【鼻炎疾病常识】鼻出血4

儿童出鼻血六大注意事项

1.在干燥季节，对有鼻出血史的孩子，家庭应备有金霉素眼药膏，每天可在鼻腔内均匀地涂抹，以滋润鼻粘膜。

2.纠正孩子偏食的习惯，多喝水，多吃蔬菜，合理科学地安排孩子的饮食。

3.晚间孩子发生鼻呼吸不畅，可用呋麻液润鼻，而千万不能抠挖鼻腔。

4.一旦发生鼻出血，可以用干净的脱脂棉充填鼻腔止血，如没有脱脂棉也可用手指压迫鼻翼两侧5分钟。

5.让鼻出血的儿童低头（注意不是仰头）并举起上肢，以增加上腔静脉的回心血量，从而减少鼻腔供血以达到止血的目的。

6.用冷毛巾敷鼻部而使鼻血管收缩。

老年人鼻出血注意事项

戒掉烟酒及辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，保证排便通畅。除此之外，注意防寒，预防感冒及呼吸道疾病，特别是反复感冒等。

孕妇鼻出血的处理措施

一、坐在椅子上，将双脚浸泡在热水中。

二、取适量的大蒜捣成蒜泥，敷在脚心上，接着用纱布包好。

孕妇鼻出血的处理措施

三、若左鼻孔流血，举起右手臂，右鼻孔流血，则举起左手臂，几分钟后可见效果。

四、将流鼻血的一侧鼻翼推向鼻梁，保持5-10分钟，即可达到止血的效果。若两侧均出现鼻出血，则应捏住两侧鼻翼，鼻血支住后，鼻孔中会有很多血块，这时不要急于取出，尽量避免用力打喷嚏或用力揉，以防再出血。

独特的“止鼻血”三法

1、勾中指快速止鼻出血：

鼻子流血时，只要自己两只手的中指互相一勾，即可在数十秒内止血。幼儿不会用双手中指互勾，大人可用自己两中指勾住幼儿的左右中指，同样可止血。

2、刺儿菜根可止鼻血：

将一把刺儿菜根用白布包好把水挤出来，喝下去，鼻血会立刻止住。而且不易再犯。（也可用冷水清洗鼻腔），持续1－3分钟，洗完脸后，再用两中指再鼻侧上下按摩20次左右，每天1－2次，坚持一段时间后，可收到明显效果。

3、香油防治流鼻血：

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每晚睡前，用棉签蘸点香油，涂于鼻孔内壁，涂时最好慢慢向鼻后部位，尤其是鼻中隔处必须涂到，因此处血管丰富，粘膜很薄易出血。

饮食调理

预防孩子鼻出血，家长首先应帮助纠正小孩挖鼻的不良癖好，积极防治鼻炎、鼻窦炎等疾病。平时应保证孩子的正常休息，多吃新鲜水果、蔬菜，如番茄、芹菜、萝卜、莲藕、荸荠、西瓜、雪梨、枇杷、橙、桔子、山楂等，忌多食导致“上火”的辛燥、煎炸食品。

易发生鼻出血的孩子，还可选用以下中药食疗方，以促进痊愈和巩固疗效：

①鲫鱼石膏煲豆腐：鲫鱼1条约150克，豆腐200克，生石膏30克；将鱼宰好洗净后，与豆腐、石膏同放入锅内，加水适量煲1小时，以盐调味即可食用；幼儿可只饮汤不吃渣，以防鱼骨哽喉。有清肺热、降胃火、止鼻血的功效。

②生地二根饮：鲜生地、鲜白茅根各30克，鲜芦根50克，水煎服，每日1剂，代茶饮，

鼻出血患者的护理 蒋利

鼻出血患者的护理蒋利 发表时间：2016-09-22T14:10:04.047Z 来源：《医药界》2016年6月第6期作者：蒋利 [导读] 出血是我科的一种常见的急症。 成都市金堂县第二人民医院 610404 【中图分类号】Ｒ473.76 【文献标识码】 B 【文章编号】 1550-1868（2016）6 关键词鼻出血护理 出血是我科的一种常见的急症，笔者就自己对鼻出血的护理体会进行了如下总结。 1、心理护理 对于反复鼻出血和出血量大的患者,出血时都会感到紧张、恐惧,护理人员要镇静、有秩序地协助医生进行鼻腔填塞止血工作,动作迅速果断,同时护理人员主动与患者沟通,安慰患者,解除其思想顾虑,同时认真倾听患者的感受并鼓励其充分表达内心的焦虑与不安情绪,使之心理压力得以释放。 2、基础护理 2.1少量出血时,给予冷敷鼻部及前额,以使血管收缩,用拇指和示指紧捏两侧鼻翼10～15分钟,以压迫鼻中隔易出血区行简便止血措施。出血量多时,及时给予有效的鼻腔填塞止血,并根据病情迅速建立静脉通道,协助医生作进一步处理。 2.2疼痛的护理，鼻腔填塞后,鼻部及头部疼痛常给患者带来难以忍受的痛苦。取半卧位,鼻部及前额冷敷,减轻头部充血及黏膜水肿以缓解疼痛,必要时遵医嘱给予止痛剂。 2.3睡眠的护理鼻，出血后患者精力和体力上都有很大程度的消耗,创造良好的睡眠环境,有助于患者身心健康的恢复。故要求病室温湿度适宜、安静,光线宜暗,避免噪声的干扰,可置患者于单人房间,允许家属陪护,避免患者接触抢救危重病人情景,以免增加心理压力,影响睡眠质量。 2.4加强病情的观察，定时测量患者生命体征,记录出血量,观察鼻部有无继续出血,随时备好止血用物及药品。每天定时测体温3次,如有发热,口腔及鼻腔异味加重,除每天测体温4～6次外,同时做好口腔护理,每餐前后和睡前用呋喃西林漱口液或生理盐水漱口;双侧鼻腔填塞或前鼻孔填塞者,张口呼吸,咽喉部干燥、疼痛,如伴有咽腔狭窄的病人,憋气加重,严密观察患者呼吸频率、节律、深度的变化,观察有无呼吸暂停,如有缺氧情况,给予间歇面罩吸氧及雾化吸入,以保证患者血氧含量及咽喉部黏膜湿润,口唇涂液体石蜡以避免口唇干裂;合并高血压的患者,绝对卧床休息,避免一切外来刺激[1],消除紧张焦虑的情绪,定时测量血压脉搏,防止因情绪波动引起应激性高血压,加重出血。嘱患者自觉有血液流入口咽部时,要吐至容器内,切勿咽下,避免刺激胃黏膜而引起恶心呕吐,同时有助于出血量的观察。如脉搏快且细弱、血压下降、面色苍白、出冷汗,提示有血容量不足或再出血的可能,应立即将患者平卧,头偏向一侧,吸氧,通知医生迅速处理,严防出血性休克等并发症。 2.5填塞后的鼻腔护理，纱条填塞后常因渗血凝结,纱条变硬,故每日滴液体石蜡4次以润滑纱条,便于抽取。观察鼻孔端线牢固度,避免断裂、纱条脱落而引起病人窒息[2]。尽量避免打喷嚏而引起再出血,可进行深呼吸制止或张口打出。取出纱条后,患者容易再出血,要注意观察,确定不再出血后方可恢复日常活动[3]。 3、饮食护理 对于鼻出血患者,应进食松软易消化的食物,避免进食过热和辛辣刺激食物,多食新鲜蔬菜和水果,补充维生素和铁剂;因烟酒对呼吸道黏膜有损害,故应禁烟禁酒,鼻腔填塞后的患者因局部胀痛、吞咽困难、张口呼吸,故应进流质或半流质饮食,避免咀嚼加重出血,同时多饮水,保持口咽部黏膜湿润,保持大便通畅。 4、健康教育 锻炼身体,增强体质,避免上呼吸道感染;生活规律,保持大便通畅;积极治疗原发病,控制高血压;保持平和乐观的心境,避免因情绪激动使血压升高导致出血[4];改正不良习惯,勿用手挖鼻,勿用力擤鼻,气候干燥时鼻腔内涂红霉素眼膏以保持黏膜湿润。教会患者用拇指示指捏两侧鼻翼的简易止血方法。 参考文献 1 宫淑芝,赵爽.1例3级高血压合并鼻出血患者的护理.现代中西医结合杂志,2003,12(22):2469. 2 轩宗香,宋桂花,吕华荣.老年性高血压鼻出血32例护理体会.西北国防医学杂志,2006,27(2):154. 3 蒲瑞清,李爱芹,王爱玉.鼻出血病人108例的护理体会.职业与健康,2004,22(6):146. 4 蒋冬梅.患者健康教育指导.长沙:湖南科学技术出版社,2001:262-263.

