肾囊肿+干预措施

肾囊肿+干预措施

肾囊肿是肾脏内出现的、大小不等的、与外界不相通的囊性肿块的总称。

临床上，肾囊肿可分为单纯性肾囊肿、获得性肾囊肿、成人型多囊肾三类。

1、单纯性肾囊肿

单纯性肾囊肿可能是一种先天性肾脏异常，由于多数出现在单侧，故称单纯性肾囊肿。单纯性肾囊肿的发病率可随年龄增长而增高，统计数据显示，50岁以上的人进行B超检查，可有50%存在这种囊肿类型。

2、获得性肾囊肿

获得性肾囊肿主要是在尿毒症或透析治疗后才发生的，所以与年龄无关，而与血液透析的时间有关。调查显示，透析时间超过3年的，大多数患者会出现获得性肾囊肿。获得性肾囊肿在一个肾内至少可以并存4个，直径多为2—3公分，有些还可以发生感染甚至癌变。

3、成人型多囊肾

成人型多囊肾是一种先天性、遗传性疾病。患有成人型多囊肾的患者，其肾脏实质内充满数不清的圆形囊肿，囊内含有液体，小的肉眼看不到，大的可有数厘米。患者临床上多有夜尿增多、腰痛、高血压等症状表现，尿检可见血尿、少量蛋白尿。成人型多囊肾可缓慢地发展为慢性肾衰，有10%的患者伴有肾结石，30%的患者伴有多囊肝。

肾囊肿的引发原因，不外乎以下几种因素。

1、先天发育不良或者基因突变

先天性发育不良，容易造成造成髓质海绵肾、发育不良性多囊肾病等。不过患者的基因一般无异常。胚胎形成时的基因突变，也可导致肾囊肿的出现。

2、感染

感染容易导致患者的内分泌出现紊乱，从而产生有利于囊肿的环境条件，使囊肿的内部因素活性增强，促进肾囊肿的生成、长大。且身体任何部位的任何感染，都会通过血液进入肾脏，从而影响肾囊肿。

3、情绪

情绪也容易引起人体的内分泌失调，从而通过神经体液作用改变人体的内环境，对肾囊肿造成影响。并且，不良的情绪还可使人的免疫力降低，利于病菌和病毒的侵袭，从而使囊肿受到影响。

4、饮食

过饥、过饱、过食肥甘厚味等饮食不节行为，饮食不洁行为，以及饮食偏嗜行为，都容易使患者体内的分泌出现紊乱，直接或间接地影响着肾囊肿的变化发展。

5、毒素

诸如农药、某些化学药剂、放射线、污染等毒素，都会对人体的各个器官产生伤害。尤其是一些具有肾毒性的药物，使用不当很容易造成肾损害而诱发肾囊肿。

6、劳逸失宜

经常劳累过度，会使自身的免疫能力下降，从而导致肾囊肿的发生。

肾囊肿的类型和发病原因如上所述。实际上，没有明显症状或者体积不大的肾囊肿，可以不用治疗，只需患者定期检查。一旦肾囊肿生长到较大水平，或者出现明显症状，就必须接受治疗。

干预措施

肾囊肿的生活饮食注意事项

一、保持乐观向上的思想情趣，树立战胜疾病的信心。囊肿性疾病是先天和后天各种因素相互作用的结果，科学研究发现所有这些因素都是可以改变或加以控制消除的，因此，千万不可悲观失望，况且乐观向上的思想情绪可以提高人的免疫力，有利于战胜疾病。但另一方面也要克服“轻敌”思想，积极地配合医生进行治疗。乐观向上，认真对待才是正确的指导思想。

二、科学用药：肾速康系列从囊肿成因入手，标本兼治，疗效显著，但是要在医生详细诊断后按处方用药，切不可不论病情拿来就用，以免达不到预期疗效。三、在饮食方面，要注意过咸类不吃（包括腌制类）、辛辣刺激类不吃（包括辣椒、酒类、虾、蟹等）、被污染的不吃（包括腐烂变质的，剩饭剩菜等）、烧烤类不吃，而肾功能不全或发生尿毒症者还应注意豆类及其制品不吃、限制动物类高蛋白食品、油腻类食品等。

四、注意休息，避免剧烈的体力活动和腹部创伤，肾脏肿大比较明显时宜用吊带代替腰带，以免引起囊肿破裂；一般半年复查一次（包括血压、尿常规、肾功能和B超）；避免一切肾毒性药物；亲属（父母、兄弟姐妹和子女）作B超检查。

五、积极防治感染，主要是尿路和囊肿感染多见于女性。预防方法：

1.洗澡用淋浴；

2.忌憋尿；

3.大便后手纸向后擦；

4.经常注意外阴部卫生；

5.性生活前服氟哌酸两片，事后立即排尿并清洁外阴；

6.尽量避免导尿及其他尿路器械检查。六、控制高血压，以防肾功能不全的发生

肾病患者十二忌

一忌：饮酒饮酒酒精中的杂醇油和亚硝肢可使肾脏组织变性和致癌,因此肾病患者应滴酒不沾,以免肝肾受损。二忌：吸烟烟草含有多种有害物质，能损害肝肾功能抑制肾单位修复，因此肾病患者必须决意戒烟。三忌：恼怒祖国医学认为郁怒伤肝,肝气郁结不伸,导致解毒、排毒功能转化到肾脏,加重肾脏的负担,易成积癖,因此恼怒为肾病之大敌。

四忌：过劳肾为人体重要代谢器官,肾病患者肾功能失常、营养失调、故疲乏无力,需要多休息。

五忌：焦虑肾病(特别是尿毒症患者)久治不愈,常使人焦虑,使大脑皮层高度紧张,对肾病(尤其是女性患者)康复极为不利。

六忌：悲观肾炎、尿毒症者一旦对治疗失去信心,病情就越发难以控制,因此病人要乐观、豁达、增强信心。七忌：乱用补药膳食平衡是保持身体健康的基本条件,如滋补不当打破平衡会影响健康,因此要慎补药。

八忌：生活不规律十分病七分养,因此充足的睡眠、合理的营养、规律的生活对肾病患者至关重要,节制房事,树立保持肾精就是保持生命

的意识。

九忌：滥用激素类化学药物是药之分毒,药物对肝肾多有损害,肾病患者一定在专科医生指导F合理服用中药,并早期接受系统、正规、科学的治疗。十忌：乱投医不可轻信江湖游医,以免病未治好,钱未少花,耽误病情追悔莫及。

十一忌：作肾穿肾穿不是一种治疗手段,对患者没有任何好处,反而加重了肾脏的打击, 不利于肾病早愈。

十二忌：草率选择透析和换肾很多急性肾衰或血肌西干、尿素氮并不太高的慢性肾功能不全、肾衰、尿毒症患者选择服用中药是完全可以治疗的;相反如果草率的选择透析,那么肾脏就会越来越萎缩;越走路越窄,最后钱花光了,人也不行了,临床实践证明,少数尿毒症患者认为有钱可以换肾,但换肾后的强烈负作用和不适应症及排斥反应,令多数换肾者难以存活丘年以上,故换肾更要慎之又慎

