常见危险化学品急性中毒处理原则(一)

常见危险化学品急性中毒处理原则(一)

1、一氧化碳中毒治疗原则：

轻度中毒者，可给予氧气吸入及对症治疗；中度及重度中毒者应积极给予常压口罩吸氧治疗，有条件时应给予高压氧治疗。重度中毒者视病情应给予消除脑水肿、促进脑血液循环，维持呼吸循环功能及镇痉等对症及支持治疗。加强护理、积极防治并发症及预防迟发脑病。对迟发脑病者，可给予高压氧、糖皮质激素、血管扩张剂或抗帕金森氏病药物与其他对症与支持治疗。

2、硫化氢中毒治疗原则：

迅速脱离现场，吸氧、保持安静、卧床休息，严密观察，注意病情变化。抢救、治疗原则以对症及支持疗法为主，积极防治脑水肿、肺水肿，早期、足量、短程使用肾上腺糖皮质激素。对中、重度中毒，有条件者应尽快安排高压氧治疗。对呼吸、心跳骤停者，立即进行心、肺复苏，待呼吸、心跳恢复后，有条件者尽快高压氧治疗，并积极对症、支持治疗。

3、氯气中毒治疗原则：

现场处理：立即脱离接触毒物，保持患者安静及保暖。出现刺激反应者，严密观察至少l2h，并予以对症处理。吸入量较多者应卧床休息，以免活动后病情加重，并应用喷雾剂、吸氧;必要时静脉注射糖皮质激素，有利于控制病情进展。合理氧疗：可选择适当方法给氧，吸入氧浓度不应超过60%，使动脉血氧分压维持在8～1OkPa。如发生严重肺

水肿或急性呼吸窘迫综合征，给予鼻面罩持续正压通气(CPAP)或气管切开呼气末正压通气(PEEP)疗法，呼气末压力宜在0.5kPa(5cmH2O)左右。应用糖皮质激素：应早期、足量、短程使用，并预防发生副作用。维持呼吸道通畅：可给予雾化吸入疗法、支气管解痉剂，去泡沫剂可用二甲基硅油(消泡净)；如有指征应及时施行气管切开术。预防发生继发性感染。维持血压稳定，合理掌握输液及应用利尿剂，纠正酸碱和电解质紊乱，良好的护理及营养支持等。

4、光气中毒治疗原则：

治疗原则：凡吸入光气者应迅速脱离现场到空气新鲜处，立即脱去污染的衣物，体表沾有液态光气的部位用水彻底冲洗净。保持安静，绝对卧床休息，注意保暖。早期给氧，给予药物雾化吸入，用支气管解痉剂、镇咳、镇静等对症处理。至少要密切观察48h，注意病情变化。防治肺水肿：早期、足量、短程应用糖皮质激素，控制液体输入。可以应用消泡剂如二甲基硅油气雾剂吸入，注意保持呼吸道通畅。合理给氧：吸入氧浓度(FiO2)不宜超过60%。急性呼吸窘迫综合征治疗：按照相关处理原则进行。其它急救治疗及防治并发症同内科治疗原则。

5、氨中毒治疗原则：

治疗原则：迅速安全将患者移至空气新鲜处，维持呼吸、循环功能;彻底冲洗污染的眼和皮肤。保持呼吸道通畅：可给予支气管解痉剂、去泡沫剂(如10%二甲基硅油)、雾化吸入疗法;必要时给予气管切开，清除气道堵塞物，以防止窒息。早期防治肺水肿：可早期、足量、短程应

用糖皮质激素，莨菪碱类药物等，尤应注意严格限制补液量，维持水、电解质及酸碱平衡。合理氧疗。积极预防控制感染，及时、合理应用抗生素，防治继发症。眼、皮肤灼伤治疗。

6、氮氧化物中毒治疗原则：

现场处理：迅速、安全脱离中毒现场，静卧、保暖，避免活动，立即吸氧;并给予对症治疗。对刺激反应者，应视察24-72小时，观察期内应严格限制活动，卧床休息，保持安静，并给予对症治疗。保持呼吸道通畅：给予雾化收入、支气管解痉剂、去泡沫剂(如二甲基硅油)，必要时给予气管切开。早期、足量、短程应用糖皮质激素。合理氧疗。预防控制感染，防治并发症，维持水、电解质、酸碱平衡。

7、一甲胺中毒治疗原则：

现场处理：立即脱离现场移至上风向地带，脱去被污染的衣服，并立即用大量流动清水彻底冲洗污染的衣服或皮肤，眼冲洗时间至少10min。刺激反应者需卧床休息，一般严密观察48h，并给予必要的检查及处理。保持呼吸道通畅：可给予药物雾化吸入、支气管解痉剂、去泡沫剂(如10%二甲基硅油)。必要时应早期做气管切开。注意体位引流，鼓励患者咯出坏死粘膜组织。合理氧疗：根据病情选择合适的给氧方法，吸入氧浓度(FIO2)不宜超过60%。伴有急性二氧化碳潴留时，在积极改善通气的同时，给予调节吸氧浓度，使血氧饱和度(SaO2)大于90%;若需吸入高浓度氧，可给予呼气末正压通气(PEEP)，PEEP压力小于049kpa(5cmH2O)。尽早、足量、短程应用糖皮质激素，中、重度中毒

急性中毒处理原则

急性中毒的诊断与救治 【概述】 进入人体的化学物质达到中毒量产生组织与器官损害引起的全身性疾病称为中毒。引起中毒的化学物质称毒物。根据来源与用途不同可将毒物分为:工业性毒物、药物、农药,有毒动植物等。急性中毒指短时间内吸收大量毒物所致,起病急骤,症状严重,病情变化迅速,不及时治疗常危及生命。 【病因】 1.职业性中毒:在生产过程中接触有毒原料、辅料、中间产物、成品,或在保管、 使用、运输方面,不注意劳动保护与不遵守安全防护制度,即可发生中毒。2.生活中毒:误食、意外接触有毒物质,用药过量、自杀或谋害等,过量毒物进入 人体都可引起中毒。 【中毒机制】 1、体内毒物代谢 (1)毒物侵入途径:毒物对机体产生毒性作用的快慢、强度与表现与毒物侵入途径与吸收速度有关。通常,毒物可经消化道、呼吸道或皮肤黏膜等途径进入人体引起中毒。 1)呼吸道:烟、雾、蒸气、气体一氧化碳等。 2)消化道:各种毒物经口食入。 3)皮肤粘膜:苯胺、硝基苯、四乙铅、有机磷农药等。 (2)毒物代谢 1)主要在肝通过氧化、还原、水解、结合、毒性降低 2)少数在代谢后毒性反而增加,如对硫磷氧化成对氧磷,毒性较原来增加 300倍。 (3)毒物排泄 1)大多数毒物由肾排出。 2)一部分经呼吸道排出。 3)经粪便从消化道排出。 4)经皮肤、乳汁排出。

