病人护理安全管理目标及管理措施.

病人护理安全管理目标及管理措施

目标一:对病人识别的准确性:

措施:1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度,在抽血、给药、或输血时,至少

同时使用两种患者识别方法, 不得仅以房号作为识别依据。开展请病人说出自己名字, 后再次核对的确认病人姓名的方法。

2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前,责任者都要主动与患者或家属沟通,

作为最后确认的手段,以保证正确的患者,实施正确的操作。

3、完善关键流程识别措施,即在关键的流程中,均有患者识别准确的具体措施,

交接程序与记录文件。

4、建立使用“腕带”作为识别标识制度,至少对手术、昏迷、神智不清、无自主能力的重症患者, 在诊疗活动中使用“腕带“ 作, 为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段, 并首先应在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室中得到实施。

目标二:提高门诊与病房用药的安全性

主要措施:

1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度;存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度,符合法规要求。

2、病房存放高危药品有规范, 不得与其他药物混合存放, 高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钾等肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放,有醒目标志。

3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置,有菌无菌物品严格分类

存放,输液处置用品备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分

室存放管理。

4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时,都有严格的二人核对、签名程序,认真

遵循。

5、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方时要注意药物配伍禁忌。

6、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序,医师、护师须知晓这些观察制

度和程序, 并能执行。对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。

7、药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。

8、进一步完善输液安全管理制度,严把药物配伍禁忌关,控制静脉输液流速,执

行对输液病人最高滴数限定告知程序,预防输液反应。

目标三:建立与完善在特殊情况下医护人员之间的有效沟通,做到正确执行医

嘱。

主要措施:

1、紧急抢救急危重症的特殊情况下,对医生下达的口头临时医嘱,护士应向医生

重复背诵述,在执行时护士、医生双重检查核核对药品（尤其是在超常规用药情况

下,事后应准确记录。

2、对接获的口头或电话通知的“危急值”或其他重要的检查（包括医技科室

其他检查结果, 接获者必须规范、完整地记录检查结果和报告者的姓名与电话, 进行确认后方可提供医师使用。

目标四:建立临床试验室“危急值”报告制

主要措施:

1、临床试验室应根据所在医院就医患者情况,制定出适合单位的“危急值”报告制度。

2“危急值”报告有规定的可靠途径,检验人员能为临床提供咨询服务,重点对象

是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患

者。

3、危急值”项目可根据医院实际情况认定,至少应包括血钙、血钾、血

糖、

血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、凝血活酶时间

等。

4、对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制,尤其是分析前质量控制

措

施,如有标本采集、储存、运送、交接、处理规定,并认真落实。

目标五:严格防止手术患者、部位及术式错误的发

生。

主要措施:

1建立与实施手术前确认制度与程序, 有交接核查表, 以确认手术必须的文

件资

料与物品（如病历、影象资料、术中特殊用药等均以备

妥。

2建立术前由手术医师在手术部位作标识的即刻停制度与规范,并主动邀请患者

参与认定, 避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。

目标六:严格遵循手部卫生与手术后废弃物管理规

范。

主要措施:

1制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范,培植有效、便捷

的手卫生设备和设施。为执行手部卫生提供必要的保障。

2制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范, 手术后的废弃

物应当遵循医院感染控制的基本要求。

目标七:防范与减少患者摔倒,压疮事件的发生。

1认真实施有效的跌倒与压疮防范制度与措

施。

2建立跌倒与压疮的报告与认定制

度。

3 做好基础护理,要配好用好护理人力资源,开放床位与病房,上岗护士配比为1;

0.4。如果人力配备不足,管理者应及时进行人力危机值报告制度。

目标七:鼓励主动报告医疗不良事件

主要措施:

1医院要倡导主动报告不良事件。有鼓励医务人员报告的机制。

2积极参加中国医院协会自愿、非处罚性的不良事件报告系统, 为行业的医疗安全提供信息。 3 形成良好的医疗安全文化氛围,提倡非处罚性、不针对个人的环

境、有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施。

4 医院能够将安全信息与医院实际情况相结合,从医院管理体系上,从运行机制

上、从规章制度上进行有针对性的持续改进,医院每年至少有两件系统改进方案。

2018护理部目标管理方案

% 2018年护理部目标管理方案按照医院2018年工作计划和二级医院评审标准，坚持以病人为中心的服务宗旨，建立护理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改善服务态度，深化优质服务，特制订护理部目标管理方案。 一、具体目标 （一）临床护理管理 1.建立院科二级护理质控小组，职责分工明确，护理部每季度组织护理质控组人员全面进行检查，每月定期或不定期督查，护理质控小组每月按照分工进行检查，科室每周自查并有记录。 2、夯实基础护理，基础护理合格率≥90%（合格标准85分）。 3、特级、一级护理合格率≥90%（合格标准80分）。 4、急救药品、物品完好率100%（合格标准100分）。 : 5、护理文书书写合格率≥90%（合格标准80分，其中甲级病例≥95分，乙级病历＜90分，丙级病例＜80分）。 6、护理技术操作合格率100%（合格标准：85分）。 7、护理理论考试合格率100%（合格标准60分）。 8、病房管理合格率100%（合格标准90分）。

9、科室健康教育覆盖率100%。 9、病人对护理工作满意度≥90%。 10、全院无护理事故的发生。 11、可预防压疮发生率为0（特殊情况≤1%）。 % 12、年护理目标达标率≥95%。 （二）护理安全 1、每月及时上报护理不良事件、有原因分析、整改措施。 2、严格执行查对制度、建立腕带识别制度、正确识别患者。 3、严格执行特殊药品使用管理制度、高危药品有明显标识。 4、急救物品完好齐全处于备用状态、每日有检查记录。 5、建立患者意外事件、压疮防范管理制度并实施到位。 （三）培训学习 [ 1、一年内选派护士长外出接受管理培训，培训率30%。 2、核心护理制度、应急预案每季培训或演练，护理人员知晓率100%。 3、护理部每季组织护理查房、业务学习一次参与率90%；科室每月组织一次护理查房、业务学习。

