不明原因肺炎知识培训

不明原因肺炎知识培训

“不明原因肺炎”主要是为筛选和早期发现SARS、人禽流感等可能造成广泛传播、对公共卫生构成严重危害、临床上主要表现为肺炎的这一类疾病而提出的。

提高不明原因肺炎的筛查诊断能力是提高早期发现和防治严重呼吸道传染病的重要措施之一。

不明原因肺炎定义

发热（≥38℃）；

具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的影像学特征；

发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；

经抗生素规范治疗3-5天，病情无明显改善。

（二）SARS预警病例

不明原因肺炎病例有以下情况之一的可定为SARS预警病例：1．地市级专家组会诊不能排除SARS的不明原因肺炎病例;

2．两例或以上有可疑流行病学联系的不明原因肺炎病例；

3．重点人群发生不明原因肺炎病例：

（1）医疗机构工作人员中出现的不明原因肺炎病例；

（2）可能暴露于SARS病毒或潜在感染性材料的人员中出现的不明原因肺炎病例（如从事SARS科研、检测、试剂和疫苗生产等相关工作人员）；

（3）接触野生动物的人员发生的不明原因肺炎病例；

4．不明原因的肺炎死亡病例。

（三）人禽流感预警病例

不明原因肺炎病例有以下情况之一的可定为人禽流感预警病例：

1．接触禽类人员（饲养、贩卖、屠宰、加工禽类的人员、兽医、以及捕杀、处理病、死禽及进行疫点消毒的人员等）中发生的不明原因肺炎病例；

2．可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的人员中出现不明原因肺炎病例。

3．已排除SARS的不明原因的肺炎死亡病例。

二、肺炎分类及其主要特征

为进行不明原因肺炎的筛查，临床医生应了解肺炎病因的多样性和复杂性。根据肺炎的发生原因大致可分为以下几类：

（一）典型肺炎

起病急

毒性症状明显，如高热

呼吸道症状：痰多，脓性

血WBC 和中性粒细胞升高明显

引起典型肺炎的病原体：包括肺炎链球菌，肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、其它革兰氏阴性杆菌。

（二）非典型肺炎

1938年提出，描述气管支气管肺炎的一种少见的类型

（Reimann HO. JAMA. 1938;111:2377,2384）

缺乏典型肺炎多项表现

（起病缓，病情轻，全身症状明显于肺部症状）

原认为主要为肺炎支原体

非典型肺炎

提法不妥，不主张使用

所谓的非典型表现，临床上多见

不同病期或相同病原，表现不一

对病原学诊断和抗感染治疗帮助不大

保留非典型病原体

Mycoplasma pneumoniae 肺炎支原体

Chlamydia pneumoniae 肺炎衣原体

Legionella spp嗜肺军团杆菌

非典型肺炎

特点为以全身表现为主，例如高热、多器官损害等，而呼吸道的表现不典型，例如咳痰少或无痰，肺部啰音多不明显，WBC不增高或轻度增高。胸部影像学表现为不呈大叶、也不呈小叶分布的特征，除嗜肺军团杆菌外，支原体、衣原体不引起肺脓疡。

β内酰胺类抗生素治疗无效，而大环内酯类和喹诺酮类抗菌药物有效。

（三）病毒性肺炎

包含在广义的非典型肺炎范畴内

流感病毒A/B Influenza A/B

呼吸道合胞病毒RSV respiratory syncytial virus

巨细胞病毒CMV cytomegalovirus

腺病毒Adenovirus

SARS相关冠状病毒Coronavirus SARS

高致病性禽流感病毒（H5N1）

Avian Influenza Virus, AIV

（三）病毒性肺炎

病毒性肺炎如果没有明显的继发性细菌感染，咳痰不多。肺部查体仅少量细湿性啰音，或缺乏啰音。

呼吸道合胞病毒或腺病毒等感染可以引起毛细支气管炎，可出现明显哮鸣音。外周血白细胞多不增高，甚至降低。淋巴细胞比例可增高或降低，特别在病情后期或严重者，淋巴细胞可显著减少。痰涂片无明显病原菌，且以淋巴细胞为主。

影像学上无空洞形成，常表现类似非典型肺炎，也可表现为间质性肺炎。各种抗生素治疗无效。

（四）真菌性肺炎

常见的病原：念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、伊氏肺孢子菌（旧称卡氏肺孢子虫）等

多数有严重基础疾病及应用肾上腺糖皮质激素或免疫抑制剂治疗等免疫功能损害的情况，病情可以迅速进展，出现高热、感染中毒症状，WBC可增高。

免疫功能正常者常缓慢进展，可无明显发热及WBC增高。一般抗菌药物治疗无效。

（五）虫媒及动物源性肺炎

主要包括炭疽、鼠疫、类鼻疽、土拉菌病、布氏杆菌病、汉坦病毒肺综合征等，这些疾病多有相关动物的接触史，且有特定的地域分布，临床表现上有一定的特征性。这类肺炎，由于传染性较强，具有比较强的致病性和致死性，而且即使没有发生过这类疫情的地区或中心城市也可能会出现我们尚未发现的动物疫情而引起人类发病，或可能有来自疫区的患者就医，应提高警惕。

