梅毒实验室检测汇总

张国军（首都医科大学附属北京天坛医院实验诊断中心）

写在课前的话

梅毒是一种慢性、系统性疾病。学员通过本课件的学习，要熟悉梅毒的定义、传播途径及临床分期；掌握不同时期梅毒的治疗方法；掌握梅毒实验室检测方法和梅毒免疫学反应；掌握梅毒血清学实验的原理、特点及各自优缺点；掌握先天性梅毒和神经梅毒的诊断方法。

一．梅毒概况及临床分期

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性、系统性性传播疾病。人体受感染后，螺旋

体很快播散到全身，可侵犯全身各组织与器官，临床表现多样，且时隐时显，病程较长。梅毒早期主要侵犯皮肤及粘膜，晚期除侵犯皮肤、粘膜外，还可侵犯心脏血管系

统及中枢神经系统等全身各个系统；另一方面，梅毒又可多年无症状而呈潜伏状态。

主要传播途径:性接触传染是最主要的传播方式；其次是垂直传播。随着梅毒在人

群中流行率升高，母婴垂直传播发生率日益上升，并伴随着包括诊断、治疗、阻断等

在内的一系列问题；第三，输血传播。输血传播曾经是梅毒重要的传播方式。但随着

血液筛查的广泛开展及输血的减少，梅毒经输血传播已很少发生。但近年来，由于艾

滋病的流行，梅毒仍然是输血安全的威胁。

临床分期：一期梅毒：主要表现为单个、无痛性的硬下疳，通常在感染梅毒螺旋

体后3 - 4 周出现；二期梅毒：一期梅毒不经治疗，梅毒螺旋体在几周到几个月后会

播散到血液中，引起二期梅毒。二期梅毒的临床表现多样，常见发热、淋巴结病、弥

漫性皮疹、生殖道或会阴湿疣等。一、二期梅毒统称为早期梅毒；

三期或晚期梅毒：在最初感染的数年至十数年后发生，可累及任何器官，常见梅

毒瘤性梅毒、心血管梅毒以及神经梅毒。隐性梅毒：无症状但梅毒血清学试验呈阳性。

分为早期隐性梅毒（病程一般在一年以内）和晚期隐性梅毒（病程一般在一年以上）。

二．梅毒的治疗

非口服途径的青霉素可用于各期梅毒的治疗。

早期梅毒的治疗首选240 万单位苄星青霉素G单次肌肉注射。对青霉素过敏者，替代治疗方案有强力霉素，口服，每次100 mg，每日2 次，持续2 周，或四环素，口服，每次500 mg，每日4 次，持续2 周。

早期隐性梅毒的治疗方案与早期梅毒相同。

晚期隐性梅毒的首选治疗方案为每周一次肌肉注射240 万单位苄星青霉素G，持续3 周；对青霉素过敏者，替代治疗方案有强力霉素，口服，每次100 mg，每日2 次，持续4 周，或四环素，口服，每次500 mg，每日4 次，持续4 周。

合并HIV感染、梅毒瘤性梅毒、心血管梅毒的治疗方案同晚期隐性梅毒相同。

神经梅毒治疗只能采用青霉素，静脉注射水溶性青霉素G，每4 小时300 - 400万单位，持续10 - 14 天，或肌肉注射普鲁卡因青霉素G，每天240 万单位，持续10 - 14 天，同时口服丙磺舒，每日500 mg，每日4 次，持续10 - 14 天。孕妇的治疗只能采用青霉素，青霉素过敏者需经脱敏后再治疗。

早期梅毒应如何治疗？

三．实验室检测

暗视野显微镜检查法：是主要的梅毒病原学诊断方法,是最特异的一期梅毒检测方法。取材部位以硬下疳为主，也可从宫颈、阴道、淋巴结等处取材。阳性可确诊，阴性不能排除梅毒（需在3 周内不同的3 天采样检测，才能得出阴性结果）。暗视野显微镜法诊断的准确性受操作者的经验、病灶中活螺旋体的数量以及口腔、肛门破损处存在的非致病性螺旋体等因素的影响。

镀银染色法：与暗视野检查法的临床意义基本相同。该法利用梅毒螺旋体具有亲银性，可被银溶液染成棕黑色，再通过普通高倍显微镜进行观察。

直接免疫荧光法（DFA）：是目前国外采用较多的方法，其特异性及敏感性均优于暗视野显微镜检查法。将特异性的抗梅毒螺旋体单克隆抗体用荧光素标记，如果标本中存在梅毒螺旋体，则通过抗原抗体特异性结合，在荧光显微镜下可见到发苹果绿色的梅毒螺旋体。此法可区分梅毒螺旋体和其他非致病性或条件致病性螺旋体。

聚合酶链反应（PCR）：能对生殖器溃疡进行早期鉴别诊断，区分梅毒、生殖器疱疹和软下疳。它又可分为PCR和RT-PCR。PCR的设计主要针对编码梅毒螺旋特异性抗原和TpN47的DNA开放编码区，常见的引物有K03A、K04、47-1、47-2、47-3、47-4等。由于在PCR中会偶然出现非特异的PCR产物而干扰结果，因此必须用特异性DNA探针进行DNA-DNA杂交来提高PCR的特异性及敏感性。此外，由于TpN47的保守性，雅司螺旋体可产生类似的PCR产物，所以这种设计的PCR不能区分梅毒和雅司；但可以区分梅毒螺旋体和引博氏疏螺旋体，这就可以解决梅毒与莱姆病之间血清诊断中的免疫交

叉的问题。

另外一种是RT-PCR，常见的设计是针对梅毒螺旋体的16s rRNA 366bp片段，这种方法污染少，特异性敏感性都比较高，但价格也较高。PCR在梅毒持续感染中的诊断价值目前还没有一致的意见，理论上讲PCR可以查出死亡的TP，所以治疗后PCR阳性并不意味着治疗失败，但死亡的TP从机体内清除比较快（15-30 天），而存活的TP从机体内清除至少需120天，所以治疗数周后PCR阳性意味着持续感染的可能。此外也有将PCR用于产前诊断和神经梅毒诊断的报道。

四．免疫学反应

人类对梅毒没有先天免疫性，尚无疫苗接种进行人工免疫，只能在受感染后产生感染性免疫。已完全治愈的早期梅毒患者仍可再感染。

感染梅毒后，首先产生IgM型抗梅毒螺旋体抗体，感染2周后可检出，早期梅毒治疗3 - 9 个月或晚期梅毒治疗2 年后，大部分病人IgM 可转阴，再感染时又出现阳性，所以IgM型抗体的存在是活动性梅毒的表现。

通常感染梅毒4 周左右产生IgG型抗梅毒螺旋体抗体，即使经足量抗梅治疗，梅毒螺旋体抗原消失后很长时间，IgG抗体仍可通过记忆细胞的作用继续产生，甚至终生在血液中可检到。

另一种具有抗体性质的物质叫反应素，是梅毒螺旋体破坏人体组织过程中释放出的一种抗原性心磷脂刺激机体所产生的抗体。反应素一般在感染后5 - 7 周，或下疳出现后2 - 3 周产生，经正规治疗后可以逐渐消失。胎儿在宫内感染梅毒螺旋体后，胚胎的晚期6 - 9 个月时，已能合成IgM型抗体，出生后第3个月开始形成IgG型抗体；IgM抗体不能通过胎盘，而IgG型抗体能通过胎盘，如果在患儿血清中检出IgM是诊断先天性梅毒的有力的证据，但IgM阴性并不能排除先天性梅毒。

五．梅毒血清学试验

（一）非特异性梅毒血清学试验

非梅毒螺旋体抗原血清试验是以心磷脂、卵磷脂以及胆固醇作为抗原检查血清中的反应素，用于初筛试验及疗效观察。有以下四种试验，原理基本相同：①性病研究实验室玻片试验（VDRL）。试剂需现配现用，并且要在显微镜下观察结果，故国内实验室很少采用。但VDRL是诊断神经性梅毒最特异的血清学方法。②不加热血清反应素试验（USR）。试剂不需要现配现用，但仍然要在显微镜下观察结果，现在已很少使用。

③快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）。在特制的纸片上进行，加入一定量特制炭粉，可使抗原抗体出现凝集，用肉眼可观察结果。④甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）。在试剂中以红色的甲苯胺红颗粒代替黑色的炭粉颗粒，使结果更容易观察。

