不同级别医疗机构处方抗生素使用分析

门诊抗生素处方常见问题分析

1 门诊抗生素处方常见问题分析 1.1 给药方案不妥给药方案不妥主要是青霉素类、典型头孢菌素类、大多数非典型β内酰胺类及克林霉素等时间依赖性抗生素，采用静脉给药1次/d，多集中在2～4 h内用完，给药期间血药浓度很高，而剩余的大部分时间难以维持有效血药浓度。此种用药方法不仅无法达到抗菌效果，反而容易诱导细菌产生耐药性。主要原因是一日数次静脉给药不方便，患者也难以接受，且门诊患者多为轻症患者。此类抗生素的合理给药方案是将时间间隔缩短，而不必将每次剂量增大，一般3～4个半衰期投药1次，每日将用药总量分3～4次给药［1］。但这种给药方式对门急诊患者来讲其依从性较差。建议采取先静脉滴注1次药物，然后改为使用相同剂量的口服剂型药物,这一方法较适合于门诊用药患者［2］。 1.2 溶媒使用不当最典型的是青霉素类溶于5%葡萄糖或5%葡萄糖氯化钠中静脉滴注。青霉素类最适宜的pH值为6.8, 而葡萄糖的pH值为3.2～5.5，该类抗生素在pH<4时分解较快，效价降低，且容易引起过敏反应。因此青霉素类不宜与葡萄糖配伍，选用生理盐水为溶媒稳定性较好。 1.3 给药剂量不合理多为超剂量用药，原因可能是为方便门诊患者，采用1次/d的给药方法，给药剂量偏大。抗生素达到杀菌浓度后，再增加药物浓度，其杀菌作用强度并未明显增强；反而会增加毒性，产生严重的不良反应。另外，也存在用药过于保守，剂量偏小，达不到有效的血药浓度，不能达到治疗目的，而且易产生耐药菌株，使感染更难控制。 1.4 盲目选用抗生素在处方审核中发现，多数配有感冒药、咳嗽药的处方，亦配有抗生素，而感冒以病毒感染为主，上呼吸道感染更是如此［3］。这种盲目地预防性用药，不仅增加患者的经济负担，而且会引起耐药菌株的产生。有资料表明，预防用药时间过长与耐药菌的出现密切相关［4］。 1.5 联合用药不合理在门诊抗生素处方审核中，不合理的联合用药时有发现。如先锋V与丁胺卡那或庆大霉素联用，头孢类主要经肾分泌排泄，合用氨基糖苷类等肾毒性药物可加重肾损害；喹诺酮类与大环内酯类抗生素合用，两者无拮抗作用，亦无协同或相加作用，反而有可能增加肝、肾不良反应。其次，见于作用机制相同的抗生素联用，如林可霉素、克林霉素与红霉素、阿奇霉素等大环内酯类联用，虽然它们不是同类抗生素，但其作用机制或作用方式基本相同，联用后并不能增强抗菌作用，反而发生竞争性结合，影响抗菌作用。再次，就是药理性拮抗，如使用青霉素静脉滴注后再用克林霉素，前者是繁殖期杀菌剂，后者是速效抑菌剂，联合使用可降低前者的效价。此外，联用具有同样药理作用的药物，例如克林霉素与奥硝唑、甲硝唑等抗厌氧菌药联用，前者对厌氧菌已高度敏感，联合使用只会增加毒副作用。原因是临床医生不注重临床用药相关知识，对抗生素的药代动力学、抗感染机制、抗菌药物的抗菌谱不甚了解。 1.6 药物选用不当多见于儿童用药处方，如应用氧氟沙星等。喹诺酮类对多种幼龄动物负重关节的软骨有损伤作用，临床研究发现儿童用药后可出现关节痛和关节水肿,不宜用于儿童、孕妇和哺乳期妇女［5］。 1.7 给药途径不合理门诊通过注射途径使用抗生素较普遍。对门诊处方调查发现，注射剂处方中抗生素占60%以上。在门诊使用抗生素多数是凭经验，缺乏科学依据，容易造成细菌耐药。 2 对策 2.1 建立健全抗生素管理制度按卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》及广西壮族自治区卫生厅《广西壮族自治区医疗机构抗菌药物合理应用管理规范(试行)》，制定合理使用抗菌药物管理规定、临床合理应用抗菌药物原则及抗菌药物用量动态监控及超常预警制度。明确抗生素使用的临床指征。合理选择使用方法、预防性用药的使用范围、最佳的给药方式以及联合使用抗生素的指征。贯彻落实抗生素分线管理、使用原则，制定处方的审核、

抗菌药物处方权试卷及答案

执业医师抗菌药物处方权资格 暨药师抗菌药物调配资格考核试题 (满分100分) 单位:科室:姓名:成绩: 一、填空题(共15题,每题4分,计60分) 1、《抗菌药物临床应用管理办法》第十六条三级医院抗菌药物品种不得超过50种;二级医 院不得超过 35 种,同一通用名称药品的品种,注射剂型与口服剂型各不得超过 2 种,处方组成类同的复方制剂1-2种。 2、根据卫生部“抗菌药物临床应用专项整治活动”的要求: 医疗机构应该每个月组织25%的 具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评,每名医师不少于50 份处方、医嘱,重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术与介入治疗病例。 3、根据卫生部“抗菌药物临床应用专项整治活动”的要求:医疗机构住院患者抗菌药物使用率 不超过60% ,门诊患者抗菌药物处方比例不超过 20% ,抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下;I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过 30% 。 4、外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至 2 小时,或麻醉开始时首次给药。 I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过 24 小时。 5、手术时间超过 3 小时或失血量大于1500 ml,术中可给予第二剂抗菌药物。 6、根据卫生部关于抗菌药物临床应用38号文附件中“常见手术预防用抗菌药物表”规定:颈部 外科(含甲状腺)手术、乳腺手术、腹外疝手术、一般骨科手术与剖宫产手术,预防用抗菌药物应选择第一代头孢菌素;应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术),应选择第一、二代头孢菌素类抗菌药物,或头孢曲松等。 7、根据卫生部关于抗菌药物临床应用38号文附件中“常见手术预防用抗菌药物表”规定:Ⅰ类 切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。

