口腔执业医师考试病例分析整理

一、浅龋：

某患者，男，17岁。因上前牙边缘变黑要求治疗。

检查：左上1右上1近中面有一长椭圆形黄褐色区，探诊质软，两牙近中面各有一长约3mm、宽约2mm、深约1mm的龋洞。请问其诊断、治疗方法及治疗中的注意事项。1．诊断左上1近中面浅龋，右上1近中面浅龋。

诊断依据：两牙近中面均有典型的龋病色、形、质改变，且已形成浅洞。本例因为龋损仅限于釉质层，故患者无自觉症状。

2．治疗常规去龋，备洞，消毒，干燥，衬洞，光敏树脂充填。

3．注意事项两牙同为近中面患龋，互为邻面，故充填时，应注意用聚酯薄膜分开，保持各牙充填体独立。

[鉴别诊断及其依据]

1．正常窝沟窝沟浅龋和正常窝沟均可表现为黑褐色，但窝沟龋色素弥散呈墨浸状，探针有时可插入；而正常窝沟的色素多可被刮除，且探诊无卡针感或软感。有些窝沟较深，色素较重，难以刮除或难以鉴别时，应诊断为可疑龋，定期观察。

2．轻症釉质发育不全平滑面浅龋和轻症釉质发育不全均可有色、形改变，但平滑面浅龋同时有质的改变，即釉质疏松粗糙或变软，而轻症釉质发育不全探诊患处时表现为质硬而光滑。此外，二者好发牙位及其部位明显不同，也可有助于鉴别。

3．氟牙症氟牙症受损牙面呈白垩色或褐色的斑块损害，患牙为对称性分布，并有地区流行史；探诊患处时表现为质硬而光滑。

二、中龋：[病例分析]

某患者，女，36岁。因左侧后牙遇甜食酸软不适就诊。近中牙合面有一墨浸状、直径约3 mm的圆龋洞，探诊该洞深约3mm，有软感和酸痛感，去净腐质后达牙本质浅层，请问其诊断、治疗方法及治疗中的注意事项。

1．诊断左上6面中龋。

诊断依据：左上6近中牙合面有色、形、质改变，且已形成中等深度的龋洞。本例患牙中龋，病变已侵犯到牙本质层，故对酸甜和探诊等理、化刺激敏感。

2．治疗常规去龋，备洞，消毒，干燥，垫底，银汞合金永久充填。

3．注意事项中龋治疗时应予垫底，以免理、化刺激对牙髓的损伤。

[鉴别诊断及其依据]

中龋有典型的色、形、质改变，因此诊断不难，临床也无类似病变需进行鉴别。

[治疗原则]

中龋一旦发现，应彻底去净龋坏组织并予充填修复，以及时终止龋病发展，恢复患牙固有的形态、美观和功能

三、深龋：[病例分析]

某患者，男，48岁。因左侧后牙进食常有嵌塞痛就诊。

检查：左下6远中邻面有一深龋洞，洞内有大量腐质，探诊洞底酸痛明显，机械去腐敏感，叩诊(—)，冷热诊反应同对照牙，但如冷刺激进入到龋洞时，有明显激发痛，刺激去除后激发痛立即消失。请问其诊断、治疗方法及治疗中的注意事项。

1.诊断左下6牙合面深龋

诊断依据：左下6近中牙合面色、形、质改变明显，已形成深龋洞；患者有冷热刺激痛和食物嵌塞痛等症状，但无自发痛，冷热诊反应同对照牙。

2．治疗常规去龋，备洞，消毒，干燥，行间接盖髓术。

[鉴别诊断及其依据]

深龋鉴别诊断时，确定牙髓状况最为重要。如将慢性牙髓炎误诊为深龋而进行充填，则会出现严重的并发症。

1．可复性牙髓炎其鉴别依据主要是牙髓活力测试的反应：温度测试时，可复性牙髓炎会出现短暂的“一过性”疼痛，去除刺激后，疼痛持续片刻即消失；而深龋患牙，只要刺激不进入龋洞就不会出现激发痛。临床难以鉴别时，可先行安抚、观察，然后再酌情处理。小管纵深发展，形成具有一定深度的龋洞。

2．慢性闭锁性牙髓炎慢性闭锁性牙髓炎多有自发性隐痛，或有急性发作史，晚期患牙有叩诊不适。机械去腐或洞底探查反应迟钝，牙髓活力测试迟钝或出现迟缓性反应；深龋无叩诊不适感，无自发痛，牙髓活力测试反应正常，去净腐质后探查洞底极其敏感。

3．注意事项

(1)治疗时应避免或尽量减低对牙髓的损伤，严禁意外穿髓。

(2)行间接盖髓术时，应依据患牙洞底牙本质厚度决定：是采用一次去龋法还是二次去龋法；如为一次去龋法，其垫底是采用常规双层垫底还是常规三层垫底。

四、猖獗龋

某男患者，58岁。自诉8个月前鼻咽癌放疗后，多数牙同时患龋且进展迅速就诊。

检查：全口前牙唇面、邻面多有大小不一的深约1～1．5mm的龋损，全口后牙的牙合面、邻面和颊面多有深约2—3mm形态不规则的龋损，所有龋损探诊软感明显，潮湿易于挖除。请问其诊断、治疗方法及治疗中的注意事项。

1．诊断全口牙齿猖獗龋。

诊断依据：患者有接受放疗史，全口绝大多数牙的多个牙面在8个月内同时患龋，且为急性龋表现，龋损进展迅速。

2．治疗尽快将患牙腐质去净并行暂时充填。待龋病得到控制时，换行永久充填。3．注意事项

(1)去腐时应予适当预扩，必须将洞缘扩展至自洁区。

(2)在治疗龋齿的同时，应积极治疗全身性疾病，搞好口腔卫生。

五、急性牙髓炎

某患者，男，48岁。自诉左下后牙自发痛3天，昨晚起阵发性加剧，现因剧痛难忍就诊。

检查：左下6邻面深龋近髓，洞底有大量软化牙本质，探痛明显，叩诊(—)。冷热诊疼痛剧烈，且持续较长时间。请问其诊断、治疗方法及治疗中的注意事项。

1．诊断左下6急性牙髓炎。

诊断依据：患牙有自发痛、阵发痛、夜间加剧等急性牙髓炎典型症状，温度测试阳性，叩诊阴性。2．治疗

(1)应急治疗首先开髓引流，缓解患牙急性症状。

(2)待急性症状缓解后，再行牙髓塑化治疗。

此外，如患牙根管情况允许，也可直接进行牙髓摘除术。

3．注意事项本病例为近髓深龋感染所引起的急性牙髓炎，临床上多为慢性牙髓炎的急性发作。故在选择治疗方法时，不宜选择干髓术。

[鉴别诊断及其依据]

1．三叉神经痛发作有疼痛“扳机点”，患者每触及该点即诱发疼痛；三叉神经痛很少在夜间发作；温度刺激并不引发疼痛。

2．龈乳头炎疼痛性质为持续性胀痛；对温度测试的反应仅为敏感，一般不会导致激发痛；患者对疼痛多能定位；患牙龈乳头红肿、触痛明显。

3．急性上颌窦炎疼痛为持续性胀痛；患侧的上颌前磨牙和磨牙可同时受累均有疼痛，但无引起牙髓炎的牙体组织疾患；上颌窦前壁有压痛，同时患者还可有头痛、鼻塞、脓涕等上呼吸道感染症状。

六、慢性牙髓炎

某患者，女，40岁。自诉右侧后牙近段时期来遇冷热刺激有不适感。

检查：右下6牙合面深龋，探诊不敏感，机械去腐反应迟钝，叩诊(—)。患牙热诊引起迟缓性疼痛，刺激去除后仍延续较长时间。请问其诊断、治疗方法及治疗中的注意事项。

1.诊断右下6慢性牙髓炎

诊断依据：患牙有深龋，探诊不敏感，去腐迟钝，温度测试呈迟缓性反应痛，叩诊(－）2．治疗根据右下6的根管情况选行根管治疗或牙髓塑化治疗。

3．注意事项一般慢性牙髓炎，其牙髓多有坏死、分解或化脓性病灶，故不宜选行干髓术否则，易致残髓炎。

[鉴别诊断及其依据]

1．深龋深龋温度测试反应正常，只有当冷热刺激进入龋洞内才出现敏感症状，刺激去除后症状立即消失，而慢性牙髓炎对温度测试引起的迟缓性疼痛会持续较长时间；深龋洞底探查敏感，而慢性牙髓炎探查迟钝；深龋无叩痛，而慢性牙髓炎晚期可出现叩痛。

2．可复性牙髓炎鉴别关键在于可复性牙髓炎绝无自发痛，而慢性牙髓炎多有自发痛史；可复性牙髓炎对温度测试反应为“一过性疼痛”，而慢性牙髓炎则在温度刺激去除后，疼痛仍要持续较长时间。

3．牙龈息肉、牙周膜息肉临床对此三种息肉进行鉴别的关键是，用探针仔细探查息肉蒂部以判断息肉的来源。对牙髓息肉和牙周膜息肉鉴别时，还应仔细检查髓室底的完整性，摄线片可助诊断。

七、牙髓坏死

某患者，男，28岁，因右上前牙变色就诊。

检查：右上1牙冠呈灰色，舌侧有充填物，叩诊(+)，冷热诊无反应。拔髓不痛，但有腐臭味。请问其诊断、治疗方法及治疗中的注意事项。

1．诊断斗牙髓坏死。

诊断依据：患牙牙冠变色，冷热诊无反应，拔髓有腐臭味等。

2．治疗行根管治疗术。

3．注意事项术中应彻底去净坏死牙髓，消除根管感染源，并严防器械超出根尖孔，以防感染扩散至根尖区而引发根尖周炎。

[鉴别诊断及其依据]

慢性根尖周炎：主要鉴别依据为x线片。慢性根尖周炎患牙x线片一般都有根尖周骨质影像密度减低或根周膜影像模糊、增宽等明显改变。牙髓坏死x线片显示患牙根尖周影像无明显异常。此外，有窦型慢性根尖周炎的牙龈有来自患牙根尖的窦管口。