本试验的缺点：特异性。在多种疾病，如急性病毒性感染、自身免疫性疾病、结缔组织病、肿瘤、静脉吸毒者、老年人以及孕妇中均可出现反应素，所以此类试验有时会出现假阳性；敏感性。感染梅毒后反应素的出现时间晚于特异性梅毒螺旋体抗体，因此非梅毒螺旋体抗原血清试验对一期梅毒的漏检率比较高。RPR或TRUST有时出现弱阳性或阴性结果，而临床的二期梅毒检测需将患者血清稀释后做定量的试验，如果再出现阳性结果，则为抗体过量引起的“钩状效应”，大约1%-2%的二期梅毒病人可出现假阴性。另外，晚期梅毒反应素转阴率较高，此类试验对隐性梅毒不太敏感，因此此类试验漏检较多。

本试验的优点：阳性患者往往是梅毒现症感染者，临床上即可开展治疗；该试验表现为滴度随成功的治疗而逐渐下降，可作为疗效观察的指标；价格低廉。

测定非梅毒螺旋体抗原血清试验的滴度进行疗效观察：

①治疗成功：早期梅毒患者在治疗后6 个月内症状消失，并且非梅毒螺旋体抗原血清试验滴度有至少4 倍下降。晚期或隐性梅毒患者在治疗后12 - 24 个月内非梅毒螺旋体抗原血清试验滴度有至少4 倍下降，说明治疗较成功。

②治疗失败：治疗后症状持续或重新出现；治疗后非梅毒螺旋体抗原血清试验滴度反而上升4倍或以上；本试验初始滴度比较高（1:32 或以上），但在六个月内没有达到4 倍下降。抗梅毒治疗失败的病人应考虑是否有合并HIV感染及神经梅毒可能性。

③血清固定。经正规治疗后，梅毒患者非梅毒螺旋体抗原血清试验一般都会转为阴性，但是有约1% - 3% 的病人即使经足量抗梅治疗，非梅毒螺旋体抗原血清试验滴度仍然可持续呈低滴度阳性，此现象称为血清固定，原因尚不清楚。血清固定患者的滴度重又上升则提示再次感染梅毒。

（二）特异性梅毒血清学试验

梅毒螺旋体抗原血清学试验是用梅毒螺旋体作为抗原检测血清当中的抗螺旋体的IgM或者IgG抗体，其敏感性和特异性均高于非梅毒螺旋体抗原血清试验，但不能用作疗效观察的指标。常用五种方法：荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验；梅毒螺旋体血球凝集试验；梅毒螺旋体明胶凝集试验；梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验；梅毒螺旋体快速

诊断试验。

1.荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）：是所有螺旋体试验中最敏感的方法，特异性高，通常被认为是检测梅毒的“金标准”。且该试验可分开检测IgM和IgG。但

是该法在技术操作上最困难，试验操作及结果判读都必须核实。试验可靠性的关键是标准化的结果判断、高质量的荧光标记抗体及适当的稀释度。

由于实验室操作繁琐及主观判断经常会产生错误的结果，因此增加标记荧光标记染料的复染可以减低标准化过程中的错误，并增加其可读性及重复性。由于该试验需要优质的荧光显微镜和技术熟练的操作人员，所以通常不被临床实验室作为常规方法进行开展。

2.梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）：原理是用超声裂解的梅毒螺旋体作为抗原，致敏经醛化、鞣化的羊或禽类红细胞，此致敏红细胞与人血清或血浆中的梅毒螺旋体抗体结合，可产生肉眼可见的凝集反应。

TPHA的优点：该法比FTA-ABS容易操作且稳定性好，敏感性除早期梅毒外与FTA-ABS相似，对大样本进行批量检测时，操作也较容易。不足：由于红细胞具有生物活性，可能产生非特异性凝集，且保存的时间较短，批间差较大，所以在实际使用当中也存在一些问题。目前国内使用的商品化TPHA试剂盒均没有通过国家批批检。

3.梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）：原理与TPHA的原理基本相同，但它以人工合成的惰性明胶颗粒代替TPHA中的红细胞作为载体，是TPHA的升级产品。

优点：试剂稳定，批间差小；结果判读更为清晰明确；敏感性和特异性较TPHA进一步提高；通过了国家的批批检。不足：结果判定主观，较难实现自动化。

4.梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）：原理是以梅毒螺旋体抗原包被聚丙乙烯板，再加入待检血清及酶标记抗原，形成双抗原夹心，同时检测 IgG和IgM 抗体。少数试剂采用间接法，使用酶标记的抗人IgG或IgM，可分开检测IgG和IgM。

优点：敏感性和特异性较高；价格低廉，适合大量样品筛查；可实现操作自动化、客观化。缺点：ELISA试剂盒品牌众多，各家采用的抗原和工艺不同，使敏感性和特异性产生较大差异，临床实验室在选用ELISA试剂前要认真评估。

酶联免疫吸附试验检测梅毒螺旋体IgM抗体。原理：ELISA间接法或捕获法，以捕获法的敏感性和特异性为最佳。由于血液中 IgG 的量远高于 IgM，为避免交叉反应引起假阳性，需对样本进行预处理，事先去除其中的 IgG ，然后再测定IgM。分离去除 IgG 的常用方法为柱层析法或免疫沉淀法，沉淀剂通常采用抗人IgG等。用途：先天性梅毒的诊断；活动性梅毒的诊断及疗效观察；梅毒再感染的诊断。结果解释：IgM 阳性是先天性梅毒或活动性梅毒重要的证据，但是阴性结果并不能排除感染的可能性。

5.梅毒螺旋体快速检测试验（TP-RT）：原理是双抗原夹心免疫层析试验或间接法免疫渗滤试验，大多采用胶体金标记，可同时检测IgG、IgM抗体（双抗原夹心法），或单独检测IgG抗体（间接法）。优点是简便、快速，不需要特殊仪器；适合单人份操作，可用于较紧急和实验室条件差的场合。缺点：临床评估资料不多，敏感性、特异性有待考查；无法实现自动化，结果判读主观；测定结果受温度和时间影响较大；没有通过国家的批批检；价格较高。

（三）免疫印迹试验

梅毒免疫印迹试验（Western blot）与作为HIV抗体确认的免疫印迹试验采用相

同的原理和技术。既可检测IgG抗体，也可以检测IgM抗体。目前已经有商品化的试剂盒供应，但价格高昂。检测特异性的梅毒抗体条带，分子量分别为15.5、17、45.5和47 kd。梅毒IgG免疫印迹试验的敏感性和特异性均可以达到甚至超过免疫荧光吸附的水平。

有文献报道，梅毒IgM免疫印迹试验对先天性梅毒的诊断可能很有意义，其特异性至少达到90%，而敏感性可达83% 以上，高于这个荧光免疫吸附试验19S IgM 73%的水平。

（四）关于梅毒血清学试验程序的探讨

先以非梅毒螺旋体抗原血清试验（RPR或TRUST等）进行初筛，再以梅毒螺旋体抗原血清试验（TPPA、TPHA、ELISA等）进行确认。该方案优点是非梅毒螺旋体抗原血清试验价格低廉，使梅毒检测成本较低；缺点是非梅毒螺旋体抗原血清试验敏感性比较差，容易出现漏检。

同时进行梅毒螺旋体抗原血清试验和非梅毒螺旋体抗原血清试验，优点是技术上的最佳方案，缺点是人力和试剂成本较高。

第三个方案是先进行梅毒螺旋体抗原血清试验，阳性时再进行非梅毒螺旋体抗原血清试验。

梅毒血清学试验程序可以如何安排？各有哪些优缺点？

六．先天性梅毒的诊断

先天性梅毒的诊断要结合临床表现、物理检查、影像检查、血清学检查和直接显微镜检查进行综合判断。

先天性梅毒的症状有：鼻音、肝脾肿大、皮肤损伤、骨软骨炎等，50% 的梅毒患儿出生时没有异常表现，多数在3周至6个月时出现上述症状中的一项或几项，可能更晚出现（出生2年以后），特征有畸型、耳聋、失明、弱智等。由于母体的螺旋体直接进入胎儿的血循环，因此先天性梅毒均直接表现为二期梅毒。从脐带、胎盘、新生儿皮损处采样，在显微镜下直接检查到梅毒螺旋体可以确诊先天性梅毒。

