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肝血管瘤介入治疗。.doc

肝血管瘤的介入治疗

培训人：吴雪坤时间：2011.7.14

1.适应证及禁忌证

（1）适应症：1）肿瘤较大，邻近器官受压转移位，引起明显压迫症状者；2）肿瘤较大，引起肝包膜紧张导致疼痛着；

3.）肿瘤破裂、出血者；4）手术切除前准备；5）肿瘤虽小，但疼痛对一般治疗效果不佳者。

（2）禁忌症：1单发或多发肿瘤，病变较小（直径小于4厘米）且趋于稳定且无临床症状者，2.病变直径大于8厘米或合并有动-静脉瘘者不适于经皮经肝瘤内注射治疗；3、右血管造影禁忌症者。

2、介入治疗技术和方法

（1）栓塞技术和方法

1)TAE

2）经皮瘤内注射：可在B超、CT引导下将药物注入瘤体内，力求将药物充满在所有血窦内。可采用多点、多次注入使药物扩散到整个瘤体而达到治疗目的。

（2）栓塞材料

1)明胶海绵；为中期栓塞剂，分装明胶海绵可栓塞小动脉。由于其不能进入血管瘤异常血窦内，明胶海绵不能用于根治性治疗，仅可暂时控制病变发展或用于肿瘤破裂时栓塞止血。

2）不锈钢圈；用于永久性栓塞。

3)液态栓塞剂；包括无水乙醇、鱼肝油酸钠及其与碘油的混合乳剂、Ivalon、等。

4）血管硬化剂；有人报道用温和的血管硬化剂PYM(平阳霉素)于碘油治疗肝血管瘤取得较好效果。

（3）栓塞剂量；栓塞剂量应根据肿瘤大小、血供情况及栓塞过程中肿瘤血管流速的变化而定。对于巨大肿瘤，无水乙醇用量可达20毫升，鱼肝油酸钠用量可达40毫升。在X线监视下，栓塞剂注入速度以不发生反流为准。如使用球囊导管阻塞肿瘤供血血管近端或同轴微导管则可放心大胆进行栓塞。

3.疗效栓塞剂输入后，即可见肿瘤供血血管血流速度减慢，血窦显影较少、变淡。对于控制肿瘤增长、减轻临床症状以及术中患者生命或者赢得手术时机。

4.并发症及其处理

（1）栓塞后综合征：栓赛后七天内或更长时间有恶心、呕吐、高热或腹痛，其发生与肿瘤大小及TAIE 方法、肿瘤坏死程度有关，应对症给予止吐、解热、镇静、止痛治疗。

（2）肝功能异常：急性肝衰竭、肝硬化，主要与栓塞有关，术中应尽可能超选亚段血管栓塞避免栓塞正常肝组织，可于术后给予蛋白、维生素等保肝治疗。

（3）肝脓肿、败血症

（4）肝破裂

（5）肝外误栓

肝血管瘤介入治疗。

肝血管瘤的介入治疗培训人：吴雪坤时间：2011.7.14 1.适应证及禁忌证（1）适应症：1）肿瘤较大，邻近器官受压转移位，引起明显压迫症状者；2）肿瘤较大，引起肝包膜紧张导致疼痛着； 3.）肿瘤破裂、出血者；4）手术切除前准备；5）肿瘤虽小，但疼痛对一般治疗效果不佳者。（2）禁忌症：1单发或多发肿瘤，病变较小（直径小于4厘米）且趋于稳定且无临床症状者，2.病变直径大于8厘米或合并有动-静脉瘘者不适于经皮经肝瘤内注射治疗；3、右血管造影禁忌症者。 2、介入治疗技术和方法（1）栓塞技术和方法 1)TAE 2）经皮瘤内注射：可在B超、CT引导下将药物注入瘤体内，力求将药物充满在所有血窦内。可采用多点、多次注入使药物扩散到整个瘤体而达到治疗目的。（2）栓塞材料 1)明胶海绵；为中期栓塞剂，分装明胶海绵可栓塞小动脉。由于其不能进入血管瘤异常血窦内，明胶海绵不能用于根治性治疗，仅可暂时控制病变发展或用于肿瘤破裂时栓塞止血。 2）不锈钢圈；用于永久性栓塞。 3)液态栓塞剂；包括无水乙醇、鱼肝油酸钠及其与碘油的混合乳剂、Ivalon、等。 4）血管硬化剂；有人报道用温和的血管硬化剂PYM(平阳霉素)于碘油治疗肝血管瘤取得较好效果。（3）栓塞剂量；栓塞剂量应根据肿瘤大小、血供情况及栓塞过程中肿瘤血管流速的变化而定。对于巨大肿瘤，无水乙醇用量可达20毫升，鱼肝油酸钠用量可达40毫升。在X线监视下，栓塞剂注入速度以不发生反流为准。如使用球囊导管阻塞肿瘤供血血管近端或同轴微导管则可放心大胆进行栓塞。 3.疗效栓塞剂输入后，即可见肿瘤供血血管血流速度减慢，血窦显影较少、变淡。对于控制肿瘤增长、减轻临床症状以及术中患者生命或者赢得手术时机。 4.并发症及其处理（1）栓塞后综合征：栓赛后七天内或更长时间有恶心、呕吐、高热或腹痛，其发生与肿瘤大小及TAIE 方法、肿瘤坏死程度有关，应对症给予止吐、解热、镇静、止痛治疗。（2）肝功能异常：急性肝衰竭、肝硬化，主要与栓塞有关，术中应尽可能超选亚段血管栓塞避免栓塞正常肝组织，可于术后给予蛋白、维生素等保肝治疗。（3）肝脓肿、败血症（4）肝破裂（5）肝外误栓 1 / 1

