医疗安全不良事件持续改进记录表

医疗安全不良事件持续改进记录表XXX产科医疗安全不良事件监管自查持续改进记录表2017年1月科室：产科

1、检查内容：

医疗安全不良事件上报制度及流程

2、预期目标：严格执行医疗安全不良事件上报制度及流程

3、检查结果

存在缺陷：

1、医护人员对不良事件类别的概念不清楚，上报医务科的不良事件报告表填写

不全。如：对不良事件类别、不良事件的等级、事件发生后处理与分析填写不全、

甚至空白。

2、没有按时上报医疗安全不良事件，甚至不报。4、原因分析：

1、未能严格执行首诊医师负责制。

2、医护人员责任心不强，工作不认真、服务态度不好。

3、医务人员对病人沟通与告知义务不到位。5、改进措施PDCA

计划（Plan）

加强对产科医护人员培训，由专人负责不良

事件上报，科主任加强督导，鼓励上报。

实施（Do）

由专人负责及时上报医疗安全不良事件及

总结分析总结、再优化（n）

专人负责及时上报医疗安全不良事件及总

结分析

检查(Check)

检查产科已由专人负责及时上报医疗安全

不良事件及总结分析改进后效果评价：

通过再次加强研究培训和教育指导，已经明显改善科主任签字：

(完整版)医疗质量、安全管理与持续改进记录本

医疗质量/安全管理与持续改进记录本 （临床科室） 科室： 年度：

填写要求 医疗质量与安全是医院管理的核心，是医院发展的基石，科室作为医院的基本组成单元，其质量的高低直接影响到医院质量的优劣；根据短板原理，一个质量不合格的科室严重影响整个医院的质量，甚至影响到医院的生存；另外，在质量管理体系之中，执行层即科室层面的质量管理是体系中的重中之重。为规范科室质量管理，并使之规范化、科学化、制度化，根据《二级综合医院评审标准实施细则》及医院实际情况，特要求如下： 1、科室质量管理小组组成合理，主任为管理小组组长，组员由副主任、护士长、各组科室质控员组成。 2、科室医疗质量与安全管理方案及目标应结合医院年度医疗 质量与安全管理方案及《科主任的目标责任书》而制定，结合科室实际情况而定。 3、科室医疗安全方面的培训、教育记录：每月至少一次，含法律法规、知情同意、不良事件报告管理制度、实施患者安全目标的相关制度、医疗纠纷防范等与医疗安全工作相关的内容。 4、科室医疗质量与安全控制记录：每月至少检查2次，并有反馈和整改记录。涵盖核心制度落实检查、危急值报告、医疗不良事件、疑难病例讨论、患者知情同意制度、查对制度、依法执业、科室医疗设备维护、故障检修等内容。 5、质量分析会：每月1次，内容与医院医务科、护理部、医院感染管理科等职能部门的督查考核、科室自查相呼应，并有改进措施。

目录 1．科室简介 2．科室医疗质量与安全管理制度 3. 科室医疗质量与安全管理小组组成及职责4．科室年度医疗质量与安全管理方案 5．科室年度医疗质量与安全管理计划 6．科室医疗质量与安全培训记录 7．科室医疗质量与安全控制记录 8．科室医疗质量与安全分析会 9. 医疗纠纷及不良事件调查、处理及整改记录 10. 科室季度医疗质量与安全管理工作总结 11、科室年度医疗质量与安全管理工作总结

医疗安全不良事件报告表

医疗安全不良事件报告表 第一篇：医疗安全不良事件报告表 注：﹡为必填项目本表一式二份，科室存放一份，上交质控科一份 1.不良事件定义：是指在临床诊疗活动中以及医疗运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果，增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷和医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。不良事件可分为2类，一类是可预防的不良事件，即医疗过程中未被阻止的差错或设备故障造成的伤害；另一类是不可预防的不良事件，即正确的医疗行为或设备故障造成的不可预防的伤害。报告范围：凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良事件均属主动报告的范围。 2.Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧 失。 3.Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人 机体与功能损害。 4.Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生的错误事实，但未给病人机体与功能造成任何 损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。 5.Ⅳ级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，但未形成事实。第二篇：医疗安全不良事件 医疗安全（不良）事件报告制度与流程 为了更好地保障医疗安全，减少医疗（安全）不良事件，确保患者安全，结合《患者安全目标》，制定医疗（安全）不良事件报告制度与流程，具体如下: 一、医疗安全（不良）事件的定义及范围： 医疗安全（不良）事件是指在正常诊断与治疗过程中，发生本可