新生儿梅毒抗体滴度如果高于母亲，也可以诊断为先天性梅毒，这种情况约占先天性梅毒诊断的22%，但相反的情况则不能排除是先天性梅毒。

新生儿梅毒特异性IgM抗体检测阳性可诊断为先天性梅毒，但阴性不能够排除。从母体被动获得的梅毒IgG抗体在新生儿体内代谢、清除需要12 - 18 个月，因此通过随访排除或确诊先天性梅毒的时间为1年半左右。新生儿梅毒特异性抗体检查阳性，同时脑脊液VDRL呈阳性或在物理检查中发现有先天性梅毒体征的，也可以推断为先天性梅毒。

新生儿梅毒如何诊断？

七．神经梅毒的诊断

神经梅毒的发生率在未经治疗的梅毒病人中约为10%。早期梅毒出现神经症状，像痴呆、精神抑郁、共济失调、失语症、反向亢进、人格和认知障碍、视力改变等，或晚期梅毒即使没有出现神经症状，都应该考虑神经梅毒的可能性。

单靠实验室检测结果在很多情况下难以明确诊断神经梅毒，必须将临床表现和实验室检测结果结合起来，进行综合的判断。梅毒螺旋体抗原血清试验阴性可以排除神经梅毒，但阳性不能够确诊，需要进一步进行脑脊液检查。TPHA指数(脑脊液与血清TPHA比值)对诊断可能有帮助。

脑脊液VDRL结果阳性对神经梅毒的特异性比较高，但阴性也不能排除，需要进行重复检测。脑脊液白细胞计数如果超过10个/mm3，且脑脊液VDRL阳性，或虽然VDRL 检测阴性，但有神经症状，也可诊断神经梅毒。脑脊液蛋白水平高于50mg/dl，或脑脊液螺旋体DNA PCR阳性，对神经梅毒的诊断也有帮助。治疗后每6个月应该检查一次脊液白细胞计数直至白细胞指标恢复正常。如果治疗6个月脑脊液白细胞计数仍然不下降或2年后仍未降至正常水平，则应该考虑重新治疗。

梅毒的诊断包括物理检查、临床症状、显微镜检查、血清学检查等多种手段。

实验室检查是其中重要的方法。先天性梅毒和神经梅毒的诊断有其特殊性。梅毒的治疗需根据患者的患病时期采取合适的治疗方法。

梅毒实验室测试题

梅毒实验室测试题 一、单选题 梅毒螺旋体镜检可采用的染色方法: 1 、 A 革兰染色 2 、 3、 4、 5、 6、 7、 9、 10、 11、 12、 C 镀银染色 非梅毒螺旋体抗体检测可采用的方法: A TPPA B ELISA C RPR TPPA 只能检测到: A IgA D FTA-ABS B igG C IgG+IgM+IgA 等混合抗体 梅毒螺旋体镜检一般不采用下列标本: A 皮肤溃疡组织液 C 血液 D IgM RPR 检测不能采用下列标本: A 血清 C 全血 ELISA 检测不能采用下列标本: A 血清 C 全血 梅毒螺旋体病原学检测方法不包括: A 暗视野显微镜检查 C 培养基培养 RPR/TRUST 检测用水平旋转仪的转速是: A （ 100 土 2）转 / 分 C （ 120± 2）转 / 分 RPR/TRUST 佥测用水平旋转仪的旋转直径是: A 25 ± 2mm C 20 ± 2mm B 18 D 30 RPR/TRUS 试验在水平旋转仪上旋转反应时间 5分钟 10分钟 D 12 TRUST 式验时每个反应孔滴加的抗原量 是: B 30 D 17 前带现象主要出现在下列哪一种方法中: 美兰染色 伊红染色 羊水 脑脊液 血浆 脑脊液 血浆 脑脊液 镀银染色 核酸检测 (100 ± 10)转 / 分 (120± 10)转 / 分 ± 2mm ± 2mm 分钟 分钟 (11 (11

A ELISA C TPPA D FTA-ABS RPR 试验时每个反应孔滴加的抗原量是： A 50 卩l B 30 C25 卩 l D 17 下列哪项方法不是检测非梅毒螺旋体抗体： A RPR B ELISA C VDRL D TRUST TPPA 式验结果判读孔的血清稀释倍数是： A 1:20 B 1:40 C 1:80 D 1:160 ELISA 法采用的抗原是： A 重组抗原 B C 超声裂解梅毒螺旋体 D TPPA 法采用的抗原是： A 重组抗原 B C 超声裂解梅毒螺旋体 D RPR 法采用的抗原是： A 重组抗原 B C 超声裂解梅毒螺旋体 D 梅毒血清学检测实验室的生物安全级别是： A 一级 B C 三级 D 室间质控的主要目的是评价： A 检测方法有效性 B C 检测结果准确性 D 室内质控的主要目的是评价： A 检测方法有效性 B C 检测结果准确性 D RPF 只能检测到： A IgA B IgG C IgG+IgM+IgA 等混合抗体 D IgM 特异性梅毒螺旋体抗体检测可采用的方法： A TRUST 13、 14、 15、 16、 17、 18、 19、 20、 21、 22、 23、 完整的梅毒螺旋体 类脂质 完整的梅毒螺旋体 类脂质 完整的梅毒螺旋体 类脂质 二级 四级 检测结果精确性 检测方法可行性 检测结果精确性 检测方法可行性 B RPR B ELISA

梅毒实验室诊断方法

梅毒实验室诊断 梅毒的实验室诊断方法主要有显微镜检查法和血清学检测法。 一、显微镜检查法 （一）暗视野显微镜检查 【基本原理】 梅毒硬下疳、扁平湿疣、黏膜斑等皮损的渗出液涂片，以及淋巴结穿刺液涂片等，在暗视野显微镜下，光线从聚光器的边缘斜射到涂片上的梅毒螺旋体而发出亮光，从而可根据其特殊形态和运动方式进行检测。 【仪器材料】 1．暗视野显微镜。 2．钝刀（刮勺）、载玻片、盖玻片、注射器具、无菌生理盐水。 【标本采集】 1．皮肤黏膜组织液：无菌生理盐水浸湿的棉拭子擦去皮损表面的污物，钝刀轻刮、挤压皮损表层，取渗出液与预先滴加在载玻片上的生理盐水混合后加盖玻片镜检。 2．淋巴液：无菌操作下穿刺淋巴结，注入生理盐水并反复抽吸2～3次，取少量的淋巴液直接滴于载玻片上，加盖玻片镜检。 【操作步骤】 1．加镜油：在暗视野显微镜的聚光器上滴加镜油。 2．聚光：将标本玻片臵载物台上，上升聚光器使镜油接触载玻片底面。 3．镜检：在镜下观察，寻找有特征形态和运动方式的梅毒螺旋体。 【结果判读】 梅毒螺旋体在暗视野显微镜镜下表现为纤细、白色、有折光的螺旋状微生物，长5～20μm，直径小于0.2μm，有6～12个螺旋，具有旋转、蛇行及伸缩等三种特征性的运动方式。暗视野显微镜下发现有上述特征的螺旋体为阳性结果。 【结果报告】 1．阳性：见到上述特征的梅毒螺旋体。 2．阴性：未见到上述特征的梅毒螺旋体。 【临床意义】 1．暗视野显微镜检查阳性,可确诊梅毒。 2．螺旋体检查是诊断早期现症梅毒的最好方法，世界卫生组织指定为性病实验室必备项目之一。 3．如未见到梅毒螺旋体，并不能排除患梅毒的可能性，应复查和血清学检查。 【注意事项】 1.取材时尽量避免出血，以免影响镜下观察。 2.取材后应立即臵暗视野显微镜下观察。 3.镜下观察时应注意与其他螺旋体相鉴别。 （二）镀银染色检查 【基本原理】 梅毒螺旋体具有亲银性，可被银溶液染色，从而可以在镜下观察到梅毒螺旋体。 【仪器材料】 1．显微镜。 2．罗吉氏固定液、鞣酸媒染剂、Fontana氏银溶液。 【标本采集】