八、急性化脓性根尖周炎

某患者，男，36岁。今因左下后牙肿痛三天就诊。

检查：左下6龋深及髓，无探痛，松动Ⅲ°，叩痛(+++)，患牙根尖部牙龈红肿、扪痛，有波动感；左侧面颊部水肿，体温38℃。温度测试无反应。据此，请你：①作出诊断。②拟订治疗计划。③试述术中注意事项。

1．诊断左下6急性化脓性根尖周炎(骨膜下脓肿)。

诊断依据：患牙有深龋，松动Ⅲ°，叩痛(+++)，根尖部牙龈红肿、扪痛、波动感等牙槽脓肿的典型症状。同时伴有左侧面颊部水肿，体温38℃等全身症状。

2．治疗计划先行应急治疗，开放髓腔，实行根管引流。同时局麻下切开排脓。待患牙急性症状缓解后，再行根管治疗。

3．术中注意事项主要有“五防”：

(1)防器械折断术前应检查根管治疗器械，根扩时不得跳号、遇阻力不得强扩。

(2)防器械滑脱可使用安全链。术中应集中精力，器械或手上沾有唾液时应擦干后再操作，根管冲洗时针头应拧紧。

(3)防髓腔穿通术中应注意钻针方向(与牙体长轴保持一致)与进钻深度。

(4)防疼痛肿胀术中注意器械切勿超出根尖孔，同时应正确选用根管消毒药物。

(5)防皮下气肿过氧化氢液冲洗根管后所释放的氧，如压人根尖周区，可引起皮下气肿，故根管冲洗时，严防注射压力过大，同时针头与根尖狭窄部之间应留有足够空间可供冲洗液返回。

[鉴别诊断及其依据]

急性牙髓炎：其疼痛特征为自发性、阵发性剧痛，不能定位，叩诊阴性或仅有轻微反应。温度测试引起长时间的剧痛。

九、慢性根尖周炎

某患者，男，45岁。自诉左下后牙处反复流脓1周。

检查：左下6牙合面深龋露髓，牙冠变黑，洞底探诊不敏感，叩诊不适；患牙根尖部有一粟粒大小的乳头状牙龈窦道，挤之有脓液溢出；患牙无明显松动，冷热诊无反应。

X线片示：左下6根尖部有一面积较大、形状不规则、边缘模糊的透射阴影区。

据此，请你：①作出诊断。②简述发病机理。③拟定治疗计划。’

1．诊断左下6慢性根尖周炎(慢性根尖周脓肿)。

诊断依据：患牙为深龋死髓牙，根尖有龈窦；更主要的是x线片示根尖部有一面积较大、形状不规则、边缘模糊的透射阴影区。

2．发病机理左下6因深龋不治引发牙髓炎，感染牙髓未能及时治疗导致牙髓坏死成为根管感染源；根尖部牙周膜因受根管内病原刺激物的作用，使其正常的组织结构被破坏，形成炎性肉芽组织；随着病变的发展，炎性肉芽组织不断增大，血运难以抵达肉芽中心，病变中央组织

细胞发生坏死、液化，最终形成脓液并潴留于根尖部的脓腔内，成为慢性根尖脓肿，又称慢性牙槽脓肿。

3．治疗计划

(1)选行根管治疗术。龈窦根管治疗1-2周后即可封闭，一般无需另行处理。

(2)术后定期复查。如3个月后复诊窦道未消失，阴影未缩小，表示根管治疗失败情况重新根管治疗或行根尖刮治术，病灶多可痊愈。

[鉴别诊断及其依据]

注意与非牙源性的颌骨内囊肿和其他肿物的鉴别。后者牙髓活力多为正常，牙周膜间隙

是一连续、规则的透射影像。

十、边缘性龈炎

某患者，男，36岁。因下前牙刷牙出血就诊。

检查：下切牙颈部牙石I°沉积，牙龈充血发红，质地松软，边缘厚钝，龈乳头圆钝、肥大面光亮。龈沟深约3mm，轻探出血。无附着丧失。请问其诊断与治疗方法。

1．诊断下切牙边缘性龈炎。

诊断依据：患处牙龈红肿，有龈袋，轻探牙龈出血。无附着丧失。

2．治疗方法

(1)行龈上洁治术，彻底去除菌斑、牙石等局部刺激因素。

(2)龈袋用双氧水冲洗冲，吸干后涂布碘甘油。

(3)作好口腔卫生宣教工作，教会患者正确刷牙方法，定期复查。

【鉴别诊断及其依据】

1．早期牙周炎早期牙周炎有牙周袋和牙槽骨吸收。但需用牙周探针仔细检查，尤其是下前牙和第一磨牙邻面。

2．血液病对以牙龈出血为主诉同时有牙龈炎症表现者，应与某些全身性疾病鉴别，如白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。3．坏死性溃疡性龈炎虽然也是以牙龈出血为主要症状，但其牙龈边缘坏死如虫蚀状，坏死区出现灰褐色假膜，伴有疼痛和特殊的腐败臭味。

4．艾滋病相关龈炎可见游离龈呈明显的火红色线状充血，附着龈有点状红斑，有刷牙后出血或自发性出血。去除牙石后，牙龈充血仍不消退。

十一、坏死性龈炎

某患者，男，39岁。因牙龈疼痛、出血、口臭明显就诊。

检查：患者下前牙龈边缘出现虫蚀状坏死区，上覆灰白色假膜；此膜易于擦去，暴露的创口较平，乳头和边缘龈几成直线如刀切状；探诊极易出血，口中有血腥味，并伴腐败臭味；病损区疼痛明显，但全身症状不明显。扪诊颌下淋巴结肿大、压痛。病变区涂片作革兰染色见大量梭形杆菌和螺旋体。请问其诊断和治疗方法。

1．诊断下前牙急性坏死性龈炎。

诊断依据：龈缘呈虫蚀状坏死区，乳头和边缘龈几成直线如刀切状，探诊极易出血，口中有血腥味，并伴腐败臭味，涂片作革兰染色见大量梭形杆菌和螺旋体。

2．治疗

(1)首先去净坏死组织及大块牙石，清洁牙面。

(2)再以3％过氧化氢液拭洗患处，1％过氧化氢液患者带回含漱。

(3)全身给予大量维生素C、蛋白质，口服甲硝唑，0．2g，每日四次。(4)口腔卫生指导：更换牙刷，保持口腔清洁。

[鉴别诊断及其依据]

1．边缘性龈炎病程长，以牙间乳头和游离龈的充血、红肿和遇机械刺激易出血为主要表现；但无自发痛，无自发性出血，无牙龈坏死，无特殊的腐败性口臭；涂片很难找到梭状杆菌和螺旋体。

2．牙周炎病损以牙周袋、牙槽骨吸收和牙齿松动为主，但无牙龈坏死，无明显的牙龈局部疼痛及全身症状，无特殊的腐败性口臭。

3．疱疹性龈口炎为单纯疱疹病毒感染所致，好发于6岁以下儿童。起病急，有1-2天发热的前驱期。主要侵犯牙龈、唇、颊、腭等黏膜，典型病变为牙龈和口腔黏膜发生成簇小

水疱，溃破后形成多个小溃疡或互相融合，假膜不易擦去，无组织坏死，无腐败性口臭。涂片检查可见脱落细胞中有包涵体等病毒感染征象。

4．急性白血病可出现广泛性牙龈肿胀、疼痛、自发性出血、局部坏死、口臭等临床表现。但急性白血病患者全身有贫血和衰竭表现，牙龈苍白，血象检查白细胞计数明显升高并有幼稚白细胞出现。急性白血病可伴发急性坏死性龈炎。

5．艾滋病常可出现坏死性龈炎或牙周炎，但HIV感染或艾滋病患者具有毛状白斑等其他表征，化验检查可发现血清HIV抗体阳性。

十二、成人牙周炎

某患者，女，49岁。下前牙处常有脓液溢出1月余。

检查：右下21左下12排列不齐，牙石Ⅱ°，牙龈红肿、轻探出血，牙周袋深约4—5mm，内有脓液，探之根面粗糙有牙石。松动I°。x线片示右下21左下12牙槽骨水平吸收达根长1／3左右。据此，请你：①作出诊断。②拟订治疗计划。1.诊断右下12左下12牙周炎诊断依据：该处患牙有牙龈炎症、牙周袋、牙槽骨水平型吸收和松动等典型牙周炎临床表现。2．治疗计划

(1)首先进行彻底的洁、刮治，彻底清除牙石等局部刺激物；龈袋冲洗、上药。

(2)进行口腔卫生宣教，让患者掌握正确的刷牙方法。

(3)1个月后再酌情进行下前牙翻瓣术，以消除牙周袋。

(4)术后定期复查，维护疗效。

[鉴别诊断及其依据]

牙龈炎：成人牙周炎的诊断并不困难，但早期牙周炎与牙龈炎的区别不明显，需经仔细检查予以鉴别。二者鉴别的关键在于：是否有牙周支持组织的丧失，即有无附着丧失和牙槽嵴顶有无骨质吸收，有则为早期牙周炎，无则为牙龈炎。

[治疗原则]

坚持早期治疗，彻底清除菌斑、牙石等病原刺激物，消除牙龈炎症，使牙周袋变浅，改善牙周附着水平，长期稳定维持疗效，以使患牙长期保存并行使功能。

十三、复发性口腔溃疡

某患者，女，26岁。口内溃疡剧痛2天就诊。

检查：下唇及舌前部可见小米粒大小的浅表溃疡十余个，溃疡中心微凹，周围红晕，散在分布。双侧颌下淋巴结肿痛。问诊得知，患者以往类似发作每年均有多次，但溃疡数目较本次少，且不治自愈。据此，请你：①作出诊断。②拟订治疗计划。

1．诊断疱疹样阿弗他溃疡。

诊断依据：溃疡浅表，具有典型的“红、黄、凹、痛、小”阿弗他溃疡临床特征；数目多达十余个，呈散在分布；具有复发性和自限性等。

2．治疗计划

(1)局部治疗以消炎、止痛、促进溃疡愈合为主。临床可选用药膜、软膏、含漱液或0．5％盐酸达克罗宁液等药物进行治疗。

(2)全身治疗以对因治疗、控制症状、减少复发、促进愈合为主要原则。该病例可酌情使用肾上腺皮质激素进行治疗。

鉴别诊断：1．疱疹样阿弗他溃疡应与原发性疱疹性口炎鉴别后者多发于婴幼儿，好发于牙龈、腭及唇黏膜，并有明显的发热、全身不适等前驱症状。其临床表现主要为在充血的黏膜表面出现多数粟粒大的水疱，密集成簇，或融合成片，破裂后遗留大小不等的糜烂面。血

