骨科手术同意书范本
创伤骨折内固定部分（一至五）
一、____内固定手术同意书
1.麻醉意外
2损伤周围血管神经、术中大出血
3术后感染（包括切口、肺部、泌尿系、骨感染）、皮瓣坏死
4术中骨折复位固定困难，位置不佳
5术后假体松动、断裂、脱落、下沉、外露
6术后骨折不愈合，延迟愈合，畸形愈合，再骨折
7术后关节功能障，关节僵硬
8术后内置物的排异反应
9脂肪栓塞
10异位骨化
11术中术后难以预料的心脑血管、肺病变
12其它难以预料的意外发生
二、创伤部分：
1、四肢骨折手术时致周围神经、血管损伤；
2、脊柱骨折致脊髓、马尾、神经根损伤；引起瘫痪，大小便障碍，性功能障碍；骨折再移位，异物反应；
3、骨折复位达不到复位标准；
4、伤口感染、裂开，甚至导致骨髓炎；
5、发生骨不愈合，骨的缺血性坏死；骨折；
6、关节周围骨折致创伤性关节炎、骨化性肌炎、骨断端严重渗血、脂肪栓塞；关节粘连、僵硬；
7、内固定物（钢板、螺丝钉、钢针）松动、断裂；
8、本人若不加强锻炼会引起功能障碍；
9、取内固定时，折断和不能取出，可能引起再次
三、一般骨折手术术前知情同意书：
1．麻醉意外，术中、术后生命体征异常波动，甚至出现心跳、呼吸停止。
2．术中软组织及骨髓腔出血可能较多，或因意外损伤血管出现大出血，导致休克，甚至死亡。
3．术中可能因意外而损伤周围神经，导致感觉、运动功能障碍症状加重。
4．术中、术后可能突发心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭，可能并发心脑血管意外，且可能出现脂肪栓塞综合症、应急性溃疡等严重并发症。
5．骨折碎裂、移位较重，术中可能无法解剖复位，导致肢体畸形可能不能完全矫正；术中需争取恢复肢体的应力轴线及轴向稳定；术后可能需辅助外固定或牵引治疗。
6．术中可能根据情况改变手术方案。
7．创伤部位软组织损伤较重，术后创伤部位软组织可能并发缺血、坏死，切口可能渗血、出血，导致切口延迟愈合或不愈合，进而可能需二次手术治疗。
8．创伤部位软组织损伤较重，术后创伤、手术部位可能并发软组织感染，形成溃疡、窦道，甚至可能并发软组织缺损或创伤性骨髓炎。
9．术后因手术部位组织疤痕形成，致肌腱、肌腹、神经、血管、骨骼及皮肤局部形成组织粘连，导致肢体挛缩及神经、血管受压，而引起患肢感觉、运动功能障碍及血运障碍，且创伤、手术部位可能出现隐痛或不适感。
10．创伤部位软组织损伤较重，可能并发缺血性肌挛缩或异位骨化症。
11．骨折碎裂较重，创伤累及关节，极可能并发创伤性关节炎、关节僵直或缺血性骨坏死。
12．术后因长期卧床可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染等并发症。
13．术后骨折可能延迟愈合或不愈合。骨折愈合后可能形成粗大的骨痂。
14．若术中植骨，术后植骨可能延迟愈合或不愈合，植骨块可能移位。取骨处可能疼痛。
15．术后切口或创口部必然有疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。
16．不恰当的功能锻炼或过早负（持）重，可能导致内固定物松动、脱落或断裂。
17．术后可能因压迫性或废用性骨质疏松，或者其他意外暴力导致创伤部位再骨折。
18．内植物属自费范围。
19．其他难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现，导致病情加重。
20．外固定支架骨针钉道可能继发感染，甚至继发固定骨骨髓炎，钉道部可能出现疼痛、渗血等症状，甚至周围软组织可能继发坏死。
四、断指再植同意书：
1、麻醉意外，心跳呼吸骤停，药物过敏性休克。
2、术中需要取其他部位静脉移植、术中血管损伤广泛，无条件再值。
3、术中可能需要将指骨缩短，必要时可能作关节融合。
4、术后发生血管危象，需再次手术探查。
5、术后手指坏死，需要手术将其解脱。
6、术后刀口感染。
7、术后肌腱粘连，手指运动功能恢复不良。
8、术后神经恢复差，手指感觉功能恢复不良。
9、术后骨折延迟愈合，不愈合。
10、止血带及尿管并发症出现。
11、其他难以预测的不良意外情况发生。
五、骨折愈合后拆除内固定术：
（一）术中可能发生的问题及对策：
1．麻醉意外：如药物过敏、损伤神经根、呼吸抑制—对症处理。
2．心、脑血管意外—有时来不及抢救。
3．损伤大血管，即使修补有时也挽救不了肢体。
4．损伤神经—即使修补效果也不好。
5．拆除内固定过程中造成新的骨折—重新内固定。
6．螺丝钉打滑或拧短无法拆除内固定。
（二）术后可能发生的问题及对策：
1．伤口感染、骨髓炎—对症处理。
2．切口边缘皮肤坏死要手术修复。
3．止血带可引起血管、神经损伤—即使修补效果也不好。
4．损伤大血管致使肢体坏死—即使修补有时也挽救不了肢体。
5．损伤神经致使肢体远端麻木、不能活动—对症处理。
6．深静脉炎、脂肪栓塞—溶栓、手术、介入等处理。
7．麻醉、术中输血可引起相应的并发症—对症处理。
8．引流不通要重新置管。
9．原发症状没改善或加重—对症处理。
10．活动后引起新的骨折。
11．骨化性肌炎可影响肢体功能—对症处理。
创伤骨折内固定部分（六至十一）
六、异体骨、关节、韧带移植：
1．病情需要异体组织移植，由我院骨库供应，方便临床使用，只付成本价。
2．捐体为轻壮年，生前健康，不必了解、寻究捐者资料。
3．
一些传染病再潜伏期难以被检出，接受异体组织移植由潜在受感染（如爱滋病、肝炎等）的可能（与输血通理）。
4．移植后由于没有血供，偶由排斥反应，再血管化，愈合的时间比较长，少数可能不
愈合。
5．少数因缺血或排斥出现移植物被吸收现象。
6．过早活动或负重由骨折的风险。
7．
通过骨传导、骨诱导、再血管化愈合了的骨关节需要力学塑性和结构重建，故内外固定时间明显延长。过早去除外固定或拆除内固定，再骨折发生率较高。
8．一旦发生感染，异体组织的抵御能力较差，可能移植失败，需要清除。
9．移植成功的骨组织的退化比自身邻近组织来得更早，故多数需与自体组织混合移植。
七、骨盆手术：
1、麻醉意外(包括麻醉药物过敏，硬膜外出血，神经马尾损伤，感染，低血压，休克，窒息，低氧血症等)。
2、心脑血管意外（包括心肌梗死，心率失常，心力衰竭，低血压休克，脑梗塞，死亡等）。
3、术中失血过多，休克，死亡。
4、术中坐骨神经损伤出现术后下肢功能障碍。
5、髋臼骨折难以复位，或手术中无法整复。
6、术后无意外情况下术后下肢疼痛，麻木，功能恢复不好，局部皮肤感觉麻木。
7、术后感染，切口感染长期不愈合，泌尿系统感染和肺部感染。
8、术后卧床引起深静脉血栓或合并肺栓塞致死亡；褥疮形成等。
9、术后残留疼痛，双下肢不等长等畸形。
10、因为伤情很重，术后易发生股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎等需二次手术。
11、钢板断裂，发生钢板移位或损伤骨盆内的血管神经。
12、其他意外。
八、一般骨折手术术前知情同意书：
1．麻醉意外，术中、术后生命体征异常。
2．术中软组织及骨折断端出血可能较多，或损伤盆腔脏器以及骨盆周围血管。
3．术中坐骨神经、股神经、腰骶丛损伤可能，导致感觉、运动功能障碍症状加重、术后大小便受影响。
4．术中、术后可能突发心、肝、肺、肾等脏器功能衰竭、脂肪栓塞综合症、应急性溃疡等严重并发症。
5．骨折碎裂、移位较重，术中可能无法解剖复位，导致骨盆畸形不能完全矫正，术后可能发性现两侧肢体不等长，术后持续性疼痛等
6．术后内因定松动，影响骨盆稳定性，需再次手术。
7．因损伤较重，术后切口出血，切口感染，切口不愈合
8．术后因长期臣床，而致褥疮、术后功能恢复不理想等。
9.术后发生腰骶痛
10.不恰当的功能锻炼或过早负（持）重导致内固定物松动、脱落或断裂。
九、急诊手外伤清创术：
1、手术需麻醉，虽然是臂丛麻醉，但同样有麻醉意外(心跳、呼吸骤停)可能；
2、创面污染严重，软组织碾挫后易发生感染；
3、重要的肌腱、神经。血管损伤，有待于手术中进一步探查明确，手术前诊断尚
等待进一步完善补充和完善；
4、创面污染小、肌腱、神经损伤未见有损伤，则行一期吻接；否则，可考虑二期
修复
5、有主要动脉断裂，需作动脉吻接、直接吻接困难，需静脉桥接，血管吻接后有
血管危象发生可能，一旦出现，有肢体(或趾、指)坏死可能；
6、若术后粘连严重引起功能不良则行二期手术予以松解
7、开放性伤口中有外来异物，有时由于位置及不透光等因素，一期未予以取出的，
则二期手术取出
8、合并有骨折按骨折手术谈话要点再补充图表1
十、四肢长管状骨切开复位、内固定：
1、手术需麻醉，有麻醉意外(心跳、呼吸骤停)可能；
2、手术中若出现血较多，需输血，输血有输血各种并发症；
3、骨折周围解剖关系复杂，为暴露骨折端及进行骨折复位可以引起重要神经损伤，
损伤后肢体功能障碍，且神经恢复需要一段时间，同样，有损伤重要血管可能，
损伤后进行血管接吻，术后有发生血管危象可能，一旦发生肢体可能坏死；
4、手术后伤口感染可能，严重感染引起化脓骨髓炎，一旦发生手术效果差，甚至
失败；
5、手术后，有骨折断延迟愈合，骨不愈合可能；
6、仍可遗留骨折后关节功能不良情况；
7、其它
十一、脉管炎下肢截肢手术同意书：
1、麻醉意外。
2、术中心脑意外、脑血栓及心肺血栓形成。
3、术后感染、切口迁延不愈。
