2病理学第八章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱思考题与参考答案2013
第八章酸碱平衡与酸碱平衡紊乱
1、正常人动脉血液pH值范围就是多少？临床上,有哪些意义？
答:正常人动脉血液pH为7、35～7、45。
临床上,根据血液pH,可作出以下判断:
①可以判断机体就是酸中毒还就是碱中毒,pH<7、35为酸中毒,pH>7、45则为碱中毒;
②血液pH正常,可提示没有发生任何酸碱平衡紊乱;
③血液pH正常,可提示代偿性酸中毒或代偿性碱中毒;
④血液pH正常,可提示混合型酸碱平衡紊乱,如代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒,呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒等。
2、何谓酸碱失衡？生理性酸碱平衡调节方式包括哪些？她们调节酸碱平衡的作用强度与作用时间有何特点？血液中最强的缓冲系统就是什么？血液中缓冲挥发酸最强的缓冲系统就是什么？哪一种酸碱平衡调节方式属于非生理性的？答:酸碱失衡:就是指在病理情况下,机体出现酸或碱超量负荷、严重不足或调节机制障碍,而导致的机体内环境酸碱度的稳定性破坏。
生理性酸碱平衡调节方式及其作用强度与作用时间的特点:
①血液的缓冲作用;②组织细胞的调节作用;③肺的调节作用;④肾的调节作用。
调节方式特点
作用强度与作用时间
血液的调节反应迅速而有效,但不持久。
组织细胞的调节作用较强,但显效较慢。
肺的调节作用较快与强大,但难以持久。
肾的调节起效慢,但作用大而持久。
血液中最强的缓冲系统就是HCO
3-/H
2
CO
3
。
血液中缓冲挥发酸最强的缓冲系统就是Hb-及HbO
2
-缓冲系统。
骨骼组织参与酸碱平衡的代偿调节属于非生理性的。
3、何谓PaCO
2
、AB、SB、BB、BE、AG？正常值就是多少？分别有何意义？
答:PaC0
2(即动脉血二氧化碳分压):就是指血浆中呈物理溶解状态的C0
2
所产生
的张力。正常值33-46 mmHg,平均值40mmHg。
意义:PaC0
2
就是反映呼吸因素的最佳指标。
AB(即实际碳酸氢盐):就是指隔绝空气的全血标本,在实际状况下测得的血
浆碳酸氢盐(HCO
3
-)的量。正常值为22-27mmol/L,平均值24mmol/L。
意义:AB既就是反映代谢因素的指标,又就是反映呼吸因素的指标。
SB(即标准碳酸氢盐):就是指全血在标准条件(即温度在38℃,血红蛋白氧
饱与度为100%,用PaCO
240mmHg的气体平衡)下所测得的血浆HCO
3
-含量。正常值为
22-27mmol/L,平均值24mmol/L。
意义:SB仅就是反映代谢性因素的指标。但在慢性呼吸性碱中毒或慢性呼吸性酸中毒时,由于有肾脏代偿,也可以发生继发性降低或升高。
BB(即缓冲碱):就是指血液中所有具有缓冲作用的碱性物质的总与,包括HCO
3
-,Hb-,Pr-等。正常值:45-52mmol/L,平均值48mmol/L。
意义:就是反映代谢因素的指标。
BE(即碱剩余):就是指在标准条件下,用酸或碱滴定全血标本至pH等于7、40时所需酸或碱的量(mmol/L)。正常值0±3mmo1/L。
意义:BE就是反映代谢因素的指标。正值增加碱过剩,负值增加碱缺失。
AG(即阴离子间隙):就是指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值。AG=UA-UC=[Na+]-([Cl-]+[HCO
3
-])。正常范围:12±2mmol/L,平均值12mmol/L。
意义:主要用于对代谢性酸中毒进行分类与混合型酸碱平衡紊乱的诊断。
4、单纯性酸碱平衡紊乱有哪几种类型？它们分别与pH、PaCO
2与[HCO
3
-]/H
2
CO
3
的关系如何？
答:单纯性酸碱平衡紊乱的类型:代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒与呼吸性碱中毒。
它们分别与pH、PaCO
2与[HCO
3
-]/H
2
CO
3
的关系:
代谢性酸中毒…………血浆中[HCO3-]原发性↓
↓酸中毒
呼吸性酸中毒…………血浆中PaCO2原发性↑,H2CO3浓度原发性↑
pH (血液)
代谢性碱中毒…………血浆中[HCO3-]原发性↑
↑碱中毒
呼吸性碱中毒…………血浆中PaCO2原发性↓,H2CO3浓度原发性↓
5、引起代谢性酸中毒的原因主要有哪几方面？请举例。代谢性酸中毒对机体的影响可表现在哪几方面？
答:引起代谢性酸中毒的主要原因:
1)肾脏排酸保碱功能障碍,例如:①肾衰竭;②肾小管功能障碍;③大量应用碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺。
2)消化道大量丢失HCO
3
-,例如:严重腹泻、小肠与胆道瘘管、十二指肠引流等。
3)代谢功能障碍,血浆固定酸产生过多。
(1)乳酸酸中毒(lactic acidosis):
①乳酸生成过多,例如:休克、心跳骤停、低氧血症等。
②原发性乳酸利用障碍,例如:严重肝疾患、酒精中毒等。
(2)酮症酸中毒(keto-acidosis),例如:糖尿病、饥饿、酒精中毒等。
4)外源性固定酸摄人过多,例如:①水杨酸中毒;②含Cl-的成酸性药物摄入过多:如氯化铵、盐酸精氨酸等。
代谢性酸中毒对机体的影响可有以下几方面:
①心血管系统;②中枢神经系统;③尿液与电解质代谢;④骨骼方面;⑤呼吸系统。
6、酸中毒对中枢神经系统的主要影响及其机制有哪些？酸中毒对心血管的影响及其机制有哪几方面？酸中毒对尿液的影响及其机制有哪几方面？
答:酸中毒对中枢神经系统的主要影响:使中枢神经系统处于抑制状态。其机制:
①酸中毒使中枢ATP的生成减少,脑部能量物质减少,以致中枢处于抑制状态。
②酸中毒使中枢神经系统神经抑制性递质GABA增加,使中枢抑制。
酸中毒对心血管的影响及其机制:
⑴酸中毒→高钾血症→心律失常。
⑵酸中毒→心肌收缩力减弱;机制:①H+能竞争性抑制Ca2+与肌钙蛋白结合;②H+能影响细胞膜外Ca2+内流,③H+干扰了肌浆网对Ca2+的释放。
⑶酸中毒→心血管系统对儿茶酚胺敏感性降低→阻力血管的扩张→血压下降甚至发生休克。此外,大量毛细血管网开放→回心血量减少→心搏出量减少。
酸中毒对尿液的影响及其机制:
⑴尿液酸化,机制:酸中毒→肾小管上皮细胞内碳酸酐酶、谷氨酰胺酶等
活性增强,肾小管排泌H+增加与重吸收NaHCO
3增加,肾小管产NH
3
、排泌NH
4
+增多。
⑵肾小管性酸中毒时,由于肾小管生成与重吸收HCO
3
-减少,或泌H功能降
低,尿排出HCO
3
-增多,尿可呈中性或碱性。