治疗流鼻血的偏方

For personal use only in study and research; n o t f o r c o m m e r c i a l u s e 治疗流鼻血的偏方（六条） 1、流鼻血断根方：新鲜柏树子仁七粒，生用三粒，煨熟四粒，共捣烂，水冲连渣服，可使不再流鼻血。 偏方：糯米的稻子根一株，一条小胡子鱼（最好是野生的），加冰糖少许炖后喝汤，鱼也可以吃。可以连续服用，也可以隔几日一次，一般3—4次后即可痊愈。 2、治疗流鼻血的偏方、两个土方法：一个去火一个补血。 去火的是喝绿豆汤或冰糖梨水。 补血的是两个鸡蛋打碎搅在一起，开水冲熟，晾温后加多维葡萄糖适量。 早晚空腹各饮一次。 3、用猪鼻子和花生一起炖汤吃。 4、用料：猪鼻子1副、沙参半两、生地10克。 使用方法：将上味共入砂锅以清水大火炖约30分钟后，喝汤吃肉，每天1剂。功能主治：各种莫名原因的流鼻血。 疗效：多人验方，连吃7次可彻底治愈。 5、治疗流鼻血的偏方，用单味玄参50g，水煎服，立效不复发。（四个处方） [方一] 人参6克，大枣15枚，粳米30克。将枣去核，与另二味同煮为粥。日1剂，连用数日。 本方对因脾气虚引起的鼻出血有效。 [方二] 大枣15个。将枣洗净，浸泡一小时，用文火炖烂，每服1剂，日3次，7天为1疗程。 本方适用于脾气虚所致的鼻出血。 [方三] 龙眼肉、红枣、白糖参各15克，粳米100克。取连壳桂圆，剥去果皮，去核取肉，将白糖参单煎取汁，然后同红枣、粳米一并煮粥，亦可加少许白糖。 本方对脾虚所致的鼻出血有效。 [方四] 藕粉、糯米粉、白糖各250克。一起放盆中加适量水，揉成面团，上笼蒸15--20分钟。作早、午餐，温热服食。

(完整版)鼻出血的应急预案.doc

急性鼻出血护理抢救应急演练 预案名称急性鼻出血的应急演练演练地点耳鼻喉头颈外科二病区组织部门耳鼻喉头颈外科总指挥方利演练时间2013 年5 月13 日参加人员耳鼻喉头颈外科护士长、全科护士、主管医生及其上级医生 护士能够熟练的掌握急性鼻出血的护理抢救应急处理，抢救过程井然有序，参加人员预期目标 灵活机动。 护士长方利、护士 A 龚丹、护士 B 蒲萍、护士 C 宋梅、主管医生徐本军、副主任医师人员准备 李明红、 80 床病人张美丽 演员签名 参加人员签名 图片

0.9%NS生理盐水 1 瓶、输液器 1 附、卡络磺 1 瓶、心电监护、病历、填塞物、鼻腔止 用物准备 血包，吸引器，冰袋，鹅颈灯、治疗车。 患者鼻出血入院，经止血后，责任护士于 16：00 发现患者在病床休息时发生再次出血，场景设置 血流速度快。 场景一病房 护士 A: 嘱患者“头向前、张口呼吸，用手指按压患者双侧鼻翼”。按呼叫铃，对着呼 叫铃大声说“ 1 床张美丽发生急性鼻出血，抢救病人！” 护士长：同时赶赴现场指挥。 护士 B：通知主管医生徐本军，准备治疗车放（心电监护、吸引器、鹅颈灯、填塞物、 鼻腔止血包、冰袋） 护士 C：准备治疗车放 (0.9%NS生理盐水 1 瓶、输液器 1 附及输液所需用物 ) 。 护士长：“C 护士 , 立即建立静脉通道。 B 护士，安置心电监护。 A 护士，用冰袋冷敷患 者前额。” 护士 B: 安置心电监护及吸引器后观察病情变化，认真做好抢救记录。 护士 A：稳定患者情绪，使之配合治疗。嘱患者“张老师请不要紧张，我们在为你进 行处理，您尽量勿将血液咽下，以免刺激胃部引起不适及影响出血量的观察。” 演练过程主管医生及上级医生，拿病例赶赴现场。 护士长：“徐医生，李医生， 80 床张美丽，鼻出血病人，经过止血后于16：00 发现患 者在病床休息时发生再次出血，血流速度快。护士B：“徐医生患者脉搏78 次 / 分，呼 吸24 次 / 分，血压 90/60mmHg.出血量约为 30ml” 徐医生：“护士 C，卡络磺 80mg静脉滴入。” 护士 A：为医生打开鼻腔止血包，连接光源，协助医生止血。 李医生：为患者填塞止血。 护士 C：到治疗室拿来卡络磺 1 瓶及输液卡，大声复述一遍，徐医生确认无误后为患者 换上。 徐医生：“张老师请不要担心，你的鼻腔出血已经止住了。我去补开医嘱，你的责任护 士 A 会继续留在这里观察你的病情，请不要担心”。 医护人员撤离现场，护士长安排善后处理工作，护士C将用物撤离。 护士A：留现场继续观察，为患者口、鼻、面部的血液清洁干净，更换污染的衣物、