护理安全管理及措施

护理安全管理 护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是护理管理的重点，是护理质量的重要标志之一， （一）护理安全直接关系护理效果 ? 护理工作存在许多不安全因素，这些不安全因素直接影响护理效果。安全、有效的护理可促使患者疾病痊愈或好转，而护理不安全因素则使患者的疾病向坏的方向转化，如疾病恶化，甚至造成患者功能障碍或死亡。由此可见，护理安全与护理效果存在因果关系，护理安全产生高质量的护理效果，护理效果体现护理安全水平。 （二）护理安全直接影响医院的社会效益与经济效益? 护理不安全带来的后果，如护理差错或事故，不仅损坏医院在患者和公众心目中的形象，给医院的信誉造成负面影响，而且增加医疗费用的支出及物资消耗，使医疗成本上升，增加患者经济负担和医院额外开支。 （三）护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志 ? 护理安全可以综合地反映出护理人员的工作态度、技术水平以及护理管理水平。因此护理安全是护理管理的一项重要工作。护理安全管理措施不落实，护理不安全因素得不到有效控制，就会给病人造成不应有的痛苦，所以护理安全是衡量医院管理水平的重要标志。 （一）人员素质因素 （二）技术因素 （三）管理因素 （四）物质因素 （五）环境因素 （六）患者因素

（一）加强教育，提高护理安全认识 （二）增强法制观念依法管理 （三）加强专业理论技术培训 （四）建立、完善护理安全监控机制 1、明确责任。 2、建立、健全安全管理制度。 3、把好物品采购关。 4、坚持预防为主的原则。重视事前控制，做到“三预，四抓，两超”，即预查、预想、预防；抓易出差错的人、时间、环节、部门；超前教育、超前监督。 是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。为准确体现《医疗事故处理条例的内涵及减少差错或事故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力，科学合理对待护理缺陷，所以现以护理不良事件来进行表述。造成临床护理不良事件的主要原因是由于在护理工作中责任心不强，不遵守规章制度、违反操作规程或技术水平低而发生的，对病人直接或间接产生了影响。 1、主要表现查对制度不严：因不认真执行各种查对制度，而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。具体表现在用药查对不严，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药。只看药品包装，不看药名，查药名看字头不看字尾，对药品剂量查对不严，对用法查对不严，对浓度查对不严，在临床上极易引起不良后果。 2、主要表现不严格执行医嘱，盲目的执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。对医嘱执行的时间不严格，包括未服药到口或给药时间拖后或提前，错服、漏服、多服药，甚至擅自用药。有的漏做药物过敏试验

安全目标及保证措施

1 安全保证措施和质量保证措施 1.1安全目标 贯彻“安全第一，预防为主”的方针，实现本工程“三杜绝、二确保”的安全目标： 三杜绝：杜绝责任行车重大、大事故、险性事故； 杜绝责任职工死亡事故； 杜绝重大火灾、爆炸事故； 二确保：确保施工安全，确保正常列车运行秩序。 1.2安全管理体系和安全职责 （一）安全管理体系 安全管理体系是确保施工生产顺利进行的根本保证，是实现安全管理目标的基础，根据招标文件的要求，我们建立了安全保证组织机构（见图）。 （二）安全职责 按照“管生产，必须管安全”的原则，成立以项目经理挂帅和总工程师、安全负责人组成的安全领导小组，领导和组织实施本项目的安全管理，确保安全目标的实现。 1、项目经理职责 （1）、认真贯彻执行国家颁布的《安全生产法》及安全生产方面的政策、法规和标准，做到“五同时”，即：在计划、布置、检查、总结、评比生产工作的同时计划、布置、检查、总结、评比生产安全工作。 （2）、组织制定本项目安全管理制度并落实到各职能部门和一线班组。 （3）、优先计划好安全技术措施费用，使项目的各类设备、各种设施及工作环境的防护措施得以落实。 （4）、积极开展劳动安全大检查，监督检查各职能部门和生产线贯彻执行安全生产责任制的情况，发现问题及时整改。 （5）、每月主持召开安全委员会会议，要总结当月并布置下月安全工作，研究解决安全生产中存在的问题。 （6）、对本项目发生的行车、设备及人身伤亡事故，要及时上报，按“三不放过”的原则，亲临现场认真分析原因，制定改进措施。 （7）、按照对各职能部门及人员进行安全职责的量化考核。

2、项目副经理安全职责 （1）、认真贯彻执行国家颁布的《安全生产法》及安全生产方面的政策、法规和标准，做到“五同时”，即：在计划、布置、检查、总结、评比生产工作的同时计划、布置、检查、总结、评比生产安全工作。 （2）、参与制定项目安全管理制度并具体负责实施。 （3）、对职工进行经常性的安全生产方面的教育，对“三新”人员要坚持三级安全教育，经考试合格后上岗。对特殊作业人员，必须经过专门培训，经考试合格发证后方能独立操作。 （4）、积极组织开展安全大检查，发现问题及时整改。 （5）、对较大规模的施工以及遇有紧急情况，对行车及人身安全威胁较大时，应亲临现场落实安全措施。 3、项目总工程师的职责 （1）、在组织编制、审查施工方案时，必须明确行车及安全劳动技术要求。 （2）、组织制定大型吊装安全技术措施， （3）、负责审查有关技术安全、改善劳动条件方面的技术措施，采用新技术、新工艺、新材料、新设备时，制定相应的安全操作规程。 4、工班长安全职责 （1）、教育并带领本班组人员遵守安全生产规章制度，学习安全操作规程，按章作业。 （2）、每天上班前开好安全交班会，认真执行安全交底；对本班组人员思想情绪或身体状态反常，应立即采取相应对策或调离危险作业岗位。 （3）、在组织施工生产的同时，落实相应的安全技术措施，并根据工程进展情况及时向作业人员进行安全技术交底。 （4）、在施工中不违章指挥，及时制止违章作业；发现隐患立即处理。 5、作业人员安全职责 作业人员自觉遵守安全生产规章制度，不违章作业，并严格按照下列安全施工要点去做。 （1）、施工人员进入现场必须戴好安全帽，并正确使用个人劳动保护用品。 （2）、两米以上高空作业，没有搭设跳板或平台时，必须系好安全带。 （3）、高空作业时，不准往下或往上抛扔工具、材料等物品。 （4）、非专业电气和机械的操作人员严禁使用或乱动机电设备。 （5）、各种电动机械设备，必须有可靠有效的安全接地和防雷装置。

