国家免费艾滋病抗病毒治疗药品管理指导意见
国家艾滋病免费抗病毒药品供应管理技术指南
试行版）
前言
为加强国家艾滋病免费抗病毒治疗及预防艾滋病母婴传播药品（以下简称药品）的管理，建立持续不间断的艾滋病抗病毒治疗及预防母婴传播抗病毒药品供应体系，做好药品的计划、采购、供应、储存、使用和监督管理等工作，根据《中华人民共和国药品管理法》（简称药品管理法）和《中华人民共和国药品管理法实施条例》（简称实施条例），结合国家免费抗病毒治疗及预防艾滋病母婴传播工作需求，制定国家免费艾滋病抗病毒药品供应管理技术指南。
第一章概述我国的免费艾滋病抗病毒治疗及预防艾滋病母婴传播工作自2002 年10 月开始，随着2003 年底国务院“四免一关怀”政策的出台，为艾滋病病人提供免费治疗、为感染艾滋病病毒的阳性孕产妇及其所生婴儿提供免费预防母婴传播药物正式作为各级政府的责任和常规工作，在全国范围内开展，其中很重要的一项内容即为艾滋病患者提供免费抗病毒治疗和预防艾滋病母婴传播药品。到目前为止，国家免费提供的抗病毒药品有三大类，10 余个品种，随着国家免费抗病毒治疗工作的进一步深入开展和各种耐药情况的发生，国家免费抗病毒药品的种类将进一步增多。
一、我国免费艾滋病抗病毒治疗药品供应现况我国免费艾滋病抗病毒治疗和预防艾滋病母婴传播药品的主要来源包括利用中央和地方财政艾滋病防治专项资金采购、国际合作项目支持和政府部门接受的各种捐赠等。多渠道的药品来源相互补充，构成了全国艾滋病免费抗病毒药品的供应体系，该体系的药品全部用于满足艾滋病病人的免费抗病毒治疗、预防艾滋病母婴传播抗病毒药物应用和职业暴露后预防等艾滋病防治工作对药品品种与数量的需求，为有效开展艾滋病治疗及预防和医疗救治工作提供保障。该药品供应体系的主体为中央财政转移地方支付艾滋病防治专项资金采购的药品。
由于艾滋病抗病毒治疗及预防母婴传播药品全部为免费药品，为专项财政资金采购，在政策及药品管理与供应方面有其特殊要求，因此艾滋病抗病毒治疗和预防艾滋病母婴传播药品的管理与普通药品的管理有所不同，暂无法纳入基本医疗保障体系和新型农村合作医疗药品目录，现委托医疗卫生专业机构管理，故形成了其相对独立的艾滋病抗病毒药品管理体
系。
二、药品管理体系
1、药品供应流程
药品供应涉及药品的计划、采购、物流、验收、入库、保存、出库、分发、使用、申请
等各个环节，每一个环节推动下一个环节，形成了药品供应循环（图
1.药品供应流程图）
计
采
物
验
入
保
出
分
使
申
计
划
购 流 收 库 存 库 发 用 请
划
图1 药品供应流程图
2、药品管理体系
上述药品供应流程中的各个环节都需要有相应的管理支持， 下一个环节， 从而形成了药品管理体系。 体系的中心是管理支持， 技术支持和监督评估
等。
图 2. 药品管理体系
三、药品管理目标
药品管理的目标是保证药品安全、有效、合理、经济、及时、持续供应和使用，并杜绝 药品的浪费和损失。
四、药品管理的原则
库存
使用
以保证每个环节顺利推进至 包括组织机构、 人力资源、
分配
图 2. 药品管理体系）
1、分级管理
药品的计划管理及分配使用实施分级与属地化管理原则。即：卫生部委托中国疾病预防
控制中心及其所属性病艾滋病预防控制中心和妇幼保健中心(以下简称性艾中心和妇幼中心)作为国家级药品管理机构；省、市、区(县)级卫生行政部门及其指定的药品管理机构为各地负责辖区内的药品管理机构。负责定期将计划和使用情况汇总并按要求逐级上报。2、指定专业机构和实行专人管理
各级卫生行政部门负责指定药品管理机构或部门，明确合格的药品管理人员负责药品管理的相关工作。
五、药品管理人员职责
1、合格药品管理人员应具备的基本条件：
(1) 上岗前必须接受相关药品管理的培训或具备药师资格；
(2) 具有中专或以上学历(省级须大学专科以上学历) ；
(3) 地市级(含)以上人员须能够熟练使用计算机；
(4) 良好的计划和沟通能力；
(5) 有良好的工作动机和积极的工作态度；
(6) 能独立工作并具有良好的团队精神。
2、各级药品管理人员的主要职责：
(1) 各级药品管理人员负责本辖区年度/季度药品计划的制定及上报。
(2) 核对上级发放的所有药品数量，并认真验收，填写验收单及入库单。如发现有外观
破碎或破损、水浸等现象可拒收退货并及时向上级报告。
(3) 及时向下级药品管理机构/提供助产服务的医疗保健机构或艾滋病人/ 艾滋病感染孕
产妇及所生婴儿分发药品，避免药品短缺。
(4) 保证本级药品储存地点的条件符合药品管理法中关于药品储存的基本要求。
(5) 负责全面管理库存药品。如出现药品不足，应及时向上一级申请，同时避免药品储
存过剩和药品过期浪费。
(6) 及时填写药品出入库及发放原始记录。
(7) 每月盘存，保证库存记录与实物相符。做到药品日清月结。
(8) 培训下级药品管理人员。
(9) 对本辖区药品的使用情况与治疗数据信息进行统计分析，发现问题、及时报告和加
以解决；
第二章采购管理第一节药品计划的制定合理的药品计划需求测算可以确保持续的药品供应，防止药品短缺，避免药品过剩与过期浪费，从而保障患者的依从性。以下分别介绍艾滋病抗病毒治疗药品的计划制定和预防艾滋病母婴传播抗病毒药品的计划制定。
艾滋病抗病毒治疗药品的计划制定一、艾滋病抗病毒治疗药品计划的测算方法：
1、以病人数为基础的测算：以辖区为单位，根据下一年度预计的治疗人数、各治疗方案组合的使用人数为基础进行估算。同时外加一定百分比的库存缓冲，再减去药品的库存剩余数量。
推荐公式：
某药品下一年度/季度的测算需求量= 下一年度/季度预计正在治疗的人数×预计此药物的使用人数百分比×用量/天×天数×（1+缓冲百分比）-药品的库存剩余数量（表1.抗病毒治疗药品测算表）
2、以药品消耗为基础的测算：以辖区为单位，根据以往药品的使用消耗为基础，增加一定百分比进行估算。
推荐公式：
某药品下一年度/季度的测算需求量=本年度/季度的药品使用消耗量×（1 + 以往年度/ 季度药品消耗量增长百分比）。
二、测算的具体步骤：
我国成人药品的需求主要考虑以病人数为基础进行测算。儿童抗病毒治疗药品的需求要在以病人数为基础进行测算的基础上，同时考虑药品的消耗情况，二者相结合进行测算。各级药品管理人员在制定药品计划的需求测算时，可按以下步骤进行：（一）准备测算的数据及知识基础
要得到本辖区好的药品需求测算结果，需要掌握准确适时的数据及以下知识基础：
1、治疗相关数据：包括历年/季度正在治疗的人数，治疗方案的组合，各治疗方案组合的使用人数，治疗失
败的人数比例；以及儿童患者的年龄体重分布比例等。
2、药品相关数据：药物的品种，辖区内药品的库存及使用情况。
3、艾滋病知识：包括国家艾滋病抗病毒治疗的推荐用药方案及儿童治疗注意事项等知识。目前我国成人和青少
年的抗病毒治疗方案主要包括：
AZT/TDF/D4T + 3TC + NVP/EFV/（LPV/r）新版治疗手册中推荐TDF/AZT+ 3TC + EFV/NVP 作为一线方案，将逐渐减少D4T 的使用。LPV/r 主要作为二线药物。
目前我国儿童的抗病毒治疗方案主要包括：
AZT/ABC/d4T + 3TC + NVP/EFV/ （LPV/r）
新版治疗手册要求逐渐减少D4T 的使用。具体抗病毒治疗要求参见最新版的《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》。药品的具体用法用量参见附录1。
由于抗病毒治疗方案联合用药的特点，使用AZT,D4T,TDF 的患者人数之和基本等于使用NVP ，EFV 和LPV/r 的患者人数之和，也基本等于正在接受抗病毒治疗的总人数。除尚有少数患者使用DDI （去羟肌苷）以外，几乎所有的患者都使用3TC ，所以使用3TC 的患者人数基本等于正在接受抗病毒治疗的总人数。
因此，药品年度需求测算的计算公式为：
某药品的下年度/季度需求量=下一年度/ 季度预计正在治疗的人数×预计某药物的使用
人数百分比×用药量/天×天数×（1+缓冲百分比）-库存剩余量所以，年度药品需求预测的关键即为几个参数的预测：1、下一年度/ 季度预计正在治疗
的人数，2、预计某药物的使用人数百分比，3、用药量/天，4、缓冲百分比，5 药品的库存剩余数量。（二）预计下一年度/季度正在治疗的总人数（简称在治人数）（表2）
根据过去几年／季度在治人数的增加情况以及当地疫情和工作开展计划力度，综合考虑可估计得出下一年度／季度的在治总人数。
（三）预计各种药物的使用人数
1、统计目前患者所使用的各个治疗方案的使用人数及其百分比，各方案的构成百分比=各
方案的使用人数÷合计各方案的总人数（表3）
2、统计目前各种药物组合的实际使用人数及百分比（表4）
各个药物的使用人数=所有包含该药的治疗方案的使用人数之和。各个药物的使用百分比=该药的使用人数÷目前在治总人数
3