清学检查若发现抗HSV—I抗体滴度升高，更有助于疱疹性口炎诊断的建立。2．重型阿弗他溃疡应与癌性溃疡、结核性溃疡和创伤性溃疡相鉴别

表1—2—1 重型阿弗他溃疡应与癌性溃疡、结核性溃疡和创伤性溃疡的鉴别

十四、白斑

某患者，男，48岁。自诉右颊部粗糙感1月余。

检查：右颊部口腔黏膜有一6mmX25mm大小的长条形灰白色斑块，稍隆起于黏膜表面，质地致密，与周围组织界限清楚。口镜牵拉时，该斑块被红纹分成小斑块。扪之不痛，但其弹性和柔软度有改变。据此，请你：①作出诊断。②拟订治疗计划。1．诊断口腔白斑。

诊断依据：口腔黏膜有一长条形、界限清楚并稍隆起的灰白色斑块，该斑块受牵拉出现红纹，扪诊其弹性和柔软度有改变。

2．治疗计划

(1)去除刺激因素如戒烟禁酒，少吃烫、辣食物等。

(2)局部治疗局部涂敷维甲酸制剂或鱼肝油制剂。

(3)开展卫生宣教早发现，早治疗。有癌变倾向时，应定期复查。

(4)手术治疗如白斑在治疗中出现局部增生、硬结、溃疡或明显异常增生等改变早手术切除。

[鉴别诊断及其依据]

1．白色角化症因长期受机械性或化学性刺激而引起的白色角化斑块。临床表现为灰白色、浅白色或白色的边界不清的斑块或斑片，不高于或微高于黏膜表面，平滑柔软而无自觉症状。最具鉴别意义的是，上述刺激因素去除后，病损逐渐变薄，最后可完全消退。

2．白色水肿本病好发于中年以上患者的前磨牙及磨牙的咬合线处，患处黏膜水肿呈一透明的灰白色的“面纱样”膜，表面光滑，质地柔软，界限不清，可以部分刮去，但在晚期表面粗糙有皱纹。组织学检查可见棘细胞水肿，棘细胞层增厚。

3．白色海绵状斑痣为一原因不明的遗传性疾病，患处为特殊的珠光色或灰白色黏膜损害，呈皱襞状，海绵状或鳞片状；病损处具有正常口腔黏膜的柔性和弹性，不像白斑那样发硬粗糙。本病可发生于口腔黏膜各部位，颊黏膜多见；亦可发生于鼻腔、肛门和外阴部。

4．迷脂症是皮脂腺异位错生在唇、颊黏膜上所形成的一种无主观症状的疾病。患者唇、颊部黏膜上有针头大小的孤立或聚集成簇的淡黄色或淡白色的斑点，看似丘疹，但触之无明显高出，柔软、弹性正常。舌舔有颗粒感，一般无自觉症状。

5．扁平苔藓病损多表现为白色或乳白色的条纹，一般易于与白斑鉴别。但斑片状扁平苔藓与白斑有时难以鉴别，组织活检、病理学检查是区分白斑和扁平苔藓的根本方法。扁平苔藓常表现为基底细胞液化变性，固有层密集淋巴细胞浸润，以及嗜酸小体的存在等。

十五、感染性口炎

病例(一)：某2岁患儿，3天前出现发热、头痛、咽喉肿痛等急性症状。现因拒食、哭闹就诊。检查：牙龈、颊、唇、舌等黏膜广泛充血水肿，上有成簇针头大小、透明小水疱，形态不一的浅表溃疡或假膜，患儿唾液明显增多，颌下淋巴结肿痛。涂片检查发现脱落细胞及包涵体。请你：①作出诊断。②拟订治疗计划。

1．诊断原发性疱疹性口炎。

诊断依据：有发热、头痛、咽喉肿痛等前驱症状；有成簇疱疹、融合性浅表溃疡和假膜；涂片检查有包涵体。

2．治疗计划

(1)抗病毒治疗口服无环鸟苷或肌注聚肌胞注射液。禁用肾上腺皮质类药物。

(2)局部治疗应用抗病毒、抗生素药物制剂局部涂抹或用其漱口水含漱。

(3)抗感染治疗酌情使用抗生素，辅以全身支持治疗。

病例(二)：

某婴儿，男，烦躁、啼哭、拒食1天。

检查：颊、舌、软腭、唇等处黏膜充血，上有广泛而散在、微凸的白色柔软小斑点或蓝白色丝绒状斑片，用力擦掉后露出红色糜烂面，有轻度渗血。假膜涂片检查发现大量的菌丝和孢子。请你：①作出诊断。②拟订治疗计划。

1．诊断雪口病。

诊断依据：有烦躁、啼哭、拒食等急性症状；有白色柔软小斑点或蓝白色丝绒状斑片，斑片附着不紧密；涂片检查有大量的菌丝和孢子。

2．治疗计划

(1)局部治疗选用2％碳酸氢钠液、o．2％洗必泰液交替拭洗婴儿口腔和母亲乳头或哺乳工具，坚持数日。口腔黏膜也可涂布0．05％龙胆紫。

(2)抗真菌治疗轻症不需用其他药物，病变一般在2—3天内消失。如上述局部治疗效果不佳，可酌情选用0．5％酮康唑溶液涂搽，每日3次，效果良好。

(3)全身支持治疗适当补充维生素B：、复合维生素B，酌情补充液体等。

病例(三)：

某患者，男，45岁，因口腔黏膜大面积糜烂，进食疼痛2天就诊。

检查：双唇内侧及双颊黏膜广泛充血水肿，并覆盖有厚而微突的灰白色假膜，假膜光滑致密，周围为边界清楚的糜烂面，疼痛明显。轻度口臭。双侧颌下淋巴结肿大、压痛。假膜涂片检查见大量成堆的球菌。请你：①作出诊断。②拟订治疗计划。

1．诊断球菌性口炎。

诊断依据：口腔黏膜充血水肿，覆有灰白色、光滑致密假膜，周围为边界清楚的糜烂面，疼痛明显；颌下淋巴结肿压痛；涂片见大量成堆的球菌。

2．治疗计划

(1)全身治疗口服或注射抗生素，一般可选用青霉素、庆大霉素。同时要注意休息，多饮水，适当补充维生素C及B族维生素。

(2)局部治疗消炎防腐药局部涂擦或含漱，如5％金霉素甘油糊剂、0．2％洗必泰含漱液等。

[鉴别诊断及其依据]

1．疱疹性口炎与疱疹样阿弗他溃疡的鉴别后者为散在的小溃疡，好发于唇、舌、颊及口底黏膜等角化程度较差的部位，牙龈和腭黏膜很少发生，可反复发作，无发疱期，无明显的全身症状，无皮肤损害。

2．球菌性口炎与雪口病的鉴别二者损害特征均为假膜，但前者黏膜充血、水肿明显，有成片的灰黄色假膜，表面光滑、致密，易被拭去，遗留糜烂面有渗血；后者婴幼儿多见，有较明显的前驱症状，病损为白色柔软小斑点，不久融合为白色丝绒状斑片，假膜不易剥离，并可继续扩大蔓延，严重者可满口如雪。

3．疱疹性咽峡炎为柯萨奇A：病毒感染所引起的口腔疱疹损害，损害限于口腔后部、软腭、悬雍垂和扁桃体等部位，主要表现为成簇小疱或溃疡。

4．带状疱疹为水痘一带状疱疹病毒感染所引起，疱疹、糜烂等损害沿三叉神经的分支排列成带状，呈单侧分布，一般不超越中线，有剧痛，极少复发。

5．手一足一口病为柯萨奇A：，病毒感染引起的皮肤一黏膜病，患者多为3岁以下幼

儿，该病临床特征为手、足、口腔黏膜突然发疹起疱，口内疱疹极易破溃成糜烂面，皮肤的水疱不破溃；全身症状轻，可自愈。

十六、牙齿外伤

某患者，男，28岁。因半小时上前牙外伤就诊。

检查：右上1牙龈红肿，牙冠完整，但比右上2短2mm；叩痛（＋＋），松动不明显。X 线片示右上1根尖周膜消失。问其诊断和治疗方法。

1．诊断右上1嵌人性脱位

诊断依据：患牙有外伤史，右上1比右上2短2mm，X线片示右上1根尖周膜消失等。2．治疗方法

(1)局麻下复位、固定。

短2mm；叩痛(++)，松动不明显。X线片右上1比右上2短2mm

(2)2周后再作根管治疗，以免发生牙根吸收

十七、智齿冠周炎

某患者，男，25岁。左下后牙肿痛5天。

检查：右下8近中倾斜低位阻生，远中颊尖暴露，近中龈袋深，压之溢脓；龈瓣边缘红肿、糜烂，有明显触痛，张口轻度受限。x线片示：

左下8近中倾斜，边界清楚。据此，请你：①作出诊断断。②拟定治疗计划。

1.诊断左下8冠周炎。

诊断依据：左下8近中倾斜低位阻生，近中龈袋压之溢脓；龈瓣边缘红肿、糜烂，触痛明显，张口轻度受限；X线片示：左下8近中倾斜，边界清楚。

2．治疗计划

(1)龈袋冲洗首先清除龈袋内食物碎屑、坏死组织及脓液；再选用1％过氧化氢溶液、0．1％氯己定液、生理盐水等将龈袋冲洗干净；最后龈袋内涂布适量碘甘油。

(2)脓肿切开引流如龈瓣附近形成脓肿，则应立即切开引流，并置放引流条。

(3)全身抗菌治疗酌情选用抗生素。

(4)待急性炎症消除后，尽早拔除左下8。

[鉴别诊断及其依据]

