性激素类药物及避孕药的基本知识

性激素类药物及避孕药的基本知识

任务四性激素类药物及避孕药的基本知识

学习目标

知识目标

（1）熟悉雌激素、孕激素及雄激素的作用及应用、不良反应及用药注意；

（2）了解同化激素作用，避孕药的种类、作用、主要不良反应及用药注意。

能力目标

（1）能说出雌激素、孕激素及雄激素的作用及应用；

（2）能识别避孕药的种类、作用、主要不良反应。

案例引导

性激素是性腺分泌的激素，其作用各不相同，避孕药多属于雌激素和孕激素的复合制剂，应熟悉其作用、应用及其不良反应带来的后果及处理方法。

案例分析：患者，女，30岁。妊娠55日，腹痛伴少量阴道出血1日，化验尿HCG （＋）。查体：身高160cm，体重51kg，发育正常，神清，自动体位。体温36.2℃，脉搏88次/分，血压正常。B超示宫内早孕。诊断：先兆流产。治疗：绝对卧床休息；黄体酮20mg，肌内注射每日一次，治疗7日；安络血8mg，口服每日三次。经治疗，患者阴道出血停止，腹痛消失。

一、性激素类药

（一）雌激素及雌激素拮抗药

雌激素

卵巢分泌的雌激素（estrogens）主要是雌二醇（estradiol）。从孕妇尿提出的雌酮（estrone）和雌三醇（estriol）等，多为雌二醇的代谢产物。雌二醇是传统的雌激素类药物，近年来以雌二醇为母体，人工合成许多高效的衍生物，如炔雌醇（ethinyl estradiol）、炔雌醚（quinestrol）及戊酸雌二醇（estradiol valerate）等。此外，也曾合成一些结构较简单的具有雌激素样作用的制剂，如已烯雌酚（diethylstilbestrol）。

【作用】

（1）促进女性性征和性器官发育：①对未成年女性，促使子宫发育、乳腺腺管增生并使脂肪分布发生变化；②对成年女性，保持女性性征并参与月经周期。雌激素使子宫内膜增殖变厚（增殖期），与黄体酮一起使子宫内膜转变为分泌期，提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；同时使阴道上皮增生，浅表层细胞发生角化。

（2）抑制排卵和泌乳：较大剂量可作用于下丘脑－垂体系统，抑制促性腺激素释放激素（GnRH）的分泌，发挥抗排卵作用，并能抑制乳汁分泌；此外，还具有对抗雄激素的作用。

（3）影响代谢：有轻度水钠潴留作用；能增加骨骼的钙盐沉积，加速骨骺闭合；大剂量能升高血清三酰甘油三酯和磷脂，降低血清胆固醇，可使糖耐量降低，还有促凝血作用。

【应用】

（1）卵巢功能不全与闭经：原发性或继发性卵巢功能低下可用雌激素作替代治疗，以促进外生殖器、子宫及第二性征的发育；与孕激素合用可形成人工月经。

（2）功能性子宫出血：用于因雌激素水平波动引起的不规则出血或雌激素水平低下，子宫内膜创面修复不良引起的出血。也可适当配合使用孕激素，以调整月经周期。

（3）绝经期综合征：绝经期和老年性骨质疏松症，可使用雌激素与雄激素联合治疗，减少骨质疏松。此外，对老年性阴道炎及女阴干枯症等，局部用药有效。

（4）乳房胀痛及退乳：大剂量雌激素可反馈性抑制垂体催乳素的分泌，使乳汁分泌减少而退乳消痛。

（5）晚期乳腺癌：绝经5年以上的乳腺癌可用雌激素治疗，雌激素能缓解晚期乳腺癌不宜手术患者的症状，但绝经期以前的患者禁用，否则可能会促进肿瘤的生长。

（6）前列腺癌：大剂量雌激素类抑制垂体促性腺激素分泌，使睾丸萎缩而抑制雄激素的生成，并有对抗雄激素作用。

（7）其他：雌激素抑制雄激素分泌以治疗青春期痤疮及避孕。

【不良反应和用药注意】

（1）常见恶心、呕吐、食欲不振、头晕等，早晨较多见。从小剂量开始并逐渐增加剂量或反应发生后减少剂量均可减轻反应。注射剂此种反应较轻。

（2）长期大量应用雌激素可使子宫内膜过度增生而引起出血，有子宫出血倾向者及子宫内膜炎患者慎用。

（3）肿瘤患者不宜使用，前列腺癌和绝经期后乳腺癌除外。该药可能引起胆汁郁积性黄疸，故肝功能不良者慎用。

雌激素拮抗药

雌激素拮抗药能竞争性地拮抗雌激素受体，有抑制或减弱雌激素的作用，主要药物有氯米芬（clomifene）、他莫昔芬（tamoxifen）、雷洛昔芬（raloxifene）等。雌激素拮抗药也可称为选择性雌激素受体调节剂，它对机体具有双重作用，即对生殖系统表现为雌激素拮抗作用，而对骨骼系统及心血管系统则发挥拟雌激素样作用，这对雌激素的替代治疗具有重要意义。临床上常用于月经紊乱及长期服用避孕药后发生的闭经。对无排卵型及精子缺失性不育症，以及乳房纤维囊性疾病和晚期乳腺癌也有一定疗效。长期大剂量连续服用可引起卵巢肥大，卵巢囊肿患者禁用。

（二）孕激素类药

天然孕激素（progestogens）主要由卵巢黄体分泌，妊娠3～4个月后黄体逐渐萎缩而由胎盘分泌，直至分娩。在近排卵期的卵巢及肾上腺皮质中也有一定量的孕激素产生。临床上应用的孕激素均系人工合成品及其衍生物。孕激素类按化学结构可分为两大类。①17α－羟孕酮类：从黄体酮衍生而得，如醋酸甲羟孕酮（醋酸甲孕酮，安宫黄体酮，medroxyprogesterone acetate）、甲地孕酮（megestrol）、氯地孕酮（chlormadinone）和羟孕酮己酸酯（17α－hydroxyprogesterone caproate）。②19－去甲睾丸酮类：从妊娠素衍生而得，如炔诺酮（norethisterone，norethindrone）、双醋炔诺醇（etynodiol diacetate）、炔诺孕酮（18－甲基炔诺酮，甲基炔诺酮，norgestrel）等。

【作用】

（1）生殖系统：①在月经后期，黄体酮在雌激素作用的基础上，使子宫内膜继续增厚充血，腺体增生并分支，由增殖期转为分泌期，有利于孕卵着床和胚胎发育；②与缩宫素竞争受体，降低子宫对缩宫素的敏感性，有利于胎儿安全生长；③可抑制垂体前叶黄体生成素（LH）的分泌，起负反馈作用，抑制排卵；④促使乳腺腺泡发育，为哺乳做好准备。

（2）利尿：能竞争性地对抗醛固酮，从而促进Na＋和Cl－的排泄并利尿。

（3）升温：能使月经周期的黄体相基础体温升高。

【应用】

（1）功能性子宫出血：孕激素可使子宫内膜协调一致地转为分泌期，维持正常的月经。

（2）流产：对先兆性流产和习惯性流产均有效，有一定的安胎作用。

（3）痛经及子宫内膜异位症：孕激素可通过抑制排卵并减轻子宫痉挛性收缩而止痛，也可使异位的子宫内膜退化，与雌激素合用效果更好。

（4）子宫内膜腺癌、前列腺增生或癌症：大剂量孕激素可使子宫内膜癌细胞分泌耗竭而致其退化，可反馈性地抑制垂体前叶分泌间质细胞刺激激素，减少睾酮分泌，促进前列腺细胞萎缩退化。

【不良反应和用药注意】

不良反应较少。偶见头晕、恶心、乳房胀痛等。长期应用可引起子宫内膜萎缩，月经量减少，并易发阴道真菌感染。大剂量使用19－去甲睾丸酮衍生的孕激素类时可致肝功能障碍。19－去甲睾丸酮衍生的孕激素类药物具有雄激素样作用，可引起女性胎儿男性化，不宜用来安胎。黄体酮有时也可能引起生殖性畸形。

（三）雄激素类药物及同化激素

雄激素类药物

天然雄激素主要由睾丸间质细胞分泌，肾上腺皮质、卵巢和胎盘也有少量分泌，睾酮是其主要成分。临床上常用的为甲睾酮（android；甲基睾丸素，methyltestosterone）、丙酸睾酮（andronate；丙酸睾丸素，testosterone propionate）和苯乙酸睾酮（苯乙酸睾丸素，testosterone phenylacetate）。