各药物的预计使用百分比需要根据目前药物的实际使用百分比及治疗指南等估算：首先根据当地治疗失败人数,确定治疗失败人数的百分比, 同时考虑二线抗病毒治疗工作开展的进度，以估计在未来预算的一段时间内二线药物LPV/r 的使用比例。
一线药物的使用百分比需要在目前药物使用百分比的基础上根据治疗指南，财政预算等因素作适当调整。例如：（1）因与TDF 存在交叉耐药和毒副反应问题，DDI 的使用比例逐年下降,因此2009 年开始不再采购DDI ，使用DDI 的患者会在一段时间内逐渐更换为3TC，2010 年DDI 的使用比例已经下降到6.05% ，因此做药品需求预测时已不需考虑DDI ，而3TC 的使用比例即为100%。（2）由于我国的新版治疗手册将TDF 和AZT 作为首选的一线药物, 并将逐渐减少D4T 的使用。因此，做药品计划时需要考虑到这一点，适当减少D4T 的采购比例，而适当增加AZT 和TDF 的采购比例。
表5 预计各个药物的使用百分比
4、各个药物的预计使用人数（表6）
各个药物的预计使用人数=预计在治总人数×该药物的预计使用人数百分比
表6 预计各个药物的使用人数
（四）、各个药物的预计使用量（表7）
表7 各个药物的预计使用量
（五）儿童药品需求测算
儿童用药由于存在不同体重用药量不同的问题，儿童药品的需求测算比成人药品的需求测算要复杂的多，还需统计辖区内患儿的年龄体重百分比，以估计各体重段的人数。
1、按照上述成人药品测算步骤估算出儿童用药各个药品的预计使用人数。
2、预计各体重段的人数= 使用该药的预计使用人数×该体重段的百分比某个药物的年度/季度预计使用量= 该药每人每日用量（参见附表1）×该体重段的人数× 天数（365/90 天）
如AZT（需口服液及100mg 胶囊）（表8）
其他儿童用药以此类推。
3、以药品消耗为基础进行儿童药品需求测算：
统计以往3个年度/季度的儿童药品消耗量，计算各个药品的消耗增长百分比：下一年度/ 季度的药品需求=本年度/季度的药品使用消耗量×以往年度/季度药品消耗量增长百分比
（六）省级库存缓冲量制定药品计划时，应该结合病人增长速度，统一在省级的预计使用量基础上预留一定的库存缓冲量。若药品计划为一年，缓冲量一般1-2 个季度，即预计使用量的25-50%，各地也可根据实际情况确定缓冲百分比。
（七）库存剩余量在确定下一季度或下一年度的药品采购计划时，要考虑上季度或上年度药品的剩余数量。真正的药品计划，应该减去上季度或上年度药品的库存剩余数量，以避免药品的过度蓄积。用库存剩余量对药品需求计划进行调整实际上是对上一次药品采购计划最终执行完毕时的盘点和调整。（表9）
表9 缓冲和库存调整后的各个药物预计需求量
（八）制定药品计划的注意事项由于影响计划的因素较多，进行年度抗病毒治疗药品需求预测时需要掌握多方面信息和知识，综合考虑多方面因素。首先，抗病毒治疗指南的更新和变化对于药品的需求影响最大，因此药品需求计划制定人员需密切跟踪，及时更新抗病毒治疗指南的变化，或者在制定计划时与治疗相关人员共同探讨。
2010 年世界卫生组织（WHO ）最新版抗病毒治疗指南，指出由于低廉的价格和广泛的可及性，D4T 在发展中国家一直作为一线抗病毒药物而广泛使用，但是由于其长期不可逆性毒副反应，发展中国家应逐渐淘汰D4T ，而使用耐受性较好的AZT 或TDF 。我国最新的治疗手册将TDF 和AZT 都作为首选的一线药物，并将逐渐减少D4T 的使用。因此，虽然根据目前的历史数据显示AZT 与D4T 的使用比例接近1：1，但是最新的治疗指南已经提示，未来AZT 和TDF 的使用比例会逐渐增加，而D4T 的使用比例将逐渐下降。因此，做药品计划时需要考虑到这一点，适当减少D4T 的采购比例，而适当增加AZT 和TDF 的采购比例。其实，在某
种程度上，药品需求计划的合理制定可以促进新治疗指南的执行。例如，如果制定药品计划时减少D4T 的采购，临床医生就更有可能为新治的患者或过去使用D4T 的患者选择使用AZT 或者TDF ，而如果药品计划过多的采购了D4T ，临床医生则可能因为D4T 过多却没有足够的AZT 或TDF 而继续为患者使用D4T ，在一定程度上阻碍了新治疗方案的推行。因此，合理制定药品计划能够更好的服务于抗病毒治疗，减少毒副反应和耐药发生，进一步提高病人的依从性。促进抗病毒治疗工作的持续深入开展。
在预测未来的抗病毒治疗人数时，也同样需要考虑治疗指南的更新情况。目前世界范围内的抗病毒治疗指南都趋向于早期开始治疗，我国的抗病毒治疗指南也把开始治疗的CD4 阈值由200 个/mm3增加到350 个
/mm3，在某些特定人群（如单阳家庭和男性同性恋人群）以及病人治疗意向高依从性好的情况下，甚至可以放宽到500-550 个/ mm3。因此，在未来
的抗病毒治疗工作中，抗病毒治疗人数的增长速度会明显快于往年。同时需要考虑的还有现存感染者的人数及未来增长速度。例如，感染者发现和管理工作是否加强，是否会发现更多的感染者和病人并转介接受治疗；干预工作是否加强，是否会使感染率的增长速度下降等，这些都对下一个药品供应周期内抗病毒治疗人数的变化有一定的影响。
另外，我国国家抗病毒治疗数据库的准确及时填报不仅有利于分析抗病毒治疗的效果和质量，也可以为合理预测抗病毒治疗药品需求提供数据支持。药品的预测在很大程度上依赖于过去的抗病毒治疗数据信息，如一线抗病毒治疗的失败率将决定二线药物的使用比例，人群某种毒副反应的发生率将决定首选药物和替代药物的使用比例，准确的抗病毒治疗人数及抗病毒治疗方案构成比例有助于更为准确的估计未来的抗病毒治疗人数增长趋势。因此，在做药品需求计划时，还需要准确掌握辖区内适时的抗病毒治疗信息与数据。
预防艾滋病母婴传播抗病毒药品的需要量测算艾滋病感染孕产妇如需接受抗病毒治疗，其所需药品纳入上述抗病毒治疗药品需求测算计划。如未达到艾滋病抗病毒治疗标准，需要按照《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》的要求预防性应用抗病毒药品，所需药品按下述方法测算。
一、应用人数的测算（一）为预防母婴传播需要预防性应用抗病毒药品的艾滋病感染孕产妇人数的测算
测算公式如下：
为预防母婴传播预防性应用抗病毒药品的艾滋病感染孕产妇人数（n1）= （艾滋病感
染孕产妇总人数–接受高效抗病毒治疗的艾滋病感染孕产妇人数）×艾滋病感染孕产妇继续妊娠分娩的比例（如无相关数据，可按100%测算）
（二）艾滋病感染产妇所生婴儿人数的测算
测算公式如下：艾滋病感染产妇所生婴儿数（n2）= 艾滋病感染孕产妇总人数× 艾滋病感染孕产妇继续妊娠分娩的比例。
二、抗病毒药品的需要量测算
根据全国《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》中预防艾滋病母婴传播抗病毒药品应用方案，测算预防艾滋病母婴传播抗病毒药品的需要量。
（一）艾滋病感染孕产妇所需抗病毒药品数量的测算
1. 人工喂养，全程用药需要量测算
（1）选用AZT+3TC+LPV/r 的预防用药方案
用药方案：自孕14周开始用药，应用AZT 、3TC、LPV/r 三种药物，每日2 次，至分娩结束。全程用药次数为：2次/天×7天/周×（40周–13周）=378 次。
AZT：300mg/粒，每次1粒，用药378次，需要量测算：1粒/次×378 次/人=378粒/人。3TC ：
300mg/粒，每次0.5粒，用药378次，需要量测算：0.5粒/次×378次/人=189 粒/ 人。
LPV/r ：LPV200mg+RTX50mg/ 片，每次2 片，用药378次，需要量测算：2片/次×378 次/人=756 片/人。
（2）选用AZT+3TC+EFV 的预防用药方案
用药方案：自孕14周开始用药，应用AZT、3TC、EFV 三种药物，其中AZT 、3TC 每日2 次，EFV 每日1 次，至分娩结束。AZT 、3TC 全程用药次数为：2 次/天×7 天/周×（40 周–13周）=378次，EFV 全程用药次数为：1次/天×7天/周×（40周–13周）=189 次。
AZT 、3TC 需要量及测算方法同前，分别为AZT ，378 粒/人和3TC，189 粒/人。
EFV：600mg/片，每次1粒，用药189次，需要量测算：1粒/次×189 次/人=189粒/人。
2. 母乳喂养，全程用药需要量测算
（1）选用AZT+3TC+LPV/r 的预防用药方案
用药方案：自孕14周开始用药，应用AZT 、3TC、LPV/r 三种药物，每日2 次，至停止母乳喂养
（按照母乳喂养平均6 个月计算）后1 周结束。按照每人平均用药1 年计算全程用药次数为：2次/天×7天/周×52周≈730次。按照前述测算方法，AZT 需要量为730 粒/人，3TC 需要量为365粒/人，LPV/r 需要量为1460 片/人。
（2）选用AZT+3TC+EFV 的预防用药方案
