病理学考试泌尿系统疾病-习题及答案
泌尿系统疾病习题及答案
一、 A 型题
1 ．急性肾小球肾炎是一种
A ．化脓性炎
B ．以出血为主的炎
C ．以变质为主的炎
D ．以渗出为主的炎
E ．以增生为主的炎
2 ．关于肾小球肾炎的发病机制，目前认为主要是
A ．感染直接损伤
B ．过敏反应
C ．体液免疫反应
D ．自身免疫反应
E ．细胞免疫反应
3 ．急性链球菌感染后肾小球肾炎又称
A ．弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎
B ．轻微病变性肾小球肾炎
C ．膜性肾小球肾炎
D ?膜性增生性肾小球肾炎 E.急性弥漫性增生性肾小球肾炎
4 ．肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要是
A .抗原、补体
B .抗原 C.抗体
D .细菌、抗体、补体 E.抗体、补体
5 .膜性增生性肾小球肾炎的主要病变是
A .皮细胞增生和系膜基质增多
B .系膜细胞增生和基质增多
C .系膜硬化
D .肾小管脂质沉积
E .单核细胞和中性粒细胞浸润
6 .新月体性肾小球肾炎的主要病变是
A .肾球囊脏层上皮细胞增生
B .毛细血管壁纤维蛋白样坏死
C .单核细胞渗出于肾球囊
D .中性粒细胞渗出于肾球囊
E .肾球囊壁层上皮细胞增生
7 .膜性增生性肾小球肾炎的主要病变特点是
A .毛细血管基膜呈梳齿状改变
B .毛细血管皮细胞和系膜细胞大量增生
C .系膜区增宽，常有嗜酸粒细胞浸润
D .银染色见毛细血管壁呈车轨状或分层状
E .电子致密物主要沉积在基膜致密层
8 .膜性肾小球肾炎的病变特点是
A .肾小球毛细血管基膜增厚呈车轨状或分层状
B .肾小球毛细血管基膜变薄、断裂
C .肾小球毛细血管基膜增厚、滤过率降低
D.肾小球毛细血管基膜增厚、通透性增加
E .肾小球毛细血管基膜变薄、断裂，通透性增加
9 .肾病综合征的主要表现包括
A .高脂血症
B .严重水肿
C .低蛋白血症
D .大量蛋白尿 E.以上都是
10 ．光镜下见肾小球毛细血管壁呈均匀增厚、而无明显炎反应，首先应考虑的疾病是
A ．膜性增生性肾小球肾炎
B ．毛细血管外增生性肾小球肾炎系膜增生性肾小球肾炎膜性肾病脂性肾病
11 ．急性弥漫性增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因是
A ．肾小管重吸收增加
B ．全身小动脉痉挛
C ．肾小球滤过率减少
D ．肾小管坏死
E ．肾小动脉透明变性
12 ．脂性肾病的病变特点是
A ．肾小管上皮细胞蛋白沉积
B ．弥漫性肾小球毛细血管基膜外驼峰状沉积物
C ．肾小球皮细胞脂质沉积
D ．弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失，细胞Golgi 体和质网增多，并可见脂滴，有多数微绒毛形成
E ．临床表现为血尿和高血压
13 ．局灶性节段性肾小球硬化的临床特点是
A ．多见于中、老年人
B ．极少出现血尿和高血压
C ?激素治疗效果好
D ?多表现为肾病综合征 E.以上都是
14 ．IgA 肾病的最显著特点是
A ?血清IgA 水平增高
B ?复发性血尿
C ?弥漫性系膜增多
D ?系膜IgA 沉积
E ?以上都不是
15 ?慢性硬化性肾小球肾炎的临床病理特点是
A ?可形成原发性固缩肾
B ?均有肾炎的病史
C ?贫血、持续性高血压和肾功能不全是常见的临床表现
D ?蛋白尿、血尿、管型尿进行性加重
E ?高血压是常见的死亡原因
16 ?新月体性肾小球肾炎的预后主要取决于
A ?性别、年龄
B ?机体的抵抗力
C ?治疗方法
D ?新月体的数量和病变的广泛程度
E. 以上都是
17 ?引起肾盂肾炎的最常见致病菌是
A ?葡萄球菌
B ?变形杆菌大肠杆菌产气杆菌
链球菌
E ?肾脏有凹陷性瘢痕，肾盂、肾盏变形细胞表面常
18 ?急性肾盂肾炎的主要病变特点是
A ?以肾盂为主的急性化脓性炎
B
C ?以肾间质为主的非化脓性炎D
19 ?慢性肾盂肾炎的主要病变特点是
A ?确诊主要靠肾穿刺活体组织检查C ?均由急性肾盂肾炎转变而来D ?以肾间质为主的化脓性炎和肾小管坏死?单发性肾脓肿 E ?以上都是
B ?肉眼观表现为颗粒性固缩肾
?小血管常有纤维蛋白样坏死
20 ．颗粒性肾固缩是下列哪项疾病的肉眼形态?
A ．急性弥漫性增生性肾小球肾炎
B ．急性肾盂肾炎
C ．毛细血管外增生性肾小球肾炎
D ．慢性硬化性肾小球肾炎
E ．膜性肾小球肾炎
21 ．肾盂积水的病变属于
A ．肾囊肿
B ．废用性萎缩
C ．营养不良性萎缩
D ．压迫性萎缩
E ．以上都是
22 ．肾细胞癌的常见扩散途径是
A ．淋巴管
B ．种植
C ．输尿管
D ．肾动脉
E ．肾静脉
23 ．肾细胞癌的最常见转移部位是
A .肾上腺E.局部淋巴结 C.肺
D.骨E .肝
24 .泌尿道最常见的恶性瘤是
A .肾透明细胞癌
B .前尿道移行细胞癌
C .输尿管移行细胞癌
D .肾母细胞瘤
E .膀胱移行细胞癌
25 .决定膀胱癌预后最重要的因素是
A .组织学类型
B .性别，年龄
C .肿瘤的分化程度和浸润围
D .是否合并结石
E .以上都不是
26 .膀胱癌的最常见转移部位是
A .肝
B .种植到卵巢
C .局部淋巴结
D .子宫旁、髂动脉旁和主动脉旁淋巴结
E .肺
27 .慢性肾盂肾炎患者出现多尿，夜尿，低密度尿，常表明已严重损害
A .肾小球
B .肾小管
C .基膜
D .肾间质
E .以上都不是
28 .以新月体形成为特征的肾脏疾病是
A .急性弥漫性增生性肾小球肾炎
B .轻微病变性肾小球肾炎
C .毛细血管外增生性肾小球肾炎
D .弥漫性膜性肾小球肾炎
E .弥漫性膜性增生性肾小球肾炎
29 .一侧肾脏体积缩小，且有疤痕形成，最可能的诊断是
A .肾压迫性萎缩
B .原发性肾固缩
C .慢性肾盂肾炎
D .肾动脉粥样硬化
E .慢性硬化性肾小球肾炎，
30 .毛细血管外增生性肾小球肾炎的大体标本病变特征是
A .原发性肾固缩
B .马鞍肾
C ．大白肾
D ．大红肾
E ．颗粒性肾固缩
31 ．肾小球的基膜呈“虫蚀状”见于下列哪种疾病?
A .1型膜性增生性肾小球肾炎
B .U型膜性增生性肾小球肾炎
C ．新月体性肾小球肾炎
D ．轻微病变性肾小球肾炎
E .膜性肾小球肾炎
32 .肾小球的基膜致密层有电子致密物沉积见于下列哪种疾病?
A .新月体性肾小球肾炎
B .1型膜性增生性肾小球肾炎
C型膜性增生性肾小球肾炎D ?轻微病变性肾小球肾炎
E .膜性肾小球肾炎
33 .肾体积缩小，颜色苍白，表面呈弥漫性细颗粒状见于下列哪种疾病?
A .脂性肾病
B .毛细血管外增生性肾小球肾炎
C .肾盂积水
D .急性弥漫性增生性肾小球肾炎
E .慢性硬化性肾小球肾炎
34 .“蚤咬肾”见于下列哪种疾病?