处方抗菌药物专项点评总结

二0一七年门诊抗菌药物处方专项点评 按照卫办政发（2016）32号文件，卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知。2017年7月对医院门诊具有抗菌药物处方权医师开具的抗菌药物处方进行点评。点评依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）、《抗菌药物临床应用指导原则》及药品说明书等，对处方的用药指征、联合用药、用药频次、给药剂量等项目进行合理性评价。 点评中提取门诊2017年6月处方3900张，含抗菌药物处方941张，占总处方百分比为24.13%；其中急诊处方454张，抗菌药物165张，使用率36.34%；；门诊处方3446张，抗菌药物776张，抗菌药物使用率22.5%。 分科使用情况如下：儿科处方591张，抗菌药物284张，使用率48.05%；妇产科249张，抗菌药物138张，使用率55.42%；口腔科62张，抗菌药物31张，使用率50%；内二科495张，抗菌药物134，27.07%，耳鼻喉科116张，抗菌药物28张，使用率24.14%；便民门诊346张，抗菌药物50例，14.45%；内一科147张，抗菌药物16例，10.88%；外二科185张，抗菌药物19例，10.27%；外一科806张，抗菌药物67例，8.31%。 不合理抗菌药物处方416张，占总处方数10.67%，占抗菌药物处方数的44.21%。限制级处方73张（美洛西林钠舒巴坦钠、替卡西林克拉维酸钾、头孢替安、头孢他啶），占抗菌药物处方数7.76%；含口服抗菌药物处方591张，占抗菌药物处方数的62.81%；含静脉滴注处方数350张，占抗菌药物处方数37.19%。 抗菌药为处方点评结果分析： 给药途径：静脉滴注的抗菌药物占37.19%。静脉输液可以使抗菌药物在患者感染部位集中，快速提高有效血液浓度，对抵抗抗原菌的侵袭十分有效。静脉输液是一种创伤性的给药方式，其可以直接对患者的循环系统进行影响，患者经此方法治疗效果较好，但也易导致患者出现不良反应。注射液中的不溶性微粒进入血液循环，极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应，严重时可能危及患者生命安全。《抗菌药物临床应用管理办法》第二十九条规定：医疗机构应当制定并严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例。《抗菌药物临床应用指导原则2015》推荐大部分轻、中度感染予以口服治疗。现浙江、江苏、广东等省以全面取消普通门诊患者静脉输注抗菌药物，安徽省卫计委公布53种不需要输液的疾病清单（后附）。 给药频次：青霉素及头孢菌素等β-内酰胺类抗菌药物绝大多数为时间依赖型抗菌药物，其杀菌活性与药物浓度超过对细菌MIC 时间长短有关，血液或组织低于MIC时，细菌可重

门诊抗生素处方常见的问题及对策

门诊抗生素处方常见的问题及对策【关键词】抗生素；处方审核；评价； 对策抗生素是临床应用较广泛的药品之一，其耐药性已成为全球关注的问题。耐药性与抗生素的滥用有关，正确合理地应用抗生素是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。我院对门诊抗生素处方执行审核、点评、评价制度，发现其中存在一些共性的问题。 1 门诊抗生素处方常见问题分析 1.1 给药方案不妥给药方案不妥主要是青霉素类、典型头孢菌素类、大多数非典型β内酰胺类及克林霉素等时间依赖性抗生素，采用静脉给药1次/d，多集中在2～4 h内用完，给药期间血药浓度很高，而剩余的大部分时间难以维持有效血药浓度。此种用药方法不仅无法达到抗菌效果，反而容易诱导细菌产生耐药性。主要原因是一日数次静脉给药不方便，患者也难以接受，且门诊患者多为轻症患者。此类抗生素的合理给药方案是将时间间隔缩短，而不必将每次剂量增大，一般3～4个半衰期投药1次，每日将用药总量分3～4次给药［1］。但这种给药方式对门急诊患者来讲其依从性较差。建议采取先静脉滴注1次药物，然后改为使用相同剂量的口服剂型药物,这一方法较适合于门诊用药患者［2］。

1.2 溶媒使用不当最典型的是青霉素类溶于5%葡萄糖或5%葡萄糖氯化钠中静脉滴注。青霉素类最适宜的pH值为6.8, 而葡萄糖的pH值为3.2～5.5，该类抗生素在pH<4时分解较快，效价降低，且容易引起过敏反应。因此青霉素类不宜与葡萄糖配伍，选用生理盐水为溶媒稳定性较好。 1.3 给药剂量不合理多为超剂量用药，原因可能是为方便门诊患者，采用1次/d的给药方法，给药剂量偏大。抗生素达到杀菌浓度后，再增加药物浓度，其杀菌作用强度并未明显增强；反而会增加毒性，产生严重的不良反应。另外，也存在用药过于保守，剂量偏小，达不到有效的血药浓度，不能达到治疗目的，而且易产生耐药菌株，使感染更难控制。 1.4 盲目选用抗生素在处方审核中发现，多数配有感冒药、咳嗽药的处方，亦配有抗生素，而感冒以病毒感染为主，上呼吸道感染更是如此［3］。这种盲目地预防性用药，不仅增加患者的经济负担，而且会引起耐药菌株的产生。有资料表明，预防用药时间过长与耐药菌的出现密切相关［4］。 1.5 联合用药不合理在门诊抗生素处方审核中，不合理的联合用药时有发现。如先锋V与丁胺卡那或庆大霉素联用，头孢类主要经