用药方案：自孕14周开始用药，应用AZT、3TC、EFV 三种药物，其中AZT 、3TC 每日2 次，EFV 每日1 次，至停止母乳喂养（按照母乳喂养平均 6 个月计算）后1 周结束。
按照每人平均用药1年计算全程用药次数为：2 次/天×7 天/周×52周≈730次。按照前述测算方法，AZT 需要量为730粒/人，3TC需要量为365粒/人，EFV 需要量为365粒/人。
3. 母乳喂养，临产开始用药的需要量测算
（1）AZT+3TC+LPV/r 的预防用药方案
用药方案：自临产开始用药，应用AZT 、3TC 、LPV/r 三种药物，每日2 次，至停止母乳喂养（按照母乳喂养平均6 个月计算）后1 周结束。全程用药次数为：2 次/天×7 天/周× （半年26周+1周）=378次。按照前述测算方法，AZT 需要量为378粒/人，3TC需要量为189粒/人，LPV/r 需要量为756 片/人。
（2）AZT+3TC+EFV 的预防用药方案
用药方案：自临产开始用药，应用AZT 、3TC、EFV 三种药物，其中AZT 、3TC 每日
2次，EFV 每日1次，至停止母乳喂养（按照母乳喂养平均6个月计算）后1周结束。AZT 、3TC 全程用药次数为：2次/天×7天/周×（半年26周+1周）=378次，EFV 全程用药次数为：1 次/天×7天/周×（半年26 周+1 周）=189 次。按照前述测算方法，AZT 需要量为378 粒/ 人，3TC 需要量为189 粒/人，EFV 需要量为189 粒/人。
4. 临产开始用药，无论何种喂养方式的用药需要量测算
用药方案：临产开始，单剂量应用NVP ，1粒，1 次。AZT ，分娩过程中，每次1 粒，
每3 小时1 次；产后每次1 粒，每日2 次，至产后1 周。3TC ，临产开始用药，每次0.5 粒，每日2 次，至产后1 周。
药品需要量测算：NVP：200mg/粒，1 粒/人；AZT ：6粒（分娩过程中）+2粒/天×7 天（产后）=20粒/人；3TC：0.5粒/次×2 次/天×8天（分娩1天+产后7 天）≈10粒/人。
各不同情况艾滋病感染产妇所占比例，可以参考表10。
（二）艾滋病感染产妇所生婴儿所需抗病毒药品数量的测算
1. AZT 方案
用药方案：自出生后开始应用AZT ，每日2 次，持续4~6周。
AZT 需要量：10mg/ml ，按照婴儿出生体重≥2500g，每次用药15mg（即1.5ml ），用药
6周测算，用药需要量为：1.5ml/次×2次/天×7 天/周×6 周/人=126ml/人。
2. NVP 方案
用药方案：自出生后开始应用NVP，每日1次，持续4~6 周。
NVP 需要量：10mg/ml ，按照婴儿出生体重≥2500g，每次用药15mg（即1.5ml ），用药6周测算，用药需要量为：1.5ml/次×1次/天×7 天/周×6 周/人=63ml/人。
注意：婴儿抗病毒药品为混悬液，使用过程中损耗较大，且开封后保存时间短。因此，艾滋病感染产妇所生婴儿用药量的测算应考虑包装因素，每人份用药按整包装测算。
三、提供助产服务医疗保健机构的备用药品量测算
由于艾滋病感染孕产妇可能在任何一个提供助产服务的医疗保健机构分娩，同时预防艾滋病母婴传播抗病毒药品的应用要求达到一定的时效性，特别是孕期未接受过艾滋病抗体检测、急诊入院分娩发现艾滋病感染的产妇，应尽早在发现感染、产妇分娩前开始应用相应的抗病毒药品；对于艾滋病感染孕产妇所生的婴儿，则要求出生后尽早，最好在6 小时内开始应用抗病毒药品。这就要求每一个提供助产服务的医疗保健机构都应备有一定数量的抗病毒药品。所以预防艾滋病母婴传播抗病毒药品的测算中，应在艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗病毒药品应用需要量基础上，增加辖区内所有提供助产服务的医疗保健机构备用药品所需的药品数量。
四、预防艾滋病母婴传播抗病毒药品需要量测算表（表10，表11）
表10 预防艾滋病母婴传播抗病毒药品需要量测算艾滋病感染孕产妇用药
1
说明：n1 为预防母婴传播需要预防性应用抗病毒药品的艾滋病感染孕产妇人数，需要接受抗病毒治疗的艾滋病感染孕产妇的用药须纳入抗病毒治疗药品需求量测算中。可根据实际情况调整各不同情况艾滋病感染孕产妇所占比例。
n2 为艾滋病感染产妇所生婴儿数，婴儿应用AZT 方案和NVP 方案的人数按照各占50%计算。
** 婴儿药品测算时，不能仅考虑计算出来的用药需要量，应考虑药品应用的损耗以及每人份整包装使用的实际情况。
注意：由于预防艾滋病母婴传播抗病毒药品的应用存在较大的不确定性，需要量测算时应考虑库存缓冲量的问题，具体测算参考抗病毒治疗药品的相关测算方法。
2
第二节药品需求计划的上报与审批
中国疾病预防控制中心所属性艾中心和妇幼中心，负责收集审核汇总各省年度药品需求计划（附表2-1 、2-2 、2-3 、2-4 ），上报卫生部审批。受卫生部委托，中国疾病预防控制中心负责组织药品集中招标采购。
性艾中心负责收集审核各省的国家统配抗病毒治疗药品季度及临时药品需求计划（附表3-1、3-2、3-3、3-4），并发放药品。
妇幼中心负责收集审核各省的预防艾滋病母婴传播国家统配抗病毒药品半年度需求计划（附表4-1 、4-2），并发放药品。
省（自治区、直辖市）级药品管理机构：1．负责制定并按时上报本省下年度药品需求计划。2．负责制定本省进口药品的季度及临时药品需求计划，并按时上报性艾中心。
3．负责收集审核下级的季度及临时药品需求计划，按各地需求进行季度药品发放；4．对国家统配的预防艾滋病母婴传播抗病毒药品，负责制定本省下一个半年的需求计划，并按时上报妇幼中心，接收到发放药品后按省内需求发放。
市级县级
审核使用及需求
情况并下发药品上报使用情况及
需求
地（市）级药品管理机构:
1. 负责制定并按时上报本辖区季度及临时药品需求计划。
2. 负责收集审核下级的季度及临时药品需求计划。
3. 接收到上级发放的药品后按需求发放药品。
4. 预防艾滋病母婴传播抗病毒药品按半年度报告。
上报使用情况及
需求
审核使用及需求
情况并下发药品
县级药品管理机构:
1. 负责制定并按时上报本辖区季度及临时药品需求计划。
2. 负责收集审核治疗点的季度及临时药品需求计划。
3. 接收到上级发放的药品后
按需求发放药品。4. 预防艾滋病母婴传播抗病毒药品按半年度报告。
图3 艾滋病抗病毒药品需求计划上报审批流程
国家
省级
审核使用及需求
情况并下发药品上报使用情况及
需求
年度药品需求计划：省级药品管理机构每年年初上报下年度药品需求计划（附表
2-1,2-2,2-3,2-4 ）。季度药品需求计划：下级药品管理机构在每个季度末月10 号前上报季度药品需求计划。上
级药品管理机构审核下级药品管理机构的药品需求计划并下发药品（附表3-1,3-2 ）。临时药品需求计划:当季度药品需求计划不能满足药品使用时，下级药品管理机构可临时向上级药品管理机构提交临时药品需求计划（附表3-3,3-4）。
第三节药品的招标采购
一、招标工作中国疾病预防控制中心按照卫生部批准的全国下一年度药品需求计划，以及《卫生部政府采购工作实施细则（试行）》要求，组织药品集中招标工作。性艾中心、妇幼保健中心协助做好招标的相关具体工作。
二、签订合同
招标完成后，省级卫生行政部门（或会同财政部门）根据药品中标结果，结合招标文件审核药品采购数量、单价、供货时间、地点（批次），收到药品时的效期等内容，与中标厂商签订药品供货合同。
三、供货通知省级药品管理机构依据供货合同及本省需求确认每批药品的到货数量、时间、地点、品种，填写药品发货单（参见附表5），按照合同签订时限提前通知中标厂商，落实药品供应相关事宜。
四、追加采购
当本年度药品使用超过原计划时，在不改变合同其他条款的前提下，按照《中华人民共和国政府采购法》规定，利用各省本年度剩余经费，与中标厂商签订药品供货补充合同，但所有补充合同的采购金额不得超过原合同采购金额的百分之十。
五、抗病毒药品采购流程图（图4）
图4 抗病毒药品采购流程图
第三章药品的库存管理
一、验收及入库各药品管理单位要设有相关资质的药品管理员负责药品的验收管理工作；药品到货后，要立即按照《药品法》及《药品管理实施条例》的要求进行药品验收，认真检查药品的包装、效期，核对药品品种、规格、数量等是否与随箱所附药品出库验收及入库单（附表6）中的
第一联药品出库单相符；开箱验收完毕后对合格药品及时办理入库，并填写药品出库验收及入库单（附表6）中的第二联验收入库单，如发现药品质量问题不得签收，并填写药品出库验收及入库单（附表6）中的第三联不合格药品单。药品出库验收及入库单一式三份，发放药品时由发药单位填写第一联，保留其中一份作为出库单，另外两份随箱发出。药品到货，验收入库完成后，由收药单位填写第二联和第三联，验收人员，药品保管员，药品管理负责人，财务人员签字，单位盖章后，将其中一份反馈给上级药品管理机构，一份保留于收货单位作为验收单和入库单。
