肝胆外科护理论文.

肝胆外科护理论文

急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者的围手术期护理作者：梁丽宏【摘要】目的总结合并糖尿病的急性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis，AOSC)的围手术期的护理经验，提高护理水平。方法 9例合并糖尿病的急性化脓性胆管炎患者，不同病情和治疗阶段采取有针对性的护理措施，特别是针对高血糖采取有效的护理措施。结果本组1例术后伤口裂开、胆道大出血死亡，1例发生肺部感染，无低血糖休克病例，7例伤口愈合良好，按期拆线。结论加强围手术期的观察和护理，对合并糖尿病的急性化脓性胆管炎的治疗起着重要作用。【关键词】急性化脓性胆管炎；糖尿病；围手术期护

理【Abstract】 Objective To summarize and elevate the nursing level of the acute obstructed suppurate cholangitis(AOSC) with diabetes.Methods Nine cases of AOSC with diabetes were collected in recent 5 years and perioperative observation and nursing were analysed retrospectively，especially aimed at hyperglycemia.Results Of 9 cases，1 patient died of incision disruption and massive hemobilia;1 patient developed pneumonia;no hypoglycemia，7 patients with primary-healing

incision.Conclusion It is important for the acute obstructed suppurate cholangitis(AOSC) with diabetes to receive positive perioperative observation and nursing. 【Key

words】 AOSC;diabetes;perioperative nursing 急性化脓性胆管炎系胆道梗阻（最常见为胆石梗阻）使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高致胆道急性化脓性感染。本病起病急剧凶险，是我国胆石症患者死亡的主要原因之一。合并糖尿病的患者需手术治疗时，其风险比一般人要大。血糖控制不好时，手术可诱发酮症酸中毒或高渗性昏迷等并发症［1］。高血糖还可导致手术切口不易愈合及容易感染。本文回顾性分析了我院1998年1月～2003年12月急诊就诊的9例合并糖尿病的急性化脓性胆管炎患者，现介绍如

下。 1 临床资料我院对1998年1月～2003年12月急诊就诊的9例合并糖尿病的急性化脓性胆管炎患者进行了急诊手术，5例为胆总管切开取石，3例为胆囊切除胆总管切开取石，1例行左肝切除胆总管切开取石，术中均放置T管引流。男5例，女4例；年龄36～75岁，平均(50.1±16.2)岁；病程为新诊断～30年(新确诊3例)；均为2型糖尿病。术前用普通胰岛素治疗使空腹血糖保持在8.9mmol/L以下，24h尿糖定量＜10g，无酮症酸中毒，其中1例有严重的酮症酸中毒，先积极处理酮症酸中毒，手术被推迟数小时进行。本组1例术后伤口裂开、胆道大出血死亡，1例发生肺部感染，无低血糖休克病例，7例伤口愈合良好，按期拆

线。 2 术前护理 2.1 心理护理由于患者合并有糖尿病，害怕术后切口感染，担心手术能否成功，针对这些情况护士应多与患者交谈，介绍相关知识，阐述手术的重要性和必要性，解释术前良好

的血糖控制对手术成功的重要性和必要性。多列举手术成功病例，讲解焦虑、恐惧容易降低机体免疫力，不利于疾病恢复，同时应多体贴、安慰、关心患者，满足其合理的需求，以取得患者的依赖，从而积极配合手术治疗，促进其康复。 2.2 术前血糖的控制术前血糖控制的水平可直接影响术后并发症的发生，一般认为将空腹血糖控制在7.25～8.34mmol/L、24h 尿糖＜5～10g、无酮症或酸中毒的情况下即可手术［2~3］。若测定结果有严重的酮症酸中毒时，可先积极处理酮症酸中毒，手术可推迟数小时进

行。 3 术中护理 3.1 手术室环境的控

制糖尿病患者由于体内糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱，机体免疫力降低、白细胞吞噬能力差，且糖尿病的微血管病变导致血液循环障碍，高血糖有利于某些细菌生长，故糖尿病手术时易并发感染，伤口不易愈合。对手术室的无菌环境提出了更高的要求。主要是：（1）手术尽量在层流手术室中进行，患者进入手术室必须更换消毒衣服。（2）严格控制入室人数，减少人员的走动。（3）尽量减少层流手术室的开门次数与时间（更不可将门打开不关），维持相对密闭状态，以防外来污染的进入。（4）术前使用抗生

素。 3.2 术中血糖的控制（1）麻醉方式的选择：全麻对血糖的影响较大，而局麻、腰麻、硬膜外麻醉的影响小。（2）术中血糖控制：建立两条静脉通道，调整胰岛素与葡萄糖的比例，一般为糖3~5g加胰岛素

1u。用10%葡萄糖500ml加胰岛素10u加氯化钾1.0g静滴。术中血糖保持在

7~12mmol/L，尿糖在（±）~（+）为宜。同时保证手术日供给葡萄糖

150~250g。手术力求从简，以缩短手术时间。术中均不用电刀以免加重对组织细胞的损伤。 4 术后护理 4.1 术后血糖的控制控制血糖及观察糖尿病的并发症，术后要定时监测血糖，防止发生高血糖、低血糖或酮症酸中毒。注意查看血糖监测结果。低血糖反应时，易出现出汗、心慌、手抖、饥饿感、乏力、疲劳，逐渐出现烦躁、呼吸深大、呼气有烂苹果味，面颊潮红、口唇樱红等症状，如出现上述症状时，应提高警惕，及时报告医生，给以相应处理。 4.2 营养支持糖尿病患者多伴有负氮平衡，术后能量需求增加，可静脉补充脂肪乳及氨基酸，鼓励患者早期下床活动，促进胃肠功能恢复，早期进食，减少静脉补液及用药，尽快将胰岛素由静滴改为皮下注射或口服降糖药物控制血糖，有效的营养支持可促进机体康复。 4.3 术后并发症的预防及护理针对本组病例出现的术后并发症，着重强调以下并发症的预防及护理：（1）伤口不愈合及胆道大出血：本组1例术后伤口裂开、胆道大出血而死亡，给我们留下了惨痛的教训，主要是患者术前重度营养不良（低蛋白血症），术后营养支持和护肝治疗不够，导致伤口不愈合，杨志强等［4］有类似报道；同时凝血机制障碍也可导致胆道大出血。（2）肺部感染：主要在于加强呼吸道护理，由于手术创伤大，患者自身免疫力降低，术前教会患者有效深呼吸及有效咳痰非常重要。术后有些患者因害怕切口疼痛，不敢深呼吸和用力咳嗽，气管和支气管分泌物的潴留，增加了肺不张和肺炎的发病率，应鼓励患者做有效深呼吸、咳嗽、咳痰，协助其每1～2h翻身拍背1次，减少呼吸道分泌物的潴留。对痰液黏稠不易咳出者，常规应用超声雾化吸入抗炎及稀释痰液2～3次/d，降低肺不张及肺炎的发病率［5］。当然大剂量广谱抗生素的联合应用很重要，虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度，但它能有效治疗菌血症和败血症，常用的抗生素有庆大霉素、氯霉素、先锋霉素和氨苄西林等。最终还须根

据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验，再调整合适的抗生素。本组术后出现1例肺部感染，经积极治疗后，治疗效果良好。【参考文献】

肠梗阻外科护理论文.

