白血病患儿的护理方法

白血病患儿的护理方法

【摘要】目的：探讨儿童白血病有效的护理要点。方法：回顾分析36例用化疗治疗白血病患儿的临床资料，观察治疗效果及不良反应，给予相应的护理措施。结果：36例中完全缓解32例，部分缓解4例。完全缓解率88.9%。结论：在进行及时有效治疗的同时，给予合理科学的护理可以大大提高白血病的缓解率。

【关键词】白血病；患儿；护理

【中图分类号】r473.72 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0178-02

目前，传染病已不再是危害儿童的第一杀手，而恶性肿瘤已经成为我国乃至全世界除意外伤害外最常见的儿童死亡原因。[1]在我国，小儿各种恶性肿瘤中，白血病的发病率最高。白血病是造血系统恶性增生性疾病，是造血干细胞在分化过程中某一阶段分化阻滞并恶性增殖的疾病。儿童白血病中，急性淋巴细胞白血病占多数。白血病病因尚未清楚，可能和病毒感染，环境中放射辐射、居室内空气中苯超标，遗传、免疫功能缺陷等有关。主要表现有贫血、发热、出血、骨关节疼痛、肝脾淋巴结肿大。现对2011年9月-2012年9月我院收治的36例白血病患儿，回顾分析临床资料和护理要点，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料。本组36例患儿中，all33例，aml3例，男21例，女15例，发病年龄2-16岁。

白血病护理最重要措施和观察_1

( 整改措施) 姓名：____________________ 单位：____________________ 日期：____________________ 编号：YB-BH-003892 白血病护理最重要措施和观察The most important measures and observation of leukemia nursing

白血病护理最重要措施和观察 白血病护理最重要措施和观察篇1 常见护理诊断 1.活动无耐力：与贫血致组织缺氧有关。 2.有感染的危险：与中性粒细胞减少、免疫功能下降有关。 3.潜在并发症： (1)出血：与血小板减少有关。 (2)抗肿瘤治疗的副作用：与化疗药物及放疗的毒性作用有关。 4.营养失调，低于机体需要量：与疾病及化疗致食欲下降、营养消耗过多有关。 5. 有执行治疗方案：无效的危险(risk for ineffective management of therapeutic regimen)与治疗方案复杂、治疗时间长、病人难以接受、以及家长缺乏白血病的知识有关。 护理措施 1.休息：白血病患儿常有活动无耐力现象，需卧床休息，但一般不需绝对卧床。长期卧床者。应常更换体位、预防褥疮。 2.预防感染：感染是导致白血病患儿死亡的重要原因之一。白血病患儿免疫

功能减低，化疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞减少或缺乏，使免疫功能进一步下降。粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是发生感染的危险因素。粒细胞减少持续时间越久，感染的威胁愈大。预防感染可采取以下措施。 (1)保护性隔离：白血病病人应与其它病种病人分室居住。以免交叉感染。粒细胞及免疫功能明显低下者，应置单人病室，有条件者置于超净单人病室、空气层流室或单人无菌层流床。普通病室或单人病室需定期进行紫外光照射、戊二醛熏蒸。限制探视者的人数及次数，工作人员及探视者在接触患儿之前要认真洗手。 (2)注意个人卫生：保持口腔清洁，进食前后用温开水或口泰液漱口。宜用软毛牙刷，以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患处。勤换衣裤，每日沐浴有利于汗液排泄，减少发生毛囊炎和皮肤疖肿。保持大便通畅，便后用温水或盐水清洁肛门，以防止肛周脓肿形成。 (3)观察感染的早期表现：每天检查口腔及咽喉部，有无牙龈肿胀，咽红、吞咽疼痛感，皮肤有无破损、红肿，外阴、肛周有无异常改变等，发现感染先兆时，及时处理。对合并感染者可针对病原选用2～3种有效抗生素口服。肌内注射或静脉滴注。 (4)严格执行无菌操作技术进行任何穿刺前，必须严格消毒。各种管道或伤口敷料应定时更换，以免细菌生长。 3.出血护理：出血是白血病患儿死亡的又一主要原因。出血护理参阅本章原发性血小板减少性紫癜的护理措施。 4.使用化疗药物时应注意： (1)掌握化疗方案、给药途径、密切观察化疗药物的毒性反应。鞘内注射时，

急性白血病护理查房

慢性粒细胞性白血病得护理 时间：2013年12月15日 地点：内二护办室 责任护士：张艳利 参加人员： 张艳利：大家好，今天我们来学习一下急性白血病患者得护理。现在先介绍一下患者得病史。 患者基本情况：31床张斌男34岁主诉：反复发热3月伴阵发性呼吸困难予2013年12月11日13:39入院。 入院体格检查：T36、6℃P：92次/分BP：110/60mmHg 辅助检查：红细胞16、82/L ，血红蛋白56g/L，血小板0/L 治疗经过：给予护胃、止血、输血、止咳化痰、抗炎抗病毒，营养等对症处理。 许小红：概念：慢性粒细胞性白血病就是一种发生在多能造血干细胞上得恶性骨髓增生性疾病，主要涉及髓系。外周血粒细胞显著增多并有不成熟性，在受累得细胞系中，可找到Ph染色体与BCR-ABL融合基因。病程发展缓慢，脾脏肿大。由慢性期、加速期、最终急变期。胡静： 病因：1、病毒：已肯定T细胞白血病由人类T淋巴细胞病毒引起放射：可使骨髓抑制机体免疫力缺陷，染色体发生断裂、畸变与重组等

改变2、化学：苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、烷化剂等可导致白血病3、遗传：单卵双生若一方患病，另一方发病率可达20% 汪柳：临床表现：1贫血：常为首发症状，成进行性得发展。半数病人就诊时已有中度得贫血2发热：发热为常见症状，最常见得致病菌为格兰阴性杆菌，（如铜绿单胞菌、肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等），疾病后期常伴有真菌感染。感染主要原因就是由于成熟粒细胞缺乏，其次就是人体免疫力降低。病人免疫功能缺陷后也可引起病毒感染，如单纯疱疹、带状疱疹等。3出血：大量白血病细胞在血管中淤滞及浸润、血小板减少，以及感染就是出血得主要原因。4常伴有器官与组织浸润得表现①淋巴结与肝脾肿大②骨骼与关节：胸骨下段局部压痛。四肢关节痛或骨痛，在儿童中常见。③眼、口腔与皮肤：粒细胞白血病浸润骨膜形成粒细胞肉瘤（绿色瘤）常出现于眼眶部位引起眼球突出、复视与失明。④中枢神经系统白血病：常发生在急淋缓解期，有头晕、呕吐、抽搐、昏迷症状。⑤睾丸：无痛性得肿大，多为一侧。⑥还可浸润其她各器官，如心、肺、消化道、泌尿系统均可受累，但不一定有临床表现 穆倩玉：护理诊断 1活动无耐力与大量、长期得持续化疗、白血病引起代谢增高及贫血有关 2有感染得危险与粒细胞减化疗使机体免疫力低下有关