下颌智齿冠周炎合并面颊瘘或下颌第一磨牙颊侧瘘时，有时会被误认为第一磨牙的炎症所致，特别在第一磨牙及其牙周组织存在病变时，

更易误诊。此外，应与第二磨牙远中颈部龋引起的牙髓炎或牙槽脓肿、第三磨牙区牙龈的恶性肿瘤相鉴别。

十八、下颌骨骨髓炎

某患者，男，27岁。左下颌肿痛伴发热5天。

病史：7天前患者左下后牙出现持续性纯痛，逐渐加重，后发展为剧烈跳痛；5天前左下颌突然肿胀，疼痛更加剧烈，并向同侧耳颞部放射。经当地卫生院连续4天抗菌治疗(静脉滴注青霉素)，未见好转，局部疼痛和肿胀更加明显，并有吞咽痛及开口轻度受限。患者体温升高，食欲减退，精神疲惫。

既往史：左下后牙反复疼痛史1年；每次发作时，均可经抗生素治疗后好转。

检查：患者急性痛苦面容，体温38．6t。左颌面部肿胀，下颌骨下缘轮廓消失，皮肤紧

张，压痛，皮温增高，肤色发红，有波动感。开口度3cm。龈及前庭沟黏膜充血水肿，龈袋内有脓液。口底黏膜充血水肿，舌运动轻度受限。

实验室检查：血红蛋白12．0g几，白细胞15．0X10’几，中性粒细胞90％。

据此，请你：①作出诊断。②拟定治疗计划。

1．诊断左下颌骨急性中央性颌骨骨髓炎。诊断依据：患者全身发热、疲惫、食欲不振；白细胞总数增高，中性多核粒细胞增多；局部剧烈跳痛，口腔黏膜及面颊部软组织肿胀、充

血；病源牙及相邻多牙出现叩痛、松动、溢脓等。

2．治疗计划

治疗原则是，采取积极有效的全身治疗，控制感染的发展，防止病情恶化，同时应配合外科手术治疗。

(1)药物治疗根据临床反应、细菌培养及药物敏感试验的结果，给予足量、有效的抗生素，以控制炎症的发展，同时注意全身必要的支持

疗法。

(2)外科治疗及早拔除病灶牙及相邻的松动牙，使脓液排出，防止向骨髓腔内扩散，减轻疼痛。

3．注意事项

(1)如经拔牙，症状也不减轻时，则可凿去部分骨外板，以敞开骨髓腔充分排脓，迅速解除疼痛。

(2)如颌骨内炎症自行穿破骨板，形成骨膜下脓肿或颌下间隙蜂窝组织炎时，可根据脓肿部位先从颌下切开引流，待炎症好转，张口度有改

善后，再行拔牙。

[鉴别诊断及其依据]

1．中央性颌骨骨髓炎与边缘性颌骨骨髓炎的鉴别

鉴别要点中央性骨髓炎边缘性骨髓炎

感染来源以龋病继发病、牙周炎、根尖周炎为主以下颌智齿冠周炎为主感染途径先破坏骨髓、骨密质，后形成骨膜下脓肿先形成骨膜下脓肿或蜂窝织炎，

蜂窝织炎，病变可累及松质骨与密质骨主要破坏密质骨，很少破坏松质骨

临床表现可为局限性，多为弥漫性多为弥漫性局限性少见患牙松动骨髓累及多数牙松动，牙周有明显松动骨髓炎病源牙多无明显炎症或松动

病变部位多在颌骨体，也可涉及下颌支多发生在下颌角或下颌支很少波及颌骨体

X线片示慢性期病变明显，可有大块死骨形成，与慢性期骨质疏松脱钙或增生硬

周围骨质分界清楚，或伴有病理性骨折化，或有小死骨块，与周围骨质无明显界限

2．早期牙源性颌骨骨髓炎应与牙槽脓肿的鉴别；下颌骨边缘性骨髓炎的增生型应与骨肉

瘤和纤维骨瘤等相鉴别；下颌骨中央性骨髓炎应与下颌骨中心性癌相鉴别。

口腔执业医师(综合练习)模拟试卷14

口腔执业医师【综合练习】模拟试卷14 (总分：60分，做题时间：90分钟) 一、 A1/A2型题(总题数：21，score:42分) 1.病毒性心肌炎的确诊有赖于 【score:2分】 【A】血肠道病毒核酸阳性 【B】血清柯萨奇B组病毒IgG1：640 【C】心肌组织内病毒的检出【此项为本题正确答案】 【D】血C-反应蛋白水平增高 【E】血清柯萨奇B组病毒IgM1：320以上 本题思路：血清肌钙蛋白(T或Ⅰ)、心肌肌酸激酶的同工酶(CK-MB)增高，血沉加快，C-反应蛋白增加等有助于诊断。发病后3周内，相隔两周的两次血清CVB中和抗体滴度呈4倍或以上增高，或一次高达1：640，特异型CVBIgM1：320以上(按不同实验室标准)，外周血白细胞肠道病毒核酸阳性等，均是一些可能但不是肯定的病因诊断指标。反复进行心内膜心肌活检有助于本病的诊断、病情和预后判断。但病毒感染心肌的确诊有赖于心内膜、心肌或心包组织内病

毒、病毒抗原、病毒基因片段或病毒蛋白的检出，但一般不作为常规检查。 2.鉴别严重肝病出血与DIC出血最有价值的实验检查项目是 【score:2分】 【A】凝血酶原时间 【B】AT-Ⅲ含量及活性 【C】血浆因子Ⅷ：C活性【此项为本题正确答案】 【D】纤溶酶原 【E】纤维蛋白原 本题思路：DIC实验检查指标：同时有下列三项以上异常：①血小板＜100×10 9／L或进行性下降，肝病、白血病患者血小板＜50×10 9／L。②血浆纤维蛋白原含量＜1．5g／L或进行性下降，或＞4g ／L，白血病及其他恶性肿瘤＜1．8g／L，肝病＜1．0g／L。③3P试验阳性或血浆FDP＞20mg／L，肝病FDP＞60mg／L，或D-二聚体水平升高或阳性。 ④PT缩短或延长3秒以上，肝病延长5秒以上，或APTT缩短或延长10秒以上。疑难或特殊病例有下

口腔执业医师考试试题_口腔修复试题(一

1.取一次性印模用（D）。 A．印模膏 B．熟石膏 C．琼脂印模材 D．藻酸盐印模材 E．基托蜡 2.印模膏具有如下特点，除了（C）。 A．加热变软冷却变硬 B．温度收缩大 C．弹性好 D．可反复使用 E．在口腔能耐受的温度下，流动性和可塑性差 3.基托表面有不规则的大气泡的原因是（D）。 A．填胶过早 B．单体挥发 C．热处理时升温过快 D．填胶不足 E．热处理时间过长 4.易熔合金属于（C）。 A．高熔合金 B．中熔合金 C．低熔合金 D．锻制合金 E．焊合金 5.对牙髓刺激性小的粘固剂是（D）。 A. 自凝塑料 B．热凝塑料 C．磷酸锌粘固剂 D．玻璃离子粘固剂 E．环氧树脂粘固剂 6.牙科用铸造合金中，高熔合金是指熔点高于（C）。A．900℃ B．1000℃ C．1100℃ D．1200℃ E．1300℃

7.临床上在灌注石膏模型后多久可利用模型制作修复体（D）。A．2小时 B．4小时 C．12小时 D．24小时 E．48小时 8.属于可逆性弹性印模材的是（C）。 A．藻酸盐 B．硅橡胶 C．琼脂 D．印模膏 E．印模石膏 9.基托内出现大量微小气泡的原因是（A）。 A．填胶过早 B．单体挥发 C．热处理时升温过快 D．填胶不足 E．热处理时间过长 10.藻酸盐印模材料中硫酸钙的作用是（D）。 A．胶结 B．粉剂 C．弹性基质 D．促凝 E．缓凝 11.钴铬合金可用于以下目的，除了（D）。 A．制作固定义齿 B．制作活动义齿基托 C．制作卡环 D．制作无缝牙冠 E．制作种植修复体 12.白合金片属于（D）。 A．高熔合金 B．中熔合金 C．低熔合金 D．锻制合金 E．焊合金

执业医师技能考试病例分析试题及评分标准

编号：001 病例摘要： 患者女性,25岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心慌1个月来诊。 1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个 月来加重伴活动后心慌，曾到医院检查说血红蛋白低(具体不详)，给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈出血。睡眠好，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。结婚半年，月经初潮14岁，7天/27天，末次月经半月前，近2年月经量多，半年来更明显。 查体：T 36℃，P 104次/分， R18次/分， Bp 120/70mmHg，一般状态好，贫血貌， 皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大. 化验：Hb 60g/L, RBC 3.0?1012/L, MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, WBC 6.5?109/L, 分类:中性分叶70%，淋巴27%，单核3%，plt 260?109/L，网织红细胞1.5%,尿蛋白(-)，镜检(-)，大便潜血(-)，血清铁50?g/dl。 时间：准备5分钟，口述回答10分钟 评分要点：(总分20分) 一、诊断及诊断依据(8分) (一) 诊断： 1.缺铁性贫血月经过多所致3分 2.月经过多原因待查2分 (二) 诊断依据： 1.月经过多1分 2.化验：小细胞低色素性贫血1分 3.血清铁低1分 二、鉴别诊断(5分) 1.慢性病贫血2分 2.海洋性贫血 1.5分 3.铁幼粒细胞贫血 1.5分 三、进一步检查(4分) 1.骨髓检查+铁染色 1.5分 2.血清铁蛋白、总铁结合力 1.5分 3.妇科检查：包括B超、必要时诊刮1分 四、治疗原则(3分) 1.去除病因：治疗妇科病 1.5分 2.补充铁剂 1.5分 编号：002 病例摘要： 男性，15岁，因发热、食欲减退、恶心2周，皮肤黄染1周来诊 患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、 食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤搔痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。 查体：T37.5℃，P 80次/分，R 20次/分，Bp 120/75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅 表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽(-),心肺(-)，腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。 化验：血Hb 126g/L, WBC 5.2?109/L, N 65%, L 30%, M 5%, plt 200?109/L，网织红

