脑膜瘤术后并发症的护理体会

脑肿瘤术后并发症风险分析及护理对策

脑肿瘤术后并发症风险分析及护理对策 发表时间：2016-02-15T15:18:35.050Z 来源：《健康世界》2015年19期供稿作者：彭华 [导读] 中南大学湘雅三医院神经外科分析脑肿瘤术后并发症风险及护理对策 中南大学湘雅三医院神经外科湖南长沙 410013 摘要：目的：分析脑肿瘤术后并发症风险及护理对策。方法：选取于2013年2月~2014年2月来院行脑肿瘤术患者78例作为研究对象，按护理方法的不同，分为对照组（n=39例）和观察组（n=39例），对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上实施人性化护理，观察对比两组患者术后并发症发生情况及护理满意度。结果：观察组术后并发症发生率为7.69%，对照组术后并发症发生率为28.21%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为97.44%，对照组护理满意度为79.49%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：人性化护理在脑肿瘤术中的应用效果显著，减少术后并发症的发生，提高患者对护理工作的满意度，值得临床推广应用。 关键词：脑肿瘤；术后并发症；护理对策 脑肿瘤临床上常见的神经系统疾病，严重破坏了神经系统功能。目前临床上该病主要以手术治疗为主，但由于颅内手术风险较大，且术后并发症较多，术后产生的各种并发症是导致患者残疾甚至死亡的主要原因。因此，加强术后并发症的护理工作是至关重要的。由此，我院对2013年2月~2014年2月来院行脑肿瘤术患者实施人性化护理干预，效果满意，现将结果进行如下总结： 1 资料和方法 1.1 一般资料 选择2013年2月~2014年2月来院行脑肿瘤术患者78例，按护理方法的不同，分为对照组和观察组，其中观察组39例，男21例，女18例，年龄28~75岁，平均年龄（51.2±2.4）岁；脑膜瘤13例，室管膜瘤4例，胶质瘤11例，星形细胞瘤7例，髓母细胞瘤4例。对照组39例，男23例，女16例，年龄29~73岁，平均年龄（52.5±2.2）岁；脑膜瘤12例，室管膜瘤5例，胶质瘤10例，星形细胞瘤6例，髓母细胞瘤6例。两组患者在一般资料方面比较具有可比性，研究结果无差异性，P>0.05。 1.2 方法 对照组行常规护理，严密观察患者的生命体征变化，一旦出现异常，需及时报告医生，并采取相应的处理措施。观察组在常规护理基础上实施人性化护理干预，包括：①心理护理：患者入院后，详细向患者及其家属介绍病房环境，与患者建立良好的护患关系，并采用通俗易懂的语言向患者讲解脑肿瘤相关知识及手术治疗的重要性，消除患者的顾虑，使患者积极配合治疗。②饮食指导：术前指导患者合理进食，多食蔬菜水果，避免油腻及刺激性食物，保持营养供给充足。③术后病情观察，术后严密观察患者的生命体征变化，如心率、血压、血氧饱和度等，且密切观察患者的意识变化，注意观察患者是否有颅内水肿及颅内出血的可能，并注意脑室引流量的颜色和量，一旦出现异常，需及时报告医生，并做相应处理；除此之外，患者清醒之前，需及时帮助患者清理呼吸道分泌物及呕吐物，避免发生误吸。④术后指导：术后患者采取头高脚低位，指导患者进行深呼吸及有效咳嗽，并帮助患者进行翻身、拍背活动，促进患者早日康复；因手术过程中的牵拉，部分患者术后可能会出现暂时性的颅神经功能障碍，此时护理人员需针对情况做相应处理；部分患者术后因神经突然放电而引发出癫痫发作，患者可鞥会出现无意识昏厥及休克的现象，因此，在给予抗癫痫治疗的同时，护理人员需协助患者采取平卧位，并引用压舌板、开口器等急救物品，对患者进行及时的救治护理，保证患者的呼吸道通畅[1]；对于出现继发性癫痫的患者，需随时有人看护，并定期让患者服用一定的抗癫痫药物；密切观察患者的排尿量及颜色，若患者2h尿量不低于30ml，尿比重不超过1.005，应考虑尿崩症的可能，及时补液，纠正水电解质及酸碱平衡，必要时给予抗利尿治疗，改善其症状，并在整个护理工作中严格执行无菌操作，以预防感染[2]。 1.3 观察指标 详细记录两组患者术后并发症发生情况，采用自行设计问卷调查表对两组患者的护理满意度进行调查，内容包括护理人员素质、护理行为、护理质量、服务态度、护患关系等，分为非常满意、满意、不满意三个等级，满意度=非常满意+满意。 1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS 18.0对本组所收集的数据结果进行分析处理，采用t检验，完成计量资料的对比，单位以均值±标准差（）来表示，采用卡方检验，完成计数资料的对比，当P＜0.05时，则提示在差异方面具有统计学意义。 2 结果 观察组术后并发症发生率为7.69%，明显高于对照组的28.21%，差异有统计学意义（X2=17.1480，P<0.05）；观察组护理满意度为97.44%，明显高于对照组的79.49%，差异有统计学意义（X2=15.7874，P<0.05），详细情况见表1。 3 讨论 脑肿瘤是临床上常见病，是指脑组织细胞发生不正常的增长所形成的疾病，其发病年龄不受任何限制，但以20~50岁多见[3]。目前临床上多采取手术治疗脑肿瘤，但术后并发症的风险较大。为减少术后并发症的发生，对脑肿瘤患者实施护理干预是至关重要的。 人性化护理干预作为一种现代化的护理模式，是指以患者为中心，根据患者的实际情况及病情特点有针对性进行护理，可改善其预后[4]。本研究结果显示，观察组术后并发症发生率为7.69%，对照组术后并发症发生率为28.21%，且观察组护理满意度为97.44%，对照组护理满意度为79.49%。可见对脑肿瘤患者实施人性化护理干预，不仅减少术后并发症的发生，也提高患者对护理工作的满意度。针对脑肿瘤术后并发症的发生，除上述颅内出血、脑水肿、继发性癫痫外，常见的还有泌尿系统感染及颅内感染。其中，泌尿系统感染是由术后长期

