细胞毒性药物和肌松药名称

细胞毒性药物指在生物学方面具有危害性影响的药品，可通过皮肤接触或吸入等方式造成包括生殖系统、泌尿、肝肾系统的毒害，还有致畸或损害生育功能。由于其在人体内作用强度大，刺激性强，在发挥治疗作用的同时，也同时影响了正常细胞的生长繁殖。常见的有：1、抗肿瘤生物碱类紫杉醇、多西他赛、长春瑞滨、榄香烯、羟基喜树碱2、抗代谢物类吉西他滨、卡培他滨、阿糖胞苷、替加氟片、甲氨蝶呤3、抗肿瘤抗生素类表柔比星、吡柔比星、伊达比星、丝裂霉素、米托蒽醌4、烷化剂类异环磷酰胺、达卡巴嗪5、铂制剂类奥沙利铂、顺铂6、其它细胞毒性药物

肌松药按其作用机制不同，可分为去极化型（depolarizing muscular relaxants）和非去极化型（nondepolarizing muscular relaxants）两大类。

去极化型

这类药物与运动神经终板膜上的N2 受体结合，使肌细胞膜产生持久去极化作用，对ACh 的反应减弱或消失，导致骨骼肌松弛。

其作用特点为：

①用药早期可出现短时肌束颤动，这与药物作用于不同部位骨骼肌去极化出现的时间快慢有关。

②连续用药可出现快速耐受性。

③抗AChE 药不能拮抗其肌肉松弛作用，反而使肌肉松弛增强。

④治疗量并无神经节阻断作用，反而有兴奋作用。该类药物的代表药物为琥珀酰胆碱

代表药※琥珀酰胆碱※

琥珀酰胆碱（succinylcholine，司可林，scoline）用药后，由于不同部位的骨骼肌在药物作用下去极化出现的时间先后不同，首先出现不协调的肌束颤动，然后迅速转为肌松，以颈部、四肢和腹部肌松最明显，作用快而短暂。用于气管插管、气管镜、食管镜等短时的小手术，也可作全麻时的辅助药，使在较浅麻醉下骨骼肌完全松弛，从而减少全麻药的用量，以提高外科手术的安全性。

非去极化型

又称竞争型肌松药（competitive muscular relaxants），能与ACh 竞争骨骼肌运动终板膜上的N2 胆碱受体，本身无内在活性，但可通过阻断ACh 与N2 胆碱受体结合，使终板膜不能去极化，导致骨骼肌松弛。抗胆碱酯酶药如新斯的明能拮抗其骨骼肌肌松作用，过量时可用适量新斯的明解救。吸入性全麻药如麻醉乙醚和氨基苷类抗生素如链霉素能增强和延长该类药物的作用。该类药物的代表药物为筒箭毒碱。

代表药※筒箭毒碱※

筒箭毒碱（d-tubocurarine）是从南美洲的防己科和番木科植物筒箭中提取的生物碱，右旋体具有药锂活性。筒箭毒碱与ACh 竞争阻断N2 胆碱受体，产生明显的肌松、促进组胺释放和神经节阻断作

用。可作全身麻醉辅助用药，也适用于胸腹部手术和气管插管等。作用多为不可逆，维持时间较长，且不良反应多，现已少用。

细胞毒性药物配制方法及使用时注意事项

原则 （1）药物相互作用原则 有的化疗药物之间会发生相互作用，从而改变药物的体内过程，可能影响疗效或毒性。如顺铂影响紫杉醇的清除率，先用紫杉醇再用顺铂。 （2）刺激性原则 使用非顺序依赖性化疗药物时，应先用对组织刺激性较强的药物，后用刺激性小的药物。由于治疗开始时静脉尚未损伤，结构稳定性好，药业渗出机会少，药物对静脉引起的不良反应较小如长春瑞滨和顺铂合用时，长春瑞滨刺激性强，宜先给药。 （3）细胞动力学原则 生长较慢的实体瘤处于增殖期的细胞较少，G0期细胞较多，先用周期非特异性药物杀灭一部分肿瘤细胞，使肿瘤细胞进入增殖期再用周期特异性药物。顺铂和依托泊苷合用时，先用顺铂后用VP-16。 生长快的肿瘤先用周期特异性药物大量杀灭处于增殖周期的细胞，减少肿瘤负荷，随后用周期非特异性药物杀灭残存的肿瘤细胞。 用药顺序 1、联用顺铂化疗 化疗方案联用药物用药顺序原因 GP 吉西他滨先用GEM 顺铂会影响吉西他滨的体内过程，加重骨髓抑制。 TP 紫杉醇先用PTX 顺铂对细胞色素P450酶有调节作用，可使PTX清除率大约降低33%,产生更为严重的骨髓抑制 FP 5-FU 先用DDP 小剂量DDP能够增加细胞内蛋氨酸, 使细胞内活性叶酸生成增加, 从而增加5-FU的抗肿瘤作用。 PP 培美曲塞先用Alimta，30min后用顺铂说明书 2、联合长春新碱化疗 化疗方案联用药物用药顺序原因 CHOP 环磷酰胺先用VCR，6-8小时后在给CTX VCR具有同步化作用，使细胞停滞在M期，约6~8h后细胞同步进入G1期，再用CTX可增效 VCM 甲氨蝶呤先用VCR VCR阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出而提高细胞内浓度 VDLP 门冬酰胺酶先用VCR 合用加重神经系统血液系统毒性，先于门冬12~24小时给药