处方权考试试题整理

处方管理办法试题 一、选择题（1-10为单选，11-20为多选，单选每一选项1分，多选每题2分） 1、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过（C）种药品。 A、3 B、 4 C、 5 D、 6 2、处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过（B）天。 A 、2 B、 3 C、 4 D、 5 3、普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为（A）年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为（B）年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为（C）年。 A、1 B、 2 C、 3 D、4 4、医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，专册保存期限为（C）年。 A 、1 B、2 C、3 D、 4 5、普通处方的印刷用纸为（A），急诊处方印刷用纸为(B)，儿科处方印刷用纸为( C )；麻醉和第一类精神药品处方印刷用纸为(D)；第二类精神药品处方印刷用纸为(A)。 A、白色 B、淡黄色 C、淡绿色 D、淡红色 6、用药人设置仓库储存药品的，应当对仓库实行色标管理，合格药

品区为（B），待验药品区、退回药品区为（A），不合格药品区为（D）。 A、黄色 B、绿色 C、白色 D、红色 E、蓝色 7、用药人调配药品，应当在分装药品的包装材料和容器上注明药品通用名称、规格、用法、用量、有效期和注意事项，作出详细记录并至少保存（A）年。 A、1 B、2 C、3 D、4 8、第一类精神药品注射剂，每张处方为（A）次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过（B）日常用量；其他剂型，每张处方不得超过（C ）日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过（D）日常用量。 A、1 B、7 C、3 D、15 9、新处方管理办法自（A）开始起施行。 A、2007年5月1日 B、2007年2月1日 C、2007年1月1日 D、2007年3月1日 10、购进验收记录的保存期为药品有效期届满后（C）年。 A、2 B、3 C、1 D、5 11、处方管理办法的法律法规依据为：（ABCD） A、《执业医师法》 B、《药品管理法》 C、《医疗机构管理条例》 D、《麻醉药品和精神药品管理条例》 12、医师开具处方和药师调剂处方应当遵循原则为：（ABC ） A、安全 B、有效 C、经济 D、方便 13、除治疗需要外，医师不得开具以下药品处方：（ ABCD ）

2019抗菌药物处方医师培训考核试题(卷)答案解析

2019年抗菌药物处方医师培训考核试题答案 一、碳青霉烯类抗菌药物介绍 1、下列关于药物的构效关系描述错误的是（） D、厄他培南——肾毒性低，酶稳定；R位碱性降低，抗G-菌的活性增高、神经毒性降低 2、下列关于碳青霉烯类药物的特点说法错误的是（） C、甲氧西林敏感的葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌属、粪肠球菌的作用优于头孢他啶 3、下列属于格兰阳性菌的是（） D、屎肠球菌 4、下列哪种菌种对厄他培南敏感（） C、MSSA 5、下列关于碳青霉烯类药物抗菌活性比较描述错误的是（） C、抗铜绿活性：亚胺培南>美罗培南>比阿培南 6、亚胺培南易被肾脱氢肽酶（DHP-1）水解而失效，需与DHP-1抑制剂西司他丁（）联合应用，阻止亚胺培南肾代同时可消除肾毒性 A、1:1 7、亚胺培南的适应证不包括下列哪项（） A、脑膜炎 8、下列属于格兰阴性菌的是（） C、铜绿假单胞菌 9、下列哪种酶（）是铜绿假单胞菌耐碳青霉烯类抗菌药物的主要原因C、D类酶

10、关于碳青霉烯类的不良反应的描述错误的是（） B、超剂量应用时此类药物易诱发神经毒性，发生率约为10 %-30% 二、《碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识与评价细则》解读 1、下列哪项（）可用于中、重度细菌性感染，其半衰期长，可以一天一次给药 A、厄他培南 2、关于推荐美罗培南的给药剂量描述错误的是（） B、肾功能减退成人：肾功能减退患者需调整剂量，生肌酐清除率>50～90ml/min者每次1g，每6小时给药1次；生肌酐清除率26～50ml/min 者每次1g，每8小时给药1次；生肌酐清除率10～25ml/min者每次0.5g，每12小时给药1次；生肌酐清除率<10ml/min者每次0.5g，每24小时给药1次 3、（）年我国开展抗菌药物临床应用专项整治 B、2011 4、关于推荐亚胺培南的给药剂量描述错误的是（） C、新生儿：<7天新生儿，一次20mg/kg，每6小时1次；7-21天新生儿，一次20mg/kg，每8小时1次；21-28天新生儿，一次20mg/ kg，每12小时1次 5、关于推荐厄他培南的给药剂量描述错误的是（） C、3个月～12岁儿童为每日1次，每次5mg/kg，每日剂量不超过1g 6、下列哪项（）不是碳青霉烯类抗菌药物使用量增加的主要原因 C、价格低廉 7.美罗培南与厄他培南为（）

2017年第一季度抗生素处方点评分析

2017年第一季度抗生素专项点评 2017年第一季度随机抽取出院病历及门诊处方，分别对出院患者及门诊处方抗菌药物临床应用进行统计分析。并依据《2015版抗生素指导原则》、《处方管理办法》对医嘱进行点评，分析抗菌药物的合理使用情况，具体反馈如下: 抽样处方日期：2017年01月1日-2017年03月30日 抽样方式：等间隔抽样 抽样类型:出院、门诊 抽样医嘱数:门急诊及住院各500份 一、我院抗生素使用情况 国家规定抗生素使用率门诊处方不能超过20%，住院不超过60%，经过统计，已经达到相关标准，我院会进一步加强抗生素的管理工作。使用情况如下: 门诊使用率:1月 17.57% 2月15.89% 3月14.49% 住院使用率:1月47.8% 2月46.3% 3月42.81% 二、本季度我院抗菌药物使用强度

三、我院不合理用药分析 1.用药没有关注特殊人群，喹诺酮类药物用于未成年人，该类药物可以影响未成年人的软骨发育，导致严重的不良后果。 2.应用抗菌药物时，诊断上没有相应的病原学诊断。我院医生在使用抗菌药物时没有相应的感染诊断，没有感染诊断就没有相应的应用抗菌药物的依据，有时出现血常规正常并且没有感染诊断也在使用抗菌药物的情况。有时医生对感染诊断不太明确。如过敏导致炎性介质的释放，首先应该去