肾囊肿的治疗，包括药物和手术两大手段。

药物治疗肾囊肿，如内服肾囊.消.肿.方或者内服四苓散。肾囊.消.肿.方的服用方法是：将方中的饮片及药粉包一起置于砂锅内，加入清水浸泡5分钟，然后用大火煎至汤汁沸腾，再以小火煎煮30分钟。去渣取汁，分3次服用。四苓散的服用方法是：取炒白术250克，茯苓250克，猪苓250克，泽泻250克。分别将以上四味药材粉碎成细粉末，过筛并混匀。每次用药匙舀取6克，以温开水调和，空腹服用。手术治疗肾囊肿，如腹腔镜肾囊肿开窗术。腹腔镜肾囊肿开窗术的施

行步骤是：先对患者进行全身麻醉，然后沿腋后线12肋下处做1.5cm 切口，用血管钳依次分离进入腹膜后间隙，手指游离推开腹膜，进行扩张。建立腹膜后腔，然后于肋缘下2cm腋前线、腋后线分别用10cm、5cm套管针穿刺，置入腹腔镜设备，建立工作通道。显露肾囊肿，切除囊肿壁。

肾囊肿

肾囊肿是常见的肾脏良性病变，多为单侧和单发，可发病于任何年龄，多见于成年人。文献报道，40岁以下发病率为20%，60岁以上为33%，男女比例为 1.88∶1[1]。临床上单纯性肾囊肿，直径小于4 cm无明显临床症状，如腰痛、血尿、高血压者无需处理，可定期随访，每3～6个月复查B超。直径大于4 cm，出现腰痛、血尿、高血压、尿路梗阻、感染及怀疑恶变倾向时就需尽早手术治疗[2]。传统采用开放性肾囊肿去顶减压术和肾囊肿穿刺注入硬化剂治疗。开放性肾囊肿去顶减压术手术疗效肯定，但是手术时间长、创伤大、并发症多、病人耐受性差，且术后恢复慢。经皮穿刺肾囊肿吸取囊液后注入硬化剂是一种微创的治疗方法，创伤小、操作简单、费用低，但受囊肿位置的限制，对于肾上极和中极腹侧囊肿穿刺困难且易引起出血、腹内脏器损伤、气胸、剧烈疼痛、硬化剂外溢或进入集合系统等并发症。更重要的是术后易复发，KELLOGG等[3]研究显示复发率高达44%。 近年来，随着腹腔镜技术在泌尿外科领域的广泛应用[4]，腹腔镜下肾囊肿去顶减压术成为治疗肾囊肿的主要方法，该手术具有创伤小、手术时间短、术中出血少、术后康复快及住院时间短等优点，并且术后基本无复发或仅个别复发，被认为是治疗肾囊肿的理想术式[5 7]。腹腔镜下肾囊肿去顶减压术包括经腹腔和后腹腔两种入路，两种方法各有优缺点。经腹腔途径解剖清楚、视野清晰，建立手术腔隙省时安全，手术视野开阔，可以同时处理双侧肾囊肿。但易损伤腹腔脏器，左侧易损伤脾、胰腺，右侧易损伤下腔静脉。并且对肾背侧囊肿显露困难，对腹腔有手术史、外伤史、感染史的病人，经腹腔途径手术往往受到限制。经后腹腔途径手术创伤更小、恢复更快，并且克服了经腹腔途径的缺点，其适应证更广。缺点是手术操作空间较小、解剖标志不清、不能同时处理双侧肾囊肿、易损伤腹膜，同时对手术者的操作技术要求较高。有研究显示，上述两种手术途径在手术时间、术中出血、术后恢复、住院时间等方面无明显差异[8 9]。本文结果与上述研究结果一致。两种手术途径的选择主要根据囊肿的位置，囊肿位于肾脏腹侧时经腹腔途径有优势，囊肿位于肾脏外侧或背侧时经后腹腔有优势。由于肾脏位于后腹膜间隙，综合考虑两种途径的优缺点，目前认为经后腹腔途径更具有优势，本组病例经腹腔途径者26例，经后腹腔者113例同样可以说明这个问题。 本组139例病人均行腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，手术均获成功，无中转开放者，无发生严重手术并发症者，疗效满意。在临床实践中我们有如下体会。①严格把握手术指征，肾囊肿直径大于4 cm，伴有临床症状如腰痛、发热、血尿、高血压、反复尿路感染或疑有恶变者可行手术治疗。②把握手术禁忌证，有下列情况者不行手术：囊肿直径小于4 cm，无症状且无肾功能损害；患有严重心肺疾病不能耐受手术者；凝血功能障碍者；有急性腹膜炎症状者；肾囊肿存在感染或局部粘连较重者。③术前完善检查，根据泌尿系B超、CT、静脉泌尿系造影等检查确定肾囊肿的位置、大小、数目及与周围血管、肾集合系统之间的关系，

结肠癌晚期中医治疗都有什么方法

俗话说凡事有因有果，而有关到我们的健康状况的结肠癌疾病也是如此。许多人不重视结肠癌疾病的病因，导致了如今结肠癌疾病的高发病率。病情发展到晚期，多会出现其他部位的扩散转移，不仅给患者身体带来严重的不良影响，还使治疗变得非常棘手，对于结肠癌晚期的治疗，很多患者倾向于选择安全、副作用小的中医，那结肠癌晚期中医治疗都有什么方法？ 中医作为我国的传统医学，发展至今已经有几千年的历史了，在治癌方面具有独特的优势，其抗癌功效也被日益认可。中医治疗结肠癌晚期以软坚散结、扶正祛邪、标本兼治为原则，从患者的整体出发，一方面可以有效抑杀机体内的癌细胞，控制病情发展，抑制扩散转移，一方面能全面调理患者的机体，为患者补充元气，恢复气血、阴阳、脏腑功能的平衡，提高患者的免疫力和抵抗力，改善临床症状，提高生存质量，延长生存时间。 中医在结肠癌的治疗中应用广泛，全部使用中草药，安全、副作用小，对于年龄大、身体弱、广泛转移的患者也能用药，而且还能联合手术、放化疗达到增效减毒的功效。对于满足手术条件的结肠癌晚期患者，在术后配合扶正抗癌的中药，有助于修复受损机体，杀灭残存的癌细胞，防止复发转移，进一步延长患者生命。在放化疗期间，中医治疗以健脾和胃、益气补血、滋肝补肾为原则，不仅能减轻化疗的副作用，扶正患者元气，还能增强机体对化疗的敏感性和耐受力，提高化疗的疗效，使患者顺利完成治疗。 郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福从事中医治疗肿瘤近40年，在传统中医理论及袁氏"阴阳平衡疗法"的基础上，结合多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等医学理论有机嫁接，融会贯通提出专业治疗各种恶性肿瘤的中医药新思路、新理论-三联平衡理论。而该理论的实质内涵就是:抓住关键病机--"虚""瘀""毒"，统筹兼顾，采取"扶正""疏通""祛毒"三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。多年来，在三联平衡理论的指导用药下，已帮助众多患者减轻了痛苦，延长了生命，甚至使一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 案例1：平凤珍，结肠癌，河南安阳人 刚开始老人只是感觉胃不舒服一直当做胃病去看，直到2014年12月份的一天，疼的实在是受不了了，就在家人的陪同下到安阳市人民医院去做检查，医生建议做肠镜，检查出来是结肠癌，肿块已经是8cm*12cm，随即就做了手术，术后只做了一次化疗，像是进了鬼门关（化疗药刚输五分钟就开始胸闷、气短、浑身打颤、出了满身汗，后来输液加吸氧才缓解过来）。出院后在家休养期间老伴到处寻医问药，后了解到郑州希福中医肿瘤医院，老两口就抱着试一试的态度，踏上了去希福医院寻医的路途，取了一星期的中药，因其儿子不同意用中医，平凤珍只好把中药藏起来偷着吃，一个星期的药吃完后，自觉身体有所好转，手脚明显有劲了，也能多少吃点东西了，身体没有之前那么松懒，面色也变得好点。虽然儿子们依然不支持，但是老人依然没有放弃吃中药。老人表示：“吃中药期间我感觉各方面越来越好，面色红润，腿脚也有劲，出去锻炼身体、散步，街坊邻居都说我不像一个癌症患者”。 2017年9月24日平凤珍受邀参加了希福中医第五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会，老人说：“吃中药就是中、就是好！不但调养了身体，也治好了俺的病，恁看看，我如果不是吃袁院长调配的中药，怎么会恢复这么好呢!真是感谢袁院长！” 案例2：周东恒，河南焦作人，82岁，结肠癌 2015年元月份，老人无明显诱因出现腹痛、恶心、食欲下降，当地医院按胃病治疗了一段时间，病情一直控制不住，反复发作，5月份在焦作市医院确诊为结肠占位！2015年5月14日，在省肿瘤医院做了手术。术后考虑到病人年纪大，把静脉输液化疗改为口服化疗，过程依然很煎熬。

