肝癌术后复发补救性肝移植的意义
肝癌手术后复发了意味着晚期吗
肝癌是近年来比较常见的一种疾病，女性患者比较多，这种病往往会对患者的身体健康和心理健康造成很大的伤害，患者应及时发现及时进行治疗，目前在肝癌的各种治疗方法中，手术占据着重要的地位，短期疗效快，但治疗并不彻底，术后会面临复发转移的问题，给患者和家属造成了不小的心理负担，也有患者担心一旦复发病情就是晚期了，治疗的希望就更小了，那事实是如此吗，肝癌手术后复发了意味着晚期吗？ 肝癌手术后复发并非都意味着病情到了晚期，如果是局部复发没有远处转移，可能属于中期偏晚，不过术后一旦复发治疗会更加棘手，且是造成手术失败，患者死亡的重要原因之一，应引起足够的重视，不管病情是否属于晚期，都应该及时采取合理有效的措施治疗，控制病情发展，缓解临床症状，延长生存时间。肝癌术后复发如果患者满足手术的条件，可以考虑手术切除，不过术后还是会面临再次复发或转移的风险，需要联合其他方法进行综合治疗，如放化疗和中医治疗等，尽可能的预防复发转移，延长生存时间。 肝癌术后复发若失去再次手术的机会，也不要轻易放弃，可以选择放化疗、中医治疗等。放化疗可以在短时间内杀死大量的癌细胞，控制病情发展，缩小肿块，但会产生一系列的副作用，常常令患者难以忍受，需要结合患者的具体情况综合考虑是否适合放化疗。另外针对放化疗的副作用，有的患者会联合中医药的治疗，有助于增效减毒，进一步延长生存时间。对于年老体弱、广泛转移，无法或者不愿西医治疗的患者，可以考虑中医保守治疗，通过调节机体内的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，去除恶性肿瘤生存的环境，在一定程度上抑制肿瘤细胞，控制病情发展，缓解临床症状，提高生存质量，延长生存时间。 中医是我国传承发展了几千年的艺术瑰宝，与阴阳、五行相结合，在治疗时注重患者全身的机制平衡，应及时将其纳入治疗方案中。袁希福祖辈中，出过很多有名的中医，如曾多次奉召进京，为皇亲国戚医病，因其医术高超、医德高尚，被同治、光绪皇帝先后颁发圣旨，诰封为“奉直大夫”的袁积德。由于出身中医世家，耳濡目染让袁希福对中医产生了浓厚的兴趣，因而12岁时就在祖父指导下开始熟读医书，并先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。 袁希福认为，肿瘤发病的原因就是因为人体内存在着“虚、瘀、毒”三大病机，其中，元气亏虚是肿瘤的病机根本，癌毒结聚是肿瘤的病机基础，气血失和是肿瘤的病机关键。针对这三大病机，袁希福提出了三联平衡理论，通过采取“扶正”“通淤”“排毒”三大对策，结合肿瘤发病的不同程度、肿瘤存在的不同部位及患者的不同身体特质，有的放矢，重点用药，通过调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能平衡，帮助人体达到自然状态下的康复。多年来，已帮助众多肿瘤患者减轻痛苦，延长了生命，甚至有部分患者实现临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 案例1：高笑胜（化名），男，肝癌，南阳市南召县人 2012年7月的一天，高笑胜因父亲住院陪床时，顺便检查B超，检出：肝癌。后2012年8月1日转诊到郑大一附院行射频消融。由于深知癌症的可怕，为预防复发，他经人介绍到郑州希福中医肿瘤医院吃中药巩固。 2013年5月8日初诊，高笑胜满腹疼痛，晨起4、5点左右腹泻，偶有肝区疼痛。经中医治疗后，2013年6月24日，30剂药用完后，高笑胜复诊反馈：肝区、腰部偶有疼痛，但较前好转。感觉到效果后，他便坚定了吃药的信心，后坚持用药。
肝癌的五种治疗方法
早期诊断，早期治疗，根据不同的病情进行综合治疗，是治疗原发性肝癌的基本原则。目前公认，早期施行手术切除仍是首选的、有效的治疗方法，最好配以中药进行调养护理。有效缓解痛苦 荆门市掇刀人民医院中医肿瘤科刘献周说： 一、手术治疗 (1)患者一般情况：①全身情况良好，心、肺及肾功能无严重损害，估计可以耐受手术：②肝功能代偿良好，或仅有轻度损害，按肝功能分级属1级;或属Ⅱ级，经短期护肝治疗后，肝功能恢复到I级;③无广泛肝外转移性肿瘤。 (2)下述情况可以行根治性切除：①单发的微小或小肝癌;②单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，表面较光滑，周围界限比较清楚，受肿瘤破坏的肝组织少于1/3;③多发性肿瘤，肿瘤结节少于3个，且局限于肝的一叶或一段内。 