人伤查勘作用和建议
提高车险人伤查勘核损的工作质量
车险人伤案件由于涉及到的赔付金额较高、赔付周期较长以及赔付关系的复杂性，使得被保险人在理赔时容易与保险公司发生争议，引起赔偿纠纷。因此，加强人伤核损工作，突出专业化服务，对提升车险人伤理赔服务有着极其重要的意义。
加强车险人伤核损工作不能简单理解为挤压人伤案件的理赔水份，不能只为降低赔付而忽略了客户服务工作，应该是加强客户服务与降低赔付工作齐头并进，在这个过程中应做好以下几方面的工作：
一、加强人伤案件指导和咨询工作，以主动服务为先
目前，我国保险市场还不成熟，许多人对保险存在着理解上的错误，认为买了保险，出险后所发生的费用保险公司应全额予以理赔，不理解保险的损失补偿原则，对保险公司正常扣减的费用不能接受。以车险中三者险赔付来说，保险公司对车险人伤医疗费用的赔付是参照出险地社会基本医疗保险规定的标准来执行，这一标准在保险条款中没有体现出来，通常是放在保险单的特别约定栏里，被保险人一般不了解这种情况。发生事故后，大多数被保险人认为车险人伤案件所发生的医疗费用，保险公司应予以全部赔付，而对于扣减医保范围以外的自费药、外买药费用不能接受；因此，客户在车险人伤案件报案时，保险公司客服人员应及时进行指导，告知医保用药标准和注意事项，涉及到手术的还应告知手术材料费用赔偿标准。客户主动上门咨询人伤案件的应安排专人接待，给予热情周到的咨询服务；对于存在
争议的问题应耐心解释，做到有理有节，避免和客户发生正面的冲突。
为达到提高人伤医疗核损工作质量目的，保险公司客户服务应具有动态理赔的理念。动态理赔即在客户出险后到理赔结案的过程中，保险人全程参与，提供客户事故处理指导，接受案件处理咨询，宣导理赔原则，告知法律规范，住院查勘，查勘后沟通，指导客户进行事故处理，重大案件协助客户处理事故，核赔处理。在这个过程中，客户、保险人全程参与案件的每一个处理环节直至结案，把主动服务摆在首要位臵。
二、发挥人伤查勘跟踪的作用
人伤查勘跟踪是突出人伤核损工作前期介入的关键，人伤查勘跟踪人员应向被保险人宣传理赔的基本原则，根据需要与其共同前往医院查勘，调查伤者住院治疗情况，了解受伤过程。方便的话与主治医生沟通，宣传保险理赔原则。在此过程中，人伤查勘跟踪人员的工作质量将会对三部分人产生影响：一是被保险人。发生车辆交通事故涉及到人伤，无论怎样对当事人来说都是件麻烦事，很多客户虽然买了保险，但保险知识掌握得并不多，医疗赔付方面更是知之甚少，此时特别需要向保险公司相关人员咨询，人伤查勘跟踪人员如能及时对被保险人做到答惑解问，帮其有效解决问题的话，被保险人一定会抱有感激之情，也必将对公司产生良好的印象，为公司业务发展锁定客户。二是伤者及其家属。发生交通事故，对受害者及其家属来说都是件痛苦的事情，人伤查勘跟踪人员在进行医疗探视的过程中，代表保险公
司对受害者进行慰问，将给伤者及其家属带去一些安慰，使他们感受到保险公司的人文关怀；也有利于缓解伤者及其家属对肇事人员的仇视心理，为双方妥善解决问题创造有利的条件。三是医院中的潜在客户。人伤查勘跟踪工作大部分在医院的住院病房中开展，与伤者同住一病房的病人往往会关注人伤查勘跟踪人员的工作态度，很多人甚至会请教一些购买保险方面的问题，此时人伤查勘跟踪人员如能很好地介绍宣传公司及相关的保险产品的话，必将为公司赢得这部分潜在客户，并提升保险公司的社会认可度。
三、加强与医疗机构的合作
在开展医疗探视的实际工作中，可能会遇到医院工作人员不配合的情况，这将直接影响到医疗探视工作质量，使得保险公司无法准确全面地掌握伤者的医疗情况，不利于保险公司对人伤费用进行估损，进而影响到后期的人伤核损工作。
在涉及到伤残补助费用赔偿的案件中，评残机构对伤者伤残评定的合理与否也容易导致保险人和被保险人之间的赔偿纠纷。因此，受伤人员需要评残的，人伤核损人员应介入评残过程，对评残时机、评残过程进行监督，向评残机构和人员说明公司意见，避免低残高评。评残时间过早或过晚的，应及时提出意见。评残结果畸高的，应及时要求复评。当地评残机构较固定的，人伤核损人员应加强与评残机构的沟通，掌握其评残尺度，认识评残医生，尽可能促使其合理评残。
所以，保险公司应加强和医疗机构之间的合作关系，建立起稳定的工作协调机制。可以说，医疗机构的大力支持是车险人伤理赔工作
能否做好的一个必要条件。
四、加强对误工收入真实性的调查
在人伤案件理赔的项目中，误工费是存在争议和水份较多的一项。一方面是因为有些伤者在被保险人不知情的情况下故意延长误工时间，夸大个人收入状况，导致被保险人赔出去的钱得不到保险公司的认可；另一方面是受害人不能提供有效的误工收入证明，收入过高者（月收入1600元以上）不能按要求提供个人所得税税单。有些用人单位帮着本单位受伤员工弄虚作假，出具不真实的误工收入证明。提交的个人所得税税单也不能反映伤者受伤期间的纳税情况，没有实效性，无法证明其真实的误工收入情况。
针对上述情况，保险公司一方面应加强前期的人伤指导工作，在被保险人和受害人协商处理事故之前，告知被保险人误工费用的赔偿标准。另一方面保险公司应加强相关的实地调查取证工作。对于误工时间过长的，应由专业医核人员前往伤者接受治疗的医疗机构进行调查，向主治医生了解伤者的相关情况。对于误工收入过高，而又不能提供有效收入证明的，保险公司应主动前往伤者单位调查取证，争取单位的配合，弄清楚伤者的真实收入情况。保险公司在调查伤者误工收入的过程中，有时伤者单位不配合，这就使得保险公司很无奈，无法了解到伤者的误工情况，如果税务机关能够给予保险公司一定的工作支持，通过对伤者受伤期间纳税情况的调查，帮助保险公司获得伤者真实的误工收入证明资料，这将有利于保险公司做出合理的误工赔偿，减少与被保险人之间的争议。希望今后保监会能在这方面做些工
作，在保险公司和税务机关之间建立起相应的工作协调机制，这必将有力于车险理赔质量的提高，也有力于车险业务的健康发展。
五、加强对交通事故证明的审核与调查
车险人伤案件的处理都要有交通事故处理机关（通常为交警队和派出所）的参与，事故处理机关出具的《事故认定书》和《交通事故认定书》是人伤案件理赔的核心材料，对确定事故的真实性、当事人的责任、事故的保险责任具有基础性作用，对规范车险人伤案件理赔具有重要意义。
人伤案件理赔应要求客户提供真实、规范的认定书，涉及较严重的人员伤亡事故，必须使用规范的认定书，认定书中交警部门或派出所的印章、文书编号、办案人员签字盖章应齐全规范。
