新型医用敷料_伤口种类及其对敷料的要求_

医院感染基础知识培训

医院感染基础知识培训 主讲人：XXX 课目：医院感染基础知识 目的：通过学习了解，使我们对医院内感染和医源性感染有所了解，为以后的工作中打下坚实的基础。 内容： 一、医院内感染和医源性感染 二、感染源 三、传播途径 四、医院感染的控制 五、标准预防 六、医疗废物 七、职业暴露 一、什么是医院内感染和医源性感染 医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。 （一）哪几种情况不属于医院感染？ 1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定标而无炎症表现。 2.由于创伤或非生物性因子枣而产生的炎症表现。 3.新生儿经胎盘获得的（出生后48小时内发病）的感染，如单

纯疱疹、弓形体病、水痘等。 4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 （二）医院感染的危害有那些？ 对患者来说可造成直接和间接损失，在原发病的基础上发生另外的感染导致健康损害、躯体痛苦甚至残疾或死亡，同时医疗费用增加；对医院来说也会造成直接和间接损失，医院形象的损害、发生医疗纠众等使医院的社会效益降低；同时包括住院时间延长导致的医院床位周转率下降、对医务人员造成思想上的负担和压力、医护人员工作量特别是无效劳动增加等。 （三）医院感染发生的机制。 医院感染的发生主要有三个要素，即感染源、传播途径、易感人群，我们也称它们为医院感染的感染链。当三者同时存在，并有互相联系的机会，就会引起医院感染。 二、感染源 （一）外源性感染 病人在医院内从他人（病人或工作人员）外获得的感染也叫做交叉感染，如普通儿科误收麻疹、水痘，就可引起麻疹、水痘在病房传播引起其他小孩感染。 （二）内源性感染 感染源来自病人自身也可称为自身感染。在医院感染出现以前，病人本身已是病原体的携带者，当病人抵抗力下降，长期使用抗生素、免疫抑制剂等则易引起感染。

伤口护理理论测试考卷

伤口护理理论测试考卷 Prepared on 22 November 2020

伤口小组评估测试卷 工号：姓名：成绩： 一、单选题（20题×3分/题） 1.下列属于急性伤口的是（） A．2期压力性损伤 B．术后伤口裂开 C．糖尿病足 D．下肢静脉溃疡 2. 伤口边缘与伤口床之间的袋状空穴是指（） A．窦道 B．瘘管 C．潜行 D．以上都不是 3. 以下不属于新型功能性敷料的是（） A．半渗透薄膜敷料 B．水胶体敷料 C．亲水性纤维敷料 D．碘仿纱布敷料 4. 对于水胶体敷料优点的描述错误的是（） A．提供湿性愈合环境，溶解坏死组织 B．可吸收大量的渗液 C．片状敷料使伤口处于密闭状态，防止细菌入侵，不易被大小便浸湿 D．促进肉芽组织及上皮组织生长，减少瘢痕形成 5. 属于藻酸盐敷料缺点的是（） A．需要二级敷料固定 B．支持自溶性清创，溶解坏死组织 C．吸收渗液后成凝胶，保持湿润不粘伤口，减轻疼痛、 D．可填充腔隙、窦道、瘘管等 6. 能够在伤口表面形成一层稳定的网状凝胶，起到止血作用的敷料是（） A．亲水性敷料 B．生物活性敷料 C．藻酸钙敷料 D．泡沫敷料 7. 下列对于银离子敷料描述不正确的是（） A．抗菌性能对各种病原微生物均有效 B．快速大量吸收渗液

C．银过敏者禁用 D．建议使用时间不超过3个月 8. 水胶体敷料固定时须注意（） A．边缘距创面至少1~2cm B．边缘距创面至少1~3cm C．边缘距创面至少2~3cm D．边缘距创面至少2~4cm 9. 部分皮层缺失，真皮层暴露，伤口床有活力，基底面表现为红色或粉红色，有完整的和或破裂的血清型水泡，属于（） A．1期压力性损伤 B．2期压力性损伤 C．3期压力性损伤 D．4期压力性损伤 10. 完整或破损的皮肤局部出现持久性非苍白性发红、褐红色或紫色，表皮分离后出现暗红色伤口床或充血性水泡，属于（） A．1期压力性损伤 B．2期压力性损伤 C．深部组织压力性损伤 D．不可分期压力性损伤 11. 最常用的伤口清洗液是（） A．%生理盐水 B．乳酸林格氏液 C．安尔碘或复合碘 D．75%医用酒精 12. 伤口感染的局部表现不包括（） A．红、肿、热、痛 B．肉芽灰暗，易出血，渗液增多，有恶臭 C．周围皮肤有湿疹 D．有假膜存在，伤口的菌落数＞105/cm2 13. 感染伤口禁忌选用下列哪种敷料（） A．水胶体敷料（安普贴） B．泡沫敷料（优洁） C．磺胺嘧啶银敷料（SSD） D．藻酸盐敷料（优赛） 14. 评估伤口渗液与敷料的关系，以下正确的是（） A．伤口有大量渗液，应评估是否有伤口感染 B．对于足趾或手指的缺血性干性坏疽，应保持伤口干涸 C．保持伤口湿润而不是潮湿是处理渗液的最终目的 D．以上都是 15. 深Ⅱ度烧伤累及（） A．真皮乳头层 B．真皮深层 C．全层皮肤 D．肌肉骨骼