急性白血病患者的护理

急性白血病患者的护理 案例编号：101022 知识点：急性白血病患者的病情评估；出血的护理；白细胞淤滞症的紧急处理；化疗药物的用药护理；低细胞期的护理；脱发的护理 关键词：急性白血病；白细胞淤滞症；出血护理；化疗护理；低细胞期护理；脱发护理 患者，男，60岁，油漆工人，初中文化程度。因“牙龈出血５天”入院。患者５天前无明显诱因下出现牙龈出血，伴有头痛，数字评分法（INR）3分，自觉发热，体温未测，感乏力，休息后可缓解，无皮肤黏膜出血，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰及胸闷气闭情况，无畏寒，未重视。近日自觉上述症状加重，遂来我院就诊，门诊查血常规示：白细胞计数109.8×109／Ｌ，血红蛋白70ｇ／Ｌ，血小板计数18×109／Ｌ，急诊骨髓象检查示：急性白血病（AML-M2a）。 体格检查：Ｔ38.0℃，Ｐ96次／分，Ｒ20次／分，BP120/68mmHg，神志清楚，精神软弱，贫血貌，浅表淋巴结未及肿大，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率96次／分，律齐，无病理性杂音，胸骨压痛明显，NRS评分4分，腹平软，肝肋下未及，脾肋下2cm可触及，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿，皮肤黏膜可见散在瘀点瘀斑，病理征阴性。 辅助检查：血常规示：白细胞计数109.8×109／Ｌ，血红蛋白70ｇ／Ｌ，血小板计数18×109／Ｌ。腹部彩超示：脾肿大，肝、胆、胰未见明显异常。头颅ＣＴ：未见异常。急诊骨髓象示：急性白血病（AML-M2a）。 医疗诊断：急性白血病（AML-M2a） 情境1 出血护理 入院第1天，患者感头痛，NRS评分3分，伴有视物模糊，无恶心、呕吐情况，无鼻衄，牙龈少许出血，全身皮肤可见散在瘀点、瘀斑。入院医嘱：血液内科护理常规，一级护理，病危，软食，予羟基脲片、碳酸氢钠片、别嘌醇

题目小儿急性白血病的护理

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 题目小儿急性白血病的护理 题目小儿急性白血病的护理姓名罗婷专业涉外护理班级思政课部 10 级高护 6 班学号 12100110377 实习医院中南大学湘雅二医院评审教师王炼词长沙卫生职业学院护理专业毕业设计《临床病例护理方案》任务书学生简况姓名罗婷性别女年龄21 学历层次大专系部思想政治系专业涉外护理班次2010 级高级护理六班学号12100110377课题名称异位妊娠的病情观察及护理心得课题类型病例分析（）病例报告（）其他（）课题来源自选课题（）指令课题（）其他（）课题所属专业领域护理（）助产（）其他（）课题研究起止年月 2019 年 1 月 1 号至 2019 年 1 月 29 号设计内容及要求（字数150 左右）内容提纲随着科学技术的迅猛发展，生活环境、饮食习惯等诸多因素的改变，对人体的健康水平造成了各方面的影响，小儿白血病的发病机率呈增长趋势。 此文是为了让大家了解小儿白血病的发病因素、临床症状、以及如何就相关症状进行护理，以提高白血病患儿的护理质量。 根据患者的症状进行一系列的对症护理，饮食护理及心理护理。 1 / 10

护理专业毕业设计《临床病例护理方案》开题报告设计（报告）题目小儿急性白血病的护理设计（报告）题目来源指令设计（报告）题目类型病例开题时间 2019 年 1 月 1 号一、设计（报告）研究意义随着科学技术的迅猛发展，生活环境，饮食习惯，等诸多因素的改变，小儿白血病的发病几率呈增长趋势，此文是为了让大家了解小儿白血病的发病因素，临床症状、以及如何就相关症状进行护理，以提高白血病患儿的护理质量。 鼓励患者勇敢的面对现实，有针对性进行有关疾病知识的宣教，帮助患儿及家属了解治疗方案和治疗药物的副作用，以提高对疾病的认识水平。 二、设计（报告）主要研究的内容、预期目标（一）主要内容： 了解小儿白血病的发病因素，临床症状，以及如何就相关症状进行护理，以提高白血病患儿的护理质量。 鼓励患者勇敢的面对现实，有针对性进行有关疾病知识的宣教，帮助患儿及家属了解治疗方案和治疗药物的副作用，以提高对疾病的认识水平。 （二）预期目标： ?有针对性进行有关疾病知识的宣教，帮助患儿及家属了解治疗方案和治疗药物的副作用，以提高对疾病的认识水平。 让患者及家属树立战胜疾病的信念，从而延长白血病患儿的生存期。

急性白血病护理查房

慢性粒细胞性白血病得护理 时间:２013年１２月15日 地点:内二护办室 责任护士:张艳利 参加人员: 张艳利:大家好,今天我们来学习一下急性白血病患者得护理。现在先介绍一下患者得病史。 患者基本情况:31床张斌男34岁主诉:反复发热3月伴阵发性呼吸困难予2０1３年12月11日1３:39入院。 入院体格检查:T36。6℃Ｐ:9２次/分BP:1１0/60ｍｍＨg 辅助检查:红细胞１6。82/L ,血红蛋白５6ｇ/L,血小板0／L 治疗经过:给予护胃、止血、输血、止咳化痰、抗炎抗病毒,营养等对症处理。 许小红:概念: 慢性粒细胞性白血病就是一种发生在多能造血干细胞上得恶性骨髓增生性疾病,主要涉及髓系。外周血粒细胞显著增多并有不成熟性,在受累得细胞系中,可找到Ｐｈ染色体与ＢCR—ABL融合基因。病程发展缓慢,脾脏肿大、由慢性期、加速期、最终急变期。胡静: 病因:1、病毒:已肯定T细胞白血病由人类T淋巴细胞病毒引起放射:可使骨髓抑制机体免疫力缺陷,染色体发生断裂、畸变与重组等改变