A .急性肾盂积水
B .慢性硬化性肾小球肾炎
C .急性弥漫性增生性肾小球肾炎
D .毛细血管外增生性肾小球肾炎
E .脂性肾病
35 .急性肾盂肾炎的临床主要表现为
A .无痛性血尿
B .多尿、夜尿、低密度尿
C .脓尿
D .少尿、水肿、高血压
E .肾病综合征
36 .早期膀胱癌的临床主要表现为
A .少尿、水肿、高血压
B .脓尿
C .无痛性血尿
D .肾病综合征
E .多尿、夜尿、低密度尿
37 .关于肾小球肾炎的叙述，下列哪项是不正确的？
A .是引起肾衰竭的最常见原因
B .是一种以增生为主的炎
C .年龄越小，预后越差
D .可分为原发性和继发性
E .是一种变态反应性疾
二、X 型题
38 .急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病变包括
A .毛细血管壁纤维蛋白样坏死
B .系膜细胞增生
C .少数病例肾球囊的壁层和脏层上皮细胞可增生
D .大量淋巴细胞浸润
E .皮细胞增生
39 .临床主要表现为肾病综合征的肾小球肾炎有
A .轻微病变性肾小球肾炎
B .急性弥漫性增生性肾小球肾炎
C .膜性增生性肾小球肾炎
D . IgA 肾病
E .膜性肾小球肾炎
40 .肾病综合征的表现包括
A ．高血压
B ．高脂血症
C ．高度水肿
D ．低蛋白血症
E ．高度蛋白尿
41 ．电镜观察膜性肾小球肾炎之肾小球的常见病变是
A ．上皮细胞下驼峰状沉积物
B ．上皮细胞肿胀、足突消失
C ．上皮细胞下小丘状致密物沉积
D ．基膜钉状突起
E ．基膜呈虫蚀状
42 ．关于弥漫性系膜增生性肾小球肾炎，下列哪些叙述是正确的?
A ．多见于青少年
B ．可继发于系统性红斑狼疮等
C ．临床主要表现为血尿或蛋白尿
D ．主要病变为系膜细胞和皮细胞增生
E ．晚期可发展为慢性肾功能不全
43 ．新月体性肾小球肾炎的病变包括
A ．肾小球毛细血管纤维蛋白样坏死
B ．单核细胞浸润
C.肾小球皮细胞轻度增生D ?肾球囊脏层上皮细胞大量增生
E.肾小球系膜增多
44 ．肾体积明显增大的肾脏病变包括
A .先天性多囊肾
B .肾癌
C .慢性肾盂肾炎
D .急性肾盂肾炎
E .急性肾静脉血栓形成
45 .膜性肾小球肾炎的病变特点有
A .大白肾
B .毛细血管壁增厚
C .肾小球炎细胞浸润明显
D .系膜硬化，最后肾小球透明变性
E .晚期随肾小球病变加重，肾小管萎缩
46 .脂性肾病的病变特点有
A .光镜下肾小球无明显变化
B .电镜下见肾球囊脏层上皮细胞足突消失
C.免疫荧光检查常有IgG、C 3沉积D .肾小管上皮细胞常有大量脂质沉积
E.病变可完全恢复
47 .局灶性节段性肾小球硬化的病变特点包括
A .免疫荧光检查主要为IgM 、C 3 沉积
B .毛细血管丛的部分毛细血管萎缩
C .上皮细胞足突消失
D .系膜脂质沉积
E .系膜增宽、硬化、透明变性
48 . LgA 肾病的病变特点有
A .主要症状为复发性血尿
B .肾小球系膜增多
C .系膜IgG 沉积
D .可出现肾功能不全
E .多呈急性过程，预后好
49 .慢性硬化性肾小球肾炎镜下的主要改变有
A .肾小球透明变性，相互靠近、集中
B .部分肾小球肥大、肾小管扩
C .肾间质有多数中性粒细胞浸润
D .肾血管硬化
E .肾间质纤维化
50 .尿路结石可引起
A .癌变
B .尿路结石局部黏膜溃疡和出血
C ．剧烈的绞痛
D ．肾盂积水
E ．感染
51 ．肾细胞癌常可转移到
A ．主动脉旁淋巴结
B ．盆腔
C ．肝
D ．脾
E ．肺
52 ．膜性肾小球肾炎可有下列哪些临床病理特点?
A ．临床表现为肾病综合征
B ．肉眼观肾皮质明显增宽，髓质无特殊变化
C ．光镜下见基膜均匀，弥漫性增厚
D ．免疫复合物沉积于基膜
E ．银染色见基膜呈双轨状
53 ．局灶性节段性肾小球肾炎的临床病理特点有
A ．临床表现均为肾病综合征
B ．肉眼观肾皮质明显增宽，髓质无特殊变化
C ．新月体形成多
D ．肾小球毛细血管可行成血栓
E ．肾小球毛细血管袢可发生节段性坏死、破裂出血
三、名词解释
54 ．新月体(crescents)
55 ．大红肾(1arge red kidney)
56 ．大白肾(1arge white kidney)
57 ．肾病综合征(nephritic syndrome)
58 ．急性肾炎综合征(acute nephritic syndrome)
59 ．继发性颗粒性固缩肾(secondary granular and contracted kidney)
60 ．肾小球肾炎(glomerulonephritis)
61 ．肾盂肾炎(pyelonephritis)
四、问答题
62 ．简述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。
63 ．简述毛细血管外增生性肾炎的病理变化及临床表现。
64 ．简述慢性硬化性肾小球肾炎的病理变化。
65 ．阐述肾盂肾炎的病因和发病机制。
76 ．试比较肾小球肾炎和肾盂肾炎的异同。
67 ．临床病理讨论
患者，女，46 岁。因“间断性眼险浮肿 4 年，血压持续性增高 2 年，多尿、夜尿 1 年，尿量明显减少伴呕吐 6 天”入院。自述10 岁时曾患过“肾炎”，经住院治疗痊愈。体格检查：血压25 ． 6 ／18 ．0kPa(192 ／135mmHg) 。实验室检查，血红蛋白70g/L 。尿：密度l .008 ，蛋白(+++) ，颗粒管型(+) ，脓细胞( －) 。血非蛋白氮(NPN)214mmol ／L 。入院后经抢救治疗，于第 5 天出现嗜睡及心包摩擦音，第7 天出现昏迷，第8 天死亡。
尸体解剖主要所见：左肾重37g ，右肾重34g ；两肾体积明显缩小，表面呈细颗粒状，但无瘢痕；切面见肾实质变薄，皮髓分界不清，肾盂黏膜稍增厚但不粗糙。镜下见多数肾小球萎缩、纤维化、硬化，肾小管萎缩，间质纤维组织明显增生及淋巴细胞浸润，残留肾小球体积增大，肾小管扩大，间质小动脉壁硬化，管腔狭小。心重450g ，心包脏层粗糙，有少数纤维蛋白附着，并有少量出血点，左室壁增厚，左右心室稍扩。脑重1600g ，脑回增宽，脑沟变浅。
请讨论：
(1) 请作出本例病理诊断并给出诊断依据
(2) 结合病理解剖所见解释临床表现。
(3) 请讨论本例死因。
参考答案
A 型题
1. E 2 . C 3. E 4 . E 5 . B 6 . E 7. D 8. D 9 . E 10. D 11. C12 . D 13 . D 14 . D15 . D16 . C 17 . B 18. E 19. D20 . D 21 . E 22 . C 23 . E24 . C 25 . C 26 . B27 . C28 . C 29 . C 30. C 31. E32 . C 33 . E 34 . C 35 . C36 . C 37 . C
X 型题
38 ．ABCE 39 ．ACDE 40 ．BCDE 41 ．BCDE 42 ．ACDE 43 ．ABCE 44 ．ABDE 45 ．ABDE
46 ．ABDE 47 ．ABCDE 48 ．ABD 49 ．ABDE 50 ．BCDE 51 ．ABCE 52 ．ABCD 53 ．BDE 三、名词解
释
54 .①新月体性肾小球肾炎(快速进行性肾小球肾炎)：②增生的肾球囊壁层上皮细胞、单核细胞；③呈新月形。
55 .①急性弥漫性增生性肾小球肾炎；②双肾对称性肿大，充血。
56 ?①新月体性肾小球肾炎(快速进行性肾小球肾炎)或膜性肾小球肾炎等；②双肾肿大、颜色苍白。
57 .①三高一低，即大量蛋白尿；高脂血症，高度水肿，低蛋白血症，②轻微病变性肾小球性肾炎、膜性肾小球性肾炎、膜性增生性肾小球性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、系膜增生性肾小球肾炎。
58 .①急性弥漫性增生性肾小球肾炎；②发病突然，明显血尿、少尿、轻?中度蛋白尿，水肿和
高血压等。
59 ?①肾炎晚期；②肾体积明显缩小，重量减轻，质地变硬，颜色苍白；③表面呈弥漫性细颗粒状。
60 .①肾小球损害为主的变态反应性炎；②原发或继发性的肾小球疾病；③血尿、水肿、高血压、蛋白尿等，晚期肾衰竭。
61 .①细菌感染；②肾小管、肾盂和肾间质为主的化脓性炎；③发热、腰痛、脓尿等，④分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。
四、问答题
62 .⑴ 概念：①以弥漫性肾小球系膜细胞和皮细胞肿胀、增生为主要病变的一种急性炎；②与
A 组乙型溶血性链球菌感染密切相关.
