(完整版)中医实践技能考试中医操作要点及步骤

中医实践技能考试中医操作

?内容少，最容易！决不可丢分！

?例题：请描述并操作中医寸口脉脉诊选指、布指要点

?答案：1、最好在患者处于平静状态下诊脉，以每手不少于50动为宜

?2、医生和患者相对而坐，以左手切患者右手脉，以右手切患者左手脉

?3、先用中指定关，食指于关前定寸，无名指于关后定尺

?4、三指成弓形，指头平齐，以指头与指腹交界处的指目按脉

?5、布指疏密适度，要和病人身长相宜

?6、小儿一般用拇指一指定关法

中医操作2——单手进针法

?1、拇指食指持针，中指端紧靠穴位，运指力于针尖而刺进皮肤，拇食指向下用力时，中指也随之弯曲?2、刺入到预定深度后，中指离开皮肤，三指配合进行提插捻转弹刮

中医操作3——指切进针法

?左手拇指或食指端切按在穴位上，右手持针，紧靠左手指甲面进针

中医操作4——夹持进针法

?左右拇食指消毒，夹住针身下端，将针尖固定在穴位的皮肤表面位置，右手捻动针柄，刺入腧穴。

中医操作5——舒张进针法

?用左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛部位的腧穴。

中医操作6——提捏进针法

?用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤提起，右手持针，从捏起的上端将针刺入，此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴，如印堂穴。

中医操作7——捻转补泻

?针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结合拇指向前、食指向后者为补法（顺时针）。捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长，结合拇指向后、食指向前者为泻法（逆时针）。中医操作8——提插补泻

?针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短。以下插用力为主者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长，以上提用力为主者为泻法。

中医操作9——瘢痕灸

?又名化脓灸。施灸时先将所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增强黏附和刺激作用，然后将大小适宜的艾炷置于腧穴上，用火点燃艾炷施灸。每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬后，方可继续易炷再灸，待规定壮数灸完为止。施灸时由于艾火烧灼皮肤，因此可产生剧痛，此时可用手在施灸腧穴周围轻轻拍打，借以缓解疼痛。在正常情况下，灸后l周左右，施灸部位化脓形成灸疮，5～6周左右，灸疮自行痊愈，结痂脱落后而留下瘢痕。因此，施灸前必须征求患者同意合作后方可使用本法。

中医操作10——隔姜灸

?将鲜姜切成直径大约2～3cm，厚约0.2～0.3cm的薄片，中间以针刺数孔，然后将姜片置于应灸的腧穴部位或患处，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。当艾炷燃尽，再易炷施灸。灸完所规定的壮数，以使皮肤红润而不起泡为度。

中医操作11——雀啄灸

?施灸时，将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸。

中医操作12——回旋灸

?施灸时，艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤虽然保持一定的距离，但不固定，而是向左右方向移动或反复旋转地施灸。

中医操作13——留罐法

1.选择部位。

2.用镊子夹l～3个95％的乙醇棉球，点燃后在罐内绕l-3圈再抽出，并迅速将罐子扣在应拔的部位上。

3.10～15分钟起罐。

4.起罐时先用左手握住火罐，右手拇指在罐口旁边按压一下，使空气进入罐内，即可将罐取下。

中医操作14——走罐法

1.选择部位。

2.先在罐口或欲拔部位涂一些凡士林。

3.用镊子夹l～3个95％的乙醇棉球，点燃后在罐内绕l～3圈再抽出，并迅速将罐子扣在应拔的部位上，然后

用右手握住罐子上下往返推移

4.起罐时先用左手握住火罐，右手拇指在罐口旁边按压一下，使空气进入罐内，即可将罐取下。

中医操作15——闪罐法

1.选择部位。

2.用镊子夹l～3个95％的乙醇棉球，点燃后在罐内绕l～3圈再抽出，并迅速将罐子扣在应拔的部位上，然后

又立即取下，再迅速拔住，反复多次地拔上起下。

中医操作16——刺血拔罐法

1.选择部位。

2.在应拔部位消毒。

3.用三棱针点刺出血或用皮肤针叩打后使皮肤出血。

4.用镊子夹l～3个95％的乙醇棉球，点燃后在罐内绕l～3圈再抽出，并迅速将罐子扣在应拔的部位上，一般刺血后拔罐留置l0～l5分钟。

中医操作17——磙法

1.侧磙法用手背近小指侧着力于治疗部位，肘关节微屈，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持

续地作用在治疗部位上。

2.立磙法用小指、无名指、中指背侧及其掌指关节着力于治疗部位，肘关节伸直，靠前臂的旋转及腕

关节的屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部位上。

【操作要点】

1.侧磙法在操作时要求肘关节微屈；立磙法在操作时要求肘关节伸直。

2.着力部位应似球形或瓶状。

3.着力部位应吸附于治疗部位上，避免往返拖动。

4.侧法的动幅度在120°左右，即腕关节屈曲时，向外拨动80°；腕关节伸直时向内拨动40°。立

法动幅度在60°左右，即腕关节中立位至背伸60°范围内进行操作。

5.前臂的旋转及腕关节的屈伸要协调一致。

6.往返持续用力。

中医操作18——一指禅推法

?用拇指的罗纹面着力于治疗部位，其余四指附着于肢体的另一侧，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。在操作时要求沉肩、垂肘、掌虚、指实、紧推（140次/分钟）、慢移。

