内镜中心应急预案(参考资料)

内镜中心应急预案

为及时、高效、顺畅地处理好消化内镜中心突发事件，协调组织人员及设备，做到责任到人，分工明确，制定消化内镜中心应急预案，各工作人员必须熟悉预案，明确自己的职责，完成自己的任务。

（一）心搏骤停的应急预案（图7-6-1）

（1）患者意识丧失，大动脉搏动消失，ECG 显示：心室颤动，心电停止呈直线，心电机械分离。

（2）立即进行就地抢救，同时报告科室主任及护士长。

（3）胸外心脏按压，心电监护。

（4）开放气道，清除口鼻异物，面罩给氧或气管插管。

（5）建立静脉通道，遵医嘱用药。

●图7-6-1 心跳呼吸骤停及窒息的应急预案

（6）病情观察及记录。

（7）护送病房或ICU ，做好转科交接。

（二）出血应急预案（图7-6-2）

（1）紧急评估有无气道阻塞、有无呼吸、呼吸频率和程度，若有气道阻塞，需清除气道异物，保持呼吸道通畅。若患者神志不清、大动脉搏动消失，立即心肺复苏。

（2）绝对卧床休息，头部立即偏向一侧，防止误吸，备好吸引器，及时吸出口腔内血液。

（3）严密监测生命体征血压、脉搏、呼吸及氧饱和度。

（4）立即建立静脉通道，补充液体（建立大静脉通道，必要时建立多条静脉通道）。

（5）紧急配血、备血，输入血制品。

（6）备好抢救车及抢救药品。

（7）病情严重、呼吸困难者请麻醉医生行气管插管。

心跳呼吸骤停，呼吸道痉挛 误吸导致的窒息 立即退出内镜 快速吸引消化道内液体，退出内镜 把患者变为仰卧位，建立静脉通路，心电监护生命体征（当台操作医生、护士） 打开抢救车，准备急救设备及药品（气管插管、除颤仪、心肺复苏药物）

（护理组长）

通知内镜中心麻醉医生、主诊医生、护士长 内镜中心主诊医生、麻醉医生共同组织抢救，按照医疗常规进行抢救 复苏后按常规处理，送病房或ICU

（8）备好注射及冲洗的止血药、注射针、止血夹、高频电及止血钳等，必要时备好透明帽。

（9）镇静，做好患者的心理护理。

●图7-6-2 内镜诊疗术中大出血的应急预案

（三）穿孔的应急预案（图7-6-3）

（1）高风险的操作内镜注气选用二氧化碳气体。

（2）操作过程中严密监测血压、脉搏、呼吸及氧饱和度，以及有无皮下气肿。

（3）发生穿孔后立即停止当前的操作，止血夹夹闭创面。

（4）报告科室负责人。

（5）同时建立静脉通道补充营养及消炎药。

（6）吸尽腔内液体，少充气。

（7）创面能够夹闭的，操作结束后插入胃管减压引流。创面无法修复的立即联系手术室行手术治疗。做好手术交接工作。

内镜诊疗过程中出现大出血

医生快速吸引消化道内液，并指导护士进行抢救 （当台操作医生） 护士咽部吸引，保持呼吸道通畅，建立心电监护及静脉通路，同时通知内镜中心麻醉医生，主诊医生，护士长 （当台护士） 在患者情况许可情况下明确出血部位及性质

主诊医生或上级医生接手，采用

喷洒、注射及止血夹的方式止血

静脉曲张大出血、窒息等情况立即退出内镜 止血确切出血停止 止血不确切或无法止血 三腔二囊管压迫止血 通知病房管床医生备血并紧急送内镜中心输血 生命体征平稳后送病房或ICU 继续诊治 联系血管栓塞介入及外科协理会诊处理 血管栓塞介入或外科手术处理

（8）对于病情严重的联系ICU 室观察治疗。做好转科交接工作。

●图7-6-3 内镜诊疗术中消化道穿孔的应急预案

内镜诊疗过程中出现消化道穿孔 医生快速吸引消化道内液，并指导护士进行抢救 （当台操作医生） 护士保持呼吸道通畅，建立心电监护及静脉通道，同时通知内镜中心麻醉医生，主诊医生、护士长 （当台护士） 在患者情况许可情况下明确穿孔部位及性质 主诊医生或上级医生接手，采用止血夹，圈套等方式闭合穿孔 穿孔巨大、生命体征不稳定 穿孔闭合确切，经内镜放置引流管 穿孔闭合确切，经内镜放置引流管 术后严密观察生命体征，行急诊CT ，进一步明确病情 联系外科协理手术处理

通知病房管床医生备血并急送内镜中心输血 按穿孔术后处理常规禁食、胃肠减压、抗感染、止血等处理

（四）危险急诊异物的应急预案（图7-6-4）

尖锐、巨大、吞服时间长、领近大血管及重要脏器的异物为危险异物。

●图7-6-4 危险急诊异物的应急预案

工作时间： 急诊科电话通知内镜中心 非工作时间： 急诊科电话通知消化科协理医师

电话通知内镜中心主诊医师 电话通知内镜中心主诊医师 与急诊科接诊医生电话沟通了解患者异物时间、种类、症状（疼痛、发热）、体征及检验情况 患者无穿孔、大出血 患者疑有穿孔、有大出血

的风险，查血象、CT 、联系外科急诊手术准备 （手术室） 明确穿孔、大出血

通知值班医生、护士内镜中心准备（危重复杂病例上级医生共同诊通知值班医生、护士将

设备推至手术室

患者由急诊医生陪同至内镜中心 按内镜急诊异物处理流程处理 手术台上试取

异物取出，回急诊留观 异物未取出或出现并发症 外科手术处理

内镜室应急预案

内镜室停水和突然停水的应急预案 一、接到停水通知后，告知患者停水的时间，做好停水准备。. 二、做好应急准备，根据停水时间尽量储备水源，已备使用和饮用。 三、突然停水时，白天与总务科联系，汇报情况，查询原因；夜间通知总值班，汇报停水情况。 四、向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。 内镜室停电的应急预案 一、应急预案 1、单个检查间停电，巡回人员立即准备应急灯，通知专业人员立即查找问题，针对相对应问题进行解决。 2、如果是全部停电，通知医院总务科等相关部门、科室组织解决。 3、停电期间，巡回人员密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。 4、关闭仪器，以免突然来电时损伤仪器。 5、安抚患者，稳定患者情绪，与家属做好沟通。 6、来电后，检查所有仪器，并重新调整参数。 二、流程 停电查找原因应急电灯观察病情关闭各仪器安抚患者情绪与患者家属沟通来电后重新调整仪器参数记录停电过程及患者情况