（六）非感染性肺炎

应注意具有肺炎表现的患者并非均是感染因素引起。免疫因素引起的可见于急性间质性肺炎、肺血管炎、过敏性肺炎、结缔组织病相关的肺损害等，其临床表现上具有相应的临床特点有助于鉴别。物理、化学因素导致的肺炎，可以引起聚集性发病，但多无高热等感染中毒症状。某些药物也可导致肺脏损害，出现类似肺炎的临床表现。

肺炎大致分类及其主要特征

三、不明原因肺炎的临床筛查

为进行不明原因肺炎的筛查，临床医生应详细询问病史、详细的体格检查、常规检查外周血白细胞、拍胸片、了解和观察临床治疗的效果，必要时进行痰液和病原学检查。具体筛查流程见图1。

不明原因肺炎的临床筛查

下列患者应作为重点排查对象：

传染性、聚集性或特殊职业暴露

重症、抗生素治疗不好

具有非典型肺炎表现

（一）流行病学史的询问

对所有肺炎患者应注意询问相关的流行病学史，

包括有无聚集性发病的现象；

发病前有无与相似患者的接触史，

有无与动物的接触史；

发病前所到过的地域是否有相关的传染性疾病；

发病后与之接触的患者是否有类似发病。

应注意是否存在特殊职业暴露的可能，例如厨师、从事动物饲养、屠宰、销售或加工等工作者；

是否在进行病原学检测或研究的单位工作；

是否是医务工作者或患者的护理人员等。

（二）临床特征的询问

应注意发病的缓急、病程的长短、发热的类型，对临床的鉴别诊断具有一定价值。

特别应关注呼吸道的症状，例如咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。

注意痰量以及痰液的性状。如果出现脓性痰，则以化脓菌的可能性大；如果出现铁锈色痰，则提示肺炎链球菌肺炎的可能性大。如果为砖红色胶胨状则可能为肺炎克雷伯杆菌。血痰除一般肺炎之外，

也可见于鼠疫、弥漫性肺泡出血等非感染性疾病。脓臭痰则主要见于厌氧菌感染。

（二）临床特征的询问

应注意相关的伴随症状。如果卡他症状明显，则提示为流感等病毒的感染。如果出现明显的呼吸道外症状，例如腹泻、肌肉酸痛、关节痛、头痛等症状，则以非典型肺炎、病毒性肺炎可能性大。

注意肺内啰音的多少和性质。如果湿性啰音较多，则支持典型病原引起的肺炎或其它肺炎继发细菌感染，否则可能为典型肺炎早期或其它类型的肺炎。皮疹、淋巴结肿大等对于鉴别诊断有一定帮助。

病情严重程度、进展速度、是否存在多脏器系统受累的表现以及抗生素疗效有助于临床的鉴别诊断。

（三）白细胞计数和分类

外周血白细胞（WBC）对鉴别诊断有一定帮助。一般而言细菌性肺炎及非典型肺炎，WBC多增高，且WBC分类中性粒细胞增高，但病情过于严重或老年人，WBC总数可不增高。

无继发细菌感染的病毒性肺炎多数WBC不高，分类以淋巴细胞增高为主，但少数病毒感染可有WBC轻度增高，严重的病毒感染、SARS冠状病毒肺炎及人禽流感则可出现WBC降低及淋巴细胞的减少。

（四）影像学特征

了解肺炎的影像特征对临床鉴别诊断具有重要意义。

呈现大叶或肺段分布特征的肺炎主要见于肺炎链球菌肺炎、肺炎克雷伯杆菌肺炎。

小叶分布的肺炎主要见于革兰氏阴性杆菌肺炎。

非典型肺炎阴影呈非肺叶段分布，即不呈大叶或肺段分布，亦不呈小叶分布。阴影浅淡，边界不清，可见晕征，也可见实变和含气支气管征。

除嗜肺军团杆菌肺炎外多不出现空洞。重症者常表现双侧多发的浸润阴影。

（五）痰涂片

对于诊断不清、重症肺炎或疗效不佳者应进行痰液的检查，包括痰涂片革兰氏染色观察细菌的种类、痰细胞学检查以及特殊的病原学涂片检查。同时应进行痰培养。

一般病毒性肺炎涂片和培养多无病原菌存在，痰细胞学主要为单个核细胞。

（六）肺炎的确诊

依赖于呼吸道分泌物、血、肺组织或胸水的病原学分离、检测，或根据血清学检查的证据来确定诊断。

四、预警病例的排查

发现预警病例后，县级疾控机构要立即开展流行病学调查，并按照《传染性非典型肺炎与流感等呼吸道传染病实验室诊断工作程序》（暂行）或《人感染高致病性禽流感应急预案》附件2“人感染高致病性禽流感标本采集及实验室检测技术方案”的要求，采集