（1）生殖系统：促进男性性器官及副性器官发育并保持其成熟状态，促进男性第二性征形成，促进精子的生成及成熟。大剂量反馈抑制垂体前叶分泌促性腺激素。对女性可使雌激素分泌减少。还有抗雌激素作用。

（2）同化作用：雄激素能明显促进蛋白质的合成，减少氨基酸分解，造成正氮平衡，使肌肉增长，体重增加，减少尿氮排泄，同时有水、钠、钙、磷潴留现象；还能促进免疫球蛋白的合成，增强机体的免疫功能和抗感染能力。

（3）骨髓造血功能：大剂量雄激素可促进肾脏分泌促红细胞生成素，也可直接刺激骨髓的造血功能，使红细胞生成增加。

（4）其他：雄激素还有类似糖皮质激素的抗炎作用；有增加肾脏远曲小管重吸收水、钠和保钙作用，所以容易出现水、钠、钙、磷潴留现象。

【应用】

（1）睾丸功能不全：作替代疗法。

（2）功能性子宫出血：通过对抗雌激素作用使子宫平滑肌及其血管收缩、内膜萎缩而止血，更年期患者较适用。

（3）晚期乳腺癌：与其抗雌激素作用有关，可抑制瘤体生长，缓解症状。

（4）贫血：可用于再生障碍性贫血及其他贫血。

【不良反应和用药注意】

女性患者长期应用雄激素类药物，可引起男性化体征，如痤疮、多毛、声音变粗、闭经、乳腺退化、性欲改变等；男性患者可发生性欲亢进，也可出现女性化症状，长期用药后睾丸萎缩，精子生成受到抑制。17α－位由烷基取代的睾酮类药物可干扰肝内毛细胆管的排泄功能，引起胆汁郁积性黄疸。

同化激素类药物

同化激素（anabolic hormone）是一种以同化为主，男性化作用较弱的睾酮衍生物，如苯丙酸诺龙（nandrolone）、司坦唑醇（stanozolol）等。同化激素能促进蛋白质合成，减少蛋白质分解，使肌肉增长、体重增加，主要用于蛋白质合成不足和分解增多，如营养不良、严重烧伤、肿瘤恶液质、手术后恢复期、骨折不易愈合、老年性骨质疏松、肾功能衰竭、再生障碍性贫血及慢性消耗性疾病等。同化激素属体育竞赛的禁用药物。

二、避孕药

生殖过程包括精子和卵子的形成与成熟、排卵、受精、着床以及胚胎发育等许多环节。阻断其中任何一个环节，都能达到避孕和中止妊娠的目的。避孕药是一种安全、方便和理想的避孕方法。现有的避孕药大多为女性避孕药，男用药较少。

（一）主要抑制排卵的避孕药

此类药物是以孕激素为主、雌激素为辅组成的复方制剂，是目前应用最多的女性避孕药。雌激素通过负反馈机制抑制下丘脑GnRH的释放，从而减少促卵泡素（FSH）的分泌，使卵泡的生长和成熟过程受到抑制；孕激素抑制促黄体生成激素（LH）释放。两者协同起作用而抑制排卵。此外，孕激素还可干扰生殖过程的其他环节，如抑制子宫内膜增殖、抑制宫颈分泌等。

【分类及应用】

（1）短效口服避孕药：如复方炔诺酮片、复方甲地孕酮片及复方炔诺孕酮片等。从月经周期第5日开始，每晚服药一片，不间断连服22日。一般于停药后2～4日就可发生撤退性出血，形成人工月经周期。下次服药仍从月经来潮第5日开始。如停药7日仍未来月经，则应立即开始服下一周期的药物。漏服时，应于24h内补服一片。

（2）长效口服避孕药：这是以长效雌激素类药物炔雌醚与不同孕激素类（如炔诺孕酮或氯地孕酮等）配伍而成的复方片剂。服法是从月经来潮当天算起，第5日服一片，最初两次间隔20日，以后每月服一次，每次一片。

（3）长效注射避孕药：如复方己酸孕酮注射液（即避孕针1号），第一次于月经周期的第5日深部肌内注射两支，以后每隔28日或于每次月经周期的第11～12日注射一次，每次一支。注射后一般于14日左右月经来潮。

（4）埋植剂：植入臂内侧或左肩胛部皮下。

【不良反应和用药注意】

（1）类早孕反应：出现恶心、呕吐、头晕、乏力、困倦、食欲不振等症状，坚持服药数月，药物反应可自然消失或减轻，个别不能耐受者可按如下方法处理，即每晚加服维生素B620mg、维生素C 100mg、山莨菪碱10mg，连用1周。

（2）阴道出血：可加服炔雌醇。

（3）月经变化：部分人有月经减少或闭经现象，少数人月经量增加，原月经史不正常者较易发生。如连续2个月闭经，应予停药。

（4）乳汁减少：见于少数哺乳期妇女。

（5）凝血功能亢进：可诱发血栓性静脉炎和血栓栓塞等。

（6）轻度损害肝功能：与肝肿瘤的发生有一定关系，服药者应定期检查肝脏，有肝肿大者宜停药。

（7）色素沉着：少数妇女服用避孕药一段时间后，面部出现褐色色素沉着，停药后多数妇女可减轻或恢复正常。

（8）白带增多：部分妇女服药2～3周后出现白带增多现象，月经来潮后此现象更为明显。

（9）过敏反应：使用长效避孕针避孕时，极少数妇女出现皮疹、瘙痒等，偶见过敏性休克。

（10）需用胰岛素治疗的糖尿病患者不宜使用；用药过程出现乳房肿块，应立即停药；宫颈癌患者禁用。

（二）抗着床避孕药

抗着床避孕药也称探亲避孕药，主要使子宫内膜发生各种功能和形态变化，使之不利于孕卵着床。我国多用大剂量炔诺酮（5mg/次）或甲地孕酮（2mg/片）。此外还研制成一种新型抗着床药双炔失碳酯（53抗孕片），其主要优点是应用不受月经周期的限制，无论在排卵前、排卵期或排卵后服用，都可影响孕卵着床。一般于同居当晚或事后服用。同居14日以内必须连服14片，如超过14日，应接服Ⅰ号或Ⅱ号口服避孕药。

（三）男性避孕药

棉酚

棉酚（gossypol）具有抑制精子发生和精子活动的作用，可破坏睾丸曲细精管的生精上皮，抑制生精过程，导致精子畸形、死亡，直至没有精子。如果每日服用20mg，连服2个月，节育有效率可高达99%以上。停药后生精能力可逐渐恢复。不良反应有胃肠道刺激症状、心悸及肝功能改变等。

小结

雌激素和孕激素均为内源性激素，具有多种生理作用，在女性体内发育生长，受排卵的神经内分泌控制，参与月经、生育，以及糖、脂肪、蛋白质、无机盐的代谢作用。雄激素促进男性性器官及副性器官发育并保持其成熟状态，亦能明显促进蛋白质的合成。避孕药是通过干扰复杂生殖过程达到避孕效果的一类药物。常用的避孕药多属于雌激素与孕激素的复合制剂。

能力检测

1.试述雌激素、孕激素、雄激素的临床应用。

参考文献

［1］杨宝峰.药理学［M］.7版.北京：人民出版社，2008.

［2］吴铁，冯冰虹.药理学［M］.北京：科学出版社，2010.

［3］李兵晖，马学玉，吕宏宇.临床用药护理［M］.北京：人民军医出版社，2009.

