肝脏功能评估及临床意义

肝脏功能评估及临床意义

肝脏是人体内最大的脏器之一，位于腹部右上方。它有着丰富的血管网和特殊的细胞组成，能够完成人体内许多重要的生理功能。肝脏不仅是体内代谢物质的重要场所，还拥有解毒、合成蛋白质和激素、储藏能量等重要功能。由于肝脏在人体内的作用非常重要，因此肝脏功能的评估与监测具有非常重要的临床意义。

1. 肝脏功能评估的方法

肝脏功能评估的方法包括生化检查、肝功能试验、影像学检查等。其中，最常用的是生化检查，通过检查血液中的肝脏酶和其他指标的水平来评估肝脏的功能状态。肝脏酶包括丙氨酸转移酶（ALT）、天冬氨酸转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等。ALT和AST是常用的肝功能指标，其中ALT主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损时，ALT就会释放到血液中。GGT主要参与肝细胞内的氨基酸代谢和肝胆排泄功能，当肝细胞受损时，GGT也会升高。ALP是肝与胆道共同的指标，当肝胆管系统受损时，ALP也会升高。

此外，肝脏功能评估还包括肝功能试验，如实验室检查中的凝血酶原时间、白蛋白、胆红素等指标。影像学检查则包括超声、CT、MRI等技术，可帮助发现肝脏疾病的病理改变。

2. 肝脏功能评估的意义

肝脏功能评估的结果可以帮助医生判断肝脏疾病的类型、严重程度和治疗方案。肝功能异常可能导致多种疾病，包括肝炎、肝硬化和肝癌等。严重的肝脏疾病会破坏肝细胞的结构和功能，使肝功能进一步受损，甚至引起肝衰竭。

在临床诊断中，肝脏功能评估还可以帮助医生判断病情和治疗效果。例如，在通过肝脏酶的检查得出肝脏疾病的存在之后，医生可以用肝功能试验来进一步了解病情的严重程度和肝脏的受损程度。对治疗的监测方面，肝脏功能评估可以帮助医生判断药物对患者肝脏的影响和是否存在药物肝病的风险。

3. 肝脏功能评估在疾病治疗中的应用

肝脏功能评估在疾病治疗中有广泛的应用。例如，在肝癌治疗中，肝脏功能评估可以帮助医生确定患者是否适合行术前准备，

或进行肝切除和肝移植手术。在肝炎治疗中，肝脏功能评估可以

帮助医生判断患者是否适合口服药物，以避免药物对肝脏的损害。在化疗或放疗治疗中，肝脏功能评估可以监测肝脏对治疗的耐受性，并预测治疗后的肝脏功能恢复。

总之，肝脏功能评估对于肝脏疾病的诊断、治疗和监测具有非

常重要的临床意义。只有通过对肝脏功能的准确评估，医生才能

更好地判断疾病的类型和严重程度，确定治疗方案，以及对患者

的病情进行有效的监测。因此，在临床诊疗中，肝脏功能评估应

该得到充分的重视和应用。

常见肝功能检查项目及临床意义

常见肝功能检查项目及临床意义 肝功能检查对于诊断肝脏是否异常有着重要的意义。常用的肝功能检查项目主要包括：转氨酶、胆红素、白蛋白、球蛋白、凝血酶原活动度等。 1临床意义[1] 1.1血清谷丙转氨酶任何原因一起的肝细胞损害时，ALT及AST自细胞浆逸出，而一起血清ALT、AST升高，他们是反映肝损害的敏感指标，但缺乏病因的特异性，其升高程度不一定与肝损害程度一致。据研究，ALT在细胞浆内合成，AST在线粒体内合成。如线粒体也遭严重损伤，AST逸出多而增高明显。当慢性肝炎演变至肝硬化时，ALT、AST可正常或轻度上升，往往AST>ALT,故AST/ALT比值增大，反映肝细胞损伤的严重程度。ALT和AST持续升高说明损伤时的肝细胞内膜漏出增加或伴有慢性肝炎活动。Gitlin曾提出，AST/ALT在0.31~0.63间，预后良好；1.20~ 2.26提示肝坏死，介于二者之间者预后无明确关系。潼野报道，AST/ALT于慢性活动性肝炎为0.9±0.32，代偿性肝硬化为1.5±0.7，失代偿性味1.9±0.7，肝癌时50%大于3。 1.2γ-谷氨酰转肽酶1. 2.1原发性或转移性肝癌时，血中GGT明显升高。其原因是癌细胞产生的GGT增多和癌组织本身或其周围的炎症刺激作用，使肝细胞膜的通透性增加，以致血中GGT增高。 1.2.2阻塞性黄疸、急性肝炎、慢性肝炎活动期、胆道感染、肝硬化等都可使GGT升高。 1.2.3其他疾病如心肌梗塞、急性胰腺炎及某些药物等均可使血中GGT升高。 肝硬化时，约90%以上病例GGT升高，尤以酒精中毒性肝硬化明显。胆汁性肝硬化则往往显著增高。慢性肝病尤其是肝硬化时，GGT持续低值提示预后不良。原发性肝癌时GGT可明显升高，徐克成等用4%~15%聚丙胺凝胶阶段梯度电泳检测GGT同工酶，其9条区带中的II带为原发性肝癌特有，可助鉴别。 1.3血清白蛋白、球蛋白及其比值 血清白蛋白正常值为35~55g/L，球蛋白为20~30g/L，A/G比例为1.5:1~2.5:1。肝硬化时血清总蛋白正常、降低或倒置。白蛋白含量与肝功能肝细胞数量成正比，血清白蛋白降至25g/L以下易产生腹水，预后多不良。降至20g/L以下时，近期预后多不良。肝硬化白蛋白减少常伴有球蛋白ALP特点是源起于肝的同工酶，反映肝分泌功能。在失代偿期肝硬化患者中，碱性磷酸酶于70%的肝硬化患者可见增高，小结节肝硬化时，常正常或轻度升高，大姐姐肝硬化时往往显著升高。与胆汁淤滞性病变，如原发性胆汁性肝硬化，可中度以上升高。肝内原发性或继发性肝癌时，常明显升高，但血清胆红素不一定升高。ALP和ALT同时测定，有助于黄疸鉴别。

常用医学检查指标及临床意义(肝功能肾功能血生化)