除和避免接触过敏原，炎性介质如“白三烯”、“血栓烷”的释放应该给予糖皮质激素治疗，而不是应用抗菌药物。 3.一些非感染性疾病预防应用抗生素，属于无用药指征的情况。我院医生在肿瘤、出血、肝病、手足口病、结核等疾病应用抗生素，《2015版抗生素指导原则》规定，只有确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物。该类疾病应用抗菌药物不仅对患者病情没有帮助，甚至可能增加患者真菌感染的概率，导致患者伪膜性肠炎，得不偿失。 4.联合用药超出指南推荐范围。抗菌药物的联用一般情况是单个抗菌药物不能覆盖所感染的细菌、或者重症感染的患者经验性用药选择联合应用，一般联用通常为2种抗菌药物。联合用药一般要有协同、互补的作用。我院出现一代头孢和二代头孢联用、二代头孢和三代头孢联用。同类药物联用，不能增加抗菌作用的同时，很可能增加药物对患者的肝、肾毒性。 5.出现三联用抗生素现象。 四、整改措施： 1.加强学习《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、加强学习相关的药理知识，提高医务人员合理用药水平。 2.各科室应严格按照相关指标控制抗菌药物使用力度，医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%；门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%；急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。 3.各个部门协作、加大对滥用抗菌药物的处罚力度，加强对处方、医嘱的监管，提高医生合理应用抗生素的意识。 六枝特区人民医院

最新医师处方权试题及答案

彰武县人民医院 2015 年执业医师处方权考试题及答案 姓名：科室：得分： 、单选题：（每题2 分） 1、主诉的书写要求下列哪项不正确（ D ） A.提示疾病主要属何系统 B.提示疾病的急性或慢性 C.指出发生并发症的可能 D.指出疾病发生发展及预后 2、病程记录书写下列哪项不正确（ D ） A. 症状及体征的变化 B. 体检结果及分析 C. 各级医师查房及会诊意见 D. 每天均应记录一次 3、病历书写不正确的是（D A, 入院记录需在24 小时内完成 B. 出院记录应转抄在门诊病历中C. 转入记录有接受科室医师书写 D手术记录凡参加手术者均可书写 4、有关病历书写不正确的是（ A.首次病程记录由经管的住院医师书写 B. 病程记录一般可2-3 天记录一次 C. 危重病人需每天或随时记录 D. 会诊意见应记录在病历中 5、下列哪项不是手术同意书中包含的内容 A. 术前诊断、手术名称 B. 上级医师查房记录 C. 术中或术后可能出现的并发症、手术风险 D. 患者签署意见并签名 E. 经治医师或术者签名 6、下列些关于抢救记录叙述不正确的是（D A. 指具有生病危险（生命体征不平稳）病人的抢救 B. 每一次抢救都要有抢救记录 C. 无记录者不按抢救计算 D. 抢救成功次数：如果病人有数次抢救，最后一次抢救失败而死亡均记录抢救失败 7、下列哪些不属于病历书写基本要求（ A. 让患者尽量使用医学术语 B. 不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来的字迹 C. 应当客观、真实、准确、及时、完整、规范 D. 文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确 8、术后首次病程记录完成时限为（ A. 术后6 小时 B. 术后8 小时 C. 术后10 分钟 D. 术后即刻 9、问诊正确的是（D ） A. 您心前区痛放射到左肩吗 B. 你右上腹痛反射到右肩痛吗 C .解大便有里急后重吗D .你觉得主要哪里不适 10、死亡病历讨论记录应在多长时间内完成（ A.7 天 B.9 天 C.14 天 D.3 11、下列医务人员哪些有审签院外会诊的权利 A. 科主任 B. 经管主治医师 C.副主任医师 D. 主任医师 12、病史的主题部分，应记录疾病的发展变化的全过程，是指 A. 主诉 B. 现病史 C. 既往史 D. 个人史 13、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（C A. 主诉 B. 现病史 C. 既往史 D. 个人史 14、患者有长期的烟酒嗜好应记录于（ 更多精品文档

处方权考试试题及答案

处方权考试试题 一：填空及选择题： 1、执业医师不在注册地点是否可给处方权不可以 2、执业助理医师在注册地点是否可给处方权是 3、医师的处方签名是否需在医疗机构相关部门备案是 4、医师的处方签名是否可随意改动不可以 5、处方是否包括医嘱是 6、各科处方的颜色：儿科淡绿色普通处方白色急诊淡黄色 麻醉处方淡红色 7、急诊处方不得超过 3 日用量，普通处方一般不得超过7 日用量 8、每日三次tid 每日四次qid 每周二次biw 隔日一次qod 每两小时一次q2h 每晚一次qn 静脉注射iv 立即st 必要时prn sos 皮下注射ih 分钟min 微克ug 纳克ng 国际单位Iu 毫克mg 片剂片注射剂支瓶胶囊剂粒 9、写出三个第二类精神药品艾司唑仑、地西泮、咪达唑仑 10、写出三个麻醉类药品吗啡、可卡因、芬太尼 11、年龄的记录：新生儿生后不足28天婴儿新生儿到6个月 1-10岁学龄期10岁以上青春期 12、每张处方限 1 名患者用药，每张处方不得超过 5 种药 13、处方书写诊断的目的是为便于药学专业人员审核处方，医师开具处方时除特殊 情况外必须写明临床诊断 14、如修改处方应应在修改处签名并注明修改日期 15、西药、中成药能否开写一张处方可以中成药和中药饮片能否开写一张处方 不能 16、对整盒、整瓶的药品是否可开写按说明服不可以 17、有些特殊用药，医生交代清楚后处方是否可写遵医嘱不可以 18、超常规量用药时，处方上应如何处理说明原因并在次签名 19、开具处方后空白处是否需划一斜线是 20、处方几日有效：当日。延长有效期的应 有效期最长不得超过 3 日 21、医疗机构应当对超常处方3 次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方 权，限制处方权后的连续 2 次以上出现超常处方且无正常理由的，取消其处方权 22、医疗机构对不按照规定开具处方、不按照规定使用药品等造成严重后果的及因开 具处方牟取私利的能否取消其处方权可以 23、医嘱的书写要求与处方是否一样是 24、写出下列药物的剂量、用法、用量。 青霉素针200万单位iv bid 阿莫西林胶囊0.5g p o tid 头孢氨苄胶囊0.5g po qid 头孢曲松针2g iv qd 头孢唑啉针1g iv bid 庆大霉素针80mg iv tid 阿米卡星针q12h 0.2g iv 罗红霉素片0.3g po qd