4、术后血栓形成，需要再次截肢。
5、术后残端痛。
6、术后皮下出血、血肿。
7、术中大出血。
8、术中、术后难以预料并发症。
关节部分一至四1
一、关节置换手术同意书
1.麻醉意外
2损伤周围血管神经、术中大出血
3术后感染、皮瓣坏死
4术中骨折复位固定不理想，术后骨折不愈合
5术后假体松动、断裂、脱落、外露
6术后关节不稳定，脱位
7术后关节功能障，关节僵硬
8骨水泥毒性反应，致心脏病变，休克
9脂肪栓塞
10异位骨化
11术中术后难以预料的心脑血管、肺病变
12假体置入困难，改变手术方式
13假体翻修
14其它难以预料的意外发生
二、关节置换术手术术前知情同意书：
1．麻醉意外，术中、术后生命体征异常波动，甚至出现心跳、呼吸停止。
2．术中软组织及骨髓腔出血可能较多，或因意外损伤血管出现大出血，导致休克，甚至死亡。
3．术中可能因意外而损伤周围神经，导致感觉、运动功能障碍症状加重。
4．术中、术后可能突发心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭，可能并发心脑血管意外，且可能出现脂肪栓塞综合症、应急性溃疡等严重并发症。
5．术中可能根据具体情况改变手术方案，如：术中发现局部组织有感染征象，或局部骨质疏松而不足以适应假体固定等情况。
6．因患者解剖特征或局部病理改变，可能使术中假体安装困难，甚至致髋臼（胫骨）及股骨骨折。
7．术中若须使用骨水泥，可能出现骨水泥毒性反应，如：心血管抑制反应（低血压休克）、胃肠道反应，甚至可能猝死；术后可能并发慢性骨水泥病。
8．术后关节腔可能积血，切口可能渗血、出血，并且可能出现大片皮下瘀班。
9．手术部位可能并发急、慢性深部或浅部感染，甚至可能形成溃疡、窦道、软组织缺损或骨髓炎；若感染累及关节，需再次手术治疗，行关节冲洗、引流、清理，甚至需取出假体。
10．手术部位软组织内可能并发异位骨化症。
11．术后可能并发双下肢深静脉血栓，导致患肢肿胀、缺血，甚至坏死；若血栓脱落可能导致异位组织、脏器栓塞。
12．术后因肢体活动减少、卧床时间延长，可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染等并发症。
13．术后假体周围可能出现骨溶解的X线征像，假体可能出现缓慢的松动、下沉、磨损现象。若遭遇意外暴力可能导致假体断裂或股骨（、胫腓骨）干骨折。
14．术后不恰当的体位或功能锻炼会导致人工关节脱位。
15．术后因手术部位组织疤痕形成，致肌腱、肌腹、神经、血管、骨骼及皮肤局部形成组织粘连，可能导致肢体挛缩及神经、血管受压，进而引起患肢感觉、运动功能障碍及血运障碍，并且可能引起患髋活动受限、隐痛或不适感。
16．手术效果可能不理想，症状无明显改善或症状改善后又复发。
17．术后切口可能延迟愈合或不愈合。切口愈合后必然有疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。
18．术后须在医师指导下进行关节功能锻炼，特殊情况下可能需辅助外固定或牵引治疗。
19．人工关节系进口器材，属自费范围支付。
20．其他难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现，导致病情加重。
三、人工关节手术同意书：
１．麻醉过程中出现呼吸、循环衰竭。心脑血管意外。
２．神经损伤：坐骨神经、股神经、闭孔神经损伤。
３．血管损伤。出血多，需输血，输血并发症。
４．血肿形成，脓肿形成。
５．感染，包括切口感染和关节感染。
６．术后局部疼痛不适，症状改善不满意甚至加重。
７．注射骨水泥有发生呼吸心跳骤停可能。骨水泥外漏造成压迫，骨水泥松动断裂，骨水泥不能吸收。
８．关节功能恢复不良，甚至比术前更差。出现脱位、半脱位，中心性脱位。
９．双侧肢体不等长。
１０．深静脉血栓形成、脂肪栓塞，致死性肺脑栓塞。
１１．内固定松动、断裂, 内植物所致的疼痛、不适感。对内固定材料敏感或过敏。应力遮挡导致骨质疏松。
１２．假体松动、下沉断裂。假体周围骨折。
１３．异位骨化。
１４．植入假体等材料可能自费。
１５．关节翻修及翻修困难。
１６．
其他并发症，包括心肺基础疾病加重、消化道出血等，假体有一定的寿限，有时需二次返修；术后可能并发致命性的急性肺栓塞。
四、全髋置换术知情同意书：
1.麻醉过程中出现意外（麻醉药过敏、心跳、呼吸停止）。
2.术中损伤重要血管或凿开股骨至大出血、引起休克，
3.术损伤重要神经（坐骨神经，股神经）引起下肢感觉，运动障碍。
4.术中、术后骨折（大粗隆、小粗隆，股骨干）。
5.术中粘固剂反应至低血压；术中复位困难，术后脱位和半脱位。
6.术中脂肪栓塞；术后双下肢不等长、下肢静脉血栓、髋或大腿疼痛。
7.
术后假体松动和断裂、下沉、髋臼磨损；术后髋周异位骨化、骨溶解；应力性骨折。复发性脱位，以至不得不行翻修。
8.术后感染（早期，晚期，深部，浅部）。严重时需取出假体髋关节旷置。
9.术后出现应激性溃疡或手术诱发其它潜在性疾病（如心脑血管疾病）。
10.术后髋关节功能恢复欠佳。
11.术中根据需要改变术式。
12.其它没法预见的意外。作者: zqm8683发布日期: 2005-12-24骨科手术同意书大全（关节
部分五至十）
五、人工髋关节置换术：
（一）术中可能发生的问题及对策：
1．麻醉意外：如药物过敏、损伤神经根、呼吸抑制、全麻可能引起牙齿脱落、气胸、心肺功能抑制以致停止。
2．损伤大血管致使肢体坏死。
3．损伤坐骨神经引起肢体麻木、不能活动。
4．脂肪栓塞可引起心、脑、肺、肾功能衰竭。
5．骨水泥中毒或骨水泥心、肺、脑栓塞可引起生命危险。
6．安置关节过程引起骨折，有时要加用其他内固定。
7．安放螺丝钉可引起盆腔内脏器官如膀胱的损伤。
（二）术后可能发生的问题及对策：
1．伤口感染、骨髓炎要拆除关节手术失败。
2．损伤大血管致使肢体坏死。
3．损伤神经致使肢体远端麻木、不能活动。
4．深静脉炎、脂肪栓塞。
5．引流不通，要重新置管。
6．麻醉、术中输血可引起相应的并发症。
7．肢体不等长、加体周围异位骨化可影响关节功能。
8．人工关节安装角度不理想，早期关节脱位要手法或手术复位。
9．远期关节松动、下沉引起髋部疼痛，关节功能障碍要重新手术。
10．假体周围骨折与应力、骨质量、外伤等因素相关，多数需手术固定。
六、人工髋、膝关节置换术：
1、术中血管、周围神经损伤、术后渗血；6、伤口感染、裂开，甚至导致骨髓炎；
2、术中股骨干、髋臼骨折；7、假体断裂、脱位、松动引起髋、膝关节疼痛；
3、骨水泥产生毒性反应，危及生命；功能障碍；
4、脂肪颗粒引起肺栓塞、脑栓塞；8、人工关节周围异位骨化。
5、下肢深静脉血栓形成致肿胀、坏死；
七、关节镜手术知情同意术：
1、麻醉意外，危及生命。
2、术中血管神经意外损伤，出现相应的症状、体征。
3、术中术后出现难以控制的大出血，导致失血性休克，危及生命。
4、术后感染（包括切口、肺部、泌尿系、骨感染）、出现皮肤坏死、骨髓炎等。
5、术后肢体功能恢复不满意，关节功能障，关节僵硬、异位骨化。
6、术后患者症状不能缓解甚至加重，继发创伤性或退行性骨关节炎。
7、术中术后发生难以预料的心脑血管、肺病变、脂肪栓塞，坠积性肺炎、泌尿系感染、
褥疮、深静脉血栓形成、肺栓塞、应激性溃疡等。
8、术后关节、肌腱粘连，运动功能恢复不良。
9、术中止血带及尿管并发症出现。
10、术中可能根据具体伤情改变手术方案。
11、术后伤病复发，再次手术。
12、因现代医学局限性和每一个体的体质差异性而发生本科难以预料和防范的不良后
果。
八、全膝人工关节置换术：
（一）术中可能发生的问题及对策：
1．麻醉意外：如药物过敏、损伤神经根、呼吸抑制—对症处理。
2．损伤大血管，即使修补有时也挽救不了肢体。
3．损伤神经—即使修补效果也不好。
4．心、脑血管意外—有时来不及抢救。
5．脂肪栓塞可引起心、脑、肺、肾功能衰竭—对症处理。
6．安置关节过程引起骨折，有时要加用其他内固定。
（二）术后可能发生的问题及对策：
1．伤口感染、骨髓炎—对症处理。
2．切口边缘皮肤坏死要手术修复。
3．止血带可引起血管、神经损伤—即使修补效果也不好。
4．损伤大血管致使肢体坏死—即使修补有时也挽救不了肢体。
5．损伤神经致使肢体远端麻木、不能活动—对症处理。
6．深静脉炎、脂肪栓塞—溶栓、手术、介入等处理。
7．引流不通，要重新置管。
8．麻醉、术中输血可引起相应的并发症—对症处理。
9．肢体不等长、伤口感染、骨髓炎—对症处理或再手术。
10．关节功能不理想—对症处理。
11．远期关节松动、脱位引起疼痛，关节功能障碍要重新手术。
九、类风湿性关节炎膝关节表面置换术前谈话：
1、麻醉意外，呼吸心跳骤停，危及生命；
2、术中损伤大血管（腘动脉），致大出血，危及生命；
3、术中损伤神经（坐骨神经），致下肢感觉、运动障碍；
4、术中根据具体情况决定手术方式；
5、术中、术后可能发生心脑血管意外、心肺功能衰竭，危及生命；
6、术后伤口感染，伤口愈合不良、化脓性关节炎及骨髓炎，假体外露，需，再次手
术；
7、术后脂肪栓塞、应急性溃疡、泌尿系感染可能；
8、术中、术后假体周围骨折，人工关节脱位、不稳，假体松动、脱落、塌陷、磨损；
9、术后人工膝关节疼痛、活动受限，关节强直，功能恢复不满意；
10、术后患肢深静脉血栓形成，栓子脱落致肺栓塞、危及生命；
