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手术分级制度详解

手术分级管理制度

一、参照卫生部制定的《医疗技术临床应用管理办法》“第十二条”，医疗机构应当建立手术分级管理制度。根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术；二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。根据上述原则，结合医院现有实际情况，制定医院手术分级管理制度。

二、根据对医疗技术分类、分级的管理办法，结合我院医疗技术和手术技术的综合情况，医院对医疗技术中分级手术制定管理制度。

三、医院根据现已开展的第二、第三、第四级手术项目制定和明确手术名称、主刀医师职称、审批程序。

四、第一级手术在门诊进行的须填写“门诊特殊检查/治疗同意书”，术后及时完成手术记录和相关的各项医疗文书记录。主刀医师须具备主治医师职称以上并符合相应的医疗技术范围。门诊不开展第二级及以上级别手术。

五、第二、三、四级手术在住院部进行的必须做到：完成在院病历的各项记录；术前手术和麻醉知情同意及签字；三级医师查房；科主任查房；术前讨论；完善各项基本检查（血常规、肝肾功、血糖、电解质、胸透、心电图、Ｂ超）和相关的特殊检查（输血前９项检查等）。主刀须具备副主任医师以上职称并符合相应的医疗技术范围。主治医师主刀须在上级医师直接指导下开展手术。术后按规定完成各

项医疗记录。

六、第二级手术审核由科室主治医师及以上医师，科室副主任医师及以上医师核定；第三级手术审核由科室副主任医师及以上医师，科室主任医师或科主任核定。

七、第四级手术审核由科室主任医师或科室主任，同时报医院医务科和分管院长核定。

八、医院根据《成都市医疗服务项目》（２００３年版）中所列手术项目结合我院手术实际开展的项目进行分级管理。凡未列入的项目，按新开展项目管理，逐级申请、审批。（医院手术分级详见医院医疗技术操作规范）

手术分级管理制度

1.根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》要求,根据医院功能制订手术分级管理制度.

2.各科室要认真组织全科人员进行讨论,根据科室各级人员技术状况,科学界定各级人员手术范围.

3.科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况,定期调整其手术范围.

所称"手术范围",系指卫生行政部门核准的诊疗科目内开展的手术. 4.科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求,任何科室和个人不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动.

5.若遇特殊情况(例如:急诊,病情不允许等),医师可超范围开展与其职,级不相称的手术,但应及时报请上级医师,给予指导或协助诊治.

附:各级医师手术范围

1.主任医师按"各专业手术分类"完成甲,乙,丙,丁各类手术,但应侧重甲类手术质量,水平的提高.

2.副主任医师按"各专业手术分类"完成乙,丙,丁类手术,但应侧重乙类手术质量,水平的提高.

3.主治医师按"各专业手术分类"参与甲,乙类手术,做助手;可完成丙,丁类手术.

4.医师按"各专业手术分类"参与乙类手术,做助手;可完成丙,丁类手术.

5.助理医师(医士) 按"各专业手术分类"参与丙类手术,做助手;可完成了类手术.

考虑到人才梯队建设和后备力量培养问题,高年资医师(取得现有职称3年以上)可在上级医师的指导下完成高一类手术.对无主任医师的专业,科室可根据副主任医师技术水平状况,选择一位可以完成主任医师手术范围的副主任医师承担主任医师工作;若选择不出,不可超范围开展此类手术.

各专业手术分类

一,外科系统

甲类手术

1.普通外科

(1)全胃切除术,胃癌扩大根治术;

(2)左右半肝切除术,肝左外侧叶切除及楔形切除;

(3)胰腺癌根治术,扩大胰买十二指肠切除术;

(4)胆道再次手术;

(5)腹主动脉瘤切除,移植术;

(6)带血管胎儿胰腺移植术;

(7)经胸颈无名及锁骨下动脉瘤切除术,血管移植术;

(8)扩大全胰腺切除术;

(9)甲状腺癌颈淋巴结廓清术,甲状旁腺切除术;

(10)右心耳下腔静脉旁路移植术;

(11)腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切除;

(12)新开展的各种手术;

(13)诊断不明确的探查术.

2.心胸外科

(l)"法四","法三"矫治术;

(2)伴肺动脉高压的房室缺修补术;

(3)主动脉缩窄,腹主动脉瘤血管再造术;

(4)心脏多瓣膜置换及成形术;

(5)冠状动脉架桥术;

(6)复杂的心内畸形矫治术及短路术;

(7)主动脉瘤切除术;

(8)纵隔瘤切除术;

(9)新开展的各种手术;

(10)诊断不明确的探查术.

3.神经外科

(1)经幕上,下入路各种肿瘤切除术;

(2)经幕上,下入路各类动脉瘤夹闭术;

(3)经幕上,下入路畸形血管切除术;

(4)自体(异体)肾上腺髓质或黑质脑内移植术;

(5)新开展的各种手术.

4.泌尿外科

(1)肾血管手术;

(2)肾移植术;

(3)经皮肾镜取石;

(4)肾上腺手术;

(5)新开展的各种手术;

(6)诊断不明确的探查术.

5.烧伤整形外科

(1)异体皮开窗,自体皮嵌入术;

(2)血管移植,皮瓣覆盖术;

(3)吻合血管,游离皮瓣移植术,异体大网膜移植术;

(4)静脉网状皮岛;

(5)微移自体皮,大张异体皮混合移植术;

(6)新开展的各种手术;

(7)诊断不明确的探查术.

6.骨伤科

(1)全关节人工关节置换术;

(2)血管蒂指(趾)再造术;

(3)断肢(指,趾)再植术.