２、化学:苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、烷化剂等可导致白血病３、遗传:单卵双生若一方患病,另一方发病率可达20％ 汪柳:临床表现: １贫血:常为首发症状,成进行性得发展。半数病人就诊时已有中度得贫血2发热:发热为常见症状,最常见得致病菌为格兰阴性杆菌,(如铜绿单胞菌、肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等),疾病后期常伴有真菌感染。感染主要原因就是由于成熟粒细胞缺乏,其次就是人体免疫力降低。病人免疫功能缺陷后也可引起病毒感染,如单纯疱疹、带状疱疹等、3出血:大量白血病细胞在血管中淤滞及浸润、血小板减少,以及感染就是出血得主要原因。4常伴有器官与组织浸润得表现①淋巴结与肝脾肿大②骨骼与关节:胸骨下段局部压痛。四肢关节痛或骨痛,在儿童中常见、③眼、口腔与皮肤:粒细胞白血病浸润骨膜形成粒细胞肉瘤(绿色瘤)常出现于眼眶部位引起眼球突出、复视与失明。④中枢神经系统白血病:常发生在急淋缓解期,有头晕、呕吐、抽搐、昏迷症状。⑤睾丸:无痛性得肿大,多为一侧。⑥还可浸润其她各器官,如心、肺、消化道、泌尿系统均可受累,但不一定有临床表现 穆倩玉:护理诊断 1活动无耐力与大量、长期得持续化疗、白血病引起代谢增高及贫血有关 2有感染得危险与粒细胞减化疗使机体免疫力低下有关

急性白血病患者的临床护理措施

急性白血病患者的临床护理措施 发表时间：2013-05-14T15:40:44.967Z 来源：《中外健康文摘》2013年第9期供稿作者：杜金梅管翠霞 [导读] 多数病人有出血表现，但出血程度不同，出血部位可遍及全身，尤其急性早幼粒白血病易合并DIC。 杜金梅管翠霞（黑龙江省大庆市油田总医院 163001） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0295-02 【关键词】急性白血病护理措施 白血病发病机制非常复杂，可能是人体受上述各种因素作用下，机体免疫功能缺陷，对恶性细胞不能识别及消灭，反而得以繁殖，最终导致白血病。急性白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病，发病时骨髓中增殖大量白血病细胞并浸润各种器官和组织，而正常造血受抑制，临床表现贫血、发热、出血和肝、脾、淋巴结不同程度肿大等表现。 1 临床表现 多数起病急骤，常突然高热或明显出血倾向；也可有疲乏、低热、伤口出血不止等缓慢起病。本病主要表现为发热、出血、贫血及各种器官和组织浸润所引起的症状和体征。现分述如下： 1.1 发热 发热为半数患者早期常见症状，可高热也可低热，较高发热常说明有继发感染。发生感染最主要原因是成熟粒细胞缺乏，其次人体免疫力低下。感染部位以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎较常见，还有肺部感染及肛周炎、肛周脓肿。严重时可致菌血症或败血症。最多见致病菌为革兰阴性杆菌如绿脓杆茵、肺炎杆菌、大肠杆菌等，还有金黄色葡萄球菌等革兰阳性球菌。疾病后期常伴真菌感染，这与长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒类化疗药物有关。还可有病毒感染如带状疱疹等。 1.2 出血 多数病人有出血表现，但出血程度不同，出血部位可遍及全身，尤其急性早幼粒白血病易合并DIC，出血可更严重。常见皮肤瘀点、瘀斑、鼻衄、牙龈出血、口腔血肿、子宫出血。眼底出血可致视力障碍，颅内出血最为严重，常表现剧烈头痛、呕吐、烦躁不安，两侧瞳孔大小不等，多随之昏迷而死亡。出血最主要原因是正常血小板减少。 1.3 白血病细胞浸润器官和组织的表现 1.3.1 骨骼和关节：常有胸骨下端局部压痛，提示骨髓腔内白血病细胞过度增生。四肢骨骼、关节可有疼痛，常以儿童多见。 1.3.2 肝、脾及淋巴结肿大：白血病细胞浸润多发生在肝、脾及淋巴结，一般肝、脾轻度至中度肿大。淋巴结肿大以急淋白血病较多见，纵隔淋巴结肿大常见T细胞急淋白血病。 1.3.3 中枢神经系统白血病：中枢神经系统被白血病细胞浸润时，多发生在缓解期，轻者表现头痛、头晕，重者表现为头痛、呕吐、颈强直，甚至抽搐、昏迷，但不发热，脑脊液压力增高。发生原因是由于隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤，与化疗药物不易通过血脑屏障有关。 2 护理措施 2.1 病情观察：询问病人进食情况及有无恶心、呕吐，疲乏无力感有无改善。观察体温、脉率、口腔、鼻腔、皮肤有无出血，血象、骨髓象变化，记出入量。 2.2 保证休息、睡眠、适量活动：根据病人体力，活动与休息可以交替进行，体力差应以休息为主，化疗静点后可下床活动10～15分钟，卧床休息30分钟再下床活动，病人若无不适，可以每天室内活动3～4次，逐渐增加活动时间。保证每天睡眠7～9小时。 2.3 饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。向病人、家属说明化疗期间保证足够营养，可帮助化疗顺利进行。让家属带给病人平日喜爱的饭菜，对恶心、呕吐者，应在停止呕吐后指导病人进行深呼吸和有意识吞咽，以减轻恶心症状，少量多次进食，并遵医嘱给予止吐药。同时保证每天饮水量。 2.4 化疗的护理：①遵医嘱静注化疗药，药物静注速度要慢，以减轻对血管壁的刺激，化疗药物可损伤皮下组织，故药物不可注射在血管外或向血管外渗。②某些化疗药如阿糖胞苷、高三尖杉酯碱等易引起恶心呕吐，严重者可遵医嘱给予镇吐剂。③静点柔红霉素、高三尖杉酯碱时，注意听心率、心律，病人出现胸闷心悸，应做心电图，及时通知医生。④甲氨蝶呤引起口腔溃疡时，可用0.5%普鲁卡因含漱，减轻疼痛，便于进食和休息。⑤长春新碱引起末梢神经炎、手足麻木感，嘱患者拿物品时，要非常小心，不拿过热过冷物品、不要用暖水袋暖手，以免烫伤。告诉患者停药后可逐渐消失。 2.5 输血或输血浆护理：病人全血减少或贫血明显，遵医嘱输血或血浆，以恢复抵抗力及体力。输血前严格核对血型、姓名、床号，输血后密切观察有无输血反应。 3 健康教育 3.1 预防宣教：长期接触放射核素或苯类等化学物质的工作者，必须严格遵守劳动保护制度，不可在工作忙碌时忽略防护措施。另外，定期查血象，平日要加强营养和重视休息。 3.2 坚持缓解后治疗并建立养病生活方式：病人获得完全缓解后，需在院外巩固、维持治疗。出院时向病人及家属解释白血病是难治病，并进一步说明坚持每1～2月维持治疗是争取长期缓解或治愈的重要手段，使病人主动坚持治疗。 3.3 预后：急性白血病未经治疗者平均生存期仅3个月左右，近些年白血病治疗进展快，使疗效明显提高，病人生存期大大延长。决定预后因素除治疗方法外，还与患者年龄有关，1～9岁患者预后较好，1岁以下及9岁以上儿童、中青年、成年预后较差，60岁以上更差。 参考文献 [1]林丽.白血病化疗患者焦虑和抑郁状况评估及护理.现代医药卫生，2007，23（3）:350-351. [2]井坤娟，张琳华，赵勤俭.白血病病人家属心理状态及相关因素调查分析.护理学杂志，2003，10（18）：738-739.