肛肠疾病术后并发症及处理方法

痔术后常见并发症及处理技巧 一、大便困难 大便困难是术后常见反应之一，多数发生在术后头几天内，有时可伴腹胀、腹痛、胸闷、纳呆等症状。 1.发生原因 （1）患者因惧大便时疼痛而不敢大便，从而造成干结，难以排便。 （2）术后少吃少活动，影响正常排便习惯。 （3）由于失血、高热、大汗、呕吐等导致津血亏损，肠液干燥。 （4）素有习惯性便秘。 （5）年迈气虚，中气及下元不足。 2.治疗 （1）由疼痛、少吃少活动及素有便秘习惯而引起的大便困难者，一般在2天内可不处理，2天后仍便秘者予以润肠缓泻药，如麻仁软胶囊。此 外，嘱患者多饮开水，多吃蔬菜，下床适当活动，鼓励排便信心。如 服药后2天仍无效者，可做开塞露或甘油灌肠剂灌肠。 （2）习惯性便秘者，每晚和晨起于腹部按顺时针方向（由右向左）推拿20次，或灸足三里。 （3）津血亏耗肠液干燥引起的大便困难者，宜用养阴润燥通便之法，每晚服蜂蜜一匙，或鲜首乌30g煎汤代茶。 （4）年迈气虚，下元不足或寒冷阴结者，可用温通之法，内服半硫丸3g，一日2次，或肉苁蓉9g煎汤代茶。 二、腹泻 注意大便的次数、量、颜色、气味及其伴随症状等，及时做大便常规检查或培养。如系肠炎或痢疾者，应做肠道传染病处理。 1.发生原因 （1）因术后便秘，过服润肠攻下之剂，待干便排出后，肠蠕动亢进而致便泄。 （2）腹部受寒。 （3）饮食生冷或不洁。 （4）素有脾胃亏损，脾运不健。 （5）痢疾或肠炎。 2.治疗 （1）由于过服润肠攻下剂引起者，首当停服该类药物，如停药后仍便泄不已，可服山楂炭9g或焦建蛐9g包煎代茶，或参苓白术丸9g，一 日3次。如有热结旁流，燥屎嵌于肛门者，应用手指挖去干燥粪块。 （2）由受寒而致泻者，如伴腹痛内服良附丸9g，或拔火罐疗法；如伴有腹胀胸闷着，内服藿香正气丸9g，一日2次。 （3）由饮食生冷不洁引起者，首当忌食此类食物，1天后仍有腹痛便泄，当以药物治疗，以参苓白术丸或黄连素。 （4）由脾肾亏损所致者，当按内科调治之，或针灸足三里（双）。 （5）痢疾或肠炎当请内科会诊，并做肠道传染病处理。 三、小便困难

气道手术术后气道并发症及处理

气道手术术后气道并发症及处理 上海交通大学第一人民医院麻醉科陈莲华 美国辛辛那提儿童医院吴军正 任何手术术中术后都可能发生各种并发症，与麻醉有关的并发症主要发生在全麻诱导期、拔管期和麻醉后恢复阶段，常见的有恶心呕吐，气道并发症，心血管并发症、精神状态改变及术后疼痛等。气道手术最常见而且对生命威胁最大的并发症主要涉及到气道问题，这些问题不一定与气道本身病变或解剖异常有关，原因涉及到多个方面。常见的气道并发症有喉痉挛、支气管痉挛、哮喘和气道梗阻等，小儿更多见，尤其易发生于术前合并有上呼吸道感染或各种诱发气道梗阻的疾病时。 1.术前上呼吸道感染与术后气道并发症 术前患有上呼吸道感染时，各项肺功能指标都会减弱，尤以小儿为甚。主要表现为第一秒用力呼气量(FEV1)降低，粘膜纤毛的清洁能力降低，气道对各种刺激的反应性增加，这种异常可以持续4~6周。问题在于：此时期手术可能增加术中术后并发症的风险，如喉痉挛和支气管痉挛，尤其是气道内的手术；但如果手术延期，则不利于手术的正常安排，也给患者及家属带来不便。 处理原则：如有发热(≥ 38.5℃)、咳嗽伴有脓痰、精神萎靡、肺部听诊有喘鸣音或血氧饱和度低于96%等现象，手术应该推迟至少4周；如只是流清涕，而且手术可以在面罩或喉罩通气的方式下完成，如期手术则不会明显增加术后并发症。维持适当的麻醉深度非常重要，插管前用利多卡因液喷洒气道，达到足够麻醉深度下插管，静脉给予阿托品或胃长宁以减少气道分泌物等措施均有助于降低术后气道并发症的发生率。 2.术前气道梗阻与气道并发症 多数上气道梗阻是由于胸外气道疾患引起，少数为胸内气道狭窄所致，造成固定性梗阻和非固定性梗阻两种结果，前者气道横截面积不受呼吸的影响，后者气道横截面积随呼吸时气道壁压力的变化而变化。尤其在小儿和老年人，小儿气道梗阻的部位、原因及严重程度往往很难及时识别，而且小儿肺储备能力差，耐受缺氧时间短；老人常有合并慢性疾病或伴重要脏器功能不全，一旦缺氧发生可