肠梗阻外科护理论文 导读：本论文是一篇关于肠梗阻外科护理的优秀论文范文,对正在写有关于肠梗阻论文的写作者有一定的参考和指导作用,论文片段： 【关键词】肠梗阻；外科护理 1004-7484（2013）05-0399-01 任何理由引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻，是外科常见的急腹症之一。肠梗阻的病因和类型很多，发病后，不但在肠管形态上和功能上发生转变，并可导致一系列全身性病理生理转变，严重时可危及病人的生命。 1 肠梗阻的护理诊断及预期目标 1.1 疼痛：与梗阻的肠内容物不能运转或通过障碍，肠蠕动增强有关。 预期目标：病人自诉疼痛减轻。 1.2 体液不足：与禁食、呕吐、第三间隙积液造成血容量不足有关。 预期目标：病人体液不足得到纠正和改善。 1.3 潜在并发症：肠坏死、腹膜炎。 预期目标：护理人员密切观察病情变化，能够早期发现异常并协助医师采取处理措施。 2 肠梗阻的护理措施 2.1 非手术治疗的护理 1）饮食：肠梗阻病人应禁食，若梗阻缓解，如病人排气、排便，腹痛、腹胀消失后，可进流质饮食，忌食产气的甜食和牛奶等。 2）禁食、胃肠减压：保持胃肠减压通畅。胃肠减压是通过负压吸引出胃肠内的液体和气体，能有效减轻腹胀，使肠道压力降低，改善肠道血液循环。胃肠减压期间，应观察和记录引流液的颜色、性状和量，若发现有血性液体，应考虑有绞窄性肠梗阻的可能。 3）体位：生命体征稳定者取半卧位，可使膈肌下降，减轻腹胀对呼吸、循环系统的影响。协助病人采取舒适体位，变换体位可推动肠蠕动。 4）缓解腹痛和腹胀：若无肠绞窄或肠麻痹，可遵医嘱应用阿托品类抗胆碱药物以解除胃肠道平滑肌痉挛，使腹痛得以缓解。但不可随意应用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情。若病人为不完全性、痉挛性或单纯蛔虫所致的肠梗阻，可适当顺时针轻柔按摩腹部。此外，还可热敷腹部、推动肠蠕动恢复。如无绞窄性肠梗阻，可让病人口服或从胃管注入液状石蜡或食用色拉油，每次100～200ml。 5）呕吐的护理：呕吐时嘱病人坐起或头侧向一边，以免误吸引起吸入性肺炎或窒息；及时清除口腔内呕吐物，给予漱口，保持口腔清洁，并观察记录呕吐物的颜色、性状和量。 6）记录出入液量和合理输液：肠梗阻病人的液体丢失量非常显著，注意观察病人脱水情况。观察和记录呕吐量、胃肠减压量和尿量等，结合血清电解质和血肠梗阻外科护理气分析结果，合理安排输液种类和调节输液量。输液的种类应根据病人的具体情况灵活选择。如果病人血容量不足、血压下降，可先输入部分胶体后再给予电解质溶液；如果患者血流动力学稳定，应以电解质溶液为主。高位肠梗阻患者，氯、氢丢失严重，给予等渗盐水有良好的效果；低位肠梗阻患者，钠和碳酸氢根丢失过多，应输入平衡盐液。当尿量正常后，每日还应补充10%氯化钾溶液60ml，镁缺乏时可以静脉补充10%硫酸镁溶液20～40ml。 7）防治感染和脓毒症：正确、按时应用抗生素

肝胆外科护理常规

目录 一、外科一般护理常规 (2) 二、麻醉后护理常规 (3) 三、门静脉高压症护理常规 (4) 四、肝癌护理常规 (4) 五、胆石病（胆囊结石、胆道结石）护理常规 (5) 六、胆管感染护理常规 (6) 七、胰腺肿瘤护理常规 (7) 八、急性胰腺炎护理常规 (8) 九、脾切除术护理常规 (9) 十、肝癌介入治疗护理常规 (10) 十一、肠内营养护理常规 (11) 十二、肠外营养护理常规 (12) 十三、内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）护理常规 (13) 十四、经皮穿刺肝胆管造影+引流术（PTCD）及胆管内支架置入术护理常规 (15) 十五、胃肠减压护理常规 (16) 十六、腹腔引流护理常规 (16) 十七、T型管引流护理常规 (17)

1.术前向患者讲解有关疾病知识及手术前后注意事项，缓解患者紧张及焦虑情绪。 2.完善术前各项检查血型及交叉配血试验、药物及皮肤过敏试验等。 3.观察病情变化及监测生命体征如有异常及时汇报医师配合处理。 4.呼吸道准备吸烟者术前2周停止吸烟，教会患者练习深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。 5.胃肠道准备根据病情给予合理的饮食，按手术和麻醉的需要做好肠道准备，一般术前禁食8小时、禁饮4小时；需要清洁肠道者术前一日口服缓泻剂或前一日晚、术日晨各灌肠一次。 6.术前进行适应性训练指导患者练习术中体位，练习床上使用便器，教会自行调整卧位和床上翻身的方法。 7.术前一日指导协助患者修剪指甲、理发、沐浴及更衣。 8.术日晨护理术前2小时按手术要求做好皮肤护理；测量生命体征，询问女患者月经是否来潮；嘱患者排尽尿液，取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰和其他贵重物品，并交由家属保管。 9.备好病历、影像学检查资料、药物及其他术中所需物品。 10.与手术接诊人员仔细核对患者腕带、手术部位、手术名称等，做好交接并记录。 11.根据手术类型准备麻醉床，备好床边用物，如吸氧装置、吸引装置、输液架及监护设备等。 12.术后护理按麻醉后患者护理常规。

外科护理论文题(精选100个最新)

外科护理论文题(精选100个最新） 护理论文的写作过程也就是进行护理科学研究的过程，按照思维活动的特点与规律，接下来是为大家整理的关于神经外科护理论文题目，欢迎借鉴参考。 外科护理论文题目一： [1]快速康复外科护理对胃旁路手术治疗糖尿病患者的血糖控制及预后效果分析 [2]人性化护理在泌尿外科护理中的应用效果分析 [3]快速康复外科护理对垂体瘤经鼻切除术患者术后康复的影响 [4]基于雨课堂的视频考核方式在外科护理学绷带包扎考核中的应用 [5]快速康复外科护理干预对宫腔镜手术患者术后疼痛及康复的影响 [6]舒适护理理念在口腔颌面外科护理的应用 [7]如何将德育教育融入外科护理教学 [8]浅析护理风险在外科护理管理中的应用效果观察 [9]快速康复外科护理在Stoppa入路治疗骨盆前环骨折患者中的效果 [10]对分课堂在专升本外科护理学教学中的应用探索 [11]情绪调节管理理论在外科护理管理中的应用 [12]综合干预对外科护理人员手卫生依从性影响分析 [13]风险管理在普外科护理管理中的应用 [14]层级质量控制在外科护理管理中的应用体会 [15]泌尿外科护理工作中人性化护患沟通技巧的应用研究 [16]TISS-28评分系统用于外科护理工作量评价的价值

