缺铁性贫血的治疗措施(专业文档)

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缺铁性贫血的治疗措施（专业文档）

铁剂治疗

铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，其种类很多，一般以口服无机盐是最经济、方便和有效的方法。二价铁比三价铁容易吸收，故多采用，常用的有乳酸亚铁，含铁量为20%，此量可达到吸收的最高限度，超过此量吸收下降，反而增加对胃粘膜的刺激，剂量过大可产生中毒现象。服药最好在两餐之间，既减少对胃粘膜的刺激，又利于吸收。应避免与大量牛奶同时服用，因牛奶含磷较高，可影响铁的吸收。

维生素C可使三价铁还原成二价铁，使其易于溶解，好使小肠中pH增高，仍可保持铁于溶解状态。例如，将维生素C60mg加入米饭中，可使铁的吸收增加3倍。故于服用铁剂的同时，最好服用维生素C。若于服铁剂前4小时服用维生素C，则无此种作用。

对于极少数反应强烈的小儿，建议选用铁剂的时候考虑副作用小的。铁之缘片含有阿胶和蛋白锌，让补铁、生血加营养三效合一，能更好更快的提高血红蛋白的量，促进贫血患者恢复。

对于不能耐受口服铁剂、腹泻严重而贫血又较重的病儿，方考虑用铁剂注射。常用的铁注射剂有：右旋糖酐铁，每ml含铁50mg，肌注；含糖氧化铁，每ml含铁20mg，静脉注射。肌肉注射铁剂局部可产生疼痛及荨麻疹，还可见发热、关节痛、头痛或局部淋巴结肿大等。静脉注射铁剂还可发生栓塞性静脉炎。注射铁剂的治疗效应并不比口服快，故须慎用。

缺铁性贫血的用药指导

缺铁性贫血的用药指导 【疾病简介】 缺铁性贫血（iron deficient anemia, IDA）是指缺铁引起的小细胞低色素性贫血及相关的缺铁异常，是血红 素合成异常性贫血中的一种。 常见病因： 1.铁摄入不足多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女，这部分人需铁量较大，若不补充含铁量较高的 食物，易造成缺铁性贫血。 2.铁吸收障碍胃大部切除术后、萎缩性胃炎、慢性腹泻等均可影响铁的吸收。 3.铁丢失过多见于各种失血，如痔疮、胃十二指肠溃疡、食管或胃底静脉曲张破裂、消化道息肉、肿瘤、 寄生虫等引起的胃肠道出血；肺结核、支气管扩张和肺肿瘤等引起的咯血；月经过多；血红蛋白尿等。 临床表现： 1.贫血表现乏力、易倦、头晕、耳鸣、心悸、气促、纳差等；

皮肤、粘膜苍白、心率增快。 2.组织缺铁表现烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖；体力下降；易感染；儿童生长发育迟缓、智力低 下；口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角炎、吞咽困难；毛发干枯、脱落、皮肤干燥、指（趾）甲缺乏光泽、脆 薄易裂，重者指（趾）甲变平，甚至呈勺状。 治疗： 1.治疗原则 治疗原发病，去除导致缺铁的病因，加强营养，补充铁剂。 2.铁剂治疗 （1）口服铁剂：最常用的制剂为硫酸亚铁，富马酸铁（富血酸）。硫酸亚铁用法：0.3 克/次，3 次/天，与 饭同时服用，如胃肠道症状明显，可先给予每天0.1 克，然后逐渐增加剂量，胃肠道症状会明显减轻。富马酸 铁：0.2 克/次，口服，3 次/天。 （2）注射铁剂：一般尽量用口服药治疗，仅在下列情况下才应用注射铁剂：①肠道对铁的吸收不良，例如

胃切除或胃肠吻合术后、慢性腹泻、脂肪痢等；②胃肠道疾病可由于口服铁剂后症状加重，例如消化性溃疡， 溃疡性结肠炎、节段性结肠炎、胃切除后胃肠功能紊乱及妊娠时持续呕吐等；③口服铁剂虽经减量而仍有严重 胃肠道反应。常用的铁注射剂有右旋糖酐铁及山梨醇枸橼酸铁。 （3）辅助治疗：加强营养，增加含铁丰富的食品。 【模拟情景对话】 药师：大叔，您好，请问有什么可以帮到您的吗？ 患者：您好，我最近常感到头发晕，四肢无力。看能不能买点什么药吃。 药师：嗯，先让我了解一下您的情况好吗？ 患者：好的。 药师：今年多大了？ 患者：40 岁。 药师：您最近有没有量过血压，或者之前有没有高血压的病史？

一种治疗缺铁性贫血药物的合成研究

一种治疗缺铁性贫血药物的合成研究 缺铁性贫血是全世界范围内常见的因缺乏铁元素引起的疾病,对人体健康危害较大。因此,研究补铁药物的合成与生产意义重大。 临床上常用的铁剂有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、蔗糖酸亚铁,这些铁剂在消化道产生游离铁离子,对胃和肠道粘膜有刺激作用,易出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道反应。多糖铁属于第三类补铁剂,具有稳定性高,水溶性好、容易吸收、生物利用度高和毒副作用小等优势,能够有效治疗缺铁性贫血。 目前,已上市的多糖铁有在美国上市的力蜚能以及在国内上市的红源达。本课题中我们以无毒、价廉的原料进行络合反应,采用化学全合成的方法制备多糖铁,运用响应面优化分析法,考察六水合三氯化铁与糖浆的络合反应和醇沉、洗涤工艺的各种因素以优化二者的操作工艺,实现补铁药物多糖铁的大规模生产。 首先,本课题采用六水合三氯化铁和糖类进行络合反应制备多糖铁。探索了蔗糖和糖浆分别与六水合三氯化铁的络合反应,确定了使用糖浆作为络合试剂。 通过单因素实验探索反应温度、反应体系pH值、时间、投料比、搅拌速度等对络合反应的影响,确定影响较大的三个因素反应温度、体系pH值以及反应时间,响应面优化分析实验确定了合成多糖铁的最优工艺:反应温度为71.2℃、体系pH值为10.98、反应时间为3.48h。以最优方案合成的多糖铁铁含量可达42.93%。 其次,选用无水乙醇对多糖铁进行醇沉。通过单因素实验和响应面实验探索无水乙醇比例、离心转速、离心时间和复溶加水量对醇沉、洗涤的影响,优化了多糖铁醇沉、洗涤的最佳工艺条件:无水乙醇体积比、离心转速、离心时间的最佳值分别为69.7%、4960rmp、10.6min,收率为39.90%。