2、中毒机制:毒物种类繁多,其中毒机制不一。 1)局部的刺激腐蚀作用。 2)引起机体组织与器官缺氧。 3)对机体麻醉作用。 4)抑制酶的活性。 5)干扰细胞膜或细胞器的生理功能。 6)受体的竞争结合。 【临床表现】 1、皮肤粘膜症状:烧灼伤,皮肤颜色的改变: 发红、紫绀、黄染,各种皮炎。 2、眼球表现:如黄疸,瞳孔缩小或扩大,视神经炎等。 3、神经系统及精神症状:昏迷、谵妄、惊厥、肌纤维震颤、瘫痪、精神失常等。 4、循环系统症状:心律失常、心脏骤停、休克。 5、呼吸系统表现:异常呼吸气味、呼吸频率改变、呼吸增快、呼吸减慢。上呼吸道炎症、肺炎、哮喘、肺水肿等。 6、泌尿系统表现:尿色改变、尿道炎症状、肾小管坏死、肾小管堵塞、急性肾功能不全。 7、消化系统症状:急性胃肠炎症状、肝大黄疸肝功异常。 8、血液系统症状:溶血性贫血、再生障碍性贫血白细胞减少、出血、血液凝固障碍、白血病。 【诊断与鉴别诊断】 1.中毒病史的采集,采集详尽的中毒病史就是诊断的首要环节。包括毒物接触史与既往史。 1)毒物接触史:毒物种类、如何中毒、中毒时间与中毒量、发病原因、呕吐物性状,特殊气味、生活情况、精神状况。发病地点、发病经过、病人职业、既往病史与服药情况、家中药品有无缺少。怀疑食物中毒询问进食的种类、来源与同餐人员发病情况。还须调查中毒环境。 2)既往史对于中毒患者,应了解发病前职业史、健康状况、生活习惯、嗜好、情绪、行为改变,用药及经济情况等。 2.熟悉临床表现及针对性体格检查有助于中毒的诊断及判断毒物种类。

急性中毒诊断标准与鉴别诊断处理

急性中毒的诊断标准 真帆、358 | 浏览13 次2016-05-17 13:11 我有更好的答案 1条回答 1、毒物接触史：对应患者不明原因的急性症状表现，医生应该警惕患者可能是中毒，需要仔细盘问病史，不可放过任何蛛丝马迹，及时诊断患者中毒，为患者及时治疗赢得时间。 （1 ）毒物种类或名称，进入的剂量、途径、时间，出现中毒症状的时间或发现病人的时间 及经过。 （2 ）发病的现场情况，有无残余可疑毒物。 （3）有服毒可能者，应了解患者的生活情况、精神状态、经常服用药物的种类，身边有无 药瓶，家中的药物有无缺少，服药剂量的估计。 （4 ）可疑为食物中毒者，应调查同餐进食者有无同样症状发生。 （5 ）对可疑一氧化碳（CO ）气体中毒者，应了解室内炉火、烟囱及同室其他人的情况。 2、体格检查 （1 ）神志：是清醒、朦胧、谵妄、还是昏迷，表情是痛苦还是烦躁。 （2 ）血压、脉搏、心率与心律、呼吸（频率与节律，肺部有无罗音，呼出的气体有无特殊 气味，如：有机磷中毒有蒜臭味，乙醇中毒有酒味，硫化氢类中毒有蛋臭味等）。 （3）瞳孔大小及对光反射情况。如扩大：见于阿托品、苯丙胺等中毒；缩小见于有机磷、吗啡、麻醉剂等中毒。 （4 ）皮肤、口唇颜色（发绀、樱红、苍白或灰白）、口唇周围及口腔内有无腐蚀痕迹，有 无药渍及气味，皮肤有无炎性损害、创口及注射痕迹，体表温度及湿度，皮肤干燥及脱水程度。（5 ）有无肌肉抽搐及痉挛，腹部有无压痛。

（6 ）呕吐物及排泄物（尿、粪）的颜色、有无特殊气味。 3、实验检查 （1 ）毒物鉴定：将呕吐物、洗胃液、尿、粪、血液等进行毒物分析。 （2 ）根据病情需要做：血胆碱脂酶（CHE）测定，血液生化，血气分析，肝、肾功能，脑脊液，X线，心电图，脑电图等检查。 【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更 多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】

急性中毒抢救流程

急性中毒抢救程序 一、急性中毒抢救原则： 1、立即中止毒物接触 2、清除进入体内已被或尚未被吸收的毒物 3、促进已吸收的毒物排出体外 4、使用特效解毒药 5、对症支持治疗 二、应急预案： （一）急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。遇有中毒病人，应有专人组织抢救工作，做好人员以及物品的准备。 （二）根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物：①吸入中毒者，立即脱离中毒环境，移至空气清新处；②皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行冲洗；③对于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。 对于病情危重的应立即采取应急抢救措施：呼吸心跳停止的，立即进行心肺复苏；呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸；休克的立即进行补液、补血等。 （三）根据接触的毒物应用特效解毒药物：（1）有机磷中毒者应用复能剂和阿托品；（2）亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝；（3）急性乙醇中毒者应用纳洛酮；（4）氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺；（5）氰化物中毒者应用亚硝酸钠－硫代硫酸钠等。 （四）对症支持治疗：（1）对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿；（2）消化道腐蚀性损伤者应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生素控制感染适时用氧； （五）密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化，并及时做好记录。 （六）积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急处理措施。 三、程序： 中毒→组织抢救→清除毒物→解毒药物→对症支持治疗→观察病情→健康教育指导 附流程图

