临床医学概要复习重点
临床医学概要复习重点
一、内科（填空题为主）
第一章常见症状
第一节发热
1.正常人的体温一般在36~37℃之间。
2.发热的分度：高热39.1~41℃。
3.间隔一定时间测量体温，在体温单上标记每次的测量值，
将各体温数值点连成体温曲线，该曲线的形状可有一定的规律，称为热型。临床上常见的热型有：稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。
第四节发绀
1.发绀亦称紫绀，是指血液中脱氧血红蛋白增多，使皮肤、
粘膜呈现青紫色的表现。
2.根据不同的临床表现和病因，发绀可分为中心性、周围性、
和混合性三种发绀。
3.中心性发绀主要见于有心肺功能不全的疾病、右-左异常
分流的先天性心脏病。
4.由于大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜而引起的中毒性
高铁血红蛋白白血症，也可出现发绀，称“肠源性青紫症”。第六节咳嗽与咳痰
为判断咳嗽和咳痰的临床意义，应注意下列各点：咳嗽的性质、咳嗽的时间与节律、咳嗽的声音特点、痰的性状和
量。
第八节呼吸困难
1.呼吸困难是指患者感到空气不足，客观表现为呼吸费力，
重者出现鼻翼扇动、张口耸肩、呼吸辅助肌参与活动，甚至出现发绀，并有呼吸频率、深度与节律的异常（如呼吸快而浅、慢而深、间停呼吸等）。
2.引起呼吸困难的原因：（1）呼吸系统疾病；（2）心血管系
统疾病；（3）中毒性呼吸困难；（4）神经精神性呼吸困难；
（5）血液病。
3.心血管系统疾病：由于心肌收缩力减退或心室负荷增加，
左心室功能减退，搏出量减少，致舒张末期压力升高。继而左房压、肺静脉和毛细血管压升高，引起肺淤血，血浆成分漏出，导致间质性肺水肿、血管壁增厚，弥散功能障碍。
4.夜间阵发性呼吸困难的发生也与肺淤血有关。
5.肺源性吸气性呼吸困难特点是吸气费力、呼吸显著困难，
重者因吸气肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝与各肋间隙明显凹陷，出现“三凹征”。
6.左心功能不全时，可发生夜间阵发性呼吸困难。发作时，
病人常于熟睡中突感胸闷憋气惊醒，被迫坐起，惊恐不安，伴有咳嗽，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、缓解；
重者高度气喘，颜面青紫，大汗淋漓，呼吸伴有哮鸣声，
甚至咳出或从口腔喷出大量浆液性血性痰或粉红色泡沫样痰，听诊两肺底甚至全肺可闻及湿性啰音，心率加快，有奔马律。此种呼吸困难又称“心源性哮喘”。
7.中毒性呼吸困难：因各种酸中毒所致者多为深长而规则的
大呼吸（Kussmaul呼吸），频率或快或慢，不同病因呼出的气体可有尿（氨）味（见于尿毒症）、烂苹果味（见于糖尿病酮症酸中毒）。急性发热性疾病呼吸快速、急促。
因血中出现异常血红蛋白衍化物或氰化物中毒者，一般呼吸深快；严重时因脑水肿呼吸中枢受抑制，呼吸浅表、缓慢，与安眠药或麻醉药中毒所致者相似，也可有节律异常，如Cheyne-Stokes呼吸、Biots呼吸。
第二章体格检查
第二节一般检查
1.生命征是评估生命活动质量的重要征象，包括体温、脉搏、
呼吸、血压，它是及时了解病人病情变化的重要指标之一。
2.临床上常见的意识障碍有嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷和
谵妄等。
3.局限性淋巴结肿大常见的原因有：感染性淋巴结肿大和恶
性肿瘤淋巴结转移。
第三节头部检查
1.头颅的大小异常或畸形可成为一些疾病的典型体征。
2.咽部及扁桃体检查：应注意咽部粘膜有无充血、水肿、出
血、溃疡、咽壁有无滤泡、分泌物及假膜等。应检查扁桃体有无肿大、充血、有无分泌物覆盖。
第四节颈部检查
1.若取30~45°半卧位时，静脉充盈度超过正常水平，称为
颈静脉怒张，提示静脉压增高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。
2.甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；
能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者即为Ⅲ度。
第五节胸部检查
1.肺和胸膜的视诊，应注意呼吸运动、呼吸频率、呼吸深度
变化。
2.当严重代谢性酸中毒时，出现深而漫长的呼吸，见于糖尿
病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸又称之为Kussmaul呼吸。
3.语音震颤为被检查者发出语音时声波沿器官、支气管及肺
泡传到胸壁引起共鸣的震动，可被检查者的手触及，故又称为触觉震颤。
4.肺前界，即肺尖的宽度，正常为5~6cm。
5.正常呼吸音：（1）肺泡呼吸音：为一种叹息样的或柔和吹
风样的“fu—fu”声，在大部分肺野内均可听及。（2）支气管呼吸音：颇似抬舌后经口腔呼气时所发出“ha”的音
响。
6.异常呼吸音：（1）肺泡呼吸音减弱或消失可出现于胸廓活
动受限、呼吸肌疾病、支气管阻塞、压迫性肺膨胀不全，如气胸、大量胸腔积液等。（2）异常支气管呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音，或称管样呼吸音。可见于肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张等。
7.湿啰音：由于吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物如渗
出液、痰液、血液、粘液、和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。
8.胸膜摩擦音：胸膜由于炎症，纤维素渗出而变得粗糙时，
则随着呼吸便可出现胸膜摩擦音。
9.正常心尖搏动位置在胸骨左缘第5肋间锁骨中线内
0.5~1.0cm处。
10.触诊时若手指被强有力的心尖搏动抬起，这种较大范
围增强的外向运动，称为抬举性搏动，这是左室肥大的可靠体征。
11.震颤是指用手触诊时感觉到的一种细小震动，又称为
猫喘。
12.心浊音改变及其临床意义：心浊音界大小、形态和位
置可由于心脏本身病变及心外因素而发生改变。
13.心包积液：心界向两侧扩大，极似双侧心室扩大，坐
位时心浊音界呈三角形（烧瓶型），仰卧位时心底部浊音区增宽，这种心浊音界随体位改变而变化是心包积液的特征。
14.心脏听诊内容包括心率、心律、心音、额外心音、杂
音及心包摩擦音等。
15.心音有四个，按出现的先后命名为第一心音（S1）、第
二心音（S2）、第三心音（S3）、第四心音（S4）。通常只能听到S1和S2。
第五章实验室检查
第一节临床一般检查
1.血红蛋白参考值：成年男性120~160g/L；成年女性
110~150g/L；新生儿170~200g/L。
2.网织红细胞计数增多表示骨髓红细胞系的增生旺盛。
3.红细胞沉降率病理性增快常见于各种炎症性疾病。
4.中性粒细胞病理性增多常见于急性感染，特别是化脓性球
菌感染。
5.尿量：无尿（50—100ml/d），少尿（400ml/d）。
6.黏液脓血便以黏液脓血为主，可见于细菌性痢疾。
7.柏油样便见于上消化道出血。
第七章呼吸系统疾病
第三节慢性支气管炎
慢性支气管炎临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的
慢性过程为特征。
第四节慢性阻塞性肺病
1.COPD（慢性阻塞性肺病）是指一种具有气流受限特征的疾病。
2.肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标。
第五节慢性肺源性心脏病
1.慢性肺源性心脏病是由于慢性肺组织、胸廓、肺动脉及其
分支的疾病引起肺循环阻力增加、肺动脉高压、右心室肥厚、扩大、伴或不伴右心衰竭的心脏疾病。病因以慢性阻塞性肺病引起最多见。
2.慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期主要征象是呼吸衰
竭伴或不伴心力衰竭。
第六节支气管哮喘
1.我国支气管哮喘发病率约1%~4%。
2.支气管哮喘发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼吸相
为主的哮鸣音、呼气相延长。
3.目前医疗水平，哮喘尚不能根治，但以抑制气道炎症为主
的规则治疗，可达到控制哮喘急性发作的症状、减少发作、减少住院或急诊等目标。
第八节呼吸衰竭
1.呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和/或换气功能障碍，
不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴
留。
2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发病24小时左右可呈大白
肺。
3.ARDS患者的治疗原则：糖皮质激素使用：早期、短程、足
量使用糖皮质激素，越早开始使用越好。
4.慢性呼吸衰竭临床表现：动脉血气分析示PaO2<60mmHg,