肿瘤药物的分类及作用机制

肿瘤药物地分类及作用机制 烷化剂 氮芥类：氮芥、苯丁酸氮芥、环磷酰胺（）、异环磷酰胺（） 目前广泛用于治疗淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤、对乳腺癌、肺癌有一定地疗效. 副作用：骨髓以致、脱发、消化道反应，可引起出血性膀胱癌，故使用此药时应鼓励患者多饮水. 抗代谢药物 胸苷酸合成酶抑制剂：氟尿嘧啶又称（我科代表使用）. 不良反应：用药天出现消化道黏膜损伤.例如口腔溃疡、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等，一周后引起骨髓抑制.个人收集整理勿做商业用途 临床上比如我科恶性葡萄胎、长时间连续点滴此类药物应做好患者地口腔护理，指导患者口腔清洁地方法，预防严重地口腔黏膜炎发生.个人收集整理勿做商业用途 二氢叶酸还原酶抑制剂：甲氨蝶呤（） 一般用甲酰四氢叶酸（）解除地毒性. 不良反应：口腔炎、溃疡性胃炎、出血性肠炎甚至肠穿孔而死亡. 抗肿瘤抗生素 我科常用药物：放线菌素、博莱霉素、红霉素 红霉素：心脏毒性、骨髓抑制 此药外渗引起组织溃疡坏死.临床上使用时注意静脉地选择，加药时护士要守侯床旁，保证药物顺利输入，发现药物外渗时，及时拔针，给予局部封闭，金黄散中药外敷，预防组织坏死.个人收集整理勿做商业用途 放线菌素：用药注意事项同上. 博莱霉素：可引起皮肤反应，表现为色素沉着，皮炎、角化增厚、皮疹.还可引起肺组织地纤维化，用药期间应注意检查肺部.本药临床上可致高热，用药前一般前分钟口服消炎痛可缓解.个人收集整理勿做商业用途 抗肿瘤植物药 ． 长春新碱和紫杉醇 长春新碱：不良反应为血液毒性、消化道反应、恶心、呕吐、周围神经毒性，表现为之间麻木、四肢疼痛、肌肉震颤.个人收集整理勿做商业用途紫杉醇：过敏反应，用药前询问过敏史.用药时应预防过敏反应地发生，使用中慢滴小时，同时监测生命体征，发现过敏反应应立即停药，静脉输入紫杉醇应使用聚丙烯输液管，不可使用聚乙烯输液管.个人收集整理勿做商业用途铂类抗肿瘤药 顺铂，卡铂，奥沙利铂 . 顺铂：消化道反应，肾脏毒性，其次还有骨髓抑制、听毒性均与剂量无关，故用药前先检查肾功能及听力，并注意鼓励患者多饮水或输液强迫利尿.并做好患者地饮食宣教，以少食多餐，清淡饮食为主.个人收集整理勿做商业用途 . 卡铂：髓抑制较重，而且禁用生理盐水，应使用葡萄糖，否则会引起比顺铂更严重地肾脏毒性. 奥沙利铂：外周毒性表现为遇冷痉挛，所以患者在用药一周内禁冷，以防喉挛引起窒息.

细胞毒性药物

浅谈医护人员对细胞毒性药物的防护“征文” 马晓艳（宁夏医科大学总院心脑血管病医院药剂科，宁夏750001） ［摘要］：随着肿瘤疾病的发展，越来越多的细胞毒性药物被用于临床治疗，由于缺乏规范的管理，配置药物的设备不齐全，操作人员缺乏必要的防护措施，对发药的药师、执行治疗的护士、负责清洁的卫生人员和周边环境造成了潜在的危险。所以，必须预防细胞毒性药物的危害，提高操作技术和防护意识，做好职业防护。 ［关键词］：细胞毒性药物；危害；防护措施 ［中图分类号］R979.1 ［文献标志码］B ［文章标号］ ［Abstract］:With the development of neoplastic disease s,more and more cytotoxic medicines are used to clinic tre atment.The reasons why there are so many potential risks f or the pharmacist who takes charge of sending medicines a re the lack of normative management,defective equipment f or medicine disposition and operating staff are short of nec essary safeguard measures,so do the nurse who performs tr eatment and the health personnel.Therefore,we must prevent the risks of cytotoxic medicines,improve operating techniq

细胞毒性药物配制方法及使用时注意事项

抗肿瘤药物的用药顺序及溶媒选择 原则 （1）药物相互作用原则 有的化疗药物之间会发生相互作用，从而改变药物的体内过程，可能影响疗效或毒性。 如顺铂影响紫杉醇的清除率，先用紫杉醇再用顺铂。 （2）刺激性原则 使用非顺序依赖性化疗药物时，应先用对组织刺激性较强的药物，后用刺激性小的药物。由于治疗开始时静脉尚未损伤，结构稳定性好，药业渗出机会少，药物对静脉引起的不良 反应较小如长春瑞滨和顺铂合用时，长春瑞滨刺激性强，宜先给药。 （3）细胞动力学原则 生长较慢的实体瘤处于增殖期的细胞较少，G0期细胞较多，先用周期非特异性药物杀 灭一部分肿瘤细胞，使肿瘤细胞进入增殖期再用周期特异性药物。顺铂和依托泊苷合用时，先用顺铂后用VP-16。 生长快的肿瘤先用周期特异性药物大量杀灭处于增殖周期的细胞，减少肿瘤负荷，随后用周期非特异性药物杀灭残存的肿瘤细胞。 用药顺序 1、联用顺铂化疗 化疗方案联用药物用药顺序原因 GP 吉西他滨先用GEM 顺铂会影响吉西他滨的体内过程，加重骨髓抑制。TP 紫杉醇先用PTX 顺铂对细胞色素P450酶有调节作用，可使PTX清除 率大约降低33%,产生更为严重的骨髓抑制 FP 5-FU 先用DDP 小剂量DDP能够增加细胞内蛋氨酸, 使细胞内活性叶酸生成增加, 从而增加5-FU的抗肿瘤作用。 PP 培美曲塞先用Alimta，30min后用顺铂说明书 2、联合长春新碱化疗 化疗方案联用药物用药顺序原因 CHOP 环磷酰胺先用VCR，6-8小时后在给CTX VCR具有同步化作用，使细胞停滞在M期，约6~8h后细胞同步进入G1期，再用CTX可增效 VCM 甲氨蝶呤先用VCR VCR阻止甲氨蝶呤从细 胞内渗出而提高细胞内浓度 VDLP 门冬酰胺酶先用VCR 合用加重神经系统血液系统毒性，先于门冬12~24小时给药 3、甲氨蝶呤 化疗方案联用药物用药顺序原因 CMF 5-FU 用MTX4～6h后用5-FU 序贯抑制 MTX----二氢叶酸还原酶抑制 剂 5-FU-----胸腺嘧啶合成酶抑制剂