[17]“五心”工作法在肛肠外科护理管理中的应用效果 [18]护理风险管理在胃肠外科护理管理中的应用效果分析 [19]外科护理应用情志护理结合循证护理理念的价值分析 [20]开展优质护理服务对普外科护理质量影响 [21]解析信息化教学技术在外科护理学科教学过程中的实践 [22]三重组合口腔护理在口腔颌面外科护理中的应用 [23]快速康复外科护理理念在胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者中的应用 [25]快速康复外科护理在胸腔镜肺癌切除术围手术期中的应用效果 外科护理论文题目二： [26]目标教学与阶段性实习在神经外科护理带教中的应用 [27]探讨优质护理服务在神经外科护理中的应用方式 [28]影响肝胆外科护理质量的原因分析与应对效果 [29]SBAR沟通模式在神经外科护理交接班中的应用 [30]“尝试错误”教学法在外科护理学技能学习中的应用 [31]快速康复外科护理理念在腹腔镜肝癌切除术围手术期护理中的应用效果 [32]快速康复外科护理在胃肠手术患者围术期中的应用 [33]加速康复外科护理在腹腔镜前列腺癌根治术患者围术期中的应用 [34]快速康复外科护理模式对腹腔镜结肠癌根治术术后患者胃肠功能恢复的影响 [35]护理风险管理在外科护理管理中的应用效果研究 [36]风险管理在外科护理管理中的应用 [37]引流管护理在普外科护理工作中的重要性

肝胆胰外科科围手术期护理常规

肝胆胰外科科围手术期 护理常规 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

肝胆胰外科围手术期护理常规 一、术前护理 【护理评估】 ㈠健康史：包括一般资料、现病史、既往史、用药史、婚育史、家族史。 ㈡身体状况 1、主要器官及系统功能状况：心血管系统、呼吸系统、泌尿系统、神经系统、血液系统及其他①内分泌系统②肝脏 2、辅助检查：了解实验室各项检验结果，如血、尿、粪三大常规和血生化检查结果，了解X线、B超、CT及MRI等影像学检查结果，以及心电图、内镜检查报告和其他特殊检查结果。 3、手术耐受力：①耐受良好：全身情况较好、无重要内脏器官功能损害、疾病对全身影响较小者；②耐受不良：全身情况不良、重要内脏器官功能损害较重、疾病对全身影响明显、手术损害较大者。 ㈢心理-社会状况：了解术前病人的心理问题及产生心理问题的原因；了解家庭成员、单位同事对病人的关心及支持程度；了解家庭的经济承受能力。 【护理措施】 1、心理护理：⑴解释疾病及手术治疗的必要性和重要性。 ⑵介绍术前准备、术中配合和术后注意点。 ⑶建立良好的护患关系是缓解和消除病人及家属焦虑、恐惧的最佳方法。 ⑷充分估计病人对疾病的认识程度、对手术和社会支持系统的期望值，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，对症实施心理疏导。

2、完善辅助检查，提高手术耐受性 ⑴血常规、尿常规、出凝血功能 ⑵血液生化包括肝、肾功能、心功、电解质、血糖、HIV、肝炎病毒、梅毒。若血清白蛋白低于30g／L，需输注血浆、人体白蛋白及营养支持。 ⑶测定血型、备血 ⑷肺功能 ⑸心电图 ⑹影像学x线、B超、CT、MRI 3、饮食和休息：鼓励摄入营养丰富、易消化的食物。消除引起不良睡眠的诱因，创造安静舒适的环境，告知放松技巧，促进病人睡眠。病情允许者，适当增加白天活动，必要时遵医嘱予以镇静安眠药。 4、输血和补液：拟行大、中手术前，遵医嘱做好血型鉴定和交叉配血实验，备好红细胞或血浆。凡有水、电解质及酸碱平衡失调和贫血者，在术前予以纠正。 5、胃肠道准备： ⑴成人择期手术前禁食8-12小时，禁饮4小时，以防麻醉或术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎； ⑵行胃肠道手术者，术前1-2日进流食； ⑶消化道或某些特殊疾病（如急性弥漫性腹膜炎、急性胰腺炎等），应放置胃管； ⑷术前1日晚用生理盐水清洁灌肠或口服和爽导泻。

护理学毕业论文外科护理论文范文

外科护理论文范文 神经根型颈椎病急性期以突然发生或加重的剧烈颈、肩、上肢、手的酸痛和胀痛为主要症状，严重影响患者的日常生活[1]。 我院通过采用牵引、中药热敷、拔火罐、静脉输入天麻素注射液 及甘露醇注射药物等保守治疗神经根型颈椎病200例，效果明显。现将护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组神经根型颈椎病200例，其中男40例，女160例;年龄48～66岁，平均53岁;颈椎间盘病例都有典型的神经根型受损的 临床表现，并经X线、CT证实与临床症状相符合。 1.2 治疗方法 根据颈椎病急性春冬两季期发病特点、疼痛性质为持续性， 上肢特别沉重、疼痛，并有托不起的感觉，难忍，不能坐立和行走，只能被迫平卧休息，痛肢畏寒，遇寒冷疼痛加重。故根据该 病特点，治疗原则采用局部及全身治疗。局部治疗采用绝对平卧 休息;颈部去枕平卧，颈牵引每天1次，每次20 min;拔火罐、艾 叶散中药热敷，针刺，四肢保暖。全身治疗利用温经活络、活血

化瘀、祛风湿止痛，静脉输入天麻素注射液及甘露醇脱水剂1个疗程治疗。 1.3 护理方法 主要护理有：①鼓励患者和家属配合治疗，解除心理障碍;②急性期卧床休息，在颈椎牵引时，注意牵引角度及重量，疼痛时应先拔火罐，后中药热敷，热敷时应将药包直接敷在疼痛部位，注意以不烫伤皮肤为度;③多食高蛋白、高营养、高钙的营养饮食;④预防颈椎病的发生。 1.4 疗效标准 优:症状及体征完全消失，恢复正常工作;良:症状及体征明显改善、体征消失，恢复原工作;好转:症状及体征较治疗前减轻，但过度劳累时微有不适，能间断工作;无效:治疗前后症状无改善[2]。 2 结果 优140例，良42例，好转18例，有效率达100%，临床上有显著效果。 3 讨论