中医操作19——揉法

【操作方法】

1.指揉法用指端着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。

2.掌揉法用掌着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。

3.鱼际揉法用大鱼际或小鱼际着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。

4.掌根揉法用掌根着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。

5.前臂揉法用前臂的尺侧着力予治疗部位，做环旋揉动。

6.肘揉法用尺骨鹰嘴着力于治疗部位，做环旋揉动

【操作要点】

1.以肢体近端带动远端做小幅度的环旋揉动。

2.着力部位要吸定于治疗部位，并带动深层组织。

3.压力要均匀，动作要协调且有节律。

4.揉动的幅度要适中，不宜过大或过小。

中医操作20——摩法

【操作方法】

1.掌摩法以掌置于腹部，做环形而有节律的抚摩，亦称摩腹。在摩腹时，常按如下顺序进行：胃脘

部→上腹→脐→小腹→右下腹→右上腹→左上腹→左下腹。

2.指摩法以食指、中指、无名指、小指指腹附着在治疗部位上，做环形而有节律的抚摩。

【操作要点】

1.上肢及腕掌放松，轻放于治疗部位。

2.前臂带动腕及着力部位做环旋活动。

3.动作要缓和协调。

4.用力宜轻不宜重，速度宜缓不宜急。

中医操作21——推法

【操作方法】

1.掌推法、指推法、肘推法，着力于治疗部位上，进行单方向的直线推动。推动时应轻而不浮，

重而不滞。

2.拇指分推法以两手拇指的桡侧置于前额部位，自前额正中线向两旁分推。也可用于上胸部。

【操作要点】

1.着力部位要紧贴皮肤，压力适中，做到轻而不浮，重而不滞。

2.应参考经络走行方向及血液运行方向推动。

3.速度要均匀。

4.掌推法在操作时应手指在前，掌根在后。

中医操作22——按法

【操作方法】

1.掌按法以掌着力于治疗部位，垂直向下按压。本法多与其他手法结合应用，如与揉法结合应用

称为按揉，与摩法结合应用称为按摩。

2.指按法以指着力于治疗部位，垂直向下按压

【操作要点】

1.操作时应逐渐用力。

2.垂直向下用力。

中医操作23——拿法

【操作方法】

拇指与其余四指对合呈钳形，施以夹力，以掌指关节的屈伸运动所产生的力，捏拿治疗部位，即捏而提起称为拿。

【操作要点】

1.前臂放松，手掌空虚。

2.捏拿方向与肌腹垂直。

3.动作要有连贯性。

4.用力由轻到重，不可突然用力。

5.以掌指关节运动为主捏拿肌腹，指间关节不动。

常见推拿手法与部位、穴位结合的考点

?掌摩腹部

?拇指揉神门

?肩井拿法

针刺的角度

?直刺——90度

?斜刺——45度

?平刺——15度

针灸异常情况的处理（1）

?这是第三站的内容

?原因

1、医生的原因：针刺手法过重造成晕针，或者弯针、断针、刺伤血管造成血肿；行针手法不当，向单一方

向捻针太过造成滞针。

2、患者的原因：精神紧张造成晕针，肌肉强力收缩造成滞针；留针时随意变动体位造成弯针、断针。

3、针的原因：质量差造成断针；针尖有倒钩造成血肿。

针灸异常情况的处理（2）

?晕针的处理：按步骤

?1、立即停针，全部起出。

?2、使患者平卧，保暖，饮水或糖水。

?3、还不恢复，可刺人中、内关、足三里；灸百会、关元、气海。

?4、仍不苏醒，则需配合其它急救措施。

针灸异常情况的处理（3）

?滞针的处理

?患者紧张，局部肌肉强烈收缩——造成滞针：稍延长留针时间；于滞针腧穴附近进行循按；弹扣针柄；

在附近再加一针，以宣散气血、缓解紧张。

?行针不当，单向捻针而致：向相反方向将针捻回；用弹、刮法，使缠绕的肌纤维回释

针灸异常情况的处理（4）

?弯针的处理：

?停止提插捻转

?若针柄轻度弯曲，则慢慢起出即可

?若弯曲角度过大时，应顺着弯曲方向慢慢起出。

?若因移动体位引起，应使患者慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松后，再慢慢起出。

?切忌强行拔针，以免断针。

针灸异常情况的处理（5）

?血肿的处理：

?微量的出血及小块青紫不需处理，可自行消退。

?若肿胀疼痛剧烈、青紫面积大且强硬项活动时，应先冷敷再热敷。

针灸异常情况的处理（6）

?皮肤灼伤（起泡）的处理：

?局部微红属于正常，不需处理。

?小的水泡，只要不擦破，可任其自然吸收。

?水泡大者，消毒抽出泡液，外涂烫伤油。

?化脓：休息，局部清洁，包扎。

?黄绿、渗血：消炎膏外敷。

西医体格检查和操作的考情分析

?中医考生：第二站，各5分，共10分。

?中西医考生：第二站，体检5X2=10分，操作5分，共15分。

西医操作

?1、紧急手术简易洗手法

?2、戴干手套

?3、戴湿手套

?4、穿手术衣

?5、手术区域消毒

?6、穿隔离衣

?7、脱隔离衣

?8、止血带止血法

?9、一般伤口换药

?10、心肺复苏时如何使病人气道通畅？

?11、胸外心脏按压

?12、简易呼吸器的使用

紧急手术简易洗手法

?当情况紧急，手术人员来不及做常规洗手消毒时采取

?先用普通肥皂洗去手和前臂的污垢

?继用2.5%一3%碘酊涂擦双手及前臂

?再用70%酒精拭净脱碘

?戴无菌手套、穿手术衣

?再戴第二副无菌手套

戴湿手套

?方法和戴干手套基本一样

?先解开绳结

?手放入手套后，手腕向上背伸（手指向上），以利手套内的水流出

?先戴手套，再穿手术衣

手术部位消毒法

?先用2.5%碘酊消毒1遍

?再用70%酒精脱碘2遍

?范围包括手术切口周围15cm范围

?腹部手术，应先滴少许碘酊于脐孔

?消毒顺序应是自切口向周围，自上向下，方向应一致，不可自外周再返回中心?感染伤口或肛门部等污染伤口，应自外周逐步向中央

止血带用法

?1、要会演示操作（关键是那个活结）

?2、要会说几个要点：

?（1）绑扎的部位应在伤口的近端

?（2）上肢绑扎在上臂的上1/3；下肢在大腿中、下1/3交界处

?（3）必须垫衬垫

?（4）绑扎时间不宜过长，每1小时须松开1-2分钟，总不能超过4小时

伤口换药

?准备物品：2个换药盘、酒精棉球、镊子2把（或者一把镊子一把止血钳）

?用手将外层敷料揭去

?用镊子揭去内层敷料（若结痂粘连则需用生理盐水棉球浸湿后再揭）

?酒精棉球先消切口再消切口周围，消毒范围大于敷料覆盖的范围

?覆盖包扎

心肺复苏时如何使病人气道通畅

?1、病人体位：使病人仰卧于坚硬的地板或病床上，头颈与躯干在同一轴线上、解衣宽带

?2、若有假牙松动则应取下，用手指清理口咽部

?3、若颈部无损伤，则压额抬颌使下颌角、耳垂与地垂直

?3、若颈部有损伤，则托颈使头过伸

胸外按压

?如果颈动脉搏动消失，则判断其呼吸心跳停止；

?置病人于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。

?首先用拳头在病人心前区迅速叩击三下

?术者站立或跪在病人身体一侧。术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下1／3交界处。

?肘关节伸直，借助身体之重力向下按压。按压应使胸骨下陷3～5cm按压频率l00次／分。

?心外按压与人工呼吸比例为（15：2）。

简易呼吸器

?抢救者站于病人头顶处

?病人头后仰，托起病人下颌，

?将简易呼吸器连接氧气，氧流量8～10L/分钟，扣紧面罩；

?一手以“EC”手法固定面罩，另一手有规律地挤压呼吸囊。

?每次送气400～600ml，挤压频率为每分钟成人12～20次，小儿酌情增加。

肥皂洗手:

肥皂水的外科洗手：先用肥皂及清水将手臂按普通洗手方法清洗一遍，再用消毒过的毛刷沾肥皂水，顺序交替洗双手臂，从手指尖至肘上10cm处，特别注意甲缘、甲沟、指蹼、手掌侧等部位。一次洗刷3分钟后，手指向上，肘部屈曲向下，使清水从上而下冲洗干净手臂上的肥皂水。如此反复刷洗3次，共约10min。用无菌毛巾从手向肘部顺序擦干，然后将双手、前臂至肘上6cm处浸泡于70%酒精或0.1%新洁尔灭溶液中

5min，浸泡时用泡手桶内的小毛巾反复轻轻擦手与前臂，最后屈肘将手举于胸前（双手不低于肘部，不高于肩部为度），晾干。洗手消毒后，若手臂不慎碰触未经消毒的物品时，应重新洗手。

穿脱隔离衣（[操作步骤]

一、衣帽整齐，戴口罩，洗手

二、物品准备：隔离衣，夹子，衣架，洗手盆，肥皂盒及肥皂，手刷，清洁毛巾

三、穿隔离衣：

*取下手表*卷袖过肘医|学教育网搜集整理

*手持衣领取下隔离衣*两手将衣领展开，清洁面向自己，露出两袖内口

*右侧搭在右肩，手持左侧衣领，左手伸入袖内

*右手将衣领向上拉，使左手露出

*左手持右侧衣领，右手伸入袖内

*两手上举，将袖抖上（注意衣袖勿触及面部）

*两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将领扣系好

*再扣袖口（此时手已被污染）

*约在腰下5厘米处将隔离衣两边向前拉，直到看见边缘

*靠近边缘处横捏起边缘

*双手在背后将边缘对齐

*一手向一侧折叠，并以一手按住折叠处

*另一手将腰带拉至背后压住折叠处，腰带在背后交叉

*到前面打一活结，穿好隔离衣即可工作

四、脱隔离衣：

*解开腰带

*在前面打一活结

*解袖口

*在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，暴露双手、前臂

*刷手顺序：腕→手掌→手背→手指→指缝→指尖

*解开衣领扣医|学教育网搜集整理

*一手伸入另一袖内拉下衣袖包住手

*用遮盖的手拿取另一袖外面并拉下包住手

*两手在袖内解开腰带活结

*双手轮换握住袖子，渐自袖管中退出

*手持衣领，将隔离衣两边对齐，挂好

*如隔离衣挂在半污染区，清洁面向外；隔离衣挂在污染区，污染面向外；隔离衣挂在清洁区，清洁面向外

*不再穿隔离衣，如送洗，应清洁面向外，卷好放入污衣袋中）

带干手套：医师应将衣帽、口罩等整理好，洗净、擦干双手。核对无菌手套包装上的号码及灭菌日期。（以下配合动作）首先打开手套包装，看清手套放置方向，提起手套并调整手套位置，先将一只手伸入手套，捏住另一只手套的护边，再伸入另一只手，将手套的翻边扣套在工作衣袖的外面。未戴手套的手不可触及手套的外面，己戴手套的手不可触及末戴手套的手和另一手套的内面。

脱手套时先洗净手套上的血迹或污物。用戴手套的手捏住另一手套碗部外面翻转脱下，己脱下手套的手指插入另一手套内将其翻转脱下。将手套浸没在消毒液内，然后洗手

颈部无创伤如何保持呼吸通畅:

首先使患者仰卧于坚固的平地或平板上，使头颈部与躯干保持在同一轴线上。假牙松动时要取下，用手指清理口咽部，解开患者衣扣，松开裤带。如无颈部创伤，再将手置于患者前额部假牙，使头后仰，另一手示、中指放在下颏骨处，向上抬颏，使下颏角、耳垂与平地垂直（仰头抬颏法）