手 术 后 常 见 并 发 症

手术后常见并发症（普外科） 一、颈部（甲状腺）手术并发症手术类别：甲状腺腺瘤切除术甲状腺单叶次全切除术甲状腺单叶全切术甲状腺双叶次全切除术（甲亢）甲状腺癌根治术甲状旁腺切除术（甲旁亢）1、手术死亡（发生率约2/万）－以窒息、切口下出血和甲亢危象为主2、麻醉意外、心脑血管意外3*、术中颈部血管损伤，造成手术中大出血、休克甚至死亡4*、术中喉返神经损伤（钳夹、缝扎或切断），导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难，严重者永久性丧失功能，甚至需终生依赖气管造口双侧神经损伤时可导致急性窒息须紧急气管插管或切开（发生率约2～3％，甲状腺全切术、甲亢、甲状腺癌手术发生率较高）（一过性发生者可在3 个月至半年内恢复）5*、喉上神经损伤，导致呛咳、误吸发生和发音改变（发生率约0.5％）6、术后气管软化发生，导致窒息甚至死亡（甲状腺肿物体积较大者容易发生，发生者须行气管切开或插管）7、术后甲状腺功能减退，暂时性或永久性（发生率<1％，多见于甲亢、甲状腺癌术后）8、术后胸导管瘘或淋巴瘘（胸骨后甲状腺、甲状腺癌根治术偶可发生）9、术后气胸及皮下纵膈气肿，严重者须行胸腔闭式引流术（罕见）10、甲亢术后甲状腺危象，出现高热、大汗、心悸，严重休克死亡（发生率约3～5％，死亡率约1％，积极治疗，控制症状）11、术后甲状旁腺功能减退，出现低钙抽搐和神经精神症状12、切口并发症，包括血肿需二次手术，切口积液、感染、愈合延迟等13、舌下神经及副神经损伤，颈交感神经节损伤 二、阑尾切除术并发症1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中出血，导致失血性休克（髂血管损伤等，罕见）3、术中肠管损伤（回肠、结肠等，需手术修补）4、术后腹腔内出血（阑尾系膜血管、阑尾残端出血，需二次手术治疗）5*、术后腹腔感染，以盆腔脓肿最多见，出现发热、腹痛、腹泻（发生率约2～5％）6、术后阑尾残端破裂致脓肿形成（发生率约0.5％）7、术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症（较少见）8、术后粪瘘、腹壁窦道形成（少见）9*、术后腹壁切口脂肪液化、切口感染（发生率<5％，但穿孔性阑尾炎感染率可达20％以上）10、阑尾残株炎，残端囊肿、残株癌（发生率<1％）11、术后粘连性肠梗阻12、术后切口疝13、女性不孕症（约20～30％女性不孕症有阑尾切除史） 三、疝修补/成形手术并发症手术类别：斜疝修补/成形术直疝修补/成形术滑疝修补/成形术复发疝手术1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中出血，致失血性休克（罕见）（损伤腹壁下血管、髂血管等）3、术中损伤肠管、膀胱（滑疝、疝囊较大者容易发生，增加术后感染发生率）4、术中损伤重要神经（髂腹下、髂腹股沟神经，致术后伤口疼痛）5、术中损伤精索，致睾丸萎缩，丧失性功能、生育功能6、术后阴囊血肿、水肿（疝囊较大者容易发生）7、切口积液、血肿、感染、裂开，愈合延迟8、术后深静脉血栓形成（长期卧床者）9、切口感染严重者需取出疝修补网片10、疝复发（复发率2～3％，需二次手术）11、术中损伤血管或神经引致下肢永久性麻木、肢体供血障碍

肛肠手术后的常见的8个并发症

肛肠手术后的常见的8个并发症 1.疼痛 肛门术后的疼痛分两种，反射性痛和炎症性痛。因为人体肛门区域神经丰富，属脊神经支配，痛觉非常敏感，所以手术创伤和炎症刺激都可导致疼痛。疼痛有以下原因： （1）患者因恐惧，对疼痛极度敏感，肛门括约肌处于紧张状态，稍有刺激便可引起疼痛。这种疼痛主要出现在手术时和术后换药。 （2）术后感染，创口水肿，便秘、异物刺激亦可引起疼痛。 （3）肛门狭小，大便时用力撕裂肛管皮肤引起疼痛。 （4）创伤面较大，愈合后瘢痕过重，瘢痕挛缩压迫神经末梢而引起疼痛。 处理：对轻度的疼痛不需处理，疼痛剧烈者根据情况分别处理。如口服或注射强痛定等止痛药。排便困难者服乳果糖。瘢痕性疼痛，轻者无需处理，重者用中药坐浴熏洗。炎症性痛行抗炎治疗，如炎症已化脓应及时切开。 2、肛门水肿 肛缘水肿也是肛肠手术后常见反应，水肿后会加剧肛门疼痛，水肿发生的原因是多方面的。 （1）手术时肛缘组织过多被切除或结扎、切口过多及切口选择不合理等，致局部血液和淋巴回流障碍，血管通透性增加，水分在组织间隙中潴留。 （2）肛缘静脉团剥离不充分。 （3）术后敷料填入不均及大小便困难，下蹲过久。 处理：轻度的水肿都可以慢慢自行吸收，不必反复去修剪。可以口服迈之灵，用祛毒汤外洗，局部换药时用40%高渗盐水湿敷，或用金黄膏外敷。水肿甚者，可手术作减压切口。 3、腹胀

肛肠术后出现腹胀的原因主要有： （1）麻醉，尤以腰麻和骶麻明显，出现在术后当天。 （2）包扎创口的敷料过多过紧，使肛门无法排气。 （3）术后卧床，肠蠕动差。 （4）过食奶、糖等食品。 处理：先用腹部热敷，在征求医生同意后适当松弛包扎创口的绷带，也可请求医生给予肛管排气，必要时口服理气助消化药，木香顺气丸，四磨汤等。 4、发热 主要原因有： （1）术中失血、出汗失液，身体抵抗力下降，导致感冒发烧。 （2）术中使用的药物反应，如一些硬化剂和枯痔液。 （3）输液反应。 （4）手术消毒不严格，引起局部感染。 处理：先查明是否局部感染，通过血常规检查和肛门局部检查一般可以确诊。若确为局部感染，应及时予以感染部位手术切开，全身抗感染。若不是局部感染，再考虑其他原因，给予对症处理。 若没有其它症状和体征，体温不超过38°C者，应考虑为药物吸收热，无需特殊处理，一般5～7天可自行缓解。 5、便血 肛肠手术多是开放伤口，主要采用局部压迫止血，术后几天时间每次排便时少量出血，便后自止，属正常情况。若出血不止，应立即找医生处理。肛肠术后便血有以下原因： （1）术中遗忘小动脉未结扎或术后结扎线脱落。 （2）创口包扎时未压紧。 （3）术后当日即排便。

手术后常见并发症的预防与处理规范(修订版)

修水县第一人民医院 手术后常见并发症的预防与处理规范

目录 一、术后出血 二、术后切口感染 三、术后切口裂开 四、术后疼痛 五、术后急性胃扩张 六、术后肺不张及肺炎 七、术后深静脉血栓形成 八、术后肺栓塞 九、术后尿潴留 十、术后腹腔感染 十一、术后肠梗阻