可伴或不伴PaCO2>50mmHg。
5.慢性呼吸衰竭治疗：氧疗，Ⅰ型呼衰可吸入较高浓度（35%
或以上）氧气，Ⅱ型呼衰则要低浓度（25%~29%）持续给氧。
第八章循环系统疾病
第一节心力衰竭
1.心力衰竭是一种临床综合征，是由于心肌损害或是由于持续性心脏负荷过重使心肌收缩力下降，造成心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血。
2.慢性心力衰竭（慢性心衰）患者主要症状为劳力性呼吸困难和下肢浮肿。
第二节高血压病
1．高血压可分为原发性高血压即高血压病和继发性高血压。
2．理想血压：收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg。
3．降压药物种类繁多，但近年通过大规模临床验证，以下六类药物已被公认为一线首选药：即利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、α受体阻滞剂以及新近问世的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
第四节冠心病
1.冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化，伴或不伴管腔内血栓
形成或痉挛，造成管腔狭窄或闭塞，引起心肌缺血或坏死的一种心脏疾病。临床上，主要表现为心绞痛和急性心肌梗死。
2.冠心病是一种多因素所致的疾病。已明确的冠心病主要危
险因素包括：①高胆固醇血症；②高血压；③吸烟；④糖尿病；⑤年龄；⑥遗传家族史；⑦肥胖等。
3.冠心病的临床表现形式多样。归纳起来，大体上可分为五
种临床类型：①猝死型冠心病；②急性心肌梗死；③心绞痛；④缺血性心肌病；⑤无症状性心肌缺血。
第九章消化系统疾病
第二节胃、十二指肠疾病
1.消化性溃疡泛指胃肠道粘膜在某种情况下被胃酸/胃蛋
白酶消化而造成的溃疡，可发生于食管、胃及十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近，以及含有胃粘膜的
Meckel憩室内。因为胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）
最常见，故一般所谓的消化性溃疡，是指GU和DU。溃
疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。
2.幽门螺杆菌（Hp）感染是消化性溃疡主要病因。
3.上腹部疼痛是消化性溃疡主要症状，具有节律性和周期
性的特点。
4.消化性溃疡的并发症有：①上消化道出血；②穿孔；③
幽门梗阻；④癌变。
5.典型的周期性和节律性上腹部疼痛是诊断消化性溃疡
的主要线索。
6.药物治疗：①根除Hp治疗；②抗酸分泌治疗；③保护
胃黏膜治疗。
第五节肝脏疾病
1.肝硬化是各种病因导致肝细胞广泛变性、坏死、再生以
及肝脏纤维组织增生而使肝小叶结构破坏、假小叶形成和结节增生。这种结构上的病变，最终导致肝脏功能严重受损和门静脉高压症。
2.病毒性肝炎是引起肝硬化的最常见的病因，在我国70%
以上的肝硬化由病毒性肝炎引起。
第八节胰腺疾病
1.急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身
消化的化学性炎症，临床以急性上腹痛、恶性、呕吐、发热、血与尿淀粉酶增高为特点。
2.胆道疾病是引起急性胰腺炎的最主要的原因。
3.各种致病因素引发急性胰腺炎的途径虽不同，但却具有共
同的发病过程，即胰腺各种消化酶被异常激活而产生胰腺自身消化。
4.急性胰腺炎多在患者暴饮暴食或大量饮酒后发病。
第十章血液与造血系统疾病
第一节红细胞系统疾病
1.缺铁性贫血是体内贮存铁缺乏，不能满足正常红细胞生成
的需要，影响了血红素的合成所致的低色素性贫血。
2.据统计，我国儿童缺铁的发生率目前为60%，仍非常严峻。
3.当缺铁严重贫血进展加快时，皮肤、黏膜苍白是最为突出
的临床表现。
4.缺铁性贫血治疗原则主要有二，即消除病因及采用铁剂治
疗。如采用铁剂治疗有效，3~10天内即见网织细胞增高，血红蛋白也相应增高。缺铁性贫血纠正后继续服用小剂量铁剂3~6个月以补充铁的储备。
第三节出血性疾病
1.特发性血小板减少性紫癜是一种免疫性血小板破坏过多
造成的疾病。
2.糖皮质激素是治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物。
3.弥散性血管内凝血（DIC）的特点是体内有血小板聚集，
病理性凝血酶生成，纤维蛋白在微血管中沉积，形成广泛性微血栓。在此过程中，消耗了大量血小板和凝血因子使
凝血活性减低。同时，通过内激活途径引发继发性纤溶亢进。
4.DIC的诊断若肯定，原则上应使用肝素抗凝治疗。
第十一章泌尿与男性生殖系统疾病
第一节肾小球肾炎
1.急性肾小球肾炎多见于链球菌感染后。
2.肾小球性血尿是急性肾小球肾炎的主要首发症状。
3.慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，基本临床表现是蛋白尿、
血尿、水肿、高血压。
第二节肾病综合征
1.肾病综合征是以大量蛋白尿、低白蛋白血症、全身水肿和高脂血症为临床特点的临床综合征。
2.糖皮质激素是治疗肾病综合征的主要药物。起始量要足，见效后要缓，缓解后以最小有效量维持期要长，为0.5~1年以上。
第七节肾功能衰竭
1.急性肾功能衰竭是由各种疾病导致肾功能急剧损伤，以致
代谢产物积聚，水、电解质和酸碱代谢紊乱的临床综合征。
2.慢性肾功能衰竭由于肾脏不能从尿中排出代谢产物和有
毒物质，引起全身中毒症状及其临床表现，临床诊断为尿毒症。
3.维持水、电解质和酸碱平衡十分重要。低钠、低钙、高钾、
高磷及低氯、高镁均应纠正，危重的高血钾和水中毒，需紧急透析治疗。
第十二章内分泌代谢性疾病
第十五节糖尿病
1.糖尿病临床表现：糖代谢紊乱表现——典型病人有多尿、
多饮、多食、消瘦（体重减少）为特点的“三多一少”症状。糖尿病急性合并症表现——糖尿病常因免疫和防御功能下降，易感染如疖、痈、坏疽、败血症、肺部感染（包括结核）、胆道感染和肾盂肾炎等。
2.血糖测定：有糖尿病症状——空腹血
糖>=7.0mmol/L(140mg/dl)；一天中任何时候（随机）血糖>=11.1mmol/L(200mg/dl)。
3.胰岛素的应用：按作用快慢不同，胰岛素制剂可分为速（短）
效、中效和长（慢）效三类。主要应用于1型糖尿病。
第十三章结缔组织病与免疫缺陷性疾病
第二节系统性红斑狼疮
1.系统性红斑狼疮是一种原因不明的自身免疫性疾病，本病
好发于育龄期妇女。
2.蝶形红斑是SLE（系统性红斑狼疮）的特征性改变。
3.SLE的治疗：全身症状严重伴内脏损害或广泛皮疹者用糖
皮质激素及免疫抑制剂。
二、外科（30道选择题）
第二十一章外科学基础
第一节无菌术
1．灭菌的主要方法：高温——高压蒸汽法、煮沸法、火烧法。
煮沸法：适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类等物品。在水中煮沸至100℃并持续15~20分钟，可杀灭一般细菌。
带芽孢的细菌，如破伤风、气性坏疽杆菌，每日至少煮1~2小时，连续3天才能被彻底杀灭。
2．抗菌（消毒）的主要方法：（1）药液浸泡:2%戊二醛水溶液、70%酒精、10%甲醛溶液（浸泡时间均为30分钟）；
（2）气体熏蒸：高锰酸钾及40%甲醛溶液（1小时）。
第二节外科水、电解质和酸碱平衡失调的处理
1.体液的主要成分是水和电解质，体液的量与性别、年龄及
胖瘦有关。成年男性总体液量一般为体重的60%，女性体内的脂肪含量较高，故体液占体重的50%。
2.总体液量包括细胞内液和细胞外液。细胞内液绝大部分存
在于骨骼肌中，男性约占体重的40%，女性约占35%。细胞外液则男女均占体重的20%。细胞外液中又可分为组织间液和血浆两部分。血浆量约占体重的5%，组织间液量约占体重的15%。
3.低渗性缺水：血清钠浓度<135mmol/L。
4.高渗性缺水：血清钠浓度>150mmol/L。
5.低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L。
6.高钾血症：血清钾浓度超过5.5mmol/L。
课堂练习
1.有关急性缺水下列哪项是正确的（ C ）
A．低渗性缺水 B.高渗性缺水 C.等渗性缺水
D.以上都对
E.以上都不对
2.有关慢性缺水下列哪项是正确的（ A ）
A．低渗性缺水 B.高渗性缺水 C.等渗性缺水
D.以上都对
E.以上都不对
3.高钾血症时，心电图的早期改变是（ B ）
A．ST段降低 B.T波高尖，QT间期延长 C.QRS 波增宽
D.P-R间期延长
E.出现U波
4.正常血钾浓度为（ C ）
A．1.5~2.5mmol/L B. 2.5~3.5mmol/L C.
3.5~5.5mmol/L
D. 5.5~7.5mmol/L
E.以上都不是
5.补液的基本原则是（ E ）
A．先快后慢 B. 先盐后糖、盐糖交替 C. 先晶后胶
D. 见尿补钾
E.以上都是
6.幽门梗阻所引起的持续性呕吐可造成（ B ）
A．低氯低钾性酸中毒 B. 低氯低钾性碱中毒 C.
