工伤保险延期申请报告

工程名称：青海省祁连山生态保护与建设综合治理工程2019年

工程名称：青海省祁连山生态保护与建设综合治理工程2019年

工伤保险办理施工合同延期申请

申请 致：毕节市人力资源和社会保障局 现有我公司员工xx于xxxx年x月xx日发生工伤事故，目前伤者已送往贵州省xxxxx总医院xxxx分院救治，并于xxxx年x月xx 日办理出院手续。 根据《工伤保险条例》规定，我公司需在30日内向贵单位提出工伤认定申请，并提交工伤认定申请表、劳动合同、病历、医疗诊断证明等材料；由于医院需在伤者出院一个星期后才能提供伤者病历，因此我公司无法在规定时间内将上述材料全部提交，望贵单位适当延长我公司关于员工xxxx的工伤认定申请时限。 特此申请！ xxxxxxxx集团有限公司 xxxx年x月xx日

申请 致：毕节市人力资源和社会保障局 由xxxxxx集团有限公司承建的xxxxxxx工程施工许可证约定施工期为xxxx年x月xx日至xxxx年x月xx日。由于春节放假停工时间较长及现场施工存在延误现场，现对本工程工期顺延至xxxx年xx 月xx日。 望贵单位对我公司工伤保险服务相应延长至工期结束。 特此申请！ 附件:工程延期报告 xxxxx集团有限公司 xxxx年x月xx日

工程延期申请报告工程名称:xxxxxxxxx

申请 (建设单位名称xxxxxxxxxx）置业有限公司： 由xxxxx二建集团有限公司承建的xxxxxxxxxx工程施工许可证约定施工期为xxxx年9月30日至xxxxx年8月31日。目前我方为现场工人办理的工伤保险有效期为施工合同或施工许可证上显示的日期，工伤保险即将到期。 为了切实确保工人权益、保证工人施工安全，我方将向县人力和资源保障局续缴本工程工伤保险，需贵公司配合提供工程延期证明，

保险理赔申请书范例

保险理赔申请书范例 理赔是保险公司执行保险合同，履行保险义务，承担保险责任的具体体现。那么你知道保险理赔申请书要怎么写吗? 为大家整理了一些保险理赔申请书，欢迎参阅。 保险理赔申请书篇一XX保险公司 我叫XXX 年龄X岁所在学校XXXX 20XX年X月X日X时在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗现已痊愈。在医院期间花费医药费XXX元，因我办理贵司保险，保险单号XXXX 保险名XXXX 特提出理赔申请望予以接纳办理 此致 申请人XXX 年月日 保险理赔申请书篇二北京XX货运有限责任公司： 200X年X月XX日，我公司委托贵公司将回流焊设备一台，通过公路运输至深圳，交付给收货人刘X(以下简称收货人)，在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于200X年X月X 日退回我公司，经贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。 此次事件，不但使我公司设备损坏，遭受二次紧急调运设备的运费损失，而且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要承担逾期交货

的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失： 破损部位及程度费用(元) 上罩：两合页部分螺丝穿孔，严重掉漆1300.00 温室：合页部分及四个边角破裂3010.00 横梁：中间部分压损800.00 电机上罩50.00 包装箱450.00 修理设备运输费400.00 设备修理人工费1200.00 费用合计6100.00 以上是我公司的最低要求，请贵公司于7日内支付上述赔偿金额，或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理，贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金，又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好，我公司将自己委托修理厂修理，并通过法律途径追偿全部损失，不再通知。 顺祝商祺! 北京XXXX有限责任公司 200X年X月X日 保险理赔申请书篇三赔偿请求人：xx县城关农村信用合作社。 住所：xx县人民路东段。电话：6536988，邮政编码：467400。

安全生产许可证延期申请办理的指南(2015年12月更新版)

安全生产许可证延期申请办理指南 一开通资质锁 企业在申报前，必须开通资质锁的安全生产许可证申报权限。 开通方法：资质锁号+组织机构代码证传真至68873410进行开通。 资质锁号检测：省建设信息网-网上办事-行政许可一站式服务-公告通知二网上申报 申报网址：省住房和城乡建设厅（-政务大厅-企业资质类-建筑施工企业安全生产许可证-网上申报） 网上申报目录及要求见附件。 三、书面资料申报 （一）企业完成网上申请后，应提交下列申请材料： 1、网上生成的省建筑施工企业安全生产许可证延期申请表2份； 2、建筑施工企业法人营业执照副本复印件； 3、建筑施工企业资质证书副本复印件； 4、《安全生产许可证》正、副本复印件； 5、企业成立安全生产委员会、安全管理机构的文件； 6、企业申请延期当年的安全管理目标、企业安全管理体系网络图； 7、企业“三类人员”（主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员）和安全生产考核合格证书； 8、企业特种作业人员及经省级建设行政主管部门核发的建筑施工特种作业人员操作书复印件；

9、企业社会保险登记表及人员花名册； 10、企业社会保险（含工伤保险）缴费单复印件； 11、市建筑施工企业安全生产标准化考评审查表。 （二）将书面申请资料报送到市城建委行政审批服务窗口（D01号窗口）。资料中所有证件、票据复印件应盖企业公章并装订成册，装进档案盒或资料袋，同时提交所有证件、票据原件。 经初审书面资料齐全的，由行政审批窗口予以收取并打印接收凭证；资料不齐全的，一次性告知原因并当场退回。 四、网上初审 书面资料收取后，3个工作日对企业网上申报资料进行初审，初审合格通知企业领取受理通知书；初审不合格，退回企业修改，修改上报后再次审核，直至合格后受理。 五、评审公示 延期申请受理后，定期参加评审，评审结果在市城建委上进行公示。公示通过的企业，请等公示之后的公告结果。公示未通过的企业，请在公示规定时间将整改资料报送行政审批窗口后，关注下一批的公告。 六、公告取证 公示期结束后，市城建委发布公告。公告3个工作日后，企业领证人持单位介绍信原件及本人原件、复印件到行政审批窗口领取同意延期的安全生产许可证副本。 需要更换安全生产许可证正、副本的，由行政审批窗口收取后集中上报省住建厅行政审批办公室换领新证。 附件