危重患者护理安全管理制度.

XXX医院 危重患者护理安全管理制度 1、危重患者入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接收科室，并护送患者至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救用物，并做好患者病情交接。 2、认真落实分级护理制度。 3、危重患者出科做任何检查应由医护陪同前往。 4、遇急危重患者病情发生异常，医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。 5、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起医疗纠纷。 6、对谵妄、躁动和意识障碍的患者，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的患者，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。 7、危重患者抢救时，尽量避免患者家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要积极与家属沟通听取家属意见。 8、做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。 9、护士在工作中严格执行三查八对制度，准确执行医嘱，确保患者的医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班，同时做到谁执行，谁签字，谁负责。 10、加强巡视病房，严密监测患者生命体征，及时准确地记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。 11、危重病人若需多科联合会诊讨论病例，护士长、责任组长必须参与讨

论。 附件1：危重患者护理常规 1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室或护士站就近病房，根据病情，给予适宜的卧位。 2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，心电监护等措施。 3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，正确执行医嘱。 4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做好护理记录，根据医嘱准确记录出入量。 5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。 6、保持各类管道引流通畅，标识醒目，妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。 7、确保患者安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关紧闭、抽搐的患者，可用牙垫，防止舌咬伤。 8、补充营养和水分：应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。 9、正确评估患者病情，制定危重患者护理计划，并按计划实施护理。 10、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生： （1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。 （2）口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。

2018护理部目标管理方案.doc

2018 年护理部目标管理方案 按照医院 2018 年工作计划和二级医院评审标准，坚持以病人为中心的服务宗旨，建立护理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改 善服务态度，深化优质服务，特制订护理部目标管理方案。一、具体 目标 （一）临床护理管理 1.建立院科二级护理质控小组，职责分工明确，护理部每季度组织护理质控组人员全面进行检查，每月定期或不定期督查，护理质控小组每月按照分工进行检查，科室每周自查并有记录。 2、夯实基础护理，基础护理合格率≥90%（合格标准 85 分）。 3、特级、一级护理合格率≥90%（合格标准80分）。 4、急救药品、物品完好率100%（合格标准 100 分）。 5、护理文书书写合格率≥90%（合格标准 80 分，其中甲级病例≥95分，乙级病历＜ 90 分，丙级病例＜ 80 分）。 6、护理技术操作合格率100%（合格标准： 85 分）。 7、护理理论考试合格率100%（合格标准 60 分）。 8、病房管理合格率100%（合格标准 90 分）。 9、科室健康教育覆盖率100%。 9、病人对护理工作满意度≥90%。 10、全院无护理事故的发生。 11、可预防压疮发生率为0（特殊情况≤1%）。 12、年护理目标达标率≥95%。

（二）护理安全 1、每月及时上报护理不良事件、有原因分析、整改措施。 2、严格执行查对制度、建立腕带识别制度、正确识别患者。 3、严格执行特殊药品使用管理制度、高危药品有明显标识。 4、急救物品完好齐全处于备用状态、每日有检查记录。 5、建立患者意外事件、压疮防范管理制度并实施到位。 （三）培训学习 1、一年内选派护士长外出接受管理培训，培训率30%。 2、核心护理制度、应急预案每季培训或演练，护理人员知晓率100%。 3、护理部每季组织护理查房、业务学习一次参与率90%；科室每月 组织一次护理查房、业务学习。 4、新护士上岗前培训率100%。 5、在岗护理人员考试半年一次，参与率90%，达标率 100%。 6、选派 2 名以上护理人员进行专科进修。 （四）护理服务 1、每季度每科室调查住院病人 10 例，护理工作满意度在90%以上。 2、一年内护理过失投诉≤ 1 起，无护理服务态度投诉。 二、实施方法 1、在护理部总体目标方案的前提下，各护理单元根据实际情况制定 出分目标。 2、目标制定后，各护理单元采用自我管理的方法，按照目标要求， 调动各种积极因素，确保目标的实现。护理部做好目标管理的指导、

医院护理安全管理制度

医院护理安全管理制度 1.目的：加强护理工作安全管理，确保患者安全。 2.范围：全院护理单元。 3.定义：护理安全是指在实施护理过程中，患者不发生法律法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。从广义的角度和现代护理的发展看，扩理安全还应包括护士的安全，即护土在执业过程中不受到不良因素的影响和损害。 4.权责 4.1护理部主任：全面负责全院护理安全管理工作，及时发现并帮助解决存在的问题。 4.2护士长：负责本护理单元的护理安全管理工作，及时发现并解决存在的问题。 4.3护士：负责落实各项护理安全措施，发现安全隐患及时上报护士长。 5.制度内容 5.1强化护理安全管理理念 5.11全院护士积极参加院部相关法律法规的学习。积极开展普法和医疗卫生管理法律、法规的宣传教育，提高学法、懂法、守法的法律意识。 5.1.2严格遵守医院各项规章制度，认真落实各项护理操作规范和护理常规，强化护理人员安全服务意识。