二、验收流程
1. 检查箱子是否完整、是否受到损坏；
2. 从每个批号的药品中随机抽取一盒药作为样品；
3. 检查样品是否符合要求：
(1) 药品名称与药品发放计划中的相同
艾滋病抗病毒治疗管理办法
个人资料整理仅限学习使用 监理内部管理 1、抓内部组织建设，健全和完善机制 设立了与指挥部相适应的《工程质量稽查工作领导小组》、《安全保通领导工作小组》、《社会治安综合治理工作领导小组》、《防洪救灾工作领导小组》、《清理工程款和拖欠农民工工资协调领导小组》等，形成有组织领导，有制度职责，有人管事，有人办事，上下结合，左右衔接，相互联动，多功能促进工作。b5E2RGbCAP 2、抓管理，建章立制 以人为本，法制为先，建立健全以服务为中心的岗位职责，工作纪律、廉政规定、安全条约、档案管理、会议制度、生活细则、考核办法等八个方面巡视检查，旁站监督管理制度，做到有职就有权，有权就有责，权利要给够，权力要监督，任务要完成。狠抓岗位职责，始终把工作施工质量，监督检查放在首位，三权分离，现场检查复核，专监检验把关，高监抽验认定。以“三控两管一协调”为主线，合同为依据，规范标准设计为准则，职责为根本，辅以权利相匹配的原则，保持政令畅通，令行禁止，一级管一级，一级抓一级，一级保一级的工作良心循环。p1EanqFDPw 3、抓教育，立足防患于未然 监理是工程质量的卫士，工程质量是建立永恒的主题，预控是监理的灵魂。实行“教育为主，宣传在前”，抓“防”重“教”。一是抓“龙头”和重点，做到“一票否决制”和“一岗两责制”，层层签订责任书，形成自上而下和自下而上的呼动体系。二是抓“苗头”和“风头”，消除隐患，做到对苗头性问题题打招呼，对影响性问题防范在前，对普遍性问题制约在先。三是治“源头”和“漏洞”，削弱不健康的环境，抓标治本，教育为先。适时通过学习教育、法纪教育、典型警示教育，采取理论学习，文件学习，专题案例学习等多种形式，常抓不懈，增强了法纪观念和责任意识。DXDiTa9E3d 4、抓队伍，强化基础建设 一是坚持“严格监理，热情服务”的宗旨，解决好合同赋予的权利问题，切实以规范和设计为依据，按程序办事，用足用好监理手段。二是坚持“守法、诚信、公正、科学”的职业准则，恪尽职守，敢于监督管理，切实做到精明理事，不当昏监理，勤于工程，不当懒监理，廉洁自律，不当贪监理，实事求是，不当丢监理，解决好施工监理就是服务的问题。三是坚持学习“管理纲要”和“祥临精神”，以人为本，切实做到真抓实干，严谨细致，克服推诿扯皮现象，解决好服从业主，配合施工单位的问题。四是坚持学习业务，更新知识，切实做到按程序监理，照规范办事，在“缺位”的地方“补位”，精于优化，职责明确，文录表单及时收集整理，分类归档组卷，建立目录台帐，解决好不断提高工作绩效的问题。RTCrpUDGiT 5、抓重点，盯死质量，卡死工期 全面贯切落实“创全优、控投资、保工期、保安全、重环保、建廉洁”的目标，抓实内在质量，不断提高外观质量。一是提高“责任重于泰山、质量高于生命”的意识，增强责任感和使命感，狠抓当前工作，又树立持久的思想，切把工程质量放在首位，进行全面有效的控制；二是始终坚持全面监理，热情服务，切实做到对施工程序、使用材料、施工工艺、实验检测、进行严格认真的检查监督，写好监理日志和有关监理报告；三是坚持标本兼治，认真实施“教育是基础、规范是保证、监督是关键”的工作原则，把教育、规范、监督有机地结合起来；四是围绕施工过程中的常见病，严肃认真查处，纠正不良行为，对视而不见，见而不管，管而不力的监理人员实行责任追究制。不断丰富深化内容，抓亮点，树样板，整治难点，克服弱点，形成格局；五是健全和完善制度。重点加强对各级监理人员的监督力度。坚持把内部监督、法律监督、群众监督结合起来，充分发挥社会舆论监督作用，常想贪欲之害，常弃非分之想，常怀律己之心，常修从监之德，淡化恣意娱乐，抑制等级观念，削弱吃喝应酬，切实做到在工程质量上挺胸抬头做人；六是将“精品工程”的思想贯穿与施工的全过程，高标准，严要求，在施工过程中突出一个“严”字，严格管理，严格奖惩，狠抓一个“实”字，明确责任，切实落实，贯切一个“精”字，精细管理催化优质工程；七是处理质量问题按“三不放过”的原则，事故原因未查清楚前不放过；事故责任人没有受到处理教育不放过，没有防范措施不放过；凡是出现质量缺陷，不论成本多少，造价多高，一律推倒重来；八是监督又服务，采取“一个计划，两个例会，三个参与，四个活动”的形式，落实工程区段长效管理。按其管理水平及信誉程度分为“三级”，实施相应的管理措施，并制定后续跟踪管理制度，加强检查，实
HIV免费抗病毒治疗手册第八章 抗病毒治疗的监测
第八章抗病毒治疗的监测 一、临床和实验室监测：时间与间隔 对抗病毒治疗的患者需要定期随访，随访内容包括临床评估和实验室检查。首次临床评估应该包括患者的体重和身高、生命体征、全面的体格检查、系统的全面评估和用药史。实验室检测可以补充患者自我报告和医务人员的临床评估的可信度。定期的监测对发现抗病毒药物的毒性和药物副反应以及监测疗效非常有用。异常的实验室结果应报告给上级临床医师进行评估。 开始接受抗病毒治疗的患者应在治疗开始后的第1个月内每2周到所在地区的抗病毒治疗门诊进行复诊1次，以评估药物副反应和依从性。如果患者能耐受治疗，可在开始治疗后的2个月和3个月分别到门诊复诊1次。以后的复诊可以按照抗病毒治疗监测时间表（表8-1）进行。如果患者副反应较严重，应该加大其随访频率，及时发现可能的并发症，以保证治疗依从性。要强调的是，表中所示随访时间为进行初次抗病毒治疗需要监测的时间表，在治疗过程中更换药物或治疗方案后的随访频次等同于刚开始抗病毒治疗的随访频次。同时，该治疗监测时间表虽为治疗时需要进行的相关检查或监测的时间，但并不意味着仅在表中提到时间才能进行随访，实践中随访频率应结合患者实际情况而定。
表8-1 抗病毒治疗监测时间表 注：当出现副作用相关临床症状时应随时监测相关检查项目 有条件的地区可开展HLA-B*5701筛查，如果此筛查不可及，必须在合适的临床咨询和密切监测超敏反应指征的情况下开始使用阿巴卡韦。 二、治疗效果的监测和记录 医务人员应保存患者的医疗记录，以便长期连贯的记录患者的疾病进展、实验室结果以及药物的使用与调整情况。除此以外，这些记录还有以下用途：
[艾滋病病因治疗]目前艾滋病的治疗方法
[艾滋病病因治疗]目前艾滋病的治疗方法艾滋病是令人恐惧的，正因为没有有效的治疗药物，我们更应该积极做好日常的预防措施。但也不必太过恐惧，只要积极预防，自律自爱，也不会容易感染到。那么，感染者早期有什么症状呢?接下啦给大家介绍一下吧。 近日有传一名大陆男艺人感染HIV病毒，但有专业人士表示，这个爆料号曾多次伪造消息，看来这名男艺人感染HIV病毒的消息多半是假的。娱乐新闻可以YY，但对于是否感染HIV病毒就不掉以轻心，早期发现感染HIV病毒，有降低死亡率、促进免疫功能重建、减少并发症风险、降低传染性等优点。 如何早期发现感染HIV 1.感染HIV后，患者会持续出现广泛淋巴结肿大，特别是颈、腋和腹股沟淋巴结。淋巴结肿大直径1厘米左右，坚硬、不痛、可移动，时间超过三个月。 2.数周以内，如果出现不明原因的严重疲乏、发热或者盗汗，就要警惕是否感染HIV。
3.感染HIv后，患者会出现食欲下降的症状，出现不明原因的 慢性腹泻，呈水样，每日10次以上。另外，两个月内体重减轻超过 原体重的10%。 4.气促、干咳数周;皮肤、口腔出现平坦或隆起的大斑点，不痛不痒;咽喉部出现白膜;男性阴部出现鳞屑性斑，女性肛门瘙痒，阴道痒，白带多;头痛、视物模糊。如果出现上述三个以上的症状，同时 又有不洁性接触使的，有可能是感染HIV。 感染HIV能活多久 一个健康人从感染上艾滋病毒(HIV)到死亡，一般分为三个阶段，第一阶段称为HIV急性感染期，感染后，少部分感染者会出现类似流行性感冒的症状，如发热、咽喉炎、皮疹、淋巴结肿大等，在2—3 个星期内，这些症状会自然消失。 感染HIV后进入第二个阶段，这一阶段被称为无症状期，约占 从感染到死亡整个过程的80%时间，这时的病人被叫作hiv携带者，表面上大多数感染者是健康的，与正常人没有区别，只是其体内的免疫系统正在与病毒进行着无形的斗争。
儿童艾滋病抗病毒治疗试点项目实施方案试行儿童
附件1： 儿童艾滋病抗病毒治疗试点项目实施方案（试行） 为加强我国儿童艾滋病的治疗工作，卫生部将利用美国克林顿基金会捐赠的200人份儿童剂型抗病毒治疗药物在部分省首先开展儿童艾滋病抗病毒治疗试点项目工作。为确保治疗工作顺利开展和治疗质量，根据《艾滋病及常见机会性感染免、减费药物治疗管理办法（试行）》（卫疾控发[2004]107号）和《关于艾滋病抗病毒治疗管理工作的意见》（卫医发[2004]106号），特制定儿童艾滋病抗病毒治疗试点项目实施方案。 一、目的 （一）了解并掌握儿童艾滋病抗病毒治疗的特点，规范儿童艾滋病医疗护理服务。 （二）培养一批儿童艾滋病治疗的技术骨干，为全国儿童艾滋病治疗工作的开展提供技术和师资准备。 （三）探索以社区为基础的儿童艾滋病治疗管理模式保证工作的质量和有效性。 二、实施原则 （一）突出重点，优先考虑治疗需求较大的地区，并根据人员培训的进展及地方人员、设备条件情况分批实施。 （二）明确责任，实施患儿管理包干负责制。各项目省要成立项目负责机构，明确成员组成，并为每名患儿确定治疗小组。 （三）统筹安排各种资源，将儿童艾滋病抗病毒治疗整合入当地“四