二、B超或CT引导下经皮穿刺肿瘤消痛治疗 B超或CT引导下经皮穿刺肿瘤，行射频、微波、冷冻或注射无水酒精治疗，以及体外高频率聚焦超声等局部物理疗法。这些方法适用瘤体较小而又不能或不宜手术切除者，特别是肝切除术后早期肿瘤复发者。其优点是：疗效确切，安全简便、副反应较小。有些患者能获得较好的治疗效果。 三、化学药物治疗 原则上不做全身化疗。根据患者具体情况可以选用：选择性的区域化疗，如经肝动脉、门静脉或肝隔离灌注有可能提高疗效和减轻化疗的毒副作用，可望提高疗效。有价值的是术后选择性的区域化疗，对预防复发确实有作用，这一点已被多方证实。 四、放射治疗 放射治疗对一般情况好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无黄疸、腹水，无脾功能亢进和食道静脉曲张，肿瘤较局限，尚无远处转移，又不适合于手术切除或手术后复发者，可采用放疗为主的综合洽疗。 五、生物治疗 生物治疗主要是免疫治疗。肝癌患者免疫功能低下已被广泛证实，也提示了免疫治疗及生物治疗的可能性。生物治疗虽然显示出了良好的前景，但目前仍存在诸多困难和问题。有时虽然应用多种生物反应调节剂，几种免疫指标也可望恢复正常，但仍不能彻底消灭癌细胞，甚至不能阻止肿瘤的发展。
肝癌手术后复发几率
如何降低肝癌手术后复发几率 原发性肝癌是我国第二位的肿瘤死亡原因，其根治性切除术后的高复发率严重影响肝癌总体外科疗效。探索肝癌术后复发的治疗措施是有效延长患者生存时间的重要课题，这种探索目前主要集中于两个方面，其一是研究肝癌复发转移的分子机制，至今虽屡有重要发现，但据此形成广泛应用的临床靶向治疗还有甚多困难;其二是研究已存在或新的综合治疗措施在预防肝癌复发中的作用，对近期内提高肝癌外科疗效具有实用价值。 肝癌的复发因素主要有以下几种： 1、肝内还有较小的癌灶存在，而切除主要肿块时未能发现，手术后残留的癌细胞继续生长。 2、由于肝癌细胞恶性度高，癌组织生长迅速，而肝脏的血液供应又丰富，所以癌细胞容易侵犯到肝脏血管内，通过血流转移到肝内其他部位。手术切除时，操作粗暴，过度挤压，也可引起癌细胞进入血管内而发生转移。 3、肝硬化时，发生癌变的肝脏其他部位也有可能同时或在不同时期发生癌变。 4、肝脏上新生肿瘤。 手术后必须做好患者的日常护理，日常护理的好坏也是肝癌是否复发的一个因素。以下方法可以减少肝癌的复发： 一、多数肝癌患者都有肝功能的减损，故饮食宜清淡、易消化，不宜进食过多高蛋白、高脂肪食品，因高蛋白、高脂肪饮食会加重肝脏、肾脏的负担，甚至可能诱发肝性脑病。 二、避免辛辣刺激、粗硬的食物，因为肝癌患者易出现门静脉癌栓，引起门脉高压、食管及胃底静脉曲张，一旦饮食不当，可引发病人出现上消化道出血，危及生命。 三、如果身体情况允许，可根据自己的实际情况干些力所能及的事情。可适当做些轻的家务活或进行一些轻微的体育活动如散步、打太极拳、练气功等，但应以自己不感到疲劳为原则，且一定要避免重体劳动及剧烈的体育活动。 四、要做好情绪护理，中医讲：“怒伤肝，”所以，肝癌患者在日常生活中应该注意避免情绪的过分波动，注意保持一种较为平静的心态，积极配合医生治疗。 五、定期复查遵医嘱服药并定期到医院复诊，遇有不适应及时就诊。 六、服用中药促进消化，改善胃口，恢复元气。 对于肝癌经过治疗后的患者来说，大量的临床实践证明，肝癌术后90%的患者会出现复发、转移。所以肝癌手术切除后患者还要警惕复发。手术后要看实际情况，进行术后化疗或服用中药。中药可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足，既能巩固放疗、化疗的效果，又能消除放化疗的毒副作用，更重要的是可以切断癌细胞的复制功能，也就是切断癌细胞重要的分裂方式——微管蛋白合成，使细胞体积逐渐缩小，在血管内形成稳定的抗癌细胞，从而提高人体的代谢功能，即：通过抑制癌细胞的呼吸，使癌细胞缺血、缺氧，不再裂变，从而达到
中医治疗肝癌
F F R R O O M M ::w w w w w w ..t t c c m m 66..c c n n 中中医医治治疗疗肝肝癌癌 导读：肝癌早期能根治吗 中医治疗肝癌的优势 如何判断肝癌的病期 【中医治疗肝癌：肝癌早期能根治吗】 中医治疗肝癌主要采用了中医的整体疗法，在扶正固本的治则下，采用中医的清热解毒、扶正祛邪、活血化瘀等作用来提高患者的免疫力，达到抗癌的能力，使病人快速进入康复期，达到延长生命，缓解病痛，提高生存质量的目的 中医治疗肝癌在肝癌患者的治疗过程中有着非常重要的作用，在临床上取到了很好的疗效。中医的肝癌药既可以抑制癌细胞，还可以巩固根本，提高患者的自身抵抗力，副作用很小，适合长期使用，效果独特有效。无论是在手术前后，还是化疗治疗的辅助治疗,中医中药疗效都得到了明确的验证，起到协同增效的作用。 关于肿瘤早期能根治吗，对于药物的选择，中医治疗肝癌的方法主要包括化疗药及辅助联合治疗的灵活运用。化疗的主要目的在于通过直接杀灭癌细胞和应激性提高血液中白细胞的含量以达到控制癌