11、术后患膝屈曲、外翻畸形改善不明显。
12、其它可能发生的意外。
十、肱骨头粉碎骨折人工肱骨头置换术：
1.麻醉意外，呼吸心跳、骤停，危及生命；
2.术中损伤大血管，致大出血、休克，死亡；
3.术中损伤腋神经，致肩关节运动感觉障碍；
4.术中根据具体情况决定具体手术方案；
5.术中假体安放过程中周围骨折（大、小结节、肱骨干骨折）；
6.术中术后出现心脑血管意外及其他重要脏器损伤，甚至危及生命；
7.术中术后深静脉血栓形成，肺栓塞，脂肪栓塞，呼吸窘迫综合症，危及生命；
8.术后切口感染或愈合不良，化脓性感染，骨髓炎，假体取出、二次手术；
9.术后患肢活动受限；
10.术后肩关节疼痛、活动受限，功能障碍；
11.术后假体松动、断裂、异位骨化，肩关节脱位，手术失败，假体取出；
12.其他难以预料的意外情况。
一、脊柱手术同意书：
1.麻醉意外
2损伤周围血管神经硬膜囊、脊髓、马尾、神经根致截瘫
3术中大出血
4术后感染（包括切口、肺部、泌尿系、骨感染）、皮瓣坏死
5术中骨折复位固定困难，位置不佳
6术后假体松动、断裂、脱落、下沉、外露
7术后骨折不愈合，延迟愈合，畸形愈合，再骨折
8术后内置物的排异反应
9脂肪栓塞
10术后脑脊液漏
11术后患者症状不能缓解甚至加重
12术中术后难以预料的心脑血管、肺病变
13其它难以预料的意外发生
二、颈椎前路手术术前知情同意书：
1．麻醉意外，术中、术后生命体征异常波动，甚至出现心跳、呼吸停止。
2．术中可能损伤血管出现大出血、休克，甚至死亡。
3．术中可能因意外而损伤脊髓以及神经根导致症状加重甚至完全性瘫痪。
4．因意外损伤喉返神经，出现声音嘶哑；因意外损伤喉上神经，出现饮水呛咳。
5．可能损伤食管，出现食管漏；可能损伤硬膜囊，出现脑脊液漏。
6．术中可能根据情况改变手术方案。
7．术中、术后可能突发心、肺、肾等脏器功能衰竭，且可能并发应急性溃疡。
8．术后可能突发喉痉挛或切口出血致气管受压，导致窒息死亡。
9．术后可能出现切口出血、渗血致脊髓受压，导致患者瘫痪甚至死亡。
10．术后切口感染或延迟愈合。
11．术后因长期卧床可能出现坠积性肺炎、褥疮、血栓闭塞性脉管炎等并发症。
12．由于脊髓受压病程较长、神经功能受损严重，导致脊髓已变性（MRI T2加权像见脊髓异常高信号影），减压后症状及体征改善可能不明显，甚至因手术后脊髓水肿、再灌注损伤或其它原因导致症状加重。
13．术后因椎管内疤痕形成，脊髓、马尾、神经根粘连、受压而出现脊髓功能的再损伤或马尾、神经根损伤症状。
14．术后植骨可能不愈合或延迟愈合，植骨块可能移位，压迫脊髓。取骨处可能疼痛。
15．内固定物可能松动、脱落或断裂。
16．术后因颈椎内固定或植骨融合，致颈椎功能可能受限或部分丧失，并可能出现颈肩部、项背部或胸腰部疼痛、畸形。
17．术后因颈椎其他节段有压迫，或颈椎管有狭窄，或术后复发，需二次手术治疗。
18．内植物属自费范围。
19．其他难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现，导致病情加重。
三、腰椎间盘突出症手术术前知情同意书：
1．麻醉意外，心跳、呼吸骤停，甚至死亡。
2．可能损伤邻近血管致出血性休克。
3．术中可能无法切除突出的椎间盘或其它致压物。
4．术中可能因病情需要而临时更改手术方案。
5．术中、术后生命体征异常波动。
6．术中或术后可能并发心、脑、肺、肾血管意外，或脏器功能衰竭。
7．因病程较长，神经根可能已变性或与周围组织粘连，致术后症状不能完全缓解，甚或进一步加重致瘫痪，以至须二次手术治疗。
8．神经根或马尾受压较严重，神经功能已受损；手术刺激，可能导致肢体感觉、运动障碍或肛门、膀胱括约肌功能障碍或性功能障碍在术后暂时有所加重。
9．可能损伤硬膜囊致脑脊液漏。
10．腰椎连续性中断、完整性受损、稳定性降低。术后腰椎功能可能受限，并可能出现
腰背部疼痛、畸形。
11．术后因神经根水肿或大脑皮层疼痛兴奋灶未消除，导致症状改善缓慢。
12．椎管内血肿可能压迫神经根或马尾导致症状加重，并须二次手术治疗。
13．术后因硬膜囊后移、脊神经受牵拉而可能导致腰背部疼痛或双下肢放射痛。
14．术后可能继发下腰椎不稳、腰椎滑脱或下腰痛。
15．术后可能并发椎间隙感染或椎管内感染，须对症治疗或手术治疗。
16．术后其它节段椎间盘可能再突出，且可能需再次手术治疗。
17．术后因须避免负重而应长时间卧床，故可能出现坠积性肺炎、褥疮、血栓闭塞性脉管炎等并发症。
18．术后切口感染、渗血，并可能延迟愈合或不愈合。
19．其他难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现，导致病情加重。
20．若作内固定，内固定物可能松动、脱落或断裂。
四、脊柱手术同意书：
１．麻醉意外及心脑血管意外。
２．血管神经损伤。出血多，需输血，输血并发症。
３．术中损伤喉上神经导致进食呛咳，损伤喉返神经导致声音嘶哑。
４．术中损伤食道致食道漏。
５．硬膜损伤，脑脊液漏，致颅内感染，危及生命。
６．脊髓损伤、截瘫。
７．马尾损伤，大小便功能障碍。
８．内固定困难。根据术中情况改变手术方式。
９．术后伤口感染、深部感染、椎间隙感染。
１０．术后症状改善不滿意、甚至加重或复发。
１１．引流不通畅，出现血肿，可能需手术清除。
１２．植骨不融合、假关节形成。
１３．内固定松动、断裂,内植物所致的疼痛、不适感。对内固定材料敏感或过敏。应力遮挡导致骨质疏松。
１４．固定后相邻节段退变加速。
１５．椎间盘术后，脊柱失稳。
１６．手术皮肤瘢痕, 疼痛。
１７．卧床并发症：褥疮、肺部感染、尿路感染、深静脉血栓、肺栓塞等。
１８．取骨区并发症如：疼痛、麻木等。
１９．颈前路术后吞咽异物感。
２０．内固定可能需二期取出。内固定物二期取出困难。
２１．本次手术只解决此处情况，可能存在其他病变。
２２．内固定材料可能自费。
２３．其他并发症。如基础疾病加重，
五、颈前路椎体次全切植骨内固定知情同意书：
1.麻醉意外、呼吸心跳骤停。
2.术中不能耐受手术，损伤重要血管椎动脉致大出血、休克、死亡或致大脑供血不足。
3.术中损伤喉上神经、喉返神经，致术后声音嘶哑、饮水呛咳等
4.术中损伤颈前器官，可能至气管、食管瘘等。
5.术中损伤脊髓，神经根致四肢感觉、运动，大小便及性功能障碍；损伤硬脊膜致术后
脑脊液漏。
6.术中致心脑血管意外，应激性溃疡或高血糖。
7.术中根据需要改变手术方式。
8.手术诱发潜在的疾病、加重现有的疾病，严重可危及生命。
9.术后症状无改善甚至加重、需呼吸机维持通气、呼吸衰竭、植物人。
10.术后切口血肿压迫气管或喉头水肿致窒息。
11.术后内固定松动、断裂、退出；植骨块脱落、植骨融合失败、可能需二次手术。
12.术后长期卧床，发生肺部感染，尿路感染，褥疮，血栓性静脉炎，深静脉血栓形成，
结石形成。
13.术后切口感染，切口不愈，切口裂开; 椎管内感染，椎间隙感染，甚至颅内感染。
14.供骨区疼痛，感染。
15.术后仍截瘫，生活质量差。
16.术后相邻节段退变加速并引起相应的症状。
六、腰椎后路手术
（一）术中可能发生的问题及对策：
1．意外伤及椎前大血管导致失血性休克—改变体位血管修补或人工之血管移植，抢救成功率偏低。
2．马尾、神经根损伤，钝挫伤可部分恢复，切断伤即使吻合效果也不如人意。
3．不一定能保全小关节，甚至需全椎板切除。
4．复位困难，不追求复位，以恢复力线，重建稳定为目标。
5．减压范围扩大影响稳定性，临时决定加内固定或融合术—增加费用和手术时间。
6．发现术前未知得病变，如畸形或不稳—商讨建立稳定手术。
7．内固定时椎板、椎弓根爆裂—扩大固定椎节或骨水泥填充。
8．内固定物、融合器不匹配，无法改用其他—术后加强和延长外固定。
9．C-臂X光机故障无法定位—术中摄片，手术时间延长。
（二）术后可能发生的问题及对策：
1．椎体内积血或积脓，引起马尾损害综合征—手术清除，康复很慢或不能恢复。
2．马尾或神经根因牵拉、刺激、缺血水肿等原因造成短暂或永久性损害，遗留残疾。
3．内固定物松脱、断裂、移位可压迫马尾神经和神经根，出现相应问题—对因处理。
4．继发性椎管狭窄、神经根粘连，再手术效果不肯定—对症处理。
5．不融合或融合后再度失稳—前路或侧后路融合术。
6．复位不理想、成角、移位、椎间隙变窄—部分需要再手术。
7．化脓性椎体炎、椎间盘炎、珠网膜下腔感染—加强抗菌药物的使用，费用高，病程长，效果差，由的需手术并取出内植物。
8．原有病变再发或邻近椎节严重退变—对症处理，酌情手术。
9．少数病人术后疗效差，原因不明—综合治疗。
10．内植物排异反应（很少发生）——少数需要取出内固植物。
（三）其他：
七、脊柱肿瘤手术：
（一）术中可能发生的问题及对策：
1．较少的单节肿瘤可望边缘切除、重建：巨大而广泛侵犯的肿瘤只作次全切除：姑息手术只作减压处理。
2．损伤脊髓、马尾神经及神经根：高位、低位截瘫，前者或引起心搏、呼吸停止。
3．邻近重要器官、组织损伤—请专科协助。
4．重建脊柱受诸多条件限制，不一定能达到预期效果，科出现侧凸、后凸或固定位置不良等。
5．出血量很大致不可逆的失血性休克、肾衰、昏迷、植物人甚至不治。
（二）术后可能发生的问题及对策：
1．大出血、血肿、休克—输血或再手术。
2．血胸、气胸、腹膜炎、尿瘘、肠瘘、声嘶、吞咽困难、喉头水肿、窒息等—作相应处理。