中医操作试题

中医基本技能考核评分标准 科室：姓名：得分： 一、简述舌诊的方法。（30分） （1）光线：正对光源，充足的自然光（5分） （2）姿势：常取正坐位或仰卧位，自然伸舌，充分暴露（5分） （3）顺序：先观察舌苔的有无、厚薄、腐腻、色泽、润燥等，再察舌体的色泽、斑点（舌色）、胖瘦、老嫩（舌形）、动态（舌态）等；部位从舌尖看到舌根（15分） （4）饮食或药物：某些食物和药物可以使舌象发生变化，应注意鉴别。（5分） 二、简述合谷的定位、主治病症和操作方法。（50分） 1、定位： 在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。简便取穴法：以一手拇指指间关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。（10分） 2主治病症： ①头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官诸疾（10分） ②发热恶寒等外感病证，热病无汗或多汗（10分） ③经闭、滞产等妇产科病证。（10分） 3、操作： 直刺～1寸，针刺时手呈半握拳状。孕妇不宜针。（10分） 三、简述晕厥的选穴和治疗方法。（20分） 1、选穴：水沟、中冲、涌泉、足三里（10分） 2、治法：苏厥醒神（10分） 考核时间：年月日考核者签名：

科室：姓名：得分： 一、.简述脉诊的操作方法。（40分） 1、诊寸口脉时，中指先定关（掌后高骨-桡骨茎突），食指关前定寸，无名指关后定尺，指端齐平，用指目诊脉（10分） 2、浮取（轻取、举法）、中取、沉取（重取、按法）（10分） 3、运用中指的指力时，三指沿脉管向左右和轴向上下挪移推寻，辨别脉象形态特征（10分） 4、先总按（三指同时用力），后分别了解寸、关、尺脉的脉象（5分） 5、小儿诊脉可用“一指定三关”（5分） 二、简述水沟的定位、主治病症和操作方法。（30分） 1、定位：在人中沟的上1／3与下2／3交点处。（5分） 2、主治： ①昏迷、晕厥、中风、中暑、休克、呼吸衰竭等急危重症，为急救要穴之一（5分） ②癔病、癫狂痫证、急慢惊风等神志病证（5分） ③鼻塞、鼻衄、面肿、口歪、齿痛、牙关紧闭等面鼻口部病证（5分） ④闪挫腰痛（5分） 3、操作： 向上斜刺～寸，强刺激；或指甲掐按。（5分） 三、简述晕针的处理方法。（30分） 1、立即停止针刺，将针全部拔出。（7分） 2、让患者仰卧，头部放低，注意保暖，饮温开水或糖水，轻者即可恢复（7分） 3、重者在上述处理基础上，指掐针刺水沟，素髎，内关，合谷，太冲，足三里，涌泉等穴，即可恢复。（9分） 4、更重若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑采用西医学急救措施。（7分） 考核时间：年月日考核者签名：

中医实践技能考试中医操作

中医实践技能考试中医操作 真题一：请叙述并演示中医脉诊选指、布指的操作方法。（10分） ?答案： 约 （2）、食指按在关前定寸，无名指按在关后定尺。（2分） （3）、布指疏密得当。（1分）

???4、三指成弓形，指头平齐，以指头与指腹交界处的指目按脉 ?????真题二、叙述并演示毫针捻转补法的操作。（10分）答案： 2 2分），操作时间长（2分），结合拇指向后、食指向前（右转用力为主）进行捻转。（1分） 真题四叙述并演示舒张进针法的操作。（10分） 答案：

1、用左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位的皮 肤向两侧撑开，使皮肤绷紧。（5分） 2、右手持针，使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间 刺入。（5分）? 真题六叙述并演示回旋灸的操作。（10分） 答案：

1、施灸时，艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤保持一定的距离，但不固定。（4分） 2、持艾条向左右方向移动或反复旋转地施灸。（6分） （6 的薄片，中间针刺数孔。（3分）2、然后将姜片置于应灸的腧穴部位或患处。（3分）

3、再将艾炷放在姜片上点燃施灸。（2分） 4、当艾炷 燃尽，再易炷施灸。灸完所规定的壮数，以使皮肤红润 而不起泡为度。（2分）? 真题九叙述并演示掌摩法的操作。（10分） 12分） 2、另一侧手臂抬起，以掌部扶握屈肘侧拳顶以固定助力。（2分） 3、其施动过程与掌推法相似，以肩关节为支点。（2分）

4、上臂部主动施力（2分），使肘部做单向直线推进。（2分） 真题十一叙述并演示三指拿法的操作。（10分） 答案： （2 2 4 5 答案： 1、患者取坐位，头稍前屈，术者拇指自然伸直，余指屈曲成弧面。（2分） 2、以第五掌指关节背侧附于项部。（2分）

中医执业助理医师实践技能考试大纲全套资料

2011年中医执业助理医师实践技能考试大纲2011年01月12日16:10 来源: 文都教育我要评论(0) 一、中医辩证论治能力测试范围 （一）依据四诊内容进行辩证分析的能力。 （二）病症诊断能力 （三）确立治法的能力 （四）选方与用药能力 （五）针灸穴位与操作技术的选择能力 （六）预防与调护内容的掌握与临床应用能力 二、中医技术操作技能测试范围 （一）中医四诊技术的掌握与操作能力 （二）常用针灸穴位的掌握与操作技能 尺泽孔最列缺鱼际少商商阳合谷手三里曲池肩髃 迎香地仓下关头维天枢梁丘犊鼻足三里条口丰隆 内庭公孙三阴交地机阴陵泉血海通里神门后溪天宗 听宫攒竹天柱肺俞膈俞胃俞肾俞大肠俞次髎委中 秩边承山昆仑申脉至阴涌泉太溪照海内关大陵

中冲外关支沟翳风肩井风池环跳阳陵泉悬钟行间太冲期门腰阳关命门大椎百会神庭水沟中极关元气海神阙中脘膻中四神聪太阳印堂定喘夹脊十宣（三）针灸技术的掌握与操作能力 1.毫针刺法 2.灸法操作（部分内容要求实物操作） 3.其他针法操作 （1）三棱针法 （2）皮肤针叩刺 4. 针灸异常情况处理能力： （1）晕针 （2）滞针 （3）弯针 （4）断针 （5）血肿 （6）皮肤灼伤（起泡） 5.常见急症的针灸技术应用能力：

（1）偏头痛 （2）中风 （3）痛经 （4）扭伤 （5）牙痛 （6）晕厥 （7）虚脱 （8）高热 （9）抽搐 （10）内脏绞痛 （四）拔罐技术的掌握与操作技能（要求实际操作） 1.拔罐的吸附方法 2.拔罐方法 3.起罐方法 4.拔罐出现皮肤灼伤（起泡）的处理 （五）推拿技术的掌握与操作技能（要求实际操作）1.滚法

中医执业医师实践技能考试第二站基本操作常考内容汇总精选文档

中医执业医师实践技能考试第二站基本操作常 考内容汇总精选文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-

中医执业医师实践技能考试第二站基本操作常考内容汇总 在的考试中，第二站中基本操作里，中医操作经常考查的内容无非就是涉及针灸这一部分的内容，那么在考试中常考的是哪些内容呢，在此，根据往年考试常考的内容进行了汇总。 中，针灸操作技术常考查的内容汇总： 1.毫针刺法：此部分内容常考察的的有体位选择，对于此部分内容要知道哪些部位的腧穴适宜何种体位。主要有以下几种： （1）仰卧位：适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴。 （2）侧卧位：适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴。 （3）俯卧位：适宜于头、项、脊背、腰骶部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴。 （4）仰靠坐位：适宜于取头、颜面何颈前等部位的腧穴。 （5）俯伏坐位：适宜于取后头和项、背部的腧穴。 （6）侧伏坐位：适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴。 行针手法：此部分内容要掌握基本的手法提插法及捻转法的基本操作情况。 提插法：使用提插法时指力药均匀一致，幅度不宜过大，一般以3-5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向。 捻转法：使用捻转法时，指力药均匀，角度要适当，一般应掌握在180°左右，不能单向捻针。 6种辅助手法： 循法、弹法、刮法、摇法、飞法、震颤法。（要知道其具体的内容。） 捻转补泻： 【操作方法及步骤】：

1.选取腧穴部位。 2.用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脱碘消毒应针刺的腧穴部位。 3.将针刺入腧穴得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结合拇指向前、食指向后者为补法。捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长，结合拇指向后、食指向前者为泻法。 提插补泻： 【操作方法及步骤】 1.选取腧穴部位。 2.用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脱碘消毒应针刺的腧穴部位。 3.将针刺入腧穴得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短。以下插用力为主者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长，以上提用力为主者为泻法。 2.灸法操作： 此部分内容常会让演示艾灸中直接灸及间接灸中一些常见灸法的操作。 常见的有： 隔姜灸： 【操作方法及步骤】 1）选取部位。

中医执业医师实践技能考试试题.