低氯高钠性碱中毒
D. 低氯高钾性碱中毒
E.低钾性碱中毒
7.同时存在水、电解质和酸碱平衡失调时，应首先（ E ）
A．调节Na+不足 B. 调节K+不足 C.调节Cl-不足
D. 调节酸碱失衡
E.调节容量不足
8.代谢性酸中毒的主要病因（ A ）
A．碱性物质丢失过多 B. 肝功能障碍 C. 碱性物质摄入过多
D. 缺钾
E.酸性物质丢失过多
9.代谢性酸中毒最突出的表现是（ C ）
A．疲乏、眩晕、嗜睡 B. 感觉迟钝或烦躁
C.呼吸深而快，呼吸中带有酮味
D. 心律加快、血压偏
低
E.神志不清或昏迷
10.重度等渗性缺水或休克时，输入大量的等渗性盐水，可出现（ D ）
A．血钠升高 B. 氯化钠过剩 C.水中毒
D.高氯性酸中毒
E.休克可纠正
11.常用的平衡盐溶液为（ B ）
A．复方氯化钠溶液 B. 1.25%碳酸氢钠1/3和等渗盐
水2/3
C.5%葡萄糖盐水
D. 乳酸钠林格液
E.4%碳酸氢钠1/3和等渗盐水2/3
12.高钾血症的处理原则为（ E ）
A．立即停止钾盐摄入 B. 积极防治心律失常
C.迅速降低血钾浓度
D. 恢复肾功能
E.以上都对
第三节麻醉
1.麻醉前准备：成人择期手术前应禁食12小时，禁水4小
时。
2.常用局麻药：普鲁卡因——常用浓度为0.5%，成人一次限
量为1g。
第六节外科感染
1.急性感染：以急性炎症为主，进展较快，一般在发病3周
以内。
2.慢性感染：病变持续2个月或更久。结核病属慢性感染，
起病隐袭，进展有起伏；部分急性感染迁延日久，炎症转为慢性。
第二十二章损伤与战伤
第一节烧伤
1.（3~4道题）烧伤面积的估算：为便于记忆，按体表面积
划分为11个9%的等份，另加1%，构成100%的体表面积，
即头颈部=1x9%；躯干=3x9%；两上肢=2x9%；双下肢=5x9%+1%，共为11x9%+1%。（看下表）
中国新九分法
注意：计算总烧伤面积不包括Ⅰ度烧伤。
口诀：三三三，五六七，躯干前后二十七，两个臀部一个五，七加十三二十一。
2.烧伤深度的识别：采用三度四分法，即分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。Ⅰ度、浅Ⅱ度烧伤一般称浅度烧伤；深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤则属深度烧伤。
3.烧伤严重性分度：轻度（Ⅱ度烧伤面积9%以下）、中度、重度、特重。
第四节创伤
1.青枝骨折：多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。有时成角畸形不明显，仅表现为骨皮质劈裂，与青嫩树枝被折断时相似而得名。
2.粉碎性骨折：骨质碎裂成三块以上（含三块）。骨折线程T 形或Y形者又称为T形或Y形骨折。
第九章消化系统疾病
第三节肠道疾病
1.阑尾体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，
成为麦氏点。
2.急性阑尾炎是外科常见疾病，在外科急腹症中占首位。
第二十章运动系统疾病
第二节颈肩腰腿痛
1.神经根型颈椎病：颈椎病中神经根型发病率最高（50%—
60%）。
2.腰椎间盘突出症以L4-5（腰椎4和5）、L5-S1（腰椎5 和
骶椎1）为常见。
第五节运动系统慢性损伤
1.腕管内有拇长屈肌腱，2~4指的屈指深、浅肌腱和正中神
经通过。
《临床医学概论》复习重点
《临床医学概论》复习重点 内科学部分 一、名词解释： 发热、三凹征、呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常、恶性高血压、扩张型心肌病、腹泻、上消化道大出血、无尿、少尿、肾病综合征、慢性肾功能不全、缺铁性贫血、糖尿病 二、简答题： 呼吸衰竭的病因、心力衰竭的诱因、心功能分级、室性期前收缩的心电图表现、心房颤动的治疗原则、心绞痛的临床症状的特点、心肌梗塞的临床症状特点、心肌梗死的并发症、肾病综合征的诊断标准、上尿路结石的诊断依据、缺铁性贫血的诊断依据、甲状腺功能亢进的诊断依据、糖尿病的慢性并发症 三、论述题： 呼吸衰竭的治疗原则、急性心力衰竭的治疗原则、原发性高血压的诊断应包括哪些、上消化道大出血的治疗原则、肾功能不全加重的诱因、FAB分型与标准、内分泌系统疾病的诊断原则和方法、糖尿病的治疗原则 另：选择题主要为单项选择题，均在第二版《临床医学概论》中。 诊断学部分 实验诊断 1．临床血液学检查 一、血常规 1．红细胞和血红蛋白参考值 2．临床意义：A、相对增多 B、红细胞形态学改变、大小异常3．白细胞计数、分类及血小板临床意义嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、 淋巴细胞、血小板增多、减少 一、肝功能、肾功能血糖、电解质、血脂1．转氨酶、胆红素、血清肌酐的临床意义 2．血糖增高及降低 3．血清钾参考值及临床意义 二、临床免疫学 乙型肝炎病毒血清标志物 2．排泄物、分泌物及体液检查 尿蛋白、粪颜色 物理诊断 1.甲状腺肿大的分级 2.脾脏肿大分度 3.肝脏触诊 4.视触叩听的定义，包括哪些内容 5.罗音的产生机制、听诊特点、临床意义 6.叩诊分类及临床意义 7.心脏检查 8.心尖搏动 9.心律 10.心音 11.额外音 12.杂音
临床医学概要总结
临床医学概要总结 一、发热：各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，产热超过散 热，体温升高超过正常范围。 病因：（一）感染性：是最常见的，最主要的原因。 （二）非感染性发热：1、无菌性坏死物质的吸收；2、抗原-- 抗体反应；3、内分泌代谢疾病；4、体温调节中枢功能失常(中 枢性发热)；5、皮肤散热减少；6、自主神经功能紊乱。 临床表现：(一)、发热的分度：低热（37.3-380C ） 中等度热（ 38.1-390C）高热（39.1-410C）超高热（>410C） (二)、发热的临床过程及特点 1、体温上升期：(1)骤升型常伴有寒战。小儿易伴有惊厥。(2) 缓升型多不伴寒战。 2、高热期：数小时：疟疾；数日：流感、大叶性肺炎；数周： 伤寒。 3、体温下降期 (三)、热型及临床意义 1，稽留热，持续性发热（多见大叶性肺炎）2，弛张热，波动 幅度大于2℃（败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症）3，间歇热（疟疾，急性肾盂肾炎）4，波状热 5，回归热（淋巴 瘤） 6，不规则热（结核，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜 炎） 二、头痛 病因：(一)颅内病变：1感染脑炎，2血管病变-脑出血，脑梗 塞、蛛网膜下腔出血，高血压脑病，3颅内占位性病变-脑瘤，转移癌，4颅脑外伤-脑震荡，脑挫伤，血肿。(二)颅外病变：颅骨病变，颈椎病，三叉神经痛，眼耳鼻牙齿疾病。(三)全身 性疾病：1感染，2心血管疾病-高血压，心衰，3中毒，4其他 ---神经衰弱，尿毒症，低血糖==） 临床表现：1.起病的急缓；2.头痛的部位；3.性质（痛感）4. 时间与节律；5.加重或缓解的因素。 三、咳嗽与咳痰 咳嗽是机体保护性反射动作，可阻止异物进入呼吸道，防止呼吸道分泌物在肺内淤积，维护肺部换气功能等。 咳痰是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出的病态现象。 病因：1呼吸道疾病---炎症，异物，肿瘤，粉尘等刺激均可以引起。2胸膜疾病：胸膜炎，气胸，血胸，胸穿。3心血管疾病：
临床医学概要外科复习题答案
1、关于火烧灭菌法，下列那项是错误的（）。 A．紧急情况下可用B．95%酒精点火直接燃烧 C．锐利器械易于变钝失去光泽 D．保持方便，为一般情况下常用的方法 E．只适用于金属器械的无菌 2、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（） A．15cm的区域 B．10cm的区域C．8cm的区域 D．12cm的区域 E．30cm的区域 3、正常血浆渗透压为（）。 A．290～310mmol/L B．180～310 mmol/L C．290～400 mmol/L D．60～100 mmol/L E．100～200 mmol/L 4、等渗性脱水细胞外液的渗透压（） A．增高 B．不变 C．下降 D．低钾 E．高钾 5、正常血钾浓度是（） A．5．5～6.5 mmol/L B．3.5～5.5 mmol/L C．3.5～4.5 mmol/L D．4.0～6.0 mmol/L E．5.0～7.0 mmol/L 6、代谢性酸中毒最明显的表现是（） A．呼吸变得又浅又快 B．呼吸变得又浅又慢 C．呼吸变得又深又慢 D．呼吸变得又深又快 E．呼吸变得时浅时深 7、呼吸性碱中毒主要是由于（） A．肺泡通气及换气功能减弱 B．不能充气排出Co 2 增高 D．肺泡通气过度 E．合并肾功能衰竭C．血液PaCo 2 8、在行椎管穿刺时，出现第一个落空感觉，则提示穿刺针已刺破（） A．棘上韧带 B．棘间韧带 C．黄韧带 D．硬脊膜 E．蛛网膜 9、各种神经纤维粗细不同，最后被局麻药所阻滞的纤维为（） A．交感神经B．副交感神经 C．运动纤维 D．感觉纤维 E．植物神经