（陆佩蓓）

药品分类与分类编码

药品类别药品亚类药品序号药品剂型商品名称 2位2位3位2位1位 例如： 0101001IJ0 注射用青霉素纳（80wu），剂型为针剂 其中第一、二位01代表抗生素类抗感染药物（来自药品类别字典，见附表1） 其中前四位0101（药品类别+药品亚类）代表青霉素类抗生素（来自药品类别字典，见附表1） 其中第五到第七位001是药品序号为递增 其中第八、九位IJ为药品剂型（来自药品剂型字典，见附表2） 最后一位为商品名称 表1 药品类别字典 01 抗生素类抗感染药物 0101 青霉素类抗生素 0102 头孢菌素类抗生素 0103 氨基糖苷类抗生素 0104 酰胺醇类抗生素 0105 四环素类抗生素 0106 大环内酯类抗生素 0107 多肽类抗生素 0108 β-内酰胺酶抑制剂 0109 林可胺类抗生素 0110 利福霉素类抗生素 0111 多烯类抗生素 0120 其它抗生素类抗感染药 02 非抗生素类抗感染药物 201 磺胺类药及增效剂 0202 喹诺酮类抗感染药 0203 抗结核麻风分枝杆菌类药 0204 抗真菌类药 0205 抗病毒类药 0206 抗螺旋体类药 0207 天然来源抗感染药 0208 硝基呋喃类抗感染药 0209 消毒防腐药 0299 其它非抗生素类抗感染药 03 抗寄生虫病药物 0301 抗吸虫病药 0302 抗疟药 0303 驱肠虫药 0304 抗丝虫病及抗黑热病药

0305 抗阿米巴及抗滴虫病药 0399 其它抗寄生虫病药 04 解热镇痛药物 0401 解热镇痛药 0402 非成瘾性镇痛药 0403 抗炎镇痛药 0404 抗痛风药 0405 抗偏头痛药 0499 其它解热镇痛药 05 麻醉用药物 0501 全身麻醉药 0502 局部麻醉药 0503 麻醉辅助药 0599 其它麻醉用药 06 维生素类与矿物质类药物 0601 维生素AD属 0602 维生素B属 0603 维生素C属及其它属 0604 复合维生素类 0605 微量元素与矿物质 0606 滋补营养药 0699 其它营养类药 07 酶类及其它生化药物 0701 酶及辅酶类药 0702 氨基酸及蛋白质类药 0703 复方氨基酸类药 0704 多糖及脂类药 0705 核酸类药 0799 其它生化药 08 激素及调节内分泌功能类药物0801 肾上腺皮质激素类药 0802 促肾上腺皮质激素类药 0803 雄激素及同化激素类药 0804 雌激素及孕激素类药 0805 促性激素类药 0806 避孕药 0807 子宫收缩药及抗生育药 0808 胰腺激素及其它调节血糖药0809 甲状腺激素及抗甲状腺药 0810 前列腺素类药 0899 其它激素及调节内分泌功能类药09 调节免疫功能药物 0901 免疫抑制剂 0902 生物反应调节剂

紧急避孕药的副作用

紧急避孕药的副作用 什么是紧急避孕药 紧急避孕药是指在无防护性生活或避孕失败后的一段时间内，为了防止妊娠而采用的避孕方法，药物避孕是其中最常用的方法。女性在遭受意外伤害或因其他原因进行了无防护性生活，或者避孕失败如安全套破损、滑脱以及错误计算安全期等可以考虑服用紧急避孕药物，房事后72小时内有效，如果在服药期间又有性生活那时间要重新推算。育龄期健康妇女排除妊娠后，应在性生活后72-120小时内应用，越早服用效果越好，超过72小时往往失败率较高。 在紧急避孕药中常用的一类药是单方孕激素，成分为左炔诺孕酮，均为非处方药。这类药以新斯诺滴丸、毓婷为代表。新斯诺滴丸每片含左炔诺孕酮0.75毫克，在无防护性生活或避孕失败72小时以内，单次口服2粒；或首次服1粒，间隔12小时服第2粒。服药越早，预防妊娠效果越好。服用前后无需禁食。另一类紧急避孕药是抗孕激素，最常用的是后定诺，此外还有司米安片，碧韵胶囊，华典片等，有效成分为米非司酮，均为处方药。另外还有25毫克规格。这种药只需服用一片，服药前后2小时禁食，服药后妊娠几率可降低到1.4%，副反应少，副作用大。个别人有经期改变。如服药后两小时内出现呕吐，如将药物吐出，需补服同等剂量的药物一次。 紧急避孕药的副作用 1、恶心：用紧急避孕的女性恶心发生率最高，约为50%；左炔诺孕酮次之，约为20%；米非司酮最低，约6%—7%。恶心一般持续不超过24小时。 2、呕吐：用Yuzpe法进行紧急避孕的妇女约有20%发生呕吐；左炔诺孕酮约5%；米非司酮约1%。与食物同时服用或睡觉前服药可以减少恶心、呕吐的发生率。如果在口服紧急避孕药后1小时内呕吐，应该尽快补服1次。 3、不规则子宫出血：有些女性用药后会有些X点滴出血，一般无须处理，但要让用药者了解此种情况，做好用药前后的咨询、宣教。 4、月经改变：多数妇女月经会按时来潮，也有一部分妇女月经提前或延迟。如果月经延迟一周，应该做尿妊娠试验，以明确是否是紧急避孕失败。 5、其他：乳房胀痛、头痛、头晕、乏力等，这些症状一般较轻微，持续时间不超过24小时。乳房胀痛、头痛严重者可用阿斯匹林或其他止痛药对症处理。 6、排卵期改变：服用紧急避孕药，会影响月经周期，因而在随后的几个月中计算安全期会有所障碍。 紧急避孕药有哪些 紧急避孕药分两种，最常见的一种其实就是大剂量孕激素，使用一次，其孕激素使用量一般相当于8天的短效口服避孕药量，是利用其抑制、延迟排卵的作用和抑制子宫内膜的作用来达到事后避孕的作用的，有效率仅为80%～85%。由于剂量过大，会干扰正常的内分泌，导致月经周期紊乱，不规则的阴道流血等症状，重复多次使用会对健康产生影响，比如月经

第三十四章性激素类药及避孕药备课讲稿

第三十四章性激素类药及避孕药 一、选择题 A 型题 1. 老年性骨质疏松宜选用哪一类药物？ A.苯丙酸诺龙 B.孕激素 C.雄激素 D.糖皮质激素 E.盐皮质激素 2. 孕激素类药物可用于： A.功能性子宫出血 B.不孕症 C.乳房纤维囊性疾病 D.再生障碍性贫血 E.卵巢囊肿 3. 雌激素的生理及药理作用不包括： A.促进女性第二性征的形成 B.参与形成月经周期 C.大剂量抑制排卵 D.大剂量可促进乳汁分泌 E.有轻度水、钠潴留作用 4. 关于探亲避孕药的服药时间，下列哪项是正确的？ A.月经周期的任何一天 B.在月经来潮的第14d C.必须在排卵前 D.必须在排卵期 E.必须在排卵后 5. 下列哪一个是长效口服避孕药： A.复方炔诺孕酮乙片 B.复方炔诺孕酮甲片 C.口服避孕药2号 D.探亲避孕药 1 号 E. 炔诺酮片 6. 下列哪一个是抗着床避孕药： A.双炔失碳酯 B. 口服避孕药1号 C. 口服避孕药2号 D.雷洛昔芬 E.复方 氯地孕酮片 7. 属于男性避孕药的是： A .长效避孕片 B.双炔失碳酯 C.炔诺酮片 D.棉酚E.复方甲地孕酮片 8. 棉酚不会引起哪项不良反应： A.胃肠道反应 B.心悸 C.肝功能改变 D.低钾血症 E.前列腺炎 9. 卵巢功能不全及闭经宜选用： A.氯地孕酮 B.甲睾酮 C.炔雌醇 D.炔诺孕酮 E.炔诺酮 10. 睾丸功能不全宜选用： A己烯雌酚 B.甲地孕酮 C .雌二醇D .氯米芬 E.甲睾酮 11. 关于对同化激素类药物的叙述，下列哪项是正确的？

