与阿斯珀格氏综合症抗争到底

与阿斯珀格氏综合症抗争到底(1)-附文献

子非鱼 @ 2008-03-03 09:17

最近在折腾心理学论文的提纲. 发现相当的不好搞定. 除了4月TCF这个让人痛苦的考试和法语论文之外, 现在最令我感到绝望的是: 通过心理学文献的阅读我发现自己是一个阿斯珀格氏综合症患者.

按照现在的科学发展状况来看, 该病症无有任何根治的可能性.

但它碰巧在我的研究范围内, 碰巧也是我感兴趣的方向.

因此, 我决定以自己为实验品, 与该综合症抗争到底. 以完成心理学在这一领域的突破.

此BLOG宣告我正式拉开了自我确诊和自我治疗的序幕...

【标题】阿斯珀格氏综合征儿童的特征和教育前景

【作者】高定国/崔吉芳/邹小兵

【正文】

阿斯珀格氏综合征(Asperger Syndrome, 简称AS)是儿童弥漫性发育障碍(Pervasive Developmental Disorders, 简称PDD)的一种，是一组以社会认知、交流障碍和行为异常为特征的发育障碍性疾病。在PDD中以儿童孤独症(autism, 也称为自闭症)和阿斯珀格氏综合征最为常见[1]。Hans Asperger(1944)最早报告了阿斯珀格氏综合征的案例，比Kanner(1943)对孤独症的描述仅晚一年。但是直到Lorna Wing(1981)介绍了Asperger的工作，描述了另外一些案例，并将该种症状命名为阿斯珀格氏综合征[2]，研究者才逐渐关注这一疾病。

国际疾病分类第10版(ICD-10)和美国精神疾病诊断和统计指南第四版(DSM-IV)对阿斯珀格氏综合征给出了诊断标准[3～4]。虽然阿斯珀格氏综合征和孤独症同属于PDD的两种主要的类群，但人们对于阿斯珀格氏综合征的认识和研究远不如对孤独症的了解深入，且目前对于二者的区分还存在争议。

一、阿斯珀格氏综合征儿童的特征

阿斯珀格氏综合征儿童的核心症状与孤独症类似，最典型的是社会功能障碍，同时伴有局限、重复、刻板的兴趣和行为模式，以及笨拙的动作技能，但是具有流畅的语言和较好的认知能力，通常智力正常。国外的研究报道，阿斯珀格氏综合征的发病率大约为0.26％～0.71％[5]，在男孩中比在女孩中更为常见，男女比率介于4∶1到10∶1之间[6]。目前对于阿斯珀格氏综合征的病因学研究还没有明确的结果，一般认为遗传可能是重要的影响因素。

社会交往障碍是阿斯珀格氏综合征儿童的核心症状，他们通常存在显著的社会机能的缺损[7～10]。阿斯珀格氏综合征儿童对社会情境的判断存在困难，因而难以根据情境采取合适的行为。阿斯珀格氏综合征儿童在社会交往中不懂得变通转换，倾向于采用单一刻板的行为方式，有时还会表现出一些仪式化行为；难以理解非言语的信息线索(如身体语言)，在交往中很难做出合适的社会和情感回应，常以一些异常或奇怪的举动去接触别人；面部表情单一，情感表达、理解和判断存在困难，对他人的情感表达常做出不正确的解释和不恰当的反应，甚至漠视。阿斯珀格氏综合征儿童在交往中过分依赖公式化刻板的社会行为规则，不能以直觉、自发的形式理解他人的意图，行为幼稚刻板，常会因此遭到同龄人的嘲笑、欺负，自尊心受到伤害，产生并加重一些继发的行为问题。(我的童年阴影啊...阴影...) 在语言发展方面，与孤独症儿童通常表现出的语言发展的迟滞不同，阿斯珀格氏综合征儿童没有语言发展的落后史，通常有流畅的语言，但在实用性和音韵方面存在缺陷[7～10]。他们的语言常带偶然性，缺乏内在的逻辑，语调单一刻板。阿斯珀格氏综合征儿童的词汇多显格外丰富，有时给人以“博学”的印象，但用词常是字面化的，甚至是有些夸张的，在运用包含社会交往内容的语言方面存在缺陷，语言缺乏交互性和沟通性。他们会就自己感兴趣的话题不停地讲，而不理会听者是否有兴趣或者是否在听，话虽然多但往往缺乏明确的主题，很难与别人进行双向的沟通，他们通常不是在同他人谈话，而是向他人谈话，更多的是“传达信息”，而不是维持一个谈话[9]，更像信息的传达者，而非沟通者。

局限、重复、固定模式的行为、兴趣和活动经常在阿斯珀格氏综合征儿童中观察到[7～10]。他们可能对某些特别而局限的主题十分投入，积累了大量知识，并经常在第一次与他人的交往中就显示出来。但对于这些知识，他们更多是机械记忆，而非真正理解。阿斯珀格氏综合征儿童还常采取重复的行为方式，难以接受规则的变化，看不到一件事情的关键所在或者一项任务的开始和结果之间的内在联系，不仅对自己的行为有一套严格的规则，而且也会对周围的人有类似的要求。这经常导致了他们的一些应激状态和挫败感，随着成熟他们可能会有一些自己的思考。(上帝啊, 我热爱这划线的最后一句... ) 上面介绍的是阿斯珀格氏综合征的主要特征：社会交往问题、言语和非言语的双向沟通困难、狭隘的兴趣爱好，以及刻板重复固执的行为方式，同时他们还会表现出其他的一些行为特点。

许多阿斯珀格氏综合征儿童在身体的动作和运动技能方面显得很笨拙[9～10]。他们中许多人在运动技能方面比同龄人发展落后，动作不协调，走路姿势僵化，操作技能、视觉运动协调能力差。有的阿斯珀格氏综合征儿童存在对感知觉的过分敏感和异常，如难以忍受噪音。多动、注意和情绪问题、不服从指令等在阿斯珀格氏综合征儿童中也比较常见。

此外，阿斯珀格氏综合征儿童的智力发展一般正常，有的甚至有超常表现，高的言语能力和优秀的机械记忆力在阿斯珀格氏综合征儿童中常观察到。当然并非所有的阿斯珀格氏综合征儿童都是一样的。每一个阿斯珀格氏综合征儿童都具有其独特的人格，“典型的”阿斯珀格氏综合征在每一个体身上的表现也是独特的，有差异的。

总之，阿斯珀格氏综合征属于发育障碍中孤独症症候群的一种，其特点是在双向的社会交往、言语和非言语沟通上存在问题，不愿意接受变化，有着顽固的思想，专注于局限的兴趣，然而不存在智力缺损，有的在某方面表现得特别优秀。随着研究的深入，人们对阿斯珀格氏综合征的理解也将会更加深入。(突然想起太史公一句话:"500年一人, 小子何敢让焉." ...)

二、阿斯珀格氏综合征与孤独症的区别

阿斯珀格氏综合征儿童和孤独症群体表现出一些相似的特征，二者都存在交流障碍，狭隘的兴趣和重复刻板行为，以及多动、情绪控制困难等，特别是在阿斯珀格氏综合征和高功能孤独症之间往往存在一些混淆[8]，对于两者的诊断目前也存在争议[12]。那么阿斯珀格氏

综合征和高功能孤独症是不是相同呢？有的专家学者认为阿斯珀格氏综合征应该单独分类，有的学者争论说两者的核心症状是类似的，只是程度的不同，孤独症研究专家Uta Frith认为阿斯珀格氏综合征儿童有少量的孤独症的倾向[6]。虽然有研究者认为目前对于阿斯珀格氏综合征和高功能孤独症的鉴别并不那么严格精确[13]，但阿斯珀格氏综合征与孤独症还是有所区别的。

一般来说，孤独症的发病时间一般比较早，一般两三岁的时候就可以诊断，而阿斯珀格氏综合征的发病时间相对较晚，一般要在四岁之后，而且症状相对较轻，随着年龄的增长以及社会交往策略的学习，在一定程度上患者更能较好地克服自己的困难，发展的前景更好。(很有希望啊~ 希望~)

在社会交往方面，总的来讲阿斯珀格氏综合征个体对他人是有兴趣的，是乐意交朋友的，但是因为他们过度的自我中心，缺乏与人沟通的技巧，对一些交往中的线索难以理解，从而不能真正理解别人，导致交往失败，难以找到朋友。阿斯珀格氏综合征个体在年幼时对周围通常也是感兴趣的、有好奇心的。与之不同，孤独症个体则是常常退缩的，他们似乎对周围的人不感兴趣，或没有意识到他人的存在，他们不乐意别人干涉到自己的生活规则，完全生活在自己的世界里。Van Krevelen指出，高功能孤独症儿童是“生活在其自己的世界里”，而阿斯珀格氏综合征儿童是“生活在我们的世界中，但却是以其自己的方式生活” (这句话说的