⑶反常性碱性尿,机制:①高钾血症引起酸中毒时,由于肾小管上皮细胞内处于碱中毒,所以,泌H+减少;②高钾血症引起酸中毒时,由于远曲小管上皮细胞管腔侧的K+-Na+交换增强,H+-Na+交换减弱,所以,肾排K+增多,排H+减少。
7、何谓AG增高型代谢性酸中毒与AG正常型代谢性酸中毒？请举例。
答:AG增高型代谢性酸中毒:就是指血浆中不含氯的固定酸浓度增加时AG增大,血氯正常的代谢性酸中毒。例如:乳酸酸中毒、酮症酸中毒、水杨酸中毒以及严重肾衰竭时,肾排酸减少等。
AG正常型代谢性酸中毒:就是指血浆中HCO
3
-丢失过多,[Cl-]代偿性地增高,但不伴有未测定阴离子的增高,故属于AG正常的代谢性酸中毒。例如:如消化道
丢失大量的HCO
3-、II型肾小管性酸中毒使肾脏过量丢失HCO
3
-、使用碳酸酐酶抑
制剂及含Cl-的成酸性药物摄人过多等。
8、引起呼吸性碱中毒的原因有哪些？请举例。
答:1)低张性缺氧,例如:肺炎、肺水肿与吸人气氧分压过低。
2)肺疾患引起的低氧血症,例如:急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、间质性肺炎等。
3)呼吸中枢受到直接刺激:
①中枢神经系统疾病,例如:脑血管意外、脑炎、脑外伤及脑肿瘤等。
②某些药物,例如水杨酸、氨等。
4)精神性障碍引起通气过度,如癔病等。
5)代谢亢进,例如:甲亢、高热、贫血等。
6)人工呼吸机使用不当导致通气量过大。
9、急性与慢性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿方式分别就是什么？
答:急性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿方式就是细胞内、外离子交换与细胞内液缓冲。
慢性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿方式就是肾脏的代偿调节。
10、呼吸性酸中毒对机体的影响主要表现为哪几方面？
答:1)中枢神经系统:发生“肺性脑病”患者早期可出现持续头痛、焦虑不安,进一步发展可有精神错乱、谵妄、震颤、嗜睡、昏迷等。后者这种高浓度CO
2
对
中枢神经系统的显著抑制效应,称为“CO
2麻醉”。原因:高碳酸血症(PaCO
2
大于
80mmHg时)。
2)心血管系统:引起心律失常、心肌收缩力减弱及心血管系统对儿茶酚胺的反应性降低等。机制:与代谢性酸中毒相似。
11、碱中毒引起神经肌肉兴奋性增高如手足搐搦的机制就是什么？
答:碱中毒可导致血清有离钙减少,而神经肌肉兴奋性依赖于体液中的各种电解质的浓度与比例:
12、碱中毒对机体尿液的影响及其机制有哪些？
答:1)尿液碱化,机制:血浆H+浓度降低,可使肾小管上皮细胞内的碳酸酐酶与谷
氨酰胺酶活性降低,因而肾小管产NH
3、排泌H+、NH
4
+、重吸收NaHCO
3
减少。
2)反常性酸性尿,机制:低钾血症引起的碱中毒→肾小管上皮细胞内[K+]降低,分泌K+减少,H+-Na+交换加强,H+随尿排出增多,尿液呈酸性。
13、如何根据主要的血气参数变化来判断酸碱平衡紊乱的类型？
正常值酸中毒代偿性酸中毒碱中毒代偿性碱中毒
代谢性呼吸性代谢性呼吸性代谢性呼吸性代谢性呼吸性
PH 7、35-7、45 <7、35 正常 >7、45 正常PaCO2 33-46mmHg 继发↓原发↑继发↓原发↑继发↑原发↓继发↑原发↓HCO3- 22-27mmol/L 原发↓代偿↑原发↓代偿↑原发↑代偿↓原发↑代偿↓
AB 22-27mmol/L ↓↓↑↓↓↑↑↑↑↓↑↑↓↓
SB 22-27mmol/L ↓正常或↑↓↑↑正常或↓↑↓
AB=SB AB 14、酸碱失衡的治疗与护理原则有哪些？ 答:①首先治疗原发病,除去病因。 ②保持静脉通畅,纠正水、电解质代谢紊乱,恢复有效循环血量,改善肾功能。 ③就是否需补碱或补酸以及补充的剂量与方法应根据酸碱平衡紊乱的类型与严重程度区别对待。 ④密切观察、预防与处理因治疗引起的合并症。 ⑤对症处理。 单选题 1．易发生干性坏疽的器官是： A．肺 B．阑尾 C．膀胱D．四肢 E．子宫 2．细胞水肿和脂变常发生在： A．肺、脾、肾 B．心、脾、肺 C．心、肝、肠 D．肝、肾、脾 E．心、肝、肾 3．下列哪种组织再生能力最强: A．腺体 B．骨骼肌 C．神经细胞 D．软骨 E．平滑肌 4．缺碘所致的甲状腺肿大属于: A．过再生性增生 B．再生性增生 C．甲状腺肥大 D．内分泌障碍性增生 E．甲状腺增生合并肥大 5．“肥大”是指： A．实质细胞数目增多B．实质细胞体积增大 C．组织、器官体积的增大D．是细胞、组织、器官体积的增大E．间质增生6．在组织学上看到有细胞核固缩、碎裂、溶解时．说明： A．细胞正开始死亡 B．细胞的功能还有可能恢复 C．细胞的功能虽然可能恢复，但已极为困难D．细胞已经死亡了一段时间E．细胞浆可能还没有发生改变 7.肉芽组织的基本组成成分是： A.新生毛细血管的纤维细胞 B.新生毛细血管和成纤维细胞 C．新生毛细血管和单核细胞D．单核细胞、巨细胞和淋巴细胞形成的结节E．以上都不是 8．一种成熟的组织变成另一种成熟组织的过程称： A．机化 B．钙化 C．分化D．化生 E．适应 9．四肢骨折石膏固定后引起的骨骼肌萎缩主要属于： A．神经性萎缩 B．废用性萎缩 C．压迫性萎缩 D．营养不良性萎缩 E．生理性萎缩 10．液化性坏死主要发生于： A．肺 B．肾 C．脑 D．心 E．肝 11．细胞水肿发生的机理是： A．内质网受损 B．线粒体受损C．高尔基氏器受损 D．核糖体受损E．中心体受损12．按组织再生能力的强弱来比较．下列各组的排列哪个是正确的? A．结缔组织＞神经细胞＞肝细胞B．软骨＞腱＞肾小球 酸碱平衡紊乱的分类及判断 一、单纯性酸碱平衡紊乱 表8-5酸碱紊乱分类及参数 最初改变代偿性响应预期代偿 代谢性酸中毒↓cHCO3- ↓PCO2 PCO2 = 1.5(cHCO3-)+8±2 cHCO3-↓1mmol/L，PCO2↓1～1.3mmHg pH的后两位数=PCO2(如PCO2=28，pH=7.28) cHCO3-+15=pH的后两位数(cHCO3-=15，pH=7.30) 碱中毒↑cHCO3- ↑PCO2 cHCO3-↑10mmol/L，PCO2↑6mmHg cHCO3-+15=pH的后两位数(cHCO3-=35，pH=7.50) 呼吸性酸中毒 急性↑PCO2 ↑cHCO3- PCO2↑10mmHg，cHCO3-↑1mmol/L 慢性↑PCO2 ↑cHCO3- PCO2↑10mmHg，cHCO3-↑3.5mmol/L 碱中毒 急性↓PCO2 ↓cHCO3- PCO2↓10mmHg，cHCO3-↓2mmol/L 慢性↓PCO2 ↓cHCO3- PCO2↓10mmHg，cHCO3-↓5mmol/L 单一酸中毒应有以下三种机制之一：①附加酸增加；②酸排泌减少；③碱的丢失增加；单一碱中毒应有以下机制之一：①附加碱增加；②碱排泌减少；③酸丢失增加。 