10、麻醉前用药目的在于（） A.消除病人紧长，焦虑及恐惧心情 B．降低病人痛阈 C.减少睡液分泌，以防发生误吸 D．消除因手术或麻醉引起的一些不良反射 E．减少全麻药用量及其副作用 11、应用浓缩白蛋白的适应证为（） A．术后软弱、不愿进食 B．慢性腹泻 C．严重营养不良D．急性低血浆蛋白症 E．消化道瘘 12、对病人营养状况的评定方法下面哪项是错误的（） A．人体测量 B．三甲基组氨酸测定 C．内脏蛋白测定 D．白细胞计数 E．氮平衡试验 13、成年病人手术后禁食期间，下列静脉输液中，哪项是错误的（） A．液体总量2500ml/天 B．等渗盐水1000ml，5%~10%葡萄糖溶液1500ml C．禁食超过3天者，补钾3～4g/天 D．维生素C500～1000mg/天 10～50mg/天 E．维生素B 6 14、肠外营养制剂的含量在有以下成分中那些是不需要的（） A．葡萄糖 B．脂肪乳剂 C．复方氨基酸溶液 D．电解质、维生素、微量元素 E．适量抗生素 15、外科感染的特点，下列哪项是错误的（） A．一般是指需要手术治疗的感染性疾病 B．常用明显的局部症状 C．多由几种细菌引起的混合感染 D．不会引起严重的全身性感染E．以上均错误 16、处理破伤风的伤口时，下列哪项是错误的（） A．彻底清创术B．清除坏死组织和异物 C．反复氧化剂冲洗伤口D．伤口应尽量予以缝合 E．用1%高锰酸钾湿敷 17、破伤风病人气管切开的主要指征是（） A．呼吸中枢麻痹 B．肺部感染 C．抽搐频繁而不易用药物控制 D．胸腹肌强直，呼吸受限 E．吞咽困难
临床医学复习资料(重点部分)详细版.doc
临床医学复习资料（重点部分） 一、诊断学部份 症状的定义，常见症状（发热的分度、正常体温的波动范围、发热的原因？） 症状：患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。 发热的临床分度（摄氏度）：低热：37.3?38,中等度热:38. 1?39,高热：39.1?41,超高热:41以上。正常体温的波动范围：36?37o 发热原因：感染性发热（各种病原体引起的发热，为主耍原因）、非感染性发热（皮肤散热障碍、体温调节中枢功能障碍、自主神经功能紊乱等）。 水肿的类型与特点？ 一答：按部位分： 全身性水肿有（特点：液体在体内组织间隙弥漫性分布）: 1）心源性水肿（病因：右心衰竭.特点：身体下垂部位，站立位脚踝部，按压时，可出现指压痕, 手指抬起后，凹陷慢慢平复） 2）肾源性水肿（病因：肾炎、肾病.特点：首先出现于颜而或眼睑，然厉遍及全身） 3）肝源性水肿（病因：病因：肝硬化失代偿期。特点：腹水） 4）全身性水肿-营养不良性（病因：营养不良-长期低蛋白饮食.特点：下垂部位一全身） 5）粘液性水肿（病因：甲状腺功能低下?特点：非凹陷性水肿，以口唇、眼睑及下肢径前为明显）局部性水肿（特点：液体积聚在身体某一局部组织）： 炎症性、静脉阻塞性、局部静脉炎、肢体血栓、丝虫病。 二答：按部位分： 全身性一液体在体内组织间隙弥漫性分布。局部性一液体积聚在身体某一局部组织。按程度分：隐性一组织间液积聚较少，体重增加10% 以下，外观和指床凹陷不明显。显性一体重增加＞10%,指压凹陷明显。 呼吸困难的类型、常见原因与特点？ 1）呼吸源性呼吸困难（特点：呼吸深而慢、吸气时间延长、三卩「I症、哮鸣音（吸气性）；呼气费力，时间延长伴哮鸣音（呼气性）。病因：炎症、水肿、肿瘤或异物等（吸气性）；哮喘、肺气肿（呼气性）。 2）心源性呼吸困难（病因：左、右心功能不全。特点：劳力性，夜间阵发性，端处呼吸。） 3）中毒性呼吸困难（酸中毒、急性感染、镇静类药物中毒。特点：深大呼吸、呼吸快速、呼吸抑制, 呼吸节律异常） 4）精神、神经性呼吸因难（病因：中枢疾病使脑供血减少，立接受压力感受器的刺激。特点：深而慢呼吸，呼吸节律改变、呼吸频速浅快伴手足扌侖溺症）E、血液源性呼吸困难（病因：重度贫血、高铁血红蛋白血症导致血氧下降。特点：呼吸急促）。 咯血的常见原因？ 1?支气管疾病；2.肺部疾病；3.心血管疾病；4.全身性疾病。 基本体查的方法，生命征及其正常值。桶状胸的原因？ 基本体査的方法法：视、触、叩、听、嗅诊。 生命征：是标志牛命活动存在与质量的重要征彖。 正常值：必温（tempei'ature） 36 ?37C；肪搏（pulse）60?100 次/分；呼吸（respiratory rate） 12 ?18 次/分；血压（blood pressure） W 140/90mmHg。 桶状胸的原因：桶状胸为胸廓前后径增加，等于甚或超过左右径，肋问隙增宽hl饱满，腹上角增人。
临床医学概论知识点汇总
1.何为隐性感染和潜伏性感染？ 指病原体进入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征、甚至生化改变，只有通过免疫学检查才能发现。临床上最常见，如乙型脑炎、甲乙型肝炎、TB等。隐性感染过程结束后，大多数人获得不同程度的特异性免疫，病原体被清除；少数人转变为病原携带状态-无症状携带者（nonasymptomatic carrier) clinical infection ，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。显性感染过程结束后：病原体可被清除，感染者获得较稳固免疫力，不易再受感染；少部分转变为慢性病原携带者 潜伏感染：病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外，这是与病原携带状态不同之点。 2.感染过程中病原体的致病能力包括那几方面？ 侵袭力(invasiveness) 毒力(virulence) 数量（quantity) 变异性(variability) ①侵袭力：病原菌侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力 ②毒力：由毒素和其它毒力因子所组成 毒素：病原体合成的，能损伤宿主细胞组织或引起细胞及器官功能紊乱的某些化合物。可分为内毒素（伤寒沙门菌、志贺菌为代表）和外毒素（白喉杆菌、破伤风杆菌、霍乱弧菌为代表）；外毒素通过与靶细胞的受体结合，进入细胞内而起作用；内毒素通过激活单核-吞噬细胞，释放细胞因子而起作用；其他毒力因子有：穿透能力（钩虫丝状蚴）、侵袭能力（志贺
最新临床医学概要重点
临床医学概要重点
临床医学复习资料（重点） 内科部分 1．慢性阻塞性肺病定义：是指一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺癌对有害气体或有害颗粒的异常有关。 稳定期治疗目的：是减轻症状，阻止病情发展；阻止肺功能下降；改善活动能力，提高生活质量；降低病死率。原则：(1)脱离高危因素：戒烟 (2)支气管舒张药：β2受体激动剂、抗胆碱类药、茶碱类；祛痰药 (3)长期家庭氧疗(LTOL)：延缓肺动脉高压的形成 (4)肌肉训练、呼吸训练、营养支持及教育等多方面的康复治疗 2. 高血压诊断标准及分级：收缩压≧140mmHg 和（或）舒张压≧90mmHg， 根据血压升高水平分为1、2、3级 1级（轻度）：收缩压140—159mmHg 或舒张压90—99 mmHg 亚组：临界高血压收缩压140—149mmHg 或舒张压 90—94mmHg 2级（中度）：收缩压160—179mmHg 或舒张压 100—109 3级（重度）：收缩压≧140 mmHg 或舒张压≧110mmHg 3. 心绞痛定义：是在冠状动脉狭窄供血不足基础上，由于心肌负荷增加引起心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧所引起的临床综合征。特点为阵发性前胸（胸骨后）压榨样疼痛。 4. 急性心肌梗死心电图改变： ⑴特征性改变 ①．ST段增高呈弓背向上型 ②．宽而深的病理性Q波：面向心肌坏死区导联 ③．T波倒置（非ST段抬高心肌梗死： ST 段压低、 T波倒置） ⑵动态性改变 ①．超急性期：起病后数小时内；无异常/高尖T 波 ②．急性期：数小时后， ST段抬高， R波降低，出现病理性Q波 ③．亚急性期：数日至2周。ST回到基线，T平坦或倒置。 ④．陈旧期：数周至数月后。T波对称倒置。 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢5