伤口种类及对敷料的要求()

中央电大护理专业 本科生毕业科研论文 题目：伤口种类及医用敷料应用新进展 学生：谢娜 指导教师：李英 2015年10月14日 伤口种类及医用敷料应用新进展 摘要：本文通过对伤口种类的分类、医用敷料的种类及特征、伤口对于医用敷料的选择的描述。意在为以后伤口的临床护理工作提供方法，以更好服务患者。 关键字：伤口种类医用敷料应用进展 随着对伤口愈合过程的病理生理的深入研究，人们对伤口愈合过程的理解也越来越深刻，从而导致了伤口敷料的不断改进和发展。新型敷料是一类重要的医用纺织品[1]。近年来，科学技术的发展改变了人们对伤口复愈的原理和伤口护理过程的理解，许多新型的材料已大规模地用在医用敷料的生产中。各种伤口对于医用敷料的需求是不同的，本文对不同类型的伤口在新型敷料选择上的要求阐述如下。 1．伤口的定义及伤口的种类 伤口是正常皮肤（组织）在外界致伤因子如外科手术、外力、热、电流、化学物质、低温以及机体内在因素如局部血液供应障碍等作用下所致的损害。常伴有皮肤完整性的破坏以及一定量正常组织的丢失，同时皮肤的正常功能受损。 伤口的种类 伤口种类颜色伤口的特征 干燥型伤口黑色伤口上覆盖着一层干燥的伤疤，流出液很少 湿润型伤口黄色伤口一般在发炎过程中，而且产生的渗出液很多 肉芽型伤口红色伤口处在伤口愈合的最后阶段，红色的新皮肤已开始形成。 表皮化伤口粉红色一层粉红色的表皮细胞覆盖，伤口已经基本痊愈。 感染型伤口绿色伤口一般产生很浓的气味及具有很高的渗出液。 2．医用敷料的种类及特征 敷料的种类及特征 敷料的种类相应的特征举例（具体产品） 被动型敷料被动覆盖伤口和吸收渗出液出物，为天然纱布，棉垫等 伤口提供有限的保护作用。 相互作用型敷料敷料与伤口之间存在着许多形式的相薄膜敷料 互作用，如吸收渗出液，保持气体的泡沫敷料 交换，从为愈合制造一个理想的环境，水凝胶 阻隔性外层结构，防止环境中的微生水胶体敷料 物侵入，预防伤口交叉感染等。藻酸盐敷料

伤口处理必学知识

伤口处理必学知识 一、处理伤口常用物品 1、清洗消毒剂：75%酒精，2～3%碘酊(或碘伏)、3%双氧水、2%红汞、0.9%生理盐水、攸锁儿液。以上消毒剂可去药店或医院买。 2、敷料类：纱布块、棉球、棉签、绷带、胶布、创口贴等，以上敷科可去药店或医院买。如自行制作的纱布块、棉球、棉签，可放置饭盒进行蒸锅消毒。 二、新鲜伤口的处理 如伤口不大，伤口边缘整齐对合好，用棉签蘸双氧水清洗伤口，再用生理盐水洗伤口，伤口周围碘酊、酒精消毒，用创口贴敷盖伤口。如伤面表皮剥脱，经上法清洗消毒处理后，伤面撒少许消炎粉，盖上消毒纱布用胶布固定。伤口大、深或伤口边缘裂开，应去医院清创缝合。若为铁锈或污染物所致伤口，需去医院注射破伤风抗毒素，预防破伤风病。 三、处理伤口的具体步骤 (1)一般可先用碘酒后用酒精消毒，沿着伤口的边缘由里向外擦，不要把碘酒、酒精涂入伤口内。伤口内如有异物，要慎重处理，大而易取的，可取出；深而小不易取出的不要勉强取，以免把细菌带入伤口或增加出血。 (2)冲洗后可以在伤口表面涂上一些药品，小伤口可以在其浅表涂一点红汞(红药水)或紫药水，较大伤口则不宜涂上述药水，以免给下步处理增加困难。 (3)伤口上用消毒纱布或干净的绷带、手帕、布条、红布腰带等，要注意包扎时松紧适宜，以免影响血液循环，不能用手直接接触伤口，包扎范围应超出伤口边缘5—10公分,并用绷带(或三角巾)包扎。外露的骨折断端的活动而引起疼痛和继续损伤。颅脑开放性损伤有脑组织膨出，或腹部损伤有脏器出时，不能直接加压包扎或将脏器强行不纳，应在膨出或脱出组织周围用纱布、毛巾等围起一道“围墙”，再用适合大小的干净搪瓷碗或其他能起到保护作用的器皿罩上，然后包扎固定。运送时，如系腹部佃时，取仰卧屈膝位，使腹部松驰。如系颅脑部，则固定头部。 (4)在处理较大的创伤伤口时，必须进行详细检查，不能只顾伤口表面而忽略内在损伤，头部伤口合并颅脑外伤者，伤员一般都有神志异常，两侧瞳孔不一般大；胸部伤口合并有脑膜、肺腔损伤时，伤员一般都有呼吸困难；腹部伤口合并脏器损伤时，伤员一般都有腹肌紧张、腹痛等表现；肢体伤口合并骨折时，会有肢体活动障碍，骨异常活动等现象。 四、伤口处理的错误观念 1、保持伤口干燥——错 当皮肤表层细胞游移增生时，若遇到结痂，则皮层细胞难以移动，伤口愈合时间变长。伤口上适当的湿度会加速愈合。而比较大的伤口的护理最好是保持「湿润护理」，利用特殊的防水伤口护垫保持伤口湿温的良好愈合环境，也能减少太乾伤口骚痒的困扰，换药时也不会黏住造成疼痛。 2、多涂药水——错