表5-2 成人血气分析参数值及临床意义 指标 参考值 临床意义 酸碱度（pH ） 7.35-7.45（A ）* 7.33-7.43（V ）* ＜7.35酸中毒，＞7.45碱中毒，在 7.35-7.45之间，机体可能是①正常或②代 偿型酸碱中毒 二氧化碳分压（pappen-heimer CO 2， PCO 2） 4.66-6.0kPa （A ） 5.05- 6.65kPa （V ） 反映肺泡PCO 2值，PCO 2增高示肺通气不足 （原发或继发），CO 2潴留；PCO 2降低示肺 通气过度（原发或继发），CO 2排出过多 氧分压（pappenheimerO 2，PO 2）血红蛋白（hemoglobin 9.98-13.30kPa （A ）3.99-6.65kPa （V ） 120-160g/L （男） 判断缺氧程度及呼吸功能，＜7.3kPa 示呼 吸功能衰竭与氧含量、氧容量有密切关系的 一项参数，Hb Hb 110-150g/L （女） 降低携O 2减少，缓冲酸碱能力降低，氧含量也降低，参与BE 、SB 及SatO 2的运算 P 50 3.19-3.72kPa （A ） P 50增高，氧解离曲线右移，Hb 与O 2亲和力 降低；P 50降低，氧解离曲线左移，Hb 与O 2亲和力增高 标准碳酸氢盐 （standardbicarbonate ，SB ）实际 碳酸氢盐（actualbicarbonate ，AB ） 22.0-27.0mmol/L22.0-27.0mmol/L （AB ＝SB ） 表示血液HCO 3- 的储备量，SB 增高示代谢性 碱中毒；SB 降低为代谢性酸中毒血液实测 HCO 3-量，AB ＞SB 为呼吸性酸中毒，AB ＜SB 为呼吸性碱中毒，AB 增高和SB 增高为代偿型碱中毒；AB 降低和SB 降低为代偿型酸中毒 缓冲碱（buffer base ，BB Bbb 45-54mmol/L （全血）BBP 41-43mmol/L （血浆） BB 降低为代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒， BB 增高为代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒，BB 降低而AB 正常则提示Hb 或血浆蛋白含量降低； 碱剩余（碱超）（base xce-ss ，BE ） －3-＋3mmol/L BE 为正值，表示BB 增高，为代谢性碱中毒； BE 为负值，表示BB 降低，为代谢性酸中毒或呼吸性酸碱中毒，因代偿关系，BE 也可能升高或降低 总CO 2（total CO 2，TCO 2） 23-27mmol/L （A ）24-28mmol/L （V ） 与代谢因素及呼吸因素有关，主要说明代谢 因素影响酸碱平衡，因TCO 2的95%为HCO 3 -量 阴离子隙（anion gap ，AG ） AG ＝[Na + ]＋[K + ]－[Cl -]为 18±4mmol/L（V ）AG ＝[Na + ]－[Cl -][HCO 3-]为12±4mmol/L（V ） AG 增高是代谢性酸中毒AG 正常的酸中毒可见于高Cl 性代谢性酸中毒 氧含量（oxygen content ，O 2 Cont ） 7.6-10.3mmol/L （A ） 判断缺氧程度和呼吸功能的指标 氧和度（O 2 saturation ，O 2 95%-98%（A ） 判断Hb 与氧亲和力的指标；H + ，2，3-DPG ， Sat 60%~85%（V ） PCO 2和PO 2均影响O 2 Sat 值 *：（A ）为动脉，（V ）为静脉 标准答案 二、填空题 1. 形态功能代谢 2. 形态功能代谢 3. 基础医学临床医学 4. 活体组织检查尸体解剖细胞学检查活体组织检查 三、选择题 （一）A型题 1. E 2. D 3. B 4. A 5. B 6. B 7. A 8. C 9. B （二）X型题 1. BDE 2. ABD 3. ADE 4. BCE 四、问答题 1. 简述尸体解剖及活体组织检查的意义。 [答题要点] 尸体解剖的意义①查明死因，确定诊断。②积累资料，开展科研。③收集标本，用于教学。活检的意义①能准确地对疾病作出诊断。②有利于了解病变发展情况和判断疗效。③有利于采用一些新的研究方法，对疾病作更深入的研究。 2. 举例说明基本病理过程和疾病的关系。 [答题要点] 基本病理过程是指多种疾病过程中可能出现的共同的、成 套的形态结构、功能和代谢的变化。例如，许多感染和非感染性疾病过程中均可出现发热这一病理过程，并因发热可引起循环、呼吸等系统成套的功能和代谢变化。同一疾病可出现多种病理过程，如肺炎可出现发热、缺氧甚至并发休克等多种病理过程。二者既有联系，又有区别。 标准答案 二、填空题 1、肥大增生萎缩化生 2、感染中毒缺氧高热 3、核浓缩核碎裂核溶解 4、生理性再生病理性再生 5、抗感染及保护创面机化填补组织缺损 6、局部血液循环感染与异物神经支配 7、凝固性坏死坏死很彻底结核病灶 8、溶解吸收分离排除机化包裹和钙化 9、干性湿性气性 10、一期愈合二期愈合痂下愈合 三、选择题 （一）A型题 1.D 2.C 3.B 4.C 5.A 6.C 7.C 8.B 9.D 10.A 11.C 12.D 13.D 14.A 15.B 16.A 17.C 18.B 19.A 20.C 病理学教案 病理学教案 教师姓名课程名称病理学专业护理专业班级 授课日期授课顺序第1次课章节名称第一章：绪论及疾病概论 教 简述病理学的概念、任务、范围和地位 学 说出病理学的方法、疾病与健康的概念 目 简述疾病的原因；疾病过程中损伤与抗损伤反应等共同规律 的 说出疾病经过及其含义 和 简述疾病的几种转归，脑死亡及判断依据 要 求 教 重点： 1、病理学的方法、疾病与健康的概念 学 2、疾病的原因；疾病过程中损伤与抗损伤反应等共同规律 重 3、疾病经过及其含义 点 和 难点：脑死亡的判断依据 难 点 教学 教材、大纲、参考书、自制课件、计算机、大屏幕等 资源 评估 提问或答疑 反馈 作业 单元目标测试 / 课 后 记 病理学教案 教师姓名课程名称病理学专业护理专业班级 授课日期授课顺序第 2 次课 章节名称第二章：组织损伤、修复与适应 一、组织损伤二、组织修复（一）再生 教说出变性、坏死、失活组织、坏疽、再生的概念 学学会对各种变性进行命名，并总结出各种变性的原因、机制与结局目初步描述各种肉眼和镜下的病理变化 的简述坏死的原因、类型、对机体的影响、结局 和说出细胞坏死时核的改变（镜下改变），几种坏疽的特点 要说出再生类型、再生能力和影响再生的因素（全身、局部性因素）求 教重点： 1、变性、坏死、失活组织、坏疽、再生的概念 2、对各种变性进行命名，并总结出各种变性的原因、机制与结局 学 3、描述各种肉眼和镜下的病理变化 重 4、细胞坏死时核的改变（镜下改变），几种坏疽的特点点 难点： 1、对各种变性进行命名，并总结出各种变性的原因、机制和 2、描述各种肉眼和镜下的病理变化 难 3、几种坏疽的特点 点 教学 教材、大纲、参考书、自制课件、计算机、大屏幕等 资源 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱病例讨论习题参考答案 病例组1：试分析下列病例出现了何种酸碱平衡紊乱？