肝胆外科护理_常规

胆囊结石的护理常规 观察要点 1、全身情况：营养情况、皮肤黄染程度、意识状态。生命体征：T、P、R、BP，有无寒战、发热。 2、动态观察腹部体征：腹痛部位、性质和伴随症状如呕吐等。 3、各种引流管的观察：胃管、腹腔引流管。 4、潜在并发症：出血、胆漏、肝功能障碍、膈下感染。 护理措施 术前护理 1、疼痛护理：评估疼痛情况，观察疼痛部位、性质、发作时间、诱因及缓解的相关因数`1`，对诊断明确且剧烈疼痛者，遵医嘱予以消炎利胆、解痉镇痛药物，以缓解疼痛。 2、饮食护理：进低脂饮食，以防诱发急性胆囊炎而影响手术治疗，可进食高碳水化合物、高蛋白饮食。 3、皮肤护理：有皮肤瘙痒者可给止痒剂涂擦。 4、病员高热时，密切观察病情，随时监测生命体征，及时报告医生，予以处理，防止休克症状发生。 5、特殊准备：（1）皮肤准备：腹腔镜手术者要做好脐部清洁处理，指导病人用肥皂水清洗脐部，脐部污垢可用松节油或石蜡油清洁（2）呼吸道准备：LC术中将CO2注入腹腔形成气腹，达到术野皮肤清晰并保证腹腔镜手术手术操作所需空间的目的。CO2弥散入血可致高碳酸血症及呼吸抑制，故术前病人术前应进行呼吸功能锻炼；避免

感冒，戒烟，以减少呼吸道分泌物，利于术后康复。 术后护理 1、体位：麻醉未清醒，取去枕平卧，头偏向一侧；麻醉清醒后，协助病人取半卧位，以减轻腹壁力，缓解疼痛。 2、LC术后护理 （1）饮食指导：术后饮食指导：术后禁食6小时。术后24小时饮食以无脂流质、半流质为主，逐渐过渡至低脂饮食。 （2）高碳酸血症的护理：表现为呼吸浅慢、PaCO2升高。为避免高碳酸血症发生，LC术后常规予以低流量吸氧，鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，促进机体CO2排出。 （3）肩背部酸痛的护理：腹腔中CO2可聚集在膈下产生碳酸，刺激膈肌及胆囊床创面，引起术后不同程度的腰背部、肩部不适或疼痛等。一般无需特殊处理，可自行缓解。 （4）妥善固定腹腔引流管，保持管道通畅，观察并记录引流液颜色、量和性状，有异常者及时报告医生。 （5）遵医嘱予以应用抗生素，补充液体，必要时予以止血、缓解疼痛药物。 3、并发症的观察与护理：观察生命体征、腹部体征及引流液情况。若病人出现发热、腹胀和腹痛等腹膜炎表现，或腹腔引流液呈黄绿色胆汁样，常提示发生胆瘘。一旦发现，及时报告医师并协助处理。做好基础护理，预防压疮、肺部感染。

肝胆外科简介

肝胆外科简介 莎车县人民医院肝胆外科经几 代人的不懈努力，现已是集医 疗、教学、科研为一体的临床 专科，学科发展日益专业化。 担负着全县外科急诊急救及公 共卫生突发事件救治工作，承担着大中专院校的临床带教工作。全科设有床位43张，年收治病人两千多例，年手术量约1500例。今年尚有2名上海援疆专家充实我科技术力量。 现有工作人员27名，各级医生共11名，其中副主任医师2名，各级护士16名，其中主管护师2名。

临床专业范围： 肝胆外科是以手术为主要方法治疗肝脏、 胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺 和乳房的肿瘤及外伤等其它疾病的临床学科，是外科系统最大的专科。 1、肝胆胰脾外科疾病包括各种良、恶性肿瘤;各类胆石症、胆囊炎、胰腺炎;脾大;门静脉高压症等。 2、胃肠系统外科疾病如胃肠道肿瘤、息肉、溃疡、穿孔、出血等;腹膜炎;肠梗阻;阑尾炎等。 3、乳癌及甲状腺疾病主要有乳腺及甲状腺良、恶性肿瘤;乳腺炎等。 4、各类腹部及体表外伤如肝、脾、肠等脏器破裂，穿孔;体表外伤等。 5、各类疝气包括斜疝、直疝、股疝、脐疝、切口疝等。 6、体表肿块如浅表肿大淋巴结、皮脂腺囊肿、脓肿、脂肪瘤、血管瘤等。 7、周围血管性疾病如静脉曲张、深静脉血栓、脉管炎等。

特色治疗： 1、腹腔镜手术。 腹腔镜手术是通过光学镜头和微小器械进入腹腔而进行各种手术，因此它最大的优点是创伤小，术后恢复快，并发症少和美容效果好等优点适宜于各类普外科常见病种的治疗，如胆囊疾病(包括胆囊结石和胆囊息肉)、阑尾疾病、小儿腹外疝、。目前已完成各类腹腔镜手术800余例。 2、无张力疝修补术 疝的无张力修补术是利用人工材料，类似贴“补丁”的办法，覆盖腹壁缺损处，具有痛苦小，恢复快，手术安全、可靠、复发率低的特点，在修补原有疝的同时也预防了其他疝的发生。适合于各种类型的成人疝。 3、PPH手术 对于痔疮的病人，特别是严重的内痔和环状痔，我科目前使用吻合器环切术(PPH) 代替传统的分段切割缝合,效果良好, 手术时间短，出血少，手术并发症少，复发率低。开展各种瘘管及肛裂的治疗。

护理论文题目(参考)

以下题目仅供参考，可自拟题目撰写论文 1住院病人后续服务的实践 2"知情同意"的伦理与法律上争论问题的研究 3护理教师的伦理道德规范 4护理心理的研究进展 5各种人员心理压力的调查与分析 6心理评估方法的研究 7健康教育在外科病人护理中的应用 8外科临床护理中的经济、伦理、法律问题 9外科护士在工作中的危险因素和安全防护 10外科病房陪护人员的管理 11护理管理研究（护理行政管理、领导方式、护理人才流动和合作安排、工作考核、护理质量控制） 12护理理论研究（发展有关的哲理、护理模式） 13 临床护理研究（各专科的护理技术、特护措施、护患关系、应用新技术、新仪器等）题目 1、循证护理在预防化疗期白血病患者口腔溃疡中的应用 2、宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理 3、高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策 4、神经外科危重病人人工气道的护理研究 5、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析 6、护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究 7、医院专职陪护人员压力因素的分析 8、腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房 9、急诊护理质量管理应用ISO9001标准的实践探讨 10、医院供应室护士职业危害与自我防护措施 11、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策 12、护士在护患纠纷中的心理应激与对策 13、对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察 14、化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护 15、老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策