保险公司收到客户提交的认定书，初步审查格式不规范的应要求客户在背面签字确认为客户本人提交，然后对认定书的真实性、准确性进行调查核实，到处理事故的部门调查事故处理档案，核实留底件与索赔提交件的一致性，并通过外围调查了解事故真实性、事故责任和保险责任的可靠性。对于不规范的认定书，只有经过调查，确认事故真实性、事故责任和保险责任的可靠性后，方可作为有效理赔单证予以采纳。
总之，在人伤核损过程中应贯彻以事前介入为主，事后调查为辅的工作原则。人伤核损应将工作定位于指导咨询服务为先、落实服务与控制赔付两个方面，做到由医学专业人员进行人伤核损的专业化理赔服务，从而确保车险人伤案件的理赔质量。同时，保险公司（尤其
是以车险业务为主的财险公司）理赔工作的开展也离不开医疗机构、税务机关和事故处理部门的大力支持，保监会及保险行业协会应加强与上述单位的合作，建立起相应的工作协调机制，为保险公司的理赔工作创造更好的外部环境，实现车险业务的可持续发展。
风险查勘报告(各个险种非常全)
中华联合财产保险股份有限公司 企业财产险风险查勘报告 一、查勘基本信息 申请机构： 投保人： 被保险人： 标的地址： 查勘人：查勘日期： 报告制作人：制作日期： 报告审核人：查勘部门： 查勘类别：（□承保前核保查勘□承保前展业查勘□承保后查勘）（□初次查勘□复查） 二、投保或保险情况 投保险别：（□财产基本险□财产综合险□财产一切险□）保险金额： □建筑物□货物 □机器设备□其他 □不足额投保□足额投保□超额投保□估价 三、标的概况 营业范围：
营业性质：（□国有□国有控股□有限责任□股份□其它） 员工总数：营业年限： 周工作日： 标的情况综述： 四、建筑结构 1、主要建筑物 2、风险分区（危险单位的划分）： 分区名称： 3、最大可能损失： % 最大可能损失定义：假设所有的消防设施均无法发挥预期功能，仅依靠适当的空间和防火墙限制，损害是估计的最大损失比例。 评语/异常状况：
五、电气设备 1、供电可靠性□可靠□偶有间断□极不可靠 2、电线新旧情况□新□一般□旧 3、危险区域照明设施及电器设备□防爆□普通□其它 4、防雷击及静电装臵□有□无□不需要 5、乱拉乱接电线□有□无 评语/异常情况： 六、生产状况（仅适用于工业类风险) 1、原材料及产品 （1）主要原材料： （2）主要产品： 2、工艺流程 （1）主要生产工艺□高温□高压□常温□常压（2）主要生产过程□自动化□半自动化□手工操作3、生产过程中有无使用易燃易爆材料□有□无若有，名称为： 4、生产过程中有无可燃性气体或粉尘产生□有□无 若有，名称为：
5、有无备用发电机/变电站/配电房□有□无 若有，发电机房(变电站/配电房)与生产车间的距离，类型为 6、厂区通道(消防通道) □畅通□阻隔 7、高压高温设备： 8、特殊危险因： 评语/异常情况： 七、货物贮存 1、仓库情况
(简单版)企财险风险查勘报告
一、查勘基本信息 申请机构： 投保人： 被保险人： 标的地址： 查勘人：查勘日期： 报告审核人：查勘部门： 二、投保或保险情况 投保情况（险种）： 保险金额：□建筑物□仓储物 □机器设备□其他 □不足额投保□足额投保□超值投保□不清楚 三、标的概况 营业范围： 营业性质：（□国营□私有□台资□港资□其它） 员工总数：开业年限： 标的情况综述： 四、建筑结构 1、主要建筑物 2、风险分区（危险单位的划分）： 分区名称： 评语/异常状况： 五、电气设备 1、供电可靠性□可靠□偶有间断□极不可靠 2、电线新旧情况□新□一般□旧 3、危险区域照明设施及电器设备□防爆□普通□其它 4、防雷击及静电装置□有□无□不需要
5、乱拉乱接电线□有□无 六、生产状况 1、原材料及产品 （1）主要原材料： （2）主要产品： 2、工艺流程 （1）主要生产工艺流程： （2）危险工艺： （3）高压高温设备： 3、特殊危险因素： 异常情况： 七、货物贮存 2、燃油情况
评语/异常情况： 八、防火措施 1、消防队 （1）最近的政府消防队：距标的物距离：千米，到标的物通道：□畅通无阻□间有阻塞□困难 （2）自设消防队□全职□兼职□无 消防队员人，消防车数量台 2、消防水源 （1）消防水池： m3 □短缺（<=36m3）□勉强（<=150m3）□足够（>=150m3） （2）消防供水主管道：直径：□80mm □80-200mm □>200mm □枝状管道□枝状及环管道□环状管道 （3）消防水泵：台，备用泵台，□柴油泵□电动泵启动方式：□自动启动□手动启动□远程启动 3、火灾自动报警系统：种类：□感烟□感温□火焰 设置场所：报警讯号送至 4、火灾自动喷淋灭火系统：种类：□湿□干□预作用□其它 设置场所：报警讯号送至 5、手提式灭火器：类型：数量 灭火器分布是否足够□是□否 6、室内消火栓□有□无 消防水带种类□麻线□橡胶□尼龙 水柱到达室内所有部位□是□否 7、手动火灾报警装置□有□无，报警讯号送至： 8、每年消防演习次数：，有政府消防队指导 □全员参加□部分人员参加 评语/异常情况： 九、防盗措施 1、被保物吸引力：□低□中□高 2、保安人员：□公司职员□外聘数量人 3、其他防盗设施： 十、四周环境 1、标的位于□工业区□商业区□农业区□住宅区
企财险风险查勘记录
企财险风险查勘记录 一、查勘基本信息 1、投保人： 2、被保险人： 3、标的地址： 4、查勘人：查勘日期： 5、查勘类别： 承保前核保查勘 承保前展业查勘 承保后查勘 初次查勘 复查 二、投保或保险情况 1、投保险种：（ 财产基本险 财产综合险 财产一切险 机损险 利损险 雇主责任险 公众责任险 建筑工程一切险 安装工程一切险） 2、保险标的确定方式： □清单投保□资产负债表投保□其他 3、保险金额：，其中： □□ □□ 4、保险金额确定方式 □估价投保□资产负债表投保□列明金额投保 三、标的概况 1、营业范围： 2、营业性质：（ 国营 私有 台资 港资 合资 独资 其它） 经营性质 □食品加工业□食品制造业□饮料制造业□烟草制造业□纺织业□服装及其他纤维 制品制造业 □皮革毛皮羽绒 及其制品业 □木材加工及竹 藤棕草制品业 □家具制造业 □橡胶制 品业□造纸及纸制品业 □仪器仪表及文 化办公用机械 □文教体育用品 制造业 □医药制造业 □塑料制 品业□化学原料及化学 制品制造业 □化学纤维制造 业 □黑色金属矿物 制品业 □非金属矿物制 品业 □印刷业□电气机械及器材 制造业 □专业设备制造 业 □普通机械制造 业 □交通运输设备 制造业 □金属制 品业 □有色金属冶炼及 压延加工业 □石油加工及炼 焦业 □电子及通信设 备制造业 □其他制造业