肝血管瘤介入治疗的临床研究

肝血管瘤介入治疗的临床研究发表时间：2014-06-27T11:38:36.530Z 来源：《中外健康文摘》2014年第5期供稿作者：孙冰 [导读] 肝血管瘤属于肝脏疾病中常见的一种类型，肿块直径> 5cm 即为巨大肝血管瘤。孙冰（河南省南阳市镇平县人民医院 474250）【摘要】目的研究介入治疗肝血管瘤的临床疗效。方法选取在2010年2月至 2013年6月期间我院收治的肝血管瘤疾病患者 87 例，所有患者按其是否为海绵状血管瘤分为两组，海绵状血管瘤者为A组，非海绵状血管瘤者为B组。治疗后比较两组的有效率。结果大部分肝血管瘤患者经治疗后典型临床症状绝大多数消失，CT复诊评价A组的总有效率为79.6%，B组总有效率为71.1%，两组患者的总有效率相比较有差异（P小于0.05)。结论即在肝血管瘤的介入治疗过程中，常见海绵型血管瘤联合明胶海绵颗粒治疗，所以治疗肝血管瘤中常见类型海绵型肝肿瘤时应联合明胶海绵颗粒，增加了临床的治疗效果，此方案在肝病治疗过程中值得推广。【关键词】介入治疗肝血管瘤临床效果【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）05-0106-01 肝血管瘤属于肝脏疾病中常见的一种类型，肿块直径> 5cm 即为巨大肝血管瘤，过大会压迫周围的脏器，引发相应的并发症，由于肝脏的张力升高，肝脏有破裂的危险。动脉栓塞也就是介入治疗成为了肝血管瘤的主要治疗方法，并且以被证实其治疗效果显著。肝海绵状血管瘤是常见良性占位病变，随着介入放射学方面的知识迅速发展，介入治疗是肝血管瘤，是包含海绵状血管瘤治疗最有效的方法。 1 资料与方法 1.1一般资料选取在2010年2月至2013年6月期间我院收治的肝血管瘤疾病患者87例，就诊后经以CT和腹部彩超两种影像学检查，少数患者还选用MRI影像学检查并结合患者的典型临床表现后确诊。患者肿瘤的范围、大小以及分布位置等明确，检查凝血四项及手术必要常规检查均正常。本组患者中男45例，女42例，年龄在30到66岁之间，平均年龄是49.63±6.91岁。瘤体直径在5.5cm到13.2cm之间，平均直径是8.9±1.7cm其中多发性肿瘤（3个以上）24例，单发性63例；肝两叶均有病灶16例，左叶19例，右叶52例。所有患者按其是否为海绵状血管瘤分为两组，海绵状血管瘤者49例为A组，非海绵状血管瘤者38例为B组，两组患者的一般情况（P>0.05）可比。 1.2介入方法 A组患者采用Seldinger法穿刺术,引入导管,行腹腔或肠系膜动脉造影术。然后插管至肝靠近肿瘤血管瘤的供血动脉。用平阳霉素碘油乳剂缓慢推注,肿瘤栓塞成功后,加用明胶海绵颗粒对近端供血动脉进行栓塞。平阳霉素10-24mg/次,累计用量要小于等于400mg。 B组患者也采用seldinger技术，在股动脉进行穿刺起点；穿刺到达目的地后将5F鞘放进股动脉，将适当长度的肝管选择性插入肝已有动脉造影，进一步确定肿瘤的大小、血供情况、形态，使诊断更明确。在X线透视监护的条件下经导管将平阳霉素碘油乳剂推入病变灶进行栓塞。两组患者均在手术结束后拔管，局部压迫止血、包扎后将患者送回病房，绝对卧床8小时。12个月后分别复查腹部彩超和CT等,观察并预防术后不良反应的发生。 1.3评定标准[1] 显效:肝血管瘤肿块缩小大于0%以上,症状明显减轻。有效:肝血管瘤肿块缩小大小在25%-50%之间,部分典型症状减轻。无效:肝血管瘤肿块没有变化甚至加重,患者的临床症状均没有改善。 1.4数据处理：选用数据处理软件SPSS.19.0进行数据统计整理分析，以x2=0.05为检验标准，比较后计算值为P<0.05为有意义，即两组间有差异。 2 结果大部分肝血管瘤患者经治疗后典型临床症状绝大多数消失，CT复诊评价A组的中有效率为79.6%，B组总有效率为71.1%，后1-7d内21例患者出现不同程度的栓塞后综合征，对症治疗临床症状均好转，未出现并发症。详细数据见表1：表1 两组患者治疗后的效果比较（n/%）组别 n 显效有效无效总有效率（%） A组 49 12 27 10 79.6* B组 38 11 18 11 71.1 注：*为P小于0.05 3 讨论肝血管瘤的组成成分有较多的扩张血管和窦腔组成的，一般情况下瘤组织内内部充满着血液，肿瘤周围的肝组织的肝窦有部分处于扩张状态，大多数情况瘤体的不正常的血管相连。部分的血管腔有发生薄壁扩张的危险，以引起肝血管瘤有关细胞异常，导致肝组织发生变化[2]。肝组织有比较强的再生能力，当肿瘤组织缩小后，再生的肝组织则会将空间填满，恢复肝动脉栓塞是治疗肝血管瘤的一种有效方法，经临床研究表明，平阳霉素碘油乳剂对机体作用比较温和，它的疗效比较明显，且并发症较少，患者容易接受。但是对海绵状肝肿瘤在一般治疗的基础上，联合运用明胶海绵颗粒配合合理的用量，治疗后其效果好于单纯运用平阳毒素碘油乳剂（P<0.05)即在肝血管瘤的介入治疗过程中，常见的海绵型血管瘤联合明胶海绵颗粒治疗，所以治疗肝血管瘤中常见类型海绵型肝肿瘤时应联合明胶海绵颗粒，增加了临床的治疗效果，值得推广。参考文献 [1]田锦林，杜亚辉，罗军，等．肝血管瘤栓塞治疗后肝功能及瘤体大小变化[J]．中国介入影像与治疗学，2010，7（3）：273-277． [2]曹喜才,贺能树,孙建忠,等.介入治疗肝巨大海绵状血管瘤[J].临床放射学杂志,2001,20(3):222-223.