常用医学检查指标及临床意义（肝功能肾功能血生化） 常用医学检查指标及临床意义（肝功能肾功能血生化）2009-06-11 12:04四、肝功能检查1hm }~]%j 1、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）.vJn%0)u ' 1.1 正常值参考范围速率法成人10～40U/L 8mp4oFWAX: 1.2 检查结果的临床意义n\6)[ >3 肝胆疾病传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆汁淤积或淤滞、胆管炎、胆囊炎。其中慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌可见ALT轻度上升或正常。MF:v ~ f 其他疾病急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭所致肝脏淤血，以及骨胳肌病、传染性单核细胞增多症、胰腺炎、外伤、严重烧伤、休克等。a) >aD9W} 用药与接触化学品略（抗生素、抗真菌、抗病毒、血脂调节药）iXhn ?_ 2、血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）O ?d<a B* 2.1 正常值参考范围速率法成人10～40U/L Q=L ~ '-? 2.2 检查结果的临床意义AST的测定可以反映肝细胞损伤程度。AST的升高常见于以下疾病：CN!> _~(u

心肌梗死! q ZyG; 肝脏疾病传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、肝内胆汁淤积或淤滞、胆管炎、胆囊炎等p.F: Nj18 其他疾病进行性肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞、肾炎、胸膜炎、急性胰腺炎、钩端螺旋体病、肌肉挫伤、坏疽、溶血性疾病。用药服用有肝毒性的药物时，具体与ALT类同。vZ&WW9M nf 3、血清γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）.- RHIy0 3.1 正常值参考范围速率法（男性：≤50U/L；女性≤30U/L）t\ ^ 'u^| 3.2 检查结果的临床意义γ-GT升高见于：}~{qm zL > （1）肝胆疾病肝内或肝后胆管梗阻，足蛇形黄疸型胆管炎、胆囊炎，原发性或继发性肝炎患者，传染性肝炎、脂肪肝、药物中毒者，酒精性肝硬化，原发性肝癌等]f#2V GCM （2）胰腺疾病急、慢性胰腺炎，胰腺肿瘤可达参考上限的5--15倍。囊纤维化（胰纤维性囊肿瘤）伴有肝并发症时γ-GT值可升高。（3）其他疾病脂肪肝、心肌梗死、前列腺肿瘤"> `4\ （4）用药抗惊厥药苯妥英钠、镇静药苯巴比妥或乙醇常致γ-GT升高。[W_f< 5XI

专家详解肝功能各项指标的代表意义

专家详解肝功能各项指标的代表意义 肝脏号称人体的“生化工厂”，担负着代谢，解毒和合成等重要生理功能，乙肝病毒感染会损害肝脏引起肝功能不正常，而这些异常可以通过检测血液相关的指标来反应，也就是说肝功能检查可以反应出肝脏炎症及损伤情况，下面我讲一下肝功能的各项指标以及临床意义。 1、血清转氨酶包括丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶酶、碱性磷酸酶、r-谷氨酰转肽酶 这些酶类主要存在于肝细胞内，当肝细胞出现炎症坏死时，细胞内的这些酶类就会释放到血液中引起血中酶类升高，所以转氨酶是反应肝细胞损害的最灵敏指标。 2、胆红素：包括总胆红素，直接胆红素、间接胆红素 这是反应肝脏代谢、排泄功能的指标，正常情况下胆红素需要通过肝脏加工处理，然后经胆道排泄出肝外，经过肝脏处理后的胆红素称为直接胆红素，未经过肝脏处理的称为间接胆红素，直接胆红素和间接胆红素之和称为总胆红素，当肝细胞发生病变时，可以出现总胆红素升高且以间接胆红素升高为主，表明肝脏解毒能力下降，但肝脏对胆红素的代谢具有较强的代偿能力，所以疾病的早期总胆红素和间接胆红素可以不升高，但是如果持续升高，表示病情有加重的表现。 3、蛋白类包括白蛋白，球蛋白，反应肝脏的合成功能。 白蛋白和球蛋白之和称为总蛋白，白蛋白由肝脏合成，其浓度下降可提示肝细胞合成功能受损，肝硬化患者常出现白蛋白下降，球蛋白上升，正常情况下白蛋白大于球蛋白，白球比在1.2~2.5左右，如果出现白球蛋白比例倒置，提示预后不良，后期会出现肝腹水等一系列并发症。 我讲过了肝功能化验单，之前两篇文章讲过了乙肝五项和乙肝病毒定量，希望肝病朋友们可以对照自己的化验单并对自己的病情了解的更清楚些，当然病情的判断还需要医生结合其他一些检查情况以及个人自身的一些情况，然后对自己的病情做出更准确的诊断和治疗方

肝功能检查项目及临床意义

肝功能检查项目及临床意义 1 丙氨酸氨基转移酶（ALT） 正常参考值：0—40IU/L 临床意义：对肝实质病变的诊断及病程变化的观察有重要意义。 注意事项：空腹采血，标本应避免溶血，严重黄疸及浑浊血清也可使结果升高，血清不宜冰冻保存。 2 天门冬氨酸氨基转移酶（AST） 正常参考值：0—40 IU/L 临床意义：急性心肌梗死时升高。肝病及其它脏器炎症时也常升高。 注意事项：标本应避免溶血，血清不宜冰冻保存。 3 总蛋白（TP）g/L 正常参考值：60—85 临床意义：了解体内蛋白质代谢的一般情况。对肝、肾损害，多发性骨髓瘤等有一定的诊断、鉴别意义。总蛋白升高常见于高度脱水、休克、慢性肾上腺皮质机能减退等造成的血液浓缩而致；总蛋白降低常见于营养不良和消耗增加（如严重结核病、甲亢、恶性肿瘤及慢性肠道疾病等），合成障碍（如肝硬化）蛋白丢失（如肾病综合症、溃疡性结肠炎、烧伤及失血等）。注意事项：空腹采血，标本应避免溶血。 4 白蛋白（ALB） 正常参考值：35—55 g/L 临床意义：白蛋白的生理功能广泛，包括营养价值；有效胶体渗透压的保持；血清钙、未结合胆红素、游离脂肪酸、药物、以及甲状腺激素的运输。白蛋白的多种生理功能使其成为检测肝脏疾病的重要指标。白蛋白增高常见于严重失水而导致血浆浓缩，使其白蛋白浓度上升。白蛋白降低基本与总蛋白相同，特别是肝脏、肾脏疾病更为明显。 注意事项：空腹采血，标本应避免溶血。 5 球蛋白（GLB） 正常参考值： 临床意义：球蛋白升高常见于肝硬化、红斑狼疮、硬皮病、风湿及类风湿性关节炎、结核、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风、骨髓瘤、淋巴瘤等。球蛋白降低常见于生理性低球蛋白血症（婴儿）、肾上腺皮质功能亢进、及先天性免疫功能缺陷的病人，体内球蛋白合成会减少。 6 白/球蛋白比值（A/G） 正常参考值： 临床意义：白蛋白、球蛋白比值小于1时称为A/G比例倒置，常见于肾病综合症、慢性肝炎及肝硬化等。 7 总胆红素（TBIL） 正常参考值：3.42—20.5μmol/L 临床意义：由于胆红素的代谢与肝脏功能的密切关系，它一直作为一项重要的常规干功能指标。黄疸发生的原因：①胆红素形成过多，如先天性的红细胞膜、酶或血红蛋白的遗传性缺陷等；获得性的败血症、脾功能亢进；造血系统功能紊乱，如恶性贫血铅中毒等。②肝细胞