梅毒实验室测试题

梅毒实验室测试题 一、单选题 1、梅毒螺旋体镜检可采用的染色方法： A 革兰染色 B 美兰染色 C 镀银染色 D 伊红染色 2、非梅毒螺旋体抗体检测可采用的方法： A TPPA B ELISA C RPR D FTA-ABS 3、TPPA只能检测到： A IgA B IgG C IgG+IgM+IgA等混合抗体 D IgM 4、梅毒螺旋体镜检一般不采用下列标本： A 皮肤溃疡组织液 B 羊水 C 血液 D 脑脊液 5、RPR检测不能采用下列标本： A 血清 B 血浆 C 全血 D 脑脊液 6、ELISA检测不能采用下列标本： A 血清 B 血浆 C 全血 D 脑脊液 7、梅毒螺旋体病原学检测方法不包括： A 暗视野显微镜检查 B 镀银染色 C 培养基培养 D 核酸检测 8、RPR/TRUST检测用水平旋转仪的转速是： A （100±2）转/分 B（100±10）转/分 C （120±2）转/分 D （120±10）转/分 9、RPR/TRUST检测用水平旋转仪的旋转直径是： A 25±2mm B 18±2mm C 20±2mm D 30±2mm

10、RPR/TRUST试验在水平旋转仪上旋转反应时间 A 5分钟 B 8分钟 C 10分钟 D 12分钟 11、TRUST试验时每个反应孔滴加的抗原量是： A 50μl B 30μl C 25μl D 17μl 12、前带现象主要出现在下列哪一种方法中： A ELISA B RPR C TPPA D FTA-ABS 13、RPR 试验时每个反应孔滴加的抗原量是： A 50μl B 30μl C 25μl D 17μl 14、下列哪项方法不是检测非梅毒螺旋体抗体： A RPR B ELISA C VDRL D TRUST 15、TPPA试验结果判读孔的血清稀释倍数是： A 1:20 B 1:40 C 1:80 D 1:160 16、ELISA法采用的抗原是： A 重组抗原 B 完整的梅毒螺旋体 C 超声裂解梅毒螺旋体 D 类脂质 17、TPPA法采用的抗原是： A 重组抗原 B 完整的梅毒螺旋体 C 超声裂解梅毒螺旋体 D 类脂质 18、RPR法采用的抗原是： A 重组抗原 B 完整的梅毒螺旋体 C 超声裂解梅毒螺旋体 D 类脂质 19、梅毒血清学检测实验室的生物安全级别是： A 一级 B 二级

梅毒实验室测试题

(11 梅毒实验室测试题 一、单选题 梅毒螺旋体镜检可采用的染色方法： A 革兰染色 B C 镀银染色 D 非梅毒螺旋体抗体检测可采用的方法: A TPPA B ELISA C RPR D FTA-ABS TPPA 只能检测到： A IgA B IgG C IgG+IgM+lgA 等混合抗体 D IgM 梅毒螺旋体镜检一般不采用下列标本： A 皮肤溃疡组织液 B C 血液 D RPR 检测不能采用下列标本： A 血清 B C 全血 D ELISA 检测不能采用下列标本： A 血清 B C 全血 D 梅毒螺旋体病原学检测方法不包括： A 暗视野显微镜检查 B C 培养基培养 D RPR/TRUST 检测用水平旋转仪的转速是： A ( 100± 2)转 / 分 B C ( 120± 2)转 / 分 D RPR/TRUST 佥测用水平旋转仪的旋转直径是: A 25 ± 2mm B 18 C 20 ± 2mm RPR/TRUS 试验在水平旋转仪上旋转反应时间 A 5分钟 B 8 C 10分钟 D 12 TRUST 式验时每个反应孔滴加的抗原量是： A 50 卩 l B 30 C25 卩l D17 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8 9、 10、 11、 12、 美兰染色 伊红染色 羊水 脑脊液 血浆 脑脊液 血浆 脑脊液 镀银染色 核酸检测 (100 ± 10)转 / 分 (120± 10)转 / 分 ± 2mm ± 2mm 分钟 分钟 D 30

前带现象主要出现在下列哪一种方法中: (11

A ELISA B RPR A TRUST B ELISA C TPPA D FTA-ABS 13、 RPR 试验时每个反应孔滴加的抗原量是： A 50 卩 l B 30 3 l C 25 卩 l D 17 3 l 14、 下列哪项方法不是检测非梅毒螺旋体抗体： A RPR B ELISA C VDRL D TRUST 15、 TPPA 式验结果判读孔的血清稀释倍数是： A 1:20 B 1:40 C 1:80 D 1:160 16、 ELISA 法米用的抗原是: A 重组抗原 B 完整的梅毒螺旋体 C 超声裂解梅毒螺旋体 D 类脂质 17、 TPPA 法采用的抗原是： A 重组抗原 B 完整的梅毒螺旋体 C 超声裂解梅毒螺旋体 D 类脂质 18、 RPR 法采用的抗原是： A 重组抗原 B 完整的梅毒螺旋体 C 超声裂解梅毒螺旋体 D 类脂质 19、 梅毒血清学检测实验室的生物安全级别是： A 一级 B 二级 C 三级 D 四级 20、 室间质控的主要目的是评价： A 检测方法有效性 B 检测结果精确性 C 检测结果准确性 D 检测方法可行性 21、 室内质控的主要目的是评价： A 检测方法有效性 B 检测结果精确性 C 检测结果准确性 D 检测方法可行性 22、 RPF 只能检测到： A IgA B IgG C IgG+IgM+IgA 等混合抗体 D IgM 23、 特异性梅毒螺旋体抗体检测可采用的方法：

3种梅毒检测方法的比较与分析

3种梅毒检测方法的比较与分析 目的比较分析三种梅毒检测方法，提高梅毒临床诊断符合率。方法收集2012年10月～2013年10月门诊及住院患者共8178例，经梅毒酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）筛选出200例血清标本分别用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）和甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）法进行检测，以TPPA检测结果作为确诊。结果以TPPA为标准可得出TP-ELISA的敏感性较高；而TRUST 的敏感性较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论2种方法的特异性均较高，无明显差异（P>0.05）。TP-ELISA适合大规模筛查和临床的诊断，TRUST敏感性较低，不适合于大批量筛查，为提高梅毒的检出率和准确性，建议用TPPA复检和确诊，3种检测方法结合应用能更有效提高梅毒临床诊断符合率。 Abstract：Objective To compare three methods for detection of syphilis，improve the clinical diagnosis of syphilis.Methods A total of 8178 cases of syphilis including outpatients and inpatients were collected from 2012 October to 2013 October，among which 200 serum samples selected by TP-ELISA were detected by TPPA and TRUST methods，the TPPA results as confirmation. Results Can be obtained with the standard of TPPA that the sensitivity of TP-ELISA was higher and TRUST was lower，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Specificity of the two methods was high，no significant difference （P>0.05）. TP-ELISA method is suitable for large-scale clinical screening and diagnosis，the TRUST method is not suitable for mass screening because of the lower sensitivity，in order to improve the detection rate and accuracy of syphilis，we advice examing and confirming by TPPA. Three kinds of detection methods combined application can more effectively improve the rates of clinical diagnosis. Key words：Syphilis；Enzyme-linked immunosorbent assay；Treponema pallidum gelatin particle agglutination test for syphilis；Methylaminered unheated serum test 梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的具有高度传染性和致病性疾病。目前，临床实验室主要采用血清学试验检测梅毒抗体。我们对常用的梅毒酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST） 3 种方法进行比较，为提高梅毒检测及诊断的准确率提供参考。 1资料与方法 1.1一般资料收集2012年10月～2013年10月门诊及住院患者共8178例。 1.2方法①试剂：TP-ELISA试剂为北京万泰生物药业有限公司产品，TPPA 试剂为日本富士瑞必欧株式会社产品，TRUST试剂为上海荣盛生物有限公司产品。②方法：所有血清标本经TP-ELISA筛查后，选取200例标本（阴性和阳性血清标本各100例），分别用TPPA和TRUST检测，TPPA作为确诊试验。实验

