子宫脱垂护理常规

子宫脱垂的护理常规

临床特征

子宫脱垂是指子宫从这次的位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外，常伴有阴道前后壁膨出。脱垂程度POP-Q评分Ⅳ度。Ⅰ-Ⅱ度：进行盆底肌训练；Ⅲ度和某些不适手术的Ⅳ度子宫脱垂可根据用子宫托治疗，Ⅳ度脱垂合并阴道膨出，必须手术治疗。

病情观察

1：观察患者下腹坠胀、腰疼的情况。

2：观察子宫脱垂的程度、宫颈及阴道壁有无溃疡。

3：观察有无大小便困难、是否合并尿失禁。

4：评估患者的心理状态、睡眠情况。

护理措施

1：心理护理：关心病人，向患者讲解疾病相关知识，使其树立战胜疾病的信心。手术治疗的患者向其解释术前准备项目及目的，使其积极配合。

2：加强营养，增强体质，保持大小便通畅。

3：注意休息，有效控制慢性咳嗽、便秘等腹压的因素，减少站立的时间，避免久蹲及提重物。

4：做好会阴护理及受损部位的处理，穿宽松的裤子，勤换内裤，避免摩擦。

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通畅，观察尿量、颜色。

8：注意会阴清洁，遵医嘱应用抗生素预防感染，严防各种术后并发症发生。，健康教育

1：术后半年避免体力劳动，1个月禁性生活、禁盆浴。

3：指导患者术后进行盆底肌锻炼。

4：指导术后病人用缓泻剂预防便秘，避免增加腹压，咳嗽、久站、久蹲等。

子宫脱垂病人的护理教学查房

子宫脱垂病人的护理教学查房 黄敦年护士长（副主任护师）: 今天我们对1例子宫脱垂病人进行护理教学查房,女性生殖器官正常位置需依靠盆底多层肌肉、筋膜及子宫韧带的维持。当子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口 达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口外，称为子宫脱 垂。为了指导、检查和评价责任护士护理措施、护理效果、整 体护理的落实情况,改进、提升护理质量,现对4床曹士荣子宫 脱垂患者进行护理查房。首先请责任护士杨士芬护师介绍病人 的病情及护理情况。 杨士芬责任护士（护师）:患者曹士荣，女，76岁，无业人员，系“发现有肿物自阴道口脱出一月“于2013年2月16日10点入院，患者卧时肿物可回纳，行走站立时明显，并伴有下腹坠痛感， 偶有尿频，无尿急、尿痛感，近1月出现行走时下身疼痛，无 阴道流血及外阴瘙痒不适感，未治疗。患者已绝经30年，16岁结婚，孕产史：3-0-1-3，查体：T：36.8℃，P：78次∕分，R：20次∕分，BP：112∕70mmHg，腹部外形平坦，，无瘢痕，无压痛及反跳痛，妇检：外阴：已婚式，阴道：畅，前壁膨出。呈 半球状，约5×5cm，后壁膨出2×3cm.宫颈中度糜烂举痛(-), 触血（-），宫颈脱出阴道口，宫体：平后位，小于正常大小， 小部分在阴道口外，大部分在阴道口内。附件：未及明显包块，压痛（-），宫旁：无增厚，压痛（-），肛检：直肠粘膜光滑， 无血染。诊断：1.宫颈脱垂2度（重型），2.阴道前壁脱垂2度；