4、周围环境 财产位于：□住宅区□工业区□商业区□其他 周边情况： 气候、地理环境： 5、生产经营状况 □非常好□良好□一般□不好□停产 □加班□不加班工作天数日/周 5、税务状况： 一般纳税人 小规模纳税人 可以抵扣增值税 不可以抵扣增值税 4、财务状况： 各类账目齐全 账目不齐全 无账目 5、记帐方式： 手工记账 电脑记账 电脑记账、手工记账结合 6、账目保存： 仅财务部 财务部和仓库、车间 7、员工总数：开业时间： 8、周工作日： 9、厂区平面示意图
人伤案件管理办法
华安财产保险股份有限公司山东分公司人伤案件管理办法（试行） 第一章总则 第一条目的 为进一步明确、规范车险人伤案件的理赔处理流程，提高处理时效，提升对客户的专业服务水平，提高客户满意度，防范案件道德风险，挤压理赔水份，提高车险理赔质量，保证车险经营效益，根据总公司《车险人伤案件管理办法》和《车险人伤查勘和医疗核损操作手册》，结合山东分公司人伤案件处理相关要求，特制定本办法。 第二条适用范围 本办法适用于车险人伤案件的日常操作和管理。 第三条定义 车险人伤案件是指车险保险事故中涉及人员伤亡（含车上人员和第三者）的案件。 第四条处理原则 车险人伤案件的处理遵循及时、准确、高效的原则，即及时展开人伤案件相关工作，准确计算人伤损失，高效处理客户索赔材料。 第二章岗位职责与授权管理 第五条岗位职责：
（一）人伤管理室主任岗位职责： 1、在部门经理的领导下，负责制定分公司人伤案件管理实施细则 2、负责指导中心支公司制定人伤案件管理实施方案 3、负责对中心支公司人伤案件管理进行培训、指导、检查、对人伤案件管理异常的中心支公司进行定期或不定期的现场或非现场的检查 4、负责对超人伤核损岗权限人伤案件的审核 5、负责对人伤查勘管理岗、人伤核损岗进行管理及考核 6、负责对人伤数据进行分析 7、负责提出对公司人伤核损政策的修改意见，并阐述理由 8、负责对各人伤岗位人员进行培训 9、负责医疗、交警、司法鉴定等相关机构的关系建立与维护工作 10、负责配合其他业务管理部门的工作 11、完成领导交办的其它工作 （二）医疗核损岗岗位职责： 1、负责超本岗权限的车险人伤案件的初核工作及调解方案拟定及其上报工作 2、负责建立各地定点医疗单位及药品数据库，并定期
查勘定损案例
案例分析 一、故意碰撞骗取保险 （一）现场照片 （1）（2） 标的车 （1）（2） （3）（4）
三者车 （二）报案情况 我公司承保的一辆213老旧越野车司机报案称在行驶途中因天黑未看清路走过头了，只好往回返，正调头时与后面一辆正常行驶的奔驰车相撞，造成标的车左侧中部和三者车左前部受损，无人员受伤，现场未变动。 （三）现场查勘 查勘员接95518调度到达现场后，对受损车辆进行勘查拍照，通过事故车辆停放的位置和受损痕迹对比，认定此次事故的第一现场是真实的，进一步观察车辆的损失程度，由于标的车是老旧车辆，碰撞的位置在左侧损失不大，重点是三者奔驰车，它是一辆刚使用了一年的新奔驰，配件昂贵，修理费用高，查勘员非常认真，仔细勘验后发现两个疑点：1、奔驰车受损的配件大灯、前杠等老旧（见上图三者车3），与新奔驰车本身不相符。2、安装大灯的螺丝部位非常干净没有尘土（见上图三者车4），像是刚拧动过。查勘员经过分析怀疑标的车主与三者车主相互勾结，将坏件换到三者车上后故意碰撞，达到骗取保险的目的，于是查勘员对标的车主和三者车主分别做了询问笔录，询问双方是否认识，双方分别都说不认识，最后查勘员留下了双方的手机号码。 （四）取证拒赔 查勘员及时将疑问案件上报，并与疑难案件调查岗人员
会商，决定从事故双方当事人通话记录入手，展开调查取证，通过有关部门调取了事发前后一段时间双方的通话记录，发现在案发前半小时内双方曾经有频繁的通话记录，这足以证明双方不但认识而且事发前还在不停谋划怎么制造事故，在事实面前双方车主不得不放弃了索赔，在放弃索赔书上签了字。 （五）经验总结 1、查勘员经验丰富认真负责，在现场勘验中有重点的查看三者车，发现问题后对事故双方车主做了询问笔录，在询问中抓住关键问题（双方是否认识），给后期的调查工作提供了原始的依据。 2、有疑问的案件及时上报会商，发挥众人的智慧，找准突破口，展开有正对性的调查取证工作，用铁证打击各类骗赔案件，让骗赔份子无机可乘。 二、先出险后投保 （一）标的车受损照片 （1）（2）
汽车保险查勘与定损典型案例分析
渤海石油职业学院毕业论文题目：汽车保险查勘与定损典型案例分析 系别：机电工程糸 班级：07级汽车大 姓名： 学号：2007348046
目录 摘要 (2) 关键词 (2) 1.汽车保险 (2) 2.汽车理赔定损及流程 (8) 3.汽车理赔工作的特点、工作原则和我国的保险理赔服 务 (10) 4.案例分析 (14) 总结 (17) 五、参考文献 (18)
汽车保险查勘与定损典型案例分析 [摘要]文章论述了汽车保险的含义、汽车保险的分类、理赔流程以及理赔工作的特点和工作原则、我国汽车保险，通过对汽车保险与理赔的各方面叙述让我们对它有个具体的认识，对保险行业有深该的了解。把我国和国际上本专业的对比，认识到我国这方面的一些不足。同时列举几例切实地了解汽车保险在生活中的运用，与它在现在社会的重要性。 [关键词]汽车保险理赔工作原则 一、汽车保险 汽车保险产生的前提是自然灾害和意外事故。自然灾害和意外事故的客观存在,使人们寻找设法对付各种自然灾害和意外事故的措施,但是,对于预防和控制显然是有限的,于是人们想到了经济补偿,而保险业就作为一种有效的经济补偿措施走进了人们的生活。可以说,没有自然灾害和意外事故就不会产生保险,并且人类社会越发展,创造的财富越集中,遇到自然灾害和意外事故所造成的损失程度也就越大,就越需要通过保险的方式提供经济补偿。 (一)汽车保险含义 汽车保险，即机动车辆保险，简称车险，是指对机动车辆由于自然灾害或意外事故所造成的人身伤亡或财产损失负赔偿责任的一种商业保险。汽车保险是财产保险的一种，在财产保险领域中，汽车保险属于一个相对年轻的险种，这是由于汽车保险是伴随着汽车的出现和普及而产生和发展的。同时，与现代机动车辆
分集团公司非车险风险查勘章程制度
