主管药师专业实践能力讲义2121

临床药物治疗学——泌尿系统常见疾病的药物治疗

要点

1急性肾小球肾炎

2慢性肾小球肾炎

3肾病综合征

4急性肾衰竭

5慢性肾衰竭

6肾移植排斥反应

7透析

要点

泌尿系统常见病的药物治疗

一、急性肾小球肾炎

（一）病因和发病机制

1.病因

绝大多数的病例属A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎。

2.发病机制

抗原抗体复合物引起肾小球毛细血管炎症病变，包括循环免疫复合物和原位免疫复合物形成学说。

（二）治疗原则及药物选择

1.急性期的一般治疗

◆卧床2～3周；

◆症状消失可下床；

◆血沉正常可上学；

◆尿实验室检查正常后可参加体育活动；

◆急性期宜限制盐、水、蛋白质摄入。

2.急性期的药物治疗

（1）感染灶的治疗：给予青霉素或其他敏感药物治疗7～10天。

（2）利尿剂的应用：噻嗪类、呋塞米。

（3）降压药的应用：凡经休息、限水盐、利尿而血压仍高者应给予降压药（硝苯地平、卡托普利）。

3.急性期并发症的治疗

（1）急性循环充血的治疗：重点应在纠正水钠潴留、恢复血容量，而不是应用加强心肌收缩力的洋地黄类药物。

利尿剂---酚妥拉明或硝普钠---腹膜透析。

（2）高血压脑病的治疗：

◆强而有效的降压药（酚妥拉明、硝普钠）

◆对持续抽搐者对症，可应用安定0.3mg/（kg·次），总量不超过20mg，静脉注射。

◆本症常伴脑水肿，宜采用呋塞米，速效有力。

（3）急性肾功能衰竭：透析

4.其他治疗

一般不用肾上腺皮质激素。对内科治疗无效的严重少尿或无尿、高度循环充血状态及不能控制的高血压可用透析治疗。

要点

二、慢性肾小球肾炎

（一）药物治疗机制

1.一般治疗原则

本病治疗以防止或延缓肾功能进行性损害、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主，而不是以消除蛋白尿、血尿为目的。一般采取综合治疗措施，强调休息，避免剧烈运动，限制饮食，预防感染。

（1）休息：对于水肿、高血压严重者要求卧床休息。

（2）饮食：

◆限盐；低盐饮食＜3g/d。

◆低蛋白饮食：蛋白质摄入量限制在0.6～0.8g/（kg·d），一般提供优质蛋白，并加用必需氨基酸疗法。

◆同时应注意限制磷的摄入，补充钙剂注意纠正高磷低钙状态，低嘌呤饮食，减轻高尿酸血症。

2.药物治疗原则

（1）激素和细胞毒药物：表现为肾病综合征的轻度系膜增生性肾炎对激素反应良好。

（2）积极控制高血压：可防止肾功能损伤加重。

（3）抗凝和抑制血小板聚集药物：减轻肾脏病理损伤。

（4）积极预防和治疗感染性疾病

（5）激素、免疫抑制剂

一般型和高血压型患者一般不必用激素等药，而对肾病型及多数急性发作型患者需加用激素，以作用时间快，疗程短为原则，最合适者为微小病变、肾间质炎症病变、早期膜性、系膜增殖等效果较佳。

（二）常用抗高血压药的类别和代表药物

主要用药：

◆ ACEI，对有肾功能不全者宜使用双通道排泄药物如：贝那普利和福辛普利。

◆也可用缬沙坦、氯沙坦等，替代ACEI。

◆若未能控制高血压，可加用氨氯地平。

◆发生急进性高血压甚至高血压危象时需用硝普钠静脉滴注；

◆对明显水钠潴留者，利尿药可作首选。

要点

三、肾病综合征

肾病综合征（NS）是常见的临床综合征，其诊断标准是：

①大量蛋白尿（＞3.5g/24h）；

②血浆白蛋白＜30g/L；

③水肿；

④高脂血症。

前两条为诊断的必备条件。NS分为原发性和继发性两大类。

（一）药物治疗原则和治疗目标

1.低盐饮食：水肿时应低盐（＜3g/d）。

2.利尿消肿

（1）噻嗪类利尿剂：适用于轻度水肿患者，长期服用应防止低钾、低钠血症。

（2）潴钾利尿剂：适用于低钾血症，常用螺内酯、氨苯蝶啶。

（3）袢利尿剂：适用于中、重度水肿患者，常用呋塞米、布美他尼。

（4）右旋糖酐或羧甲淀粉：常用不含钠的右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）或羟乙基淀粉。

3.减少尿蛋白

ACEI或ARB有不依赖于降低全身血压的减少尿蛋白作用，应用其降尿蛋白时，剂量一般应比常规降压剂量大，才能获得良好疗效。血容量严重不足或应用强利尿剂后应慎用，以免诱发急性肾功能不全。

（二）药物治疗机制及治疗药物选择

1.糖皮质激素

机制：通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌、影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效。

1.糖皮质激素

使用原则和方案一般是：

①起始足量：1mg/kg，口服8周，必要时可延长至12周。

②缓慢减量：足量治疗后每2～3周减原用量的10%。

③长期维持：最后以最小有效剂量（10mg/日）再维持半年左右。

水肿严重、有肝功能损害或泼尼松疗效不佳时，可更换为泼尼松龙（等剂量）或甲泼尼龙（4mg甲泼尼龙相当于5mg泼尼松）口服或静脉滴注。地塞米松半衰期长，副作用大，现已少用。

根据患者对糖皮质激素的治疗反应，可将其分为：

“激素敏感型”（用药8～12周内NS缓解）

“激素依赖型”（激素减量到一定程度即复发）

“激素抵抗型”（激素治疗无效）三类

长期应用激素的患者可出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松等副作用，少数病例还可能发生股骨头无菌性缺血性坏死，需加强监测，及时处理。

2.免疫抑制剂

若无激素禁忌，一般不作为首选或单独治疗用药。可用于“激素依赖型”或“激素抵抗型”的患者，协同激素治疗。

（1）环磷酰胺：

◆国内外最常用的细胞毒药物。

◆主要副作用为骨髓抑制及中毒性肝损害，并可出现性腺抑制（尤其男性）、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎。

（2）环孢素：

◆选择抑制辅助性T细胞及细胞毒效应T细胞，已作为二线药物用于治疗激素及细胞毒药物无效的难治性NS。

◆副作用有肝肾毒性、高血压、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等。停药后易复发是该药的不足之处。

（3）麦考酚吗乙酯（MMF）：该药对部分难治性NS有效，相对副作用较少。

（4）他克莫司：为具有大环内酯结构的免疫抑制药物。

（5）雷公藤总苷：有降尿蛋白作用，可配合激素应用。

（三）肾病综合征中高脂血症的治疗方案

◆贝特类：非诺贝特、吉非贝齐

◆HMG-CoA（羟甲基戊二酸单酰辅酶A）还原酶抑制剂： --他汀

◆血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）---降压、降脂、降蛋白尿

要点

四、急性肾衰竭

（一）临床表现及治疗原则

◆急性肾衰竭（ARF）简称急肾衰，属临床危重症。可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退，以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物，而导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征。