细胞的繁殖的目的，化疗在带来治疗效果的同时也会对人体的一部分足球推荐正常组织细胞造成损害，尤其是骨髓抑制现象，临床有多数患者对化疗产生依赖性，随着化疗次数的增加疗效逐渐降低，形成化疗依赖的恶性循环，此时应结合中医扶正抗癌疗法来增强治疗效果，（中药扶正肝癌消瘤汤，祛癌丸内服，外贴瘤痛康贴），药力直达肝部癌瘤病灶处快速杀灭癌细胞，快速止痛，消积水，化散肿瘤，消肿，活血化瘀，软化肿瘤之功效。疗效确切，无毒副作用，康复后不易复发。对正在化疗或放疗的癌症患者达到减毒增效的治疗效果，还能缓解化疗、放疗的毒副作用（恶心、呕吐、食欲减退、发热、脱发、白细胞减少等）。一般病情用药七到十天，恶心呕吐缓解，食欲增加，发热下降。用药一个疗程病人精神好转，自觉症状（上腹部胀满、肝区疼痛、食欲减退、恶心、呕吐、腹水、黄疸等）得到缓解，脱发控制或长有新发，提高白细胞计数，提高机体免疫功能，增强患者的抗癌能力。对手术后癌症患者，应用我院肿瘤专家研制的抗癌系列药物，预防复发、扩散和再转移。 【中医治疗肝癌：中医治疗肝癌的优势】 中医治疗肝癌的优势，肝癌治疗的中医优势，河南省中医肿瘤医院利用中医可以完全治愈肝癌，并且不宜复发，不转移等优势，获得了广大患者的好评，经过上万例患者的亲身体会，可以见证中医治疗癌症肿瘤以及肝癌的优势是很好的。 中医治疗肝癌的优势1、具备较强的整体不文化念。肿瘤固然是生长在身材的某一部分，但实在是一种混身性疾病。对于大都的肿瘤
肝癌中医药治疗要点
肝癌中医药治疗要点 （一）辨证论治 肝癌的中医治疗，大体上可分为早、中、晚期。其治疗原则，可宗《医宗必读·积聚》篇指出的：“初者，病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则任受攻；中者，受病渐久，邪气较深，正气较弱，任受且攻且补；末者，病魔经久，邪气侵凌，正气消残，则任受补。”根据上述原则，在治疗方面初宜行气活血、消症散结，继则攻补兼施，后以疏肝健脾，扶正驱邪为大法。如晚期出现腹胀如鼓之腹水征，则应配合利水消肿；如合并有黄疸则应配合利湿退黄，如合并有消化道出血则应加强宁血止血。其分型证治分述如下： １．肝郁脾虚型 主证：上腹肿块，腹胀腹痛；胃纳差，食后胀闷更甚；倦怠无力，形体消瘦，大便溏；舌质暗红或胖淡，边有齿印，苔薄白，脉弦细。 治法：疏肝健脾，消积散结。 方药：柴胡疏肝散合参苓白术散加减。 柴胡１２克，白芍１２克，云苓１２克，党参２４克，白术１５克，生苡仁３０克，郁金１２克，八月札１５克，木香６克，内金６克，甘草６克，七叶一枝花１５克。 ２．气结血瘀型 主证：上腹积块明显，按之坚硬，痛处固定，甚则痛引腰背，入夜更剧，舌质紫黯，边尖有瘀点瘀斑，苔薄黄，脉弦滑或细涩。 治法：理气止痛，祛瘀消症。 方药：膈下逐瘀汤加减。 当归１２克，川芎６克，桃仁１２克，丹皮１２克，赤芍１５克，枳壳１２克，柴胡１２克，炙鳖甲１５克，徐长卿１５克，元胡１２克，田七片12克，石见穿15克。 3．肝胆湿热型 主证：脘腹胀满，发热出汗，倦怠无力，口干口苦，恶心纳呆，或身黄目黄，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 治法：清热利湿，解毒消积。 方药：茵陈蒿汤加减。 绵茵陈20克，栀子12克，大黄12克，生苡仁30克，虎杖15克，仙鹤草20克，白茅根20克，猪苓15克，白花蛇舌草30克，八月扎15克，七叶一枝花15克，丹参12克。 4．肝肾阴虚型 主证：形体消瘦，神疲体倦，胁肋隐痛或腹胀如鼓，青筋暴露，纳差；或低热不退，动则气促；或呕血、便血，皮下瘀斑，口干津少，舌质嫩红，苔少或无苔，脉细或细数。 治法：益气养阴，滋肝补肾。 方药：一贯煎加减。 生地18克，沙参15克，麦冬12克，炙鳖甲15克，杞子12克，川楝子12克，当归12克，山萸肉12克，仙鹤草30克，生苡仁30克，八月札15克，丹参15克。 （二）针炙治疗 1．针刺足三里、脾俞、章门、阳陵泉、胃俞等穴以调补脾胃，治疗肝癌晚期食欲不振。用平补平泻法。 2．针刺期门、支沟、阳陵泉、足三里、太冲等穴以理气活血止痛，辅助治疗肝癌两胁疼痛。用泻法。 ３．呃逆，取内关、膈俞（均双），用平补平泻法；耳针（膈区）。