为什么？ 1.某慢性肺心病患者入院5天，经抢救后血气及电解质结果如下：pH 7.3，PaCO2 67mmHg，AB 36mmol/L，血Na+ 140mmol/L，Cl–75mmol/L，血K+ 4.5mmol/L。（1）AG=140-（75+36）=29>16必有代酸△AG=29-12=17 ＝△HCO3- （2）判断原发、继发因素： 1）pH=7.3酸中毒 2）HCO3-↑／PaCO2↑同向，单纯型或者混合型； 3）病史：肺心病、PaCO2↑为原发。 （3）慢性呼酸代偿公式：预测HCO3-=24+0.35△PaCO2±3=24+0.35×27±3=33.45±3。 若去除代酸的影响，HCO3-=36+17=53>33.45±3，故有代碱。 （4）结论：呼酸+代酸+代碱。 2.肺炎休克患者：pH 7.26，HCO3-16 mmol/L，PaCO2 37mmHg； （1）pH=7.26酸中毒；2）HCO3-↓／PaCO2↓同向，单纯型或者混合型；3）病史：休克，HCO3-↓为原发。（4）代酸代偿公式：预测PaCO2=40－（1.2△HCO3-±2）=40-（1.2*8±2）=30.4±2。实际PaCO237>32.4，故有原因使PaCO2升高；（5）结论：呼酸+代酸（解释：此病例按照病因导致呼吸性酸中毒计算也可） 3.肾炎发热患者：pH 7.39，HCO3-14 mmol/L，PaCO2 24mmHg； （1）pH=7.39正常；2）HCO3-↓／PaCO2↓同向，单纯型或者混合型；3）病史：肾炎，HCO3-↓为原发。 （4）代酸代偿公式：预测PaCO2=40－（1.2△HCO3-±2）=40-（1.2*10±2）=28±2。实际PaCO224＜26，故有原因使PaCO2降低；（5）结论：代酸+ 呼碱（解释：发热可引起过度通气导致呼碱） 4.肺心病患者：pH 7.34，HCO3-31 mmol/L，PaCO260mmHg； （1）pH=7.34正常；2）HCO3-↑／PaCO2↑同向，单纯型或者混合型；3）病史：肺心病，PaCO2↑为原发；（4）慢性呼酸代偿公式：预测HCO3-=24+0.35△PaCO2±3=24+0.35×20±3=31±3。实际HCO3-31∈31±3（5）结论：慢性呼酸（完全代偿型） 5.肺心病患者补碱后：pH 7.40，HCO3-40 mmol/L，PaCO267 mmHg； （1）pH=7.40正常；2）HCO3-↑／PaCO2↑同向，单纯型或者混合型；3）病史：肺心病，PaCO2↑为原发；（4）慢性呼酸代偿公式：预测HCO3-=24+0.35△PaCO2±3=24+0.35×27±3=33.45±3。实际HCO3-40不∈33.45±3，故有原因造成HCO3-升高；（5）结论：慢性呼酸＋代碱（解释：补碱过量可引起代谢性碱中毒） 6.肺心病患者：pH 7.22，HCO3- 20 mmol/L，PaCO2 50mmHg （1）pH=7.22酸中毒；2）HCO3-↓／PaCO2↑反向，混合型；3）结论：慢性呼酸＋代酸（解释：也可按照以上病例方法进行推导） 7.幽门梗阻患者：pH 7.49，HCO3- 36 mmol/L，PaCO2 48mmHg； （1）pH=7.49碱中毒；2）HCO3-↑／PaCO2↑同向，单纯型或者混合型；（3）病史：幽门梗阻，HCO3-↑为原发。（4）代碱代偿公式：预测PaCO2=40＋（0.7△HCO3-±5）=40＋（0.7*12±5）=48.4±5。实际PaCO248∈48.4±5；（5）结论：代谢性碱中毒（失代偿型） 病理学与病理生理学自测题 绪论 一、名词解释题题 1、细胞学检查 2。尸体解剖 3.活体组织检查 二、填空题 １.病理学主要从角度、病理生理学主要从与角度研究疾病发生发展得规律。 2.任何疾病者有、与 得改变,三者互相联系、互相影响。 3.病理学与病理生理学就是连接与之间得桥 梁学科。 ４、病理学主要研究方法包括、、等,其中临床上最常用得就是。 三、选择题 单项选择题 1。病理学与病理生理学得任务就是研究疾病得 Ａ、临床表现 B。诊断与鉴别诊断 C、防治措施 D、流行病学特点 Ｅ。发生与发展规律 2、病理生理学研究重点就是疾病过程中得 Ａ、形态结构改变Ｂ。功能代谢改变 C。症状与体征改变 D、生命体征改变 E. 神经、内分泌改变 3。某男,60岁,纤维胃镜检查发现胃窦部有一直径３ｃm大小边缘高起得溃疡,您认为确诊得方法就是 A. 细胞学检查B。活体组织检查 C、Ｘ线钡餐检查 D。大便化验 Ｅ。胃液分析 4。送检得病理标本宜用多少浓度得甲醛液固定？ A、１0% B. ２０% Ｃ。５０％ D。７5％E、 95% ５。多种疾病过程中共同得、成套形态结构与功能代谢得变化称为 A、病理状态Ｂ。病理过程 C、病理反应 D、病理变化 E。病理联系 6。临床病理工作中最常用得检查方法就是 A。细胞学检查 B、活体组织检查 C、电镜检查 D、免疫组织化学检查 E. 血液学检查 ７。目前,病理生理学最主要得研究方法就是 A、动物实验 B。临床实验 Ｃ. 细胞学检查 D、流行病学调查 Ｅ. 活体组织检查 8。对病理学得发展做出划时代贡献得学说就是 A. 液体病理学说 B、器官病理学 Ｃ。细胞病理学 D、免疫病理学 第二章细胞和组织的适应、损伤与修复 1. 变性的类型及病变特点。 （1）细胞水肿 (2) 脂肪变性 A、肝脂肪变性 B、心肌脂肪变性 (3 )玻璃样变性 A 、结缔组织玻璃样变 B、血管壁玻璃样变 C.、细胞内玻璃样变 (4) 粘液样变性 (5) 病理性钙化 A、局部性(营养不良性钙化) B、全身性(转移性钙化) 2. 坏死的类型及病理特征。 （1）. 凝固性坏死 （2）. 液化性坏死 （3）. 特殊类型的坏死 A. 干酪样坏死 B. 坏疽 C. 脂肪坏死 D. 纤维素样坏死 3. 肉芽组织的结构与功能。 结构：由大量新生的毛细血管，纤维母细胞，炎细胞构成; 功能：①抗感染及保护创面； ②填充伤口，修复缺损； ③机化血凝块、坏死组织及异物 4. 坏死与凋亡的区别。 第三章局部血液循环障碍 1.简述静脉淤血的后果。 –（1）淤血性水肿（2）淤血性出血 –（3）实质细胞萎缩、变性、坏死（4）淤血性硬化 – – 2. 