避免的涉及医疗安全的不良事件/缺陷。 包括：1.可能损害患者健康或延长患者住院时间的事件；2.可能导致患者残疾或死亡的事件；3.各类可能引发医疗纠纷的事件；4.不符合临床诊疗规范的操作；5.可能引起患者额外经济损失的事件；6.可能给医院带来经济损失的事件；7.可能给医务人员带来人身损害或经济损失的事件；8.可能给医院带来信誉等各种损失的事件；9.其他可能导致不良后果的事件或隐患。 二、医疗安全（不良）事件分级： 1.Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。分三个级别： （1）一般医疗质量安全事件：造成2人以下轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍或其他人身损害后果。 （2）重大医疗质量安全事件：造成2人以下死亡或中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍；造成3人以上中度以下残疾、器官组织损伤或其他人身损害后果。 （3）特大医疗质量安全事件：造成3人以上重度残疾或死亡。 2.Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。 3.Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。 4.Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现并修正错误，未形成事实。 三、医疗质量安全（不良）事件报告的原则 1.Ⅰ级和Ⅱ级事件属于必须报告范畴，报告原则应遵照国务院《医疗事故处理条例》、卫生部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》以及卫生部《医疗质量安全事件报告暂行规定》执行。 2.Ⅲ、Ⅳ级事件报告具有主动性和非处罚性的特点。（1）主动性：医院倡导各科室、部门和个人自愿参与，主动报告不良事件。（2）非处罚性：报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据，也不作为

医疗质量管理与安全持续改进记录本

医疗质量管理与安全持续改进记录本 第一篇：医疗质量管理与安全持续改进记录本 医疗质量管理与安全持续改进 ___________ 记科室： 年 录本 度：___________ 医疗质量管理与持续改进记录本填写要求 1、科室成立以科室主任为组长的医疗质量控制小组，并设有专职质控员。 2、本质量控制记录本由科室主任负责填写，由各质控小组负责各种数据汇报。 3、年初根据医疗质量控制办公室下发的《医疗质量控制指标》制订年度医疗质量控制计划。 4、落实本科室医疗质量管理与持续改进实施方案。 5、利用PDCA循环、缺陷管理等工具持续改进，达到本科室医疗质量控制指标。 6、对各监管职能科室下发的医疗服务质量与安全整改通知，及时整改。 7、每月末根据存在的问题制订相关整改措施（含终末病历及运行病历），下次督察时，对上一次整改措施进行效果评价，由科室主任审阅后签字负责，交医务科审查。 8、每季度、每半年、每年进行一次工作总结，分析存在问题，制定整改计划及措施。 目录科工作人员基本情况医疗质量监督检查工作制度牟定 县人民医院2012医疗质量与安全控制工作计划牟定县人民医院医疗质量持续改进计划实施方案牟定县人民医院开展患者安全目标管理活动实施方案牟定县医院2012年度医疗质量与医疗安全目标管理

责任书科室质量与安全管理组织构架图 科医疗质量与安全管理小组结构及分工科医疗质量和安全管理小组职责 科医疗质量和安全管理小组管理制度及持续改进制度2012 年度科室质量与安全管理工作计划 2012 年度每月医疗质量控制重点 科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录2 月份质量与安全工作监测 月医疗质量与安全结果评价、分析与改进活动医疗质量与安全管理小组活动记录 一、科室主要业务指标分析与改进措施 二、医疗质量管理分析与改进 三、抗菌药物合理应用与改进 四、院内感染管理与改进 五、医疗安全管理与分析科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录 3 月份质量与安全工作监测 月医疗质量与安全结果评价、分析与改进活动 医疗质量与安全管理小组活动记录 3 一、科室主要业务指标分析与改进措施 二、医疗质量管理分析与改进 三、抗菌药物合理应用与改进 四、院内感染管理与改进 五、医疗安全管理与分析 2012 年第 1 季度质量与安全工作监测 2012 年第 1 季度医疗质量与安全结果评价、分析与改进活动 2012 年第 1 季度医疗质量管理与持续改进总结 2012 年第 2 季度医疗质量管理与持续改进计划 科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录月份质量与安全工作监测 月医疗质量与安全结果评价、分析与改进活动

科室医疗质量安全管理与持续改进工作记录

临床科室 医疗质量安全管理与持续改进 工作记录 科室： 年度： 丹棱县人民医院 质量 安全 服务 管理 绩效 科室质量与安全管理小组管理办法为进一步加强对临床、医技科室及护理单元的质量与安全管理，逐步规范并完善临床、医技科室及护理单元质量与安全管理长效机制，充分发挥质量与安全管理小组对医疗、护理质量的督导作用，实现质量管理部门与临床一线之间质量与安全信息的有效传递和沟通，全面提升临床、医技科室及护理单元（以下统称为“科室”）的质量管理水平和管理力度，制定本办法。