5.1.3每年对实习、进修、新入职护士进行岗前护理安全教育。 5.1.4扩理单元组织护土每月学习护理核心制度，且每季度考核。每年学习《护士条例）》1—2次。 5.1.5护理部每月护士长例会上反馈全院护理工作中存在的安全问题并提出改进措施，护士长及时传达至每位护士，以提升全体护士护理安全持续改进的意识。 5.2落实护理安全管理措施 5.2.1严格执行各项护理核心制度，如：护理查对制度，分级护理制度，执行医嘱制度，危重病人抢救及上报制度，值班、交接班制度，护理文件书写制度，消毒隔离制度，病人告知制度等。 5.2.2按分级护理要求巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医生处理并做好护理记录。 5.2.3严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规程、确保患者安全。 5.2.4加强病区药品的管理，见《高警讯药品管理制度》《病区备用药品管理制度》《患者自理药品管理制度》《患者自备药品管理制度》。 5.2.5抢救物品、药品做到“五定” （定数量品种、定放置地点、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维护），无过期药品，用后及时补充，物品仪器等齐全完好，专人负责保养维护，班班交接。 5.2.6病区内的氧气筒应直立上架固定放置于阴凉处，搬运时避免倾倒撞击，远离火源，勿涂油料，对未用完的和已用完的氧气筒应

安全管理目标及目标管理措施详细版

文件编号：GD/FS-9737 （解决方案范本系列） 安全管理目标及目标管理 措施详细版 A Specific Measure To Solve A Certain Problem, The Process Includes Determining The Problem Object And Influence Scope, Analyzing The Problem, Cost Planning, And Finally Implementing. 编辑：_________________ 单位：_________________ 日期：_________________

安全管理目标及目标管理措施详细 版 提示语：本解决方案文件适合使用于对某一问题，或行业提出的一个解决问题的具体措施，过程包含确定问题对象和影响范围，分析问题，提出解决问题的办法和建议，成本规划和可行性分析，最后执行。，文档所展示内容即为所得，可在下载完成后直接进行编辑。 为加强前嫩公路第一总监办冬季安全生产管理工作，搞好安全，优质、高效的前嫩高速公路建设，根据上级领导机关的文件精神和前嫩高速公路工程的建设特点，经监理办慎重分析研究，确定了总监办冬季安全生产管理目标及安全生产管理措施如下： 一、安全管理目标 坚决杜绝重特大事故和死亡事故的发生。 二、冬季备料安全管理措施 1、按照前嫩公路建设指挥部文件的要求我们成立了安全生产领导小组。 组长：王瑛瑜

副组长：曹秋丽李兴山刘君刘建伟韩洪波 成员：寇春雨郝雪付继文宋国伟 刘莹 秦洪涛宋连臣尚永军 依法对全线的安全生产管理工作全面负责，并要求各单位同时成立安全生产领导小组负责本单位的安全生产工作，形成一个从上到下，层层管理，层层落实，科学合理有效的安全管理体系。 2、督促检查各单位及时建立健全适合本项目工程冬季施工特点的各项安全生产规章制度，安全生产责任制和各种机械设备的操作规程，并监督各项安全生产规章制度，安全生产责任制和各种机械设备操作规程的有效实施，督促各标合同段及时签订安全生产责任状，及时进行岗前培训教育，及进时检查特殊工

-2018年护理质量管理目标

xxxxxxx医院 2018年护理质量管理目标及工作计划 一、总体目标 按照医院护理管理目标工作方案，结合《三级综合医院评审标准与评审细则》，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，建立护士长护理管理目标体系，加强科室管理，提升护理质量，改善护理服务，确保患者就医安全，进一步深化优质护理服务。 二、具体目标 （一）护理管理目标 1、有年计划、季安排、月重点、半年及一年工作总结，并有效落实。 2、有护理管理制度及各科疾病护理常规，有护理质量管理工作流程及处理预案。 3、有各级护理人员岗位职责及工作质量标准，护理核心制度落实到位。 4、护士长手册填写齐全、内容详实、符合要求。 5、实行合理弹性排班，人员搭配合理，做到紧急状态下的人力调配。 6、每半年对护士长考核一次。 （二）临床护理质量管理目标 1、护理文书书写合格率≥95%（合格分95 分） 2、病房安全管理合格率≥95%（合格分95分） 3、基础护理、特护、一级护理合格率≥95%（合格分95 分） 4、危重症护理合格率≥95%（合格分95 分） 5、急救物品完好率100%（合格分100分） 6、医疗器械消毒灭菌合格率100%（合格分100 分） 7、在岗护士三基培训考试合格率100%（合格分60分） 8、健康教育覆盖率100% 9、住院患者对护理工作和服务质量满意率≥95% 10、压疮、跌倒、坠床的风险评估率达100%，年压疮发生次数为0

（除难以避免性压疮及院前压疮）。 11、护理质量检查目标要求： （1）科室成立质控小组，有分工，每周检查1次，有记录。 （2）科室质控自查每月有成绩，每月召开一次全科护理人员会议，分析护理质量存在问题，落实医院护理质控查出问题的整改情况，体现护理质量持续性改进。 （3）护士长每日进行科室护理质量检查，有记录。 （4）不良事件及缺陷差错有登记并及时上报，每月召开全科室护理安全会议，对不良事件有分析，有讨论，有整改措施，有记录。（5）护理质控组每月对全院各科室进行检查督导，对发现的问题每月组织讨论分析，及时整改，并将存在问题作为下月质控的重点内容。（6）护理部每季组织检查一次，重点关注环节质量、终末质量。加强对重点科室及夜间护理工作质量控制，定期对病区晨会和交接班质量进行质控4次/月，坚持护士长夜查房制度，每2天一位护士长负责夜班质量管理，及时将问题反馈至科室，并将存在问题、改进建议以书面形式报护理部。 （7）落实责任制整体护理，分级护理到位。护理质量管理重点放在病区，落实责任制整体护理、弹性排班，保证分级护理落实到位。（8）加强危重患者管理，确保患者安全。坚持开展护理查房、护理会诊及疑难、危重、死亡病例讨论，加强对ICU、新生儿室、产房、血液透析室、手术室、急症室等科室管理，每月进行质量督导、检查、评价。 （9）落实综合能力考核，提升护理管理水平。按照护士分层次管理要求，完成护士的综合能力考核。 护理部 2018年1月