免一关怀”政策实施工作中。 （四）将保护患儿隐私纳入治疗过程各管理环节中，对因泄漏病人隐私而造成不良后果的将依法追究责任。 三、项目范围 河南、云南、安徽、湖北、广西、山西六省约200名14岁以下艾滋病儿童。 四、项目时间及延续 自项目正式启动（药物到港）起，为期暂定一年。同时加快解决儿童药物生产、国产化与供应问题，保证项目结束后儿童治疗的延续性。 五、职责分工 （一）卫生部负责本项目的领导与管理工作，并与中国疾病预防控制中心共同组成“儿童艾滋病抗病毒治疗试点项目卫生部工作组”，负责本项目的实施、管理与协调，以及技术和管理人员的培训、项目所用抗病毒药物的统一存储、发放和调配、有关项目管理和治疗信息的收集以及项目的监督与评估工作。卫生部工作组技术指导组成员对项目省实施分片包干的技术指导责任制。 （二）项目省卫生厅牵头成立省级项目工作组。工作组由省卫生厅医政、疾控和妇幼部门负责人、省疾控中心负责人，以及与艾滋病治疗有关专业机构的治疗专家共同组成。 省级项目工作组负责本地区儿童治疗项目的领导协调与管理；为每名接受治疗的艾滋病儿童安排经治医生和指导医生；指定收治儿童艾滋病的医疗机构及提供检测服务的实验室；选派专人负责本地区抗病毒药物的储
艾滋病抗病毒治疗管理办法
治疗中的监测和支持 未接受过治疗的患者 确定治疗失败 怀疑治疗失败， 药物副反应 1 首先寻找原因 !■ 吸收障碍 抗病毒治疗流程图 按照国家规范发现患者 (VCT, PITC ) 经济条件，出示身份证 纳入关怀 没有机会性感染或者已控制 申请抗病毒治疗 治疗前教育 抗病毒治疗的评估 治疗前准备 依从性准备 依从性评估 有过治疗史的患者 家庭动员 不适宜， 纳入感染者管理系统 制定随访计划 适宜，提供治疗 肝功能异常 孕妇 依从性支持
药物间相互作用 治疗失败 更换二线治疗方案
序号：_______________ 转介病人姓名：_________________ 身份证号：_____________________ 转至_______________________ 医院医院联系电话：____________ 性别：_________ 联系电话：_________________________ 医院联系人：_______________________ 转诊日期：________________ 经手人：______________ 备注：各级疾控中心在转介卡开岀io个工作日内，应通过中 现居住址：________________________ CD4淋巴细胞计数：__________________ 转介单位：________________________ 联系电话：________________________ 医院地址: _________________________ 联系电话：________________________ 经手人签名：________________________ 联系电话：____________________ 病毒载量：_____________________ 转介联系人：__________________ 传真电话：_____________________ 医院联系人：_______________ 传真电话: ____________ , _____ 单位盖章： 艾滋病抗病毒治疗转介卡存根 国疾病预防控制中心信息系统查询转介的患者是否已经接受治疗，并填写大疫情随访表。此表由疾控中心填写。 艾滋病抗病毒治疗转介卡 _________________________ 医院： 我地管理艾滋病病毒感染者/艾滋病病人需抗病毒治疗的服务。特转介到你院, 请给予提供相关帮助。如有疑问，请与本中心联系。 姓名：________________ 性别： ________________ 身份证：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 注：至转介医院请携带身份证 附件2
中医能够治好艾滋病
中医能够治好艾滋病 艾滋病即后天免疫缺陷综合征，又称“获得性免疫缺陷综合征”，病名为英文缩写为“AIDS”的音译。艾滋病(AIDS)在全球流行日趋广泛,联合国艾滋病规划署和世界卫生组织2005年11月21日称全球艾滋病病毒感染人数将达到4030万。2005年新增感染人数为490万，有310万人因艾滋病死亡。目前全球每天产生15000例新的HIV感染者，有8000人因AIDS而死亡。每年全世界约有500万人感染上HIV。该病于1981年6月在美国首先报告，迄今已蔓延到世界近百个国家，我国也不例外，1985年6月底在北京协和医院发现首例AIDS病例。我国自1994年以来AIDS病例数和HIV 感染者数迅速增加，全国各省区无一幸免，但以云南、新疆、四川等地最为严重。截至2005年8月底，全国累计报告艾滋病病毒感染者132545例，其中艾滋病病人30158例，累计死亡7643例。到今尚无理想的治疗AIDS的方法。 该病临床症状呈多样化，有的患者只有感冒症状，但并不发病，而成为无症状带毒者。有的患者有发热、头痛、咽炎、咳嗽、皮疹、肌痛、关节痛、乏力、恶心、食欲不振、腹痛、腹泻、便血、体重减轻、抽搐、肿瘤、严重的二次感染以及颈部、腋下或腹股沟淋巴结肿大，还有白细胞及血小板减少等表现。最后因病人的免疫系统崩溃而迅速死亡。该
病的特点是：传播、蔓延快，且大多数是由无症状的病毒携带者所传播，不易觉察。潜伏期长，一般为6个月至2年，不易早发现、早诊治。病情凶险，死亡率高，患者大多在确诊后1年内死亡。据目前研究所知，该病是T细胞白血病毒Ⅲ型（HTLV－Ⅲ）感染的传染病，主要通过性接触传播，其次是血液传染，以及围产期母婴传播，其他如眼泪、唾液等也有传播作用。预防措施主要包括防止性传播，对血库血及血制品供血者进行病原体病毒检测。该病的病因、病机尚未研究清楚，目前还没有理想的治疗方法，是医学界普遍关注的一个难题，我国已组织中医药专家在国内外参加防治该病的研究。 就当前对于艾滋病的治疗，不论中医或西医想把人体内的艾滋病病毒彻底清除干净，还是很困难的。西医常用的抗逆转录病毒药物有叠氮胸苷（AZT）、拉米夫定、茚地那韦等。另外抗逆转录病毒联合疗法（HAART），即鸡尾酒疗法。其作用是直接针对靶心，控制病毒的数量和病毒在体内的发展。甚至能达到病毒在血液中检测不出来，但尽管如此，艾滋病病毒并没在体内彻底消失。西医虽然疗效肯定，可以把病治成慢性的可控制性疾病，但因价格昂贵使得其覆盖率有限，加之有耐药性、毒副作用大等问题，不宜大面积推广。据调查，艾滋病感染者服用“鸡尾酒”套餐后的普遍反应,头痛头晕、视力模糊、四肢发麻、腹痛腹泻……在河南地区有40％的病
抗HIV药物种类
抗艾滋病药物主要有以下几类： 抗逆转录病毒药物 这类药物可作为ＲＴ（ＨＩＶ在ＤＮＡ过程中起主导的酶）的底物或竞争性抑制药阻止病毒的复制。这类药物主要分为以下5类。 核苷类 类为最早发现的ＨＩＶＲＴ抑制药。(ＡＺＴ)是1987年在临床上最先使用的抗ＨＩＶ药物,单一或二联治疗ＨＩＶ感染。由于这种治疗通常在6个月内即出现明显的耐药性,而且对机体的不佳,因而很少取得疗效。目前临床应用的新药有(ｚｉｄｏｖｕｄｉｎｅ)、(ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ)等双脱氧核苷类。主要治疗ＡＩＤＳ及其,减少,但仍无法根治ＡＩＤＳ,且大多数有严重,需长期或终身用药。 非核苷类 非核苷类逆转录酶抑制药代表药为地拉韦定(ｄｅｌａｖｉｒｄｉｎｅ),该药与其他抗ＨＩＶ药合用治疗ＨＩＶ感染,包括新近感染而无症状的。另外,(ｎｅｖｉｒａｐｉｎｅ)也为非核苷类逆转录酶抑制药,对对核苷类敏感或耐药的ＨＩＶ病毒均有活性。近期研究发现在时和降生后一次性给予奈韦拉平,即可获得与ＡＺＴ一样的阻断效果,而费用却低廉得多。 蛋白酶抑制药 抑制药1995年蛋白酶抑制药经临床试用后取得成功,其应用标志着ＡＩＤＳ患者和出现了转折。代表药有沙喹那韦、(ｒｉｔｏｎａｖｉｒ)和吲哚那韦等。该类药物与核苷类联用可有效地抑制ＨＩＶ复制,并减少不良反应。 侵入抑制药 侵入抑制药是一种新的实验性抗药物。本类药物以干扰ＨＩＶ与宿主的粘附融合而达到抗病毒的作用。目前处于研究阶段的药物有Ｔ20和ＢＭＳ806。 整合酶抑制药 这类药物的研究仍处于起始阶段。类是第一类与酶作用的药物,其代表药物是齐多夫定,另外还有二酮类、硫氮硫扎平类、类、Ｌａｍｅｌｌａｒｉｎａ20盐类、类等部分处于研究阶段的药物。 免疫调节药物 如、2和等,都具有抗病毒、抗感染和增强免疫调节的作用。其中白细胞介素2还可使患者增加,改善。近年来,在促进生长、、调理方面的显着效果使其在ＡＩＤＳ治疗中倍受关注。此外已建立的免疫功能抑制的证明在免疫力增强和Ｔ细胞之间相互调节中也有一定作用,故其在ＡＩＤＳ治疗领域有着广阔的研究应用价值。 抗机会性感染药 临床上抗ＡＩＤＳ辅助用药的主要分为4类： 第1类用于,主要药物为和戊双咪,二者单用或复用均有一定疗效。 第2类用于新型隐感染,代表药物为两性霉素Ｂ和5?,前者和大,需小剂量。 第3类用于细胞感染,根据细菌及来选用不同,对非典型鸟型分支感染的治疗与抗相同,但时间稍长。