◆急性肾衰竭的治疗原则，一般包括去除可逆的病因，纠正水与电解质代谢紊乱，防治并发症，必要时及时进行血液净化治疗。

（二）治疗药物的选择

1.少尿期治疗：

◆控制液体入量，以“量出为入”为原则（可按前日尿量加500ml计算）；

◆注意代谢性酸中毒的监测与处理，前者可以口服或静脉滴注碳酸氢钠；

高血钾症

◆多采取胰岛素与葡萄糖溶液静脉滴注；

◆ 10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射，

◆钙型或钠型降钾离子交换树脂（聚磺苯乙烯钠）口服或保留灌肠等。

◆血液净化治疗，包括血液透析、腹膜透析和连续性血液净化等。对于高分解代谢型的急性肾衰竭患者，应尽早进行血液净化治疗。

急性肾衰竭开始进行血液净化的指征：

◆药物治疗难以控制的高钾血症

◆利尿剂难以控制的容量负荷过重

◆血肌酐水平迅速升高

◆肾功能严重受损

◆高分解代谢型的急性肾衰竭患者

多尿期治疗：重点是维持水、电解质和酸碱平衡，控制氮质血症和防止各种并发症。

恢复期：无需特殊治疗，需定期监测肾功能。

急性肾衰竭开始进行血液净化的指征不包括

A.药物治疗难以控制的高钾血症

B.利尿剂难以控制的容量负荷过重

C.血肌酐水平迅速下降

D.肾功能严重受损

E.高分解代谢型的急性肾衰竭患者

『正确答案』C

要点

五、慢性肾衰竭

（一）临床表现和治疗原则

慢性肾衰竭（CRF）分为四期：

肾功能代偿期（GFR50～80ml/min）

肾功能失代偿期（GFR20～50ml/min）

肾衰竭期（GFR10～20ml/min）

尿毒症期（GFR＜10ml/min）。

慢性肾衰竭的治疗原则是：

◆尽早发现进展期肾脏疾病；

◆延缓肾功能不全的发展；

◆防治尿毒症并发症；

◆完善肾脏替代治疗前的准备；

◆适时开始透析治疗。

（二）治疗药物的选择

1.营养治疗

通常从肾功能失代偿期开始给予患者优质低蛋白饮食治疗。

2.控制高血压

降压药物宜选用那些既可有效地控制高血压，又有保护靶器官（心、肾、脑等）作用的药物。主张联合用药，

◆ ACEI或ARB+利尿剂；

◆长效CCB（苯磺酸氨氯地平）加ACEI或ARB等；

◆若血压仍未达标，可以加用β或/和α受体阻断剂（卡维地洛）及血管扩张剂等；

◆也可选用复方制剂（如氯沙坦氢氯噻嗪片，或厄贝沙坦氢氯噻嗪片）；

◆血肌酐＞265μmol/L或GFR＜30ml/min的患者应谨慎使用ACEI或ARB，务必密切监测肾功能和血钾。

◆已经接受血液净化治疗的患者可以选用ACEI或ARB。

3.纠正肾性贫血

血红蛋白＜100～110g/L的患者即可开始使用重组人促红素（rhEPO）治疗。

在应用rhEP0时同时应补充铁剂、叶酸、维生素B12。

4.钙磷代谢紊乱和肾性骨病的治疗

◆GFR＜30ml/min时，除限制磷摄入外，可应用磷结合剂口服，以口服碳酸钙较好。

◆对明显高磷血症（血磷＞2.26mmol/L）或血清钙磷乘积＞65mg2/dl2者，则应暂停应用钙剂，以防转移性钙化的加重；此时可短期服用氢氧化铝制剂（一次10～30ml，一日3次），待钙磷乘积,＜65

mg2/dl2时，再服用钙剂。

◆对明显低钙血症患者，可口服骨化三醇。

5.纠正代谢性中毒主要是补充碳酸氢钠。

6.水钠代谢紊乱的防治

◆水肿者应限制盐和水的摄入；

◆根据需要应用袢利尿剂（如呋塞米、布美他尼、托拉塞米等）；

◆对并发急性左心衰竭患者，常需及时给予血液透析或持续性血液滤过治疗。

7.高钾血症的防治

应采取更积极的措施：

①积极纠正酸中毒，口服碳酸氢钠或静脉；

②给予袢利尿剂：最好静脉注射呋塞米（或布美他尼）；

③应用葡萄糖-胰岛素溶液输入：葡萄糖4～6g中，加胰岛素1单位）。

④口服聚磺苯乙烯：增加肠道钾排出，还能释放游离钙。

⑤血液透析治疗：对严重高钾血症（血钾＞6.5mmol/L），且伴有少尿、利尿效果欠佳者。

8.促进尿毒症性毒素的肠道排泄

口服吸附剂，如药用炭、包醛氧化淀粉（一次5g，一日3次）等，也可选用大黄制剂口服或保留灌肠。

尿毒症期的患者应接受血液净化治疗。糖尿病肾病所致慢性肾衰竭患者的血肌酐≥530.4μmo/L、GFR ≤15ml/min时即可考虑进行血透或腹透治疗。

A.碳酸氢钠

B.呋塞米

C.ACEI类

D.重组人促红素

E.骨化三醇

（慢性肾衰竭各症状的药物治疗）

1.控制高血压

2.纠正肾性贫血

3.低钙血症患者

4.代谢性酸中毒

5.水钠代谢紊乱

『正确答案』CDEAB

要点

6 肾移植排异反应药物治疗原则及治疗药物的选择

六、肾移植排异反应

药物治疗原则

为预防移植后排异反应，接受肾移植的患者均应终身服用免疫抑制药。

常用的免疫抑制药：

◆环孢素（CsA）：副作用---有肝肾毒性、高血压、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等。

◆他克莫司（FK506）

◆吗替麦考酚酯（MMF）

◆硫唑嘌呤（Aza）

为减少不同药物的不良反应、节省费用及临床病情的变化，常常是三种不同作用途径的药物联合应用，即二联、三联、短期四联用药，方案如下：

二联用药：

①CsA或FK506或硫唑嘌呤（Aza）+泼尼松或CsA；

②FK506+Aza。

三联用药：CsA或FK506+Aza或MMF+泼尼松。

四联用药：CsA或FK506+Aza或MMF+泼尼松+短期使用生物制剂。

◆肾移植术后3个月内，尤其是术后2～4周内，是肾移植成功的关键阶段，急性排斥反应大部分都发生在这一时期，为了加强预防移植肾急性排斥反应的效果，移植前就可用药预防。

◆目前最常用的抗排异药物：CsA和糖皮质激素。经济条件许可时，可用FK506替代CsA。

◆如果患者有肝功能异常、慢性肝炎，则宜用MMF替代Aza，FK506替代CsA，以预防加重肝损害。

下列不属于肾移植排斥反应治疗药物的是

A.CsA

B.他克莫司

C.他莫昔芬

D.泼尼松

E.吗替麦考酚酯

『正确答案』C

要点

7 透析血液净化的方式、对药物作用的影响（了解）

◆透析就是把患者血液引出体外并通过设备进行净化。

◆血液净化的方式包括血液透析、血液滤过、血液吸附、血浆置换、人工肝支持系统和连续血液净化疗法。

◆需注意的是，透析在清除毒物的同时也可能清除药物，特别是分子量较小、蛋白结合率低、分布容积小、主要通过肾脏排泄的药物，所以接受可被透析清除的药物治疗的患者可能需要调整剂量。

中级主管药师专业实践能力模拟45

[模拟] 中级主管药师专业实践能力模拟45 一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 药物依赖性的表现是 A.用药后的欣快感 B.停药后的戒断反应 C.用药后的欣快感和停药后的戒断反应 D.用药后的罪恶感 E.停药后的无法控制反应 参考答案：C 第2题： 药师拥有的权限是 A.开写处方权 B.处方修改权 C.当医师开写处方错误时，药师有重开处方权 D.对滥用药品处方药师有拒绝调配权 E.以上均不符合 参考答案：D 根据《药品管理法》第二十七条，医疗机构的药剂人员调配处方，对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配。因此，药师对滥用药品的处方有拒绝调配的权利。 第3题： 国家基本药物政策的关键是 A.加强对药品生产的科学管理 B.加强对药品经营的科学管理 C.加强对药品使用的科学管理 D.制定《国家基本药物目录》 E.研究《国家基本药物目录》 参考答案：D

第4题： 抢救高血压危象病人，最好选用 A.硝普钠 B.氨氯地平 C.美托洛尔 D.依那普利 E.胍乙啶 参考答案：A 硝普钠为强有力的血管扩张药，能直接松弛小动脉与静脉血管平滑肌，降低血压，减轻心脏的前、后负荷，从而减轻心肌负荷，降低心肌氧耗量，能使衰竭的左心室排血量增加。对肺动脉压亦能明显降低，作用迅速，用于高血压危象和手术间控制血压。 第5题： 药品消耗量统计的原始记录具有 A.处方的经济意义 B.处方的法律意义 C.处方的科技意义 D.处方的技术意义 E.处方的社会意义 参考答案：A 第6题： 对于尿量已减少的中毒性休克患者最好选用 A.异丙肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.多巴胺 D.肾上腺素 E.麻黄碱 参考答案：C 多巴胺具有p受体激动作用，能增强心肌收缩力，增加排血量，使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而促使尿量及钠排泄量增多。可用于各种类型休克，包括中毒性休克、出血性休克、中枢性休克等。 第7题： 药源性疾病的分类是可以按 A.病因、器官系统和病理改变分类