安全目标及保证措施

安全目标及保证措施 1．安全生产管理的原则 建立健全职业健康安全管理网络，落实安全责任制，认真贯彻执行“企业负责、行业管理、国家监察、群众监督”的职业健康安全生产管理体制。严格按照GB/T28001职业健康安全管理体系和行业标准组织生产，使本工程职业健康安全生产达到标准化、规范化。 2．安全生产管理的目标 ?．杜绝重伤事故，轻伤事故率低于1‰。?．杜绝职业病的发生。 ?．安全交底率100%，安全隐患整改率100%。?．电、气焊“两证一监护”符合率100%。?．严格按照施工规范操作施工。 3．安全生产的目的在项目实施的全过程中通过贯彻实施职业健康安全管理措施，即通过加强对施工现场安全防护设施和劳保用品的管理、规范施工现场用电和消防程序，建立有效的职业健康安全快速反映网络，制定重大风险的应急救援预案并定期演练等方法以保证施工安全和最大限度地保护劳动者的安全、健康及人员生命财产，使工程保质并安全地得以实施。 4．项目部职业健康安全管理职责?．项目经理 ①．负责落实本项目整合性管理职责。②．展开项目的目标、指标，并落实到岗位。 ③．确定本项目相关岗位的能力要求，根据需要对其进行能力要求的培训。④．负责收集施工过程中有关职业健康安全的信息，及时与相关部门沟通、处理。?．安全员 ①．辨识、评价施工现场的危险源并编制施工现场重大风险及控制清单。②．负责制定、组织实施项目的职业健康安全管理方案，根据需要制定、组织实施安全施工技术方案。 ③．负责新加入和转岗人员的三级教育，长期合作的安全交底验收设备安装，检查设备、手动电动工具的运行控制。 ④．负责按规定检查化学危险品的采购、储存、发放、使用以及废弃物的处理。 ⑤．负责检查施工用电、消防设施、安全设施、劳动保护、劳保用品按规定的执行情况，职业病的预防情况。 ⑥．负责预防措施的落实，当事故、事件发生后，及时报告，并作出恰当的

2020年整理护理质量管理目标.doc

xxxxxxx医院 XXXX年护理质量管理目标及工作计划 一、总体目标 按照医院护理管理目标工作方案，结合《三级综合医院评审标准与评审细则》，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，建立护士长护理管理目标体系，加强科室管理，提升护理质量，改善护理服务，确保患者就医安全，进一步深化优质护理服务。 二、具体目标 （一）护理管理目标 1、有年计划、季安排、月重点、半年及一年工作总结，并有效落实。 2、有护理管理制度及各科疾病护理常规，有护理质量管理工作流程及处理预案。 3、有各级护理人员岗位职责及工作质量标准，护理核心制度落实到位。 4、护士长手册填写齐全、内容详实、符合要求。 5、实行合理弹性排班，人员搭配合理，做到紧急状态下的人力调配。 6、每半年对护士长考核一次。 （二）临床护理质量管理目标 1、护理文书书写合格率≥95%（合格分 95 分） 2、病房安全管理合格率≥95%（合格分95分） 3、基础护理、特护、一级护理合格率≥95%（合格分 95 分） 4、危重症护理合格率≥95%（合格分 95 分） 5、急救物品完好率100%（合格分 100分） 6、医疗器械消毒灭菌合格率100%（合格分 100 分） 7、在岗护士三基培训考试合格率100%（合格分 60分） 8、健康教育覆盖率 100% 9、住院患者对护理工作和服务质量满意率≥95% 10、压疮、跌倒、坠床的风险评估率达100%，年压疮发生次数为0

（除难以避免性压疮及院前压疮）。 11、护理质量检查目标要求： （1）科室成立质控小组，有分工，每周检查1次，有记录。 （2）科室质控自查每月有成绩，每月召开一次全科护理人员会议，分析护理质量存在问题，落实医院护理质控查出问题的整改情况，体现护理质量持续性改进。 （3）护士长每日进行科室护理质量检查，有记录。 （4）不良事件及缺陷差错有登记并及时上报，每月召开全科室护理安全会议，对不良事件有分析，有讨论，有整改措施，有记录。（5）护理质控组每月对全院各科室进行检查督导，对发现的问题每月组织讨论分析，及时整改，并将存在问题作为下月质控的重点内容。（6）护理部每季组织检查一次，重点关注环节质量、终末质量。加强对重点科室及夜间护理工作质量控制，定期对病区晨会和交接班质量进行质控4次/月，坚持护士长夜查房制度，每2天一位护士长负责夜班质量管理，及时将问题反馈至科室，并将存在问题、改进建议以书面形式报护理部。 （7）落实责任制整体护理，分级护理到位。护理质量管理重点放在病区，落实责任制整体护理、弹性排班，保证分级护理落实到位。（8）加强危重患者管理，确保患者安全。坚持开展护理查房、护理会诊及疑难、危重、死亡病例讨论，加强对ICU、新生儿室、产房、血液透析室、手术室、急症室等科室管理，每月进行质量督导、检查、评价。 （9）落实综合能力考核，提升护理管理水平。按照护士分层次管理要求，完成护士的综合能力考核。 护理部 XXXX年1月