急性中毒的诊断与治疗

急性中毒的诊断与治疗 发表时间：2011-05-17T14:33:21.903Z 来源：《中外健康文摘》2011年第5期作者：高洪仁[导读] 急性中毒种类繁多，常缺乏特异表现，且有些毒物无特效解毒剂。 高洪仁 (黑龙江省宝清县七星河乡卫生院 155618) 【中图分类号】R595 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)5-0392-01 【关键词】急性中毒的诊断治疗急性中毒种类繁多，常缺乏特异表现，且有些毒物无特效解毒剂，这给医务人员诊断、治疗工作带来一定困难。因此应注意掌握急性中毒的处理要点。造成小儿急性中毒的主要原因与儿童无知、好奇、不能识别毒物，又喜欢吸吮及咀嚼到手之物有关。90%的中毒发生在家中，75%因误服引起，绝大多数仅涉及一种毒物。家长、学校、医务人员粗心大意、疏于照顾，也是发生儿童急性中毒的重要原因。不仅 误服有害物质可引起中毒，吸入有害气体、皮肤黏膜接触有毒物质也可引起中毒。【诊断】 1.详细询问病史，包括病前饮食，生活情况，活动范围，家长是否从事接触有毒物质的职业，环境中有无杀虫、灭鼠等有毒药物，家中有无常备药物。尽可能明确中毒病史或毒物接触史。 2.健康儿童突然起病，且症状与体征难以用一种疾病解释。 3.集体或先后有数人同时发病，临床表现相似。 4.生活环境、衣物、皮肤上常存在毒物线索。 5.首发症状常为吐、泻、腹痛、惊厥、昏迷，一般早期多不发热。 6.肤色、瞳孔、气味、口腔黏膜等存在有诊断意义的中毒特征。 7.毒品鉴定是诊断中毒的最可靠方法，应收集患儿的呕吐物、血、尿、粪便或可疑物品进行毒品鉴定。相关特殊化验，如有机磷中毒时血胆碱酯酶活性降低，也有重要参考意义。 8.诊断性治疗有明显效果。【治疗】 1.去除毒物，防止进一步吸收。 (1)口服中毒：采取催吐、洗胃、导泻及洗肠等措施。 1)催吐：毒物摄入4～6小时可催吐，愈早愈好。神志不清、持续惊厥、油剂中毒、误服强酸强碱剂、严重心脏病禁用。①直接刺激法：用压舌板或手指刺激患儿咽及咽后壁，促使呕吐。可反复饮水或下胃管注水后再催吐，反复进行，直到吐出物变清无味为止。②药物催吐：硫酸铜0.3～0.5g加水一杯口服，15分钟不吐可再服一剂。1：5000高锰酸钾400～600ml口服。吐根糖浆10～20ml加水一杯口服(6个月以下婴儿禁用)。阿扑吗啡0.06mg/kg皮下注射。重危患儿催吐过程应侧卧，以防误吸。 2)洗胃：一般用于年长儿，多在4～6小时内进行，但不应受时间限制。除复合汞中毒外，均可用温盐水或温水洗胃，也可根据毒物选择合适的洗胃液。服腐蚀性毒物者一般禁止洗胃。多采用Y型管回流洗胃，患儿应侧卧头低位，每次注入液量不宜超过胃容量的1/2，回流液尽可能抽出，直至回流液清澈无味。拔出胃管前可将泻剂或解毒剂由胃管注入。 3)活性炭：10g活性炭可吸附1g有毒物质，吸附毒物种类多，但对重金属、锂、碳氢化合物、乙醇等效果欠佳。儿童10～30g，加人水或泻药山梨醇内口服，也可通过胃管导人。必要时可重复使用，但不宜再与山梨醇合用，以防体液丢失过多引起脱水。口服活性炭后25%的患儿可出现呕吐，应注意防止误吸。 4)导泻：山梨醇，每次最大1g/kg口服，常与活性炭合用。硫酸镁或硫酸钠250mg/kg加水50～250ml口服。中药采用大黄粉6g、元明粉9g温水冲服。用泻药应注意保持患儿水、电解质平衡。 5)洗肠：中毒4小时以上者可用0.9%温盐水或1%肥皂水1 500～分600ml肛管联结Y型管，作高位回流灌洗，至洗出液变清为止。应记录灌入及排出液量。 (2)皮肤黏膜接触中毒 1)立即脱去污染衣物。 2)用清水清洗受污染的皮肤，强酸强碱可用软干布轻拭后再冲洗。强酸用淡肥皂水或3%～5%碳酸氢钠溶液冲洗。强碱用3 %～5%醋酸或食醋冲洗。有机磷用肥皂水(敌百虫除外)或清水冲洗。 3)皮肤、黏膜糜烂溃疡者，清洗后保持创面清洁，送外科进一步处理。 4)眼内溅入毒物，用0.9 %盐水或清水冲洗至少5分钟后，转眼科处理。 (3)吸入毒物：立即将患儿撤离现场，呼吸新鲜空气，保持气道通畅，必要时吸氧或进行人工通气。 2.加速已吸收毒物排泄 (1)利尿排毒 1)静脉输液：可先静脉注射25%～50%葡萄糖40ml加维生素C 250～500mg，继用5%～10%葡萄糖静脉点滴。静脉内输入碳酸氢钠，可增加尿的 pH，有助于促进弱酸毒物，如水杨酸盐、苯巴比妥等的排出。 2)应用利尿剂：如呋塞米、甘露醇。 3)扩血管药：如酚妥拉明、多巴胺，用于肾功不良、少尿者。 (2)透析疗法：酌情用直肠透析、腹膜透析、人工肾。 (3)换血疗法：血中毒物浓度极高，可行全血或血浆置换。 (4)血液灌注法：患儿血引出体外，用吸附剂吸收毒物后再输回体内。 (5)高压氧疗法：适用于严重缺氧。一氧化碳中毒时，可促使正常血红蛋白的恢复。 3.解毒

急性中毒试题

（单选）百草枯中毒给氧的原则是 A、任何时候均应给氧。, B、出现缺氧表现，动脉血氧分压<40 mmHg时，给予低流量吸氧。 C、始终不能给氧， D、应高流量给纯氧。 我的答案： 正确答案：B 2 （单选）哪些场所不产生CO? A、枯井、储菜窖、谷仓、地下坑道、密闭船仓 B、火灾现场、含碳物质不完全燃烧的场所 C、燃机工作又通风不良的场所 D、高炉煤气泄露的场所 我的答案： 正确答案：A 3 （单选）哪一项不是窒息性气体？ A、甲烷、乙烷、乙烯

B、CO、一氧化氮、苯的氨基硝基化合物 C、氰化氢、硫化氢 D、氨气、氯气、光气 我的答案： 正确答案：D 4 （单选）重度CO中毒时，下列哪项实验室检查变化是错误的 A、PaO2 明显降低 B、SaO2 明显下降。 C、HbCO 明显升高。 D、WBC 变化不大。 我的答案： 正确答案：A 5 （单选）在急性群体化学品中毒患者的分级管理中，重度中毒患者应当转往哪里？ A、区域中毒救治基地。 B、二级以上医疗机构。

C、就近医疗机构。 D、社区医疗机构。 我的答案： 正确答案：A 6 （单选）现场按伤分类可以将患者分成三类，哪一类具有优先救治权？ A、不管他们获得何种治疗，都有可能存活。 B、不管他们获得何种治疗，都有可能死亡。 C、给予即刻救治能够显著改善预后。 D、不管何种类型，按顺序救治。 我的答案： 正确答案：C 7 （单选）急性食物中毒事件中样本的选择与采集哪一条是错误的？ A、可疑食品的剩余部分、半成品和原料。 B、患者的呕吐物及腹泻患者的大便。

C、对发热患者和可疑化学性食物中毒患者应注意采取血液和尿液。 D、无剩余可疑食物时就不必采集。 我的答案： 正确答案：D 8 （单选）化学物中毒的特点哪一条是不正确的？ A、化学物中毒是一种全身损害性疾病。 B、不同的毒物中毒可有不同的靶器管。 C、凡是多系统、多器管损害就是中毒。 D、在同一环境中，同时或短时间相继发生的类同综合症，要想到中毒的可能。 我的答案： 正确答案：C 9 （单选）以下哪项不是中毒性肝衰竭降低血氨的治疗方法 A、口服乳果糖 B、口服新霉素 C、口服微生态制剂

急性中毒的治疗原则有哪些-

急性中毒的治疗原则有哪些? 急性中毒会出现致死性的心力衰竭和休克，中毒者会出现严重心律失常、肺水肿、呼吸肌麻痹以及呼吸衰竭等情况。如果不及时治疗随时都会有生命危险。那么，大家可都了解急性中毒的治疗原则有哪些?今天就跟着一起来学习了解一下吧。 急性中毒是指毒物短时间内经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，使机体受损并发生器官功能障碍。每当发生急性中毒，都应分秒必争地立刻进行抢救，以免失去时机造成不可挽回的损失，急性中毒的治疗原则有哪些? (1)尽快清除未被吸收的毒物：清洗被污染的皮肤、除去污染的衣服、脱离有毒的场所或催吐、洗胃、导泻、灌肠以清除食入的毒物。(2)防止毒物吸收：在催吐、洗胃过程中或其后，给予拮抗剂以直接未被吸收的毒物发生作用，以减低毒性或防止吸收。例如强酸中毒可用弱碱(石灰水上清液、肥皂水)中和，强碱中毒可用弱酸(1%醋酸、果子水)中和，日常饮的豆浆、牛奶或蛋清也有中和酸、碱作用和保护肠胃道粘膜作用，并常用作金属毒物的拮抗剂。浓茶可以沉淀某些毒物。(3)促使已吸收的毒物排出：到医院应用静脉输液，应用利尿剂排毒，目前透析方法已推广应用，效果较好，透析亦即是利用人工肾或利用腹膜的渗透作用将毒物从体内排除。 (4)对症疗法：根据病人出现的症状如惊厥、呼吸困难、循环衰