鼻炎患者注意鼻出血

鼻炎患者注意鼻出血 鼻炎给患者带来了极大的麻烦，我们知道鼻炎是非常难以治疗的，很多鼻炎的患者一直在寻找好的治疗鼻炎的方法，但是都没有获得结果，其实鼻炎是需要我们在日常生活中好好护理的，鼻炎的患者还应该注意鼻炎会引起的一些症状，鼻炎经常引起的症状之一就是鼻出血。 鼻炎患者应该非常注意鼻出血的出现，因为鼻出血会引起一系列其它症状的出现，例如导致我们出现了贫血等症状，所以鼻炎患者要小心预防鼻出血。 大家都知道，鼻炎患者的明显表现就是鼻出血，那么鼻出血到底是怎么一回事呢?我们又应该怎么避免鼻出血呢?我们来看 一下下面专家的介绍。 鼻出血，医学上称之为鼻衄，通常是指鼻腔、鼻窦或鼻咽部的血管破裂而导致的鼻流血，是一种很常见的症状，轻者为鼻涕

中带血或点状滴血，重者大量出血不易控制，可引起失血性休克甚至危及生命。 鼻子出血，是日常生活中经常遇到的情况。许多人都认为这种情况不值得大惊小怪，也就不将其放在心上。实际上，鼻出血也可能是某种疾病的症状，要加以重视。 ★病因 鼻出血，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出血者。鼻出血的原因复杂，大致可分为两类。 局部原因。其包括外伤;气压性损伤，如飞行、登山、潜水时气压的迅速变化，可引起鼻出血;鼻中隔偏曲;鼻中隔穿孔也常有鼻衄症状;炎症，包括非特异性炎症如干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等，另外还有特异性感染，如鼻结核等;肿瘤;其他，如鼻腔异物等。

全身原因。血液疾病，包括血小板量或质的异常以及凝血机制的异常;急性传染病;心血管疾病;维生素缺乏，维生素c、维 生素k、维生素p及钙等缺乏时，均易发生鼻出血;化学药品及 药物中毒，长期服用水杨酸类药物，可致凝血酶原减少而易出血;内分泌失调，如代偿性月经、先兆性鼻出血等;遗传性出血性毛 细血管扩张症，肝、肾慢性疾病以及风湿热等，也可伴发鼻出血。 ★症状 出血可发生在鼻腔的任何部位，但以鼻中隔前下区最为多见，有时可见喷射性或搏动性小动脉出血。鼻腔后部出血常迅速流入咽部，从口吐出。一般说来，局部疾患引起的鼻出血，多限于一侧鼻腔，而全身疾病引起者，可能在两侧鼻腔内交替出血或同时出血。 ★警惕

小儿流鼻血防治有办法血

小儿流鼻血防治有办法 气候干燥，很多孩子爱流鼻血，家长看到后很慌张，不知所措，其实儿童鼻出血并不可怕。 儿童鼻出血多发生于4～10岁，并且90％以上的鼻出血多发生在鼻中隔前下方。鼻中隔前下方有一个由动脉和静脉血管构成的血管网，这里的粘膜薄，静脉没有瓣膜，医学上称为鼻腔易出血区。由于位置靠前，当受到外力冲击时，很容易出血。 鼻出血的原因很多，有局部的，也有全身的。局部的原因有鼻部外伤、鼻前庭炎、鼻腔异物、鼻血管瘤等；全身性的原因有上呼吸道炎症、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、肝硬化、维生素C缺乏、血友病、白血病等。 孩子鼻出血时，家长千万不要慌张，应将患儿取坐位或半坐位，头略向前倾，不能取仰卧位，也不能头向后仰，以免血液呛入呼吸道。若血流入咽部，刺激咽部咳嗽后会加重出血。这时可用冷毛巾敷头部，用手指在鼻翼上稍施加压力3～5分钟，也可用消毒棉花蘸0.1％肾上腺素溶液或云南白药，填塞鼻腔10分钟，然后轻轻取出棉花。 为了防止室内干燥，可在地面上洒些水，或用空气加湿器，保持室内一定的湿度。让孩子多喝水，多吃蔬菜和水果及富含营养且清淡、易吸收的食物，防止维生素C、B1、B2等的缺乏。鲜生地、鲜白茅根、鲜芦根各30克，水煎服，每日1剂，连服5天。也可把空心菜250克洗净，和糖捣烂，冲入沸水后饮用，起到清热凉血的功效。鼻腔内经常涂一些金霉素或红霉素眼药膏，以防止鼻部粘膜干燥，另外要戒除孩子挖鼻孔的不良习惯。以上方法只是鼻出血患者的家庭急救，由于引起鼻出血的原因很多，而且长期大量的鼻出血会导致休克甚至有生命危险，因此应及时到医院，请专科医生进行诊断和治疗，以免延误病情。 及时去医院检查一下。 鼻出血，医学上称之为鼻衄，通常是指鼻腔、鼻窦或鼻咽部的血管破裂而致的鼻流血，发生于各种年龄，不同时间和季节，是一种很常见的症状，轻者为鼻涕中带血或点状滴血，重者大量出血不易控制，可引起失血性休克。 1.鼻出血的易发因素(1)创伤(2)鼻腔病变(3)全身疾病 2.鼻出血的辨认和处理 鼻出血既是许多疾病的一种症状，也是一种疾病。因为鼻出血的症状有轻有重，所以不可忽视。一般局部原因（如创伤、鼻腔病变）引起的鼻出血常表现为一侧鼻出血，而全身性原因（全身疾病）引起的鼻出血多表现为双侧同时出血或交替出血，同时鼻出血也可能是高血压危象病人所表现的一个症状。小量的鼻出血常为鼻涕中带血或点状滴血，大多可自行停止、不治而愈。大量的鼻出血通常呈流水状，源源不断，有时很不易控制，必须给以紧急处理。 3.鼻出血时的一般处理 鼻出血时要使病人取坐位或半坐位，并注意保护病人的衣服，以免被血污染。如果出血量多或杯疑病人出现休克时（如病人出现面色苍白、四肢发凉、脉搏加快、呼吸急促等），可取去枕头，采取平卧位或平卧头低位，并立即呼叫120。同时仔细观察呼吸、脉搏的变化，尽快把病人送往医院。