肝脏功能评估及临床意义

肝脏功能评估及临床意义 肝脏是人体内最大的脏器之一，位于腹部右上方。它有着丰富的血管网和特殊的细胞组成，能够完成人体内许多重要的生理功能。肝脏不仅是体内代谢物质的重要场所，还拥有解毒、合成蛋白质和激素、储藏能量等重要功能。由于肝脏在人体内的作用非常重要，因此肝脏功能的评估与监测具有非常重要的临床意义。 1. 肝脏功能评估的方法 肝脏功能评估的方法包括生化检查、肝功能试验、影像学检查等。其中，最常用的是生化检查，通过检查血液中的肝脏酶和其他指标的水平来评估肝脏的功能状态。肝脏酶包括丙氨酸转移酶（ALT）、天冬氨酸转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等。ALT和AST是常用的肝功能指标，其中ALT主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损时，ALT就会释放到血液中。GGT主要参与肝细胞内的氨基酸代谢和肝胆排泄功能，当肝细胞受损时，GGT也会升高。ALP是肝与胆道共同的指标，当肝胆管系统受损时，ALP也会升高。

此外，肝脏功能评估还包括肝功能试验，如实验室检查中的凝血酶原时间、白蛋白、胆红素等指标。影像学检查则包括超声、CT、MRI等技术，可帮助发现肝脏疾病的病理改变。 2. 肝脏功能评估的意义 肝脏功能评估的结果可以帮助医生判断肝脏疾病的类型、严重程度和治疗方案。肝功能异常可能导致多种疾病，包括肝炎、肝硬化和肝癌等。严重的肝脏疾病会破坏肝细胞的结构和功能，使肝功能进一步受损，甚至引起肝衰竭。 在临床诊断中，肝脏功能评估还可以帮助医生判断病情和治疗效果。例如，在通过肝脏酶的检查得出肝脏疾病的存在之后，医生可以用肝功能试验来进一步了解病情的严重程度和肝脏的受损程度。对治疗的监测方面，肝脏功能评估可以帮助医生判断药物对患者肝脏的影响和是否存在药物肝病的风险。 3. 肝脏功能评估在疾病治疗中的应用

肝功指标意义

肝功能指标的解读和临床应用 肝功能指标的解读和临床应用 肝功能是非常重要的临床指标，但是在临床评价时常常有一些问题，如一些病人仅有“转氨酶水平”升高，即被简单的认为“肝功能异常”。实际上，反映肝功能的指标应包括肝脏的合成、排泄、对药物等的代谢、免疫等功能，而不仅仅是转氨酶的水平。 肝功能的分类及检查项目 基本功能 合成 Alb、PT、脂质和脂蛋白 排泄胆红素、胆汁酸、色素（磺溴酞钠，靛青绿）排泄 代谢氨基比林、非那西丁、色氨酸、尿素等代谢 免疫γ-球蛋白 标志物 肝细胞损伤 -酶学改变： ALT、AST、LDH、腺苷脱氨酸 胆汁淤积胆红素、胆汁酸、胆固醇、ALP、GGT、 肝硬化Ⅲ、Ⅵ、Ⅰ、Ⅳ型胶原，透明质酸、脯氨酸羟化酶 肝癌 AFP、GGT-Ⅱ、AFU、AKP-Ⅰ、醛缩酶A、去羧基凝血酶 自身免疫性肝炎平滑肌抗体 原发性胆汁性肝硬化线粒体抗体、IgM 一、肝脏合成功能 （一）白蛋白（Alb） 肝脏是合成白蛋白的唯一场所，血清白蛋白水平是反映慢性肝损伤的很好的指标之一。血清白蛋白水平降低见于：营养摄入不足，合成障碍，消耗过多，丢失增多。慢性肝病病人的血清白蛋白水平可以反映肝脏合成白蛋白的能力及白蛋白的容积分布变化，如果血清白蛋白的水平降低且不易恢复者，往往预后不良。 （二）凝血酶原时间 肝功能损害时，相关的凝血因子合成障碍，可以导致PT延长，这是肝功能异常的早期预测指标之一。PT延长，维生素K又无法纠正，预示肝功极差。在爆发性肝功能衰竭，PT是一项重要的早期诊断指标。 （三）脂质和脂蛋白 脂质和脂蛋白不是肝脏损害的敏感指标，但是在肝细胞损害时，血清胆固醇酯水平降低，而且于肝脏的损害程度呈正比。慢性肝脏疾病时，脂蛋白降低，而且其水平与转氨酶、胆红素呈负相关。 二、肝脏的排泄功能 （一）胆红素 胆红素是肝功能的重要指标之一，正常总胆红素TBIL的水平<1.1mg/dl（17.1μmol/l），其中70%是间接胆红素，不能从肾滤过。只有直接胆红素才能从尿排出。注意：1.肝功能正常时，溶血性黄疸时TBIL<正常的5倍（85μmol/l）。2.肾功能正常时，任何原因黄疸，TBIL<500μmol/l。3.有黄疸，但是尿胆红素是阴性，说明是间接胆红素升高。4.许多单纯以间接胆红素升高为主的黄疸是Gilbert syndrome，这种综合征肝脏组织没有病理组织改变，对机体没

肝功能指标及其临床意义

肝功能指标及其临床意义 肝功能指标及其临床意义（一） 肝功能异常的原因很多，不要把肝功能异常都认为是病毒性肝炎。引起肝功能异常的原因有：病毒性肝炎、酒精性肝炎、寄生虫病、药物性肝损害、其他内科疾病等引起的肝功损害。当然，一旦化验结果提示肝功异常，需要重视并仔细检查肝功能异常的原因。下面介绍常见的肝功能化验指标及其临床意义。 一、肝脏血清酶学的检测指标 (一)转氨酶 转氨酶又称氨基转移酶。临床最常用的是丙氨酸转氨酶(ALT)和门冬氨酸转氨酶(AST)，它们的正常值由于各医院检测方法不同而有差别。血清转氨酶活性降低的临床意义不大，具有临床意义是酶活性升高。各种肝脏疾病病人和一些肝外疾病病人，其血清转氨酶活性均可升高。ALT活性增高提示肝细胞破坏、细胞膜通透性增强；AST活性增高常提示线粒体损伤。二者是监测病毒性肝炎的敏感指标。常在临床症状出现之前血清转氨酶活性已经增高，故检测ALT、AST可以发现早期的急性肝炎和隐性肝炎病毒感染，是目前诊断肝病应用最普遍的酶学检查项目。 血清转氨酶活性的高低与肝细胞受损的程度一致，故有助于病情估计、疗效观察和预后判断：ALT显著增高，见于各种肝炎急性期、药物性肝损害；中度增高，见于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、酒精性肝病及心肌梗死；轻度增高，见于脂肪肝、阻塞性黄疸及胆道炎症。AST显著增高，可见于心肌梗死急性发作、各种严重的病毒性肝炎、药物性肝损害及酒精性肝病；中度升高，见于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌炎；轻度升高，可见于轻度慢性肝炎。患有重型肝炎时，若出现胆红素迅速升高，转氨酶反而下降，称为酶胆分离，提示预后不良。 血清转氨酶活性测定反映肝细胞损害及其程度，对肝病的病因鉴别诊断意义不大。ALT存在于肝细胞胞浆水溶性部分，AST存在于细胞浆水溶性部分及线粒体中。肝细胞损害严重者，AST不仅胞浆中的酶释放出来，而且线粒体中的酶也释放出来，故测定AST/ALT比值可用于