乙类手术

1.普通外科

(1)甲类手术以外的肝,胆,胰,脾的各种手术;

(2)胃部及十二指肠手术,胃肠吻合术;

(3)肝脾损伤的处理;

(4)直肠切除术,回盲部切除术;

(5)结肠造口术,各段结肠癌根治术;

(6)甲类手术以外甲状腺,甲状旁腺各种手术;

(7)乳癌根治术;

(8)门静脉高压的各类分流术及断流术;

(9)各段肠癌根治术;

(10)腹部损伤剖腹探查术.

2.心胸外科

(1)心包部分切除术;

(2)房缺室缺修补术;

(3)心脏单瓣置换术,扩张分离术及成形术;

(4)动脉导管未闭手术;

(5)心脏大血管造影诊断;

(6)全肺及肺叶切除术;

(7)胸膜切除术;

(8)除甲类以外的纵隔手术;

(9)气管支气管成形术;

(10)人工心脏起搏器置人术;

(11)人造血管移植术;

(12)颈及胸上段食管癌切除术;

(13)颈部血管瘤切除术;

(14)结肠代食管术;

(15)除甲类以外的胸腔探查术.

3.神经外科

(1)除甲类以外各种颅内手术;

(2)椎管内外各种手术;

(3)各种神经吻合术;

(4)开放性颅脑损伤清除术;

(5)各类颅骨手术;

(6)各类经颅骨钻孔减压,引流,抽吸手术;

(7)经股动脉插管全脑血管造影术;

(8)经颅动脉穿刺脑血管造影术.

4.泌尿外科

(1)除甲类以外的肾脏手术;

(2)输尿管手术;

(3)膀脱手术;

(4)泌尿系(尿道以上)造口,修补,成形手术;

(5)前列腺摘除术;

(6)阴囊,*手术.

5.烧伤整形外科

(1)血管植人皮瓣预构手术;

(2)切(削)痂,植皮术;

(3)皮瓣移植术;

(4)皮管成形术;

(5)游离肌皮瓣移植术.

6.骨伤科

(1)脊柱侧弯矫形术;

(2)严重创伤全身合并综合征的处理;

(3)关节融合术;

(4)先天性髓脱位手术;

(5)截肢(指,趾)术,半月板切除术;

(6)骨肿瘤切除术;

(7)骨疣切除术;

(8)三翼钉固定拔钉术;

(9)四肢骨内固定及植骨,钢板取出术;

(10)各类关节手术;

(11)开放性骨折扩创复位术;

(12)皮管成形术修整.

丙类手术

1.普通外科

(1)肝脓肿切开引流术;

(2)肠切除术;

(3)腹部损伤剖腹探查术;

(4)胃肠穿孔修补术;

(5)胃肠造口术,吻合术;

(6)大隐静脉结扎转流术及剔除术;

(7)胆囊单纯造口术;

(8)乳腺单纯切除术.

2.心胸外科

(1)胸壁软组织良性瘤切除术;

(2)胸腔闭式引流术;

(3)脓胸开放引流术;

(4)胸壁结核病灶清除术.

3.神经外科

(1)各种复杂头皮外伤清创缝合术;

(2)各种头皮肿瘤切除术;

(3)各种外生骨疣切除术;

(4)经动脉穿刺化疗术.

4.泌尿外科

(1)单纯尿道手术;

(2)除乙类手术外的前列腺其它手术.

5.骨科手术

(1)肌健移位术,跟健延长术;

(2)手部健鞘囊肿切除术;

(3)拇指外翻矫形术;

(4)闭合性骨折复位固定术;

(5)低毒性骨脓肿病灶清除术;

(6)骨牵引术.

丁类手术

l.普通外科

(1)一次阑尾手术;

(2)一次疝修补术;

(3)体表肿瘤,异物摘除术;

(4)痔核,痔瘘手术;

(5)体表脓肿切开引流术.

2.心胸外科

(1)纵隔气肿切开减压术;

(2)胸壁伤口清创缝合术.

3.神经外科

(1)各种轻度头皮外伤缝合术.

4.泌尿外科

(1)单纯包皮环切及外伤缝合;

(2)单纯前列腺手术.

5.骨伤科

(1)小关节脱位手法复位;

(2)小关节腔切开引流术. 二,妇产科系统

甲类手术

(1)子宫癌根治术;

(2)卵巢癌根治术;

(3)复杂尿漏修补术;

(4)外阴癌根治术;

(5)各种疑难阴式手术;

(6)各种人工*成形术;

(7)各种难产的复杂手术;

(8)新开展的各种手术;

(9)诊断不明的探查术.

乙类手术

(1)除甲类以外的子宫,宫颈手术;

(2)除甲类以外附件的移位,整型,切除术;

(3)外阴广泛切除术;

(4)简单*,尿道修补术,单纯性外阴切除术;

(5)碎胎术,穿颅术;

(6)腹膜外剖宫产术;

(7)阔韧带手术;

(8)T度会阴裂伤缝合术.

丙类手术

(1)除甲类以外的附件手术;

(2)除甲类以外的外阴手术;

(3)古典式剖宫产手术,子宫下段剖宫产术;

(4)宫外孕手术;

(5)Ⅱ度会阴裂伤缝合术.

丁类手术

(1)宫颈活检;

(2)上环,取环,人工流产术;

(3)胎头吸引术;

(4)人工取胎盘;

(5)臀牵引术;

(6)巴氏腺囊肿切开术;

(7)处女膜切开术;

(8)Ⅱ度以下会阴裂伤缝合术;

(9)会阴侧切术;

(10)各种电凝术.