彩超引导介入硬化治疗肾囊肿的临床应用

彩超引导介入硬化治疗肾囊肿的临床应用 发表时间：2015-05-05T14:37:22.220Z 来源：《医药前沿》2014年第36期供稿作者：郭江鸿[导读] 肾囊肿是一种常见的生长在肾上的囊性病变，一般生长缓慢，病程漫长的良性病变。 郭江鸿 （清丰县中原油田第五社区管理中心医院河南濮阳 457331） 【摘要】目的：探讨利用彩色多谱勒超声引导介入硬化治疗肾囊肿的临床应用新技术。方法：对130例168个肾囊肿在彩色多谱勒超声引导下行无水酒精硬化治疗，利用彩色多普勒超声无创伤，无痛苦，诊断可靠，重复性强等优势，密切随访观察无水酒精硬化剂的治疗效果。结果：120例149个肾囊肿在彩色多普勒超声引导下行无水酒精硬化治疗，治愈率达85.4%，显效率达94.7%，总有效率达99.34%。彩色多普勒超声引导介入治疗肾囊肿是一种简单，有效，安全的方法，利用彩色多普勒效应可更加精确的引导穿刺针到达预定位置，并且可更有效的看清楚周围重要脏器及大血管，从而有效的避开，明显减少一系列并发症的出现，可更进一步的减少病人痛苦。结论：彩超引导介入硬化治疗肾囊肿安全可靠，疗效确切大有发展前景。 【关键词】超声引导无水酒精介入治疗肾囊肿 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）36-0275-02 肾囊肿是一种常见的生长在肾上的囊性病变，一般生长缓慢，病程漫长的良性病变，可为单发，也可多法，大小差别很大。为了探讨肾囊肿非开发性手术治疗的新途径，自2005年12月以来，我院通过彩色多普勒超声监视引导下开展了介入囊肿抽吸和无水酒精硬化治疗肾囊肿的工作。 1.1资料和方法： 1.1一般资料本组其中男性65例，女性55例，年龄在30—60岁，平均年龄45岁，经治疗的囊肿共计149个，囊肿直径均在5cm以上。其中单发囊肿97例，多发囊肿23例，左侧肾57例，右侧肾63例，肾上极囊肿35个，肾中段囊肿65个，肾下极囊肿49个，最大囊肿直径为11.7cm，最小囊肿直径5.3cm，平均直径大小为5.8cm，5-10cm的囊肿有136个，大于10cm的囊肿13个，89例患者主诉腰背部酸胀感，31例无意中在查体时被发现。 1.2仪器设备东芝570 型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz，日本八光18G PTC穿刺针，排除穿刺治疗禁忌症后，行术前常规超声检查，观察患肾基本情况，注意囊肿大小、形态和内部情况，确定穿刺部位。 1.3术前准备 1、穿刺前常规检查出、凝血时间，血小板技术或查凝血酶原活动度。必要时用镇静剂。2、穿刺探头、引到架、穿刺包一个，2%利多卡因（局麻用），医用无水酒精，一次性注射器及常用消毒包扎用品等。3、对病人及家属详细介绍讲解穿刺治疗过程，以取得其配合并签订穿刺手术同意书。 1.4穿刺适应症肾囊肿直径大于4cm，病人有一定临床症状或积极要求治疗者，在无其他严重疾病且化验检查结果正常者均适用。 1.5介入治疗方法根据患者囊肿所处的位置决定采取仰卧、侧卧或俯卧位等。、超声常规检查注意避开重要脏器或器官（如：肝脏、脾脏、肠管或血管等）确定穿刺部位，选择最佳穿刺点和途径、观察进针角度，测量进针深度距离，固定体位。常规局部皮肤消毒，探头及引导架也常规消毒，戴口罩、帽子及无菌手套，铺无菌巾，用2%盐酸利多卡因5ml沿穿刺方向局部浸润麻醉后，嘱咐患者屏气，在彩色多普勒超声引导下讲18g穿刺针经引导线快速刺入囊腔的中下部（若是多房囊肿应先穿刺小囊肿或较远的囊腔，处理后退针至大囊腔内），针尖显示满意后，固定穿刺针后拔出针芯，用50ml注射器抽吸囊内液体，注意抽吸囊液的速度不宜过快，要匀速抽液，其间严密及时的观察穿刺针尖在囊肿内的位置，要不断的调整穿刺针的位置和深度，对抽出的液体要及时送化验室检查以便进一步确定是否为囊肿液，或向5ml试管内分别注入1ml囊液及无水酒精观察是否变浑浊，一定要明确囊液为囊肿液而不是尿液后再向囊腔内注入无水酒精，囊内液体全部被吸收干净后，注入无水酒精冲洗，注入量一般为囊肿容积的1/3—1/5，一次最大注入来那个一般不超过50ml，可反复冲洗至抽出的酒精无浑浊时为止，一般反复冲洗3-5次即可。然后向囊腔内注入5-10ml无水酒精保留，固定好穿刺针放入穿刺针芯，嘱咐患者屏气后再快速拔出穿刺针，对穿刺点常规用手指加压5分钟再包扎，硬化结束。治疗后要严密观察3-4小时，重点注意观察病人的呼吸、血压和脉搏情况，病人无异常反应时方可离开，所以病例均在介入治疗后3个月、6个月、12个月时复查超声。 2.结果 疗效标准的评定：根据球体体积公式V=4/3πR?=4/3π（D/2）?=1/6πD?近似地推算出囊肿直径缩小一半时，体积较原来缩小8倍。评定标准：（扬素国，潘杰，金友进等，超引导置管注射无水乙醇和抗生素合剂治疗肝肾大囊肿的远期疗效[J]中国医学影像技术，1997,1（13）：48-49）（1）治愈：囊肿完全消失：（2）显效：囊肿大小变化不大。复查结果见表1. 表1 120例149个肾囊肿穿刺治疗后复查结果 治疗后复查治愈% 显效% 有效% 无效% 3个月后 52（34.43） 60（40.40） 28（18.55） 9（6.62） 6个月后 101（68.21） 31（20.52） 15（9.94） 2（1.33） 1年后 127（85.43） 14（9.27） 7（4.63） 1 （0.66） 由表1可见，本组总治愈率85.43%，总显效率94.7%，总有效率99.34%。 治疗效果总结：通过本组120例患者101个囊肿经无水酒精治疗3~6个月后复查发现囊肿治疗效果较好，1年后复查发现本方法非常有效。显效不明显的囊肿大多数是由于多囊肾性囊肿、多房性囊肿或巨大性囊肿所致，对于这些病例一般的均可以在6～12个月后再次穿刺治疗，即可获得满意疗效。 3.结论 在彩色超声引导介入治疗肾囊肿是十分有效的，总体上使总治愈率达到85.43%，有效率甚至高达99.34%。因此，彩色多普勒超声引导介入治疗肾囊肿是一种简单，有效，安全的方法，因为利用彩色多普勒效应可更加精确的引导穿刺针到达预定位置，并且可更有效的看清楚周围重要脏器及大血管，所以能有效地避开周围的脏器及血管，从而地明显减少一系列并发症的出现，可更进一步的减轻患者痛苦。彩超引导介入硬化治疗肾囊肿安全可靠，疗效明显，具有很大的发展前景。