貌似也太准确了...) [14]。

在语言发展方面，孤独症儿童的缺陷比阿斯珀格氏综合征儿童大，他们的口头言语很少或者没有言语。在词汇量和言语的流畅性方面，阿斯珀格氏综合征儿童明显较强。许多研究表明阿斯珀格氏综合征儿童的言语智商一般高于操作智商，但是孤独症儿童则常常相反。

阿斯珀格氏综合征和孤独症都表现出狭隘的兴趣和刻板的动作。但是，孤独症儿童往往专注于摆弄物体，倾听音乐，对图像的反应比较强烈，他们的兴趣显得单调、无聊。相比之下，阿斯珀格氏综合征儿童的狭隘兴趣则水平较高，实用性强，他们可能会收集大量的与其兴趣相关的实用信息，如火车时刻表、汽车牌号、百科知识等，他们可能会对某些学科知识表现出强烈的兴趣，有时可以给人以在某一领域非常博学的印象[7]。动作的灵活性及发展模式方面，二者也表现出一定的差异。阿斯珀格氏综合征个体往往动作笨拙，协调能力差，在儿童时期这一表现与孤独症的运动发展模式相反，孤独症儿童的运动技能通常是相对较强的。不过成年之后孤独症患者的运动机能也比较差。二者成年后在身体动作方面表现出的一些类似特征，可能是由不同原因所引起的，阿斯珀格氏综合征可能是由心理运动障碍引起，而孤独症则可能是由于较差的自我形象和感知所引起的[6]。

在是否与人分享快乐、成功、兴趣方面(如会不会向他人显示、指给他人看自己感兴趣的东西，自己快乐、成功的感受会不会让父母朋友来分享)，孤独症儿童的缺陷非常明显，而阿斯珀格氏综合征儿童则表现不明显，他们具有向别人炫耀自己的意愿。

在智力水平方面，与大多数孤独症儿童表现出的智力落后不同，阿斯珀格氏综合征儿童智力通常是正常的，他们中有的智力水平还非常高(超过140)。他们的学习能力和认知能力通常高于孤独症儿童。

阿斯珀格氏综合征和孤独症是儿童弥漫性发育障碍的两种主要的表现形式，二者有一些相似的特征，许多研究者在研究中并未对二者进行严格区分，但二者在发展模式和具体的行为表现上，是有所不同的，邹小兵等对64例阿斯珀格氏综合征儿童的临床分析认为两者是存在显著区别的[10]，值得研究者在以后的研究中做更精确的探讨。

三、阿斯珀格氏综合征与天才

阿斯珀格氏综合征儿童的语言发展和认知发展是正常或者超常的，因而有研究者认为不是每个阿斯珀格氏综合征儿童都是天才，但一部分天才也确实包含其中[15]。阿斯珀格氏综

合征的典型症状是社会交往障碍，但是他们有流畅的语言和较好的认知能力，并且有的在某些方面能够表现出非常优秀的才能，特别是在数学和科学方面。他们的兴趣比较狭隘，但同时他们对这些兴趣会非常投入，较同龄人能够积累更多相关的事实知识。这和天才的一些特点比较相似，很多天才也只是在一些方面表现出特殊的才能，而在别的方面表现一般，甚至较差。许多研究者都发现二者对于感兴趣的领域会表现出非凡的才能，但其他一些领域可能表现一般[16]。

阿斯珀格氏综合征儿童与天才儿童至少有一些特点是共同的，但是这些共同点都是在文献中发现和在临床经验中总结出来的，到现在为止还没有这方面的实验研究证据[16]。他们的共同点包括：言语的流畅和早熟对他们来说都是很普遍的，他们都有出色的记忆力；他们都对数字和字母有强烈的兴趣，且从很早的年龄开始就很喜欢对事实信息的记忆；他们都对一个特殊的主题着迷，并且能获得关于它的大量的事实信息；他们可能会因为无止境地谈论他们感兴趣的事情而让他们的同伴感到愤怒，他们可能会无休止地问问题或者对某些问题做出很长很详尽的答案好像他们不能停下来，比如，一个天才阿斯珀格氏综合征儿童在被问到哥伦布是谁时，会用几十句话来详述他的家谱；天才儿童和阿斯珀格氏综合征儿童都被描述为经历着不平衡的发展过程，特别是早年的认知发展的超前与社会及情感发展的相对滞后相比较而言。近些年来，研究者频繁提及很多有异常才能的儿童都表现出和孤独症类似的行为，更进一步说，越来越多的孤独症儿童和阿斯珀格氏综合征儿童都被认为有某些天赋，Cash列出了一些非常杰出的人物有时也表现出孤独症的倾向，比如牛顿、爱因斯坦、凡高等[17]。

爱因斯坦和牛顿无疑都是天才式的人物，Simon Baron-Cohen[18] 认为他们都显示了很多阿斯珀格氏综合征的症状。虽然他承认对于已不在世的人作明确诊断是不可能的，但他认为这样的分析研究对于解释我们生活中的一些有类似孤独症表现的特殊才能者有一定的意义。他和Iaon James一起分析了牛顿和爱因斯坦的个性特点，研究他们是否具有阿斯珀格症候群的三个重要症状：有狂热而执著的兴趣，缺乏社交技巧，难以与他人沟通。

在当代也有很多具有说服力的实例，1994年诺贝尔经济奖获得者John Nash, 他患有精神分裂症及阿斯珀格氏综合征，但同时又是一个数学天才。Grandin[19] 认为可能天才在任何领域都是异常的，儿童和成人在一个领域超常，比如数学，经常都会在其他领域表现很差，许多天才能力的发展并不均衡。本身就是孤独症患者的T emple Grandin还认为阿斯珀格氏综合征有两种基本的思维方式，即完全图像思维和音乐、数学记忆思维。比如当他们想到狗时，会有一个具体的狗的形象出现在头脑中，而不是一个言语的概念。他们的思维过程经常是由特殊的图像到一般的概念，而多数人则是从一般到特殊。图像思维者通常能够成为计算机制图、绘画、编程、汽车修理、仪器设计等领域的专家，音乐数学记忆类型的人往往能够在数学、会计、工程、物理、音乐和其他一些技术技巧的领域表现得很优秀[19]。

四、阿斯珀格氏综合征儿童的教育

阿斯珀格氏综合征儿童是一个特殊的群体，他们在学校中会存在很多问题，他们可能在有些科目上有非常优秀的表现，但其他科目又表现一般或很差。这些特点让很多老师、同学不能理解，觉得他们很“怪”。

教育环境对于阿斯珀格氏综合征儿童来说是一种特殊的挑战。Grandin[19] 认为许多很有天赋的儿童失去了很多机会，只是因为他们被称为阿斯珀格氏综合征或者高功能孤独症。她认为这是不公平的。父母和教育者应该了解阿斯珀格氏综合征儿童的特点，明白他们的语言发展和认知发展是正常或者超常的，他们应当获得自己的发展空间。阿斯珀格氏综合征儿童特别需要能够发展他们才能的老师和教育环境。教育者首先要了解阿斯珀格氏综合征儿童的特点，要能理解和容忍他们的“怪”行为，采用正确的教育策略改善纠正他们存在的问题行为，对他们的一些特殊才能进行培养转化，特别是对于那些天才的阿斯珀格氏综合征儿童，

要尽量创造能发挥他们优秀潜能的机会。教育者应该了解阿斯珀格氏综合征儿童的一些问题行为常常是因为他们不能表达他们的挫败感和焦虑引起的。他们更需要周围人的关切、

照顾、耐心和理解。 (瞬间变成了弱势群体中的一员)

有研究者认为天才阿斯珀格氏综合征儿童的社会适应能力会面临更大的困难，因为天才儿童本来就是比较孤立的，再加上阿斯珀格氏综合征的症状——社会交往技能的欠缺、笨拙的动作和比较高的言语技能，这些特点相结合形成他们不受约束的思维，无休止的质问和高情绪敏感性，会让他们面临更严重的社会交往困境[11]。阿斯珀格氏综合征儿童越是聪明，他越是会意识到自己与众不同的需要，社会问题也就越是跟随而来，因为他们在有些方面的理解力很强，但是却缺乏社会的理解力。他们因为不能觉察到自己的行为的不合适，可能无意中就成为他人嘲笑的对象[14，16]，这对他们的发展是极为不利的。(这论文看的我真是热泪盈眶... 我的童年阴影啊... 阴

影...)