艾滋病抗病毒治疗管理办法
。抗病毒治疗流程图 精选资料，欢迎下载
附件2 艾滋病抗病毒治疗转介卡存根 序号：______________ 转介病人姓名：性别： 身份证号：联系电话： 转至医院医院联系人： 医院联系电话：转诊日期： 经手人：备注：各级疾控中心在转介卡开出10个工作日内，应通过中国疾病预防控制中心信息系统查询转介的患者是否已经接受治疗，并填写大疫情随访表。此表由疾控中心填写。 艾滋病抗病毒治疗转介卡 ____________ 医院： 我地管理艾滋病病毒感染者/艾滋病病人需抗病毒治疗的服务。特转介到你院，请给予提供相关帮助。如有疑问，请与本中心联系。 姓名：______ 性别：____ 身份证：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 现居住址：联系电话： CD4+T淋巴细胞计数：病毒载量： 转介单位：转介联系人： 联系电话：传真电话： 医院地址:_______________ 医院联系人：___________ 联系电话：_____________ 传真电话:____________ 经手人签名：_______ 单位盖章： 年月日 注：至转介医院请携带身份证。
附件3 抗病毒治疗病人依从性评估表 病人姓名：性别：年龄： 身份证号码： 现住址： 教育内容： 关于抗病毒药物 ?国家免费为农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病患者提供抗病毒药物，具体药物根据国家有关文件,再综合考虑是否合并结核或者肝炎、是否处于妊娠期或者准备妊娠，是否接受过抗病毒治疗等因素来选择最合适的治疗方案。 ?其他相关费用，如实验室检测、常见机会性感染治疗用药费用，根据各地情况和规定予以适当减免，同时患者本人可能需要承担部分治疗和检测费用 ?抗病毒治疗并不能治愈艾滋病，但如果规范治疗，可以抑制体内病毒的复制，延长生命，提高生活质量 ?抗病毒治疗是一种终身的治疗，患者需要了解并且做出长期按要求治疗的承诺?所有的抗病毒药物都有可能产生毒副反应。但大部分是可以处理的，并且可以在治疗开始后的4～8周逐渐减轻或消失。在很少的情况下，会出现严重的毒副反应，甚至会危及生命。因此患者需要按要求定期到指定医疗机构随访，以便监测毒副反应 ?有些抗病毒药物（如EFV）会对胎儿产生致畸性，因此有生育计划的育龄妇女应该向医生说明，以便在确定治疗方案时选择对胎儿安全的药物；对于没有生育计划的妇女应该避孕，并在意外怀孕时咨询医生，以便采取相应的措施 ?即使开始了抗病毒治疗，仍然需要避免可能造成传播的危险行为，保证安全的注射和性行为 ?关于抗病毒治疗的依从性 ?正确地进行抗病毒治疗非常重要，只有按时按量的服药才可以保证长期的治疗有效性
艾滋病治疗方案
一、艾滋病一线治疗方案 （一）未接受过抗病毒治疗病人的一线方案 未接受过抗病毒治疗（服用奈韦拉平预防母婴传播的妇女除外）的病人的标准一线方案： ①评估内容还将包括：有无D4T/3TC/NVP大禁忌症。主要禁忌症是明显的肝脏疾病（黄疸、腹水或基线血清转氨酶升高），此时不应该使用D4T/3TC/NVP。另外可能的禁忌症是严重点周围神经疾病，如果该疾病是HIV感染造成的，D4T/3TC/NVP可有助于控制HIV进展，在严格督导下可以给予抗病毒药物。 ②对于基线CD 4计数＞250/mm3的妇女，以及基线CD 4 计数＞400/mm3的男性，NVP会增加肝毒性的危险， 因此应警惕用药并进行密切监视；如果病人没有怀孕，应考虑改用EFV。 ③使用NVP进行母婴阻断的妇女有产生NVP耐药的危险，尽管如此由于目前可获得药物有限，在这种情况下仍然推荐使用NVP。 ④服用奈韦拉平时，如在前2周内发生了皮疹，则不应增加NVP大剂量。 （二）接受过抗病毒治疗病人的一线方案 本部分适用于已经在接受国家免费治疗的病人（用药放案为d4T＋ddI＋NVP或AZT+ddI ＋NVP，在接受NVP以阻断母婴传播电妇女除外）。对于这些病人，应由当地各级专家组根据病人具体情况以及病人本人意见决定是否需要换药。原则上对使用原方案出现明显毒副作用或拒绝原方案而退出的病人可建议换药（具体药物调整方法详见第五章抗病毒治疗的副反应及其处理）。 由于3TC的毒副反应较小，建议可用3TC替换原方案中的ddI以改善或避免因ddI或ddI/d4T合用而造成的毒副反应，其他药物不变。 注意事项： （1）应尽量避免对基线CD 4＞250/mm3的女性和基线CD 4 计数＞400/mm3的男性使用含有NVP 的用药方案，因为这会增加严重肝毒性出现的危险； （2）已经服用EFV的病人如果无法继续获得EFV，可用NVP代替； （3）如果无法耐受NVP的副反应，病人可以使用EFV 600mg每日1次代替，但EFV并不在国家免费提供的药物目录里。如果有使用EFV的禁忌症，可用IDV/r代替。 二、特殊人群的抗病毒治疗 （一）结核与HIV混合感染病人的抗病毒治疗 结核与HIV合并感染的抗病毒治疗的推荐方案
艾滋病抗病毒治疗管理办法
抗病毒治疗流程图
附件2 艾滋病抗病毒治疗转介卡存根 序号：______________ 转介病人姓名：性别： 身份证号：联系电话： 转至医院医院联系人： 医院联系电话：转诊日期： 经手人：备注：各级疾控中心在转介卡开出10个工作日内，应通过中国疾病预防控制中心信息系统查询转介的患者是否已经接受治疗，并填写大疫情随访表。此表由疾控中心填写。 艾滋病抗病毒治疗转介卡 ____________ 医院： 我地管理艾滋病病毒感染者/艾滋病病人需抗病毒治疗的服务。特转介到你院，请给予提供相关帮助。如有疑问，请与本中心联系。 姓名：______ 性别：____ 身份证：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 现居住址：联系电话： CD4+T淋巴细胞计数：病毒载量： 转介单位：转介联系人： 联系电话：传真电话： 医院地址:_______________ 医院联系人：___________ 联系电话：_____________ 传真电话:____________ 经手人签名：_______ 单位盖章： 年月日 注：至转介医院请携带身份证。
附件3 抗病毒治疗病人依从性评估表 病人姓名：性别：年龄： 身份证号码： 现住址： 教育内容： 关于抗病毒药物 ?国家免费为农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病患者提供抗病毒药物，具体药物根据国家有关文件,再综合考虑是否合并结核或者肝炎、是否处于妊娠期或者准备妊娠，是否接受过抗病毒治疗等因素来选择最合适的治疗方案。 ?其他相关费用，如实验室检测、常见机会性感染治疗用药费用，根据各地情况和规定予以适当减免，同时患者本人可能需要承担部分治疗和检测费用 ?抗病毒治疗并不能治愈艾滋病，但如果规范治疗，可以抑制体内病毒的复制，延长生命，提高生活质量 ?抗病毒治疗是一种终身的治疗，患者需要了解并且做出长期按要求治疗的承诺?所有的抗病毒药物都有可能产生毒副反应。但大部分是可以处理的，并且可以在治疗开始后的4～8周逐渐减轻或消失。在很少的情况下，会出现严重的毒副反应，甚至会危及生命。因此患者需要按要求定期到指定医疗机构随访，以便监测毒副反应 ?有些抗病毒药物（如EFV）会对胎儿产生致畸性，因此有生育计划的育龄妇女应该向医生说明，以便在确定治疗方案时选择对胎儿安全的药物；对于没有生育计划的妇女应该避孕，并在意外怀孕时咨询医生，以便采取相应的措施 ?即使开始了抗病毒治疗，仍然需要避免可能造成传播的危险行为，保证安全的注射和性行为 ?关于抗病毒治疗的依从性 ?正确地进行抗病毒治疗非常重要，只有按时按量的服药才可以保证长期的治疗有效性
治疗艾滋病存在的问题