3．原有截瘫者恢复缓慢，且不完全或不能恢复。
4．骨块压迫脊髓、脊髓缺血、脊髓血流再灌注，血肿压迫等发生截瘫，存在生命危险，费用明显增加，需按医嘱转院康复。
5．成角畸形，植骨不愈合、假关节形成可出现疼痛、脊髓损害、瘫痪—条件许可才再手术。
6．内固定物松动、折断—加强外固定或改变进路手术固定。
7．肿瘤复发或远端转移—再手术机会少，化疗、放疗以缓解症状。
8．切口感染或其他系统感染—对因处理。
（三）其他
八、胸12椎体压缩骨折、Tenor内固定：
1. 麻醉意外，由麻醉师交待；
2. 术中有可能出血较多，及出血性休克可能；严重者可导致死亡；
3. 术中分离、牵拉神经，损伤马尾及神经根，术后暂时性肢体无力、麻木,
排尿无力或二便及下肢功能障碍；极个别为永久性瘫痪。
4. 术中椎间盘与神经根粘连，分离困难，硬膜分离时裂伤，因脑脊液漏术后头痛并需
平卧；
5. 因神经损伤较严重，故手术后神经功能可能不恢复。
6. 心脑血管意外；
7. 本病人特殊情况：
术后并发症的处理方案
1. 切口感染；椎间盘炎；椎管内感染－引流；抗生素等；
2. 椎管内血肿－术后仰卧4－6小时；术后神经根粘连－术后早期直腿抬高训练
等；
3. 腰椎不稳等－平卧；腰背肌训练等；
4. 本病人特殊情况：术后病情交待效果估计
1. 神经功能可能完全恢复、部分或不恢复；
2. 恢复期可能有各种异常感觉，如麻木等；
3. 因神经根水肿，术后一过性疼痛加重；
4. 术后康复训练并防止外伤及复发；
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骨科手术同意书大全
骨科手术同意书大全 脊柱手术同意书 一、腰椎间盘突岀症手术术前知情同意书： I?麻醉意外，心跳、呼吸骤停，甚至死亡。 2?可能损伤邻近血管致岀血性休克。 3?术中可能无法切除突岀的椎间盘或其它致压物。 4?术中可能因病情需要而临时更改手术方案。 5?术中、术后生命体征异常波动。 6?术中或术后可能并发心、脑、肺、肾血管意外，或脏器功能衰竭。 7?因病程较长，神经根可能已变性或与周围组织粘连，致术后症状不能完全缓解，甚或进一步加重致瘫痪，以至须二次手术治疗。 8?神经根或马尾受压较严重，神经功能已受损；手术刺激，可能导致肢体感觉、运动障碍或肛门、膀胱括约肌功能障碍或性功能障碍在术后暂时有所加重。 9?可能损伤硬膜囊致脑脊液漏。 10?腰椎连续性中断、完整性受损、稳定性降低。术后腰椎功能可能受限，并可能岀现腰背部疼痛、畸形。 II?术后因神经根水肿或大脑皮层疼痛兴奋灶未消除，导致症状改善缓慢。 12?椎管内血肿可能压迫神经根或马尾导致症状加重，并须二次手术治疗。 13?术后因硬膜囊后移、脊神经受牵拉而可能导致腰背部疼痛或双下肢放射痛。 14?术后可能继发下腰椎不稳、腰椎滑脱或下腰痛。 15?术后可能并发椎间隙感染或椎管内感染，须对症治疗或手术治疗。 16?术后其它节段椎间盘可能再突岀，且可能需再次手术治疗。 17?术后因须避免负重而应长时间卧床，故可能岀现坠积性肺炎、褥疮、血栓闭塞性脉管炎等并 发症。 18?术后切口感染、渗血，并可能延迟愈合或不愈合。 19?其他难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况岀现，导致病情加重。 20.若作内固定，内固定物可能松动、脱落或断裂。 二、脊柱手术同意书： 1.麻醉意外及心脑血管意外。 2.血管神经损伤。岀血多，需输血，输血并发症。 3.术中损伤喉上神经导致进食呛咳，损伤喉返神经导致声音嘶哑。 术中损伤食道致食道漏。 5?硬膜损伤，脑脊液漏，致颅内感染，危及生命。 6?脊髓损伤、截瘫。 7?马尾损伤，大小便功能障碍。 8?内固定困难。根据术中情况改变手术方式。 9?术后伤口感染、深部感染、椎间隙感染。 10?术后症状改善不满意、甚至加重或复发。 11引流不通畅，岀现血肿，可能需手术清除。 12.植骨不融合、假关节形成。
骨折手术同意书
丰城市董家卫生院 跖骨骨折切开内固定术术前知情同意书 患者姓名：性别：男、女年龄：岁民族：床号： 住院日期：年月日拟定手术日期：年月日住院号： 治疗建议： 入院后经治医师对我的病史进行了详细询问，对我的身体进行了全面的检查，并做了必要的辅助检查，涉及我健康问题的相关专家也进行了会诊。经治医师告诉我，目前对我的病症考虑如下诊断： 对于该病症，医师已将目前比较好的治疗方法向我作了介绍，结合我的具体情况和医师的建议，我最终考虑可以接受以下适合我的病情的手术治疗方案： 手术潜在风险及对策： 医生告知我如下跖骨骨折切开内固定术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1、我理解任何手术麻醉都存在风险和局限性。 2、任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3、我理解此手术存在以下风险和局限性： 1）麻醉意外，严重者可出现休克、甚至危及生命； 2）根据术中情况变更术式或内固定方式； 3）术中损伤神经、血管及邻近器官，如运动神经损伤致相应肌肉功能失支配，引起肢体功能障碍甚至残疾；皮神经损伤致相应部位麻木疼痛；血管损伤导致大出血，严重者可致休克，肢体缺血性挛缩甚至危及生命。 4）围手术期心、肺、脑血管意外出现： a、脑出血或脑栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡； b、心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血压降低，休克，甚至死亡； c、肺栓塞，呼吸功能障碍，呼吸衰竭甚至死亡； 5）伤口并发症：感染、裂开、出血、血肿、不愈合或延迟愈合、脂肪液化、瘘管及窦道形成、内固定外露，各种原因伤口不能一期闭合，需植皮、皮瓣移植或延迟关闭再次手术； 术后切口或创口部疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩，影响功能及美观。
骨科手术知情同意书
骨科手术知情同意书 2010-01-25 23:04:39| 分类：骨科学| 标签：|字号大中小订阅 骨折手法复位外固定知情同意书 1. 骨折无法一次性复位，需要再次手法复位、甚至需要手术治疗可能。 2. 首次复位效果不佳，但是因为骨折处肿胀严重无法立刻行再次复位，需要等待肿胀消退后再复位。 3. 骨折无法解剖复位，但是已经达到功能复位，为了避免加重损伤减少并发症而无需再次复位。 4. 手法复位过程中或术后肿胀、血肿压迫、疤痕结缔组织增生，大量骨痂形成造成神经损伤导致损伤部位 以下该神经支配区的感觉和功能障碍。 5. 手法复位过程中或术后肿胀、血肿压迫造成血管损伤即使修复后仍有肢体缺血坏死可能。 6. 骨折部临近关节功能障碍，甚至无法恢复可能。 7. 骨折延迟愈合，畸形愈合，甚至不愈合可能。仍需手术进一步治疗。 8. 虽然已经达到理想复位，但是在固定过程中骨折有再次发生移位的可能。需要再次复位或者手术治疗。 9. 其它难以预料的并发症发生。 急诊手外伤清创术谈话要点 1、手术需麻醉，虽然是臂丛麻醉，但同样有麻醉意外(心跳、呼吸骤停)可能； 2、创面污染严重，软组织碾挫后易发生感染； 3、重要的肌腱、神经。血管损伤，有待于手术中进一步探查明确，手术前诊断尚等待进一步完善补充和完 善； 4、创面污染小、肌腱、神经损伤未见有损伤，则行一期吻接；否则，可考虑二期修复； 5、有主要动脉断裂，需作动脉吻接、直接吻接困难，需静脉桥接，血管吻接后有血管危象发生可能，一旦 出现，有肢体(或趾、指)坏死可能； 6、若术后粘连严重引起功能不良则行二期手术予以松解 7、开放性伤口中有外来异物，有时由于位置及不透光等因素，一期未予以取出的，则二期手术取出 8、合并有骨折按骨折手术谈话要点再补充 9、其它难以预料的并发症发生。 * 锁骨骨折术前谈话 1.手术目的为使骨折固定，以利于骨折愈合，恢复肢体功能。 2 麻醉意外，危及生命。 3 术中可能出现输血、输液反应。 4.术中可能出现血管、神经损伤。 5.术中可能出现气胸。 6.术中由于骨折粉碎，不可能完全解剖复位。 △7.术中根据骨折情况，需取髂骨植骨或异体植骨，异体植骨有可能出现排斥反应。 8. 术后伤口有可能感染及皮肤坏死。 9. 术后骨折不稳定可能发生再移位。 10.术后内固定可能出现松动、断裂。 11.术后内固定可能出现异物反应。 12.术后骨折可能不愈合。 13.术后可能出现肩关节功能活动受限。 14.骨折愈合后应取内固定，内固定有取不出的可能。
股骨干骨折手术知情同意书