口腔执业医师实践技能病例分析-深龋

口腔执业医师实践技能病例分析:深龋 口腔执业医师实践技能病例分析:深龋口腔执业医师实践技能病例分析:深龋三、深龋 [概述] 深龋龋损已进展到牙本质深层。临床上可见很深的棕黑色龋洞，即使是邻面深龋也可在患牙拾面边缘嵴的相应部位透出墨浸状黑色，较易探查到。洞内有大量腐质，机械去除腐质时，患者大多感觉酸痛难忍。 深龋患者主观症状明显，多有激发痛（比中龋更明显）和食物嵌塞痛。但某些慢性龋患者，因修复性牙本质较厚，对温度、化学刺激和探诊检查可无明显疼痛反应。 [诊断要点] 1.患者大多遇冷、热、酸、甜饮食出现明显激发痛，尤其对冷刺激敏感。但刺激去除后疼痛立即消失。注意：深龋绝无自发痛。 2.检查患牙有深达牙本质深层的棕黑色深洞，洞内有大量软化牙本质、食物残渣，易于探查。邻面隐匿性龋，临床检查较难发现，应结合患者主观症状，仔细检查。必要时可在处理过程中除去无基釉质后再行诊断。 3.探查洞底时患者极为敏感，但无露髓孔。 4.叩诊无不适。

5.牙髓活力测试，反应与正常对照牙相同。 [鉴别诊断及其依据] 深龋鉴别诊断时，确定牙髓状况最为重要。如将慢性牙髓炎误诊为深龋而进行充填，则会出现严重的并发症。 1.可复性牙髓炎其鉴别依据主要是牙髓活力测试的反应：温度测试时，可复性牙髓炎会出现短暂的“一过性”疼痛，去除刺激后，疼痛持续片刻即消失；而深龋患牙，只要刺激不进入龋洞就不会出现激发痛。临床难以鉴别时，可先行安抚、观察，然后再酌情处理。 2.慢性闭锁性牙髓炎慢性闭锁性牙髓炎多有自发性隐痛，或有急性发作史，晚期患牙有叩诊不适。机械去腐或洞底探查反应迟钝，牙髓活力测试迟钝或出现迟缓性反应；深龋无叩诊不适感，无自发痛，牙髓活力测试反应正常，去净腐质后探查洞底极其敏感。 [治疗原则] 1.术前确定患牙牙髓状况以防误诊误治；术中注意保护牙髓，严防意外穿髓。 2.根据患牙牙髓状况和龋坏组织去除的程度，正确选择治疗方法：（1）能去净腐质，牙髓活力测试正常者，行双层垫底永久充填。 （2）能去净腐质，牙髓活力测试出现“一过性疼痛”者，先安抚再酌情处理。 （3）患牙不能去净腐质的近髓深龋，牙髓活力测试正常时，行间接盖髓术，一般选用“二次去龋法”。 （4）近髓深龋难以与可复性牙髓炎鉴别时，可先行安抚治疗观

上半年海南省口腔执业医师：口腔溃疡的鉴别方法考试试卷

2017年上半年海南省口腔执业医师：口腔溃疡的鉴别方法 考试试卷 本卷共分为2大题40小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共20小题，每小题2分，共40分。) 1、味觉出汗综合征是下列哪种唾液腺手术常见的并发症 A．舌下腺手术后并发症 B．下颌下腺手术后并发症 C．小唾液腺手术后并发症 D．腮腺手术后并发症 E．与唾液腺手术无关 2、腭裂术后穿孔最主要的原因是 A．感染 B．张力过大 C．出血 D．患儿哭闹 E．饮食 3、急性根尖周炎浆液期的临床症状，除外 A．患牙浮出感 B．叩诊痛 C．自发痛 D．牙髓无活力 E．咬紧牙时痛加重 4、患者女性，肝硬化失代偿期，大量腹水，与腹水无关的体征是 A．蛙腹状 B．脐疝 C．振水音 D．移动性浊音 E．液波震颤 5、窝沟封闭的适应证包括 A．沟裂点隙浅，自洁作用好 B．有较多邻面龋者 C．牙萌出4年以上未患龋 D．其他牙，尤其是对侧同名牙患龋或有患龋倾向者 E．已做充填的牙 6、怀疑局部脓肿形成，最有效的检查方法是____ A．触诊 B．X线摄片 C．血常规化验 D．粗针头穿刺 E．切开引

流 7、智齿(第三磨牙)冠周炎发病高峰年龄是 A．40～50岁 B．18～30岁 C．12～16岁 D．30～40岁 E．50～60岁 8、下述关于硬腭软组织特点的叙述中哪项是错误的 A．硬腭前部黏膜下层无腺体，含有少量脂肪 B．腭腺肿瘤多发生在硬腭后部 C．黏骨膜在腭中线处较厚，而在近牙槽骨部较薄 D．在做腭两侧松弛切口时，应尽量靠近牙龈切，以免损伤腭部主要神经、血管 E．黏骨膜易于从骨面分离 9、体内氨的主要去路是 A．合成谷氨酰胺 B．合成尿素 C．生成铵盐 D．生成非必需氨基酸 E．参与嘌呤、嘧啶合成 10、有防止食物嵌塞作用的卡环是 A．连续卡环 B．圈形卡环 C．延伸卡环 D．联合卡环 E．倒钩卡环 11、下列烧伤创面清创方法哪一项是错误的__ A．剃除创周毛发 B．肥皂水清洗正常皮肤 C．剔除一切水疱 D．移去坏死表皮 E．以灭菌溶液拭擦创面 12、在下列情况中，血钠浓度通常正常的是 A．高张性脱水 B．等张性脱水 C．低张性脱水 D．低张性水化状态 E．高张性水化状态 13、C．拆除固定桥，重新制作 D．口内用光固化树脂将桥体与固位体重新连接 E．不做任何处理 14、患者，男性，30岁。刷牙出血，多数牙松动，部分牙因松动拔除。全口大

2018口腔执业医师考试真题25道及解析

2018口腔执业医师考试真题25道及解析 七颗牙学堂盘点在近几年口腔执业医师考试病例分析部分中出现频次较高的真题，邀请七颗牙学堂名师作答并解析，然后分享给各位考友，希望给大家的口腔执业医师考试通关带来帮助！七颗牙学堂衷心祝愿考生们都能顺利通关考试，拿到梦寐以求的执业医师证书。温馨提醒各位考友，七颗牙学堂《口腔执业医师历年考点解析4000题》《口腔执业助理医师历年考点解析3000题》已经由郑州大学出版社印制完成，有需要的考友可以登录七颗牙学堂官网或者电联我们。同时，七颗牙学堂真题题库已经全面上线，想要练习口腔执业医师考试真题的学员请登录官网购买学习。 1.义齿修复前骨尖修整的最佳时机是拔牙后 A.2周左右 B.4周左右 C.8周左右 D.10周左右 E.12周左右 【参考答案】B 【答案解析】牙齿拔除后由于骨质的吸收不均，常可形成骨尖或骨突。若经过一段时间后仍不消退，且有压痛，或有明显倒凹，妨碍义齿摘戴时，应进行牙槽骨修整，一般在拔牙后1个月左右修整较好。 2.开口度是指患者最大开口时 A.上下唇之间的距离 B.上下中切牙切缘之间的距离 C.上下中切牙龈缘之间的距离 D.上中切牙切缘至颏底的距离 E.鼻底至颏底的距离 【参考答案】B 【答案解析】开口度及开口型：开口度是指患者大张口时，上下中切牙切缘之间的距离。可用双脚规或游标尺测量。正常人的开口度为 3.7～4.5cm，低于

该值表明有张口受限。 3.修复前口腔的一般处理有 A.处理急性症状 B.保证良好的口腔卫生 C.拆除不良修复体 D.治疗和控制龋病及牙周病 E.以上都对 【参考答案】E 【答案解析】修复前口腔的一般处理有、处理急性症状、保证良好的口腔卫生、拆除不良修复体、治疗和控制龋病及牙周病都属于之前处理的内容。 4.金属全冠戴用2天后，咀嚼时修复牙出现咬(牙合)痛，检查有明显叩痛，其原因为 A.牙髓炎 B.牙周炎 C.咬(牙合)时有早接触点 D.牙龈炎 E.接触点过松 【参考答案】C 【答案解析】咬(牙合)时有早接触，会使该牙承受较大的咬(牙合)力，形成(牙合)创伤，因此会有咬(牙合)痛。 5.牙片可检查的内容不包括 A.牙根数目 B.牙根粗细 C.牙根弯曲度 D.牙根截面形状 E.牙根长短 【参考答案】D 【答案解析】线牙片可显示残留牙冠方向，根管内充填材料的情况对根管预备的长度、直径大小、牙根弯曲度、牙根粗细、牙根数目等垂直方向做一了解，