临床医学概要复习
一、名词解释 1.症状 2.症状学 3.稽留热 4.弛张热 5.呼吸困难 6.三凹征 7.缺铁性贫血 8.心绞痛 二、单选题 1．吸气性呼吸困难常见于（ A ） A．支气管哮喘 B．阻塞性肺气肿 C．喉头水肿 D．心源性哮喘 2．使用计算机技术与X线检查技术相结合的检查（ D ） A．X线摄片检查 B．X线透视检查 C．X线造影检查D．CT检查 3．脉搏成人正常值是B A．40-60次/分 B．60-100次/分C．100-120次/分 D．80-120次/分 4．昏迷患者所采取的体位是A A．被动体位 B．自动体位 C．强迫体位 D．辗转体位 5.病原体进人人体后，是否引起疾病，主要取决于（ C ） A．病原体的数量 B．病原体毒力C．病原体的致病能力和机体的免疫功能 D．病原体的侵袭力 6．女性，25岁，患甲亢4个月，无突眼，甲状腺I度肿大，首选的治疗是A A．抗甲状腺药物治疗 B．抗甲状腺药物控制症状后手术治疗 C．立即手术 7．以下问诊内容，哪句欠妥：C A．“您感觉哪里不舒服?” B．“您发热一般在什么时间?” C．“您疼时伴有左肩部放射吗?” D．“您每天排便几次？” 8．根据原发性高血压危险的分层，以下哪项属于高危险组D A．高血压l级，不伴有危险因素者 B．高血压l级伴1～2个危险因素者 C．高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素者 D．高血压1～2级伴至少3个危险因素者 9．缺铁最主要的原因是（ A ） A．铁利用障碍 B．胃肠道吸收障碍 C．慢性失血 D．需要增加 10．对支气管哮喘患者作保健指导，下列哪项错误（A ） A．居室应美化适当放置花、草、地毯 B．避免刺激性气体吸入 C．戒烟 D．避免进食可能过敏的食物如鱼、虾、蛋 11．肺炎链球菌肺炎的抗菌治疗应首选（ A ） A．青霉素 B．红霉素 C．庆大霉素 D．丁胺卡那 12．目前认为，消化性溃疡最主要的病因是（ A ） A．幽门螺杆菌 B．胃动力异常 C．十二指肠液反流 D．非甾体类消炎药物13．男，34岁，餐后上腹疼痛10年，反复发作，近2周加重，体查：上腹部轻压痛。餐后上腹部疼痛钡餐检查发现胃小弯侧龛影。最可能的诊断是（ C ） A．慢性胃炎 B．急性胃炎 C．消化性溃疡 D．胃食管反流病 14．女性，30岁，突然腰痛，卧床不起，尿常规：蛋白(—)，红细胞5个／高倍视野，白细胞+／高倍视野，下列哪项不符合急性肾盂肾炎的主要临床表现（ C ） A．发热 B．膀胱刺激征C．高血压 D．肾区叩击痛 15．哮喘性重度发作时，出现下列哪种情况，提示病情最为严重( D ) A．口唇发绀 B．肺部哮鸣音减弱或消失、神志恍惚
临床医学内外科复习资料.doc
临床医学内外科复习资料 内科部分 1.慢性阻塞性肺病定义：是指一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺癌对有害气体或有害颗粒的异常有关。 稳定期治疗目的：是减轻症状，阻止病情发展；阻止肺功能下降；改善活动能力，提高生活质量；降低病死率。 原则：（1）脱离高危因素：戒烟（2）支气管舒张药：32受体激动剂、抗胆碱类药、茶碱类；祛痰药（3）长期家庭氧疗（LTOL）：延缓肺动脉高压的形成 （4）肌肉训练、呼吸训练、营养支持及教育等多方面的康复治疗 2.高血压诊断标准及分级：收缩压=140mmHg和（或）舒张压= 90mmHg, 根据血压升高水平分为1、2、3级 1级（轻度）：收缩压140—159mmHg或舒张压90—99 mmHg 亚组：临界高血压收缩压140—149mmHg或舒张压90一94mmHg 2级（中度）：收缩压160—179mmHg或舒张压100—109 3级（重度）：收缩压=140 mmHg或舒张压=11 OmmHg 3?心绞痛定义：是在冠状动脉狭窄供血不足基础上，由于心肌负荷增加引起心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧所引起的临床综合征。特点为阵发性前胸（胸骨后）压榨样疼痛。 4.急性心肌梗死心电图改变： ⑴特征性改变 ①.ST段增高呈弓背向上型 ②.宽而深的病理性Q波：面向心肌坏死区导联 ③.T波倒置（非ST段抬高心肌梗死：ST段压低、T波倒置） ⑵动态性改变 ①?超急性期：起病后数小时内；无异常/高尖T波 ②.急性期：数小时后，ST段抬高，R波降低，出现病理性Q波 ③.业急性期：数日至2周。ST回到基线，T平坦或倒置。 ④.陈旧期：数周至数月后。T波对称倒置。 消化性溃疡泛指胃肠道粘膜哎某种情况下被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的溃疡，可发生于食管，胃及十二指肠，也可发生在胃?空肠吻合口附近，以及含有胃粘膜的meckel憩室内。 周期性和节律性疼痛是消化性溃疡的特征之一，它与进食有关。 消化性溃疡常见的并发症：①上消化道出血，是最常见的并发症。②穿孔，分为急性亚急性和慢性三种类型。③幽门梗阻。④癌变。 消化性溃疡的诊断和良、恶性溃疡鉴别诊断的关键检查：内镜检查 6?肝硬化（328） 肝硬化是各种病因导致肝细胞广泛性变性，坏死，再生以及肝脏纤维组织增生而使肝小叶结构破坏，假小叶形成和结节增生。肝硬化诊断依据：1、有病毒性肝炎或长期饮酒等相关病史。2、有肝功能减退和门静脉高压症的临床表现。3、肝功能实验异常，主要是血清白蛋白降低、白蛋白/球蛋白比例倒置和凝血酶原时间延迟。5、肝活组织检查见假小叶形成。肝硬化分期： 1、肝硬化代偿期：可无症状或仅有较轻的非特异性症状，包括乏力，食欲减退，上腹不适，恶心和轻微的腹泻等。患者营养状况一般，肝轻度大，质地偏硬，无或有轻度压痛，脾轻或屮度大，肝功能检查结果正常或轻度异常。 2、肝硬化失代偿期：门静脉高压症：侧支循环的建立和开放：如腹壁浅表静脉曲张、食管及胃底静脉曲张和痔核形成。
临床医学概论试题18682
临床医学概论试题 一、单项选择题(本大题共15小题，每小题1分，共15分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 触诊对全身哪个部位的检查更重要?( B ) A.胸部 B.腹部 C.皮肤 D.神经系统 下述哪项为额外心音( D ) A.第三心音 B.第四心音 C.心包叩击音 D.心包摩擦音 采用0～5级的肌力六级分级法，如果肌肉可收缩，但不能产生动作，属于( B ) A.肌力0级 B.肌力1级 C.肌力2级 D.肌力3级 心脏听诊时可以发现的心律失常主要有：( C ) A.心脏杂音 B.第二心音 C.期前收缩 D.开瓣音 听诊对全身哪个部位的检查更重要?( A ) A.胸部 B.腹部 C.皮肤 D.神经系统 叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为：( D ) A.实音 B.清音 C.鼓音 D.浊音 页脚内容
正常成人，心尖搏动一般位于( B ) A.左侧第4肋间锁骨中线内0.5～1.0cm B.左侧第5肋间锁骨中线内0.5～1.0cm C.左侧第4肋间锁骨中线外0.5～1.0cm D.左侧第5肋间锁骨中线外0.5～1.0cm 正常成人肝脏在右肋下缘触诊一般不超过( B ) A.0.5cm B.1.0cm C.1.5cm D.2cm 确定心脏收缩期开始的心音是：(A) A. 第一心音 B. 第二心音 C. 第三心音 D. 第四心音 E. 第五心音 腹部听诊时，可听到哪一种正常的声音？(C) A. 动脉杂音 B. 摩擦音 C. 肠鸣音 D. 振水音 E. 静脉杂音 患者伴有大量腹水时，为了解定有无肝脏肿大，最好采用哪种触诊手法？(D) A. 单手触诊法 B. 双手触诊法 C. 钩指触诊法 D. 冲击触诊法 E. 胸膝位触诊法 页脚内容
临床医学概要复习重点
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 临床医学概要复习重点 一、内科（填空题为主） 第一章常见症状 第一节发热 1.正常人的体温一般在36~37℃之间。 2.发热的分度：高热39.1~41℃。 3.间隔一定时间测量体温，在体温单上标记每次的测量值， 将各体温数值点连成体温曲线，该曲线的形状可有一定的规律，称为热型。临床上常见的热型有：稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。 第四节发绀 1.发绀亦称紫绀，是指血液中脱氧血红蛋白增多，使皮肤、 粘膜呈现青紫色的表现。 2.根据不同的临床表现和病因，发绀可分为中心性、周围性、 和混合性三种发绀。 3.中心性发绀主要见于有心肺功能不全的疾病、右-左异常 分流的先天性心脏病。 4.由于大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜而引起的中毒性 高铁血红蛋白白血症，也可出现发绀，称“肠源性青紫症”。第六节咳嗽与咳痰
