医疗保险异地安置表

注：1、报销所需提供的材料：住院收据、药费清单、病历复印件、医保证及本人身份证复印件（正反）面。 2、本表复印有效，联系电话：0467－5222290．0467－5296070 3、办理异地安置手续后一年内不得作变更。4、住院需使用本人银联卡结算，报销时需提供银联卡交费回执单.4、本表一式两份。5、自市医疗保险管理局登记备案日起，2个月后生效。