浅析脾胃与情志的相关性(一)
浅析脾胃与情志的相关性(一)
【摘要】从历代医家对情志病的认识,以及现代研究等方面进行梳理，并从生理、病理、治疗三个方面，探析脾胃与情志的相关性，指出重视二者相关性的研究具有重要意义。
【关键词】脾胃；情志医学；相关性；
随着医学模式由单纯的生物医学模式转向多维的生物-心理-社会医学模式，情志与健康和疾病的相关性日益成为中西医学共同探索的新领域。情志活动属于人类正常的生理功能，是机体对外界精神刺激或既往刺激痕迹的一种“应答性反应”〔1〕；而情志病，是指发病与情志刺激有关，具有情志异常表现的病证〔2〕。祖国医学认为，情志活动和脏腑机能密切相关，情志的产生、活动是脏腑的生理功能之一。脏腑对情志的活动起着调节控制作用，相应地情志的异常活动也会影响脏腑的正常生理功能。脾胃在情志的产生、活动中有着特殊的地位，深入探讨脾胃与情志的相关性，具有重要的理论价值和临床指导意义。现从以下几方面略作回顾、分析与思考。
1脾胃与情志相关的源流
情志医学滥觞于远古时期，资料记载殷墟出土的甲骨约16万余片，其中有一些是关于疾病症状如失眠的描述，这可能是对情志病最早的记载〔3〕。《黄帝内经》的问世，标志着中医学对情志病开始有了比较系统而全面的认识。它提出了包含喜怒忧思悲恐惊等七种情志在内的“九气说”，并以五志为代表，运用五行学说把人的情志活动分属于五脏，确立了中医学的“五志说”。情志见于中医文献约在明代张景岳《类经》首列“情志九气”，并首提“情志病”病名〔4〕。
脾胃与情志的相关性主要体现在脾藏意主思。《素问·宣明五气》云：“五脏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志，是谓五脏所藏。”《灵枢·本神》亦云：“……脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀，经溲不利。……”由此可知，《内经》已提出意宅于脾，即脾藏意的理论，且指出了脾与意、思的生理、病理关系。此后，历代医家对此也进一步阐发。如《难经·三十四难》曰：“五脏有七神，各何所藏耶……脾藏意与智……”。《三因方》谓：“脾主意与思，意者，记所往事，思则兼心之所为也。”即明确提出了脾藏意主思。《类经》曰：“脾为谏议之官，知周出焉，脾藏意，神志未定，意能通之，故为谏议之官。虑周万事，皆由乎意，故知周出焉。若意有所著，思有所伤，劳倦过度，则脾神散失矣。”脾之所以称为谏议之官，就在于脾藏意，意可虑周万事。
近代医学模式的转变，引领学者对脾与意、思关系的深入研究（主要以脾胃和神志的关系来涵盖）。易崇勤〔5〕从临床角度对脾藏意主思的临床意义进行了探讨。吴朝栋〔6〕以脾胃学说、升降学说为基础，从脾胃化生气血，脾升胃降及调治脾胃三方面分析了脾胃与神志活动的关系，认为脾胃化生气血，提供物质是调节神志活动平衡的前提；脾胃升降相因，是调节神志活动平衡的重要方式；调治脾胃是治疗神志疾病的重要手段。崔世麟〔7〕从脾胃理论和脑髓学说，并结合神经精神科的实验成果，且举从脾论治脑系疾病案例，提出“理脾法”亦为中医脑病的治疗方法之一。欧阳五庆等〔8〕从结构、功能和现代研究等方面论述了脾在志为思。王洪图〔9〕、翟双庆〔10〕等论述了中焦(脾胃)气机与神志的关系，对从脾胃入手诊治情志病颇有启迪。纪立金〔11〕专论了脾藏意主思，认为脾胃为后天之本、气血生化之源，是情志产生的物质基础；脾主气机之枢，中土之脾在情志活动中起着调衡作用，揭示了脾藏意主思理论建立的内在依据。
2脾胃与情志相关的理论基础
2.1生理关系
2.1.1脾藏意意是意识、回忆或未成定见的思维，意是五神之一〔11〕。其与神、魂、魄不同，它虽根于先天，但主要产生于后天。《素问·宣明五气》云：“……脾藏营，营舍意；……”脾藏意体现了脾主运化水谷，化生营气，以营养“意”的生理，即“脾藏营，营舍意”。《灵枢·本神》
曰：“……心有所忆谓之意，意之所存谓之志，……”意产生于后天，能否产生意还取决于由心神支配下思维活动的内部因素，其内因虽与先天禀赋有关，但后天脾胃化生气血的充养更为重要。故《素问·八正神明论》云：“血气者，人之神。”而气血的充足及运行正常与否，与脾胃的功能是休戚相关的，脾胃健运，则气血充盛，脾藏意的功能活动也就正常。
2.1.2脾主思思是思考、思虑之义，思之志为脾气所生，是脾的生理功能活动。思有两个范畴〔11〕，一是认知范畴：《灵枢·本神》曰：“因志而存变谓之思”，属思维意识活动，是为实现某种意愿而反复研究、思考，属于心主导下的精神活动的一部分；二是情感范畴：即情感之思，与喜、怒、忧、恐并举。从情志与内脏的关系而言，思应与五脏都相关，但与脾脏关系更为密切。因为脾为土脏，居中央，灌四旁，为五脏之本，五脏中皆有脾气。思的情感变化只有以脾来解释，才比较符合情志与五脏对应的发生学规律。脾主情感之思，其变化可以表现多方面、多层次的特征。脾主气机之枢，其主情感之思，就是主对情感的思考、思虑活动的内在转变。脾主情感的内在转变，具有调节与稳定其它情志的作用，以保证正常的情志活动勿太过或不及，这也体现了脾胃为枢，中土之脾在情志活动中起着调衡作用〔11〕。
2.2病理关系
2.2.1情志变化可致脾胃病祖国医学认为人的生命活动与脏腑气血、精神情志密切相关，强调“形神合一”，突出精神活动是人类正常的生理现象。《脾胃虚实传变论》中指出：“饮食失节，寒温不适，脾胃乃伤，此因喜怒、忧恐，损耗元气，资助心火，火与元气不两立，火胜则乘其土位，此所以病也。”说明情志因素在脾胃发病中起重要作用。张介宾曰：“人身气血为本，精神为用，全是四者的奉生，而性命周全矣。”情志调畅则阴阳平衡，气血调和，反之变生诸疾。七情内伤，直接影响相应的脏腑，使脏腑的气机逆乱，气血失调，导致种种疾病发生。恰如叶天士《临证指南医案》云：“肝为起病之源，胃为传病之所”，脾是受情志因素影响最大的脏器之一，思则气结最易伤脾，怒则气上伤肝，而肝病最先传脾土。如思伤脾，思虑劳神过度，常损伤心脾，导致心脾气血两虚，出现情志异常和脾失健运等症；思虑过度，思则气结，伤神损脾导致气机郁结阻滞，则脾的运化无力，胃的受纳腐熟失职，便会出现纳呆、腹胀等症，进而聚湿生痰而变生它病。
2.2.2脾胃病屡现情志异常脾为气血生化之源，神赖气血的奉养而精明，气血亏乏则不能滋养神明。脾虚则藏意主思的功能不能正常发挥，则不能主持情感的内在枢转。临证上脾虚易引起健忘，注意力不集中，思维不敏捷及智力下降。若素多痰湿，或饮食不节，恣食肥甘厚味，则中焦失于斡旋，脾胃失于健运，痰浊停滞中焦，脾不能升清降浊，痰浊蒙闭清阳，神失清灵，则可出现记忆减退，头昏神蒙，不寐心烦，癫、痫、痴呆等病证。痰在情志致病中有着极其突出的病理作用，如痰蒙心窍、风痰闭阻、痰火内盛、上扰神明等，可产生许多情志异常病证,如癫、痫、狂、神昏、痴呆、惊恐、健忘、嗜睡或不寐等，这些皆与痰邪为病、神志不清有关。