抗生素药物及处方管理

0AyLthAlV9SWQOM4uI1yJXs o0BLQv SzUFi 处方管理和抗菌药物合理应用 题共100分总共40单选题一. 分）,（共40题共100 esingl08525c2f-c284-41bb-86围手术期，抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结1. 分）束后____小时。（2.5 A.3h B.4h C.5h D.6h B★标准答案： ☆考生答案：B 分评语：★考生得分：2.5 esingl2baefeee-c3b7-45a1-9 2.5分）2. 引起医院内感染的致病菌主要是___ （ A.革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C.真菌 D.支原体B ★标准答案：B ☆考生答案：评语：2.5 ★考生得分：分 engl8385a-46cd-sie325decb-，可术中给予第二________小时或失血量大于3. 手术时间超过分）（剂。2.5，500ml A.1h 16 / 1． B.2h，1000ml ，1500ml C.3h D.4h，2000ml ★标准答案：C☆考生答案：C 评语：★考生得分：2.5 分 engl96801071-2786-4d32-bsi医疗机构应当对以下抗菌药物临床使用异常情况开展调查，并根据4. 不同情况作出处理___ （2.5分） A.a B.a+b C.a+b+c

D.a+b+c+d E.a+b+c+d+e ★标准答案：E☆考生答案：C ★考生得分：0 分评语：esingldcc4ca4b-dacc-4668-a需抽血做血培养30男，岁，下肢急性蜂窝织炎伴全身化脓性感染，5. 2.5分）及敏感试验，最佳时间应是___ （ A.高烧时 B.间歇期 寒战时C. D.静脉滴注抗生素时抗生素输入后 C ★标准答案：☆考生答案：C 16 / 2． 分评语：★考生得分：2.5 sng009a8496b5134e2f分）___6. 慢性胃炎可用抗生素治疗主要由于（2.5 A.有痢疾菌感染 B.有肺炎杆菌感染 C.有军团菌感染 D.有幽门螺杆菌感染 ★标准答案：D D ☆考生答案：评语：分★考生得分：2.5 engl6412de62-75e6-444c-asi根据《抗菌药物临床应用指导原则》，应严格控制氟喹诺酮类药物7. 预防用药。____ （2.5分）作为外科围手术期预防用药，一般只作为 A.结直肠手术 B.泌尿外科手术 C.阑尾手术 D. 肝胆系统手术★标准答案：B B ☆考生答案：评语：分 2.5 ★考生得分： esingla868e7307-88eb-4db1-，可术中给予第二小时或失血量大于____8. 手术时间超过____ 分）（2.5剂？，500ml A.1h 1000ml B.2h，，1500ml C.3h16 / 3． ，2000ml D.4★标准答案 C ☆考生答案：评语：★考生得分：2.5 分 engl8d4f62d73-59eb-43c0-si用前不需患者做皮肤过敏试验的药物是分）（9. ?/span2.5___

2017年度抗菌药物处方点评情况总结

2017年度抗菌药物处方专项点评情况总结 根据“抗菌药物临床应用专项整治活动方案”精神，为进一步促进我院抗菌药物合理应用，2017年度医院抗菌药物处方、医嘱点评专家小组对我院门、急诊抗菌药物处方进行了11次专项点评，共抽取抗菌药物门、急诊处方2067张，发现不合理处方共171张，不合格率约为8.3 %。具体情况如下： 一、门、急诊抗菌药物处方点评总体情况

二、不合理处方主要涉及如下问题： 1、无明确指征即给予抗菌药物治疗或诊断不完整，如诊断为“非感染性肠炎”、“乳腺增生”、“肠系膜淋巴结炎”、“疱疹咽峡炎”、“发热查因”、“便血”、“混合痔”、“胆囊结石”、“慢性支气管炎”、“皮炎”等患者给予抗菌药物治疗；如普通“结膜炎”、“睑板腺炎”无全身应用抗菌药物的指征；如诊断为“胃炎”的患儿、诊断为“消化不良”的患者给予抗HP感染治疗；如处方开具头孢呋辛、伪麻黄碱等用于治疗上感的药物，而无相关诊断。 2、抗菌药物品种选择不合理，主要为革兰氏阳性菌感染的患者如“扁桃体炎”、“喉炎”、“咽炎”、“鼻窦炎”、“鼻炎”、“中耳炎”、“上呼吸道感染”、“支气管炎”、“毛囊炎”、“蜂窝织炎”、“口腔溃疡”、“外伤软组织感染”等患者选用三代头孢治疗；如“混合痔”患者无静脉使用抗菌药物指征；如成人使用儿童剂型阿奇霉素干混悬剂。 3、手术预防性使用抗菌药物不合理，不建议选用氟喹诺酮类抗菌药物。 4、无明确指征联用两种或两种以上抗菌药物，如“皮肤溃疡”患者联用头孢硫脒+奥硝唑治疗，如“鼻窦炎”患者联用左氧氟沙星+奥硝唑+阿奇霉素，如“外痔”患者联用头孢唑肟粉针+奥硝唑氯化钠注射液+安妥沙星片，如“泌尿系感染”患者联用头孢克肟分散片+阿奇霉素肠溶胶囊+多西环素粉针，如“乳腺炎”患者联用头孢他啶+奥硝唑治疗；“支气管炎”患者联用注射用头孢唑肟/头孢美唑+克拉霉素缓释片、阿奇霉素/克拉霉素+左氧氟沙星注射液、头孢硫脒+头孢克洛、头孢替安注射剂+克拉霉素缓释片；如“尿道炎”患者同时开具四种抗菌药物，头孢克肟分散片+多西环素分散片+左氧氟沙星注射液+注射用头