细胞毒性药物安全操作规范

细胞毒性药物的安全操作规范 1. 配置细胞毒性药物的准备 1.1 手套与制服：使用无粉乳胶手套。每操作60分钟或遇到手套破损、刺破和被药物沾污则需要更换手套。如果操作者对乳胶过敏，可以换用腈制手套，或戴双层手套，即在乳胶手套内戴1副PVC手套。在戴手套之前和脱去手套之后都必须洗手。制服应由非透过性、无絮状物材料制成，并且前部完全封闭，袖口必须加长。制服的袖口应该可以卷入手套之中，最好是一次性可丢弃的。 1.2 呼吸保护装置：在配置和混合细胞毒性药物时必须使用classⅡ或classⅢ垂直气流生物安全柜，不得使用水平层流台。 1.3 眼睛和脸部的保护：眼睛和脸部应有保护以预防药物溅出，在使用气雾以及喷雾剂时应有保护(如面罩)；普通眼镜不能提供足够的保护。 1.4 生物安全柜的准备：在柜台表面铺上一块塑料背面的垫子，垫子必须在一整天的配置结束后或垫子上出现液滴时更换掉；在配置药物前应当准备好所有的配置及用药时需要的药品和器材，这样可减少对柜内气流的影响来减少对人员的污染。 1.5 生物安全柜的清洁：受污染的物品都必须放置在位于生物安全柜内的防漏防剌的容器内；个人防护器材脱卸后放置在位于准备区域内的防漏防剌的容器内，操作人员不得将个人防护器材穿戴出准备区域。 1.6 器材准备： 1.6.1 针筒和溶解容器：防止针栓同针筒分离；针筒中的液体不能超过针筒长度的3/4，防止针栓从针筒中意外滑落；在配置细胞毒性药物过程中使用的针筒和针头应避免挤压、敲打、滑落，以及在丢弃针筒时无须将针头套上，应立即丢入防剌容器中再处置，这样可以防止药物液滴的产生和防止针头剌伤；应将污染的器材丢置在放于生物安全柜内的一次性防刺容器中。 1.6.2 个人防护器材的准备：个人保护器材包括符合要求的制服与手套；呼吸系统、眼睛及面部的保护器材。 2. 配置细胞毒性药物的操作 2.1 安瓿的操作：轻轻拍打安瓿将颈部和顶端的药物落于其底部，用酒精擦过安瓿的颈部；打开安瓿时要用一块灭菌的纱布包绕着安瓿；如果安瓿内是需要

细胞毒性药品临床使用管理办法

细胞毒性药品临床使用管理办法 生效日期：2009年9月5日修订日期:2011年8月1日 药液向周围组织扩散。 5、避免患者局部受压，外涂喜疗妥或扶他林，外渗局部肿胀严重的可以用50%硫酸镁湿敷并与喜疗妥交替使用。 6、加强随访观察。 五、细胞毒药物溢出后的处理 （一）如果病人的床单被< 5ml化疗液体或48小时接受细胞毒药物病人的血液、呕吐物和排泄物等污染，应戴口罩、手套后将污染床单卷入干的床单里面，放入双层黄色垃圾袋，按化疗废弃物处理。 （二）溢出量≥5ml时： 1、细胞毒药物输送车及使用细胞毒药物的护理单元配备危险化学品溢出应急箱，包括防护衣、鞋套、乳胶手套、口罩、塑料背面的垫子、垃圾袋。 2、穿个人防护设备（防护衣、鞋套、乳胶手套、口罩），按要求清理溢出物，将垫子平铺于泄漏液体上，进行吸收，至液体完全被吸收。吸收了泄漏掖的废弃物品放入黄色医疗废弃袋中，按化疗废弃物处理。 3、通知工人继续清扫溢出区，工人将清扫用物放入黄色医疗废弃袋中，按化疗废弃物处理。 （三）如果药品在运送或使用中发生意外破碎，或药液溢出： 1、按要求清理污染区和溢出物。 2、通知清洁部继续清扫污染区和溢出区。 3、记录备案。

六、如果人体接触到细胞毒药物，应立即用肥皂和大量清水彻底冲洗受污部位： （一）如果发生手或手套严重污染，立即脱去手套，洗手。 （二）若眼睛接触到细胞毒药物，应撑开眼睑用水冲洗受累的眼睛至少5分钟。 （三）呈报部门负责人，必要时到急诊室诊治，并由员工所在部门填写“意外事件报告表”并报告医务部或护理部。 七、化疗废弃物处理 （一）化疗废弃物是指化疗过程中用过的物品、化疗溢出后的处理用物及用剩后要丢弃的化疗药。 （二）化疗废弃物放在指定的黄色塑料袋中，双层包装，并标上“化疗废弃物”。由工人送到专门的地方处理。 八、细胞毒性药物的管理 （一）医院应定期组织专家对细胞毒性药物的临床使用情况进行统计分析和专项点评，分析结果由医务部在医院办公网公示。

细胞毒性药品临床使用管理办法

细胞毒性药品临床使用管理办法 一、细胞毒性药物的定义 指在生物学方面具有危害性影响的药品，可通过皮肤接触或吸入等方式造成包括生殖系统、泌尿、肝肾系统的毒害，还有致畸或损害生育功能。这里主要指细胞毒药物。 二、细胞毒性药物的使用 （一）应严格按照NCCN指南（美国国家综合癌症网络）推荐的细胞毒性药物的用法用量合理应用。 （二）应高度重视、注意观察细胞毒性药物可能出现不良反应的情况。 （三）细胞毒性药物的配臵和使用需要由受过相关培训的人员，按照标准操作规程和相关规定配臵细胞毒性药物，配臵和使用时应有防护措施。 （四）配臵和使用人员应根据情况选用一定的防护措施。 （五）孕妇或疑已怀孕者，应避免处理细胞毒药物。 三、细胞毒性药物的贮存 （一）医院各药房细胞毒药物的存放应与药品储存要求相符，专柜集中存放并有明显标识，不得与其他药品混合存放，药名和外包装相似药品应有标志区分。

（二）病房原则上不存放细胞毒性药物，现用现领。确实需要，亦专柜（专区）存放并有明显标识。 四、细胞毒性药物的应用流程 （一）主管医生对病人进行全面评估，决定病人的化疗治疗，并与病人或者委托人谈话后签署《化疗知情同意书》。 （二）由有资质的护士进行化疗操作，包括配制和使用。 （三）医护人员对化疗病人及家属做好宣教，包括个人卫生，食物和环境等方面的教育，以及病人如何做好自我保护工作。 （四）观察病情，有无恶心、呕吐等反应，如有出现，应做好处理和记录。 （五）对于化疗的病人的观察措施： 1、医护人员对化疗病人及家教做好宣教。 2、观察病情，有无恶心、呕吐等反应，如有出现，应做好处理和记录。 （六）细胞毒性药物外渗的处理 1、一旦发现细胞毒性药物外渗时，应立即停止输入，可保留针头接注射器，尽量回抽漏于皮下的外渗药物，然后拔除针头。 2、发生化疗药外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。 3、用0.1%利多卡因局部封闭，既可以稀释外漏的药液和