2.3治疗关系
2.3.1情志病从脾胃论治由于脾胃与情志在生理、病理上密切相关，历代众多医家非常重视以脾胃为切入点治疗情志病。《金匮要略》开辨治情志病之先河，其方药而多验，为世人所推崇。其中“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”病机是五脏阴气不足而表现出的情志之症，用该方不仅补虚润躁，更重要的是甘味入脾，以补脾气。再如《济生方》指出：“夫健忘者，常常喜忘是也，盖脾主意与思，心亦主思，思虑过度，意舍不精，神宫不职，使人健忘，治之之法当理脾使神志清宁，思则得之矣。”表明“脾藏意”与人的记忆、思维有着密切的关系。临床诊治健忘，常用归脾汤、补中益气汤等益气健脾，补血安神，则惊悸消、健忘除。因为脾主情感的内在转变，具有调节、稳定情绪的作用，可以保证正常的生理情感活动，这也是“中土之枢”脾在情感活动中调衡作用的体现。
2.3.2脾胃病的情志疗法《灵枢·师传》精炼地阐述了情志疗法的原理：“人之情，莫不恶死而
乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦。”《临证指南医案》中有47方治疗胃脘痛，其中16方与情志有关〔12〕，如“惊恐嗔郁”“情志郁勃拂逆”“思虑郁结”等诸多原因导致阳气痹阻，气血不通，脾胃营血暗伤，胃痛发作。我国流行病学调查表明，精神刺激在消化性溃疡的发病中占有重要地位，约占全部病人的5.4%～20.5%，经常处于精神高度紧张状态的职业人群，如司机、医生等容易患溃疡病〔13〕。所以临床上在治疗消化性胃溃疡中，除了常规药物治疗，常针对病人的不同心理特点和情绪状态，给予不同的心理的调治，逐步消除精神紧张和心理应激因素，保持乐观自信，促进溃疡愈合。其它因情志而发的脾胃疾病，如泻泄、呕吐、呃逆以及内伤发热等也多结合调整情志而治。
中医诊断：肠胃病辨证的主要内容
临床表现：胃脘隐痛或痞胀，按之觉舒，食欲不振，或得食痛缓，食后胀甚，嗳气，口淡不渴，面色萎黄，气短懒言，神疲倦怠，舌质淡，苔薄白，脉弱。 （二）胃阳虚证 临床表现：胃脘冷痛，绵绵不已，时发时止，喜温喜按，食后缓解，泛吐清水或夹有不消化食物，食少脘痞，医学敎育网搜集整理口淡不渴，倦怠乏力，畏寒肢冷，舌淡胖嫩，脉沉迟无力。 （三）胃阴虚证 临床表现：胃脘嘈杂，饥不欲食，或痞胀不舒，隐隐灼痛，干呕，呃逆，口燥咽干，大便干结，小便短少，舌红少苔乏津，脉细数。 （四）胃热炽盛证 临床表现：胃脘灼痛、拒按，渴喜冷饮，或消谷善饥，或口臭，牙龈肿痛溃烂，齿衄，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。 （五）寒饮停胃证 临床表现：脘腹痞胀，胃中有振水声，呕吐清水痰涎，口淡不渴，眩晕，舌苔白滑，脉沉弦。 （六）寒滞胃肠证 临床表现：胃脘、腹部冷痛，痛势暴急，遇寒加剧，得温则减，恶心呕吐，吐后痛缓，口淡不渴，或口泛清水，腹泻清稀，或腹胀便秘，面白或青，恶寒肢冷，舌苔白润，脉弦紧或沉紧。 （七）食滞胃肠证 临床表现：脘腹胀满疼痛、拒按，厌食，嗳腐吞酸，呕吐酸馊食物，吐后胀痛得减，或腹痛，肠鸣，矢气臭如败卵，泻下不爽，大便酸腐臭秽，舌苔厚腻，脉滑或沉实。 （八）胃肠气滞证 临床表现：胃脘、腹部胀满疼痛，走窜不定，痛而欲吐或欲泻，泻而不爽，嗳气，肠鸣，矢气，得嗳气、矢气后痛胀可缓解，或无肠鸣、矢气则胀痛加剧，或大便秘结，苔厚，脉弦。 （九）肠热腑实证 临床表现：高热，或日哺潮热，汗多，口渴，脐腹胀满硬痛、拒按，大便秘结，或热结旁流，大便恶臭，小便短黄，甚则神昏谵语、狂乱，舌质红，苔黄厚而燥，或焦黑起刺，脉沉数（或迟）有力。 （十）肠燥津亏证 临床表现：大便干燥如羊屎，艰涩难下，数日一行，腹胀作痛，或可于左少腹触及包块。口干，或口臭，或头晕，舌红少津，苔黄燥，脉细涩。 （十一）肠道湿热证 临床表现：身热口渴，腹痛腹胀，下痢脓血，里急后重，或暴泻如水，或腹泻不爽，粪质黄稠秽臭，肛门灼热，医学敎育网搜集整理小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
脾胃辩证
脾胃辩证
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脾胃辩证 【要点精讲】 （一)脾胃概述 1脾 ①生理功能脾主运化：运化水谷；运化水液脾主升清 脾主统血 ②病理状态运化 功能 减弱 运化水谷↓：消化功能↓食少,腹胀,便溏 运化水液↓:浮肿，水湿痰饮 清阳不升:头晕，困重；湿困；气陷，内脏下垂 脾不统血:出血 ③主要症候虚证脾气虚 脾气虚 脾虚气陷 脾不统血 脾阳虚 实证:寒湿,湿热 2 胃 ①生理功能：仓廪之官，水谷之海,主受纳腐熟水谷 ②病理状态及主要症候:虚—胃气虚、胃阴虚、胃阳虚 实—寒饮停胃、胃热炽盛、食滞胃脘、气滞胃脘(二) 证型分析 一脾病辨证 １虚证 ①脾气虚证
●涵义:指脾气不足,运化失职,以食少、腹胀、便溏及气虚症状为主要表现的虚弱证候 ●病因病机： A寒湿侵袭,饮食不节损伤脾土 B劳倦过度，忧思日久，吐泻太过 Ｃ禀赋、年老、大病脾虚失养 ●临床表现： A脾虚水谷不运：纳少腹胀，食后尤甚;便溏；面色萎黄 B水湿不化：浮肿,肥胖 Ｃ气虚：形瘦倦怠 ●辨证要点:纳少，腹胀,便溏以及气虚症候 ②脾虚气陷证 ●涵义：指脾气虚弱，中气下陷，以脘腹重坠,内脏下垂及气虚症状为主要表现的虚弱证候。又名脾[中]气下陷证。 ●病因病机: Ａ脾气虚进一步发展； B久泄久痢、劳累太过损伤脾气、清阳下陷 C妇女孕产过多、产后失调 ●临床表现: A脾气虚：神疲乏力，气短懒言,纳呆 B下陷:头晕;坠胀感;内脏下垂 C二便:便意频数、久泻不止;小便浑浊 ●辨证要点：脾气虚症候以及脾气下陷所致的以脘腹重坠,内脏下垂为主要表现的症候 ③脾不统血证
观舌诊病图解(DOC)