工伤保险办理施工合同协议书延期申请

工伤保险办理施工合同协议书延期申请 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

申请 致：毕节市人力资源和社会保障局 现有我公司员工xx于xxxx年x月xx日发生工伤事故，目前伤者已送往贵州省xxxxx总医院xxxx分院救治，并于xxxx年x月xx日办理出院手续。 根据《工伤保险条例》规定，我公司需在30日内向贵单位提出工伤认定申请，并提交工伤认定申请表、劳动合同、病历、医疗诊断证明等材料；由于医院需在伤者出院一个星期后才能提供伤者病历，因此我公司无法在规定时间内将上述材料全部提交，望贵单位适当延长我公司关于员工xxxx的工伤认定申请时限。 特此申请！ xxxxxxxx集团有限公司 xxxx年x月xx日 申请 致：毕节市人力资源和社会保障局 由xxxxxx集团有限公司承建的xxxxxxx工程施工许可证约定施工期为xxxx年x月xx日至xxxx年x月xx日。由于春节放假停工时间较长及现场施工存在延误现场，现对本工程工期顺延至xxxx年xx月xx日。 望贵单位对我公司工伤保险服务相应延长至工期结束。 特此申请！ 附件:工程延期报告

xxxxx集团有限公司 xxxx年x月xx日 工程延期申请报告 工程名称:xxxxxxxxx 申请

(建设单位名称xxxxxxxxxx）置业有限公司： 由xxxxx二建集团有限公司承建的xxxxxxxxxx工程施工许可证约定施工期为xxxx年9月30日至xxxxx年8月31日。目前我方为现场工人办理的工伤保险有效期为施工合同或施工许可证上显示的日期，工伤保险即将到期。 为了切实确保工人权益、保证工人施工安全，我方将向县人力和资源保障局续缴本工程工伤保险，需贵公司配合提供工程延期证明，以便我方顺利办理工伤保险延期。 本工程延期申请报告不作为工程结算依据，仅作为办理工伤保险使用，望给予配合！ 附件：工程延期申请报告（申请日期xxxx年8月27日） xxxxxxxxxxx项目部 xxxxx年8月27日

保险理赔申请书【模板】

理赔申请书 理赔委托授权声明 反保险欺诈提示 其他声明与授权

申请人签名：申请日期： 24小时客户服务电话：95522 泰康人寿官网：****** 理赔须知 尊敬的客户： 您好！ 感谢您对我公司的支持。为了充分保证您的权益，提高理赔时效，请您在申请理赔时，按以下说明进行办理： 1、早报案、早结案：当被保险人发生合同约定的保险事故时，请您于三日内通知我公司，我 们将为您提供理赔指引服务。 2、定点医院提醒：请被保险人按照保险合同约定，在指定的定点医院接受检查治疗，并使用 当地社保医疗范围内的检查治疗项目或药品。 3、妥善保管理赔资料：在检查治疗及事故处理过程中，请您及时收集和妥善保存好保险合同 中约定的理赔申请所需证明文件和资料。 4、理赔咨询与查询：如咨询理赔事宜，请拨打咨询电话95522或当地理赔人员，我们将为您 提供详细解答；如查询理赔进度，请拨打查询电话95522或自助登录泰康人寿官网或关注泰康人寿微信或使用泰康e服务终端进行查询。 5、您可以登录泰康人寿官网（******）查阅理赔须知和下载理赔申请书。

1、有效身份证件指由政府主管部门规定的证明其身份的证件，如：居民身份证、按规定可使用的 有效护照、军官证、警官证、士兵证、户口簿等证件。 2、死亡证明材料包括： （1）国务院卫生行政部门规定的医疗机构、公安部门或其他有权机构出具的被保险人的死亡证明； （2）若非上述机构出具的死亡证明（如村委会/居委会），则须同时提供合法有效的户籍注销证明。 3、因意外导致的保险事故，并经由公安机关等有权机构处理的需要提供意外事故证明。 24小时客户服务电话：95522 泰康人寿官网：******

工伤认定申请表(电子版)

编号: 工伤认定申请表 申请人： 受伤害职工： 申请人与受伤害职工关系： 交表日期:

------------- 言简意赅，远见卓识，望君采纳，谢谢！删除水印可，编辑页眉，选中水印，点击删除。 申请事项： 伤者（或家属）签字： 年月日用人单位意见： 经办人签字： （公章） 年月日社会保险行政部门审查资料和受理意见 注：证人姓名：（一）电话： （二）电话： （三）电话： 受伤害职工或亲属送达地址信息确认。请按以下地址送达： 地址： 邮编：___________ 联系电话：___________________ 签字：年月日 用人单位送达地址信息确认，请按以下地址送达： 地址： 邮编：___________ 联系电话：___________________ 签字:

言简意赅，远见卓识，望君采纳，谢谢！删除水印可，编辑页眉，选中水印，点击删除。 填表说明 1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。 2、申请人为用人单位的，在首页申请人处加盖单位公章。 3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。 4、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。 5、受伤害经过简述，应写明事故发生的时间、地点，当时所从事的工作，受伤害 的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业，起止时间，确认结果。 6申请人提出工伤认定申请时，应当提交受伤害职工的居民身份证；医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书，或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）；职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明。 有下列情形之一的，还应当分别提交相应证据： （一）职工死亡的，提交死亡证明； （二）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安部门的证明或者其他相关证明； （三）因工作外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门的证明或者相关部门的证明； （四）上下班途 中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明； （五）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救证明； （六）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其他相关部门的证明； （七）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。 7、申请事项栏，应写明受伤害职工或者其近亲属、工会组织提出工伤认定申请并签字。 8、用人单位意见栏，应签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，经办人签字并加盖单位公章。 9、社会保险行政部门审查资料和受理意见栏，应填写补正材料或是否受理的意见。 10、此表一式二份，社会保险行政部门、申请人各留存一份。 注：自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起，用人单位应当在30日内申报，个人或其近亲属、工会组织应当在1年内申报。

工伤保险流程及须知

建筑施工企业农民工参加工伤保险 流程及须知 一、工作项目： 1、工程项目招投标(市规划建设局) 2、工程项目参保登记（人力社保所（分局）） 3、申报缴费(地税分局) 4、人员登记（人力社保所（分局）） 5、工伤认定（人力社保所（分局）） 6、劳动能力鉴定（工伤生育保险科） 7、待遇核定（工伤生育保险科，无伤残等级的由各人力社保所（分局）受理） 二、政策依据： 《工伤保险条例》(国务院令第375号)、《乐清市建筑施工企业农民工参加工伤保险实施意见》等规定。 三、办事流程： 1、工程项目招投标(根据市公共资源交易中心的有关规定执行) 2、工程项目登记： (1)须带材料：建设工程项目中标通知书(或工程交易单)、程项目承包合同的原件及复印件。

(2)办理程序： ①业务管理员对单位填报的《建设工程项目工伤保险参保审核表》进行审核。 ②经审核无误后，对参保单位的申请予以受理，并将相关的信息输入电脑，同时打印《审核表》。 (3)办理时限：即时办理 (4)办理窗口：人力社保所（分局） 3、申报缴费 (1)须带材料：《建设工程项目工伤保险参保审核表》和建设工程项目中标通知书(或工程交易单)、工程项目承包合同的原件及复印件。 (2)办理程序： ①已办理税务登记并已建立银税库联网的建筑施工企业，在其缴税银行账户中存足应缴费款后，可持上述资料到主管地税分局办税服务厅申报并采取实时扣款方式，费款扣缴成功后，主管地税分局打印税收完税证。 ②未办理税务登记或未建立银税库联网的建筑施工企业可凭上述资料到主管地税分局办税服务厅申报并采取门征缴费方式，经刷卡或转账扣缴成功后，主管地税分局打印税收转账完税证。 (3)办理时限：即时办理 (4)办理窗口：建筑施工企业到该工程项目所在地的地方税务

保险理赔申请报告

保险理赔申请报告 申请人：xxxx有限公司 住所地： 被申请人：中国xxxx保险股份有限公司 住所地： 请求事项： 1、被申请人向申请人支付车辆损失保险金元。 2、被申请人支付申请人间接损失7XX元。 事实与理由： XX年5月13日，申请人就公司的混凝土泵车(使用性质：其他非营业车辆)向被申请人公司投保了机动车交通事故责任强制保险单和损失保险。保险单号分别为:pdzaXXxx047245和pdaa20xx0612。承保险种为机动车损失保险、第三者责任险、车上人员责任险(司机(d11))起重、装卸、挖掘车辆损失扩展条款(k1)特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款(k2)、不计免赔率覆盖a/b/d11.保险期间均为XX年x月xx日零时起至XX年x月xx日二十四时止。 XX年10月06日23时11分许,申请人的司机x驾驶的赣xxx的重型专项作业车，由xxx镇往xx村方向行驶，行驶至事发地时，撞在了道路旁边的石墩上，造成车辆损坏的交通事故。经xxx交通管理大队道路交通事故认定书(简易程序)，申请人公司的司机xxx承担此次事故的全部责任。

事发时，申请人公司的负责人一直联系被申请人公司，但是被申请人公司一直以各种借口推脱来到事故现场，后申请人公司无奈，投诉被申请人公司员工，两个小时后，才陆续来了两个工作人员，工作人员到达现场后态度相当恶劣，即不积极理解现场情况，也不积极要求申请人公司出具相关的材料。丢下一句：你们公司的车辆属于自燃引起的交通事故，保险公司不承担任何的赔偿”就走了。 XX年xx月xx日经江西xxx服务中心的故障检测分析报告，赣xxxx的混凝土泵车故障现象现象是线路短路导致驾驶室右侧烧毁严重，故障的原因分析为：因左侧中部保险杠碰撞断裂，导致上装线束拉扯断裂，引起短路燃烧。解决的方案：对烧毁线束及模块等进行更换维修，维修费用共元。根据机动车损失险条款中的保险责任，即符合被保险人允许的驾驶人员在使用保险车辆过程中，因火灾、爆炸等引起的原因，造成保险车辆的损失，保险人负责赔偿。申请人公司驾驶员xxx驾驶证准驾车型是b2，符合被保险人允许的驾驶人员。 xx市预拌商品混凝土协会价格表明确的表示，混凝土泵车一天营运价格是3000元。于发生事故的10月16日至今赣xxxx停用已达24天之久，故申请人公司应当承担申请人公司未能在约定时间履行合同而造成的损失，共7XX元。 被申请人公司应承担申请人支付车辆损失保险金元，被