中医执业医师实践技能考试试题中医执业医师实践技能考试试题（（一） 1.第一站：崩漏血热（实热） 第二站：下颌淋巴结的触诊，列缺、气海、悬钟的定位。主治病症，操作演示穿隔离衣 第三站：胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站：郑某，男，40岁，干部，已婚。发现慢性乙型肝炎6年，近半年常觉两胁胀痛，胁下触及肿物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脉涩。血生化：ALT ：110U/L ，AST120U/L B 超：肝，脾光点增强，肝硬化，脾大。 第二站：1）请演示右肾触诊2）请说出内庭，手三里，角孙的定位与主治3）请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定 第三站：请说出淋证的治疗原则。 3.第一站：经断前后诸症；肾阴虚。 第二站：颈项强直。阳陵、中极的位置，主治，刺灸。胸外心脏按压。 第三站：水肿的病史；心悸、心虚、胆怯的主证，治法，方药。 4.第一站：暑湿感冒（有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。） 第二站：第一题是脊柱的叩诊；第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用；第三题是穿脱隔离衣。

第三站：1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。（有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别）。 5.第一站：病例：感冒，暑湿型，新加香薷饮 第二站：1.脾脏触诊2.针灸：尺泽，主治、位置；昆仑，中极，位置、主治、禁忌3.无菌手套的戴法操作（不仅要按规范戴，还要描述清楚） 第三站：1.病史采集：患者出现心悸，发热，关节肿痛，请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站：消渴（上消） 第二站：肺部语颤触诊；心脏胸外按压；针灸操作：头维、阳陵泉、太溪，定位与主治第三站：问诊题：心前区憋闷性疼痛10天；主证题：肠痈的淤滞型，主证和治法。眩晕（肝阳上亢），液波震颤，腰椎骨折的搬运。 7.第一站：辨证论治：于某，50岁，女，工人。患者既往平素肥甘食物，体形肥胖。近一个月来多食易饥，每次进食500克，食后易饿，近来渐进消瘦，伴心烦，喜渴冷饮，小便多。舌红苔黄，脉数。T、P、R、BP均正常。实验室检查：空腹血糖12.9mol/L，餐后血糖18.7mmol/L尿糖（++++）。主诉、现病史、体格检查、中医辩病依据、中医辨证论治、中医病因及病机、中医鉴别诊断、西医辩病依据、初步诊断、中医病名、中医证型、西医病名、治法、方剂及药物成分、剂量服法（还有考了瘿病-甲亢，湿热痢疾，小儿腹泻，崩漏，暑湿感冒，湿热血淋等）

中医八项基本护理操作技术

目录 技术1 耳针法 (1) 技术2 艾条灸 (5) 技术3 拔罐法 (8) 技术4 穴位按摩法 (11) 技术5 刮痧法 (14) 技术6 湿敷法 (17) 技术7 涂药法 (19) 技术8 熏洗法 (22)

技术1 耳针法 耳针是采用针刺或其他物品(如菜籽等)刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导,达到防治疾病目的的一种操作方法。 1 评估 1.1当前主要症状、临床表现及既往史。 1.2耳针部位的皮肤情况。 1.3女性患者的生育史,有无流产史,当前是否妊娠。 1.4对疼痛的耐受程度。 1.5心理状况。 2 目标 遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。 3 禁忌证 耳部炎症、冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用。 4 告知 耳针局部有热、麻、胀、痛感。 5 物品准备 治疗盘、针盒(短毫针等)或菜籽等;碘酒、酒精、棉球、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等。 6 操作程序 6.1备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。 6.2遵照医嘱,选择耳穴部位并探查耳穴。 6.3体位合理舒适，严格消毒,消毒范围视耳廓大小而定。 6.4一手固定耳廓,另一手进针，其深度以刺入软骨,但不透过对侧皮肤为度。留针。 6.5为使局部达到持续刺激,临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物,附在耳穴部位,以小方块胶布固定，俗称“埋豆”。留埋期间,嘱患者用手定时按压,进行压迫刺激，以加强疗效。 6.6起针后用无菌干棉球按压针孔片刻,以防出血。涂以碘酒或酒精消毒,预防感染。 6.7操作完毕,安排舒适体位,整理床单位。 6.8清理用物，做好记录并签名。

2020年中医助理医师实践技能考试大纲

实践技能考试大纲 一、医师职业素养 （一）医德医风 （二）沟通能力 （三）人文关怀 二、中医思维与诊疗能力 （一）中医四诊信息采集 （二）诊断与鉴别诊断 （三）辨证论治 （四）预防与调护 三、中医操作技能 （一）中医四诊 （二）针灸常用腧穴 1. 手太阴肺经腧穴：尺泽、孔最、列缺、鱼际、少商 2. 手阳明大肠经腧穴：商阳、合谷、手三里、曲池、肩髃、迎香 3. 足阳明胃经腧穴：地仓、下关、头维、天枢、梁丘、犊鼻、足三里、上巨虚、条口、丰隆、内庭 4. 足太阴脾经腧穴：公孙、三阴交、地机、阴陵泉、血海、大横 5. 手少阴心经腧穴：通里、神门、少府 6. 手太阳小肠经腧穴：后溪、养老、天宗、听宫 7. 足太阳膀胱经腧穴：攒竹、天柱、肺俞、膈俞、胃俞、肾俞、大肠俞、次髎、委中、膏肓、秩边、承山、昆仑、申脉、至阴 8. 足少阴肾经腧穴：涌泉、太溪、照海、复溜 9. 手厥阴心包经腧穴：郄门、内关、大陵、中冲 10. 手少阳三焦经腧穴：中渚、外关、支沟、翳风 11. 足少阳胆经腧穴：风池、肩井、环跳、阳陵泉、悬钟、丘墟 12. 足厥阴肝经腧穴：太冲、蠡沟、期门 13. 督脉腧穴：腰阳关、命门、大椎、百会、神庭、水沟、印堂 14. 任脉腧穴：中极、关元、气海、中脘、膻中、天突 15. 常用经外奇穴：四神聪、太阳、定喘、夹脊、腰痛点、十宣 （三）针灸技术 1. 毫针法 2. 艾灸法 3. 其他疗法：三棱针法、皮肤针法、耳穴压丸法 4. 针灸异常情况处理：晕针、滞针、弯针、断针、血肿、皮肤灼伤及起疱、刺伤内脏、刺伤脑脊髓、外周神经损伤 5. 常见急性病症的针灸治疗 （1）偏头痛（2）落枕（3）中风（4）心悸（5）哮喘 （6）呕吐 （7）痛经 （8）扭伤 （9）牙痛 （10）晕厥 （11）抽搐 （12）内脏绞痛 （四）推拿技术 1. ?法 2. 揉法 3. 按法 4. 推法 5. 拿法 6. 抖法 7. 捏脊法 8. 搓法 （五）拔罐技术四、西医临床技能

中医常用技术操作规程

艾条灸操作规程 【适应范围】 主要适用于慢性虚弱性疾病，以及风寒湿邪为患的病症。如眩晕、贫血、风湿疼痛、肢体麻木、腹痛、呕吐、泄泻、脱肛、阴挺、阳萎、遗尿、寒厥等。 常灸足三里、气海、关元、大椎等穴。 【禁忌症】 凡实证、热证、阴虚发热以及面部、大血管和粘膜附近孕妇胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。 【物品准备】 治疗盘、艾条、火柴（或香枝）、凡士林、弯盆、小口玻璃瓶、纱布。必要时备浴布、屏风等物。 【操作步骤】 1、备齐用物，携至床旁，核对姓名、诊断、部位及方法，做好解释工作，取得合作。根据应灸腧穴部位，取适当体位，协助病人松开衣裤，暴露应灸腧穴部位，用纱布（或小毛巾）清洁局部皮肤，保暖。 2、核对、确定腧穴部位及施灸方法。 3、温和灸：手持艾条，点燃一端后，对准施灸的腧穴部位（距离皮肤2-3公分），进行熏烤，使局部皮肤有温热感而无灼痛为宜。一般每处灸5-15分钟，至皮肤稍起红晕为度。 4、雀啄灸：艾条点燃的一端，对准施灸部位，如同鸟雀啄食一样，一上一下不停地移动，一般灸5分钟左右。