观舌诊病图解 发表者：赵东奇16182人已访问 舌诊图解 主病及相关研究：正常舌象：舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，常描写为“淡红舌、薄白苔”。 观舌，主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，有胃气所生。所谓“胃中生气”是指脾健运化，胃主受纳（即认为是人体消化机能正常），脾胃生理功能正常则舌上可现一层薄润的舌苔。机体在疾病病理变化过程中，阴阳的盛衰，气血的调和，津液的存亡，均可直接反映在舌苔变化中，察舌苔的变化，即可知脏腑盛衰（内脏器官病变）、病邪凶吉进退（疾病严重程度）。 图解：裂纹舌：舌面见多少不等，深浅不一，形状各异的裂纹，称裂纹舌。 主病及相关研究：裂纹舌多为阴虚热盛之证。 裂纹舌主病：（1）热盛伤阴，多为红绛舌有裂纹；（2）血虚不润，多为淡白舌有裂纹，（3）脾虚湿浸，多舌质淡白胖嫩，边有齿痕，又有裂纹。治宜滋补阴精，益气生津；补脾渗湿；补阴泻火；清热润燥。 另外，裂纹舌指舌质之裂纹，也指舌苔之裂纹；在辩证时，应从苔的干润来辨，若因干而裂，为外感疾病热灼津伤，燥热严重。若苔上有津而裂，多为气虚所致。 现代研究认为舌上浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩，使舌的纵纹或横纹透出表面而形成，舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变，使舌上皮层失去正常结构，
部分乳头变扁平而融合，部分则萎缩断裂形成裂纹，在其下可见到有增厚的疤痕收缩现象。 《辨舌指南·辨舌之质本》认为平人之舌无纹，有纹为血衰，裂纹多少深浅，反映血衰之甚微。 ——舌生横裂纹为素体阴亏，如冰片纹，多为老年阴虚； ——舌绛无苔或有横直纹而短小者，为阴虚液涸； ——舌见裂、断纹如人字，川字，属胃燥液枯而实热内逼。 ——舌红见人字纹，乃邪初入心。或阴证误用凉药； ——舌红而裂，大渴引饮者为上消； ——红赤苔腻厚而裂纹，为脏腑实热； ——无苔无点而赤裂，为阴虚火炎； ——舌绛干燥裂纹，为邪热入肝或阴液大伤； ——但裂不光，为胃阴不足，痰热凝结； ——若舌绛而边尖破碎，又有血痕而痛，为阴液大亏，心火上炽； ——舌黄有虎斑纹者。为气血两播； ——舌红润而有黑纹，为厥阳之寒证； ——下后反见人字纹者，为肾气凌心； ——中有袭纹者，多属胃气中虚； ——淡白舌有发纹满布者，为脾虚湿侯，舌红露黑纹数条而苔滑者，为水乘火位之寒证； ——舌现蓝纹，在伤寒为胃气衰微，在杂病为寒积滞宫中； ——裂纹而出血，血液灼枯，舌尖出血，为心经邪热塑盛。
中医诊断学之脏腑辨证 脾胃病辨证
中医诊断学之脏腑辨证脾胃病辨证 中医诊断学之脏腑辨证脾胃病辨证 脾位居中焦，与胃相表里。脾主肌肉、四肢，开窍于口，其华在唇，外应于腹。脾的主要生理功能是主运化水谷、水湿，输布精微而藏营，为气血生化之源，故有后天之本之称。脾又主统血，其气主升，喜燥恶湿。胃居中焦，与脾相表里。胃主受纳、腐熟水谷，为"水谷之海"。胃气以降为顺，喜润恶燥。脾的病变主要以运化、升清功能失职，致使水谷、水湿不运，消化功能减退，水湿潴留，化源不足，以及脾不统血，清阳不升为主要病理改变。因此，临床以腹胀或痛，纳少，便溏，浮肿，困重，内脏下垂，出血等为脾病的常见症状。胃病以受纳、腐熟功能障碍及胃失和降，胃气上逆为主要病理改变。临床以食少，脘胀或痛，呕恶，呃逆，嗳气等为常见症状。脾病的证候有虚实之分。虚证多因饮食、劳倦、思虑过度所伤，或病后失调所致的脾气虚、脾阳虚、脾气下陷、脾不统血等证；实证多由饮食不节，或外感湿热或寒湿之邪内侵，或失治、误治所致的湿热蕴脾、寒湿困脾；实证多由饮食倍伤，或误食不洁之品，或寒邪、热邪犯胃而成的脾之特性：(1) 六腑之氣皆降，唯脾性上升。(2) 喜燥惡濕。
氣下陷之病歸屬脾，濕之證亦常屬於脾。 諸濕腫滿，皆屬於脾，諸風掉眩，皆屬於肝。 病變範圍： (1)運化遲鈍(脾者運化），水和穀，出現 1. 吃的東西不消化，吸收不良，水穀不化，化源不足，水詩瀦留。 2. 營養不足，出現營血虧損，生血無源。 脾氣升，然清陽不升。清陽為何？混濁之物不會升，清的陽氣(指好的物質，有營養的物質）。清陽不升，統血失職，脾主統血。脾的功能還包括小腸的吸收。 脾有問題常出現的症狀： (1)腹脹隱痛，肚子脹。脾的功能可能主要指小腸的吸收消化功能。小腸分清別濁。 小腸即在肚臍周圍。小腸(脾)功能減退可出現腹脹，隱痛。不欲食而納少(納少除了與脾有關，也與胃有關)。由於消化吸收不好，胃納減退，或腹瀉便溏(不是新起腹瀉，新起的屬腸的問題)。長期慢性的腹瀉便溏，浮腫，身重，乃因脾主
中医张珍玉教授治疗情志病方法
中医张珍玉教授治疗情志病方法 一、疏肝以和情在竞争日趋激烈的社会中，人们承受着越来越沉重的心理压力，由情志刺激所致或引发的病证亦有日渐增多的趋势。对于情志病证，可应用心理疏导来治疗，但绝大多数情况还需配合药物治疗，调脏以和情。 药物疗法适用于病情发展到一定阶段，脏腑功能受损比较严重之时，如朱丹溪《格致余论》所言：“移精变气乃小术耳。可治小病，若内有虚邪，外有实邪，当用正大之法”。松原市中医院推拿按摩科赵东奇全国著名中医学家张珍玉教 授对于情志病证的治疗颇有心得，每每从五藏人手调治，效果显著。临证常采用疏肝法、养心法、调理脾胃法、交通心肾法等以达理脏安情之目的。作者试结合张教授病案分析如下。1、疏肝以和情疏肝法是临床治疗情志病证最常用的方法，这是因为肝具有调节包括情志在内的机体各项功能的作用，而各种情志的变化亦可反过来影响肝主疏泄的功能，因此通过调节肝疏泄气机的作用就能调和异常的情志变化。究肝失疏泄之因有虚实两端，虚者因肝肾之阴血亏虚，实者因气机不畅，临床表现亦不外乎疏泄太过或不及两个方面，故治疗上虚者以滋补阴血为主，实者以疏导气机为主，太过者则抑之，不及者则扶之。滋补肝肾阴血的常用方剂有四物汤、一贯煎、杞菊地黄丸等，肝气逆者如柴胡疏肝散，
气火上逆者如龙胆泻肝汤，肝气郁者如逍遥散、四磨汤、半夏厚朴汤等，临床可视具体情况辨证加减 病案1 女，36岁，于1998年3月20日因头晕、头痛五年就诊。自述因惊恐致头晕时发时止，发则头昏胀痛。无目眩，每于春季或生气后加重，时胸闷，善太息，易惊恐，舌红苔薄白，脉弦弱。诊为肝气不舒，治以疏肝解郁，方以逍遥散加减。【处方】：当归9 g，炒白芍9 g，柴胡6 g，薄荷6 g，川芎9 g，人参10g，炒白术9 g，香附9 g，陈皮9 g，砂仁9 g，甘草3 g。经加减服用9剂而诸症尽除。按：《内经》云：肝气虚则恐。这句话包涵两层意思，一指肝虚则本身易生恐情，二指肝虚则恐而情易伤。本案患者之病虽由惊恐所致，然此患者正值壮年，肾气尚强，故无明显的肾伤征象，但是肝肾同源，子又以肝为先天，因经血之故而肝血易不足，不足则易伤，故惊恐之情志导致了肝气不舒，升发不及。病每于春季加重是因春为肝所主之时，春肝宜升为健，欲升而不能，故病重。经用药物滋补肝阴血之体，助肝气升发之用，则气机条达，诸症自愈。病案2 女。59岁。1997年12月22日因主诉“烦燥欲死三年”就诊。精神卫生部门诊为强迫症、焦虑症。病初因生气惊吓所致。现悲观厌世，躁动不安，心跳动欲出，感觉饥饿但吞咽困难，咽中如有物阻，每日下午5时左右出汗1 h，五心烦热，恶梦，面赤头昏。舌红苔薄白干，脉弦细数。诊为肝