2018 护理部目标管理方案

2018年护理部目标管理方案按照医院2018年工作计划和二级医院评审标准，坚持以病人为中心的服务宗旨，建立护理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改善服务态度，深化优质服务，特制订护理部目标管理方案。 一、具体目标 （一）临床护理管理 1.建立院科二级护理质控小组，职责分工明确，护理部每季度组织护理质控组人员全面进行检查，每月定期或不定期督查，护理质控小组每月按照分工进行检查，科室每周自查并有记录。 2、夯实基础护理，基础护理合格率≥90%（合格标准85分）。 3、特级、一级护理合格率≥90%（合格标准80分）。 4、急救药品、物品完好率100%（合格标准100分）。 5、护理文书书写合格率≥90%（合格标准80分，其中甲级病例≥95分，乙级病历＜90分，丙级病例＜80分）。 6、护理技术操作合格率100%（合格标准：85分）。 7、护理理论考试合格率100%（合格标准60分）。 8、病房管理合格率100%（合格标准90分）。 9、科室健康教育覆盖率100%。 9、病人对护理工作满意度≥90%。 10、全院无护理事故的发生。 11、可预防压疮发生率为0（特殊情况≤1%）。 12、年护理目标达标率≥95%。

（二）护理安全 1、每月及时上报护理不良事件、有原因分析、整改措施。 2、严格执行查对制度、建立腕带识别制度、正确识别患者。 3、严格执行特殊药品使用管理制度、高危药品有明显标识。 4、急救物品完好齐全处于备用状态、每日有检查记录。 5、建立患者意外事件、压疮防范管理制度并实施到位。 （三）培训学习 1、一年内选派护士长外出接受管理培训，培训率30%。 2、核心护理制度、应急预案每季培训或演练，护理人员知晓率100%。 3、护理部每季组织护理查房、业务学习一次参与率90%；科室每月组织一次护理查房、业务学习。 4、新护士上岗前培训率100%。 5、在岗护理人员考试半年一次，参与率90%，达标率100%。 6、选派2名以上护理人员进行专科进修。 （四）护理服务 1、每季度每科室调查住院病人10例，护理工作满意度在90%以上。 2、一年内护理过失投诉≤1起，无护理服务态度投诉。 二、实施方法 1、在护理部总体目标方案的前提下，各护理单元根据实际情况制定出分目标。 2、目标制定后，各护理单元采用自我管理的方法，按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现。护理部做好目标管理的指导、

安全管理目标及保证措施

内蒙古能源发电投资集团有限公司包头红泥井 风光同场40MWp光伏项目 安全管理目标及保证措施 内蒙古电力勘测设计院有限责任公司 内蒙古能源发电投资集团有限公司包头红泥井风光同场40MWp光伏 项目目总承包项目部 2016年10月

批准： 审核： 编制： 会签： 为切实有效地实现内蒙古能源发电投资集团有限公司包头红泥井风光同场40MWp光伏项目目安全工作，总承包项目部根据项目建设要求，制订了

安全目标，以指导现场工程安全管理工作。 一、HSE管理目标 严格执行国家、行业、地方政府、业主及其上级单位颁布或制订的安全、职业卫生、环境、文明施工管理的有关法律、法规、标准、制度和规定。确保： --杜绝一般及以上人身伤亡事故和群伤事故 --杜绝一般及以上机械、设备事故--杜绝一般及以上火灾事故 --杜绝负同等级以上责任的重特大交通事故； --杜绝一般及以上环境污染事故和因本单位责任造成严重社会影响的事件。 --不发生恶性误操作事故 --不发生电厂负主要责任的重大电网事故。 --杜绝集体食物中毒事故 --职业病发病率为零 -- 安全、质量、特种作业人员持证率100%； 二.项目部安全管理 1.项目部安全管理措施： （1）经常检查预防事故发生。 （2）经常积极开展文明施工活动，强化综合治理，促进安全生产、文明施工，（3）不违章指挥不违章作业。 （4）必须遵照执行《建筑施工安全检查标准》JGJ59—2011的标准要求。（5）必须做好安全教育工作，生产管理人员和特殊工种必须持证上岗。

（6）新进场人员必须执行“三级安全教育”不教育不上岗，执行班组安全活动制度100%。 （7）落实各级安全责任制，确保安全生产、文明施工，争创文明标化工地。（8）各分项工程必须有专项施工方案。 （9）分部分项工程在下达施工任务是必须进行安全技术交底，交底内容落实到每一位工人。 （10）每天应有安全检查人员在现场巡查并做好记录。 （11）杜绝违章指挥，违章操作。 2.班组安全管理 （1）新进场工人必须进行“三级安全教育”严禁三无人员进场。 （2）在岗工人必须签订工人安全生产责任书。 （3）进场工人在施工前必须由项目技术负责人将工程概况，施工特点安全纪律等情况向工人进行详细讲解。 （4）分部分项工程必须由施工员向各工种进行安全交底方可施工。 （5）项目部将组织定期和不定期的安全检查，发现有违章作业或存在安全隐患的个人或班组应立即要求整改，项目部做好教育和复检工作。 （6）班组的每天班前活动必须执行，并做好记录。 （7）各班组必须遵照安全技术操作规程施工。 （8）遵守项目部的安全管理规章制度，和治安管理规定。 三.安全检查制度 安全检查工作项目部以定期安全生产检查、经常性安全检查、专业性安