临床标本送符合条件的地市级疾控中心、省级疾控中心（必要时，送国家疾控中心）进行相关检测。

预警病例的排查依据

《传染性非典型肺炎与流感等呼吸道传染病实验室诊断工作程序》（暂行）

《人感染高致病性禽流感应急预案》

《传染性非典型肺炎诊疗方案（2004版）》

《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南(2013年版》

五、预警病例的隔离与处理

（一）预警病例的隔离治疗

对SARS和人禽流感的预警病例，应立即进行隔离治疗，直至明确排除SARS、人禽流感及其它需要隔离的传染病。

（二）预警病例的流行病学调查和密切接触者追踪

疾病预防控制机构接到SARS和人禽流感预警病例报告后，应立即对病例开展流行病学调查，同时，对SARS和人禽流感预警病例的密切接触者进行追踪和登记，告知其自我隔离并每天自行测量体温，一旦有发热、呼吸道症状，及时报告县级疾病预防控制中心。

(三）预警病例的标本采集、检测

医疗或疾控机构专业人员负责标本采集并填写标本登记表，采集标本时应按照有关规范做好个人安全防护。

1．SARS预警病例的采样：

采集标本的种类应尽可能包括病例的血清、血凝块、鼻咽拭子（或咽拭子）、粪便（或肛拭子）、尿液和尸体解剖等多种标本，如条件有限，则至少应采集鼻咽拭子（或咽拭子）、粪便（或肛拭子）和血清三种标本。必要时对死亡的SARS预警病例进行尸体解剖，并送检尸检标本。

（三）预警病例的标本采集、检测

1．SARS预警病例的采样：

对SARS预警病例应每隔3天采集一次标本，进行病毒核酸和血清抗体检测，如果出现阳性结果，立即按卫生部有关要求进行报告和处理。如检测结果为阴性，但临床上仍无法排除SARS和禽流感的，应持续采样至病例发病后27天( 病程两周后,可每隔5天采样一次)，检测结果如仍为阴性，则予以排除，并解除隔离。

2．人禽流感预警病例的采样：

应采集患者发病后1～3天的咽、鼻拭子或含漱液，发病后7天内的急性期血清以及死亡病例的尸检肺组织、气管分泌物，进行病毒分离、病毒核酸和血清抗体的检测。如果出现阳性结果，立即按卫生部的有关要求报告和处理，如果检测结果阴性，临床上仍无法排除人禽流感的，应采集患者发病后2～4周的血清标本，抗体仍为阴性的，则予以排除。

3．标本采集、保存、运送和检测

参照《传染性非典型肺炎与流感等呼吸道传染病实验室诊断工作程序》（暂行）和《人感染高致病性禽流感标本采集及实验室检测技术方案》的要求进行。

（四）病例的最后诊断与排除

预警病例一旦诊断为SARS或人禽流感疑似病例、临床诊断病例或实验室确诊病例，按照《2004－2005年冬春季全国传染性非典型肺炎及流感防治工作方案》或《人感染高致病性禽流感应急预案》的要求开展防治工作。

排除SARS和人禽流感预警病例的，由原报告单位订正为诊断疾病或“其它不明原因疾病”，如病例显示有传染性，则继续隔离诊治。预警病例处理

一预警病例的隔离与处理

隔离治疗,流行病学调查和密切接触者追踪.标本的采集、检测.SARS 预警病例.人禽流感预警病例.标本的采集、保存、运送和检测病例的最后诊断与排除.

不明原因肺炎方案

卫生部关于印发《全国不明原因肺炎病例监测、 排查和管理方案》的通知 卫应急发〔2007〕158号 各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局,中国疾病预防控制中心、卫生部卫生监督中心: 为进一步加强不明原因肺炎病例的监测、排查和管理工作,早期发现、预警和有效控制传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感和其他聚集性发生的呼吸道传染病疫情,我部组织专家在《全国不明原因肺炎病例监测实施方案(试行)》的基础上,总结前一阶段工作经验,制定了《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》。现印发给你们,请遵照执行。 二○○七年五月十日 全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案传染性非典型肺炎(以下简称“SARS”)和人感染高致病性禽流感(以下简称“人禽流感”)均是以肺炎为主要临床表现(轻型病例和隐性感染者除外)的急性呼吸道传染病,是《中华人民共和国传染病防治法》规定的按甲类传染病采取预防和控制措施的乙类传染病。为筛查SARS和人禽流感病例以及其它聚集性发生的呼吸道传染病,及时发现疫情并采取相应的防控措施有效控制疫情,防止疫情扩散,特制定本方案。 一、目的 1.加强对不明原因肺炎病例监测、排查和疫情处置的规范管理; 2.及时发现SARS、人禽流感病例; 3.及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病。 二、病例定义 1.不明原因肺炎病例。