1例白血病患儿化疗致_度骨髓抑制并发带状疱疹的护理_田荣

作者单位：271000中国人民解放军第88医院血液科 田荣：女， 本科，护师·个案报道· 1例白血病患儿化疗致Ⅳ度骨髓抑制并发 带状疱疹的护理 田 荣王春梅 doi ：10．3969/j．issn．1672－9676．2013．01．090 带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒引起的一种以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的急性病毒性感染性皮肤病，此病与免疫功能低下有关 ［1］ 。白血病化疗期间，由于 化疗药物的作用，骨髓处于抑制状态，机体免疫功能低下，容易感染本病。儿童白血病合并带状疱疹的病情比成年患者严重，不仅增加了治疗难度，还给患儿带来极大的痛苦。我科于2012年2月收治1例白血病化疗后致Ⅳ度骨髓抑制并发带状疱疹的患儿，通过采取有效的治疗护理措施，患儿疱疹治愈，并安全度过了化疗期，现报道如下。1 病例介绍 患儿，女，12岁，因急性淋巴细胞白血病于2012年2月16日入院，查体：T 37．0?，P 104次/min ，R 22次/min ，BP 100/70mmHg 。入院后给予VDCLP （长春新碱、柔红霉素、环磷酰胺、培门冬酶、强的松）方案化疗，在化疗第7d 患儿出现发热，体温最高达38．7?，左侧颜面及后颈部出现不规则红斑， 2d 后红斑演变成粟粒至绿豆大小的水疱，伴皮肤灼热感及阵发性神经痛，诊断为急性淋巴细胞白血病并发带状疱疹，查血常规示：Hb 64g /L ， PLT 1．0?109 /L ，RBC 2．35?1012 /L ，WBC 0．62?109 /L ，据WHO 骨髓抑制分级标准，该患儿属Ⅳ度骨髓抑制，因此暂停化疗，给予抗病毒、营养神经、止痛、对症治疗，应用升白细胞药物及抗生素预防感染，静脉输注止血类药物及血小板预防出血，静脉补充营养提高机体免疫力，必要时给予输血。1．1 疱疹的发生与局部症状 疱疹起初为不规则的红斑，伴 皮肤灼热感及阵发性神经痛，继而演变成粟粒至绿豆大小的水疱，多枚成群簇集，破裂、糜烂，各簇水疱间皮肤正常。治疗第14d ，患儿疱疹开始结痂并部分脱落，结痂脱落后，后颈部出现一大小约2cm ?3cm ，深约1cm 的皮肤溃烂，并有渗血渗液。1．2 疱疹的治疗方法 治疗主要以抗病毒、营养神经、止痛、 提高机体免疫力和缩短病程为原则。（1）抗病毒治疗。病毒唑300mg 静脉滴注， 1次/12h ；重组人干扰素α－2b 凝胶外用；伐昔洛韦0．3g 口服， 2次/d 。（2）营养神经治疗。甲钴胺片500μg 口服， 3次/d 。（3）止痛治疗。氨酚双氢可待因500mg 口服，1次/6h 。（4）局部治疗。皮肤溃烂处定期给予消 毒清创，3%过氧化氢溶液冲洗，溃疡速宁粉外敷后应用湿润烧伤膏去腐生肌，然后用油纱填塞，无菌纱布压迫止血。（5）营养支持治疗。遵医嘱给予甘露聚糖肽5mg 静脉滴注，1次/d ；水溶性维生素1支入液静脉滴注，1次/d ，以提高免疫力，促进破损皮肤黏膜修复。1．3护理方法 1．3．1 全身与局部症状观察 患儿在重度骨髓抑制的基础 上并发带状疱疹病毒感染，病情复杂而危重，要严密观察患儿生命体征的变化，包括意识及精神状态。观察疱疹有无感染的早期症状，有无出血倾向及重症出血先兆，当患儿突然出现头痛、呕吐、视物模糊、呼吸急促及意识障碍等颅内出血征象时及时报告医师，做好抢救准备。1．3．2 环境与日常生活护理 患儿白细胞低，极易感染，需 要进行保护性隔离，住层流病房，保持室内相对湿度50% 60%，严格执行消毒隔离制度，室内每日紫外线消毒2次，每次30min 。患儿血小板极低，易引起自发性出血，嘱患儿绝对卧床休息，避免碰撞；勿用手抠鼻，勿用牙刷刷牙，三餐前后及睡前用5%的碳酸氢钠漱口，每日用温水清洗肛周，预防口腔感染及肛周感染；做好个人清洁卫生，不随意剥离痂皮，保持疱疹部位皮肤清洁干燥，有渗血污染时及时更换；保持床单位平整、清洁干燥。1．3．3 感染的观察及护理 水痘－带状疱疹病毒感染在白 血病免疫功能极其低下的个体中容易出现并发症，可造成严重的甚至是致命的感染 ［2］ 。严密观察感染的征象，每2h 测 量体温1次，当体温高于38?时，给予物理降温，但禁用乙醇擦浴，以免造成皮下出血。高热时遵医嘱给予退热剂，以免持续发热而导致机体营养大量消耗，逐渐形成恶液质；降温过程中要密切监测患儿生命体征的变化，注意患儿降温后的反应；补给足够的水分以防止脱水，每天至少2000ml 以上，必要时遵医嘱静脉补液，维持水和电解质平衡。1．3．4 局部皮肤的护理 保持疱疹部位皮肤清洁干燥，勿用 手搔抓，取健侧卧位，防止局部摩擦或压迫增加损伤机会加剧疼痛；皮肤溃烂处给予消毒清创，用3%过氧化氢溶液冲洗，溃疡速宁粉外敷，应用湿润烧伤膏去腐生肌，用油纱填塞，无菌纱布压迫止血，取分泌物做细菌培养及药敏试验，应用有效抗生素。1．3．5 疼痛的护理 保持环境安静、舒适，避免物理不良刺 · 551·护理实践与研究2013年第10卷第1期（上半月版）