三,眼科手术

甲类手术

(1)光学角膜移植术;

(2)眼眶深部异物取出术;

(3)玻璃体切割术;

(4)人工晶体植人术;

(5)眶内肿瘤摘除术;

(6)眶内容刺除术;

(7)复杂网膜脱离术;

(8)新开展的各种手术.

乙类手术

(1)眼碱再造术;

(2)白内障囊外摘除术;

(3)放射状板层角膜切开术;

(4)眼肌手术;

(5)青光眼,白内障手术;

(6)眼眶成形术;

(7)眼险成形术;

(8)玻璃体手术;

(9)除甲类以外的晶体手术;

(10)除甲类以外的眶内手术;

(11)除甲类以外的网膜手术;

(12)除甲类以外的眼球手术;

(13)泪囊,鼻腔吻合术.

丙类手术

(1)除乙类以外的眼碱手术;

(2)除乙类以外的结膜,角膜手术;

(3)简单眼外伤(缝合及异物取出). 四,耳鼻咽喉科系统

甲类手术

(1)喉癌根治术;

(2)半喉切除术及发音重建术;

(3)喉成形术;

(4)鼻成形术;

(5)内耳手术;

(6)乳突根治术;

(7)经开颅途径巨大额筛窦肿瘤切除术;

(8)鼻咽癌手术.

乙类手术

(1)上颌骨切除术;

(2)气管,食管异物取出;

(3)除甲类以外喉部手术;

(4)鼓膜修补术;

(5)面神经减压术;

(6)外耳道狭窄闭锁整复术;

(7)耳郭成形术;

(8)蝶窦,筛窦手术;

(9)鼻中隔手术;

(10)除甲类以外乳突手术;

(11)上颌窦根治术.

丙类手术

(1)扁桃体摘除(挤切)术;

(2)腺样体刮除术;

(3)中下鼻甲部分切除术;

(4)鼻甲封闭与电凝.

丁类手术

(1)咽鼓管通气术;

(2)上颌窦穿刺术;

(3)鼓膜穿刺与切开术;

(4)扁桃体脓肿的处理.

五,□腔颌面外科系统

甲类手术

(1) 颌面部巨大组织缺损即刻修复器官再造术;

(2)唇裂修复术及正中裂修复术;

(3)巨大面部,颌面部神经纤维瘤切除术;

(4)面神经手术;

(5)涎腺瘘修补导管吻合术;

(6)颞颌关节成形术;

(7)颏胸瘢痕松解术;

(8)腭肿物扩大切除术;"

(9)颏成形术;

(10)颈淋巴结清除术;

(11)上下颌前窦矫正术;

(12)三叉神经周围撕脱术.

乙类手术

(1)腭裂囊肿切除术;

(2)上下颌骨各种手术;

(3)腭裂修复术;

(4)颌下腺摘除术;

(5)腮腺肿瘤及腮腺切除术;

(6)颌面部肿物切除术;

(7)鼻唇畸形矫治术;

(8)甲状舌骨囊肿切除术;

(9)除甲类以外的颌面部整形手术;

(10)颧弓骨折复位术;

(11)疑难的阻生齿拔除术;

(12)牙齿再植术,移植术.

丙类手术

(1)口腔软组织肿物切除术;

(2)舌下腺摘除术;

(3)颌下腺囊肿摘除术;

(4)颏下,颌下囊肿摘除术;

(5)舌系带手术;

(6)面部小瘢痕整复术;

(7)面部黑痣手术;

(8)上颌窦瘘管孔修补术;

(9)腭裂修补术;

(10)口腔颌面部炎症;

(11)牙槽外科手术.

丁类手术

(1)牙外伤结扎颌间固定术;

(2)舌部外伤缝合术;

(3)牙槽突整形术;

(4)口外脓肿切开术;

(5)颌面部一般性软组织外伤处理;

(6)上下颌骨简单骨折的固定;

(7)牙齿拔除术;

(8)残根断根拔除术.

手术医师资格准入制度

霸州市中医医院关于手术医师资质准入与分级授权管理规定为进一步加强我院手术分级管理，促进手术科室医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，按照《二级中医医院评审细则》要求：实施手术、介入、麻醉等高风险技术操作的卫生专业技术人员实行资格准入制和手术分级授权管理制度，定期手术医师资格和能力评价与再授权，定期进行技术能力与质量绩效的评价，制定我院《手术医师资质准入与授权管理规定》。一、成立手术医师资质准入与授权管理委员会。 1、由分管院长担任主任委员，医务科科长担任副主任委员，各科室主任担任委员。主要职责为制定手术医师资质准入制度及手术评价标准，监督管理手术医师资质准入制度的执行，对实施手术人、介入、麻醉等高风险技术操作的卫生专业人员进行授权批准，定期进行对相关专业技术人员的技术能力与质量绩效进行评价。附1(授权管理委员名单) 2、委员会下设办公室，办公室设在医务科。职责为组织手术医师资质的审定，协调制定手术分类及手术医师资质准入范围和标准，定期和不定期考核麻醉科监督执行情况。二、手术分级及医师资质准入与授权审批范围和标准。（一）手术分级 1、四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 2、三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 3、二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 4、一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。（二）手术医师资质准入与授权审批标准 1、四级手术（特大型手术）：由该专业学科带头人和高年资主任医师、副主任医师承担，有相应的外出进修过程并参加该类手术达5例以上； 2、三级手术（大型手术)：由主任医师或高年资副主任医师承担，有参加该类手术5-10例经历，手术操作规范，手术器械及设备使用熟练； 3、二

骨科手术分级管理制度

骨科手术分级管理制度一、手术的分类手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。二、手术医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。 1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。（2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作 2年以上者。