同时具备以下4条,不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例: (1)发热(腋下体温≥38℃); (2)具有肺炎的影像学特征; (3)发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少; (4)经规范抗菌药物治疗3-5天(参照中华医学会呼吸病学分会颁布的2006版“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”,详见附件2),病情无明显改善或呈进行性加重。 2.聚集性不明原因肺炎病例。 两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。 有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境,或有过密切接触,或疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况,具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史,或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。 三、工作内容各级卫生行政部门和各级各类医疗机构、疾病预防控制机构(以下简称“疾控机构”)负责开展不明原因肺炎病例的监测、排查和管理工作。 (一)病例的发现与报告。 各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后,应立即报告医疗机构相关部门,由医疗机构在12小时内组织本单位专家组进行会诊和排查,仍不能明确诊断的,应立即填写传染病报告卡,注明“不明原因肺炎”并进行网络直报。不具备网络直报条件的医疗机构,应立即向当地县级疾控机构报告,并于24小时内将填写完成的传染病报告卡寄出。县级疾控机构在接到电话报告后,应立即进行网络直报。 县级疾控机构要将发现的不明原因肺炎病例情况及时向县级卫生行政部门报告。 医务人员在发现聚集性不明原因肺炎病例后,医院应立即组织本院专家组进行会诊,并进行网络直报,同时向县级疾控机构报告。县级疾控机构接到报告后,应立即向县级卫生行政部门报告。

不明原因肺炎应急处置方案

白城市医院 不明原因肺炎应急处置方案 第一章总则 第一条为科学、规范、有序地开展不明原因肺炎防治工作，落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的防治原则，确保疫情一旦发生，及时采取有效措施迅速控制疫情，保障广大人民群众的健康和生命安全，维护社会稳定，促进经济发展，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《传染性非典型肺炎防治管理办法》和《全国突发公共卫生事件应急预案》等法律法规，制定本预案。 第二章应急组织机构与职责任务 第二条组织机构 组建防控不明原因肺炎领导小组、疫情处置队和应急处置业务技术组。 （一）不明原因肺炎应急领导小组 组长：宋险峰 副组长：王盾李连玉陈雪侠高长喜王恒娟 李长江崔志刚 成员：张春梅刘晓梅王建文陈雷刘育民 张雷庞五一王常军赵立冬卢占一（二）不明原因肺炎疫情应急处置队 由院长任队长，分管院长任副队长。分别由以下各工作组组成。 1、医疗救治组： 组长：张春梅 组员：关爱民张学红薛秋霞卢雅娟李春玲 王希珍张殿臣陈海山王永福陈忠诚 刘晓梅王亚军王立平任艳霞 2、流调检诊组： 组长：杨春华

组员：李朵于跃红包春瑜 3、现场消毒处理组： 组长：杨春华 组员：李朵于跃红包春瑜任艳霞 4、采样检验组： 组长：孟德宝 组员：孙娇杰王淼任艳霞 5、后勤保障组： 组长：庞五一王常军赵立冬 组员：王笑宇刘宇陈丽莉刘东辉刘钊 李洪文边田健 6、疫情报告、信息组： 组长：杨春华 组员：李朵于跃红包春瑜 第三条职责任务 （一）防控不明原因肺炎应急领导小组：在洮北区卫生局的统一领导指挥下，负责组织、协调并落实各疫情工作组的应急处置工作，督促、指导各工作组开展应急处置工作。 （二）疫情处置队各工作组 1、医疗救治组：负责对来院就诊患者进行初步诊断与医疗救治，并向医务科及分管院长进行病情汇报。 2、流调检诊组：负责对报告的疑似不明原因肺炎病例进行流行病学调查与线索追踪及后续调查工作；综合评估分析，初步判断、提出初步预防控制策略措施意见和是否启动本预案的建议，经应急领导小组审查同意后向洮北区卫生局、洮北区疾病预防控制中心报告。 3、现场消毒处理组：负责承担和指导相关科室和个人对一切相关人员、场所、物品、环境及传播媒介实施隔离、控制和消毒等预防控制措施。 3、采样检验组：根据流调检诊组对疫情性质、波及范围及相关因素的初步判断，负责采集标本。（门诊、住院不明原因肺炎疑似病例(确诊和疑似病例)的标本由收治医院负责采集，须在入院后24～48