简述慢性肺、肝淤血的病理变化。 –（1）肉眼观：肺脏体积增大，重量增加，呈暗红色，质地变实，切开时可见有淡红或暗红色泡沫样液体流出。 –光镜下：肺泡壁Cap和小静脉扩张、淤血，肺泡腔内水肿液，RBC，并有巨噬C吞噬RBC在胞浆内形成含铁血黄素即心衰C。间质纤维组织增生。“肺的褐色硬变” –（2）肉眼观：肝脏体积增大，重量增加、质地较实、表面及切面可见红黄相间的条纹，形似槟榔。（槟榔肝)。 –光镜下：肝小叶中央静脉及四周肝窦淤血，肝C萎缩消失或坏死，小叶 –周边肝C脂肪变性。长期慢性肝淤血可导致淤血性肝硬化。 – – 3. 简述血栓形成的条件。 –（1）心血管内膜的损伤 –（2）血流缓慢或涡流形成 –（3）血液凝固性增高 – – 4.简述血栓的结局。 –（1）.软化、溶解、吸收 –（2）.机化与再通 –（3）.钙化 6. 简述栓子的运行途径。 –一般与血流的方向一致 –左心和体循环动脉内的栓子------ 体循环器官动脉分支 –右心和体循环静脉内的栓子------ 肺循环动脉分支 –肠系膜静脉或脾静脉的栓子------ 肝门静脉分支 –房室间隔缺损------- 交叉性栓塞 –较大静脉栓子向小静脉运行-------- 逆行性栓塞 北医老师指导西医综合病理学复习方法 2011年06月20日13:42 来源：新东方在线 【发表评论】 摘要： 病理学主要的研究内容：疾病的病因、发病机制、病理改变( 包括代谢、机能和形态结构）和转归的医学基础学科，是形态科学；分为总论和各论两部分。 病理学主要的研究内容：疾病的病因、发病机制、病理改变( 包括代谢、机能和形态结构）和转归的医学基础学科，是形态科学；分为总论和各论两部分： 重磅阅读 2012考研成绩查询复试调剂专题，参与晒分调查免费领价值360元复试课程！ 讲座:2013考研如何选校选专业 [考研入门全流程解析] [在线晒分赢复试课] ? 资料 │>>考研海量资料免费下载中心 ? 备考 │2013考研早准备 精准规划复习计划 ? 真题 │2012年考研真题点评、解析专题 ? 英语 │新东方名师屠皓民命中英语二小作文 ? 英语 │新东方在线网络课程命中英语一作文 ? 政治 │任汝芬独家解析2012政治选择分析题 ? 数学 │2012年考研真题：数一 数二 数三 ? 专硕 │2012年管理类联考综合 真题 答案 总论：学习记忆要点：概念，原因，分类，病理形态改变，转归，病理形态改变的要求比较细致。 各论：学习记忆要点：病因，发病机制，基本病理改变，各器官的病理改变，临床病理联系，疾病的转归，要求密切联系总论的内容，以总论的病变为基础。部分考题是将总论-各论内容结合起来考的。 复习方法： 1．首先通读教科书，建立整体概念。 在参加7月份的强化班之前，一定要把教科书通读一遍以上。不要过于关注重点或强记考试点。但是在通读时，应该注意不同章节所强调的内容有所不同。 2．在对病理学有了整体印象之后，第二遍通读前，可以先读辅导材料，了解每个章节的知识点是什么，以知识点来带动第二遍通读。 3．通读和对各章节的知识点充分理解后，再开始做练习真题。一定不要一开始就做题。如果你还没有把握病理学的整体脉络，希望以做题来复习时，将可能记住的知识点都是比较琐碎和模糊的，不利于整体把握。 4．但是病理学不会只考一些基本的理论，最重要的观念，而是考得很细，有的每一句话就是一个考点。但是病理学考题，不少题都出得很简单(如……), 因此要求考生复习时要多读几遍书，不要忽视细节,要背下来，记得住。但是并不需要你去死记硬背，要在理解的基础上记忆。 4．记忆是非常重要的，但是死记硬背效果不佳。应该注意：1）寻找病变之间的转归关系。如血循章节，充血、瘀血、水肿、出血之间，凝血、血栓形成、栓塞、梗死之间，是连续进展的病变过程。2）从发病机制联想推断出其病理改变应该是什么，而不仅仅去背抽象的病理形态改变。3）适当看图谱，在脑子里建立起肉眼和镜下的形象，促进记忆。我们在强化辅导班时，会给大家展示一些典型病变的图像。4）做练习题时，分析这道题所考的知识点是什么，从而加强记忆。 5．尽量多做练习题。如果做错了，一定要把做错的题解析看懂，看明白，再回到教科书巩固相关知识点。 6．注意各科知识之间的联系。病理学是桥梁课，与临床课、基础课关系同样密切，不少考题是交叉性的。复习时注意举一反三。 病理学练习题 1. 在疾病过程中，原因与结果交替不已，形成一个螺旋式的发展过程，称为（1.0 分） A.疾病 B.损害与抗损害过程（P8） C.因果转化 D.潜伏期 E.前驱期 2.学习病理学的主要方法是（1.0 分） A.学好理论为主 B.重视实践为主 C.理解为主 D .记忆为主 E.理论联系实践为主 3.判断临床死亡的主要根据是（1.0 分） A.意识丧失 B.瞳孔散大 C.血压下降 D .肌肉松弛 E.反射消失、呼吸和心跳停止 4.能够引起某一疾病的必不可少的某些特定因素称为 （1.0 分） A.疾病的原因（P6） B.疾病的条件 C.疾病的诱因 D.疾病的内因 E.疾病的外因 5.某病人心跳和呼吸完全停止，反射消失，但各种组织细胞仍然进行着微弱的代谢过程，称为（1.0 分） A.循环衰竭 B.呼吸衰竭 C.濒死期 D .临床死亡期 E.生物学死亡期 6.疾病的概念中，下列哪一项较为正确（1.0 分） A.指机体不舒服 B.指机体出现病变 C.指机体不健康 D.指机体发生损伤 E.指机体在病因作用下因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程 7.疾病的发展过程是（1.0 分） A.病因所致的损伤过程 B.病因所致损伤和抗损伤的斗争过程 C.病因所致抗损伤的过程 D.机体局部组织细胞变性、坏死的过程 E.出现症状体征的过程 8.疾病的本质是（1.0 分） A.产生一定的临床症状和体证 B.劳动能力明显降低 C.有明显的机能、代谢和形态变化 D.与外界环境的适应能力降低 E.病因所致的损害与机体抗损害反应的综合表现 9.关于生物性致病因素的特点下列哪一项是错误的（1.0 分） A.具有生命，通过一定的途径侵入机体，可在 B.引起的疾病常有一定的特异性 C.有一定的潜伏期及病程经过 D.有一定的病理特征及临床表现 E.只在疾病的早期发挥作用 10.肉眼观察脑标本表面，脑萎缩的特征性改变是（1.0 分） A.脑沟加深、脑回变窄 B.脑沟变窄、脑回增宽 C.脑沟加深、脑回增宽 D..脑沟变浅、脑回变窄 E.脑沟变窄，脑回变平 11.缺乏再生能力的组织是（1.0 分） A.结缔组织 B.神经细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞 C.神经纤维 D.表皮 E.平滑肌 12.全身营养不良时，首先发生萎缩的组织或器官是（1.0 分） A.