治疗艾滋病存在的问题 免疫系统是一种复杂的细胞集合，拥有诸多消灭病原体的机制。即使hiv研究已经30多年，免疫细胞在hiv进入机体时是如何表现却尚不完全清楚。 科学家一直感兴趣的一种免疫细胞是cd8+t细胞，它主要通过杀死被感染的细胞来控制hiv感染。levy博士表示，它可以分泌因子在不杀死细胞的情况下抑制病毒，感染的细胞可以继续正常功能，没有病毒的生产和病毒引起的细胞死亡。 由于这种免疫反应针对的是所有类型的hiv，所以提高抗病毒免疫反应和发展相关疫苗很重要。更重要的是，cd8+t细胞的活动需要被深刻认识。 无可否认，抗逆转录病毒药物在降低病毒载量，减少传播，帮助hiv感染者过上相对正常的生活的作用。医生往往病人诊断hiv感染后开这类药物，但levy博士质疑无症状携带者长期服用药物后产生的副作用，比如肾脏和肝脏疾病，是否值得。 “一生服用抗逆转录病毒药物就像无休止的在化疗”他写道，“未来的研究很可能证实诸多在治疗的患者面临着药物的毒性带来的影响。” 最近流行的“治疗性预防”也令人担忧。“治疗性预防”即医生给予hiv阴性的人抗逆转录病毒药物以大幅减少感染的几率。 这种治疗策略是新的，目前还不清楚是否药物的副作用比如恶心或者疲劳导致的不持续服药是否会影响预防效果。而且这种治疗也可能导致耐药病毒株的发展。levy博士呼吁同僚们对药物毒性和抗药性病毒株给予更多的关注。 levy表示，现有的hiv疫苗临床试验中最大的不足之处是研究人员主要希望找到一个更好的抗体来中和病毒。
在临床工作的基础上，他提出一些其他疫苗策略，如增强免疫细胞的抗病毒应答，特别是在先天免疫系统。他还鼓励在高度暴露于hiv却没有被感染的人身上评估疫苗效果。 hiv感染的治愈病例——“柏林病人”(已知两例艾滋病感染治愈的病例恰好发生在德国柏林市)，鼓励了为感染者寻找永久治愈方案的想法。 2008年的这位“柏林病人”接受了一位基因上可抵抗hiv感染者的干细胞的移植。levy认为当下一些被认为是可能会影响艾滋病治愈的理念“并不基于既定的实验事实”，而且如何消除基因已经整合到细胞基因的病毒还需要更多的了解。 levy认为使用遗传编辑技术来模仿用于治疗“柏林病人”的方案很有意义。而且他认为能成功的最直接的方法可能是增强免疫系统的抗hiv反应。 “这一战略，”他说，“可能让hiv感染者的发病得到持久的控制。在这种情况下，病毒的复制和其潜在的不利影响将被避免，这样感染者基本上就得到了‘功能上治愈’。” 感染hiv的人有一小部分已观察到病毒潜伏至少10年，有些超过35年。虽然hiv诊断一度被认为是“死刑”，但是证据表明，这种长期存活或不发作者在没有干预的情况下可以过上正常的，无症状的生活。 levy写道，“重要的是，我们可以通过研究这些特殊的人群了解很多有关疾病的预防和感染。” 研究人员观察到，有些人已经感染了多年hiv却没有疾病发作。其他一些人多次暴露于hiv，却不被感染。在这些情况下，先天免疫系统，作为抵御病毒的第一线，似乎扮演着重要的角色。 如果先天免疫应答失败，那么适应性免疫(主要t和b细胞)将会采取行动。作者呼吁加重对先天免疫系统和它各种免疫细胞、分泌的因子。通过专注于免疫系统抗hiv的早期活动，研究人员会有更好的机会来发现预防感染和疾病的方法。
艾滋病
艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征，英文名称Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS。是人类因为感染人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。目前，艾滋病已成为严重威胁世界人民健康的公共卫生问题。1983年，人类首次发现HIV。目前，艾滋病已经从一种致死性疾病变为一种可控的慢性病。 病原学 HIV属于逆转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组，分为1型和2型。目前世界范围内主要流行HIV-1。HIV-1为直径约100~120nm球形颗粒，由核心和包膜两部分组成。核心包括两条单股RNA链、核心结构蛋白和病毒复制所必须的酶类，含有逆转录酶、整合酶和蛋白酶。HIV-1是一种变异性很强的病毒，不规范的抗病毒治疗是导致病毒耐药的重要原因。HIV-2主要存在于西非，目前在美国、欧洲、南非、印度等地均有发现。HIV-2的超微结构及细胞嗜性与HIV-1相似，其核苷酸和氨基酸序列与HIV-1相比明显不同。 HIV在外界环境中的生存能力较弱，对物理因素和化学因素的抵抗力较低。对热敏感，56℃处理30分钟、100℃20分钟可将HIV完全灭活。巴氏消毒及多数化学消毒剂的常用浓度均可灭活HIV。如75%的酒精、0.2%次氯酸钠、1%戊二醛、20%的乙醛及丙酮、乙醚及漂白粉等均可灭活HIV。但紫外线或γ射线不能灭活HIV。[1] 流行病学 1.流行概况：WHO报告2010年全世界存活HIV携带者及艾滋病患者共3400万，新感染270万，全年死亡180万人。每天有超过7000人新发感染，全世界各地区均有流行，但97%以上在中、低收入国家，尤以非洲为重。专家估计，全球流行重灾区可能会从非洲移向亚洲。中国CDC估计，截止至2011年底，我国存活HIV携带者及艾滋病患者约78万人，全年新发感染者4.8万人，死亡 2.8万人。疫情已覆盖全国所有省、自治区、直辖市，目前我国面临艾滋病发病和死亡的高峰期，且已由吸毒、暗娼等高危人群开始向一般人群扩散。 2.传染源：HIV感染者和艾滋病病人是本病的唯一传染源。 3.传播途径：HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁中。①性行为：与已感染的伴侣发生无保护的性行为，包括同性、异性和双性性接触。②静脉注射吸毒：与他人共用被感染者使用过的、未经消毒的注射工具，是一种非常重要的HIV传播途径。③母婴传播：在怀孕、生产和母乳喂养过程中，感染HIV的母亲可能会传播给胎儿及婴儿。④血液及血制品（包括人工受精、皮肤移植和器官移植）。握手，拥抱，礼节性亲吻，同吃同饮，共用厕所和浴室，共用办公室、公共交通工具、娱乐设施等日常生活接触不会传播HIV。
艾滋病抗病毒治疗,定点门诊工作制度
艾滋病抗病毒治疗定点门诊工作内容
艾滋病抗病毒治疗工作流程图
艾滋病抗病毒治疗流程图
艾滋病免费抗病毒治疗管理规范通过对艾滋病病人进行规范的抗病毒的治疗可以控制艾滋病的进一步流行和传播，降低死亡率，提高患者生活质量。为了贯彻落实《艾滋病防治条例》，为艾滋病病人和感染者提供抗病毒、抗机会性感染药物治疗，以延长患者生命，减低对家庭和对社会带来的负担，保障治疗工作科学有效开展，特制定本管理规范。 一、工作原则 （一）为所有的符合治疗条件的病人提供服务。 （二）严格监督管理，杜绝药品浪费与流失。 （三）安全、科学、有效和保密。 二、免费抗病毒治疗服务对象和服务内容 （一）免费抗病毒治疗服务对象 具有本辖区户口或暂住证的、符合抗病毒治疗临床标准的艾滋病病人及感染者，持有效证件均可以获得免费抗病毒治疗。 （二）免费抗病毒治疗服务内容 对于符合免费抗病毒治疗的艾滋病病人，须为其提供免费抗病毒治疗药品，并根据病人实际情况免费提供定期的CD4细胞计数检测（2-4次/年）和必要的艾滋病病毒载量（1次/年）检测。超出免费服务内容的治疗以及检测费用，参加了基本医疗保险或享受公费医疗的人员，按医疗保险或公费医疗有关规定执行，其他人员费用自理。 三、目标及工作指标 免费抗病毒治疗的总目标是降低宝鸡市艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的发病率和死亡率。 具体的工作指标包括 （一）符合治疗标准的艾滋病病毒感染者和病人中接受抗病毒治疗或中医治疗的比例达到85%。 （二）接受免费抗病毒治疗12个月病人依然存活并坚持治疗的比例达到85%。 （三）开始治疗的病人按照要求完成所有7次随访的病人比例达到100%。 （四）符合治疗条件的病人服用预防机会性感染药物的比例达到80%以上。 （五）开始治疗的病人按照《国家艾滋病免费抗病毒药物治疗手
治疗艾滋病的中药方剂
治疗艾滋病的中药方剂 到现在为止艾滋病主要通过西医的“鸡尾酒”疗法进行治疗，但是这种治疗方法也有很多弊端，比如，药物的副作用非常大，只能抑制病毒，对于出现症状的艾滋病人缓解效果不理想，而且不能停药，一旦停药病毒就会卷土重来。我国中医博大精深，难道就没有治疗艾滋病的方法吗？因为艾滋病是近三十年才出现的恶性传染性疾病，因此在在中医古籍中无法找到对艾滋病的专题论述，但明代张景岳所著《景岳全书》中曾论及“好男风以致阳极，阳极则亢而亡阴”。这个论述为男性同性恋者好发艾滋病提供了罕见的古代医学病理解说。 因此，现代中医将艾滋病视为瘟疫险症，并将其分为肺肾阴虚型、脾虚血亏型和热扰营血型等三种类型。现将各型艾滋病人的表现及其中医疗法介绍如下： 一、肺肾阴虚型 此类艾滋病人多因肾精亏损、肾阴不足、虚火烦热、暗灼肺津而致病。其主要的临床表现是长期低热、困倦乏力、咽喉疼痛、口舌干燥、痰中带血、消瘦、自汗、脉象虚数等。 治疗此症应以滋肾养肺为主。可把知柏地黄汤与沙参麦冬汤合用，方药可随症加减。每日煎一剂，取汁，分两次口服。 知柏地黄汤的常用方药是熟地20克，山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮、黄柏各10克，知母15克。 沙参麦冬汤的常用方药是玉竹、麦冬、扁豆、沙参各10克，桑叶6克，生甘草3克，天花粉15克。