不明原因肺炎应急预案

西安市结核病医院突 发不明原因肺炎应急预案 各科室： 为做好不明原因肺炎的预防控制工作，早期发现疫情，采取积极有效的控制措施，防止疫情蔓延，保护人民健康和社会稳定，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和卫生部《全国不明原因肺炎病例监测排查和管理方案》的有关要求，结合我院实际，特制定我院应急预案。 一、成立领导小组： 组长：李向前 副组长：胡晔党丽云 成员：任新苗张天钰许优李亚琴周敏张爱琴高振义隋小宁王秀芳石岗曹久民田芮华工作职责:根据疫情发展情况,按上级部门的指示,负责指挥协调突发不明原因肺炎疫情预防控制及诊疗工作,保障院内外通讯畅通。 领导小组下设会诊专家组及医疗救护队： 会诊专家组 组长：党丽云 成员：苟超伦窦权利唐安琪朱昌生 白锡山余德美蔡曙波 医疗救护队 队长：许优

副队长：雷仿玉李亚琴 成员：唐安琪苟超伦窦权利强晓岚白锡山 余德美迟旭朱昌生张毅董荣秀 蔡曙波孙惠平冀爱云韩仲生 工作职责： （1）承担突发不明原因肺炎的医疗活动。 （2）负责临床药械、设备的调配，满足临床治疗需要。 （3）负责收治病区人员调配及突发不明原因肺炎的知识培训。 （4）负责控制传染源，防止疫情扩散及对暴露人群的隔离工作。 二、启动发热门急诊 （1）门急诊做好预检工作。要在门急诊区域前设立体温测量站，对每位就诊病人进行体温检测，引导发热病人到相对隔离的预检分诊点进行初诊。初诊为呼吸系统疾病引起发热的病人，要隔离治疗。医院预检分诊点要配备有一定临床经验的、经过不明原因肺炎和传染病知识培训的高年资内科医师，对发热病人进行诊断和鉴别诊断。 （2）做好医务人员的防护工作。所有接触不明原因肺炎病例的医务人员和司机要穿戴隔离衣、手套和符合医用标准的口罩。 （3）加强医院感染控制。医院要加强门急诊的通风在门急诊配备洗手设备和必要的手消毒剂，医护人员接触病人前后均应洗手。 （4）不明原因肺炎病例报告管理。医院要指定专人负责传染病报告工作，并加大对门急诊执行传染病报告制度情况的监督检查力度。发热门急诊发现疑似病例，立即向当地卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。同时，医院感染控制部门要做好消毒防护工作。

不明原因肺炎聚集性疫情桌面推演方案

不明原因肺炎聚集性疫情桌面推演方案 一、演练目的 旨在加强对聚集性呼吸道传染病的监测和预警工作，做到病例早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗，不断提高整体应对水平，积极应对和化解突发公共卫生事件所带来的危机和风险。决定在本中心组织一次不明原因肺炎聚集性疫情桌面推演，以进一步检验对《安徽省突发公共卫生事件应急预案》、《全国群体性不明原因疾病应急处置方案（试行）》、《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》等文件规定的工作程序及技术要求的掌握程度。 二、演练内容 按照《全国疾病预防控制机构突发公共卫生事件应急工作规范》中对市级疾控机构在突发公共卫生事件中职责的规定，在发生突发公共卫生事件时，市级疾控机构主要负责突发公共卫生事件相关信息的监测、收集、报告与分析、流行病学调查、现场快速检测和实验室检测，提出和实施防控措施、进行效果评估、开展康健教育，相关人员的培训和演练，以及相应的物资、技术储备，提供技术指导等工作。 本次演习重点演练以下内容： 疫情值班和接报、信息判断与整合、应急准备、疫情上报、应急出动、现场流行病学调查（含疑似病例追踪与搜索）、采样、消杀、个人防护、实验室检测（省疾控中心提供盲样标本）、提出防控措施、措施落实、防控措施评估、报告撰写等。三、演练时间与地点 四、演练步骤 1、演练方案及内容介绍：由主持人六楼会议室以字幕加解说的形式简略介绍本次演练的目的、过程及参加人员。 2、中心主任宣布此次演练开始。 3、演练主持人根据演练脚本设置的情景事件提出问题，分别请参演人员回答或现场演示以及评估组核查。

4、评估组对演练进行点评； 5、宣布本次桌面推演结束； 6、资料整理。

20.不明原因肺炎应急处置的解决方案.doc

**市疾病预防控制中心 不明原因肺炎应急处置方案 1 总则 1.1目的 为科学、规范、有序地开展不明原因肺炎防治工作，落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的防治原则，确保疫情一旦发生，及时采取有效措施迅速控制疫情，保障广大人民群众的健康和生命安全，维护社会稳定，促进经济发展。 1.2依据 根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》（卫生部第37号令）、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》。 2、疫情监测、发现和报告 2.1病例定义 2.1.1不明原因肺炎同时具备以下4条不能作出明确诊断的肺炎病例： （1）发热（≥38摄氏度）； （2）具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征的影像学特征； （3）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少； （4）经抗生素规范治疗3至5天，病情无明显改善。 2.1.2聚集性不明原因肺炎病例两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境,