中医治疗单纯性肾囊肿患者的临床分析

中医治疗单纯性肾囊肿患者的临床分析 发表时间：2018-10-30T14:48:19.843Z 来源：《世界复合医学》2018年第08期作者：张云竹 [导读] 活血消囊方治疗单纯性肾囊肿疗效较好且安全，值得临床推广应用。 黑龙江省中医药科学院黑龙江哈尔滨150036 摘要：目的：了解单纯性肾囊肿患者的临床特点，分析中医治疗对单纯性肾囊肿的作用大小。方法:采用自拟活血消囊方的中医方式对我院78例单纯性肾囊肿患者进行治疗，观察中医治疗的效果。基本方采用桃仁、红花、川芎、桂枝、皂角刺、王不留行、生地、赤芍、炮甲片等组成。结果：治愈19例，好转58例，无效1例，总有效率98.7%。治疗过程中未见明显副作用。结论：活血消囊方治疗单纯性肾囊肿疗效较好且安全，值得临床推广应用。 关键词：中医治疗；单纯性肾囊肿；临床分析 Clinical analysis of traditional Chinese medicine in treating patients with simple renal cyst Abstract: Objective: To understand the clinical features of patients with simple renal cysts and to analyze the effect of medical treatment on simple renal cysts. Methods: 78 patients with simple renal cysts in our hospital were treated with self-made blood-supplying capsules to observe the effect of traditional Chinese medicine treatment. The basic formula consists of peach kernel, safflower, Chuanxiong, Guizhi, saponin, Wang Wuliu, Shengdi, Chishao, and cannon. Results: 19 case was cured, 58 cases were improved, 1 case was ineffective, and the total effective rate was 98.7%. No significant side effects were observed during the treatment. Conclusion: Huoxue Xiaopi Recipe is effective and safe in the treatment of simple renal cysts, which is worthy of clinical application. Key words: Chinese medicine treatment; simple renal cyst; clinical analysis 单纯性肾囊肿在肾囊性疾病中最常见，多为单侧单发，少有单侧多发，双侧发生则少见。本病多见于成年人。单纯性肾囊肿一般疗效较佳，除非囊肿很大，一般不影响肾功能，故趋向于非手术治疗，但如囊壁有癌变或同时并发肾癌，则应及早手术。单纯性肾囊肿常于成年时期发病，一般无临床症状，不影响肾功能，偶尔由于出现血尿而就诊，绝大多数患者是在做B超或CT检查时偶然发现，尿液检查正常，血尿罕见，但肾囊肿可引起腹痛及发现腹部包块、高血压等，如囊肿破入肾盂肾盏系统，可有血尿，囊肿亦可导致肾盂、肾盏梗阻症状。在治疗上，主要的治疗方法是西医的常规操作：单纯性肾囊肿多无症状，对肾脏功能和周围组织影响不大，一般不需治疗，只要每半年到1年随诊。当继发感染时，鉴于抗生素能穿透囊壁，进入囊腔，可首先采用抗生素治疗和超声引导下穿刺引流。失败无效时再考虑开放手术。若证实囊肿有癌变或伴发肾癌，应尽早手术治疗。如果囊肿直径较大，超过5cm或产生周围组织压迫症状、引起尿路梗阻，则需要行囊液抽吸术并囊内注射硬化剂。常用的硬化剂有无水酒精和氟聚硅醇，后者比前者安全。当上述处理无效，症状或囊肿感染明显时，可行囊肿去除术或肾部分切除术。如因囊肿导致患肾严重感染，肾功能已严重受损而对侧肾功能正常时，可作肾切除术。类似的办法虽然能快速切除囊肿，但对身体影响较大且容易复发，因此探讨西医上对于单纯性肾囊肿的治疗方法。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2017年2月至2018年1月收治的78例单纯性肾囊肿为对象进行研究，其中男性41例，女性37例；年龄28～60岁；病程3个月到8年,平均1.8年；包括14例囊肿穿刺后复发者。全组中有70例患者有不同程度的腰痛腰酸、血尿等症状, 8例无自觉症状,于体检时发现。舌红苔黄,脉滑数。 1.2方法 本组病例将全部采用中药活血消囊方加味治疗,组成方: 桃仁12g、红花10g、川芎12g、桂枝6g、皂角刺10g、王不留行10g、生地 15g、赤区10g、瞿麦25g、炮甲片10g。肾虚腰酸明显加川断15g、杜仲15g;气虚加黄芪30g、白术10g;阴虚内热明显用知母10g、黄柏10g;脾肾阳虚型加用熟附子12g、吴茱萸6g、去生地、赤芍; 湿热下注加用瞿麦40g、大黄8g、滑石15g;见有血尿加用大小蓟各15g、白茅根30g。通过使用中医疗法观察患者的单纯性肾囊肿的治疗效果。除了全部使用中医治疗的方式外，还通过一些辅助检测方法进行相关判断，辅助检查: B型超声波显示肾实质内出现1个或多个圆形液性暗区,壁薄光滑1. 5～ 8. 2cm 大小不等,如囊肿内出血,则见液性暗区有细光点。 1.3诊断标准 治愈: 自觉症状消失, B超检查未见囊肿,随访半年无复发。好转: 症状消失, B型超声显示囊肿较前缩小。无效: 治疗前后症状体征及B超检查无变化。 1.4典型案例 患者男，56岁，初诊于2001年6月，自诉腰酸，小便频数，淋漓不尽，口苦且干，口干不欲饮水，舌苔黄腻，脉滑数。B超示：左肾囊肿4.3×3.8cm，据脉症活血消囊方加味治疗,加用瞿麦40g、黄柏10g、知母9g、滑石15g水煎服，早晚各1次,7剂后腰酸缓解，效不更方，连服1月，复查B超左肾囊肿1.5×2.3cm，无任何自觉症状，随访至今病况稳定。 2.结果 本组病例服药15～200剂,临床治愈19例,好转58例,无效1例,总有效率98.7%。治疗过程中未见明显副作用。活血消囊方治疗单纯性肾囊 肿疗效较好且安全，值得临床推广应用。 3.讨论 单纯性肾囊肿至今病机不明,近来认为是肾小管憩室发展而来,西医一般行囊肿穿刺注入硬化剂或手术切除,因有各种并发症且难以避免