实验室常用梅毒检测方法的评价

?６２２? 河南职工医学院学报 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅｎａｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｆｏｒＳｔａｆｆａｎｄＷｏｒｋｅｒｓＶ０１．２０Ｎｏ．６Ｄｅｃ．２００８实验室常用梅毒检测方法的评价 孟德娣，房功思 （安徽医学高等专科学校医学技术系，安徽合肥２３０６０１） ［关键词］梅毒；ＲＰＲ；ＴＰＨＡ；ＴＲＵＳＴ；ＥＬＩＳＡ；订Ａ—ＡＢＳ；ＰＣＲ ［中图分类号］Ｒ３７７＋．１［文献标识码］Ａ［文章编号］１００８—９２７６（２００８）０６—０６２２－０３ 梅毒是一种经典的通过性和母婴传播的疾病，其传染性强，感染后可以引起全身各组织、器官的损害，危害较大。近年来，梅毒的发病率呈上升趋势。在梅毒诊断中，由于抗体效价或方法特异性等原因使诊断结果常出现偏差，因此，高效的梅毒实验室诊断已成为大势所趋，对控制梅毒蔓延意义重大。临床实验室合理、有效地选用检测方法，避免错诊、误诊、漏诊是非常必要的。 目前梅毒的检测多采用血清学试验，本文仅对我国实验室常用的梅毒螺旋体检测方法回顾、总结如下。 １快速血浆反应素试验（ＲＰＲ） 快速血浆反应素试验，是一种常用的梅毒血清学筛选试验，检查的是人体内的反应素。该试验原理是用未经处理的活性炭颗粒（直径３—５ａｍ）吸附ＶＤＲＬ抗原…（０．０３％心拟脂、０．２１％卵磷脂、０．９％胆固醇，用无水乙醇配制）。此颗粒如与待检血清中反应素结合，便形成黑色凝集块，可肉眼观察结果，也可将标本倍比稀释（１：２、１：４—１：３２）进行半定量试验，对疗效和判断是否再感染有一定价值。该试验操作简便、快速，可用肉眼判断结果，不需特殊器材，易于推广，可广泛应用于普查、筛选。但是反应素试验特异性不强。梅毒螺旋体破坏组织可使机体产生反应素，而其他破坏机体的过程也可产生反应素，所以患者ＲＰＲ试验阳性，不一定感染梅毒螺旋体。人体某些生理或病理状态，如怀孕、病毒性肝炎、上呼吸道感染、肺结核、肺炎、亚急性细菌性心内膜炎、类风湿性关节炎、ＳＬＥ（系统性红斑狼疮）、风湿性心脏病、干燥综合征、慢性肾炎和海洛因成瘾等，ＲＰＲ都可以呈假阳性；同时，由于梅毒感染者下疳出现最初几天内血清反应素抗体效价较低，ＲＰＲ试验可能呈阴性结果口】。因此，ＲＰＲ一般只作为初筛手段，不能单独据其结果诊断梅毒感染，而应对患者进行全面检查，密切随访，并采用其他试验进行确定。 ２甲苯胺红不加热试验（ＴＲＵＳＴ） ＴＲＵＳＴ试验同样是检测梅毒患者血清中存在着的反应素。ＴＲＵＳＴ试验采用ＶＤＲＬ抗原重悬于特制的甲苯胺红溶液中，当待测血清中存在反应素时，即与其发生凝集反应，出现肉眼可见的粉红色凝块。ＴＲＵＳＴ法成本低廉、快速、直观，作为梅毒的初筛试验，ＴＲＵＳＴ试验在一般的中小型及基层医院被广泛使用。但ＴＲＵＳＴ法为人工操作、判读，易受到室温及技术操作等因素影响，结果的判断方面主观性较强，易出现漏判和错判，同时存在与ＲＰＲ同样的特异性低、敏感度不高的缺点，尤其对早期和治疗期梅毒可呈阴性反应，且其结果不易保存、查阅，故只作为一项梅毒感染的筛选试验ｐ１。 ３梅毒螺旋体血凝试验（ＴＰＨＡ） ＴＰＨＡ试验是一种检测梅毒螺旋体特异性抗体的特异的、灵敏的被动血凝试验。试验血球为用梅毒螺旋体特异性抗原包被经过醛化和鞣化的鸡红细胞，对照血球为未用上述抗原包被的经过醛化和鞣化的鸡红细胞，如果是阳性标本，当和致敏的鸡红细胞混合后，抗体和抗原的结合会引起致敏血球的凝集，在血凝板底部形成凝集块，如为阴性标本，则血细胞在孔底形成致密的沉淀。ＴＰＨＡ检测目标物为梅毒特异性抗体，是目前公认的梅毒诊断试验，主要用于筛检阳性标本的确诊Ｈ１。但ＴＰＨＡ试剂价格较高，操作较繁琐费时，不利临床快速诊断，同时因该特异性抗体存在时间过长，患者即便经过正规抗梅毒治疗，仍可出现阳性结果，甚至可终生检出阳性．故该法对梅毒治疗效果无判定价值¨－。 收稿日期：２００８—０６—１０ 作者简介：孟德娣（１９７９一）．女，安徽省合肥市人．学士，助教．现从事临床检验技术教学和科研工作。万方数据

梅毒试题及答案

梅毒试题 科室：姓名：分数： 一、多项选择题： 1、新的性病防治管理办法从什么时候开始施行？（） A、2012年8月31日 B、2013年1月1日 C、2012年12月31日 2、根据卫生部下发的性病诊断行业标准，二期梅毒的诊断病例分为：（） A、确诊病例和疑似病例 B、临床诊断病例和确诊病例 C、确诊病例和阳性检测病例 D、临床诊断病例和疑似病例 3、梅毒血清学检查分为两类：（） A、筛查试验和确证试验， B、和TRUST， C、TPPA和TPHA 4、以下哪种情况可以诊断为胎传梅毒？（） A、生母为梅毒患者或感染者，婴儿有症状体征，婴儿筛查试验滴度为其生母的4倍或以上，确证试验阳性。 B、生母梅毒筛查试验阳性，经过规范长效青霉素治疗，滴度在1:4；婴儿无症状体征，婴儿筛查试验滴度在1:2，确证试验阳性。 C、生母梅毒筛查试验阳性，经过规范长效青霉素治疗，滴度在1:4；婴儿无症状体征，婴儿筛查试验滴度在1:4；19S-IgM阴性，TPHA阳性。 5、开展性病诊疗业务的医疗机构，应当按照什么原则提供性病治疗服务，优先使用基本药物。（） A、安全 B、有效 C、经济 D、方便 6、开展性病诊疗业务的医疗机构应当为性病就诊者提供哪些服务？（） A、性病健康教育宣传 B、咨询检测 C、干预 D、以上都不对 7、梅毒治疗原则是：（） A、及时治疗 B、及早治疗 C、规则而足量的治疗 D、治疗后随访足够的时间。 8、梅毒传染过程分为（） A、一期 B、二期 C、三期 D、四期 9、梅毒确诊诊断需符合（）。 A、有流行病学史、初筛阳性 B、初筛阳性 C、有流行病学史、初筛阳性、确认试验 D、确认试题阳性 10、下列性病中被列乙类传染病管理的有（） A、淋病 B、梅毒 C、尖锐湿疣 D、性病性淋巴肉芽肿

梅毒的检测方法

梅毒是艾滋病出现以前最令人生畏的一种性传播疾病，梅毒是一种慢性传染病，梅毒初起时为全身感染，病程缓慢，在发展中向人体各器官组织入侵，梅毒也可潜伏多年甚至终身没有临床表现。梅毒从传染来源可分为后天梅毒（获得性）和先天梅毒。梅毒早期确诊很关键，下面我们介绍一下梅毒的检测方法： 梅毒的检测方法1、暗视野显微镜检 暗视野显微镜检查是一种检查梅毒螺旋体的方法。暗视野，顾名思义即是显微镜下没有明亮的光线，它便于检查苍白的螺旋体。这是一种病原体检查，对早期梅毒的诊断有十分重要的意义。 早期皮肤粘膜损害（一期、二期霉疮）可查到苍白螺旋体。一期梅毒苍白螺旋体多在硬下疳的硬结、溃疡的分泌物和渗出液中存在，肿大的淋巴结穿刺也可检出。二期梅毒苍白螺旋体可在全身血液和组织中检出，但以皮肤检出率最高。早期先天性梅毒，可以通过皮肤或粘膜损害处刮片发现梅毒苍白螺旋体。最近，通过羊膜穿刺术获得孕妇的羊水，以其作暗视野显微镜观察，对先天性梅毒有诊断价值。 梅毒的检测方法2、梅毒血清学检测 梅毒血清学检查对于诊断二期、三期梅毒，以及判定梅毒的发展和痊愈，判断药物的疗效都有十分重要的意义。梅毒血清学检查包括非梅毒螺旋体血清学试验和梅毒螺旋体血清学试验。前者常用于临床筛选及判定治疗的效果，抽血后1小时即可出结果，这样梅毒检测费用也低廉。后者主要是用于判定试验，但是它不能判定治疗效果，一旦患有梅毒，这一试验将终身阳性。 (1)非梅毒螺旋体血清试验：这类试验的抗原分为心磷脂、卵磷脂和胆固醇的混悬液，用来检测抗心磷脂抗体。由于这些试验具有相同的标准化抗原，所以敏感性相似。常用的有三种： ①性病研究实验室玻片试验（VDRL）； ②血清不加热的反应素玻片试验（USR）； ③快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）。 可用作临床筛选，并可作定量，用于疗效观察。 (2)梅毒螺旋体血清试验： ①荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）； ②梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）；