当然有时他们的天才的特质也会取代其阿斯珀格氏综合征的特质，特别是在认知的领域[15]。Neihart认为对于天才的阿斯珀格氏综合征儿童要交替采用适用于正常的天才儿童和一般的阿斯珀格氏综合征儿童的教育干涉策略[12]。Grandin认为教育不应该剥夺儿童的兴趣和特长，教育者要认识到让人在脑力和智力上感到满意的工作会让生活更有意义[19]。

阿斯珀格氏综合征儿童的特点决定了他们的教育需要学校和家庭的共同努力[10，15]。作为父母要坚定自己的期望和要求，不因为孩子的阿斯珀格氏综合征症状就过分宽容他们的问题，但是同时要关注他们的感受，理解容忍他们独特的个性。在每个学年的开始，阿斯珀格氏综合征儿童的家长要争取和老师沟通，取得孩子老师的理解，尽量把这些儿童安排在老师可以给予更多关注的地方，给他们一些自由，关注他们的社会交往问题。

目前对阿斯珀格氏综合征儿童的教育干预在世界还处于比较初级的阶段。(为什么我没

生在高级阶段...) 一般认为，干预的重点应放在对社会意识、技能训练、实用语言能力的培养以及对行为问题的控制等几个方面[22]。

通过社会意识技能训练让阿斯珀格氏综合征儿童学会理解他人的立场和感受，帮助其在社会交往中做出合适的回应。对儿童的教育训练一定要以保护儿童的自尊心为前提，应在医疗机构的指导下，由家长和教师努力配合开展，可从具体问题入手，如通过“角色扮演游戏”，然后慢慢将学到的技能扩展到其他方面。对于阿斯珀格氏综合征儿童社会意识、技能的训练，Minskoff(引自黄伟合，2003)[20] 提出了用4个步骤进行训练的方法：①区别不同的社会信号，儿童通过训练学会辨别他人的面部表情及形体语言；②理解这些社会信号的意思，帮助儿童懂得不同社会信号背后所蕴含的意义；③学会自己发出社会信号，儿童可以根据指令进行相应的面部表情及形体语言表达；④在社交场合运用这些社会信号。

对阿斯珀格氏综合征儿童的语言训练主要是增强其语言的实用性和交互性，应在自然环境中由多个了解儿童语言特点的教育者进行。对他们的行为问题进行纠正、控制时，要认识到通常他们并非是故意如此，而是受其异于常人的思维特点和社会意识障碍的影响。

阿斯珀格氏综合征儿童既有自己的优势领域，又存在自身的问题。在教育中要求他们全面发展往往是不现实的，而这又与我国现在教育中全面发展的要求是不相符的，这一个矛盾不能解决，许多具有独特潜能的阿斯珀格氏综合征儿童就可能因为得不到发展的空间和机会而埋没。这就提示，大学的门槛或许可以对这些儿童更加开放，给他们一些“特权”。

在临床工作中，我们也发现了一些表现出特殊才能和超常智力的阿斯珀格氏综合征儿童。比如有个8岁阿斯珀格氏综合征男孩，其言语智商达148，总智商也达139。他可以对

宇宙空间的许多知识(比如恒星的形成、太阳黑子的特点)侃侃而谈，令人惊奇。在医生的指导下，许多这类儿童的家长可以做到对自己孩子的理解与容忍，也想办法和孩子就读学校的老师沟通，取得老师的理解，共同处理孩子的一些行为问题，培养孩子的优势能力。但大多数父母都存在一个担忧，孩子的功课不能全面发展，只是某些科目非常优秀，这在现行教育制度下还是上不了大学，那孩子的未来怎么办？这其中也有非常幸运的个案，某教授的儿子很早就被诊断出是阿斯珀格氏综合征患者。家长对孩子非常理解，该男孩对音乐、数学和外语比较感兴趣，尤其是在音乐方面表现出优秀的天赋，孩子的父母允许他只学习自己比较感兴趣的科目。后来该男孩在中学毕业时，就因为其在音乐方面的优异表现，被国外某大学录取。

国外的研究者发现很多阿斯珀格氏综合征个体的学业成绩相当好并且能进入大学学习，国内有研究也表明阿斯珀格氏综合征儿童存在的主要是社会适应问题，而非学业困难[21—23]。当然他们的智力水平，行为的严重程度，和社会支持的可得性都会影响到他们学业的水平。聪明的阿斯珀格氏综合征个体可能会从事与他们的兴趣相关的科学或计算机等领域的职业，或者以事实和细节为基础的工作。在国外较好的干预，公众的意识，以及现代化的通讯和沟通方式等增加了阿斯珀格氏综合征成人的工作条件的适宜程度，人际交往技巧的缺乏，感觉的不舒适不再成为阻碍他们发挥能力的因素[23]。这一切都提示，我们可以做很多的工作，对于阿斯珀格氏综合征儿童，特别是天才阿斯珀格氏综合征儿童的教育前景非

常广阔。(前景之所以广阔是因为仍处于初级阶段...)

眼科常见综合症

眼科常见综合症 眼科常见综合症 第一节结膜 一、莱特尔综合症 【病因】 莱特尔综合症（Reiter syn dr one）又称尿道炎-关 节炎-结膜炎综合症，病因不明，可能是感染引起的变态反应。 【临床表现】 1眼部表现 （1）眼部典型表现双侧非特异性结膜炎。 （2）其他可有虹膜炎角膜炎视神经视网膜炎等。2全身表现 （1）尿道炎，有尿道刺激征状。 （2）全身多发性关节炎，具有对称性易复发的

特点。 （3）皮肤红斑或脓包疮。 二、干燥性角膜结膜炎 【病因与病理】 干燥性角膜结膜炎病因不明。病理检查示腮腺淋巴细胞浸润，泪腺组织被结缔样组织代替。 【临床表现】 1眼部表现 （1）泪腺分泌减少为其特征，眼持续性干燥，灼热。 ⑵虎红染色阳性，希尔默试验阳性。 （3）结膜上皮角化，晚期有角膜血管翳及角膜混浊。 2全身表现 （1）皮肤黏膜干燥。 （2）吞咽困难，胃液胃酸分泌减少 （3）关节炎关节肿胀。 （4）慢性或复发性肺部感染。 三、史约-综合症 【病因］】 史-约综合症（Stevens-Johnson syndrome），又称口腔-粘膜-皮肤-眼综合症，病因不明。

【临床表现】 1眼部表现 （1）眼部典型表现卡他性或假膜性大疱性结膜炎化脓性。 （2）其他可有角膜溃疡穿孔，前房积脓及化脓性全眼球炎。 2全身表现 （1）全身皮肤黏膜发生水疱及斑丘疹 （2）急性呼吸道感染 第二节角膜 一非梅毒性角膜基质炎 【病因】 非梅毒性角膜基质炎（Cogan 1 syndrome）病因不明。 【临床表现】 1眼部表现 （1）双眼大多同时发病，刺激症状明显。（2）角膜基质炎，呈颗粒状或斑点样浸润。（3）梅毒血清反应阴性。 2全身表现 （1）前庭听觉症状，如恶心呕吐耳鸣。

阿斯综合征病人的护理

阿斯综合征病人的护理 阿-斯综合征（Adams-Stokes综合征）即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心率失常，使心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状，阿斯综合征与体位变化无关。 发病机制病窦综合征、房室传导阻滞等致心室率缓慢或停顿，室速、室颤等快速性心律失常以及左房粘液瘤等所致的排血受阻等均可引起心排量—过性减少而使脑缺血、缺氧。 临床表现阿-斯综合征最突出的表现为突然晕厥，其轻者只有眩晕、意识障碍，重者意识完全丧失。常伴有抽搐及大小便失禁、面色苍白，进而青紫，可有鼾声及喘息性呼吸，有时可见陈施氏呼吸（又称潮式呼吸,是一种由浅慢逐渐变成深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始如上变化的周期性呼吸），根据病人病史，通过发作中心脏听诊、心电图检查可以明确诊断。 治疗阿-斯综合征一旦出现，即予以胸外心脏按压，心动过缓者可予阿托品、654-2、异丙肾上腺素等，也可根据情况植入临时或永久起搏器；心动过速者可予利多卡因、胺碘酮等，室颤应立即予除颤抢救。 护理措施 1 提高对阿斯综合征的鉴别能力：争分夺秒抢救患者，观察患者在发作时常表现为突然意识丧失昏厥、全身抽搐，心音和大动脉搏动消失，血压下降，瞳孔散大，如发现和抢救不及时将危及患者的生命，因此，

临床护士必须熟悉阿斯综合征的易发危险因素，提高对阿斯综合征的识别能力，及时发现，进行抢救和护理。 2严密监护：因病情反复，变化速度快，应进行严密监护，监护重点突出在以下几点。 心电监护：密切观察心电示波，及时发现各种心律失常，如室早、室速、室颤等，出现上述变化立即通知医生作紧急抢救，按医嘱及时，准确运用各种抗心律失常药物，如：异丙肾上腺素、阿托品、利多卡因、普鲁卡因酰胺等。 生命体征的监测：注意严密观察，意识、瞳孔、体温、呼吸、血压面色、四肢、心率、心律及末梢循环的变化每1～2小时测量生命体征一次。 观察药物反应：因患者反复使用多种，大量抗心律失常药物，应认真观察各种药物对病情的影响，及时为临床提供调整治疗方案的依据。①观察用药后原有心律失常纠正的情况；②注意是否出同新的心律失常；③药物所致过敏反应；④严格遵照医嘱按规定的速度给药，密切观察患者的全身反应。 3安装起搏器后的监护：①观察起搏器的起搏及感知功能，及时排除各种故障，确保起搏器使用安全；②观察伤口情况，有无渗血、红肿、压痛等；③预防伤口感染，保持伤口清洁干燥，指导患者在安装起搏器后第4天适当运动术侧肩关节，避免关节僵硬，勿过度用力或运动幅度大，以免影响起搏器的功能或使电极脱落，并嘱患者远离高压电区或磁场区，并不能做电疗或磁疗，防止电池耗竭过快或起搏器失灵。