竭等给予对症治疗，支持病人渡过危险阶段，争取及早康复。而急性中毒的处理原则包括3个方面：①保持机体重要生理功能(诸如呼吸道通畅，有效血液循环、足够尿量、酸碱平衡及调节中枢神经系统功能等);②排除毒物(诸如催址、洗胃、导泻、利尿等);③转化毒物的—般物理和化学特性，借以消除局部刺激或阻止其吸收(诸如应用沉淀、吸附、中和、氧化或保护剂等)。 从上文的介绍中可以看出急性中毒的治疗原则有哪些?急性中毒对生命的危害很大，而目前大多数中毒均无特效解毒药，因此在抢救急性中毒时，必须十分重视以上的治疗原则，争分夺秒地进行抢救，以免失去时机造成不可挽回的损失。

中毒治疗原则

急性中毒的诊断和治疗原则，并举例说明特效解毒剂的使用： 诊断 1、毒物接触史：对应患者不明原因的急性症状表现，医生应该警惕患者可能是中毒，需要仔细盘问病史，生产性中毒、生活性中毒、药物过量或中毒 2、临床表现某些毒物造成的急性中毒可出现特征性的临床表现，能为诊断提供重要的临床线索，如流涎、出汗、瞳孔缩小呈针尖样，伴有肌束颤动，考虑急性有机磷中毒的可能性大。 3、毒物分析鉴定，毒物的病理产物及代谢产物鉴定。 4、其他辅助检查，有利于病情评估 治疗原则1、解除毒物威胁，维持生命功能迅速切断毒源，脱离中毒环境，保证呼吸道通畅及机体氧供应；纠正低血压和心律失常，使患者的生命体征趋于稳定状态 2、清除毒物脱去染毒的衣物，给药清洗、、催吐、洗胃、导泄、灌肠、中和等方法清除尚停留在皮肤、胃肠道、眼等处的毒物。终止毒物继续侵害 3及时采用针对性的特殊治疗：给予拮抗剂、络合剂等特效解毒药物，采用血液灌流和血液透析特殊治疗手段，促进加快毒物排出，减轻毒性作用 4对症支持治疗消除或减轻各种症状，防治可能发生的各种并发症和迟发中毒效应，保护重要器官功能 高铁血红蛋白解毒药： 亚甲蓝（美蓝）：用于治疗亚硝酸盐、苯胺、硝基苯等中毒引起的高铁红蛋白血症。方法：用1%亚甲蓝5--10ml(1--2mg/kg)静脉注射，如有必要，可重复使用。注意：药液注射外渗时易引起坏死。使用大剂量时（ 10mg/kg ）效果相反，可产生高铁红蛋白血症。 纳洛酮：纳洛酮为吗啡受体拮抗剂，是阿片类麻醉药的解毒药，对麻醉镇痛药引起的呼吸抑制有特异的拮抗作用。近来发现其对急性酒精中毒有催醒作用，有人试用于其它镇静催眠药安定等中毒，亦取得一定效果。 氟马西尼：氟马西尼是苯二氮卓类中毒的拮抗药 氰化物中毒解毒药：

常见药物中毒汇总

常见药物中毒汇总

常见药物中毒 药物中毒是因用药剂量超过极量而引起的。误服或服药过量以及药物滥用均可引起药物中毒。药物中毒不仅引发相应的毒性反应，还可引起患者心功能衰竭、呼吸功能衰竭等并发症，严重者可导致患者死亡。 药物中毒的鉴别诊断比较复杂。首先应区分病人出现毒性症状是由于病情发展所致，还是因用药引起，如头痛、头晕、恶心、呕吐等。遇有皮疹突然发生，应考虑与药物有关。医生要特别询问服药史，用药品种、剂量和时间，还要熟悉每一种药物的不良反应，了解患者家族药物毒性反应史。中毒症状潜伏期对诊断的参考意义很大，多数为1～2天，最多不超过10～12天。 因此预防药物中毒更加重要。首先要了解药性和用法，严格管理，患者应按医嘱合理用药，遇有不良反应立即停药就医。同时要做好药物中毒的预防措施，加强毒物宣传，普及有关中毒的预防和急救知识。加强毒物管理，严格遵守毒物的防护和管理制度，加强毒物的保管，防止毒物外泄。防止误食毒物或用药过量，药物和化学物品的容器要另标签，医院用药要严格查对制度，

以免误服或用药过量。 本节介绍了阿片类、巴比妥类、吩噻嗪类和阿托品类四种常见药物的中毒和解救。 一、阿片类药物中毒 阿片类药物属于麻醉药品，这类药物包括吗啡、可待因、美沙酮、芬太尼等，应用较广，过量使用可致中毒，阿片受体拮抗药纳洛酮和烯丙吗啡是阿片类药物中毒的特效解救药物。 （一）中毒机制 1．中毒机制阿片类药物主要激动体内阿片受体，对中枢神经系统先兴奋、后抑制，但以抑制为主。吗啡可抑制大脑皮质的高级中枢、延髓呼吸中枢、血管运动中枢和咳嗽中枢，兴奋延髓催吐化学感受区；提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力，减慢肠蠕动，对支气管、胆管及输尿管平滑肌也有类似作用；大剂量吗啡还可促进组胺释放，使外周血管扩张、血压下降，脑血管扩张，颅内压升高。 2．常见阿片类药物中毒量吗啡成人中毒量为60mg，致死量为250mg；阿片浸膏的口服致死量为2～5g；可待因的中毒剂量为200mg，致死量为800mg。原有慢性疾病如慢性肝病、慢

急性中毒处理原则教学提纲

急性中毒的诊断和救治 【概述】 进入人体的化学物质达到中毒量产生组织和器官损害引起的全身性疾病称 为中毒。引起中毒的化学物质称毒物。根据来源和用途不同可将毒物分为：工业性毒物、药物、农药，有毒动植物等。急性中毒指短时间内吸收大量毒物所致， 起病急骤，症状严重，病情变化迅速，不及时治疗常危及生命。 【病因】 1.职业性中毒：在生产过程中接触有毒原料、辅料、中间产物、成品，或在保 管、使用、运输方面，不注意劳动保护和不遵守安全防护制度，即可发生中 毒。 2.生活中毒：误食、意外接触有毒物质，用药过量、自杀或谋害等，过量毒物 进入人体都可引起中毒。 【中毒机制】 1.体内毒物代谢 （1）毒物侵入途径：毒物对机体产生毒性作用的快慢、强度和表现与毒物侵入 途径和吸收速度有关。通常，毒物可经消化道、呼吸道或皮肤黏膜等途径进入人体引起中毒。 1）呼吸道：烟、雾、蒸气、气体一氧化碳等。 2）消化道：各种毒物经口食入。 3）皮肤粘膜：苯胺、硝基苯、四乙铅、有机磷农药等。 （2）毒物代谢 1）主要在肝通过氧化、还原、水解、结合、毒性降低 2）少数在代谢后毒性反而增加，如对硫磷氧化成对氧磷，毒性较原来增加300倍。 （3）毒物排泄 1）大多数毒物由肾排出。 2）一部分经呼吸道排出。 3）经粪便从消化道排出。