3.阴道后壁脱垂1度.17号化验结果显示正常，于20号上午在 全麻下行全子宫切除加阴道前后壁修补术，术后予补液抗炎对症治疗。现患者为术后第二天，一般情况可，医嘱q4h开放尿管。 黄敦年护士长（副主任护师）:好，杨士芬护师已将该患者的病情汇报的很清楚，下面由杨士芬责任护士简要介绍该病的病因、临床表现、治疗方法及本病人的护理问题和措施。 杨士芬责任护士（护师）：病因主要与分娩损伤，长期腹压增加，盆底组织发育不良或退行性变有关。临床表现：1度患者无自觉症状，2.3度患者常有程度不等的腰骶部疼痛或下坠感，2度患者在行走、劳动、下蹲或排便时有肿物自阴道口脱出，3度患者多伴有阴道前壁脱垂，容易出现尿潴留，还可发生压力性尿失禁。治疗方法：无症状者不需治疗，有症状者采用保守治疗或手术治疗，治疗方案应个体化，治疗以简单、安全、和有效为原则。具体治疗方法如下：1.支持治疗，加强营养，适当安排休息和工作，避免重体力劳动，保持大便通畅，积极治疗长期腹压增加疾病。 2.非手术治疗，盆底肌肉锻炼，绝经后妇女可适当补充雌激素。 3.手术治疗目的是消除症状，恢复盆底支持组织。应根据患者年 龄、脱垂程度、生育要求、全身健康情况该患者存在的护理问题及采取护理措施如下： 一．焦虑 措施：积极与病人沟通，用浅显易懂的语言介绍相关疾病知识，

子宫脱垂患者的临床指导与护理

子宫脱垂患者的临床指导与护理 摘要】目的探讨子宫脱垂患者的临床指导与护理。方法收集我院近年治疗的 子宫脱垂患者的资料进行回顾性分析。结果通过治疗与护理，患者的疼痛及不 适感明显减轻。结论正确的诊断与治疗，加之科学的护理是治疗本病的关键。【关键词】子宫脱垂护理 子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚 至子宫全部脱出于阴道口以外。常合并有阴道前后壁膨出。 一、造成子宫脱垂的原因 1．分娩损伤是最主要的病因。分娩过程中，特别是第二产程延长或经阴道 助产者，盆底肌、筋膜以及子宫韧带均过度伸展，张力降低，甚至出现撕裂。若 产妇过早参加体力劳动，尤其是重体力劳动，将影响盆底组织的修复，过高的腹 压将未复旧子宫推向阴道，导致子宫脱垂。 2．长期腹压增加长期慢性咳嗽、排便困难、经常重体力劳动或腹腔的大肿瘤、腹水等可使腹内压增加，使子宫下移，导致脱出。 3．盆底组织松弛偶见未产妇发生子宫脱垂者，多为盆底组织先天性发育不 良所致，此类病人常伴有其他脏器如胃下垂等；另外，营养不良可引起支持子宫 的组织薄弱导致子宫脱垂；绝经妇女雌激素水平下降，盆底组织萎缩退化变薄弱，也可导致子宫脱垂。 二、临床表现 (一)生理方面 1．症状Ⅰ度患者一般无症状，Ⅱ、Ⅲ度患者常有以下症状： (1)下坠感及腰骶部酸痛：由于子宫脱垂牵拉韧带，盆腔充血所致。常在久站、行走、蹲位、重体力劳动后加重，卧床休息后症状减轻。 (2)块状物自阴道脱出：常在走路、下蹲、排便等腹压增加时，阴道口有一块 状物脱出。 (3)排尿排便异常：合并阴道前壁脱垂的病人，常出现排尿困难、尿潴留或张 力性尿失禁。合并直肠脱垂的病人可有便秘、排便困难等。 2．体征病人屏气增加腹压可见子宫脱出，合并有膀胱、直肠膨出。若脱出 的子宫及阴道粘膜高度水肿，无法用手回纳，长期暴露摩擦，可见宫颈及阴道壁 溃疡、出血，继发感染时有脓性分泌物渗出。 (二)心理社会方面 长期腰骶部酸痛和子宫脱出使行动不便，影响病人的工作和生活，严重者性 生活也受到影响，病人常出现焦虑，情绪低落等。 三、临床治疗 1．支持疗法积极治疗慢性咳嗽、便秘等；加强营养，劳逸适当，避免重体 力劳动；加强盆底肌肉锻炼，促进盆底功能恢复。 2．子宫托是一种承托子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具。 有喇叭型、环型和球型等种类，常用喇叭型。适用于各度子宫脱垂及阴道前后壁 脱垂者，宫颈、阴道壁有炎症、溃疡以及重度子宫脱垂伴盆底肌肉明显萎缩者不 宜使用。 3．手术治疗用于非手术治疗无效及Ⅱ度以上子宫脱垂或合并膀胱、直肠脱 垂有症状者。根据病人的年龄、生育要求以及全身健康情况选择适当的手术方案，可采用阴道前后壁修补术、阴道前后壁修补术加主韧带缩短及宫颈部分切除术、