5、回旋灸：将艾条点燃的一端，距离施灸腧穴部位3公分左右，反复地旋回移动或作左右方向移动。一般可灸20-30分钟。 6、施灸时，应密切观察艾条燃烧情况，随时弹去艾灰，防止艾火烧伤皮肤、衣被，注意施灸局部皮肤有否熏烤灼伤趋向等。 7、施灸完毕，熄灭艾火。清洁局部皮肤，协助病人衣着。整理床单，合理安置体位，清理用物，归还原处。洗手； 8、记录施灸腧穴部位、方法、时间、反应及疗效等。并签名。

拔罐法操作规程 【适应范围】 多用于风湿痹证，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃肠疾病，如腕腹胀痛、胃痛、呕吐及腹泻等。刺血拔罐用于急性扭伤有瘀血者、疮疡和丹毒、神经性皮炎及毒蛇咬伤等。 【禁忌症】 高热抽搐及凝血机制障碍病人；皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处；孕妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐。 【物品准备】 治疗盘、95%酒精棉球、直血管钳、火罐艾条、火柴（或香枝）、凡士林、弯盆、小口玻璃瓶、纱布。必要时备浴布、屏风等物。【操作方法】 一、点火 选用下列方法之一，将火罐吸附于所选部位上。 l、闪火法：是用长纸条或酒精棉球点燃后，伸入罐内中段绕一周，切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤），迅速将火退出，立即将罐按扣在所选部位或穴位上。 2、贴棉法：是用大小适宜的95%酒精棉一块，贴在罐内壁中段（木要过湿），点燃后，迅速按扣在应拔的部位。 3、投火法：是用易燃纸片或95%酒精棉球（拧干）一个，点燃后投入罐内，迅速将罐按扣在应拔的部位，此法适用于侧位横拔。二、拔罐

最新中医、中西医结合执业医师实践技能考试考官手册

2017年中医、中西医结合执业医师实践技能考试考官手册体格检查 1、演示手术区皮肤消毒的全过程。（5分） 答案与评分要点： （1）先用2.5%碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2遍。（1分） （2）待干后再用70%酒精涂擦2～3遍，以充分脱碘。（1分） （3）消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域。（1分） （4）如为腹部手术，可先滴少许碘酊于脐孔，以延长消毒时间。（1分） （5）消毒步骤应该自上而下，自切口中心向外周，涂擦时应稍用力，方向应一致，不可遗漏空白或自外周返回中心部位。对感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。（1分） 2、演示肱二头肌反射的检查方法。（5分） 答案与评分要点： （1）被检查者取坐位或卧位，检查者以左手托住被检查者屈曲的肘部。（2分） （2）检查者将左手拇指置于被检查者肱二头肌肌腱上，右手用叩诊锤叩击左手拇指指甲。（3分） 3、演示腹部九区法的分区方法。（5分） 答案与评分要点： （1）用两条水平线和两条垂直线将腹部分为九个区。（2分） （2）上水平线为两侧肋弓下缘最低点的连线。（1分） （3）下水平线为两侧髂前上棘的连线。（1分） （4）两条垂直线为通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点所做的垂直线。（1分） 4、演示止血带止血的方法及注意事项。（5分） 答案与评分要点： （1）止血带的缠扎部位：上肢应选择在上臂的上1/3，下肢应在股部中、下1/3交界处。（1分）

（2）用棉垫、纱布、衣服或毛巾作为衬垫物。（1分） （3）以左手拇指、示指和中指夹持止血带的头端，右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端，再绕肢体一周，止血带的尾端放置在左手示指与中指之间，由示指和中指将尾端从止血带 的下面拉过，使之成为一活结。（2分） （4）如需放松止血带，将尾端拉出即可。（1分） 5、演示肝—颈静脉返流征的检查方法。（5分） 答案与评分要点： （1）被检查者取半卧位，观察平静呼吸时颈静脉充盈度。（2分） （2）检查者手掌以固定的压力按压被检查者腹部脐周部位，观察是否有颈静脉充盈度增加。（2分） （3）如颈静脉充盈度明显增加，为肝—颈静脉返流征阳性。（1分） 6、演示瞳孔对光反射的检查方法。（5分） 答案与评分要点： （1）直接对光反射：即电筒光直接照射一侧瞳孔，瞳孔立即缩小，移开光线后瞳孔迅速复原。（2分） （2）间接对光反射：用手隔开双眼，电筒光照射一侧瞳孔后，观察另一侧瞳孔也立即缩小，移开光线后瞳孔迅速复原。（3分） 7、演示脊柱弯曲度的检查方法。（5分） 答案与评分要点： （1）被检查者取直立位或坐位。（1分） （2）检查者先从侧面观察脊柱有无过度的前凸与后凸，再从后面观察脊柱有无侧弯。（1分） （3）检查者进一步用手指沿脊柱棘突以适当的压力从上向下划压，划压后的皮肤出现一条红色充血线。（2分） （4）以此线为标准，观察脊柱有无侧弯。（1分） 8、演示间接叩诊法的操作方法。（5分） 答案与评分要点： （1）被检查者取恰当的体位。（1分） （2）左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，其余手指稍翘起，勿与体表接触。（1分）

中医操作技能规程及评分标准

中医技能操作告知规程 1、艾灸法： 操作前评估： 护士：您好，我是您的责任护士XX，现在我跟您核对一下您的名字与年龄，请问您叫什么名字？今年多少岁了？ 病人：马丽，36岁。 护士：马丽，您好，因为您腹胀，现在根据医嘱给您进行足三里(合谷)穴的穴位艾灸，希望您能配合。请问您以前做过这个治疗吗？ 病人：做过 护士：艾条燃烧时有异味，这是属于正常的。您这样睡着舒服吗？我能看一下您艾灸部位的皮肤吗？因为操作需要一点时间，请问您需要我协助您上洗手间吗？ 病人：这样睡着可以，我已经上了洗手间了。 护士：(艾灸部位的皮肤完好，无破损,环境符合操作要求）我现在去准备用物，请您稍等一下。 操作后评估： 护士：马丽，您好，我现在已经给您做完穴位艾灸的治疗了，请问您这样躺着舒服吗？您艾灸部位的皮肤无水泡，没有烫伤。如果艾灸部位的皮肤出现小水泡这也是属于正常现象，请您不用担心，床头铃我放在床旁，如您有任何不适，请随时按铃，我也会经常过来看你的，谢谢您的配合。（患者经过艾灸后，自觉症状缓解，无特殊不适，艾灸部位的皮肤无水泡，没有烫伤，用后物品处置符合消毒技术规范。） 2、穴位按摩法 操作前评估： 护士：您好，我是当班护士XX，现在我跟您核对一下您的名字与年龄，请问您叫什么名字？今年多少岁了？ 病人：马丽，36岁。

护士：马丽，您好，因为您呕吐剧烈，现遵医嘱给您合谷穴的穴位按摩，以减轻您的呕吐症状，希望您能配合。请问您以前做过这个治疗吗？ 病人：做过 护士：请问您这样睡着舒服吗？我能看一下您按摩部位的皮肤吗？因为操作需要一点时间，请问您需要我协助您上洗手间吗？ 病人：这样睡着可以，我已经上了洗手间了。 护士：（按摩部位的皮肤完好，无破损，环境符合操作要求）我现在去准备用物，请您稍等一下。 操作后评估： 护士：马丽，您好，我现在给您做好穴位按摩了，按摩部位的皮肤完好，无破损，床头铃我放在床旁，如您有任何不适，请随时按铃，我也会随时过来看来的，谢谢您的配合。（患者经过穴位按摩后，症状稍缓解，无特殊不适，穴位按摩部位的皮肤完好，无破损，用后物品处置符合消毒技术规范。） 3、刮痧法 操作前评估： 护士：您好，我是您的责任护士XX，现在我跟您核对一下您的名字与年龄，请问您叫什么名字？今年多少岁了？ 病人：马丽，36岁。 护士：马丽，您好，因为您腰部酸胀，现遵医嘱给您进行腰部的刮痧治疗，希望您能配合。请问您以前做过这个治疗吗？刮痧时会有疼痛、灼热的感觉，您能耐受吗？ 病人：做过，能忍受。 护士：请问您这样睡着舒服吗？我能看一下您刮痧部位的皮肤吗？因为操作需要一点时间，请问您需要我协助您上洗手间吗？ 病人：这样睡着可以，我已经上了洗手间了。 护士：(刮痧部位的皮肤完好，无破损，环境符合操作要求）我现在去准备用物，请您稍等一下。 操作后评估：