缺铁性贫血

缺铁性贫血是一种常见的贫血类型，是由于患者体内缺少铁质影响血红蛋白合成而 引起的贫血。补充铁是治疗缺铁性贫血的治疗原则，除了使用铁剂外，通过饮食来补充 人体的铁量也是一种安全有效的方法。 缺铁性贫血患者的饮食原则是：1.供给含铁丰富的食物；2.供给高蛋白饮食，促进 铁的吸收和合成血红蛋白；3.供给含维生素C高的食物，使三价铁还原为易吸收的二价铁；4.纠正不良的饮食习惯，克服长期偏食素食等不良习惯。 在配餐时在每日充足热量的基础上精心选择富含铁的食物，如：肝、腰、肾、红色 瘦肉、鱼禽动物血、蛋奶、硬果、干果（葡萄十、杏干、干枣）、香菇、木耳、蘑菇、 海带及豆制品绿叶蔬菜等。铁的吸收利用率较高的食物有瘦肉、鱼禽、血、内脏，含血 红素铁。吸收率为10％--20％。其它含非血红素铁的食物有乳蛋、谷类、硬果、干果的 蔬菜（其中蛋黄为3%，小麦为5%）吸收利用率较低，在10％以下。 缺铁性贫血患者要避免使用干扰降低吸收率的含草酸、植酸、鞣酸高的食物，如菠菜、苋菜、空心菜等。注意配备含维生素C高的蔬菜如西红柿、柿椒、苦瓜、油菜、小 白菜等。蛋白质的摄入量要高，每日每公斤体重1.5克，用以合成血红蛋白。烹调用具 宜用铁制的锅。在食用补铁饮食时不要饮茶，以免影响铁的吸收。合理安排餐次和内容， 食欲差、胃纳少的病人可少量多餐进食。 1、贫血食疗方： 1、菜包肝片，功效：补虚养血。适用于胃癌气血两虚引起的贫血。猪肝中铁的含量是猪肉的14倍，是补虚养血的好原料。 2、黑木耳红糖饮，黑木耳30克，红糖30克。功效：养阴补血。适用于胃癌伴缺铁性贫血患者。黑木耳、红糖所含有的微量元素铁、硒、锰、锌等均具有抗癌活性。 3、阿胶牛奶，阿胶15克，牛奶250毫升。功效：益气养血，滋补强壮。适用于胃癌气血不足所致贫血。 4、龙眼肉15克，红枣3-5枚，粳米100克。同煮成粥，热温服。功效：养心补脾，滋补强壮。 5、糙糯米100克，薏苡仁50克，红枣15枚。同煮成粥。食用时加适量白糖。功效：滋阴补血。 6、制首乌60克，红枣3-5枚，粳米100克。先以制首乌煎取浓汁去渣，加入红枣和粳米煮粥，将成，放入红糖适量，再煮一二沸即可。热温服。首乌忌铁器，煎汤煮粥时需用少锅或搪瓷锅。功效：补肝益肾，养血理虚。 7、鸡蛋2个，取蛋黄打散，水煮开先加盐少许，入蛋黄煮熟，每日饮服2次。功效：补铁，适用于缺铁性贫血。 8、猪肝150克，菠菜适量。功效：补铁。 9、生晒参9克，当归10克，生地、熟地各15克，红枣20枚，瘦猪肉60克。瘦肉放入沸水内，去浮沫，加入生晒参、当归、红枣、生地、熟地、料酒、八角茴香，用小火煮1～2小时，食盐、味精调味即可。每日1剂，饮汤食肉。功效：养阴补肾。

儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议

儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议 一、前言 铁缺乏症(iron deficiency，ID)是最常见的营养素缺乏症和全球性健康问题，据估计世界1／3人口缺铁。由于健康教育和广泛采用铁强化食品等措施，目前欧美发达国家儿童缺铁性贫血(iron ficiency anemia，IDA)患病率已显著降低。据美国1999—2000年全国流行病学调查，l～2岁儿童ID和IDA患病率分别为7％和2％，其中西班牙裔儿童ID患病率仍高达17％o。发展中国家儿童铁缺乏症情况更为严峻。据WHO资料，发展中国家5岁以下和5～14岁儿童贫血患病率分别为39％和48％，其中半数以上为IDA，而ID患病率至少为IDA患病率的2倍。 我国儿童ID患病率仍显著高于发达国家。20世纪80年代初我国16个省市流行病学调查表明，6个月一7岁儿童营养性贫血总患病率高达43％，其中多数为IDA。2000一2001年“中国儿童铁缺乏症流行病学的调查研究”发现我国7个月一7岁儿童ID总患病率4 0．3％，IDA患病率7.8％。尽管IDA患病率已显著降低，但缺铁(不伴贫血的ID)仍很严重，其中婴儿缺铁和IDA患病率分别为44．7％和20．5％，显著高于幼儿和学龄前儿童，而农村儿童IDA总患病率12．3％，显著高于城市儿童(5．6％)。 目前已有大量研究证据表明，缺铁可影响儿童生长发育、运动和免疫等各种功能。婴幼儿严重缺铁影响认知、学习能力和行为发育，甚至不能被补铁所逆转。因此，ID的早期诊断、及时干预对预防缺铁导致的儿童健康损害具有十分重要的意义。 本建议参考了国外有关防治指南，由《中华儿科杂志》编辑委员会、中华医学会儿科学分会血液学组、中华医学会儿科学分会儿童保健学组共同组织起草，广泛征求有关专家意见后修订完成，希望能对我国儿童ID及IDA防治起到积极作用。 二、基本概念和定义 ID是指机体总铁含量(total body iron，TBI)降低的状态，包括铁减少期(iron deplet ion，ID)、红细胞生成缺铁期(iron deficient erythropoiesis，IDE)和IDA 3个发展阶段，各阶段具有不同的铁代谢特点。 IDA是由于体内铁缺乏，最终导致血红蛋白(Hb)合成减少所致的一类贫血，红细胞呈小细胞低色素性改变，具有血清铁蛋白、血清铁和转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力增高等铁代谢异常的特点，是ID发展最为严重的阶段。 铁减少期仅机体储存铁水平降低，但红细胞造血并不受到影响，临床上无贫血。红细胞生成缺铁期由于储存铁进一步降低或耗竭，血清转铁蛋白饱和度降低，血清铁转运至骨髓幼红细胞参与Hb合成减少，红细胞游离原卟啉(free erythrocyte protoporphorin，FEP)水平增高，但临床仍无贫血。铁减少期和红细胞生成缺铁期因此也被统称为“不伴贫血的铁缺乏症”(iron deficiency without anemia)。为简便起见，本防治建议将铁减少期和红细胞生成缺铁期统一命名为“缺铁”。 三、ID病因和高危人群