一、适用范围 本办法适用于全院各临床、医技科室和护理单元。 二、科室质量与安全管理小组成员组成 科室设立质量与安全管理小组。科室主任（护士长）为本科室质量管理第一责任人，担任本科室质量与安全管理小组组长，科室副主任（副护士长）、医疗组组长、科室质量与安全管理联络员及其他具备质量管理能力且责任心强的科室成员，二级专项质量与安全管理组组长等组成本科室质量与安全管理小组，成员人数视科室具体情况自行确定。 科室质量与安全管理小组可下设二级专项质量与安全管理组织，内容包括： （一）临床科室：病案质量管理组、医院感染管理组、临床路径管理组、单病种管理组、合理用药（检查）管理组、“三基三严”培训考核管理组、医疗安全（不良）事件管理组等； （二）护理单元：整体护理组、病房管理组、护理文书组、护理操作组、消毒隔离组、护理服务组、护理急救组等； （三）医技科室：“三基三严”培训考核管理组、不良事件管理组、急危重症患者的管理组等。 其他专业性二级质量与安全管理组织由各科室根据本科室实际和质量与安全管理重点内容自行确定设立，成员及负责人由科室主任、护士长选定，成员人数视科室具体情况自行确定。 三、科室质量与安全管理小组工作职责 （一）在医院质量与安全管理委员会、各质量与安全管理小组和相关职能部门的指导下，全面负责本科室的医疗、护理质量与安全管理工作，对本科室医疗和护理质量进行实时监控。 （二）根据医院质量与安全管理要求，结合本科室的质量管理特点，制定、形成本科室质量与安全管理目标、小组年度活动计划和年终总结，制定并完善科室质量与安全管理相关制度并督促落实。 （三）每月至少组织二次科室质量与安全管理小组活动，全面排查和梳理科室质量与安全隐患，查找质量与安全管理漏洞、薄弱环节和缺陷；检查本科室诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况，对存在的问题提出整改意见，根据检查情况确定科室工作人员的奖惩，实现科室质量的持续改进。 （四）根据《昌邑市人民医院质量安全管理持续改进方案》下达的质量管理目标，收集、整理和分析科室质量与安全管理相关指标与数据，并能够熟练掌握和灵活运用相关质量管理方法与工具进

医疗质量管理与持续改进记录表

医疗质量管理与持续改进 记录表 科室：麻醉科 年度： 2013

医疗质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设质控员。质控员负责填写《医疗质量管理与持续改进记录表》。 2、科室制订每年度医疗质量持续改进计划、实施方案及医疗质量控制指标。 3、科室根据医院的医疗质量控制指标制订每月医疗质量控制重点内容。 4、《科室日常医疗质量持续改进记录表》要求每周检查并记录一次（特殊情况及时记录）。根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字。 5、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写《月份医疗工作总结表》，科主任签字后交医务科审查。 6、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结，并完成《全年医疗工作总结表》的填写。

麻醉科医疗质量管理小组成员及职责分工一、科室医疗质量管理小组成员及职责： 组长：方平（副主任医师）：科主任 副组长：陈霞（护士）：代理护士长 成员：黄祖容（麻醉医师）眭晓渊（麻醉医师）游帅（麻醉医师）唐秀利（护师）陈春蓉（护师）肖艳（护师）尹蕾（护师） 职责： 1、制定科室医疗、护理质量控制指标，完善相关管理制度、诊疗规范、操作常规、职责、预案、流程。 2、督促检查各项制度、职责的落实情况，发现问题及时报告及整改。 3、针对科室院内感染控制、投诉、纠纷、危急值报告的处理情况、不良事件进行讨论、分析，查找原因，持续改进。 4、定期进行自查、评估分析及整改措施的效果评价。 二、具体分工及职责： 组长方平（副主任医师）： 全面负责本科医疗质量及安全。督促各小组成员职责落实情