为判断咳嗽和咳痰的临床意义，应注意下列各点：咳嗽的性质、咳嗽的时间与节律、咳嗽的声音特点、痰的性状和量。 第八节呼吸困难 1.呼吸困难是指患者感到空气不足，客观表现为呼吸费力， 重者出现鼻翼扇动、张口耸肩、呼吸辅助肌参与活动，甚至出现发绀，并有呼吸频率、深度与节律的异常（如呼吸快而浅、慢而深、间停呼吸等）。 2.引起呼吸困难的原因：（1）呼吸系统疾病；（2）心血管系 统疾病；（3）中毒性呼吸困难；（4）神经精神性呼吸困难； （5）血液病。 3.心血管系统疾病：由于心肌收缩力减退或心室负荷增加， 左心室功能减退，搏出量减少，致舒张末期压力升高。继而左房压、肺静脉和毛细血管压升高，引起肺淤血，血浆成分漏出，导致间质性肺水肿、血管壁增厚，弥散功能障碍。 4.夜间阵发性呼吸困难的发生也与肺淤血有关。 5.肺源性吸气性呼吸困难特点是吸气费力、呼吸显著困难， 重者因吸气肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝与各肋间隙明显凹陷，出现“三凹征”。 6.左心功能不全时，可发生夜间阵发性呼吸困难。发作时， 病人常于熟睡中突感胸闷憋气惊醒，被迫坐起，惊恐不安，
临床医学概要复习题,含答案
临床医学概要复习资料 一、单项选择题 1．下列对肺炎的描述哪个是错误的(A) A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。 B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。 C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。 D．肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。 E．HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。 2．20岁既往健康的男性患者，因受凉后突起畏寒高热，咳嗽，痰中带血3天来门诊就诊。WBC 17.6×109/L，N 82%，有助于诊断的首选检查是：(A) A．X线胸片 B．胸部CT扫描 C．维支气管镜 D．痰细菌培养 E．痰涂片查抗酸杆菌 3．疑诊支气管扩张的咯血病人，应尽早进行下列哪项检查：(A) A．高分辨CT B．纤维支气管镜检查 C．MRI D．胸片 E．痰菌检查 4．下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿?( A) A．慢性支气管炎 B．支气管哮喘 C．慢性肺脓肿 D．肺结核 E．支气管扩张 5．引起慢性肺源性心脏病最常见的病因是(D) A．纤维空洞性肺结核 B．支气管扩张 C．肺间质纤维化 D．慢性支气管炎 E．脊柱胸廓畸形 6．女性，55岁，慢性咳嗽咳痰气喘15年。肺部X线片示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是(D) A．原发性肺动脉高压 B．房间隔缺损 C．原发性心肌病 D．慢性肺源性心脏病 E．以上均不是 解释：肺心病：是指由支气管-肺组织、胸廓或血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。 7．关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的(B) A．发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音
临床医学基础-期末复习资料.doc
论述题(必考※) 糖尿病的治疗包括哪几个方面？请具体说明。 (1)糖尿病健康教育：良好的健康教育可以充分调动患者的主观能动性，枳极配合治疗，有利于疾病控制，防治各种并发症。健康教育包括讣患者了解糖尿病的基本知识和治疗策略, 学会测靖血糖，掌握饮食治疗的具体措施和体冇锻炼的具体要求，使用降糖药的注意事项等。 (2)饮食治疗：饮食治疗冇利于减轻体重，改善高血糖、脂代谢紊乱和高血压。具体包括根据患者的标准体重、年龄、劳动强度及工作性质计算总热虽:，食物成分中蛋白质约占总热量的15%,脂肪约占总热量的20%?30%,碳水化合物约占50%?60%。适当增加高纤维食物, 减少钠的摄入，血糖不稳定者要严格限制糖和含糖食物的摄入量。 (3)体育锻炼：根据年龄、性别、病情及有无并发症等不同条件，循序渐进和长期坚持。 (4)自我血糖监测：能够为患者和保健人员提供一种动态数据，了解糖尿病病情控制程度, 以便及时调整治疗方案。 (5)口服药物治疗：常用的药物有磺麻类、双脈类、(―衞萄糖芹酚?抑制剂和胰岛素增敏剂四类口服降糖药及胰岛索。 简答题 1.呕血与咯血?的区别 呕血前有上腹部不适、恶心、呕吐等症状，出血方式为呕出，呕吐物可能是暗褐色或咖啡渣样物质，也可能是鲜红色，伴有黑便。 咯血询有喉部痒感、胸闷、咳嗽等症状，出血方式为咯出，血呈鲜红色泡沫状，不伴有黑便。 2.产生水肿的主耍因索 (1)钠和水的潴留； (2)毛细血管滤过压升高; (3)毛细血管通透性增高; (4)血浆胶体渗透压降低; (5)淋巴循坏受阻。 3.扁桃体肿大是如何分度的？ 一般分为3度：不超过咽腭弓者为I度；超过咽腭弓者为II度；达到或超过咽后壁中线者为 III 度。 4.甲状腺肿大是如何分度的？ 甲状腺肿人可以分为3度：不能看出但能触及者为I度；能看到肿人又能他及，但在胸锁乳突肌以内者为II度；超过胸锁乳突肌者即为III度。 5.脾肿大是如何分度的？ (1)轻度：脾缘不超过肋下2cm (2)中度：脾缘超过肋下2cm至脐水平线以上 (3)重度：脾缘超过脐水平线或前正中线 6.直流电的治疗作用？ (1)对周围神经的再生和骨折的愈合都有良好的促进作用。
临床医学概论试题
临床医学概论试题 题0 一、A型选择题（最佳选择题）：每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答案卡上把相应的字母涂黑（每题1分，共70分）。 1、主动脉瓣关闭不全时可出现： Ａ、奇脉Ｂ、水冲脉 Ｃ、交替脉Ｄ、不整脉 Ｅ、任脉 2、心原性水肿的特点是： Ａ、早期局限于身体低垂部位Ｂ、活动后水肿消失 Ｃ、先见于眼睑及颜面Ｄ、突发非凹陷性水肿 / Ｅ、以腹水最突出 3、风心病二尖瓣狭窄患者反复发生房颤常见的并发症是： Ａ、心原性脑缺血综合征Ｂ、动脉栓塞 Ｃ、肺部感染Ｄ、亚急性细菌性心内膜炎 Ｅ、完全性房室传导阻滞 4、左心功能不全最重要的症状是： Ａ、左心室扩大Ｂ、心前区疼痛 Ｃ、呼吸困难Ｄ、畏寒发热 Ｅ、咳嗽，咳血丝痰 5、心绞痛的典型疼痛部位是： … Ａ、剑突下Ｂ、胸骨下段 Ｃ、胸骨后上、中段Ｄ、胸骨后中下段 Ｅ、上腹部 6、有关心包炎，下列哪项不对 Ａ、急性者可伴渗液Ｂ、脉搏在吸气时增强 Ｃ、以结核性心包炎多见Ｄ、可出现心前区疼痛 Ｅ、Ｋｕｓｓｍａｕｌ征可阳性 7、右心衰最早出现的体征是： Ａ、奔马律Ｂ、奇脉 Ｃ、紫绀Ｄ、颈静脉充盈 《 Ｅ、双下肢浮肿 8、一病人体力活动明显受限，上二楼出现心悸气促，心功能为： Ａ、一级Ｂ、二级 Ｃ、三级Ｄ、四级 Ｅ、五级 9、病态窦房结综合征心电图的主要特征是： Ａ、早搏Ｂ、窦性停搏 Ｃ、窦房阻滞Ｄ、心动过缓与心动过速交替出现 Ｅ、心动过缓
10、女性，42岁，体格检查时于胸骨左缘第二助间听到递减型叹气样舒张期杂音，最可能是： A、主动脉瓣关闭不全 B、主动脉瓣狭窄 ： C、三尖瓣狭窄 D、二尖瓣狭窄 E、二尖瓣关闭不全 11、洋地黄中毒的最重要的表现是： A、恶心、呕吐 B、昏迷 C、头晕、头痛 D、视力模糊 E、心律失常 12、不是肾小球肾炎共同表现的是 A、血尿 B、管形尿 C、蛋白尿 D、高血压 E、肾功能衰竭 13、肾功能检查中最常用的检查项目是 A、血肌酐 B、尿素氮 : C、内生肌酐清除率 D、菊粉清除率 E、肾血流量测定 14、肾素主要由何组织产生 A、肾皮质 B、肾髓质 C、肾小球 D、肾小管 E、近球旁器 15、血尿的标准是尿常规检查沉渣中每高倍视野＞个红细胞 A、1个 B、2个 C、3个 D、4个 E、5个 … 16、我国慢性肾衰的常见病因是 A、糖尿病肾病 B、高血压肾病 C、狼疮肾炎 D、原发性慢性肾小球肾炎 E、多囊肾 急进性肾炎 17、男性，28岁，间歇颜面水肿5年。查：血压190/100mmHg，Hb85g/L，尿蛋白（++），尿RBC4-6个/HP。对病人首选的检查项目是： A、K+、N+ B、BUN、Cr C、肾脏B超 D、血常规 E、尿蛋白定量 18、不属于风湿病特点的是 】 A、属自身免疫病 B、以血管和结缔组织慢性炎症为病变基础 C、病变常累及多个系统 D、临床表现相似 E、糖皮质激素治疗有一定反应 19、OA的靶器官病变部位是