2018年卫生类主管药师考试基础知识讲义-药物分析

药物分析 学习要点： 1.根据大纲要求掌握相应知识点 2.要学会利用知识点做题 3.总结 第一节药品质量标准 【知识点】药品质量控制目的与质量管理的意义 目的：为了保证用药的安全、合理和有效 我国对药品质量控制的全过程起指导作用的法规文件有: 《药物非临床研究质量管理规范》（Good Laboratory Practice，GLP） 《药物生产质量管理规范》（Good Manufacture Practice，GMP） 《药物经营质量管理规范》（Good Supply Practice，GSP） 《药物临床试验质量管理规范》（Good Clinical Practice，GCP） 【知识点】全面控制药品质量※ 在药物的研制、生产、供应以及临床使用各个环节进行全面的质量控制。 【知识点】药品质量标准 药品质量标准是国家对药品质量、规格及检验方法所做的技术规定，是药品生产、供应、使用、检验和药政管理部门共同遵循的法定依据。 我国的药品标准为国务院药品监督管理部门颁布的《中华人民共和国药典》和药品标准。 国外的药品标准主要有：美国药典（USP）、美国国家处方集（NF）、英国药典（BP）、日本药局方（JP）、欧洲药典（Ph.Eup）和国际药典（Ph.Int）。 B型 A.BP B.Ch.P. C.JP D.Ph.Eup https://www.wendangku.net/doc/9b4284923.html,P 1.《美国药典》的缩写是 2.《中国药典》的缩写是 3.《英国药典》的缩写是

4.《日本药局方》的缩写是 『正确答案』EBAC 【知识点】中国药典※ 《中国药典》2015年版包括凡例、正文及通则。 凡例是为解释和使用中国药典，正确进行质量检验提供的指导原则。 小知识点： （1）检查方法和限度：均应按照规定的方法进行检查，在仲裁时，应以《中国药典》规定的方法为准。 原料药的含量（%），除另有注明者外，均按重量计。 ①如规定上限为100%以上时，系指用药典规定的分析方法测定时可能达到的数值，它为药典规定的限度或允许偏差，并非真实含有量； ②如未规定上限时，系指不超过101.0%。 A1型 国家药品标准中，原料药的含量限度，如未规定上限时，系指上限不超过 A.95.0% B.99.0% C.100.0% D.101.0% E.105.0% 『正确答案』D （2）标准品与对照品 标准品系指用于生物检定或效价测定的标准物质，其特性值一般按效价单位（或μg）计物质； 对照品系指采用理化方法进行鉴别、检查或含量测定时所用的标准物质 （3）精确度 如称取“0.1g”，系指称取重量可为0.06～0.14g； 称取2g，系指称取重量可为1.5～2.5g； 称取“2.0”g，系指称取重量可为1.95～2.05g； 称取“2.00g”，系指称取重量可为1.995～2.005g。 “精密称定”指称取重量应准确至所取重量的千分之一； “称定”指称取重量应准确至所取重量的百分之一； “精密量取”指量取体积的准确度应符合国家标准中对该体积移液管的精密度要求；

中级主管药师相关专业知识-3-1

中级主管药师相关专业知识-3-1 (总分：50.00，做题时间：90分钟) 一、(总题数：50，分数：50.00) 1.下列哪项不是片剂稳定性所要考察的项目 ?A．吸湿性 ?B．性状 ?C．含量 ?D．有关物质 ?E．溶出度 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 2.包衣过程中常用的肠溶衣材料为 ?A．丙二醇 ?B．甘油三醋酸酯 ?C．丙烯酸树脂EuS100 ?D．聚山梨醇80(吐温80) ?E．HPMC （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 3.薄膜包衣材料不包括 ?A．缓释型包衣材料 ?B．肠溶衣包衣材料 ?C．增塑剂 ?D．色料 ?E．pH调节剂

（分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 4.注射剂灭菌的方法，最可靠的是 ?A．流通蒸汽灭菌法 ?B．化学杀菌剂灭菌法 ?C．干热灭菌法 ?D．热压灭菌法 ?E．紫外线灭菌法 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 5.开办药品生产企业首先必须获得 ?A．合格证 ?B．药品生产许可证 ?C．药品批准文号 ?D．营业执照 ?E．药品生产企业许可证 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 6.片剂中崩解剂加入方法对其溶出度的影响大小顺序为 ?A．内外加法＞外加法＞内加法

?B．外加法＞内加法＞内外加法 ?C．外加法＞内外加法＞内加法 ?D．内加法＞外加法＞内外加法 ?E．内加法＞内外加法＞外加法 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 7.压片力过大，黏合剂过量，疏水性润滑剂用量过多均可能造成哪种片剂质量问题 ?A．裂片 ?B．松片 ?C．崩解迟缓 ?D．黏冲 ?E．硬度过小 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 8.下列软膏剂基质中，吸水性最强的是 ?A．羊毛脂 ?B．凡士林 ?C．聚乙二醇 ?D．液状石蜡 ?E．甘油酯 （分数：1.00） A. √ B. C. D.

2019主管药师 专业实践能力 专业进展——药物基因组学

专业进展——药物基因组学 一、药物基因组学： 基因组（genome）：是指生物体单倍细胞中一套完整的遗传物质，包括所有的基因和基因间区域（即编码区和非编码区）。 药物基因组学：是研究人类基因变异和药物反应的关系，利用基因组学信息解答不同个体对同一药物反应存在差异的原因。 人类基因组计划是由序列（结构）基因组学向功能基因组学的转移。开启了人类的“后基因组时代”。 后基因组时代研究的重要方向： 功能基因组学 比较基因组学 结构基因组学 蛋白质组学 药物基因组学 …… 二、基因多态性 基因多态性是指在一个生物群体中，呈不连续多峰曲线分布的一个或多个等位基因发生的遗传变异。 人类遗传变异： 质量性状（一对基因变异）：抗原的有无 数量性状（多对基因变异）：身高、体重 阈性状（多对基因变异）：抗病率、死亡率、产仔率 内容： 1.药物代谢酶的多态性 同一基因位点上具有多个等位基因引起，其多态性决定表型多态性和药物代谢酶的活性，造成不同个体间药物代谢反应的差异。是产生药物毒副作用、降低或丧失药效的主要原因之一。 Ⅰ相代谢酶－CYP450超大家族 共涉及1000种药物的代谢（拓展） 多种亚型：CYP1、CYP2、CYP3…… 15个亚家族：A～Q 如：CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6、CYP3A5等 例： 奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑等质子泵抑制剂由P450酶代谢，主要由CYP2C19，部分由CYP3A4代谢。 因此，CYP2C19的基因多态性会影响质子泵抑制剂的药动学，从而影响后者治疗酸相关疾病的临床效果。 埃索美拉唑仅经CYP3A4代谢。 药物疗效和毒副作用的个体间差异一直是困扰临床治疗的一个重大问题。研究表明

主管药师考试辅导专业实践能力讲义-临床药物治疗学—特殊人群用药

临床药物治疗学——特殊人群用药 要点 1妊娠期妇女用药 2哺乳期妇女用药 3新生儿用药 4儿童用药 5老年人用药 特殊人群用药 一、妊娠妇女用药 1.妊娠期药动学特点 （1）药物吸收： ◆口服吸收延缓：妊娠期间，胃酸分泌减少，胃肠活动减弱，胃排空时间延长，使口服药物的吸收延缓，达峰时间延长且峰值常偏低，但难溶性药物（如地高辛）因药物通过肠道的时间延长而生物利用度提高；早孕呕吐也可导致药物吸收减慢减少； ◆吸入性药物吸收增多：妊娠妇女心排出量增加30%，肺通气加大，肺容量增加，这一变化可促进吸入性药物（如麻醉气体）在肺部的吸收。 （2）药物分布： 药物分布容积明显增加，血药浓度低于非妊娠妇女，此外，药物还会经胎盘向胎儿分布，则药物需要量应高于非妊娠期妇女。 （3）药物代谢： 妊娠期间孕激素浓度增高，引起肝脏微粒体药物羟化酶活性增加，故妊娠期苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、乙琥胺、卡马西平等药物羟化过程加快； 妊娠期高雌激素水平的影响，使胆汁在肝脏内淤积，药物在肝脏的清除速度减慢。 （4）药物排泄： ◆妊娠期肾血流量增加25%～50%，肾小球滤过率持续增加50%，多数药物的消除相应加快，尤其是主要经肾排出的药物，如硫酸镁、地高辛、碳酸锂等。 ◆在应用抗菌药如氨苄西林、苯唑西林、红霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等时，为维持有效的抗菌浓度，必须适当增加用量， ◆妊娠晚期仰卧位时，肾血流量减少又使肾排出的药物作用延缓，所以孕妇应采用侧卧位以促进药物排泄。