抗生素药物及处方管理

ulOA oOBfLQvjSzUFilyJXsL 处方管理和抗菌药物合理应用 总共40题共100分 一.单选题 （共40题,共100分） 08525c2fc284-41bb-86 si ngle 1.围手术期，抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结 束后 ____ 小时。（2.5分） A. 3h 司 _B.4h 石 C.5h D.6h ★标准答案：B ☆考生答案：B ★考生得分：2.5分 评语： 2baefeee-c3b7-45a1-9 si ngle 1 2.引起医院内感染的致病菌主要是 —（2.5分） A.革兰阳性菌 三]_B.革兰阴性菌 C. 真菌 D.支原体 ★标准答案：B ☆考生答案：B ★考生得分：2.5分 评语： e325decb-385a-46cd-8 si ngle 1 3.手术时间超过 _____ 小时或失血量大于 _____ ，可术中给予第二 剂。（2.5分） I I I

I K] I A.1h ，500ml

4.医疗机构应当对以下抗菌药物临床使用异常情况开展调查，并根据 不同情况作出处理（2.5 分） A. a 口B.a+b C.a+b+c D.a+b+c+d E.a+b+c+d+e ★标准答案：E ☆考生答案：C ★考生得分：0分评语: dcc4ca4b-dacc-4668-a si n gle 5.男，30岁，下肢急性蜂窝织炎伴全身化脓性感染，需抽血做血培养及敏感试验，最佳时间应是（2.5分） A.高烧时 1 B.间歇期 i C.寒战时 一D.静脉滴注抗生素时抗生素输入后 ★标准答案：C ☆考生答案：C

医师处方权考试试题及答案

医师处方权考试试题 一：填空及选择题： ?执业医师不在注册地点是否可给处方权不可以 ?执业助理医师在注册地点是否可给处方权是 ?医师的处方签名是否需在医疗机构相关部门备案是 ?医师的处方签名是否可随意改动不可以 ?处方是否包括医嘱是 ?各科处方的颜色：儿科淡绿色普通处方白色急诊淡黄色麻醉处方淡红色 ?急诊处方不得超过 3 日用量，普通处方一般不得超过 7 日用量 ?每日三次 tid 每日四次 qid 每周二次 biw 隔日一次 qod 每两小时一次q2h 每晚一次 qn 静脉注射 iv 立即 st 必要时 prn sos 皮下注射 ih 分钟 min 微克 ug 纳克 ng 国际单位 Iu 毫克 mg 片剂片注 射剂支瓶胶囊剂粒 ?写出三个第二类精神药品艾司唑仑、地西泮、咪达唑仑 ?写出三个麻醉类药品吗啡、可卡因、芬太尼 ?年龄的记录：新生儿生后不足28天婴儿新生儿到6个月 1-10岁学龄期 10岁以上青春期 ?每张处方限 1 名患者用药，每张处方不得超过 5 种药 ?处方书写诊断的目的是为便于药学专业人员审核处方，医师开具处方时除特殊情况外必须写明临床诊断 ?如修改处方应应在修改处签名并注明修改日期 ?西药、中成药能否开写一张处方可以中成药和中药饮片能否开写一张处方不能?对整盒、整瓶的药品是否可开写按说明服不可以 ?有些特殊用药，医生交代清楚后处方是否可写遵医嘱不可以 ?超常规量用药时，处方上应如何处理说明原因并在次签名 ?开具处方后空白处是否需划一斜线是 ?处方几日有效：当日。延长有效期的应 有效期最长不得超过 3 日 ?医疗机构应当对超常处方 3 次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权，限制处方权后的连续 2 次以上出现超常处方且无正常理由的，取消其处方权?医疗机构对不按照规定开具处方、不按照规定使用药品等造成严重后果的及因开具处方牟取私利的能否取消其处方权可以 ?医嘱的书写要求与处方是否一样是 ?写出下列药物的剂量、用法、用量。 青霉素针 200万单位iv bid 阿莫西林胶囊 0.5g p o tid 头孢氨苄胶囊 0.5g po qid 头孢曲松针 2g iv qd 头孢唑啉针 1g iv bid 庆大霉素针 80mg iv tid 阿米卡星针 q12h 0.2g iv 罗红霉素片 0.3g po qd 阿奇霉素片 0.5g po qd 左氧氟沙星针 0.5g iv qd 吡哌酸片 0.5g po tid 替硝唑液 0.8g iv qd 甲硝唑液 7.5mg/kg iv q8H 吗啉呱片 0.2g pot id 阿司匹林片 0.5g pot id 萘普生胶囊 0.5g po bid

抗菌药物处方点评制度

红河州第四人民医院抗菌药物处方点评制度根据卫生部办公厅、云南省卫生厅关于做好《全国抗菌药物临床应用专项治理活动》的通知及实施方案，为了加强抗菌药物临床应用管理，促进临床合理用药，结合我院实际，制定抗菌药物处方点评制度，请相关科室遵照执行： 1、由医院医政科监督，药剂科主任负责组织相关人员对我院临床科室医师的抗菌药物处方，医嘱实施专项点评。 2、药剂科每个月组织对临床科室具有抗菌药物处方权医师的处方，医嘱进行点评，重点为内科，外科、妇产科及一类切口手术的病例。内科每名医师的处方和医嘱不少于50份，妇产科每名医师30份外科30份，点评结果上报医院。 3、医院根据卫生部规定，将处方点评结果给予奖罚和公示，对合理使用抗菌药物的前3名医师，提出表扬并在全院公示和奖励，对不合理使用抗菌药物前3名的医师在全院进行通报，并按有关规定给予处罚。 4、遵照上级部门的规定，医院今年将加大抗菌药物处方查处力度，对出现抗菌药物超长处方3次以上且无正当理由的医师予以警告，限期整改，依照抗菌药物分级管理规定，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物的处方权，限制处方权后，仍2次以上超长处方且无正当理由的，将视情依法、依规予以取消其处方权、降级使用、吊销医师执业证书等处理。（处方点评依据及规定见附件1） 红河州第四人民医院 药事管理委员会、医务科 2011年7月1日