绥江民康医院 股骨干骨折手术知情同意书 患者姓名性别年龄床号病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有，需要在麻醉下进行手术。 股骨干骨折多数骨折由强大的直接暴力所致，一部分骨折由间接暴力所致，可为横断或粉碎性骨折，也可是斜面或螺旋形骨折。儿童的股骨干骨折可能为不全或青枝骨折；成人股骨干骨折后，内出血可达500～1000ml。股骨往往由于肌肉的牵拉而使骨折复位较困难，术中出血较多，强大的暴力也可导致下肢血管、神经、肌肉等或其他器官的损伤，或累及相邻关节，如膝关节、髋关节。具体术式需要根据术中具体情况最后确定。常见手术为切开/闭合复位内固定，必要时植骨及一期或二期修复合并损伤等损伤。 股骨干骨折手术治疗目的是尽可能复位骨折，恢复股骨的长度和力线，修复相关损伤，为骨折愈合与术后功能锻炼提供条件，最大限度保留下肢功能。患者预后还与骨折分型、骨质、患者年龄、性别、一般情况、体质、术后康复情况、是否出现并发症及合并症情况等因素有直接或决定性关系。 手术潜在风险和对策 医生告知我手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术存在以下风险和局限性： 1)麻醉意外，严重者可致休克、甚至危及生命； 2)根据术中情况变更术式或内固定方式； 3)术中损伤神经、血管及邻近器官，如运动神经损伤致相应肌肉功能失支配，引起肢体功能障碍甚至残疾；皮神经损 伤致相应部位麻木疼痛；血管损伤导致大出血，严重者可致休克，肢体缺血性挛缩甚至危及生命，术中大出血，导致循环障碍，休克，需大量输血，甚至死亡可能。 4)围手术期心、肺、脑血管意外出现： a)脑出血或脑栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡； b)心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血压降低，休克，甚至死亡； c)肺栓塞，呼吸功能障碍，呼吸衰竭甚至死亡； 5)伤口并发症：出血、血肿、裂开、不愈合、感染，瘘管及窦道形成；各种原因伤口不能一期闭合，需植皮、皮瓣移 植或延迟关闭等；术后切口或创口部疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。 6)术中止血带或尿管并发症，皮肤、血管、神经等损伤，尿管脱落，尿道，膀胱损伤等出现。 7)骨折固定的意外情况，需行二次或多次手术： 8)骨折碎裂、移位较重，骨折对位对线不满意，骨折畸形愈合，术后可能需辅助外固定或牵引治疗，双下肢不等长； 9)内固定物松动，断裂，异物反应，骨折延迟、畸形愈合或骨折不愈合，需二次手术； 10)术后肢体功能恢复不满意，缺血性肌挛缩，邻近关节僵硬，僵直，异位骨化，疼痛，活动受限，创伤性关节炎； 11)骨折碎裂较重，影响血供，并发股骨头坏死坏死等缺血性骨坏死； 12)术后伤口感染，骨髓炎； 13)若术中植骨，术后植骨可能延迟愈合或不愈合，植骨块可能移位。取骨处可能疼痛，麻木，感染，继发骨折等，人 工骨可能存在愈合困难，吸收，排异反应，感染，需进一步治疗可能。 14)外固定支架骨针针道继发感染，甚至骨髓炎，针道部疼痛、渗血等症状，甚至周围软组织继发坏死。 15)术中骨折复位、固定困难，手术时间长可能，脂肪栓塞可能，严重可致生命意外，术中牵引复位导致继发性骨折可 能。
手术知情同意书
骨科手术同意书 一、关节置换手术同意书 1.麻醉意外 2损伤周围血管神经、术中大出血 3术后感染、皮瓣坏死 4术中骨折复位固定不理想，术后骨折不愈合 5术后假体松动、断裂、脱落、外露 6术后关节不稳定，脱位 7术后关节功能障，关节僵硬 8骨水泥毒性反应，致心脏病变，休克 9脂肪栓塞 10异位骨化 11术中术后难以预料的心脑血管、肺病变 12假体置入困难，改变手术方式 13假体翻修 14其它难以预料的意外发生 二、关节置换术手术术前知情同意书： 1．麻醉意外，术中、术后生命体征异常波动，甚至出现心跳、呼吸停止。 2．术中软组织及骨髓腔出血可能较多，或因意外损伤血管出现大出血，导致休克，甚至死亡。 3．术中可能因意外而损伤周围神经，导致感觉、运动功能障碍症状加重。 4．术中、术后可能突发心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭，可能并发心脑血管意外，且可能出现脂肪栓塞综合症、应急性溃疡等严重并发症。 5．术中可能根据具体情况改变手术方案，如：术中发现局部组织有感染征象，或局部骨质疏松而不足以适应假体固定等情况。 6．因患者解剖特征或局部病理改变，可能使术中假体安装困难，甚至致髋臼（胫骨）及股骨骨折。 7．术中若须使用骨水泥，可能出现骨水泥毒性反应，如：心血管抑制反应（低血压休克）、胃肠道反应，甚至可能猝死；术后可能并发慢性骨水泥病。 8．术后关节腔可能积血，切口可能渗血、出血，并且可能出现大片皮下瘀班。 9．手术部位可能并发急、慢性深部或浅部感染，甚至可能形成溃疡、窦道、软组织缺损或骨髓炎；若感染累及关节，需再次手术治疗，行关节冲洗、引流、清理，甚至需取出假体。10．手术部位软组织内可能并发异位骨化症。 11．术后可能并发双下肢深静脉血栓，导致患肢肿胀、缺血，甚至坏死；若血栓脱落可能导致异位组织、脏器栓塞。 12．术后因肢体活动减少、卧床时间延长，可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染等并发症。 13．术后假体周围可能出现骨溶解的X线征像，假体可能出现缓慢的松动、下沉、磨损现象。若遭遇意外暴力可能导致假体断裂或股骨（、胫腓骨）干骨折。 14．术后不恰当的体位或功能锻炼会导致人工关节脱位。 15．术后因手术部位组织疤痕形成，致肌腱、肌腹、神经、血管、骨骼及皮肤局部形成组织粘连，可能导致肢体挛缩及神经、血管受压，进而引起患肢感觉、运动功能障碍及血运障碍，
骨科经典语录
1.骨筋膜间室综合征——宁可错误的切开，也不错误的不切开。 2.永远不要低估病人的经济实力意思是说——不要时刻替病人省钱。病好了，他认为是应 该的，病没好他会反过来咬你一口：为什么不给我用好药/好钢板，我不疼那几个钱。 特别是熟人！ 3.the decision is more important than the incision.强调手术抉择的重要性。引自<<脊柱外科 学骨科核心知识>>邱贵兴主译 4.功能是矫形外科医师的目标,其专业是了解并运用最好的方法取获得功能, 手法或手术 只是治疗的开端, 最卓越的功绩只能从它功能上的成功来衡量,-----出自Robert Jones引自<<实用骨科学>>第三版 5.It is never too careful to be a doctor. 6.每台手术都要成为经典! 7.没有两个完全一样的创伤病人。 8.你可以做不到，但是你一定要想到······· 9.考虑的先后顺序：血管、神经、骨折~ 10.逢脂莫入，意思是说在进行入路的时候看到脂肪组织要小心，里面都有神经血管。 11.当医生要学会当一个“师”，而不是仅仅是一个“匠”。 12.不要考虑怎么上手术台，要考虑怎么下台！ 13.Medicine is learned by the bedside ,but not in the clsaaroom .------Osler 14.脊柱退行性疾病的治疗重点是保持和恢复神经及脊柱的功能 15.微创治疗，MIPPO技术近来已成为骨科的新热点之一。但是切口的缩小，是不是就意味 着创伤的减小呢。软组织的剥离，手术时间，术后愈合速度，功能恢复情况等等都是考虑的。而在国内听课发现一部分切口越小手术越漂亮的思想倾向，更有拿出照片为证，某手术我只用了ncm的切口就搞定了。但是不可否认切口小是从一方面减小了创伤，但同样技术下，合理的切口大小意味着充分的暴露，较快的手术时间，较少的并发症，较少的软组织剥离；而相反，太过微创的切口会导致并发症的增加，手术时间延长，更有肯能最后再延长切口。所以对自己的估量，能为病人带来最好效果的切口是最好的选择的。不要用没有把握的技术在病人身上实践，不要过分苛求一些技术方面，因为安全、治疗效果才是医生必须追求的。 16.最后奉上某国外著名教授的经典话语：Don‘t be the slave of operative incision。 17.没有不愈合的骨折！ 18.要把每台手术当成第一台手术对待！！ 19.逢人(指病人及亲友)只说三分话,不可全抛一片心. 20.三分治疗七分护理. 21.遇到一个外伤来的病人，检查的先后顺序是：皮肤软组织损伤情况、肌腱、血管、神经、 骨骼，共5项，记得每次都要数数手指，不要遗漏了探查上述的某一项。 22.骨科:保命.保肢.保关节.保重建。 23.没有上不上的钢板，只有取不下来的内固定。 24.最近比较郁闷，值急诊的时候漏诊了，所以我的感觉是“见到病人先给他拍片”！不要 给病人省！病人来医院就是花钱看病的，不花钱是他的责任，漏诊就是你的责任！ 25.要想飞得更高更远，低调，低调，再低调！ 26.糊涂做人，精明做事！ 27.要想骨科做得好，首先止血要止好！ 28.手外的检查是皮肤、肌腱、血管，神经、骨骼、异物 29.手术无他，解剖也。解剖既是基础又是临床！
脊柱手术同意书