分公司非车险风险查勘制度 第一章总则 第一条为正确评估各项保险标的的风险状况、确定承保条件、厘定保险费率或协助被保险人进行防灾防损，以有效的降低承保风险、保证公司稳键经营，根据上级公司的业务管控规定，结合行业监管的规定，本着防风险、调结构、有效益、促发展、重服务的宗旨，特制定本制度。 第二条风险查勘实施部门为各级承保部门。 第三条风险查勘分为保前风险查勘和防灾防损两部分。 第二章保前风险查勘 第四条保前风险查勘的目的是根据实地查勘情况确定保险标的的风险状况，提出承保建议。 第五条由核保人根据具体情况确定是否需要查勘及查勘的内容，查勘执行人为核保人员，查勘后应填写风险查勘报告。 第六条查验范围包括以下几种情况： （一）企业财产险、机器损坏险、建工险、安工险、利润损失险、
雇主责任险、公众责任险等主要险种无论保额或赔偿限额大小，在首次承保前必须进行风险查勘。 （二）标的出险后续保时，必须进行风险查勘。 （三）财产险保额在5000万元以上，机损险保额在2000万元以上，无论是否出险在续保时，必须进行风险查勘。 （四）续保时保险要素发生重大变更的，必须进行风险查勘。 （五）财产险工业类四级以上、仓储类危险品、特别危险品、普通类石油化工商店、液化石油汽供应站、日用杂品商店、废旧物资收购站、文化娱乐场所、加油站无论是否出险，续保时必须进行风险查勘。 （六）特殊标的物，如公路、桥梁、码头、电厂、输变电线路、通讯线路等必须进行风险查勘。除有详细的风险查勘报告外，还必须附有关材料； （七）各险种核保细则中要求需要查勘的； （八）核保人认为风险较高、必须进行现场查勘的。 第七条风险查勘时，须绘出被查勘标的平面图及周围环境图，对锅炉房、材料露天堆场、变电所、油库等在图上标出。对危险隐患、危险点、重点部位及它们危险的财产要用红笔做明显的标注。没有投保的财产，对它们所在的位置及价值要用蓝笔做明显的标注。 第八条查勘人员查勘后须填写“风险查勘报告”，对承保标的
人伤案件查勘与调查
人伤案件的查勘和调查 一、车险人伤案件的查勘与调查 根据车险人伤案件的调查形式不同，将首次调查分为现场查勘和非现场调查两种。 （一）车险人案件的现场查勘及复勘 现场查勘的目的是确定是否发生了保险事故及保险事故的性质和损失程度。对于己发生的人伤案件，如有现场可查的，要求一定要进行现场查勘，因为现场是事故的“遗址”，它客观的保留着事故留下的一切“遗迹”。这些“遗迹”是在认识上“再现”事故状况的客观依据。因此，只要有现场存在，都可通过查勘来还原和明确事故真实发生过程。 在人伤案件的现场查勘过程中，要特别注意现场上出现的一切相关痕迹，确认有无伪造。伪造，常常都是通过现场的反常现象显露出来。所谓反常现象，是指某些事故根据所报称的事故发生经过及性质，应当出现在现场的现象没有出现，而不应出现在现场的现象却出现了。反常现象总是通过蛛丝马迹表现出来，凡是有异常现象的现场，都必须追根溯源，找到对反常现象的合理解释。实践中，不少假案和企图夸大损害程度的真案，都是从反常现象入手进而查明事故性质的。 适用围：所有现场报案及非现场报案需要复勘的人伤案件。 调查方法：现场查勘及复勘。 工作步骤： 1、人伤案件现场查勘及复勘前的准备 人伤案件现场查勘的前期准备工作基本与车物查勘相同。 2、人伤案件现场查勘及复勘的主要容 查勘人员或人伤案件调查责任人应对人伤案件发生的经过、碰撞部位和人伤情况进行详细勘察，并认真做好记录。发现能证明事故性质的痕迹或物品，应尽可能客观、完整地将其保全，可视条件采取照相、笔录、绘图、录相等形式。 ⑴了解肇事驾驶人员、报案人员情况，做好询问笔录 确认肇事驾驶人员和报案人员的身份；核实报案人、驾驶员与被保险人之间的关系；查验驾驶员的驾驶证是否有效；是否与准驾车型相符；准确记录被保险人或驾驶员的联系方式；认真详实做好驾驶员询问笔录。 ⑵详细了解人伤事故发生的全部经过情况 核实人伤事故发生的时间、地点、发生前后的经过情况，以及事故发生现场施救情况等，并详细记录所能了解到的现场情况。
人伤案件查勘
（二）人伤案件查勘 1 （1）人伤案件现场查勘 查勘人员在接到人伤案件调度后，需在5分钟内与被保险人或伤者联系，了解事故相关情况，表达对客户及伤者的关心。对于保留现场的必须查勘第一现场，未保留现场的，查勘人员应该电话了解标的肇事地点、停放地点和伤者救治医院，对事故的真实性、责任和类型进行调查取证，了解受伤人员是车上人员还是第三者，是否系事故直接受伤人员。 （2）首次入院查勘 ①对受伤后即住院，急诊留观时间超过72小时或门诊治疗后转住院治疗的案件，查勘人员自接到调度之时起48小时内必须进行首次入院查勘并将相关查勘资料上传到系统中； ②入院查勘时必须面见受伤人员，询问事故经过并详细填写《人伤信息确认书》，拍摄受伤人员住院病房门牌号、病床号照片，经伤者许可后拍摄其全身和受伤局部照片，向受伤人员或家属中的知情者询问出险情况，了解事故信息，告知伤者（或其亲属）医疗费赔付标准和索赔时须提供的各种材料。对于伤者不配合或不能陈述的，应做查勘说明； ③入院查勘应面见主管医生，询问伤者伤情、预计治疗费用及既往病史情况，建议按医保标准进行诊疗，告知主治医生伤者出院后应据实合理出具建议休息时间和后续治疗费用的证明；
④入院查勘应面见护理人员，了解护理人员身份和收入情况，对护理人员收入较高的，建议重新选择护理人员，并在《人伤信息确认书》上明确； ⑤医疗查勘后，查勘人员应及时将相关情况反馈给被保险人，同时告知被保险人相关赔付标准和注意事项，并要求其签字。（3）人伤后续跟踪调查 所有人伤案件至少在入院后和出院前进行两次查勘；对于首次查勘预估损失1万元以上、有评残可能、有关情况尚未查清的案件，应当进行后续跟踪调查至少三次至四次，分别为出险后2个工作日内、治疗中期、出院前、伤残等级评定前后。每次人伤查勘后必须将相关信息录入到系统中。 2 （1）慌报案情 风险点：①非交通事故伤亡慌报成交通事故伤亡，相关执法部门未弄清事实真相出具了事故证明；②第三者、司乘等险种“调包”以达到多赔骗赔目的，相关执法部门未弄清事实真相出具了事故证明；③出险后再投保，更改索赔资料的出险时间。 调查（复勘）要点：①熟悉、了解交通事故钝性伤与斗殴切割伤的区别，外伤与疾病、中毒等临床症状的不同点，必要时请专业部门（法医）介入鉴定固定证据；②了解车内伤和车外伤的特点，从专业的角度分析碰撞与致伤结果的一致性、合理性；③通过对医院病例档案的调查，落实出险具体时间。