4）经皮肤、乳汁排出。 2.中毒机制：毒物种类繁多，其中毒机制不一。 1)局部的刺激腐蚀作用。 2)引起机体组织和器官缺氧。 3）对机体麻醉作用。 4）抑制酶的活性。 5）干扰细胞膜或细胞器的生理功能。 6）受体的竞争结合。 【临床表现】 1.皮肤粘膜症状：烧灼伤，皮肤颜色的改变：发红、紫绀、黄染，各种皮炎。 2.眼球表现：如黄疸，瞳孔缩小或扩大，视神经炎等。 3.神经系统及精神症状：昏迷、谵妄、惊厥、肌纤维震颤、瘫痪、精神失常等。 4.循环系统症状：心律失常、心脏骤停、休克。 5.呼吸系统表现：异常呼吸气味、呼吸频率改变、呼吸增快、呼吸减慢。上呼吸 道炎症、肺炎、哮喘、肺水肿等。 6.泌尿系统表现：尿色改变、尿道炎症状、肾小管坏死、肾小管堵塞、急性肾功 能不全。 7.消化系统症状：急性胃肠炎症状、肝大黄疸肝功异常。 8.血液系统症状：溶血性贫血、再生障碍性贫血白细胞减少、出血、血液凝固障碍、白血病。 【诊断与鉴别诊断】 1．中毒病史的采集，采集详尽的中毒病史是诊断的首要环节。包括毒物接触史 和既往史。 1）毒物接触史：毒物种类、如何中毒、中毒时间和中毒量、发病原因、呕 吐物性状，特殊气味、生活情况、精神状况。发病地点、发病经过、病人职业、 既往病史和服药情况、家中药品有无缺少。怀疑食物中毒询问进食的种类、来源和同餐人员发病情况。还须调查中毒环境。 2）既往史对于中毒患者，应了解发病前职业史、健康状况、生活习惯、嗜好、情绪、行为改变，用药及经济情况等。

急性中毒题库2018

1 百草枯中毒给氧的原则是 A、任何时候均应给氧。, B、出现缺氧表现，动脉血氧分压<40 mmHg时，给予低流量吸氧。 C、始终不能给氧， D、应高流量给纯氧。 正确答案：B 2 （单选） 哪些场所不产生CO? A、枯井、储菜窖、谷仓、地下坑道、密闭船仓 B、火灾现场、含碳物质不完全燃烧的场所 C、内燃机工作又通风不良的场所 D、高炉煤气泄露的场所 正确答案：A 3 （单选） 哪一项不是窒息性气体？ A、甲烷、乙烷、乙烯 B、CO、一氧化氮、苯的氨基硝基化合物 C、氰化氢、硫化氢 D、氨气、氯气、光气 正确答案：D 4 （单选） 重度CO中毒时，下列哪项实验室检查变化是错误的 A、PaO2 明显降低 B、SaO2 明显下降。 C、HbCO 明显升高。 D、WBC 变化不大。 正确答案：A 5 （单选） 在急性群体化学品中毒患者的分级管理中，重度中毒患者应当转往哪里？ A、区域中毒救治基地。 B、二级以上医疗机构。 C、就近医疗机构。 D、社区医疗机构。 正确答案：A 6 （单选） 现场按伤分类可以将患者分成三类，哪一类具有优先救治权？ A、不管他们获得何种治疗，都有可能存活。 B、不管他们获得何种治疗，都有可能死亡。

C、给予即刻救治能够显著改善预后。 D、不管何种类型，按顺序救治。 正确答案：C 7 （单选） 急性食物中毒事件中样本的选择与采集哪一条是错误的？ A、可疑食品的剩余部分、半成品和原料。 B、患者的呕吐物及腹泻患者的大便。 C、对发热患者和可疑化学性食物中毒患者应注意采取血液和尿液。 D、无剩余可疑食物时就不必采集。 正确答案：D 8 （单选） 化学物中毒的特点哪一条是不正确的？ A、化学物中毒是一种全身损害性疾病。 B、不同的毒物中毒可有不同的靶器管。 C、凡是多系统、多器管损害就是中毒。 D、在同一环境中，同时或短时间内相继发生的类同综合症，要想到中毒的可能。正确答案：C 9 （单选） 以下哪项不是中毒性肝衰竭降低血氨的治疗方法 A、口服乳果糖 B、口服新霉素 C、口服微生态制剂 D、2%肥皂水灌肠 E、食醋保留灌肠 正确答案：D 10 （单选） 下列哪项不会导致中毒性肝病的发生： A、四氯化碳中毒 B、百草枯中毒 C、毒蕈中毒 D、抗结核药物 E、硫化氢中毒 正确答案：E 11 （单选） 中毒性肝病依据临床特点，不包括下列哪种类型? A、多系统损害型 B、隐匿型 C、肝病型 D、慢性中毒性肝病

急性中毒现场急救原则知识讲解

急性中毒现场急救原则 1迅速脱离现场：急性中毒发生后，应迅速将受毒害人员移离现场至上风向的安全地带，以免毒物继续侵入。医务人员根据病情迅速进行分类，以保证对重症病人的全力抢救；同时对一般病员加强观察，予以必要的检查和处理，特别要注意毒物对机体的潜在危害，以免贻误治疗。救护人员在现场急救中，要有自我保护意识，如佩带防毒面具、化学防护服等，同时有人监护，以便掌握情况，及时紧急处理。 2防止毒物继续吸收：当皮肤被酸、碱灼伤或被易于经皮肤吸收的化学品污染后，应当脱去污染的衣服、鞋袜、手套，用大量清水彻底清洗，特别要注意清洗受污染的毛发，冲洗时间不少于15min。忌用热水冲洗。在急救现场不强调使用中和剂，以免贻误治疗。对眼化学灼伤患者，及时、充分地冲洗是减少组织损伤最重要的急救方法，可就近用自来水冲洗，时间一般为10～15min。吸入中毒者，应立即送到空气清新处，安静休息，保持呼吸道通畅，必要时吸氧。 3 心、肺、脑复苏：患者被救出事故现场后，如呼吸、心跳停止，应立即进行心、肺、脑复苏。 4对意识丧失患者，注意瞳孔、呼吸、脉搏及血压变化，及时除去口腔中的异物。 5特别解毒剂的应用：对某些有特效解毒方法的中毒，解毒治疗开始越早越好。在现场急救中，医务人员要尽快查清毒源，明确诊断，以利针对性治疗。在病因一时不能明确的情况下，应根据临床表现，边抢救边查找原因，以免丧失抢救时机，其治疗要点是维持心、肺、脑功能，保护重要脏器以及对症支持疗法。经现场抢救后，在医护人员的密切监护下，根据病情迅速而安全地转送至附近医院或有关医院进一步抢救与处理。