高端伤口敷料基础知识

伤口敷料基础知识

组织修复的基本方式是由伤后增生的细胞和细胞间质再生增殖、充填、连接或替代损伤后缺损的组织。

伤口愈合理论 ㈠.干性愈合理论 ?观点 伤口愈合需干燥环境，有大气氧的参与可以促进伤口愈合，以供细胞生长的各种生化反应所需(后来的研究证实其表皮伤口无法无法从大气中获得氧气)。 ?历史 20世纪60 年代以前人们在其指导下进行伤口护理； 18世纪末叶开始，巴斯德(Pasteur)的细菌学研究开始，为“干燥伤口愈合”观念的开始。 ?缺点 伤口愈合环境差，结痂造成伤口疼，更换敷料时损伤创面，愈合速度慢，不能隔绝细菌的侵入，等。

伤口愈合理论 ㈡.湿性愈合理论 ?观点 a.湿润环境可加快表皮细胞迁移速度，无结痂形成，避免表皮细 胞绕经痂皮下迁移而延长愈合时间，从而促进伤口愈合； b.湿润和低氧环境能维持创缘到创面中央正常的电势梯度，刺激 毛细血管的生成，促进成纤维细胞和内皮细胞的生长，促进角 质细胞的增殖，还促使更多的生长因子受体与生长因子结合， 从而促进创面愈合密闭环境能有效保证伤口渗液不粘连创面， 避免新生肉芽组织再次机械性损伤，减轻疼痛；

伤口愈合理论 ㈡.湿性愈合理论 ?观点 c.保留在创面中的渗液释放并激活多种酶和酶的活化因子，促进 坏死组织与纤维蛋白的溶解； d.渗液能有效地维持细胞的存活，促进多种生长因子的释放，刺 激细胞增殖，并且可能参与生长因子的传递和旁分泌过程； e.密闭状态下的微酸环境，能直接抑制细菌生长，并有利于白细 胞繁殖及发挥功能，同时防止细菌透过，预防和控制感染。

伤口愈合理论 ㈡.湿性愈合理论 ?历史 a.希腊公元2世纪的医生伽林认为，创伤可在保持湿润的环 境中得到最好的愈合； b.1958年，Odland首发现：水疱完整的伤口比水疱破溃的 伤口愈合速度明显加快； c.1962年，Winter首证实：湿润且具通透性的伤口敷料加速 愈合过程，发表于Nature； d.1963年，Hinman和Maibach报道了同样的发现； e.20世纪七八十年代湿性伤口敷料开始商业化。