急性白血病护理查房

慢性粒细胞性白血病的护理 时间：2013年12月15日 地点：内二护办室 责任护士：张艳利 参加人员： 张艳利：大家好，今天我们来学习一下急性白血病患者的护理。现在先介绍一下患者的病史。 患者基本情况：31床张斌男34岁主诉：反复发热3月伴阵发性呼吸困难予2013年12月11日13:39入院。 入院体格检查：T36.6℃P：92次/分BP：110/60mmHg 辅助检查：红细胞16.82/L ，血红蛋白56g/L，血小板0/L 治疗经过：给予护胃、止血、输血、止咳化痰、抗炎抗病毒，营养等对症处理。 许小红：概念：慢性粒细胞性白血病是一种发生在多能造血干细胞上的恶性骨髓增生性疾病，主要涉及髓系。外周血粒细胞显著增多并有不成熟性，在受累的细胞系中，可找到Ph染色体和BCR-ABL融合基因。病程发展缓慢，脾脏肿大。由慢性期、加速期、最终急变期。 胡静： 病因：1、病毒：已肯定T细胞白血病由人类T淋巴细胞病毒引起放射：可使骨髓抑制机体免疫力缺陷，染色体发生断裂、畸变和重组等改变2、化学：苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、烷化剂等可导致白血病3、遗传：单卵双生若一方患病，另一方发病率可达20% 汪柳：临床表现：1贫血：常为首发症状，成进行性的发展。半数

病人就诊时已有中度的贫血2发热：发热为常见症状，最常见的致病菌为格兰阴性杆菌，（如铜绿单胞菌、肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等），疾病后期常伴有真菌感染。感染主要原因是由于成熟粒细胞缺乏，其次是人体免疫力降低。病人免疫功能缺陷后也可引起病毒感染，如单纯疱疹、带状疱疹等。3出血：大量白血病细胞在血管中淤滞及浸润、血小板减少，以及感染是出血的主要原因。4常伴有器官和组织浸润的表现①淋巴结和肝脾肿大②骨骼和关节：胸骨下段局部压痛。四肢关节痛或骨痛，在儿童中常见。③眼、口腔和皮肤：粒细胞白血病浸润骨膜形成粒细胞肉瘤（绿色瘤）常出现于眼眶部位引起眼球突出、复视和失明。④中枢神经系统白血病：常发生在急淋缓解期，有头晕、呕吐、抽搐、昏迷症状。⑤睾丸：无痛性的肿大，多为一侧。⑥还可浸润其他各器官，如心、肺、消化道、泌尿系统均可受累，但不一定有临床表现 穆倩玉：护理诊断 1活动无耐力与大量、长期的持续化疗、白血病引起代谢增高及贫血有关 2有感染的危险与粒细胞减化疗使机体免疫力低下有关 3 预感性悲哀与患白血病和感受到死亡威胁有关 4潜在的危险与贫血、发热、出血有关 何玉露： 护理措施：1、 根据病人体力，适当限制活动量，可与病人共同制

一 急性白血病护理常规

一急性白血病护理常规 护理问题、关键点 1 高温 2贫血 3初学 4感染 5疼痛 6高尿酸血症7DIC8化疗 9鞘内化疗10教育需求 初始评估 1 入院方式不行，轮椅或平车 2 体温，血压，心率，呼吸情况 3 甚至，瞳孔，肌力情况 4贫血的成都及活动能力：贫血貌，胸闷，气急，心悸等 5初雪的不稳成都及症状体征：皮肤黏膜，鼻，牙龈出血，消化道，泌尿道，颅内出血，女性患者月经量等 6感染的部位，症状体征：呼吸道肺部感染扁桃体炎牙龈炎，咽峡炎，皮肤臃肿，肛周炎，肛旁脓肿，败血症等 7疼痛情况：胸骨压痛，关节炎，骨骼的疼痛 8实验室：血常规，凝血功能等 9饮食习惯及全身营养状况 10心理状况及家庭支持情况 11生活及工作环境 12过去史，家族史 13用药情况 持续评估 1生命体征及甚至，疼痛的部位，性质，持续时间，成都及伴随症状，疼痛措施 2全身营养状况 3心理活动和情绪波动 4感染情况，呼吸系统评估呼吸频率节律，深浅度，，咳嗽咳痰情况，口腔黏膜是否完整，牙龈，咽峡，肛周，肛旁等局部皮肤粘膜有无红，肿，热，痛等。消化系统评

估大便的颜色，两，次数，性状及腹部体征，泌尿系统评估有无尿频，尿急，尿痛等，其他脏器及全身感染的症状体征 5感染性休克密切注意观察神志，生命体征，末梢循环，尿量等情况 6贫血情况评估睑结膜，甲床口唇颜色，面色，有无胸闷，心悸，气急情况及活动前后生命体征的改变 7出血情况评估有无皮肤粘膜，鼻，牙龈出血，大小便颜色，女性患者月经量及其它内脏出血的症状体征 8颅内出血评估神志，瞳孔，肢体感觉鱼洞，有无头痛，恶心呕吐，生命体征情况 9 器官组织侵润情况，评估有无淋巴结和肝脾肿大，骨骼和关节疼痛，有无眼球突出，复视或失明，牙龈有无增生，肿胀，局部皮肤有无隆起，变硬，呈紫蓝色皮肤结节，有无头痛，恶心呕吐，颈项强直，抽出，昏迷等中枢神经系统白血病的表现及男性幼儿或青年有无睾丸无痛性肿大，有无心律紊乱，心衰，呼吸困难等情况 10正确记录24小时尿量，进出量 11 深静脉置管情况 12 实验室检查，血常规，大便常规，隐血试验，尿常规，生化全套，凝血功能，骨髓穿刺，骨髓活检结果 13辅助检查，新潮BUS 胸片，CT等 14对症支持治疗及用药效果 干预措施 1休息和活动 轻度贫血，乏力无力者可适当活动 缓解期的患者，可是体力情况鼓励活动，以不产生疲劳感为宜 保持病史的安静和整洁，避免受凉，潮湿 中重度贫血患者，以卧床休息为主 2 饮食 加强营养，增强机体抵抗力