社会保险延期缴纳申请格式4篇

社会保险延期缴纳申请格式4篇 篇一 XXXXXXX镇社保所（注：本人户籍所在地的社保所）： 我原是XXXXXXXX公司的农村户籍职工，姓名：XXX，性别：X身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX。我到XXXX年XX月XX 日，已年满50周岁（注：女职工５０周岁，男职工６０周岁），本人与单位签订的劳动合同将自然终止。由于企业为本人缴纳的社会保险年限不足15年，不满足领取养老金的条件。本人自愿从XXXX年XX月开始继续缴纳社会保险，由本人承担所需费用。 现特申请办理延期缴费手续，请给予办理！ 申请人： 时间：年月日 篇二 致： 总经理XXX（XXX XXX年X月X日入职）因本人不能及时向公司提供办理社保的相关材料，致使公司不能及时为本人办理相关社保关系，故申请社会保险延缓缴纳半年。 在未缴期间，本人自愿放弃社保的相关福利，今后与之发生的相关责任及纠纷与公司无关。 特此申请，望公司批准。 申请人：XXX 时间：XXXXXX

社会保险延缓缴纳协议 甲方：XXX公司 乙方：XXX 身份证号：XXX 基于甲方多次告知乙方社会保险（以下简称社保）权益和乙方提出社保延缓缴纳申请，经甲、乙双方充分友好协商后达成如下协议。 1、甲方是依法设立并严格遵守国家各项法律法规的自然人独资企业。 2、甲方具有为乙方作社会保险登记权利和义务，并且严格遵守保险法规。 3、乙方确认甲方充分告知的应为其缴纳的社保事项如下： 3.1乙方入职参保时限已足，甲方按规定为乙方办理参保手续； 3.2现乙方参保资料不全，待资料齐全了就去及时办理参保手续。 4、在甲方的员工手册、入职单等规章制度（文件）中，甲方已经明确告知，为保障乙方的社保权益需要乙方及时向甲方提供具体的社保办理材料。 5、乙方确认甲方在其办理入职之前已经告知其公司有如下管理规定： 5.1新员工需于入职之日起30日向单位提供社保材料，公司按员工提供时间及时办理参保手续； 5.2在员工入职30日内未提供的，单位要向员工发《社会保险催缴通知书》，明确催促员工提供社保材料，如不能提供，由员工

工伤认定申请报告模板范文3篇

工伤认定申请报告模板范文3篇 工伤认定申请报告模板范文篇一： 申请人：___，性别_，__年__月_日出生，民族_，住___市___街，身份证号码：___，是__公司职工。联系电话_____。 被申请人：__公司，地址：_______。 法定代表人：___任__职务 联系电话：______ 请求事项 请求依法认定申请人在___(时间)受伤为工伤。 事实与理由： 申请人是___公司职工，于____年__月被招入公司，在__岗位工作。在__年__月__日上班时间，发生__工作事故，致使申请人__部位受到严重伤害。申请人受伤后，在__市__医院治疗，诊断为__，现已住院治疗__个月，花费医药费__元。据据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。 此致 __县(市)劳动和社会保障局 申请人(签字)：__ ____年__月__日 工伤认定申请报告模板范文篇二： 单位名称(盖章)：认定申请人与工伤人员关系：□用人单位□本人□亲属□工会个人社会保卡号：

工伤人员姓名： 事故发生(或职业病确诊)时间：年月日时分 事故发生经过(简述)：特别提醒： 《工伤保险条例》第十七条规定： 1、职工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日 内，用人单位应当向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请(书面申请报告或申请表)。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时间可以适当延长。 2、用人单位未在上述规定的30日申请时限内为本单位工伤人员提出工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。 3、工伤申请时效为1年(以受理提交工伤认定申请表和相关的材料日期为准)，逾期不予受理。 申请日期：年月日 经办人：联系电话： 工伤认定申请报告模板范文篇三： 用人单位 名称 法定代表人(负责人) 单位地址 联系电话 事故当事人性别出生年月 事故发生时间

关于保险理赔申请书

关于保险理赔申请书 关于保险理赔申请书范文1 申请事项： 支付申请人保险赔偿款301600元。 事实与理由： 20xx年11月17日上午9时许，申请人经赣B16333车主涂全南许可，在自家家门口驾驶该车倒车过程中，不慎撞伤钟秀美，经赣县人民医院抢救无效死亡。赣县公安局立案后以申请人情节显著轻微、危害不大、不认为是犯罪撤销该案。事后申请人根据有关法律规定，与钟秀美的父母达成赔偿协议，并赔偿钟秀美的父母各项费用合计301600元。根据赣B16333车主涂全南与贵公司签订的《机动车交通事故责任强制保险合同》和《神行车保系列产品保险合同》约定，贵公司对申请人赔偿钟秀美父母以上费用，应在保险赔偿限额内承担赔偿义务，申请人现依法依约书面向贵公司提出申请，请贵公司履行赔偿义务。 此致 中国太平洋财产保险股份有限公司赣县支公司 申请人： 年月日 关于保险理赔申请书范文2 北京XX货运有限责任公司： 20XX年X月XX日，我公司委托贵公司将回流焊设备一

台，通过公路运输至深圳，交付给收货人刘X，在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于200X年X 月X日退回我公司，经贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。 此次事件，不但使我公司设备损坏，遭受二次紧急调运设备的运费损失，而且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失： 破损部位及程度费用 上罩：两合页部分螺丝穿孔，严重掉漆 温室：合页部分及四个边角破裂 横梁：中间部分压损电机上罩包装箱 修理设备运输费 设备修理人工费 费用合计 以上是我公司的最低要求，请贵公司于7日内支付上述赔偿金额，或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理，贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金，又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好，我公司将自己委托修理厂修理，并通过法律途径追偿全部损失，不再通知。顺祝商祺！

保险索赔申请书范文

保险索赔申请书范文 各位读友大家好，此文档由网络收集而来，欢迎您下载，谢谢 索赔申请书 中国人民财产保险股份有限公司广州分公司： 我司已向贵司投保险， 保险单号为：。[查询保单] 本次保险事故的估计损失金额共计(大写) ( )。 (详细损失项目另附清单) 特此向贵司提出索赔。 公司 年月日 保险合同编号： 申请日期：年月日 营管处代码：代理人联系电话： 代理人姓名/编号：申请人联系电话： 申请类别(可多选)：□ 医疗类(AmR/HI/HR/PHI) □ 非医疗类□ 豁免