骨骼肌 B.脂肪组织 C.心 D.脑 E.肾 13.凝固性坏死与液化性坏死的根本区别在于（1.0 分） A.细胞结构消失 B.组织轮廓可辩 C.坏死灶周围有炎症反应 D.病变发生的组织器官不同 E.坏死灶内无脂质 14.机体处理坏死组织最基本的方式是（1.0 分） A.溶解吸收 B.分离排出 C.机化 D.包裹 E.钙化 2014年临床病理学思考题及答案 一、分子临床病理 1.请结合自己的专业，简单设计一个免疫组织化学标记的方案来研究一个课题（一抗和二抗的名称和来源，一抗的定位预测；实验方案，生物学意义和临床意义，实验设计（每个对照组的意义）。结果判断。一抗：鼠抗人VEGF单克隆抗体；二抗：羊抗小鼠Biotin标记抗体；一抗的定位预测：表达在肺组织的细胞浆中；实验方案：选择非小细胞肺癌组织、癌旁组织、正常肺组织三组石蜡标本切片。通过抗体标记 VEGF，经过免疫组化染色后判定相关蛋白表达与肺细胞癌的临床病理特征的关系。生物学意义：VEGF 是肿瘤血管生成和侵袭转移过程中的关键因素，可以通过其相关的特异性受体选择性作用于内皮细胞发挥作用。临床意义：通过了解非小细胞肺癌VEGF的表达，可能预测非小细胞肺癌的转移、预后，从而指导抗肿瘤治疗。实验设计：通过设立癌旁组织和正常肺组织的对照组，对比所研究蛋白在不同组织中表达的差异，进而得出实验结论。结果判断：免疫组化染色后，利用电脑的病理图文报告分析系统进行结果判读，对染色结果定量分析。掌握以下原则：阳性细胞定位是否明确，是胞膜、胞浆还是胞核阳性间质清晰，无背景着色；阳性细胞要在5％以上，才能定为阳性；参考评价：＜5% -, 5％－25％＋， 25％－50％＋＋，＞50％＋＋＋。 2.免疫组化的应用范围。 1）提高病理诊断准确性；2）对疾病的预后和治疗的意义；3）癌基因蛋白的应用；4）对肿瘤增生程度的评价；4）微小病灶的发现；5）在肿瘤分期上的意义；6）指导肿瘤的治疗；7）免疫性疾病的辅助诊断；8）病原微生物的检测； 3.何谓“套餐式”免疫标记？举两例说明 每一种组织的标记物必须用2种以上的抗体，除了能够阳性正面证实的抗体，还要有能阴性反面证实的抗体。例如： a.Keratin,Vimentin,LCA,S100四种抗体组合。Keratin角蛋白，存在于上皮细胞，Keratin阳性且其它阴性的结果可以筛选出可疑癌或生殖细胞瘤；Vimentin波纹蛋白，存在于间质细，LCA存在于血细胞，Vimentin和LCA阳性的结果可以筛选出可疑淋巴瘤；S-100 存在于神经内分泌细胞，Vimentin和S100阳性的结果可以筛选出可疑神经内分泌肿瘤；Vimentin阳性的结果可以筛选出可疑肉瘤。 b.胃肠道间质瘤GIST检测CD117,DOG-1,CD34；鉴别平滑肌瘤及神经鞘瘤。 4. 何谓靶向治疗？举两例说明。 肿瘤分子靶向治疗是在细胞分子水平，针对已经明确的致癌位点（该位点可以是肿瘤细胞内的一个蛋白质分子，也可以是一个基因片段），来设计相应的治疗药物，药物进入体内后会特异地作用于致癌位点，达到治疗肿瘤的目的。举例：乳腺癌：曲妥珠单抗用于治疗Her-2 FISH阳性乳腺癌。 5 靶向治疗应用现状： 靶向治疗是近年来肿瘤治疗领域中的热点，已经在肺癌、胃肠间质瘤、淋巴瘤、乳腺癌和结直肠癌等治疗中显示了一定的疗效。肺癌：部分非小细胞肺癌EGFR过表达/突变，采用EGFR抑制剂进行靶向治疗，药物有吉非替尼、西妥昔单抗等；胃肠间质瘤：发病机制关键在于C-kit基因功能获得性突变以及由此导致的Kit蛋白异常活化，治疗药物有伊马替尼、苏尼替尼。乳腺癌：Her-2过表达，治疗药物赫赛汀，是靶向Her-2胞外区的人单克隆抗体。 存在的问题：一些癌症的分子发病机制尚不完全清楚，使得靶向药物的应用范围受到限制。存在不良反应。临床疗效存在个体差异性。靶向治疗药物耐药。 教案首页 课题局部血液循环障碍 授课日期专业班级 授课类型理论课学时数 3 教学目的： 1、掌握淤血的概念和后果 2、掌握血栓形成的概念、条件、形态、结局。 3、掌握栓塞的概念及类型、对机体影响 4、掌握梗死的概念及病变特点 5、培养关心、爱护病人和热爱本职工作的情感 教学重点： 1、淤血的后果 2、血栓形成的条件 3、血栓的结局 4、血栓栓塞对机体的影响 5、梗死的病变特点 教学难点：血栓形成的机理、过程及形态 教学方法：问题引导式教学法 课前提问：变性、坏疽的概念、坏疽的分类 主要内容及时间： 课堂引入：肺淤血病人发生梗死的病例 教学内容 一、充血 1、定义：机体局部组织或器官内血液含量增多 2、动脉性充血：局部组织或器官因动脉血输入过多致含血 量增多；原因；病变；后果。 3、静脉性充血 ①定义：静脉血液回流受阻，血液淤积在小静脉和 毛细血管中，使局部组织或器官的含血量增多，又 称淤血 ②原因：静脉受压、静脉管壁阻塞、心衰 ③病变：紫绀、温度降低、体积增大；镜下 ④后果：组织水肿或出血；器官实质细胞损伤、间质 纤维组织增生→淤血性硬化 ⑤举例： ⑴慢性肺淤血（肺褐色硬化）：病变；左心衰；长 期慢性肺淤血；心衰细胞 ⑵慢性肝淤血（槟榔肝）：病变；右心衰；长期慢 性肝淤血；淤血性肝硬化 二、血栓形成 1、定义：在活体的心腔或血管腔内，血液中某些有形成分 析出，形成固体质块的过程 2、条件：心血管内膜的损伤；血液状态的改变；血液凝固 性增高 3、类型： ①白色血栓：灰白色；血小板；头部 ②红色血栓：红色；红细胞；纤维素；尾部 ③混合血栓：红白相间；体部 ④透明血栓：微循环的毛细血管、微静脉内；纤维素； DIC 4、结局：溶解吸收；机化与再通；钙化 5、影响：阻塞血管；栓塞；心瓣膜病；休克、出血 三、栓塞 1、定义：在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血 液运行，阻塞血管腔的现象 2、栓子的种类：血栓（最常见）、脂肪、羊水、气体、寄 生虫或虫卵、细菌团、肿瘤细胞 3、栓子的运行途径：随血液方向运行 ①来自体静脉及右心的栓子：栓塞于肺动脉或其分之 内 ②来自左心及动脉系统的栓子：栓塞于心、脑、肾、 脾等器官小动脉内 ③来自门静脉系统的栓子：栓塞于肝内门静脉分支 4、栓塞举例 ①血栓栓塞：肺动脉栓塞-----下肢深不静脉（90%），肺 出血性梗死，呼吸困难、紫绀、猝死；体循环的动 脉栓塞-----左心腔的附壁血栓、心瓣膜上的血栓、动 第一章细胞、组织的适应和损伤 题目： （一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案） 1. 下列哪种病变不属于细胞、组织的适应性变化？ A. 萎缩 B. 肥大 C. 发育不全 D. 增生 E. 化生 2. 细胞内出现下列哪种色素表示细胞萎缩？ A. 胆色素 B. 疟色素 C. 脂褐素 D. 黑色素 E. 含铁血黄素 3. 体积增大的肾萎缩见于 A. 