2.药物通过胎盘的影响因素 胎盘药物转运：母体和胎儿体内的药物通过胎盘转运进入对方体内的过程。 胎盘药物转运的主要方式有：被动转运、主动转运、胞饮作用、膜孔或细胞裂隙通过。 （1）胎盘因素 1）胎盘的发育和成熟程度 2）胎盘的血流量 3）胎盘屏障 4）胎盘的药物代谢 （2）母体因素 （3）药物因素 1）药物的脂溶性：脂溶性高的药物易经过胎盘。 2）药物分子的大小：小分子量药物比大分子量的扩散速度快， ◆水溶性的小分子（分子量250～500）的药物，易通过胎盘屏障； ◆较大分子量（500～1000）的药物难以通过，如多肽及蛋白质； ◆分子量大于1000的几乎不能通过胎盘。 3）药物的解离程度：离子化程度低的经胎盘渗透较快，如水、尿素及其他未负电荷的小分子物质比Na+、K+及Cl-通过胎盘的速度快。 4）药物与蛋白的结合力：通过胎盘的药量与药物的蛋白结合力成反比，药物与蛋白结合后分子量越大越不易通过胎盘，如甲氧西林和双氯西林蛋白结合率分别为40%和90%，前者通过胎盘快。 3.药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响 （1）妊娠前期：应防止妇女可能在妊娠前已接触过有致畸危险的药物，甚至父体用药，药物通过精子或精液影响胚胎的正常发育造成后代致畸的可能。 （2）着床前期（受精后2周内）：卵子受精至受精卵着床于子宫内膜前的这段时期。 胚胎发育正处于细胞增殖早期，细胞还没有进行分化，药物损害常导致极早期流产，如只有部分细胞受损，补偿机制可使胚胎继续发育而不发生后遗问题，故如在此期曾短期服用少量药物，不必过分忧虑。 （3）晚期囊胚着床后至12周左右：妊娠12周内是药物致畸最敏感的时期，所以用药要特别慎重。 （4）妊娠12周至分娩：胎儿各器官已分化完成，药物致畸作用明显减弱，但对于尚未分化完全的器官，某些药物还可能对其产生影响，如胎儿牙齿、生殖系统，而神经系统因在整个妊娠期间持续分化发育，药物对神经系统的影响可以一直存在。 （5）分娩期：如产程中镇痛，不宜选用呼吸抑制作用强的鸦片及吗啡类镇痛药，哌替啶是分娩镇痛常用的药物，因其镇痛2～3小时达峰，持续4小时，故让胎儿在用药后1小时内或4小时后娩出为好，让出生时新生儿体内的药物处于低水平。 4.药物妊娠毒性分级 （1）分级标准：美国食品药品管理局（FDA）根据药物对胎儿的致畸情况，将药物对妊娠妇女的治疗获益和胎儿的潜在危险进行评估，将药物分为A、B、C、D、X五个级别。

中级主管药师相关专业知识-12-1

中级主管药师相关专业知识-12-1 (总分：50分，做题时间：90分钟) 一、(总题数：50，score:50分) 1.某弱碱性药物pKa＝8.4，在血浆中(血浆pH＝7.4)其解离度约为 ?A．90% ?B．60% ?C．40% ?D．50% ?E．10% 【score:1分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】【此项为本题正确答案】

本题思路：由Handerson-Hasselbach方程对弱酸性药pKa－pH＝lg(C未解离型/C解离型)；时弱碱性药有pKa－pH＝lg(C解离型/ C未解离犁)。 2.医疗机构违反药品管理法规定，给用药者造成损害的，应当依法 ?A．处以行政处分 ?B．处以行政处罚 ?C．承担刑事责任 ?D．承担赔偿责任 ?E．承担行政责任 【score:1分】 【A】 【B】 【C】 【D】【此项为本题正确答案】 【E】

本题思路：根据《药品管理法》的法律责任中关于医疗机构违反药品管理法规定，给用药者造成损害的，应当依法的处罚。 3.开办零售企业的审查批准部门是 ?A．国家药品监督管理部门 ?B．省级药品监督管理部门 ?C．县级以上药品监督管理部门 ?D．卫生行政管理部门 ?E．工商行政管理部门 【score:1分】 【A】 【B】 【C】【此项为本题正确答案】 【D】 【E】

本题思路：根据《药品管理法》规定开办药品零售企业的审批程序。 4.中药最本质的特点是 ?A．纯天然 ?B．不良反应小 ?C．疗效好 ?D．标本兼治 ?E．在中医药理论指导下使用 【score:1分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】【此项为本题正确答案】 本题思路：根据中药的概念即可选择。 5.下列药品属于按劣药处理的是

2014年初级药士、药师、 主管药师考试复习资料模拟试卷及真题答案解析(五)

专业知识 【药理学】 能代替阿托品作为快速短效的扩瞳剂的药物是 A.毛果芸香碱 B.去氧肾上腺素 C.去甲肾上腺素 D.后马托品 E.琥珀胆碱 学员提问： 为什么不选C呢？它也是α受体激动剂，不是也可以扩瞳的吗？ 答案与解析： 本题的正确答案为BD. 激动α受体是具有扩大瞳孔的作用，\医学\教育网\原创\但是不代表就可以作为扩瞳剂来替代阿托品；因为其主要作用不是扩瞳而是影响心血管作用，如果用于扩瞳的话，其他作用会成为其副作用；所以从专业上讲需要选择专业的扩瞳药物。 基础知识 【天然药物化学】 用聚酰胺柱色谱分离上述五种化合物组成的混合物，以含水乙醇进行洗脱，最先被分离出来的是 A.3'，4'-二羟基二氢黄酮 B.3'，4'-二羟基黄酮

C.3'，4'-二羟基黄酮-3-O-葡萄糖苷 D.3'，4'-二羟基黄酮-3-O-芸香糖苷 E.2'，4'-二羟基黄酮 学员提问： 实在是弄不懂？ 答案与解析： 本题的正确答案是D. 苷元相同，洗脱先后顺序一般是：叁糖苷，双糖苷，单糖苷，苷元。\医学\教育网\原创\芸香糖是二糖，所以D最先洗脱，其次是C，不同类型黄酮化合物，先后流出顺序一般是：异黄酮，二氢黄酮醇，黄酮，黄酮醇，所以第三被洗脱的是A.母核上增加羟基，洗脱速度即相应减慢。当分子中羟基数目相同时，羟基位置对吸附也有影响，聚酰胺对处于羰基间位或对位的羟基吸附力大于邻位羟基，故洗脱顺序为：具有邻位羟基黄酮，具有对位（或间位）羟基黄酮，所以B先洗脱，E最后洗脱。 【药物分析】 下列误差属于仪器误差的是 A.试剂不纯 B.天平的灵敏度低 C.电压的波动 D.容量瓶的刻度不准确 E.指示剂不合适 学员提问：

中级主管药师专业知识模拟题38

中级主管药师专业知识模拟题38 一、单项选择题 以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1. 左旋多巴的叙述错误的是 A.抗精神病药可对抗左旋多巴作用 B.抗精神病药与左旋多巴具有协同作用 C.治疗肝昏迷 D.作用缓慢，用药后2～3周起效 E.对抗精神病药所引起的帕金森病无效 答案：B [解答] 左旋多巴通过提高脑内DA含量，补充脑内纹状体中DA不足而治疗帕金森病。抗精神病药是通过阻断脑内DA通路中的DA受体，降低精神分裂症患者脑内过强的DA功能，治疗精神分裂症。因此，两者无协同作用。 2. 可用于急、慢性消耗性腹泻以减轻症状的是 A.吗啡 B.美沙酮 C.可待因 D.阿片酊 E.哌替啶 答案：D [解答] 阿片酊用于急、慢性腹泻以减轻症状．阿片酊含吗啡约1%，乙醇3%，每天三次，口服0.3～1ml/次。吗啡虽止泻效果好，但易成瘾，故不能选用。 3. 奎尼丁治疗心房纤颤合用强心苷的目的是