保费类 申请理赔险种(所有保单)： 事故者姓名：身份证/护照号码： 事故原因： 意外适用 意外发生的日期及时间： 意外发生的地点及经过： 受伤部位及伤势： 请如实填写以下诊疗经过 意外是否报告公安部门? 口是口否 若是，请写明事故处理单位名称及地址/联系电话： 疾病适用 本次疾病首次出现症状的日期和描述： 请如实填写以下诊疗经过 既往是否有相同住院病史?若有，请详述： 本次住院过程中有无转院?若有，请详述： 若发生身故，是否已经或将会由法

医调查死因? 口是口否 如是，请详述： 若发生身故，尸体是否已经检验或解剖? 口是口否 如是，请将检验或解剖报告副本交本公司。 若身故或发生重大疾病，请列出被保人最后一次治病的医院/医生名称及地址、诊治日期、病因。 特别提示：根据2007年3月20日中国保险行业协会关于统一使用《重大疾病保险的疾病定义使用规范》的会议精神，本公司对之前未按行业规范签订的重大疾病保险合同，将在客户理赔时，按有利于客户的原则处理。 诊疗经过： 日期/时间诊断医院名称医师名字 首次就诊 入院前门诊 入院

单位工伤保险申请书范文

单位工伤保险申请书范文 工伤事故又称劳动事故，职工有权向单位申请工伤保险。下面是为大家精心整理的职工工伤保险申请书范文，希望能给您带来帮助。职工工伤保险申请书范文篇一 市社会保险基金结算中心： xx市XX建筑工程公司是一家隶属于鄂州市住建委的二级建筑施工企业，目前公司的安全生产许可证于5月23日到期，需办理延期手续，延期材料中有一项要求达到150人工伤保险的指标性条件，如没有按期送达安全生产许可证的延期报审资料，我公司所属的全部工程项目将面临停工停产的局面，特别是20zxz年市属的重点工程，这样势必会给各级领导造成不必要的麻烦和社会的不安定，为了保证企业能正常经营运转，确保市属项目正常交付使用和广大务工人员的安定，我公司特向贵中心申请办理工伤保险。 请予批准为感! xx市XX建筑工程公司 年月日 职工工伤保险申请书范文篇篇二 根据社保局《关于调整工伤保险费率政策的通知》，20XX年重新确定各参保单位的工伤保险行业风险分类，按照《国民经济行业的分类》(GB/T 4754-20XX)行业划分，社保局将我单位划分为第四类，工伤保险费率为0.9%。原工伤保险费率为0.5%，现工伤保险费率增加0.4%，从20xx年1月开始按0.9%缴纳工伤保险。

特此申请，请领导批准! 此致 敬礼! xuexila 20xx年x月x日 职工工伤保险申请书范文篇篇三 申请人：XXX有限公司，住所：XXX。联系人：XXX,联系电话：区号-66666666。 被申请人(受伤害职工)：XXX，女，19XX年X月X日出生，汉族，住址XXX，身份证号码：XXX，是XX有限公司XX车间XX岗位操作工，联系电话XXX。 请求事项 请求依法认定被申请人XXX在20XX年X月X日右手拇指压伤为工伤。 事实与理由 被申请人XXX是XXX有限公司职工，于20XX年X月X日进入公司，在XX车间操作工岗位工作。在20XX年X月X日上晚班22时左右，因DPB-250FS铝塑机压力大异常滑动未停止到有效位置，造成申请人XXX右手拇指压伤工作事故，致使申请人右手拇指指头部位受到严重伤害。申请人受伤后，在XX省人民医院治疗，诊断为右手拇指头挫裂伤，花费医药费XXX元。 根据《工伤保险条例》第十四条的规定，被申请人的受伤属于工

工伤认定的请示报告

工伤认定的请示报告 县人事局、县教委： 我校教师YY同志，自开始，双下肢逐渐肿胀，疼痛加剧，站立和行走困难。其间经县人民医院等多家机构多方治疗无果，近期经西南医院等治疗检查，系因早年跟骨骨折后造成关节不平整，近几年长期休息不够，活动过度，对关节面软组织严重磨损，导致双脚距下关节创伤性关节炎。 我们认为，YY老师的跟骨关节面软组织损伤严重导致距下关节创伤性关节炎，主要是由于其近几年工作原因造成。理由是：虽然YY老师多年前曾有过跟骨骨折，但当年经治疗后即已经痊愈，多年一直行走正常并无不适，这是我们都知道的。但在，我校为适应形势的变化，拓展办学路子，首次正式招收了13级高中班，当时社会群众对师范教师能否教好高中，心存疑虑，招生情况不理想。为了向社会证明师范教师也能够教好高中，树立我校在新拓展的普教领域的声誉，促进学校的发展，YY老师担任了13级高中班的教育教学工作，并任高一班主任。 我校是依山建立，占地面积不大，建筑楼层较高，阶梯较多。