急性早幼粒细胞性白血病护理查房培训课件

急性早幼粒细胞性白血病护理查房 主讲科室：五病区血液科主讲人：李文霞 床号：538 姓名：袁东方住院号：0239132 性别：男年龄：三岁诊断：1急性早幼粒细胞性白血病，2上呼吸道感染 简要病史：患儿因“面色苍白20天，皮肤瘀点十余天”于2011-04-22入院，患儿二十天前无明显诱因下出现面色苍白，呈进行性加重，十余天前皮肤出现瘀点，至当地医院就诊，查血常规（4-11）示WBC：3.3*10~9/L，N：13.9%，RBC：2.25*10~12/L，Hb：74g／L Plt：42*10~9／L.骨穿涂片示：M3可能，M2待排除。未予特殊处理。为求进一步治疗来我院，拟“M3”收住入院。患儿食欲减退，二便可，睡眠可，无牙龈、鼻腔出血，无发热，有乏力，阵发性咳嗽。 既往史：既往体健，无食物药物过敏史，有血浆输注史。 个人史：出生后因“缺血缺氧脑病”于当地医院治疗后好转。奶粉喂养，及时添加辅食，现饮食同成人。 体格检查（4-22）： T：36.8℃， P：100次/分， R：20次/分， W：23㎏ 神志清，精神安静，重度贫血貌，全身皮肤散在分布瘀点，咽充血，双肺呼吸音粗。口腔肛周皮肤黏膜完整无破溃。 实验室检查： 血常规（04-22）：Hb：53g／L↓ Plt：30*10~9／L↓ WBC：2.71*10~9/L ↓粒细胞绝对值0.17*10~9↓ 外周血涂片（04-22）：幼稚细胞28% 骨髓涂片（04-22）：M3 凝血常规示（04-22）：D-二聚体：972ug/l↑，纤维蛋白原0.99g/l↓ 病情变化： 患儿入院当日予头孢类抗感染，卡络磺钠预防出血。输注红细胞、血浆支持治疗。口服维甲酸，肝素静滴抗凝。4-23查凝血常规示：D-二聚体：1526ug/l↑，纤维蛋白原↓，有DIC危险。4-28予柔红霉素化疗。4-30体温37.9℃，物理降温可退热。晨起有呕吐，予欧贝止吐。4-30查凝血常规示D-二聚体：6799ug/l ↑，考虑患儿可能发生颅内出血、DIC，病情危重，严密监护。输血时背部发红有痒感，予非那根抗过敏。5-1 D-二聚体：14370ug/l↑（最高），经对症处理后5-2 D-二聚体:3216 ug/l，较前有所下降。5-3 D-二聚体:2249ug/l，有低热，已及时处理.目前患儿仍病危中，每日监测凝血常规、血常规，抗感染、抗凝治疗中，必要时予血浆、红细胞输注。偶有阵发性单声咳。食欲可，二便可，睡眠可。

急性白血病护理查房

急性白血病护理查房 病史简介： 概念：急性白血病为骨髓中异常原始细胞（白血病细胞）大量急剧增生并浸润各种器官、组织，正常造血受抑制，导致贫血、感染发热、出血和肝、脾、淋巴结肿大等表现。 分类：急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病 急性淋巴细胞白血病分型：L1 型：原始和淋巴细胞，以小细胞为主（直径≤12μm ）胞浆较少L2 型：原始和幼淋巴细胞，以大细胞为主（直径＞12μm）L3 型：原始和幼淋巴细胞，以大细胞为主，大小较一致，细胞内有明显空泡，泡浆嗜碱性 急性髓系白血病（急非淋）M0 急性髓细胞白血病微分化型M1急性粒细胞白血病未分化型M2急性粒细胞白血病部分分化型M3急性早幼粒细胞白血病M4急性粒-单核细胞白血病M5急性单核细胞白血病M6红白血病M7急性巨核细胞白血病 病因： 病毒：已肯定T细胞白血病由人类T淋巴细胞病毒引起放射：可使骨髓抑制机体免疫力缺陷，染色体发生断裂、畸变和重组等改变化学：苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、烷化剂等可导致白血病遗传：单卵双生若一方患病，另一方发病率可达20% 临床表现：1贫血：常为首发症状，成进行性的发展。半数病人就诊时已有中度的贫血2发热：发热为常见症状，最常见的致病菌为格兰阴性杆菌，（如铜绿单胞菌、肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等），疾病后期常伴有真菌感染。感染主要原因是由于成熟粒细胞缺乏，其次是人体免疫力降低。病人免疫功能缺陷后也可引起病毒感染，如单纯疱疹、带状疱疹等。3出血：大量白血病细胞在血管中淤滞及浸润、血小板减少，以及感染是出血的主要原因。4常伴有器官和组织浸润的表现①淋巴结和肝脾肿大②骨骼和关节：胸骨下段局部压痛。四肢关节痛或骨痛，在儿童中常见。③眼、口腔和皮肤：粒细胞白血病浸润骨膜形成粒细胞肉瘤（绿色瘤）常出现于眼眶部位引起眼球突出、复视和失明。④中枢神经系统白血病：常发生在急淋缓解期，有头晕、呕吐、抽搐、昏迷症状。⑤睾丸：无痛性的肿大，多为一侧。⑥还可浸润其他各器官，如心、肺、消化道、泌尿系统均可受累，但不一定有临床表现 病例介绍：122床孙勇男30岁主诉：确诊AML-M2a3月， 入院化疗。 现病史：患者于3月前明确诊断为AML-M2a,之后行2次化疗，第一次为DA方案{（DNR 100mg,d1-3）及（Ara-C 0.1 im Q12h d1-5）},第二次为中剂量Ara-C方案（Ara-C 1.5g Q12h,d1-3）化疗结束于2012.1.1。现入院拟行第3次化疗，门诊以“AML-M2”收入院。自上次化疗结束至今，患者精神、饮食、睡眠可，二便正常，体力、体重无明显变化。入院时：T 36.5摄氏度P 78bpm R 20bpm BP 118/67mmHg.神清，全身皮肤黏膜及巩膜未见黄染，浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清，心率78bpm，率齐，未及杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢不肿。既往有小肠疝气史，余无特殊，否认药敏史。 护理诊断及护理措施1活动无耐力与大量、长期的持续化疗、白血病引起代谢增高及贫血有关 护理目标：活动耐力增强 护理措施： 根据病人体力，适当限制活动量，可与病人共同制定日常活动计划，做到有计划的适量活动; 加强生活方面的护理，将常用物品置于易取处，避免因体力消耗而加重心悸、气短症状； 饮食方面注意给予低油、低脂、高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化饮食，在化疗期间要保证足够的营养及注意食物的清洁卫生。 护理评价：患者住院期间活动耐力良好2有感染的危险与粒细胞减少、化疗使机体免疫