鼻出血患者的健康教育

内容摘要：【摘要】目的探讨鼻出血患者对健康教育的需求及其意义。方法将我院92例鼻出血患者随机分成实验组(46例)和对照组(46例)，对实验组患者进行生理、心理的特点分析，制订相应的健康教育内容和施教方法进行健康教育，与接受常规护理的对照组患者进行比较，评定健康教育效果。结果接受健康教育的多数患者情绪稳定，能积极主动地配合治疗，自觉纠正不良行为方式及生活习惯，鼻出血再次复发率低，治疗效果满意。结论健康教育对鼻出血患者的治疗具有重要的临床意义。 【关键词】鼻出血;健康教育 健康教育就是通过信息传播和行为的干预，帮助患者及其家属掌握相关的医学和护理知识，从而使患者积极、主动地配合治疗，自觉纠正不良行为方式及生活习惯，提高治疗效果。随着整体护理方式的成熟和医疗保健观念的转变，医院健康教育现已成为医院的一项重要职能，一种治疗手段。鼻出血是耳鼻喉科的常见急症之一，一旦发生多数患者表现出恐惧、焦虑、紧张、无助，对此医院就应该进行针对性的健康教育，争取与患者建立一种指导-合作-共同参与型的护患关系，促进病人尽快止血并有效预防再次出血。在我院耳鼻喉科2005年3月—2007年5月收治的鼻出血患者中随机取92例，分成实验组(46例)和对照组(46例)，针对实验组每一例患者的生理、心理特点，分别进行了相应的健康教育，取得了良好的效果。 1 临床资料 92例鼻出血患者随机分为实验组(46例)和对照组(46例)。实验组：男26例，女20例，年龄8～75(51.13±10.31)岁，体重27～78(62.3±11.8)kg;对照组：男28例，女18例，年龄5～78(53.11±9.27)岁，体重23～76(65.1±10.3)kg。两组患者在性别、年龄、体重之间差异无显著性(p&0.05)。 2 健康教育内容 2.1 心理指导鼻出血患者年龄跨度大，出血原因多，高血压、肿瘤、外伤等均会导致鼻出血，所以造成鼻出血患者入院时普遍表现为精神紧张，心理状态复杂，对病情估计悲观。由于患者心理紧张往往引起交感神经兴奋，造成血管收缩，血压升高，从而加重出血[1]。有调查发现[2]，26%的鼻出血患者，其诱因与精神紧张有关。因此，护理人员应根据病人病情，适时做好心理护理，缓解甚至解除患者焦虑紧张的情绪。对于因鼻咽、鼻腔肿瘤或血液系统疾病而导致鼻出血的患者，由于其对自己预后情况常常存在恐惧、悲观等消极心理，可能会对鼻出血时的止血措施不配合，因此护理人员一定要积极地进行针对性的心理疏导，使患者认识到凭借现代高水平的医疗技术、先进的医疗设备以及医、患方的有效配合，鼻出血是完全可以治愈的。对于鼻咽癌放疗后出血的患者，由于其预后较差，甚至发生致死性大出血，所以护理人员应在做好病人思想工作的同时，及时向家属说明预后情况，一方面使家属对患者病情的发展做好思想准备，另一方面便于家属配合医护人员给予患者最合理、有效的治疗。同时，在缓解了患者的情绪，治疗中得到其配合后，有必要告知患者应尽量将流到口腔的血液吐出，以免刺激胃黏膜，并且有助于医生正确估计出血量。 2.2 鼻腔填塞指导不能通过鼻内镜电凝止血的鼻出血患者需要使用凡士林纱条、膨胀海绵或止血气囊行前鼻孔填塞或前后鼻孔填塞处理。此类患者痛苦较大，且由于填塞物的压迫，常常会因缺氧而导致头痛，所以医护人员应在操作前向病人作好解释，包括操作目的、方法，填塞过程中的配合方式，填塞后可能会导致的头痛、口干、鼻额部胀痛等不适症状。填塞后要嘱患者不可自拔纱条，以免引起大出血;不可用力咳嗽、擤鼻，想打喷嚏时可通过开口喘气、深呼吸、用舌尖顶上颚等动作加以克制，以免填塞物脱出[3];要保持口腔卫生，同时给予抗

鼻出血的健康教育

鼻出血的健康教育 鼻出血是耳鼻喉科的急症。又称鼻衄，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血。多数出血可自止。 鼻出血虽可发生在鼻腔的任何部位但与血管的分布有密切 关系。临床上可按鼻出血发生的部位分为上鼻出血、前鼻出血血和后鼻出血3个易出血. 病因：包括局部原因和全身原因两部分 （一）局部原因 1. 鼻和鼻窦外伤或医源性损伤鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折及鼻 窦压力骤变，挖鼻、用力擤鼻、剧烈喷嚏、鼻腔异物、鼻或鼻窦手术经鼻插管等损伤血管或黏膜未及时发现或未妥善处理均可引起鼻出血。严重的鼻和鼻窦外伤科合并前颅底或中颅底骨折，一旦损伤筛钱动脉或颈内动脉，则出血较剧，可危及生命。 2. 鼻腔和鼻窦炎症鼻腔和鼻窦各种特异性或非特异性炎症均 可损伤鼻粘膜而致出血。 3. 鼻中隔病变鼻中隔偏曲、糜烂、溃疡、穿孔等均可引起不 同程度鼻出血。

4. 鼻部及鼻咽部肿瘤鼻、鼻窦、鼻咽部恶性肿瘤早期可少量 反复出血，晚期可因肿瘤组织侵犯大血管而引起大出血，良性肿瘤如鼻咽纤维血管瘤则出血量较多。 （二）全身原因 凡可引起血压增高，凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病均可能发生鼻出血。 1. 急性发热性传染病流感，出血热，麻疹，疟疾，鼻白喉，伤 寒和传染性肝炎等均可引起鼻出血。 2. 心血管疾病高血压、血管硬化和充血性心力衰竭等。出血多 因动脉压升高所致，因此，出血前常有头昏、头痛、血液往上涌的不适感。 3. 血液病凝血机制异常的疾病如血友病，血小板量或质异常 的疾病如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等，常伴身体其他部位的出血。常为双侧鼻腔持续渗血，反复发生。 4. 营养障碍或维生素缺乏维生素c、维生素k、维生素P或钙 缺乏等。 5. 其他如肝、肾等慢性疾病和风湿热；磷、汞、砷、苯等中 毒，长期使用水杨酸类药物；女性内分泌失调等。 【护理评估】 （一）健康史

鼻出血的题目及答案

鼻出血的护理 一、名词解释 鼻出血 二、填空 1、引起鼻出血的局部原因是（）、（）、（）（）、（）、（）。 2、鼻出血可发生在鼻腔的（）部位。但以（）最为多见。有时可见（）或（）小动脉出血。鼻出血多限于一侧鼻腔，可能两侧鼻腔内（）出血。 3、鼻出血病人一般取（），疑有休克者应取（）。 4、少量出血者可进行简易止血法：（），用手指紧捏两侧鼻翼（）。 5、一般后鼻孔填塞物应在（）内取出更换，以免在鼻腔内发生异物反应。 三、简答 1、简述鼻腔填塞后的护理？ 2、简述出院指导？ 鼻出血的护理 一、鼻出血又称鼻衄，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克；反复出血则