口腔执业医师考试病例分析整理

一、浅龋： 某患者，男，17岁。因上前牙边缘变黑要求治疗。 检查：左上1右上1近中面有一长椭圆形黄褐色区，探诊质软，两牙近中面各有一长约3mm、宽约2mm、深约1mm的龋洞。请问其诊断、治疗方法及治疗中的注意事项。1．诊断左上1近中面浅龋，右上1近中面浅龋。 诊断依据：两牙近中面均有典型的龋病色、形、质改变，且已形成浅洞。本例因为龋损仅限于釉质层，故患者无自觉症状。 2．治疗常规去龋，备洞，消毒，干燥，衬洞，光敏树脂充填。 3．注意事项两牙同为近中面患龋，互为邻面，故充填时，应注意用聚酯薄膜分开，保持各牙充填体独立。 [鉴别诊断及其依据] 1．正常窝沟窝沟浅龋和正常窝沟均可表现为黑褐色，但窝沟龋色素弥散呈墨浸状，探针有时可插入；而正常窝沟的色素多可被刮除，且探诊无卡针感或软感。有些窝沟较深，色素较重，难以刮除或难以鉴别时，应诊断为可疑龋，定期观察。 2．轻症釉质发育不全平滑面浅龋和轻症釉质发育不全均可有色、形改变，但平滑面浅龋同时有质的改变，即釉质疏松粗糙或变软，而轻症釉质发育不全探诊患处时表现为质硬而光滑。此外，二者好发牙位及其部位明显不同，也可有助于鉴别。 3．氟牙症氟牙症受损牙面呈白垩色或褐色的斑块损害，患牙为对称性分布，并有地区流行史；探诊患处时表现为质硬而光滑。 二、中龋：[病例分析] 某患者，女，36岁。因左侧后牙遇甜食酸软不适就诊。近中牙合面有一墨浸状、直径约3 mm的圆龋洞，探诊该洞深约3mm，有软感和酸痛感，去净腐质后达牙本质浅层，请问其诊断、治疗方法及治疗中的注意事项。 1．诊断左上6面中龋。 诊断依据：左上6近中牙合面有色、形、质改变，且已形成中等深度的龋洞。本例患牙中龋，病变已侵犯到牙本质层，故对酸甜和探诊等理、化刺激敏感。 2．治疗常规去龋，备洞，消毒，干燥，垫底，银汞合金永久充填。 3．注意事项中龋治疗时应予垫底，以免理、化刺激对牙髓的损伤。 [鉴别诊断及其依据] 中龋有典型的色、形、质改变，因此诊断不难，临床也无类似病变需进行鉴别。 [治疗原则] 中龋一旦发现，应彻底去净龋坏组织并予充填修复，以及时终止龋病发展，恢复患牙固有的形态、美观和功能 三、深龋：[病例分析] 某患者，男，48岁。因左侧后牙进食常有嵌塞痛就诊。 检查：左下6远中邻面有一深龋洞，洞内有大量腐质，探诊洞底酸痛明显，机械去腐敏感，叩诊(—)，冷热诊反应同对照牙，但如冷刺激进入到龋洞时，有明显激发痛，刺激去除后激发痛立即消失。请问其诊断、治疗方法及治疗中的注意事项。 1.诊断左下6牙合面深龋 诊断依据：左下6近中牙合面色、形、质改变明显，已形成深龋洞；患者有冷热刺激痛和食物嵌塞痛等症状，但无自发痛，冷热诊反应同对照牙。 2．治疗常规去龋，备洞，消毒，干燥，行间接盖髓术。

口腔执业医师模拟题97

口腔执业医师模拟题97 A1型选择题 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择出一个最佳答案。 1. 下列属于酸性氨基酸的是 A.亮氨酸 B.组氨酸 C.苯丙氨酸 D.天冬氨酸 E.半胱氨酸 答案：D 2. 维系蛋白质二级结构。—螺旋稳定的化学键是 A.肽键 B.疏水作用 C.氢键 D.盐键 E.二硫键 答案：C 3. DNA双螺旋结构中的碱基对主要是 A.腺嘌呤-尿嘧啶 B.腺嘌呤-胸腺嘧啶 C.鸟嘌呤-尿嘧啶 D.鸟嘌呤-胸腺嘧啶 E.黄嘌呤-胞嘧啶

4. 下列关于酶活性中心的叙述中正确的是 A.所有的酶都具有活性中心 B.所有酶的活性中心都含有辅酶 C.所有酶的活性中心都含有金属离子 D.所有的抑制剂都作用于酶的活性中心 E.酶的必需基团都位于活性中心内 答案：A 5. 下列能直接参与底物水平磷酸化的酶是 A.6-磷酸葡萄糖脱氢酶 B.3-磷酸甘油醛脱氢酶 C.磷酸甘油酸激酶 D.α-酮戊二酸脱氢酶 E.琥珀酸脱氢酶 答案：C 6. 糖原合成时，葡萄糖基的直接供体是 A.CDPG B.GDPG C.UDPG D.1-磷酸葡萄糖 E.6-磷酸葡萄糖 答案：C 7. 在细胞内三羧酸循环进行的部位是 A.细胞液

C.线粒体 D.细胞核 E.高尔基体 答案：C 8. 酶的催化高效性是因为酶 A.启动热力学不能发生的反应 B.能降低反应的活化能 C.能升高反应的活化能 D.可改变反应的平衡点 E.对作用物(底物)的选择性 答案：B 9. 逆向转运胆固醇的是 A.血清白蛋白 B.乳糜微粒 C.高密度脂蛋白 D.低密度脂蛋白 E.极低密度脂蛋白 答案：C 10. 下列与尿素代谢相关的叙述正确的是 A.将犬肝切除会引起血液中尿素含量升高 B.将犬肾切除会引起血液中尿素含量降低 C.增加饲料中的氨基酸会使犬血液尿素含量升高 D.促进嘌呤核苷酸分解会引起血液中尿素降低 E.促进嘌呤核苷酸分解会引起血液中尿素升高

国家口腔执业医师资格考试试题

国家口腔执业医师资格考试试题 一、A1型选择题（每一个考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，填在括号处） 1. 前牙烤瓷熔附金属全冠牙体预备切端间隙至少应为 A. 0.5～0.8mm B. 1mm C. 1～1.5mm D. 2mm E. 2.5mm 答案：D 2. 与金属基托相比，塑料基托的主要特点是 A. 美观，舒适，易修理，固位更好，自洁好 B. 美观，舒适，易修理，强度差，自洁差 C. 美观，舒适，易修理，强度差，自洁好 D. 美观，异物感大，易修理，强度差，自洁差 E. 美观，异物感大，易修理，固位更好，自洁差 答案：D 解析：与金属基托相比，塑料基托的主要特点是美观，重量轻，操作简便，便于修补和衬垫，缺点是强度差，温度传导性差，不易自洁，并因体积大而异物感明显。 3. 固定义齿修复后引起龈炎，必须拆除后重新制作固定桥，除了 A. 粘固剂未去净 B. 固位体边缘不贴合 C. 修复体颊舌侧轴面外形恢复不正确 D. 龈组织受压 E. 接触点不正确 答案：A 解析：粘固剂未去净引起的龈炎，可以不拆除固定桥，把残留的粘固剂去净，并应用全身或局部治疗措施消除龈炎即可。 4. 托盘与牙弓内外侧应有多大间隙以容纳印模材料 A. 1mm B. 1～1.5mm C. 2mm D. 3～4mm E. 3.5mm 答案：D 5. 何谓髁道斜度 A. 髁道与鼻翼耳平线间的夹角 B. 髁道与眶耳平面间的夹角 C. 髁道与合平面间的夹角 D. 髁道与水平面间的夹角 E. 髁道与矢状面间的夹角 答案：B 6. 减轻固定桥桥体牙合力的方法，除了 A. 减少颊舌径宽度

2010执业医师技能考试150题病史采集及病例分析全部答案

1 号题第一站：病史采集：男， 21 岁，腹痛伴恶心呕吐 8 小时急诊就诊。（p16）急性阑尾炎引起腹痛 一现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问 （1）腹痛起病情况：有无饮食、手术诱因，注意与各种急腹症鉴别，注意缓解因素 （2）腹痛性质和程度：绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张；烧灼痛多与化学刺激有关，刀割痛为脏器穿孔（3）腹痛部位（4）腹痛的时间与进食、活动、体位的关系，（ 5）相关伴随症状：如伴恶心，呕吐的情况（ 6）发病以来饮食、睡眠和体重变化 2、诊疗经过 （1）是否到医院就诊？做过哪些检查？结果如何？（2）治疗和用药情况，疗效如何？ 二、相关病史 1、有无药物过敏史 2、与该病有关的其他病史：既往有无类似发作、有无消化溃疡、胆道、胰腺疾病史 3、有无烟酒嗜好 4、有无肿瘤等遗传家族史 病历分析是十二指肠溃疡。 一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断 1、慢性胃炎 2、慢性胆囊炎 3、胃癌 4、功能消化不良 三、进一步检查 1、胃镜或钡餐造影 2、 B 超 四、治疗原则 1、一般治疗 2、质子泵抑制剂或 H2 受体拮抗剂抑制胃酸治疗，并可给予保护胃黏膜药物 3、如胃镜发现幽门螺杆菌，应给予根除幽门螺杆菌治疗（以PPI 或胶体铋为基础加两种抗 生素的三联治疗方案）第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski 征。基本操作，腹穿。 第三站：正常心电图，右侧气胸。 2 号题病史采集：发热，右颈部包块病例分析：腹股沟斜疝，肠梗阻（ p211） 一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断 1、脂肪瘤，柔软，无压痛，不能还纳 2、鞘膜积液 3、绞窄性疝 三、进一步检查 1、立位 X 线腹部平片 2、术前血、尿常规检查 四、治疗原则 1、迅速开放静脉、给予抗生素，做好术前准备 2、急诊手术治疗，如无肠坏死，行疝 修补术，如发生肠坏死，行肠切除，疝囊高位结扎操作：皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊，腹部体表标志及四分法,吸痰 3 号题第一站：病史采集：呼吸困难病例分析：子宫肌瘤节育环（ p319）一、诊断及诊断依据 二、鉴别诊断 1、子宫腺肌瘤 2、子宫肌瘤恶变或子宫肉瘤三、进一步检查 1、 B 超 2、取环及分段刮宫，送病理检查 3、完善术前化验 四、治疗方案，开腹探查，切除子宫，术后抗贫血治疗 4 号题病史采集：反复发作喘息，加重病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查： B 超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前 10 天服用甲基睾丸酮） 1、病史采集：患者女，37岁，发热，咳嗽，咳痰2天入院。 一现病史