肝癌肝切除术后复发的补救性肝移植治疗
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肝癌复发的原因主要有三点
肝癌是我国常见的恶性肿瘤疾病，对人们的身体健康威胁较大，因此一经发现应该及时进行治疗，但是在临床上，依然有很多患者经过治疗之后出现复发，给患者带来二次伤害，那么肝癌复发的原因主要有哪些呢？下面具体来了解一下。 肝癌复发的主要原因有以下三点 1、患者在接受手术治疗前，已经属于较晚期的肝癌，癌细胞已经出现进出转移，或是转移到了远处。而手术属于局部治疗，无法根治性的地切除肿瘤，以致腹腔内残留数量不等的癌组织，这些患者往往术后不久便出现复发。 2、不注重巩固治疗，虽然手术可以快速的切除病灶，控制病情，但是手术只能切除可见的病灶，还有一些用肉眼无法看到，或是影像学无法检测到的癌细胞，如果不注重后续的治疗，复发只是早晚的问题，建议在手术治疗之后千万不要粗心大意，以为已经康复了，及时进行巩固治疗，可大大降低复发和转移的几率。 3、患者的生活习惯不良，特别是一些饮食习惯，以为手术后就彻底康复了，于是就开吃大吃大喝，喝酒抽烟，经常熬夜，这无疑为复发制造了条件，因此建议患者在手术之后即便是康复了，也要养成良好的习惯，减少复发的几率。 总之，导致肝癌复发的因素有很多，其中术后不注重巩固治疗这是复发的重要因素，建议患者在手术之后一定要及时进行巩固治疗，术后防止复发的方法有很多，如放化疗和中医药治疗，而中医药更具有优势，不仅能抑制癌细胞，控制病情，还能促进伤口愈合，提高患者的免疫力，大大降低复发和转移的几率，有效延长患者的生存期。 临床上，在诸多的中医药疗法中，汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”受到很多患者和家属的好评。该疗法既攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，适用于各个阶段，还具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点。通过天然中草药，对病人机体内环境的调节，可以有效实现减轻病人痛苦，提高生活质量，延长病人生命的效果。 总之，肝癌的治疗是一个系统，漫长，复杂的过程，需要各方面的配合，患者和家属在手术治疗之后也不要粗心大意，应该及时进行后续的治疗以及护理工作，以减少复发的风险，帮助患者更好的治疗疾病。
原发性肝癌的治疗方案
原发性肝癌的治疗方案 1.基本原则 （1）要求在数字减影血管造影机下进行； （2）必须严格掌握临床适应证； （3）必须强调治疗的规范化和个体化。 2.适用人群 （1）不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者； （2）可以手术切除，但由于其他原因(如高龄、严重肝硬化等)不能或不愿接受手术的患者。对于上述患者，介入治疗可以作为非手术治疗中的首选方法。 国内的临床经验表明，肝动脉介入治疗对于包膜比较完整的巨块型肝癌和大肝癌具有一定 的效果，但是对于可以手术切除的肝癌，优先选择外科切除。介入治疗的主要影响因素有： ①血清AFP水平； ②肿瘤病灶是否包膜完整、边界清楚； ③门静脉有无癌栓。 3.适应证 （1）TACE的主要适应证为不能手术切除的中晚期HCC，无肝肾功能严重障碍,包括： ①巨块型肝癌：肿瘤占整个肝脏的比例＜70%； ②多发结节型肝癌； ③门静脉主干未完全阻塞，或虽完全阻塞但肝动脉与门静脉间代偿性侧支血管形成； ④外科手术失败或术后复发者； ⑤肝功能分级（Child-Pugh）A或B级，ECOG评分 0-2分； ⑥肝肿瘤破裂出血及肝动脉-门脉静分流造成门静脉高压出血。 （2）肝肿瘤切除术前应用，可使肿瘤缩小，有利于二期切除，同时能明确病灶数目；（3）小肝癌，但不适合或者不愿意进行手术、局部射频或微波消融治疗者； （4）控制局部疼痛、出血以及栓堵动静脉痿； （5）肝癌切除术后，预防复发。 4.禁忌证 （1）肝功能严重障碍（Child-Pugh C级）； （2）凝血功能严重减退,且无法纠正； （3）门静脉主干完全被癌栓栓塞,且侧支血管形成少； （4）合并活动性感染且不能同时治疗者； （5）肿瘤远处广泛转移，估计生存期＜3个月者； （6）恶液质或多器官功能衰竭者； （7）肿瘤占全肝比例≥70%癌灶；如果肝功能基本正常，可考虑采用少量碘油乳剂分次栓塞；
比较射频消融和手术再切除治疗原发性肝癌手术切除后复发癌患者的临床疗效