财产险现场风险查勘报告(简版上网)
财产险现场风险查勘报告(简版) 查勘人员： 查勘日期： 被保险人： 企业性质： 保险财产地址： 员工人数： 开业时间： 一、建筑物情况 1、建筑物占用性质 2、外墙：□水泥/砖石□铁皮□其他 3、楼板：□钢筋水泥□铁皮□其他 4、屋顶：□水泥预制板□砖瓦□玻璃钢瓦 □石棉瓦□铁皮□其他 5、楼层数： □全部自用 □局部租用 6、内部防火阻隔：垂直防护□有□无□不适用 若有，电梯口的防护类型 楼梯口的防护类型平面阻隔□全部□主要区域□少数区域□无 若有，类型 7、建筑物内清洁状况□混乱□整齐□肮脏□清洁 8、电线临时乱接接现象□有□无 若有，详细说明 二、安全防护设施 1、防火设施及措施 吸烟管制□有□无□不适用
明火管制□有□无□不适用 公设消防队□有□无若有，距离： 自备消防队□有□无若有，人数人 是否定期进行培训□是□否 灭火器□有□无若有，类型： 消防水带□有□无 消防栓□有□无若有，水压是否足够□是□否 手动火警警钟□有□无 火灾自动报警□有□无若有，类型 消防自动喷淋□有□无若有，是否正常运作□是□否 门卫□有□无若有，值班人数及时间 2、防洪设施及措施 防洪墙□无□有 防洪闸门□无□有 沙袋□无□有 抽水机□无□有 排蓄雨水沟□无□有 仓储物品加垫板□无□有 汛期是否建立24小时值班制度□否□是异常情况： 三、周围环境 评语及异常情况： 四、仓储情况
1、主要物品名称： 燃烧性□易燃易爆□可燃□难燃□不燃 2、易燃易爆物品是否存放在独立的危险品仓库内□是□否 3、货物存放形式：□高层货架□堆叠储放□架存 □地下罐□地上罐， 防火堤□有□否 4、货物存放状况说明： 五、生产状况(仅适用于工业类风险) 1、生产用原材料： 2、主要产品： 3、生产流程： 4、生产工艺采取的是□高温□高压□常温□常压 5、生产过程为□自动化□半自动化□手工操作 6、生产过程中有无使用易燃易爆材料□有□无 若有，名称为 7、生产过程中有无可燃性气体或粉尘产生□有□无 若有，名称为 8、主要危险隐患： 9、有无备用发电机/变电站/配电房□有□无 若有，发电机房(变电站/配电房)与生产车间的距离 类型为 10、厂区通道(消防通道) □畅通□阻隔 评语/异常情况： 六、以往三年损失记录和事后改善措施
11-企财险风险查勘平面图制作及拍照规范
企财险风险查勘平面图制作要求 一、准备工作 （一）收集资料 1.了解拟承保企业基本情况。 2.注意多渠道收集拟承保企业的相关资料，如厂区总平面图、防火分区图、消防平面布置图及系统图、电气系统图、主要生产工艺流程图等。 3.比对企业提供的相关资料绘制风险查勘平面图。 （二）实地准确测量 1.对于不能提供相关资料或对企业所提供的资料存在疑问的，应进行实地准确测量并绘制草图。 2.测量之后，对所测的地物图形首先进行分类。面状的图形有居民地、绿地、湖泊、运动场、空地、其它建筑物等;线状的图形有道路、沟渠等。 3.利用规范的符号对所测的地物外形进行综合处理，以简单、明了的几何图形表达其基本特征，并力求符号设计达到与实际地物的相似性、联想性、系统性的统一。 二、熟悉财产保险风险评估平面图的绘制符号 （一）墙 1、砖、石或混凝土墙，厚度不小于225毫米； 2、除1项外的砖、石或混凝土墙；
3、除1 、2项外的不燃框架上的不燃材料； 4、与3项不一致的材料或框架； 5、有保护的金属柱； 6、无保护的金属柱； 7、砖或混凝土柱； （二）墙上的开口 1、在符合一、1要求的墙柱上的未加保护的门道或除窗户外的开口； 2、在符合一、1要求的墙上的窗户； 3、高于相邻建筑物屋顶的窗户或其他开口（表示暴露风险），窗户符号标在较高建筑物的内侧； 4、用单层防火门保护的二、1 ,二、2 ,二、3 开口； 5、用双层防火门保护的二、1,二、2,二、3开口； （三）屋顶 1、屋顶轮廓，如等斜坡屋顶或四坡屋顶（不画屋顶线 则表示平屋顶）； 2、不燃框架上的玻璃天窗； 3、无屋框架或有可燃框架的玻璃、塑料纤维增强材料的天窗；
做好车险人伤理赔的几个步骤
做好车险人伤理赔的几个步骤 车险人伤理赔是近几年来经常出现的案件，而且理赔的金额也在明显上升，所以，赔付的难度也在增加，但投保人的满意度却在下降，有些甚至还会引起赔偿纠纷。那么，车险人伤理赔的工作应该如何做才能令投保人满意呢？可以从以下几个步骤来进行。 车险人伤理赔步骤一：关注客户，及时提供各方面咨询并给客户有力的支持。当投保人遇到因交通事故而出现伤人案件后是很担心害怕的，往往会出现一种频临崩溃的情绪。所以，保险公司接到报案后应该在第一时间关注客户，拉近客户与本公司之间的距离，同时针对客户提供的有关事故信息，用专业的态度为客户排忧解难，消除客户的种种恐惧心理，如果有非保险责任的费用的，一定要提前对客户作出解释，以免造成纠纷。 车险人伤理赔步骤二：认真查勘伤者，摸清伤者真实信息并注意安慰伤者。人伤理赔工作前期的关键步骤是对伤者伤情的查勘，一边能获得伤者最真实的个人相关信息。不过，伤者和他的家属因为受伤之后情绪较为偏激，再加上可能会对保险公司存在一定的误解，所以一般都会对保险公司产生抵触和排斥。所以，有关的工作人员一定要做好心理准备，用一种诚恳的态度对待伤者，就会减少伤者对保险公司的抵触和排斥情绪。 车险人伤理赔步骤三：与医生沟通，了解伤者诊断并宣传保险原则。因为伤者和客户一般对其伤情只是会作出表面的说明，所以，想要进一步了解伤者的具体情况，这就要人伤查勘人员及时沟通医生，清楚伤者的诊断。结合事故的详细经过和受伤部位和伤情的成因，一般就会在早期避免一些假案的存在。 车险人伤理赔步骤四：审核要合理，尽量做到客户公司偕大欢喜。理赔费用的数量，一般就是客户与保险公司有意见分支是主要环节，客户如果没有得到到意料中的理赔金额就会不满。所以，如果保险公司此时此刻再能够系统地对各项理赔金额的扣减作出祥细的说明，客户一般在接受最终赔付金额后，还会称赞保险公司的工作，这样就能最大程度地提升客户的满意度。 保险公司的有关工作人员在处理车险人伤理赔的时候，如果能够认真地按照以上所说的四个步骤进行，一般都会得到绝大部分客户的满意的。只有客户满意了，保险公司的知名才会越来越高，这也是我写这篇文章的最终目的。
保险风控实务--风险查勘工作实施细则