肝功能项目及临床意义

肝功能项目及临床意义 肝功能检查项目、肝功能正常指标及临床意义 一、肝功能检查项目-谷丙转氨酶（ALT） 参考值为0-40 U/L，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行. 临床意义：在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，肝细胞膜的通透性改变，谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去，这样抽血检查结果就偏高，转氨酶反映肝细胞损害程度。但谷丙转氨酶（ALT）缺乏特异性，有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如：疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位，转氨酶值高于80个单位就有诊断价值，需到医院就诊。另外需要注意，谷丙转氨酶（ALT）活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者谷丙转氨酶（ALT）并不升高。所以肝功能损害需要综合其他情况来判断。 二、肝功能检查项目-谷草转氨酶（AST） 谷草转氨酶的正常值为：5-40 U/L，当谷丙转氨酶(ALT)明显升高，谷草(AST)／谷丙(ALT)比值>1时，就提示有肝实质的损害。 临床意义：谷草转氨酶（AST）在肝细胞内与心肌细胞内均存在，心肌细胞中含量高于肝细胞，但肝脏损害时谷草转氨酶（AST）血清浓度也可升高，临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。 三、肝功能检查项目-碱性磷酸酶（ALP） 正常参与值为成人40-150 U/L 临床意义：碱性磷酸酶（ALP）主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造碱性磷酸酶（ALP），经淋巴道和肝窦进入血液，同时因为肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶（ALP）明显升高。但因为骨组织中此酶亦很活跃。所以，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶（ALP）亦可升高，应加以鉴别。 四、肝功能检查项目-谷氨酰转移酶（GGT） 正常值：0-50 U/L 临床意义：主要来自肝脏，少许由肾、胰、小肠产生。GGT在反映肝细胞坏死损害方面不及谷丙转氨酶（ALT），但在黄疸鉴别方面有一定意义，肝脏内排泄不畅（肝内梗阻）和肝外梗阻（如胆道系统阻塞）等疾病，急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性肝炎时，GGT 呈中等度升高；慢性肝炎、肝硬化的非活动期，酶活性正常，若GGT持续升高，提示病变洁动或病情恶化；急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎：GGT可呈明显或中度以上升高（300～1000U/L），ALT和AST仅轻度增高，甚至正常。酗酒者当其戒酒后GGT可随之下降。其他如中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤均可升高。 五、肝功能检查项目-总蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）

肝脏功能评估

肝脏功能评估 肝脏是人体最大的内脏器官，承担着多种重要的生理功能，包括代谢、排泄、合成、解毒等。肝脏功能评估是通过一系列的检查和测试，来评估肝脏的健康状况和功能状态的一种方法。本文将详细介绍肝脏功能评估的标准格式及相关内容。 一、肝脏功能评估的目的 肝脏功能评估的目的是了解肝脏的健康状况，及时发现和诊断肝脏疾病，评估肝脏功能的伤害程度，为临床医生制定治疗方案和预后评估提供依据。 二、肝脏功能评估的方法 1. 临床症状评估：通过问询患者的症状，如乏力、食欲不振、恶心呕吐等，以及体格检查，如黄疸、腹水等，来初步评估肝脏功能的状况。 2. 实验室检查： (1) 肝功能指标：包括血清转氨酶（ALT、AST）、总胆红素、直接胆红素、总蛋白、白蛋白、球蛋白等指标。这些指标可以反映肝脏的代谢和合成功能。 (2) 凝血功能指标：包括凝血酶原时间（PT）、活化部份凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原等指标。这些指标可以反映肝脏的合成凝血因子的功能。 (3) 肝炎病毒标志物：包括乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）、乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）等指标。这些指标可以用于判断肝炎病毒感染的情况。 (4) 肝脏代谢指标：包括血清胆碱酯酶（CHE）、尿胆原等指标。这些指标可以反映肝脏的解毒和排泄功能。 3. 影像学检查：

(1) B超：通过超声波的反射来观察肝脏的形态、大小、结构等，可以评估肝脏的病变情况。 (2) CT扫描：通过计算机断层扫描技术，可以更加清晰地观察肝脏的组织结构，评估肝脏的病变情况。 (3) MRI：通过磁共振成像技术，可以提供更加详细的肝脏图象，匡助评估肝脏的病变情况。 4. 肝活检：通过穿刺肝脏，取得肝脏组织样本，进行组织学检查，可以明确肝脏的病变类型和程度。 三、肝脏功能评估的标准结果解读 1. 肝功能指标： (1) 血清转氨酶（ALT、AST）：正常范围为10-40 U/L。升高可能表示肝细胞损伤。 (2) 总胆红素：正常范围为0.2-1.2 mg/dL。升高可能表示胆道梗阻或者肝细胞功能障碍。 (3) 直接胆红素：正常范围为0-0.3 mg/dL。升高可能表示胆道梗阻或者胆红素代谢障碍。 (4) 总蛋白、白蛋白、球蛋白：正常范围分别为6.0-8.3 g/dL、3.5-5.0 g/dL、2.3-3.5 g/dL。异常可能表示肝脏合成功能障碍或者炎症反应。 2. 凝血功能指标： (1) 凝血酶原时间（PT）：正常范围为11-14秒。延长可能表示肝脏合成凝血因子的功能障碍。