内镜室泛水的应急预案 一、立即查找泛水原因，通知其他人员，积极采取措施阻止继续泛水 二、协助维修人员共同将水扫净，保持环境清洁。 三、告诫患者，不可涉足泛水区或潮湿处，必要时放置醒目标识，防止跌倒。 内镜室失窃的应急预案 一、维持好病房秩序，对可疑人员进行询问， 二、加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。 三、介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品与现金。 四、一旦发生失窃，做好现场保护工作。 五、通知保卫科或总值班，协助做好侦破工作。. 内镜室遭遇暴徒的应急预案 一、做好病房安全工作管理，夜间病房门上锁。 二、遭遇暴徒后，沉着冷静，采取果断措施保护患者及公物，尽量减少不必要的损失。 三、注意观察暴徒的特征。 四、设法通知保卫处，夜间通知总值班，由总值班视情况拨打110。

内镜中心护士工作职责及工作流程

内镜中心护士工作职责及工作流程胃镜室护士工作职责及工作流程 职责:协助医生做好胃镜诊疗工作，配合做好活检组织标本及特殊治疗术中护理配合。 程序: 1、提前5分钟上班，衣着整齐，挂牌上岗。备齐胃镜检查所需物品，如干纱布、无菌水、50ml注射器、灭菌后的活检钳、无菌检查手套、利多卡因胶浆等。 2、接好线路，检查光源、影像确定处于可用状态。 3、检查前须核对病人姓名、检查目的等，并做好心理护理，解除病人紧张情绪，以良好的心理状态接受检查。 4、协助病人摆好卧位，一般采用左侧卧位，两腿自然弯曲，取下假牙妥善保管。进镜时嘱病人全身放松，头不要后仰，插入后若有恶心，嘱做深呼吸。 5、检查时要注意观察患者的反应。嘱患者咬住口圈，不要吐出，以防咬坏镜身。口水自然流出，不要吞咽以防误吸。 6、根据病情熟练配合医生做好夹取活组织病理标本。 、检查完毕向患者及家属交待术后注意事项，整理床单位，更换消毒后的7内镜，为下一病人做好准备。 8、查对申请单，若有胃镜下特殊治疗的病人应准备好特殊器材，如息肉摘除须准备圈套、高频电、异物钳等，止血病人应准备好止血物品。 9、全部检查结束后将各种物品归位，进行清理核对病理申请标本瓶上姓名块数是否正确，确定无误交卫生员送病理科。住院病人写好收费单并完成各病区收费记账。负责该诊室物品清洁卫生，仪器、设备清洁保养等工作。 肠镜室护士工作职责及工作流程

职责:协助医生做好肠镜诊疗工作，配合做好活检组织标本及特殊治疗术中护理配合。 程序: 1、提前5分钟上班，衣着整齐，挂牌上岗。 2、准备好所用物品及器材，如无菌水、卫生纸、石蜡油、无菌活检钳及治疗中所需的各种内镜附件等。 3、检查各种线路的连接，光源，影像确定处于可用状态。 4、了解患者病情及检查适应症和禁忌症，以做到心中有数，有目的的备好所用物品器材。 5、询问病人排便情况，如为清水则可进行检查。并做好心理护理，讲解检查治疗目的，术中注意事项等，以取得病人的信任，确保检查治疗顺利进行。 6、协助患者左侧卧位，屈膝抱胸，并使患者尽可能舒适。 7、术中熟练配合医生做好标本活检及内镜下治疗，密切观察病人的反应，对危重症高血压病，心肺功能不全患者应注意其病情变化，及时提醒诊疗医生有关患者病情，必要时备齐抢救用物。 8、检查完毕，向患者及家属交待术后注意事项。 9、术后认真清洗消毒肠镜及附件，进行全面的消毒处理。 10、全部检查结束后将各种物品归位，进行清理核对病理申请标本瓶上姓名块数是否正确，确定无误交卫生员送病理科。住院病人写好收费单并完成各病区收费记账。负责该诊室物品清洁卫生，仪器、设备清洁保养等工作。 气管镜、喉镜室护士职责及工作流程 职责:协助医生做好气管镜或喉镜检查诊疗工作，配合做好取活检组织标本及其它相关检查标本。 流程:

内镜中心应急预案

内镜中心应急预案 标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

内镜中心应急预案 为及时、高效、顺畅地处理好消化内镜中心突发事件，协调组织人员及设备，做到责任到人，分工明确，制定消化内镜中心应急预案，各工作人员必须熟悉预案，明确自己的职责，完成自己的任务。 （一）心搏骤停的应急预案（图7-6-1） （1）患者意识丧失，大动脉搏动消失，ECG显示：心室颤动，心电停止呈直线，心电机械分离。 （2）立即进行就地抢救，同时报告科室主任及护士长。 （3）胸外心脏按压，心电监护。 （4）开放气道，清除口鼻异物，面罩给氧或气管插管。 （5）建立静脉通道，遵医嘱用药。 ●图7-6-1 心跳呼吸骤停及窒息的应急预案 （6）病情观察及记录。 （7）护送病房或ICU，做好转科交接。 （二）出血应急预案（图7-6-2） （1）紧急评估有无气道阻塞、有无呼吸、呼吸频率和程度，若有气道阻塞，需清除气道异物，保持呼吸道通畅。若患者神志不清、大动脉搏动消失，立即心肺复苏。 （2）绝对卧床休息，头部立即偏向一侧，防止误吸，备好吸引器，及时吸出口腔内血液。 （3）严密监测生命体征血压、脉搏、呼吸及氧饱和度。 （4）立即建立静脉通道，补充液体（建立大静脉通道，必要时建立多条静脉通道）。 （5）紧急配血、备血，输入血制品。

（6）备好抢救车及抢救药品。 （7）病情严重、呼吸困难者请麻醉医生行气管插管。 （8）备好注射及冲洗的止血药、注射针、止血夹、高频电及止血钳等，必要时备好透明帽。 （9）镇静，做好患者的心理护理。 ●图7-6-2 内镜诊疗术中大出血的应急预案 （三）穿孔的应急预案（图7-6-3） （1）高风险的操作内镜注气选用二氧化碳气体。 （2）操作过程中严密监测血压、脉搏、呼吸及氧饱和度，以及有无皮下气肿。 （3）发生穿孔后立即停止当前的操作，止血夹夹闭创面。 （4）报告科室负责人。 （5）同时建立静脉通道补充营养及消炎药。 （6）吸尽腔内液体，少充气。