肾囊肿中药治疗方法

肾囊肿中药治疗方法 1、肾囊肿中药治疗方法——内服法 （1）肾囊.消.肿.方 将方中的饮片及药粉包一起置于砂锅内，加入清水，清水稍稍超过药材面即可。浸泡5分钟，然后直接用大火煎至汤汁沸腾，再以小火煎药30分钟。去渣取汁，每日1付，分3次服用。 （2）小蓟饮子 生地黄24克，小蓟15克，滑石15克，炒蒲黄9克，栀子9克，藕节9克，淡竹叶6克，炙甘草6克，木通6克，当归6克。 将上述材料全部置于锅中，加水浸泡，然后以文火煎煮至沸腾。滤出服用。 （3）四苓散 炒白术250克，茯苓 250克，猪苓 250克，泽泻 250克。 把以上四味药材仔细粉碎成细粉，分别过筛后混匀。每次用药匙舀取6克，以温开水调服。空腹服用。 （4）五苓散 泽泻20克，白术12克，茯苓12克，去皮猪苓12克，去皮桂枝8克。 将上述药材全部置于锅中，加水浸泡，然后以文火煎煮

至沸腾后服用。 （5）八正散 滑石15克，车前子12克，栀子9克，大黄9克，木通9克，瞿麦9克，扁蓄9克，甘草梢6克。 将上述全部药材置于锅中，再加灯芯2克，以水浸泡后煎服。每日1剂。 （6）右归饮 熟地6—9克，姜制杜仲6克，炒山药6克，枸杞6克，制附子3—9克，炙甘草3—6克，肉桂3—6克，山茱萸3克。 将上述药材置于锅中，加水400毫升，文火煎煮至250毫升。取汁，空腹温服。 （7）真武汤 茯苓45克，芍药45克，生姜45克，白术30克，制附子20克。 将上述材料全部置于锅中，加水浸泡，然后以文火煎煮至沸腾。滤出，分3次服用。 （8）知柏地黄汤 熟地黄24克，知母24克，黄柏24克，干山药12克，山茱萸12克，去皮茯苓9克，丹皮9克，泽泻9克。 将上述各药材全部置于锅中煎煮，煎至沸腾滤出。每日1剂，分2次口服。

介入科手术分级.doc

介入科手术分级 一、神经介入学组手术分级 一级手术 1.全脑血管造影 2.主动脉弓造影 3.选择性颈总动脉、锁骨下动脉造影 4.超选择性颈内动脉、椎动脉造影 5.脊髓血管造影 6.非选择性主动脉分阶段造影 7.选择性甲颈干、肋颈干、肋间、腰动脉、骶正中动脉造影 8.颌面部血管造影 9.超选择性颈外动脉造影 10.超选择性面、舌、颌内、颞浅动脉造影 11.逆行头面部静脉造影 12.选择性颈内静脉造影 13.超选择性颅内乙状窦、横窦、矢状窦造影 二级手术 14.外伤性颈内动脉海绵窦瘘介入治疗术 15.可脱球囊封堵颈内动脉闭塞术 16.可脱球囊封堵瘘口封堵术 17.颌面部肿瘤、出血介入栓塞 18.颜面部血管畸形介入栓塞 19.鼻出血介入栓塞术 20.颈动脉体瘤介入栓塞术 21.颅外段脑动脉狭窄无保护装置下支架成形术 22.颈总动脉支架成形术 23.椎动脉开口支架成形术

24.锁骨下动脉支架成形术 25.静脉窦置管溶栓术 26.超选择性颅内乙状窦置管溶栓 27.超选择性颅内横窦置管溶栓 28.超选择性颅内矢状窦置管溶栓 29.脑肿瘤介入化疗术 三级手术 30.颅内窄颈动脉瘤介入栓塞术 31.复杂型头颈部血管狭窄保护装置下成形术 32.颈总动脉狭窄支架成形 33.颈内动脉狭窄支架 34.颈内动脉夹层支架贴覆术 35.锁骨下动脉狭窄支架 36.颅外段动脉闭塞段血管开通、成形 37.锁骨下动脉开通 38.颈内动脉开通 39.椎动脉开通 40.颅内动脉狭窄支架成形 41.椎动脉 V4 段支架成形 42.椎基底动脉支架成形 43.基底动脉中下段支架成形 44.颅内颈动脉支架成形术 45.大脑中动脉 M1段支架成形治疗 46.复杂型外伤性颈内动脉海绵窦瘘介入治疗术 47.介入颈内动脉海绵窦瘘口瘘口孤立术 48.覆膜支架腔内隔绝术 49.微弹簧圈栓塞术

肾囊肿(专业知识值得参考借鉴)

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 肾囊肿(专业知识值得参考借鉴) 一概述肾囊肿是成年人肾脏最常见的一种结构异常，可以为单侧或双侧，一个或多个，直径一般2cm左右，也有直径达10cm的囊肿，多发于男性。随着年龄的增长，发生率越来越高，单纯肾囊肿一般没有症状，只有当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现，有可能对肾功能产生影响。当囊肿超过5cm，应进行相应的治疗，包括囊液抽吸术并囊内注射硬化剂或行手术治疗。我们通常见到的肾脏囊肿中，大多数是单纯肾囊肿，而遗传性肾脏囊肿性疾病所占比例相对较小。小于20岁者几乎没有单纯性肾囊肿，如果小于20岁的个体出现囊肿，要高度怀疑肾脏先天发育问题或遗传性肾脏囊肿性疾病。随着年龄的增长，肾囊肿的发生率越来越高，30～40岁间单纯肾囊肿的发生率为10%左右，到80岁时，单纯性肾囊肿的发生率达到50%以上。单纯肾囊肿多发于男性。二病因单纯肾囊肿不是先天性或遗传性肾脏病，而是后天形成的。一般认为，单纯肾囊肿来源于肾小管憩室。随着年龄的增长，肾小管憩室越来越多，到90岁时，每条集合管憩室数可达三个，因此可以解释单纯肾囊肿发病率随年龄增长的趋势。囊肿可以为单侧或双侧，可以为一个或多个。一般位于皮质深层或髓质，直径一般2cm左右，也有直径达10cm的囊肿。显微镜下囊壁被单层扁平上皮覆盖。囊肿内容物与血浆滤出液类似，囊液更新率高达每天20次之多。 三临床表现单纯肾囊肿一般没有症状，但是当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现。本病常因其他疾病做尿路影像学检查时发现，近年来越来越多的健康体检包括了腹部B型超声检查，单纯肾囊肿的检出率增高。 原来一直认为单纯性囊肿并不影响肾功能。但对肾脏CT检查的图像分析显示，经年龄，性别，原发肾脏病等校正后，有肾囊肿的患者比无肾囊肿的患者有较高的血肌酐水平，而且囊肿数量越多，血肌酐水平越高。这一结果提示，单纯肾囊肿可能会对肾功能产生影响。 四检查单纯肾囊肿的诊断主要依靠影像学检查，例如B型超声检查或CT检查。 五诊断单纯肾囊肿的诊断主要依靠影像学检查。 六鉴别诊断肾脏实质发现囊肿需要和以下疾病鉴别：①肾脏实体肿瘤坏死液化；②在肾囊肿基础上发生癌变，这种情况极其罕见；③常染色体显性多囊肾病。 七治疗由于单纯性肾囊肿多无症状，对肾功能和周围组织影响不大，因此不需治疗，只要6个月到1年随诊。如果囊肿直径较大，超过5cm或产生周围组织压迫症状，引起尿路梗阻，则需要行囊