静脉配置中心细胞毒性药物配置流程

静脉配置中心细胞毒性药物配置流程 一准备 自身准备： 1.隔离区更换静配工作鞋，佩戴一次性帽子 2.一更内穿戴一次性鞋套 3.六步法洗手 4.二更内穿戴静配专用防护服，一次性防护服，N95口罩，薄膜手套和橡胶手套 环境准备： 1.操作前先开启生物安全柜的风机键和照明键30分钟擦拭操作台面及挡帘 2.擦拭原则：从上至下，从内而外 用物准备： 1.消毒棉签，砂轮，瓶口贴，笔，计算机，打包机，一次性头皮针，针筒，无菌治疗巾， 药物标签，无菌纱布，一次性铺巾，静配化疗药物专用包装袋 2.将一次性铺巾垫于操作台中央 二操作 1.正确佩戴无菌手套 2.按药物外框颜色排序配置（长期医嘱：白色→红色→黄色；临时医嘱：绿色） 3.刷药物标签条形码 4.双人核对 5.将框内药物放置于一次性铺巾中央 6.再次核对药物标签内容（用药时间，药物批次，药物所属病区，患者基本信息，给药途 径，药物规格，药师双人签名，药物质量） 7.回抽空气，拔出针筒 8.摇匀溶液，检查溶液有无浑浊、沉淀，并挤压溶液观察有无漏液后贴瓶口贴 9.将配置后药物和残留药瓶分别装入静配化疗药物专用包装袋 10.药物标签上记录操作时间和双人工号，具体配置浓度 11.将针筒等垃圾丢入静配化疗药物专用包装袋 12.再次根据标签核对密闭瓶溶媒是否正确，将密闭瓶放入筐中 13.将装入药物和垃圾的包装袋打包，药物出仓由药师再次核对，垃圾袋丢入垃圾箱中 三废弃物处理 1.脱去一次性防护服，手套，口罩丢弃于垃圾袋内 2.包扎黄色垃圾袋（两层）：顺时针螺旋扎紧袋口后反折（鹅颈法），用一次性收口条收紧 袋口，袋口反折处黏贴垃圾使用时间及出处的标签，袋体处黏贴化疗垃圾专用标签 3.配置细胞毒性药物残留的安瓿、针头等利器装入专用包装袋打包后，再放入利器盒统一 处理 四注意事项 1.按药物外框颜色排序配置 2.必须双人核对 3.打开粉剂安瓿时，应用无菌纱布包裹；溶解药物时，溶酶应沿安瓿壁缓慢 注入瓶底，待药粉浸透后再搅动。

危害药物 包括细胞毒性药物 静脉用药调配规定修改

危害药物(包括细胞毒性药物）静脉用药调配规定 一、建立危害药品(包括细胞毒性药物）调配的操作规程 （一)生物安全柜的操作规程 1.清洁与消毒 （1）每天在操作开始前，75%乙醇擦拭工作区域的顶部、两侧及台面，顺序应当从上到下，从里向外。 （2）在调配过程中，每完成一份成品输液调配后，应当清理操作台上废弃物，并用纯化水擦拭，必要时再用75%乙醇消毒台面。 （3）每天操作结束后，应当彻底清场，先用纯化水清洁，再用75%乙醇擦拭消毒。 （4）每天操作结束后应当打开回风槽道外盖，先用纯化水清洁回风槽道，再用75%乙醇擦拭消毒。 2.生物安全柜的操作与注意事项 （1）由1或2位调配人员提前0.5h先启动紫外线灯，关闭前窗至安全线处，30min 后关闭紫外线灯，然后用75%乙醇擦拭生物安全柜顶部、两侧及台面，顺序为从上到下、从里到外进行消毒，然后打开照明灯后方可进行调配。 （2）紫外线灯启动期间，不得进行调配，工作人员应当离开操作间。

（3）紫外线灯应当定期检测，如达不到灭菌效果时，应当及时更换灯管。 （4）所有静脉用药调配必须在离工作台外沿20cm，内沿8-10cm，并离台面至少10cm区城内进行。 （5）调配时前窗不可高过安全警戒线，否则，操作区域内不能保证负压，可能会造成药物气雾外散，对工作人员造成伤害或污染洁净间。 （6）生物安全柜的回风道应当定期用纯化水擦拭清洁后，再用75%乙醇消毒。 （7）生物安全柜每月应当做一次沉降菌监测，方法：将培养皿打开，放置在操作台上0.5h，封盖后进行细菌培养，菌落计数。 （8)生物安全柜应当根据自动监测指示，及时更换过滤器的活性炭。 3.加强生物安全柜的监控 （1）每周清洗生物安全柜的回风道及初级过滤器材，先用纯化水擦拭清洁后，再用75%乙醇消毒，对生物安全柜回风效果我们采用火焰简单检查法，每个月1次。每年定期由专业人员监测净化环境进风次数、风速大小及空气微粒数及生物安全柜各项参数的检测，以保证生物安全柜运行质量，并保存检测报告。 （2）紫外线灯每月检测一次，如达不到灭菌效果则及更换灯管；并且每月应当做一次沉降菌监测。 （3）每年应当对生物安全柜进行各项参数的检测，以保证生物安全柜运行质量，并保存检测报告。

肿内化疗药物溢出的应急预案及流程

第二章、化疗药物溢出的应急预案及流程 一、化疗药物溢出的应急预案 一、备好溢出包： 防水隔离衣、一次性口罩、帽子、乳胶手套、薄膜手套、护目镜、鞋 套、吸水垫（纱布、毛巾、棉垫）、医疗垃圾袋、清洁碎片的小扫帚。 二、药物外溢立即标明污染范围，避免其他人员接触。 三、评估外溢的范围及情况，做好个人防护： 1、小量外溢（≤5ml或≤5mg）：戴双层手套（内层PE手套，外层橡胶手套）、口罩。 2、大量外溢（＞5ml或＞5mg）：打开溢出包，做好个人防护。 四、药物外溢的处理 （一）药液溅到桌面或地上处理： 1、若为粉剂用湿纱布轻轻擦抹，以防药物粉尘飞扬，污染空气。 2、若为水剂或配置的药液，用纱布吸附药液，再用清洁剂擦洗3遍，用清水冲洗干净，最后用75%乙醇擦拭3次，范围由小到大。 3、如有玻璃碎片用小扫帚清扫干净，放入锐器盒中，再清洗桌面或地上。 （二）药液溅到皮肤：用大量清水冲洗，再用肥皂清洗皮肤。 （三）药液溅到眼睛：用大量生理盐水反复冲洗眼睛至少15分钟，并尽快到眼科接受治疗。 （四）药液溅到有破口的皮肤：应挤出破口处的血液，边挤边用清水冲洗。 （五）药液溅到工作服上：立即更换、冲洗。 （六）生物安全柜中药物溢出：＜ 150ml同以上处理方法，如≥150ml的处理方法如下： 1、将玻璃碎片放入位于生物安全柜内的锐器盒中； 2、安全柜的内表面包括凹槽之内都必须用清洁剂彻底的清洗； 3、如溢出物污染了高效过滤器，则将整个高效过滤器封存。 五、将处理废弃物用双层塑料袋密闭封口，放入化疗废物桶内，并标记“细胞毒性药物”。 六、记录外溢的药名、药量、处理方法、溢出环境、人员，上报相关部门并登记。 附表1：化疗药物溢出的处理流程 表2:化疗药物溢出记录单 参考文献：《静脉治疗护理技术操作规范》