去脾湿的食物
去脾湿的食物 大夫您好：我的舌头肿了很长时间，舌边有齿痕，看过中医说是脾湿所导致。请问大夫吃什么中成药可以治疗，吃什么食物能去除脾湿呢？中医告诉我吃辣椒，可我不能吃。 您好：齿痕舌的成因，多由于脾虚不能运化水湿，湿阻于舌而古体胖大，受齿列挤压而形成因痕，故齿痕常与胖嫩舌同见，一方面由于舌体水肿，属脾之阳虚而湿盛，另一方面由于舌体肌肉松弛，张口不足，属脾之气虚。齿痕舌主病：——淡白湿润而有齿印，属寒湿壅盛;——淡红而有齿痕，属脾虚或气虚;——红而肿胀满口，边有齿痕，多属湿热痰浊壅滞;总之可分成气虚与阳虚丙型：（1）气虚型：脾气虚弱，主证：舌质浅谈，舌苔薄白，舌体胖嫩，舌边齿痕，面色恍白或痿黄，气短懒言，头重身肿，倦怠乏力，自汗，饮食减少，食后腹胀，泛恶欲吐，大便溏泻，脉细弱无力。治则：补中益气。（2）阳虚型：主怔：舌质谈白，舌面湿润多津，或舌面水滑，舌体圆大胖嫩，边有齿痕。面色苍白或青黑，神疲乏力，倦怠喜卧，口淡不渴，纳呆食少，腹中冷痛，得温方舒，胃寒肢冷，尿清便塘，或见浮肿，脉沉微。治则：辛温补阳。常用的中成药有：人参健脾丸、藿香正气丸、参苓白术丸、附子理中丸、加味保和丸等
脾湿脾虚的症状，如何调养脾湿 脾脏在人体脏器中具有：喜燥恶湿的特性。如果湿邪犯脾，就会引发一些消化道疾病。下面我们看看脾湿脾虚的症状都有哪些，我们应该如何及时作出判断，并且有效调养脾湿。 脾湿症状：饮食减少、脘痞、大便溏薄，食油腻易腹泻，常因饮食不当而诱发哮证。神倦乏力，气短懒言，语言低微，痰多质稠，舌质淡，苔薄腻或白腻，脉象细软。 分类： 一、寒湿：其中寒湿困脾是指寒湿内盛,困阻脾阳脾失温运,以纳呆,腹胀,便溏,身重为主要表现的寒湿证候.其临床表现为脘腹胀满。 二、热湿：湿热蕴脾是指湿热内蕴,脾湿健运,以腹胀,纳呆,发热,身重,便溏不爽为主要表现的湿热证.其临床表现为脘腹胀闷,恶心欲呕,口中粘腻,口渴不多饮,便溏不爽。 调养脾胃的方法： 1、脾虚的人常常食欲不振、肢体倦怠、面色萎黄，秋天不妨适度吃点健脾和胃的食物，以促进脾胃功能的恢复，如茯苓饼、芡实、山药。 2、秋凉之后，昼夜温差变化大，肠胃溃疡患者容易复发，患有慢性胃炎或十二指肠溃疡的你，要特别注意
中医治疗胃病
中医治疗胃病和西医不同，中医将胃部不适分为胃寒、胃热。胃寒湿者较明显的病症是舌苔白腻，也就是舌苔白白的，厚厚的，不易刮除。西医所说的胃溃疡、十二指肠溃疡，慢性胃炎、胃下垂，胃神经官能症及胃粘膜脱垂等疾患均属中医“胃脘痛痛”的范畴。如表现为胃痛连绵，喜温喜按，没有食欲，神疲乏力，舌淡白，多属虚寒。 胃寒的主要病因与饮食习惯有关，如饮食不节，嗜食生冷等等。经常冷热食物一起吃，吃饭不按时或者饥饱不均，久而久之就会造成胃寒。再加上现代人的生活节奏快，精神紧张，饮食不规律，造成脾胃病发病率越来越高。 对胃痛的治疗，中医以“理气止痛”为临床上通用之法，但是，还须进一步审证求因，辩症施治，不能在这里以偏概全，以免产生误导。但是，我国医学和民间验方，素有食疗调理胃寒的办法，兹向各位介绍一、二。 胃痛者的饮食调理特别重要，对于脾胃寒湿，便溏，舌苔白腻者应该少吃或是禁止吃生冷的食物，从冰箱取出的水果，尤其是橘子类，应该隔一个时候才吃。同时，不论任何人，都不要在生气后立即进食。 脾胃虚寒者应多吃温胃散寒的食物，如胡椒、大枣、黑豆、老姜、狗肉、猪肚等。而且一定要纠正不良的饮食习惯，定时定量，多食清淡、少刺激性食物，谨防过酸、过甜、过咸、过苦、过辛，过热、过凉的食物。 推荐食疗膳食—— 1，茴香狗肉汤（引自《民间药膳方》）—— 备料：大茴香10克，桂皮5克，陈皮6克，草果6克，生姜2片，狗肉250克，酱油适量，大蒜头4枚。 制作：将大回香、陈皮、桂皮、草果、生姜洗净；大茴香、桂皮、草果槌碎；大蒜头去皮；狗肉洗净，切小块，放鼎内热油炒去膻味。将全部用料放入锅内，加水适量，武火煮沸，改用文火煮至狗肉熟烂即成，饮汤吃狗肉。每天1料，分2次食完，连服5天为1疗程。 2，糖姜片、糖姜水： 糖姜片即超市所售成品，而且价格不高，比自己制作要省事，直接买来零食即可。 糖姜水则是将生姜切片，加红糖共煮，胃寒疼痛不断时，趁热饮用有效。 3，姜制枣豆（源自《民间验方》）：
论情志因素与脾胃疾病的相关性_谢晶日
中 华中医药 学刊 论情志因素与脾胃疾病的相关性 谢晶日，张立宏，梁国英 （黑龙江中医药大学附属第一医院肝脾胃病科，黑龙江哈尔滨150040） 摘要：目的：分析总结情志因素与脾胃疾病的相关性。意义：通过讨论当今社会患者的情志因素与脾胃疾 病的相关性，更好的指导临床辨证论治，治疗脾胃疾病。结论：现代社会随着人们生活水平的提高，物质日益满足 的情况下， 出现许多精神心理疾病，负面情绪影响着人们的生活，脾胃疾病也随之而来。故情志因素与脾胃疾病密切相关。 关键词：情志；脾胃；相关性中图分类号：R256．3文献标识码：A 文章编号：1673－7717（2012）12－2601－02 Discussion on Correlation between Sentiments and Spleen and Stomach Diseases XIE Jing-ri ，ZHANG Li-hong ，LIANG Guo-ying （The First Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Traditional Chinese Medicine ，Harbin 150040，Heilongjiang ，China ） Abstract ：Objective ：To analyze the correlation between the factors of sentiments and the diseases of spleen and stomach．Methods ：It is better to guide the doctors to treat the diseases by the discussion on the correlation between the factors of senti-ments and the diseases of spleen and stomach among the patients in the society．Conclusion ：With the living standard rising and the material being increasingly suffciency ，many mental diseases appear ，negative emotions affect people＇s lives ，leading to spleen and stomach diseases．