骨科手术同意书 脊柱手术术前知情同意书 姓名性别年龄病区床号住院 号入院日期 术前诊断： 拟施手术名称： 尊敬的女士/先生： 病员经检查后，根据病情需要，准备施行前述手术治疗。本院医师将尽一切努力，认真负责、细心谨慎，严格按操作规则办事。为依法维护医患双方的合法利益，建立相互信任理解的医患关系，现将拟施手术的目的、方案、必要性、术中术后可能发生的意外情况、并发症及由此导致的不良后果向您详细告知如下，请认真细致阅读理解以下相关问题，以便您考虑并做出选择： 一、由于目前医学科学技术水平所局限；即使在医务人员已认真尽到工作职责和合理的注意义务的情况下，接受前述手术治疗的病人在手术中和手术后，仍有可能发生下列意外及并发症： 1、麻醉意外，如呼吸、心脏骤停等。 2、术中、术后出血。致血肿形成，需二次手术止血；大血管损伤致失血性休克。 3、术中临近组织或器管损伤，如气管、食道、肺脏出现瘘管。体位原因致失明。 4、术中脊髓、周围神经损伤出现相应功能障碍。如瘫痪；吞咽困难、声嘶等。 5、术中骨折脱位或滑脱复位不满意；根据术中所见，选择更佳手术方案。 6、术中、术后出现重要脏器功能不全，需送ICU抢救治疗。 7、术后症状无改善或加重。如截瘫平面上升，致呼吸、心跳骤停；神经根或马尾神经粘连，二便功能障碍。 8、术后脑脊液漏或囊肿形成。 9、术后感染，如切口、深部间隙、蛛网膜下腔感染；骨髓炎；脓毒血症等。 10、术后坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮、深静脉血栓形成、肺栓塞、应激性溃疡等。 11、术后内置物发生排异反应。 12、取骨区并发症如：术后取骨部位麻木、慢性疼痛。 13、术后内固定、植骨块松动、移位、断裂、固定失败致周围组织器官血管神经损伤。 14、术后植骨不愈合、吸收、假关节形成。 15、术后脊柱曲度异常及相邻节段椎间退变不稳。 17、术后复发。 18、术后因欠费影响正常医疗活动，责任须自负。 19、其它难以预料的意外发生。 20、本次手术只解决此处情况，可能存在其他病变。 21内固定材料可能自费。 22内固定可能需二期取出。内固定物二期取出困难。 23、其他需要说明的事项：因现代医学局限性和每一个体的体质差异性而发生本
肋骨骨折手术知情同意书
肋骨骨折手术知情同意书 病人姓名: 性别: 年龄: 住院号： 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有右侧多发性肋骨骨折并血胸，需要在全身麻醉下进行右侧多发性肋骨骨折切开复位内固定手术+胸腔闭式引流手术。 肋骨共12对，平分在胸部两侧，前与胸骨、后与胸椎相连，构成一个完整的脚廓。胸部损伤时，无论是闭合性损伤或开放性损伤，肋骨骨折最为常见，约占胸廓骨折的90%。不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病变可具有不同的特点：作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，断端向内移位，可刺破肋间血管、胸膜和肺，产生血胸或(和)气胸，间接暴力如胸部受到前后挤压时，骨折多在肋骨中段，断端向外移位，刺伤胸壁软组织，产生胸壁血肿。枪弹伤或弹片伤所致肋骨骨折常为粉碎性骨折，在儿童，肋骨富有弹性，不易折断，而在成人，尤其是老年人，肋骨弹性减弱，容易骨折。 手术潜在风险和对策： 医生告知我手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术存在以下风险和局限性： 1) 麻醉意外，严重者可致休克、甚至危及生命； 2) 根据术中情况变更术式或内固定方式； 3) 术中损伤神经、血管及邻近器官，如运动神经损伤致相应肌肉功能失支配，引起肢体功能障碍甚至残疾；皮神经损伤致相应部位麻木疼痛；血管损伤导致大出血，严重者可致休克，肢体缺血性挛缩甚至危及生命。 4) 围手术期心、肺、脑血管意外出现： a) 脑出血或脑栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡； b) 心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血压降低，休克，甚至死亡； c) 肺栓塞，呼吸功能障碍，呼吸衰竭甚至死亡； 5) 伤口并发症：出血、血肿、裂开、不愈合、感染，瘘管及窦道形成；各种原因伤口不能一期闭合，需植皮、皮瓣移植或延迟关闭等；术后切口或创口部疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。 6) 术中损伤胸膜致血气胸、肺挫伤致呼吸窘迫危及生命。 7) 术中损伤周围神经、血管、组织致邻近关节、神经功能障碍及术中出血过多需输血可能致输血并发症。 8）骨折固定的意外情况，需行二次或多次手术： a) 骨折碎裂、移位较重，骨折对位对线不满意，骨折畸形愈合，术后可能需辅助外固定或牵引治疗； b) 内固定物松动，断裂，异物反应，骨折延迟愈合或骨折不愈合； 9) 术后出现进行性血气胸可能，术后胸腔闭式引流管脱落致血气胸加重，需重新胸腔闭式引流； 10) 术后伤口感染，骨髓炎；
骨科手术同意书范本
创伤骨折内固定部分（一至五） 一、____内固定手术同意书 1.麻醉意外 2损伤周围血管神经、术中大出血 3术后感染（包括切口、肺部、泌尿系、骨感染）、皮瓣坏死 4术中骨折复位固定困难，位置不佳 5术后假体松动、断裂、脱落、下沉、外露 6术后骨折不愈合，延迟愈合，畸形愈合，再骨折 7术后关节功能障，关节僵硬 8术后内置物的排异反应 9脂肪栓塞 10异位骨化 11术中术后难以预料的心脑血管、肺病变 12其它难以预料的意外发生 二、创伤部分： 1、四肢骨折手术时致周围神经、血管损伤； 2、脊柱骨折致脊髓、马尾、神经根损伤；引起瘫痪，大小便障碍，性功能障碍；骨折再移位，异物反应； 3、骨折复位达不到复位标准； 4、伤口感染、裂开，甚至导致骨髓炎； 5、发生骨不愈合，骨的缺血性坏死；骨折； 6、关节周围骨折致创伤性关节炎、骨化性肌炎、骨断端严重渗血、脂肪栓塞；关节粘连、僵硬； 7、内固定物（钢板、螺丝钉、钢针）松动、断裂； 8、本人若不加强锻炼会引起功能障碍； 9、取内固定时，折断和不能取出，可能引起再次 三、一般骨折手术术前知情同意书： 1．麻醉意外，术中、术后生命体征异常波动，甚至出现心跳、呼吸停止。 2．术中软组织及骨髓腔出血可能较多，或因意外损伤血管出现大出血，导致休克，甚至死亡。 3．术中可能因意外而损伤周围神经，导致感觉、运动功能障碍症状加重。 4．术中、术后可能突发心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭，可能并发心脑血管意外，且可能出现脂肪栓塞综合症、应急性溃疡等严重并发症。
5．骨折碎裂、移位较重，术中可能无法解剖复位，导致肢体畸形可能不能完全矫正；术中需争取恢复肢体的应力轴线及轴向稳定；术后可能需辅助外固定或牵引治疗。 6．术中可能根据情况改变手术方案。 7．创伤部位软组织损伤较重，术后创伤部位软组织可能并发缺血、坏死，切口可能渗血、出血，导致切口延迟愈合或不愈合，进而可能需二次手术治疗。 8．创伤部位软组织损伤较重，术后创伤、手术部位可能并发软组织感染，形成溃疡、窦道，甚至可能并发软组织缺损或创伤性骨髓炎。 9．术后因手术部位组织疤痕形成，致肌腱、肌腹、神经、血管、骨骼及皮肤局部形成组织粘连，导致肢体挛缩及神经、血管受压，而引起患肢感觉、运动功能障碍及血运障碍，且创伤、手术部位可能出现隐痛或不适感。 10．创伤部位软组织损伤较重，可能并发缺血性肌挛缩或异位骨化症。 11．骨折碎裂较重，创伤累及关节，极可能并发创伤性关节炎、关节僵直或缺血性骨坏死。 12．术后因长期卧床可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染等并发症。 13．术后骨折可能延迟愈合或不愈合。骨折愈合后可能形成粗大的骨痂。 14．若术中植骨，术后植骨可能延迟愈合或不愈合，植骨块可能移位。取骨处可能疼痛。 15．术后切口或创口部必然有疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。 16．不恰当的功能锻炼或过早负（持）重，可能导致内固定物松动、脱落或断裂。 17．术后可能因压迫性或废用性骨质疏松，或者其他意外暴力导致创伤部位再骨折。 18．内植物属自费范围。 19．其他难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现，导致病情加重。 20．外固定支架骨针钉道可能继发感染，甚至继发固定骨骨髓炎，钉道部可能出现疼痛、渗血等症状，甚至周围软组织可能继发坏死。 四、断指再植同意书： 1、麻醉意外，心跳呼吸骤停，药物过敏性休克。 2、术中需要取其他部位静脉移植、术中血管损伤广泛，无条件再值。 3、术中可能需要将指骨缩短，必要时可能作关节融合。 4、术后发生血管危象，需再次手术探查。 5、术后手指坏死，需要手术将其解脱。 6、术后刀口感染。 7、术后肌腱粘连，手指运动功能恢复不良。 8、术后神经恢复差，手指感觉功能恢复不良。 9、术后骨折延迟愈合，不愈合。
骨科各种手术记录大全