可导致贫血。多数出血可自止。 一、1、外伤气压性损伤鼻中隔偏曲炎症肿瘤其他 2、任何鼻中隔前下区喷射性搏动性交替或同时 3、坐位或半卧位平卧头低位 4、冷敷前额和后颈 10-15min 5、48～72h 三、 1、答：A、心理护理 B、病情观察，对体温的观察 C、基础护理：（1）给予高营养、易消化的流质饮食，鼓励患者多进食，禁烟酒，保持大便畅通，防止便秘发生。（2）鼻腔填塞后，患者宜取半卧位，切忌低头，再配合局部冷敷，卧床休息，避免剧烈活动。（3）加强口腔护理。嘱患者多饮水或润唇，（4）加强鼻部护理。要经常注意后鼻孔填塞物是否松动或脱落，以免引起再出血，一旦发现，立即拉紧固定，一般后鼻孔填塞物应在48～72h内取出更换，以免在鼻腔内发生异物反应，引起感染，同时观察出血情况。（5）老年性鼻出血患者更应注意保暖，防止感冒，避免过分用力咳嗽和打喷嚏，以免引起再出血。 2、答：（1）注意保持鼻腔清洁，切勿用手指挖鼻。如果鼻腔内有干燥感，可点用油类滴鼻剂。 （2）多吃蔬菜和水果，以增加维生素，保持大便通畅。 （3）保持心情愉快，同时要忌烟戒酒。

201X年护理资格考点：处理放射治疗时鼻出血患者的方法汇总

1.下列哪项不是处理放射治疗时鼻出血患者的方法 ( B ) A．2%麻黄碱滴鼻 B．切忌颈外静脉结扎 C．配血、备血 D．前鼻腔填塞 E．后鼻孔填塞 2.应激对身心健康的影响，正确的是： ( D ) A．应激对身心健康有害 B．应激对健康的影响与持续时间无关 C．不同应激原可造成不同的身心伤害 D．适度的应激对健康有益 3.下列何种情况时需做口服葡萄糖耐量试验： ( C ) A．空腹血浆葡萄糖>7.0mmol/L B．随机血浆葡萄糖>11.1mmol/L C．6.1mmol/L<空腹血浆葡萄糖 4.临床护理工作中，按其工作内容进行分工的工作模式是： ( B ) A．责任制护理 B．功能制护理 C．个案护理 D．小组护理 5.给患者施行导尿术前，对患者的评估不包括 ( D ) A．意识状态 B．膀胱充盈程度 C．合作程度 D．进食习惯 E．健康知识 6.关于术后患者的体位，下列哪项是错误的 ( E ) A．颅脑手术后，如无休克或昏迷，取15°～30°头高脚低斜坡卧位B．颈胸手术后，取高半坐卧位 C．腹部手术后，取低半坐卧位 D．脊柱或臀部手术后，取俯卧或仰卧位 E．休克患者，应取头低脚高卧位 7.药效发挥最快的给药途径是 ( D ) A．肌内注射 B．皮下注射 C．吸入法 D．静脉注射 E．口服给药 8.肝硬化腹水产生的机制不包括 ( E ) A．门静脉内压增高 B．血清白蛋白减少 C．肾小球滤过减少 D．醛固酮分泌增多 E．脾功能亢进

9.毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是 ( A ) A．胰蛋白酶局部注射或套封 B．拔除毒牙 C．伤口近心端肢体结扎 D．局部伤口烧灼 E．局部外敷中草药 10.消化道出血应用三腔气囊管压迫止血，放气的时间是术后 ( A ) A．12小时 B．24小时 C．48小时 D．72小时 E．96小时 11.依据纽曼模式，护理的主要功能是： ( C ) A．执行医嘱 B．执行护理程序 C．帮助护理对象保持、恢复系统的平衡和稳定 D．健康教育 12.耳源性颅内并发症患者禁用 ( C ) A．止呕药 B．止泻药 C．影响瞳孔变化的药物 D．缓泻药 E．脱水药 13.需要同时服用下列药物时，应最后服用的是 ( C ) A．维生素 C B．维生素 B1 C．止咳糖浆 D．头孢拉定 E．复方阿司匹林 14.下列哪种情况不需预防应用抗生素 ( D ) A．结肠手术 B．胃癌根治术 C．髂内动脉瘤手术 D．慢性阑尾炎阑尾切除术 E．胰十二指肠切除术 15.大量饮清水后导致抗利尿激素分泌减少的主要原因是 ( D ) A．有效循环血量减少 B．血浆胶体渗透压降低 C．血浆胶体渗透压升高 D．血浆晶体渗透压降低 E．血浆晶体渗透压升高 16.结核菌素试验的原理是 ( D )

【鼻炎疾病常识】鼻出血9

体征 (2)体征 早期可无任何异常体征。急性发作期可有散在的干、湿鸣音，多在肺部及肺底部，咳嗽后可减少或消失。哮鸣音的多寡或部位不一定。喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长，而且不易完全消失。并发肺气肿时有肺气肿体征。 慢性支气管炎临床分型 慢性支气管炎临床上可分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰；喘息型者除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音,喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显。 慢性支气管炎分期 按病情进展可分三期。 (1)急性发作期：指在一周内出现脓性或粘液性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。 (2)慢性迁延期：指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状迁延一个月以上者。 (3)临床缓解期：经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液，保持2个月以上者。 慢性支气管炎应与一些疾病做鉴别诊断 (1)支气管哮喘：喘息型慢性支气管炎应与支气管哮喘相鉴别。哮喘常于幼年或青年突然起病,一般无慢性咳嗽、咳痰史，以发作性哮喘为特征。发作时两肺布满哮鸣音，缓解后可无症状，常有个人或家族过敏性疾病史。喘息型慢性支气管炎多见于中、老年，一般以咳嗽、咳痰伴发喘息及哮鸣音为主要临床表现，感染控制后症状多可缓解，但肺部可听到哮鸣音。典型病例不难区别,但哮喘并发慢支和(或)肺气肿则难予区别。 (2)支气管扩张:具有咳嗽、咳痰反复发作的特点，合并感染时有大量脓痰，或有反复和多、少不等的咯血史。肺部以湿口罗音为主，多位于一侧且固定在下肺。可有杵状指(趾)。X线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状。支气管造影或CT检查可以鉴别。 (3)肺结核：肺结核患者多有结核中毒症状或局部症状(如发热、乏力、盗汗、消瘦、咯血等)。经X线检查和痰结核菌检查可以明确诊断。 (4)肺癌：患者年龄常在40岁以上，特别是有多年吸烟史，发生刺激性咳嗽，常有反复发生或持续的血痰，或者慢性咳嗽性质发生改变。X线检查可发现有块状阴影或结节状阴影,或阻塞性肺炎，经抗生素治疗，未能完全消散，应考虑肺癌的可能。查痰脱落细胞及经纤维支气管镜活检一般可明确诊断。 相关整本阅读：https://www.wendangku.net/doc/9314382993.html,/ebook/3cccc944f46527d3240ce057.html (5)矽肺及其他尘肺：有粉尘和职业病接触史。X线检查有矽结节、肺门阴影扩大、肺纹理增多。 慢性支气管炎常见并发症 (1)阻塞性肺气肿：是慢性支气管炎最常见的并发症，患者肺泡壁纤维组织弥漫性增生。加上管腔狭窄和痰液阻塞，呼气不畅，故可发生阻塞性肺气肿。 (2)支气管肺炎:慢性支气管炎症蔓延至支气管周围肺组织中，患者有寒战、发热,咳嗽增剧，痰量增多，且呈脓性。白细胞总数及中性粒细胞增多。X线检查，两下肺叶有斑点状或小片状阴影。 (3)支气管扩张：慢性支气管炎反复发作，支气管粘膜充血、水肿，形成溃疡，管壁纤维组织增生，管腔或多或少变形,扩张或狭窄。扩张部分多呈柱状变化。百日咳、麻疹或肺炎后所形成的支气管扩张常呈柱状或囊状，且较慢性支气管炎所致扩张为严重。