So sentiments are closely related to the diseases of spleen and stomach． Key words ：sentiments ；spleen and stomach ；correlation 收稿日期：2012－07－26 基金项目：黑龙江中医药大学校基金资助项目（X200905）作者简介：谢晶日（1955－），男，教授、主任医师，博士研究生导师， 研究方向：消化系统疾病的中医药防治研究。 社会发展日益进步，医学科技突飞猛进。现如今医学模 式已经转化为生物—心理—社会医学模式， 1974年，布鲁姆（Blum ）提出：影响人类健康有环境、生物、行为生活方式、卫生服务四大因素，其中环境因素包括自然和社会环境，特别是社会环境对健康有重要影响。1977年，美国纽约州罗彻斯特大学精神和内科教授恩格尔（Engel ）提出，应该用生物－心理－社会医学模式取代生物医学模式。他指出：生物医 学模式关注导致疾病的生物化学因素， 而忽视社会、心理的维度，是一个简化的、近似的观点。故社会环境对于人类身 体健康的影响不容小觑， 其中就包括人类的情志因素，人的情志变化不仅是自身的外在表象，亦是由外界因素导致的。现就情志因素与脾胃疾病之间的关系作一陈述。1情志因素发展历程 “情志”是中医学的特有名词，是对现代心理学中情绪 的特有称谓。人类所有的情绪变化都可以称为情志活动， 情志是人们对客观外界事物现象所作出的情感反应，属于正常的精神情志活动。七情，是指人类的七种情志活动，包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。中医七情学说源远流长，经过历代医家的发展完善，现已经形成独具特色的理论体系。 秦汉时期是中医情志学说的雏形阶段，奠定中医学理论 体系基础的 《黄帝内经》在情志医学方面有大量的论述。据考证，《皇帝内经》162篇中，从篇名到主要内容讨论到心理学有关问题的多达32篇，共计236个词条（中心词要目），并多次提及喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情志。内容涉及情志致 病的达129篇之多， 占全书的72．9%［1］ 。《伤寒论》开创了情志医学辨证论治的先河，全书398条，以心理因素作为病因之一，以异常的心身现象作为主证之一的有40条，占10%；88条涉及到心理现象，占22%；113首方剂中，以心理因素为主要病因之，一或以心身病证为主证之一的有20方， 占18%；涉及到心理问题的有34方，占30%［2］ 。 隋唐时期是情志学说的初步形成阶段。隋代巢元方等编撰的《诸病源候论》全书共50卷，记载证候1739个，其中 涉及到心理证候达106个［3］ 。 宋金元时期是中医情志学说走向成熟的阶段。南宋陈无择 《三因极一病证方论》明确提出了“七情”的概念，突出强调了情志因素在疾病发生发展中所起的重大作用，使中医 的“七情学说”达到了成熟［4］ 。金元四大家不仅把中医学的发展推向一个新的历史阶段，同时也充实了情志学说。刘完 素创立了“火热论”，认为五志过极亦能化火。李皋认为情 志不和，内伤脾胃是导致疾病发生的重要原因，以 “内伤脾胃， 百病由生”立论。朱震亨认为相火妄动是导致疾病发生的原由， 而引起相火妄动的重要原因之一是情志过极。明清时期中医药学的发展，主要表现为通过对古籍的整理研究，对前代的理论进行了全面的总结，使中医学体系渐 趋完善［5］ 。明代著名医家张景岳在《类经·会通类》中专设 “情志病”一节。陈实功的《外科正宗》对情志因素导致外科 疾病的机理做了全面论述。李诞在 《医学入门》中重点对七情脉理及暴喜，暴怒，积忧，过思等情志进行了发挥。清代叶 天士密切结合临床诊治辨析阐发 “七情致病”之理。近现代在实验研究中，常常会根据情志因素导致疾病的 理论建立动物模型， 如“怒伤肝”小鼠模型，如今七情学说得到了普遍应用，情志因素导致疾病已被诸医家所重视，并运用于临床指导治疗。 1 062
浅谈脾胃湿热与复发性口腔溃疡发病的关系
浅谈脾胃湿热与复发性口腔溃疡发病的关系摘要:本文浅谈脾胃湿热与复发性口腔溃疡发病的关系 关键词:脾胃湿热口腔溃疡发病关系 复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer,ROU)是口腔黏膜的常见病、多发病,病因至今尚未完全清楚。临床以口腔黏膜反复出现孤立、圆形或椭圆形的浅表溃疡,局部灼热疼痛为特征,属于中医“口疮”之范畴。本文探讨了幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染、湿热致病与ROU发病的关系,以期对ROU的研究有所裨益。 1 幽门螺杆菌与ROU 口腔是一个复杂的微生态系统,根据口腔中固有菌丛的分布及生理、形态学特点可分为牙菌斑、舌背黏膜及颊上皮等不同的微生态环境。Hp是消化道疾病的重要致病因素之一,自1989年Krajden S 等及1993年Mapstone N P 等分别首次从慢性胃炎患者口腔牙菌斑和唾液中分离出Hp后,有关Hp感染与口腔疾病关系的研究逐渐引起了重视。胡文杰等通过多部位采样方法对口腔中Hp定植和分布规律的研究发现,87.5%的慢性胃炎患者胃内和口腔中可同时检测出Hp,其中牙菌斑中最多(84.4%),其次为唾液(56.2%)、舌背黏膜(43.8%)及颊黏膜(28.1%),提示人的口腔无疑是Hp重要的聚集地之一。人口腔内牙菌斑和唾液中的Hp与胃内Hp具有相同的形态、生化和免疫学特征;ROU患者较健康人群胃肠道疾病的患病率明显升高,故Hp感染与ROU发病之间可能存在着一定的内在联系。作为口腔与胃病可能的共同致病菌,Hp的感染可能不仅由于口腔和胃内的相互传播所致,同时也可能与口腔黏膜和胃黏膜同属消化系统、均来自外胚层及其组织表面存在共同的抗原成分密切相关。尽管多数学者认为Hp感染与ROU的发病相关,但对口腔中Hp的研究也存在着争议。 Mansour?Ghanaei F 等采用聚合酶链反应(PCR)方法检测ROU患者牙刷中取出的标本,并同时采用酶联免疫吸附(ELISA)法对患者血清Hp的IgG抗体进行检测,结果未发现Hp的存在,从而否认了Hp感染与ROU的发病相关的说法。不过,鉴于已有研究提示口腔中有多个部位存在Hp的定植,并对其特征性的分布规律进行了深入探讨,笔者认为,针对口腔中Hp的相关研究可能需要同时检测多个部位,并采用合适的方法进行标本的采集,如可同时从磨牙菌斑、唾液、舌苔及颊黏膜采集,快速尿素酶即刻检测牙菌斑、舌苔中的Hp,其余标本冻存以检测Hp的DNA,并进行血清Hp的IgG抗体检测等,才有可能综合反映口腔内Hp感染的真实情况;口腔中的Hp作为胃内Hp潜在的感染源仍应加以充分的重视。