内镜中心应急预案文件.doc

内镜中心应急预案 为及时、高效、顺畅地处理好消化内镜中心突发事件，协调组织人员及设备，做到责任到人，分工明确，制定消化内镜中心应急预案，各工作人员必须熟悉预案，明确自己的职责，完成自己的任务。 （一）心搏骤停的应急预案（图7-6-1） （1）患者意识丧失，大动脉搏动消失，ECG显示：心室颤动，心电停止呈直线，心电机械分离。 （2）立即进行就地抢救，同时报告科室主任及护士长。 （3）胸外心脏按压，心电监护。 （4）开放气道，清除口鼻异物，面罩给氧或气管插管。 （5）建立静脉通道，遵医嘱用药。 ●图7-6-1 心跳呼吸骤停及窒息的应急预案 （6）病情观察及记录。 （7）护送病房或ICU，做好转科交接。 （二）出血应急预案（图7-6-2） （1）紧急评估有无气道阻塞、有无呼吸、呼吸频率和程度，若有气道阻塞，需清除气道异物，保持呼吸道通畅。若患者神志不清、大动脉搏动消失，立即心肺复苏。 （2）绝对卧床休息，头部立即偏向一侧，防止误吸，备好吸引器，及时吸出口腔内血液。 （3）严密监测生命体征血压、脉搏、呼吸及氧饱和度。 （4）立即建立静脉通道，补充液体（建立大静脉通道，必要时建立多条静脉通道）。 （5）紧急配血、备血，输入血制品。 （6）备好抢救车及抢救药品。 （7）病情严重、呼吸困难者请麻醉医生行气管插管。 （8）备好注射及冲洗的止血药、注射针、止血夹、高频电及止血钳等，必要时备好透

明帽。 （9）镇静，做好患者的心理护理。 ●图7-6-2 内镜诊疗术中大出血的应急预案 （三）穿孔的应急预案（图7-6-3） （1）高风险的操作内镜注气选用二氧化碳气体。 （2）操作过程中严密监测血压、脉搏、呼吸及氧饱和度，以及有无皮下气肿。 （3）发生穿孔后立即停止当前的操作，止血夹夹闭创面。 （4）报告科室负责人。 （5）同时建立静脉通道补充营养及消炎药。 （6）吸尽腔内液体，少充气。 （7）创面能够夹闭的，操作结束后插入胃管减压引流。创面无法修复的立即联系手术室行手术治疗。做好手术交接工作。 （8）对于病情严重的联系ICU室观察治疗。做好转科交接工作。

2021年内镜中心应急预案

内镜中心应急预案 欧阳光明（2021.03.07） 目录 一、患者发生消化道大出血时的应急预案 (2) 二、患者发生猝死的应急预案 (3) 三、工作人员被锐器刺伤的应急预案 (4) 四、使用中设备故障紧急调配预案 (5) 发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序 (6) 内镜检查过程中发生穿孔的应急预案 (7) 内镜检查过程中发生窒息的应急预案 (8) 内镜检查过程中发生气胸的应急预案 (9) 一、患者发生消化道大出血时的应急预案 1、发生大出血时，患者绝对卧床休息，头部稍高并偏向一侧，防止 呕出的血液吸人呼吸道。 2、立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、麻醉机、三腔两囊 管等抢救设备，积极配合抢救。 3、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血输液及应用各种止血 治疗。 4、及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌 物。 5、给予氧气吸入。 6、作好心理护理，关心安慰患者。 7、严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电 监护。

8、准确记录出人量。观察呕吐物和粪便的性质及量，判断患者的出血量防止发生并发症。 9、熟练掌握三腔两囊管的操作和插管前后的观察护理。 10、遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持4℃，一次灌注250ML，然后抽出，反复多次，直至抽出液清澈为止。 11、采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水l00ml 加去甲肾上腺素8mg，30 分钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善，逐渐减少次数，直至出血停止/夹闭。 12、认真做好护理记录，加强巡视和交接班。 【流程】 二、患者发生猝死的应急预案 1、患者猝死，值班医师、护士立即实施心肺复苏，就地抢救。 2、报告科主任及护士长。 3、复苏有效，继续抢救治疗，密切观察患者生命体征，做好相关记录，必要时转入ICU 行进一步抢救治疗。 1、抢救无效，行尸体料理，通知太平间。 2、准确记录发现患者猝死的时间、病情变化、抢救过程 3、通知家属并做好家属的安抚、解释工作，如患者家属有异议， 【流程】 三、工作人员被锐器刺伤的应急预案 1、工作人员被锐器刺伤，立即挤出伤口血液，或将伤口放低让血液流出，然后用肥皂水和清水冲洗，再用0.75%安尔碘消毒。如伤口较深，必要时需扩大伤口，彻底清创，并进行缝合应急。 2、锐器被体液（血液）污染或疑似污染，查看患者相关化验检查项目，如患者相关化验结果阴性，无需特殊应急；若患者相关化验结果阳性，被锐器刺伤者应在 24 小时内抽血做相关化验检查，如相关抗

内镜中心应急预案

内镜中心应急预案 目录 一、患者发生消化道大出血时的应急预案 (2) 二、患者发生猝死的应急预案 (4) 三、工作人员被锐器刺伤的应急预案 (5) 四、使用中设备故障紧急调配预案 (6) 发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序 (7) 内镜检查过程中发生穿孔的应急预案 (7) 内镜检查过程中发生窒息的应急预案 (8) 内镜检查过程中发生气胸的应急预案 (9)

一、患者发生消化道大出血时的应急预案 1、发生大出血时，患者绝对卧床休息，头部稍高并偏向一侧，防止呕出的血液吸人呼吸道。 2、立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、麻醉机、三腔两囊管等抢救设备，积极配合抢救。 3、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血输液及应用各种止血治疗。 4、及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。 5、给予氧气吸入。 6、作好心理护理，关心安慰患者。 7、严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。 8、准确记录出人量。观察呕吐物和粪便的性质及量，判断患者的出血量防止发生并发症。 9、熟练掌握三腔两囊管的操作和插管前后的观察护理。 10、遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持4℃，一次灌注250ML，然后抽出，反复多次，直至抽出液清澈为止。 11、采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水l00ml 加去甲肾上腺素8mg，30 分钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善，逐渐减少次数，直至出血停止/夹闭。 12、认真做好护理记录，加强巡视和交接班。 【流程】

二、患者发生猝死的应急预案 1、患者猝死，值班医师、护士立即实施心肺复苏，就地抢救。 2、报告科主任及护士长。 3、复苏有效，继续抢救治疗，密切观察患者生命体征，做好相关记录，必要时转入ICU 行进一步抢救治疗。 1、抢救无效，行尸体料理，通知太平间。 2、准确记录发现患者猝死的时间、病情变化、抢救过程 3、通知家属并做好家属的安抚、解释工作，如患者家属有异议， 【流程】