A.不引起胆汁淤积性黄疸 B.包括天然的雄激素 C.用于女性易产生雄激素样作用 D.主要用于蛋白质同化或吸收不良等 E.常用的有苯乙酸睾酮等 12. 苯丙酸诺龙禁用于治疗： A.孕妇 B.老年骨质疏松 C.恶性肿瘤晚期 D.慢性消耗性疾病 E .严重烧伤 13. 避孕药中孕激素的主要作用是： A.抑制孕卵着床 B.影响子宫收缩 C.抑制LH 释放而抑制排卵 D. 反馈抑制 FSH 分泌而抑制排卵 E. 影响胎盘功能 14. 抗着床避孕药的主要优点是： A.14天以内服用一片即可 B.每月只需服药一次 C.不受月经周期限制 D.避孕成功率高 E .B 和D 15. 雌激素的临床应用有： A.绝经期综合症 B.绝经期前乳癌 C.痛经 D.子宫内膜异位症 E.不孕 16. 由卵巢成熟滤泡分泌的雌激素是： A.炔雌醚 B.炔雌醇 C.己烯雌酚 D.雌二醇 E.雌三醇 17. 青春期痤疮可选用： A.甲睾酮 B.氯米芬 C.美雄酮 D.炔雌醇 18. 主要抑制排卵的短效口服避孕药是： A.康力龙 B.睾酮 C.复方炔诺酮片 19. 抑制排卵避孕药的较常见的不良反应是： A.子宫不规则出血 B.类早孕反应 C.闭经 20.不能用已烯雌酚的是： A .避孕 B.前列腺癌 C.乳房胀痛 D .绝经期前乳癌 E.闭经 21.孕激素不能用于： A .痛经 B.乳腺癌 C. 前列腺肥大 D . 习惯性流产 E .子宫内膜腺癌 22.为合成同化作用较好， 雄激素样作用较弱的药物是 A .甲睾酮 B.丙酸睾酮 C. 司坦唑醇 D. 雌二醇 E. 氯米芬 23. 下列哪种药物属于天然的雌激素是： A.雌二醇 B .炔雌醇 C.炔雌醚 D .戊酸雌二醇 E.已烯雌酚 24. 避孕药可增加下列哪一项的发病率 ? E.司坦唑醇 D . 炔雌醇 E 甲地孕酮片 D.减少乳汁分泌 E .乳房肿块

2014年性激素类药与避孕药考试试题及答案解析

性激素类药与避孕药考试试题及答案解析 一、A型题（本大题36小题．每题1.0分，共36.0分。每一道考试题下面有A、 B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。） 第1题 关于甲睾酮的叙述错误项是： A 为雄激素类药，口服有效 B 可引起胆汁淤积性黄疸 C 具有雄激素和同化作用 D 可用于晚期乳腺癌 E 无水、钠潴留作用 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第2题 氯米芬的特点： A 激动下丘脑的雌激素受体，促进垂体前叶性激素分泌 B 可用于不孕症治疗 C 阻断下丘脑的雌激素受体，减少垂体前叶促性腺激素分泌 D 可用于乳腺癌的治疗 E 抑制卵巢雌激素的合成，发挥抗雌激素作用 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第3题 短效口服避孕药是： A 炔诺酮片 B 复方炔诺酮片 C 复方炔诺孕酮乙片

D 复方次甲氯地孕酮片 E 复方氯地孕酮片 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 常用短效口服避孕药。短效口服避孕药：复方炔诺酮片(口服避孕药片Ⅰ号)、复方甲地孕酮片(口服避孕药片Ⅱ号)、复方炔诺孕酮甲片。长效口服避孕药：复方炔诺孕酮乙片(长效避孕片)、复方氯地孕醌片、复方次甲氯地孕酮片。探亲避孕药：甲地孕酮片(探亲1号)、炔诺酮片(探亲避孕片)、双炔失碳酯(53号避孕片)。 第4题 孕激素避孕的主要环节是： A 抗孕卵着床 B 影响子宫收缩 C 影响胎盘功能 D 抑制排卵 E 杀灭精子 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第5题 主要抑制排卵的避孕药是： A 雌激素与孕激素复方制剂 B 前列腺素 C 甲睾酮 D 大剂量炔诺酮 E 己烯雌酚 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第6题

紧急避孕药的作用原理与适用人群

紧急避孕药的作用原理与适用人群 紧急避孕药问世以来，为广大女性提供了更多的方便，避免了很多意外妊娠的发生，真正的保护了女性的安全与健康。以毓婷为例，上市十年，已经有3亿多人次使用，拯救了很多年轻女性于意外怀孕的风险之中。那么，毓婷是怎样起到避孕作用的？服用安全吗？有没有适用范围，哪些人群适用呢？ 毓婷紧急避孕药，是无防护的性生活或者常规避孕失败后，采取的一种紧急补救措施，需在事后72小时（三天）之内服用两片，或者金毓婷一片，总剂量相同为1.5mg，而且服用时间越早，紧急避孕的效果就越好。其主要成分是左炔诺酮，是单纯的孕激素，它的主要作用机理就是干扰受孕、着床的各个环节。具体来说就是通过抑制卵泡发育、抑制或延迟排卵、影响子宫内膜发育、干扰着床等不同环节，达到紧急避孕的目的。但是，毓婷仅对上一次无防护措施的性行为有效，而且短期内多次使用会影响它的避孕效果，所以毓婷只能作为事后紧急避孕药正确使用。 作为国内首个非处方（OTC）紧急避孕药，毓婷是非常安全的，是经过长期应用、确认有疗效、质量稳定、非医疗专业人员也能安全使用的紧急避孕药物。因此，才能在不需要医生处方的情况下，直接在药房或药店中购买并安全使用。从成分上说，毓婷主要成分左炔诺孕酮，是国际上认可最安全的避孕成分，服药后24—48小时之后即可迅速排出人体之外，所以无论是剂量还是药物成分，均不足以对人体形成不利影响，是最安全的紧急避孕药。但是需要注意的是，尽管毓婷使用很安全，但它的药物成分属于雌激素，会一定程度上影响人体的内分泌，短期内反复使用会增加月经紊乱的发生几率，也会降低紧急避孕成功率。所以“毓婷”只是事后临时补救措施，不应当作常规避孕手段。 毓婷是事后紧急避孕药，适用范围即育龄女性发生无防护性生活，或者常规避孕失败如安全套破损、滑脱以及错误计算安全期等情况。适用人群即从月经初潮到更年期闭经，只要

避孕方法大全

避孕方法大全 避孕方法必须具备下列条件方可使用：①必须具有较为满意的避孕效果。 ②所用药物或工具等对人体应无害（近期或远期人不影响肝、肾、心脏等主要脏器的功能，包括其正常的生理功能及有无致癌的可能性。③不影响正常的性功能。④不影响胎儿的正常发育（一旦避孕失败而受孕时）。⑤具有可逆性，一经停用，生育能力可迅速恢复。③使用方法应简便。 目前应用的避孕方法很多。从种类上来讲，有药物、工具、手术、安全期、体外排精避孕及免疫避孕等。根据使用途径不同，又可分为口服、注射、外用、皮下埋植等。避孕方法还有永久、长效和短效之分；就性别而言又有男用及女用避孕方法。各种避孕方法均各具其避孕效果，同时亦有一定的缺点。生育年龄妇女应根据自己的实际情况，在医生的指导下，自愿选择最适合自己的避孕方法。 不同的避孕方法由于优点和适应症不同，可靠程度也不完全相同。因此，妇女在避孕节育时，应仔细选用避孕方法。特殊人群，如心血管疾病、糖尿病、肝炎等患者，应咨询医生，在医生指导下选用合适的避孕方法。 口服避孕药：大部分避孕药可靠性较高，短效口服避孕药的避孕有效率甚至可以达到99%以上。但避孕药必须按规定服用，否则，会导致避孕失败。服药初期，少数人可能出现胃肠道副作用，如恶心、呕吐等，随着时间的推移，症状可消失。避孕药宜保存在儿童不易拿到的地方，并置于阴凉干燥处。代表产品：探亲避孕片1号、炔雌淳片、口服避孕片0号、复方炔诺酮片、复方醋酸甲地孕醇片等。 紧急避孕药

口服紧急避孕药是在没有采取避孕措施的性行为之后的72小时之内服用两颗，可防止排卵和受精卵着床，其有效率可达75％。 代表产品：毓婷避孕片等。 避孕套：又称阴茎套，是一种男用的避孕工具。避孕套的避孕有效率较高，只要坚持使用，并掌握正确的使用方法，其避孕有效率可达93%以上。若与杀精子剂合用，则效果更佳。除避孕作用外，避孕套还可以预防性传播疾病，尤其是预防艾滋病。使用时，需注意避孕套可能会滑脱或撕破。 代表产品：市场上诸如此类的商品数不胜数。只要是正规厂家生产，有卫生合格证的都可放心使用。 女用避孕套：简称阴道套，是一种新型屏障避孕用具，比男用避孕套稍大，是由一个带有两个环的宽松袋状物构成，其外环固定在开口处，内环放置于套内，均有少许硅油润滑剂。这种避孕方法可由女方掌握，使用时较主动，避孕效果同男用避孕套，也可预防性传播疾病。 皮下埋植剂：是一种安全、可靠的长效避孕剂，一次植入可避孕5年。皮下埋植剂是在局部麻醉下，将软管植入手臂皮下，让其缓慢地释放出合成孕酮的一种避孕方法。40岁以上的妇女不宜使用，因为皮下埋植剂的副作用是月经紊乱，而不少40岁以上的妇女已经出现了月经紊乱，两者很容易混淆。代表产品：左炔诺孕酮硅胶棒 杀精子剂：有外用避孕药膜、避孕药膏、避孕栓等，其优点是简便、安全、有效、经济，不影响双方性快感，不干扰内分泌功能。外用避孕药膜还可以杀死性传播疾病感染微生物，如滴虫、淋球菌、衣原体等。杀精子剂如果使用不当，会影响避孕效果。少数妇女会有药物过敏现象或出现阴道分泌物增多。