比较射频消融和手术再切除治疗原发性肝癌手术切除后复发 癌患者的临床疗效 摘要：目的：对射频消融与手术再切除疗法在原发性肝癌手术切除之后复发的 临床治疗方面的效果进行分析和探讨。方法：从2010年1月至2013年3月我院 收治的原发性肝癌手术切除后复发癌患者中选取80例进行分组研究，将行射频 消融治疗的40例记为观察组，将行手术再切除治疗的40例记为对照组，对比分 析两组患者的疗效。结果：两组患者的肿瘤完全清除率、复发率、复发后的生存 率相比，P>0.05，比较差异不显著；观察组的输血比率和住院时间均显著优于对 照组，P<0.05，比较差异有显著性的统计学的意义。结论：在原发性肝癌切除术 后复发癌患者的临床治疗中，射频消融术与手术再切除治疗后的生存率相当，但 是射频消融术有着微创和经济以及重复性更好的临床优势，值得在复发癌的治疗 中加以推广。 关键词：射频消融；手术再切除；肝癌；复发；临床效果 在复发性肝癌的临床再治疗中，传统上多以手术再切除作为首选临床疗法。近年来，随 着医疗技术不断向纵深发展，射频消融在复发性肝癌的临床在治疗中作为一种新型疗法得到 普遍应用[1]。本研究选取80例复发性肝癌患者进行对比研究，效果理想，现将此次的研究 方法及所取得的结果汇报如下。 1资料和方法 1.1临床资料 从2010年1月至2013年3月我院收治的原发性肝癌手术切除后复发癌患者中选取80例作为此次研究的对象，所有患者均经临床确诊为复发性肝癌，且均可排除门静脉主干癌栓。 将80例患者按照治疗方式的不同列入观察组（40例）和对照组（40例）。观察组中，男女 例数分别为28、12，患者的年龄为38~79岁，平均年龄为（56.5±1.9）岁，患者的复发间期 为2～62天，平均为（21.7±2.5）天；复发癌结节的数目分布为：单个为23例，2个为12例，3个及以上为10例；复发癌结节的平均直径为（2.3±0.7）cm；其中，肝癌结节共计70个； 对照组中，男女例数分别为27、13，患者的年龄为40~82岁，平均年龄为（56.2±2.2）岁； 患者的复发间期为1～64天，平均为（21.8±2.6）天；复发癌结节的数目分布为：单个为20例，2个为9例，3个及以上为2例；复发癌结节的平均直径为（2.6±0.4）cm；肝癌结节共 计39个。两组患者的临床资料，如性别和年龄等相比，P>0.05，即差异均无显著性的统计学 意义，可进行组间对比。 1.2仪器与方法 此次研究应用德国 TM型射频治疗仪（内含有冷循环泵，且电极针配置有集束针、单针）；HDI 5000型超声诊断仪。 对照组行手术再切除：于气管插管行全麻的条件下，经患者的肋缘下方行切口，并开腹 实施切除术，术中需注意，瘤周约1cm的非瘤肝组织也属于手术切除的范围。 观察组患者行射频消融术：在超声的引导，经患者的皮肝进行穿刺。使用2%的利多卡因 对术中所需的穿刺部位进行局部麻醉，然后使用100mg盐酸哌替啶对患者进行肌肉注射，以 有效减轻患者的疼痛；消融时，使用单针的情况为肿瘤直径<3cm，而使用集束针的情况则为 肿瘤的直径3cm；行消融时，取仪器的最大功率，对每个癌灶均需持续消融7～25分钟，而 肿瘤和肿瘤周围的5~10mm的肝组织均属于完全消融的范围，而超声则主要表现为：（1） 癌灶被高回声完全覆盖；（2）其边缘处不存在血流的信号[2]。 1.3疗效判定标准 治疗1个月后，观察组患者进行CT检查，若原癌灶呈现出低密度且无增强现象，则表示 完全消融，否则，即为消融不完全[3]。 治疗后由专门的负责护士对所有患者定期进行随访，并指导患者定期到医院进行复查，
肝癌术后复发和转移的区别
肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，死亡率在恶性肿瘤中高居第3位，仅次于胃癌和食管癌。肝癌，是生长在肝脏里的恶性肿瘤，号称“癌中之王”，尽管肿瘤手术在不断发展进步，可是肝癌的远期五年生存率并没有明显提升。究其原因，肿瘤的复发、转移是导致肿瘤治疗失败的主因。复发、转移这一类医学名词，或许肝癌患者们听说过，但二者详细的区分可能并不知道。那么，今天我们就来了解一下肝癌术后复发和转移的区别。 肝癌术后的复发与转移是什么？二者有何区别？ 肿瘤的复发：单凭字面意思我们就可以理解到，肝癌本来可能经肿瘤手术切除，临床判定疗效良好，但是过段时间，经医学检查又检出肿瘤了，那就是肝癌术后复发。 癌细胞的转移：恶性肿瘤有一特性，具有高活跃性，喜欢在患者机体内到处游离，可以假借血液循环、淋巴循环等方式流经全身任何器官组织部位。