静脉用药调配中心细胞毒性药物混合调配操作规程

静脉用药调配中心细胞毒性药物混合调配操作规程 一、药物接触和暴露的主要途径和环节 （一）调配人员接触药物的三种主要途径。 （1）吸入药物的气雾和小液滴。 （2）药物直接接触皮肤和眼睛吸收（包括外伤，如针刺）。（3）通过皮肤吸收。 （二）药物接触和暴露的六个主要环节 （1）准备工作。 （2）药物调配。 （3）废弃物丢弃。 （4）调配后药物的传递。 （5）清除飞溅、溢出液滴。 （6）处置药物容器、包装等废物。 二、各环节可能发生的药物接触事件 （一）药物准备和调配过程中可能发生药物接触的事件（1）从药瓶中拔出针头。 （2）使用针头、针筒转移药物。 （3）打开安瓶。 （4）从针筒、管子中排出空气。 （5）连接处瓶子或袋子的渗漏和破裂。 （6）更换袋子、瓶子、和管子。

（7）针筒中药物过多（决不能超过容积的3/4）。 （二）废弃物丢置过程中可能发生药物接触事件 （1）丢置在准备和使用细胞毒性药物过程中用过的材料。 （2）清除溅出或溢出的药物。 三、在细胞毒性药物准备、使用和处置过程中应采取的保护材料 （一）手套 （1）使用无粉乳胶手套。 （2）手套的厚度和接触药物的时间决定手套的透过性，乳胶手套对细胞毒性药物的透过性要低于非乳胶的，PVC手套不应在操作细胞毒性药物中使用。 （3）手套的透过性会随着时间的增加而增大，通常每60分钟或遇到手套破损、刺破和被污染则需要更换手套。 （4）如果操作者对乳胶过敏，可以换用腈制手套，或戴双层手套，即在乳胶手套内戴一副PVC手套。 （5）在戴手套之前和脱手套之后都必须洗手。 （二）洁净服 洁净服应由非透过性、防静电、无絮状物材料制成，并且前部完全封闭，袖口必须加长。洁净服的袖口应该可以卷入手套之中。 （三）呼吸保护装置 在调配和混合细胞毒性药物时必须使用垂直气流生物安全柜，不允许使用水平气流生物安全柜。 （四）眼睛和面部的保护

细胞毒药物使用的指南

细胞毒性药物指在生物学方面具有危害性影响的药品，可通过皮肤接触或吸入等方式造成包括生殖系统、泌尿、肝肾系统的毒害，还有致畸或损害生育功能。由于其在人体作用强度大，刺激性强，在发挥治疗作用的同时，也同时影响了正常细胞的生长繁殖。 肿瘤化疗药物几乎都是细胞毒性药物，在杀死肿瘤细胞的同时，对人体的正常细胞有一定的毒副作用，尤其是对分裂、增殖、比较快的细胞如骨髓造血细胞、胃肠道粘膜上皮细胞等。因此在有效的肿瘤化疗中，毒副作用几乎是不可避免的。另外还有一些如耳毒性抗菌素生素等，都具有细胞毒性作用。 1. 抗肿瘤药的合理应用 (1)临床医师必须熟知抗肿瘤药的抗瘤谱、药动学、不良反应、药物相互作用，使用规，合理地应用抗肿瘤药。 (2)周期非特异性药物对癌细胞的作用较强而快，高浓度下能迅速杀灭癌细胞；周期特异性药物的作用需要一定时间才能发挥其杀伤作用。周期非特异性药物的剂量反应曲线接近直线，在机体能耐受的毒性限度，其杀伤能力随剂量的增加而增加。在浓度和时限的关系中，浓度是主要因素。周期特异性药物则不然，其剂量反应曲线是一条渐近线，即在小剂量时类似于直线，达到一定剂量后不再上升，出现平台。相对来说，在影响疗效的浓度与时间的关系中，时间是主要的因素。因此，为使化疗药物能发挥最大的作用，非特异性药物宜静脉一次推注，而特异性药物则以缓慢滴注、肌注射或口服为宜。 (3)联合化疗方案中一般应包括两类以上药理作用机制不同的药物，且常用周期特异性药物与作用于不同时相的周期特异性药物配合。选药时也要尽可能使各药的毒性不相重复，以提高正常细胞的耐受性。 (4)经典的肿瘤治疗追求扩大根治的手术、强化或冲击化疗、根治性放疗等，然而往往事与愿违。迄今为止，上述治疗所能达到的最高疗效仅仅是临床治愈，肿瘤的复发和转移仍是一个难以解决的问题，且患者治疗后普遍出现生存质量下降，甚至因不能耐受继续治疗而死亡。随着治疗中的手段的进步，使癌症治疗出现了质的飞跃，已经有可能将肿瘤当成慢性病对待，就像糖尿病、高血压等慢性病那样，肿瘤患者也可带瘤长期生存。对中晚期肿瘤患者应以“提高患者生活质量，延长生命时间”为目标进行综合治疗。 2.抗肿瘤药的主要不良反应与防治原则 抗肿瘤药的不良反应涉及以下几方面： (1)骨髓抑制：表现在白细胞、血小板、红细胞和血红蛋白下降。除新碱和博来霉素外几乎所有的细胞毒药，均会导致骨髓抑制。骨髓抑制常常出现在给药后的7～10天，但是某些药物可出现得更晚，如卡莫司汀、洛莫司汀和美法仑。在一次治疗前必须检查外周末梢血象。如骨髓功能尚未恢复，应酌情减少用药剂量或推迟治疗。 对中性白细胞减少，或由此带来的发热患者，应当应用重组粒细胞集落刺激因子（G-CSF），必要时考虑给予抗菌药物治疗。 (2)消化道反应：包括食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、肝脏毒性等。对轻度消化道反应可口服多立酮、甲氧氯普胺进行处理，如效果不佳，可合并应用地塞米松或劳拉西泮作为补充。对严重呕吐或处理效果不佳者，可给予5-羟色胺3(5HT3)受体拮抗剂，包括昂丹司琼、格拉司琼、雷莫司琼、托烷司琼和帕洛诺司琼。为预防迟发症状，可口服地塞米松，可以单独使用，或与甲氧氯普胺、苯海拉明联合应用。 (3)口腔黏膜反应：如咽炎、口腔溃疡、口腔黏膜炎，黏膜反应是肿瘤化疗中常见的一种并发症，多数情况都与氟尿嘧啶、甲氨蝶呤和蒽环类抗生素有关。防止和处理这些并发症，应进行有效的口腔护理(经常洗漱口腔)。 (4)脱发：抗肿瘤药引起的脱发几乎在1或2周后产生。对于脱发，迄今尚无药理学上的防治方法，国外曾探索使用冰帽等措施。