伤口敷料粘贴技巧

伤口敷料粘贴技巧 医用胶布种类繁多，可起到固定、避免脱落等作用。但胶布对人体皮肤而言是一种异物，长时间的接触、摩擦及刺激可引起皮肤各种不同的反应。如果选用或使用不当会引起病人皮肤损伤等问题。同时由于身体某些部位的特殊性，伤口敷料固定较为困难，虽可用绷带或弹性网套作外固定，但往往由于病人躁动不安或活动而导致伤口敷料容易脱落，增加病人的治疗费用和护理时数；另外，病人担心伤口敷料脱落而不敢翻身或下床活动，影响伤口和疾病的康复；特别是应用新型敷料处理伤口时，新型敷料单价较高，如伤口敷料无脱落、渗漏和污染等情况可5~7天更换一次，这样可保持伤口恒定的温度和湿度，有效促进伤口愈合，缩短愈合时间。如频繁更换不但达不到有效的治疗效果，而且增加病人的经济负担。因此，如何选用合适的医用胶布和正确使用，避免皮肤损伤，以及如何粘贴特殊部位的伤口敷料，使伤口敷料粘贴稳妥、牢固持久，既便于患者活动又使其感到舒适，同时利于伤口愈合，是值得研究的问题。 一、胶布粘贴常见问题与护理 （一）张力性机械性损伤 是胶布使用中最常见的问题。 1．原因通常是由于在粘贴胶布时牵拉过紧、先粘贴一端然后粘贴另一端或粘贴部位出现肿胀、膨隆而导致。 2．临床表现皮肤充血、红肿、皮肤撕脱或水疱，典型病例为胶布两端出现张力性水疱。 3．护理措施 (1)评估病人皮肤和全身情况，选用合适的医用胶布； (2)尽量避免粘贴胶布于肿胀部位，如局部出现肿胀应重新粘贴； (3)正确粘贴胶布，避免物理性的摩擦或牵拉。粘贴时不可粘贴一侧，再加拉力粘贴另一侧，引起皮肤张力或牵拉力而导致皮肤损伤；应将胶布平放于粘贴处，使之与皮肤贴妥，然后由胶布中央往两边用手指抹压胶布，保证胶布与皮肤粘贴处无张力。 （二）非张力性机械性损伤 1．原因皮肤因胶布选择不恰当（黏性太强）或不正确的揭除而受到损伤。 2．临床表现皮肤红肿、破损、刺痛。 3．预防措施 (1)了解病人皮肤和全身性情况，选用合适的医用胶布。

医院感染管理基础知识考试及答案知识分享

医院感染管理基础知识考试及答案

医院感染理论基础知识考试试题 姓名：评分： 一、单项选择题 1、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于多少时间内报告当地卫生行政部门（） A、36小时 B、24小时 C、12小时 D、48小时 E、2小时 2、通过空调冷却水传播最常见的细菌是（） A、金黄色葡萄球菌 B、沙门氏菌 C、大肠杆菌 D、军团菌 E、棒状杆菌 3、发生医院内尿路感染最常见的诱因是（） Ａ、长期卧床Ｂ、留置导尿管Ｃ、膀胱冲洗Ｄ、膀胱内注射Ｅ、膀胱镜检查 4、关于医院感染的概念错误的是（） Ａ、入院时处于潜伏期的感染不是医院感染Ｂ、医院感染是指在医院内获得的感染Ｃ、慢性感染急性发作是医院感染Ｄ、与上次住院有关的感染是医院感染Ｅ、婴幼儿经胎盘获得的感染不是医院感染 5、医院感染主要发生在（） Ａ、门诊、急诊病人Ｂ、探视者Ｃ、医务人员Ｄ、住院病人Ｅ、陪护人员 6、下列情况属于医院感染的是（） Ａ、在皮肤、粘膜开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征者 Ｂ、由损伤而产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎性反应 Ｃ、婴儿经胎盘获得的感染：如ＣＭＶ、弓形虫发生在出生后４８小时以内者 Ｄ、住院中由于治疗措施而激活的感染 Ｅ、由于输注苏打外渗引起的局部炎性反应 7、医院污物的处理原则错误的是（） Ａ、防止污染扩散Ｂ、分类收集 C、分别处理 D、医疗垃圾与生活垃圾一同处理 E、尽可能采用焚烧处理 8、目前国内医院感染最常发生的部位是（） A、泌尿道 B、外科切口 C、血液 D、下呼吸道 E、胃肠道 9、有关医院感染预防与控制的概念错误的是（） A、外源性感染是可以预防的 B、洗手是预防医院感染的重要措施 C、做好消毒隔离就可以杜绝医院感染的发生 D、内源性医院感染是可以预防的 E、滥用抗菌药物可致二重感染 10、治疗室的管理中下列哪项错误（） A、注射、治疗时，应铺无菌盘，抽出的药液存放不能超过2小时

伤口护理总结

前段时间聆听了白老师的讲课，对伤口的管理与进展有了很多新的认识，学到了很多新知识，自己的工作水平也得到了一定的提高。现将伤口管理与进展进行了总结。 伤口愈合理论 干性愈合理论。该理论认为，伤口愈合需干燥环境，有大气氧的参与可以促进伤口愈合，因而透气的敷料才能使伤口获得足够氧气，以供细胞生长的各种生化反应所需。20世纪60年代以前人们在干性愈合理论的指导下进行伤口护理。其缺点是伤口愈合环境差，结痂造成伤口疼痛，更换敷料时损伤创面，愈合速度慢，不能隔绝细菌的侵入，易造成痂下脓肿。 湿性愈合理论。Odland首先发现有水疱完整的创面比水疱破裂的创面愈合速度快。Winter的动物实验证实，湿性环境的伤口愈合速度比干性愈合快1倍；皮肤表皮的水疱如果不予刺破而保持完整时，将避免结痂的形成，且能促进上皮表层细胞的移行，从而利于伤口的愈合。Hinman等的人体试验显示，密封湿润伤口使表皮再生速度提高约40%。Knighton等首次发现伤口的含氧量与血管增生的关系，无大气氧存在下的血管增生速度为大气氧存在时的6倍，新血管的增生随伤口大气氧含量的降低而增加。因此伤口必须呼吸的观念是不正确的。原因之一为伤口愈合所需的氧分子来源于血液中血红蛋白所携带的氧分子而并非来自大气；之二为人类并非两栖动物，其表皮伤口无法具有肺泡般的换气作用，无法从大气中获得氧气。 湿性愈合基本原理为，湿润环境可加快表皮细胞迁移速度，无结痂形成，避免表皮细胞绕经痂皮下迁移而延长愈合时间，从而促进伤口愈合；湿润和低氧环境能维持创缘到创面中央正常的电势梯度，刺激毛细血管的生成，促进成纤维细胞和内皮细胞的生长，促进角质细胞的增殖，还促使更多的生长因子受体与生长因子结合，从而促进创面愈合，密闭环境能有效保证伤口渗液不粘连创面，避免新生肉芽组织再次机械性损伤，减轻疼痛；保留在创面中的渗液释放并激活多种酶和酶的活化因子，促进坏死组织与纤维蛋白的溶解；渗液能有效地维持细胞的存活，促进多种生长因子的释放，刺激细胞增殖，并且可能参与生长因子的传递和旁分泌过程；密闭状态下的微酸环境，能直接抑制细菌生长，并有利于白细胞