YY老师所带班教室位于我校教学楼顶楼，从底层算起是第八层楼，大约140步阶梯；该班女生寝室位于女生院6楼，有约100步阶梯；该班男生寝室在男生院5楼，加院前阶梯，共约200步阶梯；再由学校大门到教师宿舍有约100步阶梯。从新生一入学，YY老师就全副身心投入到了工作中，他对工作有高度的责任感，对学生极为关心，每天很多时间都和学生在一起。对基本工作他一丝不苟，学生的晨练、早操、早自习、上午课、午休、下午课、晚自习，他上课和巡查均不拉下。这样，他每天上下阶梯不少于3000余步（教师宿舍—校门：100×5×2=1000；校园—教室：140×4×2=1120；查女生寝室：100×2=200；查男生寝室：200×2×2=800），再加我校招收的学生素质较差，很多同学特别是男生不但文化基础差而且纪律性差、贪玩好耍，为了他们能取得进步，姚老师力求随时关注督导，早上督促起床，午休和半夜抽查打牌、外出上网，到校外网吧找寻学生等，每天上下的阶梯数就更还要多。姚老师双休日也没有休息，为了尽快转变学生，促进其全面发展，姚老师经常利用双休日组织学生开展帮助孤寡指导幼小献爱心和参观考察、祭奠英烈等社会实践活动。在姚老师教育下，一些学生认识到了学习的重要性，主动利用双休日在教室自学，进行复习巩固和查漏补缺，为了解学生情况，及时解答学生遇到的问题以及防范外来者的干扰，姚老师星期六星期天都要多次到教室去。 长时间的超负荷工作，急速上下阶梯的冲击，姚老师的双腿逐渐肿胀疼痛起来。特别是在2005年，姚老师担任一次值周工作，他每天多次巡查校园各处，以便及时发现情况，避免出现事故，或者发

社会保险延期缴纳申请格式

社会保险延期缴纳申请格式 社会保险延期缴纳申请格式 篇一 XXXXXXX镇社保所（注：本人户籍所在地的社保所）： 我原是XXXXXXXX公司的农村户籍职工，姓名：XXX，性别：X身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX。我到XXXX年XX月XX日，已年满50周岁（注：女职工５０周岁，男职工６０周岁），本人与单位签订的劳动合同将自然终止。由于企业为本人缴纳的社会保险年限不足15年，不满足领取养老金的条件。本人自愿从XXXX年XX月开始继续缴纳社会保险，由本人承担所需费用。 现特申请办理延期缴费手续，请给予办理！ 申请人： 时间：年月日 篇二 致： 总经理XXX（XXX XXX年X月X日入职）因本人不能及时向公司提供办理社保的相关材料，致使公司不能及时为本人办理相关社保关系，故申请社会保险延缓缴纳半年。 在未缴期间，本人自愿放弃社保的相关福利，今后与之发生的相关责任及纠纷与公司无关。

特此申请，望公司批准。 申请人：XXX 时间：XXXXXX 社会保险延缓缴纳协议 甲方：XXX公司 乙方：XXX 身份证号： XXX 基于甲方多次告知乙方社会保险（以下简称社保）权益和乙方提出社保延缓缴纳申请，经甲、乙双方充分友好协商后达成如下协议。 1、甲方是依法设立并严格遵守国家各项法律法规的自然人独资企业。 2、甲方具有为乙方作社会保险登记权利和义务，并且严格遵守保险法规。 3、乙方确认甲方充分告知的应为其缴纳的社保事项如下： 3.1乙方入职参保时限已足，甲方按规定为乙方办理参保手续； 3.2现乙方参保资料不全，待资料齐全了就去及时办理参保手续。 4、在甲方的员工手册、入职单等规章制度（文件）中，甲方已经明确告知，为保障乙方的社保权益需要乙方及时向甲方提供具体的社保办理材料。 5、乙方确认甲方在其办理入职之前已经告知其公司有如下管理规定： 5.1新员工需于入职之日起30日向单位提供社保材料，公司按

保险索赔申请书范文

保险索赔申请书文各位读友大家好，此文档由网络收集而来，欢迎您下载， 索赔申请书 中国人民财产保险股份分公司： 我司已向贵司投保险， 保险单号为：。[查询保单] 本次保险事故的估计损失金额共计(大写) ( )。 (详细损失项目另附清单) 特此向贵司提出索赔。 公司 年月日 保险合同编号： 申请日期：年月日 营管处代码：代理人联系： 代理人/编号：申请人联系： 申请类别(可多选)：□ 医疗类(AmR/H I/HR/PHI) □ 非医疗类□ 豁免保费类 申请理赔险种(所有保单)：

事故者：/护照： 事故原因： 意外适用 意外发生的日期及时间： 意外发生的地点及经过： 受伤部位及伤势： 请如实填写以下诊疗经过 意外是否报告公安部门? 口是口否 若是，请写明事故处理单位名称及地址/联系： 疾病适用 本次疾病首次出现症状的日期和描述： 请如实填写以下诊疗经过 既往是否有相同住院病史?若有，请详述： 本次住院过程中有无转院?若有，请详述： 若发生身故，是否已经或将会由法医调查死因? 口是口否

如是，请详述： 若发生身故，尸体是否已经检验或解剖? 口是口否 如是，请将检验或解剖报告副本交本公司。 若身故或发生重大疾病，请列出被保人最后一次治病的医院/医生名称及地址、诊治日期、病因。 特别提示：根据2007年3月20日中国保险行业协会关于统一使用《重大疾病保险的疾病定义使用规》的会议精神，本公司对之前未按行业规签订的重大疾病保险合同，将在客户理赔时，按有利于客户的原则处理。 诊疗经过： 日期/时间诊断医院名称医师名字 首次就诊 入院前门诊 入院 出院 意外事故必填：