论述肝血清学检测项目的临床意义

论述肝血清学检测项目的临床意义 肝血清学检测项目是指通过检测血清中各种与肝功能相关的指标来评估肝脏的功能状态。这些指标包括肝酶、肝功能、肝脏指标等，在临床上具有重要的意义。 肝血清学检测项目可以用于评估肝功能的状态。肝脏是人体最重要的代谢器官之一，具有合成、分解、转化和排泄等多种生物化学功能。肝功能的异常可能会导致一系列疾病的发生和发展，如肝炎、肝硬化等。通过检测血清中的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等肝酶的水平，可以评估肝细胞的损伤程度，及时发现和诊断肝病，指导临床治疗。 肝血清学检测项目能够帮助评估肝炎病毒感染的情况。肝炎病毒是导致肝炎的主要病因，包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒。肝炎病毒感染严重危害人类健康，容易引起肝炎、肝硬化和肝癌等疾病。通过检测血清中的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、丙型肝炎抗体（HCV-Ab）等指标，可以确定患者是否感染肝炎病毒，从而进行针对性治疗和预防措施。 肝血清学检测项目还可以用于评估肝脏代谢功能的状态。肝脏参与多种物质的代谢和排泄，如糖类、脂类、蛋白质、胆红素等。通过检测血清中的总胆红素、直接胆红素、尿胆红素等指标，可以了解肝脏对胆红素的代谢和排泄功能，判断是否存在胆道梗阻等疾病。

肝血清学检测项目还可以用于评估肝脏的合成功能。肝脏是许多重要蛋白质的合成器官，如白蛋白、凝血因子等。通过检测血清中的白蛋白、凝血酶原时间等指标，可以评估肝脏合成功能的状态，判断肝脏是否存在蛋白质合成障碍的情况。 肝血清学检测项目还可以用于评估肝脏的解毒功能。肝脏是人体主要的解毒器官，可以清除血液中的各种有害物质。通过检测血清中的尿素氮、肌酐等指标，可以评估肝脏的解毒功能，判断肝脏是否存在解毒功能障碍的情况。 肝血清学检测项目在临床上具有重要的临床意义。通过评估肝功能、肝炎病毒感染、肝脏代谢功能、合成功能和解毒功能的状态，可以及时发现和诊断肝病，指导临床治疗和预防措施的制定。因此，对于怀疑肝脏疾病的患者，进行肝血清学检测项目是非常重要和必要的。

常用肝功能肾功能正常值及临床意义

常用肝功能正常值及临床意义 1、肝功能正常值-谷丙转氨酶(ALT)：参考值为小于50单位，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，ALT均可升高。但ALT缺乏特异性，许多肝疾和肝外疾患均可升高，另外，ALT活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者ALT并不升高。 2：肝功能正常值-谷草转氨酶(AST)：前者位于细胞浆，后者位于细胞线粒体中。AST升高的意义在诊断肝炎方面与ALT相似，在一般情况下，其升高幅度不及ALT，如果AST值高于ALT，说明肝细胞损伤、坏死的程度比较严重。如果测定其同功酶则意义更大，轻度肝损时仅有ASTs升高，而重度损害则ASTm明显升高。 3、肝功能正常值-碱性磷酸酶(ALP)：正常参与值为30-90u/L。由三种以上同功酶组成，即肝脏型、肠型(含量极微)及胎盘型(仅见于中后期孕妇)，还有一部分来自骨骼。ALP经由胆道排出。因此，肝脏疾患出现排泄功能障碍，胆道疾患，骨骼疾患(如成骨肉瘤、转移性骨瘤)均可使ALP上升。 4、肝功能正常值-谷氨酰转移酶(-GT)：健康人血清中-GT水平甚低(小于40单位)，主要来自肝脏，少许由肾、胰、小肠产生。-GT在反映肝细胞坏死损害方面不及ALT，但在黄疸鉴别方面有一定意义，肝脏内排泄不畅(肝内梗阻)和肝外梗阻(如胆道系统阻塞)以及肝硬化、中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤均可升高。 5、肝功能正常值-总蛋白(TP)、白蛋白(A)、球蛋白(G)：正常值TP为60-80克/L，A为40-55克/L，G为20-30克/L，A/G为1。5-2。5：1。慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加，使A/G比例倒置。 6、肝功能正常值-血清总胆红质和直接胆红质(Bc)：肝病时出现黄疸，TB和Bc均可不同程度升高，正常值TB为2-20umol/L，Bc小于3。4umol/L，如Bc明显升高，提示为梗阻性黄疸。 7、肝功能正常值-总胆固醇(Ch)及胆固醇酯(cbE)：可了解肝病时脂质代谢障碍情况，阻塞性黄疸时Ch可增加，脂肪肝时也可能增加，如严重肝脏损害，总胆固醇和胆固醇酯均可下降。

肝功能检验项目及临床意义

肝功能检验项目及临床意义 人体的肝脏具有合成、排泄和代谢转化功能，狭义的肝功能试验就是指反映上述肝基本功能的试验，是肝脏病情严重程度、判断病情发展及预后的重要参考指标。在临床实践中，如何解读肝功能的结果，对临床患者的病情诊断起着重要作用。现着重介绍临床上常用的肝功能检验的一些内容。 1 常用临床肝功能检验项目 肝功能试验主要选用反映肝胆损害的各种酶试验，其中以转氨酶(ALT、AST)、碱性磷酸酶(ALP)和谷氨酰转肽酶(GGT)最为常用。由于自动化检测的发展和应用，近年来又增加了血清直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(Pre —ALB)、总胆汁酸(TBA)和胆碱酯酶(CHE)。。 2 常用临床肝功能检验项目的临床意义 2．1 转氨酶血清转氨酶主要有丙氨酸转氨酶(ALT)和门冬氨酸转氨酶(AST)。肝富含这两种酶，只要有1％的肝细胞被破坏，其所释放的转氨酶即足以使血清中转氨酶水平升高1倍。在肝内，转氨酶主要含于肝细胞内，胞内／外酶活性为5 000：1。肝细胞变性坏死时，肝内的酶释放入血，引起血清中转氨酶活力升高。 目前，血清转氨酶测定仍被认为是反映肝细胞损害的标准试验。但在判断结果时，应注意下列事项：各种肝病均可引起血清转氨酶升高，但超过正常值10倍的血清转氨酶主要见于急性病毒性或药物性肝炎、休克时肝缺氧和急性右心衰竭时肝淤血。在急性肝病时，血清转氨酶水平和肝损害程度不成比例；慢性肝病时，转氨酶水平反映了疾病的活动性。如果转氨酶高于正常值10倍伴球蛋白升高1倍，且持续8周以上，则几乎可以肯定为慢性活动性肝病。胆系疾病时，转氨酶也升高，但一般不超过正常值的8倍。少数胆总管结石患者转氨酶可高达正常值10倍以上，但24~48 h后即大幅度下降或降至正常范围。酒精性肝病时，转氨酶轻度升高，可能和酒精耗竭了作为丙氨酸转氨酶的辅酶的吡哆醛有关。为了提高血清转氨酶测定的诊断和鉴别诊断价值，在病毒性肝炎时，同时测定AST／ALT的比值(正常值1.15左右)则更有意义。急性肝炎早期肝损害时，大多数丙氨酸转氨酶和胞浆部分的门冬氨酸转氨酶被释放出来，致使AST／ALT降至0.56左右I酒精性肝炎及肝硬化时，AST／ALT 比值常>2；胆汁淤积及肝癌时，AST／ALT比值亦可增高。 门冬氨酸转氨酶是检查有无肝细胞损伤的一个重要指标，但在人体内，其主要分布在心肌内，而心肌容易受缺氧、酸中毒、感染等因素影响而损伤，从而释放出门冬氨酸转氨酶等多种酶。高胆红素血症患儿也会因感染、缺氧等因素使心肌细胞受损，门冬氯酸转氨酶活性升高。因此，门冬氮酸转氨酶的升高不能说明肝细胞损伤的程度。 2．2 碱性磷酸酶碱性磷酸酶是一组特异性很低的酶，几乎存在干身体各种组织中，尤以成骨细胞、肝脏、胎盘及白细胞中含量丰富。碱性磷酸酶是胰结合酶，在碱性环境中能水解很多磷酸单酯化合物。生理性的升高只见于正常妊娠、新生儿骨质生成和正在发育的儿童。而妊娠期妇女血清中碱性磷酸酶活性在妊娠3个月即开始升高，随着孕期增长而逐渐增