警示标识在不同场所使用指南一览 序号图形标识警示语句标识含义设置场所 与要求 说明 1 注意防尘表示应注意 粉尘危害 存在粉尘危害的作业 场所 1.见《职业病危害因素分类目 录》第一类粉尘类 2.图形标识和警示语句必须同 时使用 2 噪声有害表示应注意噪声 引起的健康危害 产生噪声的 作业场所 1.见《职业病危害因素分类目 录》第八类（一）导致噪声聋 的危害因素； 2.图形标识和警示语句必须同 时使用 3 1.当心中毒 2.有害气体 3.有毒有害 4.接触可引起伤害 和死亡 5.接触可引起伤害 表示应注意 中毒危害 可能引起急性中毒危 险的作业场所和仓储 场所 1.见《职业病危害因素分类目 录》 2.图形标识和警示语句必须同 时使用 3.警示语句视职业病危害因素 种类而定 4 戴护耳器表示必须戴 护耳器 噪声超过标准的作业 场所 1.见《职业病危害因素分类目 录》第八类（一）导致噪声聋 的危害因素； 2.图形标识和警示语句必须同 时使用 5 戴防尘口罩表示必须戴 防尘口罩 粉尘作业场所 1.见《职业病危害因素分类目 录》第一类粉尘类 2.图形标识和警示语句必须同 时使用 6 注意通风表示应设置 通风设施 存在有毒物品和粉尘 的作业场所 1.见《职业病危害因素分类目 录》 2.图形标识和警示语句必须同 时使用

急性中毒处理原则

急性中毒处理原则文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]

急性中毒的诊断和救治 【概述】 进入人体的化学物质达到中毒量产生组织和器官损害引起的全身性疾病称为中毒。引起中毒的化学物质称毒物。根据来源和用途不同可将毒物分为：工业性毒物、药物、农药，有毒动植物等。急性中毒指短时间内吸收大量毒物所致，起病急骤，症状严重，病情变化迅速，不及时治疗常危及生命。 【病因】 1.职业性中毒：在生产过程中接触有毒原料、辅料、中间产物、成品，或在保管、使 用、运输方面，不注意劳动保护和不遵守安全防护制度，即可发生中毒。 2.生活中毒：误食、意外接触有毒物质，用药过量、自杀或谋害等，过量毒物进入人 体都可引起中毒。 【中毒机制】 1.体内毒物代谢 （1）毒物侵入途径：毒物对机体产生毒性作用的快慢、强度和表现与毒物侵入途径和吸收速度有关。通常，毒物可经消化道、呼吸道或皮肤黏膜等途径进入人体引起中毒。 1）呼吸道：烟、雾、蒸气、气体一氧化碳等。 2）消化道：各种毒物经口食入。 3）皮肤粘膜：苯胺、硝基苯、四乙铅、有机磷农药等。 （2）毒物代谢 1）主要在肝通过氧化、还原、水解、结合、毒性降低 2）少数在代谢后毒性反而增加，如对硫磷氧化成对氧磷，毒性较原来增加300倍。

（3）毒物排泄 1）大多数毒物由肾排出。 2）一部分经呼吸道排出。 3）经粪便从消化道排出。 4）经皮肤、乳汁排出。 2.中毒机制：毒物种类繁多，其中毒机制不一。 1)局部的刺激腐蚀作用。 2)引起机体组织和器官缺氧。 3）对机体麻醉作用。 4）抑制酶的活性。 5）干扰细胞膜或细胞器的生理功能。 6）受体的竞争结合。 【临床表现】 1.皮肤粘膜症状：烧灼伤，皮肤颜色的改变：发红、紫绀、黄染，各种皮炎。 2.眼球表现：如黄疸，瞳孔缩小或扩大，视神经炎等。 3.神经系统及精神症状：昏迷、谵妄、惊厥、肌纤维震颤、瘫痪、精神失常等。 4.循环系统症状：心律失常、心脏骤停、休克。 5.呼吸系统表现：异常呼吸气味、呼吸频率改变、呼吸增快、呼吸减慢。上呼吸道炎症、肺炎、哮喘、肺水肿等。 6.泌尿系统表现：尿色改变、尿道炎症状、肾小管坏死、肾小管堵塞、急性肾功能不全。 7.消化系统症状：急性胃肠炎症状、肝大黄疸肝功异常。

急性中毒处理原则之欧阳光明创编

急性中毒的诊断和救治 欧阳光明（2021.03.07） 【概述】 进入人体的化学物质达到中毒量产生组织和器官损害引起的全身性疾病称为中毒。引起中毒的化学物质称毒物。根据来源和用途不同可将毒物分为：工业性毒物、药物、农药，有毒动植物等。急性中毒指短时间内吸收大量毒物所致，起病急骤，症状严重，病情变化迅速，不及时治疗常危及生命。 【病因】 1.职业性中毒：在生产过程中接触有毒原料、辅料、中间产物、成 品，或在保管、使用、运输方面，不注意劳动保护和不遵守安全防护制度，即可发生中毒。 2.生活中毒：误食、意外接触有毒物质，用药过量、自杀或谋害 等，过量毒物进入人体都可引起中毒。 【中毒机制】 1.体内毒物代谢 （1）毒物侵入途径：毒物对机体产生毒性作用的快慢、强度和表现与毒物侵入途径和吸收速度有关。通常，毒物可经消化道、呼吸道或皮肤黏膜等途径进入人体引起中毒。 1）呼吸道：烟、雾、蒸气、气体一氧化碳等。 2）消化道：各种毒物经口食入。

3）皮肤粘膜：苯胺、硝基苯、四乙铅、有机磷农药等。 （2）毒物代谢 1）主要在肝通过氧化、还原、水解、结合、毒性降低 2）少数在代谢后毒性反而增加，如对硫磷氧化成对氧磷，毒性较原来增加300倍。 （3）毒物排泄 1）大多数毒物由肾排出。 2）一部分经呼吸道排出。 3）经粪便从消化道排出。 4）经皮肤、乳汁排出。 2.中毒机制：毒物种类繁多，其中毒机制不一。 1)局部的刺激腐蚀作用。 2)引起机体组织和器官缺氧。 3）对机体麻醉作用。 4）抑制酶的活性。 5）干扰细胞膜或细胞器的生理功能。 6）受体的竞争结合。 【临床表现】 1.皮肤粘膜症状：烧灼伤，皮肤颜色的改变：发红、紫绀、黄染， 各种皮炎。 2.眼球表现：如黄疸，瞳孔缩小或扩大，视神经炎等。 3.神经系统及精神症状：昏迷、谵妄、惊厥、肌纤维震颤、瘫痪、 精神失常等。