或有过密切接触,或疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况,具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史,或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。 2.2不明原因肺炎病例的发现与报告 各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后,应立即报告医疗机构相关部门,由医疗机构在12小时内组织本单位专家组进行会诊和排查,仍不能明确诊断的,应立即填写传染病报告卡,注明“不明原因肺炎”并进行网络直报。不具备网络直报条件的医疗机构,应立即向当地疾控中心报告,并于24小时内将填写完成的传染病报告卡寄出。县（市、区）疾控中心在接到电话报告后,应立即进行网络直报，并将发现的不明原因肺炎病例情况及时向县（市、区）级卫生行政部门报告。 医务人员在发现聚集性不明原因肺炎病例后,医院应立即组织本院专家组进行会诊,并进行网络直报,同时向县（市、区）疾控中心报告。县（市、区）疾控中心接到报告后,应立即向县（市、区）卫生局报告。 不具备相应诊治条件的乡镇、社区等基层医疗机构发现不明原因肺炎病例时,应立即将其转至定点医院进行诊治,由接收病例的医院进行不明原因肺炎病例的网络直报。

不明原因肺炎防治测试题

不明原因肺炎防治测试题 一、多项选择题 1．医务人员发现“不明原因肺炎病例”时，应主动询问流行病学史，包括( ) A．病死禽的接触史 B．野生动物的接触史 C．高危职业史（禽类从业人员、实验室工作人员、医务人员等） D．周围有无其他类似病例发病 2．聚集性不明原因肺炎病例的定义中，“有流行病学相关性”是指病例发病前曾经( ) A、共同居住、生活 B、共同工作 C、暴露于同一环境 D、有过密切接触 E、疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况 二、是非题：正确的填A，错误的填B 1．禽流感是由B型流感病毒引起的禽类传染病。( ) 2.病人一旦被怀疑为H5Nl病毒感染，应马上由家属陪同，多人监护，并送进医院。( ) 3．曾到过禽流感疫点，或与家禽、鸟类、病死家禽有密切接触史，3周后出现流感症状应警惕禽流感的可能。( ) 4.由于流感病毒具有较严格的宿主特异性，一般认为人对禽流感病毒不易感。( ) 5．单个临床医生不能诊断不明原因肺炎病例，需由医院内相关部门组织医院专家组进行会诊，并有病例会诊记录。( ) 三、填空题 1．人禽流感的传染源主要是______和_________. 2.人禽流感的可能的传播途径有：______ ________ _______ _______ ______ ____等。 3．不明原因肺炎病例的监测是为了筛查可能的________和____病例及其它呼吸道传染性疾病。 4．两周内发生的有_________相关性的____例或_______________例以上的不明原因肺炎病例称之为聚集性不明原因肺炎病例。 5．单个不明原因肺炎病例，医院应在___________小时内组织院内专家组会诊，而聚集性不明原因肺炎病例医院应组织院内专家组会诊，会诊后即可进行网络直报。不具备网络直报条件的医疗机构，应立即向当地县级疾控机构报告，并于____ 小时内将填写完成的传染病报告卡寄出。

全国不明原因肺炎病例监测实施方案-中国疾病预防控制中心

全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行） 为筛查可能的SARS病例和人禽流感病例及其它传染性呼吸道疾病，早期发出预警并采取相应的防控措施，从而防范SARS疫情的扩散蔓延和可能出现的人禽流感疫情，特制定本方案。 一、监测目的 1.及时发现、控制SARS、人禽流感及其它传染性呼吸道疾病疫情。 2.了解不明原因肺炎报告病例数的动态变化。 二、监测内容 （一）监测医院 县及县以上各级各类医疗机构均要开展不明原因肺炎病例的监测报告。 （二）监测对象及病例定义 1.不明原因肺炎病例 同时具备以下4条不能作出明确诊断的肺炎病例： （1）发热（≥38℃）； （2）具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的影像学特征； （3）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少； （4）经抗生素规范治疗3-5天，病情无明显改善。 2.SARS预警指标 符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为SARS预警病例：

（1）地市级专家组会诊不能排除SARS的不明原因肺炎病例; （2）两例或以上有可疑流行病学联系的不明原因肺炎病例； （3）重点人群发生不明原因肺炎病例： ①医疗机构工作人员中出现的不明原因肺炎病例； ②可能暴露于SARS病毒或潜在感染性材料的人员中出现的不明原因肺炎病例（如从事SARS科研、检测、试剂和疫苗生产等相关工作人员）； ③接触野生动物的人员发生的不明原因肺炎病例； （4）不明原因的肺炎死亡病例。 3.人禽流感预警病例： 符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为人禽流感预警病例：（1）接触禽类人员（饲养、贩卖、屠宰、加工禽类的人员、兽医、以及捕杀、处理病、死禽及进行疫点消毒的人员等）中发生的不明原因肺炎病例； （2）可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的人员中出现不明原因肺炎病例。 （3）已排除SARS的不明原因的肺炎死亡病例。 三、不明原因肺炎病例的报告 医疗机构的临床医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后（乡镇、社区基层医疗机构发现不明原因肺炎病例后，必须立即将其转至县级以上医院进行诊治），应立即报告医院相关部门，由医院组织本医院专家组进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡（空

不明原因肺炎培训材料#(精选.)