性病三类人员测试题库(试题版)培训讲学

性病三类人员测试题库(试题版)

梅毒预防、诊疗和实验室专业试题库 梅毒预防与疫情管理测试题 一、单选题 1、根据国家规定，梅毒病例报告实行以下哪项制度？ A 阳性报告制度 B 接诊报告制度 C 诊断报告制度 D 首诊医生报告制度 2、根据国家要求，梅毒报告病例应符合以下哪项？ A 符合国家诊断标准的首诊病例 B 符合国家诊断标准的复 诊病例 C 符合国家诊断标准的复发病例 D 具有临床症状的病例 3、当一个病人同时患有梅毒、淋病和尖锐湿疣3种性病时，应如何填写《传 染病报告卡》？ A 所有性病只填一张报卡，病种只选梅毒 B梅毒填一张报卡，其它 性病填另外一张卡 C 淋病填写一张报卡，其它性病填另外一张卡 D每一种性病填一张报卡 4、梅毒病例报告由首诊医生负责报告，是指以下哪项？ A 由接诊医生做出诊断后报告 B 由第一次对病人做出诊断的医生报告 C 由会诊医生报告 D 病人就诊前在其他医院已诊断，但在本医院为初诊，由诊断医生报告 5、当医生填写梅毒病例《传染病报告卡》时不慎出现差错，需要对报卡进行 修改，以下哪项是正确的？

A 报卡可以任意修改 B 报卡修改后，应有修改医生签名 C 由防保医生修改，修改时不需要询问填卡医生 D 报卡不能修改 6、关于梅毒病例《传染病报告卡》的填写，最佳选项是以下哪项？ A 使用签字笔填写 B 报卡填写应正确、完 整，无缺项 C 应由首诊医生填写，并签名 D 以上均对 7、根据卫生部颁布的诊断标准，梅毒分期分类为以下哪项？ A 早期梅毒、晚期梅毒 B 一期、二期、三期、隐 性、胎传梅毒 C 显性梅毒、隐性梅毒 D 后天梅毒、先天梅毒 8、关于梅毒病例报告的时限要求，以下哪项是正确的？ A梅毒病例诊断后，应在24小时内报告 B梅毒病例诊断后，应在3个工作日报告 C梅毒病例检测阳性后，应在24小时内报告 D梅毒病例检测阳性后，应在3个工作日报告 9、关于梅毒转诊病例的报告要求，以下哪项是正确的？ A 由原转诊医生报告 B由接转诊的医生在明确 为首诊病例后报告 C 原转诊医生和接转诊医生均要报告 D均不报告 10、关于梅毒会诊病例的报告要求，以下哪项是正确的？

梅毒螺旋体的检测方法及评价

梅毒螺旋体的检测方法及评价 梅毒螺旋体(treponemapallidum,TP)是引起性传播性疾病梅毒的主 要病原体。1905年由Schandim等首次发现,通过人类粘膜或有破损的皮肤直接接触病人感染性病灶而传播。不但引起人类全身性疾病危害人们的健康,同时还传播给下一代。多年来通过大量的研究工作,建立了许多检测TP的方法。近年来,随着分子生物学和免疫学技术的发展,进一步促进了对TP的研究工作,使得快速、敏感、特异的梅毒诊断方法不断更新完善,有利于广泛开展流行病学调查、预防控制及更准确地指导临床治疗。 TP检测的各种方法 检测TP和抗-TP抗体的方法有梅毒螺旋体检查和血清学检查法。梅毒螺旋体检查主要包括暗视野显微镜检查、直接免疫荧光实验（ＤＦＡ）及梅毒螺旋体镀银染色检查,其中ＤＦＡ的特异性较高。梅毒螺旋体检查适用于一、二期梅毒有病损者的患者，受取材及特殊显微镜限制，耗时长,难以为临床所接受。 血清学试验是目前国内外诊断梅毒的主要方法,其种类较多,包括非 螺旋体抗原试验(非特异性试验)和螺旋体抗原试验(特异性试验)。 非特异性试验是以类脂质为抗原的试验方法,世界卫生组织确认诊断梅毒的标准试验有 1性病研究实验室(VDRL)试验; 2不加热血清反应素(USR)实验; 3快速血浆反应素(RPR)试验;

4自动反应素(ART)试验; 5 RST反应素筛选试验和TRUSAT(甲苯胺红不加热血清试验)。这些试验因具有相同的标准化抗原,敏感性相似,对1、2期梅毒有诊断价值,也可做疗效随访用。又因其操作简易,费用低廉,常用作梅毒的筛选检查。但它们的敏感性和特异性比特异试验差,并且生物学假阳性高,结果受多种条件的影响。除对其他螺旋体感染时出现阳性外,假阳性还出现在急、慢性感染,妊娠,高丙种球蛋白血症,结缔组织病,溶血性贫血和其他自身免疫性疾病,也可出现在老年人和一些健康人,但多数情况下查不出原因。在国外上述几种非特异性试验中,除VDRL试验常用外,RPR试验和ART应用较少。 在我国多用RPR和TRUST。就TRUST、RPR两种方法而言,对非特异性反应素抗体导致的阳性标本TRUST法的检出率和重复性都强于RPR 法,这可能与TRUST试剂中表面包裹抗原的甲苯胺红颗粒比RPR试剂中的活性炭颗粒小更易耐受振荡导致TRUST试剂稳定性强有关。 特异性试验是以梅毒密螺旋体本身或非致病的密螺旋体为抗原,以检查病人血清中抗密螺旋体的特异性抗体。目前应用的方法有: 1密螺旋体荧光抗体吸收(FTA-ABS)试验; FTA-ABS试验被认为是当前敏感性和特异性最高的试验方法, 且在1期梅毒头几天就可以测出特异性抗体F3G，常用来最后确诊梅毒,在研究中以它为标准。但提取物为活菌，存在潜在危险性，故其应用受到很大限制。FAT-ABS试验是定性试验,治疗对它的影响也很小,一般用于确诊而不用于筛选。 2梅毒密螺旋体血凝(TPHA)试验; TPHA试验容易操作和定量,特异性

梅毒实验室检测汇总

张国军（首都医科大学附属北京天坛医院实验诊断中心） 写在课前的话 梅毒是一种慢性、系统性疾病。学员通过本课件的学习，要熟悉梅毒的定义、传播途径及临床分期；掌握不同时期梅毒的治疗方法；掌握梅毒实验室检测方法和梅毒免疫学反应；掌握梅毒血清学实验的原理、特点及各自优缺点；掌握先天性梅毒和神经梅毒的诊断方法。 一．梅毒概况及临床分期 梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性、系统性性传播疾病。人体受感染后，螺旋 体很快播散到全身，可侵犯全身各组织与器官，临床表现多样，且时隐时显，病程较长。梅毒早期主要侵犯皮肤及粘膜，晚期除侵犯皮肤、粘膜外，还可侵犯心脏血管系 统及中枢神经系统等全身各个系统；另一方面，梅毒又可多年无症状而呈潜伏状态。 主要传播途径:性接触传染是最主要的传播方式；其次是垂直传播。随着梅毒在人 群中流行率升高，母婴垂直传播发生率日益上升，并伴随着包括诊断、治疗、阻断等 在内的一系列问题；第三，输血传播。输血传播曾经是梅毒重要的传播方式。但随着 血液筛查的广泛开展及输血的减少，梅毒经输血传播已很少发生。但近年来，由于艾 滋病的流行，梅毒仍然是输血安全的威胁。 临床分期：一期梅毒：主要表现为单个、无痛性的硬下疳，通常在感染梅毒螺旋 体后3 - 4 周出现；二期梅毒：一期梅毒不经治疗，梅毒螺旋体在几周到几个月后会 播散到血液中，引起二期梅毒。二期梅毒的临床表现多样，常见发热、淋巴结病、弥 漫性皮疹、生殖道或会阴湿疣等。一、二期梅毒统称为早期梅毒； 三期或晚期梅毒：在最初感染的数年至十数年后发生，可累及任何器官，常见梅 毒瘤性梅毒、心血管梅毒以及神经梅毒。隐性梅毒：无症状但梅毒血清学试验呈阳性。 分为早期隐性梅毒（病程一般在一年以内）和晚期隐性梅毒（病程一般在一年以上）。 二．梅毒的治疗