缺铁性贫血补铁治疗的原则和方法

缺铁性贫血补铁治疗的原则和方法： 一、常用口服铁剂：硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁。口服铁剂后5～10天网织红细胞开始上升，1～2周后血红蛋白开始上升。待血红蛋白正常后，需继续服药3-6个月，补足体内铁贮备。 二、常用注射用铁剂为右旋糖酐铁，其指征为：①因严重消化道反应而无法耐受口服铁剂治疗；②消化道吸收障碍；③严重消化道疾病，服用铁剂后加重病情。 三、病因治疗：纠正饮食习惯，治疗慢性失血，治疗胃肠道疾患等。 注意补充含铁食物食物中的铁有两种来源，即肉类中的血红蛋白铁和蔬菜中的离子铁，即非血红蛋白铁。肉类、鱼类、家禽中的铁40%能被吸收；蛋类、谷类、硬果类、豆类和其他蔬菜中的铁能被人体吸收的不到10%，而菠菜中的铁只能吸收2%左右。因此，补铁应以富含血红蛋白铁的肉类、鸡肉、鱼类等动物性食品；并应注意如何提高铁的吸收率，如注意荤素食品的搭配可提高铁的吸收率； 经过发酵的粮食也能提高铁的吸收率，如馒头、发糕等。 增加维生素C摄入维生素C能促进蔬菜中非血红蛋白铁的吸收。若同时摄入富含维生素C的柠檬汁、橘子汁和富含铁的蔬菜，就能使人体对蔬菜中铁的吸收率增加2～3倍。 如果同时补充铁制剂，也应和维生素C同时服用。

注意选用富含叶酸及维生素B12的食物绿叶蔬菜和水果中叶酸含量高，补充叶酸可以纠正叶酸缺乏性贫血，如青菜、香菜等。还有动物肝脏、肾脏，蛋类，大白菜，菠菜，菜花，芹菜，莴苣，甜菜，蚕豆，硬壳果类，大豆类，梨等。 供给高蛋白饮食高蛋白饮食一方面可促进铁的吸收，另一方面也是人体合成血红蛋白所必需的物质。 纠正不良的饮食习惯对长期偏食和素食的人，要进行纠正，使其改变饮食习惯，以保证铁和各种营养的供给。 不宜饮茶和咖啡限制含鞣酸高的食物，如咖啡中的咖啡因，均能减少食物中铁的吸收。茶叶中的磷酸盐和鞣酸也能与铁结合成不易溶解的复合物，使铁的吸收明显减少。因此，在饮食中，特别是在食用补铁饮食时，不宜饮茶和咖啡，更不能饮浓茶。

缺铁性贫血病人的护理教案

缺铁性贫血病人的护理 教学目标 1.知识目标 ①掌握缺铁性贫血的临床表现及护理措施。 ②熟悉缺铁性贫血的定义、病因、治疗。 ③了解铁的代谢。 2.能力目标学生运用所学知识，对缺铁性贫血病人实施整体护理。 3.情感目标培养学生作为一名医护人员应具备的职业修养。 教学重点 缺铁性贫血病人的临床表现和护理措施。 教学难点 铁的代谢——铁的吸收利用。 教学方法 情境教学法、问题引导法、案例分析法 教学过程 一、创设教学情境 二、旧知回顾，导入新课 1.贫血的概念 2.贫血的一般表现 三、新课讲解（问题引导法） （一）概述（问题引导法） 1.概念 缺铁性贫血：是体内贮存铁缺乏，使血红蛋白合成减少，导致红细胞生成障碍所引起的一种小细胞、低色素性贫血。 2.铁的代谢 （1）铁的来源 人体铁来源有两种：内源性铁来自红细胞破坏;外源性铁来自食物。 (2)铁的吸收 食物中三价铁在胃酸及还原酶作用下还原成二价铁在十二指肠及空肠上段被吸收。肠黏膜吸收铁的量与体内贮存铁量保持动态平衡。

（3）铁的分布 正常成人体内含铁量男性50mg/kg，女性35mg/kg，其中65%的铁存在于血红蛋白中， 30%以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存于肝、脾、骨髓等器官的单核-吞噬细胞系统内，称为贮存铁，其余为组织铁。 铁的需要量增加而摄入相对不足 3.缺铁性贫血常见原因铁吸收不良 铁丢失过多 （二）护理评估（问题引导法） 1.健康史 询问病人有无慢性失血、慢性胃肠道疾病和胃肠手术病史；有无需铁增加而摄入不足的情况，幼儿及儿童病人有无偏食和挑食等不良饮食习惯。 2.身体评估 （1）贫血共有表现 疲乏困倦、软弱无力，皮肤黏膜苍白，头晕耳鸣记忆力减退，活动后心悸、气短。 （2）特殊表现 皮肤干燥，毛发干枯，反甲；黏膜损害；消化道症状、神经精神系统异常；少数有异食癖。 （3）缺铁原发病表现 3.心理-社会状况 长期轻度贫血病人，因缺血缺氧引起的不适和活动无耐力病人自觉工作效率低，常有自卑感。一旦贫血加重，症状明显时，病人常有焦虑和烦躁。 4.辅助检查 （1）血象：小细胞低色素性贫血，血红蛋白减少较红细胞减少更为明显。 （2）铁代谢检查：血清铁、血清铁蛋白降低。血清铁蛋白是反映贮存铁的敏感指标，可用于早期诊断。 （3）骨髓象：细胞外铁消失细胞内铁减少，红细胞内含铁颗粒减少或

缺铁性贫血的预防和治疗

缺铁性贫血的预防和治疗 【项目方案】 1 立项依据 当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽（ID），继之红细胞内铁缺乏（IDE），最终引起缺铁性贫血（IDA）。IDA是铁缺乏症（包括ID，IDE和IDA）的最终阶段，表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其他异常。IDA是最常见的贫血。其发病率在发展中国家、经济不发达地区及婴幼儿、育龄妇女明显增高。 1缺铁原发病表现 如妇女月经量多、消化道溃疡/肿瘤/痔疮导致的黑便/血便/腹部不适、肠道寄生虫感染导致的腹痛/大便性状改变、肿瘤性疾病的消瘦、血管内溶血的血红蛋白尿等。 2.贫血表现 乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、纳差、苍白、心率增快。 3.组织缺铁表现 精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖；体力、耐力下降；易感染；儿童生长发育迟缓、智力低下；口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂、吞咽困难；毛发干枯、脱落；皮肤干燥、皱缩；指（趾）甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指（趾）甲变平，甚至凹下呈勺状（反甲）。 1.治疗原则 治疗IDA的原则是：①根除病因；②补足贮铁。 2.病因治疗 婴幼儿、青少年和妊娠妇女营养不足引起的IDA，应改善饮食。月经多引起的IDA应看妇科调理月经。寄生虫感染应驱虫治疗。恶性肿瘤，应手术或放、化疗；上消化道溃疡，应抑酸治疗等。 3.补铁治疗 治疗性铁剂有无机铁和有机铁两类。无机铁以硫酸亚铁为代表，有机铁则包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁、富马酸亚铁和多糖铁复合物等。无机铁剂的副反应较有机铁剂明显。 首选口服铁剂。如：硫酸亚铁或右旋糖酐铁。餐后服用胃肠道反应小且易耐受。进食谷类、乳类和茶抑制铁剂吸收，鱼、肉类、维生素C可加强铁剂吸收。口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5～10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后持续2～3个月，待铁蛋白正常后停药。