（2）病理变化：1）肉眼：①大红肾，②蚤咬肾。2）光镜：①系膜细胞和皮细胞显著增生，中性粒细胞等炎细胞浸润，②免疫荧光检查显示IgG和C 3 ，呈颗粒状沉积于毛细血管壁；⑧电镜：基膜和上皮细胞间可见驼峰状电子致密沉积物。
（ 3 ）临床表现：多见于儿童，表现为急性肾炎综合征。
63 . （1）概念：①肾球囊壁层上皮细胞增生，形成新月体，②病变进展较快。
泌尿系统疾病及护理试题
第四章泌尿系统疾病及护理试题 一．单项选择题 １．正常成人24小时尿量为 A．﹤400ml B．﹥2500ml C．夜尿持续﹥750ml D．1000~2000ml ２．肾性水肿一般先发生部位 A．双下肢B．胸腔积液C．腹水D．眼睑及面部 3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿 A．新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞﹥2个 B．1小时尿红细胞计数﹥2万 C．1小时尿红细胞计数﹥5万 ( D．12小时尿红细胞计数﹥50万 4．急性肾炎临床首发症状多为 A．少尿、无尿B．高血压C．心力衰竭（全心衰） D．水肿、血尿 5．急性肾炎治疗原则为 A．以休息、低盐饮食及对症治疗为主 B．以使用激素治疗为主 C．使用细胞毒药物为主 D．以防止或延缓肾功能减退及改善症状为主 6．慢性肾炎患者24小时尿蛋白常为 } A．﹤1g/d B．﹥150mg/d C．﹤2g/d D．1~3g/d 7．慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗目的是 A．减轻肾性水肿B．控制高血压C．预防低钾血症 D．减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态 8．肾病综合征临床表现形成的原因，哪项不妥 A．肾小球滤过膜通透性增加致大量蛋白尿 B．血浆白蛋白从尿中丢失形成低白蛋白血症，进食脂肪过多致血脂增高C．肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成增加 D．低蛋白血症及部分病人加之水潴留引起水肿 9．下列哪项是原发肾病综合征主要并发症 ~ A．血栓及栓塞B．动脉粥样硬化C．肾功能不全D．感染10．原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是 A．血小板增多B．血管内皮易受损C．组织因子易释放 D．血液多高凝状态 11．急性肾衰病因分类中那项是最常见类型 A．肾小球疾病B．肾血管性疾病C．尿路梗阻 D．急性肾小管坏死 12．急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是 A．全身水肿B．体重增加C．高血压
病理学考试泌尿系统疾病习题及答案
泌尿系统疾病习题及答案 一、 A 型题 1 ．急性肾小球肾炎是一种 A ．化脓性炎 B ．以出血为主的炎 C ．以变质为主的炎 D ．以渗出为主的炎 E ．以增生为主的炎 2 ．关于肾小球肾炎的发病机制，目前认为主要是 A ．感染直接损伤 B ．过敏反应 C ．体液免疫反应 D ．自身免疫反应 E ．细胞免疫反应 3 ．急性链球菌感染后肾小球肾炎又称 A ．弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎 B ．轻微病变性肾小球肾炎 C ．膜性肾小球肾炎 D ．膜性增生性肾小球肾炎Ｅ．急性弥漫性增生性肾小球肾炎 4 ．肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要是 A ．抗原、补体 B ．抗原Ｃ．抗体 D ．细菌、抗体、补体Ｅ．抗体、补体
5 ．膜性增生性肾小球肾炎的主要病变是 A ．内皮细胞增生和系膜基质增多 B ．系膜细胞增生和基质增多 C ．系膜硬化 D ．肾小管内脂质沉积 E ．单核细胞和中性粒细胞浸润 6 ．新月体性肾小球肾炎的主要病变是 A ．肾球囊脏层上皮细胞增生 B ．毛细血管壁纤维蛋白样坏死 C ．单核细胞渗出于肾球囊内 D ．中性粒细胞渗出于肾球囊内 E ．肾球囊壁层上皮细胞增生 7 ．膜性增生性肾小球肾炎的主要病变特点是 A ．毛细血管基膜呈梳齿状改变 B ．毛细血管内皮细胞和系膜细胞大量增生 C ．系膜区增宽，常有嗜酸粒细胞浸润 D ．银染色见毛细血管壁呈车轨状或分层状 E ．电子致密物主要沉积在基膜致密层内 8 ．膜性肾小球肾炎的病变特点是 A ．肾小球毛细血管基膜增厚呈车轨状或分层状
B ．肾小球毛细血管基膜变薄、断裂 C ．肾小球毛细血管基膜增厚、滤过率降低 Ｄ．肾小球毛细血管基膜增厚、通透性增加 E ．肾小球毛细血管基膜变薄、断裂，通透性增加 9 ．肾病综合征的主要表现包括 A ．高脂血症 B ．严重水肿 C ．低蛋白血症 D ．大量蛋白尿Ｅ．以上都是 10 ．光镜下见肾小球毛细血管壁呈均匀增厚、而无明显炎反应，首先应考虑的疾病是 A ．膜性增生性肾小球肾炎 B ．毛细血管外增生性肾小球肾炎 系膜增生性肾小球肾炎膜性肾病脂性肾病 11 ．急性弥漫性增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因是 A ．肾小管重吸收增加 B ．全身小动脉痉挛 C ．肾小球滤过率减少 D ．肾小管坏死 E ．肾小动脉透明变性 12 ．脂性肾病的病变特点是
内科学 泌尿系统疾病 总结 重点 笔记
泌尿系统疾病 第一章总论 【肾的生理功能】 肾是一个重要的内分泌器官，分泌的激素可分为血管活性激素和非血管活性激素。前者包括肾素、血管紧张素、前列腺素族、激肽类系统等。非血管活性激素包括1α一羟化酶和红细胞生成素等。 【肾脏疾病的评估】 一、蛋白尿每日尿蛋白量持续超过150mg称为蛋白尿。 产生蛋白尿的原因很多，一般可分为以下4类： 1．功能性蛋白尿是一良性过程，因高热、剧烈运动、急性疾病、直立体位而发生的蛋白尿。体位性蛋白尿常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失，一般<1g／d。 2．肾小球性蛋白尿当病变使滤过膜孔异常增大或肾小球毛细血管壁严重破坏，使血管中各种分子量蛋白质无选择性地滤出，称为非选择性蛋白尿；如病变较轻，则仅有白蛋白滤过增多，称为选择性蛋白尿。 3．肾小管性蛋白尿当肾小管间质病变或各种重金属中毒时，近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收缺陷，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括β微球蛋白、溶菌酶等。尿蛋白总量一般不超过2g／d。 4．溢出性蛋白尿血中低分子量的异常蛋白（如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等）增多，经肾小球滤过而又未能被肾小管全部重吸收所致。尿蛋白电泳将显示分离的蛋白峰。 第二章肾小球肾炎 第一节急性肾小球肾炎 【病因和发病机制】本病常因β一溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A组12型等）感染所致。 【病理】病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现。 【临床表现和实验室检查】 急性肾炎多见于儿童，男性多于女性。通常于前驱感染后1～3周（平均l0天左右）起病，典型者呈急性肾炎综合征表现，重症者可发生急性肾衰竭。本病大多预后良好，常可在数月内临床自愈。 本病典型者具有以下表现： 一、尿异常几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30％患者可有肉眼血尿，常为起病的首发症状和患者就诊的原因。可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者（<20％患者）可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿。尿沉渣可有颗粒管型和红细胞管型等。 二、水肿 80％以上患者均有水肿，常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。 三、高血压约80％患者出现一过性轻、中度高血压，常与其钠水潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。 