梅毒预防与疫情管理测试题

梅毒预防与疫情管理测试题 一、单选题 1、根据国家规定，梅毒病例报告实行以下哪项制度？ A 阳性报告制度 B 接诊报告制度 C 诊断报告制度 D 首诊医生报告制度 2、根据国家要求，梅毒报告病例应符合以下哪项？ A 符合国家诊断标准的首诊病例 B 符合国家诊断标准的复诊病例 C 符合国家诊断标准的复发病例 D 具有临床症状的病例 3、当一个病人同时患有梅毒、淋病和尖锐湿疣3种性病时，应如何填写《传染病报告卡》？ A 所有性病只填一张报卡，病种只选梅毒 B梅毒填一张报卡，其它性病填另外一张卡 C 淋病填写一张报卡，其它性病填另外一张卡D每一种性病填一张报卡 4、梅毒病例报告由首诊医生负责报告，是指以下哪项？ A 由接诊医生做出诊断后报告 B 由第一次对病人做出诊断的医生报告 C 由会诊医生报告 D 病人就诊前在其他医院已诊断，但在本医院为初诊，由诊断医生报告 5、当医生填写梅毒病例《传染病报告卡》时不慎出现差错，需要对报卡进行修改，以下哪项是正确的？ A 报卡可以任意修改 B 报卡修改后，应有修改医生签名

C 由防保医生修改，修改时不需要询问填卡医生 D 报卡不能修改 6、关于梅毒病例《传染病报告卡》的填写，最佳选项是以下哪项？ A 使用签字笔填写 B 报卡填写应正确、完整，无缺项 C 应由首诊医生填写，并签名 D 以上均对 7、根据卫生部颁布的诊断标准，梅毒分期分类为以下哪项？ A 早期梅毒、晚期梅毒 B 一期、二期、三期、隐性、胎传梅毒 C 显性梅毒、隐性梅毒 D 后天梅毒、先天梅毒 8、关于梅毒病例报告的时限要求，以下哪项是正确的？ A梅毒病例诊断后，应在24小时内报告B梅毒病例诊断后，应在3个工作日报告 C梅毒病例检测阳性后，应在24小时内报告D梅毒病例检测阳性后，应在3个工作日报告 9、关于梅毒转诊病例的报告要求，以下哪项是正确的？ A 由原转诊医生报告B由接转诊的医生在明确为首诊病例后报告 C 原转诊医生和接转诊医生均要报告D均不报告 10、关于梅毒会诊病例的报告要求，以下哪项是正确的？ A 会诊时明确为首诊病例后，由原接诊医生报告 B 会诊时明确为首诊病例后，由会诊医生报告 C 原接诊医生和会诊医生均要报告 D 均不报告 11、根据当卫生部颁布的诊断标准，梅毒诊断病例分类包括以下哪项？

梅毒临床诊疗测试题

梅毒临床诊疗测试题（临床医生做） 一、单选题 1、我国目前对早期与晚期梅毒的划分是以几年为界： A 1 年 B 2 年 C 3 年 D 4 年 2、早期梅毒包括下列不同病期的梅毒，但不包括： A 一期梅毒 B 二期梅毒 C 早期潜伏梅毒 D 三期梅毒 3、关于梅毒，下列哪项是错误的： A 梅毒是一种慢性系统性的性传播疾病 B 晚期梅毒的传染性更强 C 潜伏梅毒病人无梅毒相关的症状 D 晚期梅毒对组织的破坏性更大 4、关于梅毒螺旋体的生物学特征，下列哪项是错误的： A 是一种小而纤细的螺旋状微生物 B 折光性强，较其他螺旋体更亮 C 可以有规律地运动 D 革兰染色后容易在光学显微镜下观察到 5、关于梅毒螺旋体的生物学特点，下列哪项是错误的： A 梅毒螺旋体是人畜共患菌 B 梅毒螺旋体不能在体外培养繁殖 C 最适宜生存温度是 37℃ D 一般的消毒剂很容易杀灭梅毒螺旋体 6、关于梅毒的发病，下列哪项是错误的： A 梅毒的发病与梅毒螺旋体在人体内大量繁殖有关 B 性接触时梅毒螺旋体通过破损的皮肤黏膜传给性伴 C 早期梅毒时机体可产生抗心磷脂抗体和抗梅毒螺旋体抗体 D 抗梅毒螺旋体抗体对机体具有免疫保护作用 7、一期梅毒的潜伏期是： A 3～5 天 B 2～4 周 C 1～2 个月 D 2～3 个月 8、一期梅毒的主要临床表现是： A 生殖器溃疡 B 尿道分泌物 C 生殖器多发性水疱 D 生殖器赘生物 9、硬下疳的典型表现为下列特点，但除外： A 单个溃疡 B 溃疡表面有粘液脓性分泌物 C 触诊有软骨样硬度 D 无自觉疼痛和触痛 10、硬下疳消退的时间通常为： A 1～3 周 B 3～8 周

艾滋病、梅毒、乙肝实验室检测技术

艾滋病、梅毒、乙肝实验室检测技术 市疾控中心白志永 艾滋病抗体检测及样品保存、运送 一、HIV抗体检测筛查方法 酶联免疫吸附试验（ELISA） 化学发光或免疫荧光试验 快速检测（RT） （建议配备合格的快速检测试剂，灰区。） 二、筛查程序 初筛和复检流程（图1） 样品 筛查试剂 初筛试验 阳性反应阴性反应 原有试剂+另一不同原理 （或厂家）试剂或另外两种 不同原理（或厂家）试剂 复检试验 均阳性反应一阴一阳均阴性反应 确证试验报告阴性 图1 HIV抗体筛查检测流程 三、筛查试验结果的报告（建议用修改后报告单附表3）（例） HIV抗体筛查试验用附表1、2进行报告，阴性反应报告为“HIV抗体阴性（-）”；阳性反应报告为“HIV抗体待复检”。

四、 HIV感染产妇所生儿童HIV抗体检测策略及流程 1、适用围 HIV感染产妇所生婴幼儿；已满18个月的婴幼儿，其母亲HIV感染状态不详，儿童出现H IV相关临床表现，临床怀疑HIV感染的儿童。 2、检测程序 图4 艾滋病感染产妇所生儿童HIV抗体检测流程 五、样品的保存、运送 1、样品的保存 用于抗体和抗原检测的血清或血浆样品，短期（1周）进行检测的可存放于2～8℃，一周以上应存放于-20℃以下。 2、样品的运送（例） （1）应符合生物安全要求； (2)应采用三层容器对样品进行包装。

第一层容器：直接装样品，应防渗漏。样品应置于带盖的试管。在试管的周围应垫有缓冲吸水材料，以免碰碎。 第二层容器：容纳并保护第一层容器，可以装若干个第一层容器。要求不易破碎、带盖、防渗漏、容器的材料要易于消毒处理。 第三层容器：容纳并保护第二层容器的运输用外层包装箱。外面要贴上醒目的标签、联系方式，还应易于消毒。 (3) 用于抗体检测的血清和血浆样品应在冻存条件下运送。 质量控制 一、艾滋病抗体检测的统计学室质量控制 1、试剂盒部对照 即试剂盒提供的阳性和阴性对照血清。用于判断实验的有效性，不能作为室质控品使用，部对照结果无效，必须重新试验。 2、室质控品 为非试剂盒组份的外部质控品，是为了监控检测的重复性而设置的，包括强阳性、弱阳性和阴性质控血清。也可以只设置一个弱阳性质控，以该试剂盒临界值（Cut-off）的2～3倍为宜。作用：判断该批临床样品检测的有效性，每次实验必须包含室质控品，其结果无效，必须重新试验。