各种医用伤口敷料的特性

各种医用伤口敷料的特性 一）天然纱布（棉垫） 这是使用最早、最为广泛的一类敷料， 其主要优点有： 1、强大而快速吸收创面渗出液 2、材料经济 3、生产加工过程简单 主要缺点有： 1、通透性太高，容易使创面脱水 2、粘着创面，更换时造成再次性机械性损伤 3、外界环境微生物容易通过，交叉感染的机会高 4、用量多，更换频繁、费时且患者痛苦 由于自然资源的减少，纱布的成本也在逐渐增加，因此，为了避免过度利用自然资源，出现了应用高分子材料（合成纤维）加工成医用敷料，这就是合成纤维类敷料。 二）合成纤维类敷料 这类敷料具有纱布一样的优点，如经济，并具有很好的吸收性能等，而且，有些产品还具有自粘性，使其使用起来很方便。然而，这类产品同样具有纱布一样的缺点，如通透性高、对外界环境颗粒性污染物无阻隔等。 三）多聚膜类敷料（Polymeric Film） 这是一类比较先进的敷料，具有氧气、水蒸气等气体可以自由通透，而环境中颗粒性异物如灰尘以及微生物等不能通过的特点。 因此这类敷料具有以下诸多优点： 1、阻隔环境微生物入侵创面，防止交叉感染

2、有保湿性，使创面湿润，不会粘着创面而不会产生更换时的再次性机械性损伤 3、有自粘性，使用方便，而且透明，便于观察创面情况 其主要缺点是： 1、吸收渗液能力差 2、成本相对较高 3、创面周围皮肤浸渍机会大 因此这类敷料主要是应用于术后且渗出不多的创面，或者作为其他敷料的辅助性敷料。代表产品有：Opsite (Smith & nephew)、Tegaderm(3M)、Stabulion(Coloplast)、Bioclusive(Johnson & Johnson)等。 四）发泡多聚体类敷料（Polymeric Foam） 这是一类经由高分子材料（PU）发泡而成的敷料，表面常覆盖一层多聚半透膜，有些还具有自粘性。 主要优点有： 1、快速而强大的渗出液吸收能力 2、透性低，使创面保持湿润，避免更换敷料时再次性机械性损伤 3、表面半透膜的阻隔性能，可防止环境颗粒性异物如灰尘和微生物的侵入，预防交叉感染 4、使用方便、顺应性好，可适合身体各个部位 5、隔热保温、缓冲外界冲力 缺点有： 1、由于太强的吸收性能，对于低度渗出创面可能会影响到自身清创过程 2、成本相对较高 3、因不透明，不方便观察创面

创面修复基本知识

创面修复基本知识 一、皮肤的结构 皮肤，包括其附属结构如毛发、指甲、皮脂腺以及汗腺等，是人体最大的器官。在成年人，平均来说，全身皮肤面积约有7600平方厘米，占整个体重的15%，而且约有1/3的循环血 量是供应到皮肤的。 身体不同部位的皮肤厚度也不尽相同，从最薄的0.04mm（眼睑部）到最厚的1.6mm（手 掌及脚掌部）。皮肤是机体与自然界之间的第一道屏障，其主要功能是保护作用，防止环 境致病微生物的入侵以及自身体液的丢失。同时，皮肤也具有感觉、交换以及体温调节等 作用。然而，我们也可以通过皮肤了解个体的健康状况、心理状态、年龄、种族和文化背 景等。因此，可以说，皮肤是机体的一个非常重要的器官。组织结构上，皮肤由外至内可 以分为三层，即表皮层（Epidermis）、真皮层（Dermis）以及皮下组织（Hypodermis）。 I 表皮层(Epidermis) 表皮是皮肤的最外层，厚度约0.04mm，不含血管，其营养是靠基底层细胞供给。 表皮的最外层是角质层，这一层是皮肤发挥保护功能的重要保障,而且这一层的细胞会不断 地脱落，同时，基底层细胞不断分裂增生，向角质层推移，补充脱落的细胞，这个过程正 常情况下约需28天。这一时间称为更替时间 (Turnover time)。这一时间常常在皮肤病理状 态或者外界因素的作用下发生改变，从而导致皮肤疾病，如皮肤橡皮样病变等。 上皮细胞这种分裂增殖与移行能力是创面愈合得以完成的重要保障。 II 真皮层(Dermis)