B.抑制房室传导，减慢心室率 C.提高奎尼丁的血药浓度 D.避免奎尼丁过度延长动作电位时程 E.增强奎尼丁延长动作电位时程的作用 答案：B [解答] 奎尼丁有抗胆碱作用，可增加窦性频率，加快房室传导，治疗心房扑动时能加快心室率，合用强心苷可以减慢房室传导，降低心室率。 4. 阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛，宜采用 A.维拉帕米 B.利多卡因 C.普鲁卡因胺 D.奎尼丁 E.普萘洛尔 答案：A [解答] 钙通道阻滞药是临床用于预防和治疗心绞痛的常用药，特别是对变异型心绞痛疗效最佳。维拉帕米治疗室上性和房室结折返引起的心律失常效果好，对急性心肌梗死、心肌缺血及洋地黄中毒引起的室性期前收缩有效，为阵发性室上性心动过速首选药。 5. 作用于髓袢升支粗段全段的利尿药物是 A.阿米洛利 B.氢氯噻嗪 C.吲达帕胺 D.螺内酯 E.布美他尼 答案：E [解答] 本题主要考查利尿药的分类、代表药和作用部位，布美他尼属于高效能利尿药，作用于髓袢升

中级主管药师专业实践能力(临床药物治疗学)-试卷2

中级主管药师专业实践能力（临床药物治疗学）-试卷2 (总分：62.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：25，分数：50.00) 1.下列关于胃黏膜保护剂说法正确的是 （分数：2.00） A.硫糖铝在溃疡局部有抗酸作用√ B.胶体铋对Hp无杀灭作用 C.前列腺素类只可抑制基础胃酸分泌 D.替普瑞酮属前列腺素类似物 E.吉法酯不可提高胃黏膜组织内前列腺素浓度 解析：解析：硫糖铝能中和胃酸，还具有黏膜保护作用。胶体铋能在胃黏膜上形成牢固的保护膜，并通过铋离子杀灭幽门螺旋杆菌。前列腺素衍生物，能促进黏液和HCO 3-分泌，增强黏膜屏障，还能抑制基础胃酸，抑制组胺、胃泌素、食物刺激所致的胃酸和胃蛋白酶分泌。替普瑞酮具有广谱抗溃疡作用，对各种实验性溃疡及胃黏膜病变有较强的抗溃疡作用和胃黏膜病变的改善作用。吉法酯能够保护胃黏膜，促进溃疡修复愈合，增加胃黏膜前列腺素，防止黏膜电位差低下。 2.治疗与非甾体抗炎药有关的消化性溃疡时，但不能停用非甾体抗炎药的患者首选 （分数：2.00） A.奥美拉唑√ B.阿莫西林 C.氢氧化铝 D.伊托必利 E.生长抑素 解析：解析：对于不能停用非甾体抗炎药治疗者，首选质子泵抑制剂治疗，也可使用H 2受体拮抗药或米索前列醇。 3.消化性溃疡的治疗药物不包括 （分数：2.00） A.制酸药 B.质子泵抑制剂 C.非甾体抗炎药√ D.胃黏膜保护剂 E.促胃动力药 解析：解析：非甾体抗炎药是诱发消化性溃疡的危险因素，不能治疗消化性溃疡。 4.中性pH条件下，幽门螺杆菌(Hp)最敏感的药物是 （分数：2.00） A.万古霉素 B.四环素类 C.大环内酯类 D.青霉素√ E.氨基糖苷类 解析：解析：体外药物敏感试验表明，在中性pH条件下，pH对青霉素最为敏感，对氨基糖苷类，四环素类、头孢菌素类、氧氟沙星类、环西沙星、红霉素、利福平等高度敏感；对大环内酯类、呋喃类、氯霉素等中等敏感；对万古霉素有高度抗药性。 5.以下关于奥美拉唑说法错误的是 （分数：2.00） A.阻断由任何刺激引起的胃酸分泌 B.作用于胃酸分泌最后一步 C.有杀灭幽门螺杆菌作用

卫生资格药学中级主管药师考试大纲相关专业知识

卫生资格药学中级主管药师考试大纲一关 专业知识 卫生资格药学（屮）级主管药师考试大纲相关专业知识药剂学单元细目要点要求 一. 绪论 1.概述（1）药剂学的概念与任务掌握（2）剂型.制剂.制剂学等名词的含义掌握（3）药剂学的分支学科了解 2.药物剂型与传递系统（1）药物剂型的重要性熟练掌握（2）药物剂型的分类熟练掌握（3）药物的传递系统掌握 3.辅料在药剂屮的应用（1）药剂中使用辅料的目的掌握 （2）液体和固体制剂中常用的辅料掌握 4.微粒分散系的主要性质与特点（1）微粒大小与测定方法及临床意义熟练掌握（2）絮凝与反絮凝掌握 5.药典与药品标准简介（1）药典熟练掌握（2）药品标准掌握（3） GMP掌握 6.制剂设计的基础（1）给药途径和剂型的确定掌握（2）制剂设计的基本原则掌握（3）制剂的剂型与药物吸收掌握 （4）制剂的评价与生物利用度掌握 二. 液体制剂

1.药物溶液的形成理论（1）药物溶剂的种类及性质掌握 （2）药物的溶解度与溶出度熟练掌握（3）药物溶液的性质与测定方法掌握 2.牛顿流体与非牛顿流体概念与意义了解 3.表面活性剂（1）表面活性剂的概念与特点掌握（2）表面活性剂的分类熟练掌握（3）表面活性剂的基本性质和应用熟练掌握（4）表面活性剂的生物学性质了解 4.液体制剂的简介（1）液体制剂的特点掌握（2）液体制剂的分类与质量要求熟练掌握（3）液体制剂的溶剂和附加剂熟练掌握 5.低分子溶液剂与高分子溶液（1）溶液剂.芳香水剂与糖浆剂.酯剂?酊剂.甘油剂与涂剂熟练掌握（2）高分子溶液剂的概念与性质掌握（3）高分子溶液剂的制备掌握 6.溶胶剂（1）溶胶剂的概念.构造与性质掌握（2）溶胶剂的制备掌握 7.混悬剂（1）混悬剂的概念与性质熟练掌握（2）混悬剂的稳定剂熟练掌握（3）混悬剂的制备与质量评价掌握 8.乳剂（1）乳剂的概念与特点熟练掌握（2）乳剂的乳化剂熟练掌握（3）乳剂的形成理论了解（4）乳剂的稳定性掌握（5）乳剂的制备掌握 9.不同给药途径用液体制剂（1）搽剂.涂膜剂与洗剂掌握（2）滴鼻剂.滴耳剂与含漱剂掌握（3）合剂掌握 三. 灭菌制剂与无菌制剂

主管药师考试辅导专业实践能力讲义-临床药物治疗学——消化系统常见病的药物治疗

临床药物治疗学——消化系统常见病的药物治疗 1 消化性溃疡 2 胃食管反流病 要点 一、消化性溃疡 消化系统常见病的药物治疗 （一）消化性溃疡的发病机制 消化性溃疡指胃肠道黏膜在消化道内胃酸和胃蛋白酶等的腐蚀作用下发生的溃疡，其深度达到或穿透黏膜肌层。胃、十二指肠溃疡常见。 多数消化性溃疡患者表现为中上腹反复发作性节律性疼痛； ◆DU常表现为饥饿痛（两餐之间出现上腹痛，持续至下餐进餐后缓解）、夜间痛或清晨痛； ◆GU表现为餐后痛（餐后约1h出现，持续1～2h后缓解） 少数患者可表现为上腹不适等消化不良症状； 极少数则以呕血、黑便、急性穿孔等为首发症状。 诊断主要依赖于内镜检查（确诊）和上消化道造影。 （二）消化性溃疡的药物治疗原则 1.一般治疗原则包括： ①生活：避免过度紧张和劳累。