这种癌细胞特性就叫转移。 这二者的区别在于，肝癌复发多是局部原发器官组织或邻近部位，而转移可能遍布全身往往是全身性的。一般我们都会把肝癌术后的复发、转移一起提出，是因为它们往往是伴随出现，有时候肿瘤没有被手术清除，必然会有残余，也就具有恶性肿瘤基本特性转移，会再次生长复发也是时间问题。而且肝癌，据郑州希福中医肿瘤医院，袁希福院长提出的观点：肝癌并非单一的局部病变，而是全身性病变的局部显现。癌肿可以被肿瘤手术清除，但影响肿瘤生长的内环境并不能改善，诱发肿瘤的导火索还在，也就致使会重新生长新的肿瘤，也就是复发，有恶性肿瘤也就必然会出现转移。 如何预防肝癌术后的复发与转移？ 肝癌术后的复发、转移，终究与肿瘤手术的局限性密不可分。或许是手术不完善、又或是癌环境没有得到有力改善。因此，在肝癌手术后要及时做好中医巩固治疗，针对内环境进行稳定，继续抗肿瘤治疗，可以尽可能的将癌细胞消灭到较低水平，预防肿瘤复发、转移。 中医整体治疗，是根据肝癌复发病人实际病情进展，一人一方，对症下药，针对性强，较为安全，适用于大多数肝癌患者。以扶正祛邪为治疗原则，兼顾扶正与攻毒，在进行抗肿瘤治疗的同时，更注重患者的整体免疫功能，提高及巩固
肝移植术后急性排斥反应的观察与护理措施
肝移植术后急性排斥反应的观察与护理措施 摘要：目的探讨肝移植术后急性排斥反应的观察与护理措施。方法回顾性分析了2010年10月～2014年11月入住我院的38例行肝移植术患者的临床资料，其中9例发生术后急性排斥反应。观察分析9例急性排斥反应患者的基本临床特征，提出具体的护理措施。结果本组术后2d时体温开始升高；术后2d血压水平降至最低，之后升高；术后4d时情绪评分将至最低值，之后迅速升高。本组患者术后1～3d 胆汁量迅速降低至最低值，之后升高，第5时又降低；本组患者术后1～2d环孢素A水平迅速升高，2～3d几乎无变化，然后迅速降低。结论通过对肝移植术后急性排斥反应进行综合性分析，可帮助早期诊断急性排斥反应，并为采取相应的护理措施提供一定的依据。 关键词：肝移植术；急性排斥反应；护理 急性排斥反应是肝移植术后较为常见的一种并发症，迄今尚无一项特异性的化验及检查指标可对急性排斥反应的 GAGGAGAGGAFFFFAFAF
发生进行诊断与预判[1]。因此，如何观察并尽早发现肝移植术后急性排斥反应已经成为肝移植术后护理的一个重点与难点。本研究回顾性分析了2010年10月～2014年11月入住我院的38例行肝移植术患者的临床资料，对其中的9例急性排斥反应进行早期观察，并给予一定的护理干预措施。 GAGGAGAGGAFFFFAFAF
1资料与方法 1.1 一般资料回顾性分析了2010年10月～2014年11月入住我院的38例行肝移植术患者的临床资料，其中9例发生急性排斥反应，男6例，女3例；年龄45～72岁，平均（61.20±3.22）岁；均诊断为乙肝肝硬化失代偿期，原发性肝癌，入院第8d开始行背驮式原位肝移植手术，均经肝穿刺病理学证实。 1.2观察指标 1.2.1神志及情绪对患者的神志及情绪改变情况进行严密地观察、记录。为了更加清晰地反映患者的情绪改变情况，笔者按照症状量表的基本原理，对患者的情绪改变情况进行定量评分。评分方法如下：昏睡为0分；清醒平静为1分；兴奋失眠，但是使用镇静药物之后平静或者入睡3h以上为2分；使用镇静药之后平静或者入睡在1～3h为3分；使用镇静药之后平静或者入睡在0.5～1h为4分；使用镇静药平静或者入睡在0.5h以下为5分。 1.2.2监护生命体征对患者生命体征改变情况进行严 密地观察、记录，术后3d之内每隔15min记录一次，在患 GAGGAGAGGAFFFFAFAF
为什么肝癌患者治疗后会经常复发
很多肝癌患者都希望通过手术或者放化疗等治疗方法能够彻底的治好癌症，但是大量的临床实践证明，肝癌术后90%的患者会出现复发、转移。肝癌复发随时都有可能干扰着患者的生活，成为一颗不定时炸弹，让患者十分苦恼，那么为什么肝癌患者治疗后病情会反复发作呢？ 首先，局部治疗对于肿瘤细胞往往难以根治，术后残存的肿瘤细胞继续生长，过一段时间又会卷土重来，使病情反复。 其次，肿瘤是会生长的，即使通过手术或放化疗等手段能够彻底的消灭癌细胞，很多时候也只是暂时的，在适宜的条件下，患者体内又会长出新的癌细胞，使病情再次发作。 最后，患者的抵抗力差也是造成病情反复的一个重要原因。肝癌患者本身就容易出现食欲不振，浑身乏力、消瘦等症状，如果不能做好护理，保障患者体内所需的营养成分，久而久之很容易出现营养不良，抵抗力下降等表现。再者，一些原本体力强身的患者经过长期的治疗也可能遭受二次伤害。