原发性高血压晚期 B. 慢性硬化性肾小球炎（慢性肾小球肾炎） C. 慢性肾盂肾炎 D. 严重的肾盂积水 E. 肾动脉粥样硬化 4. 下列哪一项不属于萎缩？ A. 老年男性的睾丸 B. 晚期食管癌患者的心脏 C. 脊髓灰质炎患儿的下肢肌肉 D. 老年女性的子宫 E. 心肌梗死后心室壁变薄 5. 下列萎缩中不属于病理萎缩的是 A. 晚期食管癌患者的肝 B. 晚期原发性高血压病人的肾 C. 老年女性的卵巢 D. 截瘫病人的双下肢 E. 脑动脉粥样硬化患者的脑 6. 下列器官体积增大仅由于肥大引起的是 A. 哺乳期乳腺 B. 功能亢进的甲状腺 C. 运动员与运动有关的骨骼肌 D. 妊娠期子宫 E. 垂体ACTH 细胞腺瘤病人的肾上腺 7. 子宫内膜增生症是 A. 生理性增生 B. 内分泌性增生 C. 代偿性增生 D. 不典型增生 E. 肿瘤性增生 8. 下列哪种情况不属于化生？ A. 柱状上皮改变为移行上皮 B. 移行上皮改变为鳞状上皮 C. 胃黏膜上皮改变为肠上皮 D. 成纤维细胞（纤维母细胞）改变为骨母细胞 E. 成纤维细胞变为纤维细胞 9. 鳞状上皮化生不发生于 A. 支气管黏膜上皮 B. 胆囊黏膜上皮 C. 胃黏膜上皮 D. 脑室管膜上皮 E. 肠黏膜上皮 10. 下述肿瘤中哪一个与化生有关？ A. 肾盂移行细胞癌 B. 胃腺癌 C. 肠鳞状细胞癌 D. 肝胆管上皮癌 E. 食管鳞状细胞癌 11. 细胞缺氧时最常见的变化是 A. 内质网扩张 B. 核糖体脱落 C. 线粒体肿胀 D. 溶酶体增多 E. 脂褐素增多 12. 下列细胞器中对氧最敏感的是 A. 溶酶体 B. 线粒体 C. 光面内质网 D. 粗面内质网 E. 高尔基器 13. 缺氧时细胞最先出现的变化是 A. 细胞形态 B. 细胞代谢 C. 细胞功能 D. 细胞器形态 E. 细胞核形态 14. 细胞水肿，电镜下的形态改变是 A. 溶酶体增大，增多 B. 线粒体嵴增多 C. 微绒毛增多 D. 高尔基器多 E. 线粒体及内质网肿胀 15. 气球样变的细胞最常见于 A. 心 B. 肝 C. 肾 D. 脑 E. 脾 16. 最易发生脂肪变性的器官是 A. 心 B. 肝 C. 脾 D. 肺 中南大学网络教育课程考试复习题及参考答案 病理学(专科) 一、名词解释： 1.肉芽组织 2.机化 3.干酪样坏死 4.肉芽肿 5.原位癌 6.交界性肿瘤 7.肠上皮化生 8.冠心病 9.结核结节 10.梗死 11.肾病综合症 12.凝固性坏死 13.假膜性炎 14.血栓形成 15.风湿小体 16.伤寒小结 17.癌肉瘤 18.凋亡 19.萎缩 20.槟榔肝 21.脓毒败血症 22.非典型增生 23.慢性肺原性心脏病 24.早期胃癌 25.原发性肝癌 26.新月体 27.葡萄胎 28.甲状腺髓样癌 29.伤寒肉芽肿 30.嗜酸性脓肿 31.化生 二、是非题： 1.萎缩的器官其体积均缩小。 2.白色血栓是因白细胞较多而得名。 3.血管反应是炎症过程的中心环节。 4.肠腺癌转移到肺称肺转移性肠腺癌。 5.病毒性脑炎为变质性炎。 6.大叶性肺炎是以中性白细胞渗出为主的急性化脓性炎症。 7.硅肺的基本病变是硅结节形成和肺组织的弥漫性纤维化 8.玻变也可以见于细胞外。 9.二尖瓣狭窄可引起左室扩张、肥大。 10.呈浸润性生长的肿瘤多为恶性肿瘤。 11.坏死细胞核的改变为核固缩、核碎裂、核溶解。 12.血栓形成对机体有害无利。 13.炎症局部的基本病变是变质、渗出、增生。 14.肿瘤的异型性小，其恶性程度高。 15.小叶性肺炎是以细支气管为中心的化脓性炎。 16.良性肿瘤可有转移。 17.风湿病是链球菌直接引起的化脓性炎。 18.鼻咽癌中低分化鳞癌最常见。 19.由动脉发生的肿瘤称动脉瘤。 20.高血压病主要累及全身细、小动脉。 21.纤维素样变性实质上就是纤维素样坏死。 22.骨和软骨的再生能力很强．故损伤后一般均能完全再生。 23.肺褐色硬化是由于慢性右心衰所致。 24.阿米巴肝脓肿是一种以变质为主的非化脓性炎症。 25.癌症是癌与肉瘤的统称。 26.低密度脂蛋白(LDL)与动脉粥样硬化症的发生密切相关。 27.高血压脑溢血常发生于内囊部。 28.中央型肺癌组织学类型镜下通常是鳞状细胞癌。 29.慢性支管炎长期反复发作可致肺气肿、肺心病。 30.有门静脉高压症的肝硬化，称为门脉性肝硬化。 31.慢性浅表性胃炎不累及固有腺体。 32.轻微病变性肾小球肾炎不是免疫复合物引起。 33.绒毛膜上皮癌内无绒毛。 34.纤维囊性乳腺增生病是乳腺癌癌前病变。 35.后天性梅毒第一期的病变称硬性下疳。 36.伤寒杆菌引起的炎症属急性增生性炎症．主要是淋巴细胞的增生。 37.血吸虫病的主要病变是由虫卵引起。 38.毒性甲状腺肿常常由于缺碘所引起。 病理学练习题 第一章绪论及疾病概论 一、名词解释 1、脑死亡： 2、病理过程： 二、填空： 1、病理学分为两大部分。主要介绍机体疾病时形态结构方面的变化在部分；侧重阐述功能代谢的改变在部分。 2、病理学临床上常用的研究方法主要 有、、、和五种。 3、疾病的经过与结局在临床上分为期、期、期和期四个阶段。 4、传统死亡分为、、三个阶段。 5、临床死亡期，在分钟内，如能及时有效抢救，有可能获救。 三、单项选择题 1、术前要获得比较可靠的诊断依据的方法是 A组织细胞培养B动物实验C脱落细胞学检查 D活体组织检查E尸体解剖 2、对普查和早期发现病变最有意义的病理学检查是 A组织细胞培养B动物实验C脱落细胞学检查 D活体组织检查E尸体解剖 3、对判明死亡原因最有价值的病理学检查是 A组织细胞培养B动物实验C脱落细胞学检查 D活体组织检查E尸体解剖 四、多选题 1、病血病可由下列哪些致病因素引起 A社会因素B先天因素C遗传因素 D精神因素E营养因素 五、简答题 1、判断脑死亡的依据有哪些？ 第二章细胞和组织的适应、损伤与修复 一、名词解释 1、化生： 2、凋亡： 3、肉芽组织： 二、填空 1、适应在形态学上一般表现为、、、。 2、病理性增生常见的临床类型有、、。 3、化生常见的类型有、、。 4、变性常见的类型有、、、。 5、坏死常见的类型有、、、。 6、细胞坏死的重要标志有、和。 7、细胞凋亡最重要的生化改变是。 三、单选题 1、以下哪种增生为肿瘤性增生 A老年性前列腺增生B肝部分切除后增生C不典型性增生D哺乳期乳腺增生E再生性增生 2、以下哪种萎缩易发生癌变 A浅表性胃炎B萎缩性胃炎C腐蚀性胃炎 D增生性胃炎E单纯性胃炎 3、发生气球样变的细胞多为 A心肝肾等实质细胞B上皮细胞C神经细胞 D成纤维细胞E骨骼肌细胞 四、多选题 1、下列哪些细胞属于永久细胞 A上皮细胞B肝细胞C神经细胞 D骨骼肌细胞E骨髓细胞 五、简答题 1骨折愈合过程分哪几个阶段？ 