该层可分为乳头状层（Papillary layer）和网状层（Reticular layer）二层。真皮层富含血管和神经末梢、淋巴管、结缔组织和胶原蛋白，是表皮的支撑结构，同时也是表皮与皮下组织的连接结构。厚度约0.5mm。 III 皮下组织（Hypodermis） 这是整个皮肤结构中最厚的一层，由脂肪、结缔组织和血管构成，是皮肤及其附属器的主要支撑和保护结构。该层的其他功能还包括体温调节及储存脂肪。 二、创面的定义 创面是正常皮肤（组织）在外界致伤因子如外科手术、外力、热、电流、化学物质、低温以及机体内在因素如局部血液供应障碍等作用下所导致的损害。常伴有皮肤完整性的破坏以及一定量正常组织的丢失，同时，皮肤的正常功能受损。也称为伤口或者创伤。 三、创面的分类 根据创面的愈合周期，分为急性创面和慢性创面。 有关急性/慢性创面的定义尚未有统一的标准。一般认为急性创面是指自创面形成的前2个星期内的所有创面。之后，由于某些不利的影响因素如感染、异物等导致创面愈合过程受阻，愈合过程部分或完全停止，使创面愈合时间超过2个星期，这时的创面称之为慢性创面。由此可见，所有慢性创面都是由急性创面发展而来。 常见的急性创面有： ?手术切口(Surgical incision) ?皮肤擦伤（Abrasion） ?烧伤（Burns） ?供皮区（Donor site）

常用新型敷料简介及其特点

常用新型敷料简介及其特点 新型敷料是在伤口湿性愈合理念下应运而生的，而推动这类产品发展有两个因素，即医疗界对伤口愈合和治理过程的深入研究和材料技术的不断进展提高。到目前为止，国内新型敷料市场上种类丰富。几种主要的新型医用敷料包括：泡沫敷料、水胶体敷料、藻酸盐类敷料、抗菌敷料、复合敷料、水凝胶等等。 泡沫敷料 泡沫敷料是一类经由高分子材料（PU）发泡而成的敷料，表面常覆盖一层多聚半透膜，有些还具有自粘性，主要成分为聚胺基甲酸乙酯、硅胶等。代表产品如墨尼克公司的美皮康（图4-53）。 图4-53 作用机制：吸收性泡棉层可吸收大量渗出液、减少浸润，提供一个湿润、温暖及密闭的伤口愈合环境。适用于中至大量渗液的伤口。 优点：①提供湿润、温暖及密闭的愈合环境，支持自溶性清创。②吸收中至大量渗液，减少渗液及浸渍对伤口的影响。③气体和水蒸汽可以通过，可用于感染伤口。④舒适，使用方便，顺应性好，容易撕除，不伤皮肤。⑤隔热保温、缓冲外界冲力/压力，延长伤口敷料使用时间。 缺点：①不带粘边者需要外层敷料固定。②不透明，不能直接观察伤口情况。 ④不建议使用干性伤口、黑色坏死组织和焦痂的伤口（不能用在干性伤口的自溶性清创）。⑤成本相对较高。 水胶体敷料 水胶体敷料，主要成分是羧甲基纤维素钠颗粒（CMC）。片状水胶体是CMC 与低过敏性医用粘胶，加上弹性体、增塑剂等共同构成敷料主体，其表面是一层具有半透性的多聚膜结构。代表产品如优格公司的安普贴（图4-54）。