一、术后出血 （一）病因：手术后出血可发生于术后24小时内（称为原发性出血）和术后7-10天左右（称为继发性出血）。术中止血不彻底、不完善，如结扎血管的缝线松脱；小血管断端的痉挛及血凝块的覆盖，使创面出血暂时停止而使部分出血点被遗漏，这些是原发性出血的主要原因。由于后期手术野的感染和消化液外渗等因素，使部分血管壁发生坏死、破裂、可导致术后的继发性出血。 （二）临床表现：原发性出血多开始于手术后的最初几小时。表浅手术后的原发性出血，表现为局部渗血多，并逐渐形成血肿，一般不引起严重后果，如疝修补术后的阴囊血肿。但发生于甲状腺术后的颈部血肿，可压迫气管引起呼吸困难，甚至可突然发生窒息。体腔内的原发性出血，引流管可流出大量鲜血；或术后短期内出现休克，虽然输血补液处理，休克不见的好转，甚至加重时表示内出血量较大。术后1－2周内，化脓伤口深部突然出现血块或有鲜血涌出，或大量呕血、黑便、尿血和咳血，这些都是继发性出血的主要表现。严重的出血可发展为出血性休克，后果较为严重。 （三）防治措施：首先，手术止血要彻底，术毕应用盐水冲洗创面，清除凝血块之后，再仔细结扎每个出血点，较大的血管出血应该缝扎或双重结扎止血较为可靠。术后积极预防感染，减少继发性出血的发生。凝血机制异常着，可于围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物等。出血量根据伤口敷料渗血多少，引流管内出血量

外科手术后常见的并发症有哪些教学总结

一、颈部（甲状腺）手术并发症手术类别：甲状腺腺瘤切除术甲状腺单叶次 全切除术甲状腺单叶全切术甲状腺双叶次全切除术（甲亢）甲状腺癌根治术 甲状旁腺切除术（甲旁亢） 1、手术死亡（发生率约 2/万）－以窒息、切口下 出血和甲亢危象为主 2、麻醉意外、心脑血管意外 3*、术中颈部血管损伤，造 成手术中大出血、休克甚至死亡 4*、术中喉返神经损伤（钳夹、缝扎或切断），导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难，严重者永久性丧失功能，甚至需终生依 赖气管造口双侧神经损伤时可导致急性窒息须紧急气管插管或切开（发生率约2～3％，甲状腺全切术、甲亢、甲状腺癌手术发生率较高）（一过性发生者 可在 3 个月至半年内恢复） 5*、喉上神经损伤，导致呛咳、误吸发生和发音改 变（发生率约 0.5％） 6、术后气管软化发生，导致窒息甚至死亡（甲状腺肿物体积较大者容易发生，发生者须行气管切开或插管） 7、术后头痛（颈过伸脑 循环紊乱综合征），手术体位所致（发生率约 40～50％，对症止痛等处理即可） 8、术后甲状腺功能减退，暂时性或永久性（发生率<1％，多见于甲亢、 甲状腺癌术后） 9、术后胸导管瘘或淋巴瘘（胸骨后甲状腺、甲状腺癌根治术 偶可发生）10、术后气胸及皮下纵膈气肿，严重者须行胸腔闭式引流术（罕见）11*、甲亢术后甲状腺危象，出现高热、大汗、心悸，严重休克死亡（发生率约3～5％，死亡率约1％，积极治疗，控制症状）12、术后甲状旁腺功能减退，出现低钙抽搐和神经精神症状 13、切口并发症，包括血肿需二次手术，切口积液、感染、愈合延迟等14、远期复发等（甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲亢等）15、舌下神经及副神经损伤，颈交感神经节损伤 16、膈神经损伤致膈肌麻痹17、远隔器官功能意外及脑供血失常二、阑尾切除术并发症 1、麻醉意外、心 脑血管意外 2、术中出血，导致失血性休克（髂血管损伤等，罕见） 3、术中 肠管损伤（回肠、结肠等，需手术修补）4、术后腹腔内出血（阑尾系膜血管、阑尾残端出血，需二次手术治疗） 5*、术后腹腔感染，以盆腔脓肿最多见，出 现发热、腹痛、腹泻（发生率约 2～5％） 6、术后阑尾残端破裂致脓肿形成 （发生率约 0.5％） 7、术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症（较少见） 8、术后粪瘘、腹壁窦道形成（少见） 9*、术后腹壁切口脂肪液化、切口感染（发生率 <5％，但穿孔性阑尾炎感染率可达 20％以上） 10、阑尾残株炎，残端囊肿、 残株癌（发生率<1％） 11、术后粘连性肠梗阻 12、术后切口疝 13、女性不孕 症（约 20～30％女性不孕症有阑尾切除史） 14、按现代医学水平，慢性阑尾 炎误诊率高达30％以上，因此术后症状不能缓解，甚至加重不是罕见现象三、疝修补/成形手术并发症手术类别：斜疝修补/成形术直疝修补/成形术滑疝修 补/成形术复发疝手术 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中出血，致失血性休 克（罕见）（损伤腹壁下血管、髂血管等） 3、术中损伤肠管、膀胱（滑疝、 疝囊较大者容易发生，增加术后感染发生率）4、术中损伤重要神经（髂腹下、髂腹股沟神经，致术后伤口疼痛） 5、术中损伤精索，致睾丸萎缩，丧失性功能、生育功能6、术后阴囊血肿、水肿（疝囊较大者容易发生）7、切口积液、血肿、感染、裂开，愈合延迟 8、术后深静脉血栓形成（长期卧床者） 9、切

听神经瘤手术前后并发症的处理

听神经瘤手术前后并发症的处理 *导读：听神经鞘瘤(Acousticneurinoma)占颅内肿瘤的7．79％～10．64％，占颅内神经鞘瘤的93．1％，占桥小脑角肿瘤的72．2％，发病年龄多在30～60岁，20岁以下者少见。女略多于男。绝大多数为单侧，双侧者多为神经纤维瘤病。…… 1 面神经麻痹 术中若能找到面神经的断端，就进行断端吻合(用组织粘合剂);反之，要进行面神经- 舌下神经吻合。 2 脑脊液漏 脑脊液切口漏通常的原因为手术缝合不严，放置引流管处留置线缝合不深密所致;一般通过加强缝合1、2 针，延迟拆线及加压包扎等处理即可避免。脑脊液耳鼻漏则为乳突气房开放后封闭不严的结果，乳突气房的封闭应先刮除气房内的黏膜，然后用小块筋膜和骨蜡封闭。迷路入路手术时必须要让软组织填塞到乳突腔内开放的气房及鼓窦入口处;乙状窦后入路时，要注意磨去内听道后唇时损伤的硬脑膜，此为通向脑脊液的门户，内听道壁磨除时气房开放较困难，可辅以30°角内窥镜检查，发现深在的气房，避免脑脊液漏发生。脑脊液耳鼻漏一般通过再次手术修补和纠正贫血后治愈。 3 颅内血肿 术后血肿形成主要与术中止血不彻底、术后病人清醒时间过早、