况，每月定期组织召开质控会议，听取各质控小组的汇报，总结各小组质控存在的问题及效果评价，提出处理意见，确定整改措施，保证科室医疗质量得到持续改进。 副组长陈霞（护士）： 1、协助组长工作，负责护理质量与安全的管理工作。 2、定期对科室的护理质量进行检查、分析、总结、反馈、整改，体现持续改进。 3、督导护理质量安全落实，重点检查手术患者安全、无菌技术管理。 4、负责科室各类资料的整理、归档及查阅。 成员分工及职责： 黄祖容（麻醉医师）： 1、负责对术前访视风险评估、麻醉知情同意书的签署、手术病人安全核查执行、术后访视的执行等情况的检查。 2、每周对麻醉记录单、麻醉知情同意书、手术病人安全核查表的填写进行检查。每月总结存在的问题，对其进行分析、总结、提出整改意见建议报科室质量管理小组。 3、负责各种记录的质量管理，对各种记录登记的内容是否真实、准确、无涂改进行督查，不断提高记录水平。 4、负责手术间仪器设备、复苏室、喉镜等物品的使用及消毒管理。 眭晓渊（麻醉医师）： 1、制定每月培训计划、并组织实施。

医疗不良事件科内讨论记录及改进措施

医疗不良事件科内讨论记录及改进措施 背景 医疗不良事件是指在医疗过程中发生的、对患者造成或者可能造 成损害的事件，包括误诊、误治、误用药物、手术事故等。医疗不良 事件不仅会对患者安全造成威胁，而且也会对医院的声誉和医疗质量 评价产生负面影响。因此，医院需要对医疗不良事件进行认真分析和 总结，制定相应的改进措施，以提高医疗安全水平和服务质量。 讨论记录 事件1 时间：2021年1月18日 事件描述：患者小李因为肺炎症状就诊于我科，初步诊断为细菌 性肺炎，医生将其开了头孢类抗生素。但是后来患者出现了呕吐、腹 泻等不良反应，检查发现患者的肝脏功能异常，药敏试验也证实该患 者对该类药物过敏。 分析原因：医生粗心大意，没有充分了解患者的药物史和过敏史，更没有对患者进行药敏试验。 改进措施：加强医生对患者病史的了解和诊治过程的监督，检查 医生的开药逻辑是否合理，对患者的过敏史、药物史等必须全面询问。并对相关药物过敏患者进行清单管理，加强对患者药敏试验的重视。

时间：2021年2月15日 事件描述：患者张先生在我科接受了一个手术治疗，手术顺利完成后，患者出现了恶心、呕吐等症状。检查发现患者因用药过量引起呕吐，处理后症状缓解。 分析原因：护士在药物配置和用药管理中存在失误，没有仔细核对药品的剂量和使用方法。 改进措施：加强对医护人员的培训和监督，提高对药品配置和用药管理的认识，规范药品配置和用药过程。药品用量必须核对多次，药品配置过程中要有双人进行验证。 事件3 时间：2021年3月9日 事件描述：一位患者因腰痛就诊于我科，医生为其开了利多卡因注射剂进行治疗。但是，注射过程中针头折断在病人体内，需要进行手术取出。 分析原因：医生注射技术不熟练，没有仔细检查针头的质量和使用状态。 改进措施：加强针头的质量检查和使用培训，加强医生的注射技能培训，重视医疗过程中的细节。同时对废弃物和医疗废弃物的处理也需要进行规定和监管。

医疗不良事件科内讨论记录及改进措施

医疗不良事件科内讨论记录及改进措施 第一篇：医疗不良事件科内讨论记录及改进措施 医疗不良事件科内讨论记录及改进措施 事件名称事件发生科室事件发生时间时间讨论时间事件简要经过： 科室讨论和存在不足： 改进措施： 科主任签名： 第二篇：不良事件分析、讨论、持续改进 不良事件分析、讨论、持续改进 事件类别 事件时间、过程改进措施及建议 配换药（及时性、准确性）1、2012年5月25日 22床病人手术当日有医嘱5%GS500ml+Kcl 10ml+胰岛素8u ivdrip，换液体时责任护士发现没有加药者签名，经询问才知道Kcl 10ml已加，胰岛素未加药。 2、2012年7月14日摆药时错把多西紫杉醇摆成紫杉醇，查对时发现。 1、加强责任心。 2、特殊药物、非常规剂量在输液卡上做标记。 3、严格执行“三查八对”制度，尤其是操作后查对。 4、认真执行操作规范，加药后及时签名。 发放口服药（及时性、准确性） 1、2012年6月20日 64床出院带药发给34床病人。 1、改进工作流程，出院带药打出院带药清单，按清单给病人发药。 2、认真执行“三查八对” 输液（及时性、准确性、部位外渗）1、2012年5月13日为病人输液时未挂巡视单，病人主观反映少输一瓶液体，值班护士未做任何求证核实，就根据病人意见补输一瓶，经核实确定病人确实多输了一瓶。护士不考虑后果又去找病人及家属理论。