二、脾虚血亏型 此类艾滋病人多因肾精亏，精病累气，气病及血，进而导致脾虚所致。其主要的临床表现是气短乏力、恶心、纳差、腹泻、心悸、消瘦、头晕目眩、舌淡红、苔薄白、脉沉细弱等。 治疗此症应以补中养血为主，可把补中益气汤与归脾汤合用，方药可随症加减。每日煎一剂，取汁，分两次口服。 补中益气汤的常用方药是黄芪15克，党参、白术、当归各10克，桂皮6克，炙甘草5克，柴胡、升麻各3克。 归脾汤的常用方药是龙眼肉、酸枣仁、茯苓、当归、远志各10克，白术9克，炙甘草5克，黄芪、党参各12克，木香5克，生姜3片，大枣3枚。 三、热扰营血型 此类艾滋病人多因肾阴不足、虚火燥热、热犯营血、迫血妄行而致病。其主要的临床表现是有高热、斑疹、吐血、咯血、出鼻血、尿血、便血，甚至有神昏谵语、抽搐、痴呆、癫痫或麻木不仁等症状。 治疗此症应以泄热解毒、清营凉血为主，并辅以息风开窍，可选用清营汤或羚角钩藤汤或服用中成药紫雪丹或至宝丹等。 清营汤的常用方药是水牛角10克，黄连3克，玄参、生地、麦冬、丹参、银花、连翘各15克，竹叶5克。此药每日一剂，可分两次服用。
艾滋病的治疗及预防
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 艾滋病的治疗及预防 艾滋病的治疗及预防【治疗】直至目前为止艾滋病尚无特别有效疗法。 （一）抗病毒治疗 1.核苷类逆转录酶抑制剂（1）叠氮脱氧胸苷（AZT）： 其作用是抑制 HIV 的逆转录酶，减少病毒复制，它能延长艾滋病病人的存活时间，推迟 HIV 感染者进展为艾滋病。 HIV 感染者无论是否有症状，只要外周血CD4＋T淋巴细胞计数少于0.5109／L，就需要接受AZT治疗。 剂量100mg，每 4 小时 l 次，夜晚 l 次停服，每日剂量 500mg.每 3～6 个月进行 CD4＋T淋巴细胞计数 1 次。 每隔 4 周至 2 个月进行全血和生化检查 1 次。 （2）双脱氧胞苷（ddc）和双脱氧肌苷（ddi）： 尽管它们可能出现周围神经病变或胰腺炎等副作用，但它们对骨髓的抑制作用轻。 目前主要用于对 AZT 不能耐受或治疗失败的病人。 ddc 剂量为 0.75mg／kg／d，或 ddi 每日 200～400mg. （3）拉米夫定： 每日 300mg. 2.非核苷类逆转录酶抑制剂： 主要是奈非雷平 1600mg／d 或 lovirde300mg／d. 3.蛋白酶抑制剂： 1 / 4
包括沙奎那韦／英地那韦、奈非那韦或利托那韦。 鉴于用一种抗病毒药易产生耐药，故主张联合治疗，称为高效抗逆转录病毒治疗（HAART），常用三联或四联，如三联可应用 2 种核苷类逆转录酶抑制剂和 1 种非核苷类逆转录酶抑制剂，或 2 种核苷类逆转录酶抑制剂（蛋白酶抑制剂）和 1 种蛋白酶抑制剂（核苷类逆转录酶抑制剂）等。 （二）免疫治疗目前认为 T 细胞的激活能触发细胞内 HIV 的复制。 因此可用免疫调节药物的治疗，仍在进一步试验中。 （三）并发症的治疗 1.卡氏肺孢子菌肺炎： 可用戊烷脒每日 4mg／kg，肌注或静滴，14 日为一疗程。 亦可用复方磺胺甲唑（每片含 TMP80mg、SMZ400mg）每次 3 片，每日 2 次口服。 2.卡氏肉瘤： 应用 AZT 与 IFN.联合治疗，亦可应用博来霉素 lOmg／m2 联合治疗。 3.隐孢子虫感染： 应用螺旋霉素每日 2g. 4.弓形虫病感染： 应用螺旋霉素，或克林霉素每日 0.6～ 1.2g.前两者常与乙胺嘧啶联合或交替应用。 5.巨细胞病毒感染可应用泛西洛韦或阿昔洛韦。 （四）支持及对症治疗（五）预防性治疗 1.结核菌素试验
艾滋病抗病毒治疗医防结合实施方案(最新)
艾滋病抗病毒治疗医防结合实施方案 为规范x区艾滋病抗病毒治疗管理工作，提高感染者和病人抗病毒治疗依存性，及时处置治疗过程中出现的药物毒副反应、机会性感染，减少耐药的发生，根据自治区卫生健康委《全区艾滋病抗病毒治疗医防结合工作方案》（x卫办发[x]x号）有关要求，结合x区艾滋病疫情防治现状，制定本实施方案。 一、总体目标 建立艾滋病抗病毒治疗医防结合工作模式，规范落实艾滋病抗病毒治疗措施，提高艾滋病感染者和病人治疗质量。 二、工作目标 （一）建立长效机制工作。 消除感染者和病人的恐惧心理，减少医务人员对感染者和病人的歧视，实现艾滋病感染者和病人管理的科学化、规范化。 （二）提高抗病毒治疗质量。 符合治疗条件的感染者和病人接受抗病毒治疗比例达90%以上；接受抗病毒治疗的感染者和病人治疗成功率达90%以上；接病毒治疗的感染者和病人随访检测比例达到90%以上；坚持治疗12个月的患者比例达到90%以上。 三、基本原则 （一）严格保密。
保障感染者/病人的信息安全，避免隐私泄露和歧视。 （二）知情同意。 动员所有感染者/病人均接受抗病毒治疗，并在自愿的前提下签署知情同意书。 （三）免费治疗。 为感染者/病人提供国家免费抗病毒治疗药物以及复方新诺明预防机会性感染。 （四）居家治疗。 感染者/病人的抗病毒治疗原则上实施就地家庭治疗，并进行属地化管理。 四、机构职责 （一）疾病预防控制机构。 1、x市疾控中心负责x区抗病毒治疗医防结合管理工作的培训和技术指导。抗病毒治疗药品需求计划的申请、药品发放及信息管理。在治感染者/病人CD4+T淋巴细胞和病毒载量血标本的收集、上送及结果反馈，抗病毒治疗信息汇总、分析、上报工作。 2、对于新发现的感染者和病人，市疾控中心完成首次随访和审核，做好抗病毒治疗的依从性教育，转介至x市人民医院艾滋病门诊。配合定点医疗机构督促抗病毒治疗感染者和病人及时进行CD4+T 淋巴细胞和病毒载量检测，及时将各类抗病毒治疗经费拨付到位。 （二）医疗机构。
四川省艾滋病抗病毒治疗管理办法
四川省艾滋病抗病毒治疗管理办法 第一条为进一步规范我省艾滋病抗病毒治疗工作，明确各级医疗卫生机构在艾滋病抗病毒治疗工作中的职责，根据《艾滋病防治条例》等有关规定,结合我省实际，制定本办法。 第二条本办法适用于县级以上人民政府卫生行政部门，各级定点医疗保健机构和疾病预防控制机构。 第三条县级以上人民政府卫生行政部门负责行政区域内艾滋病抗病毒治疗组织领导工作，组织医疗卫生机构开展艾滋病抗病毒治疗工作，指定医疗保健机构收治艾滋病病人，成立艾滋病抗病毒治疗专家组，协调各定点医疗保健机构和疾病预防控制机构落实相应工作职责，为抗病毒治疗机构配备必要的工作设备。 第四条县级以上人民政府卫生行政部门负责行政区域内艾滋病抗病毒治疗药品计划、供应、使用的监督与管理，组织相关机构收集、报告抗病毒治疗信息。定期督查艾滋病抗病毒治疗工作。 第五条建立省、市、县、乡(镇)四级艾滋病医疗保健机构救治体系。各级定点医疗保健机构应当收治艾滋病病人，严格执行国家艾滋病抗病毒治疗政策和减免费用的规定，并建立相关工作制度。 第六条艾滋病抗病毒治疗工作原则上实行就地家庭治疗，属地化管理的原则。对流动人口中被确诊的艾滋病病人，符合治疗条件的，由现居住地定点医疗保健机构给予抗病毒治疗。各级定点医疗保健机构和疾病预防控制机构之间要密切配合、互通信息、共享资源，保障艾滋病抗病毒治疗工作的有效开展。 第七条艾滋病抗病毒治疗任务由具备以下条件的定点医疗保健机构承担 一、县级以上医疗保健机构 （一）为传染病医院或者设有传染病区（科）的综合医院（含有条件的中医院）。 （二）3名以上的具有主治医生和主管护士职称，参加过县级以上人民政府卫生行政部门组织的艾滋病临床治疗专业培训的人员。 （三）设有专门收治艾滋病病人的诊疗室和住院病床。 （四）具有经省级卫生行政部门批准认证的艾滋病筛查实验室，具有HIV 筛查技术，血常规、肝、肾等功能检测设备和技术，X光检查设备和技术，相应机会性感染的检测设备和技术。省级及凉山州等疫情严重的医疗保健机构中至少有一家配备病毒载量检测、耐药监测等设备，市级和疫情严重的县级定点医疗机构一般应配备CD4-T淋巴细胞检测等设备。 二、乡（镇）卫生院，社区卫生服务中心（站） （一）（助理）执业医师和护士的各1人以上，经过县级以上人民政府卫生行政部门组织的艾滋病临床治疗专业培训。 （二）有相对固定的诊疗室。 （三）有常规诊疗用品。 第八条艾滋病抗病毒治疗定点医疗保健机构职责 一、县级以上医疗保健机构 (一)负责艾滋病病人的抗病毒治疗，收治危重、重症机会性感染、有伴发疾病或者合并症的艾滋病患者。 (二)在机构内开设艾滋病医学关怀门诊，指定专人负责艾滋病抗病毒治疗工