临床医学概论名词解释和简答
临床医学概论名解 三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，称为三凹征。 板块腹：急性腹膜炎时，腹壁明显紧张，可硬如木板称板块腹。 心力衰竭：亦称心功能不全，是由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和循环内分泌的激活两个方面的临床综合症 肠梗阻:肠内容物不能正常运行，不能顺利地通过肠道称为肠梗阻。 肾病综合症：简称肾病，是由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白由尿中丢失引起的综合征。 高血压：是指体循环动脉血压病理性超过正常水平的疾病状态 心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧所引起的临床综合症 心肌梗死：是指冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因严重而持久的急性缺血发生局部坏死 语音震颤：是指被检查发出语音时，声波沿气管、支气管及肺泡传到胸壁所引起的共鸣的振动，可由检查者的手触及 夏科三联征：是指典型的急性胆管炎症状，即腹痛，寒战发热及黄疸 . 呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力；客观上表现用力呼吸，重者鼻翼扇动，张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并可有呼吸频率、深度与节律的异常。主要病因：呼吸系统和心血管系统疾病 吸气型呼吸困难：三凹征胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，发生机制为喉、气管、大支气管的狭窄和阻塞，表现为吸气相延长。 潮式呼吸：呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸呈潮水涨落样。 甲亢危象：甲状腺毒症病情的极度增重并危及患者生命的严重合并症。 新生儿黄疸：指在新生儿期由于胆红素代谢异常引起血液及组织中胆红素水平升高，出现皮肤、黏膜及巩膜发黄的临床表现。 缺铁性贫血：当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内储存铁耗尽时，血红蛋白合成减少引起的贫血。以儿童和女性人群尤其是妊娠妇女的发病率最高。 外科感染：是指需要手术治疗的感染，包括手术、创伤和烧伤等引起的感染。 小儿腹泻：是由多病源多因素导致的以大便次数增多和大便性状改变为主要特征的一组消化道综合症。 肠鸣音：当肠蠕动时，肠管内气体和液体随之而流动，产生的一种断断续续的咕噜声。是腹部听诊主要内容。 功能失调性子宫出血（功血）：是由于内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。 简答 心力衰竭诱因：①感染②心律失常③循环血容量增加④过度体力劳累或情绪激动⑤治疗不当⑥原有心脏病加重或并发其他疾病 糖尿病:定义：由胰岛素分泌缺陷或者胰岛素作用缺陷而引起的以慢性血糖升高为特征的代
川北医学院2010临床医学概要复习题A
一、简述题： 1、简述高血压病的非药物治疗即改善生活方式治疗的具体措施。 ①.戒烟；②.减重；③.限酒；④.运动；⑤.少盐；⑥.低脂；⑦.低热量；⑧.补充钾、钙、镁。另外需注意休息，保证睡眠，注意调整情绪，不紧张急躁等。 2、简述流行性感冒的防治原则。 ①.隔离患者，对其用具及居住环境消毒。 ②.及早使用抗流感病毒药物。 ③.卧床休息，多饮开水，加强支持，预防并发症。 ④.合理对症治疗。继发细菌感染时针对性抗感染。 ⑤.加强公共场所通风及消毒。讲究卫生、勤洗手。 ⑥.加强全球性流感监测、疫情观察及报告、病毒分离和鉴定， ⑦.对有条件的易感人群可使用疫苗。 二、多选题： 1、在心肺复苏的基本生命支持期，ABC方案指的是ABC。 A.保持呼吸道通畅 B.口对口人工呼吸 C.胸外心脏按压 D.电除颤 E.气囊面罩给氧 2、下列选项中，属于症状的是ABCE。 A.咳嗽 B.腹胀 C.头痛 D.心脏杂音 E.心悸 3、严重吸气性呼吸困难患者表现“三凹征”指的是ABD明显凹陷。
A.胸骨上窝 B.锁骨上窝 C.脐 D.各肋间隙 E.剑突下 三、单选题： 1、在对肝癌患者体格检查时，用手在其腹部扪及肝脏肿大，肋下３cm，剑下4cm。此体格检查方法属于B。 Ａ.视诊Ｂ.触诊Ｃ.叩诊Ｄ.听诊Ｅ.嗅诊 2.、某患者因“咽痛3天，吞咽不畅1天”就诊。查见其扁桃体明显 红肿，已超过咽后壁中线。则其扁桃体肿大为C度。A．ⅠB．ⅡC．ⅢD．Ⅳ E.Ⅴ 3、左侧大量胸腔积液的患者，体检发现气管移位偏向B侧。 A.左 B.右 C.前 D.后 E.后下 4、以下哪一项检查不属于腹部视诊的内容。B。 A.腹部外形 B.腹壁紧张度 C.呼吸运动 D.腹壁静脉 E.胃肠型及蠕动波 5、体检中触及脾脏肿大，其最右缘越过前正中线3cm。则描述为：脾肿大第3线B cm。 A．－3B．＋3C．×3D．÷3 E.“3” 6、心肺复苏的最终目的是A。 A.脑复苏 B.恢复自主呼吸 C.恢复自主心律 D.建立有效的通气 E.建立有效的人工循环 7、A是患者感受最痛苦或最明显的症状或体征，也是迫使患者就诊的最主要原因，是现病史的主线或主要内容。
临床医学复习参考资料
临床复习资料 1：脑学管病按病理性质分类可以分为几类？ 缺血性卒中脑梗死 ( 脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死 ) 出血性卒中（脑出血、蛛网膜下腔血） 2：脑血管疾病常出现的“三偏”是指什么？ 偏瘫；偏身感觉障碍；偏盲 3：脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么？ （1）脑栓塞常见的病因可分为三类：心源性非心源性不明来源性。 （2）脑出血常见的病因是：高血压合并小动脉硬化。 （3）蛛网膜下腔出血（SAH）常见的病因是：先天性动脉瘤。 （4）脑血栓常见的病因是：动脉粥样硬化。 4：常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？ 脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死 5：冠心病心肌梗死的心电图特征有哪些？ 病理性Q波 、抬高的ST段弓背向上型 、T波倒置 （表现为ST段抬高和非ST段抬高两种类型） 6：冠心病的主要易患因素有哪些？ 年龄性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常 7：冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？ 一.症状（典型心绞痛发作的特点） 1.诱因：情绪激动、劳累、饱餐等 2.部位：胸骨后、心前区 3.性质：钝痛，呈压榨样或表现为胸闷 4.持续时间：数分钟，不超过15分钟 5.缓解方式：休息或含服硝酸甘油或缓解 体征可无体征，或表现为心率增快、血压上升，或在心前区闻及收缩期杂音，提示乳头肌功能不全。部分病人可有房性奔马律或室性奔马律 8：常见的冠心病的临床类型有哪些？ 常见的类型有：心绞痛心肌梗死无症状型性心肌缺血缺血性心肌病猝死 9：冠心病心绞痛发作时怎样治疗？ 1．立即停止活动 2．舌下含化硝酸甘油 (首选)
3．亚硝酸异山梨醇酯（消心痛） 硝酸甘油喷雾剂，救心丸等 10：冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？ 不可控制因素1、年龄 2、性别 3、遗传 可控制危险因素 1、血脂异常 2、高血压 3、吸烟 4、糖尿病和糖耐量异常 其他危险因素：肥胖、嗜酒、职业、缺乏体育锻炼、社会心理因素、高半胱氨酸血症 11：WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？ 收缩压≥140mmHg 或舒张压≥90mmHg 12：高血压病最常见的死亡原因是什么？ 脑出血，脑血栓形成，肾损害，心脏损害，心肌肥厚并心肌梗死，大血管损害 13：高血压合并糖尿病患者减压目标是什么？ 降低血压和血糖至正常范围或接近正常水平，延长寿命，降低死亡率。 收缩压<130mmHg 舒张压>80mmHg 14：高血压降压目标是什么？（140/90 mmHg） 降低血压至正常范围；降压治疗的最终目的是减少患者心脑血管病的发生率和死亡率。 血压控制目标： BP<140/90mmHg；糖尿病或慢性肾病者<130/80； 15：高血压的病因有哪些？ 遗传因素家族聚集性，可能有主要基因显性遗传和多基因关连遗传两种方式。 环境因素 1）饮食 2）精神应激（社会和精神心理因素） ３）其他因素：（A）体重 （Ｂ）避孕药（Ｃ）吸烟 （D）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ） 16：高血压引起哪些靶器官损害和并发症？ 靶器官损害 1、心脏 高血压性心脏病 冠心病心绞痛、心肌梗死、猝死 2、脑 高血压脑病：过高的血压引起脑水肿。表现为弥漫性严重头 痛、恶心、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、抽搐。 脑血管病 （ 包括 TIA、脑血栓、脑出血 ） 3、肾 慢性肾功能衰竭