缺铁性贫血诊断治疗指南

缺铁性贫血诊断治疗指南 缺铁性贫血（IDA）是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血，形态学表现为小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血不是一种疾病，而是疾病的症状，症状与贫血程度和起病的缓急相关 病史、临床表现 1 病史追问：注意 ⑴饮食习惯：是否有偏食、膳食结构不合理、生长发育迅速而补铁不足或异食癖。 ⑵是否有消化系统疾病（萎缩性胃炎、胃溃疡或十二指肠溃疡、痣、长期服用阿司匹林等）、钩虫病；是否做过胃肠手术等；男性及绝经妇女应考虑是否为胃肠道肿瘤的首发症状。 ⑶女性是否有月经过多。 2 临床症状 ⑴贫血的一般表现：头晕、头痛、面色苍白、乏力、易倦、心悸、活动后气短、眼花及耳鸣等。症状和贫血严重程度相关。 ⑵组织缺铁的表现：儿童、青少年发育迟缓、体力下降；智商低、容易兴奋、注意力不集中、烦躁、易怒或淡漠、异食癖；缺铁性吞咽困难(Plummer—Vinson综合征)；易感染。

⑶原发病表现：如黑便、腹痛、消瘦、血红蛋白尿等 3体征 除贫血外貌外，有皮肤干燥皱缩，毛发干枯易脱落。指甲薄平，不光滑，易碎裂，甚至呈匙状甲（见于长期严重病人）。口腔炎、舌炎。 二、辅助检查 (1)血象：呈现典型的小细胞低色素性贫血，网织红细胞大多正常或有轻度增多，RDW>0.14,白细胞计数正常或轻度减少，血小板计数高低不一。 （2）骨髓象：呈现增生活跃中晚幼红细胞增多。粒细胞系统和巨核细胞系统常为正常。核分裂细胞多见。骨髓涂片作铁染色后，铁粒幼细胞极少或消失，细胞外铁亦缺少。 （3）生化检查血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低，以血清铁和总铁结合力改变明显，血清铁蛋白，总铁结合力的增高表示血红素的合成有障碍，缺铁或铁利用障碍时，FEP都会增高。 三缺铁性贫血的诊断标准 1. 小细胞低色素贫血：男性Hb<120g/L,女性<110g/L,孕妇<100g/L;红细胞平均体积(MCV)小于80fl，红细胞平均血红蛋白(MCH)小于27皮克(pg),红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)小于32%。红细胞形态可有低色素表现。

教您用中成药治缺铁性贫血

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/9010676132.html, 教您用中成药治缺铁性贫血 作者：陈金伟 来源：《家庭百事通·健康一点通》2020年第02期 缺铁性贫血是由于人体内铁元素的缺乏，影响了血红蛋白的合成而导致的。其特点是骨髓、肝、脾等器官组织中缺乏可染色铁，血清铁浓度、运铁蛋白饱和度和血清铁蛋白降低，典型者呈小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血中成药治疗效果良好。为此，笔者根据临床所见搜集整理了几个用中成药分型治疗缺铁性贫血的案例，以供读者不时之需。 28岁的张小姐3个月前出现月经紊乱（月经过多），2个月前出现面色萎黄、口唇黏膜苍白、神疲肢倦、气短懒言、头晕、心悸、食欲不振等症状。对此，她自我诊断为“过度疲劳”，经休息、补充营养半个月后未见效，故到某医院中医科就诊。 中医师诊断其为气血两虚（缺铁性贫血，月经过多所致），给予归脾丸口服。张小姐服药14天后头晕、心悸、食欲不振消失，1个月后月经恢复正常，精神转好，工作效率提高。效不更方，巩固用药7天，2个月未见复发。 本药由党参、茯苓、白术、炙甘草、黄芪、当归、川芎、白芍、熟地黄、桂枝和鸡血藤组成，具有益气、养血的功效。 药理学证实该药有增加血清铁浓度、改善铁吸收、增强铁利用的功效。临床上用于气血两虚（症见面色萎黄或苍白、神疲乏力、头晕目眩，心悸心慌、夜寐不安，舌质淡、苔薄白、脉细弱、指纹淡红），现代医学中的缺铁性贫血、再生障碍性贫血（再障）、慢性萎缩性胃炎所致的贫血以及各种失血性贫血等。 用法; 口服，每次2～3粒，每天2次，早晚各1次，饭后服，5天为1个疗程。用药期间不宜服用通便药、泻药、抑制胃酸药（如雷尼替丁、奥美拉唑等）。本药无明显不良反应。 55岁的关先生2个月前出现大便时肛门疼痛、带血，1个月前出现面色无华、食欲不振、食后腹胀、体倦乏力、便溏等症状。对此，他自我诊断为“肛裂出血”和“胃肠功能紊乱”，自服田七粉、吗丁林、乳酶生7天未见效，故到某中医诊所就诊。 中医师诊断其为脾胃虚弱（缺铁性贫血，痔疮出血、胃肠功能紊乱所致）。给予四物丸加山药、鸡内金、鸡血藤、豌豆煎汤送服。关先生服用3天后大便时肛门疼痛、带血缓解;7天后大便疼痛、带血消失，面色无华、食欲不振、食后腹胀、体倦乏力、便溏等皆缓解;12天后所有症状消失。巩固用药5天，随访一个半月未见复发。

缺铁性贫血病因及治疗

缺铁性贫血病因及治疗 铁是人体必需的微量元素，主要参加血红蛋白的合成，当体内贮存铁（包括骨髓、肝、脾及其他组织内）消耗殆尽，不能满足正常人体的需要就会发生贫血。缺铁性贫血是最常见的贫血，在育龄妇女和婴幼儿中的发病率很高。在多数发展中国家约2/3的儿童和育龄妇女缺铁，其中1/3患缺铁性贫血。 正常人每天需要铁约20~25mg，大部分来自衰老的红细胞破坏后释放的铁。每天从食物中摄取1~1.5mg的铁即可维持体内铁的平衡（孕妇和哺乳的妇女需要量为2~4mg）。多数食物都含有铁，以海带、发菜、紫菜、木耳、香菇以及动物的肝、肉、血中铁的含量丰富。 人体一般不会缺铁，只有在需要增加、铁的摄入不足或慢性失血等情况下才会导致铁缺乏。其中包括： 1、育龄妇女、婴儿、和生长发育时期的儿童、青少年的需要量增加。如食物中铁的含量不足或吸收不良，就容易发生缺铁。 2、某些药物、长期大量饮浓茶或胃、十二指肠疾病可影响铁的吸收。 3、消化道慢性失血、妇女月经过多造成缺铁。 贫血一般发生较为缓慢，早期没有症状或症状很轻。常见的症状为头晕、头痛、面色苍白、乏力、易倦、心悸、活动后气短、眼花及