肾囊肿的中医辨证治疗方法

肾囊肿的中医辨证治疗方法 肾囊肿的中医治疗一、辨证论治： 1.湿热蕴肾证：肾囊肿中医治疗肢体浮肿，小便不利，灼热刺痛。色黄或红，腰背胀痛，口腻纳呆，渴不欲饮，身胀困重，舌红，苔黄腻，脉濡数。清热化湿。代表方：四苓散、八正散、小蓟饮子加减。 2.脾肾阳虚水停证：肾囊肿中医治疗浮肿明显，面色苍白，畏寒肢冷，腰腿酸软，神疲乏力，纳呆或便溏，肾囊肿中医治疗小便短少或清长，少腹可荆及水囊样包块，舌嫩淡胖，苔白滑，脉沉细，或沉迟无力，肾囊肿中医治疗温补脾肾，利水消肿。代表方：附子理中汤合真武汤加减。 3.肾虚血瘀水聚证：肾囊肿中医治疗肢体浮肿，小便短少，腰膝酸软，耳鸣，口唇色暗，眼眶发黑，指甲紫暗，腰胀痛或刺痛，小腹包块有压痛，舌淡暗，脉细涩。肾囊肿中医治疗补肾利水，活血化瘀。代表方：肾囊肿中医治疗右归饮合少腹逐瘀汤，五苓散加减。 4.肾虚火旺证：肾囊肿中医治疗小便短赤带血，头晕耳鸣，神疲，颧红潮热，口干咽燥，肾囊肿中医治疗腰膝酸软，舌质红，脉细数。滋阴降火，凉血止血。代表方：知柏地黄汤合小蓟饮子加减。 肾囊肿的中医治疗二、针刺治疗： 肾囊肿中医治疗肝俞、脾俞、肾俞、志宝、飞扬、太溪;膻中、鸠尾、中脘、肩俞、气海、复溜、三阴交。肾囊肿中医治疗每次3～4穴，依据证之虚实而采用补泻手法，肾囊肿中医治疗留针20～30分钟，或用灸法，2组穴位交替进行。 1、热敷方剂：吴茱萸50克、小茴香100克、干姜50克、丁香50克、肉桂50克、黄芪50克、附子50克、补骨脂50克、樟脑10克、赤茯苓50克、甘草50克、桂枝50克。上药研末，每天取100克，用酒侵泡后，装在药物短裤里，治疗时穿上，再把热疗短裤穿在外面，通电治疗40-70分钟左右，一天使用1-3次。 2、口服方剂：丹参10克、片姜黄10克、虫草100克、黄芪50克、肉桂50克、党参50克、补骨脂50克、熟地50克、当归50克、川芎50克、肉苁蓉50克、茯苓50克、甘草10克。上药研末作成蜜丸，每日口服3次，每次50克。 3、药茶方剂：山芋肉100克、枸杞100克、黄芪200克、干姜50克、大枣50克、当归100克、熟地100克、陈皮100克、甘草50克。全天饮此茶，不饮别的水。饮人各异，对症