内镜中心护士工作职责及工作程序

内镜中心护士工作职责及工作程序 一、预约登记护士职责、工作程序： 1、职责：负责内镜室各种内镜检查治疗的预约登记，检查各种申请单、报告单填写是否正确。接待受检人员，编写检查号，输入电脑，安排受检次序。做好检查后的内镜报告的发放及登记工作，收集登记发出的病理报告单，必要时通知病人复诊。负责各种技术资料的保管、整理，及时领取表格、办公用品及各种药品、物品及抢救物品。按月、季、年进行各种工作量收入等项目的统计。 2、程序： ①每日须提前10-15分钟到岗，衣服整齐，掛牌上岗。 ②检查抢救车内药品、物品，并进行登记，保持车内清洁整齐。 ③检查当日申请单，并按检查项目分类放置，照先阴后阳，先检查后治疗，先老弱等原则安排检查病人次序，并编写检查号。 ④按照规定给予术前用药。 ⑤每位检查治疗病人须详细交待注意事项，检查目的等解除患者的紧张心理，保持良好的心理状态。 ⑥正确填写收费单，门诊病人到门诊交费，盖章后方进行检查及各种治疗。病区病人当日检查治疗结束后，正确填写收费单并督促完成各病区收费记帐。 ⑦检查结束后病人及家属交待注意事项，向作病理检查的病人交待取病理报告日期并留下详细联络地址、电话，负责通知复查病人。 ⑧全部检查治疗结束后，应认真整理核对申请单和报告单，确定无误后登记检查结果，结算当日收费情况。 ⑨负责申请单、报告单的质量关，预约时接过申请单应认真逐项检查，不合格的应退回，指出问题，重新填写，以保证我室的申请单、报告单符合院质量检查的要求。 ⑩月底统计工作量，收入情况，并输入电脑作报表。 二、胃镜护士工作职责及工作程序： 1、职责：协助医生作好胃镜检查诊断及特殊治疗工作，配合做好取活检组织标本及特殊治疗术中配合等等。 2、程序： ①提前15分钟上班，衣着整齐，挂牌上岗。 备齐基础治疗盘内物品，如干纱布、酒精纱布、注射用水、20ml空针、冲洗管等。 ②接好线路，检查光源、影像确实处于可用状态。 ③检查申请单，若有特殊治疗病人应准备好特殊器材，如息肉摘除须准备圈套、高频电、取石篮等。止血病人应准备好止血物品，如止血药、内镜专用止血针、银夹等。 ④检查前须核对病人姓名、检查目的等，并做好心理护理，解除病人紧张情绪，以良好的心理状态接受检查。 ⑤协助病人摆好卧位，一般采用左侧卧位，两腿自然弯曲，取下假牙妥善保管。进镜时嘱病人全身放松，头不要后仰，插入后若有恶心，嘱做深呼吸。 ⑥检查时思想集中，既要认真观察有无病变，又要注意患者的反应。嘱患者咬住口圈，不要吐出，以防咬坏镜身。口水自然流出，不要吞咽以防误吸。及时吸出口内分泌物，保持呼吸道通畅。

消化内科应急预案

消化内科应急预案 休克病人抢救预案： 病人出现休克征兆（烦燥不安、面色苍白、肢体湿冷、脉细速、脉压差<30mmHg）， (卧床，头低位。开放气道并保持通畅，必要时气管插管 ( 建立大静脉通道、紧急配血备血 ( 大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 ( 监护心电、血压、脉搏和呼吸 ( 留置导尿记每小时出入量（特别是尿量） ( 镇静：地西泮5～10mg或劳拉西泮1～2mg肌肉注射或静脉注射 ( 如果有明显的体表出血尽早外科止血，以直接压迫为主 ( 初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液：快速输液1500~2000ml等渗晶体液（如林格液或生理盐水）及胶体液（低分子右旋糖酐或羟基淀粉）100～200ml/5~10min ( 经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药：收缩压70～100mmHg多巴胺0.1~0. 5mg/min静脉滴注收，缩压<70mmHg去甲肾上腺素0.5～30μg/min ( 纠正酸中毒：严重酸中毒则考虑碳酸氢钠125ml静脉滴注 评估休克情况： (心率：多增快 (皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑 (体温：高于或低于正常 (代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒 (肾脏：少尿 (血压：（体位性）低血压、脉压↓ ( 呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰 (头部、脊柱外伤史 病因诊断及治疗 心源性休克 (纠正心律失常、电解质紊乱 (若合并低血容量：予胶体液（如低分子右旋糖酐）100～200ml/5～10min，观察休克征象有无改善 (如血压允许，予硝酸甘油5mg/h，如血压低，予正性肌力药物（如多巴胺、多巴酚丁胺）(吗啡：2.5mg静脉注射 (重度心衰：考虑气管插管机械通气 低血容量性休 脓毒性休克 (积极复苏，加强气道管理 (稳定血流动力学状态：每5～10分钟快速输入晶体液500ml（儿童20ml/kg），共4～6L（儿童60ml/kg），如血红蛋白<7～10g/dl考虑输血 (正性肌力药：0.1~0. 5mg/min静脉滴注，血压仍低则去甲肾上腺素8～12μg静脉推注，继以2～4μg/min静脉滴注维持平均动脉压60mmHg以上 (清除感染源：如感染导管、脓肿清除引流等 (尽早经验性抗生素治疗 (纠正酸中毒

内镜室设备应急预案职责等

内镜室设备应急预 案职责等

内镜室设备应急预案 1、不论何时发现内镜工作异常，都应立即停止使用，并慢慢地将其取出。 2、如果在检查过程中内镜图像消失或冻结，请将电子内镜中心的电源开关关闭再重新打开。如果图像依然不可见，请立即停止检查，缓慢地从病人体内抽出内镜。 3、如果角度旋钮之类的部件出现异常，请立即停止检查；松开角度卡锁，不要操作角度旋钮。然后一边观察内镜图像一边小心地抽出内镜。如果难以拔出，请不要用力将其抽出；先让其暂留在患者体内并立即与厂家联系。用力抽出会导致患者受伤。 4、当操作人按压送气、送水按钮却无法从内镜图像里观察到水流时，请立即停止送水并检查水瓶里的剩水量。 5、如果吸引按钮被卡住，会导致无法复原而不能停止吸引。请把吸引软管从内镜接头的吸引接口上拆除，停止吸引并取出内镜。 6、如果活检钳先端处于打开状态或从鞘管内伸出，请勿拔出附件。以免造成患者受伤、仪器损坏。如果不能拔出附近，请一边仔细观察内镜画面，一边小心地将内镜与活检钳同时拔出。