四、肾功能异常仅有极少数患者可表现为急性肾衰竭。 五、免疫学检查异常起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常，对诊断本病意义很大。患者血清抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度可升高，提示近期内曾有过链球菌感染。 【治疗】本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析，待其自然恢复。该病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。 一、治疗感染灶以往主张病初注射青霉素l0～14天（过敏者可用大环内酯类抗生素），反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后可考虑作扁桃体摘除，术前、术后两周需注射青霉素。 二、对症治疗包括利尿消肿、降血压，预防心脑合并症的发生。 三、透析治疗少数发生急性肾衰竭而有透析指征时，应及时给予透析。 第二节急进性肾小球肾炎 【病因和发病机制】 急进性肾炎根据免疫病理可分为3型，其病因及发病机制各不相同：①Ⅰ型又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎；②Ⅱ型又称免疫复合物型；③Ⅲ型为非免疫复合物型，此型中血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）常呈阳性。 【病理】病理类型为新月体肾小球肾炎。光镜下通常以广泛（50％以上）的肾小球囊腔内有大新月体形成（占据肾小球囊腔50％以上）为主要特征，病变早期为细胞新月体，后期为纤维新月体。 【临床表现和实验室检查】我国以Ⅱ型多见，Ⅰ型好发于青、中年，Ⅱ型及Ⅲ型常见于中、老年患者，男性居多。 患者可有前驱呼吸道感染，起病多较急，病情急骤进展。以急性肾炎综合征（起病急，血尿、蛋白尿、尿少、浮肿、高血压），多早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症，为其临床特征。 【治疗】 一、强化疗法 （一）强化血浆置换疗法主要适用于I型。 （二）甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗为强化治疗之一。该疗法主要适用于Ⅱ、Ⅲ型，I型疗效较差。 二、透析治疗。 第三章肾病综合征 肾病综合征诊断标准是：①尿蛋白大于3．5g／d；②血浆白蛋白低于30g／L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。 【原发性肾病综合征的病理类型及其临床特征】引起原发性NS的肾小球病主要病理类型有微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化。它们的病理及临床特征如下： 一、微小病变型肾病光镜下肾小球基本正常，特征性改变和本病的主要诊断依据为电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合。微小病变型肾病约占儿童原发性NS的80％～90％。 二、系膜增生性肾小球肾炎光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生，本病男性多于女性，好发于青少年。 三、系膜毛细血管性肾小球肾炎光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，可插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈现“双轨征”。好发于青壮年。
泌尿系统疾病病人的护理试题及答案(七)
泌尿系统疾病病人的护理试题及答案 一．单项选择题 １．正常成人24小时尿量为 A．﹤400ml B．﹥2500ml C．夜尿持续﹥750ml D．1000~2000ml ２．肾性水肿一般先发生部位 A．双下肢B．胸腔积液C．腹水D．眼睑及面部 3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿 A．新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞﹥2个 B．1小时尿红细胞计数﹥2万 C．1小时尿红细胞计数﹥5万 D．12小时尿红细胞计数﹥50万 4．急性肾炎临床首发症状多为 A．少尿、无尿B．高血压C．心力衰竭（全心衰） D．水肿、血尿 5．急性肾炎治疗原则为 A．以休息、低盐饮食及对症治疗为主 B．以使用激素治疗为主 C．使用细胞毒药物为主 D．以防止或延缓肾功能减退及改善症状为主 6．慢性肾炎患者24小时尿蛋白常为 A．﹤1g/d B．﹥150mg/d C．﹤2g/d D．1~3g/d 7．慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗目的是 A．减轻肾性水肿B．控制高血压C．预防低钾血症 D．减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态 8．肾病综合征临床表现形成的原因，哪项不妥 A．肾小球滤过膜通透性增加致大量蛋白尿 B．血浆白蛋白从尿中丢失形成低白蛋白血症，进食脂肪过多致血脂增高C．肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成增加 D．低蛋白血症及部分病人加之水潴留引起水肿 9．下列哪项是原发肾病综合征主要并发症 A．血栓及栓塞B．动脉粥样硬化C．肾功能不全D．感染10．原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是 A．血小板增多B．血管内皮易受损C．组织因子易释放 D．血液多高凝状态 11．急性肾衰病因分类中那项是最常见类型 A．肾小球疾病B．肾血管性疾病C．尿路梗阻 D．急性肾小管坏死 12．急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是 A．全身水肿B．体重增加C．高血压 D．抑制心肌细胞易致严重心率失常 13．急性肾衰预防高血钾具体措施哪项是错误的 A．避免食用含钾多食品如蘑菇、榨菜
泌尿系统疾病病人的护理试题及答案(五)
泌尿系统疾病病人的护理试题及答案 (总分：39.00，做题时间：90分钟) 一、 (总题数：8，分数：14.00) ?A．剧烈头痛，呕吐 ?B．膀胱刺激症状 ?C．寒战、高热 ?D．食欲锐减、恶心、呕吐 ?E．心率增快，夜间不能平卧 （分数：1.50） (1).慢性肾炎并发尿毒症的早期表现（分数：0.50） A. B. C. D. √ E. 解析： (2).慢性肾炎并发心力衰竭的表现（分数：0.50） A. B. C. D. E. √ 解析： (3).慢性肾炎并发高血压脑病的表现（分数：0.50） A. √ B. C. D. E. 解析： ?A．精肉 ?B．动物内脏、骨髓 ?C．脂肪 ?D．糖类 ?E．豆制品 （分数：1.50） (1).慢性肾衰病人饮食的蛋白质来源最好是（分数：0.50） A. √ B.
D. E. 解析： (2).尿毒症饮食应避免（分数：0.50） A. B. √ C. D. E. 解析： (3).慢性肾衰竭病人的热量供应，主要靠（分数：0.50） A. B. C. D. √ E. 解析： ?A．腹膜炎 ?B．低血压 ?C．败血症 ?D．肾功能不全 ?E．消化道出血 （分数：2.00） (1).急性肾盂肾炎的并发症是（分数：0.50） A. B. C. √ D. E. 解析： (2).血液透析的并发症是（分数：0.50） A. B. √ C. D. E. 解析： (3).腹膜透析的并发症是（分数：0.50） A. √ B. C. D. E. 解析： (4).慢性肾小球肾炎的并发症是（分数：0.50） A.
C. D. √ E. 解析： ?A．＜100ml ?B．＜400ml ?C．＞750ml ?D．＞2500ml ?E．＞3000ml （分数：2.00） (1).肾盂肾炎病人多喝水每日尿量（分数：0.50） A. B. C. D. √ E. 解析： (2).夜尿增多指夜间尿量持续（分数：0.50） A. B. C. √ D. E. 解析： (3).少尿指每日尿量持续（分数：0.50） A. B. √ C. D. E. 解析： (4).无尿指每日尿量持续（分数：0.50） A. √ B. C. D. E. 解析： ?A．改善心肺功能 ?B．保持呼吸道通畅 ?C．严格控制水、钾摄入 ?D．限制蛋白质摄入 ?E．低蛋白质低磷低钠饮食 （分数：1.00）