子宫脱垂的护理

子宫脱垂指从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外。常伴有阴道前后壁膨出。本病主要病因是盆底支持组织的损伤、薄弱，常见于分娩损伤、产褥期早期体力劳动及长期腹压增加。 【临床分度】 1度轻：宫颈外口距离处女膜少于4cm，但未达到处女摸缘；1度重：宫颈外口以达到处女膜缘，在阴道口即可见到宫颈。 2度轻：宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内；2度重：宫颈及部分子宫体已脱出于阴道口外。 3度：宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。 【临床表现】 1.下坠感及腰酸背痛：常在久站、走路、蹲位、重体力劳动后加重，卧床休息后减轻。 2.肿物自阴道脱出：最初于腹压增加时脱出，严重者不能还纳，长期摩擦可发生糜烂。 3.排尿或排便困难：可出现排尿困难、尿潴留或尿失禁，常出现咳嗽时溢尿。如合并直肠膨出可有便秘、排便困难。 【评估要点】 1.一般情况：了解有无产程过长、阴道助产及盆底组织撕伤史；了解有无产褥期过早体力劳动；询问有无慢性咳嗽、长期便秘以及盆腹腔肿瘤等；是否有营养不良。 2.专科情况 （1）了解下腹坠胀、腰痛程度，是否有大小便困难等。 （2）观察脱垂子宫的程度，有无糜烂、溃疡及面积大小。 （3）了解患者对疾病的认知程度。 【护理诊断】 1.舒适改变：有下坠感、腰酸痛，与子宫脱垂牵拉腹膜、子宫韧带及盆腔充血有关。 2.组织完整性受损：与外露子宫长期摩擦及个人卫生习惯差有关。 3.排尿形态改变：尿潴留、张力性尿失禁，与膀胱、尿道膨出，膀胱颈及尿道组织松弛有关。 4.焦虑：与长期子宫脱出影响正常生活有关。 5.有泌尿系感染的危险：与长期留置尿管及尿潴留有关。 【护理措施】 1.术前护理 （1）减少站立时间，避免久蹲，卧床休息者落实生活护理，减少患者下床活动。 （2）保持大便通畅，每天进食蔬菜应保持500g。如有便秘，遵医嘱应用大便软化剂。 （3）注意营养，增强体质，积极治疗慢性气管炎，遵医嘱服用抗生素，应用止咳化痰药，给予雾化吸入等。 （4）保持外阴及阴道清洁、干燥。子宫脱垂患者每天用1:5000高锰酸钾溶液坐浴1~2次，每次20~30min，坐浴液温度41~43oC，避免烫伤。子宫脱垂有

子宫脱垂护理常规

子宫脱垂护理常规 【概述】子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。常伴有阴道前后壁膨出。 【治疗原则】应因人而异，治疗以安全、简单和有效为原则。（一）支持治疗 （二）非手术治疗 1.中药补中益气汤（丸） 2.盆底肌肉锻炼和物理疗法 3.放置子宫托 （三）手术治疗 【护理】 （一）同妇科一般护理常规护理 （二）术前护理 1.一般外阴、阴道手术前常规护理 2.与本病相关的主要护理 （1）评估要点 1）健康史及相关因素：①有无产程延长、阴道助产及盆底组织撕伤、盆腔手术史。②有无长时间腹压增加，如长期慢性咳嗽、盆腔内肿瘤、便秘等病史。 ）症状体征：①下坠感及腰背酸痛。②肿物自阴道脱 2．