7、如果怀疑内镜有故障，请勿使用。及时与厂家联系检查维修。 内镜室急救预案 1、检查室护士定期及随时检查急救药品与其它急救设备用品保证其充分有效，保障急诊急救工作顺利开展。医生针对检查中可能出现的情况做好知识技术贮备。 2、检查前护士认真执行三查七对制度，医生查看患者相关化验检查结果，排除绝对禁忌症，医生仔细全面交代病情并与患者或其家属签署知情同意书。 3、检查中全程心电、血压血氧监护，严密监测生命体征根据病情可预先建立静脉通路。 4、当发生紧急情况时，操作医生应立即采取急救措施，即时抢救。当台护士应立即建立1~2条静脉通路，并妥善固定，同时应立即通知科主任及临床主管医生或门诊首诊医生。

内镜室护理应急预案完稿

内镜室护理应急预案完 稿 标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]

内镜室护理应急预案 目录 1.上消化道大出血应急预案 2.误吸应急预案 3.坠床/摔伤应急预 4.麻醉意外应急预案 5.麻醉药物（丙泊酚)外渗应急预案 6封存患者病历应急预案 1.上消化道大出血应急预案 （一）适用范围： 适用于屈氏韧带以上的消化道，包括食道、胃、十二指肠和胰、胆道病变引起的出血，以及食管、胃底朴脉曲张和胃空肠吻合术后空肠病变所致的出血。 (二)目的: 维持有效循环血量、尽快止血，防止或减轻并发症 （三）抢救步骤: 1．立即通知医生，建立静脉通道补充血容量尽量使用静脉留置针或进用大号针头，必要时建立两条及两条以上静脉通路。 2．保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧，避免误吸。必要时给予氧气吸入或建立人工气道。 3.遵医嘱静脉给予各种止血药、新鲜血或706代血浆。静脉应用垂体后叶素或生长抑素，遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、头晕、胸闷、呕吐等不良反应。 4.如患者继续出血、出血量>1000ml，心率>120次/分钟，血压<80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应加快补液速度，立即合血，加压输血等。 5.备好各种抢救用品，如静脉曲张套扎环、三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化食道、胃底静脉曲张破裂出血，应配合医生应用静脉曲张套扎环或

三腔管压迫止血，同时准备冰盐水协助洗胃。 6.遵医嘱进行冰盐水洗胃、生理盐水维持在4℃、一次灌注250ml 然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素( 100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素), 30分钟后抽出，每小时1次，逐渐减少频度，直到出血停止。 7.严密观察生命体征及病情变化。大出血期间每15~30分钟测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征变化，必要时进行心电血压监护。 8.注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。密切观察患者神志、面色、口唇、甲床颇色及肠鸣音情况，警惕再次出血。 9.患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肤略抬高，以保证脑部供血。 保持室内安静。注意为患者保暖，避免受凉。 10.患者大出血期问，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过度到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物，注意保持口腔卫生，做好口腔护理。 11..做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感，听取并解答患者及家属的疑问，以减轻其恐惧和焦虑心情。 12.实时做好抢救记录，重点交接班。 2.误吸应急预案 （一）适用范围: 适用于胃镜检查中发生误吸的患者- （二）目的： 尽快吸出呼吸道异物，恢复正常呼吸。 (三)抢救步骤： 1．当发现患者发生误吸时，护士应立即报告医生，停止胃镜检查。 2.立即进行负压吸引，快速吸出鼻及呼吸道内异物. 3.根据患者具体情况进行紧急处理当患者神志清楚时，护士可一手抱住患者上腹部、另一手叩拍背部;当息者处于昏迷状态时，可使患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引;也可让患者处于俯位，叩拍背部，注意观察患者面色，呼吸，神志等情况

胃镜室应急预案及流程

一、胃镜室停电应急预案及流程 （一）应急预案 1. 接到通电通知，告知医生及患者，更改胃镜预约时间，相患者做好解释工作。 2. 胃镜室突然停电，护士应立即准备应急灯，通知电工房查找原因，针对相应问题进行解决。 3. 停电期间，护士要密切观察患者的病情变化，以便及时处理紧急情况。 4. 关闭仪器设备，以免突然来电损坏仪器。 5. 安抚患者，稳定患者情绪，与家属做好沟通。 6. 来电后，检查所有仪器，并重新调整参数。 （二）应急流程 告知医生及患者，更改预约时间， 做好患者的解释工作 来电后，检查所有仪器，并重新调 整参数。

二、胃镜室停水应急预案及流程 （一）应急预案 1. 接到停水通知，问清停水的时间及原因，告知医生及患者，更改胃镜预约时间，向患者做好解释工作。 2. 突然停水时，要及时联系总务科，了解停水的原因及时间，同时根据情况是否需要准备水源。 3. 长时间停水情况下： （1）胃镜室工作人员向上级部门汇报。 （2）合理调度，向其他地方进行用水调度。 （3）停水期间对胃镜室的清洗消毒要严格把关，未按规定程序进行清洗干净的器械禁止给患者使用。 4. 做好患者及家属的安抚工作，保证患者安全。 做好患者及家属的安抚工作，保证患者安全。

三、胃镜室设备应急预案及流程 （一）应急预案 1、不管何时发现内镜工作异常，都应立即停止使用，并慢慢地将其取出。 2、如果在检查过程中内镜图像消失或冻结，请将电子内镜中心的电源开关关闭再重新打开。如果图像仍然不可见，请立即停止检查，缓慢地从病人体内抽出内镜。 3、如果角度旋钮之类的部件出现异常，立即停止检查，松开角度卡锁不要操作角度旋钮，然后一边观察内镜图像一边小心地抽出内镜。如果难以拔出，请不要用力将其抽出；先让其暂留在患者体内并立即与厂家联系。用力抽出会导致患者受伤。 4、当操作人按压送气、送水按钮无法从内镜图像里观察到水流时，应立即停止送水并检查水瓶里的剩水量。 5、如果吸引按钮不卡住会导致无法复原而不能停止吸引，应把吸引软管从内镜接头的吸引接口上拆除，停止吸引并取出内镜。 6、如果活检钳先端处于打开状态，请勿强行拔除，以免造成患受伤，仪器损坏。如果不能拔除附件，应一边小心将内镜与活检钳同时拔除。 7、如果怀疑内镜有故障，请勿使用。及时与厂家联系检查维修。