耳鸣等。患者常可见皮肤粘膜苍白，此外还可能出现毛发干燥，指甲扁平、失光泽、易破裂，部分患者呈勺状甲。在儿童、青少年可出现发育迟缓、体力下降、智商低、容易兴奋、注意力不集中、烦躁易怒、异食癖等。 通过外周血常规以及铁代谢检测可以确诊患者是否患有缺铁性贫血，部分患者还需要进行骨髓检查。在确诊以后还需要进一步查找铁缺乏的原因，以便尽可能除去导致缺铁的原因，使贫血得到彻底的治疗。 在去除病因的同时，应进行铁剂补充。口服铁剂为首选。治疗中应注意以下几点： 1、餐后服用药物，以减少对胃肠道的刺激。 2、忌与茶同时服用，否则不易被吸收。 3、在血红蛋白完全正常后，仍需继续补充铁剂3~6月，目的是补足体内贮存铁。 4、如果患者对口服铁剂不能耐受，可改用胃肠外给药，多为肌肉注射铁剂。 缺铁性贫血的预后取决于原发病是否能彻底治疗。治疗原发病或纠正饮食的偏食习惯及制止出血后，补充铁剂治疗可使血红蛋白较快的恢复治疗。

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严重贫血怎么办_严重贫血的治疗方法 女人贫血怎么治疗?这是很多女性朋友十分关心的问题。贫血是常见的疾病,很多女性朋友有贫血的问题。严重贫血怎么办?治疗贫血的方法有哪些?下面就是给大家整理的严重贫血的治疗方法，希望对你有用! 什么是贫血 贫血，是指循环血液单位容积内血红蛋白低于正常值的下限，即成人男人低于120克/升，女人低于110克/升，怀孕妇女低于100克/升。确切来说，贫血只是一种症状而不是具体的疾病，各种疾病都可以伴有贫血。 贫血最明显的症状就是头昏眼花、四肢乏力、心慌气短、性欲减低。表现在容颜上会出现面色萎黄、唇甲苍白、皮肤粗糙易生皱纹、头发枯燥易分叉等现象。贫血者要多吃一些维生素c。保持心情舒畅，使气血畅通。避免剧烈活动，体位改变时(如卧位改立位)应缓慢进行，以免发生急性脑缺血而晕倒。 女人贫血的危害 1、面色苍白或萎黄，口唇、眼结膜及指甲床色淡，头发干枯，精神萎靡，容易疲倦。 2、肝脾肿大，心律加快，心脏扩大，严重时可出现心力衰竭。 3、消化功能减退，食欲不振，吸收较差，常腹泻。 4、注意力不集中，稍一活动会出现气喘乏力现象。 5、贫血后期可出现头面部、下肢浮肿。 女人贫血的5大原因 1、营养不良

营养不良性贫血主要指体内严重缺铁，其次是缺少维生素而引起的贫血。 许多女性过分控制饮食，对肉类、鸡蛋和牛奶不敢沾，甚至连植物油也吃得少，长期以青菜、萝卜之类素食为伍，从而导致贫血。病人除有头晕、耳鸣、眼花、倦怠、头发干枯脱落等一般贫血症状外，还可伴发食欲不振、腹泻、口疮、舌炎等。 2、缺铁 缺铁性贫血是指体内贮存铁不足，影响血红蛋白合成所引起的一种小细胞低色素性贫血。是世界各地包括我国贫血中最常见的一种。本病发病率甚高，几乎遍及全球。 铁是造血的重要微量元素，膳食中缺铁是贫血的主要原因。另外钩虫感染、胃肠吸收不良、胃和十二指肠溃疡病出血、痔疮出血以及妇女月经过多、青春期功能性子宫出血等均可造成缺铁性贫血。 ①过多饮茶咖啡 咖啡和茶饮用要适量，过犹不及。咖啡中含有一种叫石碳酸的化合物，会妨碍人体对铁的吸收。缺铁性贫血尤其不宜饮茶，浓茶中的鞣酸与铁结合还会形成难溶解的物质，使铁元素随粪便排出。女人在经期更要避免饮用咖啡与茶。 ②不吃含铁食物 82.64%的人不常吃动物肝脏，70.19%的人不常吃海带、紫菜，65.85%的人不常吃香菇、黑木耳、菠菜、紫菜头、动物肝、动物血及山楂等这些含铁丰富的食物。 不沾荤腥或仅吃水果很难保证摄入足够的铁。虽然一些蔬菜中含有铁元素，但毕竟没有肉类多，同时，植物中含有的草酸、植酸、磷酸及大量的膳食纤维，也会影响铁的吸收，吸收率仅为肉类的十分之一。平时多吃水果对保持无机盐确有益处，但水果中缺乏铁、钙等成分。如果长期以蔬菜、水果当主食，非常容易导致贫血。

贫血的原因和治疗方法

贫血的原因和治疗方法 缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血，也是贫血中最常见的一种。如果人体对铁的摄入量不足，便会影响到血红蛋白的合成，从而使红细胞中血红蛋白的含量显着减少，随之红细胞数目就减少。其结果，会使人体内的各细胞、组织供氧不足，将导致缺铁性贫血症。 引起贫血的几个原因 1、红细胞生成减少性贫血 贫血的原因主要是造血的原料缺乏，造血原料主要包括铁、维生素 b12、叶酸、维生素 b6及蛋白质;或是造血工厂本身瘫痪、停产了，如骨髓因感染、中毒、放射线破坏，或被其他细胞如肿瘤细胞占据等;还可能是使工厂机器运转的“润滑剂”不足，也就是调节红细胞生成的因素缺乏，如促红细胞生成素减少等。这类贫血中常见的类型有：缺铁性贫血、维生素b12 或叶酸缺乏性巨幼红细胞贫血、再生障碍性贫血、感染性贫血、铅中毒性贫血以及肿瘤引起的贫血等。 2、溶血性贫血 系指红细胞破坏加速，而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。如果骨髓能够增加红细胞生成，足以代偿红细胞的生存期缩短，则不会发生贫血，这种状态称为代偿性溶血性疾病。“溶血性贫血”，较少见。正常情况下，红细胞的寿命为120天，每天约有 1%衰老红细胞从血中清除，同时又有相应数量的新生红细胞