术后血压升高等原因有关，年龄也是重要因素。在关闭术腔前一定要仔细检查是否出血，确认无出血、无渗血后再关闭术腔。术后不要让病人立刻清醒，要保持镇静状态12 h 左右为宜。对术后有颅内压增高征象者，排除麻醉因素影响后、术后意识恢复较慢的，应及时行CT 检查，发现血肿，尽快手术，可降低致残率和死亡率。术后48 h 之内是有无出血的关键时期，临床上要严密观察。 4 后组颅神经麻痹 后组颅神经麻痹发生率不高，都为大肿瘤伴发。出现的可能原因为脑干长期受压移位，供应血管壁张力增高，减压后暂时失去调节能力，发生脑干缺血或水肿。因此，对术前已存在或考虑术后可能出现麻痹症状者，应延迟至患者完全清醒后拔除气管插管，并早期放置胃管，以避免呕吐物或饮食呛咳进入气管，引起肺部感染。有人认为术中出现低血压可能容易发生术后球麻痹。而后组颅神经麻痹除非神经离断或损伤严重之外，一般恢复良好。 5 脑膜炎 术后细菌性脑膜炎考虑为术中污染引起，其原因可能与术中无菌操作不严格、手术时间比较长有关，一般认为无菌性脑膜炎与术中使用骨蜡填塞开放的乳突气房有关。 6 听力保留 听力保留有赖于内听动脉、耳蜗结构和听神经的正常，听力能否保留与术前听力、肿瘤生长部位、肿瘤大小、术式选择和术中监

手术后常见并发症的预防与处理规范(完整版)

张掖市第二人民医院手术室手术后常见并发症的预防与处理规范 目录 一、术后出血 二、术后切口感染 三、术后切口裂开 四、术后疼痛 五、术后急性胃扩张 六、术后肺不张及肺炎 七、术后深静脉血栓形成 八、术后肺栓塞 九、术后尿潴留 十、术后腹腔感染 十一、术后肠梗阻

一、术后出血 （一）病因：手术后出血可发生于术后24小时内（称为原发性出血）和术后7-10天左右（称为继发性出血）。术中止血不彻底、不完善，如结扎血管的缝线松脱；小血管断端的痉挛及血凝块的覆盖，使创面出血暂时停止而使部分出血点被遗漏，这些是原发性出血的主要原因。由于后期手术野的感染和消化液外渗等因素，使部分血管壁发生坏死、破裂、可导致术后的继发性出血。 （二）临床表现：原发性出血多开始于手术后的最初几小时。表浅手术后的原发性出血，表现为局部渗血多，并逐渐形成血肿，一般不引起严重后果，如疝修补术后的阴囊血肿。但发生于甲状腺术后的颈部血肿，可压迫气管引起呼吸困难，甚至可突然发生窒息。体腔内的原发性出血，引流管可流出大量鲜血；或术后短期内出现休克，虽然输血补液处理，休克不见的好转，甚至加重时表示内出血量较大。术后1－2周内，化脓伤口深部突然出现血块或有鲜血涌出，或大量呕血、黑便、尿血和咳血，这些都是继发性出血的主要表现。严重的出血可发展为出血性休克，后果较为严重。 （三）防治措施：首先，手术止血要彻底，术毕应用盐水冲洗创面，清除凝血块之后，再仔细结扎每个出血点，较大的血管出血应该缝扎或双重结扎止血较为可靠。术后积极预防感染，减少继发性出血的发生。凝血机制异常着，可于围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物等。出血量根据伤口敷料渗血多少，引流管内出血量

脑肿瘤术后并发症的风险及护理干预分析

脑肿瘤术后并发症的风险及护理干预分析 目的：探讨和分析在脑肿瘤手术患者中术后并发症风险和护理干预效果。方法：此次抽取2015年1月至2017年12月在本院手术的52例脑肿瘤患者作为研究对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组26例。此次研究患者均一般护理，研究甲組加全面护理，总结并发症发生情况、生活质量分、满意度。结果：甲组并发症的总发生率小于乙组，差异显著，P＜0.05。甲组的社会功能评分、躯体功能评分、情绪功能评分、认知功能评分、角色功能评分都大于乙组，差异显著，P＜0.05。甲组总满意度大于乙组，P＜0.05。结论：在脑肿瘤手术患者中，全面护理可降低术后并发症发生的概率，提高生活质量和满意度。 标签：脑肿瘤；手术；术后并发症；风险；护理干预 临床中，脑肿瘤可分成继发性以及原发性两种，目前其发病率在逐渐上升，不管是良性还是恶性脑肿瘤，当占据一定的颅内空间后，会致使脑组织受压、颅内压升高以及中枢神经受损，还会威胁到生命健康[1]。脑肿瘤首选的治疗手段是手术，但手术具有较大的风险，易发生术后并发症[2]。为了探讨和分析在脑肿瘤手术患者中术后并发症风险和护理干预效果，此次抽取2015年1月至2017年12月在本院手术的52例脑肿瘤患者作为研究对象，具体研究内容如下。 1 资料与方法 1.1 资料 此次抽取2015年1月至2017年12月在本院手术的52例脑肿瘤患者作为研究对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组26例。男性31例，女性21例；患者年龄为28～75岁，平均为（49.11±3.52）岁；比较两组详细资料的差异，P>0.05，说明不具有统计学意义，可进行研究对比。 1.2 方法 此次研究患者均一般护理，研究甲组加全面护理：1）健康宣教，在入院后积极为患者介绍医院环境、责任护士以及主治医师，解答疑问，并消除疑惑；给予患者心理疏导，了解患者的思想状态，耐心、细致地与其沟通、交流，提高其信心；2）并发症预防、护理，继发性癫痫：患者术后因神经突发放电致使大脑短暂功能失调，继发性癫痫的风险较大，按时给予其抗癫痫药物，提前准备开口器、舌钳、压舌板等，强化巡视，当癫痫症状出现时，及时清除呼吸道异物，保证呼吸道畅通，持续癫痫者肌肉注射抗癫痫药物；颅内感染：手术时间常、颅内置管时间长时要做好颅内感染的预防，护理操作无菌，严格室内消毒，限制陪护、探视，密切监测体温；脑水肿：观察其意识、步伐、瞳孔、抽搐、呕吐等情况，观察脑室引流液性状和引流量，引流管固定牢靠；泌尿系感染：术后长时间卧床，导尿管长期留置易发生泌尿系统感染，定期更换尿管，温水擦拭会阴，无菌0.9%的氯化钠溶液清洗尿管，密切观察尿液；颅内血肿：密切观察生命体征，尤其是