2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。 3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。 4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。三、各级医师手术权限 (一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。 (二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。 (三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。 (四)高年资主治医师：可主持三级手术。 (五)低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。 (六)高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手

关于手术分级授权的通知

关于手术分级授权的通知 Pleasure Group Office【T985AB-B866SYT-B182C-BS682T-STT18】

关于对全院手术医师进行手术分级授权的通知各相关科室：根据《医疗技术分级分类管理办法》和《手术分级制度》的要求，为规范我院医疗技术的管理，我院对全院医师手术分级进行清理、重新授权，医生医院决定对全院手术医师进行手术分级进行授权，现将有关事项通知如下：一、手术分级的标准。 1、一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 2、二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 3、三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 4、四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。二、各级医师手术的权限范围。住院医师：可实施一级手术。 1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内（含3年），可实施一级手术。 2、高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，在熟练掌握一级手术的基础上，可在上级医师亲临指导下逐步实施难度和风险较小的二级手术。

主治医师：可实施一、二级手术。 1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内（含3年），可实施二级手术。 2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上，在熟练掌握二级手术的基础上，可在上级医师亲临指导下逐步实施难度和风险较小的三级手术。副主任医师：可实施一、二、三级手术。 1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内（含3年），可实施三级手术。 2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者，在熟练掌握三级手术的基础上，可在上级医师亲临指导下实施难度和风险较小的四级手术、新技术手术及科研项目手术。主任医师：可实施四级手术、新技术手术及经主管部门批准的高风险手术。注：对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术还必须是已获得相应专项手术的准入资格者三、科室初步授权：科室管理小组根据本科室新制定的“手术分级目录”，结合每位医师的考试考核的成绩、业务技术职称、工作年限、实际工作能力、医师定期考核、医疗安全事件和不良事件等综合情况对每位医师的手术权限进行初步授权。特别是各分院必须根据实际开展手术项目及医师实际能力严把授权关。

手术医师资质准入管理制度

主题鹤壁市人民医院手术医师资质准入管理制度制定部门：医教部适用部门：各科室批准人：侯瑞芳编码：YLGL-ZD-000-00/00 版次：第1版页数：共3页首版日期 :2014年12月 31日修订日期：执行日期：2015年1月 1日手术医师资质准入管理制度 1 目的为进一步规范依法执业，保障医疗质量和医疗安全，根据我院实际情况，制定本制度。 2 适用范围本制度适用于各科室。 3 内容 3.1医师在依法取得医师执业资格，执业地点注册在鹤壁市人民医院方有资格进行各类手术。医院按照《手术分级管理制度》根据医师的技术职称（医师、主治医师、副主任医师、主任医师）及其实际能力水平，确定该医师所能实施和承担的相应手术级别，授权后方可从事手术操作。 3.2手术资格实行动态管理，医教部每二年组织一次对医师技术能力的再评价与再授权，再授权必须依照医师实际能力提升而变动，不能仅随职称晋升而变动。第1页共 1 页

3.3授权审批 3.3.1申请条件：执业医师单独进行手术前，需在上级医师或具有该项手术资格医师的指导下成功完成该级手术至少25例经历，手术操作规范方可提出准入申请。 3.3.2审批程序： 3.3.2.1手术医师根据个人工作能力提出申请，填写《手术医师资格准入申请审批表》。 3.3.2.2各科室由科主任牵头组织考评小组，结合申请者基本情况，考核其实际技术操作水平、围手术期管理、医德医风、患者投诉和纠纷发生情况、沟通能力等内容，初步认定后由科主任签字确认，并报医教部。 3.3.2.3医教部组织专家复核审定后确定资格准入并进行授权公示。 4文件效力本办法自下发之日起执行。第2页共 1 页

手术分级管理制度94742

随县柳林镇卫生院手术分级管理制度为确保手术及高风险有创操作的安全和质量，规范各级医师及有创操作的管理，根据《医疗机构手术及高风险有创操作技术分级与分类管理参考规范（试行）》制定本制度。第一条手术分级：手术及有创操作系指各类开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术），依据其技术难度、复杂性和风险度分为四类。 (一)四类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。 (二)三类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。 (三)二类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。 (四)一类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。第二条手术医师分级所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。 (一)住院医师。 (二)主治医师。 (三)副主任医师：1、低年资副主任医师：担任副主任医师三年以内。2、高年资副主任医师：担任副主任医师三年以上。 (四)主任医师。第三条各级医师手术范围 (一)住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握四类手术。 (二)主治医师：熟练掌握三、四类手术，并在上级医师指导下，逐步开展二类手术。 (三)低年资副主任医师：熟练掌握二、三、四类手术，在上级医师参与指导下，逐步开展一类手术。 (四)高年资副主任医师：熟练完成二、三、四类手术，在主任医师指导下，开展一类手术。亦可根据实际情况单独完成部分一类手术、开展新的手术。 (五)主任医师：熟练完成各类手术，特别是完成开展新的手术和引进新的手术，或重大探索性科研项目手术。第四条手术审批权限 (一)正常手术：原则上经科室术前讨论，由科主任审批。 (二)特殊手术：凡属下列之一的可视作特殊手术，需经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医务科备案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。但在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，主管医师应当机立断，争分夺秒，积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。 1、手术可能导致毁容或残疾的； 2、同一患者因并发症需再次手术的； 3、高风险手术； 4、本单位新开展的手术；

手术授权管理制度(20200515185103)