从骨髓释放到血液中，以维持红细胞数目的恒定。当红细胞寿命缩短、破坏增加，此时虽然骨髓造血增强，但尚不足以代偿红细胞的损耗，这也是引发贫血的原因之一。 3、失血性贫血 顾名思义，这是由于血液丢失过多引起的贫血，可分为急性和慢性两类。儿童中急性失血少见，多为慢性隐匿性长时间失血。如胃肠道对牛奶过敏、肠道畸形、肠道钩虫病、产伤如头颅血肿、月经过多等可发生失血性贫血。急性失血后贫血是快速大量出血引起的贫血;慢性失血后贫血的原因是由于长期中度出血所致的小细胞性贫血。 贫血的症状 1、一般表现：面色苍白、疲乏、易倦是贫血最常见的症状，贫血严重时部分患者还可出现低热; 2、心血管系统：活动后心慌、气短最为常见，重度贫血时，即使平静状态也可能有气短甚至端坐呼吸。部分严重贫血患者还可出现心绞痛、心力衰竭，检查时可有轻度怵音，下肢水肿、心电图出现改变。 3、神经系统：头昏、耳鸣、头痛、失眠、多梦、记忆减退、注意力不集中等，严重贫血可出现神志模糊或痴呆等症状，小儿贫血时可哭闹不安、躁动甚至影响智力发育。 4、消化系统：食欲减退、腹胀、恶心较为常见，溶血性贫血患者可有黄疸和脾脏肿大; 5.泌尿生殖系统：肾脏浓缩功能减退，患者常有多尿、尿比重降低、性欲降低，女性患者常有月经不规则、过多或减少。

缺铁性贫血

缺铁性贫血 缺铁性贫血患者的红细胞 缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所至。形态学表现为小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血不是一种疾病，而是疾病的症状，症状与贫血程度和起病的缓急相关。 ⑴病史提问 ：注意①饮食习惯，是否有偏食或异食癖。②是否有消化系统疾病（萎缩性胃炎、胃溃疡或十二指肠溃疡等）、钩虫病；女性是否有月经过多；是否做过胃肠手术等。男性及绝经妇女应考虑是否为胃肠道肿瘤的首发症状。 ⑵临床症状 1）贫血的表现：头晕、头痛、面苍白、乏力、易倦、心悸、活动后气短、眼花及耳鸣等。症状和贫血严重程度相关 缺铁性贫血鸡肉粥有助治疗 2）组织缺铁的表现：儿童、青少年发育迟缓、体力下降、智商低、容易兴奋、注意力不集中、烦躁、易怒或淡漠、异食癖和吞咽困难(Plummer—Vinson综合征)。(很重要的名词解释)。

3）小儿可有神经精神系统异常。 二、体检发现 （1） 改善缺铁性贫血 血象：呈现典型的小细胞低色素性贫血，网织红细胞大多正常或有轻度增多，白细胞计数正常或轻度减少，血小板计数高低不一。 （2）骨髓象：呈现增生活跃中晚幼红细胞增多。粒细胞系统和巨核细胞系统常为正常。核分裂细胞多见。骨髓涂片作铁染色后，铁粒幼细胞极少或消失，细胞外铁亦缺少。 （3）生化检查血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低，以血清铁和总铁结合力改变明显，血清铁蛋白，总铁结合力的增高表示血红素的合成有障碍，缺铁或铁利用障碍时，FEP 都会增高。 四、缺铁性贫血的分期诊断 临床上将缺铁性贫血分为以下三个阶段 1）缺铁， 改善缺铁性贫血

治疗缺铁性贫血的药物是什么

治疗缺铁性贫血的药物是什么 现在很多人包括小孩子们他们都频繁出现了缺铁性贫血，但是很多人不知道治疗缺铁性贫血的药都有哪些，因此平时生活中他们的身体都不是太理想，其实这些知识大家应该平时都可以掌握的，现在人们身体中都会缺少什么维生素，今天我们就来讲述一下治疗缺铁性贫血的药我都有哪些，希望这些叙述会带给人们很大的帮助。 治疗缺铁性贫血的原则是：①病因治疗：尽可能除去引起缺铁和贫血的原因；②补充足够量的铁以供机体合成血红蛋白，补充体内铁的贮存量至正常水平。 一、病因治疗： 病因治疗对纠正贫血的效果，速度及防止其复发均有重要意义。

二、铁剂治疗： （一）口服铁剂：最常用的制剂为硫酸亚铁，富马酸铁（富血酸）。服药时忌茶，以免铁被鞣酸沉淀而不能被吸收。 （二）注射铁剂：一般尽量用口服药治疗，仅在下列情况下才应用注射铁剂：①肠道对铁的吸收不良，例如胃切除或胃肠吻合术后、慢性腹泻、脂肪痢等；②胃肠道疾病可由于口服铁剂后症状加重，例如消化性溃疡，溃疡性结肠炎、节段性结肠炎、胃切除后胃肠功能紊乱及妊娠时持续呕吐等；③口服铁剂虽经减量而仍有严重胃肠道反应。 常用的铁注射剂有右旋糖酐铁及山梨醇枸橼酸铁。 （三）辅助治疗：加强营养，增加含铁丰富的食品。 治疗缺铁性贫血主要以口服铁剂，常用的铁剂有硫酸亚铁，富马酸铁，乳酸亚铁等，但硫酸亚铁和富马亚铁对肠胃有刺激作用，建议选用乳酸亚铁的铁剂，常用的为铁之缘片，补铁补血增加营养，无刺激作用，适合女性、孕妇和小孩补充微量元素改善贫血。

上面叙述了治疗缺铁性贫血的药物，希望这些药物大家可以尽记下来，也希望大家好好的收藏它，平时有时间的话大家还是可以多上网搜集这方面的知识，希望大家都可以有一个健康的身体，有了这些知识希望你可以帮助自己的家人还有身边缺铁的朋友们恢复健康，我要让大家平时很烦恼自己的身体，要好好的学习一点关于医学之类的知识，这样会对自己的身体和家人的身体都有非常大的好处的。