内镜室设备应急预案

内镜室设备应急预案 1不管何时发现内镜工作异常，都应立即停止使用，并慢慢地将其取出。 2、如果在检查过程中内镜图像消失或冻结，请将电子内镜中心的电源开关关闭再重新打开。如果图像仍然不可见，请立即停止检查，缓慢地从病人体内抽出内镜。 3、如果角度旋钮之类的部件出现异常，请立即停止检查；松开角度卡锁，不要操作角度旋 钮。然后一边观察内镜图像一边小心地抽出内镜。如果难以拔出，请不要用力将其抽出；先 让其暂留在患者体内并立即与厂家联系。用力抽出会导致患者受伤。 4、当操作人按压送气、送水按钮却无法从内镜图像里观察到水流时，请立即停止送水并检查水瓶里的剩水量。 5、如果吸引按钮被卡住，会导致无法复原而不能停止吸引。请把吸引软管从内镜接头的吸引接口上拆除，停止吸引并取出内镜。 6、如果活检钳先端处于打开状态或从鞘管内伸出，请勿拔出附件。以免造成患者受伤、仪 器损坏。如果不能拔出附近，请一边仔细观察内镜画面，一边小心地将内镜与活检钳同时拔出。 7、如果怀疑内镜有故障，请勿使用。及时与厂家联系检查维修。 内镜室急救预案 1检查室护士定期及随时检查急救药品与其他急救设备用品保证其充足有效，保障急诊急救工作顺利开展。医生针对检查中可能出现的情况做好知识技术贮备。 2、检查前护士认真执行三查七对制度，医生查看患者相关化验检查结果，排除绝对禁忌症，医生仔细全面交代病情并与患者或其家属签署知情同意书。 3、检查中全程心电、血压血氧监护，严密监测生命体征根据病情可预先建立静脉通路。 4、当发生紧急情况时，操作医生应立即采取急救措施，即时抢救。当台护士应立即建立1~2 条静脉通路，并妥善固定，同时应立即通知科主任及临床主管医生或门诊首诊医生。 5、检查室医生及护士及时全员参加抢救工作。护士根据医嘱用药。口头医嘱应重复对照确认无误后方可执行。 6、同事之间在抢救时如有意见分歧或不同建议，注意不要影响患者情绪。 7、急诊急救情况未解除时内镜应保持视野尽量清晰并位于关键位置。 8、抢救结束或病情稳定后应有专人密切观察患者病情，同时由操作医生交代病情。 9、抢救结束后，当台护士清点药品，抢救医生尽早完成检查报告及抢救记录，做到无纰漏，无差错。 10、抢救结束后及时与主管医生沟通，了解患者情况及如后随诊，并完成书面个人总结，择日可能讨论，积累经验，完善日后工作。 部分内容来源于网络，有侵权请联系删除!

内镜室应急预案水电

内镜室后勤保障及护理组应急预案 一、接到停水通知后，告知患者停水的时间，做好停水准备。 二、做好应急准备，根据停水时间尽量储备水源，已备使用和饮用。 三、突然停水时，白天与总务科联系，汇报情况，查询原因；夜间通知总值班，汇报停水情况。四、向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。 内镜室停电的应急预案 一、应急预案 1、单个检查间停电，巡回人员立即准备应急灯，通知专业人员立即查找问题，针对相对应问题进行解决。 2、如果是全部停电，通知医院总务科等相关部门、科室组织解决。 3、停电期间，巡回人员密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。 4、关闭仪器，以免突然来电时损伤仪器。 5、安抚患者，稳定患者情绪，与家属做好沟通。 6、来电后，检查所有仪器，并重新调整参数。 二、流程 停电查找原因----应急电灯--- 观察病情--- 关闭各仪器

安抚患者情绪---与患者家属沟通--- 来电后重新调整仪器参数---记录停电过程及患者情况 内镜室泛水的应急预案 一、立即查找泛水原因，通知其他人员，积极采取措施阻止继续泛水 二、协助维修人员共同将水扫净，保持环境清洁。 三、告诫患者，不可涉足泛水区或潮湿处，必要时放置醒目标识，防止跌倒。 内镜室失窃的应急预案 一、维持好病房秩序，对可疑人员进行询问， 二、加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。 三、介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品与现金。 四、一旦发生失窃，做好现场保护工作。 五、通知保卫科或总值班，协助做好侦破工作。. 内镜室遭遇暴徒的应急预案 一、做好病房安全工作管理，夜间病房门上锁。 二、遭遇暴徒后，沉着冷静，采取果断措施保护患者及公物，尽量减少不必要的损失。 三、注意观察暴徒的特征。 四、设法通知保卫处，夜间通知总值班，由总值班视情况拨打110。

泌尿外科内镜诊治风险评估及应急预案讲课稿

泌尿外科内镜诊治风险评估及应急预案

泌尿外科内镜诊治风险及评估 （一）腺体积、血运情况和操作者技术熟练程度。在切割浅层腺体时出血常较明显，易出血部位是膀胱颈与前列腺包 膜交界处的5、7及12点处。减少术中及术后出血量 的要点：①冲洗液流量应足以使手术野保持清晰。②分 区域切除腺体组织，一叶切除完毕止血后再切割其他 叶，遇到较明显出血应随时电凝止血，切到包膜时止血 效果则更佳。③避免包膜穿孔切破静脉窦（丛）止血困 难且易造成大量术前： 1、患者症状较重，如：腹痛、腰痛、血尿。 2、全身情况差。 3、伴其他疾病。 4、肾功能差。 5、CT及KUB、IVP,彩超检查证实病人肾积水重、或者 肿瘤。 （二）术中： 1、出血。 2、损伤膀胱、尿道等。 3、麻醉意外。 4、电切综合征。 （三）术后： 1、出血。 2、感染。 3、尿道狭窄排尿困难。 4、尿失禁。 5、电切综合征。 6、肿瘤复发。 泌尿外科内镜诊治应急预案 1、术前改善全身情况，处理其他疾病（请相应科室会诊协助诊治）。

2、术前给病人家属交待病情，如交待有可能再次手术、或肾功恢复不满意、或经中转行开放性手术。 3、麻醉意外，由麻醉科医师处理。 4、出血：术中出血量取决于前列出血；电凝如不奏效可放置Foley导尿管稍加牵引，出血即可很快制止。④术后应保持冲洗通畅，准确记录引流的颜色，性质及量，及时处理膀胱痉挛和便秘，以减少继发性出血的发生率。如术后冲洗液颜色鲜红并有血凝块，引流管不通畅，患者主诉下腹憋胀难忍，并成持续性；血红蛋白和血压持续下降，多考虑动脉出血，应及时通知医生手术电凝止血。 5、电切综合征：电切综合征发生原因是术中冲洗液经手术创面大量、快速吸收引起血容量的急剧扩张、血渗透压降低及血清钠被稀释。电切综合征发生的高危因素包括高压冲洗、手术时间过长、开放的前列腺静脉窦（丛）及低渗透压的灌注液被机体大量吸收等。切除较大的前列腺时最好行膀胱造瘘并保持引流管通畅，使膀胱始终处于0.88kpa左右的低压状态，避免前列腺包膜广泛穿孔等。高压冲洗、手术时间较长或包膜穿孔较广泛的病例，如出现头痛、恶心、烦躁不安等电切综合征征象，应急查血电解质，血钠＜125mmol/L时应及早处理。处理措施：①遵医嘱给予静脉注射利尿剂，如呋塞米20～40mg，数小时后可重复；情况紧急时，静脉推注20 ％甘露醇60ml加呋塞米80mg，以达到迅速利尿脱水、恢复正常血容量的作用。②纠正低渗、低血钠，根据血钠水平、血氧饱和度和血PH，静脉内缓慢滴入3％～5％氯化钠溶液，密切监测肺水肿情况，根据