保险索赔申请书

保险索赔申请书 篇一：保险索赔申请书 PiccSz-iV-LPB-012版号：c 下表请下载打印填写，填写说明如下：1、2、3、4、5、6、7、8、9、只需填写标有红色“填写”的栏目，其余不用填写；被保险人：信用卡持卡人本人姓名；出险时间：疾病首次确诊时间；出险地点：疾病首次确诊医院； 报案人姓名及电话：与保险公司联系的人和电话；受伤人员名称：信用卡持卡人本人姓名；索赔事由（请叙述事故经过和情况）：如实填写；收款人：信用卡持卡人本人姓名；帐号：中信信用卡卡号；10、开户银行：办理信用卡的当地分行/支行，如不明确可拨打中信信用卡客服电话4008895558咨询； 11、手机号：希望与保险公司联系的人的手机号； 12、受益人（法定监护人）签章：信用卡持卡人的法定继承人使用签字笔签署。 篇二：保险索赔申请书 保险索赔申请书 请被保险人于出险后及时如实填写本索赔申请书所列各项内容，签章后速送承保公司理赔部门。

篇三：保险索赔申请书 向XXXX保险股份有限公司要求保险赔偿的申请书 申请人：XXXX有限公司 住所地： 被申请人：中国XXXX保险股份有限公司 住所地： 请求事项： 1、被申请人向申请人支付车辆损失保险金209509.13元。 2、被申请人支付申请人间接损失72000元。 事实与理由： 20XX年5月13日，申请人就公司的混凝土泵车（使用性质：其他非营业车辆）向被申请人公司投保了机动车交通事故责任强制保险单和损失保险。保险单号分别为:Pdza20XXXXXXXXX047245和Pdaa20XXXXXX0612。承保险种为机动车损失保险、第三者责任险、车上人员责任险（司机（d11））起重、装卸、挖掘车辆损失扩展条款（K1）特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款（K2）、不计免赔率覆盖a/B/d11.保险期间均为20XX年X月XX日零时起至20XX年X月XX日二十四时止。 20XX年10月06日23时11分许,申请人的司机XXX驾驶的赣XXXXX的重型专项作业车，由XXX镇往XX村方向行驶，行驶至事发地时，撞在了道路旁边的石墩上，造成车辆损坏的交通事故。经XXX交通管理大队道路交通事故认定书（简易程序），申请人公司的

单位工伤认定申请书

单位工伤认定申请书 篇一：单位工伤认定申请书范文 申请人：XXX,性别X,XX年XX月X日出生，民族X,籍贯，住XXX 市XXX街，身份证号码：XXX, 是XX公司职工。联系电话XXXXXo 被申请人：XX公司，地址：XXXXXXXo 法定代表人：XXX任XX职务 联系电话：XXXXXX 请求事项 请求依法认定申请人在XXX （时间）受伤为工伤。 事实与理由： 申请人是XXX公司职工，于XXXX年XX月被进入该公司，在XX岗位工作。在XX年XX月XX日上班时间，发生XX工作事故，致使申请人XX部位受到严重伤害。申请人受伤后，在XX市XX医院治疗，诊断为XX,现已住院治疗XX个月，花费医药费XX兀。 根据《工伤保险条例》第X条的规定，申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请, 特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。 此致 XX县（市）劳动和社会保障局 申请人（签字）：XX XXXX年XX月XX日

篇二：单位教师工伤认定申请书 申请人：XXX女，19XX年X月XX日出生，汉，籍贯江苏， 住： XXXX 工作单位：XX市XX小学 请求事项 请求依法认定申请人在 XX年X月XX日受伤为工伤，并报销相关费用。 事实及理由： 申请人是XX小学教师，1983年8月进入学校就职，担任教师工作至今。在 XX年X月XX日上午X点上班路上，申请人骑电瓶车路过青山高速公路颜岗立交桥，在下坡时，因路面潮湿，导致申请人摔倒，致使申请人左腿膝盖受伤。申请人受伤后，在 XX乡卫生院治疗，现已治疗近 2个月，花费医药费 1300 多元。 因申请人属于事业单位职工，故列明相关法律规定如下：根据《工伤保险条例》第 62 条的规定，“国家机关和依照或者参照国家公务员制度进行人事管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职 业病的，由所在单位支付费用。具体办法由国务院劳动保障行政部门会同国务院人事行政部门、财政部门规定” 根据江苏省《机关事业单位工作人员工伤（亡）认定的暂行办法》，教师负伤、致残、死亡的原因，有下列情形之一者，应认定为工伤（亡）： 1．教师从事与本单位工作有着直接关系或为从事由本单位负责人临时

保险赔偿申请书

==保险赔偿申请书 申请人：朱晓伟，男，1977年4月3日生，汉族，住广州市越秀区广善街1号403房。 申请事项：请求中国人民保险公司广州市白云支公司按照机动车辆保险单的约定向申请人支付车辆损失险与第三者责任险。 事实与理由： 2001年1月29日18时10分，申请人朱晓伟驾驶粤A4K473号小客车沿着107线由北往南方向行驶，行至107线2289KM+800M时，碰刮同向行驶由右侧主车道变线至中间主车道由梁炬清驾驶的粤AA9636号大货车，随即造成车辆及花基损坏，大货车上的乘车人梁汝宏，梁金华受伤的交通事故。清远市公安局交通警支察队作出责任认定：一、申请人朱晓伟驾车超速行驶，其行为违反《中华人民共和国道路交通管理条例》第三十五条（一）项规定，是造成事故的主要原因，负事故的主要责任。二、梁炬清驾车变更车道时未注意安全及让行，其行为违反《中华人民共和国道路交通管理条例》第七条一款规定，是造成事故的次要原因，负事故的次要责任。三、乘车人梁汝宏，梁金华不负事故责任。事后，申请人向清远市公安局交通警支察队提出重新认定责任的申请，清远市公安局交通警察支队维持了首次认定的结果。申请人为此支出的事故修理费等相关费用近九万元，为伤者垫付了十二万元的医疗费。事故发生后，申请人向贵司提出车辆损失与第三者责任保险理赔请求，贵司受理并且作出了车辆零部件询