附件1 卫生部规定：抗菌药物使用率和使用强度控制合理范围： 1、医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60% ； 2、门诊患者抗菌药物使用处方比例不超过20%，使用强度力争控制 在40DDD以下。静滴处方比例不超过20% ； 3、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30% ； 4、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2 小时，Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。

抗菌药物临床应用处方权考试试题答案.doc

抗菌药物临床应用处方权考试试题 科室：姓名：得分： 一、是非题（每题 1 分，总计30 分） 1、局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青 霉素类、头孢菌素类等可局部应用。氨基糖苷类等可局部滴耳。× ） 2、预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（ 3 小时）或术中失血量大 （1500mL ），可手术中给予第 2 剂。（√） 3、新生儿禁用四环素类、喹诺酮类抗菌药物，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药 和呋喃类药避免应用。√ ） 4、术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药治疗性应用，不属预防应用范畴。（√ 5、头孢吡肟属于第四代头孢菌素，亚胺培南/西司他丁属于碳青霉烯类抗菌药物。（√） 6、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96 小时。（√） 7、门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药物。√ ） 8、治疗重症感染和抗菌药物不易达到的部位的感染，抗菌药物剂量宜较大。对 9、轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注 射给药。对 10、氟喹诺酮类药物常规作为外科围手术期限预防用药。错 11、抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，为预防感染，需联合 二联用药。错 12、外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药 物。对 13、外科预防用抗菌药物的给药方法：接受清洁手术者，在术前0.5～ 2 小时内给药或麻醉 开始时给药。对 14、Ⅰ类切口手术总预防用药时间不超过12 小时。错 15、医疗机构负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。对 16、最早发现、毒性较低而抗菌活性较强的化学药物是磺胺药。第一个应用于临床的抗生 素是青霉素。对 17、为保证感染部位的组织和体液中药物浓度达到有效水平，血药浓度应达到病原菌最低抑 菌浓度（ MIC ）的 2～10 倍。对 18、耐药质粒在细菌间转移的方式有：转化、转导、接合、易位或转座。对 19、喹诺酮类药物作用于细菌细胞的DNA 旋转酶，干扰 DNA 合成而致细菌死亡，为窄 谱抗菌药。错 20、最有效的控制深部真菌感染药为两性霉素 A 。错 21、抗菌药物临床应用是否正确合理，基于两个方面：有无指征应用抗菌药物；选用的品 种及给药方案是否正确、合理。对 22、由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将抗菌药物剂量增加。错 23、老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况 减量给药，可用至正常治疗量的2/3 至 1/2 。对 24、卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》规定，二级医院抗菌药物品种不得超过30 种。 错 25、《抗菌药物临床应用管理办法》中所指的两菌四体，两菌指的是细菌、病毒；四体指的 是支原体、衣原体、立克次体、螺旋体。错 26、《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过60% ，

我院门诊抗生素处方分析

第２０卷第２期华夏医学Ｖ０１．２０Ｎｏ．２２００７年４月ＡｃｔａＭｅｄｉｃｉｎａｅＳｉｎｉｃａＡｐｒ．２００７ 我院门诊抗生素处方分析 陆妙 （广西医科大学第七附属医院，广西梧州５４３００１） 摘要：目的：了解我院门诊抗生素使用情况，指导临床合理用药。方法：随机抽查２００６年７～９月门诊处方２８５６张，对抗生素的使用情况进行统计分析。结果：抗生素使用率４７．２３％，其中单用，二联使用率分别为７８．９５％、１９．８７％。使用率较高的以头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类为主。结论：抗生素使用较为合理，但用药比例偏高，个别抗生素联合使用不当，应引起重视。 关键词：抗生素；处方；联合用药 中图分类号：Ｒ９７８．１文献标识码：Ｂ文章编号：１００８—２４０９（２００７）０２—０３０４—０２ 卫生部发布的《抗菌药物临床应用指导原则》，为进一步规范医院抗菌药物合理应用提供了科学依据。为了解我院门诊抗生素的使用现状，促进合理用药，笔者对我院２００６年７～９月门诊处方２８５６张，从中选取含抗生素的处方进行统计分析。 １资料与方法 随机抽取本院２００６年７～９月门诊处方２８５６张，对抗生素的处方比例、使用频率及联用情况进行分析。 ２结果 ２．１处方情况 在２８５６张处方中含抗生素的处方１３４９张，占４７．２３％，低于卫生部＜５０％的要求，但高于国内一般人群中抗生素处方２５％～３５％的比例‘¨。 ２．２抗生素的使用频率 在处方用药前ｌｏ位的抗生素中，头孢菌素占４６．４７％，其次是大环内酯类占２０．３ｌ％，喹诺酮类占ｌｏ．０１％，见表１。 表１处方用药前ｌｏ位抗生素排序（咒，％）?３０４?２．３抗生素联合用药情况 使用单一抗生素处方１０６５张、二联抗生索处方２６８张、三联及三联以上抗生素处方１６张，分别占使用抗生索处方数的７８．９５％、１９．８７％、１．１９％。二联用药情况见表２。 表２两种抗生紊联用情况 序号药品名称处方数占二联处方的百分比（％） ３讨论 ３．１抗生素使用频率分析 在抽查的２８５６张处方中，抗生素处方占４７．２３％，低于卫生部＜５０％的要求，但高于国内一般人群中抗生素处方２５％～３５％的比例，说明我院目前药物治疗以抗菌治疗为主，导致抗生索用药比例偏高。抗生素的大量使用，可引起二重感染和细菌耐药性的产生，滥用抗生素也是引起医院感染的主要危险因素。因此，应采取积极有效的办法控制我院的用药比例，加强临床抗生素的合理使用。 ３．２抗生素应用分析 由表１可见，我院门诊抗生素的使用以１３服为主，基本符合《广西壮族自治区医疗机构抗菌药物合理应用管理规范》中。门诊抗菌药物的使用应尽量避免静脉用药”的要求。其中：头孢菌素使用率占４６．４７％，位居第一，这是由于头孢菌素类药物以其抗菌谱广、抗菌活力强、耐酶（ｐ内酰胺酶）、毒性低等特点［“，在临床上深受广大医生的喜欢而得以广泛应用；大环内酯类和喹诺酮类分列第２、第３位，而价格低廉的青霉素类未进入前１０位，说明我院广谱高档抗生素使用较多，应当加以控