毓婷紧急避孕药广告语、宣传语

毓婷紧急避孕药广告语、宣传语 广告语，毓婷紧急避孕药广告语、宣传语 紧急避孕专用药――毓婷，是专供育龄妇女在避孕失败或无防护同房之后所需立即采取的一种事后紧急补救措施。育龄妇女在使用毓婷时，既要注意服药的有效时间，又要明确其事后紧急补救的特性，不可将其作为常规避孕药而经常服用。否则，将会在影响药效的同时，导致妇女月经周期的紊乱，人为地造成对正常月经周期的干扰。 毓婷紧急避孕药广告语、宣传语： 1、毓婷，承保爱的意外险。 2、紧急时刻，意外的救星；紧急避孕，毓婷最知心。 3、挡不住的诱惑，挡得住的后果。 4、激情无处不在，毓婷时刻关怀。 5、激情与爱情同在，毓婷与健康同行。 6、常备毓婷，爱得放心。 7、毓婷，让爱没有以外！ 8、享受爱情美妙，毓婷让你无忧。 9、紧急避孕，就用毓婷。 10、毓婷，保健康看得见的防火墙。 11、毓婷爱护女人，女人爱惜自己。 12、毓婷，有备无患。 13、激情，健康，安全，毓婷，一个都不能少。 14、常备毓婷，爱更温馨。 15、毓婷，爱情创可贴。 16、幸福生活，有你，有我，有它。 17、毓婷，幸福生活保护伞。 18、浪漫爱情，完美激情，毓婷呵护。 19、“毓”真情，“婷”烦恼。 20、最浪漫的事，毓婷有约。

21、防止意外，健康关爱——毓婷紧急避孕。 22、爱情、激情、毓婷，一个都不能少！ 23、激情不期而遇，毓婷善后无忧。 24、毓婷在手，性福无忧。 25、亡羊补牢，为时不晚；“毓婷”生活新概念。 26、谁说世上没有后悔药？毓婷可以做到。 TIP： 毓婷是由中国国家计生委科研所、国家计生委药具服务中心与国家计划生育用药科研生产基地——北京第三制药厂共同研制开发的，育龄妇女只需在避孕失败或无保护同房后的72小时之内服用一片，间隔12小时再服用一片，即可防止非意愿妊娠，达到保护育龄妇女身心健康的目的。

吃毓婷的危害有哪些

吃毓婷的危害有哪些 一、恶心呕吐 因为人和人之间的身体有一定差异，所以，有的体质比较差的人群在服用毓婷以后会 有头晕、乳房胀痛、乏力、头痛和恶心等等问题出现，甚至有的人还会有呕吐呢，想要避 免或者减轻症状出现，建议在服用之前少吃东西，这样的情况并不需要特殊治疗，过一段 时间症状就会减轻和消失。 二、阴道出血 在正常的月经周期当中，一般来讲前半个月体内的激素都是雌激素，而后半个月则是 雌激素和孕激素，所以，如果你选择在前半个月服用，特别容易出现阴道出血，有的出血 量非常小，但是有的却跟月经差不多的量。 三、月经紊乱 有的人在吃了毓婷以后会有月经提前或者推迟的情况出现，这是因为毓婷当中的激素 改变了女性身体当中正常的激素水平，这就会让内分泌出现紊乱，月经也因此而改变，这 样的情况一定要重视，及时调理好月经，不然月经越来越乱。 四、多吃副作用更严重 因为毓婷本身的药量非常大，一次的份量相当于短期避孕药八天的份量，如果吃太多 会让副作用增加从而让自己的身体受到伤害，所以，相关的专业人士建议，在一个月经周 期最好只吃一次紧急避孕药。 以上就是毓婷的副作用的相关内容，如果你想要选择这种紧急避孕药来帮助避孕，那么，只能在常规避孕方式出现意外的情况下选择，不然会让你的身体受到很大伤害，另外，有严重的心血管病症、偏头疼以及肝肾功能不全的人要谨慎使用。 1、服药越早效果越好 对于紧急避孕药的用法，还要有时间观念。服药越早效果越好，药物避孕不能超过三天，尤其是正当排卵期同房，更应尽早服药。建议女性，最好第二次服药时也在三天内之内，这样更保险。 2、某些疾病患者不宜服用 其实，关于紧急避孕药的用法也有禁忌。紧急避孕药是一种长效雌激素，凡患有乳腺 增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿以及内分泌疾病的患者，包括糖尿病、甲亢等病人，均不要随 意服用。 3、谨防购假药

避孕药分类及原理

避孕药分类及原理避孕药分为短期口服避孕药、长效口服避孕药、避孕针、、速效口服避孕药、男用避孕药等，基本方法是通过调整人体激素水平，改变人体环境以避免、终止受孕。从对人体产生的作用可大致分为阻断精子、卵子产生；阻断受精卵着床两类。 1. 主要成分：孕激素和雌激素 原理：女性的正常生理激素周期中，孕激素水平和雌激素水平在月经期降到最低。月经结束后，这两种激素就开始分泌增加。雌激素增加得较快，在排卵前，雌激素水平较高可直接或通过下丘脑促进垂体分泌黄体生成素，导致排卵（正反馈）。短效口服避孕药是以自身含有的雌激素、孕激素替代人体分泌的激素，避免雌激素到达临界值排卵。 用法：一般从月经第5天开始服用，每天1片，连服22天，不能间断，若偶然漏服应于24小时内补服1片。停药后2～4天来月经，然后于月经第5天服下一个周期的药，若停药7天仍不来月经则应立即开始服下一个周期的药。 代表药品：妈富隆、特居乐、优思明等 2.长效口服避孕药 主要成分：人工合成的孕激素和长效雌激素 原理：主要依靠在脂肪组织中贮存并逐渐释放而起长效作用。药物进入人体后，会储存在脂肪组织内，以后缓慢地释放出来，抑制排卵，起长效避孕作用。 用法：在月经来潮的第5天服药1片，以后每隔28～30天服1片。这类药物服用方法简便，有效率不如短效避孕药。部分女性服用后，会出现、月经失调、类早孕反应，有时会出血，而且难以控制。 代表药品：复方长效左炔诺孕酮口服片 3.长效避孕针剂 主要成分：MPA(安宫黄体酮) 原理：同长效口服避孕药 用法：第1次于月经周期第5天及第12天各深部1次，以后每月注射，每次1支。若用药后出现，可隔28天再注射1支；若连续闭经两个月，应停止注射，停药期间采

性激素类药物及避孕药的基本知识

性激素类药物及避孕药的基本知识 任务四性激素类药物及避孕药的基本知识 学习目标 知识目标 （1）熟悉雌激素、孕激素及雄激素的作用及应用、不良反应及用药注意； （2）了解同化激素作用，避孕药的种类、作用、主要不良反应及用药注意。 能力目标 （1）能说出雌激素、孕激素及雄激素的作用及应用； （2）能识别避孕药的种类、作用、主要不良反应。 案例引导 性激素是性腺分泌的激素，其作用各不相同，避孕药多属于雌激素和孕激素的复合制剂，应熟悉其作用、应用及其不良反应带来的后果及处理方法。 案例分析：患者，女，30岁。妊娠55日，腹痛伴少量阴道出血1日，化验尿HCG （＋）。查体：身高160cm，体重51kg，发育正常，神清，自动体位。体温36.2℃，脉搏88次/分，血压正常。B超示宫内早孕。诊断：先兆流产。治疗：绝对卧床休息；黄体酮20mg，肌内注射每日一次，治疗7日；安络血8mg，口服每日三次。经治疗，患者阴道出血停止，腹痛消失。 一、性激素类药 （一）雌激素及雌激素拮抗药 雌激素 卵巢分泌的雌激素（estrogens）主要是雌二醇（estradiol）。从孕妇尿提出的雌酮（estrone）和雌三醇（estriol）等，多为雌二醇的代谢产物。雌二醇是传统的雌激素类药物，近年来以雌二醇为母体，人工合成许多高效的衍生物，如炔雌醇（ethinyl estradiol）、炔雌醚（quinestrol）及戊酸雌二醇（estradiol valerate）等。此外，也曾合成一些结构较简单的具有雌激素样作用的制剂，如已烯雌酚（diethylstilbestrol）。 【作用】 （1）促进女性性征和性器官发育：①对未成年女性，促使子宫发育、乳腺腺管增生并使脂肪分布发生变化；②对成年女性，保持女性性征并参与月经周期。雌激素使子宫内膜增殖变厚（增殖期），与黄体酮一起使子宫内膜转变为分泌期，提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；同时使阴道上皮增生，浅表层细胞发生角化。