缺铁性贫血题库

病情分析： 您好，血红蛋白低于90就是中度贫血了，贫血并不难治，只需服用铁制剂两个月左右即可，平时建议多食补，有利于预防贫血的发生。 指导意见： 中度贫血可以服用专门补铁补血的铁之缘片，含有阿胶、蛋白质、乳酸亚铁等成分，补铁补血增加营养，且服用的过程中不会出现恶心、呕吐、腹痛等现象，是安全效果好的铁制剂，维生素C有利于铁的吸收，很多水果和蔬菜都含有维生素C，所以平时要多吃。 建议：HGB60-90之间属于中度贫血，你的是75，属于中度贫血。贫血多数是由于身体内的铁元素无法满足血红蛋白的合成而造成的缺铁性贫血，需要服用铁剂加强铁元素和蛋白质的补充，铁剂建议选择口感好、无肠胃刺激的铁之缘片，能够补铁生血补充蛋白质，很适合贫血患者服用，中度贫血患者建议服用铁剂补充2-3个月的时间。 缺铁性贫血主要是有什么原因引起的? 全网发布：2011-06-23 21:44 发表者：陈鹏13985人已访问 广州中医药大学第一附属医院血液病专科陈鹏： 一，食物铁不足主要是由于长期偏食或节食造成的。 二，生长需铁量增加如生长旺盛期的少年儿童、孕妇、哺乳期妇女需铁量增加，而饮食含铁量不足。 三，铁吸收不足主要见于慢性胃炎、肠炎等影响铁吸收的疾病，或长期服用某些药物而影响铁吸收，如某些胃药（H受体阻滞剂），或嗜茶、咖啡者，铁吸收也会减少。 四，铁丢失过多，主要见于月经过多、反复胃肠道出血（消化性溃疡、胃肠道肿瘤、痔疮、钩虫感染等）以及反复血管内溶血等。 以下情形不应使用阿司匹林: 对阿司匹林(aspirin),布洛芬(ibuprofen),拿百疼(naproxen)等 有药物敏感人士有肾病,胃溃疡,糖尿病,痛风症等的患者，必须请示医生! 如阿司匹林和酒精同服增加胃出血危险儿童和青少年, 不宜使用阿斯匹林治疗伤风感冒: 因为这与Reye 氏综合症状有关了。血友病病人或其它出血倾向者不应该服用水杨酸类药物（包括阿斯匹林）。一些人建议, 有甲状腺机能亢进病人应避免阿斯匹灵，因为它提高T4 水平。常见副作用胃痛不适并伴有小量出血的患者:应饭后服用阿司匹林; 如出血而无验出可引至贫血患严重肠胃痛患者，必须停服阿司匹灵中枢神经系统受损: 头晕、头痛、视力听力下 降 (药量越高越多中央神经系统毛病出现) 出汗长期服用高药量阿司匹灵:几乎无可挽回的...展开

缺铁性贫血病人的护理

缺铁性贫血病人的护理 缺铁性贫血是体内贮存铁缺乏，使血红蛋白合成减少，导致红细胞生成障碍所引起的一种小细胞、低色素性贫血。 铁的代谢 人体铁来源有两种：内源性铁来自红细胞破坏;外源性铁来自食物，食物中三价铁在胃酸及还原酶作用下还原成二价铁在十二指肠及空肠上段被吸收。肠黏膜吸收铁的量与体内贮存铁量保持动态平衡。正常成人体内含铁量男性50mg/kg，女性35mg/kg，其中65%存在于血红蛋白中，30%以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存于肝、脾、骨髓等器官的单核-吞噬细胞系统内，称为贮存铁，其余为组织铁。 缺铁性贫血常见原因 铁吸收不良 铁的需要量增加而摄入相对不足 铁丢失过多 护理评估 一、健康史 询问病人有无慢性失血病史、慢性胃肠道疾病和胃肠手术史；有无需铁增加而摄入不足的情况，儿童患者有无偏食挑食等不良饮食习惯。 二、身体评估 1.一般表现 疲乏困倦、软弱无力，皮肤黏膜苍白，头晕耳鸣记忆力减退，活动后心悸、气短。2.特殊表现 皮肤干燥，毛发干枯，反甲；黏膜损害；消化道症状、神经精神系统异常；少数有异食癖。 三、心理-社会状况 因缺血缺氧引起的不适和活动无耐 力病人自觉工作能力下降而感到不安 易激动和烦躁。因宗教信仰而素食、饮食结构不合理、知识缺乏、生活异常贫困是其社会因素。 四、辅助检查 小细胞低色素性贫血，血红蛋白减少较红细胞减少更为明显。 血清铁降低；血清总铁结合力增高；血清铁蛋白降低。细胞外铁消失细胞内铁减少，红细胞内含铁颗粒减少或消失。 五) 治疗要点 1.改变不合理的饮食结构与方式，预防性增加含铁丰富的食物或铁强化食物；积极治疗原发病。 2.口服铁剂：硫酸亚铁 注射铁剂：对口服铁剂后胃肠反应严重而无法耐受、消化道疾病导致铁吸收障碍及病情要求迅速纠正贫血的病人可注射铁剂。常用科莫菲和右旋糖酐铁。 护理诊断 营养失调低于机体需要量 与体内铁不足有关 活动无耐力与贫血致组织缺氧有关

第二节贫血病人的护理

第二节贫血病人的护理 一、缺铁性贫血病人的护理 缺铁性贫血，是由于存在于骨髓、肝、脾等组织中的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成减少，红细胞生成障碍所引起的一种小细胞、低色素性贫血。 本病是我国最常见的一种贫血，以婴幼儿和育龄妇女发病率较高。 人体铁有2种来源：外源性铁主要来自食物，内源性铁主要来自衰老和破坏的红细胞。食物中铁必须在胃的酸性环境中，或在有还原剂如维生素C存在下才能稳定在溶解状态而便于吸收。十二指肠和空肠上段的肠粘膜是吸收铁的主要部位。铁的吸收量由体内贮存铁量来调节，当体内铁贮存量不足时，铁的吸收就增多，反之则减少，以保证体内铁量处于相对稳定状态。普通饮食每日含铁量约10～15mg，其中约10％被吸收(动物铁较易吸收)。被吸收的铁与血浆转铁蛋白相结合，形成转运铁蛋白复合体，将铁转运到全身组织中。正常人每日排铁量甚微，主要通过胆汁、粪便排泄；育龄妇女主要因月经、妊娠、哺乳而使铁的丢失增多。 临床表现包括贫血的一般表现，缺铁所致的营养障碍而出现的特异性表现，以及缺铁性贫血原发病的表现。治疗原则是去除病因和补充铁剂。病因治疗是治愈本病的关键，积极预防缺铁的有关病因可以预防本病的发生。补充铁剂包括食物和药物，口服铁剂是治疗本病的主要方法。常用琥珀酸亚铁及富马酸亚铁等，每日服元素铁150～200mg。特殊情况下可使用注射铁剂。常用右旋糖酐铁或山梨醇铁肌内注射，在严格计算总量后，成人首量50mg，如无不良反应，第2次可增加到100mg，之后每周2～3次，直至完成总的注射剂量。 [护理评估] (一)致病因素 缺铁性贫血最常见的原因是慢性失血，如消化性溃疡出血、月经量过多、钩虫病、痔出血等；其次是铁吸收不良，如胃肠手术、萎缩性胃炎、慢性胃肠炎等；也见于需铁量增加者如婴幼儿、孕妇和哺乳期的妇女。此外，铁补充不足如偏食、挑食等也可引起缺铁性贫血。因此应询问病人的既往健康状况、饮食习惯、进食情况等，婴幼儿要了解喂养情况。 (二)身心状况 缺铁性贫血起病缓慢，早期无症状，缺铁加重时才出现贫血表现。①贫血的一般表现如面色苍白、疲乏无力、心悸、气短、头晕、耳鸣、记忆力下降等，重度者可形成贫血性心脏病；②严重缺铁而出现的特殊表现如皮肤干燥、皱缩，毛发干枯、易脱落，指(趾)甲变平或反甲、薄脆易裂；口腔炎，舌炎，甚至吞咽困难或咽下时有梗阻感；易怒、兴奋、烦躁、头痛、多动等；少数病人有嗜异食癖，喜食泥土、石子、煤炭、生米、冰块等。 长期轻度贫血病人大多对疾病未给予足够重视，部分病人可因记忆力差、工作效率低而有自卑感。一旦贫血加重，症状明显时，又常引起病人焦虑不安、容易激动。 (三)实验室及其他检查 1.血象典型表现为小细胞、低色素性贫血，血红蛋白比红细胞减少更明显。血片中可见成熟红细胞体积较正常为小，形态大小不一、中心淡染区扩大。白细胞、血小板多无改变。 2.骨髓象增生活跃或明显增生，以中、晚幼红细胞增生为主。骨髓铁染色检查示体内贮存铁减少，可见细胞外含铁血黄素消失，红细胞内含铁颗粒减少或消失。 3.其他血清铁降低(血清铁即血浆转铁蛋白复合体)；血清总铁结合力增高(总铁结合力即为