危重患者的风险评估及安全防范措施完整版

危重患者的风险评估及 安全防范措施 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

一、危重患者护理的高风险因素 1.观察病情不细致、预见性不强所造成的风险：由于危重患者的病情危重，病情较复杂、变化快、并发症多，如果护士专科知识不足，经验缺乏、粗心大意、责任意识淡薄、对病情没有预见性，没有发现病情变化，如患者猝死、突发上消化道出血、昏迷患者躁动坠床以至处理不及时，失去最佳抢救时机，容易造成医疗纠纷。 2.社会心理因素：由于疾病发展到不可逆性导致患者死亡，突然丧失亲人可导致极度悲痛的反应，例如拒绝接受、愤怒或抑郁。初期的打击可使亲属感到麻木和意识紊乱，随后情绪可能转化为愤怒，有时甚至会因此迁怒于医护人员，亲属往往对导致患者死亡的每个细节都十分关注，而这种强烈的情绪可能进一步加深医护人员和亲属之间的误会，引起医疗和护理的纠纷。 3.护患沟通不良所造成的风险：由于病情危重，清醒患者的恐惧和家属的焦虑很容易对病情过于紧张，对医护人员的治疗护理过分关注，工作稍有不慎，会引致家属的误解和不满，同时，病情的发展和转归关系到患者的生命安全及患者家庭的稳定，患者患病的自然过程或治疗、检查过程的风险都可使患者病情出现反复或加重。 4．人为的失误 （1）规章制度落实不严，没有严格按照医疗护理操作规程处理。如常用抢救设备没定时检测，当患者出现病情变化，抢救时仪器、机械突然故障，危重患者转送时，救护车中急救器械、物品及护理人员准备不足。 （2）护理文书书写不规范护理记录必须保证全面、真实、完整、及时、准确，是反映患者病情变化、疾病治疗护理经过及其治疗效果的原始记录，也是断定医护人员医疗行为是非以及诊疗措施实施情况的凭证。同时为举证倒置提供了重要依据。一旦发生医疗纠纷，护理记录即

医院护理部目标管理方案

医院护理部目标管理方 案 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN

护理部目标管理方案 一、总体目标 按照医院2018年工作计划和坚持“以病人为中心”的服务宗旨，建立护理管理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改善服务态度。 二、具体目标 （一）临床护理质量 1、建立院科二级护理质量小组，职责分工明确。护理部每季度组织全院护理质量检查。科室每月开展自查并有活动记录。 2、基础护理合格率≥95%。 3、危重病人合格率≥91%。 4、每季度护理质控检查综合评分≥90分。 5、病区健康教育覆盖率100%。 6、一年内住院病人无护理并发症发生。 （二）护理安全 1、每月护理不良事件上报有原因分析，并落实整改措施。 2、手术病人、意识不清、急诊抢救、输血等病人建立腕带制度，正确识别患者。 3、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%。 4、严格执行特殊药品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度，高危药品存放有明显标识。

5、急救物品齐全，处于应急备用状态。每日有检查记录。 6、建立患者意外事件、压疮防范管理制度并实施到位。 7、每月组织医疗安全学习一次。 （三）培训学习 1、继续教育员参与率≥90%。 2、核心护理制度、应急预案每季度组织培训或演练，护理人员知晓率100%。 3、每季度组织操作培训考核一次。 4、每年组织护士急救仪器使用培训二次。 5、新护士上岗前培训率达100%。 6、在岗护理人员理论考试每年1次，参与率≥95%，达标率100%； （四）护理服务 1、每季度调查住院病人满意度，护理工作满意度在95%以上。 3、一年内无护理服务态度投诉。 三、实施办法： 1、在护理部总体目标方案的前提下，各护理单元根据实际情况制定出分目标。 2、护理部和各科室开展护理质量控制，并对护理质量控制情况进行记录，发现存在问题，改进目标和措施，对改进措施的落实和成效评价、反馈。调动各种积极因素，确保目标的实现。护理部做好目

护理安全管理规定

护理安全管理规定 Document number：BGCG-0857-BTDO-0089-2022

护理安全管理制度 一、加强诊疗过程中的查对管理 二、建立使用腕带识别制度与操作程序 三、建立健全病人交接制度 四、病区用药安全的管理 五、医务人员之间的沟通管理 六、加强手卫生的医院感染管理 七、加强无菌物品、器械安全管理 八、加强患者跌倒防范与管理 九、加强患者压疮防范与管理 十、加强输液帮浦的安全管理 十一、加强管道脱落防范与管理 十二、加强医疗安全（不良）事件报告管理 十三、加强护理标识的管理 为进一步加强护理环节管理，消除护理安全隐患，保障患者安全，特制定以下护理安全管理措施。 一、加强诊疗过程中的查对管理 1、建立健全医嘱查对制度，实施三查七对、输血查对、手术查对等，完善患者识别关键流程。

2、临床科室（1）执行医嘱时要进行“三查八对”：三查：服药、注射、处置前查，服药、注射、处置中查，服药、注射、处置后查；八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法、有效期。（2）输血前，需两人进行“三查八对”。三查：查血液有效期、血液质量和输血装臵是否完好；八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类、血量，确保无误方可输入，核对人、执行人双签名，输血中注意观察患者情况。输血毕，血袋保留24小时，必要时送检。 3、手术室（1）接患者时，与患者所在科室护士共同查对科别、住院号、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术方式、手术部位与标识、血型、药物过敏及术前准备完成情况，确认风险预警及点交术前用药和所带病历资料及患者个人物品。（2）入室后，妥善安置患者体位，衬垫适宜、避免皮肤烧灼伤及压伤,约束带松紧适宜、避免肢体过度外展。发现异常及时报告手术医生,并记录于手术清点记录单。麻醉实施前：护士与手术者、麻醉师按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。（3）切皮前，实行“暂停”，再次与手术者、麻醉师再次核对接受手术者姓名、诊断、手术名称、手术方式、手术部位与标识，检查各种仪器设备，确保手术器械、物品准备齐全、性能完好后方可开始手术。（4）凡进行体腔或深部组织的手术，要在术前、缝合体腔前、缝皮前清点所有敷料和器械数，包括术中增减的敷料和器械，核对