格氏反应基本要求、反应后处理及注意事项

格氏反应基本要求、反应后处理及注意事项我看 1、无水（溶剂、底物都无水） 无水乙醚（THF）制备：加入钠屑回流3~5小时，用二苯甲酮做指示 剂（二苯甲酮白色变为蓝色说明整个体系无水） 干燥后处理： 异丙醇与钠屑反应比较温和，生成的异丙醇钠可溶于水。 2、无氧条件 采用N2、Ar保护。 用乙醚做时可以不用氮气保护，因为反应放热，乙醚的沸点低，整个 体系充满乙醚。 2、反应后处理：采用饱和NH4Cl水溶液。 3、容器少量水处理：加入少量丙酮，吹干（丙酮和水混溶）。 特别提醒：需要进行加热时可以采用苯作为溶剂（加热温度以本的沸 点来定） 格氏反应注意事项 1、格氏反应 卤代烃在无水乙醚或四氢呋喃中和金属镁作用生成烷基卤化镁RMgX，这种有机镁化合物被称作格氏试剂(Grignard Reagent)。格氏试剂可以与醛、酮等化合物发生加成反应，经水解后生成醇，这类反应被称作格氏反应(Grignard Reaction)。格氏试剂是有机合成中应用最为广泛的试剂之一，它是由法国化学家格林尼亚(V．Grignard)发明的。 1871年，格林尼亚生于法国塞堡(Cherbourg Frace)。当他在里昂(Lyons)大学学习时，曾师从巴比亚(P．A．Barbier)教授。当时，巴比亚主要从事有机锌化合物的研究，他以锌和碘甲烷

反应得到二甲基锌，这种有机锌化合物被用作甲基化试剂。后来，巴比亚又以金属镁替代锌来进行尝试，也获得相似的金属有机化合物，不过反应条件比较苛刻。于是。巴比亚便让格林那继续对有机镁化合物的制备作深入研究。研究发现，用碘甲烷和金属镁在乙醚介质中反应可以方便地得到新的化合物，不经分离而直接加入醛或酮就会发生进一步反应，反应产物经水解后可以得到相应的醇。其反应过程可表示为： 后来的研究表明，烷基卤化镁(即格氏试剂)可以用于许多反应，应用范围极广，因而很快成为有机合成中最常用的试剂之一。 格氏试剂的发明极大地促进了有机合成的发展，格林尼亚因此而获得1912年诺贝尔化学奖。通常，各种卤代烃和镁反应都可以生成格氏试剂。不过，不同的卤代烃与镁反应活性有差异。一般来讲，当烷基相同时，碘代烷最易反应，氟代烃活性最差(实际上还没有人用氟代烃制RI＞RBr＞RCI＞＞RF 当卤素原子不变时，苄基卤代烃和烯丙基卤代烃活性最高，乙烯基卤代烃活性最低： ArCH2X、CH2=CHCH2X＞30RX＞20RX＞10RX＞CH2=CHX 格氏试剂对水十分敏感。事实上，凡是具有活泼氢的化合物都可以和格氏试剂反应，例如醇、末端炔烃、伯胺及羧酸等。因此，在制备格氏试剂时，应该使用无水试剂和干燥的仪器。 此外，格氏试剂与空气中的氧也会发生反应，如： 2RMgX+O2==2ROMgX 不过，在以乙醚作溶剂的格氏反应中，由于乙醚的蒸气压较大，反应液被乙醚气氛所包围，因而空气中的氧对反应影响不明显。在格氏试剂制备中，溶剂的选择也是个关键。通常选用绝对乙醚作溶剂。这是由于乙醚分子中的氧原子具有孤对电子，它可以和格氏试剂形成可溶于溶剂的配合物： 若使用其他溶剂，如烷烃，反应生成物会因不溶于溶剂而覆盖在金属镁表面，从而使反应终止。 除了乙醚外，四氢呋喃也是进行格氏反应的良好溶剂。尤其是当某些卤代烃，如氯乙烯、氯苯等在乙醚中难以和镁反应，若以四氢呋喃替代乙醚作溶剂，则可以顺利地发生反应。由于四氢呋喃的沸点比乙醚高，因而以四氢呋喃作溶剂进行格氏反应比用乙醚要安全一些。 2、格氏反应通法 (1)无水乙醚的制备 首先取少量待处理的乙醚，加入等体积2%碘化钾溶液并滴入几滴稀盐酸，振摇后若使淀粉溶液呈紫色，即表明乙醚中含有过氧化物(也可用淀粉-碘化钾试纸检验过氧化物)。除去过氧化物的方法如下：将乙醚转入分液漏斗，加入相当于乙醚体积1/5的H2SO4亚铁溶液，剧烈振摇，静置分层，除去水相。然后，将除去过氧化物的乙醚分馏两次[1]，每次都收集33℃～37℃馏分。 乙醚须保存在棕色玻璃瓶中，压入钠丝，盖上带有毛细管的瓶盖，以便让产生的氢气逸出。

操作规程格式

目录 1 岗位任务及职责 1.1 岗位任务 1.2 岗位职责 2 岗位操作范围 3 编制依据 4 产品及原辅材料耗量及产量 5 工艺流程简述（需附工艺流程简图） 6 操作过程 6.1 正常开停车操作要领（简述开停车的步骤，共几步以及每步的操作要点）6.2 原始（大修后）开车操作程序 6.3 正常开车程序 6.4 正常停车操作程序 6.5 紧急停车操作程序 7 不正常现象及处理措施 8 工艺控制 8.1 主要工艺控制过程、运行参数及工艺指标及检测频率 8.2 工艺联锁、安全联锁值及报警值设定表 8.3 主要分析指标控制 9 岗位巡检 9.1 岗位巡检路线 9.2 岗位巡检重点及要求 10 安全、消防注意事项 11 危险源辨识 12 风险辨识 13 事故突发处理应急预案 14 附录1：设备清单一览表 15 附录2：原辅材料物化性质 16 附录3：原辅材料的毒性危害及防护急救 17 附录4：岗位操作运行记录样表

规程方案字体及格式要求 一、目录格式要求： 1、目录（居中；目录两字中间空一个格；三号；中文黑体）； 2、采用“1”、“1.1”、“1.1.1”的形式，每层缩进半字；页码用Times New Roman（不加括号）；页码前为连续的点，垂直居中。 2、目录正文全文1.5倍行距；小四号，中文宋体，英文Times New Roman。 二、标题格式要求（正文按章节内容划分标题，最多不允许超过四级） 1、一级标题 格式： 1. XXXX （三号宋体；加粗） 2、二级标题 格式： 1.1 XXXX （四号宋体；加粗） 3、三级标题 格式： 1.1.1 XXXX （四号；中文宋体、英文Times New Roman；加粗；段后0.5行） 4、四级标题 格式： 1.1.1.1 XXXX （四号宋体；加粗） 三、正文格式要求 正文首起空两格；全文1.5倍行距；正文文字小四号，中文宋体，英文Times New Roman。 四、表格格式要求 表格内容均为五号、宋体。 五、页码格式要求 小五号Times New Roman，下居中（例: -1-） 六、纸型及页边距纸型：A4纸 页边距：上2.0厘米下2.0厘米左2.5厘米右2.0厘米

眼科常见综合症

眼科常见综合症 第一节结膜 一、莱特尔综合症 【病因】 莱特尔综合症（Reiter syndrone)又称尿道炎-关节炎-结膜炎综合症，病因不明，可能是感染引起的变态反应。 【临床表现】 1眼部表现 （1）眼部典型表现双侧非特异性结膜炎。 (2)其他可有虹膜炎角膜炎视神经视网膜炎等。 2全身表现 （1）尿道炎，有尿道刺激征状。 （2）全身多发性关节炎，具有对称性易复发的特点。 （3）皮肤红斑或脓包疮。 二、干燥性角膜结膜炎 【病因与病理】 干燥性角膜结膜炎病因不明。病理检查示腮腺淋巴细胞浸润，泪腺组织被结缔样组织代替。【临床表现】 1 眼部表现 （1）泪腺分泌减少为其特征，眼持续性干燥，灼热。 (2)虎红染色阳性，希尔默试验阳性。 （3）结膜上皮角化，晚期有角膜血管翳及角膜混浊。 2全身表现 （1)皮肤黏膜干燥。 （2）吞咽困难，胃液胃酸分泌减少 (3)关节炎关节肿胀。 （4）慢性或复发性肺部感染。 三、史约-综合症 【病因]】 史-约综合症（Stevens-Johnson syndrome)，又称口腔-粘膜-皮肤-眼综合症，病因不明。【临床表现】 1 眼部表现 （1）眼部典型表现卡他性或假膜性大疱性结膜炎化脓性。 （2)其他可有角膜溃疡穿孔，前房积脓及化脓性全眼球炎。 2 全身表现 （1）全身皮肤黏膜发生水疱及斑丘疹 （2）急性呼吸道感染。 第二节角膜 一非梅毒性角膜基质炎 【病因】