泌尿系统疾病
第九章泌尿系统疾病 一、教学大纲要求 1、肾小球肾炎：熟悉发病机理，掌握肾小球肾炎的基本病理变化，掌握各型肾小球肾炎的病理变化及临床病理联系。 2、肾盂肾炎：熟悉病因、发病机理，掌握其病理变化和临床病理联系。 3、肾细胞癌：掌握病理变化及转移途径。 4、肾母细胞瘤：了解好发年龄及部位，掌握病理变化，熟悉临床病理联系及扩散。 5、膀胱癌：了解病因，掌握移行细胞癌的形态特点。 二、理论内容提要 （一）肾小球肾炎 1、病因和发病机制大多数肾小球肾炎由免疫因素引起，主要机制为抗原抗体反应引起的变态反应。 （1）引起肾小球肾炎的抗原：内源性抗原，外源性抗原。 （2）抗原抗体复合物主要通过两种方式引起肾炎：原位免疫复合物形成；循环免疫复合物沉积 （3）引起肾小球肾炎的介质：细胞和大分子可溶性生物性物质、补体、单核细胞、巨噬细胞、血小板、肾小球内固有的细胞（上皮细胞、系膜细胞、内皮细胞）、纤维素及其产物等。介质的来源：可来自血浆或细胞。介质的作用：参与肾小球的损伤过程。 2、基本病理变化 （1）肾小球细胞增多，包括肾小球系膜细胞、内皮细胞、上皮细胞增生和嗜中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞浸润 （2）基底膜增厚，包括基底膜本身的增厚，也可由内皮下、上皮下或 基底 膜本身的蛋白性物质的沉积引起。 （3）炎性渗出和坏死，肾小球内出现中性粒细胞等炎细胞和纤维素渗出，血管壁可发生纤维素样坏死等。 （4）玻璃样变和硬化，肾小球内出现均质的嗜酸性物质堆积，严重时可导致毛细血管袢塌陷，管腔闭塞，发生硬化。 （5）肾小管和间质的改变，肾小管上皮细胞可发生变性，管腔内形成管型， 肾间质充血、水肿等。 3、临床表现 （1）急性肾炎综合症——起病急，明显的血尿，轻～中度蛋白尿和水肿，高血压，重症可有氮质血症或肾功能不全。 （2）快速进行性肾炎综合征——在出现血尿和蛋白尿等尿改变后，迅速出现少尿或无尿，伴氮质血症，引起急性肾功能衰竭。 （3）肾病综合症——○1大量蛋白尿，≥3.5g/每天；○2全身性水肿；○3低蛋白血症，每升血浆白蛋白含量﹤30g；○4高脂血症和脂尿。
正常人体解剖学泌尿系统习题一
泌尿系统练习题（一） 一、名词解释 1.肾门 2.肾蒂 3.肾窦 . 4.膀胱三角 二、填空题 1. 泌尿系统包括（），（），（）和（）四部分。 2. 某些肾疾患者，往往在（）外侧缘与第（）肋的夹角处，可有压痛或叩击痛。 3.第12肋斜过左肾后面的（）部，过右肾后面的（）部。 4.肾的被膜由内向外依次为（），（）和（）。 5. 输尿管为腹膜（）位器官，从上至下分为（），（）和（）三段。 6.膀胱可分为（），（），（）和（）四部分。 7. 膀胱位于（）的前部，其前方为（）；后方，在男性有（），（）和（），在女性有（）和（）。 8. 两肾位置，左侧比右侧（）；两肾蒂长度，左侧比右侧（）。 9. 出入肾门的主要结构是（），（），（）和淋巴管、
神经等。 10. 在肾冠状切面上，肾实质分为（）和（） 11.输尿管在三处狭窄，第1狭窄处在输尿管的（）；第2狭窄处在输尿管跨过（）处；第3处狭窄在（）处。 12.膀胱三角是膀胱底内面，两侧（）口和（）口之间的三角区域。 三、单项选择题 1.关于肾位置的描述，错误的是 A.位于腹膜后脊柱两侧 B.左肾上端平第11胸椎体下缘 C.左肾下端平第2腰椎体下缘 D.左肾比右肾低半个椎体 2.第12肋斜过 A.左肾后方上部 B.右肾后方上部 C.右肾后方中部 D.右肾后方下部 3.肾 A.肾皮质表面覆盖腹膜 B.肾小盏包绕肾乳头 C.肾髓质由肾柱构成 D.肾被膜从外向内为纤维膜，脂肪囊和肾筋膜 4.肾窦 A.是肾门向肾内延续的腔 B.由肾皮质围成 C.内有肾动脉和肾静脉体干 D.内有输尿管上端 5.肾锥体位于 A.肾皮质 B.肾小盏 C.肾窦 D.肾髓质
泌尿系统疾病-3试题
泌尿系统疾病-3 (总分：34.50，做题时间：90分钟) 一、A2型题(总题数：5，分数：5.00) 1.患儿，女，1岁半。茶色尿，尿少，浮肿2d入院，2周前有腹泻史。查体：面色苍白，眼睑、四肢浮肿，血压：16/11kPa，心肺正常，肝肋下3cm，血常规：Hb：62g/L，红细胞大小不等，有红细胞碎片，网织红细胞8%，白细胞：15×109/L，N：80%，L：20%；血小板：70×109/L，尿常规：尿蛋白++，血红蛋白+++，红细胞：20～30个/HP，白细胞：5～8个/ HP，血BUN：10.5 mmol/L，Cr：180umol/L，肝功能：正常。其最可能的诊断是 ?A．急性肾炎 ?B．溶血尿毒综合征 ?C．急性肾功能衰竭 ?D．急进性肾炎 ?E．溶血性贫血 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析：[解析] 该病例表现为贫血。有破碎红细胞，网织红细胞增高，提示微血管性溶血，伴有肾功能损害，血小板减少，符合溶血尿毒综合征的表现。故应选 B。 2.男孩，10岁，因尿少、浮肿、肉眼血尿诊断为急性肾炎入院，入院当天出现头痛、呕吐、惊厥1次，嗜睡，眼眶周围见针刺状出血点，此时最可能的并发症是 ?A．癫痫 ?B．心力衰竭 ?C．急性肾功能衰竭 ?D．高血压脑病 ?E．败血症 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析：[解析] 急性肾炎由于水、钠潴留，血容量增多，导致高血压，当血压骤升，超过脑血管代偿机制，而出现脑水肿，出现头痛、呕吐、惊厥等症状；急性肾功能衰竭主要表现为无尿、高血钾等电解质紊乱症
状；心力衰竭主要表现为气急、端坐呼吸、心率加快、咳嗽、吐粉红色泡沫痰；癫痫发作前一般无头痛、呕吐；患儿无发热及各种感染的征象，败血症的诊断无依据。故应选D。 3.患儿，5岁，确诊为单纯性肾病综合征。下列哪项检查不符合诊断 ?A．血清胆固醇明显升高 ?B．呈选择性蛋白尿 ?C．蛋白电泳中白蛋白明显减少，α1、γ球蛋白升高 ?D．尿蛋白总量每天＞0.05g/kg ?E．离心尿红细胞＜10/HP （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 4.患儿8岁，因周身浮肿7d入院，尿量及尿色基本正常，体检：BP125/85mmHg，周身明显浮肿，心肺听诊正常，腹软，双下肢指压痕明显，为确诊下列哪项检查暂不重要 ?A．血钾，钠测定 ?B．血胆固醇测定 ?C．血浆蛋白测定 ?D．24h尿蛋白测定 ?E．血清补体测定 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 5.男孩，6岁。尿少、头痛3d，呕吐3次，惊厥1次。查体：嗜睡，颜面浮肿，眼眶周围见针尖样瘀点。下列对解释其临床表现最有意义的检查是 ?A．浮肿程度 ?B．脑膜刺激征 ?C．血压 ?D．锥体束征 ?E．脑脊液检查
内科学泌尿系统疾病习题及参考答案
A1题型 1.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素 A.肾素 B.EPO C.缓激肽释放酶 D.PCE2 E.PCP2α 答案：B 2.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官 A.胰岛素 B.高血糖素 C.胃泌素 D.抗利尿激素 E.甲状旁腺激素 答案：D 3.肾脏可降解下列哪种激素 A.胰岛素 B.甲状腺素 C.降钙素 D.抗利尿激素 E.血管紧张素 答案：A
4.尿中红细胞管型常见于 A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性出血性膀胱炎 D.急性肾衰竭 E.慢性肾衰竭 答案：A 5.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能 A.放射性核素邻131I马尿酸钠测定 B.放射性核素99mTc-DTPA测定 C.尿血渗透浓度比 D.自由水清除率 E.尿β2-微球蛋白的测定 答案：B 6.成人蛋白尿是指 A.24小时尿蛋白定量持续超过50mg B.24小时尿蛋白定量持续超过100mg C.24小时尿蛋白定量持续超过150mg D.24小时尿蛋白定量持续超过200mg E.24小时尿蛋白定量持续超过300mg 答案：C 7.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的