性激素类药物在妇科内分泌疾病中的临床应用推荐

性激素类药物在妇科内分泌疾病中的临床应用推荐 中国妇幼保健协会妇科内分泌专业专家委员会 1 孕激素概述 1.1 分类孕激素制剂可分为天然孕激素和人工合成孕激素。天然孕激素制剂主要有黄体酮针剂、黄体酮胶囊（丸）等[1]。人工合成孕激素主要分为以下4大类：① 17α-羟孕酮类：为孕酮衍生物，包括甲羟孕酮（安宫黄体酮）、甲地孕酮、环丙孕酮；② 19-去甲睾酮类：为睾酮衍生物，包括左炔诺孕酮、炔诺酮、去氧孕烯、孕二烯酮、诺孕酯、地诺孕素，是口服避孕药常用的类型；③ 19-去甲孕酮类：包括地美孕酮、普美孕酮、曲美孕酮、诺美孕酮、醋酸烯诺孕酮、己酸孕诺酮；④ 螺旋内酯衍生物：屈螺酮，能有效拮抗雌激素制剂的水钠潴留副作用。 1.2 不良反应① 生殖系统：轻微阴道出血、经期血量改变、闭经、乳房疼痛、性欲改变。极少数患者可出现突破出血，一般增加剂量即可防止；② 胃肠道：呕吐、腹痛；③ 肝脏：肝功能改变、黄疸；④ 中枢神经系统：头痛、偏头痛、抑郁、精神紧张；⑤ 皮肤：皮肤过敏、荨麻疹、瘙痒、水肿。 1.3 禁忌症① 对药物制剂成分过敏者；② 不明原因阴道出血者；③ 严重肝功能障碍者，如肝脏肿瘤（现病史或既

往史）、Dubin-Johnson综合征、Rotor综合征、黄疸患者； ④ 妊娠期或应用性激素时发生或加重的疾病（或症状）者，如严重瘙痒症、阻塞性黄疸、妊娠期疱疹、卟啉病和耳硬化症患者；⑤ 孕激素相关的脑膜瘤患者；⑥ 血栓性疾病病史者。 1.4 临床常用药物及规格① 天然孕激素黄体酮针剂：10 mg/支；20 mg/支（规格：1 mL:10 mg；1 mL:20 mg）；黄体酮胶囊：商品名益玛欣（50 mg/胶囊）、安琪坦、琪宁（100 mg/软胶囊）。 ② 合成孕激素甲羟孕酮：即安宫黄体酮，2 mg/片，大剂量的有200 mg/片、250 mg/片、500 mg/片；甲地孕酮：1 mg/片，大剂量的有40 mg/片、160 mg/片；炔诺酮：即妇康片，0.625 mg/片；孕三烯酮：商品名内美通，2.5 mg/胶囊； 地屈孕酮：商品名达芙通，10 mg/片。 1.5 常用药物药理特点① 天然孕激素黄体酮针剂：通用名称：黄体酮注射液；主要成分：黄体酮。性状：本品为黄体酮的灭菌油溶液。化学名：孕甾-4-烯-3,20-二酮。规格：1 mL:10 mg；1 mL:20 mg。分子式：C21H30O2；分子量：314。药代动力学：由注射液肌肉注射后迅速吸收。在肝内代谢，约12%代谢为孕烷二酮，代谢物与葡萄糖醛酸结合随尿排出。注射100 mg，6～8 h血药浓度达峰，以后逐渐下降，可持续48 h，72 h消失。

32章知识总结

第三十二章性激素类药与抗生育药 知识总结 教学时数：自学 教学重点：性激素类药、抗性激素类药和抗生育药的作用及临床应用。 教学难点：性激素类药、抗性激素类药和抗生育药的作用及临床应用。 内容提要： 一、概述 性激素(sex hormones)为性腺分泌的类固醇激素，包括雌激素、孕激素和雄激素。临床应用的性激素类药物大多为人工合成品及其衍生物。常用的抗生育药大多属于雌激素与孕激素的复合制剂。 性激素的产生和分泌受下丘脑–腺垂体调节。下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH)，促使腺垂体分泌卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)。对女性，FSH 促进卵泡的生长发育；FSH和LH的共同作用，促使成熟的卵泡分泌雌激素和孕激素。对男性，FSH可促进睾丸中精子的生成；LH可促进睾丸间质细胞分泌雄激素。 性激素对腺垂体的分泌功能具有正反馈和负反馈两方面的调节作用，这取决于机体的性周期。在排卵前血中雌激素水平较高，可直接或通过下丘脑促进腺垂体分泌LH，导致排卵(正反馈)；在月经周期的黄体期，由于血中雌激素、孕激素水平较高，从而减少GnRH的分泌，抑制排卵(负反馈)。常用的甾体避孕药就是根据这一负反馈机制而设计的。雄激素也可通过反馈机制抑制促性腺激素的释放。 二、雌激素类与抗雌激素类药 （一）雌激素类药 【作用】 1．促进女性性成熟，维持女性第二性征。 2．促进子宫内膜增殖。 3．促进排卵。 4．影响乳腺发育和乳汁分泌。 5．影响代谢雌激素激活肾素-血管紧张素系统；能增加骨骼中的钙盐沉积，促进长骨骨骺闭合；大剂量能升高血清三酰甘油和磷酯、降低血清胆固醇和低密

度脂蛋白，但可增加高密度脂蛋白；降低糖耐量。 6．其他雌激素可促进血液凝固。 【临床应用】 1．围绝经期综合征。 2．卵巢功能不全。 3．功能性子宫出血。 4．乳房胀痛及回乳。 5．绝经后乳腺癌。 6．前列腺癌。 7．痤疮。 8．避孕与孕激素组成复合制剂用于避孕（见本章第五节）。 【不良反应】常见不良反应有厌食、恶心、呕吐及头昏等。减少剂量或从小剂量开始逐渐增加剂量可减轻症状。长期大量应用可使子宫内膜过度增生，发生子宫出血，增加子宫癌的发生率；可使水、钠潴留，引起水肿、高血压。 （二）抗雌激素类药 本类药物能与雌激素受体结合，发挥竞争性拮抗雌激素作用。常用药物有氯米芬、他莫昔芬和雷诺昔芬等。 氯米芬有较弱的雌激素活性和中等程度的抗雌激素作用，能和雌激素受体结合而竞争性拮抗雌激素的作用。氯米芬能促进人的促性腺激素释放，诱发排卵。用于功能性不孕症、功能性子宫出血、月经不调、晚期乳腺癌及长期应用避孕药后发生的闭经等。大剂量长期应用可引起卵巢肥大，一般停药后能自行恢复。卵巢囊肿者禁用。 他莫昔芬能与乳腺癌细胞的雌激素受体结合，抑制依赖雌激素才能持续生长的肿瘤细胞。用于治疗绝经后晚期乳腺癌患者，疗效较好。 雷诺昔芬是选择性雌激素受体调节药的第二代产品，用于绝经后妇女的骨质疏松症。 三、孕激素类与抗孕激素类药 （一）孕激素类药 【作用】 1．对生殖系统作用①在雌激素作用的基础上，促进子宫内膜由增殖期转化为分泌期，有利于受精卵着床和胚胎发育。在妊娠期能降低子宫对缩宫素的敏