非梅毒性角膜基质炎（Cogan 1 syndrome)病因不明。 【临床表现】 1眼部表现 （1)双眼大多同时发病，刺激症状明显。 （2)角膜基质炎，呈颗粒状或斑点样浸润。 （3）梅毒血清反应阴性。 2全身表现 （1）前庭听觉症状，如恶心呕吐耳鸣。 （2）惊厥发作。 （3）血沉加快，血细胞增加。 二角膜营养不良综合症 角膜营养不良综合症（Buckler syndrome)分为三型：1 型是角膜颗粒状营养不良，2型是角膜斑点状营养不良症，3型是角膜格子状营养不良症。 【病因】 病因不明。1型和3型是常染色体显性遗传，2型是隐性遗传。 【临床表现】 1 眼部表现 （1）1型双眼角膜中央上皮与前弹力层之间有灰白色浑浊颗粒，边界清楚，混浊颗粒之间角膜透明。 （2）2型整个角膜见散在边界不清楚的灰色斑点，中央区明显，在角膜基质层进行性发展。（3）3型角膜中央与周边之间有许多微细的混浊线条，在角膜基质层交错成格子样。 2 全身表现无特殊表现。 第三节葡萄膜 一哈钦森综合症 【病因】 哈钦森综合症（Hutchinson syndrome),又称先天性梅毒三联症，为患儿父母患梅毒所致。【临床表现】 1 眼部表现角膜基质炎，角膜缘深层血管伸入角膜中央，呈典型的毛刷状改变，一般双眼先后发病。与哈钦森牙神经性耳聋构成先天性梅毒三联症。 2 全身表现 （1)哈钦森牙不发生于乳牙，而发生于第二造牙期。其特点是牙齿排列不整齐，稀疏缺乏光泽，门齿凹切等。 （2）神经性耳聋。 二急性视网膜坏死 【病因】 急性视网膜坏死（acute retinal nacrosis syndrome)主要由疱疹样病毒，如单纯疱疹1及2型巨细胞病毒（CMV）和水痘-带状疱疹病毒（VZV)引起全层视网膜坏死。 【临床表现】 1 眼部表现眼前段常表现为肉芽肿性前葡萄膜炎；后段典型三联征---闭塞性视网膜小血管炎玻璃体炎及多灶性周边部视网膜炎。健康的视网膜与病变区对比境界鲜明，称为‘新锯齿缘’，常发生视网膜脱离。 2 全身表现无特殊表现。 三获得性免疫缺乏综合症（AIDS)由人类免疫缺陷病毒1型引起。

阿斯综合征

阿-斯综合征 定义： 阿-斯综合症（Adams-Stokes综合症）即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常，引起心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临床综合征。该综合征与体位变化无关，常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥。 病因： 病窦综合征、房室传导阻滞等致心室率缓慢或停顿，室速、室颤等快速性心律失常以及左房粘液瘤等所致的排血受阻，均可引起心排量—过性减少而使脑缺血、缺氧。 症状表现： 阿-斯综合征多见于高度房室传导阻滞、早搏后间歇太长、早搏太频繁、窦性停搏、扭转性室性心动过速及心室率很快的室上性心动过速等。一般的室上性心动过速的心室率不会太快，不会引起阿-斯氏综合征，但如果原有脑动脉供血不足的情况存在，往往会引起本征。另外，心导管检查、胸膜腔穿刺、内窥镜检查均能反射性引起阿-斯氏综合征。阿-斯综合征最突出的表现为突然晕厥，其轻者只有眩晕、意识丧失，重者意识完全丧失。常伴有抽搐及大小便失禁、面色苍白，进而青紫，可有鼾声及喘息性呼吸，有时可见陈-施氏呼吸。根据病人病史，通过发作中心脏听诊、心电图检查可以明确诊断。 对于心率慢者，应促使心率加快，常应用阿托品、异丙肾上腺素。如果是由于完全性或高度房室传导阻滞、双束支阻滞、病态窦房结引起，则应安装人工起搏器。心率快者可电击复律。室上性或QRS宽大分不清为室性或室上性者应选用胺碘酮或普罗帕酮。室速者，除扭转性室速外，可首选利多卡因。 鉴别诊断： 应与可能引起晕厥的其他疾病如血管迷走神经性晕厥、直立性低血压晕厥、

颈动脉窦晕厥、生理反射性晕厥脑血管病晕厥、代谢性疾病和血液成分改变所致的晕厥和精神神经疾病所致的晕厥鉴别。与癫痫发作的区别： 室性心动过速 癫痫发作可出现于任何体位起病突然发作前可有预感，但持续仅几秒钟。发作时常致外伤有抽搐、眼向上翻尿失禁咬唇和意识紊乱。无意识的时间常持续几分钟，发作后有较长时间的昏睡状态晕厥起病缓慢而无预感发作短暂、神志很快恢复；发作后无昏睡状态。 2.癔症 出现于有癔症个性的病人，不伴血压心率或皮肤颜色的变化发作时无抽搐咬唇和两眼上翻。 3.低糖血症 发作前有饥饿感心跳加快、紧张不安和其他交感神经刺激症状继之意识丧失意识丧失逐渐进展，未经处理可进入深度昏迷。急诊检查血糖低可肯定诊断。 症状起因： 发病原因 1.快速型心律失常 因快速型心律失常而导致心源性晕厥发作，多见于器质性心脏病者，少数也见于正常人。 (1)室性快速型心律失常：①室性心动过速：并非所有类型的室性心动过速均引起晕厥发作。室速引起晕厥发作者主要见于心室率快且有器质性心脏病致心排出量急剧下降者。 A.单形性室速：a.持续单形性室速;b.非持续单形性室速;c.特殊类型的单形性室速，如右室发育不良性室速、束支折返性室速等。通常良性特发性室速、并行心律性室速和加速性室性自主节律不会引起晕厥发作。 B.多形性室速：a.Q-T间期延长的多形性室速，包括先天性和获得性两类。前者见于Jervell-Lange-Nielsen综合征和Ward-Romano综合征;后者见于低血

标准操作规程格式

标准操作规程（SOP）的格式 制定者（签名）： 日期：年月日审核者（签名）： 日期：年月日确认者（签名）： 日期：年月日批准者（签名）： 日期：年月日

标准操作规程（SOP）的格式 1 前言 标准操作规程（SOP）是实验室质量体系中重要的部份，SOP的写作需要遵循一定的格式规范，使SOP简洁明了、层次清晰、规范统一。 2 适用范围 本公司所用SOP的撰写。 3 正文 3.1 SOP应选用A4纸单面打印。 3.2 SOP的封面 3.2.1 页面设置：页边距（上、下2.0 cm、左3.0cm、右2.5cm），方向为纵向，文档 网格每页42行，跨度为17.3磅。 3.2.2 中文字体采用“宋体”，英文字符的字体采用“Times New Roman”。 3.2.3 字符间距为“标准”，行距为“1.5倍行距”。 3.2.4 第1行用四号字体空1行。 3.2.5 单元格左右边距为0.15厘米，插入1个2行2列指定宽度为14cm表格（表格 第1列宽度9.07cm，第2列宽度4.93cm），第1行第2列拆分为两个1.13cm的单元格，第2行第2列拆分为两个行高为0.85 cm的单元格，表格外边框设置为黑色2.25磅实线，内网格线设置为黑色1磅实线。第1列第1行表格里写“标准操作规程”，四号字，每字之间空2格。回车，写英文“Standard Operation Procedure”，四号字，每个英文单词之间空1格。表格的第1列第2行居中写“杭州先导医药科技有限责任公司”。第1列单元格格式设置为垂直居中。第2列表格单元格格式设置为左对齐居中，第1行写“编号：”，右侧为SOP编号，均为小四号字；第2行写“生效日期：”，为小四号字；第3行写“附录：”，右侧为该SOP的附录数量，均为小四号字；第4行写“代替：”，右侧为被代替的原SOP编号，均为小四号字。 3.2.6 用四号字体空2行后写该SOP的题目，居中，字体为宋体二号加粗加下划线。 3.2.7 用四号字体空2行，再空15格写“制定者（签名）：”，“制定者”间每字空一格，