肾囊肿的介入治疗

药物与临床 ·69· 肾囊肿的介入治疗 尹桂亭 河南省南阳市第一人民医院放射科　河南　南阳　473000 目的：探讨肾囊肿的穿刺抽吸及硬化剂注入治疗的疗效。方法：对30例肾囊肿患者CT 引导下进行穿刺抽吸及硬化治疗，并进行一定的随访。结果：绝大多数囊肿一次彻底治愈，囊肿较大或者多发囊肿需进行多次治疗，并且未必能彻底治愈。结论：穿刺抽吸及硬化剂治疗肾囊肿是一种安全、简便、有效的方法，绝大多数病例能治疗效果非常理想。 【关键词】肾囊肿；穿刺；硬化；介入治疗肾囊肿先天性是因为肾小管连接不良或梗阻所致，后天性是肾小管阻塞伴局部血运不足造成。肾囊肿可以是孤立性或多发性，病程发展缓慢，多在青壮年后出现症状，由于囊肿不断扩大，压迫肾实质，造成肾功能损害，故临床上对有症状或直径>5cm 患者均宜治疗，以往多采取手术治疗，虽然可以彻底治愈，但是手术创伤较大[1]。今年来肾囊肿穿刺及硬化剂治疗逐步取代手术治疗。总结我科2012-2015年共30例肾囊肿硬化剂治疗病例，报道如下：1．材料与方法 1.1　术前准备。当日晨禁食，术前常规检查出、凝血时间，血小板计数，尿常规，肾功能，术前30分钟肌注安定10mg 。器材选用18-21G 穿刺针，4F 软交换导管，J 型导丝，无水酒精，注射器若干支，2%利多卡因5ml ，向患者及家属说明相关注意事项，签订术前同意书，进行CT 室消毒。 1.2　一般资料。肾囊肿患者30例，男性20例，女性10例，年龄31-66岁，肾囊肿多发5例，囊肿数目2-3个，25例单发。CT 检查显示近圆形低密度影，边缘清晰，囊内容物及囊壁无明显强化。B 超显示圆形低回声区，边缘清晰，内部无回声。CT 引导下穿刺30例病例，抽出囊内液体50-100ml ，液体清亮微黄，颜色均匀。 1.3　方法 操作在CT 引导下进行，患者仰卧或侧卧，进行局部麻醉，以穿刺点为中心，皮肤进行消毒，铺巾。嘱咐患者摒住呼吸进行穿刺，穿刺针达到预定深度后拔出针芯接注射器进行回抽见有液体回流，取少许液体注入无水乙醇中，目测蛋白定性是阳性才可证明是囊液而不是肾盂中的尿液，即沿针鞘置入导丝，透视下见导丝软头在囊内盘弯即可拔出套管针鞘，沿导丝置入软导管，导管盘弯即可撤出导丝，，后用注射器连接导管回抽液体，也可以变换体位或改变针尖深度以便彻底抽出液体，但抽吸过程不宜过快，以免出血或疼痛。注意计算抽液数量，注入液体总量1/5—1/4无水乙醇进入囊内，硬化剂注入后保留5-10分钟，并可以适当变换体位使无水乙醇与囊壁充分接触提高疗效，或者把硬化剂抽出反复注入数次，最后在硬化剂充分回抽后注入5ml 无水乙醇保留，拔针前注入0.5ml 利多卡因消除针管残留无水乙醇对针道刺激作用，术后回病房卧床24小时注意观察温度、脉搏、血压、呼吸等生命指征。并可适量给予抗生素。 1.4　疗效评价及标准。根据介入治疗前后CT 检查结果判断临床疗效，应分别于穿刺3个月、半年、1年、2年复查CT 判断疗效。疗效判定标准：凡囊肿消失或缩小80%以上为治愈；囊肿缩小50%以上者为有效；囊肿缩小30%以上为好转；囊肿与穿刺前基本相同为无效。2．结果 20例经过一次穿刺抽液及硬化剂治疗彻底治愈，14例抽出为清亮囊液，16 例抽出为浅黄色囊液，送病理化验均未发现白细胞及肿瘤细胞，10例没有通过一次彻底治愈，其中5例囊肿较大直径达8cm ，2例经过2次治疗治愈，3例经过3次治疗治愈，5例直径5-7cm 以上且为多囊肾，3例经过2次治疗后缩小80%,2例经过2次治疗缩小50%。3．讨论 肾囊肿多为先天形成，少量为后天形成，女性多于男性，囊肿的壁较薄，也可以较厚，囊壁被覆立方形或柱状上皮，偶有磷状上皮组成，囊壁上皮具有分泌蛋白的能力。以往多采用外科手术的方法进行治疗，手术创伤较大，并发症较多，较大囊肿不能彻底清除干净。CT 引导下穿刺肝囊肿方法简便、安全、费用低廉、并发症少。治疗前首先经CT 检查确诊为肝囊肿，还可以借助CT 增强鉴别肝包虫病及肝脓肿，并可以显示周围重要血管结构，提高穿刺安全性[2]。无水乙醇的注入既可以破坏囊壁上皮细胞脱水，蛋白质凝固变性，从而破坏囊壁内皮使之失去分泌能力，还可以使囊壁内皮产生无菌性炎症，造成粘连愈合[3]。囊腔较多抽吸应选用最大的囊腔，最好能一针通过几个最大囊腔，达最远囊腔后抽吸注入硬化剂，再退至最近的一个囊腔抽吸后注入硬化剂[4]。如果囊肿较大应适当增加无水乙醇的量，但应严格参考抽液量注入无水乙醇，总量不能超过50ml,因为大剂量注入硬化剂会使其透过囊壁向肝内渗透或通过针道漏出体外，所以硬化剂的注入量受到限制，需要通过多次注入弥补这一缺陷，这不仅有利于使囊壁充分破坏产生无菌性炎症，使囊壁充分闭合粘连。 穿刺进针及拔针时均需嘱咐病人摒住呼吸，避免由于呼吸运动造成囊肿位置偏移或者引起其它组织损伤，因此术前训练病人做好屏气动作，术中解除病人紧张情绪，可获得较好效果。操作过程要首先选择好穿刺层面及金针点，以及进针深度和角度，穿刺抽吸手法要轻、快、准；对于多房型囊肿尽可能调整进针角度注意充分抽出囊液注药硬化治疗，如受穿刺角度限制无法一次全部抽液者或特别巨大囊肿，可于1-2周后再次穿刺治疗，不宜勉强一次抽完。操作时最好注意一次穿入囊腔，避免反复穿刺，注入硬化剂进入囊腔要缓慢太快会出现疼痛，甚至外渗至肾脏周围引起剧烈疼痛。参考文献 [1]李麟荪，贺能树，邹英华.介入放射学-基础与方法[M].北京：人民卫生出版社，2005:569-571. [2]刘建雄，魏鼎泰，余英清.CT 在肝囊肿介入治疗中的运用[J].医学信息，2009,22（7）：3-5. [3]吴晓明，朱棠春，陈明高.CT 引导下肝囊肿的介入治疗[J].实用放射学杂志，2010,26(3):452-453. [4]李麟荪，贺能树.介入放射学-非血管性[M].北京：人民卫生出版社，2001:200-203. 康柏西普在视网膜中央静脉阻塞合并黄斑水肿的应用 李彬彬 赣州市人民医院眼科　江西　赣州　341000 【摘要】目的：对视网膜中央静脉阻塞合并黄斑水肿治疗中康柏西普的应用效果进行分析。方法：对医院收治的视网膜静脉中央阻塞合并黄斑水肿患者62例，采用玻璃体腔注射康柏西普治疗的31例纳入观察组，采用视网膜激光光凝治疗的31例纳入对照组，比较两组患者治疗效果与不良反应发生情况。结果：两组患者治疗后4周，观察组最佳矫正视力、黄斑中心厚度改善情况均优于对照组，差异显著（P ＜0.05），有统计学意义，两组均无严重不良反应发生。结论：视网膜静脉中央阻塞合并黄斑水肿治疗中，行玻璃体腔注射康柏西普可使治疗效果得到提升，且不良反应发生率较低，值得在临床实践中进行推广。 【关键词】视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿；康柏西普；应用效果视网膜中央静脉阻塞是当前临床中常见视网膜血管疾病，而伴随该疾病的症状也包括许多，如玻璃体出血、黄斑水肿以及新生血管性青光眼等，其中以黄斑水肿常见。若未能及时控制治疗，将危及患者视力健康，严重下将出现失明。临床实践研究发现，康柏西普应用于黄斑水肿治疗中，可使治疗效果得到提升。本次研究将就此进行分析。1．资料及方法 1.1　一般资料：选取2015年8月～2016年6月医院收治的视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿患者62例，男34例，女28例，年龄39～67岁，平均（5 2.8±4.5）岁，发病时间1～4周，平均（2.4±0.6）周。眼科检查包括：所有患者行裸眼视力和最佳矫正视力、眼压、眼球前后节详细检查，散瞳彩色眼底照相，FFA ，黄斑区OCT 检查等。将62例患者按照治疗方法划分为观察组与对照组各31例，所有患者经过检查，排除青光眼、黄斑出血、以及其他原因引起的黄斑水肿患者等，且无手术禁忌症。两组患者在基线资料上无显著差异（P ＜0.05），可进行比较。 1.2　方法 观察组：术前局部用0.5％左氧氟沙星滴眼液点眼３～５天，在洁净手术室内进行玻璃体腔注药操作，患者仰卧于手术台上，0.5%碘伏消毒，铺无菌巾，贴膜，盐酸奥布卡因滴眼液表面麻醉,生理盐水冲洗结膜囊，于角膜缘后3.5～4mm 处睫状体平坦部向玻璃体腔内注射康柏西普0.05ml(0.5mg)，抽出注射针，棉签轻 压针口，防止返流，用妥布霉素地塞米松眼膏涂于结膜囊内，一次性敷料包眼。术后次日0.5％左氧氟沙星滴眼液点眼，4次／天，连续3～5天。术后1天、一周、一月复查。 对照组：采用德国532nm 激光机，距黄斑中心凹500um 外行光凝斑交错的3排C 形光凝。激光参数：光斑直径100um ，功率100～200mw ，曝光时间0.1S ，光斑强度I 级光斑，光凝斑间距约1个光斑直径。术后1天、一周、一月复查。 1.3　观察指标： 对两组患者治疗前与治疗后1月最佳矫正视力、黄斑中心厚度进行比较，并比较严重不良反应发生率，包括玻璃体腔出血、视网膜脱离、青光眼等严重并发症等。 1.4　统计学处理： 以WPSxls 数据表录入数据，采用SPSS 18.0软件统计处理，通过均数±标准差（s ）表示计量资料，组间比较由t 检验，P ＜0.05说明差异有统计学意义。2．结果 2.1最佳矫正视力与黄斑中心厚度 比较治疗前与治疗后1月两组患者最佳矫正视力、黄斑中心厚度，治疗前差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后差异显著，有统计学意义（P ＜0.05），如表1。 （下转第70页）

医学影像和放射治疗专业

实践技能考核 部分

基本操作技能 一、心电图 心电图机的使用方法 二、超声 1、开机和关机顺序 2、检查浅表器官、心脏、腹部常用探头频率 3、肝、肾囊肿经皮超声引导下穿刺硬化治疗 4、胸腔积液经皮超声引导下穿刺抽液治疗 5、常用心脏超声检查切面 6、常用腹部超声检查体位、及常用切面 7、一般灰阶超声仪器操作常用功能键用途 三、其他 检查结果判读 一、心电图 1、正常心电图 2、窦性心动过速 3、窦性心动过缓 4、窦房阻滞 5、窦性停搏 6、房性早搏 7、室性早搏 8、阵发性室上性心动过速（房性、结性） 9、室性心动过速