16、老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理 17、手术室护理人员的职业危害及防护 18、外科术后病人镇痛满意度调查及护理对策 19、急诊护士工作压力源及相关因素分析 20、护士长非权力影响力在护理管理中的应用 21、影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策 22、影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策 23、产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预 24、陪护人员的负性心理对癌症患者的影响 25、维持性血液透析中低血压的发生原因及护理对策 26、妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析及护理 27、预见性护理程序在院前急性心肌梗死救治中的应用 28、肿瘤患者化疗期间失眠原因分析及护理对策 29、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用 30、肿瘤病人化疗后并发便秘的原因分析及护理对策 31、运用人性排班法提高儿科护理工作满意度 32、手术室护士的职业危害因素及自我防护对策 33、血液病患者静脉渗漏性损伤的护理 34、PBL教学法在护理查房中的应用及效果评价 35、手术室护理记录常见问题的分析及对策 36、术中应用气压止血带的不良反应及护理对策 37、内科住院病人睡眠质量及影响因素的调查及护理 38、血液透析患者的生活质量调查及护理对策 39、脑卒中患者抑郁状况调查分析与护理对策 40、手术室护理工作中锐器致伤的原因及防范措施 41、外伤性截瘫患者抑郁状况调查及护理对策 42、重症监护病房护士的压力源分析及应对方式 43、产科护士工作压力源与应对方式调查 44、大面积烧伤患者输液渗漏的原因分析及护理 45、风险管理在急诊护理管理中实施体会 46、手术室护理带教工作存在的问题及对策 47、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用 48、严重烧伤患者营养支持的临床护理体会 49、直肠癌肠造口患者生活质量的调查分析及护理干预 50、护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响 51、家庭护理干预对精神分裂症患者预后的影响 52、全子宫切除术患者术前的不良心理及护理干预 53、沐舒坦雾化吸入防治术后肺部并发症的护理观察 54、剖宫产率上升的原因调查及干预 55、高血压病患者生活方式的健康教育及护理干预 56、护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施 57、GCS评分在高血压脑出血微创清除术护理中的应用 58、护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响 59、中医护理干预对溃疡性结肠炎疗效的影响

肝胆外科医学论文范文 优秀医学论文

结肠黑斑息肉综合征致套叠1例 来源：医学论文发表——创新医学网https://www.wendangku.net/doc/979875603.html,/ 作者：王磊施红旗陈宗静李劲节作者单位：325000 温州医学院附属第一医院肝胆外科 【关键词】结肠黑斑息肉综合征 黑斑息肉综合征伴降结肠套叠，较为少见。作者在临床工作中遇见1例，报道如下。 1 病例资料 患者女：22岁。出生后6个月曾行肠套叠手术，7岁和13岁时曾行肠粘连松解手术。2006年12月11日胃镜检查：慢性浅表性胃炎、胃多发息肉。2006年12月28日结肠镜检查示：黑斑息肉综合征。2007年5月31日因腹痛、腹胀1年余，加重1周收住入院，查体：皮肤巩膜无黄染，眼睑、口唇、四肢远端可见色素沉着，左下腹膨隆，右下腹可见一纵行手术瘢痕，约20cm，一横行手术瘢痕，约8cm，左下腹压痛，无反跳痛，左下腹可扪及一包块，约10cm×6cm ×5cm，肠鸣音活跃，7～8次/min。腹部CT检查示：肠套叠。患者入院后予禁食、胃肠减压、输液、抗生素等治疗后腹痛无缓解，腹胀加剧，肛门无排便及排气，于2007年6月5日行手术治疗，术中见

小肠、结肠表面凹凸不平，可扪及大量大小不等的息肉，回盲部粘连严重，降结肠系膜呈游离状，降结肠套入乙状结肠约20cm，套叠处结肠内有一枚息肉，约4cm×3cm×2cm，行肠黏连松解、肠套叠回纳、降结肠部分切除、降结肠双腔造瘘术，术后从降结肠造瘘口取出1枚息肉，约2cm×2cm×1cm。病理诊断：Peutz-Jeghers性息肉。 2 讨论 黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghers syndrome，PJS)是一种常染色体显性遗传性疾病，以皮肤黏膜多发黑色素斑和消化道多发性息肉为特征[1]。本病例患者眼睑、口唇、指趾掌面均有色素斑。PJS的胃肠道息肉多发于小肠、十二指肠，结直肠次之，胃最少见。本例经内窥镜检查发现胃和结肠均有多发性息肉。PJS的腹部症状以反复肠套叠、消化道出血和阵发性腹痛为主。息肉偶可脱出肛门外。患者多以腹痛、腹胀，肠套叠入院，且套叠部位多在回盲部。本例患者既往有肠套叠手术史，本次又因肠套叠入院，肠套叠为降结肠套入乙状结肠，较为少见。PJS主要根据家族史、皮肤黏膜色素斑及胃肠道多发息肉这三大临床特点作出初步诊断。以往认为PJS息肉癌变可能性很小，如不发生急腹症不需治疗。随着对本病认识的不断深入，本病的息肉癌变危险性较高，而且胃肠道息肉也会导致肠套叠引起肠梗阻等。对反复发作内窥镜又无法切除的复发性结肠息肉，特别是伴有腺瘤样改变的应考虑作病变部位结肠切除术。

普外科护理论文范文

普外科护理论文范文 全麻病人暂时处于神志丧失状态，头面部手术时医生的操作容易挤压磨擦眼睑部，使异物进入眼内，容易导致角膜、结膜炎，严重 者甚至会发展成角膜溃疡;而采用正确的眼睛护理方法可以减少术后 眼部并发症的发生，减轻病人的痛苦。 1临床资料 1.1一般资料 选择气管插管全麻头面部手术病人90例，其中口腔科手术33例，耳鼻咽喉科手术57例。年龄最大59岁，最小17岁，平均年龄38岁。手术时间1～4.5小时。 1.2方法 将90例病人随机分为对照组a和实验组b、实验组c，每组30例。 对照组a：全麻前只嘱其自然闭眼，全麻后无任何眼睛护理。 实验组b：全麻后给患者双眼涂上适量金霉素眼膏，再轻轻合上 双眼，使上下眼睑闭合。 实验组c：全麻后给患者双眼涂上适量金毒素眼膏，再用剪至 3cm5cm左右大小的手术薄膜巾粘贴于病人双眼睑上，确保眼睑紧闭。 1.3评价标准 结膜炎发生一般在术后1～24小时以内，医患者全麻完全清醒后 即感双眼疼痛、畏光、流泪，并伴有明显充血水肿，眼分泌物增多。如畏光、眼部疼痛症状明显则可能伴有角膜炎发生。 1.4结果