【疾病名】史-约综合征

【疾病名】史-约综合征 【英文名】Stevens-Johnson syndrome 【缩写】 【别名】Baader皮肤口腔炎；Baader综合征；pantomorphia erythema exudativum；Stevens-Johnson综合征；多形性渗出性红斑；多型性大疱性红斑；黏膜呼吸道综合征；黏膜-皮肤-眼综合征；史蒂文斯-约翰逊综合征；史-约综合症；ectodermosis erosiva pluriorifcialis；mucocutaneo ocular syndrome；severe erythema muhiforme；多腔糜烂外胚叶病；黏膜皮肤眼综合征；斯-约二氏综合征；斯约综合征；斯-约综合征；重症多形红斑 【ICD号】H11.8 【概述】 1922年，首先由Stevens和Johnson对史-约综合征即“Stevens-Johnson 综合征”进行了详细地描述。该综合征是一种累及皮肤和黏膜的急性水疱病变。Stevens-Johnson综合征可发生在某些感染或口服某些药物后，出现多形性红斑是皮肤的轻度水疱性病变，多形性红斑进一步发展形成毒性表皮坏死溶解，这是一种急性致命性的病变。该病的眼部表现比较严重，病变可累及角膜、睑结膜、球结膜和眼睑。 【流行病学】 1.发病率 Stevens-Johnson综合征的发病率较低。Char等报道每年在每100万人中仅有4.2人发生Stevens-Johnson综合征。Schoph等报道在德国Stevens-Johnson综合征每年的发生率为1.1/100万。法国所报道的发病率为每年1.2/100万～1.3/100万，而意大利的发病率为0.6/100万。目前国内尚无Stevens-Johnson综合征发病率的报道。 2.眼部并发症的发生率 Stevens-Johnson综合征患者中，80%出现眼部并发症。在某些严重病例，急性并发症包括角膜炎、角膜穿孔，严重者发生眼内炎。慢性并发症有结膜瘢痕、睑内翻、干眼症和睑球粘连等。这些并发症可继发角膜损害，从而导致长期并发症的出现。约有1/3的Stevens-Johnson综合征患者会出现明显的视力改变。由于艾滋病患者经常出现泪液分泌减少，所以其并发症的发生率要明显升高。 【病因】

格氏反应注意事项

格氏反应注意事项 1、格氏反应 卤代烃在无水乙醚或四氢呋喃中和金属镁作用生成烷基卤化镁RMgX，这种有机镁化合物被称作格氏试剂(Grignard Reagent)。格氏试剂可以与醛、酮等化合物发生加成反应，经水解后生成醇，这类反应被称作格氏反应(Grignard Reaction)。格氏试剂是有机合成中应用最为广泛的试剂之一，它是由法国化学家格林尼亚(V．Grignard)发明的。 1871年，格林尼亚生于法国塞堡(Cherbourg Frace)。当他在里昂(Lyons)大学学习时，曾师从巴比亚(P．A．Barbier)教授。当时，巴比亚主要从事有机锌化合物的研究，他以锌和碘甲烷反应得到二甲基锌，这种有机锌化合物被用作甲基化试剂。后来，巴比亚又以金属镁替代锌来进行尝试，也获得相似的金属有机化合物，不过反应条件比较苛刻。于是。巴比亚便让格林那继续对有机镁化合物的制备作深入研究。研究发现，用碘甲烷和金属镁在乙醚介质中反应可以便地得到新的化合物，不经分离而直接加入醛或酮就会发生进一步反应，反应产物经水解后可以得到相应的醇。其反应过程可表示为： 后来的研究表明，烷基卤化镁(即格氏试剂)可以用于多反应，应用围极广，因而很快成为有机合成中最常用的试剂之一。 格氏试剂的发明极大地促进了有机合成的发展，格林尼亚因此而获得1912年诺贝尔化学奖。通常，各种卤代烃和镁反应都可以生成格氏试剂。不过，不同的卤代烃与镁反应活性有差异。一般来讲，当烷基相同时，碘代烷最易反应，氟代烃活性最差(实际上还没有人用氟代烃制RI＞RBr＞RCI＞＞RF 当卤素原子不变时，苄基卤代烃和烯丙基卤代烃活性最高，乙烯基卤代烃活性最低：ArCH2X、CH2=CHCH2X＞30RX＞20RX＞10RX＞CH2=CHX 格氏试剂对水十分敏感。事实上，凡是具有活泼氢的化合物都可以和格氏试剂反应，例如醇、末端炔烃、伯胺及羧酸等。因此，在制备格氏试剂时，应该使用无水试剂和干燥的仪器。此外，格氏试剂与空气中的氧也会发生反应，如： 2RMgX+O2==2ROMgX 不过，在以乙醚作溶剂的格氏反应中，由于乙醚的蒸气压较大，反应液被乙醚气氛所包围，因而空气中的氧对反应影响不明显。在格氏试剂制备中，溶剂的选择也是个关键。通常选用绝对乙醚作溶剂。这是由于乙醚分子中的氧原子具有孤对电子，它可以和格氏试剂形成可溶于溶剂的配合物： 若使用其他溶剂，如烷烃，反应生成物会因不溶于溶剂而覆盖在金属镁表面，从而使反应终止。 除了乙醚外，四氢呋喃也是进行格氏反应的良好溶剂。尤其是当某些卤代烃，如氯乙烯、氯苯等在乙醚中难以和镁反应，若以四氢呋喃替代乙醚作溶剂，则可以顺利地发生反应。由于四氢呋喃的沸点比乙醚高，因而以四氢呋喃作溶剂进行格氏反应比用乙醚要安全一些。

2020-2021中央民族大学民俗学考研招生人数、考试科目、参考书、考研大纲、考研经验分数线报录比

2020-2021中央民族大学005民族学与社会学学院030304民俗学考研招生人数、考试科目、参考书、考研大纲、考研经验分数线报录比 招生人数、考试科目 617社会学通论 《社会学教程》王思斌北京大学出版社 《社会学》吉登斯北京大学出版社 《社会学概论新修》郑杭生中国人民大学出版社 《西方社会学理论教程》侯钧生南开大学出版社 ④819民俗学（含民间文艺学） 《民间文学导论》刘守华长江文艺出版社1997 《民俗学概论》钟敬文上海文艺出版社1998

我大概3月份开始正式复习，早上八点钟左右起床去考研教室自习，晚上一般10点半回来，等到9月份的时候，生物钟差不多调整过来了，早上6点半起来，晚上看到11点，11月份中旬的时候，晚上基本要到11点半。 另外强调一点，各科通用的经验：真题是最重要的，一定要研究透真题。 我是从6月中旬开始复习专业课的，整个专业课复习我都很凌乱，很着急，感觉看完一遍书再看真题还是不会，当时就很焦急，不断的烦学长。总结一句话，基本适用于所有大学的考研：一遍遍的重复看课本，看个七八遍，没什么好怕的。当时有前辈说，书本不看三遍不能上考场。 我个人大概看了7-10遍(不同章节有差异)。复习紧紧围绕教材，抱着理解书中每一句话的心态去钻研。因为专业课没有明确的轮次，所以我打算在这里把专业课的部分一次性写完。像我们这种文字性的专业课，比较特殊。 一般来说到考试前，你都会觉得什么也不记得，这是正常的。把课本看了3—5遍，再把真题看两遍后，我们对专业课的掌握就已经八九分了，就算这时候上考场也没问题。后面一遍遍的巩固知识为了加强对知识点的熟悉度，因为我说了考试时间还是有点紧的，所以不允许你有太长的思考时间。你不能看到一个名词解释之后，还在脑海中疯狂搜寻。所以知识点都必须在大脑皮层整装待命，随时准备蹦出来。当然。考试前也不要慌张，说自己怎么什么都不记得，不要刻意逼迫自己想起任何名词或其他知识点，只要把教材看五遍，你就放心所有东西都在脑子里装着呢，看到题自然能写出来。关于答题技巧，看完真题就会一目了然。我们专业课的特点就在于没有对不对只有全不全。 专业课一：主要考察的内容是社会学概论，西方社会学理论和中国社会学史。概论主要看王思斌的《社会学教程》，郑杭生的可以作为补充，但是以王的为主。西方社会学理论，我看的是贾春增的《外国社会学史》，侯钧生的《西方社会学理论教程》相对来说晦涩一些，不过书不是关键，最关键的是自己按社会学家整理相关名词解释和简答，建议看真题，反复考察的一定是重点，越是重点的就越