中医实践技能考试第一站必须熟记的知识

中医实践技能考试第一站必须熟记的知识 本文介绍了中医实践技能考试第一站必须熟记的相关知识！ 1、感冒【风寒证】 风寒外袭，郁于外表，卫阳不能温煦肌表，则恶寒，正邪相争则发热。邪束肺系，肺气失宣，则鼻塞流涕。足太阳膀胱经主一身之表，联络头部，故头痛。寒主收引，全身肢节紧束，故酸重。舌苔薄白而润，脉浮紧为风寒在表之象。辛温解表。荆防败毒散(荆芥15羌活10防风19川芎10柴胡6桔梗10枳壳10茯苓15前胡15杏仁10甘草6）。 2、感冒[风热证] 风热外袭，卫表失和，热邪与卫阳相加，故发热汗出，微恶风。风热束表，邪束肺系，肺气失宣，故鼻塞喷嚏，肺气上逆，故微咳。风热邪气熏于清道则咽痛。舌尖红，苔薄白，脉浮数为风热袭表之象。辛凉解表。银翘散合葱豉桔梗汤(银花15连翘15桔梗6杏仁10芦根10甘草6薄荷6山栀10豆豉10荆芥10防风10牛蒡子10)。 3、咳嗽[内伤咳嗽肺阴亏耗] 外感邪热犯肺，肺气不利，故咳嗽：热灼胸络，津凝为痰，邪热伤津，故胸痛，咳声重浊，咳吐黄痰，口渴。咳嗽日久，损伤肺阴，肺失润降，故咳痰量少，且不易咳出。肺阴不足，津液不能濡润，故口干咽燥。肺与大肠相表里，肺阴伤则肠津不足，故大便干。阴虚则火旺，故五心烦热。热扰心神，则夜寐不安。舌红少苔，脉细数为阴虚内热之象。滋阴润肺，止咳化痰，沙参麦门冬汤（沙参麦门冬玉竹桑叶生甘草花粉生扁）。 4、咳嗽【痰湿蕴肺】 肺为娇脏，易感外邪，外邪袭肺，肺失宣降，津液不布，津凝为痰，故咳嗽，咳痰量

多。肺病日久损及于脾，脾失健运，痰湿内生，上渍于肺，壅遏肺气，故咳嗽痰多，色白而稠厚长期不愈。痰湿内停，气机不畅，故胸闷不舒。痰湿阻于中焦，故见纳呆，食少，大便不爽。舌苔白腻，脉濡滑为痰湿内停之象。燥温化痰，理气止咳。二陈汤合三子养亲汤。 5、哮证[发作期寒哮] 寒痰伏肺，为病之宿根。伏邪遇感引触，痰随肺气升，气因痰湿阻，气道不畅，故呼吸困难而哮鸣有声。肺气郁闭，不得宣畅，故胸膈满闷。阴盛于内，阳气不能宣达，故面色晦滞。病因于寒，内无郁热，故口不渴而喜热饮。舌苔白滑，脉弦紧皆为寒盛之象。温肺散寒，化痰平喘。射干麻黄汤（射干麻黄细辛甘草干姜早冬花法夏五味子） 6、哮证发作期热哮 宿痰久蕴化热，痰热伏肺。伏邪遇感引触，肺失宣降，故呼吸困难，喉中痰鸣如吼，咳嗽。胸部气机不展，故胸闷。热灼津液，津聚成痰，痰热胶结，故痰黄黏稠，咯吐不利，痰火郁蒸，故汗出，面赤，口苦。舌质红，苔黄腻，脉滑数，均为痰热内蕴之象。清热宣肺，化痰定喘。定喘汤（白果麻黄桑白皮款冬花法夏杏仁苏子黄芩甘草）。 7、胸痹气阴两虚 年过花甲，心气渐衰，心血运行不畅，气血痹阻不通，故胸闷胸痛。劳则气耗，故劳累诱发。胸痹日久，气阴两虚，气虚则无以行血，阴虚则脉络不利，更使血行不畅，气血瘀滞，故胸闷胸痛时作时止，持久不愈。气虚则倦怠乏力，气短；血不濡面则面色不华，心失所养，又阴虚火旺，故见心悸。血虚不能滋养清窍则头晕。口干为阴虚之象。舌红少苔，脉细弱无力为气阴两虚之征。益气养阴，活血通络。生脉散合天王补心丹（党参15黄芪15二冬五味子白术茯苓当归白芍丹参川芎炙甘草）。 8、胸痹心血瘀阻

2016年中医执业医师实践技能考试常考知识点归纳

2016年中医执业医师实践技能考试常考知识点归纳 2016年执业/助理医师实践技能考试时间是2016年7月1日～7月15日，对于今年的实践技能考试，大家准备的怎么样了呢？为了帮助医师技能考试考生复习，小编整理了2016年中医执业医师实践技能考试常考知识点归纳，希望能帮助大家顺利通过2016年医师实践技能考试！ 振水音检查 检查时被检查者仰卧，医生以耳凑近上腹部，同时以冲击触诊法震动上腹部，可听到气、液撞击的声音，为振水音。也可用听诊器进行听诊。正常人见于餐后或饮多量液体时。如果清晨空腹或者餐后6-8小时仍有此音提示幽门梗阻或胃扩张。 皮肤触诊：辨别温凉润燥及肿胀等。 皮肤的温凉，一般可以反映体温的高低，但需注意热邪内闭时胸腹灼热而四肢额部不甚热，甚至皮肤欠温，皮肤的润燥，可以反映有汗、无汁和津液是否耗伤，如皮肤湿润，多属津液未伤，皮肤干燥而皱缩，是伤津脱液，气阴大伤，久病皮肤十分干燥，触之刺手，称为肌肤甲错，为阴血不足瘀血内结。皮肤按之凹陷成坑，不能即起的是水肿，皮肤臃肿，按之应手而起者，为气肿，虚胖。 溃疡性结肠炎临床上分型颇多，但多数临床资料集中于下列三型： 1.湿热内蕴便中夹脓带血，里急后重，身热，胃痞纳呆，肛门灼热，大便秽臭，小便短赤。舌苔黄腻，脉滑数。 2.气滞血瘀面色晦黯，胁腹胀满，粘液脓血便，泻下不爽，腹痛拒按，嗳气食少。舌紫或瘀斑、瘀点，脉弦涩。 3.脾气虚弱面色少华，腹痛喜按，肠鸣矢气，大便时溏时泻，夹脓带血，月经不调。舌尖赤，苔薄白而腻，脉缓而虚。 肝硬化腹水辨证分型

1.气滞湿阻：此证为本病初起。腹大胀满，胁肋胀痛，纳呆食少，食后腹胀，嗳气无力，小便短少，大便溏薄，腹胀按之不坚，胁下痞块。苔白腻，脉弦缓。 2.湿热蕴结：此证为水湿内蓄而热化。腹大坚满拒按，脘腹撑胀，烦热口渴，目肤发黄，小便黄赤短少，大便秘结，不欲饮食，嗜卧。舌红苔黄糙，脉弦数。 3.瘀血阻滞：此证属实胀之重症。腹大坚满，腹壁青筋暴露，胁腹攻痛，面色黧黑或唇色青紫，颈部胸部可见蜘蛛痣，肝掌，小便不利，大便色黑。舌紫红，有瘀斑，脉细涩。 4.脾肾阳虚：此证为寒水内蓄。腹大胀满，人暮为甚，纳呆食少，精神疲乏，面色萎黄不泽，形寒肢冷，小便清而短少。舌质淡紫胖，脉沉细。 5.肝肾阴虚：此证多因久病瘀热，伤津耗液，病重之症。腹大坚满，甚则青筋暴露，胁胀刺痛，形体消瘦，面色黧黑，口唇青紫，肌肤不泽，心烦口干，齿鼻衄血，小便短少，大便秘结。舌质红绛，少苔，脉弦细而数。 肠痈针灸疗法 即阑尾炎。多由阑尾腔梗阻或细菌感染引起。 主证：初起脘部或绕脐作痛，旋即转至右下腹。以手按之，其痛加剧，痛处固定不移。腹皮微急，右腿屈而难伸，并有发热恶寒、恶心呕吐、便秘、尿黄、苔薄腻黄、脉数有力。甚则痛势剧烈，腹痛拒按，壮热自汗;脉洪数。 治法;取手足阳明经穴为主。毫针刺用泻法，留针20-30分钟。一般每日刺1-2次，重证可每隔4小时针刺1次。 处方：足三里、阑尾、曲池、天枢 补泻手法 1.疾徐补泻又称徐疾补泻。进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者为补法;进针时疾速刺入，多捻转，徐徐出针者为泻法。