手术医师资格分级授权管理制度与为确保手术及有创操作安全和质量，加强我院各级医师的手术和有创操作管理，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》等规定，制定本制度。一、手术分级根据卫生部关于《医疗技术临床应用管理办法》的要求，根据风险性和难易程度不同，手术分为四级： 1、一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。 2、二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。 3、三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。 4、四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。二、手术医师分级独立开展手术的医师应当为持有《医师资格证书》和《医师执业证书》的本院执业医师，经特别审批的除外。各级医师按照其技术职称和行医年限分为如下级别：（一）住院医师 1、低年资住院医师：担任住院医师3年以内。 2、高年资住院医师：担任住院医师3年以上。（二）主治医师 1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内。 2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上。（三）副主任医师 1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。 2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上。（四）主任医师，受聘主任医师岗位者。三、各级医师手术权限 1、低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。 2、高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展二级手术。

3、低年资主治医师：熟练掌握二级手术，并在上级医师指导下，逐步开展三级手术。 4、高年资主治医师：掌握三级手术，有条件者可在上级医师指导下，适当开展一些四级手术。 5、低年资副主任医师：熟练掌握三级手术，在上级医师指导下，逐步开展四级手术。 6、高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展四级手术，亦可根据实际情况单独完部分四级手术、新开展的手术和经省级以上卫生行政部门批准的临床试验、研究性手术。 7、主任医师：熟练完成四级手术，开展新的手术，或经卫生行政部门批准的重大临床试验、研究性手术。 8、对于卫生行政部门有特殊资格准入规定的手术，除符合上述规定外，手术医师还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。 9、任何级别手术医师的手术权限均不可超出医院的手术权限。四、手术审批权限手术审批权限是指对拟实行不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。（一）常规手术： 1、四级手术：科主任主持进行术前讨论，需填写《手术审批单》签署意见后报医务科审核，分管副院长审批，医务科备案，由高年资副主任医师及以上医师签发手术通知单。 2、三级手术：科主任审批，由副主任医师及以上医师签发手术通知单。 3、二级手术：科主任审批，由高年资主治医师及以上医师签发手术通知单。 4、一级手术：科主任审批，由低年资主治医师及以上医师签发手术通知单。各级医师在实施手术过程中遇到未预测的特殊情况，需实行的手术超出自己的手术权限时，应立即口头上报请示，由具备实施手术的相应级别的医师主持手术；紧急抢救生命的手术，按照急诊手术规定处理。术后24小时内完善相应的手术审批手续。

手术分级管理与审批制度

手术分级管理与审批制度为加强各级医师的手术管理，确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《医疗技术临床应用管理办法》、《江西省医疗机构手术分级管理规范（试行）》等，结合我院实际和现代化医院管理的要求，制定本制度。一、手术分级本制度所指手术主要包括各种开放性手术、腹腔镜手术、内镜手术及介入治疗等有创操作。依据手术技术难度、复杂性和风险程度，将手术分为四级。（一）四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。（二）三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。（三）二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。（四）一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。二、医师手术权限根据医师取得的专业技术职务任职资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，在审核其专业能力后授予相应手术权限。（一）住院医师 1．低年资住院医师：从事住院医师工作3 年以内（含3 年），或硕士生毕业取得执业医师资格，从事住院医师2 年以内者，可实施一级手术。2．高年资住院医师：从事住院医师工作3 年以上，或硕士生毕业取得执业

医师资格，并从事住院医师2 年以上者，在熟练掌握一级手术的基础上，可实施难度和风险较小的二级手术。（二）主治医师 1．低年资主治医师：担任主治医师3 年以内（含3年），或专业学位博士研究生毕业2 年以内（含2 年）者，可实施二级手术。2．高年资主治医师：担任主治医师3 年以上，或专业学位博士研究生毕业2 年以上者，在熟练掌握二级手术的基础上，可实施难度和风险较小的三级手术。（三）副主任医师 1．低年资副主任医师：担任副主任医师3 年以内（含3 年），可实施三级手术。 2．高年资副主任医师：担任副主任医师3 年以上者，在熟练掌握三级手术的基础上，可实施难度和风险较小的四级手术、新技术手术及科研项目手术。（四）主任医师受聘主任医师岗位工作者，可实施四级手术、新技术手术及经主管部门批准的高风险科研项目手术。三、手术审批制度 1、手术审批的内容包括术前诊断、术前准备，手术方式、麻醉方式、参加手术人员及其具体分工等。 2、急诊病人需手术治疗者，一般手术须由主治医师以上职称的医师看过病人后方可决定是否手术，并决定手术方案；如遇疑难、危重等情况应及时请示科主任并向医务科（或院总值班）汇报。 3、一般择期手术或限期手术病人的手术方案须由病区组织术前讨论后，由主

手术分级授权管理制度

手术分级授权管理制度一、为了确保手术及高风险有创操作的安全和质量，加强我院各级医师手术及有创操作管理，根据《医疗机构手术及有创操作分级准入管理暂行办法》，结合我院实际，特制定本制度。二、手术分级：手术及有创操作系指各类开放性手术、腔镜手术及介入治疗(以下统称手术)。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：（一）甲级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术，新开展的手术及各级科研项目。（二）乙级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。（三）丙级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。（四）丁级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。三、各级医师手术权限：（一）低年资住院医师（取得相应资格，从事住院医师临床专业岗位三年以内）：在上级医师的临场指导下可开展丁级手术。（二）高年资住院医师（取得相应资格，从事住院医师临床专业岗位三年以上）：在熟练掌握丁级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可逐步开展丙级手术。（三）低年资主治医师（取得相应资格，从事主治医师临床专业岗位