2、2012年6月1日输液过程中发生药液外渗，面积5×7cm无坏死。 3、2012年7月6日 7月4日57床王某医嘱5%GNS250ml、欣维2.0 ivdrip qd，值班护士微机录入5%GS250ml、欣维2.0，打印输液单错误执行2天，7月6日大对医嘱时发现，及时纠正。 4、2012年7月10日24床病人医嘱甘露醇q6h，9:00-15:00-21:00-3:00实际到10:10分更换第二代液体时才给病人输上。 5、2012年7月20日患者输液拔针后，发现还有一瓶液体（NS100ml+先舒4.5）未输，患者未能得到及时治疗。 6、张某常规输液10%GS50ml+多索茶碱60mg未输即拔针，给病人家属耐心解释后重新穿刺。 7、2012年7月24日 1床病人换瓶，实习护士错把第二日常规液体甘露醇换上，患者家属发现，护士及时更换当日液体，20%甘露醇滴入约3ml，患者无不良反应。 1、输液时及时悬挂巡视单，更换液体及时签名。 2、及时查看输液管路及输液部位情况。 3、临时医嘱及时处理到巡视单上。 4、当日用药、明日用药明确标示。 5、加强对实习学生的培训，认真查对。 6、增加医嘱查对次数，除每周两次大查对外，建议科室每天进行医嘱大查对，周一护士长必须参加。 注射 1、2012年5月10日医嘱 VitB1、B12 500vg im qd，责任护士从治疗单抄治疗卡时错抄为低分子肝素5000u IH，病人怀疑以前并未打此针时才发现用错药，观察病人情况未述不适。 1、每天打印注射卡，根据注射卡做各项治疗。 2、认真执行医嘱查对制度。 手术准备及交接1、2012年7月5日病人手术做完后未及时计费，夜班统一计费时，因内固定材料较多（三个），计费时少输入一个“0”，导致费用少计10倍；第二天查账时发现，立即补记了漏收金额，未造成不良影响。 1、加强责任心，及时计费。 2、加强与手术医师的沟通，明确收费项目

医疗质量管理与安全持续改进记录本

医疗质量管理与安全持续改进 记录本 科室：___________ 年度：___________ 1

医疗质量管理与持续改进记录本填写要求 1、科室成立以科室主任为组长的医疗质量控制小组,并设有专职质控员. 2、本质量控制记录本由科室主任负责填写，由各质控小组负责各种数据汇报。 3、年初根据医疗质量控制办公室下发的《医疗质量控制指标》制订年度医疗质量控制计划。 4、落实本科室医疗质量管理与持续改进实施方案。 5、利用PDCA循环、缺陷管理等工具持续改进，达到本科室医疗质量控制指标。 6、对各监管职能科室下发的医疗服务质量与安全整改通知，及时整改。 7、每月末根据存在的问题制订相关整改措施（含终末病历及运行病历），下次督察时,对上一次整改措施进行效果评价，由科室主任审阅后签字负责，交医务科审查. 8、每季度、每半年、每年进行一次工作总结，分析存在问题，制定整改计划及措施. 2

目录 科工作人员基本情况 医疗质量监督检查工作制度 牟定县人民医院2012医疗质量与安全控制工作计划 牟定县人民医院医疗质量持续改进计划实施方案 牟定县人民医院开展患者安全目标管理活动实施方案 牟定县医院2012年度医疗质量与医疗安全目标管理责任书科室质量与安全管理组织构架图 科医疗质量与安全管理小组结构及分工 科医疗质量和安全管理小组职责 科医疗质量和安全管理小组管理制度及持续改进制度 2012 年度科室质量与安全管理工作计划 2012 年度每月医疗质量控制重点 科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录 2 月份质量与安全工作监测 2 月医疗质量与安全结果评价、分析与改进活动 医疗质量与安全管理小组活动记录 一、科室主要业务指标分析与改进措施 二、医疗质量管理分析与改进 三、抗菌药物合理应用与改进 四、院内感染管理与改进 五、医疗安全管理与分析 科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录 3 月份质量与安全工作监测 3 月医疗质量与安全结果评价、分析与改进活动 医疗质量与安全管理小组活动记录 3

医疗不良事件报告制度及登记表范本(五篇)