术后并发症管理制度

术后并发症管理制度 术后并发症的管理，是围术期管理的关键环节，预防和及时处理术后并发症，促进病人早日恢复健康，是手术取得良好的效果，特制定本制度。 一、充分的术前准备，制定恰当的手术日。 1、对疾病的诊断、手术方法、可能发生的并发症及预防措施进行充分的研究讨论，在术前讨论中体现。 2、对病人及及家属说明手术的重要性、可能取得的效果、手术的方式、风险，可能发生的并发症，以及术后恢复过程和预后，取得病人信任和配合，并在手术同意书上签字。 3、适应手术后变化的锻炼：（1）练习床上大小便；（2）教会病人正确的咳嗽、排痰（深呼吸）的方法；(3)交代病人如何保持良好的心理状态，保证良好的睡眠;（4）戒烟、戒酒。 4、胃肠道准备：术前12小时禁食，4小时禁饮；（2）术前排空大便或灌肠；（3）胃肠道手术，术前1-2天始进流质；（4）结肠或直肠手术，术前服用肠道致菌药。 5、皮肤准备：（1）术前1日督促或协助病人剪指甲、理发、沐浴、更衣；（2）手术区皮肤准备：剃除或剪去毛发，清除皮肤污垢；备皮时间以术前两小时为宜，皮肤准备时间若超过24小时，应重新准备； 6、术前全面手术风险评估：对于可能影响术后恢复的合并症如肺炎、血糖异常、心脑血管疾病、水、电解质及酸碱平衡紊乱应全面评估，适当准备，以降低术中、术后风险。 二、手术后处理，防止可能发生的并发症。 1、在医师的指导下，摆放适宜的术后体位：（1）颅脑手术：取15-30度的头高脚低斜坡卧位；（2）颈胸手术：多采用高半坐卧位，有利于呼吸；（3）腹部手术：多采用低半坐卧位，以降低腹壁切口张力；（4）脊柱或臀部手术：常采用仰卧位或俯卧位。 2、术者在术后3天内每天亲自查看病人1-2次，麻醉医师术后第2日访视病人，观察病情变化有记录，以预防并发症发生。一旦发生并发症应做到早发现、早处理。 3、术后连续记录3天病程记录，内容包括病人生命体征、病情变化、治疗方案及预防和处理并发症的措施。 4、生命体征尚不稳定的或存在安全隐患的术后患者，应入重症监护病房观察治疗，

【肿瘤常见并发症及处理】肿瘤最常见的并发症

肿瘤常见并发症及处理 一、脑转移并颅高压 脑是恶性肿瘤易发生转移的重要器官之一。脑转移的出现可以是恶性肿瘤的首发表现，也常与原发灶同时出现，但最多的是在发现原发肿瘤之后出现，约占脑转移的81%左右。脑转移的形式可以是单个转移灶，更多的是多发转移灶。尤其是磁共振技术的进步，发现脑多发转移灶占全部脑转移的65%-75%。 ⑴. 临床表现:由于大脑功能的复杂性和部分功能的代偿性，早期出现转移时多不能被发现。少数病人因出现癫痫样发作，易被发现。多数病人出现的症状与肿瘤占位在大脑不同的功能区域所表现出各不相一的症状或体征。当占位在大脑皮质运动区，可以有某个肢体运动障碍，由于大脑功能有很强的代偿性，一开始不表现出明显的运动障碍，仅有肢体的间歇软弱或无力，随病情进展症状逐渐突显。当占位在感觉区域，可以有身体某个部位的异常感觉，时有时无到感觉症状的明显加重（可以是各种感觉异常）。当占位在额叶，出现精神或情感的异常。头痛不是转移的早期表现，约50%的病人出现头痛。当肿块逐渐增大，压迫神经或周围的脑组织，出现脑组织的水肿引起头痛。脑转移肿瘤的诊断，病史是重要的参考依据，但是CT 和MRI 影象学诊断是最可靠的依据。 ⑵. 治疗:出现脑转移多属于晚期病人。治疗原则应是减轻痛苦和延长生命。对单个脑转移灶尽可能用保守的治疗方法，避免手术。首选是精确放疗（俗称γ

刀或X 刀）或适形调强放疗。对无条件做此类治疗的患者，次选手术。对出现多发脑转移灶的病人应选择普通常规放疗，即所谓的全颅放疗。无论手术还是放疗，都应配合药物化疗。化疗的药物选择是以脂溶性的化疗药物能透过血脑屏障为主。 ⒈常规降颅压治疗:甘露醇125ml －250ml/次，快速静脉滴入。24小时内不超过750ml ，防止肾脏出现渗透性肾病。可以在甘露醇中加入适量的肾上腺皮质激素如地塞米松，有利于减轻脑水肿。 甘油氯化钠、甘油果糖:250ml,ivgtt,可以与甘露醇交替使用。 ⒉放疗:精确放疗利用CT 模拟定位机和神经外科的立体定向技术进行精确定位。放疗剂量随肿瘤大小给于不同的放疗分割剂量与数次。当①. 肿瘤1cm 直径，8－12Gy/次，×2－3次；②. 肿瘤2cm 直径，6－8Gy/次，×4次；③. 肿瘤3－4cm 直径，6－8Gy/次，×6－8次。由于精确放疗的放射生物学效应较大，因此，在病人接受过治疗后多数病人不能接受普通的常规放疗。应针对患者的病情给于活血化淤、激素、降颅压等对症支持治疗，减轻大剂量放疗产生的放射性并发症。尽管文献和有关教材中强调在病人接受精确放疗后应给病人常规全颅补充剂量照射，但我们中实际工作中发现，给病人补量治疗过程中，患者头痛、呕吐加重。尽管给于降颅压等对症支持治疗，仍不能有效改善病人的症状。部分病人自动放弃治疗。 常规放疗:对多发脑转移应采用综合治疗，普通常规放疗是首选的治疗方法。