急性中毒治疗原则

急性中毒治疗进展 山东省立医院林瑞存 急性中毒具有来势猛、变化快、病情重的特点，因此要求接诊医生分秒必争，快速作出诊断并提出正确治疗方案。然后根据轻、中、重的不同病情进行分诊治疗。在治疗措施上一般采取阻止毒物继续吸收，立即应用特效解毒剂，消除已被吸收的毒物和最大限度地保护和恢复器官功能的对症治疗。 四项基本处理原则。 1.阻止毒物继续吸收 呼吸道染毒（一般为气态、雾态和含毒粉尘毒物。） ①尽快脱离毒物环境,将病人移到上风向,呼吸新鲜空气。 ②脱去被污染的衣着并紧急后送，途中注意保温。 ③迅速给予大流量吸氧以促进已吸入的毒气从呼吸道排出。 ④根据毒物性质和气道状态，给予异丙基肾上腺素，抗菌 素，糖皮质激素或中和剂等混合溶液做超声雾化吸入。 ⑤如出现严重呼吸抑制或心跳呼吸骤停者应立即建立人工气 道或进行复苏术。 皮肤染毒（一般为液体或固体毒物。） ①脱去染毒衣着后迅速用大量自来水就地冲洗，要求大量全 面彻底冲洗干净，包括皮肤、眼、指甲、毛发和会阴部皮肤。 ②在清水冲洗基础上对不同毒物可选择不同清洗液；不溶于 水的有机溶剂可用10％酒精溶液。酸性化学物可用肥皂水、4％碳 酸氢钠溶液或石灰水上清液。碱性化学物可用1％-2％醋酸溶液、 1％构椽酸溶液、3％硼酸溶液或柠檬酸溶液。 ③某些化学物皮肤染毒可用解毒剂进行清洗；例如黄磷及无机磷化合 物，可用1％硫酸铜溶液，氢氟酸及无机氟化物可用10％葡萄糖酸钙溶液，有机磷农药（除敌百虫外）可用４％碳酸氢钠溶液或用肥皂清洗。氰化物、硫化物、砷、汞、等重金属化合物可用１０％硫代硫酸钠溶液，铬 -EDTA溶液。以上解毒剂溶液清洗或湿敷后再用清水冲酸可用1％CaNa 2 净，然后根据不同灼伤创面使用适宜药物处理。对剧毒的黄磷、铬酸、氢氟酸等皮肤化学灼伤，面积超过5％以上者应考虑早期切痂清创处理，以免吸收中毒危及生命。 消化道染毒（一般为液态或固态毒、药物。多为生活性中毒。）催吐一般用于口服非腐蚀性毒物而神志清醒者。 方法为饮水300-400ml后，即用手指、压舌板或筷子刺激咽喉后壁引发呕吐并反复多次，直至胃内容物吐净为止。也可用2％－4％食盐水或肥皂水催吐。还可用阿卜吗啡—5mg （H）以催吐。

急性中毒的急救原则与技术

急性中毒的急救原则与技术 一、急性中毒的急救原则 急性中毒者病情急，损害严重，需要紧急处理。因此，急性中毒的急救原则应突出以下四个字，即“快”、“稳”、“准”、“动”。“快”即迅速，分秒必争；“稳”即沉着、镇静、胆大、果断：“准”即判断准确，不要采用错误方法急救；“动”即动态出现的症状，措施是否对症。 二、急性中毒的急救技术 可分除毒、解毒和对症三步急救。 （一）除毒方法 1.清除皮肤毒物：迅速使中毒者离开中毒场地，脱去被污染衣物，用微温水反复冲洗身体，清除沾污的毒性物质。如为碱性物中毒，可用醋酸或1%~2%稀盐酸、酸性果汗冲洗；如为酸性物中毒，可用石灰水、小苏打水、肥皂水冲洗。敌百虫中毒忌用碱性溶液冲洗。 2.清除眼内毒物：迅速0.9%盐水或清水冲洗5～10分钟。酸性毒物用2%碳酸溶液冲洗，碱性中毒用3%硼酸溶液冲洗。然后可点0.25%氯霉素眼药水，或0.5%金霉素眼药膏以防止感染。无药液时，只用微温清水冲洗亦可。 3.吸入毒物的急救：应立即将病人脱离中毒现场，搬至空气新鲜的地方，同时可吸和氧气。 4.食入毒物的急救：催吐，用手指、羽毛、筷子、压舌板触摸咽部，将毒物呕吐出来。不清醒者忌用。有条件的还可服用1%硫酸锌溶液50～100ml。必要时用去水吗啡（阿朴吗啡）5mg皮下注射。 (1)催吐禁忌：①服强酸、强碱中毒者。②已发生昏迷、抽搐、惊厥者。③患有严重心脏、食道静脉曲张和溃疡病者。④孕妇应慎用。 (2)洗胃：清醒者，越快越好，但神志不清、惊厥抽动、休克、昏迷者忌用。洗胃只有在丈夫指导下进行。 (3)灌肠：清洗肠内毒物，防止吸收。腐蚀性毒物中毒可灌入蛋、稠米汤、淀粉糊、牛奶等，可保护胃肠粘膜，延缓毒物的吸收；口服炭末、白陶土有吸附毒物的功能；如由皮下、肌肉注射引起的中毒，时间还不长，可在原针处周围肌肉注射1%肾上腺素0.5mg以延缓吸收。 (4)排除毒物；用以下方法可促使已到体内的毒物排除。①利尿排毒：大量饮水、喝茶水都有利尿排毒作用；亦可口服速尿20～40m g/日。②静脉注射排毒：用5%葡萄糖40~60ml，加维生素C500mg静脉点滴。③换血排毒：常用于毒

急性中毒救治原则

急性中毒救治原则 一．急性中毒的概念： 某种物质进入机体后，能损害机体的组织与器官，通过生物化学或生物物理学作用，使组织细胞的代谢或功能遭受损害，引起机体发生病理变化的现象称为中毒。在一定剂量内能引起中毒的各种物质，就称为毒物。 毒物的概念是相对的，剂量在划分毒物与非毒物界线起着至关重要的作用。人们习惯把那些小剂量就能严重危害机体，甚至威胁生命物质的称为毒物。反之，那些需要很大剂量才危害健康的物质，病毒，细菌，机械及物理因子等均不包含在此概念内。 二．急性中毒概述： 急性中毒是指某种物质进入人体，达到中毒量，在短时期内机体发生功能性和器质性改变后出现疾病状态甚至死亡。少量毒物多次逐渐进入体内经过一个时期的积蓄，达到中毒浓度而出现中毒症状者，称为慢性中毒，亚急性中毒介于急性中毒与慢性中毒之间。 到目前为止已登记的化学物质超过2500万种。随着我国工业化进程加快，人们接触中毒物质频度明显增加，而化学品管理（包括药物，农药）和研究相对滞后，使毒物中毒

危害更为突出。 三．中毒救治发展史 追溯人类五千年发展史，人与毒物斗争从未停过《淮南子》“神农尝百草之滋味”……一日面遇七日毒。十六世纪开始对铅，砷及毒性的研究，1815年出版第一本化学物毒理作用专著，但毒理学作为一门独立学科诞生仅40多年历史。 中毒学是病理学分支，与卫生病理学，职业病学，药物性疾病，中草药中毒，军事病理学，防化医学，急诊医学和蛇毒医学等交叉。 现代中毒救治需要生物化学，分子生物学，有机化学病理生理学及信息技术及学科基础知识。 四．毒物的分类 毒物的品种繁多，各家所用的分类方法不一。按理化性质可分为：水溶性毒物，挥发性毒物，非挥发性毒物，金属性毒物等。按毒物对机体的作用可分为：腐蚀性毒物；毁坏性毒物；阻碍功能性毒物等。从临床实用角度出发（灭鼠剂，药物性毒物，植物性毒物，动物性毒物）日常生活性毒物（包括食物中毒） 五．毒物的急性毒性分级 工业毒物： 剧毒，高毒，中毒，低毒，微毒 农药中毒：