浙医二院抗菌药物处方权培训考试试题及答案

2016年浙医二院抗菌药物处方权培训考试（内科卷）答案 判断题(15) 每题2 分共30 分 提示：对填Y，错填N (1) 诊断为细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病时方有指征治疗性应用抗菌药物 (Y ) (2) 急性尿路感染患者周日5:00PM收住病房，主管医生考虑到当时细菌室无值班人员，因此当晚留取洁尿标本后置病区冰箱冷藏，次日送细菌室作病原学检查 (N ) (3) 抗生素相关性肠炎最常见病原菌是专性厌氧菌即艰难梭菌 ( Y) (4) 国家卫生计生委抗菌药物临床应用专项整治目标要求，综合性医院住院患者抗菌药物使用强度（DDDs）不得大于40 (Y) (5) 万古霉素、替考拉宁均属于糖肽类抗生素，适用于颅内感染的治疗(N)

(6) 头霉素、克林霉素、莫西沙星、碳青霉烯类和β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复合制剂均具有较强的抗厌氧菌作用，在治疗需氧和厌氧菌或者感染时，通常情况下不需要联合甲硝唑 (Y) (7) 因为影响药物稳定性，青霉素G、氨苄西林等不能以葡萄糖注射液作为溶媒 (Y) (8) 对于轻、中度感染的大多数患者，应选取口服吸收良好的抗菌药物品种予口服治疗，不必静脉或肌内注射给药 (Y) (9) 感染病人抗菌药物使用前有样必采送微生物检查是基本原则，因此在开具抗菌药物医嘱时必须同时开具微生物检验医嘱，这样才能保证抗菌药物使用前采样 (N) (10) 超广谱β-内酰胺酶(ESBL)（+）的大肠埃希菌感染抗菌治疗避免选用第三代头孢菌素或氟喹诺酮类抗菌药物 (Y) (11) 为提高感染病人血培养检出率，应在首剂抗菌药物使用前规范采集标本，2小时内送达实验室作病原学检查，夜间采集的血培养标本可存放在室温下次日送实验室，不应放置冰箱冷藏 (Y)

抗菌药物处方点评

钢花中心抗菌药物处方分析与点评根据2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案的要求， 加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药 物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和 医疗安全，我中心开展抗菌药物处方专项检查和分 析，共检查处方200张。抗菌药物使用比例达26%， 抗菌素使用比例偏高，存在不合理用药现象，具体 范例点评如下：合理处方范例处方一： 32岁化 脓性中耳炎NS100ml+头孢哌酮舒巴坦3g,ivgtt,Bid. 点评：诊断规范，用药规范（用法用量，每日二次） 处方二：60岁左下肢软组织外伤并感染 NS500ml+克林霉素注射液1.2，ivgtt,QD. 点评：诊 断明确，用药规范处方三：58岁支气管肺炎 NS100ml+头孢呋辛注射液3.0，ivgtt, Bid. 左氧氟沙星 氯化钠0.4,ivgtt,QD. 点评：诊断规范，用药规范， 联用抗菌谱扩大。不合理处方范例处方一： 69岁 胃癌双氯芬酸钠栓0.5g 塞肛吲哚美辛栓0.1*10 0.1 塞肛芬必得胶囊0.3*12 0.3 Bid.PO. 丁溴东莨菪 碱针20mg im 盐酸山莨菪碱针10mg 5mg iv 左氧氟 沙星0.4 ivgtt QD. 点评：1、用抗菌药物指征不明确2、多种止痛药 联用：为重复用药，疗效不增加，而副作用增加。3、

丁溴东莨菪碱和山莨菪碱作用机理相似，不宜联用。处方二： 50岁上呼吸道感染左氧氟沙星氯化钠0.4,ivgtt,Bid. 氨溴索氯化钠100ml ivgtt,Bid. 点评：无明确适应症，上呼吸道感染以病毒为主，一般不使用抗生素。处方三： 36岁胆囊炎 5%GS250ml+克林霉素1.2 ivgtt QD. 点评：选药不妥。若为胆道感染可选用头孢哌酮、左氧氟沙星、甲硝唑等胆道分布浓度高的药物。处方四：56岁慢性前列腺炎头孢呋辛分散片0.25*6*3 0.25 PO. Bid. 点评：选药不当，慢性前列腺炎（Ⅱ型）根据细菌培养结果和药物穿透前列腺的能力选择用药，常用氟喹诺酮类（环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星），四环素类（米诺环素），COSMZ 处方五： 39岁急性肠炎头孢呋辛4g+NS250ml,ivgtt,QD. 左氧氟沙星0.4, ivgtt,QD. 点评：1、无联用抗菌药物指征2、肠道感染以口服抗生素为主处方六： 48岁胆囊炎 NS100ml+西咪替丁0.6g,ivgtt,QD. NS250ml+左氧氟沙星0.4g，ivgtt,QD. 点评：1、胆囊炎超出西咪替丁适应症范围 2、选药不当：宜选在胆汁中浓度高的三代头孢类：头孢他啶，头孢曲松、头孢哌酮。局部+全身：不推荐联用处方一：急性结膜炎氧氟沙星滴眼液5ml 点眼 2d Bid. NS100ml+头孢呋辛注射液3.0，ivgtt,QD 处方二：皮肤感染（疖