经常流鼻血的原因及治疗的方法

经常流鼻血的原因及治疗的方法 （摘自当代健康报） 流鼻血的原因 日常生活中，我们时常会发现周围的人群中，不少人会无缘无故地流鼻血，这是什么原因呢？ 流鼻血，学名鼻衄（nǜ），也称鼻出血，是指由于鼻孔内的毛细血管脆弱，血管受到破坏后，血液从鼻孔里流出，是一种医学上的疑难病症。 流鼻血原因很多，有鼻外伤、粘膜上结干痂皮、受酸、碱异物的损伤、日晒过热、饮酒过多、劳累过度、压力大、高血压等。常流鼻血是心血管系统、内器官、各种感染、血液疾病和其它疾病的并发症。因此常流鼻血的人不能大意应尽早治疗。 很多人流鼻血常常认为是鼻子本身出了问题，这其实有点头疼医头了，对与经常流鼻血应辩证诊断。临床证明，中医治疗流鼻血的效果较好，相比手术治疗，对人体的损伤也较小。 中医认为流鼻血是由于人的气血上逆导致的。鼻属于肺窍，鼻子出现病症，一般来说，与肺和肝等部位出现异常有着很大的关系。当人的气血上升，特别是肺气较热时，人就会流鼻血。肺气过热时，人的眼底也会带血或出血。上火和流鼻血的原因是一样的，都是气血上逆导致的结果，但上火不是导致鼻子出血的原因。 流鼻血的中医治疗方法 从中医学的角度来说，流鼻血的成因可分为燥热及虚弱两类，多数常流鼻血的人群兼具两种症状，即中医常说的阴虚火旺。 如果经常流鼻血，首先要治疗阴虚火旺，需要去肝火，健脾胃，强心清肺。对于因阴虚火旺引起的流鼻血，建议坚持服用七理汤。 七理汤为中医古方，因其能对人体七大主要器官起到很好的调理作用而得名。七理汤对阴虚火旺有很好的调理功效，可以从根本上治疗流鼻血。现代人生活节奏快，没时间煎药，建议可以将药材磨粉做成七理汤茶，可以直接泡茶饮用，药材打粉后药材容易析出饮用是可以加适量的蜂蜜或者冰糖。一般疗程为3-6个月，基本可以根治。 流鼻血如何止血 当鼻腔过于干燥时，里面的毛细血管就会破裂，导致流血。从临床上来看，90%的流鼻血现象都属于血管破裂导致的血管性流血。对此，患者不用太紧张，大多数情况下可以自行处理，及时止血即可。 流鼻血时，一般人都习惯于将头向后仰，鼻孔朝上，这样不但不易止血，后仰姿势还会使鼻腔内已经流出的血液因姿势及重力的关系向后流到咽喉部，会被吞咽入食道及胃肠，刺激胃肠黏膜产生不适感或呕吐。出血量大时，还易吸呛入气管及肺内，造成危险。 正确方法：保持正常直立或稍向前倾的姿势，压迫止血。即使有少量的凝血块堵住鼻腔也没有关系，凝血块中的凝血物质可有助于血液凝固。急于把它擤出，易导致再出血。当然，如果出血量较大，要及时就医。

鼻出血病人的护理

鼻出血病人的护理 鼻出血是鼻科常见的临床症状之一，可由鼻腔、鼻窦或者邻近结构疾病引起，也可由某些全身性疾病引起，但以前者多见。引起鼻衄的原因很多，可因鼻腔本身疾病引起，也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发。 1．局部原因 （1）鼻部损伤①机械性创伤如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等，是引起鼻衄常见的原因。②气压性损伤在高空飞行、潜水过程中，如果鼻窦内外的气压差突然变化过大，会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。③放疗性损伤头颈部放疗期间及放疗后，鼻黏膜发生充血水肿，或上皮脱落，也可出现鼻衄。 （2）鼻中隔偏曲多发生在骨嵴或骨棘（矩状突）附近或鼻中隔偏曲的凸面，该处黏膜较薄，空气气流的流向在此处发生改变，故黏膜变得干燥，以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者，由于穿孔边缘的黏膜干燥、糜烂及干痴脱落，可引起反复鼻衄。 （3）鼻部炎症①鼻部非特异性炎症急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻衄，出血量一般不多。②鼻部特异性感染结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等特异性感染，因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻衄。 （4）鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤其中最易发生鼻衄者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻窦恶性肿瘤。少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤的早期主要症状之一。 （5）鼻腔异物常见于儿童，多为单侧鼻腔出血，因鼻腔异物长期存留于鼻腔内，可致鼻腔黏膜糜烂出血。动物性鼻腔异物，如水蛭等，可引起反复大量鼻出血。 2．全身原因 （1）出血性疾病及血液病①血管壁结构和功能缺陷性疾病如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症、过敏性紫癜、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。②血小板数量或机能障碍性疾病如原发性血小板减少性紫癜、各种原因引起的继发性血小板减少等。③凝血因子障碍性疾病如各型血友病、维生素K缺乏症等。④血液的自身抗凝作用过强如抗凝剂使用不当、血循环中存在抗纤维蛋白原等抗凝物质，或纤维蛋白溶解过度或加快，如弥漫性血管内凝血等。 （2）急性发热性传染病如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒等。多因高热、血管发生中毒性损害，鼻黏膜充血、肿胀及干燥，以致毛细血管破裂出血。一般情况下出血量较少，多发生于发热期，且出血部位多位于鼻腔前部。 （3）心血管系统疾病①高血压和动脉硬化高血压和动脉硬化是中老年人鼻出血的重要原因，血管硬化是其病理基础。血压增高，特别是在便秘、用力过猛或情绪激动时，可使鼻血管破裂，造成鼻出血。另外，打喷嚏、用力咳嗽、猛力的经鼻呼吸或鼻腔按摩，也是鼻出血反复和难以控制的因素。②静脉压增高肺气肿、肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、颈部或纵隔占位性病变等疾病，可致上腔静脉高压，这些患者的鼻腔及鼻咽静脉常怒张淤血，当患者剧烈咳嗽或其他诱因，血管则可破裂出血，出血部位多位于后鼻孔处的鼻咽静脉从分布区。