角膜炎、结膜炎发生率a组10例(33.33%)，b组6例(20%)，c组 1例(3%)经统计学处理(2检验)，a组、b组与c组间有非常显著差异，从中可以看出c组为最有效的眼部护理方法。 2讨论 全麻病人暂时处于神志丧失状态，并伴有不同程度的肌肉松弛，临床上有的病人全麻后仍然睁着眼睛。当有异物进入眼内时患者处 于无反应状态，更不能主动紧闭双眼，保护眼睛。人的眼睛中角膜 位于眼球的前部，容易遭受外界因素的损害，它是无血管性透明组织，营养供应有一定限制，新陈代谢比较缓慢，对病变的抵抗力和 修复也受到影响。头面部手术时医生的操作容易触及眼部，所以全 麻下的头面部手术病人如不注意眼睛的护理，可致术后双眼刺痛、 畏光、流泪等角膜、结膜炎症状发生，增加病人的痛苦。 金霉素眼膏具有消炎、保湿、润滑作用，使用也很方便。 b组病人单用金霉素眼膏保护眼睛，仍有6例(20%)患者发生角膜、结膜炎，主要原因是医生的操作中容易挤压磨擦眼部，异物还 是容易进入眼内引起发病。 c组病人加用手术薄膜巾把双睑粘贴起来，效果才比较可靠、有效，但仍有1例病人发生双眼刺痛、流泪等症状。该例手术为支撑 喉镜下声带息肉摘除术，手术时支撑喉镜置入困难，医生反复操作 中手法较重，额面部、特别是眼睑部皮肤被反复牵拉挤压、摩擦， 病人发生了角膜、结膜炎。因此，全麻下的头面部手术病人在手术 室护士认真仔细地做好眼部护理同时，操作时注意减少眼睑部的摩擦，防止薄膜巾松开，减少眼部并发症的发生。

应届2020毕业季普外科护理论文题目

普外科护理论文题目 在外科系统中最大一个专科--普外科，普外科是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和乳房的肿瘤及外伤等其它疾病的临床学科，因为他涉及的方面比较多，所以护理起来的难度程度也是不一样的，下面是普外科护理论文题目，供大家借鉴。 是普外科护理论文题目一： 1、风险管理在普外科护理中的应用 2、开展优质护理服务对普外科护理质量的影响 3、开展优质护理服务对普外科护理质量的影响 4、普外科临床护理中不安全因素及干预研究 5、人性化护理在普外科护理中的应用效果 6、人形图在普外科护理查房中的应用 7、细节化护理干预在普外科护理中的应用效果分析 8、护理标识对普外科病房护理安全管理质量的效果评价 9、目标管理在普外科护理管理中的应用 10、试论优质护理服务与普外科护理质量 11、风险管理在普外科护理工作中的应用 12、优质护理服务对普外科护理质量的影响 13、普外科护理不安全因素分析及干预对策 14、风险管理在普外科护理管理中的运用 15、普外科护理常见危险因素及降低其风险措施分析 16、舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果探讨 17、风险管理在普外科护理管理中的应用效果分析 18、普外科护理安全管理的思考及护理对策探究 19、沟通技巧在普外科人文关怀护理中的作用 20、开展优质护理服务对普外科护理质量的影响 21、普外科护理的不安全因素分析及干预措施 22、优质护理在普外科护理中的应用分析 23、开展优质护理服务对普外科护理质量的影响 24、快速康复外科理念在普外科围手术期护理中的应用 25、舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果分析 26、普外科住院患者连续护理的实践与效果探究 27、护理风险管理在普外科护理管理中的应用意义 28、普外科护理不安全因素分析及干预对策 29、开展优质护理服务对普外科护理质量的影响 30、细节化护理干预在普外科护理中的应用分析 是普外科护理论文题目二： 31、护理岗位管理绩效考核与分配在普外科的应用效果 32、某三级甲等医院普外科护士快速康复外科知识水平与护理模式认知调查分析 33、人性化护理在普外科护理管理中的应用分析 34、循证护理在普外科护理中的应用分析 35、微信平台在普外科护理文书质量控制中的应用

2021年肝胆外科护理论文

肝胆外科护理论文 急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者的围手术期护理作者：梁丽宏 【摘要】目的总结合并糖尿病的急性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis，AOSC)的围手术期的护理经验，提高护理水平。方法 9例合并糖尿病的急性化脓性胆管炎患者，不同病情和治疗阶段采取有针对性的护理措施，特别是针对高血糖采取有效的护理措施。结果本组1例术后伤口裂开、胆道大出血死亡，1例发生肺部感染，无低血糖休克病例，7例伤口愈合良好，按期拆线。结论加强围手术期的观察和护理，对合并糖尿病的急性化脓性胆管炎的治疗起着重要作用。【关键词】急性化脓性胆管炎；糖尿病；围手术期护理【Abstract】 Objective To summarize and elevate the nursing level of the acute obstructed suppurate cholangitis(AOSC) with diabetes.Methods Nine cases of AOSC with diabetes were collected in recent 5 years and perioperative observation and nursing were analysed retrospectively，especially aimed at hyperglycemia.Results Of 9 cases，1 patient died of incision disruption and massive hemobilia;1 patient developed pneumonia;no hypoglycemia，7 patients with primary-healing incision.Conclusion It is important for the acute obstructed suppurate cholangitis(AOSC) with diabetes

普外科护理论文范文

普外科护理论文范文Model papers on nursing in general surgery 编订：JinTai College

普外科护理论文范文 前言：毕业论文是普通中等专业学校、高等专科学校、本科院校、高 等教育自学考试本科及研究生学历专业教育学业的最后一个环节，为 对本专业学生集中进行科学研究训练而要求学生在毕业前总结性独立 作业、撰写的论文。本文档根据毕业论文内容要求和特点展开说明， 具有实践指导意义，便于学习和使用，本文下载后内容可随意调整修 改及打印。 全麻病人暂时处于神志丧失状态，头面部手术时医生的 操作容易挤压磨擦眼睑部，使异物进入眼内，容易导致角膜、结膜炎，严重者甚至会发展成角膜溃疡;而采用正确的眼睛护 理方法可以减少术后眼部并发症的发生，减轻病人的痛苦。 1临床资料 1.1一般资料 选择气管插管全麻头面部手术病人90例，其中口腔科手 术33例，耳鼻咽喉科手术57例。年龄最大59岁，最小17岁，平均年龄38岁。手术时间1～4.5小时。 1.2方法

将90例病人随机分为对照组a和实验组b、实验组c，每组30例。 对照组a：全麻前只嘱其自然闭眼，全麻后无任何眼睛护理。 实验组b：全麻后给患者双眼涂上适量金霉素眼膏，再轻轻合上双眼，使上下眼睑闭合。 实验组c：全麻后给患者双眼涂上适量金毒素眼膏，再用剪至3cm5cm左右大小的手术薄膜巾粘贴于病人双眼睑上，确保眼睑紧闭。 1.3评价标准 结膜炎发生一般在术后1～24小时以内，医患者全麻完全清醒后即感双眼疼痛、畏光、流泪，并伴有明显充血水肿，眼分泌物增多。如畏光、眼部疼痛症状明显则可能伴有角膜炎发生。 1.4结果 角膜炎、结膜炎发生率a组10例（33.33%），b组6例（20%），c组1例（3%）经统计学处理（2检验），a组、b

肝胆外科简介_百度文库.