中医内科学脾胃病试题
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情志因素与脾胃病相关性辨治探析(精)
情志因素与脾胃病相关性辨治探析 刘伟锋蒋玉萍 黄波贞 （广西壮族自治区防城港市中医医院消化内科，广西 防城港538021） 【关键词】脾胃病;中医疗法 【中图分类号】Ｒ256．3;Ｒ256．305【文献标识码】A 【文章编号】1002－2619(2014)12－1810－03作者简介：刘伟锋（1981—）， 男，主治医师，硕士。从事中医药临床及科研工作。研究方向：中医药防治消化疾病的临床及实验研究。 脾胃病是临床中常见病、 多发病，脾胃病的发生与外感寒邪、饮食不节、情志因素、脾胃虚弱等有关。随着人们生活节奏的加快，工作压力的加大，情志因素作为脾胃病的致病因素已显得尤为突出。情志活动与脏腑功能密切相关，情志的产生、活动是脏腑的生理功能之一，对脏腑的活动起着调节控制作用，相应地情志的异常活动也会影响脏腑的正常生理功能。深入探析情志因素与脾胃的相关性，以及情志因素所致脾胃病的治疗，有益于指导临床实践的辨证论治。 1情志因素与脾胃的相关性 情志活动的产生必须以五脏精气作为物质基础，情志 活动是各脏腑功能活动的一种表现。五脏藏精化气生神，神接受客观事物的刺激而产生各种功能活动，神动于内，情现于外，这是五脏主五神产生情志活动的全过程，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志，正常变化情况下，这七种情志对人体维持正常生理活动起着协调作用。如随着当今工作压力的加大，刺激过于强烈或过久，超过人体所能调节的范围就会引起脏腑的气血紊乱，导致疾病的发生。叶天士《临证指南医案》曰“肝为起病之源，胃为传病之所”。《三因极一病证方论·三因论》曰“七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体”。路志正认为情志所伤虽先伤所藏之脏，但终必及于脾胃，影响脾之运化、櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂 胃次空腹服用。同时用黄芪注射液（黑龙江珍宝岛药业股份有限公司，国药准字Z23020782）40g +丹参注射液（四川升和药业股份有限公司，国药准字Z51021303）20mL +10%氯化钾注射液（陕西省秦光制药厂，国药准字H20044214）5mL ，加入5%葡萄糖注射液250mL 静脉滴注，西地兰注射液（上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31021178）0．2mg 入壶，每日1次；心血通10mL +10%氯化钾注射液5mL ，加入0．9%氯化钠注射液250mL 静脉滴注，每日1次。2010－11－09二诊，自述用药1d 心悸、胸闷即明显减轻。心电图示：窦性心律，心率66次/min ；心肌供血不足。停用静脉输液，守上方坚持服用1个月诸症消失。2012年冬又发病1次，依此方治疗，阵发性心房颤动又一次治愈。至今未复发。 按：该患者为脾气不足，气血生化乏源，进一步导致心血不足，心神失养而致心房纤颤、心肌供血不足的发生。故治以健脾养血，益气生脉。方中红参、茯神、炒白术、黄芪、当归、炙甘草、龙眼肉、木香、生姜、大枣益气健脾养血；炒酸枣仁、远志、黄精、石菖蒲养血安神；麦门冬、五味子养阴生脉。全方共达健脾补气、养血安神之功，故取效。4 心肾阳虚证例4 陈某，男，72岁。2009－01－15初诊。头晕、胸 闷、心悸、气短3个月。刻诊：面色少华，形寒肢冷，神疲乏力，舌淡黯苔薄白，脉沉迟。心电图示：窦性心律，心率47次/min ；下侧壁供血不足。阿托品试验阳性。西医诊断： 冠心病；病态窦房结综合征。中医诊断：胸痹；心悸。证属心肾阳虚。治则：温肾补阳，益气生脉。方用保元汤加味。药物组成：炙黄芪30g ，红参10g ，肉桂6g ，炙甘草15g ，制附子（先煎）15g ，淫羊藿15g ，桂枝15g ，丹参30g ，麦门冬15g ，五味子10g 。日1剂，文火水煎2次，取汁400mL ，分2次早、晚服用。2009－01－20二诊：服上方5剂，头晕消失，胸闷、心悸、气短、畏寒肢冷等症明显减轻。上方连服30剂，诸症消失。心率70次/min 。阿托品试验阴性。继用心宝丸（广东心宝制药有限公司，国药准字Z44021843）2粒，每日3次，连服2个月。至今未复发。 按：该患者年老体衰，心肾阳虚，不能温运血脉，阴寒内生，血行瘀阻，故见眩晕心悸、形寒肢冷、神疲乏力等症。方以炙黄芪、红参大补元气；制附子、肉桂、淫羊藿、桂枝温肾壮阳，散寒；炙甘草、麦门冬、五味子益气养阴生脉；丹参活血化瘀；心宝丸温补心肾，益气助阳，活血通脉。诸药相合，共奏温阳补肾、散寒生脉、活血化瘀之效。从而使肾阳旺，心阳温，阴寒散，血脉通，心率升，诸症皆消。 参考文献 ［1］李凤娥，王清贤．刘玉洁运用经方从肝论治心悸验案4则 ［J ］．河北中医，2013，35（2）：168－169． ［2］杨新建．河北省中医名家经验集［M ］ ．北京：中国中医药出版社， 2012：456－457．（收稿日期：2013－11－28）（本文编辑：李珊珊）
王惠兰温胆汤加减治疗脾胃湿热证经验
脾胃湿热 脾胃湿热，病证名。亦称中焦湿热。多由感湿邪或饮食不节、过食肥甘，酿成湿热，内蕴脾胃所致。症见脘腹痞满、体倦身重、大便溏泄、身热口苦、渴不多饮、尿少而黄，甚至面目皮肤发黄如橘子色，舌苔黄腻，脉濡数。治以清热利湿为主。 脾胃湿热证在门诊诊疗中几乎每天均可见到，它涉及消化、肿瘤、泌尿等多个系统的多种疾病，而消化系统疾病更为常见，如慢性胃炎、反流性食管炎、胃或十二指肠溃疡、胃炎、慢性乙肝、肝硬化、脂肪肝、胆石症、胆囊息肉等。在肝癌手术、食管或胃或肠癌手术后，其各自发展的不同阶段均可能出现，而慢性胃炎占了首位。 引起脾胃湿热证的主要原因为上述疾病未能得到有效治疗，病变反复活动与发展的结果。其次，与不良生活方式有关，如纵食口腹嗜食肥甘油腻，嗜食辛辣，吸烟嗜酒等导致脾胃受伤，聚湿生热。由此可见，要预防脾胃湿热的发生，首先要积极治疗上述基础疾病。同时，要改变不良生活方式，做到饮食有节，勿吸烟，勿饮酒等。 脾胃生理特点在于升与降 脾胃为后天之本，气血生化之源。其功能特点主要集中于升与降。脾主运化，布化精微而升清；胃主受纳，腐熟水谷而主降浊。脾升则健，胃降则和。脾不健运，则清气不升；胃不和降，则浊气不降，反升为逆。脾为阴脏，胃为阳腑，互为表里，一升一降，升降相因，不但主持着水谷的腐熟，精微的布化，而且关乎整个人体的阴阳、气血、水火之升降，所以为人体升降之枢纽。脾胃之升降，又互为因果，胃