细胞毒药物使用指南

细胞毒性药物指在生物学方面具有危害性影响的药品,可通过皮肤接触或吸入等方式造成包括生殖系统、泌尿、肝肾系统的毒害,还有致畸或损害生育功能。由于其在人体内作用强度大,刺激性强,在发挥治疗作用的同时,也同时影响了正常细胞的生长繁殖。 肿瘤化疗药物几乎都就是细胞毒性药物,在杀死肿瘤细胞的同时,对人体的正常细胞有一定的毒副作用,尤其就是对分裂、增殖、比较快的细胞如骨髓造血细胞、胃肠道粘膜上皮细胞等。因此在有效的肿瘤化疗中,毒副作用几乎就是不可避免的。另外还有一些如耳毒性抗菌素生素等,都具有细胞毒性作用。 1、抗肿瘤药的合理应用 (1)临床医师必须熟知抗肿瘤药的抗瘤谱、药动学、不良反应、药物相互作用,使用规范,合理地应用抗肿瘤药。 (2)周期非特异性药物对癌细胞的作用较强而快,高浓度下能迅速杀灭癌细胞; 周期特异性药物的作用需要一定时间才能发挥其杀伤作用。周期非特异性药物的剂量反应曲线接近直线,在机体能耐受的毒性限度内,其杀伤能力随剂量的增加而增加。在浓度与时限的关系中,浓度就是主要因素。周期特异性药物则不然,其剂量反应曲线就是一条渐近线,即在小剂量时类似于直线,达到一定剂量后不再上升,出现平台。相对来说,在影响疗效的浓度与时间的关系中,时间就是主要的因素。因此,为使化疗药物能发挥最大的作用,非特异性药物宜静脉一次推注,而特异性药物则以缓慢滴注、肌内注射或口服为宜。 (3)联合化疗方案中一般应包括两类以上药理作用机制不同的药物,且常用周期特异性药物与作用于不同时相的周期特异性药物配合。选药时也要尽可能使各药的毒性不相重复,以提高正常细胞的耐受性。 (4)经典的肿瘤治疗追求扩大根治的手术、强化或冲击化疗、根治性放疗等,然而往往事与愿违。迄今为止,上述治疗所能达到的最高疗效仅仅就是临床治愈,肿瘤的复发与转移仍就是一个难以解决的问题,且患者治疗后普遍出现生存质量下降,甚至因不能耐受继续治疗而死亡。随着治疗中的手段的进步,使癌症治疗出现了质的飞跃,已经有可能将肿瘤当成慢性病对待,就像糖尿病、高血压等慢性病那样,肿瘤患者也可带瘤长期生存。对中晚期肿瘤患者应以“提高患者生活质量,延长生命时间”为目标进行综合治疗。 2、抗肿瘤药的主要不良反应与防治原则 抗肿瘤药的不良反应涉及以下几方面: (1)骨髓抑制:表现在白细胞、血小板、红细胞与血红蛋白下降。除长春新碱与博来霉素外几乎所有的细胞毒药,均会导致骨髓抑制。骨髓抑制常常出现在给药后的7～10天,但就是某些药物可出现得更晚,如卡莫司汀、洛莫司汀与美法仑。在一次治疗前必须检查外周末梢血象。如骨髓功能尚未恢复,应酌情减少用药剂量或推迟治疗。 对中性白细胞减少,或由此带来的发热患者,应当应用重组粒细胞集落刺激因子(G-CSF),必要时考虑给予抗菌药物治疗。 (2)消化道反应:包括食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、肝脏毒性等。对轻度消化道反应可口服多潘立酮、甲氧氯普胺进行处理,如效果不佳,可合并应用地塞米松或劳拉西泮作为补充。对严重呕吐或处理效果不佳者,可给予5-羟色胺3(5HT3)受体拮抗剂,包括昂丹司琼、格拉司琼、雷莫司琼、托烷司琼与帕洛诺司琼。为预防迟发症状,可口服地塞米松,可以单独使用,或与甲氧氯普胺、苯海拉明联合应用。 (3)口腔黏膜反应:如咽炎、口腔溃疡、口腔黏膜炎,黏膜反应就是肿瘤化疗中常见的一种并发症,多数情况都与氟尿嘧啶、甲氨蝶呤与蒽环类抗生素有关。防止与处理这些并发症,应进行有效的口腔护理(经常洗漱口腔)。 (4)脱发:抗肿瘤药引起的脱发几乎在1或2周后产生。对于脱发,迄今尚无药理学上的防治方法,国外曾探索使用冰帽等措施。