72小时紧急避孕药说明书

72小时紧急避孕药说明书 毓婷通用名称为左炔诺孕酮片，主要成份为左炔诺孕酮。本品为速效、短效避孕药，避孕机制是显著抑制排卵和阻止孕卵着床，并使宫颈粘液稠度增加，精子穿透阻力增大，从而发挥速效避孕作用。下面是小编整理的毓婷说明书，欢迎阅读。 毓婷商品介绍 通用名：左炔诺孕酮片 生产厂家: 北京紫竹药业有限公司 批准文号：国药准字H10983129 药品规格：0.75mg*2片/盒 药品价格：￥16元 毓婷的说明书 【药品名称】 通用名称：左炔诺孕酮片 商品名称：毓婷 英文名称：Levonorgestrel Tablets 汉语拼音：Zuoquenuoyuntong pian 【成份】毓婷每片主要成分为左炔诺孕酮0.75毫克。辅料为淀粉、乳糖、蔗糖、糊精、硬脂酸镁、羧甲基淀粉钠。 【性状】毓婷为白色片。 【适应症】紧急避孕药，毓婷用于无保护性交或避孕措施失败后

72小时内服用，可防止妊娠发生。 【用法用量】口服，在房事后72小时内服第1片，隔12小时后服第2片。 【不良反应】 1.可见月经改变，多数表现为服药当月的月经提前或延后。 2.可见轻度恶心、呕吐、乳房触痛、头痛、眩晕、疲劳等症状，一般不需处理，可在24小时后自行消失，如症状较重或持续存在应向医师咨询。 3.可有子宫异常出血，若出血不能自行消失，应及时去医院就诊，警惕异位妊娠的存在。 【禁忌】子宫肌瘤、乳房肿块及肝、肾功能不全者、高血压患者、哺乳期妇女禁用。 【注意事项】 1.毓婷是用于避孕失误的紧急补救避孕药，不是引产药。 2.毓婷不能作为常规避孕方法，不推荐频繁使用，服药后至下次月经前应采取可靠的避孕措施。 3.如服药后2小时内发生呕吐，应立即补服1片。 4.如逾期1周月经仍未来潮，有可能妊娠，应进行妊娠检测，或进一步咨询医师。 5.服药后约3～5周如出现子宫不规则出血或严重下腹疼痛，应及时就医以排除异位妊娠。 6.毓婷用于17岁以上人群，17岁以下如需使用请咨询医师。

激素类药物

激素类药物 激素类药物可以分为：糖皮质激素、肾上腺皮质激素、去甲肾上腺激素、孕激素、雌激素、雄激素等该类药物常见使用方式：静脉使用、口服、外用及其他。 依不同方法分类若按药物类别来划分，共可分为以下五类： 1、肾上腺皮质激素类:包括促肾上腺皮质激素. 糖皮质激素.盐皮质激素. 2、性激素类:包括雌激素类.孕激素类.雄激素类.同化激素类.促性腺激素类 3、甲状腺激素类:包括促甲状腺激素.甲状腺激素类. 4、胰岛素类: 包括长效胰岛素类.中效胰岛素类.短效胰岛素类. 5、五垂体前叶激素类:包括生长激素类.生长抑素类.生长激素释放激素(GHRH)及类似药.促肾上腺皮质激素释放激素类. 其中，第一类，肾上腺皮质激素类，是指肾上腺皮质部分泌多种激素的总称。 肾上腺是位于肾脏上面的一个内分泌腺体，左、右各一，重约5g，左肾上腺近似半月形，右肾上腺呈三角形。肾上腺可划分为皮质部分与髓质部分。其中，皮质部分分泌三大类激素：盐皮质激素、糖皮质激素、及少量性激素。所以，男性也会分泌雌性激素，女性也会分泌雄性激素。分泌紊乱时，会导致第二性征紊乱。 肾上腺皮质激素类，若按种类划分： （1）盐皮质激素：由皮质的球状带合成分泌，以醛固酮和去氧皮质酮为代表，对水盐代谢有一定的影响，故称盐皮质激素。较少用于药物。 （2）糖皮质激素类：由皮质的束状带合成和分泌，主要影响糖和蛋白质等代谢，且能对抗炎症反应，而对水盐代谢影响较小，临床应用较广。主要药物以氢化可的松为代表，一般所说的“皮质激素”即指这一类。人工合成的糖皮质激素类药，比天然激素具有的抗炎作用更强，对水盐代谢影响更小的优点，因而在应用上更为重要。常用的药有泼尼松、氢化泼尼松和氟美松。 若按药效维持时间长短划分，则可分为： （1）短效 氢化可的松【其它名称】皮质醇、氢化考的松、氢化皮质素、氢可的松 醋酸可的松【其它名称】醋酸副肾皮质素、醋酸考的松、可的松醋酸酯 （2）中效 泼尼松龙【其它名称】氢化泼尼松、强的松龙、去氢氢化可的松 泼尼松【其它名称】强的松、去氢可的松、 甲基强的松龙【其它名称】甲基去氢氢化可的松、美卓乐、舒禄-美卓乐、 （3）长效 地塞米松【其它名称】：氟美松、德萨美松、地卡特隆、斯诺迪清 倍他米松【其它名称】：β-米松、β-美松、贝皮质醇、贝氟美松 曲安西龙【其它名称】：去炎松、阿塞松、氟羟强的松龙、氟羟氢化泼尼松Triamcino1one

第三十四章 性激素类药及避孕药

一、女性围绝经期综合征 女性围绝经期（peri-menopausal period）又称更年期（climacteric period），是指妇女从生育期到老年期的一段时间，亦是妇女从有生殖能力到无生殖能力的过渡阶段，即从卵巢功能开始衰退到完全停止的阶段。围绕着绝经，又分为绝经前期、绝经期和绝经后期。该时期表现的一系列症状统称为围绝经期综合征（peri-menopausal syndrome）或称更年期综合征（climacteric syndrome）。围绝经期综合征典型的三大症状是： 1．神经心理症状如记忆力减退、乏力、失眠、头痛、注意力不集中、情绪不稳，严重者出现围绝经期抑郁症。 2．血管舒缩症状如阵发性潮红、出汗、头晕。 3．关节肌肉痛如关节和腰背痛。 此外，还有骨质疏松、性欲减退、阴道干燥、性交困难、阴道炎、心悸、尿路感染、张力性尿失禁、尿频、尿痛、皮肤干燥、瘙痒、弹性减退、光泽消失、皱纹增多、眼睛干涩、口干、皮肤感觉异常（麻木、针刺、蚁爬感）、浮肿、脱发等，绝经后妇女易发生动脉粥样硬化心肌缺血、心肌梗死、高血压和脑出血。 围绝经期综合征用药分为性激素和非性激素两类。2006年，中华医学会妇产科学分会绝经学组制定了《绝经过渡期和绝经后激素治疗临床应用指南》，用于指导药物治疗。 二、激素替代疗法用的性激素 激素替代疗法（hormone replacement therapy, HRT）用于纠正性激素不足引起的各种变化，包括应用雌激素、孕激素及其复方。 1．雌激素雌激素分为天然和合成两大类，还有植物雌激素，推荐应用天然雌激素进行替代疗法。 （1）天然雌激素有雌二醇（estradiol, E2）、雌酮（estrone, E1）及其结合物硫酸雌酮（E1S）、雌三醇（estrol, E3）。绝大部分雌二醇在血浆中与性激素结合球蛋白结合，游离

[医学类试卷]性激素类药与避孕药练习试卷1.doc

[医学类试卷]性激素类药与避孕药练习试卷1 1 卵巢功能低下时可选用： （A）黄体酮 （B）甲睾酮 （C）泼尼松龙 （D）雌二醇 （E）己烯雌酚 2 睾丸功能低下时宜选用： （A）孕激素 （B）甲状腺激素 （C）雄激素 （D）雌激素 （E）同化激素 3 关于雌激素的作用错误叙述项是： （A）增加骨骼钙盐沉积 （B）较大剂量时发挥促排卵作用

（C）促使性器官发育成熟 （D）参与形成月经周期 （E）有轻度水钠潴留作用 4 回乳可选用下列哪一药物： （A）炔诺酮 （B）己烯雌酚 （C）黄体酮 （D）甲睾酮 （E）苯丙酸诺龙 5 卵巢分泌的天然雌激素主要是： （A）雌二醇 （B）雌三醇 （C）炔雌醇 （D）己烯雌酚 （E）雌酮 6 主要通过抑制排卵起避孕作用的药物是：