第三章局部血液循环障碍 一、名词解释 1、羊水栓塞： 病理学课后习题 第1章绪论、细胞和组织的适应和损伤 一、名词解释： 病理学，活体组织检查，萎缩，肥大，增生，化生，变性，细胞水肿，脂肪变性，虎斑心，玻璃样变性，坏死，凝固性坏死，液化性坏死，干酪样坏死，坏疽，机化，凋亡，营养不良性钙化，脂肪坏死 二、问答题： 1.病理学的研究方法有哪些？ 2.细胞、组织的适应性变化包括哪些内容？ 3.说明细胞水肿的原因，机制及其镜下变化。 4.萎缩有哪些类型？哪些原因造成病理性萎缩？举例说明萎缩的肉眼及镜下形态？以心肌褐色萎缩为例说明萎缩时的病理形态特征（肉眼及镜下）。 5.化生常发生在哪些组织器官？它的发生有何意义？ 6.组织损伤时形态上表现出哪些变化 7.变性有哪几种？哪些发生在实质细胞中？哪些发生在间质中，或者两者均可发生，各有何形态特点？ 8.脂肪变性常发生于哪些器官？肝脂肪变性的原因？举一例说明它的肉眼及镜下表现。说明脂滴在HE 染色中的形态以及常用的脂肪染色方法。 9.简述玻璃样变的类型和特点。玻璃样变性常发生于哪些部位？各举一例。简述血管壁，结缔组织、肾小管玻璃样变性的形态变化。 10.坏死有哪些类型，简述各型主要形态特点，并举一例。简述坏死的基本病变。坏死的组织学改变有哪些？其主要的形态学诊断依据是什么？坏死的结局有哪些？ 11.试比较干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽的形成原因，病变特点（肉眼），好发部位及后果。第2章损伤的修复 一、名词解释： 修复，再生，完全性再生，纤维性修复，不稳定细胞，稳定细胞，永久性细胞，生长因子，肉芽组织，瘢痕组织，一期愈合，二期愈合，暂时性骨痂 二、问答题： 1. 试述再生的调控。 2．人体组织细胞按再生能力的强弱可分那三类，请举例说明 3．描述血管和纤维组织的再生过程，比较被覆上皮和腺上皮的再生过程 4．简述肉芽组织的概念、组成成分、形态特点，作用、演变和结局 5．试述创伤愈合的基本过程 6．比较创伤一期愈合和二期愈合的不同点 7．简述骨折愈合过程有哪几个阶段？及各阶段的特点。 8. 试述影响细胞再生、修复的全身和局部因素？如何才能促进组织的再生修复？ 病理学基础教案 教案续页 主要内容及时间方法手段课堂引入（5分钟） 您认为病理学是什么样的学科？ 教学内容 一、病理学的概念、内容和任务（20分钟） 病理学（pathology）是研究疾病发生发展的规律，阐明疾病本质的一门医学基础理论学科。它的任务是运用各种方法研究和认识疾病的病因、发病机制，疾病过程中组织和器宫的代谢、功能和形态结构的改变以及疾病的转归，从而为防治疾病提供科学的依据。 二、病理学的研究方法（25分钟） 1活体组织检查，简称“活检”（biopsy） （1）含义：从患者活体获取病变组织进行检查。 （2）方法：切取、钳取、针吸等。 （3）意义：助于疾病诊断等。 2、尸体剖检，简称“尸检”（autopsy） （1）含义：对死者的遗体进行剖验。 （2）意义：医疗纠纷等。 ①判断死因。 ②发现新的疾病，确定传染病、地方病、中毒。 ③大量积累教学、科研资料，国内、外状况，尸检安排。 3、细胞学检杳（cytology ） （1）含义：采集脱落细胞染色观察。 （2）米集部位或方式： （3）优、缺点.快速方便、病人痛苦小，多需活检等配合证头。 4、动物实验：复制疾病模型，进行病变观察，疗效判断等。 三、病理学在医学中的地位（15分钟） 病理学是医学基础课、桥梁课、临床医学课。 四、病理学的学习方法（20分钟） 基础医学课目中与临床取接近的当推病理学，因为匕是临床与基础之 间的桥梁，要学好临床先要学好病理学。 （一）掌握病理学常用术语。 （二）密切联系基础课程和临床课程。 （三）注意形态与功能、局部和整体、病变与临床、机体与环境及理论与实践相结合，用动态观点分析实习课中所见的病变。 小结：（5分钟） 病理学的任务及其研究方法。 布置作业： 请解释名词病理学、活体组织检查？ 提问讨论 结合临床病例讲述讨论 绪论 一、名词解释题题 1.基本病理过程 2. 尸体解剖 3.活体组织检查 4. 细胞 学检查 二、填空题 1．病理学主要从角度、病理生理学主要从和角 度研究疾病发生发展的规律。 2．任何疾病者有、和的改 变，三者互相联系、互相影响。 3．病理学与病理生理学是连接和之间的桥梁学科。 4．病理学主要研究方法包括、、等， 其中临床上最常用的是。 三、选择题 （一）A型题 1. 病理学与病理生理学的任务是研究疾病的 A. 临床表现 B. 诊断与鉴别诊断 C. 防治措施 D. 流行病学特点 E.发生与发 展规律 2. 下列哪项不属于基本病理过程？ A. 炎症 B. 肿瘤 C. 休克 D. 肺 炎 E. 缺氧 3. 男，60岁，纤维胃镜检查发现胃窦部有一直径3cm大小边缘高起的溃疡，你 认为确诊的方法是 A. 细胞学检查 B. 活体组织检查 C. X线钡餐检查 D. 大便化验 E. 胃 液分析 4. 送检的病理标本宜用多少浓度的甲醛液固定？ A. 10％ B. 20％ C. 50％ D. 75％ E. 95％ 5. 多种疾病过程中共同的、成套形态结构和功能代谢的变化称为 A. 病理状态 B. 病理过程 C. 病理反应 D. 病理变 化 E. 病理联系 6. 临床病理工作中最常用的检查方法是 A. 细胞学检查 B. 活体组织检查 C. 电镜检查 D. 免疫 组织化学检查 E. 血液学检查 7. 目前，病理生理学最主要的研究方法是 A. 动物实验 B. 临床实验 C. 细胞学检查 D. 流行病学调 查 E. 活体组织检查 8. 对病理学的发展做出划时代贡献的学说是 A. 液体病理学说 B. 器官病理学 C. 细胞病理学 D. 免疫病 理学 E. 遗传病理学 9. 病理生理学研究重点是疾病过程中的 A. 形态结构改变 B. 功能代谢改变 C. 症状体征改变 D. 生命体征改 变E. 神经、内分泌改变 （二）X型题 1. 下列哪些属于活体组织检查范围？ A. 痰液涂片 B. 内窥镜钳取病变组织 C. 子宫颈刮取物涂 片 D. 穿刺取出病变组织 E. 手术切除病变组织 2. 下列哪些属于细胞学检查范围？ A. 胸、腹水 B. 痰液 C. 切取或钳取的组织 D. 宫颈刮取物 E. 搔刮的组织 3. 病理生理学主要研究方法包括 A. 动物实验 B. 离体器官实 验 C. 人体模拟实验 D. 分子生物学实验 E. 临床观察病理学练习及答案
酸碱平衡紊乱的分类及判断
病理学与病理生理学自测题(护理_学本科)答案
病理学学习教案.doc
(完整版)酸碱平衡和酸碱平衡紊乱病例讨论习题参考答案
病理学与病理生理学自测题
病理思考题答案
病理学的复习方法
病理学网上练习题1
浙大临床病理学思考题及答案
病理学基础教案
病理学选择题
病理学复习题及答案()
病理学练习题
病理学课后习题重点
病理学基础教案
病理学练习题及答案