三年以内）：在熟练掌握丙级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可逐步开展乙级手术。（四）高年资主治医师（取得相应资格，从事主治医师临床专业岗位三年以上）：在开展乙级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可逐步开展部分甲级手术。（五）低年资副主任医师（取得相应资格，从事副主任医师临床专业岗位三年以内）：在熟练掌握乙级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可开展甲级手术。（六）高年资副主任医师及主任医师：可开展甲级手术，并根据实际情况开展新技术、新项目手术及科研项目手术。（七）新调入聘任的各级医师独立开展手术前应有高一级的医师带教考核后参照上述原则核定权限。（八）进修医师由科室根据其职称和实际能力经考核后参照上述原则确定手术权限并报医务科批准执行。（九）邀请外院专家会诊手术，或本院医师应邀到外院会诊手术根据卫生部《医师外出会诊暂行规定》执行。资格准入手术：除符合上述要求外，手术主持者还必须是已获得专项手术准入资格者。四、手术审批权限（一）常规手术 1、丁级手术由主管的主治医师以上医师审批并签发手术通知单。 2、丙级手术由科主任审批，高年资主治医师以上医师签发手术通知单。 3、乙级手术由科主任审批，由副主任医师以上医师报批手术通知单。 4、甲级手术，由科主任审批，由高年

手术医师资格准入制度

手术医师资格准入制度 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

手术分级管理规章制度94959

手术分级管理制度 1、根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》要求，根据医院功能制订手术分级管理制度。 2.各科室要认真组织全科人员进行讨论，根据科室各级人员技术状况，科学界定各级人员手术范围。 3.科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况，定期调整其手术范围。所称"手术范围"，系指卫生行政部门核准的诊疗科目内开展的手术。 4、科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求，任何科室和个人不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动。 5.若遇特殊情况(例如:急诊、病情不允许等)，医师可超范围开展与其职、级不相称的手术，但应及时报请上级医师，给予指导或协助诊治。一、手术的分类手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。二、手术医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。所有手术医师均应依法取得执业医师资格 1、住院医师: （1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。（2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。 2、主治医师: （1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。 3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。 4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。三、各级医师手术权限 (一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。 (二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。 (三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。

1.已修改--手术医师资格分级授权管理制度

手术医师资格分级授权管理制度为了确保手术及有创操作的安全和质量，加强我院各级医师的手术及有创操作的管理，根据国务院《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》及卫生部印发《医疗机构手术分级管理办法(试行）》”等有关资料，经院质量管理委员会、院办公会研究制定本制度。一、手术及有创操作分级手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗(以下统称手术)。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级: 一级手术:技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。指普通常见的2人可完成的小手术，小面积清创缝合，如:单纯性修补术、体表良性肿瘤切除术、人流术、刮宫术及阑尾摘除术等。许多一类手术可在门诊手术室完成。二级手术:技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。指需3-4人共同完成的中等手术，如:胃大部分切除术、胆囊切除术、肺叶切除术、前列腺切除术、剖宫产术及子宫切除术等。二类手术应在住院部手术室完成。是住院治疗较多的一种类型。三级手术:技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。指疑难、重症手术和需 6-7人以上人员共同完成的大手术。各种门脉高压症的分流术、肝叶切除术、恶性肿瘤根治术、各种颅类肿瘤切除术及巨大肿瘤切除术等属此类。四级手术:技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。二、手术医师分级依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。（一）、住院医师

1.低年资住院医师：从事住院医师岗位工作年以3内，或得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。 2.高年资历住院医师，从事住院医师岗位工作3年以上.或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。（二）、主治医师 1.低年资主治医师，从事上主治医师工作3年以内.或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。 2.高年资主治医师，从事主治医师岗位工作3年以上，或获得博士学位，从事主治医师岗位工作2年以上者。（三）、副主任医师 1.低年资副主任医师：从事副主医师岗位工作3年以内，或获得博士后学历，从事副主任医师岗位工作2年以上者。 2.高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。 (四)、主任医师受聘主任医师岗位工作者。三、各级医师手术权限（一）、低年资住院医师：在上级医师指导下。可主持一级手术。（二）、高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上。在上级医师临场指导下逐步开展二级手术。（三）、低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。（四）、高年资主治医师：可主持三级手术。（五）、低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手

医院手术准入制度

医院手术准入制度一、手术分级手术及有创操作系指各类开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度分为四级： (一)四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 (二)三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 (三)二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂，风险度中等的各种手术。 (四)一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。二、手术医师分级根据医师取得的卫生技术资格及相应受聘职务，决定手术医师的级别。所有的手术医师均须依法取得执业医师资格。 (一)住院医师 1.低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或硕士毕业，从事住院医师岗位工作2年以内者。 2.高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或硕士毕业取得执业医师资格，并从事住院医师岗位工作2

年以上者。 (二)主治医师 1.低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或临床博士毕业2年以内者。 2.高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或临床博土毕业2年以上者。 (三)副主任医师 1.低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或博士后从事临床工作2年以上者。 2.高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。（四）主任医师：从事主任医师岗位工作3年以内。（五）资深主任医师：从事主任医师岗位工作3年以上。（六）根据三级医师负责制规定，上级医师有指导和监督下级医师的责任和义务。三、医师手术权限各级医师确定主持某级手术前，要在上级医师指导（本院或外院进修）下至少主持完成10例以上的病例并经考核合格。（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。（二）高年资住院医师：可主持一级手术。在熟练掌握