②饮食：规律进食，不过饱，避免辛辣等刺激性食物。 ③镇静：对少数伴有焦虑、紧张、失眠等症状的患者，可短期适量镇静药物。 2.药物治疗原则包括： ①降低胃酸；②修复黏膜； ③抗Hp感染；④促进胃肠动力。 1.降低胃酸的药物 （1）制酸药：制酸药与胃内盐酸作用形成盐和水，使胃酸降低。如：碳酸氢钠、碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝、三硅酸镁等。 （2）抗胃酸分泌药物：组胺H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂两类。 1）组胺H2受体拮抗剂：--替丁 2）质子泵抑制剂：--拉唑 2.HP感染的治疗 HP对青霉素最为敏感； 对氨基糖苷类、四环素类、头孢菌素类、氧氟沙星、环西沙星、红霉素、利福平等高度敏感； 对大环内酯类、呋喃类、氯霉素等中度敏感； 对万古霉素有高度抗药性，但HP对铋盐中度敏感。 3.加强胃黏膜保护作用的药物 （1）胶态次枸橼酸铋（GBS）：严重肾功能不全者忌用该药。少数患者服药后出现便秘、恶心、一时性血清转氨酶升高等。 （2）前列腺素E：前列腺素具有细胞保护作用，能加强胃肠黏膜的防卫能力，但其抗溃疡作用主要基于其对胃酸分泌的抑制。 （3）硫糖铝：可附着于胃、十二指肠黏膜表面，与溃疡面附着作用尤为显著。 （4）表皮生长因子（EGF）：EGF是一种多肽，在黏膜防御和创伤愈合中起重要作用。 （5）生长抑素：抑制胃酸分泌，协同前列腺素对胃黏膜起保护作用。治疗胃十二指肠溃疡并发出血。 4.促进胃动力药物：甲氧氯普胺、多潘立酮和西沙必利。 5.药物治疗的抉择 （1）药物的选用原则： ◆组胺H2受体拮抗剂可作为胃、十二指肠溃疡的首选药物。 ◆抗酸剂和硫糖铝也可用作第一线药物治疗，但疗效不及H2受体拮抗剂。 ◆前列腺素主要预防NSAIDs相关性溃疡的发生。 ◆奥美拉唑可用作第一线药物，用于其他药物治疗失败的顽固性溃疡。 ◆HP阳性的病例，应采用双联或三联疗法根除HP感染。 首选用于治疗十二指肠溃疡的药物是 A.双氯酚酸钠 B.雷尼替丁 C.阿托品 D.阿司匹林 E.氢化可的松 『正确答案』B （2）难治性和顽固性溃疡的治疗： ◆可尝试增加H2受体拮抗剂的剂量，或应用奥美拉唑，后者可使90%的顽固性溃疡愈合。 ◆铋剂和抗生素联合治疗清除HP感染，对某些顽固性溃疡也有一定效果。 ◆如果药物治疗失败宜考虑手术。 （3）NSAIDs相关性溃疡的治疗： NSAIDs性溃疡发生后应尽可能停用NSAIDs，或减量或换用其他制剂。

2018卫生类主管药师考试专业实践能力(二)

临床药物治疗学——药物治疗的一般原则---课前导入--- 考情分析 科目特点 复习指导——网络时代复习备考新模式 面宽点多抓考点——下载讲义 临床内容做了解——听懂即可 综合技能强应用——得有基础 记练结合多做题——配套练习 加油！！！ 药物治疗的一般原则 一、安全性 →保证患者的用药安全是药物治疗的前提。 二、有效性 →药物治疗的有效性是选择药物的首要标准。 只有利大于弊，药物治疗的有效性才有实际意义。 三、经济性 →以最低的药物成本，实现最好的治疗效果。

要考虑治疗的总成本，而不是单一的药费。 四、规范性 →“指南”给予了药物治疗的规范。 既要考虑指南的严肃性，又要注意个体化的灵活性 临床药物治疗学——药物治疗的基本过程 一、治疗药物选择的基本原则 ◎安全性 ◎有效性 ◎经济性 ◎方便性：可能影响患者对治疗的依从性。 二、给药方案制定和调整的基本原则及方法 （一）制定药物治疗方案的原则 （二）制定给药方案的方法 1.制定给药方案的一般策略 2.根据半衰期制定给药方案 3.根据平均稳态血药浓度制定治疗方案 （三）调整给药方案的方法 （一）制定药物治疗方案的原则 适度 有效

经济 比较记忆“一堆原则” 药物治疗的一般原则安全性有效性经济性规范性 治疗药物选择的基本原则安全性有效性经济性方便性 制定药物治疗方案的原则适度有效经济规范 制定药物治疗方案要考虑的方面： 1.为药物治疗创造条件：改善环境、改善生活方式。 2.确定治疗目的，选择合适药物：“消除疾病、去除诱因、预防发病、控制症状、治疗并发症，为其他治疗创造条件或增加其他疗法的疗效”。 3.选择合适的用药时机，强调早治疗。 4.选择合适的剂型和给药方案。 5.选择合理配伍用药。 6.确定合适的疗程。 7.药物与非药物疗法的结合。 〖药物治疗方案〗 （二）制定给药方案的方法 给药方案——就是为治疗提供药物剂量和给药间隔的一种计划表。 1.制定给药方案的一般策略 （1）获取患者的个体数据（体重、烟酒嗜好、肝肾疾病史等）； （2）按群体参数计算初始剂量方案，并用此方案进行治疗； （3）患者评估：个体药效学（疗效、不良反应）和药动学（血药浓度）； （4）必要时，按个体数据重新计算剂量方案。 〖制定给药方案的一般策略〗 2.制定给药方案的基本方法 （1）定给药剂量： 首先：明确目标血药浓度范围。 目标血药浓度范围来源： ＊一般为文献报道的安全有效范围 ＊特殊患者可根据临床观察的药物有效性或毒性反应来确定。 其次：明确药物剂量。

中级主管药师基础知识-12

中级主管药师基础知识-12 (总分：103.99，做题时间：90分钟) 一、(总题数：40，分数：80.00) 1.下列化合物可与FeCl 3发生颜色反应的基团是 （分数：2.00） A.酚羟基√ B.醇羟基 C.不饱和键 D.内酯环 E.氨基 解析：[解析] 含有酚羟基的化合物遇FeCl 3产生蓝色或蓝绿色变化。 2.下列苷元中水溶性最大的化合物是 （分数：2.00） A.黄酮醇 B.二氢黄酮√ C.查耳酮 D.黄酮 E.橙酮 解析：[解析] 二氢黄酮3、4位是饱和键，分子共轭性较黄酮类化合物差，故其水溶性较黄酮等共轭性强的水溶性大。 3.下列能够用碱提取酸沉淀法分离的化合物是 （分数：2.00） A.麻黄碱 B.大黄素√ C.薄荷醇 D.蔗糖 E.人参皂苷 解析：[解析] 大黄素结构中有酚羟基，可溶在碱水中，加酸酸化后游离析出。 4.环烯醚萜属于的化合物类型是 （分数：2.00） A.二萜 B.倍半萜 C.三萜 D.单萜√ E.甾类 解析：[解析] 环烯醚萜是由2个异戊二烯单元衍生而成的化合物，属于单萜类。 5.菲格尔反应是醌类衍生物在碱性加热条件下被醛类还原，再与下列哪个试剂作用发生颜色变化 （分数：2.00） A.旷萘酚 B.邻二硝基苯√ C.1%三氯化铝 D.四氢硼钠 E.醋酐浓硫酸 解析：[解析] 醌类衍生物在碱性加热条件下被醛类还原，再与邻二硝基苯反应，生成紫色化合物。 6.多数黄酮类化合物显黄色或微黄色是因为它们结构中 （分数：2.00） A.含有苯环