医疗不良事件报告制度及登记表范本 医疗不良事件是指发生在医疗机构的医疗事故、医疗差错以及各种原因导致的医源性损害，包括医疗意外、并发症等。医疗不良事件的发生，虽有一部分原因来自医务人员个人的疏忽或技术缺陷，但更多的原因的来自长期潜在于整个业务管理中的疏漏。增进患者安全，关键是能够捕获关于医疗不良事件和高危隐患的综合信息，通过深入剖析，将其中的教训深刻汲取，为预防医疗不良事件的发生奠定基础。医疗不良事件的报告，有利于医疗机构和卫生行政部门对医疗缺陷的发生及处理情况形成深入的认识，便于分析发生原因及处理的合理性，从而制定科学合理的控制措施。为牢固树立患者安全意识，强化安全保证措施，有效防范医疗缺陷，切实提高医疗质量，保障医疗安全，构建和谐医患关系，为医疗质量与安全管理持续改进工作提供实质性支持。根据“医疗质量万里行活动”的要求，结合我院实际情况，经研究决定实施医疗不良事件报告制度。 一、成立组织： 成立医疗不良事件领导小组 组长： 副组长： 成员： 二、报告项目：

手术病人及部位错误、病人识别错误、用药错误、输血意外、重大并发症、医院感染。 三、报告方式： 医疗不良事件报告的内容应包括；患者姓名、性别、年龄、就诊或入院时间、简要诊疗经过、目前状况；医疗过失行为发生的时间经过，已采取的医疗措施及效果；当事医务人员的姓名、专业、科室、职务或职称。医疗不良事件报告的形式：科室或个人以书面方式为主，应以实名，报告的内容必须真实。 四、报告处理： 医务科接到报告后将立即组织人员进行调查、分析原因，及时制定改进措施。 五、督查考核： 医务科将定期进行专项检查，对主动报告不予处罚，对隐瞒不报，一经发现，严肃处理。 医院 ____年____月____日 医疗不良事件报告制度及登记表范本（二）医疗安全（不良）事件报告时发现医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益的重要措施。为达到卫生部提出的病人安全目标，落实建立

科室医疗质量安全管理与持续改进记录本模板

医疗质量安全管理与持续改进记录本 （模板） 科室：________________ 年度：________________

科室质量与安全管理小组工作记录本 目录 一：科室质量与安全管理小组成员组成 二：科室医疗质量与安全管理小组职责 三：科室医疗质量与安全管理制度 四：科室疾病诊疗指南和临床操作规范 五：科室质量与安全管理小组工作计划 六：科室质量与安全管理教育与培训记录 七：科室质量与安全管理小组日常检查记录 八：科室质量与安全管理季度总结、改进措施

科室医疗质量与安全管理小组 一、人员组成： 组长： 副组长： 科室检查员： 小组成员： 二、科室医疗质量与安全管理小组职责： 1．全面负责本科室的医疗质量、医疗安全与持续改进。 2、根据核心制度及医院要求，制定和完善本科室的医疗质量与安全管理措施。 3、认真学习全院医疗质量管理与安全的规定并组织实施，做好本科室医疗质量的日常自查、自纠工作。 5、负责本科室医疗人员的三基三严训练及法律、法规、医疗质量安全知识的培训学习。 6、每周定期或不定期、可全面亦可单项对本科室医疗质量进行检查，内容包括：科室各项指标完成情况，临床路径及单病种质控，病历、交接班记录等医疗文书书写，疑难、危重、死亡病例讨论，处方、申请单、报告单及抗菌药物的使用等情况，每次对查出的问题及整改措施都要详细记录。 7、每月召开一次科室医疗质量与安全工作会议，总结评估本科室本月的医疗质量，及时整改存在的问题。 8、科室医疗质量与安全管理小组每季度召开会议一次，遇特殊情况随时召开，讨论总结本科室的医疗运行情况，对医疗差错、投诉纠纷、质控办公室所发《医疗质量改进意见书》、重点患者进行分析和讨论，发现缺陷，针对所发现的制度和流程上存在的问题，提出改进措施，并在下一次会议中对改进措施的效果进行评价，以做到医疗质量的持续改进。 三、科室检查员的工作职责

医疗不良事件科内讨论记录及改进措施

医疗不良事件科内讨论记录及改进措施事件名称事件发生科室事件发生时间时间讨论时间事件简要通过： 科室讨论与存在缺乏： 改进措施： 科主任签名： 第二篇：医疗不良事件奖罚机制及措施雷州宝石康复医院医疗不良事件奖罚机制及措施 医疗不良事件的发生，应坚持非惩办性，主动报告的原那么。医院鼓励全体员工主动、自愿报告不良事件，包含报告本人的或者本科室的，也可报告他人的或者其他科室的，能够实名报告也能够匿名报告。对主动报告的科室与个人的有关信息，医院将严格保密。 一、医疗不良事件报告的内容： 医疗不良事件是指因诊疗活动而非疾病本身造成的损害，包含诊疗的失误及有关的设施，设备引起的损害等（如：输血、输液、诊疗处置、医技检查、康复治疗、药物治疗、饮食、转运、住院、门诊、公共服务设施、洗浴、卫生间、清扫、采集标本、服务工程不明或者其他等）。 按医疗不良事件发生后对病人或者家属的影响程度，从小到大分别为：潜在不良事件、无伤害、轻度伤害、中度伤害、重度