（A）大剂量炔诺酮 （B）前列腺素 （C）雌激素与孕激素复方制剂（D）甲睾酮 （E）己烯雌酚 7 老年性骨质疏松宜选用：（A）米非司酮 （B）他莫昔芬 （C）苯丙酸诺龙 （D）黄体酮 （E）炔雌醇 8 雌激素的临床应用有：（A）消耗性疾病 （B）子宫内膜异位症 （C）先兆流产 （D）功能性子宫出血

（E）痛经 9 孕激素类药物常用于： （A）再生障碍性贫血 （B）绝经期综合征 （C）晚期乳腺癌 （D）老年性阴道炎 （E）习惯性流产 10 氯米芬不能用于： （A）不孕症 （B）晚期乳腺癌 （C）卵巢囊肿 （D）闭经 （E）乳房纤维囊性疾病 11 卵巢功能不全和闭经宜选用下列哪一药物治疗：（A）氯地孕酮 （B）甲睾酮

（C）己烯雌酚 （D）双醋炔诺酮 （E）黄体酮 12 黄体酮的特点是： （A）具有雄激素活性 （B）可抑制子宫收缩 （C）常用作短效类口服避孕药的主要成分（D）可口服 （E）抗利尿作用 13 治疗再障的药物是： （A）炔诺孕酮 （B）雌二醇 （C）炔雌醚 （D）甲睾酮 （E）苯丙酸诺龙 14 氯米芬的特点：

性激素类药物知识总结

性激素类药与抗生育药 知识总结 教学时数：自学 教学重点：性激素类药、抗性激素类药和抗生育药的作用及临床应用。 教学难点：性激素类药、抗性激素类药和抗生育药的作用及临床应用。 内容提要： 一、概述 性激素(sex hormones)为性腺分泌的类固醇激素，包括雌激素、孕激素和雄激素。临床应用的性激素类药物大多为人工合成品及其衍生物。常用的抗生育药大多属于雌激素与孕激素的复合制剂。 性激素的产生和分泌受下丘脑–腺垂体调节。下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH)，促使腺垂体分泌卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)。对女性，FSH 促进卵泡的生长发育；FSH和LH的共同作用，促使成熟的卵泡分泌雌激素和孕激素。对男性，FSH可促进睾丸中精子的生成；LH可促进睾丸间质细胞分泌雄激素。 性激素对腺垂体的分泌功能具有正反馈和负反馈两方面的调节作用，这取决于机体的性周期。在排卵前血中雌激素水平较高，可直接或通过下丘脑促进腺垂体分泌LH，导致排卵(正反馈)；在月经周期的黄体期，由于血中雌激素、孕激素水平较高，从而减少GnRH的分泌，抑制排卵(负反馈)。常用的甾体避孕药就是根据这一负反馈机制而设计的。雄激素也可通过反馈机制抑制促性腺激素的释放。 二、雌激素类与抗雌激素类药 （一）雌激素类药 【作用】 1．促进女性性成熟，维持女性第二性征。 2．促进子宫内膜增殖。 3．促进排卵。 4．影响乳腺发育和乳汁分泌。 5．影响代谢雌激素激活肾素-血管紧张素系统；能增加骨骼中的钙盐沉积，促进长骨骨骺闭合；大剂量能升高血清三酰甘油和磷酯、降低血清胆固醇和低密

度脂蛋白，但可增加高密度脂蛋白；降低糖耐量。 6．其他雌激素可促进血液凝固。 【临床应用】 1．围绝经期综合征。 2．卵巢功能不全。 3．功能性子宫出血。 4．乳房胀痛及回乳。 5．绝经后乳腺癌。 6．前列腺癌。 7．痤疮。 8．避孕与孕激素组成复合制剂用于避孕（见本章第五节）。 【不良反应】常见不良反应有厌食、恶心、呕吐及头昏等。减少剂量或从小剂量开始逐渐增加剂量可减轻症状。长期大量应用可使子宫内膜过度增生，发生子宫出血，增加子宫癌的发生率；可使水、钠潴留，引起水肿、高血压。 （二）抗雌激素类药 本类药物能与雌激素受体结合，发挥竞争性拮抗雌激素作用。常用药物有氯米芬、他莫昔芬和雷诺昔芬等。 氯米芬有较弱的雌激素活性和中等程度的抗雌激素作用，能和雌激素受体结合而竞争性拮抗雌激素的作用。氯米芬能促进人的促性腺激素释放，诱发排卵。用于功能性不孕症、功能性子宫出血、月经不调、晚期乳腺癌及长期应用避孕药后发生的闭经等。大剂量长期应用可引起卵巢肥大，一般停药后能自行恢复。卵巢囊肿者禁用。 他莫昔芬能与乳腺癌细胞的雌激素受体结合，抑制依赖雌激素才能持续生长的肿瘤细胞。用于治疗绝经后晚期乳腺癌患者，疗效较好。 雷诺昔芬是选择性雌激素受体调节药的第二代产品，用于绝经后妇女的骨质疏松症。 三、孕激素类与抗孕激素类药 （一）孕激素类药 【作用】 1．对生殖系统作用①在雌激素作用的基础上，促进子宫内膜由增殖期转化为分泌期，有利于受精卵着床和胚胎发育。在妊娠期能降低子宫对缩宫素的敏

性激素类药及避孕药

性激素类药与避孕药 摘要：本文主要帮助了解性激素的分泌及调节，性激素药包括哪几大类，每一类的代表药物。掌握雌激素、孕激素、雄激素的生理药理作用，临床应用和主要的不良反应。了解雌激素拮抗药、同化激素、避孕药的特点及主要用途。 关键词：性激素、避孕、药物 性激素是性腺分泌的激素，包括雌激素、孕激素和雄激素。临床多用其人工合成品及其衍生物。性激素的分泌受下丘脑――垂体前叶――性腺轴调控。下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH）,促进垂体前叶释放卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）。FSH能刺激卵巢中的卵泡发育成熟，并使之分泌雌激素；对男性则刺激睾丸中精子的生成，也可促进睾丸间质细胞分泌雄激素，故又称之为间质细胞刺激素。性激素对垂体前叶和下丘脑都有负反馈调节作用。性激素属甾体激素，其受体位于细胞核内，作用于DNA，影响mRNA转录和蛋白质合成，产生不同效应。 性激素类药主要包括雌激素类药及雌激素拮抗药、孕激素类药、雄激素类药和同化激素类药，目前常用的避孕药大多为雌激素和孕激素的复合制剂。【1】天然的雌激素有雌二醇、雌酮和雌三醇。雌二醇是卵巢分泌的主要雌激素，雌酮、雌三醇为其代谢产物。天然雌激素口服效价低，需注射给药。临床常用品主要是以雌二醇为母体合成的衍生物，具有可口服或长效的优点，如炔雌醇、炔雌醚和戊酸雌二醇等。口服天然雌激素经肠道吸收，在肝脏内迅速被破坏，生物利用率低，故需注射给药。人工合成的在肝内代谢缓慢，口服效果好，维持时间长。酯类衍生物或油溶液制剂，肌内注射吸收缓慢，作用时间长。大多数雌激素易从皮肤和黏膜吸收，故可制成贴皮片经皮给药，也可制成霜剂或栓剂用于阴道发挥局部治疗作用。【2】 作为一种药物，雌激素的主要生理及药理作用为：雌激素对未成年女性，促进女性性器官发育和成熟，维持女性第二性征；对成熟妇女，保持女性第二性征，并参与形成月经周期，增强子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；小剂量雌激素可促进性激素分泌，促进排卵，亦能刺激乳腺导管及腺泡的发育；但较大剂量时，可作用于下丘脑垂体系统，抑制GnRH的释放，抑制排卵、抑制乳汁分泌、抗雄激素的作用；此外，雌激素还有促进水钠潴留和骨钙沉积、弱的同化代谢、提高血清三酰甘油和高密度脂蛋白水平、降低低密度脂蛋白水平、降低耐量等作用。其主要临床应用为：绝经期综合征；卵巢功能不全引起的子宫、外生殖器及第二性征发育迟缓和闭经等；功能性子宫出血；乳房胀痛及回乳；晚期乳腺癌，前列腺癌；痤疮；避孕。其主要不良反应为：厌食、恶心、呕吐及头昏；长期大量应用可引起子宫内膜过度增生及子宫出血，增加子宫癌的发生率；长期大量使用，可致水钠潴留，引起高血压、水肿及加重心力衰竭；肝功能不良者可致胆汁淤积性