风险查勘工作实施细则 为增强竞争优势，提升非水险业务质量，改善非水险业务经营效益，提升服务品质，保障风险查勘指导意见的顺利实施，特制定本风险查勘工作实施细则。 一、风险查勘岗位的主要工作内容 1、对本地区保险责任范围内的自然灾害和意外事故进行分析和预测， 为核保工作提供有益的指导。 1.1收集灾害事故资料和信息 ?本地区火灾、爆炸、洪水、暴雨、暴风、台风、地震、滑坡、泥石 流等保险责任范围内的灾害事故发生的时间、损失的范围，损失金额、发生的频率的历史资料； ?本地区防火、防爆重点单位安全基本情况的资料； ?本地区水位警戒线高度，沿江、沿河和低洼地区保险单位分布情况 的资料； ?本地区特殊气象资料； ?本地区地震情况的资料和抗震措施的情况； ?非保险单位发生灾害事故的原因和受损情况的信息； ?本地区各防灾主管部门的防灾工作规划和措施； ?具有典型意义的灾害事故资料； ?保险标的风险查勘的综合分析资料，将积累的保险标的风险查勘资 料，按照行业、风险种类分别归类，找出隐患存在的特点； ?防灾档案资料的分析，将本地区保险单位的防灾档案进行归类，取 得本地区保险单位风险资料； ?赔款案件的分析资料，对灾害事故的种类、原因、时间、地区、行 业等情况分别进行整理，确定灾害发生的频率、强率（频率是灾害
事故发生的次数，强率是灾害事故造成的财产损失金额），取得灾害事故造成财产损失程度和特点的资料； ?实地防灾防损检查情况的分析，掌握存在隐患的动态情况。 1.2风险分析 在积累信息和资料的基础上，结合已参加保险企业的情况，从宏观上分析所辖地区灾害事故发生的规律。分析的主要内容包括： 1.2.1火灾和爆炸 ?发生的主要行业、单位和部位； ?发生的季节特点； ?发生的原因特点，尤其是造成重大事故的原因。 1.2.2水灾（包括暴风暴雨，暴雨积水和洪水） ?受损的主要企业和这些企业在本地区的位置； ?受损财产的种类和财产损失程度及损失金额； ?警戒水位线以上和以下的财产损失规律； ?暴雨积水的降雨量和降雨时间； ?暴雨的等级和持续时间； ?防汛的地理位置特点和季节特点。 1.2.3台风 ?台风发生的地区、季节有何规律； ?台风对各类财产的损失程度； ?各类建筑物和矗立物体的抗风强度； 1.3风险预测 根据各类资料的综合分析，预测某一时期内灾害事故发生的可能性和灾害发生后造成财产损失的最大可能，预测中要确定和掌握以下
车险人伤案件理赔操作要点
一、接报案与调度 95590专线人员接报案时应询问每起案件是否涉及人伤，涉及人伤的，应记录人伤情况，转调度。 凡是有人伤的案件，无论是否进行现场查勘，调度人员必须第一时间向人伤核损人员告知案件情况，安排了现场查勘的，并告知现场查勘的人员安排，以便人伤核损人员联系。 二、首次调查 人伤案件在接到报案后72小时内必须进行首次调查，并填制《人伤案件首次调查报告》，作为立案 凭证。 保留了事故现场的，以现场查勘作为首次调查；未保留现场，伤者已入院治疗的，以第一次医疗探视作为首次调查；未保留现场，伤者也未住院治疗的，可以电话了解作为首次调查。既保留了现场，伤者又入院治疗的，将现场查勘和医疗探视结合起来，作为首次调查报告内容。 现场查勘由查勘人员进行，医疗探视由人伤调查人员进行，电话了解由人伤核损人员进行。既安排现场查勘又进行医疗探视的，可由同一组人员操作。现场查勘和医疗探视人员应及时向人伤核损人员反馈 情况。 三、立案估损 首次调查后，应根据情况进行立案处理，属于保险责任的，在72小时内立案，确定不属于保险责任 的，不予立案。 立案人员须依据《人伤案件首次调查报告》及时立案。对预估损失的录入，必须以首次调查报告载 明的金额为准，不得随意低估或高估。 禁止调度人员直接依据报案信息进行人伤案件的立案处理。 四、后续调查 首次调查后人伤案件有关情况尚未明了的，应该进行后续调查。后续调查包括事故调查、医疗探视、评残跟踪、收入调查、身份调查等。调查方式可以是现场调查、实地调查、询问当事人、走访有关部门、 复制有关资料、电话调查等。 无论首次调查还是后续调查，均应注意把握以下要点： 1、事故调查要点 原则上，首次调查应查明事故情况。首次调查确实难以明了事故情况的，可以继续调查。 事故调查应围绕事故的真实性、事故责任和事故类型进行。 事故真实性调查：了解事故发生的时间、地点、经过，受伤人所在位置、碰撞的部位、碰撞痕迹，双方的交通工具，事故发生的机理等，必须拍摄事故照片或事故车辆照片，标明接触部位。必要时制作现 场草图。 事故责任调查：了解事故发生机理，双方过错情况和交通违章情节。事故较大，造成人员残疾或死亡的，应该主动联络处理事故的交警部门，尽可能参与责任划分。 事故类型调查：着重了解受伤人员是车上人员还是第三者，是否事故直接受伤人员。 2、医疗探视要点
人伤查勘处理操作规程
车险人伤查勘处理操作规程
目录 1 目的 (3) 2 范围 (3) 3 工作职责 (3) 4 工作时效要求 (4) 5 工作程序 (4) 5.1 首次联系客户 (4) 5.2 现场查勘 (4) 5.3 电话查勘 (5) 5.4 首次预估录入与登记 (5) 5.5 医院查勘 (6) 5.6 查勘追加 (7) 5.7 电话回访 (7) 5.8 人伤复勘 (8) 5.9 退回任务再次提交 (9) 5.10 重大赔案预报 (9) 5.11 交强险垫付与支付 (9) 5.12 人伤双代案件处理 (9) 6 其他 (10)
1 目的 规范车险人伤案件查勘工作，保证车险人伤案件查勘的及时性、真实性与准确性，并为后续理赔工作做好准备。 2 范围 适用于车险人伤案件的人伤查勘人员。 3 工作职责 3.1 负责人伤案件的电话查勘、现场查勘、医院查勘和相关调查；重大、疑难、特殊人伤案件的上报； 3.2 负责人伤案件的全程跟踪回访，对伤者就医、评残、调解 及诉讼等事项及时干预，防止损失扩大； 3.3 负责人伤案件的客户服务工作，及时告知客户索赔相关事宜，指导客户处理案件，解答客户问题； 3.4 负责人伤案件查勘信息与预估信息的系统录入和《人伤案 件登记表》的填写； 3.5 负责收集所在地医院信息、收入信息和行业信息，维护与医院和司法鉴定机构的关系； 3.6 协助完成以下工作：索赔资料的初审、人伤诉讼案件的处理、交强险的垫付与支付； 3.7 车险运营部门总安排的其他工作。