失和降，则脾气不升；脾升失常，则胃亦不降，正如喻嘉言所说：“中脘之气旺，则水谷之清气上升而灌输百脉，水谷之浊气下达于大小肠从便溺而消”。脾清阳上升，胃浊阴下降，则气血生化有源，出入有序。不运不升则生化无端，不降则传化无由，壅滞成疾。 二、脾胃病证突出表现为湿与滞 脾胃病证虽多，然湿留气滞是病机中共同之处。脾胃为仓廪之官，水谷之海，无物不受，邪气易袭而盘居其中，脾胃因之升降失常，气机壅塞，则水反为湿，谷反为滞，湿阻、食积、痰结、气滞、血瘀、火郁亦即相因而生。邪正交杂，气道闭塞，郁于中焦，此乃属实滞。若脾胃亏虚，运化失司，升降失调，清浊相干，湿、滞又可从中而生，所谓因虚致实，虚中挟滞。正如《素问·调经论》所云：“有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通……。”由于湿、滞为病机之要，故在治疗脾胃病时，或温，或清，或补，或泻，总以行其滞，利其湿，复其升降为其总旨。 三、脾胃病重在调理，兼以宣通肺气 脾胃病变多湿多滞，其中脾病多湿，易被湿困；胃病多热，易为热壅，总为气机升降失宜所致，故脾胃病变不宜大补大泄，而贵在调理，探本求源，明气机失调之因，审因论治，复脾胃升降之常，使湿滞消，升降和，诸症可除。 在调理脾胃时，还应兼以宣通肺气。因脾主运化水谷，化谷如沤，肺主布散精微输布如雾，脾需肺之协助，才能完成水谷精微的布散，正如《素问·经脉别论》所云：“脾主散精，上归于肺，通调水道，
脾胃不好如何调理
脾胃不好如何调理 一、脾胃调理五个养生方。 1、要健脾养胃，先养心情。 脾胃是有“感情”的，“情志养生”也是养脾胃。日常生活中，我们常有这样的体会：心情抑郁、情绪低落时，会茶饭不思，而放松的环境和愉快的心情则会使你胃口大开。 研究发现，在胃病患者中约七成跟情绪有关，而胃功能失调者，患抑郁症等各类情绪病的机会比一般人高3.1倍至4.4倍。由于“情绪”变化常可引发胃肠功能的改变，所以胃被称为人体情绪变化的“晴雨表”。 中医学很早就认识到“情志伤胃”，古代先贤对于胃病的治疗多重“调节情绪”。这在一定程度上说明情绪对脾胃具有重要影响，所以要养脾胃，先养心情。 2、五谷饮食，健脾胃。 脾胃者，仓廪之官也，饮食养生从养脾胃开始。 人以水谷为本，胃主受纳水谷，所以养脾胃最好的莫过于五谷。《黄帝内经》讲：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。”意思就是谷物(主食)是人们赖以生存的根本，而水果、蔬菜和肉类等都是作为辅助，发挥补益作用。 养脾胃不仅要多吃五谷糙米，还要注意饮食有节和多样化，顺应四时，各种美味食物：如粳米、糯米、锅巴、番薯、薏苡仁、饭豇豆、白扁豆、牛肉、牛肚、鲫鱼、鲈鱼、大枣、莲子肉、花生、栗子、藕、
香菇、高粱、玉米、豇豆、马铃薯、芋头、面筋、花菜、大白菜、胡萝卜、荠莱等。 3、多动脚趾，增强脾胃。 同时，脾主四肢，适当的体育锻炼，就是健脾胃。从中医学角度出发，经络系统分布人体四肢，故适当的体育锻炼可促进经气运行，反作用于人体脾胃，使脾胃功能增强。 一般来说脾胃功能强的人，四肢肌肉也比较发达，而对女性来说，脾胃健康的人胸部通常比较丰满，因为胃经的循行路线即经过乳头，脾胃功能强健，胃经经气充足，对胸部的发育和丰满曲线具有重要作用。 如果你脾胃功能不好，不妨锻炼，尤其是腿部，对小腿上的脾经起到很好的紧松刺激作用。研究显示，多动脚趾可以养脾胃。 4、选择适当运动，益脾胃。 专家认为，最好选择和缓、低强度、少量、持续坚持的运动方式，运动后身体微微汗出，筋骨舒展，以不感到过度劳累为宜。运动后大汗淋漓的项目并不适合，因这种运动方式耗气伤津，反而会加重气短乏力的症状，降低我们的机体免疫功能。 专家建议，易气短喘息的人首选的运动项目是打太极，因太极动作缓慢、流畅，在运动过程中同时有调息要求，如最常见的‘气沉丹田’要求练习者以意引气达于腹部，使之不能上浮。实际上这些练习对动则气喘的人大有裨益。 可以常做一些类似太极、八段锦、五禽戏、扇舞以及各式各样的
脾胃科中医病历范文
中 入院记录 姓名：郑×职业：保安 性别：男工作单位：常州市奇丰机械电子厂 年龄：23岁住址：江苏省金坛市社头镇前春村委芦巷村28号婚姻：未婚供史者（注明与患者关系）：患者本人 出生地：江苏金坛入院日期：2010 年10 月03 日16：45时 民族：汉族记录日期：2010 年10 月03 日17：00时 发病节气：秋分后“” 主诉：胃脘隐痛1年，加重一周。 现病史：患者于xx年xx月中旬饮入凉啤酒后出现胃脘部隐痛，自服药物后缓解（具体不详）。此后间断出现胃脘隐痛，餐后胀满，畏寒，服用雷尼替丁胶囊、香砂养胃丸后缓解。近一周无明显诱因，出现胃脘部隐痛加重。于xx年xx月于xx医院行胃镜示：；病理示：。诊断为慢性萎缩性胃炎，口服及中药汤剂症状可缓解，今日为求系统治疗收住我院，刻下症：胃脘隐痛，喜按，畏冷恶风，食后胀满，无恶心呕吐，纳可，夜眠安，二便可。 既往史：双膝关节骨质增生xx年，左膝稍重，外敷药物好转。否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认肝炎病史。 过敏史：否认药物、食物及其他过敏史。 个人史：原籍出生，无外地久居史，无血吸虫病等疫水接触史，无地方病或传染病流行区居住史，无工业毒物、粉尘及放射性物质接触史，生活较规律，居住环境一般，无潮湿之弊，无烟酒等不良嗜好史。无冶游史，无性病史。 婚育史：已婚，已育。 家族史：无家族性遗传病、传染病史。 体格检查 T：37.5℃，P：67次/分，R：18次/分，BP：118/72mmHg 神志清楚，精神一般，表情自如，发育正常，营养中等，形体适中，自主体位，步行入院，步态正常，查体合作，语声正常，无异常声音如呻吟、呃逆等，无特殊气味。全身皮肤粘膜无黄染、出血点及紫癜，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑、球结膜无水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，耳廓无畸形，外耳道通畅，听力无异常，鼻中隔无偏曲，口唇无紫绀，咽充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，气管位置居中，甲状腺正常，甲状腺血管无杂音，颈静脉正常，肝－颈静脉回流征阴性，颈动脉搏动正常，双侧无杂音。胸廓对称无畸形，胸壁静脉无曲张，胸骨无压痛，两肺语音传导正常，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音，心前区无隆起，心尖搏动不弥散，无震颤，叩诊双侧浊音界正常，心率67次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，无心包摩擦音。胃脘部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，双肾区无叩击痛。脊柱正常，