手术分级管理制度考核试题-带答案

嘉祥县人民医院胃肠肝胆外科手术授权考核试题姓名：___________ 成绩：_________________________________________ 一、填空题（每题4分、共40分） 1. 手术分级是指为保障患者安全，按照____________ 、___________ 、__________ 和_____________ ，对手术进行分级。 2. ________ 责制定和修订手术分级管理制度， ______________ 责执行手术分级管理制度。 3. __________ 责监督和检查本科室手术分级管理制度的执行。 4. __________ 责监督和检查全院手术分级管理制度的执行。 5. __________ 责监督和检查医务科手术分级管理制度的执行情况。 6?低年资住院医师指从事住院医师岗位工作―年以内，或获得硕士学位从事住院医师岗位_______ 年以内者。 7?高年资主治医师指从事主治医师岗位工作―年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作________ 年以上者。 8?低年资副主任医师是指从事副主任医师岗位工作______ 年以内，或有博士后学历从事副主任医师岗位工作_____ 年以上者。 9?低年资住院医师，在上级医师指导下，可主持_____ 级手术。 10?高年资住院医师，在熟练掌握____ 级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展_____ 手术。二、判断题（每题2分、共20分） 1. （）高年资主治医师可主持三级手术。 2. （）主任医师可主持四级手术，主要开展新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。 3. （）临床科室主任每2个月对本科室考核一次，并进行反馈，上报医务科。 4. （）医务科每半年对全院考核一次，并进行反馈，上报主管院长。 5. （）主管院长每半年对医务科考核一次，并进行反馈。 6. （）对于未完成手术分级管理制度质控者，根据情节轻重，每次罚款20-50 丿元。

手术医师定期能力评价与再授权制度及考核表格

手术医师定期能力评价与再授权制度实施手术操作权限化管理，是确保手术安全的有效措施，是手术分级管理的最终目的。依据我院《手术医师分级授权管理制度》的规定，对手术医师资格分级授权实施动态化管理。一、考核组织医务科具体负责制定手术医师资质准入制度及手术评价标准、手术医师的技术考核、外科手术评价、手术医师的手术分级审定，监督管理手术医师资质准入制度的执行，协调制定手术分类及手术医师资质准入范围和标准，定期和不定期考核手术科室执行情况。相关科室成立以科主任为组长的科室手术医师资质分级评定小组，具体负责本科室手术医师能力评价与再授权工作。二、手术医师定期能力评价（一）手术医师能力评价周期为每年度评价一次。（二）评价标准 1.对本级别手术种类完成80%以上，且未发生医疗过错或事故者，可授予同级别手术权限； 2.预申请晋升高一级别手术权限的医师，除达到完成本级别手术80%以上条件外，尚同时具备以下条件：（1）获得相应手术级别的卫生专业技术资格任职年限；（2）承担本级别手术时间满两年度；（3）承担本级别手术期间无医疗过错或事故发生（以我院医疗质量安

全管理委员会讨论结果为准）；（4）在上级医师指导下完成高一级别手术5例以上者。 3.当出现下列情况之一者，取消或降低其手术操作权限：（1）达不到操作许可必需条件的；（2）对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者；（3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程；（4）承担本级别手术期间发生2次或2次以上医疗事故或过错的；（5）在实施本级别手术期间，存在非计划再次手术记录的，当年度手术医师能力评价视为不合格，本年度不得晋升上一级别手术资质；（6）在实施本级别手术期间，若发现有越级手术或未经授权擅自开展手术的案例者，当年度手术医师能力评价视为不合格，本年度不得晋升上一级别手术资质。三、评价程序（一）科室手术医师资质评定小组，根据上述规定，对科室开展的手术进行梳理、讨论，对手术医师资质进行评定，拟定新年度各级手术医师手术级别及手术范围并填写《手术医师定期能力评价与再授权表》，提交医务科审核。（二）医务科复核认定后，再次授予相应手术级别。（三）申请晋升高一级别手术权限的医师，需书写述职报告，并填写《手术医师级别晋升审核表》，经科室手术医师资质评定小组讨论通过后报医务科审核。（四）医务科组织相关专家小组，对其进行理论及技能考核评估，授

医师手术资格准入与授权管理制度

医师手术资格准入与授权管理制度为明确各级医师手术的权限，加强各级医师的手术管理，确保手术的安全和质量，根据《手术分级管理制度》等规定制定本制度。一、手术及有创操作分级手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一级手术：风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。二级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。三级手术：风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。四级手术：风险高、过程复杂、难度大的重大手术。二、手术医师分级依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格并且执业地点在我院。 (一)住院医师 1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作 3 年以内，或获得硕士学位、从事住院医师岗位工作 2年以内者。

2、高年资住院医师：从事住院医师岗位工作 3 年以上，或获得硕士学位，并从事住院医师岗位工作 2 年以上者。 (二)主治医师 1、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作 3 年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作 2 年以内者。 2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作 3 年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作 2 年以上者。 (三)副主任医师： 1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作 3 年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作 2 年以上者。 2、高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作 3 年以上者。 (四)主任医师:受聘主任医师岗位工作者。三、各级医师手术权限 (一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可逐步开展并熟练掌握一级手术。 (二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。 (三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。 (四)高年资主治医师：可主持三级手术。

手术分级管理制度2016修订版

XX市中心医院手术分级管理制度（2010年12月制定，2016年4月第二次修订）根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》第三十八条、三十九条规定，结合《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》和《河南省卫生厅医疗核心制度》文件精神，为进一步规范我院各级医师的手术管理，确保医疗质量和安全，维护患者利益，结合我院实际情况，特制定本规定。一、手术分类手术及有创操作指各种开放性手术，腔镜手术及麻醉方法（以下统称为手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普遍常见小手术；二类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术；三类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术；四类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术二、手术医师级别依据其卫生技术资格，受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。 1、住院医师：（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。 2、主治医师：（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。 3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。 4、主任医师：受聘主任医师岗位工作者。三、各级医师手术权限 1、住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一类手术。 2、主治医师：熟练掌握一、二类手术，并在上级医师指导下，逐步开展三类手术。 3、低年资副主任医师：熟练掌握一、二、三级手术，在上级医师参与指导下，逐步开展四类手术。 4、高年资副主任医师：熟练完成一、二、三类手术，在主任医师指导下，开展四类手术，亦可根据实际情况单独完成部分四类手术，开展新的手术。