手套后均应洗手。②进行特殊感染患者手术操作时，务必戴防护眼罩，处理此类器械时应穿防护服。③被血液或者血性液体污染的废料及其他物品，应放在无泄露、无遗失的清洁袋内密闭，运送至洗衣房消毒或者清洗处理。④锐利器具与针头、刀片等用后置于防水耐刺的容器内，再安全运送到有关部门进行无害化处理。⑤环氧乙烷灭菌时，应严格操纵空气中环氧乙烷气体的浓度，以防引起中毒。 3、窥镜室医护人员的防护。任何一种消毒剂对人体都有一定影响与危害。工作人员在清洗、消毒内镜时应当穿戴必要的防护用具，如防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。操作人员手部皮肤发生破旧，戴双层手套。盛放戊二醛的水槽要加盖，房间要有良好的通风设施，工作人员应戴防护眼镜。被血液或者血性液体污染的废料及一次性材料，应放在无泄露、无遗失的清洁袋内密闭，运送到定点处处理。 4、其他类防护措施①麻醉废气的管理包含加强麻醉废气排污设备及工作人员的自身防护，降低麻醉废气污染。如选用密闭性能好的麻醉机并进行定期检测，防止气源管道漏气；加强工作人员的自身防护，特别是孕期与哺乳期妇女。②噪声预防对科室使用仪器、设备定期进行普查、检修，如对器械台、麻醉机、推车等活动部件上润滑剂，减少特殊噪声。 第五篇：护理安全（不良）事件分析讨论记录表护理安全（不

医疗质量管理与持续改进记录本

医疗质量管理与持续改进记录本 医疗质量管理与持续改进是医疗机构为提高医疗服务质量、保障患者安全以及实现持续改进而实施的一系列管理措施。为了有效地记录和跟踪医疗质量管理与持续改进的过程和结果，医疗机构需要创建一本医疗质量管理与持续改进记录本。 医疗质量管理与持续改进记录本是一个重要的工具，用于帮助医疗机构进行质量管理和改进的监控与评估。它记录了医疗机构制定的质量管理目标和计划，包括质量指标的设定、改进措施的实施和结果的评估等内容。 在医疗质量管理与持续改进记录本中，可以包括以下几个方面的内容： 1. 质量管理目标和计划：记录医疗机构制定的质量管理目标和计划，包括提高医疗服务质量、减少医疗风险、提高患者满意度等方面的目标。 2. 质量指标设定：记录医疗机构制定的质量指标，包括临床指标、 患者安全指标、服务质量指标等。这些指标可以根据医疗机构的特点和需求进行个性化设定。 3. 质量改进措施：记录医疗机构采取的质量改进措施，包括制定改

进计划、组织培训、开展评估和审核等。这些措施需要与医疗质量管理的目标和计划相一致。 4. 改进结果评估：记录医疗机构对质量改进措施的实施效果进行评估的结果，包括指标的改进情况、患者满意度的提升等。评估结果可以用于进一步优化质量管理和改进措施。 5. 问题和风险记录：记录医疗机构在质量管理和持续改进过程中遇到的问题和风险，包括医疗事故、投诉和不良事件等。这些记录可以用于及时纠正问题、改进流程并防范风险。 医疗质量管理与持续改进记录本的创建和使用需要全员参与和共同努力。医疗机构应建立健全的质量管理体系，明确责任和权限，加强培训和沟通，确保记录的准确性和可靠性。通过持续改进和优化，医疗机构能够提供更安全、更有效、更人性化的医疗服务，以满足患者的需求和期望。

不良事件讨论整改记录

不良事件讨论整改记录 汉滨区第二医院护理不良事件讨论登记本科室：外科一病区日期： 2017 年汉滨区第二医院医疗安全（不良）事件报告表 * 报告日期： 年月日时分* 事件发生日期： 年月日时分 A. 患者资料* * 1.姓名： 2.性别：□男□女 3.年龄： 4.住院号： 5.诊疗时间： 年月日时分 6.临床诊断： 7.在场相关人员或相关科室： B. 不良事件情况* * 8.事件发生场所：□急诊□门诊□住院部□医技部门□行政后勤部门□其它9.不良后果：□无□有（请写出） 10.事件经过（可另加附页）： C. 不良事件类别（在□内打“√”）* * □信息传递错误事件：医师、护理、医技判定意见错误、医嘱错误（口头与书面）、其它传递方式错误□治疗错误事件：患者、部位、器材、剂量等选择错误；不认真查对事件□方法/技术错误事件：遗忘、未治疗、延期、时间或程序错误、不必要的治疗、灭菌/消毒错误、体位错误等□药物调剂分发错误事件：医嘱、处方、给药、调剂等不良事件□输血事件：医嘱、备血、传送及输血不当引起的不良事件□设备器