报价单，贵司告知申请人，申请人应该首先处理与伤者的医疗赔偿纠纷，申请人取得申请人与伤者的调解书或法院的判决书后，贵司会一并对车辆损失与第三者责任险进行理赔。 贵司的工作人员并强调：一起交通事故针对一张保单的多项理赔事项只进行一次理赔，多个理赔项目一并处理。 伤者梁汝宏，梁金华直到2007年10月才向广州市白云区人民法院提起民事诉讼，法院分别判决申请人承担梁汝宏285726元，并对总额为419608元承担连带责任；承担梁金华8498元，并对总额为12127元承担连带责任。随后申请人向广州市中级人民法院提起上诉，广州市中级人民法院于2009年2月13日作出如下判决，申请人承担梁汝宏254212元，并对总额为374588元承担连带责任；承担梁金华8128元，并对总额为11611元承担连带责任。 在诉讼期间，申请人还到了贵司位于德政路的营业场所进行理赔，贵司的工作人员再次告知申请人等待此案审结后再对车辆损失与第三者责任险进行理赔。申请人认为目前此案已经结案，客观条件已完全具备贵司要求的理赔条件，烦请贵司审核申请人所提交的附件，尽快对申请人作出理赔。 此致 中国人民保险公司广州市白云支公司 申请人：

机动车辆保险索赔申请书

机动车辆保险索赔申请书 报案号码： 被保险人/索赔权益人 牌照号码车辆厂牌型号 交强险保单号码商业险保单号码 出险时间年月日时分出险地点省 出险原因出险驾驶员 出险经过及损失情况： 兹声明本索赔申请书是本被保险人/索赔权益人就本次事故向贵司提出索赔的正式书面凭证，所填写的内容以及提供的索赔资料均真实有效，没有任何虚假和隐瞒，否则，承担由此产生的一切 法律责任。 本被保险人/索赔权益人确认：保险人受理报案、现场查勘、定损、参与诉讼、进行抗辩、向被保险人提供专业建议等行为均不构成保险人对本次事故承担赔偿责任的承诺。 本次事故如属保险赔偿责任范围，请将相应赔款划入以下被保险人/索赔权益人的银行账户中。对本被保险人 /索赔权益人不具有受领权而获得的保险赔款及相关款项，中国太平洋财产保险股份有限公司有权向本被保险人/索赔权益人追索，在任何情况下，若因中国太平洋财产保险股份有限公司支付的赔款金额或赔付对象有误，本被保险人/索赔权益人均同意无条件将相关款项全额返还予中国太平洋财产保险股份有限公司。 账户户名账户所属省份账户所属城市 开户银行___________________________ 银行账号 被保险人电话：手机□□□□□□□□□□□其他□□□□--□□□□□□□□ 索赔权益人电话：手机□□□□□□□□□□□其他□□□□--□□□□□□□□ 被保险人证件类型及号码： 索赔权益人证件类型及号码： 被保险人地址及邮编： 索赔权益人地址及邮编： 送交单证人姓名证件类型及号码 送交单证人电话：手机□□□□□□□□□□□其他□□□□--□□□□□□□□被保险人/索赔权益人签章： 年月日 服务热线：95500

保险理赔申请书

保险理赔申请书 保险理赔，是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时，或保单约定的其它保险事故出现而需要给付保险金时，保险公司根据合同规定，履行赔偿或给付责任的行为，是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。那么你知道保险理赔申请书要怎么写吗? 为你整理了一些保险理赔申请书，希望你喜欢。 保险理赔申请书篇一申请人：XXXX有限公司 住所地： 被申请人：中国XXXX保险股份有限公司 住所地： 请求事项： 1、被申请人向申请人支付车辆损失保险金209509.13元。 2、被申请人支付申请人间接损失72000元。 事实与理由： 2014年5月13日，申请人就公司的混凝土泵车(使用性质：其他非营业车辆)向被申请人公司投保了机动车交通事故责任强制保险单和损失保险。保险单号分别为:PDZA2014XX047245和PD保险理赔申请书20XX0612。承保险种为机动车损失保险、第三者责任险、车上人员责任险(司机(D11))起重、装卸、挖掘车辆损失扩展条款(K1)特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款(K2)、不计免赔率覆盖

A/B/D11.保险期间均为2014年X月XX日零时起至2015年X月XX日二十四时止。 2014年10月06日23时11分许,申请人的司机X驾驶的赣XXX 的重型专项作业车，由XXX镇往XX村方向行驶，行驶至事发地时，撞在了道路旁边的石墩上，造成车辆损坏的交通事故。经XXX交通管理大队道路交通事故认定书(简易程序)，申请人公司的司机XXX承担此次事故的全部责任。 事发时，申请人公司的负责人一直联系被申请人公司，但是被申请人公司一直以各种借口推脱来到事故现场，后申请人公司无奈，投诉被申请人公司员工，两个小时后，才陆续来了两个工作人员，工作人员到达现场后态度相当恶劣，即不积极理解现场情况，也不积极要求申请人公司出具相关的材料。丢下一句：你们公司的车辆属于自燃引起的交通事故，保险公司不承担任何的赔偿”就走了。 2014年XX月XX日经江西XXX服务中心的故障检测分析报告，赣XXXX的混凝土泵车故障现象现象是线路短路导致驾驶室右侧烧毁严重，故障的原因分析为：因左侧中部保险杠碰撞断裂，导致上装线束拉扯断裂，引起短路燃烧。解决的方案：对烧毁线束及模块等进行更换维修，维修费用共209509.13元。根据机动车损失险条款中的保险责任，即符合被保险人允许的驾驶人员在使用保险车辆过程中，因火灾、爆炸等引起的原因，造成保险车辆的损失，保险人负责赔偿。申请人公司驾驶员XXX驾驶证准驾车型是B2，符合被保险人允许的驾驶人员。