不明原因肺炎培训材料 “不明原因肺炎”是继SARS流行之后,卫生部为了更好地及时发现和处理SARS、人禽流感以及其他表现类似、具有一定传染性的肺炎而提出的一个名词。从严格意义上来说,“不明原因肺炎”不是一个严谨的医学概念,但作为筛选SARS、人禽流感等具有一定特殊临床表现和一定传染性的一类肺炎还是有一定意义的。这对及时发现可疑病例,早期发出预警并采取相应的防控措施,及早防范还是很有意义的。 概况 肺解剖图 从严格意义上来说,“不明原因肺炎”不是一个严谨的医学概念,但作为筛选SARS、人禽流感等具有一定特殊临床表现和一定传染性的一类肺炎还是有一定意义的。这对及时发现可疑病例,早期发出预警并采取相应的防控措施,及早防范还是很有意义的。 编辑本段疾病描述 肺 不明原因肺炎病例是指同时具备以下4条不能做出明确诊断的肺炎病例： 1、发热(≥38℃)； 2、具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征的影像学特征；

3、发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少； 4、经抗生素规范治疗3~5天,病情无明显改善。 根据具体的流行病学特点和患者的高危因素又可以分为SARS预警病例和人禽流感预警病例。 诊断标准 一、不明原因肺炎病例应同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例： 1、发热（腋温≥38℃）； 2、具有肺炎的影像学特征； 3、发病早期白细胞总数降低或正常、淋巴细胞分类计数减少； 4、经规范抗菌药物治疗3－5天（参照中华医学会呼吸病学分会颁布的2006版“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”详见附件2），病情无明显改善或成进行性加重。 二、聚集性不明原因肺炎病例： 两周内发生的有流行病学相关的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。（有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境，或有过密切接触，或疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况，具体判断需有临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断）。 三、报告方法： 各科室发现符合不明原因肺炎定义的病例后，应立即请本科及本院呼吸科专家进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡，注明“不明原因肺炎”并进行网络直报。同时报咸阳疾控中心。 四、标本采集和实验室检测： 采集的临床标本包括病人的鼻咽拭子、下呼吸道标本（如气管分泌物、气管吸取物）和血清标本等。临床标本应尽量采集发病7天内急性期血清以及间隔2-4周的恢复期血清。 五、对不明原因肺炎患者应采取呼吸道传染病隔离措施和相应的院内感染控制措施。

不明原因肺炎聚集性疫情桌面推演方案

**市不明原因肺炎聚集性疫情桌面推演方案一、演练目的旨在加强对聚集性呼吸道传染病的监测和预警工作，做到病例早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗，不断提高整体应对水平，积极应对和化解突发公共卫生事件所带来的危机和风险。决定在本中心组织一次不明原因肺炎聚集性疫情桌面推演，以进一步检验对《安徽省突发公共卫生事件应急预案》、《全国群体性不明原因疾病应急处置方案（试行）》、《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》等文件规定的工作程序及技术要求的掌握程度。二、演练内容按照《全国疾病预防控制机构突发公共卫生事件应急工作规范》中对市级疾控机构在突发公共卫生事件中职责的规定，在发生突发公共卫生事件时，市级疾控机构主要负责突发公共卫生事件相关信息的监测、收集、报告与分析、流行病学调查、现场快速检测和实验室检测，提出和实施防控措施、进行效果评估、开展健康教育，相关人员的培训和演练，以及相应的物资、技术储备，提供技术指导等工作。本次演习重点演练以下内容：疫情值班和接报、信息判断与整合、应急准备、疫情上报、应急出动、现场流行病学调查（含疑似病例追踪与搜索）、采样、消杀、个人防护、实验室检测（省疾控中心提供盲样标本）、提出防控措施、措施落实、防控措施评估、报告撰写等。三、演练时间与地点2010年12月18或19日，中心六楼会议室。四、演练步骤1、演练方案及内容介绍：由主持人六楼会议室以字幕加解说的形式简略介绍本次演练的目的、过程及参加人员。2、中心主任宣布此次演练开始。3、演练主持人根据演练脚本设置的情景事件提出问题，分别请参演人员回答或现场演示以及评估组核查。4、评估组对演练进行点评；5、宣布本次桌面推演结束；6、资料整理。