械使用事件：设备故障或使用不当导致的不良事件□导管操作事件：静点滴漏/渗、导管脱落/断裂/堵塞、连接错误等□医疗技术检查事件：检查人员无资质、标本丢失或弄错标本、试剂管理、医疗信息沟通错误；迟报、漏报、错报结果等□基础护理事件：如摔倒、坠床、误吸、误咽、未按医嘱执行禁食/禁水、无约束固定、烧烫伤事件等□营养与饮食事件：如饮食类别错误、未按医嘱用餐或禁食等□物品运送事件：如延迟、遗忘、丢失、破损、未按急需急送、品种规格错误等□放射安全事件：如放射线泄露、放射性物品丢失、未行防护、误照射等□诊疗记录事件：包括诊疗记录丢失、未按要求记录、记录内容失实或涂改、无资质人员书写记录等□知情同意事件：如知情告知不准确、未行知情告知、未告知先签字同意、告知与书面记录不一致、未行签字同意等□非预期事件：非预期重返 ICU 或延长住院时间□医疗安全事件：包括针刺、锐器刺伤、接触化疗药、传染病等导致伤害的不良事件□不作为事件：医疗护理工作中已发现问题，但未及时处理及汇报，导致的不良后果加重等事件□其它事件：非上列之异常事件 D. 不良事件的等级□I 级事件□II 级事件□III 级事件□IV 级事件 E. 事件发生后及时处理与分析导致事件的可能原因： 事件处理情况（提供补救措施或改善建议）： F. 不良事件评价（主管部门填写）主管部门意见陈述： G. 持续改进措施（主管部门或医疗质量管理委员会填写） H. 选择性填写项目（I I 、I II 级事件必填* * ， III 、V IV 级

医疗不良事件报告制度及登记表范文(四篇)

医疗不良事件报告制度及登记表范文 医疗不良事件是指发生在医疗机构的医疗事故、医疗差错以及各种原因导致的医源性损害，包括医疗意外、并发症等。医疗不良事件的发生，虽有一部分原因来自医务人员个人的疏忽或技术缺陷，但更多的原因的来自长期潜在于整个业务管理中的疏漏。增进患者安全，关键是能够捕获关于医疗不良事件和高危隐患的综合信息，通过深入剖析，将其中的教训深刻汲取，为预防医疗不良事件的发生奠定基础。医疗不良事件的报告，有利于医疗机构和卫生行政部门对医疗缺陷的发生及处理情况形成深入的认识，便于分析发生原因及处理的合理性，从而制定科学合理的控制措施。为牢固树立患者安全意识，强化安全保证措施，有效防范医疗缺陷，切实提高医疗质量，保障医疗安全，构建和谐医患关系，为医疗质量与安全管理持续改进工作提供实质性支持。根据“医疗质量万里行活动”的要求，结合我院实际情况，经研究决定实施医疗不良事件报告制度。 一、成立____： 成立医疗不良事件领导小组 组长： 副组长： 成员： 二、报告项目：

手术病人及部位错误、病人识别错误、用药错误、输血意外、重大并发症、医院感染。 三、报告方式： 医疗不良事件报告的内容应包括；患者姓名、性别、年龄、就诊或入院时间、简要诊疗经过、目前状况；医疗过失行为发生的时间经过，已采取的医疗措施及效果；当事医务人员的姓名、专业、科室、职务或职称。医疗不良事件报告的形式：科室或个人以书面方式为主，应以____，报告的内容必须真实。 四、报告处理： 医务科接到报告后将立即____人员进行调查、分析原因，及时制定改进措施。 五、督查考核： 医务科将定期进行专项检查，对主动报告不予处罚，对隐瞒不报，一经发现，严肃处理。 医院 不良事件报告制度 为了鼓励全中心职工及时、主动报告医疗不良事件，通过及时分析原因，采取相应措施，最大限度地避免类似事件的发生，以达到持续改进医疗质量，确保医疗安全的目的，特制定我中心医疗不良事件报告制度。 一、医疗不良事件的定义