骨科各种手术记录大全 1、髌骨骨折 1. 平卧位 2. 常规消毒铺巾。 3. 在右膝关节作横弧形切口，切开筋膜层，显露髌骨骨折端，及断裂的髌韧带扩张部，冲洗膝关节腔，清除血肿，见骨折粉碎，移位，将骨折复位，以巾钳维持，平行髌骨纵向钻入两枚克氏针，再以钢丝“8”字环绕绑扎，取1—0Dexon线环绕髌骨缝扎两周，以固定。 4. 冲洗术野，彻底止血，逐层缝合。 髌骨骨折切开复位内固定术 1.麻醉平稳后，患者仰卧位，常规消毒铺单，取右膝前正中长约8厘米纵行切口，切开皮肤浅深筋膜，分离显露骨折处。 2.术中可见髌骨骨折，呈粉碎性，关节腔可见有大量凝血块，髌腱膜于骨折处横断。 3.手术清除骨折端处凝血块，将骨折复位后，暂用巾钳固定。于髌骨旁纵行切开关节囊，手指探查髌骨关节面复位良好，以髌骨记忆合金张力钩固定，用生理盐水充分冲洗关节腔及切口，用粗丝线缝合修补髌腱膜及关节囊。 4.清点器械无误后缝合皮下组织及皮肤。手术顺利，术中出血不多，术后患者安返病房。 2、肱骨骨折 手术程序： 1. 臂丛麻醉成功后，患者取平卧位，左上臂置于胸前，左上臂根部绑止血带，常规手术野皮肤消毒铺巾。 2. 驱血至300mmHg，上止血带，自尺骨鹰嘴至肱骨下段后方切开约长10cm，切开皮肤及皮下组织，显露肱三头肌及腱膜，显露出尺神经，牵开尺神经以免损伤，自肱三头肌中线切开直至肱骨骨膜，将肱三头肌向两侧拉开，显露肱骨骨折端，见远端向前成角移位，将骨折端血肿清除，牵引复位骨折并维持，取5孔肱骨重建钢板预弯后置于肱骨后侧，钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压，检查骨折固定稳定，肘关节活动不受影响。 3. 冲洗伤口，彻底止血，留置胶管引流1条，逐层缝合。 4. 麻醉满意，术程顺利，术后予左上肢石膏托外固定。 左肱骨骨折内固定术后再次骨折 1.麻醉平稳后，患者取仰卧位，常规消毒铺单。 2.沿原手术切口切开，逐层切开皮肤、皮下组织，分离显露桡神经，游离桡神经并牵开保护，充分显露骨折断端，可见左肱骨骨折，内固定物松脱，骨折断端处有大量肉芽组织形成，有碎骨块，骨折断端错位成角，骨折端骨质硬化，髓腔封闭。 3.手术取出内固定物，清理骨折断端处肉芽组织，咬除骨折断端硬化骨质，打通髓腔，于右髂骨处凿除部分髂骨，于肱骨大结节上方开口并以髓腔锉依次扩髓，打入8×220毫米带锁髓内针主针，针尾穿至平肱骨结节水平。安装瞄准器、压力定位杆，依次经切口、钻孔、测深、攻丝后，拧入远端锁钉1枚，再同理锁入近端锁钉1枚，大量生理盐水冲洗切口后，以所取髂骨植于骨折断端。 4.术中观察骨折对位对线良好，骨折固定牢靠。用大量生理盐水冲洗切口后逐层缝合。 5.C臂机下观察骨折对位，对线良好。手术顺利，术中出血不多，患者安返病房，回房血压
骨科手术同意书大全教材
脊柱手术同意书（一至四） 一、脊柱手术同意书： 1.麻醉意外 2损伤周围血管神经硬膜囊、脊髓、马尾、神经根致截瘫 3术中大出血 4术后感染（包括切口、肺部、泌尿系、骨感染）、皮瓣坏死 5术中骨折复位固定困难，位置不佳 6术后假体松动、断裂、脱落、下沉、外露 7术后骨折不愈合，延迟愈合，畸形愈合，再骨折 8术后内置物的排异反应 9脂肪栓塞 10术后脑脊液漏 11术后患者症状不能缓解甚至加重 12术中术后难以预料的心脑血管、肺病变 13其它难以预料的意外发生 二、颈椎前路手术术前知情同意书： 1．麻醉意外，术中、术后生命体征异常波动，甚至出现心跳、呼吸停止。 2．术中可能损伤血管出现大出血、休克，甚至死亡。 3．术中可能因意外而损伤脊髓以及神经根导致症状加重甚至完全性瘫痪。 4．因意外损伤喉返神经，出现声音嘶哑；因意外损伤喉上神经，出现饮水呛咳。5．可能损伤食管，出现食管漏；可能损伤硬膜囊，出现脑脊液漏。 6．术中可能根据情况改变手术方案。 7．术中、术后可能突发心、肺、肾等脏器功能衰竭，且可能并发应急性溃疡。 8．术后可能突发喉痉挛或切口出血致气管受压，导致窒息死亡。 9．术后可能出现切口出血、渗血致脊髓受压，导致患者瘫痪甚至死亡。 10．术后切口感染或延迟愈合。 11．术后因长期卧床可能出现坠积性肺炎、褥疮、血栓闭塞性脉管炎等并发症。12．由于脊髓受压病程较长、神经功能受损严重，导致脊髓已变性（MRI T2加权像见脊髓异常高信号影），减压后症状及体征改善可能不明显，甚至因手术后脊髓水肿、再灌注损伤或其它原因导致症状加重。 13．术后因椎管内疤痕形成，脊髓、马尾、神经根粘连、受压而出现脊髓功能的再损伤或马尾、神经根损伤症状。 14．术后植骨可能不愈合或延迟愈合，植骨块可能移位，压迫脊髓。取骨处可能疼痛。15．内固定物可能松动、脱落或断裂。 16．术后因颈椎内固定或植骨融合，致颈椎功能可能受限或部分丧失，并可能出现颈肩部、项背部或胸腰部疼痛、畸形。 17．术后因颈椎其他节段有压迫，或颈椎管有狭窄，或术后复发，需二次手术治疗。18．内植物属自费范围。 19．其他难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现，导致病情加重。 三、腰椎间盘突出症手术术前知情同意书： 1．麻醉意外，心跳、呼吸骤停，甚至死亡。 2．可能损伤邻近血管致出血性休克。 3．术中可能无法切除突出的椎间盘或其它致压物。 4．术中可能因病情需要而临时更改手术方案。
手术同意书大全
。 骨科手术同意书 目录 一、关节置换手术同意书 二、内固定手术同意书 三、脊柱手术 四、脊柱手术 五、颈椎前路手术 六、腰椎间盘突出症手术 七、关节置换术手术 八、一般骨折手术 九、、断指再植手术 十、类风湿性关节炎膝关节表面置换术 十一、人工关节手术 十二、脊柱手术 十三、全髋置换术 十四、颈前路椎体次全切植骨内固定 十五、关节镜手术 十六、人工髋关节置换术 十七、全膝人工关节置换术 十八、骨折愈合后拆除内固定术 十九、异体骨、关节、韧带移植术 二十、腰椎后路手术 二十一、脊柱肿瘤手术 二十二、骨盆手术 二十三、骨科手术 二十四、肱骨头粉碎骨折人工肱骨头置换术 二十五、骨肿瘤术后 二十六、急诊手外伤清创术 二十七、四肢长管状骨切开复位内固定术 详细内容： 一、关节置换手术同意书 1、麻醉意外 2、损伤周围血管神经、术中大出血 3、术后感染、皮瓣坏死 4、术中骨折复位固定不理想，术后骨折不愈合 5、术后假体松动、断裂、脱落、外露 6、术后关节不稳定，脱位 7、术后关节功能障碍，关节僵硬 8、骨水泥毒性反应，致心脏病变，休克 9、脂肪栓塞 10、异位骨化 11、术中术后难以预料的心脑血管、肺病变 12、假体置入困难，改变手术方式 13、假体翻修
14、其它难以预料的意外发生 二、内固定手术同意书 1、麻醉意外 2、损伤周围血管神经、术中大出血 3、术后感染（包括切口、肺部、泌尿系、骨感染）、皮瓣坏死 4、术中骨折复位固定困难，位置不佳 5、术后假体松动、断裂、脱落、下沉、外露 6、术后骨折不愈合，延迟愈合，畸形愈合，再骨折 7、术后关节功能障碍，关节僵硬 8、术后内置物的排异反应 9、脂肪栓塞 10、异位骨化 11、术中术后难以预料的心脑血管、肺病变 12、其它难以预料的意外发生 三、脊柱手术同意书 1、麻醉意外 2、损伤周围血管神经硬膜囊、脊髓、马尾、神经根致截瘫 3、术中大出血 4、术后感染（包括切口、肺部、泌尿系、骨感染）、皮瓣坏死 5、术中骨折复位固定困难，位置不佳 6、术后假体松动、断裂、脱落、下沉、外露 7、术后骨折不愈合，延迟愈合，畸形愈合，再骨折 8、术后内置物的排异反应 9、脂肪栓塞 10、术后脑脊液漏 11、术后患者症状不能缓解甚至加重 12、术中术后难以预料的心脑血管、肺病变 13、其它难以预料的意外发生 四、脊柱手术同意书 1、麻醉意外，呼吸心跳暂停，甚至生命危险； 2、术中、术后可能发生心、脑血管意外、心肺功能衰竭等，危及生命； 3、术中大血管损伤，导致出血性休克等； 4、术中损伤脊髓、神经根、马尾神经，致症状加重甚至截瘫可能； 5、术后血肿形成脊髓，需急诊行二次手术; 6、术中硬脊膜破裂，脑脊液瘘可能； 7、术后脊髓继发性水肿，术后症状加重； 8、由于脊髓压迫时间久、压迫重，术后症状不缓解或仅部分缓解，甚至加重。 9、术后血肿机化、纤维化，神经根粘连，下肢活动受限； 10、术后椎间盘突出复发，腰椎退变加重、腰椎不稳、滑脱，； 11、术后腰椎退变加重、腰椎不稳、滑脱； 12、术后切口、椎间隙、椎管内、颅内感染； 13、术后切口愈合不良、不愈合，窦道形成；
骨科手术记录大全
股骨粗隆粉碎性骨折DHS内固定 手术程序： 1.麻醉成功后，平卧位，右侧腰背部垫高450，在C-臂机透视下牵引复位骨折，常规消毒铺巾。 2.以右侧股骨大粗隆为起点作外侧纵切口，长10cm，逐层切开，纵形切开阔筋膜、股外侧肌，骨膜下剥离暴露股骨上段外侧。 3.术中见股骨粗隆粉碎性骨折，大粗隆和小粗隆均劈裂、移位，将骨折复位，以一枚导针紧贴股骨颈前方打入股骨头作为股骨颈前倾角导向，于大粗隆下方约 2cm钻孔为进针点，在1350定位导向器确定角度并与前一导针平行以确定前倾角，钻入股骨颈，C-臂机透视下观察骨折复位满意，导针位置尚好，测得导针在股骨颈内长8cm，选用7.5cm长DHS螺钉，调好绞刀，顺导针钻入绞刀7.5cm，丝钻攻好螺纹，拧入7.5cm长DHS螺钉，装入滑槽钢板，使钢板紧贴股骨，逐一钻孔拧入4枚螺钉，拧入DHS螺钉尾钉，使骨折端得到加压，检查髋关节活动度好，冲洗伤口，置引流管一根，逐层缝合切口，术毕。 髌骨骨折 1. 平卧位 2. 常规消毒铺巾。 3. 在右膝关节作横弧形切口，切开筋膜层，显露髌骨骨折端，及断裂的髌韧带扩张部，冲洗膝关节腔，清除血肿，见骨折粉碎，移位，将骨折复位，以巾钳维持，平行髌骨纵向钻入两枚克氏针，再以钢丝“8”字环绕绑扎，取1—0Dexon 线环绕髌骨缝扎两周，以固定。 4. 冲洗术野，彻底止血，逐层缝合。 肱骨骨折 手术程序： 1. 臂丛麻醉成功后，患者取平卧位，左上臂置于胸前，左上臂根部绑止血带，常规手术野皮肤消毒铺巾。 2. 驱血至300mmHg，上止血带，自尺骨鹰嘴至肱骨下段后方切开约长10cm，切开皮肤及皮下组织，显露肱三头肌及腱膜，显露出尺神经，牵开尺神经以免损伤，自肱三头肌中线切开直至肱骨骨膜，将肱三头肌向两侧拉开，显露肱骨骨折端，见远端向前成角移位，将骨折端血肿清除，牵引复位骨折并维持，取5孔肱骨重建钢板预弯后置于肱骨后侧，钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压，检查骨折固定稳定，肘关节活动不受影响。 3. 冲洗伤口，彻底止血，留置胶管引流1条，逐层缝合。 4. 麻醉满意，术程顺利，术后予左上肢石膏托外固定。 外踝骨折 手术程序： 4.麻醉成功后，患者取平卧位，常规消毒铺巾。 5.驱血至600mmHg，上止血带，以骨折端为中心，在左小腿下段外侧垂直切口，长9cm，切开直至腓骨骨膜，显露骨折端，在骨折端作骨膜下剥离，见骨折呈长斜形，移位，清除骨折端血肿，将骨折牵引复位，以巾钳钳夹维持于复位状态，垂直于骨折线钻一螺孔，以拧入一枚拉力螺钉固定，撤除巾钳，取8孔1/3管形钢板置于外踝外侧棘并按骨质外形进行塑形，逐个钻螺孔，拧入螺钉固定。 6.在下胫腓联合作“拉钩试验”，即置一小拉钩于下胫腓联合上方，牵拉外踝，见到下胫腓联合松动，通过下胫腓联合自外踝向胫骨钻孔，通过3层骨皮质拧入