众所周知，手术对人体的创伤很大，而放化疗的毒副作用也往往令人望而却步，很多原本症状并不明显的患者，在经过一系列的治疗之后反而身体变得非常虚弱，甚至卧床不起，痛苦不堪。此时缺乏免疫力去抵御肿瘤细胞的生长，也容易使肿瘤细胞趁虚而入，引起复发。 肿瘤细胞防不胜防，就不难理解为什么肝癌患者在治疗后还会经常复发了，那么肝癌患者应该怎样预防复发，降低肝癌的复发率呢？ 预防复发，就要控制住肿瘤的发展，一方面，肝癌患者要杜绝一些促进肿瘤生长的因素，远离致癌促癌隐患。尤其是要注意饮食，俗话说：“病从口入”，肝癌患者要少食焦糊、霉变、变质等含有致癌物质的食物。另一方面，患者要提升抵抗力，使自身能有更多的免疫力去抵御肿瘤细胞的生长。 首先，患者要保证充足的休息，避免熬夜等伤身劳体的行为，但并不是说整天卧床不起，患者可以适当的运动来增强体力；其次，肝癌患者要注重补充营养，多食用一些高蛋白的食物，比如：豆类、鸡蛋、牛奶等。很多蔬果中都含有非常丰富的营养，可以补充肝癌患者体内所缺乏的各种营养物质，适合日常多多食用；最后，患者可以服用中药进行调理，补充体内元气。 著名肿瘤专家袁希福曾说：“元气亏虚的患者，服用中药可以全面调理机体内环境，扶正补虚、理气活瘀，把提高元气与抗癌同时进行，有效控制病情，缓解痛苦，延长生命。国内研究实践证明，我国老年人恶性肿瘤患者的生存期长于国外，这与中药的应用是密不可分的。”他在多年的治癌经验中结合中医传统理论和医学理论，总结出一套中医治疗肿瘤的“三联平衡疗法”，在治疗肝癌时注重对患者全身的调节，通过扶正、通瘀、祛毒三大措施，帮助患者扶正补虚、疏导化瘀、排除毒素，在杀死肿瘤细胞的同时，还可提高人体免疫力和机体内环境的调控能力，有效地保护并提高机体的抗病能力，也许肝癌患者体内的肿瘤细胞没有被完全消除，但是患者可以长期带瘤生存，其远期疗效和长期生存率是其他治疗方法难以达到的。 因此，肝癌患者为了不让病情反复发作，在治疗后也要继续护理，提升自身的免疫力，即使不能彻底消除癌细胞，也要与癌细胞长期共存。
肝癌的主要治疗方法大致有几种
肝癌的主要治疗方法大致有几种 肝癌的主要治疗方法大致有几种?肝癌在我们日常生活中是一种较为常见的疾病，该疾病在全球肿瘤致死原因中高居第3位，主要病因是乙型肝炎病毒感染。肝癌的发病严重危害着患者的身体健康，大家对于该疾病应该及时发现及时治疗。 临床上肝癌的主要治疗方法包括肝切除和肝移植等，为了便于大家了解，下面就为大家做下详细的介绍。 手术切除早期肝癌仍为获得肝癌长期生存的重要手段，随着早期诊断技术的进步，肝癌的切除率已明显提高，尽管如此，由于可行手术切除的肿瘤受多种因素的影响，如肝功能、高龄、伴随疾病、肝癌状况等，手术切除者仍为少数。 通常局限性肝癌的最佳治疗方法为根治性手术，但只有少数的肝癌患者能接受肝切除术并治愈。很多患者由于肿瘤过大或肝硬化合并肝脏储备功能不全而不适宜接受根治性
肝切除。腹腔镜肝切除的广泛应用给患者提供了一种创伤更小且肿瘤转归相似的手术方法，具有减少出血、缩短住院时间的优势。由于肝癌的复发与肿瘤的大小、数量、血管侵犯情况和生长方式有关，所以肝切除术后应采用辅助疗法以降低肿瘤的复发率。 肝移植被认为是肝癌的另一种主要治疗方法。在肝移植中，由于肿瘤和肝硬化的肝脏都被切除，可以有效地降低肝内肿瘤复发及因肝功能衰竭，门静脉高压等并发症所导致患者死亡的危险性。因此，肝移植是早期小肝癌合并肝功能ChildB级和C级肝硬化患者的最佳治疗选择。但是，由于供肝短缺，肝移植治疗肝癌的开展受到较大限制。 近年来，肝癌患者中的活体肝移植越来越多，缓解了适合移植的肝癌患者数量增多和尸体供肝短缺的矛盾。如肝癌患者等待肝移植的时间长，可考虑以经肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)或局部消融疗法以减慢肝癌生长速度。我国已正式启动心脏死亡器官捐献(DCD)，随着DCD的进程，供肝短缺将会改善。
原发性肝癌