出。③排便异常。 3）辅助检查：了解血常规、血凝、血生化、血内分泌、X 线、B超、心电图、亚甲蓝试验、靛胭脂试验、膀胱镜、输尿管镜检查等阳性结果。 4）心理社会支持状况。 （2）护理措施： 1）外阴阴道准备：术前3～5天起每日用碘伏液坐浴，有溃疡者行阴道冲洗后局部涂40%紫草油或含抗生素的软膏，将脱垂的子宫还纳于阴道内，并用清洁的卫生带或丁字带支托下移的子宫，避免子宫与内裤摩擦，减少异常分泌物。 2）心理护理：常与病人接触，了解病人的心理感受，向病人及家属说明本病的特殊性及有关疾病的知识，使病人及家属积极配合治疗和护理。 3）盆底肌肉锻炼指导：附录一 （三）术后护理 1.一般外阴、阴道手术后常规护理 2.与本病相关的主要护理 （1）评估要点：评估有无阴道出血、感染等并发症发生。（2）护理措施： 1）体位与活动：卧床休息3～5天，宜平卧位，鼓励早期床上活动。． 2）导管护理：留置导尿管5～7天，保持尿管通畅。

子宫脱垂护理常规

类别护理常规生效日期 部门妇科病区修改日期 题目子宫脱垂护理常规页数 1/3主任签名：护士长签名： 一．定义 子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道以外，称为子宫脱垂，子宫脱垂常伴有阴道前壁和后壁脱垂。二．病因 1.分娩的损伤 2.长期负压增加 3.盆底组织发育不良或退行性子宫脱垂偶见于未产妇，甚至处女 三．临床分度 以患者平卧用力向下屏气时，子宫下降最低点分为分度标准。将子宫脱垂分为3度： I．轻型：宫颈外外口距处女膜缘〈4cm,尚未达到处女膜缘；重型：宫颈

外口已达处女膜缘，在阴道口能见到宫颈。 II．轻型：宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；重型：宫颈及部分宫体已脱出至阴道口外。 III．宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。 四．临床表现 1．症状 Ⅰ度病人多无自觉症状，Ⅱ、Ⅲ度病人主要有如下表现； （1）下坠感及腰背酸痛：由于下垂子宫对韧带的牵拉,盆腔充血所致。常在久站、 走路、蹲位、重体力劳动以后加重，卧床休息以后减轻。 （2）肿物自阴道脱出：常在走路、蹲、排便等腹压增加时，阴道口有一肿物脱出。为Ⅱ度以上子宫脱垂病人的主要症状。开始时肿物在平卧休息时可变小或消失，严重者休息后亦不能回缩，通常需用手还纳至阴道内。若脱出的子宫及阴道黏膜水肿，用手还纳也有困难，子宫长期脱出在阴道口外，病人行动极为不便。 （3）排便异常：伴膀胱、尿道膨出的病人，易出现排尿困难、尿潴留或张力性尿失禁等症状。如继发泌尿道感染可出现尿频、尿急、尿痛等。如合并有直肠膨出的病人可有便秘、排便困难。

2．体征病人屏气增加腹压时可见子宫脱出，并伴有膀胱、直肠膨出。脱出的子宫及阴道壁由于长期暴露磨擦，可见宫颈及阴道壁溃疡，有少量出血或脓性分泌物。宫颈及阴道黏膜多明显增厚，宫颈肥大，不少病人宫颈显着延长。 五．病情观察 1有无下腹部坠胀、腰痛症状，是否有大小便困难，阴道肿物脱出。是否在用力下蹲、增加腹压时上述症状加重，甚至出现尿失禁，但卧床休息后症状减轻。 2.评估脱垂子宫的程度、宫颈、阴道壁有无溃疡及溃疡面的大小、深浅，同时，应注意有无阴道前后壁膨出。 3.让病人先憋尿，在膀胱截石位下咳嗽，如有尿液溢出，检查者用示、中两指分别置于尿道口两侧，稍加压再嘱病人咳嗽，如能控制尿液外溢，证明有张力 性尿失禁。 题目子宫脱垂护理常规页数 2/3六．处理原则