10、心房纤颤、心房扑动 11、心室纤颤、心室扑动 12、左、右束支传导阻滞 13、房室传导阻滞（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度） 14、左、右心室肥厚 15、心肌缺血 16、急性心肌梗死：下壁、前壁、前间壁、高侧壁、正后壁 17、非阵发性房性心动过速、非阵发性室上性心动过速 18、室性逸搏 19、陈旧性心肌梗死 20、低血钾、高血钾、低血钙、高血钙心电图表现 21、洋地黄中毒 二、超声 1、心包积液声像图表现 2、二尖瓣狭窄时M型超声的特征 3、超声基本断面和图像方位识别 4、识别正常声像图及正常值（心脏、肝、胆、肾、脾、胰） 5、识别常见典型病理声像图（心脏、肝、胆、肾、脾、胰） 6、识别盆腔典型声像图：正常子宫、正常膀胱、腹水、宫内节 育器、早孕及多发性子宫肌瘤 三、X线片 1、胸部：正常胸部（正、侧位）、支气管扩张、支气管肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌、肺栓塞、纵隔原发肿瘤、胸腔积液、气胸与液气胸 2、消化道：食管癌、食管静脉曲张、胃溃疡、十二指肠球溃疡、胃癌、结肠癌、上消化道穿孔、单纯性小肠梗阻、麻痹性肠梗阻 3、各房室增大（左右心室、左右心房）、风湿性心脏病、先天性心脏

单纯性肾囊肿

单纯性肾囊肿

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单纯性肾囊肿 单纯性肾囊肿(simple renal cyst)是成年人一种最多见的肾囊性疾病。其发病率随年龄增长而增加。可为一侧性也可两侧都有，囊肿为单个或几个，孤立位于肾皮质或髓质内，呈球形。一般直径为1cm以下，也可有3～4cm，个别可达10cm 或以上。囊肿液澄清，呈浅草黄色。囊肿壁薄而透明，也有纤维化和钙化呈鸡蛋壳状。 疾病名称 单纯性肾囊肿 疾病分类 普通外科 疾病预防 灭蚊和丝虫病的防治，是预防丝虫感染引起淋巴水肿的主要措施。 疾病描述 淋巴回流障碍即淋巴水肿。由于淋巴液回流障碍致淋巴液在皮下组织积聚，继而引起纤维增生，脂肪组织纤维化，后期肢体肿胀，而且皮肤增厚、粗糙、坚如象皮，故又称“象皮肿”。可发生于外生殖器和四肢，而以下肢为最多见。 单纯性肾囊肿 - 疾病概述 单纯性肾囊肿在肾囊性疾病中最常见。多为单侧单发，少有单侧多发，双侧发生则少见。本病多见于成年人。发病原因尚不清楚。单纯性肾囊肿一般疗效较佳，除非囊肿很大，一般不影响肾功能，故趋向于非手术治疗。但如囊壁有癌变或同

时并发肾癌，则应及早手术。单纯性肾囊肿在肾囊性疾病中最常见。多为单侧单发，少有单侧多发，双侧发生则少见。发病原因尚不清楚。多见于成年人。 症状：1.单纯性肾囊肿，大多数无症状。2.囊肿较大，合并感染则可有腰痛或偶有镜下血尿。3.囊肿合并结石，感染则患侧肾区可有叩击痛。 检查：1.体格检查，Ｂ超或ＣＴ发现肾囊肿。2.尿路造影术显示患肾有占位性病变，但ＣＴ或ＭＲＩ除外囊肿恶变或肾癌液化。 治疗：单纯性肾囊肿一般疗效较佳，除非囊肿很大，一般不影响肾功能，故趋向于非手术治疗。但如囊壁有癌变或同时并发肾癌，则应及早手术。1.小的囊肿，无症状不需治疗。必要时可单纯口服先锋酶素Ⅳ或氟呱酸。2.大的囊肿，直径＞４ｃｍ以上者可行囊肿穿刺抽液＋注药治疗（如注入四环素或９５％酒精）3.囊肿巨大，有压迫症状或疑有恶变则宜手术治疗。 单纯性肾囊肿 - 症状体征 主要表现为一侧肢体肿胀，开始于足踝部，以后涉及整个下肢。早期富含蛋白的淋巴液在组织间隙积聚，形成柔软凹陷性水肿，皮肤尚正常。晚期，由于组织间隙中积聚的蛋白浓缩、皮下组织的炎症和纤维化等原因，因此水肿呈非凹陷性，皮肤增厚、干燥、粗糙、色素沉着，出现疣或棘状物。淋巴水肿的程度可分为： ①轻度：肢体水肿呈凹陷性，抬高肢体后，可减退或消失，皮肤无纤维化样损害。 ②中度：水肿压之不再凹陷，抬高肢体水肿消退不明显．皮肤有中度纤维化。③重度：出现象皮肿样皮肤变化。继发性淋巴水肿常有复发性淋巴管炎和逐渐加重的淋巴水肿。淋巴管炎发作时，局部红肿、疼痛，淋巴结肿大，有压痛，常伴有突发性寒战和高热。

多发性肾囊肿

多发性肾囊肿 多发性肾囊肿如果不及时治疗会对身体产生什么影响，对我们又什么危害，选择合适的多发性肾囊肿治疗方法就要同肾病医生进行很好的勾通，下面具体看看多发性肾囊肿严重吗。 一、肾囊肿会给患者带来不适的症状单一囊肿没有症状，只有在它变得很大，引起腰背部疼痛时，才会有症状出现。发生单一囊肿时，有时你可用手指摸到腹部有一个软块。多囊肾病偶尔会引起血尿(尿中带血)，或肾盂肾炎反复发作。在大多数情况下，多囊肾病是没有症状的，除非囊肿终于取代了太多的肾组织，引发慢性肾衰竭。当此病到了引发慢性肾衰竭的地步时，症状才开始出现。肾脏囊肿通常都是在由于某种其他原因去做检查时被发现的。许多肾脏囊肿患者并不知道他们有这种疾病。不过，严重的多囊肾疾病极为少见。在美国，约有2%的慢性肾衰竭疾病是肾囊肿所造成。

二、肾囊肿的危害最大的是造成肾衰竭尿毒症肾囊肿会给身体带来很多危险，最明显的危害是单一肾囊肿的唯一危害就是可能发展成恶性囊肿，不过这很少发生，多囊肾病可能导 致慢性肾衰竭，但这种情形也同样罕见如 果你患有单一性肾囊肿，往往在因其他疾 病进行检查时，才被发现。由于囊肿会有 癌细胞的可能。 以上就是多发性肾囊肿严重吗的介绍，希 望广大肾囊肿患者提高警惕，肾囊肿作为 一种顽固性疾病，治疗肾囊肿应该抱着持 之以恒的心态接受治疗，千万不能有一蹴 而就的想法。如果患了病，请不要有太多 的心里负担，保持良好的心情，做到早预防、早发现、早治疗，才是维护健康之根本。 一般临床上对于囊肿的治疗有三种：手术、穿刺、保守治疗，但是多囊肿不建议手术治疗，因为具有一定的创伤性，且容易复发，指标不治本。而中成药物前期控制效果明显，远期不佳，所以建议采用中医内病外治的保守治疗方法可以从根本上控制囊肿增大并逐步会吸收。肾.囊消.肿.方中药外用就可为肾脏囊肿提供修复物质，抑制囊液分泌，使肾脏囊肿逐渐缩小，直至达到理想状态。