鞍区占位手术后常见并发症护理

鞍区占位手术后常见并发症护理 鞍区肿瘤的概念 鞍区肿瘤是指发生在蝶鞍区的肿瘤，可分为鞍内、鞍上、鞍旁、鞍后及鞍下肿瘤。包括垂体瘤（54.8％）、颅咽管瘤（35.4％）、脑膜瘤（5.2％）、异位松果体瘤（2.8％)、视交叉胶质瘤(1.0%)等。其中鞍区及鞍上多为垂体瘤、颅咽管瘤，鞍旁为脑膜瘤，鞍后为脊索瘤，鞍下为蝶窦肿瘤。 1. 手术治疗在当今仍然是鞍区肿瘤最常采用的也是最为有效的治疗方法，对良性肿瘤尤其如此，即便是恶性肿瘤也有不少患者能通过手术治疗，可以收到延长寿命的效果。 2.用手术方法不能彻底切除的肿瘤，术后辅以放疗可推迟肿瘤复发，延长病人寿命。 3.在一些恶性肿瘤的综合治疗中，化学药物治疗已成为重要的治疗手段。 鞍区肿瘤术后常见的并发症 鞍区肿瘤术后常见的并发症有： 1.尿崩症； 2.垂体功能低下； 3.水和钠离子代谢紊乱； 4.脑脊液鼻漏等。 （一）尿崩症 1.评估尿崩症发生的可能性开颅或经鼻蝶行垂体腺瘤切除术后一般很少发生尿崩症。而垂体微腺瘤尿崩症的发生较多见，一般为暂时性，发生时间多在术后24H以内，持续时间多为1～2周。颅咽管瘤术后尿崩症发生率高，且尿崩程度严重，恢复时间相对较慢，多数需要4～5周。鞍区脑膜瘤和胶质细胞瘤发生尿崩症者较少。 2.术后严密观察尿量和尿比重鞍区肿瘤术后最好留置尿管，每小时观察尿颜色、比重，用量杯测量尿量并准确记录，若尿量大于200ml/H，尿颜色逐渐变淡，尿比重低于1.015，同时患者伴有口渴，多饮，24H尿量大于4000ml，提示有多尿和尿崩的可能，应及早通知医生进行处理。 3.准确使用治疗尿崩的药物并观察药物反应按时按剂量应用神经垂体素，对24H持续微量泵泵入神经垂体素者，应严格计算泵入速度，并要求2～3人核对无误后方可泵入。防止药量不足达不到治疗效果或药量过大引起尿闭，造成水钠潴留而加重术后脑水肿反应。同时观察用药后反应，神经垂体素在抗利尿的同时还有升高血压的作用，患者可出现面色潮红、烦躁、头晕等不良反应，严重者应报告医师予以药量调整，与此同时应向家属和患者进行用药知识宣教，共同保证安全用药。 4.定期监测血清电解质，观察有无低血钠和低血钾症状对尿崩症患者每1～2天抽血测血清电解质1次，了解血清电解质水平。同时观察患者有无手足麻木、腹胀等低血钾的表现，观察有无疲乏、恶心、厌食以及极度烦渴和意识障碍等低血钠的表现。 5.保持水电解质平衡严格记录24H出入量，为医师每日补液提供依据，同时，根据尿量进行口服补液，补液原则为尿量＋呼吸（400毫升）＋皮肤（无汗500毫升）＝当日补液量，观察患者皮肤粘膜弹性，保证患者在丢失水及电解质的同时，通过增加饮水及饮品来补充。大量饮水易造成患者厌水和恶心，可鼓励患者应用橙汁或其他果汁，因橙汁含有较高的钾离子，有利于补充钾离子。 （二）垂体功能低下 垂体腺瘤切除术后垂体功能多数好转或维持现状，个别患者出现加重而出现较严重的垂体功能低下。颅咽管瘤切除术后垂体功能低下的发生率较高，达60％以上。垂体功能低下患者主要表现为：嗜睡、表情淡漠、疲倦、乏力、皮肤干燥苍白、食欲缺乏或无力进食，下床后

神经外科术后常见并发症及护理

神经外科术后常见并发症及护理。 并发症临床表现护理要点 继发性颅内血肿意识障碍或进行性障碍，班颅 内压增高表现；瞳孔变化；或 为肢体瘫痪严密观察意识、瞳孔、生命体征、肢体活动情况。若异常，报告医生，CT、做好术前准备。 引流管的护理 脑水肿术后2-4天达高峰期，脱水疗 法，常用药物：20%甘露醇、 速尿、甘油果糖、白蛋白、地 米、甲强龙注意脱水速度和不良反应，观察有无电解质紊乱的征象。 消化道出血应激性溃疡，观察是否有呕 血、腹泻、肠鸣音亢进、为内 容物呈咖啡色、大便隐血试验 阳性、不明原因的心率增快、 腹胀等禁食、胃肠减压、止血药、抗消化道出血药（耐信），出血停止后4-6小时方可进食 癫痫运动、感觉、意识、行为、自 主神经等单一或多功能障碍 症状。一般术后2-4天发生癫痫的护理 常用药物：德巴金或汉非 安定（大发作首选）：必须遵医嘱用药，使用后注意观察呼吸 中枢性高热下丘脑损伤，术后48小时内 体温升高至40度以上，脉搏、 呼吸加快伴意识障碍等物理降温 准确测量、记录，观察效果大动脉处用力擦拭，熟悉禁止冷敷部位 防止感染，清淡易消化饮食 脑脊液漏一抗：遵医嘱合理使用抗生素 二要：要去不漏体位（仰卧位、 患侧卧位）；要在鼻或耳道外 面该一块消毒纱布以保持清 洁，并在头下垫巾 三不：不擤鼻涕、不打喷嚏、 不剧烈咳嗽 四禁：禁止耳道填塞、禁止外 耳道和鼻腔冲洗、禁止药物滴 入、禁止腰穿 尿崩症垂体瘤、颅咽管瘤术后易引 起，表现为口渴、多饮、多尿， 每日尿量超过4000ml，尿比 重低于 1.005.严重者出现电 解质紊乱，致意识淡漠、甚至 昏迷严密观察意识、瞳孔、生命体征及水电解质情况，及时纠正低钠低氯血症 准确记录24h、每小时尿量＞250ml处理，监测电解质，一旦发生尿崩，遵医嘱用药 补液原则：丢多少补多少