情志致病
脾胃病是人类常见病、多发病之一，它的发生多与外邪、饮食不节、情志因素、素体脾胃虚弱等密切相关，而情志因素已成为不可忽视的重要致病因素。 《素问·天元纪大论》曰：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”《素问·举痛论》“……百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱……思则气结。”情志活动依赖脏腑精气的充盛及气血运行的畅达，脾胃为气血生化之源，气机升降之枢，情志失调则脾胃气机升降失常，运化失职出现相应的临床病证。 情志致病的病机 “思则气结”，思虑过度伤脾，气机结滞，升降失常，运化失职。《素问·举痛论》“思则心有所存，神有所归，正气留而不归，故气结矣。”忧思伤脾，脾气受损，运化不力，胃腑失和，气机不畅，发为痞满，《景岳全书·痞满》“怒气暴伤，肝气未平而痞”，脾失健运，食停难化，胃失和降，发生呕吐，气机不利，则津液失布而滋生痰浊，痰气交阻于食道，渐生噎膈，气机郁滞，不能宣达，通降失常，传导失职，糟粕内停，不得下行，而致大便秘结，思虑过度，日久甚则既耗心血，又损脾气，可形成心脾两虚之证。 “怒则气上”，过怒导致肝气疏泄太过，气机上逆，甚则血随气逆，并走于上。肝主疏泄，调畅气机，促进和调节气血运行，从而调节情志活动。恼怒伤肝，而肝病最先传脾土，肝失疏泄，则横逆犯胃，脾失健运，胃气阻滞，胃失和降而为痛。《沈氏尊生书·胃痛》“胃痛，邪干胃脘病也。……唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”情志失调，肝失条达，气机阻滞而腹痛。《证治汇补·腹痛》“暴触怒气，则两胁先痛而后入腹。”脾胃素虚，复因情志影响，忧思恼怒，精神紧张，以致肝气郁结，横逆乘脾，运化失常，小肠无以分清泌浊，而成泄泻，《景岳全书·泄泻》“凡遇怒气便作泄泻者，必先以怒时挟食，致伤脾胃，故但有所犯，即随触而发，此肝脾二脏之病也，盖以肝木克土，脾气受伤而然。”情志不遂，肝气郁滞，失于疏泄，气机不畅为痞满，气机不畅，则津液失布而滋生痰浊，若肝气逆乘肺胃，导致胃气挟痰上逆，亦能动膈发生呃逆。《古今医统大全·咳逆门》“凡有忍气郁结积怒之人，并不得行其志者，多有咳逆之证。”气滞日久，血行不畅，瘀血内生，病情至此则每每缠绵难愈。 此外，“悲则气消”，“肺为主气之枢，脾为生气之源”，悲忧伤肺而致肺虚，肺气虚累及脾（子病犯母），肺与大肠相表里，肺气虚，肺失肃降，津液不能下达，推动无力，则大便艰涩无力。“恐则气下”“惊则气乱”，惊恐伤肾而致肾虚，肾虚蒸化失司，水湿内蕴，影响脾的运化功能，又因脾肾先后天相互资生，肾阴阳精气的损伤，可累及于脾产生病变。 临床辨证用药 辨证处方：思虑过度，暗耗阴血，又损脾气，归脾汤加减；脾虚肝郁，郁怒疏泄不及，土失木疏气壅而滞，逍遥散加减；暴怒疏泄太过，横逆脾胃，肝脾(胃)不和，柴胡疏肝散加减；肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运之泄泻，痛泻要方加减；肝气久郁，可化火伤阴，化肝煎或丹栀逍遥散加减。 药物运用：甘松，《本草纲目》中记载：“甘松芳香，甚开脾郁，少加入脾胃药中，甚醒脾气”。合欢皮，解郁安神，《本草备要》中记载：荔枝核“散滞气，辟寒邪，治胃脘痛，妇人气血痛。”柴胡、香附疏肝解郁，青皮行气止痛，薄荷、川楝子既散肝郁又清所郁之热。肝体阴用阳，疏肝理气药多为辛温香燥，为防耗伤肝阴，可用香橼、佛手等理气而不伤阴的疏肝解郁药，亦可配以白芍养血柔肝，固护肝阴。此外，气为血帅，气行则血行，气滞则血瘀，可选用郁金、玫瑰花、川芎，疏肝解郁，行气活血。 然而病情复杂，情志致病，肝失疏泄，气机失常，疏泄太过与不及均可影响脾胃气机
去脾湿的常识
去脾湿的常识 舌头肿了很长时间，舌边有齿痕，看过中医说是脾湿所导致。请问大夫吃什么中成药可以治疗，吃什么食物能去除脾湿呢？中医告诉我吃辣椒，可我不能吃。 齿痕舌的成因，多由于脾虚不能运化水湿，湿阻于舌而古体胖大，受齿列挤压而形成因痕，故齿痕常与胖嫩舌同见，一方面由于舌体水肿，属脾之阳虚而湿盛，另一方面由于舌体肌肉松弛，口不足，属脾之气虚。齿痕舌主病：——淡白湿润而有齿印，属寒湿壅盛; ——淡红而有齿痕，属脾虚或气虚; ——红而肿胀满口，边有齿痕，多属湿热痰浊壅滞; 总之可分成气虚与阳虚丙型：（ 1）气虚型：脾气虚弱，主证：舌质浅谈，舌苔薄白，舌体胖嫩，舌边齿痕，面色恍白或痿黄，气短懒言，头重身肿，倦怠乏力，自汗，饮食减少，食后腹胀，泛恶欲吐，大便溏泻，脉细弱无力。治则：补中益气。 2）（2）阳虚型：主怔：舌质谈白，舌面湿润多津，或舌面水滑，舌体圆大胖嫩，边有齿痕。面色苍白或青黑，神疲乏力，倦怠喜卧，口淡不渴，纳呆食少，腹中冷痛，得温方舒，胃寒肢冷，尿清便塘，或见浮肿，脉沉微。治则：辛温补阳。常用的中成药有：人参健脾丸、藿香正气丸、参苓白术丸、附子理中丸、加味保和丸等 脾湿脾虚的症状，如何调养脾湿 脾脏在人体脏器中具有：喜燥恶湿的特性。如果湿邪犯脾，就会引发一些消化道疾病。下面我们看看脾湿脾虚的症状都有哪些，我们应该如何及时作出判断，并且有效调养脾湿。 脾湿症状：饮食减少、脘痞、大便溏薄，食油腻易腹泻，常因饮食不当而诱发哮证。神倦乏力，气短懒言，语言低微，痰多质稠，舌质淡，苔薄腻或白腻，脉象细软。 分类： 一、寒湿：其中寒湿困脾是指寒湿盛,困阻脾阳脾失温运,以纳呆,腹胀,便溏,身重为主要表现的寒湿证候.其临床表现为脘腹胀满。 二、热湿：湿热蕴脾是指湿热蕴,脾湿健运,以腹胀,纳呆,发热,身重,便溏不爽为主要表现的湿热证.其临床表现为脘腹胀闷,恶心欲呕,口中粘腻,口渴不多饮,便溏不爽。 调养脾胃的方法： 1、脾虚的人常常食欲不振、肢体倦怠、面色萎黄，秋天不妨适度吃点健脾和胃的食物，以促进脾胃功能的恢复，如茯苓饼、芡实、山药。 2、秋凉之后，昼夜温差变化大，肠胃溃疡患者容易复发，患有慢性胃炎或十二指肠溃疡的你，要特别注意胃部的保暖，睡觉时盖好被褥，防止腹部着凉而引发胃痛或加重旧病。