肝脏移植手术中的肝脏功能评估

肝脏移植手术中的肝脏功能评估肝脏移植手术是一种重要且复杂的手术，旨在将具有功能障碍的肝 脏移植到患者身体中，以恢复其正常的肝脏功能。然而，在进行肝脏 移植手术之前，准确评估肝脏功能的状态至关重要，因为它可以帮助 医生确定是否适合进行手术，并预测手术的预后和患者的生存率。 肝脏功能评估是根据不同的指标和方法，对患者的肝脏功能进行全 面评估和分析的过程。以下将介绍一些常用的肝脏功能评估方法： 1. 临床表现评估：通过观察患者的症状和体征来初步评估肝脏功能。例如，患者是否有乏力、黄疸、恶心、腹胀等症状，以及肝区是否有 压痛等体征，这些都是评估肝脏功能状态的重要指标。 2. 实验室检查：血液检查是评估肝脏功能不可或缺的手段之一。常 用的血液指标包括肝功能血液学指标（如血清胆红素、转氨酶、凝血 指标等）、肾功能指标（如血尿素氮、肌酐等）以及炎症指标（如C- 反应蛋白、白细胞计数等）。这些指标可以反映肝脏的代谢、排泄和 炎症状态，有助于评估肝脏功能的损害程度和预测患者的手术风险。 3. 影像学评估：肝脏功能评估中的重要方法之一是通过影像学技术 来观察肝脏的形态和功能。常用的影像学检查包括超声、CT、MRI等，可以用来确定肝脏的体积、形态和功能，评估肝脏的血流动力学和胆 汁分泌情况，对肝脏移植手术的预测和评估具有重要的临床意义。 4. 肝功能评估模型：医生还可以使用一些特定的数学模型来评估肝 脏功能。例如，MELD（Model for End-Stage Liver Disease）模型是一

种常用的评估肝脏功能的工具，它基于患者的血液学指标，如血清胆红素、肌酐和凝血酶原时间，来预测患者的生存率和手术风险。 肝脏功能评估在肝脏移植手术中具有重要的意义。通过对患者的临床表现、实验室检查、影像学评估和肝功能评估模型的综合分析，医生可以更准确地评估患者的肝脏功能状态，了解患者的病情和手术风险，并制定恰当的治疗方案。 此外，肝脏功能评估还可以帮助医生选择合适的供体和手术方案。在肝脏移植手术中，供体的肝脏功能状态同样需要进行评估，以确保移植后的肝脏具有良好的功能和适应性。通过评估供体和受者的肝脏功能，医生可以选择最佳的供受体匹配，提高手术的成功率和患者的生存率。 综上所述，肝脏移植手术中的肝脏功能评估是非常重要的。通过临床表现、实验室检查、影像学评估和肝功能评估模型的综合分析，可以准确评估肝脏功能的状态，评估手术风险和预测患者的生存率。这些评估方法的应用可以帮助医生制定恰当的治疗方案，选择合适的供体和手术方案，提高肝脏移植手术的成功率，改善患者的生活质量。

肝脏功能评估

肝脏功能评估 肝脏是人体最重要的代谢器官之一，负责许多重要的生理功能，包括蛋白质合成、毒素代谢和排泄、胆汁生成、血糖调节等。因此，肝脏功能的评估对于诊断和治疗许多疾病至关重要。本文将详细介绍肝脏功能评估的标准格式。 一、概述 肝脏功能评估是通过一系列检查和测试来评估肝脏的健康状况和功能状态。常用的肝脏功能评估指标包括肝功能检查、肝脏影像学检查和肝脏活检等。这些指标可以提供关于肝脏疾病的诊断和治疗方案的重要信息。 二、肝功能检查 1. 血清生化指标 肝功能检查的常规指标包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素、直接胆红素、血清白蛋白、血清球蛋白等。这些指标可以反映肝脏细胞损伤、胆红素代谢异常、蛋白质合成功能和免疫功能等情况。 2. 凝血功能检查 肝脏是凝血因子的主要合成器官，肝功能异常会导致凝血功能紊乱。常用的凝血功能指标包括凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）等。这些指标可以反映肝脏合成凝血因子的能力和凝血功能的正常与否。 3. 胆汁功能检查 胆汁功能检查主要包括血清胆碱酯酶（CHE）和胆红素定量等指标。这些指标可以评估肝脏胆汁生成和排泄的功能状态。 三、肝脏影像学检查

肝脏影像学检查是评估肝脏结构和功能的重要手段。常用的肝脏影像学检查包括超声检查、CT扫描、MRI和肝动脉造影等。这些检查可以观察肝脏的大小、形态、血流情况以及肿瘤和炎症等病变。 四、肝脏活检 肝脏活检是通过取得肝脏组织样本进行病理学检查，以评估肝脏疾病的类型和严重程度。肝脏活检可以通过穿刺活检、经皮肝穿刺活检或手术切取等方式进行。这些检查可以提供关于肝脏病变的详细信息，对于肝脏疾病的诊断和治疗方案制定具有重要意义。 五、总结 肝脏功能评估是评估肝脏健康状况和功能状态的重要手段。通过肝功能检查、肝脏影像学检查和肝脏活检等方法，可以获得关于肝脏细胞损伤、胆红素代谢、蛋白质合成、胆汁生成和排泄、凝血功能等方面的信息。这些信息对于肝脏疾病的诊断和治疗方案的制定具有重要指导意义。在临床实践中，医生应根据患者的具体情况选择合适的肝脏功能评估方法，并结合临床症状、体征和其他检查结果进行综合分析，以确保准确评估肝脏功能并制定个体化的治疗方案。