图4-54 作用机制：含软化纤维原成分，可将纤维蛋白软化清除；含有亲水性粒子，可与水作用产生胶膜，提供湿润环境，减少疼痛，不会使新生组织受伤；可活化多形核白细胞及巨噬细胞，使发挥自溶清创的作用。适应于表浅伤口、少量至中量渗液的伤口及取皮区等。 优点：①保温、保湿，创造低氧环境和提供湿润愈合环境。②软化黄色腐肉，支持自溶性清创。③吸收少量至中量的渗液，减少换药次数。④片状自粘，不需第二层敷料，阻止细菌的侵入及防水。⑤舒适及减少摩擦（有减压的作用）。⑥吸收渗液后形成凝胶，保持神经末梢湿润，移除时不沾黏创面，减轻疼痛，利于上皮移行及肉芽组织生长。⑦顺应性好，使用方便。 缺点：①不透明，不易观察伤口情况。②不适于感染的伤口和有肌腱、骨头暴露的伤口。③溶解后易被混淆为感染，有气味。移除时有棕色的残胶。④更换敷料时，影响周围边脆弱的皮肤。⑤不适于渗液多的伤口，易浸渍皮肤。⑥遇热及磨擦容易软化或变形边缘可卷起。 藻酸盐类敷料 藻酸盐类敷料，主要成分为羧甲基纤维素钠、藻酸钙。是一类从天然海藻植物里提炼出来的天然纤维（多聚糖，Polysaccharide）敷料，并经过精细的加工程序而成的一种高科技敷料。代表产品如施贵宝公司的Kaltostat（图4-55）。 图4-55 作用机制：伤口渗液中的钠离子和水分与敷料中的钙离子进行接触性的离子交换，使藻酸钙变成凝胶，提供湿润愈合环境，促进伤口细胞增生、加速伤口愈合；巨噬细胞受凝胶和藻酸钙的纤维激发而活化，去除感染组织和痂皮；促进生长因子的释放，促使纤维母细胞/角质层细胞的增生，加快愈合；刺激血小板的黏着/凝集及活化内在凝血因子，达止血的效果。适用范围：中至大量的渗液伤口、有空洞与窦道的伤口、感染伤口有坏死组织伤口，癌性伤口。

医疗器械基础知识

医 疗 器 械 基 础 知 识 一、医疗器械的概念及特点 根据《医疗器械监督管理条例》(2000年版)的规定，医疗器械是指单独或者组合使用于人体的仪器、设备、器具、材料或者其他物品，包括所需要的软件；其用于人体体表及体内的

作用不是用药理学、免疫学或者代谢的手段获得，但是可能有这些手段参与并起一定的辅助作用；其使用旨在达到下列预期目的： ? (1)对疾病的诊断、预防、监护、治疗或缓解； ? (2)对损伤或者残疾的诊断、监护、治疗、缓解或补偿； ? (3)对解剖或者生理过程的研究、替代、调节或支持； ? (4)妊娠控制。 二、医疗器械的特点 现代医疗器械通常都是集电子、机械于一体的非常复杂的装置，是非常精密的、可靠性和安全性要求都很高的自动或半自动系统。一般具有以下特点： (1)对被测体必须是无害的； (2)生物信号弱小； (3)能量受限制； (4)安全有效。 三、医疗器械的范围 医疗器械(或装备)的范围很广，包括以下方面： (1)医用电子仪器设备(各种心脏除颤、起搏、调搏和反搏器， 电生理仪器，有创、无创传感器，心电、脑电、肌电和其他生物电诊断仪器，电声诊断、无创监护仪器，呼吸功能及血流、血压测定装置等)； (2)体外循环及血液处理设备(人工心肺、血液净化、体液处

理设备及器具和装置)； (3)植入材料和人工器官(植入器材、植入性和接触式人工器 官等)； (4)医用x线设备(治疗、诊断、手术影像和计算机断层摄影 设备)； (5)医用磁共振成像设备； (6)医用高能射线设备； (7)医用核素设备(放射性核素治疗、诊断、标本测定和准直 装置等)； (8)医用激光仪器； (9)高频和超声仪器； (10)物理治疗及康复设备； (11)临床检验分析仪器； (12)医用冷疗、低温和冷藏设备及器具； (13)口腔设备及器具；中医器械； (14)诊察器械和各类手术器械(基础、显微、神经外科，眼、 耳鼻喉、口腔科器械，腹部、胸腔及心血管外科，泌尿肛肠、矫形外科及妇科手术器械等)； (15)医用卫生材料； (16)急救设备等。 四、医疗器械的分类 医疗器械分类，主要依据医疗器械的定义进行判定，同时也应

伤口护理理论测试考卷

伤口小组评估测试卷 工号：姓名：成绩： 一、单选题（20题×3分/题） 1.下列属于急性伤口的是（） A．2期压力性损伤 B．术后伤口裂开 C．糖尿病足 D．下肢静脉溃疡 2. 伤口边缘与伤口床之间的袋状空穴是指（） A．窦道 B．瘘管 C．潜行 D．以上都不是 3. 以下不属于新型功能性敷料的是（） A．半渗透薄膜敷料 B．水胶体敷料 C．亲水性纤维敷料 D．碘仿纱布敷料 4. 对于水胶体敷料优点的描述错误的是（） A．提供湿性愈合环境，溶解坏死组织 B．可吸收大量的渗液 C．片状敷料使伤口处于密闭状态，防止细菌入侵，不易被大小便浸湿 D．促进肉芽组织及上皮组织生长，减少瘢痕形成 5. 属于藻酸盐敷料缺点的是（） A．需要二级敷料固定 B．支持自溶性清创，溶解坏死组织 C．吸收渗液后成凝胶，保持湿润不粘伤口，减轻疼痛、 D．可填充腔隙、窦道、瘘管等 6. 能够在伤口表面形成一层稳定的网状凝胶，起到止血作用的敷料是（） A．亲水性敷料 B．生物活性敷料 C．藻酸钙敷料 D．泡沫敷料 7. 下列对于银离子敷料描述不正确的是（） A．抗菌性能对各种病原微生物均有效 B．快速大量吸收渗液 C．银过敏者禁用 D．建议使用时间不超过3个月 8. 水胶体敷料固定时须注意（） A．边缘距创面至少1~2cm B．边缘距创面至少1~3cm