临床执业医师病例分析

1号题： 1站病史采集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，~~~7小时入院 病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心率116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的） 2站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术 3站：两肺哮鸣音伴湿罗音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT 2号题：第一站：咯血；急性病毒性黄疸型甲型肝炎[/quote] 题，查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征[/quote] 3号题 病史是男21岁反复便血1年，加重一周 病例分析是男7岁，发热咳嗽五天。口服阿莫西林无效高热拍片右肺中叶片状阴影 身高的测量肺底移动度移动性浊音检查 穿脱隔离衣 4号题： 病史采集：咳嗽咳痰病例分析：异位妊娠破裂出血休克 体格检查：眼球运动的检查，心界叩诊基本操作：心肺复苏 心电图：窦缓房颤心音：心尖部听不出肺部：支管肺泡呼吸音CT：胰腺炎肠梗阻 4号题 第一站：病史采集：咳血黑便，乙肝病史。 病例分析：小儿11个月，上感史，治疗后无好转，体温38.1到38.9度，囟门张力正常，双肺底湿罗音，白细胞高，中性粒正常，淋巴细胞高，crp20. 第二站：眼球运动，心脏叩诊，移动浊音， 第三站，胰腺炎，肠梗阻，正常心电图，支气管呼吸音，6号题 15岁女性患儿因寒战高热伴右膝关节红肿一周就诊 助理：采集压榨性胸痛、大汗。 病例分析：结肠癌 安徽6号题 第一站，病史采集和病例分析 病史采集：一个男性三十多岁，咳嗽咳痰，咯血伴低热1周来诊。 病例分析：一个男的回到家，发现妻子昏倒在床上两个小时，床边上是取暖的火炉，地上有呕吐物，遂来医院急诊。 查体：口唇樱桃红，双肺可闻及广泛的湿罗音，双瞳孔（-），心脏基本（-），昏迷。实验室检查：肝肾功能。。。。。。（不记得了），K3.9，Na135，ECG基本（-）。 我写的是CO中毒，急性脑水肿，急性肺水肿。 依据，鉴别，进一步，治疗。。。。。。 第二站 体格检查：1，简述扁桃体的检查，2，在模拟人上只出下列体表标志：胸骨上窝，肩胛角，肩胛间区，还有两个不记得了。3，在模拟人上进行单手和双手的肝脏触诊检查。考官提问：在腹壁静脉检查见到水母头，试说出它的表现，意义和常见疾病。 基本操作：考的是手术区域的消毒，但是今年题目有所变化。 说一个女性已经做过胃部手术，现在手术切口破裂，需要再次手术，你已经换好手术室的衣服（说的是那种手术室的背心，不是特指手术衣），但是还没洗手。现在进行操作吧。 说实话这道题是我做的感觉最差的一部分，要不要说洗手过程？要不要说戴手套？简单说还是边操作边示范，我没把握，另外，刚刚在群里跟大家讨论，这个手术切口是污染的还是清洁的？消毒到底是从切口响外侧还是从外侧响切口，我也没把握。操作完考官提问碘酒和碘伏的区别，应用范围的不同。 第三站，多媒体： 我比较有把握的是两个心电图，一个正常，一个是室上速，两个X片，一个是气胸，一个是肠梗阻。另外一个CT片，题目是这样的：说一个老年女性出现口角歪斜，一侧手足不能活动半日，但是给的CT片是一个正常的图片（我个人认为），所以我选的是脑梗塞，其余还有脑出血，硬脑膜下、外出血选项。 最后一个医德不难，视频说一个护士进病房叫病人们自己摸脉搏数脉，选择：数脉是护士的职责，应当由护士完成，医生正好在病房，没有制止护士这个行为也是不对的。 7号题 采集病史是女性面色苍白伴巩膜黄染， 病例分析是小儿发热伴皮疹， 体查呼吸运动检查＋墨菲征＋脑膜刺激征， 技能是腰椎损伤的搬运，觉得还是挺简单的，战友们，加油了 9号题 男40岁多尿一个月 病历分析溃疡穿孔 山东9号考题1 女14岁寒战高热右膝关节红肿热疼5天 2 男性64岁咳嗽咳痰10年近发热呼吸困难3天 3 肛门指诊 10号题

2020年口腔执业医师模拟试题

2020年口腔执业医师模拟试题 [单项选择题]1、 青年女性，农民，头昏、心悸、颜面苍白5年，并感吞咽困难，血红蛋白45g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为 A.维生素B 12 B.叶酸 C.口服铁剂 D.雄激素 E.泼尼松 参考答案：C [单项选择题]2、 长期应用氯丙嗪的病人停药后可出现 A.帕金森综合征 B.静坐不能 C.迟发性运动障碍 D.急性肌张力障碍 E.直立性低血压 参考答案：C [单项选择题]3、 皮肤尼氏征(Nirolsky)反应阳性的是 A.血管神经性水肿 B.盘状红斑狼疮 C.疱疹样口炎

D.天疱疮 E.类天疱疮 参考答案：D 参考解析： 用手指轻推外表正常的皮肤或黏膜，即可迅速形成水疱，或使原有的水疱在皮肤上移动。在口腔内，用舌舔及黏膜，可使外观正常的黏膜表层脱落或撕去这些现象称Nikolsky征，即尼氏征阳性，是天疱疮比较有诊断价值的检查方法。 [材料题]4、 A.根尖部无明显变化 B.根尖部有圆形的投射影像，边界清晰 C.根尖周骨质较疏松，呈云雾状，透射区边界不清 D.根尖周透射区边界清，有致密骨白线围绕 E.根尖部局限性致密阻射影像，无透射区 [配伍选择题]1. 慢性根尖周脓肿X线片的影像特点是 参考答案：C ?参考解析： ? 几种根尖周疾病的X线片特点鉴别。慢性根尖周炎临床上分为根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、根尖周囊肿三种。三者的区别主要是X线透射区边界情况：根尖周肉芽肿的根尖部有圆形的透射影像，边界清晰；慢性根尖周脓肿的透影区边界不清楚，周围骨质较疏松而呈云雾状；根尖周囊肿可见较大的圆形透影区，边界清楚，并有一圈由致密骨组成的阻射白线围绕。 年轻人机体免疫能力强，根尖周感染可转归为根尖周致密性骨炎，X线片的影像特点是根尖部局限性致密阻射影像，无透射区 ? [配伍选择题]2. 根尖周囊肿X线片的影像特点是

2019执业医师技能考试：贺银成病例分析总结笔记10页

加强版贺银成病例分析 呼吸系统 老年人+长期咳痰喘+桶状胸+一秒率<70% RV/TLC 残气量/肺总量>40%————COPD 鉴别：1支气管扩张2支气管哮喘3肺结核4肺癌 检查：1胸片2肝肾功能电解质血气分析3痰涂片培养+药敏4病情缓解后肺功能检查 治疗：1休息、持续低流量吸氧纠正水电解质利尿剂改善有心衰竭 2抗感染治疗：喹诺酮类根据痰培养调整抗生素 3支气管舒张剂：抗胆碱药或B2受体激动剂4可短期经脉糖皮质激素 反复发作（咳喘或咳嗽）无痰，满布哮鸣音+过敏 哮喘可自行缓解，或使用皮质激素，氨茶碱等缓解——————支气管哮喘 鉴别：1COPD 2心力衰竭 3 过敏性肺炎 检查：1血气分析2痰涂片培养+药敏3肝肾功能电解质 4病情改善后复查肺功能和过敏皮试 治疗：1一般治疗：休息吸氧2支气管舒张剂口服/吸入糖皮质激素 3抗感染治疗（合并感染）：喹诺酮头孢药敏调整抗生素4维持水电解质平衡健康教育 5严重时必要时写机械通气 中老年+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+固定局限性湿罗音+吸烟————肺癌 鉴别：1肺结核2 支气管肺炎、肺脓肿、支气管扩张3肺部良性肿瘤 检查：1痰细胞学检查2胸部CT 3支气管扩张剂 治疗：1手术治疗：肺叶切除、全肺切除2放疗化疗（小细胞肺癌） 3免疫治疗中医中药治疗 青年+长期低热盗汗+咯血———————————————肺结核 鉴别：1支气管肺癌2支气管扩张3肺囊肿继发感染 检查：1胸部增强CT 2痰涂片培养找结核杆菌PPD实验 治疗：1隔离休息加强营养对症治疗2肺结核治疗—早期适量联合规律全程 胸腔积液 老年+一侧胸痛+呼吸困难+纵膈偏移+患肺呼吸音消失，叩诊浊音———恶性胸腔积液 鉴别：1细菌性胸膜炎2肿瘤性胸腔积液3结缔组织性胸腔积液4心衰所致的胸腔积液 检查：1胸片X线片胸部CT 2肝肾功能电解质3胸穿穿刺、胸水常规、生化、细菌、细胞学检查4必要时腹腔镜检查 治疗：1休息、对症治疗营养支持2抗结核化疗3反复胸腔穿刺抽液 年青+一侧胸痛+呼吸困难+纵膈偏移+患肺呼吸音消失，叩诊浊音——结核性胸腔积液 副诊断 ①低钾血症＜3.5mmol/L （3.5~4.5） ②高血压（病史+＞140/90mmHg） ③休克（病史+＜90/60 mmHg） ④贫血（病史+Hb＜120/110g/L） ⑤肾功能衰竭（血肌酐SCr＞186 umol）133~177 ⑥腹膜炎（腹肌紧张、压痛、反跳痛） 呼吸衰竭 病程短+PaO2<60mmHg ————————重症肺炎诱发的I 型呼衰 长期肺病+缺氧+PaO2<60mmHg 和PaCO2>50mmHg————COPD 所致的II 型呼衰胸部闭合性损伤：张力性气胸+血胸+肋骨骨折 胸部外伤史+皮下气肿+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失————张力性气胸