内镜室应急预案修订稿

内镜室应急预案 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-

内镜室停水和突然停水的应急预案 一、接到停水通知后，告知患者停水的时间，做好停水准备。. 二、做好应急准备，根据停水时间尽量储备水源，已备使用和饮用。 三、突然停水时，白天与总务科联系，汇报情况，查询原因；夜间 通知总值班，汇报停水情况。 四、向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。 内镜室停电的应急预案 一、应急预案 1、单个检查间停电，巡回人员立即准备应急灯，通知专业人员立即 查找问题，针对相对应问题进行解决。 2、如果是全部停电，通知医院总务科等相关部门、科室组织解决。 3、停电期间，巡回人员密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧 急情况。 4、关闭仪器，以免突然来电时损伤仪器。 5、安抚患者，稳定患者情绪，与家属做好沟通。 6、来电后，检查所有仪器，并重新调整参数。 二、流程 停电查找原因应急电灯观察病情关闭各仪器安抚患者情绪与患者家属沟通来电后重新调整仪器参数记录停电过程及患者情况

内镜室泛水的应急预案 一、立即查找泛水原因，通知其他人员，积极采取措施阻止继续泛水 二、协助维修人员共同将水扫净，保持环境清洁。 三、告诫患者，不可涉足泛水区或潮湿处，必要时放置醒目标识， 防止跌倒。 ? 内镜室失窃的应急预案 一、维持好病房秩序，对可疑人员进行询问， 二、加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。 三、介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品与现金。 四、一旦发生失窃，做好现场保护工作。 五、通知保卫科或总值班，协助做好侦破工作。. ? 内镜室遭遇暴徒的应急预案 一、做好病房安全工作管理，夜间病房门上锁。 二、遭遇暴徒后，沉着冷静，采取果断措施保护患者及公物，尽量 减少不必要的损失。 三、注意观察暴徒的特征。 四、设法通知保卫处，夜间通知总值班，由总值班视情况拨打110。

内镜室护理工作流程

通化市人民医院 内镜室护理工作流程

胃镜患者检查/治疗护理流程图 病人到内镜室就诊 胃镜检查/治疗登记、候诊咽喉部粘膜麻醉 进入操作室 开始检查/治疗 结束检查/治疗 患者出操作室 患者取胃镜报告护士询问病情病史，术前谈话及心理疏导 无痛胃镜签署麻醉知情同意书（疼痛科） 签署胃镜治疗知情同意书（医生） 术前5分钟给患者口服胃镜润滑胶浆 无痛胃镜者术前10分钟联系疼痛科，建立静脉通路 协助患者上诊察床、摆好体位 为无痛胃镜患者吸氧，血氧、心率监护 为治疗患者安装负极板 给病人戴好牙垫，口边置弯盘 观察患者生命体征、向医生报告异常情况 需要病理活检或治疗患者请第二名护士配合 第二名护士粘贴病理组织标本标签 拔出胃镜后，协助患者擦净口腔分泌物 为患者摘掉吸氧管、监护指套、负极板 协助患者下床 处理使用后的弯盘 协助患者，出操作室回到候诊室 一般病例10分钟内向患者发放内镜诊治报告向患者告知注意事项

结肠镜患者检查/治疗护理流程图 病人到内镜室就诊 结肠镜检查/治疗登记、候诊 进入操作室 开始检查/治疗 结束检查/治疗 患者出操作室 患者取结肠镜报告询问病情病史，了解肠道准备情况，术前谈话及心理疏导 签署结肠镜检查/治疗知情同意书 无痛结肠镜签署麻醉知情同意书（疼痛科） 术前10分钟联系疼痛科，为无痛结肠镜患者建立静脉通路 协助患者上诊察床、摆好体位 为无痛患者吸氧，血氧、心率监护 给患者肛管粘膜麻醉，润滑 润滑结肠镜插入部，协助医生进镜 需要病理活检请第二名护士进行活检操作、并给病理组织标本粘贴标签 第二名护士粘贴负极板并配合治疗 拔出结肠镜后，协助患者处理排泄物 为患者摘掉吸氧管、监护指套、负极板 协助患者下床 清理/更换床单 协助下，出操作室回到候诊室 一般病例10分钟内向患者发放内镜诊治报告告知注意事项 病理活检者需病理结果回报后发放内镜报告，

内镜中心应急预案

内镜中心应急预案 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020

内镜中心应急预案 为及时、高效、顺畅地处理好消化内镜中心突发事件，协调组织人员及设备，做到责任到人，分工明确，制定消化内镜中心应急预案，各工作人员必须熟悉预案，明确自己的职责，完成自己的任务。 （一）心搏骤停的应急预案（图7-6-1） （1）患者意识丧失，大动脉搏动消失，ECG显示：心室颤动，心电停止呈直线，心电机械分离。 （2）立即进行就地抢救，同时报告科室主任及护士长。 （3）胸外心脏按压，心电监护。 （4）开放气道，清除口鼻异物，面罩给氧或气管插管。 （5）建立静脉通道，遵医嘱用药。 ●图7-6-1 心跳呼吸骤停及窒息的应急预案 （6）病情观察及记录。 （7）护送病房或ICU，做好转科交接。 （二）出血应急预案（图7-6-2） （1）紧急评估有无气道阻塞、有无呼吸、呼吸频率和程度，若有气道阻塞，需清除气道异物，保持呼吸道通畅。若患者神志不清、大动脉搏动消失，立即心肺复苏。 （2）绝对卧床休息，头部立即偏向一侧，防止误吸，备好吸引器，及时吸出口腔内血液。 （3）严密监测生命体征血压、脉搏、呼吸及氧饱和度。

（4）立即建立静脉通道，补充液体（建立大静脉通道，必要时建立多条静脉通道）。 （5）紧急配血、备血，输入血制品。 （6）备好抢救车及抢救药品。 （7）病情严重、呼吸困难者请麻醉医生行气管插管。 （8）备好注射及冲洗的止血药、注射针、止血夹、高频电及止血钳等，必要时备好透明帽。 （9）镇静，做好患者的心理护理。 ●图7-6-2 内镜诊疗术中大出血的应急预案 （三）穿孔的应急预案（图7-6-3） （1）高风险的操作内镜注气选用二氧化碳气体。 （2）操作过程中严密监测血压、脉搏、呼吸及氧饱和度，以及有无皮下气肿。 （3）发生穿孔后立即停止当前的操作，止血夹夹闭创面。 （4）报告科室负责人。 （5）同时建立静脉通道补充营养及消炎药。