肝功能各项检查及意义

肝功能各项检查及意义文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

肝功能各项检查及意义摘要：肝功能一是指肝脏的生理功能,即解毒功能、代谢功能、分泌胆汁、免疫防御功能等；另一方面是指医院检验科里的医学检验项目,包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨 脢、胆道酵素、血清氨、凝血脢时间等,不同项目的检查,代表着不同的临床意义.人体的 肝脏一般在1250 克左右,是一个重要的器官,人不能离开肝脏而存活.有人称肝脏为人体的“加工厂”,这不仅不过分,而且也只表达了肝脏的一部分功能而已. 关键词检查方法、检测项目、检查前注意事项、临床意义 一、选择肝功能的检查方法 1.当临床怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步了解病变的程度时,可检测GPT（谷 丙转氨酶）或复方碘实验.尿三胆实验、血清凡登白实验和胆红素定量.如为慢性肝炎,除 以上试验外还可检测A／G（白蛋白与球蛋白比值）,必要时检测血清蛋白电泳.如病人无黄疸、且其他肝功能正常而不能排除轻度肝脏损害者,可检测碱性磷酸酶.对原发性肝癌,除 一般的肝功能实验外,可进行AFP（甲胎蛋白）、γGT（γ-谷氨酸转肽酶）、AKP等测定 以帮助临床诊断.在各项较大手术前,一般检查血清GPT、A／G,必要时检测血浆凝血酶原时间以了解肝脏情况,做好术前准备. 2.根据病情选择某几项肝功能试验并定期复查作动态观察,可在一定程度上反映治疗是否有效.如急性肝炎病情好转时,GPT由增高恢复到正常；如GPT长期波动或持续升高,则提示肝炎有转慢趋势等.某些肝脏功能试验有肝外疾病时,检查结果也可见异常,如肾病综 合征、恶性肿瘤等导致血浆总蛋白和白蛋白减少；甲状腺机能亢进等可有血清胆固醇减低.而某些药物、外伤等,均可导致血清转氨酶升高.因此在选择肝脏功能试验及分析结果时应结合临床具体分析.当临床怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步了解病变的程度时,可检测GPT（谷丙转氨酶）或复方碘试验.尿三胆试验、血清凡登白试验和胆红素定量.如为慢性肝炎,除以上试验外还可检测A／G（白蛋白与球蛋白比值）,必要时检测血清蛋白电泳.

肝脏酶谱指标及其临床意义

肝脏酶谱指标及其临床意义 ①谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)均是肝细胞受损的敏感指标，其中急性肝细胞受损时，ALT先升高，敏感性高于AST，随病情好转可恢复至AST>ALT。 ②当肝病严重受损，损及线粒体时则AST明显升高，代表更严重的损害。一般说来，AST／ALT<1，见于一般急、慢性肝炎；比值>1，则有慢性化趋势，有肝硬化的可能；比值>3时，则有肝癌变的可能性，或就是肝癌，应进行相关检查。 ③碱性磷酸酶(ALP)广泛存在于人体组织和体液中，但所有的ALP均经过胆汁一起排泄，因此它严格地说属于胆系酶，常结合谷氨酰转肽酶和胆红素等判断临床意义。 ④谷氨酰转肽酶(GGT)在肝脏的活性居于第三位(肾>胰>肝)，分布于肝细胞毛细胆管一侧和整个胆管系统，在肝内外阻塞性黄疸、肝癌时显著升高；在活动性肝炎、进行性肝硬化时也升高，但不显著；在酒精性肝损害时中度升高，因此它可作为肝病和胆病的共参酶。 ⑤由于排泄和分布的特点，碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶两者常互相参看，对胆系疾病的意义较大。如均升高，常提示存在胆系疾病，如胆汁淤积，酒精性肝损害等。 ⑥如果监测GGT／ALT比值愈大，则肝癌的可能性也愈大，此可作为肝癌与肝炎的鉴别点。 睾酮是一种类固醇荷尔蒙，由男性的睾丸或女性的卵巢

分泌，肾上腺亦分泌少量睾酮。它是主要的男性性激素及同化激素。不论是男性或女性，它对健康及有着重要的影响，包括增强性欲、力量、免疫功能、对抗骨质疏松症等功效。据统计，成年男性分泌睾酮的份量是成年女性的分泌量的20倍。测定血清睾酮是判断性激素紊乱疾病的常用试验。 睾酮（T）正常值：男性0.52～38.17nmol/L；女性0.52～2.43nmol／L。

肝脏储备功能检测的应用与意义

肝脏储备功能检测的应用与意义 肝脏储备功能是指肝脏耐受手术、创伤以及打击的额外潜能，即除了机体所需的代谢、蛋白质合成或降解、解毒功能以外的创伤修复能力和肝脏再生能力.了解肝脏储备功能在临床应用中具有重要作用及意义，可以准确判断肝硬化及相关肝病的病情及预测预后。此项检测目前方法种类众多，本文主要从以下几方面进行总结。 标签：肝脏储备功能检测；临床应用；肝硬化 肝硬化是我国常见疾病和主要死亡原因之一，它是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病，临床上有多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。部分肝硬化可转为肝癌，多数患者在肝硬化期就失去了生命。 肝脏储备功能是指肝脏耐受手术、创伤以及打击的额外潜能，即除了机体所需的代谢、蛋白质合成或降解、解毒功能以外的创伤修复能力和肝脏再生能力。当人体肝脏出现肝硬化或者脂肪肝时，临床医生需要评估患者病情，了解肝脏储备功能，目前反映肝脏储备功能的方法很多，每种方法均有其优越性及局限性，临床工作中不能单靠某一种方法检测来对肝脏进行分评估，需要多种方法联合才能获得更加准确的结果。现将目前国内外存在的检测肝脏储备功能的方法进行总结如下。 1机体或肝脏自身产生特异物质的检测 1.1肝脏功能化验肝是体内蛋白质和多种酶类合成的主要场所。肝功能化验主要包括AST、ALT、GGT、ALP及胆红素等的检测，分别反映肝细胞损伤，胆道梗阻和胆汁淤滞，肝细胞的摄取、结合及排泄等功能。乙肝肝硬化时由于肝实质细胞发生弥漫性纤维化，影响了蛋白质及酶类的合成功能，引起多种蛋白质浓度和酶类活性的变化。上述指标虽可在一定程度上反映肝脏功能的受损情况，但仅仅片面或者孤立地根据这些指标判断肝脏储备功能常存在很大的偏差[1，2]。 1.2血清前白蛋白（PAB）检测PAB为一负性急性时相反应蛋白，主要由肝脏合成，半衰期1.9d。黄浩等人研究结论显示：PAB与病死率成负相关，与病情严重程度一致，且检测简单易行，可以敏感特异的反应肝脏合成功能，将它作为肝脏功能损伤与恢复指标较ALB、ALT、PT等更敏感和特异[3，4]。肝硬化患者的血清PAB水平在发病初期都已经发生明显改变，而其他指标此时几乎还没有发生改变或变化非常小。因此，血清PAB是反映肝功能损害程度比较敏感的指标，对肝硬化的早期诊断及疗效监测具有重要临床意义[5]。 1.3胆汁酸（TBA）检测TBA是胆固醇经肝细胞代谢的一种内源性有机阴离子，经胆汁入小肠，行肝肠循环。肝细胞损伤可以引起胆汁代谢紊乱。肝病患