格氏反应及应用

格氏反应及应用 1、格氏反应 卤代烃在无水乙醚或四氢呋喃中和金属镁作用生成烷基卤化镁RMgX，这种有机镁化合物被称作格氏试剂(Grignard Reagent)。格氏试剂可以与醛、酮等化合物发生加成反应，经水解后生成醇，这类反应被称作格氏反应(Grignard Reaction)。格氏试剂是有机合成中应用最为广泛的试剂之一，它是由法国化学家格林尼亚(V．Grignard)发明的。 1871年，格林尼亚生于法国塞堡(Cherbourg Frace)。当他在里昂(Lyons)大学学习时，曾师从巴比亚(P．A．Barbier)教授。当时，巴比亚主要从事有机锌化合物的研究，他以锌和碘甲烷反应得到二甲基锌，这种有机锌化合物被用作甲基化试剂。后来，巴比亚又以金属镁替代锌来进行尝试，也获得相似的金属有机化合物，不过反应条件比较苛刻。于是。巴比亚便让格林那继续对有机镁化合物的制备作深入研究。研究发现，用碘甲烷和金属镁在乙醚介质中反应可以方便地得到新的化合物，不经分离而直接加入醛或酮就会发生进一步反应，反应产物经水解后可以得到相应的醇。其反应过程可表示为： 后来的研究表明，烷基卤化镁(即格氏试剂)可以用于许多反应，应用范围极广，因而很快成为有机合成中最常用的试剂之一。 格氏试剂的发明极大地促进了有机合成的发展，格林尼亚因此而获得1912年诺贝尔化学奖。 通常，各种卤代烃和镁反应都可以生成格氏试剂。不过，不同的卤代烃与镁反应活性有差异。一般来讲，当烷基相同时，碘代烷最易反应，氟代烃活性最差(实际上还没有人用氟代烃制RI＞RBr＞RCI＞＞RF 当卤素原子不变时，苄基卤代烃和烯丙基卤代烃活性最高，乙烯基卤代烃活性最低：ArCH2X、CH2=CHCH2X＞30RX＞20RX＞10RX＞CH2=CHX 格氏试剂对水十分敏感。事实上，凡是具有活泼氢的化合物都可以和格氏试剂反应，例如醇、末端炔烃、伯胺及羧酸等。因此，在制备格氏试剂时，应该使用无水试剂和干燥的仪器。 此外，格氏试剂与空气中的氧也会发生反应，如： 2RMgX+O2==2ROMgX 不过，在以乙醚作溶剂的格氏反应中，由于乙醚的蒸气压较大，反应液被乙醚气氛所包围，因而空气中的氧对反应影响不明显。在格氏试剂制备中，溶剂的选择也是个关键。通常选用绝对乙醚作溶剂。这是由于乙醚分子中的氧原子具有孤对电子，它可以和格氏试剂形成可溶于溶剂的配合物： 若使用其他溶剂，如烷烃，反应生成物会因不溶于溶剂而覆盖在金属镁表面，从而使反应终止。 除了乙醚外，四氢呋喃也是进行格氏反应的良好溶剂。尤其是当某些卤代烃，如氯乙烯、氯苯等在乙醚中难以和镁反应，若以四氢呋喃替代乙醚作溶剂，则可以顺利地发生反应。由于四氢呋喃的沸点比乙醚高，因而以四氢呋喃作溶剂进行格氏反应比用乙醚要安全一些。 2、格氏反应通法 (1)无水乙醚的制备

格氏反应操作规程

格氏反应 N CN N O A stirred mixture of magnesium turnings (23.6 g, 0.98 mol) and Et2O (200 mL) under nitrogen is treated with a crystal of iodine and about 5percent of a solution of bromoethane (56.3 ml, 0.75 mol) in Et2O (375 mL). When the reaction starts, the remainder of the bromoethane solution is added, dropwise at a rate sufficient to maintain a gentle reflux. After the addition, stirring is continued for 1 hour. To this solution of ethylmagnesium bromide was slowly added a solution of 4-cyanopyridine (39 g, 0.375 mol) in Et2O (750 ml). The reaction mixture was warmed at reflux for 12 hours, treated with concentrated H2SO4 (125 ml)/H2O (125 ml), and then washed three times with Et2O (250 ml). The aqueous portion was made basic (PH 9) with 15percent NaOH solution and extracted five times with 250 ml portions of Et2O. The combined Et2O extracts were dried (MgSO4), and the solvent was removed under reduced pressure to afford a brown oil (48.4 g, 95percent).

阿斯伯格综合征

阿斯伯格综合征 阿斯伯格综合征（AS）属于孤独症谱系障碍（ASD）或广泛性发育障碍（PDD），具有与孤独症同样的社会交往障碍，局限的兴趣和重复、刻板的活动方式。在分类上与孤独症同属于孤独症谱系障碍或广泛性发育障碍，但又不同于孤独症，与孤独症的区别在于此病没有明显的语言和智能障碍。 病因 目前该病病因不明。但研究显示，遗传基因、生物化学、过滤性病毒、妊娠期和分娩时出现的一些问题及环境问题都可能是阿斯伯格综合征的原因。罹患阿斯伯格综合征的概率为0.07%，即平均每一万名新生儿会有7名是患者。 2临床表现 1.人际交往困难 患者愿意与人交往，喜欢与同伴玩耍，但是缺乏交往技巧，不理解面部表情、肢体动作等非语言表达的信息，采用的交往方式刻板、生硬、程式化，因此难以形成和维持良好的人际关系，不能发展友谊，不能灵活应对各种不同的情景，常被同伴孤立。与孤独症患儿的表现区别在于孤独症患者是退缩的，他们似乎对周围的人不感兴趣，不主动与同伴建立联系，但阿斯伯格综合征患者经常渴望甚至尽力想与其他人建立联系，却缺乏技能做到这一点。 2.语言交流困难 尽管患者的语言发育正常、表达流畅，但是使用语言来进行沟通的能力差，在交谈过程中察言观色的能力差，不关注对方的反应，不管对方对所谈内容是否感兴趣，也不顾忌别人的感受。交谈中使用较多的书面语言，咬文嚼字，给人以古板、生硬、夸张的感觉。对于对方的谈话，患者只能理解简短、清晰明了的语句，难以领会幽默、隐喻、双关意义的语句。 3.行为模式刻板仪式化，兴趣爱好局限特殊 行为模式刻板仪式化表现为固执地保持日常活动的程序，如上学必须走相同的路线，若当天的课程有变动、交通堵塞耽误了时间等均会使患者感到烦躁。也有的患者每天吃同样的饭菜，在固定的时间和地点解大小便，定时上床睡觉，只用同样的被子和枕头，入睡时必须将一个手帕盖住眼睛等。一旦这些行为活动程序被改变，患者会表现出焦虑不安、烦躁。患者常常有某些特殊的爱好和收藏，如记忆火车时刻表、彩票获奖者、名山或大厦的高度、收藏电话卡，显得比较怪癖。应当鼓励和利用患者的这些兴趣爱好，让他们成年后从事相关的职业或研究。4.笨拙的运动

格氏反应

格氏反应 格氏反应（发音为/ɡri?ar/）是一种有机金属化学反应中烷基-或芳基- 镁卤化物（格氏试剂）作为亲核攻击电碳原子存在于极性键（如在一个羰基本集团在例如图所示），以产生的碳碳键，从而改变杂交反应中心有关。[1]的格氏反应是形成的重要工具，在碳碳键[2][3]和形成的碳- 磷，碳，锡，碳，硅，碳，硼和其他碳杂债券。 亲核加成反应是不可逆的有机由于高峰 组件值的烷基（峰 一 =?45）。这种反应是 不是离子;格氏试剂作为有机金属簇（乙醚）存在。 格氏试剂的缺点是，他们随时反应质子溶剂（如水），或功能组别酸性质子的胺，如醇类和。事实上，该实验室的大气湿度可以决定一个人的成功时，试图从镁合成格氏试剂转弯和烷基卤化物。用于排除在大气中的水反应许多方法之一是火焰干燥反应容器蒸发所有水分，然后将其密封，防止水分返回。然而，尽管仍然需要的试剂干燥，超声波可以让格氏试剂混合形成宽松的反应，这方面的量水在通过激活镁表面的，这样它消耗任何水存在。[4] 格氏试剂的另一个缺点是，它们不容易形成 的 N 2机理碳一，碳卤化物通过债券与烷基反应。 格氏试剂反应和发现并命名的法国化学家弗朗索瓦奥古斯特维克多格氏（南希大学，法国）谁是1912年荣获诺贝尔化学奖，对这项工作。 内容 [hide] 1 反应机理 2 准备 o启动 o工业生产 三格氏试剂反应 o化合物与羰基反应 o亲电反应与其他 o到B组债券，硅，磷，锡 o碳碳偶联反应

o氧化 o脂肪族亲核取代 o消除 四格氏退化 5 工业使用 6 参见 7 参考资料 8 进一步阅读 9 画廊 [ 编辑] 反应机制 此外试剂的格氏的羰基收益通常通过一个六元环过渡态。[5] 然而，随着阻碍格氏试剂，反应可进行单电子转移。 在格氏试剂反应有关，但重要的是要确保没有水存在，否则就会导致试剂迅速分解。因此，大多数发生在格氏反应溶剂，如无水乙醚或四氢呋喃，因为这些溶剂稳定氧镁试剂。该试剂也可与氧气发生反应，在大气中存在，插入一之间的碳基和镁卤化物组氧原子。通常，这种副作用反应可能是有限的挥发性溶剂蒸气上述反应混合物取代空气。但是，它可能是最好的这种反应是进行氮气或氩气环境尺度，尤其是对于较小。 [ 编辑] 制备 格氏试剂通过的行动形成的烷基或芳基卤化物的镁金属。[6]进行的反应是通过添加有机卤化物在暂停镁醚，它提供了配体所需的稳定organomagnesium化合物。典型的溶剂乙醚和四氢呋喃。如氧气和水或醇质子溶剂与格氏试剂不兼容。通过该反应进行单电子转移。[7][8][9] R - X的+镁→R - X的? - ?+ +镁 R - X的? -→R的?+ x的- X - +镁+→XMg?? ??+ XMg?→RMgX