中医技能操作的穴位

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 中医技能操作的穴位 耳穴埋籽： 感冒： 肺在心、气管区周围处。 内鼻在耳屏内侧面下 1/2 处。 下屏尖（肾上腺）在耳屏游离缘下部尖端。 中暑： 心耳甲腔中凹陷处。 脑（皮质下）在对耳屏内侧面。 枕对耳屏外侧面的后部。 咳嗽： 支气管在心区与外耳门之间。 在耳甲腔内，外耳道口与心穴之间。 肺在耳甲腔，心穴的上下方和后方，呈马蹄形区域。 神门在三角窝后上 1/3 的上部。 下屏尖在耳屏游离缘下部尖端。 哮喘： 平喘肺在心、气管区周围处。 交感在对耳轮下脚末端与耳轮内缘相交处。 下屏尖在耳屏游离缘下部尖端。 眩晕： 1 / 7

肾在对耳轮下脚下方后部。 神门在三角窝后上 1/3 的上部。 内耳在耳垂正面后中部。 胃痛： 胃在耳轮脚消失处。 神门在三角窝后上 1/3 的上部。 交感在对耳轮下脚末端与耳轮内缘相交处。 脑在对耳屏内侧面。 肝在耳甲艇的后下部。 月经不调： 子宫（内生殖器）三角窝凹陷前缘。 卵巢屏间切迹外缘与对耳屏内侧缘之间。 屏间在屏间切迹内，耳甲腔的前下部。 痛经： 子宫（内生殖器）三角窝凹陷前缘。 肾在对耳轮下脚下方后部。 内分泌（屏间）在屏间切迹内，耳甲腔的前下部。交感在对耳轮下脚末端与耳轮内缘相交处。 急惊风： 心耳甲腔中凹陷处。 神门在三角窝后上 1/3 的上部。 交感在对耳轮下脚末端与耳轮内缘相交处。

中医执业医师实践技能考试试题汇总

1.第一站：崩漏血热（实热） 第二站：下颌淋巴结的触诊，列缺、气海、悬钟的定位。主治病症，操作演示穿隔离衣 第三站：胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站：郑某，男，40岁，干部，已婚。发现慢性乙型肝炎6年，近半年常觉两胁胀痛，胁下触及肿物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脉涩。血生化：ALT：110U/L，AST120U/L B超：肝，脾光点增强，肝硬化，脾大。 第二站：1）请演示右肾触诊2）请说出内庭，手三里，角孙的定位与主治3）请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定 第三站：请说出淋证的治疗原则。 3.第一站：经断前后诸症；肾阴虚。 第二站：颈项强直。阳陵、中极的位置，主治，刺灸。胸外心脏按压。 第三站：水肿的病史；心悸、心虚、胆怯的主证，治法，方药。 4.第一站：暑湿感冒（有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。） 第二站：第一题是脊柱的叩诊；第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用；第三题是穿脱隔离衣。 第三站：1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。（有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别）。 5.第一站：病例：感冒，暑湿型，新加香薷饮 第二站：1.脾脏触诊2.针灸：尺泽，主治、位置；昆仑，中极，位置、主治、禁忌3. 无菌手套的戴法操作（不仅要按规范戴，还要描述清楚） 第三站：1.病史采集：患者出现心悸，发热，关节肿痛，请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站：消渴（上消） 第二站：肺部语颤触诊；心脏胸外按压；针灸操作：头维、阳陵泉、太溪，定位与主治

中医实践技能考试大纲

实践技能考试大纲 一、医患沟通 二、临床诊疗思维能力 （一）依据四诊内容进行辨证论治 （二）病证诊断 （三）鉴别诊断 （四）确立治法 （五）选方与用药 （六）预防与调护 三、中医技术操作技能 （一）中医四诊 （二）针灸常用腧穴 1.尺泽 2.孔最 3.列缺 4.鱼际 5.少商 6.商阳 7.合谷 8.手三里 9.曲池 10.肩髃

12.地仓 13.下关 14.头维 15.天枢 16.梁丘 17.犊鼻 18.足三里 19.条口 20.丰隆 21.内庭 22.公孙 23.三阴交 24.地机 25.阴陵泉 26.血海 27.通里 28.神门 29.后溪 30.天宗 31.听宫 32.攒竹

34.肺俞 35.膈俞 36.胃俞 37.肾愈 38.大肠俞 39.次髑 40.委中 41.秩边 42.承山 43.昆仑 44.申脉 45.至阴 46.涌泉 47.太溪 48.照海 49.内关 50.大陵 51.中冲 52.外关 53.支沟 54.翳风

56.肩井 57.环跳 58.阳陵泉 59.悬钟 60.行间 61.太冲 62.期门 63.腰阳关 64.命门 65.大椎 66.百会 67.神庭 68.水沟 69.印堂 70.中极 71.关元 72.气海 73.神阙 74.中脘 75.膻中 76.四神聪

78.定喘 79.奔脊 80.十宣 （三）针灸技术 1.毫针法 2.艾灸法 3.拔罐法 4.其他针法 （1）三棱针法 （2）皮肤针法 5.针灸异常情况处理（1）晕针 （2）滞针 （3）弯针 （4）断针 （5）血肿 （6）皮肤灼伤及起泡6.常见急症的针灸治疗（1）偏头痛 （2）落枕 （3）中风

中医执业医师实践技能考试真题回忆

中医执业医师实践技能考试真题回忆

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第一站 02水痘：邪炽气营，清气凉营解毒化湿，清胃解毒散加减 003心悸心虚胆怯安神定志丸与奔豚 04肺痨肺阴虚，月华丸与肺萎 006 不寐,心脾两虚归脾汤与一过性失眠鉴别 007 胸痹心肾阳虚-右归丸合参附汤 008感冒风寒束表荆防败毒散（人参败毒草苓芎，枳桔柴前羌独活；薄荷少许姜三片，四时感冒又奇功，若去人参荆防入，疮痈初起此方宗） 009 痫病心脾两虚六君子汤合归脾汤与痉病鉴别 010号题腹痛湿热壅滞大承气汤与胃痛相鉴别（心悸水饮凌心苓桂术甘汤）这两个不清楚题号吧与20题重了，再说。。。 11咳嗽，风热犯肺，与咳喘鉴别… 012呕吐据同学说的。 013黄疸阴黄脾虚湿滞黄芪建中汤 14哮证风痰哮与喘证鉴别 15泄泻与痢疾 018 痢疾湿热痢芍药汤 019感冒阴虚感冒加减葳蕤汤与时行感冒鉴别加减葳蕤用白薇，豆豉薄桔甘草 020心悸水饮凌心苓桂术甘汤合参附汤 21便秘与肠结

022咳嗽肺阴亏耗沙参麦冬汤（沙参麦冬天花粉，玉竹桑叶草扁豆）025哮证（缓解期）肺脾气虚六君子汤和喘证的鉴别 026胃痛湿热中阻清中汤与胁痛鉴别（清中二陈连栀寇） 028 呕吐外邪犯胃与噎嗝鉴别藿香正气散 030泄泻肾阳虚衰四神丸分别与奔豚、痢疾鉴别 32 头痛肝阳上亢 33头痛血虚头痛加味四物汤 034眩晕，气血亏虚归脾汤 035中风中经络风阳上扰天麻钩藤饮（天麻钩藤饮息风，茯神牛膝桑寄生，黄芩栀子石决明，杜仲益母夜交藤） 36胁痛肝络失养：养阴柔肝一贯煎与悬饮鉴别 037 郁证肝气郁结柴胡疏肝散和颠证的鉴别(柴胡疏肝用四逆，芎附枳壳与陈皮) 038癃闭浊瘀阻塞代抵当丸与淋症鉴别（代抵当丸硝黄桃仁，枸肉味脂戟仲膝） 0 39号题，淋证，血淋，小蓟饮子与尿血鉴别（小蓟饮子藕蒲黄，生地木通滑石从，归草山栀淡竹叶） 40咳血肺阴亏虚百合固金 041痢疾疫毒痢白头翁汤和芍药汤与泄泻鉴别（夜晚吃饭后出现壮热，腹痛，腹泻，便脓血，神昏，舌红绛，苔黄燥，脉滑数白头翁青皮黄柏黄连，芍药汤中君大黄，芩连归桂槟草香） 042 阴水瘀水互结桃红四物汤和五苓散与鼓胀鉴别（桃仁红花地