一、原发性肝癌 【病理与临床】 原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，死亡率高，在消化系统恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食管而居第三位，在部分地区的农村中则占第二位，仅次于胃癌。我国每年约11万人死于肝癌，占全世界肝癌死亡人数的45%。由于依靠血清甲胎蛋白（AFP）检测结合超声成像对高危人群的监测，使肝癌在亚临床阶段即可作出诊断，早期切除的远期效果尤为显著。加之积极综合治=治疗，使肝癌的五年生存率有了显著提高。原发性肝癌发病年龄多在中年以上，男多于女。原发性肝癌发病隐匿，早期无临床症状，有症状时多已属中晚期，表现为中上腹不适、腹胀、疼痛、食欲缺乏、乏力、消瘦等，其他可有发热、腹泻、黄疸、腹水、出血倾向以及转移至其他脏器而引起的相应症状。 原发性肝癌按组织学类型分为肝细胞、胆管细胞和肝细胞与胆管细胞混合型肝癌三类，其中肝细胞肝癌最多见，占90%以上。按病理形态来分肝癌分为三型： 1、块状型癌结节直径>5cm，其中>10cm者为巨块型，块状型肝癌有膨胀性生长的特点，邻近肝组织和较大的血管、胆管被推移或受压变窄形成假包膜，巨块型肝癌内部多伴出血、坏死。 2、结节型癌结节直径<5cm，可单发或多个，多伴有肝硬化。 3、弥漫型癌结节小，呈弥漫性分布，该型肝癌多伴有明显肝硬化，癌结节与周围肝组织境界不清，易与肝硬化混淆。 另外，将肝内出现单个癌结节且直径<3cm者，或肝内癌结节不超过2个且2个癌结节直径之和<3cm者称作小肝癌。近年来提出将单个肿瘤直径≤2cm肝癌定为微小肝癌。原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓可经门静脉系统形成肝内播散，甚至阻塞门静脉主干引起门静脉高压的表现；经淋巴转移可出现肝门淋巴结肿大，其次为胰周、腹膜后、主动脉旁及锁骨上淋巴结。此外，还可出现膈肌及附近脏器直接蔓延和腹腔种植性转移。 【超声表现】 1、二维超声肝癌结节形态多呈圆形或类圆形，结节内部回声较复杂、大致可分为低回声型、等回声型、混合型，而以低回声型和混合回声型较多见。癌结节内部回声多不均匀，部分肝癌具有周围暗环，有较高的诊断特异性。癌结节后方回声常可呈轻度增强变化，尤其是小肝癌。此外，大部分肝癌具肝硬化背景。不同病理类型肝癌的超声表现也不尽相同，具有各自的特征。
肝积肝癌中医诊疗方案
肝积（肝癌）中医诊疗方案 」、诊断 （一）疾病诊断 1 , 诊断：参考《2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临 床诊断标准》。 （1 ）病理诊断：肝内活肝外病理学检查证实为原发性肝癌者。 （2）临床诊断：①AFP三400ug/L,能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并能触及肿大、坚硬及有结节状的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。②AFP v 400ug/L,能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并有两种影像学检查有肝癌特征性占位病变；或有两肝癌标志物（AFP异质体、异常凝血酶原、r-gt同工酶H、a-L-岩藻糖苷酶及CA19-9 ）等）阳性及一种影像学检查具有肝癌特征性占位性病变者。③有肝癌的临床表现，并有肯定的肝外远处转移病灶（包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞），并能排除转移性肝癌者。 Child-push肝功能改良分级法 临床与生化检测指标 异常程度计 分 12 3 1，肝性脑病（分级）无1?23?4 2,腹水无轻中度以 上3，胆红素V 34.234.2 ?51.3> 51.3
4，白蛋白三3528 ?34V 28 5，凝血酶原时间延长（PT）（秒）1?44?6> 6 特殊：针对原发性胆汁性肝硬化（胆V 68.4 68.4?170 > 170 红素） 1. A级为5?6分；B级为7?9分；C级为10?15分. 2. Child 分级出处：Child.C.g（1964）,The liver and Portal Hyperte ntio n,p50.Philadephia:Sa un ders 3. Child-push 分级出处：Brit .J .Surg.1973;60(8):646 ?649 4. 肝性脑病分期(可参考教科书) ：Trey C,et.New Englnd J,Medci ne.1966;274（3）:473 ?481 2. 临床分期：参照中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临 床分期标准。 原发性肝癌的临床分期 淋巴结肝功能分级对应 远 肿大分期 处—— 癌栓（肝Child-push 1977 TNM 肿瘤 转 门、腹 移 腔） I 单个最大直径无无无 A II / II a 三3cm