鼻窦炎患者的护理

慢性鼻窦炎的护理常规 主讲人： 记录人： 参加人员： 慢性鼻窦炎由急性鼻窦炎反复发作未治愈而来，多为多鼻窦、双侧发病多见。 术前护理措施： 1、心理护理和术前的健康教育： （1）解释鼻窦炎手术的目的、意义、手术方式、注意事项。（2）说明术中可能出现的情况，该如何配合。 （3）教会患者自我放松的方法，减轻焦虑。 （4）入院后禁烟酒，禁食辛辣、刺激性食物，注意保暖，避免感冒。 2、病情观察及护理： （1）观察并记录患者有无鼻粘膜肿胀、咽部充血等感冒症状。（2）鼻腔出血患者注意观察生命体征、出血量、口中分泌物的性质及量。 （3）保持鼻腔清洁，按医嘱滴鼻，观察鼻腔分泌物的性质及量，注意有无鼻咽部急性炎症发生。

（4）并发脑脊液鼻漏，眶周蜂窝组织炎的患者按急性并发症进行护理。 3、术前常规准备： （1）协助完善相关术前检查：鼻窦CT、心电图、胸片、肝肾功能、血常规、凝血常规、输血前全套等。 （2）术前行抗生素皮试，术前半小时遵医嘱使用抗生素等药物。（3）术前一日剪患侧鼻毛，男病人剃胡须，必要时按医嘱剃术侧眉毛及头发。 （4）局麻者术晨进少量软食，全麻者术前6-8小时禁饮、禁食。（5）术晨更换清洁患者服，建立静脉通道。 （6）术晨与手术室人员进行患者、药物核对后，送入手术室。 术后护理措施： （一）鼻部术后护理常规： 1、全麻术后护理常规： （1）了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况。 （2）持续低流量吸氧。 （3）持续心电监护。 （4）床档保护防坠床。 （5）严密监测生命体征。 2、伤口观察及护理： （1）观察鼻腔渗血情况，正常情况下鼻腔会有少许血性分泌物渗出，应协助患者用干净的卫生纸轻轻拭去分泌物，若鼻腔渗出

鼻出血常见的出血部位与治疗方法

鼻出血常见的出血部位与治疗方法 发表时间：2018-12-21T10:53:51.473Z 来源：《健康世界》2018年23期作者：朱珍华 [导读] 鼻出血是耳鼻喉科常见的急症之一，鼻出血的原因很多，既有局部原因包括外伤、炎症、肿瘤、鼻中隔疾病、鼻腔异物等，也有全身原因包括心血管疾病、血液病、营养障碍或维生素缺乏、肝肾功能疾病、风湿热、中毒、遗传性毛细血管扩张症、内分泌失调等。 贾汪区人民医院江苏省徐州市 221011 摘要：鼻出血是耳鼻喉科常见的急症之一，鼻出血的原因很多，既有局部原因包括外伤、炎症、肿瘤、鼻中隔疾病、鼻腔异物等，也有全身原因包括心血管疾病、血液病、营养障碍或维生素缺乏、肝肾功能疾病、风湿热、中毒、遗传性毛细血管扩张症、内分泌失调等。目前治疗鼻出血的方法多种多样，本文对2016年5月～2018年5月本院收治的79例鼻出血患者治疗进行回顾性研究。 关键词：鼻出血出血部位；鼻出血治疗方法；鼻内镜 1.资料与方法 1.1一般资料 对于2016年5月-2018年5月本院收治的79例鼻出血患者进行治疗，其中男性患者41例，女性38例，年龄在6-88岁，平均年龄46.6±3.8岁。病史0.5～15天，出血量50～1000ml。患者中患有并发症的44例，其中并发高血压的42例，鼻腔恶性肿瘤1例，凝血机制障碍1例。 1.2治疗前处理 为了对患者进行处理，需要对患者进行麻醉，根据患者的病情选择局部麻醉和全身麻醉。局部麻醉的方法是采取2%利多卡因 20ml+0.1%肾上腺素棉片进行表面麻醉，并且利用利多卡因进行鼻腔粘膜浸润麻醉，共有78例患者采用局部麻醉。全身麻醉主要采用人工呼吸机控制呼吸，静脉泵维持患者的麻醉深度与肌松，鼻腔以2%利多卡因20ml+0.1%肾上腺素棉片进行表面麻醉，共有1例患者进行全身麻醉。 2.治疗方法 2.1鼻内镜下电凝止血治疗 找到出血部位是解决鼻出血的关键，因鼻内镜亮度较高能深入鼻腔，可见较隐藏部位尤其是嗅裂区，中道后段和C型鼻中隔凹陷处，鼻内镜导视下治疗鼻出血避免了盲目填塞，减少了并发症，最大限度减少了鼻黏膜损伤。我院治疗鼻出血，常见出血部位依次为：利氏区35.44%（28/79），下鼻道穹隆部25.31%（20/79）、嗅裂鼻中隔部32.91%（26/79）、中鼻道后上部3.79%（3/79）、恶性肿瘤 1.26%（1/79），凝血机制障碍未知出血部位1.26%（1/79）。出血部位与年龄有一定的相关关系。50岁以下年龄组以利氏区为主，50岁以上以嗅裂鼻中隔部，下鼻道后方穹隆部出血最为常见。79例中，除1例因鼻腔恶性肿瘤，行全身麻醉下肿瘤切除，填塞止血，1例因凝血机制障碍未知出血部位，行局麻下鼻内镜下填塞止血，其余77例均采用局麻下电凝后局部明胶海绵填塞止血。1次止血治愈的患者75例（94.93%），2次止血治愈的患者4例（5.06%）。 2.2填塞法 传统的鼻腔填塞是治疗鼻出血最基本有效的方法，目前适用于出血较剧、渗血面大且出血部位尚不明确者。目前常用的止血材料有凡士林油纱条、止血纱布、高分子膨胀海绵、明胶海绵、碘仿纱条等。其实各种材料各有优缺点，但不论用什么材料填塞，影响止血效果最重要的因素还是能否准确找到出血点。基层医院最常用的是凡士林油纱条，某些病人凡士林纱条填塞后仍未能止血，其原因有二：对疼痛耐受性低的患者，在填塞过程中头部下意识地躲闪拒填，并且因紧张和痛苦而皱眉时，鼻翼内收使鼻腔左右径变窄，凡士林纱条不能深达后鼻孔处，鼻腔后段的出血点不能被压迫止血，这时如改用高分子膨胀海绵填塞，患者痛苦减轻，不再拒填，使止血海绵能顺利填到后鼻孔处，可达到止血效果。若血先自前鼻孔流出，可用无菌凡士林纱条行前鼻孔填塞止血；若出血来自鼻腔后部并先流向咽部，或经前鼻孔填塞后仍有血流入咽部，可采用后鼻孔填塞。对于出血较剧者，往往出血点不明确或只能大概估计出血部位，传统的填塞术不能有效止血，可应用鼻内镜，查找出血点，微型定向填塞。鼻腔填塞虽然效果好，操作简便，但存在着填塞时及填塞后患者非常痛苦，且有不同程度的黏膜损伤，抽出纱条后再出血需重新填塞等弊端，且反复填塞给患者造成很大的痛苦。 2.3血管结扎法 随着鼻内镜下电凝止血及微创介入的运用开展，血管结扎术已较少使用，经传统鼻腔填塞、物理凝固止血失败后的鼻出血患者，才考虑使用血管结扎法。明确出血部位的供应动脉是血管结扎术的前提。鼻腔动脉的主要血供分为颈内动脉、颈外动脉，颈外动脉发出上颌动脉，上颌动脉发出蝶腭动脉、眶大动脉、腭大动脉等分支，其中蝶腭动脉经蝶腭孔进入鼻腔，又发出鼻腔外侧动脉和鼻后中隔动脉两个分支，分别供应鼻腔外侧壁后部、下部、鼻腔底、鼻中隔后部、下部，是鼻腔的主要供血动脉。可见鼻腔侧壁出血的责任血管是蝶腭动脉的外侧支，即鼻腔外侧动脉。血管结扎术通常是在经过反复鼻腔止血无效后才使用。临床上动脉结扎术的要求较高，例如上颌动脉结扎，通常会造成颌面部疼痛麻木、面瘫、眶下神经损伤、失明、上颌窦炎、溢泪、上唇麻木等并发症。尽管血管结扎术并发症较多，临床上已较少使用，但是经鼻内镜下蝶腭动脉结扎术仍是目前临床较常用的治疗方法之一。 2.4全身治疗 引起鼻出血的病因很多，分全身性和局限性两种，出血的程度也不相同。在临床工作中，常常先作局部止血再行全身治疗，即止血期间要积极治疗原发病。大部分鼻出血患者情绪紧张和恐惧，应予以安慰，必要时给予镇静剂。鼻出血的一般处理原则，患者取坐位或半卧位，鼓励患者吐出口咽部血液，以免刺激胃部引起呕吐。休克患者，应取平卧低头位，给予补液、抗休克急救治疗；鼻出血局部处理原则，明确出血部位并及时止血。对于年龄偏大，伴有高血压、糖尿病、心脑血管疾病患者应给予降压、降糖、心脑血管相关对症治疗，密切监测血压、血糖、脉搏、心率、凝血情况。对发热、鼻窦炎、鼻腔填塞时间久的患者可给予抗感染药物治疗。患有血液系统疾病的鼻出血患者，应先给予局部止血，随后行血液系统相关检查，对症处理后可转入血液内科行相关具体治疗。总之，鼻出血的全身治疗也很重要。 结语 鼻出血属于耳鼻喉科常见急症，目前治疗鼻出血的方法多种多样，鼻内镜下可准确定位出血部位，直视下电凝止血，视野清晰，止血迅速准确，方法简单有效，患者痛苦小，止血效果确切、鼻黏膜损伤轻、并发症少等优点，无需特殊设备，值得基层医院推广应用。