C.含有糖 D.含有交叉共轭体系及含氧取代基√ E.含有吡喃酮环 解析：[解析] 黄酮类化合物的颜色与分子中是否有交叉共轭体系及助色团的种类、数目以及取代位置有关。 7.下列遇碱液呈红色或紫红色的醌类化合物是 （分数：2.00） A.蒽酚 B.二蒽酮 C.羟基蒽醌√ D.萘醌 E.蒽酮 解析：[解析] 羟基蒽醌遇碱液会使溶液呈现红～紫红色，此反应可以用作羟基蒽醌的鉴别反应。 8.组成缩合鞣质的基本单元是 （分数：2.00） A.2-苯基色原酮 B.异戊二烯 C.C6-C3单位 D.3-羟基黄烷类√ E.没食子酸 解析：[解析] 缩合鞣质的基本组成单元是3-羟基黄烷，最常见的是儿茶素。 9.相对标准偏差用来表示 （分数：2.00） A.准确度 B.精密度√ C.纯净度 D.专属性 E.线性 解析： 10.与克拉维酸合用抗菌效力增加的是 （分数：2.00） A.阿莫西林√ B.红霉素 C.克拉霉素 D.阿米卡星 E.土霉素 解析：[解析] 克拉维酸与β-内酰胺类抗生素联合使用起协同作用，可以使阿莫西林增效130倍，使头孢菌素类增效2～8倍。 11.正确的英文化学命名中基团排列的顺序是 （分数：2.00） A.大小基团排列没有顺序要求 B.大基团在前，小基团在后 C.按元素周期表顺序排列 D.小基团在前，大基团在后 E.按字母顺序排列√ 解析：[解析] 英文化学命名中基团先后顺序按基团字母顺序排列。 12.最准确的药物命名是 （分数：2.00） A.药物通用名

主管药师复习资料

卫生职称药学基础200个试题解析 1、单纯扩散：是一种简单的物理扩散，即脂溶性高和分子量小的物质从膜的高浓度一侧向低浓度一侧跨膜运动。扩散的方向和速度取决于物质在膜两侧的浓度差和膜对该物质的通透性。脂溶性高、分子量小的物质容易通过细胞膜脂质双分子层，如O 2、CO2、N2乙醇、尿素和水分子等。扩散的最终结果是使该物质在膜两侧的浓度达到平衡。 2、兴奋收缩耦联因子是Ca2+。 3、参与生理性止血的血细胞是血小板 4、生理性抗凝物质丝氨酸蛋白酶抑制物中最重要的是抗凝血酶Ⅲ 5、心交感神经兴奋时，节后纤维末梢释放去甲肾上腺素；心迷走神经兴奋时节后纤维释放递质ACh。 6、胃酸起作用的主要成分是——盐酸 7、因胰液中含有三种主要营养成分（糖、脂肪、蛋白质）的消化酶，是消化道中最重要的一种消化液。 8、水利尿：大量饮清水后，体液被稀释，血浆晶体渗透压降低，下丘脑视上核和室旁核神经元合成释放血管升压素(抗利尿激素，ADH)减少或停止，肾小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增多，尿液稀释，称水利尿。 9、激素的作用方式包括：①远距分泌②旁分泌③神经分泌④自分泌 10、组成蛋白质的元素主要有碳、氢、氧、氮和硫。各种蛋白质中含氮量相近，平均为16％。 1.20g/16%=7.50g 11、色氨酸和酪氨酸在280nm波长处有最大光吸收，而绝大多数蛋白质都含有色氨酸和酪氨酸，因此紫外吸收法是分析溶液中蛋白质含量的简便方法。 12、蛋白质变性的实质是次级键断裂，空间构象破坏，但其一级结构未破坏，肽键未断裂。13转运RNA(transfer RNA，tRNA)分子量最小，已知的tRNA都由70～90个核苷酸构成。tRNA的功能是作为各种氨基酸的转运载体在蛋白质合成中转运氨基酸原料。 14、碱基和戊糖通过糖苷键构成核苷。 15、影响酶促反应速度的因素包括底物浓度、酶浓度、温度、pH、抑制药、激活剂。 16、胰岛素是体内唯一降低血糖的激素（已经连续两年对该知识点进行了考察） 17、由非糖物质乳酸、丙酮酸、甘油、生糖氨基酸等转变成糖原或葡萄糖的过程称为糖异生，

主管药师专业知识80模拟题

[模拟] 主管药师专业知识80 最佳选择题以下每道题目有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 关于丙戊酸钠叙述错误的是 A.有肝毒性 B.对全身性肌强直．阵挛性发作有效，但疗效不及苯妥英钠和卡马西平 C.对典型小发作的疗效不及氯硝西泮 D.对复杂部分性发作有效 E.对其他药物未能控制的顽固性癫痫有时可能有效 参考答案：C 丙戊酸钠对各种类型的癫痫发作都有一定的疗效，特别是对小发作效果好，疗效优于乙琥胺(但因有肝毒性临床仍选乙琥胺)，所以答案为C。 第2题： 对惊厥治疗无效的是 A.注射硫酸镁 B.卡马西平 C.苯巴比妥 D.地西泮 E.水合氯醛 参考答案：B 抗惊厥药物包括巴比妥类、水合氯醛、地西泮、注射硫酸镁，卡马西平属抗癫痫药。 第3题： 对癫痫大发作、小发作和精神运动性发作均有效的药物是 A.苯妥英钠 B.苯巴比妥 C.卡马西平 D.丙戊酸钠 E.乙琥胺 参考答案：D 苯妥英钠是癫痫大发作的首选药；苯巴比妥是镇静催眠药；卡马西平主要用于精神运动性发作；丙戊酸钠是广谱抗癫痫药；乙琥胺是癫痫小发作的首选药。

第4题： 下列关于苯妥英钠的叙述错误的是 A.可用于治疗某些心律失常 B.口服吸收规则，半衰期差异小 C.治疗三叉神经痛 D.治疗癫痫大发作 E.能引起齿龈增生 参考答案：B 苯妥英钠临床应用包括抗癫痫(失神性小发作除外)、治疗神经疼痛(三叉神经痛和舌咽神经痛)、抗室性心律失常等，长期使用引起齿龈增生是其不良反应之一。其口服吸收慢而不规则，不同制剂的生物利用度显著不同，有明显个体差异，所以答案为B。 第5题： 苯妥英钠抗癫痫作用的主要机制是 A.抑制K⁺外流，延长动作电位时程和不应期 B.稳定神经细胞膜，阻滞Na⁺通道，减少Na⁺内流 C.抑制脊髓神经元 D.具有肌肉松弛作用 E.对中枢神经系统普遍抑制 参考答案：B 苯妥英钠对神经元和心肌细胞等有膜稳定作用，可降低其兴奋性，对于Na⁺通道具有选择性阻断作用。 第6题： 关于苯妥英钠的叙述错误的是 A.血浆蛋白结合率为90% B.不同制剂的生物利用度显著不同 C.有明显个体差异 D.消除速率与血浆浓度有密切关系 E.消除速率与血浆浓度无关 参考答案：E 苯妥英钠不同制剂的生物利用度显著不同；有明显个体差异；血浆蛋白结合率为90%；消除速率与血浆浓度有密切关系，低于10μg／ml时，按一级动力学消除；高于此浓度则按零级动力学消除，所以答案为E。 第7题：

中级主管药师专业实践能力-64试题

中级主管药师专业实践能力-64 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、(总题数：35，分数：70.00) 1.各型癫痫持续状态的首选药物是 （分数：2.00） A.水合氯醛 B.苯巴比妥 C.甘露醇 D.苯妥英钠 E.地西泮√ 解析：[解析] 苯巴比妥、苯妥英钠、地西泮(安定)均可用于癫痫持续状态，但地西泮安全性大且显效快，故应首选。 2.具有增加左旋多巴抗帕金森病疗效、减少不良反应的药物是 （分数：2.00） A.利舍平 B.苯乙肼 C.溴隐亭 D.卡比多巴√ E.溴丙胺太林 解析：[解析] 卡比多巴(甲基多巴肼)是较强的L-芳香氨基酸脱羧酶抑制剂。因它不易通过血-脑脊液屏障，可抑制外周左旋多巴的脱羧作用，降低外周多巴胺生成。这样，不仅可减轻左旋多巴的副作用，而且可使血中更多左旋多巴进入中枢，增强疗效。 3.下列药物不是抗胃酸分泌药物的是 （分数：2.00） A.雷尼替汀 B.西咪替丁 C.埃索美拉唑 D.奥美拉唑 E.碳酸氢钠√ 解析：[解析] 抗胃酸分泌药物主要有组胺H 2受体拮抗剂和质子泵抑制剂两类，雷尼替丁及西咪替丁为组胺H 2受体拮抗剂，奥美拉唑和埃索美拉唑为质子泵抑制剂，碳酸氢钠为可溶性制酸药。 4.下列药物中为促进胃动力的药物是 （分数：2.00） A.西沙必利√ B.奥美拉唑 C.环丙沙星 D.西咪替丁 E.前列腺素E 解析：[解析] 西沙必利为促进胃动力药物，其他如甲氧氯普胺、多潘立酮。 5.关于埃索美拉唑的说法正确的是 （分数：2.00） A.埃索美拉唑是单一的R型异构体 B.药物之间相互影响大 C.主要由CYP2C19代谢 D.埃索美拉唑夜间酸抑制能力强，药效呈现时间剂量依赖性√ E.严重肝功能不全的患者不需减少剂量