不明原因肺炎知识培训

不明原因肺炎知识培训 “不明原因肺炎”主要是为筛选和早期发现SARS、人禽流感等可能造成广泛传播、对公共卫生构成严重危害、临床上主要表现为肺炎的这一类疾病而提出的。 提高不明原因肺炎的筛查诊断能力是提高早期发现和防治严重呼吸道传染病的重要措施之一。 不明原因肺炎定义 发热（≥38℃）； 具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的影像学特征； 发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少； 经抗生素规范治疗3-5天，病情无明显改善。 （二）SARS预警病例 不明原因肺炎病例有以下情况之一的可定为SARS预警病例：1．地市级专家组会诊不能排除SARS的不明原因肺炎病例; 2．两例或以上有可疑流行病学联系的不明原因肺炎病例； 3．重点人群发生不明原因肺炎病例： （1）医疗机构工作人员中出现的不明原因肺炎病例； （2）可能暴露于SARS病毒或潜在感染性材料的人员中出现的不明原因肺炎病例（如从事SARS科研、检测、试剂和疫苗生产等相关工作人员）； （3）接触野生动物的人员发生的不明原因肺炎病例；

4．不明原因的肺炎死亡病例。 （三）人禽流感预警病例 不明原因肺炎病例有以下情况之一的可定为人禽流感预警病例： 1．接触禽类人员（饲养、贩卖、屠宰、加工禽类的人员、兽医、以及捕杀、处理病、死禽及进行疫点消毒的人员等）中发生的不明原因肺炎病例； 2．可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的人员中出现不明原因肺炎病例。 3．已排除SARS的不明原因的肺炎死亡病例。 二、肺炎分类及其主要特征 为进行不明原因肺炎的筛查，临床医生应了解肺炎病因的多样性和复杂性。根据肺炎的发生原因大致可分为以下几类： （一）典型肺炎 起病急 毒性症状明显，如高热 呼吸道症状：痰多，脓性 血WBC 和中性粒细胞升高明显 引起典型肺炎的病原体：包括肺炎链球菌，肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、其它革兰氏阴性杆菌。 （二）非典型肺炎 1938年提出，描述气管支气管肺炎的一种少见的类型

不明原因肺炎病例报告、管理制度

不明原因肺炎病例会诊、报告、管理制度不明原因肺炎病例定义： ①发热（腋下体温≥38℃）； ②具有肺炎影像学特征； ③发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少； ④经规范抗菌药物治疗3～5天后，病情无明显改善或呈进行性加重。 1. 收治（转院）、报告。 县级及以上医院门诊临床医生发现不明原因肺炎病例，要将病人收治入院治疗。如病人不同意住院，医生要详细记录病人的一般情况并要求病人签字为证。 乡镇卫生院（社区卫生服务中心）发现可疑的不明原因肺炎病例后，必须在24小时内将其转至县级及以上医疗机构进行诊治；如在门诊发现重症病例，应建议患者立即到县级及以上医疗机构就诊；如怀疑为传染病，应报告市疾控中心。 县级及以上医院临床医生发现不明原因肺炎病例后，半小时内填写《医院会诊申请单》，并上报医务科，同时采集病人血清、鼻咽拭子、气道分泌物等样本送检验科4℃冰箱保存待查。 2. 院内专家会诊。 县级及以上医院在收到临床医生发出的会诊请求后，医务科应立即组织本院专家进行会诊，填写《医院肺炎病例会诊记录单》。参加

会诊人员须包括医务科、呼吸科、感染科、影像科和检验科专业人员，参加会诊的专家要在会诊单上签名。 3. 会诊后处理程序和报告管理工作 经院内专家组会诊后，如仍不能明确诊断，必须开展以下工作：（1）及时登陆“疾病监测信息报告管理系统”进行网络直报“不明原因肺炎”； （2）立即电话报市卫生局，并市疾病预防控制中心； （3）将采集到的病人血清、鼻咽拭子、气道分泌物和抽取物等标本，送到市疾控中心，再由市疾控中心送往常德市或湖南省疾病预防控制中心检验； （4）加强医务人员个人防护，隔离救治病人，加强院内消毒、控制院感发生等措施； （5）配合疾控部门完成流调等相关工作，负责组织落实院内相关密切接触者医学观察和资料上报； （6）为各级专家组会诊和流行病学调查提供相关临床资料； （7）根据要求上报病例病情变化及转归。如病人死亡，要及时报告疾控中心和市卫生局。 （8）不明原因肺炎病例，经上级专家组会诊后能明确排除SARS 或人禽流感病例诊断者，则由原报告单位通过网络直报系统订正为“其它疾病”或已明确诊断的疾病，同时按相关疾病进行治疗处理。如病人已转院至外地，则由市疾病预防控制中心负责订正。