A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎 B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病 E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征 答案：E 8.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现 A.肾小球滤过量 B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量 C.远端肾小管与集合管的重吸收水量 D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 E.肾小管的分泌功能 答案：C 9.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是 A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.急性肾盂肾炎 D.急性膀胱炎 E.急性间质性肾炎 答案：D 10.肌酐清除率与下列哪项无关 A.滤过膜孔径增大
泌 尿 系 统 疾 病 习 题
泌尿系统疾病习题 一、判断题 1．尿毒症期病人最早期和最突出的表现是胃肠道反应（） 2．慢性肾衰竭最常见的病因是慢性肾小球肾炎（） 3．尿毒症早期病人大量利尿后的变化是高钾血症（） 4．绝大多数(90％以上)的肾小球肾炎是由免疫复合物引起（） 5．新月体性肾小球肾炎绝大多数预后较好，肾脏病变可以恢复（） 6．引起急性肾盂肾炎最多见的致病菌为副大肠杆菌（） 7．大量蛋白尿说明肾小管对蛋白回吸收障碍（） 8．急性肾小球肾炎多见于上呼吸道链球菌感染，一般链球菌感染至发病的潜伏期为1-3周（） 9．肾病综合症患者由于尿中大量蛋白丢失，所以患者应高蛋白饮食（） 10．慢性肾衰竭贫血的最主要原因是促红细胞生成素缺乏（） 答案： 1．√2．√3．×4．√5．×6．×7．×8．√9．×10．√ 二、填空题 1．泌尿系统主管机体尿液的和功能，由肾、、及有关的血管.神经组成2．滤过膜由有孔的、、构成. 3．每日尿蛋白量持续——或蛋白/肌酐比率称为蛋白尿。 4．尿沉渣中大于为镜下血尿，1小时尿红细胞计数大于或12小时尿红细胞计数大于5．新鲜尿沉渣中白细胞或1小时新鲜尿液白细胞或12小时新鲜尿液中白细胞 6．糖皮质激素主要作用于期淋巴细胞，抑制其生长，从而抑制免疫反应。 7．急性肾小球肾炎的细菌主要是。发病初期血清C3及总补体，周内逐渐恢复正常8．慢性肾小球肾炎要把血压控制在理想水平，蛋白尿>1g/d，血压应控制 在以下；尿蛋白<1g/d，血压控制可放宽到以下。 9．肾病综合征是一组以、、、为基本特征的临床综合征。10．肾病综合征糖皮质激素使用原则、、。 11．膀胱炎一般无明显全身感染症状，典型表现为、、、排尿不畅及腹部不适。12．GFR<10%，血肌酐>707umol/L，临床表现明显，血生化异常明显为期。 13．慢性肾衰竭在我国仍以居首位，其次为高血压肾病，糖尿病肾病.肾盂肾炎.多囊肾.系统性红14．蛋白质代谢产物：主要是和。 15．尿毒症的替代治疗有、、。 16．成人每24小时尿量少于 ml称为少尿，每24小时尿量少于 ml称为无尿。 17．少尿和无尿的原因可以分为、、三个方面。 18．引起肾盂肾炎的致病菌以最为多见。 19．肾盂肾炎的感染途径有、、三种。 20．肾性高血压的特征为舒张压升高比较明显，如血压急剧升高可引起，持久的高血压常可引起21．肾功能衰竭时钙磷代谢障碍，出现钙磷，在酸中毒.甲旁亢等作用下可引起 22．肾小球由、、三部分构成。 23．、、共同构成滤过屏障。 24．慢性肾功能不全时，钙磷代谢障碍的主要表现、、
第十二章泌尿系统疾病考试题
第十二章泌尿系统疾病考试题 （一）填空题 1．学龄儿童每日尿量少于______，学龄前儿童少于______，婴幼儿少于______为少尿；每日尿量少于______为无尿。 2．参照WHO标准，原发性肾小球疾病病理分型分为4型，分别为______、______、______、______。 3．血清β2-微球蛋白升高提示______，尿β2微球蛋白升高提示______。 4．肾穿刺活组织检查包括＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿。 5．急性肾小球肾炎病理类型是_______，电镜下可见______。 6．急性肾炎主要症状有______、______、______。 7．急性链球菌感染后肾小球肾炎重症病例可有______、______、______。 8．急性肾炎ASO一般________恢复，C3_______恢复。 9．急性肾炎高血压脑病时应立即用______或______。 10．原发性肾病综合征常见病理改变是______、______、______、______、______，儿科以最______多见。 11．肾病综合征患儿高脂血症的主要危害是增加_______的发病率，引起______、______和______。 12．肾病综合征常见并发症有______、______、______、______、______。 13．肾病综合征根据足量皮质激素治疗8周时的效应分型为______、______、______。14．肾病综合征激素疗法，总疗程______为中程疗法，________为长程疗法。 15．应用血管紧张素转化酶抑制剂，降低蛋白尿有预防______和______的作用。 16．溶血尿毒综合征是以______、______、______为主要特征的临床病症。 17．______、______、______提示为肾小球性血尿。 18．单纯性血尿可能的病理类型是______、______、_________。 19．肾小管性酸中毒是由于近端肾小管______或远端肾小管_______引起的临床综合征。20．尿镜检除红细胞外，发现有红细胞管型时多考虑______血尿，血尿伴有大量盐类结晶多为______。 21．单纯性血尿临床表现有两种：______，______。 22．肾病综合征，激素治疗，频繁复发有关的因素为______、______、______、______、______。（二）名词解释 1．肾外症状性肾炎； 2．胡桃夹现象； 3．薄基底膜肾病； 4．大量蛋白尿； 5．单纯性血尿； 6．APSGN； 7．镜下血尿； 8．无尿； 9.激素依赖； 10.激素耐药； 11．VUR。 （三）选择题 【A型题】
人体解剖学之泌尿系统
人体解剖学之泌尿系统 泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道四部分组成。它的主要功能是排出机体内溶于水的代谢产物。机体在新陈代谢过程中产生的废物如尿素、尿酸及多余的水分和无机盐等，通过血液循环运送至肾，在肾内形成尿液，然后经输尿管流入膀胱暂时贮存，当尿液达到一定量后，再经尿道排出体外。泌尿系统对维持机体水盐代谢和酸碱平衡，保持机体内环境的相对稳定起重要作用。 第一节肾 一、肾形态 肾为成为的实质性器官，形如蚕豆，左、右各一，新鲜时呈红褐色。肾表面光滑，可分上、下两端，前、后两面，内侧、---中部呈四边形的凹陷称肾门为肾血管。神经。淋巴管。肾盂。出入门户。肾长8-----14cm宽5-----7cm厚3----5cm重134------148g。外侧两缘。上端宽而薄，下端窄而厚。前面较隆凸，朝向前外侧，后面较平坦，紧贴腹后壁。 二、肾位置与毗邻 肾位于腰部脊柱两旁，在腹膜后方紧贴腹后壁上部。两肾的上端较靠近脊柱，下端的稍远离，略呈八字形排列。肾的位置有个体差异，女性稍低于男性，儿童低于成人。右肾因受肝的影响，略低于左肾。1---2c两肾上端相距较近。距正中线3.8cm下端距正中线1.2cm 上端下端第12肋左肾平第11胸椎体下缘平第2腰椎体下缘斜过左肾后面的中部右肾平第12胸椎体上缘平第3腰椎体上缘斜过右肾后面的上部 肾门；约在躯干背面竖脊肌外侧缘与第12肋之间相当9肋软骨前端高度。形成的夹角处。某些肾病患者，叩击或触压该区常引起疼痛。 肾的毗邻关系比较复杂。两肾上端内侧由肾上腺附着。后面1/3与膈相贴，并与胸膜腔的肋膈隐窝相邻，下2/3与腰大肌、腰方肌及腹横肌相贴。左肾前面自上而下分别与胃、胰、空肠相邻，外侧缘于脾和结肠左曲相接触；右肾前面近内侧缘邻十二指肠降部，外侧邻接肝右叶和结肠右曲 三、肾被膜 1、纤维囊为紧贴肾实质表面的一层薄而坚韧的结缔组织膜，正常情况下，易与肾实质分离，但在病理情况下，则与肾实质粘连，不易剥离。 2、脂肪囊为位于纤维囊外面、包绕于肾及肾上腺周围的脂肪组织，并经肾门延伸至肾窦内。脂肪囊对肾起弹性垫样的保护作用。 3、肾筋膜覆盖在脂肪囊外面的结缔组织，分前、后两层包裹肾、肾上腺及其周围的脂肪囊。 肾位置的固定只要靠肾的被膜，其次是腹压、肾的血管、腹膜及邻近器官的承托 四、肾的结构