主管药师考试辅导讲义-药剂学——第三节 灭菌制剂与无菌制剂

药剂学——第三节灭菌制剂与无菌制剂 要点： 1.灭菌与无菌制剂常用的技术：灭菌方法 2.注射剂（小容量注射剂） 3.输液（大容量注射剂） 4.注射用无菌粉末 5.眼用液体制剂 6.其他灭菌与无菌制剂 一、灭菌与无菌制剂常用的技术 几个基本概念： 1.灭菌：杀灭或除去活的微生物（繁殖体＋芽胞） 2.消毒：杀灭或除去病原微生物 3.防腐（抑菌）：抑制微生物的生长与繁殖 4.无菌：物体、介质、环境不存在任何活的微生物 5.灭菌制剂：杀灭或除去所有活的微生物繁殖体和芽胞的一类药物制剂 6.无菌制剂：在无菌环境中采用无菌技术制备的不含任何活的微生物的一类药物制剂 （一）物理灭菌技术 1.干热灭菌法 》直接灼烧（手术刀、镊子，金属、玻璃及瓷器） 》干热空气灭菌法（油性软膏基质、注射用油） 2.湿热灭菌法——饱和蒸汽/沸水/流通蒸汽 包括4类：热压、流通蒸汽、煮沸、低温间歇 影响因素： 微生物的种类与数量、蒸汽性质、药品性质、灭菌时间、其他（介质pH） 湿热灭菌法 1）热压灭菌法——最可靠的灭菌方法 特点：高压饱和水蒸气加热杀灭微生物 适用：耐高温、耐高压蒸汽的药物制剂、玻璃/金属容器、瓷器、橡胶塞、滤膜过滤器 热压灭菌条件： F0值（热压灭菌可靠性参数，min）≥8 (12) 使用热压灭菌柜注意事项——严格按照操作规程操作，防止事故发生。 ①必须使用饱和蒸汽； ②必须排尽灭菌柜内空气； ③灭菌时间以全部药液温度达到所要求温度时开始计时； ④灭菌完毕先停止加热，逐渐减压至压力表指针为“0”后，放出柜内蒸汽，使柜内压力与大气压相等，稍稍打开灭菌柜，10～15min后全部打开。以免柜内外压力差和温度差太大，造成被灭菌物冲出或玻璃瓶炸

中级主管药师相关专业知识-1-1

中级主管药师相关专业知识-1-1 (总分：50.00，做题时间：90分钟) 一、(总题数：50，分数：50.00) 1.适于制成缓控释制剂的药物半衰期一般为 ?A．72小时 ?B．48小时 ?C．24小时 ?D．2～8小时 ?E．小于1小时 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 2.空气过滤的机制不包括 ?A．惯性作用 ?B．扩散作用 ?C．拦截作用 ?D．离子化作用 ?E．附尘作用 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 3.我国对质量稳定、疗效确切的中药品种实行 ?A．分级保护制度 ?B．逐级报告制度 ?C．分类管理制度 ?D．审批制度 ?E．认证制度

（分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 4.以下不能作为注射剂溶剂的是 ?A．注射用水 ?B．二甲亚砜 ?C．乙醇 ?D．甘油 ?E．注射用油 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 5.临床药师应具备的条件为 ?A．药学专业或相关专业本科以上学历并具中级以上技术职称?B．药学专业本科以上学历并具中级以上技术职称 ?C．药学专业或药学管理专业本科以上学历并具高级技术职称?D．药学专业硕士学位并具中级以上技术职称 ?E．药学专业博士学位并具中级以上技术职称 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 6.下列不属于物理灭菌法的是 ?A．紫外线灭菌

?B．环氧乙烷 ?C．γ射线灭菌 ?D．微波灭菌 ?E．高速热风灭菌 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 7.CPVP属于哪一类辅料 ?A．稀释剂 ?B．润湿剂 ?C．黏合剂 ?D．崩解剂 ?E．润滑剂 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 8.医院药学部门应当在谁的领导下开展工作 ?A．药学部门负责人 ?B．药事管理委员会 ?C．医务科(部或处)负责人 ?D．医院质量管理部门小组 ?E．医疗机构负责人 （分数：1.00） A. B. C. D.

主管药师专业实践能力讲义2141

临床药物治疗学——常见恶性肿瘤的药物治疗 要点 1概论常用抗肿瘤药物及其应用原则 2肺癌治疗原则及药物治疗 3乳腺癌治疗原则及药物治疗 4白血病治疗原则及药物治疗 常见恶性肿瘤的药物治疗 一、概论 （一）常用抗肿瘤药物 抗肿瘤药是可抑制肿瘤细胞生长，对抗和治疗恶性肿瘤的药物。包括细胞毒类、改变机体激素平衡类、生物反应调节剂和单克隆抗体。 1.细胞毒类药 （1）作用于DNA化学结构的药物 1）烷化剂：如氮芥、环磷酰胺和噻替派等，能与细胞中的亲核集团发生烷化反应。 机制：DNA中鸟嘌呤易被烷化，使DNA复制中发生核碱基错误配对。 2）铂类化合物：顺铂（DDP）---对鳞状上皮癌有较好疗效。 机制：可与DNA结合，破坏其结构与功能。 3）蒽环类： 机制：可嵌入DNA核碱对之间，干扰转录过程，阻止mRNA的形成。 如：柔红霉素（DNR）、多柔比星（ADM）、表柔比星（EPI）、吡柔比星（THP）及米托蒽醌等都是临床上有效的蒽环类化合物。放线菌素D（ACD）也属此类药等。 （2）干扰核酸生物合成的药物（抗代谢药）： 机制：属于细胞周期特异性抗肿瘤药，分别在不同环节阻止DNA的合成，抑制细胞分裂增殖。 根据药物主要干扰的生化步骤或所抑制的靶酶的不同，可进一步分为： ①二氢叶酸还原酶抑制剂（抗叶酸剂），如甲氨蝶呤（MTX）等； ②胸苷酸合成酶抑制剂，影响尿嘧啶核苷的甲基化（抗嘧啶剂），如氟尿嘧啶（5FU），喃氟尿嘧啶（FT207）及优福定（UFT）等； ③嘌呤核苷酸互变抑制剂（抗嘌呤剂），如巯嘌呤（6MP），6-硫鸟嘌呤（6-TG）等； ④核苷酸还原酶抑制剂，羟基脲（HU）； ⑤DNA多聚酶抑制剂，如阿糖胞苷（AraC）等。 （3）作用于核酸转录药物： 机制：均是由微生物所产生的抗肿瘤药，为细胞非特异周期药，对处于各周期时相的肿瘤细胞均有杀灭作用。 包括：放线菌素D、阿克拉霉素和普拉霉素。 （4）拓扑异构酶抑制药： 机制：直接抑制拓扑异构酶，阻止DNA复制及抑制RNA合成。 ◆拓扑异构酶I抑制药：依立替康、拓扑替康、羟喜树碱； ◆拓扑异构酶Ⅱ抑制药：依托泊苷、替尼泊苷。 （5）干扰有丝分裂的药物 1）影响微管蛋白装配的药物： 机制：干扰有丝分裂中纺锤体的形成，使细胞停止于分裂中期，如长春新碱（VCR）、长春碱（VLB）、紫杉醇及秋水仙碱等。 2）干扰核蛋白体功能阻止蛋白质合成的药物，如三尖杉酯碱。 3）影响氨基酸供应阻止蛋白质合成的药物如门冬酰胺酶；可降解血中门冬酰胺；使瘤细胞缺乏此氨基酸，不能合成蛋白质。