分析子宫脱垂患者的护理及健康教育指导措施

分析子宫脱垂患者的护理及健康教育指导措施 【摘要】目的：分析子宫脱垂患者的护理及健康教育指导措施。方法：选取于2011年1月-2013年1月在我院接受治疗的子宫脱垂患者50例为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组各25例，对照组采用常规专科护理手法予以干预，观察组采用优质护理手法予以干预。结果：观察组舒张压和收缩压明显低于对照组（P<0.05），满意程度明显高于对照组（P<0.05）。结论：为了使治疗效果更加显著，让患者早日摆脱疾病的困扰，得以康复，在治疗子宫脱垂的同时，要辅以相应的护理工作，对患者进行健康教育指导。 【关键词】子宫脱垂患者；护理；健康教育；指导措施作为一种常见的妇科病，子宫脱垂的症状表现为子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，严重者子宫全部脱出于阴道口外。造成子宫脱垂的原因一般为分娩损伤、营养不良、腹压增加，或慢性咳嗽、便秘、产后过早劳动。子宫脱垂对患者的日常生活和工作带来许多不利影响，护理人员应做好对此类患者的护理和健康教育，使患者积极配合治疗，以达到预期治疗效果。 1资料与方法 1.1一般资料

选取于2011年1月-2013年1月在我院接受治疗的子宫脱垂患者50例为研究对象，将患者随机分为观察组和对照 组各25例，其中观察组患者年龄36～71岁，平均年龄（57.2±1.9）岁；对照组患者年龄37～70岁，平均年龄（58.3±1.2）岁。据临床标准诊断得出，本组患者中Ⅰ度子宫脱垂 20例，Ⅱ度轻型17例，Ⅱ度重型8例，Ⅲ度5例。两组患 者一般资料比较无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义。 1.2护理方法 对照组采用常规专科护理手法予以干预，观察组采用优质护理手法予以干预。观察组具体护理包括术前护理和术后护理。 1.3统计学方法 对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x+s）表示，采用t（X2）检验对比以P<0.05为有显著性差异。 2结果 对比如表1、2所示。 3讨论 随着社会的发展，我国医疗护理理念正逐步发生转变，护理工作不再以护理人员为主，而是将患者作为核心出发点，以优质护理观点和科学理论为指导思想，具体实行临床护理

子宫脱垂护理常规

类别护理常规生效日期 2004.1 部门妇科病区修改日期 2010.4 题目子宫脱垂护理常规页数 1/3 主任签名：护士长签名： 一．定义 子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道以外，称为子宫脱垂，子宫脱垂常伴有阴道前壁和后壁脱垂。 二．病因 1.分娩的损伤 2.长期负压增加 3.盆底组织发育不良或退行性子宫脱垂偶见于未产妇，甚至处女 三．临床分度 以患者平卧用力向下屏气时，子宫下降最低点分为分度标准。将子宫脱垂分为3度： I．轻型：宫颈外外口距处女膜缘〈4cm,尚未达到处女膜缘；重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口能见到宫颈。 II．轻型：宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；重型：宫颈及部分宫体已脱出至阴道口外。 III．宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。 四．临床表现 1．症状 Ⅰ度病人多无自觉症状，Ⅱ、Ⅲ度病人主要有如下表现； （1）下坠感及腰背酸痛：由于下垂子宫对韧带的牵拉,盆腔充血所致。常在久站、走路、蹲位、重体力劳动以后加重，卧床休息以后减轻。 （2）肿物自阴道脱出：常在走路、蹲、排便等腹压增加时，阴道口有一肿物脱出。为Ⅱ度以上子宫脱垂病人的主要症状。开始时肿物在平卧休息时可变小或消失，严重者休息后亦不能回缩，通常需用手还纳至阴道内。若脱出的子宫及阴道黏膜水肿，用手还纳也有困难，子宫长期脱出在阴道口外，病人行动极为不便。（3）排便异常：伴膀胱、尿道膨出的病人，易出现排尿困难、尿潴留或张力性尿失禁等症状。如继发泌尿道感染可出现尿频、尿急、尿痛等。如合并有直肠膨出的病人可有便秘、排便困难。 2．体征病人屏气增加腹压时可见子宫脱出，并伴有膀胱、直肠膨出。脱出的子宫及阴道壁由于长期暴露磨擦，可见宫颈及阴道壁溃疡，有少量出血或脓性分泌物。宫颈及阴道黏膜多明显增厚，宫颈肥大，不少病人宫颈显著延长。五．病情观察 1有无下腹部坠胀、腰痛症状，是否有大小便困难，阴道肿物脱出。是否在用力下蹲、增加腹压时上述症状加重，甚至出现尿失禁，但卧床休息后症状减轻。2.评估脱垂子宫的程度、宫颈、阴道壁有无溃疡及溃疡面的大小、深浅，同时，应注意有无阴道前后壁膨出。 3.让病人先憋尿，在膀胱截石位下咳嗽，如有尿液溢出，检查者用示、中两指分别置于尿道口两侧，稍加压再嘱病人咳嗽，如能控制尿液外溢，证明有张力性尿失禁。