护理安全目标及管理措施

护理安全目标及管理措施 护理安全是指护士在实施护理的全过程中，严格遵循护理核心制度及操作规程，确保患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。还应该包括护士的执业安全。指因护理事故或纠纷而造成医院及当事护理人员承担的行政、经济方面等，以及在医疗护理服务场所的环境污染、放射性危害、化疗药物、各种病原体、针头刺伤等护理人员造成危害。 护理安全管理是护理管理的重要内容，是保证患者得到良好的护理和优质服务的基础，是提高患者满意度的主要指标. 目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性【目的】 通过严格执行查对制度，来提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。【主要措施】 （一）健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。 （二）实施者应亲自与患者（或家属）沟通。 （三）完善关键流程的患者识别措施。 （四）建立使用“腕带”作为识别标示的制度 目标二、提高用药安全【目的】 患者用药安全方面存在的问题，在医疗不良事件报告中约占1/3 以上，是患者安全的重点。保障患者用药安全包括从药品采购、储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节，涉及药师、医师、护师等多个职种，以及患者本人，需要通过各方面共同努力，目标是要做到确保每一位患者的用药安全，减少不良反应。 【主要措施】 （一）诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有相应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记。 （二）有误用风险的药品管理制度/ 规范。 （三）加强各种药品管理，注射药与口服药，内服药与外用药应严格分开放置。 （四）所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。

2010年护理部目标管理方案

2012 年ICU 目标管理方案 一、总体目标 按照护理部2012 年工作计划和“建新院，创二甲”的总体工作思路，坚持“以病人为中心”的服务宗旨，建立护理管理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改善服务态度，深化优质护理服务。 二、具体目标 （一）临床护理质量 1、建立护理质量小组，职责分工明确。每日进行护理质量检查，并有检查记录。 2、基础护理合格率》95% 3、危重病人合格率》95% 4、每季度护理质控检查综合评分》95分。 5、病区健康教育覆盖率100%。 6、一年内住院病人无护理并发症发生。 7、急救设备完好率100% 8、消毒隔离达标率100%。 9护理记录书写合格率》95% （二）护理安全 1、每月护理不良事件上报》例，有原因分析，并落实整改措施 2、建立腕带制度，正确识别患者。 3、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%。

4、严格执行特殊药品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度，高危药品存放有明显标识。 5、急救物品齐全，处于应急备用状态。每日有检查记录。 6、建立患者意外事件、压疮防范管理制度并实施到位。 7、每月组织医疗安全学习一次。 （三）培训学习 1、一年内选派护士长外出接受管理培训，培训率》30%主管护师及以上人员继教参与率》90%护士、护师参加学历教育或规范化培训 > 70% 2、核心护理制度、应急预案每季度组织培训或演练，护理人员知晓 率100% 3、每月护理查房和业务学习两次，参与率100% 4、每周业务学习一次，参与率100% 5、每月组织护士急救仪器使用培训一次 6、新护士上岗培训率达100% 7、在岗护理人员理论考试月1 次，参与率100%，达标率100% （四）护理服务 1 、深化优质护理服务 2、调查每位病人或家属，护理工作满意度在95%以上 3、一年内护理过失投诉W1起，无护理服务态度投诉。 三、实施办法： 1 、按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现。 2、每周护理组长反馈质量检查结果，实施动态管理。对未达到的目标，一

护理质量与安全管理组织及职责

2017护理质量与安全管理组织及职责 (整理者：l y l ) 分管领导： 组长： 组员： 组织职责： （1）、指导各级护理人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严防差错事故。 （2）、审校科室护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。 （3）、掌握本科室护理质量情况．及时制定措施，不断提高护理质量。 （4）、对重大护理质量问题进行分析、整改，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。 （5）、定期向院部汇报护理质量检查情况。 （6）、对院内有关护理管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，根据本科室的实际情况，制定相关要求。 组长职责： 在主管院长领导下，全面负责本病区的护理安全管理工作。 副组长职责： 1.完善病区内的护理安全管理制度：各班次的岗位职责、服务规范、工作流程、质量标准、操作规范和疾病护理常规等，并严格执行。 2.加强安全教育，使本病区的护理人员能熟练掌握各类群体突发事件和应急意外事件的处理流程。 3.正确使用护理部统一制作下发的各种标识以及护理安全的警示标识。 4.对高危人群实施监控措施并定期将结果上报。

5.及时传达护理部组织的年度安全教育、季度质量讲评及每月护士长例会精神，组织落实本科室护理安全讨论，通过对典型实例的剖析，制定整改措施并进行跟踪检查，找出环节管理、流程管理上存在的问题，制定整改防范措施，不断完善护理安全管理制度。 组员职责： 1.了解负责病人的病情，检查护理工作质量和效率，及时发现和指正环节质量中存在的问题。 2．参与科室危重病人护理质量、护理文件书写质量检查。 3．定期抽查科室危重病人基础护理工作。 4．定期对急救物品、病房管理、消毒隔离等情况进行全面检查，提出书面意见。 5．实地了解病人对护理工作的满意度，做到有记录、有反馈。 6．参与护士的“三基”理论及技能考核。 7．按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。 8．工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。 9．认真执行各项规章制度和技术操作规程，保障病人的治疗护理安全。 10．遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗检查均需履行告知程序。 11．观察患者病情变化，按要求及时书写护理记录。 12．对开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。 13．进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规程。 14．各类药品放置有序，注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应、确保患者用药安全。 15．护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，指导护理人员熟悉放置位置，熟练各种仪器的使用方法。 16．负责其他事务和及临时性工作。 cn卫生院