肝胆外科简介 莎车县人民医院肝胆外科经几代人的不懈努力，现已是集医疗、教学、科研为一体的临床专科，学科发展日益专业化。担负着全县外科急诊急救及公共卫生突发事件救治工作，承担着大中专院校的临床带教工作。全科设有床位43张，年收治病人两千多例，年手术量约1500例。今年尚有2名上海援疆专家充实我科技术力量。 现有工作人员27名，各级医生共11名，其中副主任医师2名，各级护 士16名，其中主管护师2名。

临床专业范围： 肝胆外科是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和乳房的肿瘤及外伤等其它疾病的临床学科，是外科系统最大的专科。 1、肝胆胰脾外科疾病包括各种良、恶性肿瘤;各类胆石症、胆囊炎、 胰腺炎;脾大;门静脉高压症等。 2、胃肠系统外科疾病如胃肠道肿瘤、息肉、溃疡、穿孔、出血等;腹膜炎;肠梗阻;阑尾炎等。 3、乳癌及甲状腺疾病主要有乳腺及甲状腺良、恶性肿瘤;乳腺炎等。 4、各类腹部及体表外伤如肝、脾、肠等脏器破裂，穿孔;体表外伤等。 5、各类疝气包括斜疝、直疝、股疝、脐疝、切口疝等。

6、体表肿块如浅表肿大淋巴结、皮脂腺囊肿、脓肿、脂肪瘤、血管瘤等。 7、周围血管性疾病如静脉曲张、深静脉血栓、脉管炎等。 特色治疗： 1、腹腔镜手术。 腹腔镜手术是通过光学镜头和微小器械进入腹腔而进行各种手术，因此它最大的优点是创伤小，术后恢复快，并发症少和美容效果好等优点适宜于各类普外科常见病种的治疗，如胆囊疾病(包括胆囊结石和胆囊息肉、阑尾疾病、小儿腹外疝、。目前已完成各类腹腔镜手术800 余例。 2、无张力疝修补术 疝的无张力修补术是利用人工材料，类似贴“补丁”的办法，覆盖腹壁缺损处，具有痛苦小，恢复快，手术安全、可靠、复发率低的特点，在修补原有疝的同时也预防了其他疝的发生。适合于各种类型的成人疝。 3、PPH手术 对于痔疮的病人，特别是严重的内痔和环状痔，我科目前使用吻合器环切术(PPH 代替传统的分段切割缝合,效果良好, 手术时间短，出血少，手术并发症少，复发率低。开展各种瘘管及肛裂的治疗。 个人简介

胆囊结石外科护理论文

【摘要】目的胆囊结石(cholecystolithiasis)是一种常见的疾病，近年来随着营养、卫生状况的改善，胆囊结石的比率逐年增加。目的：讨论胆囊结石外科护理。方法配合治疗进行护理。结论观察病人有无血压下降、脉细速、面色苍白等休克征象，应立即与医生联系，并立即配合医生进行抢救。 【关键词】胆囊结石外科护理 (一)概述 胆囊结石(cholecystolithiasis)是一种常见的疾病，近年来随着营养、卫生状况的改善，胆囊结石的比率逐年增加。胆石按所含成分分为3类：胆固醇结石、胆色素结石和混合结石。胆囊结石在临床上分为3期，为无症状期、症状期和伴并发症期。目前，临床上治疗方法较多，有溶石疗法、体外震波碎石法、经皮胆囊切开取石术、腹腔镜下胆囊切除术、传统胆囊切除等。 (二)护理评估 1．健康史了解病人的饮食习惯，既往有无反酸、嗳气、上腹饱胀和类似发作史，家族中有无类似疾病史。 2．临床表现可因结石的大小、部位、性质，有无梗阻、感染等而不同。仅在体检、手术时发现的结石，称为静止性胆囊结石。单纯性胆囊结石、无梗阻和感染时，常无临床症状或仅有轻微的消化系统症状。当结石嵌顿时，可出现下列症状和体征。 (1)腹痛：常发生于进油腻饮食后，胆囊收缩，结石嵌顿于胆囊颈部，胆汁排空受阻，胆囊内压力增高，胆囊强力收缩而出现右上腹部突发剧烈绞痛。疼痛为阵发性，可向右肩胛部或背部放射，伴有恶心、呕吐和发热。病人右上腹部有压痛和肌紧张。有时可在右上腹部触及肿大而有触痛的胆囊。若胆囊穿孔，疼痛程度加重。右上腹部肌紧张范围扩大，有明显压痛、反跳痛。检查者将左手平放于病人的右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱病人慢慢深吸气，使肝脏下移，若因拇指触及肿大胆囊发生疼痛而突然屏气，称为Murphy 征阳性。 (2)消化道症状：常伴有恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹部不适等非特异性消化道症状。

肝胆外科试题及答案

肝胆外科试题及答案 一、名词解释（10分） 1.急性胰腺炎 是胰腺分泌的消化酶被激活后对自身器官及其周围组织产生自我消化作用所引起的急性炎症反应。 2.急性胆囊炎 是胆囊发生的急性化学性和细菌性炎症反应。 二、填空题（20分） 1.胆石症是指发生在（胆囊）和（胆管）的结石。 2.charcot三联症是指（腹痛），（寒战高热），（黄疸）的典型临床表现。 3.门静脉高压形成后首先出现的病理改变是（脾大）。 4.在我国门静脉高压症的主要病因是（肝炎后肝硬化）。 5.原发性肝癌最常见的症状是（肝区疼痛）。 6.细菌性肝脓肿最常见的致病菌是（大肠杆菌）和（金黄色葡萄球菌）。 7.细菌性肝脓肿最常见的早期症状是（寒战）和（高热）。 8.阿米巴肝脓肿患者脓液的颜色是（棕褐色）。 9.肝癌患者术前准备措施，为改善凝血功能，肌肉注射（维生素K1）。 10.原发性肝癌肝外血行转移最多见于（肺）。 三、单选题（20分） 1.胆囊的功能不包括（D） A、分泌胆汁 B、浓缩胆汁 C、贮存胆汁 D、排出胆汁 E、吸收水分

2.胆道疾病首选的检查方法是（C） A、腹部平片 B、ERCP C、B超 D、静脉胆道造影 E、经皮肝穿刺胆道造影 3.进行胆囊B超检查的患者检查前应（E） A、低脂、低蛋白饮食 B、高脂、高蛋白饮食 C、高脂、低蛋白饮食 D、禁食8小时，禁饮4小时 E、禁食12小时，禁饮4小时 4.胆道系统主要的生理功能是（D） A、分泌胆汁 B、浓缩胆汁 C、存储胆汁 D、调节胆汁的分泌并输送胆汁入十二指肠 E、排出胆汁 5.胆道系统不包括（D） A、胆囊 B、肝外胆管 C、肝内胆管 D、十二指肠乳头 E、Oddi括约肌 6.胆囊结石多为（A） A、胆固醇结石 B、胆色素结石 C、混合性结石 D、胆红素结石 E、胆盐结石 7.急性胆囊炎的主要病因是(B) A、胆道蛔虫 B、胆囊结石 C、胆囊管扭曲 D、急性胰腺炎 E、胆管狭窄 8.胆囊结石的治疗原则是（A） A、胆囊切除 B、胆囊造口 C、解痉镇痛 D、胆总管探查 E、控制感染 9.继发性胆管结石多是（B）

脑外科护理论文.