与阿斯珀格氏综合症抗争到底

与阿斯珀格氏综合症抗争到底(1)-附文献 子非鱼 @ 2008-03-03 09:17 最近在折腾心理学论文的提纲. 发现相当的不好搞定. 除了4月TCF这个让人痛苦的考试和法语论文之外, 现在最令我感到绝望的是: 通过心理学文献的阅读我发现自己是一个阿斯珀格氏综合症患者. 按照现在的科学发展状况来看, 该病症无有任何根治的可能性. 但它碰巧在我的研究范围内, 碰巧也是我感兴趣的方向. 因此, 我决定以自己为实验品, 与该综合症抗争到底. 以完成心理学在这一领域的突破. 此BLOG宣告我正式拉开了自我确诊和自我治疗的序幕... 【标题】阿斯珀格氏综合征儿童的特征和教育前景 【作者】高定国/崔吉芳/邹小兵 【正文】 阿斯珀格氏综合征(Asperger Syndrome, 简称AS)是儿童弥漫性发育障碍(Pervasive Developmental Disorders, 简称PDD)的一种，是一组以社会认知、交流障碍和行为异常为特征的发育障碍性疾病。在PDD中以儿童孤独症(autism, 也称为自闭症)和阿斯珀格氏综合征最为常见[1]。Hans Asperger(1944)最早报告了阿斯珀格氏综合征的案例，比Kanner(1943)对孤独症的描述仅晚一年。但是直到Lorna Wing(1981)介绍了Asperger的工作，描述了另外一些案例，并将该种症状命名为阿斯珀格氏综合征[2]，研究者才逐渐关注这一疾病。 国际疾病分类第10版(ICD-10)和美国精神疾病诊断和统计指南第四版(DSM-IV)对阿斯珀格氏综合征给出了诊断标准[3～4]。虽然阿斯珀格氏综合征和孤独症同属于PDD的两种主要的类群，但人们对于阿斯珀格氏综合征的认识和研究远不如对孤独症的了解深入，且目前对于二者的区分还存在争议。 一、阿斯珀格氏综合征儿童的特征 阿斯珀格氏综合征儿童的核心症状与孤独症类似，最典型的是社会功能障碍，同时伴有局限、重复、刻板的兴趣和行为模式，以及笨拙的动作技能，但是具有流畅的语言和较好的认知能力，通常智力正常。国外的研究报道，阿斯珀格氏综合征的发病率大约为0.26％～0.71％[5]，在男孩中比在女孩中更为常见，男女比率介于4∶1到10∶1之间[6]。目前对于阿斯珀格氏综合征的病因学研究还没有明确的结果，一般认为遗传可能是重要的影响因素。

阿斯综合征的急救护理

时间：2月20日 地点：护士站 主讲人：曾辉 内容：阿斯综合征的急救及护理 阿斯综合征又称心源性脑缺氧综合征，是在病态窦房结完或全性传导阻滞综合征中发生短暂的心跳停止，此时血液循环暂时中断导致脑缺血发生抽搐和昏厥。发作大多有自限性，在数秒钟或1～2 min内可自行恢复，若持续发作超过4～6 min，则可导致严重的脑缺血性损伤或死亡。 .1 提高对阿斯综合征的鉴别能力：争分夺秒抢救患者，观察患者在发作时常表现为突然意识丧失昏厥、全身抽搐，心音和大动脉搏动消失，血压下降，瞳孔散大，如发现和抢救不及时将危及患者生命，因此，临床护士必须熟悉阿斯综合征的易发危险因素，提高对阿斯综合征的识别能力，及时进行抢救和护理。 .2 严密监护：因病情反复，变化速度快，应进行严密监护，监护重点突出在以下几点。①心电监护：密切观察心电示波，及时发现各种心律失常，如室早、室速、室颤等，出 GAGGAGAGGAFFFFAFAF

现上述变化立即通知医生作紧急抢救，按医嘱及时，准确运用各种抗心律失常药物，如：异丙肾上腺素、阿托品、利多卡因、普鲁卡因酰胺等[1-2]。②生命体征的监测：注意严密观察，意识、瞳孔、体温、呼吸、血压面色、四肢、心率、心律及末梢循环的变化每1～2小时测量生命体征一次。③观察药物反应：因患者反复使用多种，大量抗心律失常药物，应认真观察各种药物对病情的影响，及时为临床提供调整治疗方案的依据。观察用药后原有心律失常纠正的情况;注意是否出同新的心律失常;药物所致过敏反应;严格遵照医嘱 按规定的速度给药，密切观察患者的全身反应。 GAGGAGAGGAFFFFAFAF

④安装起搏器后的监护：观察起搏器的起搏及感知功能，及时排除各种故障，确保起搏器使用安全;观察伤口情况，有无渗血、红肿、压痛等;预防伤口感染，保持伤品清洁干燥，指导患者在安装起搏器后第4天适当运动术侧肩关节，避免关节僵硬，勿过度用力或运动幅度大，以免影响起搏器的功能或使电极脱落，并嘱患者远离高压电区或磁场区，并不能做电疗或磁疗，防止电池耗竭过快或起搏器失灵。 3 熟练掌握抢救技术 ①胸外心脏按压：无论那种病因引起的阿斯综合征发作时都应作胸外心脏按压。②电击除颤：监护时一旦从电击波仪上发现室颤，且患者出现意识改变时，必须争分夺秒地为患者进行电击除颤，应注意：充分吸氧，以免电击时引起失火;电极上除上足够多的导电糊，且要均匀，以减轻对皮肤的灼伤。除颤必须在1～4 min完成，切不可因听心律，连接心电监护。而贻误抢救时机，电复律电量以250～300 W/s 为宜，电量太大可使心脏损伤加重，电量太小又难以转变，且延误抢救时机，护士应熟练掌握此类抢救技术。③人工呼吸：由于患者在每次发作阿斯综合征时，呼吸停止，一旦发现，在电击的同时应立即进行人口呼吸，并注意保持呼吸道的通畅。④按医嘱迅速准确用药：在抢救中，正确执行医嘱， GAGGAGAGGAFFFFAFAF

设备操作规程编写格式标准

设备操作规程编写格式标准 1范围 本操作规程适用的设备名称、型号、规格 本操作规程适用的操作岗位名称 2设备使用前的准备 2.1根据设备的使用要求，在设备使用前应做的各项准备工作 （如：应准备的施工工具、油品、配套设施等的名称、规格型号、数量以及其他必要的配备设施） 3设备运转前的检查 3.1在设备运转前，需检查的部位项目名称、检查此项目的标准和依据（逐项说明），此项检查工作应由哪个岗位人员负责完成4设备的启动与使用 4.1哪个岗位人员进行设备的施工操作，第一步应操作设备的哪个部件、操作方法以及此项操作的标准 4.2第二步操作操作哪个部件，应如何操作以及操作标准 （比如：具体说明操作某个阀件的动作规范，把阀件由哪个位置推（拉）到哪个位置等） 4.3第三步操作……第N步操作（同上） 4.4各步操作中设备各部件的性能参数应为多少，若出现异常应处理的操作标准 4.5各操作步骤之间如有配合操作和不同岗位人员的共同操作，应写明如何配合，具体由哪个岗位人员负责等 4.6施工结束后，应由哪个岗位人员进行正常的停机作业，包括如

何操作设备各部件（说明各部件名称） （比如：泵车停机前，需进行卸压作业，应说明操作哪些部件进行卸压，如何观察压力已经卸掉，方可进行下步操作。） 5设备的安装（根据设备类型没有此项目则不编写） 5.1逐项说明所有需安装部件的名称、规格、数量以及安装前由哪个岗位进行检查，检查标准是什么 5.2第一步安装内容（在哪个部位安装以及安装部件的名称，用那种工具安装等），应由哪个岗位人员进行安装，安装合格的标准是什么 5.3第二步安装内容（同上），应由哪个岗位人员进行安装及安装合格的标准 5.4各步骤之间应如何衔接，应由哪个岗位人员如何配合完成 5.5安装完毕后应由哪个岗位人员进行检查、验证，检查的项目名称、检查的标准和依据 6设备的拆卸（根据设备类型没有此项目则不编写） 6.1根据设备类型确定并准备拆卸过程中需要车辆、工具、机具的名称、规格、数量，由哪个岗位人员负责此项工作的指挥 6.2由哪个岗位负责拆卸前的检查工作，检查项目名称和检查合格标准 6.3第一步应由哪个岗位人员拆卸哪个部件，具体说明它具体的位置、名称，所用工具名称、规格、数量等 6.4第二步、第三步、…….的拆卸内容和拆卸顺序，每个操作步骤由哪个岗位人员具体负责，用哪种工具等做具体说明 6.5在各步骤之间的衔接、配合怎么完成，由哪个岗位人员具体负