手术医师资格准入制度及审批程序

手术医师资格准入制度及审批程序一、成立手术医师资质准入制管理委员会由院长担任主任委员，医务科科长及各手术科室的主任担任委员。主要职责为制定手术医师资格准入制度及手术评价标准，监督管理手术医师资质准入制度的执行。委员会下设手术医师资格准入评定专家组，组长为业务副院长，成员为手术科室学科带头人和高职称医师。职责为负责手术医师和麻醉师的技术考核，外科手术评价，手术医师和麻醉师的手术分级审定。委员会下设办公室，办公室设在医务科。职责为组织手术医师资格的审定，协调制定手术分类及手术医师资格准入范围和标准，定期和不定期考核麻醉科监督执行情况。各科室成立本专科手术医师资质评审小组，由科室主任担任组长。二、手术分类及医师资格准入范围和标准（一）手术分类 1、四级手术：手术难度和风险极大，新开展手术，需要多科合作同时进行的手术； 2、三级手术：手术难度和风险较大，较复杂的手术； 3、二级手术：手术难度和风险一般，比较容易操作的手术； 4、一级手术：简单、易操作，手术难度和风险较小的手术。（二）各级手术医师分级： 1、低年资住院医师（取得相应资格，从事住院医师临床专业岗位三年以内）：在上级医师的临场指导下可开展一级手术。 2、高年资住院医师（取得相应资格，从事住院医师临床专业岗位三年以上）：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可逐步开展二级手术。 3、低年资主治医师（取得相应资格，从事主治医师临床专业岗位三年以内）：在熟练掌握二级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可逐步开展三级手术。 4、高年资主治医师（取得相应资格，从事主治医师临床专业岗位三年以上）：在开展三级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可逐步开展部分四级手术。 5、低年资副主任医师（取得相应资格，从事副主任医师临床专业岗位三年以内）：在熟练掌握三级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可开展四级手术。 6、高年资副主任医师及主任医师：可开展四级手术，并根据实际情况开展新技术、新项目手术及科研项目手术。 7、新调入聘任的各级医师独立开展手术前应有高一级的医师带教考核后参照上述原则核定权限。 8、进修医师由科室根据其职称和实际能力经考核后参照上述原则确定手术权限并报医务科批准执行。 9、邀请外院专家会诊手术，或本院医师应邀到外院会诊手术根据卫生部《医师

手术分级管理制度

手术分级管理制度 1.手术分类主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为： 1.1四类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。 1.2三类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。 1.3二类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。 1.4一类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。注：微创(腹腔镜)手术根据其技术的复杂性分别列入各类手术中。 2.手术医师分级手术医师指主刀人员（助手除外）。根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格并注册。 2.1住院医师 2.1.1 低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或硕士生毕业，从事住院医师工作2年以内者。 2.1.2 高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生

毕业取得执业医师资格，并从事住院医师工作2年以上者。 2.2主治医师 2.2.1 低年资主治医师：担任主治医师工作3年以内，或临床博士生毕业工作2 年以内者。 2.2.2 高年资主治医师：担任主治医师工作3年以上，或临床博士生毕业工作2年以上者。 2.3副主任医师 2.3.1 低年资副主任医师：担任副主任医师工作3年以内，或博士后从事临床工作2年以上者。 2.3.2 高年资副主任医师：担任副主任医师工作3年以上者。 2.4主任医师 3.各级医师手术范围 3.1低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一类手术。 3.2高年资住院医师：在熟练掌握一类手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展二类手术。 3.3低年资主治医师：熟练掌握二类手术，并在上级医师指导下，逐步开展三类手术。 3.4高年资主治医师：掌握三类手术，有条件者可在上级医师

手术医师资格分级授权管理制度及程序

***医院手术医师资格分级授权管理制度及程序为了确保手术及有创操作的安全和质量，加强我院各级医师的手术及有创操作的管理，根据国务院《医疗机构管理条例》《中华人民共和国执业医师法》、，卫生部印发《医疗机构手术分级管理办法（试行）》等有关资料，经院质量管理委员会、院办公会研究制定本制度。一、手术及有创操作分级手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗 (以下统称手术)。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：(一)一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。指普通常见的 2 人可完成的小手术，小面积清创缝合、如：单纯性修补术、体表良性肿瘤切除术、人流术、刮宫术、阑尾摘除术等。许多一类手术可在门诊手术室完成。 (二)二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。指需 3—4 人共同完成的中等手术，如：胃大部分切除术、胆囊切除术、肺叶切除术、前列腺切除术、剖宫产术、子宫切 1 除术等。二类手术应在住院部手术室完成。是住院治疗较多的一种类型。 (三)三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。指疑难、重症手术和需 6—7 人以上人员共同完成的大手术。各种门脉高压症的分流术、肝叶切除术、恶性肿瘤根治术、各种颅类肿瘤切除术、巨大肿瘤切除术等属此类。 (四)四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。二、手术医师分级依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。 (一)住院医师 1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作 3 年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作 2 年以内者。 2、高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作 3 年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作 2 年以上者。 (二)主治医师 l、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作 3 年以内， 2 或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作 2 年以内者。 2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作 3 年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作 2 年以上者。 (三)副主任医师： 1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作 3 年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作 2 年以上者。 2、高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作 3 年以上者。

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