最新右股骨颈骨折病历模板
主诉：外伤致右大腿疼痛、肿胀、畸形伴活动受限2天. 现病史： 患者于2天前走路时不慎摔倒，伤及右大腿，即感右大腿上部疼痛、畸形、肿胀伴功能障碍。被人救起后急送往当地医院，拍X片示：“右股骨颈骨折，骨折线清晰，折断明显移位”。该院建议手术治疗置换关节，患者及家属为求进一步治疗，特来我院，我门诊医师以“右股骨颈骨折”收入院。患者自入院以来，一般情况可，无寒战及高热，无头痛及头晕，大小便正常。 既往史（一般健康状况，传染病史各系统病史、手术外伤史及药物过敏）：既往体健，否认肝炎、结核等传染病史；否认高血压、心血管病病史，否认慢性肾炎及糖尿病病史；有青霉素类药物过敏史。 个人史（出生地、居留史、生活习惯、嗜好）：生于原籍，无外地长期居住及疫区接触史，否认有性病史，有吸烟史20余年，无饮酒不良嗜好。 婚育史：女。已婚。 家族史（有无家族遗传病史）：否认家族遗传病病史。 体格检查 体温：36.6℃脉搏：78次/分呼吸：18次/分血压：120/84mmHg 一般情况 发育：良好。营养：良好。 体位：被动。表情：痛苦。 意识：清醒。步态：平车推入病房。 皮肤粘膜 颜色：正常。 肿块：无 溃疡：无 疤痕：无 浅表淋巴结：正常。 头部： 眼：正常。耳：正常。 鼻：正常。口腔: 正常。 颌面：正常。 颈部： 颈部血管：正常。 气管位置：正常。 甲状腺：正常。 胸部：胸廓：正常。 心脏：正常。心律齐，心率：78次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 肺脏：正常。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。 腹部：正常。腹平软，肝脾肋下未触及。脊柱：正常。 四肢： 上肢：右：正常。左：正常。
下肢：右：正常。左：见疾病特点。 四肢远端脉搏：正常。 肛门及外生殖器：正常。 神经系统： 感觉系统 浅感觉：正常。 深感觉：正常。 远动系统 肌容积：正常。肌张力：正常。 肌力（OⅠⅡⅢⅣⅤ）：右上肢Ⅴ级右下肢Ⅴ级左上肢Ⅴ级左下肢剧痛未查 反射活动（亢进+++，正常或阳性++,）减退或可疑+，消失或阴性O或拒痛未查） 浅反射腹壁反射上﹑中﹑下提睾反射（女）肛门反射 左++ ++ ++ // ++ 右++ ++ ++ // ++ 深反射肱二头肌肱三头肌挠骨膜膝腱跟腱 左++ ++ ++ 剧痛未查++ 右++ ++ ++ ++ ++ 病理反射Hoffman征Babinski征Chaddock征髌阵挛踝阵挛 左O 剧痛未查剧痛未查剧痛未查O 右O O O O O 专科情况： 患者平车推入病房，右下肢短缩约2cm，向内畸形，局部压痛明显，可触及骨折端，闻及骨嚓音，有异常活动，主动活动不能，被动活动疼痛加剧。右足背动脉搏动尚可，右足感觉正常，末梢血运可。 实验室检查及特殊检查：拍X片示：“右股骨颈骨折，骨折线清晰，折块移位明显”。 诊断依据病状：1、病史：外伤致右大腿疼痛、肿胀、畸形伴活动受限2天. 2、体征：患者平车推入病房，右下肢短缩约2cm，向内畸形，局部压痛明显，可触及骨折端，闻及骨嚓音，有异常活动，主动活动不能，被动活动疼痛加剧。右足背动脉搏动尚可，右足感觉正常，末梢血运可。 3、辅助检查：拍X片示：“右股骨颈骨折，骨折线清晰，折块移位明显”。 图解： 初步诊断：右股骨颈骨折 最后诊断：右股骨颈骨折 处理意见：1、尽快完善相关检查； 2、请示上级医师； 3、建议手术治疗 签章：
手术同意书分类表
骨折通用手术同意书 ⑴，麻醉意外，术中、术后生命体征异常波动，甚至出现心跳、呼吸停止。 ⑵，术中可能因意外而损伤周围神经，导致感觉、运动功能障碍症状加重。 ⑶，术中软组织及骨髓腔出血可能较多，或因意外损伤血管出现大出血，导致休克， 甚至死亡。 ⑷，术中骨折难达解剖复位。 ⑸，术后内固定松动、断裂、失效，骨折移位、畸形愈合、延迟愈合、不愈合必要 时需再手术。 ⑹，术后伤口感染、骨髓炎、化脓性关节炎，经久不愈，必要时需进一步治疗甚至 再手术。 ⑺，术后左腕、左肘关节活动受限、僵硬，长响期疼痛，影响生活。 ⑻，其他无法预料的并发症。 骨折手术同意书 1.麻醉意外，术中、术后生命体征异常波动，甚至出现心跳、呼吸停止。 2.术中软组织及骨髓腔出血可能较多，或因意外损伤血管出现大出血，导致休克，甚至死亡。 3.术中可能因意外而损伤周围神经，导致感觉、运动功能障碍症状加重。 4.术中、术后可能突发心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭，可能并发心脑血管意外，且可能出现脂肪栓塞综合症、应激性溃疡等严重并发症。 5.骨折碎裂、移位较重，术中可能无法解剖复位，肢体畸形可能不能完全矫正；术中需争取恢复肢体的应力轴线及轴向稳定；术后可能需辅助外固定或牵引治疗。 6.术中可能根据情况改变手术方案。 7.创伤部位软组织损伤较重，术后创伤部位软组织可能并发缺血、坏死，切口可能渗血、出血，导致切口延迟愈合或不愈合，进而可能需二次手术治疗。 8.创伤部位软组织损伤较重，术后创伤、手术部位可能并发软组织感染，形成溃疡、窦道，甚至可能并发软组织缺损或创伤性骨髓炎。 9.术后因手术部位组织疤痕形成，致肌腱、肌腹、神经、血管、骨骼及皮肤局部形成组织粘连，导致肢体挛缩及神经、血管受压，而引起患肢感觉、运动功能障碍及血运障碍，且创伤、手术部位可能出现隐痛或不适感。 10.创伤部位软组织损伤较重，可能并发缺血性肌挛缩或异位骨化症。 11.骨折碎裂较重，创伤累及关节，极可能并发创伤性关节炎、关节僵直或缺血性骨坏死。 12.术后因长期卧床可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓性脉管 炎、泌尿系感染等并发症。 13.术后骨折可能延迟愈合或不愈合。骨折愈合后可能形成粗大的骨痂。 14.若术中植骨，术后植骨可能延迟愈合或不愈合，植骨块可能移位。
胫腓骨骨折手术同意书
河南省现代医学研究院中医院骨科 胫腓骨骨折切开内固定术术前知情同意书 患者姓名：性别：男、女年龄：岁民族：床号： 住院日期：年月日拟定手术日期：年月日住院号： 治疗建议： 入院后经治医师对我的病史进行了详细询问，对我的身体进行了全面的检查，并做了必要的辅助检查，涉及我健康问题的相关专家也进行了会诊。经治医师告诉我，目前对我的病症考虑如下诊断： 对于该病症，医师已将目前比较好的治疗方法向我作了介绍，结合我的具体情况和医师的建议，我最终考虑可以接受以下适合我的病情的手术治疗方案： 手术潜在风险及对策： 医生告知我如下内窥镜下髓核摘除术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1、我理解任何手术麻醉都存在风险和局限性。 2、任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3、我理解此手术存在以下风险和局限性： 1）麻醉意外，严重者可出现休克、甚至危及生命； 2）根据术中情况变更术式或内固定方式； 3）术中损伤神经、血管及邻近器官，如运动神经损伤致相应肌肉功能失支配，引起肢体功能障碍甚至残疾；皮神经损伤致相应部位麻木疼痛；血管损伤导致大出血，严重者可致休克，肢体缺血性挛缩甚至危及生命。 4）围手术期心、肺、脑血管意外出现： a、脑出血或脑栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡； b、心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血压降低，休克，甚至死亡； c、肺栓塞，呼吸功能障碍，呼吸衰竭甚至死亡； 5）伤口并发症：感染、裂开、出血、血肿、不愈合或延迟愈合、脂肪液化、瘘管及窦道形成、内固定外露，各种原因伤口不能一期闭合，需植皮、皮瓣移植或延迟关闭再次手术； 术后切口或创口部疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩，影响功能及美观。 本人（或家属）明确以上内容签名：