脑膜瘤患者术前术后的护理

脑膜瘤患者术前术后的护理 发表时间：2011-05-17T11:21:58.450Z 来源：《中外健康文摘》2011年第3期供稿作者：高爱生 [导读] 脑膜瘤是仅次于胶质瘤的第二种颅内肿瘤，约占颅内肿瘤的20%，为良性肿瘤，病程长，手术难度大 高爱生（内蒙古包头市中心医院脑外科内蒙古包头 014040） 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2011）3-0351-01 【关键词】脑膜瘤护理 脑膜瘤是仅次于胶质瘤的第二种颅内肿瘤，约占颅内肿瘤的20%，为良性肿瘤，病程长，手术难度大，我科近年来的脑膜瘤患者可分为两类，位于大脑半球和后颅凹的。 入院后制动的手术方案就是手术治疗，这就需要做好术前准备工作和术后的护理工作才能完善整个治疗过程，使患者康复。 1 手术前护理 1.1心理护理手术是一种创伤性手术，对患者造成的压力是很大的，所以术前心理护理是十分必要的。应向患者及家属介绍术前各种常规检查的必要性，还应向患者家属交代术后可能出现的并发症，使家属及患者有充分的思想准备，能够面对现实，以比较正常的心态接受治疗。 1.2术前训练患者床上大小便的动作，这样就可以避免术后长期卧床而引起的大小便潴留或尿床现象。 1.3做好术前血源的准备，以保证手术顺利进行。 2 术后护理 2.1按一般外科术后处理（1）密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，每30分钟巡视一次病房，并做好重症记录；（2）保证呼吸道通畅；（3）充足给氧；（4）麻醉未醒时注意保暖。 2.2专科护理 2.2.1观察术后有无继发出血，并做好记录：（1）密切观察意识、瞳孔的变化；（2）密切观察生命体征的变化；（3）观察肢体活动情况。 2.2.2术后高热的护理术后3日内要4-6小时测体温1次，并记录在体温图上，体温在37.5℃-38℃之间为正常，不需要做特殊处理，如果体温在38.5℃以上且在术后3天体温突然升高，可根据病情给予相应处理。 2.2.3观察有无颅内感染现象（1）通过提问的观察；（2）做好引流的护理；（3）观察引流液的颜色、性状，并做好记录；（4）观察伤口愈合情况及伤口处渗出物的颜色及性状，并做好记录，如有异常通知医生。 2.2.4观察患者的语言功能及护理对于肿瘤位于左侧功能半球的患者，可能出现失语现象，如出现失语现象，可和患者交谈，让患者听音乐，刺激患者语言功能的恢复。观察有无肢体偏瘫现象。 2.2.5做好基础护理（1）在禁食水期间，做好口腔护理；（2）如果出现偏瘫者，应根据病情，协助患者，使患者卧位舒适，防止褥疮发生；（3）预防泌尿系统感染。 2.2.6饮食的护理患者清醒后12小时，可进流食，应为高热量、多维生素、易消化的食物，必要时可采用鼻饲的方法进食，以确保机体营养供应。 3 康复期护理 (1）对于出现偏瘫、失语、失明等明显影响患者自我形象，造成患者生活不能自理，应给予关爱，做好心理护理。（2）偏瘫的患者应加强肢体功能的锻炼。（3）失明者，可在家里让患者采用特定方式，适应环境，一定注意安全，防止其他并发症。（4）加强营养，以利于机体恢复。（5）讲究个人卫生，避免去人群集中的场所，以防感染其他疾病。 综上所述，通过对脑膜瘤患者所采用的护理手段，都取得了良好的效果，缩短了病程，大大减少了在治疗过程中的并发症，促使患者早日康复。

术后常见并发症及防治措施

术后常见并发症及防治措施 虽然外科技术已日致完善，大多数病手术后都可顺利康复，重返各自的岗位，但仍有少数病人可发生各种不同的并发症。从总体上可将术后并发症化为两大类：一类为一般性并发症，即各专科手术后共同的并发症如切口感染，出血和肺炎等；另一类为各特定手术的特殊并发症，如胃切除后的倾倒综合征、肺叶切除术后的支气管胸膜瘘。前者将在本节内加以介绍，后者将在专科疾病讲解中进行重点讨论。 术后常见并发症有：术后大出血及弥漫性血管内出血、呼吸系统疾病、循环系统疾病、急性肝功能衰竭、急性肾功能衰竭、应激性溃疡、切口并发症、泌尿系感染 一、手术后出血 （一）病因与病理：手术后出血可发生于术后24小时内（称为原发性出血）和术后7－10天左右（称为继发性出血）。术中止血不彻底、不完善，如结扎血管的缝线松脱；小血管断端的痉挛及血凝块的覆盖，使创面出血暂时停止而使部分出血点被遗漏，这些是原发性出血的主要原因。由于后期手术野的感染和消化液外渗等因素，使部分血管壁发生坏死、破裂、可导致术后的继发性出血。 （二）临床表现：原发性出血多开始于手术后的最初几小时。表浅手术后的原发性出血，表现为局部渗血多，并逐

渐形成血肿，一般不引起严重后果，如疝修补术后的阴囊血肿。但发生于甲状腺术后的颈部血肿，可压迫气管引起呼吸困难，甚至可突然发生窒息。体腔内的原发性出血，引流管可流出大量鲜血；或术后短期内出现休克，虽然输血补液处理，休克不见的好转，甚至加重时表示内出血量较大。术后1－2周内，化脓伤口深部突然出现血块或有鲜血涌出，或大量呕血、黑便、尿血和咳血，这些都是继发性出血的主要表现。严重的出血可发展为出血性休克，后果较为严重。 （三）防治措施：首先，手术止血要彻底，术毕应用盐水冲洗创面，清除凝血块之后，再仔细结扎每个出血点，较大的血管出血应该缝扎或双重结扎止血较为可靠。术后积极预防感染，减少继发性出血的发生。一旦发生术后出血，应立即输血，并同时做好再次手术止血的准备，如保守措施无效，应尽早手术探查并止血。再次止血后仍应严密观察，防止再度出血。 二、肺不张与肺炎 （一）病因与病理：手术后肺部并发症中以肺不张最常见，原因是多方面的。长期吸烟的病人，常伴有慢性气管炎，呼吸道内分泌物较多。而术中及术后应用各种止痛药和镇静剂，又抑制了呼吸道的排痰功能。切口疼痛、术后胃肠胀气和长期卧床，使肺的扩张受到影响。过于粘稠的分泌物无力