中医院中医基本技能

诊断技能 1.四诊是什么？ 答：四诊是指望、闻、问、切四种诊察疾病的基本方法。 2.望诊的内容有什么？ 答：全身望诊：包括望神、望色(面色）、望形态。 局部望诊：包括舌诊、望目、望小儿食指络脉。 3. 简述望小儿食指络脉的方法。 答：（1）三关的划分：风关---食指第一节 气关----食指第二节 命关----食指第三节 （2）手法：抱小儿向光，医生用左手握小儿食指，以右手大拇指用力适中从命关向气关、风关直推，推数次，络脉愈推愈明显，便于观察。 （3）辨轻重：风关----气关-----命关，渐重 4.简述舌诊的方法。 答：（1）光线：正对光源，充足的自然光 （2）姿势：常取正坐位或仰卧位，自然伸舌，充分暴露 （3）顺序：先观察舌苔的有无、厚薄、腐腻、色泽、润燥等，再察舌体的色泽、斑点（舌色）、胖瘦、老嫩（舌形）、动态（舌态）等；部位从舌尖看到舌根 （4）饮食或药物：某些食物和药物可以使舌象发生变化，应注意鉴别。 5.闻诊的内容有什么？ 答：（1）听声音：是指听辨病人言语气息的高低、强弱、清浊、缓急变化以及咳嗽、呕吐、肠鸣等脏腑病理变化所发出的异常声响，以判断病变寒热虚实等性质的诊病方法。语声高亢洪亮有力，声音连续者，多属阳证、实证、热证；语声低微细弱，懒言而沉静，声音断续者，多属阴证、虚证、寒证。 （2）嗅气味：病体的气味、病室的气味；气味酸腐腥臭者，多见于热证；无气味或微腥臭者，多属寒证。 6.《十问歌》的内容是什么？临床上怎样灵活运用? “一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。”《十问歌》的内容言简意赅，目前仍具有一定的指导意义，但是在临床实际运用时，要根据病人的具体病情，灵活而有主次地进行询问，不能干篇一律地机械套问。 7.简述脉诊的操作方法。 答：1、诊寸口脉时，中指先定关（掌后高骨-桡骨茎突），食指关前定寸，无名指关后定尺。指端齐平，用指目诊脉 2、浮取（轻取、举法）、中取、沉取（重取、按法） 3、运用中指的指力时，三指沿脉管向左右和轴向上下挪移推寻，辨别脉象形态特征 4、先总按（三指同时用力），后分别了解寸、关、尺脉的脉象 5、小儿诊脉可用“一指定三关” 8.按诊的操作方法有什么？ 答：触摸法 按压法 扣击法----直接扣击法、间接扣击法 9.简述按诊的内容：

2015中医执业医师考试大纲《实践技能》

2015中医执业医师《实践技能》考试大纲 一、中医辩证论治能力测试范围 （一）依据四诊内容进行辩证分析的能力。 （二）病症诊断能力 （三）类症鉴别能力 （四）确立治法的能力 （五）选方与用药能力 （六）针灸穴位与操作技术的选择能力 （七）预防与调护内容的掌握与临床应用能力 二、中医技术操作技能测试范围 （一）中医四诊技术的掌握与操作能力 （二）常用针灸穴位的掌握与操作技能 尺泽孔最列缺鱼际少商商阳合谷手三里曲池肩髃迎香地仓下关头维天枢梁丘犊鼻足三里条口丰隆内庭公孙三阴交地机阴陵泉血海通里神门后溪天宗听宫攒竹天柱肺俞膈俞胃俞肾俞大肠俞次髎委中秩边承山昆仑申脉至阴涌泉太溪照海内关大陵 中冲外关支沟翳风肩井风池环跳阳陵泉悬钟行间太冲期门腰阳关命门大椎百会神庭水沟中极关元气海神阙中脘膻中四神聪太阳印堂定喘夹脊十宣（三）针灸技术的掌握与操作能力 1.毫针刺法 2.灸法操作（部分内容要求实物操作） 3.其他针法操作

（1）三棱针法 （2）皮肤针叩刺 4. 针灸异常情况处理能力：（1）晕针 （2）滞针 （3）弯针 （4）断针 （5）血肿 （6）皮肤灼伤（起泡） 5.常见急症的针灸技术应用能力：（1）偏头痛 （2）落枕 （3）中风 （4）哮喘 （5）呕吐 （6）泄泻 （7）痛经 （8）扭伤 （9）牙痛 （10）晕厥 （11）虚脱 （12）高热 （13）抽搐 （14）内脏绞痛

（四）拔罐技术的掌握与操作技能（要求实际操作） 1.拔罐的吸附方法 2.拔罐方法 3.起罐方法医学·教育网教育网搜集整理 4.拔罐出现皮肤灼伤（起泡）的处理 （五）推拿技术的掌握与操作技能（要求实际操作） 1.滚法 2.一指禅推法 3.揉法 4.摩法 5.推法 6.按法 7.拿法 三、中医常见病症测试范围 1.感冒 2.咳嗽 3.哮病 4.喘证 5.肺痨 6.心悸 7.胸痹 8.不寐 9.癎病 10.胃痛 11.呕吐 12.腹痛 13.泄泻 14.痢疾 15.便秘 16.胁痛 17.黄疸 18.头痛 19.眩晕 20.中风 21.水肿 22.淋证 23.癃闭 24.阳痿 25.郁证 26.血症 27.消渴 28.内伤发热 29.虚劳 30.癌病 31.痹症 32.痉证 33.痿证 34.腰痛 35.乳癖 36.蛇串疮 37.痔 38.脱疽39.肠痈 40.崩漏 41.痛经 42.绝经前后诸证 43.带下病 44.胎漏、胎动不安 45.产后发热 46.不孕症 47.肺炎喘嗽 48.小儿泄泻 49.水痘 50.痄腮（流行性腮腺炎） 51.桡骨下端骨折52.颈椎病 53.腰椎间盘突出症医`学教育网搜集整理

中医执业医师实践技能操作考试：中医基本操作

中医执业医师实践技能操作考试：中医基本操作 三、中医基本操作 1、指切进针法 ①用左手拇指或食指端切在穴位旁； ②右手持针紧靠左手指甲面将针快速刺入腧穴； ③此法适用于短针的进针。 2、夹持进针法 ①用左手拇食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面； ②右手捻动针柄，将针快速刺入腧穴； ③此法适用于长针进针。 3、艾条雀啄灸 ①根据病症选择施灸部位； ②将艾条点燃，对准施灸部位； ③象鸟雀啄食一样，一上一下活动施灸；另外也可左右移动或反复旋转施灸。 ④灸至皮肤潮红为度。 艾条温和灸 ①将艾条一端点燃，对准施灸部位，约距皮肤0.5-1寸左右进行熏烤；②使患者局部有温热感而无灼痛感，一般每处约灸3-5分钟，至皮肤红晕为度； ③对于昏厥、局部知觉减退的患者和小儿，医者可将食、中指，置于施灸部两侧，以感知患者局部受热程度，随时调节施灸距离，防止烫伤。

闪火拔罐法①暴露应拔罐的部位； ②准备好相应物品；镊子、酒精棉球、火柴、玻璃罐等； ③用镊子夹住酒精棉球一个，将火点燃，使火球在罐内绕1~3圈后，将火退出，迅速将罐扣在相应拔罐的部位（燃烧棉球不可触及罐口）。 揉法的操作。 ①用中指或拇指指端、手掌大鱼际或掌根附着于一定部位； ②以腕关节连同前臂做轻柔缓和的摆动； ③动作连贯并能持续一定时间。 舌苔的望诊包括什么内容？白腻苔主何证？黄腻苔主何证？ ①舌苔的望诊包括苔色和苔质； ②白腻苔主湿浊、痰饮、食积等证。③黄腻苔主湿热蕴结、痰饮化热、食积热腐等证 舌体的望诊包括什么内容？舌瘀斑主何证？ ①舌体的望诊包括舌色、舌的形质、动态及舌下络脉； ②舌瘀班主血瘀证等。 舌体的形质望诊包括什么内容？舌胖大有齿痕主何证？ ①舌体形质望诊主要包括荣枯、老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等方面特征；②舌胖大有齿痕主气虚、阳虚湿盛等证。 如何望舌体？ ①病人采用坐位或仰卧位； ②光线充足，必须使舌面光线明亮，便于观察；