鼻出血病人的护理

鼻出血病人得护理 鼻出血就是鼻科常见得临床症状之一,可由鼻腔、鼻窦或者邻近结构疾病引起,也可由某些全身性疾病引起,但以前者多见。引起鼻衄得原因很多,可因鼻腔本身疾病引起,也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发。 1.局部原因 (1)鼻部损伤①机械性创伤如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等,就是引起鼻衄常见得原因。②气压性损伤在高空飞行、潜水过程中,如果鼻窦内外得气压差突然变化过大,会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血、③放疗性损伤头颈部放疗期间及放疗后,鼻黏膜发生充血水肿,或上皮脱落,也可出现鼻衄、(２)鼻中隔偏曲多发生在骨嵴或骨棘(矩状突)附近或鼻中隔偏曲得凸面,该处黏膜较薄,空气气流得流向在此处发生改变,故黏膜变得干燥,以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔得患者,由于穿孔边缘得黏膜干燥、糜烂及干痴脱落,可引起反复鼻衄。 (３)鼻部炎症①鼻部非特异性炎症急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻衄,出血量一般不多、②鼻部特异性感染结核、狼疮、梅毒、麻风与白喉等特异性感染,因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻衄。 (4)鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤其中最易发生鼻衄者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉与鼻腔鼻窦恶性肿瘤。少量鼻出血或涕中带血就是恶性肿瘤得早期主要症状之一、 (５)鼻腔异物常见于儿童,多为单侧鼻腔出血,因鼻腔异物长期存留于鼻腔内,可致鼻腔黏膜糜烂出血。动物性鼻腔异物,如水蛭等,可引起反复大量鼻出血。 ２.全身原因 (１)出血性疾病及血液病①血管壁结构与功能缺陷性疾病如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症、过敏性紫癜、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。②血小板数量或机能障碍性疾病如原发性血小板减少性紫癜、各种原因引起得继发性血小板减少等。③凝血因子障碍性疾病如各型血友病、维生素K缺乏症等、④血液得自身抗凝作用过强如抗凝剂使用不当、血循环中存在抗纤维蛋白原等抗凝物质,或纤维蛋白溶解过度或加快,如弥漫性血管内凝血等。 (2)急性发热性传染病如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒等。多因高热、血管发生中毒性损害,鼻黏膜充血、肿胀及干燥,以致毛细血管破裂出血。一般情况下出血量较少,多发生于发热期,且出血部位多位于鼻腔前部。 (３)心血管系统疾病①高血压与动脉硬化高血压与动脉硬化就是中老年人鼻出血得重要原因,血管硬化就是其病理基础。血压增高,特别就是在便秘、用力过猛或情绪激动时,可使鼻血管破裂,造成鼻出血。另外,打喷嚏、用力咳嗽、猛力得经鼻呼吸或鼻腔按摩,也就是鼻出血反复与难以控制得因素。②静脉压增高肺气肿、肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、颈部或纵隔占位性病变等疾病,可致上腔静脉高压,这些患者得鼻腔及鼻咽静脉常怒张淤血,当患者剧烈咳嗽或其她诱因,血管则可破裂出血,出血部位多位于后鼻孔处得鼻咽静脉从分布区、 (4)其她全身性疾病妊娠、绝经前期、绝经期均可引起鼻衄,可能与毛细血管脆性增加有关。严重肝病