泌尿系统疾病题库17-1-8
泌尿系统疾病题库17- 1-8
问题： [单选]上尿路结石多数为（）。 A.草酸钙结石 B.磷酸钙结石 C.尿酸结石 D.胱氨酸结石 E.磷酸镁铵结石 上尿路结石好发于青壮年，以草酸钙成分最为多见。目前认为该结石发病率明显增高可能与生活水平提高，营养过剩有关（进食过多的动物蛋白、高热量、高糖和低纤维素）。
问题： [单选]右肾结石2cm大，以下哪项不是体外冲击波碎石术ESWL治疗的禁忌证（）。 A.患侧输尿管有狭窄 B.患有严重的心脏疾病 C.患有前列腺增生症 D.患有急性尿路感染 E.伴有双侧输尿管结石 A、B、D、E都是ESWL治疗的禁忌证，前列腺增生症不是禁忌证。双侧输尿管结石原则上是禁忌行ESWL治疗的，但是如果在ESWL，治疗前行输尿管插管是可以行ESWL，治疗的。
问题： [单选]目前对肾盂鹿角状结石的最佳治疗方法是（）。 A.ESWL B.经皮肾镜碎石术 C.ESWL+经皮肾镜碎石术 D.经肾盂切开取石术 E.患肾切除术 肾盂鹿角状结石是最难治疗的泌尿系结石，目前随着新技术的出现，ESW．结合经皮肾镜碎石治疗已经取代了以往的经肾窦切开取石手术。具体方法是先行经皮肾镜碎石、取石治疗，对经皮肾镜不能粉碎和不能取出的结石再行体外震波碎石治疗。现在用于经皮肾镜碎石的器械有钬激光碎石、弹道碎石和超声波碎石等。 (大赢家足球即时比分 https://www.wendangku.net/doc/9e2539553.html,/)
问题： [单选]肾细胞癌的"肾外表现"可以有以下表现，除了（）。 A.高血压 B.血沉快 C.皮疹 D.红细胞增多症 E.高钙血症 肾细胞癌的"肾外表现"可以列出10个以上，其中最常见的是发热，但是并不包括皮疹。
泌尿系统疾病练习试卷3-1试题
泌尿系统疾病练习试卷3-1 (总分：90.00，做题时间：90分钟) 一、 A3型题(总题数：5，分数：30.00) 男性，14岁，反复水肿、少尿1年，加重1月，查BP 16/10kPa(120/75mmHg)，Hb160g/L，尿常规蛋白(++++)，定量4．4g/24h，血浆白蛋白28g/L，胆固醇10.3mmol/L（分数：6.00） (1).选择哪种药物治疗最合适（分数：2.00） A.利尿剂 B.强的松√ C.输血浆 D.肝素抗凝疗法 E.环磷酰胺 解析： (2).治疗10天后病情无明显好转，此时应采取下列哪项措施最为适宜（分数：2.00） A.停用强的松 B.改用地塞米松 C.继续用原剂量强的松√ D.加用氮芥 E.加用环磷酰胺 解析： (3).推测最可能的病理类型是（分数：2.00） A.微小病变型√ B.系膜毛细血管性肾炎 C.系膜增生性肾炎 D.局灶性节段性肾小球硬化 E.膜性肾病 解析： 患者，男性，30岁，临床诊断肾病综合征，肾活检病理提示膜性肾病，经足量糖皮质激素治疗6周（分数：6.00） (1).症状无明显好转，此时应采取下列哪项措施最为适宜（分数：2.00） A.停用强的松 B.改用地塞米松 C.继续用原剂量强的松 D.加用氮芥 E.加用环磷酰胺√ 解析： (2).患者出现明显左侧腰痛，尿常规RBC 20～30/HP，尿量明显少，血肌酐上升，以下诊断哪一个是首先考虑的（分数：2.00） A.泌尿系感染 B.急性肾功能衰竭 C.输尿管结石肾绞痛 D.肾静脉血栓形成√ E.激素治疗用量不足 解析： (3).应进行下列哪项检查以确定（分数：2.00） A.查血白细胞总数及分类 B.泌尿系B超检查√ C.腹部平片
泌尿系统疾病病人的护理试题及答案(一)
泌尿系统疾病病人的护理试题及答案 一、名词解释 1、肾病性水肿： 2、尿频： 3、尿急： 4、尿痛： 5、蛋白尿： 6、肾病综合征： 7、急性肾功能衰竭： 8、慢性肾功能衰竭： 9、血液透析： 二、填空题 1、水肿是过多的液体积聚在人体（），使组织肿胀。水肿是肾小球疾病的常见临床表现，一般分为两大类，即（）和（）。 2、肾病性水肿多从（）开始，血容量常减少，故可无（）及（）的表现。 3、使用呋噻米等强效利尿剂常会出现耳毒性，表现为（）、（）、（），应避免与（）、（）类抗生素同时使用。 4、肾性高血压按其发生机制可分为容量依赖型和肾素依赖型两类。前者是因（）引起的，（）和（）可明显降低血压；后者是由于（）引起，应用（）、钙通道阻滞剂可使血压降低。 5、少尿和无尿的原因可分为肾实质性、（）、（）三大类。 6、糖皮纸激素应在饭（）服用，长期使用者应补充（）和（），以防骨质疏松。 7、（）是确定肾小球疾病病理分型和病变程度的必要手段，但必需与（）相结合。 8、肾病综合征的并发症有（）、（）、（）、动脉硬化等；其中（）是肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一。 9、肾功能衰竭的典型疾病过程分为：（）期、（）期、
（）期。 10、为减轻慢性肾功能衰竭患者的水肿应严格控制好出、入水量，强调（），为减轻病人的烦渴症状可（），并限制（）摄入。 11、血液透析的适应证为（）、（）、（），无（）的禁忌证。 12、血液透析前病人准备中主要是（）通路的准备，在入水量的控制方面主要靠（）来观察，即病人在两次透析期间（）增加不能大于2.5kg,还应该注意蛋白质的摄入量为1.2-1.4g/kg.d。 13、（）是加速肾小球硬化，促使肾功能恶化的重要因素。 14、急性肾小球肾炎症状明显者应卧床休息（）。 三、选择题 1、白细胞尿每高倍视野白细胞大于（） A、 2个 B.、3个 C、4个 D、5个 E、6个 2、镜下血尿1小时尿红细胞计数大于（） A、 5万 B、4万 C、8万 D、10万 E、12万 3、下列哪项不是尿路刺激征的表现（） A、尿频、尿急 B、血尿、蛋白尿 C、尿痛、排尿不净感 D、下腹坠痛 E.、肾区叩击痛拌尿痛 4、肾病性水肿的特点是（） A、常从下肢开始 B、常从眼睑开始 C、常从手背开始 D、常从腰背部开始 E、常从关节处还是 5、服用激素类药物应注意（） A、饭后服用，同时补充维生素及钙剂 B、避免与链霉素、氨基糖甙类药物同时使用 C、用药后大量饮水，同时碱化尿液 D、长期服用营养神经性药物
病理学-泌尿系统疾病
泌尿系统疾病 一、肾小球肾炎 二、肾盂肾炎 三、肿瘤 一、肾小球肾炎 本课件超过指南要求，结合了《病理学》教材。目的： 1.确保病理学分数； 2.彻底理解专业综合-泌尿系统-肾小球肾炎——更重要！我们的目标——9大肾小球疾病TANG 1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎 2.弥漫性新月体性肾小球肾炎 3.膜性肾小球肾炎 4.系膜增生性肾小球肾炎 5.膜增生性肾小球肾炎 6.微小病变性肾小球肾炎 7.局灶性节段性肾小球硬化 8.IgA肾病 9.慢性硬化性肾小球肾炎 试试看，这些问题能回答吗？ 1.继发性颗粒性固缩肾是？ 2.原发性颗粒性固缩肾是？ 1.大红肾是？ 2.蚤咬肾是？ 3.大白肾是？ 1.成人肾病综合征最常见的原因？ 2.儿童肾病综合征最常见的原因？ 1.新月体/环状体形成的是？ 2.虫蚀状空隙形成的是？ 3.双轨/车轨征/分层状形成的是？ 4.驼峰征是？ 5.钉状突起形成的是？ 【肾小球滤过膜】 1.毛细血管内皮细胞 2.基底膜（GBM） 3.脏层上皮细胞 （有足突，又称足细胞）
肾小囊内面——壁层上皮细胞 【肾小球滤过膜】 1.毛细血管内皮细胞 2.基底膜 3.脏层上皮细胞 （有足突，足细胞） 系膜：毛细血管之间的细胞 特别注意：两个“膜”! 1.基膜：毛细血管内皮下
2.系膜：毛细血管之间 第一组（2） 1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎 ——系膜和内皮——驼峰——大红/蚤咬肾——儿童肾小球肾炎最常见基底膜和上皮细胞间驼峰状、小丘状沉积物 系膜细胞和内皮细胞增生