急性白血病患儿的护理

急性白血病患儿的护理 发表时间：2013-05-24T15:51:32.653Z 来源：《中外健康文摘》2013年第15期供稿作者：张春玲[导读] 白血病是造血系统的恶性增生性疾病，为造血组织中某一血细胞系统过度增生，并浸润至其他组织与器官。 张春玲（黑龙江省双鸭山煤炭总医院 155100） 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0287-02 白血病是造血系统的恶性增生性疾病，为造血组织中某一血细胞系统过度增生，并浸润至其他组织与器官，引起一系列临床症状。小儿白血病占小儿各种恶性肿瘤的首位。据统计，我国10岁以下小儿白血病发病率为2.28/10万，男孩多见，多数于学龄前期和学龄期发病。急性白血病占儿童白血病的90%以上。由于治疗方法的不断改进，白血病5年持续完全缓解率已可达70%～80%。早期诊断、早期治疗可使白血病患儿有望达到长期无病生存。 1 临床表现 各型急性白血病的临床表现大致相同。起病多较急，早期症状有精神不振、乏力、食欲差、鼻衄、齿龈出血等；少数以发热和关节痛为首发症状。典型症状如下： 1.1 发热发热为急性白血病最常见症状。可能与核酸代谢亢进、继发感染等有关。热型不定，抗生素治疗无效，合并感染时可出现高热。常见感染有呼吸道炎症、齿龈炎、皮肤疖肿、肾盂肾炎、败血症等。 1.2 贫血贫血出现较早，呈进行性加重。其原因主要是骨髓造血干细胞受到抑制。 1.3 出血以皮肤、黏膜出血多见，表现为紫癜、淤斑、鼻衄、齿龈出血等；其次为消化道出血和血尿；偶见颅内出血，是急性白血病患儿死亡的重要原因之一。出血原因主要是骨髓巨核细胞受抑制使血小板减少。 2 护理措施 2.1 维持正常体温定时测量体温，观察体温变化，有高热者遵医嘱采取适当方法进行降温处理，忌用安乃近和酒精擦浴，以免降低白细胞和增加出血倾向。 2.2 休息患儿活动无耐力，故应注意休息，有气促、心悸者应卧床休息，必要时吸氧。长期卧床者应注意更换体位，以免发生褥疮。 2.3 防治感染患儿免疫力低下，化疗使成熟的中性粒细胞减少，机体免疫力进一步下降，极易发生感染。而继发感染可导致病情加重，是白血病死亡的重要原因。故预防感染非常重要。 (1)保护性隔离。白血病患儿应与其他病种患儿分室居住；免疫功能明显低下者应住单间；有条件者住空气层流室或无菌单人层流床。房间应每日消毒，限制探视人次，有感染者禁止探视。护理患儿前应洗手，必要时应用消毒液洗手。 (2)注意个人卫生。勤洗手、勤漱口、勤洗澡、勤换衣裤，保持口腔和皮肤清洁，减少感染机会；便后用温开水或盐水清洁肛周，以防肛周脓肿。 (3)暂停预防接种，尤其是活疫苗的预防接种，以防发病。 (4)及时发现感染征象。如发热、牙龈肿痛、咽痛、皮肤红肿、肛周红肿等。发现感染先兆应及时处理并报告医生。 2.4 防治出血的护理出血是白血病患儿死亡的又一重要原因。应加强护理，避免损伤，如不食过硬食物、用软毛牙刷刷牙；减少肌内注射或深部静脉穿刺，行各种穿刺后应按压穿刺部位10min；保持大便通畅，防止颅内出血；参与游戏活动时注意保护。 2.5 用药的护理 (1)静脉注射或滴注化疗药物时，应注意药物的配制浓度，保证输液管道的通畅，调整好输液速度，避免药液外渗。出现外渗时应及时更换血管，局部用25%硫酸镁热敷，以免发生组织坏死。VP16、VM26静脉滴注时应避光，以免药物分解。 (2)观察和处理药物的毒性反应。 1)骨髓抑制绝大多数化疗药物都有骨髓抑制作用，用药时应注意监测血象、观察有无出血倾向，当白细胞计数低于正常值时应减量或停药。 2)恶心呕吐反应较严重者可于用药前半小时给止吐药或酌用镇静剂。 3)出血性膀胱炎出血性膀胱炎是环磷酰胺较为严重的毒性反应。故应严格掌握用药量和给药浓度，保证液体摄入量。 4)脱发许多化疗药物可致脱发，应事先告知家长和患儿。脱发后可戴假发或帽子等。 5)Cushing综合征应告知家长和患儿，此与使用糖皮质激素有关，停药后可消失。勿拿其体态的改变当笑柄。此外，柔红霉素有心肌毒性作用，用药时应注意监测心脏，并给予保护心肌药物，如辅酶Q10、维生素C等。左旋门冬酰胺酶有过敏现象，应注意观察。 2.6 心理护理及健康教育 (1)医护人员应具有高度的责任心和同情心，耐心向家长和患儿介绍本病的相关知识，并告知目前对白血病的医治水平，已能使某些白血病的5年以上完全缓解率达70%以上，白血病不再是不治之症了。要帮助家长和患儿树立信心，并对治疗的长期性有充分的思想准备。组织活动，让家长之间、新老患儿之间交流治疗与护理的体会，增加治愈的信心，提高护理能力。 (2)告知家长及患儿化疗的主要副作用及应对的方法。 (3)对年长儿可能出现的心理问题，如形象紊乱、悲观失望、恐惧等，应及时给予心理疏导，使患儿能以积极的态度面对疾病，主动配合治疗。 (4)让家长及年长患儿了解骨髓穿刺、血液检查、脑脊液检查等的重要作用，做好解释工作，使其能够配合。 (5)诱导、巩固治疗结束后，患儿可回家进行维持治疗，应详细介绍用药方法，强调按时、按量用药，不可擅自减量、停药或增加剂量、延长给药时间。应告知复诊日期，并强调定期复查的重要性。 参考文献 [1] 胡国平.实用护理学[M].北京：人民卫生出版社.2002. 1583. [2] 高安丽.老年白血病患者化疗后骨髓抑制的护理体会[J].中原医刊.2004.3(31)55.