安全用药制度

（一）安全用药基本制度 1）医院要通过电子信息系统建立安全用药工作流程和制度。要建立由医师、药师、护士共同构建的安全给药系统。 2）医院要在各门诊和病区建立医生工作站，确保医生将医嘱直接录入电脑。3）医院要通过电子信息系统使医生开具的处方或医嘱进入药学部门的门诊药房、病区中心药房或静脉药物调配中心，由药师配药、核对药物。 有条件的医院可以建立口服药袋，药袋一面贴有打印的病区名、患者姓名、床号、口服药所有药品种类、数量、服用方法、时间、注意事项等；药袋另一面要透明，便于发药前查对。 4）医院要建立口服药物和静脉调配药物运输的安全工具和流程。 5）按医嘱规定的时间配药及给药，以免影响疗效。 6）严格执行无菌操作技术操作原则、消毒隔离制度和一次性物品使用制度，确保用药过程安全。 7）严格执行“三查七对”制度，准确掌握给药剂量浓度、方法和时间。必要时患者或家属参与确认。 8）病区护士要进行给药护理时，可以穿戴特殊、醒目标识，减少干扰和差错。护士发口服药要发药到手，看患者服用药到口。特殊情况必须清楚交班。患者床头柜不置药品。 9）护士应掌握药物的剂量、方法、作用及不良反应和配伍禁忌，正确使用各类药物。用药后观察药效及不良反应，如有过敏、中毒等反应，立即停用，报告医生，必要时做好记录、封存检验等工作。必要时做好抢救准备。 10）向患者说明药物使用及安全用药的相关知识，做好宣教和观察。 （二）静脉输注药物（液体）制度 1）护士在使用各种输注药物时，必须掌握药物的药理作用、不良反应、注意事项、常用剂量、适应症、禁忌症、配伍禁忌和用法。 2）根据患者、病情，合理选择药物和溶液，充分考虑药物浓度和溶液量对患者病情的影响，以及溶液pH值对药物效果的影响；严格掌握药物的直接与间接配伍禁忌，减少联合用药，保证用药安全有效。 3）新药进入临床前，必须进行药物相关知识的培训讲座，使临床医师和护士均了解该药的相关知识。必要时做好抢救的准备。 4）严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，净化配药空间，定期空气消毒，有效的开窗通风，减少人员流动，配药桌随时擦拭，地面湿式清扫。保证输液空间清洁，舒适。 5）用药过程中严格执行床边查对制度。准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间。必要时患者家属参与确认。 6）在病区进行静脉药物调配的医院，摆药、加药、管床责任护士挂瓶及静脉穿刺（用药）、更换输液瓶等整个流程贯穿双人核对制度，即摆药者、核对者、配制静脉液体者、注射者、接液体者都须签名。加药后，双人核对剂瓶。 7）严格无菌操作技术原则，仔细查对药物和输液用具的质量和有效期，正确执行消毒原则，保证穿刺、输液过程无菌，确保输液安全。 8）合理安排输液顺序，有效控制速度，密切关注输液情况，包括用药后药效及不良反应，确保输液安全。如有过敏、中毒等反应，立即停用，报告医生，必要时做好记录、封存及检验工作。 9）针对疾病和用药，做好用药知识的健康教育。

配制细胞毒性药物的安全防护指南

配制细胞毒性药物的安全防护指南 一、防护环境要求 1.细胞毒性药物配制工作只能由接受过专门训练的护理人员进行。即由经过培训的专业人员在防护设备齐全的化疗备药操作室负责所有细胞毒性药物的配制及供应。 2.在配药室安装小型安全生物柜。配药室应设在人流较少处，室内要安装排风设备，保证空气流通。 3.除以上内容外还应配备一次性口罩、帽子、一次性防渗透防护服、护目镜、聚氯乙烯手套、乳胶手套、防护垫、污物专用袋及封闭式利器盒等。 二、配药流程 1、配药前洗手、穿防渗透防护服，佩戴口罩、帽子、戴聚氯乙烯手套，其外套一副乳胶手套。在操作中一旦手套破损应立即更换。 2、操作台面应覆以一次性防护垫，减少药液污染。一旦污染或操作完毕，应及时更换。 3、按规范进行配药 （1）在配药过程中注意打开安瓶时应垫以纱布，以防划破手套；打开粉剂安瓶时应用无菌纱布围绕安瓶颈部，溶解药物时，溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再行搅动，以防粉末溢出；瓶装药物稀释及抽取药液后在瓶内进行排气和排液后再拔针，不使药液排于空气中；抽取药液以不超过注射器容量3/4为宜，从药瓶中吸药：先用无菌纱布或棉球裹住瓶塞，再撤针头，防止拔出针头瞬间药液外溢。抽取药液后放于垫有聚氯乙烯薄膜的无菌盘内备用（静注的药物）。（2）在完成全部药物配备后，需用75%酒精擦拭操作柜内部和操作台表面。备药后所用一切污染物用聚氯乙烯手套（PE手套）反套后再乳胶手套反套放于化疗污物专用袋。 （3）操作完毕后用肥皂及流动水彻底洗手或淋浴（下班后）。 三、医疗废弃物的处理 1、污染安瓶与药瓶应放置专用袋中封闭，以防蒸发污染室内空气。 2、注射器、输液器、针头等均为一次性使用，用后放专用袋中密闭处理。 3、所有污物包括用过的防护服、帽等需经1000℃高温焚烧处理。 4、医院内化疗病人污物的处理: 化疗病人的尿液、粪便、呕吐物、分泌物及其他体液均应按污物处理。清理时需戴手套，完毕后用肥皂彻底洗手。化疗病人使用的水池、抽水马桶用后反复用水冲洗。 四、化疗防护抗肿瘤药物外溢的应急预案 1、备好防溢包：内装口罩1个、护目口罩1个、手套两双、吸湿沙布垫5块、能密封的医疗垃圾袋2个、防护衣1件、化疗毒物标签2张。 2、药物外溢立即标明污染范围，避免其他人员接触。 3、评估外溢的范围及情况，做好个人防护： 1）小量外溢（<5ml）：戴双层手套（内层PE手套，外层橡胶手套）、口罩。 2）大量外溢（≥5ml）：打开防溢包，做好个人防护。 4 、药物外溢的处理 （一）药液溅到桌面或地上处理： 1 ）若为粉剂用湿纱布轻轻擦抹，以防药物粉尘飞扬，污染空气。

2017年静脉治疗护理技术操作规范试题

2017年静脉治疗护理技术操作规范试题 科室：姓名：分数： 一、名词解释（每题5分，共20分） 1、药物渗出 2、药物外渗 3、细胞毒性药物溢出 4、导管相关性血流感染 二、填空（每空1分，共30分） 1、同时采集不同种类的血标本，应先注入，再注入，最后注入。 2、输入脂肪乳剂、中药制剂宜使用、用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜更换一次。 3、全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后内输注、1个单位的全血或成分血应在内内输完。 4、采血时尽可能缩短止血带的结扎时间，使用时间应在以内。避免紧握拳头，或多次松开和紧握拳头，以避免造成。 5、血培养标本应在使用前采集，如已使用应在血培养瓶上。 6、输液过程中应，观察患者有无，穿刺部位有无渗出等表现。 7、微量注射泵由专人管理，，。每一次对微量注射泵进行开机检查，检测微量注射泵性能。持续使用时，每更换一次微量泵延长管及注射器。 8、输血起始速度宜慢，应先观察，无不适后再根据患者、及输注血制品的调节滴速。 9、药物渗出的处理中按压推散法是利用的原理，扩大加快离子扩散，促进吸收。 10、发生药物外渗时，用加局部封闭，严格消毒，防止感染发生。封闭时要进行，封闭环要，注射药物时应深度适宜，随时，防止注射到血管内。对较大面积的外渗，可采取封闭：从外渗注入封闭液mL，使其，中和或减轻药物对组织的损伤。 三、选择题（每题2分，共20分） 1、进行PVC穿刺时宜（） A.规范洗手 B.规范洗手，戴清洁手套 C.规范洗手，戴无菌手套 2、一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径为（） A. ≤5cm B. ≥5cm C. ≥8cm D. ≥20cm 3、外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径为（） A. ≤5cm B. ≥5cm C. ≥8cm D. ≥20cm