无痛电子胃镜麻醉的应急预案(一类特选)

无痛电子胃镜麻醉的应急预案 无痛胃镜就是在舒适、无痛状况下进行胃镜检查和治疗。它采用一种新的无痛技术，由麻醉医生用一种新型麻醉药物，使病人在无痛状态下完成整个检查和治疗，整个过程在睡眠中完成。虽然有许多优点，但也存在一些不良反应，有些甚至是严重的并发症反应，为及时发现、控制和消除麻醉带来的不良反应，减少并发症发生特制订本预案。 一、工作职责 二、胃镜室应配设备 1、监护设备：多功能监护仪 2、急救设备：吸氧设备、氧气、面罩、简易呼吸囊和呼吸机、吸引器、除颤仪、抢救药品、麻醉喉镜、气管插管、微量泵等. 四、病人应具备 1.被检者前一天禁止吸烟,并于麻醉前完全空腹，常需禁食禁饮超过6小时。 2. 被检者需要做常规心电图、血常规等检查。排除其它疾患。 3. 术毕待患者完全清醒后，嘱患者（半小时内）不宜立即进食、饮水、驾车等方可由家人陪同离院。

五、严格掌握无痛胃镜适应症 1．反复腹痛、腹胀、腹部不适； 2．消化道出血（黑便或呕血）； 3．有明显的消化不良症状，如厌食、反酸、嗳气、恶心、呕吐、烧心感等； 4．原因不明的食欲减退和体重减轻; 5. 吞咽不利或进食有阻塞感、腹部有包块; 6．原因不明的贫血、头晕、乏力、心慌； 7. 不能用心肺疾病解释的胸骨后疼痛； 8．异物吞进食管或胃内及胃结石需要取出; 9. 腹泻、腹痛、便秘、便血、大便里急后重感等； 10.消化道息肉（胃、肠）内镜下切除术、消化道狭窄扩张治疗； 11.有家族消化道肿瘤、息肉病史者；CEA升高者； 12.食管、胃、结肠、直肠等切除术后仍有消化道症状者; 13.已确诊的各类消化道疾病需随访复查者。 六、无痛胃禁忌症 由于镇静药物对循环系统和呼吸系统有抑制作用，可引起血压下降，抑制二氧化碳的通气反应。无痛胃镜并非人人适宜。 1.一些有严重心肺疾患（严重慢支、肺气肿）、严重高

内镜室设备应急预案职责等

内镜室设备应急预案职 责等 标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]

内镜室设备应急预案 1、不管何时发现内镜工作异常，都应立即停止使用，并慢慢地将其取出。 2、如果在检查过程中内镜图像消失或冻结，请将电子内镜中心的电源开关关闭再重新打开。如果图像仍然不可见，请立即停止检查，缓慢地从病人体内抽出内镜。 3、如果角度旋钮之类的部件出现异常，请立即停止检查；松开角度卡锁，不要操作角度旋钮。然后一边观察内镜图像一边小心地抽出内镜。如果难以拔出，请不要用力将其抽出；先让其暂留在患者体内并立即与厂家联系。用力抽出会导致患者受伤。 4、当操作人按压送气、送水按钮却无法从内镜图像里观察到水流时，请立即停止送水并检查水瓶里的剩水量。 5、如果吸引按钮被卡住，会导致无法复原而不能停止吸引。请把吸引软管从内镜接头的吸引接口上拆除，停止吸引并取出内镜。 6、如果活检钳先端处于打开状态或从鞘管内伸出，请勿拔出附件。以免造成患者受伤、仪器损坏。如果不能拔出附近，请一边仔细观察内镜画面，一边小心地将内镜与活检钳同时拔出。 7、如果怀疑内镜有故障，请勿使用。及时与厂家联系检查维修。 内镜室急救预案 1、检查室护士定期及随时检查急救药品与其他急救设备用品保证其充足有效，保障急诊急救工作顺利开展。医生针对检查中可能出现的情况做好知识技术贮备。 2、检查前护士认真执行三查七对制度，医生查看患者相关化验检查结果，排除绝对禁忌症，医生仔细全面交代病情并与患者或其家属签署知情同意书。 3、检查中全程心电、血压血氧监护，严密监测生命体征根据病情可预先建立静脉通路。

普通外科内镜项目风险评估及应急预案

常德市第一人民医院 普通外科腹腔镜技术风险评估及应急预案 风险评估 1、加强业务知识的学习 加强普外科内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。 2、严格管理内镜相关手术器械与设备,并且保证设备、器械的良好工作状态 要有专人管理,清洗消毒,登记各个设备的使用状况,及时排查器械设备的工作隐患并修理。杜绝一次性手术器械的重复使用现象。 3、严格掌握内镜手术指征 术前充分评估患者的状态,排除手术禁忌证，内镜医师应该在充分评价自身技术水平和所需器械、设备完整性的基础上,对患者制定个体化的手术方案。特殊体质及合并症的患者术前在相关科室会诊基础上,共同讨论手术方式。 4、围手术期与患者的充分沟通 充分与患者沟通，评估患者的心理、身体状况。 5、与麻醉医师充分沟通, 从术前用药到术中监护和术后管理,多听取麻醉医师意见。尤其是腹腔镜手术的CO2气腹对机体呼吸、循环系统和全身血流动力学等

的影响是关注的重点。对于耐受能力降低的患者,要尽可能缩短手术时间,简化手术过程,将CO2气腹对机体的影响降至最低。 手术中可能发生的风险及并发症及其应急 预案 一、气肿 1、皮下气肿 最多见,因腹壁穿刺口过大,术中套管反复脱出;或者手术时间长、气腹压力过高、CO2气体渗漏引起。表现为局部捻发感。术中发现皮下气肿可钳夹密闭穿刺口,或降低气腹压力,无需其他特殊处理,术后发现局限性皮下气肿亦无需特殊处理。皮下气肿多在2天左右吸收。 2、腹膜外气肿 气腹针穿刺未进入腹腔所致。早期发现可将气腹针拔出重新穿刺,如置入腹腔镜时发现,可取出腹腔镜使气体自套管逸出,或于直视下用穿刺套管刺破腹膜无血管区,使CO2渗入腹腔内,但要注意避免损伤腹壁结构。 3、大网膜气肿 穿刺针进入过深刺入大网膜所致,很少是大量气体,也很少妨碍腹腔镜手术操作,术后患者仅偶感腹部不适。穿刺时如充气压力较正常增高应予怀疑,稍许拔出气腹针提起前壁轻轻摇动,常能使大网膜自针头滑落。腹腔镜下见多为轻度气肿,此种情况无碍,气肿很快消除。 4、纵隔气肿