2023患者的肝功能评估和常用检测指标(全文)

2023患者的肝功能评估和常用检测指标（全文） 肝功能检查是临床最常见的检测项目之一，包括多项检测指标，不同检测指标的临床意义不同，分别反映肝细胞损伤、胆红素代谢和肝脏合成功能。这些指标主要用于诊断和评估肝胆系统疾病，并可评估相关疾病的严重程度。本文对常用的肝功能检测指标及其临床意义进行了概述。 反映肝细胞损伤的指标 1. 血清转氨酶水平检测 丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）是反映肝细胞损伤的重要指标。生理状态下，ALT和AST通常低于40 U/L，当肝细胞受损时，肝细胞膜通透性增加，胞质内ALT和AST释放入血浆，导致血清ALT和AST升高。 各种肝脏疾病都能引起转氨酶轻至中度升高，因此，中等程度以下（<300 U/L）的转氨酶升高无特异性。 ALT急剧升高（>1000 U/L）常见于急性病毒性肝炎、毒物或药物性肝损伤、急性缺血性肝病等。 重症自身免疫性肝炎和肝豆状核变性也能导致转氨酶急剧升高，但同时伴

有自身免疫性抗体升高或铜代谢异常。 轻型肝炎发生时，AST/ALT比值下降，重型肝炎、肝硬化和肝癌发生时，AST/ALT比值上升。AST/ALT比值>1.2提示预后不良。 2. 胆汁淤积检测 碱性磷酸酶（ALP）：血清中ALP主要来自于肝脏、骨骼和肠道，因此常将ALP作为相关肝脏疾病的检查指标之一。各种肝内、肝外胆管阻塞性疾病，如胆结石引起的胆管阻塞、原发性胆汁性胆管炎（PBC）、肝内胆汁淤积等，均可引起血清ALP明显升高。 γ-谷氨酰转肽酶（GGT）：GGT主要分布于肾、肝、胰腺，但血清GGT主要来自于肝脏，因此GGT升高提示肝脏疾病，尤其是胆道疾病。胆管阻塞性疾病时，GGT明显升高；急、慢性肝炎以及肝硬化时，GGT轻中度升高。 反映胆红素代谢的指标 胆红素：胆红素是血液循环中衰老红细胞在肝脏、脾脏中被分解和破坏的产物。总胆红素（TB）包括间接胆红素（IB）和直接胆红素（DB）两种形式。血清胆红素测定有助于检出肉眼尚不能观察到的黄疸，常反映肝细

肝功能与乙型肝炎血清学检查指标及其临床意义

肝功能与乙型肝炎血清学检查指标及其临床意义 1.血清丙氨酸氨基转移酶 ALT （GPT ）：主要存在于肝、肾、心肌、骨骼肌、胰、脾、肺、红细胞等 （1）正常值参考范围 成人＜40U/L （2）检查结果的临床意义 可反映肝细胞损伤程度。常见于： 肝胆疾病：肝炎，肝硬化，肝癌，脂肪肝；胆管炎、胆囊炎等 其他疾病：心肌梗死，心、肌炎，充血性心力衰竭致肝淤血；骨骼肌病，胰腺炎，外伤等 用药与接触化学品：如氯丙嗪，异烟肼，奎宁，水杨酸，乙醇，铅，汞，四氯化碳，有 机磷和抗癌药物等。常见药物包括： •抗生素：特别是红霉素类的酯化物。 •抗真菌药 •抗病毒药 •血脂调节药 2.血清天门冬氨酸氨基转移酶 AST（GOT）：主要存在于心肌、肝、肾、骨骼肌、胰、

脾、肺、红细胞等 (1)正常值参考范围 成人＜40U/L (2)检查结果的临床意义 心肌梗死：发病6〜8小时开始上升，18〜24小时达峰。 肝胆疾病：同ALT AST/ALT比值：有助于肝病的鉴别诊断 急性或轻型肝细胞损伤时，AST升高幅度不如ALT, AST/ALT 比值＜1; 在急性病程中，该比值明显升高； 在慢性肝炎、肝硬化，AST往往高于ALT 其他疾病：同ALT,肌营养不良、皮肌炎、急性胰腺炎、急性溶血等。 药物：同ALT 3.血清丫-谷氨酰转移酶 Y-GT：存在于除肌肉外的所有组织 检查结果的临床意义(增高) 肝胆疾病 胆管阻塞性：上升最高 肝炎：高，较其他肝脏酶类上升显著 脂肪肝、药物中毒：中度升高 慢性肝炎、肝硬化：持续升高，提示病变活动或恶化。

肝癌：明显升高。用于诊断恶性肿瘤有无肝转移，肝癌术后 有无复发。 胰腺疾病：胰腺炎、胰腺肿瘤 其他：脂肪肝、前列腺肿瘤等 药物：苯巴比妥，苯妥英钠 4.血清碱性磷酸酶 检查结果的临床意义（增高） 肝胆疾病：阻塞性黄疸，胆管阻塞，黄疸性肝炎，肝癌 骨骼疾病：骨损伤，骨疾病（纤维性骨炎、佝偻病、骨 软化症、成骨细胞瘤及骨折愈合期） 用药：HMG-CoA还原酶抑制剂 5.血清总蛋白、白蛋白、球蛋白 检查结果的临床意义 血清总蛋白及白蛋白增高 各种原因脱水所致血压浓缩 血清总蛋白及白蛋白降低 ①合成障碍：常见肝脏疾病，白蛋白＜30g/L提示有慢性肝炎或肝硬化 ②营养不良：如蛋白质摄入不足或消化吸收不良。 ③蛋白丢失过多：如肾病综合征、严重烧伤、急性大失血等。 ④消耗增加：见于慢性消耗性疾病如重症结核、甲状腺功能亢进及恶性肿瘤等。