细胞毒性药物配制的职业危害及对策研究

哈尔滨医药2019年8月第39卷第4期 华结直肠疾病电子杂志，2015，4（4）：11-16. ［4］ 中国NOSES 联盟.结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术 专家共识［J ］.中华结直肠疾病电子杂志，2017，6（4）： 266-272. ［5］ Bin MA ，Huang https://www.wendangku.net/doc/ab3103241.html,paroscopic resection with natural orifice specimen extraction versus conventional la -paroscopy for colorectal disease ：a meta-analysis ［J ］.Int J Colorectal Dis ，2015，30（11）：1479-1488.［6］ Ghezzi F ，Raio L ，Mueller MD ，et al .Vaginal extraction of pelvic masses following operative laparoscopy ［J ］.Surg Endosc ，2002，16（12）：1691-1696.［7］ Atsu N ，Mikako K.Totally laparoscopic anterior resection with transvaginal assistance and transvaginal specimen extraction ：a technique for natural orifice surgery com -bined with reduced-port surgery ［J ］.Surg Endosc ，2013，27（12）：4734-4740.［8］ Darzi A ，Supera P ，Guill PJ ，et al 援Laparoscopic sigmoid -colectomy ：total laparoscopic approach ［J ］.Dis Colon R ec -tum ，1994，37（3）：268-271.［9］ Fran ME ，Kaz GB ，Abr D ，et https://www.wendangku.net/doc/ab3103241.html,paroscopic surgery for stage Ⅲcolon cancer ：long-term follow-up ［J ］.Surg En -dosc ，2000，14（7）：612-616. ［10］Fuchs KH ，Breithaupt W ，Varga G ，et al .Transanal hybrid colon resection ：from laparoscopy to NOTES ［J ］.Surg En -dosc ，2013，27（3）：746-752.［11］Wolt AM ，Fieuws S ，Bosch A ，et al .Randomized clinical trial of laparoscopic colectomy with or without natural -orifice specimen extraction ［J ］.Br J Surg 2015，102（6）：630-637. ［12］Lenug AL ，Cheung HY ，Fok BK ，et al .Prospective ran - domized trial of hybrid NOTES colectomy versus conven -tional laparoscopic colectomy for left -sided colonic tu -mors ［J ］.World J Surg ，2013，37（11）：2678-2682. ［13］Jonas D.Senft T.Inflammatory response and peritoneal contamination after transrectal natural orifice specimen extraction （NOSE ）versus mini-laparotomy ：a porcine in vivo study ［J ］.Surg Endosc ，2018，32（3）：1336-1343.［14］Leroy J ，Diana M ，Wall J ，et al .Laparo -endo scopic sin - gle-site （LESS ）with transanal natural orifice specimen extraction （NOSE ）sigmoidectomy ：a new step before pure colorectal natural orifices transluminal endoscopic surgery （NOTES ）［J ］.J Gastrointest Surg ，2011，15（8）：1488-1492. 收稿日期：2018-09-18 静脉药物配制中心是配制静脉用药物（包括全 静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等） 的场所，由专业药学技术人员或护理人员操作， 并提供临床药物治疗与合理用药服务[1]。建立静脉药物配制中心 不仅可以提高药物使用过程的质量， 还能够促进无菌操作原则落实到位。但是有资料显示， 配制细胞毒性药物的过程可能会对相关操作人员造成职业危害。本文就细胞毒性药物潜在职业危害及防护对策进行综述。 1 细胞毒性药物的定义 细胞毒性药物又称为烷化剂，是治疗肿瘤的常用药物，种类较多。该类药物主要作用在于改变 DNA 结构，阻碍细胞进行有丝分裂， 抑制肿瘤细胞生长增殖，因此在肿瘤治疗方面有良好的功效[2]。2 细胞毒性药物的潜在职业危害 在大规模细胞毒性药物配制过程中，因数量大、过程久、空气流通差等因素的影响，操作人员长 期接触细胞毒性药物，会造成一定的职业危害， 主要有以下几大方面：①操作者在开启带橡皮塞的瓶装药物或者拔针时，如果不事先将空气排出进行减 压，可能会有一些肉眼观察不到的微粒飞扬、 药液溅出、气雾溢出等危险情况，这些细微颗粒或药液 很容易通过呼吸道或者消化道进入人体， 会造成人体血小板下降，危害人体健康；②部分细胞毒性药 物在使用过程中会生成一些代谢产物， 一旦被人体吸收，会刺激延髓呕吐化学感受区， 引起消化道黏膜损伤[3]；③正常皮肤接触会被皮肤直接吸收而与 蛋白质结合，造成皮肤损伤， 并且沾污后经口摄入，带来其他危害等；④药物侵入人体后还会产生脱发的危险，这是由于细胞毒性药物不能区分肿瘤细胞和正常细胞，在杀死肿瘤细胞的过程中也会影响正 常细胞如毛发根部细胞群的有丝分裂， 致使细胞萎细胞毒性药物配制的职业危害及对策研究 叶伟斌吕台中李添 （中山大学附属第五医院药学部， 广东珠海519000）摘要细胞毒性药物在临床肿瘤治疗中使用广泛，其配制过程受到相关医疗机构的重视， 对于细胞毒性药物配制人员而言，该操作存在潜在职业危害，了解细胞毒性药物对其配制人员可能造成的职业危害， 并提出防护对策，对细胞毒性药物配制人员的健康具有重要意义。 关键词细胞毒药物；配制；职业危害； 防护对策[中图分类号］R914.2[文献标识码］B 学科分类代码：32014文章编码：1001-8131（2019）04-0388-02 388··