缺铁性贫血诊断与治疗

缺铁性贫血诊断与治疗 【概述】缺铁性贫血(iron-deficiency anemia ,IDA)是指由于体内贮存铁消耗殆尽、不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。在红细胞的产生受到限制之前，体内的铁贮存已耗尽，此时称为缺铁。缺铁性贫血的特点是骨髓及其他组织中缺乏可染铁，血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度均降低，呈现小细胞低色素性贫血。 【病因】 人体内的铁是呈封闭式循环的。正常情况下，铁的吸收和排泄保持着动态的平衡，人体一般不会缺铁，只在需要增加、铁的摄入不足及慢性失血等情况下造成长期铁的负平衡才致缺铁。 【临床表现】 缺铁性贫血的临床表现是由贫血、缺铁的特殊表现及造成缺铁的基础疾病所组成。 1.症状贫血的发生是隐伏的。症状进展缓慢，患者常能很好地适应，并能继续从事工作。贫血的常见症状是头晕、头痛、乏力、易倦、心悸、活动后气短、眼花、耳鸣等。 2.特殊表现缺铁的特殊表现有：口角炎、舌乳突萎缩、舌炎，严重的缺铁可有匙状指甲(反甲)，食欲减退、恶心及便秘。欧洲的患者常有吞咽困难、口角炎和舌异常，称为Plummer-Vinson 或Paterson-Kelly综合征。

3.非贫血症状缺铁的非贫血症状表现：儿童生长发育迟缓或行为异常，表现为烦躁、易怒、上课注意力不集中及学习成绩下降。异食癖是缺铁的特殊表现，也可能是缺铁的原因，其发生的机制不清楚。患者常控制不住地仅进食一种“食物”，如冰块、黏土、淀粉等。铁剂治疗后可消失。 4.体征体征除皮肤黏膜苍白、毛发干枯、口唇角化、指甲扁平、失光泽、易碎裂，约18%的患者有反甲，约10%缺铁性贫血患者脾脏轻度肿大，其原因不清楚，患者脾内未发现特殊的病理改变，在缺铁纠正后可消失。少数严重贫血患者可见视网膜出血及渗出。 【并发症】 贫血严重时可并发贫血性心脏病。 【实验室检查】 1.血象呈现典型的小细胞低色素性贫血(MCV＜80fl、MCH＜27pg、MCHC＜30%)。红细胞指数改变的程度与贫血的时间和程度相关。红细胞宽度分布(RDW)在缺铁性贫血的诊断中意义很难定，正常为(13.4±1.2)%，缺铁性贫血为16.3%(或＞14.5%)特殊性仅为50%～70%。血片中可见红细胞染色浅淡，中心淡染区扩大，大小不一。网织红细胞大多正常或轻度增多。白细胞计数正常或轻度减少，分类正常。血小板计数在有出血者常偏高，在婴儿及儿童中多偏低。 2.骨髓象骨髓检查不一定需要，除非是需要与其他疾

血液系统疾病病人的护理试题及答案

第五章血液系统疾病病人的护理 第一节缺铁性贫血病人的护理【A1型题】 1.小细胞低色素性贫血常见于 A.巨幼细胞贫血 B.缺铁性贫血 C.溶血性贫血 D.失血性贫血 E.再生障碍性贫血 2.我国最常见的的贫血类型为 A.再生障碍性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.缺铁性贫血 D.恶性贫血 E.溶血性贫血 3.含铁量最少的食物是 A.蛋黄 B.牛奶 C.豆类 D.黑木耳 E.瘦肉

4.体内铁吸收的主要部位是 A.胃 B.十二指肠及空肠上端 C.空肠下端 D.结肠 E.直肠 5.缺铁性贫血的主要病因是 A.慢性失血 B.铁的摄入不足 C.铁的吸收不良 D.铁的需要量增加 E.骨髓造血功能下降 6.导致女性缺铁性贫血最常见的原因是 A.妊娠 B.胃大部分切除术后 C.育龄妇女 D.月经过多 E.缺乏维生素B12 7.最能反映贫血的实验室检查指标是 A.红细胞计数 B.红细胞沉降率 C.网织红细胞计数

D.血红蛋白定量 E.血清蛋白定量 8.可准确反映贫血患者体内贮存铁情况，能作为缺铁依据的指标是 A.血清铁蛋白 B.含铁血黄素 C.血清铁 D.总铁结合力 E.骨髓铁染色 9.彻底治疗缺铁性贫血的关键在于 A.给予含铁丰富食物 B.口服铁剂 C.注射铁剂 D.去除病因 E.应用应用糖皮质激素 10.补充铁剂治疗贫血最佳给药途径是 A.静脉注射 B.肌肉注射 C.皮下注射 D.皮内注射 E.口服 11.口服硫酸亚铁必有的不良反应是 A.黑便

B.便秘 C.腹泻 D.破坏牙釉 E.腹痛 12.贫血最突出的体征是 A.头晕 B.记忆力减退 C.皮肤黏膜苍白 D.心悸 E.耳鸣 13.贫血病人皮肤粘膜苍白最易观察的部位 A.面颊 B.口腔粘膜 C.前胸 D.睑结膜、口唇、甲床 E.手背 14.缺铁性贫血患者脑组织中铁依赖酶活性降低会出现 A.面色苍白 B.疲乏 C.头晕 D.耳鸣 E.异食癖