临床医学概要重点
脑血管疾病（CVD） 脑血管疾病：指各种病因引起脑血管（脑动脉、脑静脉、毛细血管网）损伤所导致的脑部疾病的总称。 脑血管病具有发病高、致死率高、致残率高、再发率高 不可干预因素有（年龄、性别、种族、遗传） 可干预危险因素（三高、吸烟、心脏病、酗酒） 分类：缺血性脑血管疾病和出血性脑血管疾病 预防：一级预防（用于尚无CVD病史的人群开展预防工作，主要是控制和治疗危险因素）二级预防（对已发生过脑血管疾病患者开展的预防，主要是在控制和治疗危险因素基础上，进行针对性治疗） 脑出血 脑出血是指：脑实质内的非外伤性出血 病因：高血压 发病：活动或情绪激动时发病 临床表现：见于中老年人，表现为头痛、呕吐、意识障碍后可见三偏征（病灶对侧偏瘫、感觉障碍和双眼对侧半偏盲），眩晕、交叉性瘫痪和感觉障碍、双侧瞳孔缩小呈针尖样，共济失调但无肢体瘫痪。 辅助检查：CT可见高密度出血灶、脑脊液血性压力增高 治疗要点：降低颅内压（20%甘露醇），调整血压 积极降低颅内压是挽救生命的关键，但降压不可过低，一般
要逐渐下降到发病前原有水平或稍高。 脑血栓形成 脑血栓形成：是脑动脉内血栓形成，导致脑血管管腔狭窄、闭塞，脑供血区血流减少或供血中断，引起相应的脑组织缺血性坏死。 病因：动脉粥样硬化 发病：安静或睡眠时发病 临床表现：见于中老年人，表现为病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍，眩晕、交叉性瘫痪和感觉障碍、共济失调但无肢体瘫痪。 辅助检查：CT（在发病24-48h后）显示低密度梗死灶（确诊指标） 药物治疗要点：首用“溶栓治疗”在6h内进行 还可用抗凝血治疗、抗血小板治疗、降纤治疗、脑保护治疗、调整血压、控制脑水肿。 急性阑尾炎 阑尾官腔梗阻、阑尾管壁痉挛、细菌感染是急性阑尾炎发病的三个主要因素。 症状：转移性右下腹痛（典型症状） 体征：（1）右下腹固定压痛（最重要的体征）在麦氏点处痛
临床医学概要考试复习题
一、单项选择题1．下列对肺炎的描述哪个是错误的(A) A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。 B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。 C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。 D．肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。 E．HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。 2．20岁既往健康的男性患者，因受凉后突起畏寒高热，咳嗽，痰中带血3天来门诊就诊。WBC 17.6×10/L，N 82%，有助于诊断的首选检查是：(A)9 A．X线胸片 B．胸部CT扫描C．维支气管镜 养细菌培D．痰E．痰涂片查抗酸杆菌3．疑诊支气管扩张的咯血病人，应尽早进行下列哪项检查：(A) A．高分辨CT B．纤维支气管镜检查C．MRI 胸片D．E．痰菌检查1． 4．下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿?( A) 炎气管．慢性支A 哮喘．支气管B C．慢性肺脓肿D．肺结核 E．支气管扩张5．引起慢性肺源性心脏病最常见的病因是(D) 结核洞性肺A．纤维空张气管扩B．支C．肺间质纤维化D．慢性支气管炎E．脊柱胸廓畸形 6．女性，55岁，慢性咳嗽咳痰气喘15年。肺部X线片示：肺动脉段中度突出，
右心室增大。最可能的诊断是(D) 高压肺动脉性A．原发损间隔缺B．房C．原发性心肌病D．慢性肺源性心脏病E．以上均不是 肺心病：是指由支气管-肺组织、胸廓或血管病变致肺血管：解释阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。 2． 7．关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的(B) A．发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 音哮鸣吸困难伴呼B．发作性气性呼越强，哮鸣音C．哮喘发作越重D．肺内同时闻及哮鸣音及水泡音E．进行性呼吸困难 8．哮喘持续状态时，下列那项不正确(E) 中毒吸性碱A．早期出现呼中性酸毒晚期出现呼吸B．奇脉症患者可出现C．重D．哮鸣音越响表示病情越重E．夜间阵发性呼吸困难 9．支气管哮喘的临床特征是(B)A．反复发作，阵发性，吸气性呼吸困难B．反复发作，呼气性呼吸困难 C．反复发作，阵发性，混合性呼吸困难D．夜间阵发性呼吸困难 E．肺部有较多的喘鸣伴肺底湿啰音10．呼吸衰竭时出现电解质紊乱，较少见的类型有(E)A．高钾血症 血症．B低钾C．低钠血症3． D．低氯血症 症高钙血E．11．Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病(C) 炎性肺A．大叶B．特发性肺间质纤维化C．慢性阻塞性肺疾病
临床医技复习重点整理
超声 1、超声的临床应用透视利用了X线的什么特性？ 荧光性 2、根据回声强弱，肾结石应该怎么表示？ 多反射型（强回声型） 2、多普勒效应p91 声源发射超声的固定频率，如遇到与声源作相对运动的界面，造成反射频率不同于发射频率，这种现象称为多普勒效应。 3、胆囊结石的主要征象？ （1）胆囊腔内出现形态稳定的强回声团（2）强回声后方伴有声影（3）强回声光团可随体位改变而移动（4）结石充满可见WES征 WES征：囊壁结石声影三合征，即WES征，胆汁缺乏，可出现增厚的胆囊壁弱回声带环绕强回声的结石，其后方伴有声影。 4、探头使用耦合剂的目的？ 使用超声耦合剂的目的首先是充填接触面之间的微小空隙，不使这些空隙间的微量空气影响超声的穿透；其次是通过耦合剂“过渡”作用，使探头与皮肤之间的声阻抗差减小，从而减小超声能量在此界面的反射损失。另外，还起到“润滑”作用，减小探头面与皮肤之间的摩擦，使探头能灵活的滑动探查。 5、腹部包块声像按物理特性可分为哪三个？p93 实质性包块、囊性包块、混合性包块 6、多普勒彩色血流显像技术在二维超声心动图的切面上叠加彩色编码的时时血流显像，目前采用红色代表什么？蓝色代表什么？p99 彩色多普勒超声心动图，通常用红色表示血流方向朝向探头，蓝色表示血流方向背离探头，色彩的明暗表示速度的快慢 简答： 1、超声检查临床应用 答：（1）检查实质性脏器的大小、形态、边界、及脏器内部回声。 （2）检测某些囊性器官（如胆囊、膀胱等）的形态、走向及功能状态。 （3）检查心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血液动力学状态，包括对先天性和后天性心脏病，血管畸形及闭塞性血管病等的诊断。 （4）检测脏器内各种局灶性病变的物理特性。鉴别局灶病变是实性、囊性、还是混合性，部分还可鉴别良、恶性。 （5）检测积液的存在与否，以及对积液量的多少作出估计。 （6）对各种病变治疗进行动态随访观察，如：急性胰腺炎、甲状腺肿块等。 （7）介入性超声的应用：如引导穿刺、活检、导管插入等。 2、核医学显像特点 答：功能显像：成像与功能性因素（血流、功能、代谢和引流等）有关。完全不同于一般结构性显像。A、放射性同位素显像是以脏器和病变内、外放射性差别和脏器内局部放射性差别为基础的显像方法，放射性影像不仅显示脏器和病变的位置、形态、大小等解剖结构，更重要的是同时提供有关脏器和病变的血流、功能、代谢和引流等方面的信息 B、放射性同位素显像具有多种动态显像方式，使脏器和病变的血流和功能情况得以动态而定量地显示，给出很多功能参数，与静态显像相配合常能提供疾病更为早期的表现。 C、放射性同位素显像多因脏器或病变特异性聚集某一种显像剂而显影，因此影像常具有较高的特异性。 D、总之，核医学显像是一种功能显像：成像与功能性因素（血流、功能、代谢和引流等）有关。完全不同于一般结构性显像。 3、大叶性肺炎与小叶性肺炎的异同