C．边缘距创面至少2~3cm D．边缘距创面至少2~4cm 9. 部分皮层缺失，真皮层暴露，伤口床有活力，基底面表现为红色或粉红色，有完整的和或破裂的血清型水泡，属于（） A．1期压力性损伤 B．2期压力性损伤 C．3期压力性损伤 D．4期压力性损伤 10. 完整或破损的皮肤局部出现持久性非苍白性发红、褐红色或紫色，表皮分离后出现暗红色伤口床或充血性水泡，属于（） A．1期压力性损伤 B．2期压力性损伤 C．深部组织压力性损伤 D．不可分期压力性损伤 11. 最常用的伤口清洗液是（） A．0.9%生理盐水 B．乳酸林格氏液 C．安尔碘或复合碘 D．75%医用酒精 12. 伤口感染的局部表现不包括（） A．红、肿、热、痛 B．肉芽灰暗，易出血，渗液增多，有恶臭 C．周围皮肤有湿疹 D．有假膜存在，伤口的菌落数＞105/cm2 13. 感染伤口禁忌选用下列哪种敷料（） A．水胶体敷料（安普贴） B．泡沫敷料（优洁） C．磺胺嘧啶银敷料（SSD） D．藻酸盐敷料（优赛） 14. 评估伤口渗液与敷料的关系，以下正确的是（） A．伤口有大量渗液，应评估是否有伤口感染 B．对于足趾或手指的缺血性干性坏疽，应保持伤口干涸 C．保持伤口湿润而不是潮湿是处理渗液的最终目的 D．以上都是 15. 深Ⅱ度烧伤累及（） A．真皮乳头层 B．真皮深层 C．全层皮肤 D．肌肉骨骼 16. 属于静脉炎3的是（） A．输液部位发红，伴或不伴疼痛 B．输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿 C．输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿，可触及条索状的静脉 D．输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿，可触及条索状的静脉＞1英寸，有脓液渗出

敷料的概念及种类

敷料的概念及种类 一、敷料的概念? 敷料，是包伤的用品, 用以覆盖疮、伤口或其他损害的材料。 随着对创面愈合过程的病理生理的深入研究，人们对创面愈合过程的理解也越来越深刻，从而导致了创面敷料的不断改进与发展。今天，新型的创面护理用敷料相对于早期而言，已经发生了革命性的变化，而且多种不同性能的敷料可供临床护理人员选用。 二、敷料种类 一般来说，敷料的演进是从最早期的被动型敷料，发展到相互作用型敷料，继之又演变到现今的生物活性型敷料和天然纳米型敷料。 各种敷料的特性 一）天然纱布（棉垫） 这是使用最早、最为广泛的一类敷料，其主要优点有： 1、强大而快速吸收创面渗出液 2、材料经济 3、生产加工过程简单 主要缺点有： 1、通透性太高，容易使创面脱水 2、粘着创面，更换时造成再次性机械性损伤 3、外界环境微生物容易通过，交叉感染的机会高 4、用量多，更换频繁、费时且患者痛苦 由于自然资源的减少，纱布的成本也在逐渐增加，因此，为了避免过度利用自然资源，出现了应用高分子材料（合成纤维）加工成医用敷料，这就是合成纤维类敷料。 二）合成纤维类敷料 这类敷料具有纱布一样的优点，如经济，并具有很好的吸收性能等，而且，有些产品还具有自粘性，使其使用起来很方便。然而，这类产品同样具有纱布一样的缺点，如通透性高、对外界环境颗粒性污染物无阻隔等。 三）多聚膜类敷料（Polymeric Film） 这是一类比较先进的敷料，具有氧气、水蒸气等气体可以自由通透，而环境中颗粒性异物如灰尘以及微生物等不能通过的特点。 因此这类敷料具有以下诸多优点： 1、阻隔环境微生物入侵创面，防止交叉感染 2、有保湿性，使创面湿润，不会粘着创面而不会产生更换时的再次性机械性损伤 3、有自粘性，使用方便，而且透明，便于观察创面情况 其主要缺点是： 1、吸收渗液能力差 2、成本相对较高 3、创面周围皮肤浸渍机会大 因此这类敷料主要是应用于术后且渗出不多的创面，或者作为其他敷料的辅助性敷料。代表产品有：Opsite (Smith & nephew)、Tegaderm(3M)、 Stabulion(Coloplast)、Bioclusive(Johnson & Johnson)等。 四）发泡多聚体类敷料（Polymeric Foam）