急性中毒抢救原则

急性中毒抢救原则： 1、立即中止毒物接触 2、清除进入体内已被或尚未被吸收的毒物 3、促进已吸收的毒物排出体外 4、使用特效解毒药 5、对症支持治疗 1、立即终止接触毒物： （1）迅速为患者松解衣扣，脱去被污染的衣物。用肥皂水清洗患者的皮肤和头发。清理呼吸道，开放气道，必要时建立人工气道，气管插管，人工呼吸机辅助通气。有效氧疗（百草枯中毒除外），保持呼吸道通畅。（2）维持基本生命，建立有效循环，及时开通静脉通道。 （3）心电监护，快速进行生命体征的监测，密切观察患者神志、呼吸、心律、氧饱和度、血压等情况。及时发现威胁病人生命的危象，及时有效的实行生命功能支持。 如果患者出现意识不清，尿量〈0.5．h.kg。HR＜50，或＞130，BP小于90mmhg应立即通知医生。 2、清除进入人体内已吸收或尚未吸收的毒物； 经口中毒： 1）催吐：神志清醒，有意识的，胃内尚存留毒物者，遵医嘱口服清水或温盐水200-300ml,以压舌板刺激咽后壁催吐。 腐蚀性毒物（强酸、强碱）、惊橛、昏迷、肺水肿、严重心血管疾病及肝病禁催吐，孕妇慎用。 2）洗胃:遵医嘱选用相应的洗胃液，服毒4-6h后，饱腹，中毒量大或减慢胃排空的毒物，超过6小时仍要洗胃; 应及早、彻底、反复洗胃，保留胃管24h以上，并重新负压引流。 腐蚀性毒物中毒者。正在抽搐，大量呕血者。原有食管静脉曲张或上消化道大出血病史者禁忌洗胃。 3）导泻20％甘露醇250ml。 4）灌肠经导泻处理如无下泻，可用肥皂水灌肠数次。 3. （1）利尿：1）补液，大剂量快速补液;如果患者无脑水肿，肺水肿，肾功能不全等情况，可快速输入GS或其他晶体溶液，使尿量增加，然后遵医嘱使用利尿剂，使用速尿或甘露醇;如静脉注射呋塞米20mg，促进毒物随尿液排出。 2）碱化尿液，如砷中毒时可遵医嘱静脉滴注5%NaHCO.改变尿液PH，值促进中毒酶排出; 3）利尿应注意监测水、电解质、酸碱平衡，按时遵医嘱抽血送检，对于心肾功能不全、低钾者禁用. （2）高压氧治疗：CO中毒的患者的一种特效抢救措施，能加速 Hbco解离，加速CO 的排出。 （3）血液净化： 1）血液透析：用于中毒量大，血中浓度高，常规治疗无效，且伴有肾功能不全及伴有呼吸抑制者。如砷化氢中毒急性肾功能衰竭。 2）血液灌流：此方法能吸附脂溶性或与蛋白质结和的化合物，清除毒物。如镇静安眠药中毒，有机磷农药中毒，百草枯中毒。 3) 血浆置换：清除血浆中的毒物，如蛇毒，砷中毒等溶血性毒物中毒。 4、特效解毒剂的应用 纳络酮---适用于阿片类麻醉性镇痛剂中毒。 解磷定↖ 阿托品↙适用于有机磷农药中毒 氟马西尼---苯二氮卓类药物中毒。 氧、高压氧---一氧化碳中毒。在这里我们需要强调的是对于急性有机磷农中毒中必须早期、 足量、联合、重复使用特效解毒药。阿托品与胆碱酯酶复能剂应同时应用。 由于大剂量胆碱酯酶复能剂口苦、咽痛、恶心、乏力、视力模 糊、复视、头痛、头晕、血压增高等不良反应。剂量过大可使神经肌肉接头失去极化，引起暂时性呼吸抑制反应。注意观察外漏时可刺激组织，解磷定忌与碱性药物配伍，因其能分解为剧毒的氰化物。 注意区别阿托品化与阿托品中毒：使用阿托品应严格控制输液 滴数，保证输液通畅。 阿托品化阿托品中毒 促进已吸收毒物的排出神经系统意识清楚或模糊澹妄，躁动，幻觉，抽搐，昏迷，皮肤颜面潮红，干燥紫红，干燥，瞳孔由小变大极度散大 体温37.3-37.5 ℃高热> 40 ℃ 心率≤120次/分脉搏快而有力心动过速 密切观察防止“反跳” 与猝死发生：反跳和猝死一般发生在中毒后2-7天，注意观察反跳的先兆症状如：胸闷，流涎，出汗，言语不清，吞咽困难等。应立即通知医生，立即补充阿托品，迅速达到阿托品化。 留置导尿（Catheterization），静推阿托品，使膀胱括约肌松弛，排尿困难， 应给予留置导尿，加强会阴护理，每日予膀胱冲洗，定期夹闭尿管。

急性中毒诊断标准与鉴别诊断处理

急性中毒的诊断标准 真帆丶358 |浏览13 次 2016-05-17 13:11 我有更好的答案 1条回答 1、毒物接触史：对应患者不明原因的急性症状表现，医生应该警惕患者可能是中毒，需要仔细盘问病史，不可放过任何蛛丝马迹，及时诊断患者中毒，为患者及时治疗赢得时间。（1）毒物种类或名称，进入的剂量、途径、时间，出现中毒症状的时间或发现病人的时间及经过。 （2）发病的现场情况，有无残余可疑毒物。 （3）有服毒可能者，应了解患者的生活情况、精神状态、经常服用药物的种类，身边有无药瓶，家中的药物有无缺少，服药剂量的估计。 （4）可疑为食物中毒者，应调查同餐进食者有无同样症状发生。 （5）对可疑一氧化碳（CO）气体中毒者，应了解室内炉火、烟囱及同室其他人的情况。 2、体格检查 （1）神志：是清醒、朦胧、谵妄、还是昏迷，表情是痛苦还是烦躁。 （2）血压、脉搏、心率与心律、呼吸（频率与节律，肺部有无罗音，呼出的气体有无特殊气味，如：有机磷中毒有蒜臭味，乙醇中毒有酒味，硫化氢类中毒有蛋臭味等）。（3）瞳孔大小及对光反射情况。如扩大：见于阿托品、苯丙胺等中毒；缩小见于有机磷、吗啡、麻醉剂等中毒。 （4）皮肤、口唇颜色（发绀、樱红、苍白或灰白）、口唇周围及口腔内有无腐蚀痕迹，有无药渍及气味，皮肤有无炎性损害、创口及注射痕迹，体表温度及湿度，皮肤干燥及脱水程度。

（5）有无肌肉抽搐及痉挛，腹部有无压痛。 （6）呕吐物及排泄物（尿、粪）的颜色、有无特殊气味。 3、实验检查 （1）毒物鉴定：将呕吐物、洗胃液、尿、粪、血液等进行毒物分析。 （2）根据病情需要做：血胆碱脂酶（CHE）测定，血液生化，血气分析，肝、肾功能，脑脊液，X线，心电图，脑电图等检查。