脑外科护理论文 神经外科术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理作者：林小清,莫湛梅作者单位：广东医学院第二附属医院外科，广东湛江524003作者简介：林小清（1971 ），女，大专，主管护师。【摘要】目的总结神经外科手术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理对策。方法回顾性分析8例神经外科手术后下肢深静脉血栓形成的临床资料,提出相应的术后预防措施。结果由于及时治疗和落实护理措施，发生下肢深静脉血栓8例患者全部治愈，没有出现肺栓塞等并发症。结论积极治疗和及时落实护理措施，同时进行预防宣教，可有效地防止DVT的发生，减少肺栓塞等严重并发症的发生，提高患者生活质量。【关键词】神经外科静脉血栓形成预防护理下肢深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍。DVT是神经外科术后患者可能发生的严重并发症之一，发生DVT后若未得到及时诊治可导致患肢致残，严重者血栓脱落可并发致命的肺栓塞，成为术后危重患者致残和死亡的原因之一。我科2002年7月至2006年9月共施行手术342例，发生DVT 8例，现将其预防措施及护理体会报道如 下。 1 临床资料本组8例（男5例、女3例），年龄48～82岁，中位年龄65岁；高血压脑出血6例，脑血管畸形出血、重型颅脑损伤各1例。血栓发生于左侧瘫痪肢体5例，右侧瘫痪肢体2例，左侧健侧肢体1例。其中1例为术后卧床2a，1例心率缓慢45～60次/min；偏瘫下肢股静脉穿刺置管2例。临床表现为患肢肿胀、疼痛、皮温升高。本组8例经及早发现、及时诊治及精心护理后均痊愈出院，无1例发生肺栓塞。 2 预防措施 2.1 增加活动术后清醒患者可指导和鼓励其适当在床上活动，包括深呼吸、下肢的主动活动，如膝、踝、趾关节的伸屈、举腿活动。对意识障碍者，必须定时给予翻身，改变体位，作适当的下肢被动活动，并每2 h按摩患肢1次，以促使患肢血液循环、肌肉松弛。 2.2 减少血液凝滞避免膝下垫硬枕、过度屈髋。适当抬高下肢，以利于下肢静脉回流。 2.3 保护静脉长期输液者避免在同一部位同一静脉反复穿刺，尽量使用静脉留置针，尤其在使用甘露醇等刺激性药物时注意保护静脉，避免药液渗出血管外。尽量避免下肢静脉穿刺，尤其是瘫痪侧肢体的静脉置管，每日热敷穿刺处2次。 2.4 饮食进食低脂肪、高蛋白、高热量、含丰富纤维素、免辛辣易消化的食物，多喝水，以免增加血液粘稠度；保持大便通畅，避免大便时腹内压增高影响静脉回 流。 2.5 禁烟避免尼古丁刺激引起静脉收 缩。 3 血栓形成后的护理对策 3.1 一般护理 (1)早期发现：临床工作中若发现患者出现不明原因的肢体肿胀和疼痛时，应警惕下肢深静脉血栓形成的可能，给予及时处理。(2)心理护理：主动与患者及其家属沟通，讲解下肢深静脉血栓发生的过程及治疗效果，解除患者的心理负担，使患者保持稳定的情绪，以良好的心态积极配合治疗。(3)血栓形成后10～14 d绝对卧床休息，患肢高出心脏平面20～30 cm，这对于下肢DVT患者来说，既是一种护理措施，也是一种治疗方法，有利于促进静脉回流。注意患肢保暖；

外科护理职称论文题目选题参考

外科护理职称论文题目选题参考 1.浅谈普外科护理查房 2.普外科护理临床带教体会 3.现代外科护理的要求及重要性 4.外科护理学病例分析模拟护理程序教学体会 5.颅脑外科护理诊断命名探讨 6.改善外科护理服务质量的建议和措施 7.战伤外科护理进展 8.外科护理学《乳腺癌病人的护理》说课稿 9.“心胸外科护理专题”征文通知 10.护理评估评价标准在外科护理中的应用体会 11.神经外科护理病历质量分析及干预措施 12.外科护理学期末考试试卷分析与评价 13.外科护理学项目教学设计与思考 14.外科护理管理与有效预防医院感染分析 15.泌尿外科护理特点及病人心理特点分析 16.脑外科护理实习带教体会 17.外科护理交班报告的书写 18.外科整体护理病历中常见问题分析 19.对普外科护理实习生加强法律法规教育的作用研究 20.综合性外科病房护理安全隐患及防范对策 21.整体护理在普外科病房的实施方案 22.颅脑外科术后引流的护理 23.多媒体课件在泌尿外科护理教学中的应用 24.以CLEN为导向的外科护理课程改革效果观察 25.胸心外科护理专业实习生带教体会 26.人民护士的凯歌——记北京市宣武医院神经外科护理小组的先进事迹 27.普外科专科护理质量提高方法探讨 28.寄予仿真医院外科护理模拟情景教学效果初探 29.全科护理杂志 30.肛肠外科护士健康教育的培训与实施 31.护士分层分组管理模式在外科病房护理管理中的应用 32.压疮风险预警报告表在普外科护理质量管理中的应用研究 33.泌尿外科管道护理质量标准的制订与应用

34.“教、学、做”一体化教学模式在外科护理学教学中的应用 35.神经外科专科护士的培训与探讨 36.神经外科护士专业理论知识继续教育途径探讨 37.神经外科基本护理的工作效果分析 38.骨科护理常见问题分析及对策 39.基于临床病案的外科护理学实验实训教学与考核体系研究与实践 40.优质护理服务在儿科护理工作中的应用 41.优质护理服务在精神科护理中的应用 42.护理质控小组在科室护理管理中的作用 43.神经外科监护室带教护理实习生面临的问题及对策 44.有关内、外科临床护理教学几个问题的探讨 45.管道护理流程图在心胸外科住院患者中的应用 46.质控小组在科室护理工作中的作用 47.开展优质护理服务的效果 48.儿科护理 49.科室护理查房质量分析 50.临床科室护理管理核心制度执行情况分析与讨论 51.卫生棉条在神经外科大便失禁护理中的应用 52.运用TISS 53.骨科护理记录模板的应用及体会 54.儿科护理记录单的规范书写方法 55.科室护理管理组织体系的建立及意义 56.浅谈精神科护理查房 57.科室护理质控小组的建立和应用 58.神经外科一级质量控制标准化管理模式的探讨 59.提高精神科护理业务查房质量的体会 60.安全标识降低普外科导管护理操作不良事件的效果 61.消化科护理记录存在的问题及对策 62.护理程序在骨科护理教学查房中的应用 63.心胸外科住院患者导管滑脱危险度评估表的设计与应用 64.提高护生普外科常用护理操作技能的实践体会 65.儿科护理知识问答 66.急诊科护理人员分层次专科培训的方法及效果分析 67.优质护理服务在中医康复科护理中的应用 68.口腔科护理学 69.新生儿科护理安全因素分析及防范对策