梅毒实验室诊断标准

一、梅毒分类诊断标准 （一）一期梅毒的诊断标准。 1、病史：有性接触史或性伴感染史。 2、临床表现：具有符合相应特征的硬下疳、腹股沟淋巴结肿大。 3、实验室检查：硬下疳组织渗出液或淋巴结节穿刺液：TP暗视野检查阳性；或RPR（或TRUST）阳性和TPPA（或TPHA或TP-ELISA）阳性。 同时符合1、2、3为确诊病例。 同时符合1、2，以及实验室检查RPR（或TRUST）阳性，未做TPPA（或TPHA或TP-ELISA或TP暗视野检查）或结果为阴性的为疑似病例。 （二）二期梅毒的诊断标准 1、病史：有性接触史或性伴感染史或输血史。 2、临床表现：病期2年内，多为无症状性、暗红色、符合相应特征的多形性皮损，尤其掌趾部位的暗红斑或鳞屑性丘疹，也可出现其它损害（关节、眼、内脏等）。 3、实验室检查：皮损如扁平湿疣、湿丘疹、粘膜斑等：TP暗视野检查阳性；或RPR（或TRUST）阳性，同时TPPA （或TPHA或TP-ELISA）阳性。 同时符合1、2、3为确诊病例。 同时符合1、2，以及实验室检查RPR（或TRUST）阳

性，未做TPPA（或TPHA或TP-ELISA）的为疑似病例。

（三）三期梅毒的诊断标准。 1、病史：有性接触史或性伴感染史或输血史或一、二期梅毒史。 2、临床表现：病期2年以上。有如下特征中的任一项表现，包括皮肤黏膜损害如结节梅毒疹、树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害；神经梅毒；心血管梅毒。 3、实验室检查：RPR（或TRUST）阳性，同时TPPA（或TPHA或TP-ELISA）阳性；或脑脊液检查：WBC≥10×106/L，蛋白>500mg/L，并排除其它引起这些异常的原因。或三期梅毒组织病理变化。 同时符合1、2、3为确诊病例。 同时符合1、2，以及实验室检查RPR（或TRUST）阳性，未做TPPA（或TPHA或TP-ELISA）脑脊液检查或组织病理检查的为疑似病例。 （四）隐性梅毒的诊断标准。 1、病史：有性接触史或性伴感染史。 2、临床表现：无任何梅毒症状与特征。有明确的2年内梅毒接触史或梅毒发病史为早期，病期超过2年或无法判断病期者均为晚期。 3、实验室检查：RPR（或TRUST）阳性（无梅毒史者阳性，滴度

梅毒几种检测方法的比较(一)

梅毒几种检测方法的比较(一) 【摘要】安全的血源，是输血安全的保证。大多数采供血机构采用的非特异性的甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)或快速血浆反应素试验(RPR)法，检测灵敏度低、特异性差，对输血安全影响很大。为选择合适的梅毒检测方法，本文探讨各种检测方法的原理及优劣，从而总结出适合用于献血者梅毒筛查的方法。 【关键词】梅毒;检测;血站筛查 非特异性的甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)或快速血浆反应素试验(RPR)法，是目前血站筛查梅毒的常用方法。传染期的梅毒献血者，试验结果可能为阴性，献血者献血后造成梅毒传播；检测易出现生物学假阳性，部分假阳性的献血者被淘汰。因此梅毒的检测方法对输血安全非常重要。梅毒螺旋体侵入机体可产生两种抗体：特异性抗体与非特异性抗体。目前用于梅毒检验的方法就是检测这两种抗体。 1梅毒螺旋体非特异性血清学试验 1.1快速血浆反应素试验(RPR):抗原以胆固醇晶粒为载体，包被上心磷脂和卵磷脂，构成VDRL 抗原颗粒。再把抗原颗粒结合到活性炭上，当抗原与血清中反应素以一定的比例相互作用时，出现凝集，凝集颗粒呈黑色。 1.2甲苯胺红不加热血清试验(TRUST):抗原以胆固醇晶粒为载体，包被上心磷脂和卵磷脂，构成VDRL抗原颗粒。再把抗原颗粒结合到甲基胺红上，当抗原与血清中反应素以一定的比例相互作用时，出现凝集，凝集颗粒呈红色。 2梅毒螺旋体特异性血清学试验 2.1荧光密螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS):首先将梅毒螺旋体Nichols株抗原直接涂在载玻片上，然后将密螺旋体无毒株Reiter株制成吸收剂加至待测血清标本中，吸收掉血清中的非特异性抗体。再将吸收后的血清加到玻片的抗原膜上，再加荧光素标记的抗人IgG，最后在荧光显微镜下观察结果。 2.2梅毒螺旋体血细胞凝集试验(TPHA):将梅毒螺旋体Nichols株经超声破碎后，得到可溶性抗原成分，致敏红细胞。用无毒株Reiter株制成吸收剂与血清反应，吸收掉血清中的非特异性抗体。特异性的抗体(血清通常用作1∶80以上稀释)就可使致敏的红细胞发生凝集作用。 2.3梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）:用梅毒螺旋体致敏明胶颗粒替代TPHA试验中致敏的红细胞，明胶颗粒为洋红色，致敏颗粒与人血清或血浆中的梅毒螺旋体抗体结合，产生可见的凝集反应，具有较高的敏感性。 2.4梅毒酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)：在体外表达得到了梅毒螺旋体的相应特异基因工程抗原，采用基因工程梅毒螺旋体抗原以双抗原夹心法检测梅毒抗体。 2.5梅毒胶体金层析法（TP-CG）：根据双抗原夹心免疫层析原理，在硝酸纤维素膜上包被TP 重组抗原，在玻璃纤维上吸附胶体金标记TP重组抗原，样品中的TP抗体首选与金标抗原结合形成复合物，顺膜渗透至包被反应区，与包被TP抗原结合，形成由胶体金抗原-TP抗体-抗原组成的紫红色反应带。 2.6梅毒蛋白印迹（TP-WB）首先将将梅毒螺旋体Nichols株菌体细胞用SDS破碎，再使用聚丙烯酰胺凝胶电泳将将梅毒螺旋体各种抗原成分分开形成不同区带，经电转印可将这些条带转移至硝酸纤维素膜上作为抗原，最后采用酶标技术检测病人血清中的相应特异抗体。

梅毒实验室测试题库及答案

梅毒实验室测试题库及答案 一，单选题 1、梅毒螺旋体镜检可采用的染色方法：（C） A革兰染色 B美兰染色C镀银染色 D伊红染色 2、非梅毒螺旋体抗体检测可采用的方法（C） A TPPA B ELISA C RPR D FTA-ABS 3、TPPA只能检测到D FTA-ABS（C） A IgA B IgGCIgG+lgM+lgA等混合抗体 D IgM 4、梅毒螺旋体镜检一般不采用下列标本（C） A皮肤溃疡组织液 B羊水 C血液 D脑脊液 5、RPR检测不能采用下列标本（C） A血清 B血浆 C全血 D脑脊液 6、ELISA检测不能采用下列标本（C） A血清B血浆 C全血D脑脊液 7、梅毒螺旋体病原学检测方法不包括（C） A暗视野显微镜检查 B镀银染色 C培养基培养 D核酸检测 8、RPR/TRUST检测用水平旋转仪的转速是（A） A(100土2)转/分B(100土10)转/分 C(120士2)转/分D(120土10)转/分 9、RPR/TRUST检测用水平旋转仪的旋转直径是（B） A 25±2mm B 18±2mm C 20±2mm D 30±2mm 10、RPR/RUST试验在水平旋转仪上旋转反应时间（B） A 5分钟 B 8分钟 C 10分钟 D 12分钟 11、TRUST试验时每个反应孔滴加的抗原量是（D） A 5Oμl B 30μl C 25μl D 17μl 12、前带现象主要出现在下列哪一种方法中（B） A ELISA B RPR C TPPA D FTA-ABS 13.RPR试验田每个反应孔滴加的抗原量是（D） A 5Oμl B 30μl C 25μl D 17μl 14、下列哪种方法不是检测非梅毒螺旋体抗体（B） A RPR B ELISA C VDRL D TRUST 15、TPPA试验结果判读孔的血清稀释倍数是（C） A 1:20 B 1:40 C 1:80 D 1:160 16、ELISA法采用的抗原是（A） A重组抗原 B完整的梅毒螺旋体 C超声裂解梅毒螺旋体 D类脂质17、TPPA法采用的抗原是（C） A重组抗原 B完整的梅毒螺旋体 C超声裂解梅毒螺旋体 D类脂质18、RPR法采用的抗原是（D） A重组抗原 B完整的梅毒螺旋体 C超声裂解梅毒螺旋体 D类脂质19、梅毒血清学检测实验室的生物安全级别是（B） A一级 B二级 C三级 D四级 20、室间质控的主要目的是评价（C） A检测方法有效性B检测结果精确性 C检测结果准确性D检测方法可行性