4 工作时效要求 4.1 实行首问责任制，提交人员有责任跟踪后续审核情况，对超时效未审核案件及时跟进； 4.2 对案件电话查勘需在1个工作日内完成； 4.3 对案件实地查勘需在5工作日内完成； 4.4 对住院治疗的伤者电话回访需在10日内完成； 4.5 对已出院的伤者电话回访需在30日内完成； 4.6 对审核退回任务需在1个工作日内再次提交； 4.7 大案上报工作需在1工作日内完成； 4.8 交强险的垫付与支付需在1工作日内完成。 5 工作程序 5.1 首次联系客户 5.1.1 人伤查勘员在接收到95529派工后，需在3分钟内与客户电话联系； 5.1.2 对无需现场查勘或因特殊原因无法及时到达现场的，人伤查勘员须提前向客户进行解释，取得客户的谅解，同时通知95529坐席人员。 5.2 现场查勘 5.2.1 原则上人伤查勘员无需到事故现场进行查勘；
保险公司人伤操作规范查勘部分
部分保险公司人伤查勘规范 第一条人伤查勘是查勘岗通过查勘，验明标的、两证，核实保险责任；确定事故与伤者伤情的因果关系；核实伤者伤情；核实伤者信息的过程。 第二条所有现场报案涉及人伤的案件，均需派车险查勘员（含公估查勘员）完成现场查勘工作，车险查勘员不得以“纯人伤”案件为由不出现场。 第三条人伤现场查勘除按照车险查勘手册要求规范操作外，还应按以下要求进行操作。 （一）、查勘时效要求：车险查勘员在接到电话中心派工信息后5分钟之内联系客户，尽快赶赴现场。 （二）、重大案件立即上报要求：车险查勘员到达现场，发现系群死群伤重大影响案件（符合当地保险行业协会规定的重大交通事故报告及处理办法之规定的案件或者当场死亡2人以上或者受伤5人以上），立即电话报告分公司理赔部核损室主任，按照分公司指示开展工作。 （三）、查勘照片要求：除按照车险查勘规范要求完成拍照外，还应通过照片固化现场人伤（亡）情况。 1、人伤照片：应当包含伤者整体照片、伤者出血、畸形部位照片、伤者身份证照片。 2、人亡照片：应当有包含死者在内的现场环境照片。
3、未拍照人伤（亡）照片的，必须在查勘报告注明原因。 4、对标的车内外被血迹、毛发沾染位臵进行拍照。 （四）、对于交警到现场的人伤轻微案件，引导客户、伤者双方快速处理。（小额人伤快速处理方法见“小额人伤快速处理”。） （五）记录驾驶员、伤（亡）者相关信息。 1、记录驾驶员、伤者姓名，联系电话（手机、办公电话）。 2、记录伤者送医形式（自行就医、客户车送医、交警车送医、120送医），拟就诊医院名称。 （六）、非现场小额处理人伤案件，查勘人员向客户派发人伤理赔告知书（参见附件三），并拍照上传。 第四条对无法进行现场查勘的人伤案件，必须开展电话查勘、医院查勘、专项调查等非现场查勘工作。 第五条电话查勘是人伤案件非现场查勘的基本手段，各机构应购臵专门录音电话用于电话查勘；电话查勘必须按照以下规范进行。 （一）电话查勘时效要求。
1-企业财产险风险查勘报告
企业财产险风险查勘报告 一、查勘基本信息 查勘日期：年月日 投保人： 被保险人： 标的地址： 二、投保或保险情况 投保险别：（□财产基本险□财产综合险□财产一切险）保险金额： 三、标的概况 营业范围： 营业性质：（□国有□国有控股□有限责任□股份□其它）员工总数：营业年限： 周工作日： 标的情况综述： 四、建筑结构
1、主要建筑物 2、风险分区（危险单位的划分）： 分区名称： 3、最大可能损失： % 最大可能损失定义：假设所有的消防设施均无法发挥预期功能，仅依靠适当的空间和防火墙隔离，可能造成的最大损失。 评语/异常状况： 五、电气设备 1、供电可靠性□可靠□偶有间断□极不可靠 2、电线新旧情况□新□一般□旧 3、危险区域照明设施及电器设备□防爆□普通□其它 4、防雷击及静电装置□有□无□不需要
5、乱拉乱接电线□有□无 评语/异常情况： 六、生产状况（仅适用于工业类风险) 1、原材料及产品 （1）主要原材料： （2）主要产品： 2、工艺流程 （1）主要生产工艺□高温□高压□常温□常压（2）主要生产过程□自动化□半自动化□手工操作3、生产过程中有无使用易燃易爆材料□有□无 若有，名称为： 4、生产过程中有无可燃性气体或粉尘产生□有□无 若有，名称为： 5、有无备用发电机/变电站/配电房□有□无 若有，发电机房(变电站/配电房)与生产车间的距离，类型为 6、厂区通道(消防通道) □畅通□阻隔 7、高压高温设备： 8、特殊危险：
评语/异常情况： 七、货物贮存 1、仓库情况
2、主要物品情况 （1）燃烧性□易燃易爆□可燃□难燃□不燃（2）易燃易爆物品是否存放在独立的危险品仓库内□是□否（3）防火隔离设施□有□否 3、燃油情况 评语/异常情况： 八、防火措施 1、消防队 （1）最近的政府消防队：距标的物距离：千米，到标的物通道：□畅通无阻□间有阻塞□困难 （2）自备消防队□全职□兼职□无 消防队员人，消防车数量台 2、消防水源 （1）消防水池： m3 □短缺（<=36m3）□勉强（<=150m3）□足够（>=150m3）（2）消防供水主管道：直径：□80mm □80-200mm □>200mm □枝状管道□枝状及环管道□环状管道
人伤理赔工作计划
篇一:《2011 年度理赔管理工作总结和2012 年度工作计划》 2011 年度理赔管理工作总结和2012 年度工作计划 2011 年，广东省分公司理赔部在总公司理赔部和分公司总经理室的正确指 导下，开展了一系列理赔管理工作，现对2011 年度理赔工作总结如下 一、2011 年理赔管理重点工作 1、组织落实理赔条线人员考核体系 我部年初制定并下发了《天安保险广东省分公司机构理赔部负责人考核方案》、《天安保险广东省分公司机构理赔人员考核指导意见》和《天安保险广东省分公司理赔管理部本部人员考核办法》，每月考核，季度考评，对理赔管理指标、理赔服务、理赔工作执行力等几方面综合考核，奖优罚劣。同时要求各机构根据分公司《考核指导意见》要求对各岗位人员进行量化考核，以加强基础管理工作 另一方面，分公司通过各部门出差机会，对机构开展现场查勘测试活动，测试结果纳入考核。 通过考核，今年共奖励X人次，扣罚X人次，罚款X元，通报X人次。