儿童白血病及患儿的护理

儿童白血病及患儿的护理 发表时间：2019-08-14T10:23:23.303Z 来源：《健康世界》2019年7期作者：李清文[导读] 白血病又被称为血癌，属于造血系统的恶性增生性疾病。 李清文 四川省交通运输厅公路局医院白血病又被称为血癌，属于造血系统的恶性增生性疾病。在所有儿童恶性肿瘤中死亡率最高，普遍发病于学龄期和学龄前期，男性要多于女性，其中急性白血病在儿童白血病当中占90%以上。 1、儿童白血病的病因 在当前医学上并无法完全弄清楚白血病的病因，但是总结出来可能与以下因素有关：（1）生物因素 病毒感染和免疫功能异常，病毒主要是人类的T淋巴细胞病毒-1型变异导致了成人T细胞白血病、淋巴瘤。免疫功能异常的儿童在很大程度上可能会患上白血病，（2）物理原因 带有电离辐射的X射线以及r射线等等都会造成白血病，早在1911年，就出现了放射工作者患上白血病的报道，自此之后，1929-1942年期间，白血病主要发病在放射科医师的身上，是非放射科医师的10倍之多，在对放射科医师的防护加强之后，放射科医师的发病率出现了非常明显的减少。日本的广岛、长崎在二战期间曾遭受过原子弹的袭击，幸存者难长期处于放射区照射，所以他们当中的发病率要远远高于比未收到照射的人。 （3）化学因素 在早年制鞋工人会长期接触笨或者患有笨的有机溶剂，他们的发病率要比之正常人来说高大概2~3倍，这说明笨这类化学物质与白血病有关。另外氯霉素和保泰松这两种药物与白血病相关。 （4）遗传因素 在每1000个白血病患者当中，会存在大概7个患者的患病原因为家族性白血病。在双胞胎中，同卵双胞胎中有一个患有白血病，那么另一个就会有五分之一的概率也会患上白血病。在碰见先天性痴呆儿，他们患有白血病的概率在十万个人当中就会有50个，比之正常的儿童要说，要高大概15~20倍。 2、白血病的分类 一般将白血病分为急性白血病和慢性白血病两种，划分他们的依据就是白细胞的自然病程以及它的成熟程度。 （1）急性白血病 急性白血病的自然病程较短，一般只有几个月，病情的发展极其迅速，该类病症的细胞一般为原始和早期的幼稚细胞，此类细胞分化会在较早的阶段停滞。 （2）慢性白血病 慢性白血病的自然病程较短，通常可以长达数年，病情发展较为缓慢，该类病症的细胞一般为较成熟的幼稚细胞以及成熟细胞，此类细胞的分化会在较晚的阶段停滞。 3、白血病患儿的常见临床表现 （1）贫血 白血病患儿的首发症状就是贫血，很多白血病患儿再接受治疗的时候就已经患有严重贫血，（2）肿瘤性发热 肿瘤性发烧是无法用常规的抗生素进行治疗的，只能够靠化疗药物使病人的体温下降。 （3）出血 出血状态在全身都可能发生，常见的有皮肤出血、鼻出血、牙龈出血、女性月经量多，还会出现导致视力障碍的眼底出血，严重者颅内出血。 （4）肝脾淋巴结浸润肝脾浸润主要体现在肝脾肿大，但并不是所有病人都会出现，淋巴结浸润则会出现淋巴结肿大的症状。 （5）骨骼、关节浸润主要体现在骨骼、关节出现疼痛。在对胸骨下端进行局部按压时也会出现疼痛。 （6）口腔、皮肤浸润口腔浸润主要体现在会出现牙龈增生、肿胀等症状。皮肤浸润则体现在皮肤上会出现蓝灰色的丘疹。 （7）睾丸浸润 主要症状体现在睾丸会出现肿大，但是不疼痛，而且是一边肿大，另一边无明显变大，但在进行活检的时候，两边都会发现白血病细胞浸润。 4、对白血病患儿的护理 （1）饮食要规律 白血病患儿通常维生素、蛋白质缺乏，家长平时可以准备一些高热量，高维生素、高蛋白的食物。白血病患儿还要经历化疗，在化疗期间，家长需要监督患儿多喝水，一天喝不少于3L水，同时饮食方面也要多加注意，需要补充足够的营养，做些能够增加食欲的食物，少量多餐，方便消化。

急性白血病病人的护理

模块十三 任务十三急性白血病病人的护理 【案例】 张女士20岁。不明原因的低热1月，刷牙时牙龈出血，伴皮肤散在出血点。1周来高热、乏力、出血加重，抗生素治疗无效。体检：全身皮肤散在瘀点、瘀斑，牙龈渗血，扁桃体有脓性分泌物，胸骨下端压痛，肝肋下1cm。血红蛋白50g/L、白细胞14×109/L，血小板22×109/L；涂片中有幼稚淋巴细胞；骨髓增生极度活跃，淋巴细胞明显增多，以原始细胞及幼稚细胞为主，幼红细胞和巨核细胞减少。临床诊断：急性白血病 思考： 1.该患者诊断为急性白血病的依据是什么？ 2.该患者急性白血病的化疗护理要点是什么？ 【职业综合能力培养目标】 1.专业职业能力：具备无菌技术操作的能力；具备对化疗出现外渗行皮下注射的能力。 2.专业理论知识：掌握急性白血病的概念、病因、临床表现、治疗原则及护理措施。 3.职业核心能力：具备对急性白血病病人病情评估的能力；在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为急性白血病病人制定护理方案的能力。 （图片）

【新课讲解】 一、概念 急性白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。克隆的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，停滞在细胞发育的不同阶段，在骨髓和其他造血组织中大量增生累积，并浸润其他器官和组织，而正常造血功能受抑制。本病以进行性贫血、持续发热或反复感染、出血和组织器官浸润及外周血出现幼稚细胞为特征。 二、病因 1.病毒感染。 2.放射：电离辐射可致白血病已被肯定。 3.化学因素。（视频） 4.遗传因素。 三、临床表现 起病急，进展快，自然病程仅为数月。发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并广泛浸润全身各组织、器官，产生相应临床表现，主要表现:贫血，出血,发热,白血病细胞浸润组织和器官。 1.贫血（图片） 常为首发症状，随病情发展而加重，贫血原因主要是正常红细胞生成减少。 2.发热（图片） 是本病常见的症状之一。可低热也可高达39-40℃以上，常伴恶寒、出汗。发热的主要原因是感染，发生感染最主要的原因是成熟粒细胞