病理特点 临床病理联系 特别强调 （重要！！）光镜免疫荧光电镜 1.急性弥漫性增 生性肾小球肾炎 弥漫性系膜细胞 和内皮细胞增生 GBM和系膜区颗粒 状IgG和C3沉积 上皮下驼 峰状沉积 物 A.急性肾炎综合 征； B.与链球菌感染有 关，免疫介导； C.有补体消耗； D.预后良好 多见于儿 童； 大红肾/蚤 咬肾 2.急进性（弥漫性新月体性）肾小球肾炎 ——壁层上皮＋单核细胞增生——新月体/环状体
泌尿系统疾病习题
单选题 1．引起急性肾盂肾炎最常见的病原体是 A．葡萄球菌 B．链球菌 C．淋球菌 D．分枝杆菌 E．大肠杆菌 2．与免疫复合物无关的肾小球肾炎是： A．膜性肾炎 B．急性肾炎 C．轻微病变性肾炎 D．膜性增生性肾炎 E．系膜增生性肾炎3．新月体主要由哪些细胞增生形成： A．系膜细胞 B．脏层上皮细胞 C．毛细血管内皮细胞 D．以上均有 E．壁层上皮细胞 4．与免疫复合物沉积无关的肾小球肾炎是： A．膜性肾小球肾炎B．脂性肾病C．膜性增生性肾炎D．急性肾小球肾炎E．以上均不是5．急性肾小球肾炎肉眼变化主要呈现： A．大白肾B．蚤咬肾和大红肾C．多发性小脓肿D．多囊肾E．固缩肾 6．新月体主要由下列哪种细胞增生形成 A．系膜细胞B．足细胞C．内皮细胞D．壁层上皮细胞E．中性粒细胞 7．肾原发性肿瘤中最多见的是 A．移行上皮癌B．肾母细胞瘤C．鳞状细胞癌D．血管肉瘤E．肾腺癌 8．急性肾小球肾炎的病变是： A．纤维素性炎B．变态反应性炎C．变质性炎D．化脓性炎E．增生性炎 9．膜性肾小球肾炎的肉眼变化是： A．大红肾B．大白肾C．蚤咬肾D．疤痕肾E．固缩肾 10．轻微病变型肾小球肾炎在光镜下的改变是： A．肾小球轻度肿大B．肾小球内皮细胞轻度增生 C．肾小管上皮细胞脂变D．肾小管上皮细胞水变性E．肾小球基底膜增厚 11．急性肾盂肾炎是 A．纤维素性炎B．变态反应性炎C．变质性炎D．化脓性炎E．增生性炎 12．下列关于肾盂肾炎的叙述哪一项是错误的? A．多见于女性．多由上行性感染引起B．上行性感染首先累及肾盂，下行性感染先累及皮质的间质C．是由细菌直接感染肾间质引起的炎症D．是肾盂粘膜和肾小球的增生性炎症E．可形成大小不等的多发性脓肿 13.膜性增生性肾小球肾炎的特点是肾小球的 A．肾球囊壁层上皮增生．形成大量新月体B．毛细血管丛内皮细胞显著增生肥大 C．系膜细胞增生并产生大量基质D．肾球囊壁增厚．肾小球周围纤维化E．基底膜伸出钉突状突起
泌尿系统疾病病人的护理2试题
泌尿系统疾病病人的护理2 (总分：41.50，做题时间：90分钟) 一、{{B}}A1型题{{/B}}(总题数：10，分数：10.00) 1.慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最重要的原因是 ? A.血肌酐增高 ? B.血钾升高 ? C.血磷升高 ? D.维生素减少 ? E.酸中毒 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 2.急性肾功能不全最为突出的临床表现是 ? A.霍乱副霍乱休克 ? B.中毒性菌痢休克 ? C.流脑爆发休克型 ? D.流行性出血热休克 ? E.伤寒发生休克 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 3.肾脏的前列腺素主要来源 ? A.肾小球旁器 ? B.肾髓质间质细胞 ? C.肾小球系膜细胞 ? D.肾小管上皮细胞 ? E.肾间质血管内细胞 （分数：1.00） A.
B. √ C. D. E. 解析： 4.急性肾衰竭患者每天应摄入的基本热量为 ? A.20～25kcal/kg ? B.25～30kcal/kg ? C.30～35kcal/kg ? D.30～45kcal/kg ? E.45～50kcal/kg （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 5.最常见的急性肾衰竭类型是由 ? A.急性肾小球肾炎引起 ? B.急性肾间质病变引起 ? C.肾血管性疾病引起 ? D.急性肾小管坏死引起 ? E.尿路梗阻 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 6.慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征是血肌酐大于 ? A.350μmol/L ? B.442μmol/L ? C.530μmol/L ? D.885μmol/L ? E.707μmol/L （分数：1.00） A.
《人体解剖学》第六章泌尿系统
《人体解剖学》第六章泌尿系统 1．有关肾的叙述，错误的是 A．是腹膜外位器官B．左肾低于右肾半个椎体C．成人肾门约平第一腰椎体D．第12肋斜过左肾中部后方E．肾静脉注入下腔静脉 2．呈扁漏斗状，出肾门后渐变细而移行为输尿管的是 A．肾窦B．肾盂C．肾小盏D．肾大盏E．肾乳头 3．肾皮质伸入肾髓质内的部分是 A．肾门B．肾窦C．肾柱D．肾锥体E．肾乳头 4．关于输尿管的叙述错误的是 A．为细长的肌性管道B．沿腰大肌前面下行C．在小骨盆入口处跨过髂总动脉分叉处 D．下端开口于膀胱体E．在子宫颈外侧约 2cm 处有子宫动脉从其前方通过 5．膀胱最下部称 A．膀胱底B．膀胱尖C．膀胱颈D．膀胱体E．膀胱顶 6．关于膀胱的说法，正确的是A．是一储尿器官B．膀胱底处有尿道内口C．充盈时全部位于盆腔内D．成人膀胱容积为l00～300mlE．男性膀胱低于女性膀胱 （1～4题共用备选答案） A．肾髓质B．肾柱C．肾蒂D．肾小盏E．肾门 1．肾皮质深入到肾锥体间的部分是 2．肾锥体位于3．和肾锥体直接有管道连通的结构是 4．肾窦和外界相通的结构是（5～8题共用备选答案） A．膀胱底B．膀胱体C．膀胱颈D．膀胱尖E．膀胱三角 5．尿道内口开口于6．膀胱前上方的结构称7．输尿管穿过8．前列腺贴近 1．女性膀胱后面邻接的结构有 A．子宫颈B．子宫底C．子宫体D．直肠E．阴道 2．以下描述正确的是A．膀胱的顶部被有腹膜B．膀胱的底部有盆膈C．膀胱极度充盈时在耻骨联合上缘行膀胱穿刺可不经腹膜腔D．膀胱的前面贴近耻骨联合E．膀胱的后面贴骶尾骨
3．男性膀胱后面毗邻的结构有 A．直肠B．精囊腺C．尿道D．输精管末端E．骶尾骨 ◇名词解释 1．肾区 2．膀胱三角 3．肾门 4.肾窦 1．肾区：竖脊肌的外侧缘与第12肋下缘所形成的夹角部位，是肾门在腰背部的体表 投影区。此区称为肾区。2．膀胱三角：在膀胱底部的内面，位于两输尿管口与尿道内口之间的黏膜区；此区粘膜和肌层连接紧密，黏膜光滑无皱襞是膀胱疾病的好发部位，称膀胱三角。3．肾门：肾内侧缘中部的凹陷部位，是血管神经出入肾的部位，称肾门。 4．肾窦：肾门向肾实质内凹陷形成的腔隙，称为肾窦；内有疏松结缔组织填充并含有血管神经、淋巴管、肾大盏、肾小盏和肾盂结构。 5.肾蒂 6.肾盂 5．肾蒂：出入肾门的神经血管淋巴管和肾盂等结构，被结缔组织包裹在一起，称肾蒂。 6．肾盂：连接在肾大盏和输尿管之间的膜性结构，称肾盂；是导尿管道的组成部分。 ◇简答题 1．肾冠状切面上肉眼可见到哪些结构?2．输尿管的狭窄位于何处?有何临床 意义?3．简述肾的被膜和特点。 1．肾冠状切面上肉眼可见结构：肾的浅层，呈红褐色为肾皮质。肾皮质的深部色淡，为肾髓质；内有多个肾锥体，肾锥体的基底朝向皮质，尖端圆钝，朝向肾窦，并突入 到肾小盏内，为肾乳头。肾锥体之间，填充有皮质延伸的结构，为肾柱。在肾门和肾 窦内含有肾的血管神经和淋巴，大部分被膜性结构所掩盖，膜包裹肾乳头的称肾小盏。2～3个肾小盏合成一个肾大盏，肾大盏再汇合成一个前后扁平的漏斗状的肾盂出肾门。2．输尿管主要有三处狭窄分别位于输尿管的起始处，过小骨盆上口与髂血管的交叉处和穿膀胱壁处。输尿管的结石易嵌顿在狭窄部位，也是输尿管疾病的好发部位。 3．肾的被膜有三层，由内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。纤维囊为坚韧的致密结缔组织和少量的弹性纤维构成的薄膜，包裹于肾实质的表面，正常情况下与肾实质 连接疏松，易于剥离。脂肪囊是位于肾纤维囊外周的脂肪组织，在肾的边缘部和下端 较为丰富。肾筋膜是最外层的膜性结构，包被于肾和肾上腺的周围，它发出的结缔组 织小梁穿过脂肪囊与纤维囊相连，为肾的主要固定结构。在肾的下端和内侧前后筋膜 是敞开的彼此不愈合。1-6BBCDCA 1- 8B ADEEDAC1-3AE ABD ACD