子宫脱垂护理常规

子宫脱垂护理常规 子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道外口，称子宫脱垂。根据脱垂程度可分Ⅲ度，Ⅰ-Ⅱ度和某些不适宜手术的Ⅲ度子宫脱垂，可用子宫托法治疗，Ⅲ度脱垂常合并阴道壁膨出，必须手术治疗。 【术前护理】 1、卧床休息，避免重体力劳动，不搬重物。勿取蹲位姿式，避免感冒，防止咳嗽增加腹压。 2、加强营养，多吃芹菜、韭菜等粗纤维食物防止便秘。 3、每晚用1：5000pp粉坐浴，勤换内裤，保持外阴清洁。 4、备皮后用肥皂水清洗会阴部，保持皮肤清洁，可预防刀口感染。 5术前一餐进食蒸鸡蛋、稀饭等易消化的稀软食物。术前8小时禁饮食。 6术前更换病员服，戴腕带，将贵重物品、首饰交由专人保管，尽量不要将自己的衣物带入手术室。 7、术前半小时肌注麻醉辅助剂，减少腺体分泌，增加麻醉效果。 【术后护理】 1、执行妇科腹部手术或经阴手术后护理常规。 2、手术后8小时内不要枕枕头，去枕平卧头偏向一侧，防止呕吐物误吸及腰麻后头疼。如有头疼、胸闷、心慌等不适，请按床头呼叫器，医护人员会及时帮助你。 3、建议使用仪器辅助：NEEN盆底康复仪，阴道松弛是因为盆底肌无力造成 的，所以盆底问题的治疗是关键，需要做盆底康复治疗，而NEEN盆底康复仪物理治疗盆底康复，物理电刺激疗法。 4、术后12小时内禁饮食，防止恶心、呕吐、腹胀等不适，术后第一天开始进食小米汤、鸡蛋汤、米粥等流质饮食，忌食糖水、牛奶、豆浆、豆奶粉等产气食品，防止肠胀气产生腹胀。肛门排气后可进食肉、鱼、炖菜等高蛋白、高维生素食物，忌食生冷、干硬、太油腻食物，进食要循序渐进，多食蔬菜等含纤维素高的食品，可预防便秘。 5、勤活动和按摩双下肢，可预防下肢静脉血栓，双下肢恢复自主活动后（大约3小时左右）,协助病人勤翻身，预防腹胀及肠粘连。 6、术后12小时后可半卧位，预防刀口疼痛及肠粘连。 7、拔除导尿管后，多饮温开水，冲洗尿道预防感染，2小时左右解第一次小便，要勤解小便。尽早下床活动，活动应循序渐进，可先在床边坐5-10分钟无头晕，心慌等不适，方可下床活动。 8、术后平卧5—7日，逐渐增加活动量。 9、预防感冒，避免咳嗽。