执业医师考试-病例分析

病例分析 1、慢性阻塞性肺气肿 诊断：=吸烟+咳嗽、咳痰+冬秋季发作+双肺干湿性啰音+桶状胸 鉴别：哮喘+支气管扩张+肺结核+弥漫性泛支气管炎+特发性肺纤维化 进一步检查：肺功能检查+血气检查+胸部CT+痰涂片、痰培养、药敏+肺纤支镜 治疗原则：稳定期（戒烟+氧疗+康复治疗+支气管扩张剂+糖皮质激素+药敏抗生素） 急性期：通畅气道（支气管扩张剂+糖皮质激素）+抗感染治疗（药敏+止咳、祛痰）+合并2型呼衰治疗（持续低流量给氧）+合并肺心病、右心衰治疗（利尿、扩管、强心） 2、肺炎 诊断：=诱因（受凉、疲劳、醉酒感染）+咳嗽咳痰（脓性）+发热（高热、寒战）+肺实变（语音震颤）、湿性啰音+WBC↑中性粒、核左移+X线（大片状渗出或实变影、胸腔积液） 鉴别：各种致病菌引起的肺炎之间的鉴别+肺结核+急性肺脓肿+肺癌+急性支气管炎 进一步检查：病原学（痰涂片、痰培养、药敏）、胸部CT+肺纤支镜+血气分析+肝肾功能 治疗原则：休息对症（退热、止咳、祛痰、吸氧）+抗感染（药敏）+重症（抗休克、机械通气） 3、支气管哮喘 诊断：=变应原（冷空气、化学刺激、花粉）+反复发作喘息、气急胸闷、咳痰+哮鸣音（呼气相）+哮喘家族史 鉴别：心源性哮喘+COPD+支气管肺癌+支气管扩张 进一步检查：肺功能+血气分析+特异性变应原检测 治疗原则：脱离过敏原+氧疗+支气管扩张剂+糖皮质激素+抗感染+特异性免疫治疗（脱敏） 4、支气管肺癌 诊断：=老年吸烟男性+刺激性干咳+痰中带血+杵状指+ X线（团块状阴影） 鉴别：肺结核+肺部良性肿瘤+肺囊肿继发感染 进一步检查：胸部CT（增强）+支气管镜活检+肿瘤标记物+痰找瘤细胞 治疗原则：一般治疗（休息、营养、能量支持）+手术为主+化疗+放疗 5、呼吸衰竭 诊断：=原发病（COPD+哮喘+肺实质、间质病变、肺血管病变等）+病史体征（呼吸困难+发绀）+血气分析（PaO2<60mmHg(PaCO2>50 mmHg) 鉴别：原发病之间的鉴别、心脏内解剖分流等引起的低氧血症 进一步检查：病原学检查（痰涂片、痰培养、药敏）+原发病检查+动态血气分析+心肝肾功能+电解质酸碱+胸片 治疗原则：营养支持+保持气道通畅（抗感染、祛痰、气管插管人工通气）+氧疗（持续性低流量）+改善通气（支气管扩张剂+糖皮质激素+呼吸兴奋剂）+纠正水电解质酸碱+预防并发症（消化道出血+肾衰） 6、肺结核（结核性胸膜炎） 诊断：=结核中毒症状（低热、乏力、盗汗、消瘦）+咳嗽咳痰（咯血）+ESR↑+PPD强阳性+WBC淋巴细胞比例↑+胸片（片状阴影有空洞）+痰涂片抗酸杆菌+肺活检（干酪性坏死）+抗生素无效 鉴别：细菌性肺炎+肺脓肿+肺癌+支气管扩张+淋巴瘤 进一步检查：痰涂片染色、痰结核培养+PPD+胸片（CT）+支气管镜（活检） 治疗原则：抗结核（早期、联合、适量、规律、全程-异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素）+营养支持+大咯血治疗（垂体后叶素+酚妥拉明+支气管动脉栓塞）+外科手术（内科无效） 7、结核性心包炎 诊断：=结核中毒症状+其他（心前区疼痛、呼吸困难、干咳声音嘶哑吞咽困难、心包积液心脏压塞、）+心包摩擦音+心尖搏动弱心音遥远+心包镜活检

口腔执业医师综合模拟题186

[模拟] 口腔执业医师综合模拟题186 A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 成年女性，右颞下颌关节开口初、闭口末单音清脆弹响紧，咬牙时关节区疼痛，多数后牙缺失。X线片示右关节间隙明显变窄，该患者诊断应是 A.右髁状突骨破坏 B.右关节盘穿孔 C.右翼外肌功能亢进 D.右关节盘移位，髁状突后移 E.右关节囊的松弛 参考答案：D 第2题： 男性，20岁，右面颊、上下睑及右额部巨大动静脉畸形，听诊有吹风样杂音，触有搏动感，该患者最佳治疗方案为 A.硬化剂注射治疗 B.栓塞后手术切除 C.放疗 D.冷冻治疗 E.激素治疗 参考答案：B 栓塞后可减少血流量，缩小腔隙，利于手术。 第3题： 患者16岁，女性，左下后牙遇冷水痛2周，平时无不适；查左下第一恒磨牙咬合面龋洞深，叩诊(一)，冷水入洞痛，冷测同对照牙。该患牙诊断是 A.中龋 B.深龋 C.慢性牙髓炎 D.急性牙髓炎 E.可复性牙髓炎 参考答案：B 患牙深龋洞叩诊(-)，冷水入洞痛但冷测同对照牙，提示尚未出现任何牙髓炎症

状，患牙诊断是深龋。 第4题： 病员患胆管癌，术中术者用手指钝性剥离胆总管而撕破静脉急性大出血，慌乱中用钳夹止血，造成静脉完全离断，虽经吻合，病员终因急性肝功能衰竭而死亡。产生的后果属于 A.医疗意外 B.医疗差错 C.病情重而发生的难以避免的死亡 D.医疗事故 E.手术难以避免的并发症 参考答案：D 第5题： 患者李某曾对心理医生透露，想要杀死他原来的女朋友，关于该心理医生应否为病人保密，哪种做法在道德上最好 A.保守患者的秘密，这是心理医生首要的、绝对的道德规范 B.告诉患者不能为他保密 C.把此消息泄露给有关的人，以保护患者原来的女朋友，但不让患者知道 D.劝阻患者，并尽快治好他的病态心理疾病 E.告诉患者的家属、所在的单位或学校，使他们能配合患者治疗 参考答案：C 心理医生，当然也包括其他医生，保护患者的隐私是非常重要的义务。但当患者的隐私可能危及到他人的生命时，这个隐私是要向相关的人(而不是所有患者认识的人)泄露的。 第6题： 某患者长期住院，只靠静脉给养，血清检出二十碳三烯酸与花生四烯酸的比值为0.5，最可能缺乏的营养素是 A.铁 B.蛋白质 C.必需脂肪酸 D.锌 E.脂肪 参考答案：C

2016年临床执业医师实践技能常考病例分析题汇总

2016年临床执业医师实践技能常考病例分析题汇总 2016年临床执业医师实践技能常考病例分析题汇总：距离2016年临床执业医师实践技能考试已经不足半个月的时间了，为帮助广大考生备考，乐教考试网搜集整理了临床执业医师实践技能考试历年常考病例分析题，希望能给考生带来帮助，预祝大家能顺利通过2016年临床执业医师考试。 闭合性腹部损伤：肝破裂 [病例摘要]男性，35岁，右下胸及上腹部挫伤6小时 患者骑摩托车撞车，右下胸及上腹部受车把直接撞击后，上腹部持续剧痛，向右肩放射，并觉腹痛范围增大，以右侧为著。2小时来有口渴，心悸和轻度烦燥不安 既往体健，嗜酒，无肝炎或结核病史，无高血压史。 查体：T38℃，P102次/分，BP100/70mmHg。神清，轻度不安，颜面结膜稍苍白，心肺(-)，腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛和肌紧张，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右侧腹更明显，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(+)。肠鸣音甚弱。 化验：Hb 92g/L, WBC 12×109/L .腹部平片未见膈下游离气体，可见小肠液平面。 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断闭合性腹部损伤：肝破裂 (二)诊断依据 1.右上腹暴力撞击史 2.右上腹持续腹痛，向右肩放射 3.有腹膜刺激体征和移动性浊音 4.血红蛋白偏低 二、鉴别诊断(5分)

1.单纯腹壁和胸壁挫伤 2.空腔脏器损伤(胃十二指肠或胆囊) 3.肋骨骨折 三、进一步检查(4分) 1.B 超探测肝膈面及小肠间隙 2.腹腔穿刺或灌洗，有无血液或含有胆汁 3.胸片 四、治疗原则(3分) 1.注意病情发展，必要时输血 2.开腹探查、止血、缝合裂口、清洗腹腔 备注： B超示肝右叶部膈面有液性团块，肠间隙增宽 急性阑尾炎 [病例摘要] 女性，26岁，已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时 于2001年3月12日入院患者于入院前24小时，在路边餐馆吃饭，半天后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654-2等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温37-38.5℃，来我院急诊，查便常规阴性，按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，伴发热38.6℃,腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊，查血象WBC21×109/L ，急收入院。 既往体健，无肝肾病史，无结核及疫水接触史，无药物过敏史。月经史13(1/27-28)，末次月经2001.2.25。 查体：T38.7℃, P120次/分，BP 100/70mmHg，发育营养正常，全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，心界大小正常，心率120次/分，律齐未闻及杂音，双肺清，未闻干湿罗音，腹平，肝脾未及，无包块，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，无明显肌紧张，肠鸣音 10-15次/分。

2015年口腔执业医师实践技能考试真题汇总(全网最全)

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[医学类试卷]口腔执业医师(口腔内科学)模拟试卷24.doc

[医学类试卷]口腔执业医师（口腔内科学）模拟试卷24 1 下列属于口腔黏膜变态反应性疾病有 （A）血管神经性水肿 （B）接触性口炎 （C）药物性口炎 （D）多形渗出性红斑 （E）以上皆是 2 药物过敏性口炎时机体产生的抗体是 （A）IgA （B）IgG （C）IgE （D）IgD （E）IgM 3 皮肤表现为虹膜状红斑的是 （A）盘状红斑狼疮 （B）多形性红斑

（C）口腔扁平苔藓 （D）天疱疮 （E）类天疱疮 4 血管神经性水肿属于（A）变态反应性疾病（B）自身免疫性疾病（C）遗传性疾病 （D）传染性疾病 （E）创伤性疾病 5 多形性红斑好发季节为（A）冬季 （B）夏季 （C）春秋季 （D）雨季 （E）无季节性 6 皮肤尼氏征反应阳性的是

（A）血管神经性水肿 （B）盘状红斑狼疮 （C）疱疹样口炎 （D）类天疱疮 （E）天疱疮 7 根尖诱导术后牙根能否继续发育形成取决于（A）是否有残留的活的根髓 （B）是否炎症得到控制 （C）牙乳头和上皮根鞘是否存活 （D）病人身体是否健康 （E）根管内感染坏死牙髓是否去尽 8 慢性盘状红斑狼疮是 （A）感染性疾病 （B）黏膜的特异性慢性炎症 （C）免疫缺陷病 （D）变态反应性疾病

（E）结缔组织病 9 口腔黏膜白斑临床上可有下述表现，不包括（A）白色或灰白色的均质斑块或呈皱纸状斑块（B）白色不规则隆起伴有乳头状突起 （C）呈颗粒状红白间杂病损 （D）白色凝乳状假膜 （E）在白色斑块的基础上有溃疡形成 10 不引起剥脱性龈病损伤的疾病是 （A）红斑狼疮 （B）天疱疮 （C）扁平苔藓 （D）类天疱疮 （E）白斑 11 口腔白斑分型如下，不包括 （A）均质型 （B）溃疡型