2、开展“客户服务工程”系列服务活动。 为应对同业竞争，提升公司客户服务水平，我部开展了“车行天下，天安相伴”为主题的客户服务活动，活动的主要内容为“单方事故1000 元以下小额案件快速处理”、“上门收取索赔资料” 和“全省通赔”等3项服务措施，附加以“道路救援、免费加油、法律援助、代办年审”等增值服务内容，各机构通过派发传单、张贴海报、摆放 易拉宝，社区开展咨询活动，客户访谈等方式，在全辖范围内全面开展推广。 3、加强理赔人员工作技能培训，打造专业理赔队伍我部通过部门人员下机构指导面对面培训、分公司视频培训和开展理赔人员竞赛的方式提高理赔人员的工作技能。今年以来陆续开展了粤西、粤东地区查勘技能和异常案件处理的培训X次；外请专家开展了理赔纠纷中的法律知识专题讲座及非水险火灾查勘理赔技能培训等共X次；7月份组织了全辖车险查勘定损技能大赛。 4、坚持不懈清理未决，还原真实数据 我部从年初开始就一直将未决清理工作放在重要工作位置上，在总公司要求未决清理以前即开始抓未决清理工作，我部对大量历史未决进行了彻底清理，多 次对重点机构进行现场清理，彻底将历史不清的未决案件清理清楚，目前正进入最后处理阶段。通过艰苦努力，我司未决件数从年除的15,720 件减少到目前的10,317 件，同比减少了5403 件，超额完成年初制定目标（12000 件）。同时我部还按照总公司统一部署，
财产险风险查勘要点
财产险风险查勘要点 一、了解基本信息及标的情况： 1、了解企业生产性质、判定工业等级，及公司类型（资本性质）：私营、国营、台湾/香港/韩国（注意道德风险）； 2、承保标的承保险种及项目（房屋建筑、机器设备、生产原料、成品等）、每项具体金额； 3、向企业安全管理或相关负责人了解企业及标的详细信息，对于新承保业务，要了解企业以往承保有无出险记录，如有，了解出险原因及金额。 注： 1、以上了解后可断定标的是否为合约内、合约外以及核保政策支持承保、核保政策禁止承保项目； 2、可初步判断是否存在道德风险，尤其是台资企业； 3、可了解到风险点在何处，并作为查勘重点。 二、建筑结构： 了解主要建筑物类型，屋顶结构，使用年限，使用性质。对15年以内的防火建筑及不可燃建筑原则上可保，对15年以上的，谨慎承保；对可燃建筑、易燃建筑、简易建筑原则上禁止承保。 注：建筑物类型为 1、防火建筑，如钢混框架、砖混等建筑； 2、不可燃建筑，如预制板、石棉板等建筑； 3、可燃建筑，石板、瓦片、未涂防火材料等建筑； 4、易燃建筑，木制结构等建筑（禁止承保）， 5、简易建筑， （1）使用竹木、芦席、蓬布、茅草、油毛毡、塑料膜、尼龙布、玻璃钢瓦等材料为顶或墙体的建筑； （2）顶部封闭，但直立面非封闭部分的面积与直立面总面积的比例超过10％的建筑； （3）屋顶与所有墙体之间的最大距离超过一米的建筑；以上简易建筑为保险除外责任； （4）未按国家标准设计施工并报建审批同意的钢结构建筑或彩钢瓦屋面建筑，保险责任除外。
如图： 木制屋顶结构简易建筑 三、电气设备 电气设备是引发火灾一个重要风险点： 以往电气引发火灾有以下：漏电、电路发生短路、电器设备错误使用方法、静电的产生、电器设备产生电火花、电路超载而发热等原因； 1、电线一般保护装置，电缆、塑胶管、铁管三种保护保护，电线是否存在裸露及乱拉乱接现象（重点查勘地，电房、生产车间、库房）； 2、了解标的有无照明防爆装置、防雷击装置、防静电装置； 电气设备室要安排24小时值班人员、管理严格，操作规范； 3、另外了解企业除电网供电是否有自备发电机供电，停电后多久自备发电机供电能否正常供电；如企业为冶金或玻璃行业，停电后，如不及时供电，甚至会有高炉或熔炉设备报废的风险； 如图（不规则操作，存在风险隐患） 电线乱接，裸露在外，照明灯非防爆配电室乱挂、乱放，严重违规 四、生产状况： 1、产出产品，除了了解原料是否为易燃易爆物品外，最主要一点要了解生产工艺流程， 可确定行业属于一般性生产企业，还是高温高压、易燃易爆，乃至合约除外的标的；
车险人伤理赔实务操作手册
车险人伤理赔实务操作手册 目录 第一章总则 一、总体工作思路和机制 二、车险人伤理赔流程及组织 三、车险人伤理赔指标及要求 四、车险人伤理赔监督与督促 第二章车险人伤理赔案件的查勘和调查 一、车险人伤案件的首次调查 （一）车险人案件的现场查勘及复勘 （二）车险人伤非现场案件的首次调查 二、车险人伤案件的住院探视 三、车险人伤案件的评残跟踪 四、车险人伤案件的过程跟踪 五、车险人伤疑异案件的调查及重大人伤案件的管理 （一）疑难案件调查 （二）重大人伤案件的管理 六、车险人伤案件的异地委托 七、人伤案件的调查重点 第三章人伤案件费用的审核 一、单证审核 （一）单证规范性审核 （二）单证真实性审核 二、人伤案件中相关费用审核 （一）人伤案件费用审核概述 （二）费用审核 1、医疗费 2、误工费 3、护理费 4、交通费 5、住院伙食补助费 6、营养费 7、残疾赔偿金 8、残疾辅助器具费 9、丧葬费 10、被抚养人生活费 11、死亡赔偿金 12、精神损害抚慰金 第四章人伤案件诉讼的配合 一、提供证据和线索 二、参与三岗会商
三、协助出庭应诉 第五章车险人伤案件的援助服务 附件一：人伤理赔单证 附件二：人伤案件相关的法律法规摘要 一、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释[2003]20号 二、《交通事故受伤人员伤残评定》(GB18667－2002) 三、《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》 四、《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准(试行)》 五、《中华人民共和国保险法》（摘要） 六、《中华人民共和国合同法》（摘要） 七、《中华人民共和国道路交通安全法》（摘要） 八、《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》（摘要） 九、《交通事故处理程序规定》（公安部第70号令）（摘要） 十、《中华人民共和国民法通则》（摘要） 十一、《中华人民共和国民事诉讼法》（摘要） 十二、《最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》若干问题的意见》（摘要）十三、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》（摘要） 十四、《中华人民共和国婚姻法》（摘要） 十五、《中华人民共和国继承法》（摘要） 十六、《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》 第一章总则