肝上长血管瘤会不会很严重

肝上长血管瘤会不会很严重在生活中有很多人对肿瘤都不是还了解，因此很多人在得知肝上长血管瘤时就十分担忧，就会问到肝上长血管瘤会不会跟严重，为了能消除患者的担忧，能够积极配合医生的治疗，下面我们就针对“肝上长血管瘤会不会很严重”这个问题做一下详细的介绍。肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤之一。瘤体由充满血液的血管组成，血管腔明显扩大。又称肝海绵状血管瘤。它可能发生于任何年龄，但以30至45岁多见，女性明显多于男性。那么，肝上长血管瘤严重吗? 肝血管瘤常为单发，也可多发，瘤体生长不坏较缓慢，病程也比较长。80%以上患者没有任何感觉，多在健康体检时发现，瘤体直径超过4公分以上时，可出现症状，如右上腹胀痛，腹胀，腹痛，嗳气等等。瘤体巨大者可压迫临近脏器，如食道、胃、胆道、门静脉、肺而产生相应的症状。肝上长血管瘤严重吗?对明确为血管瘤，瘤体直径小于4.5公分者，可暂不考虑手术等治疗，但需定期进行b超检查随访。平时要注意避免外力(如撞击挤压肝区、过度用力屏气)引起瘤体破裂。凡伴有明显症状或有严重合并症者，以及诊断不清，不能排除肝脏恶性肿瘤，或易于破裂的小儿肝血管瘤者应手术治疗。肝上长血管瘤严重吗?主要取决于是否有临床症状及其生长速度和大小。无症状的5公分以下的血管瘤不需要治疗，应该长期观察，每6个月作一次超声波检查。也不是所有的血管瘤都不断生长，有的长到一定的程度上便停止生长，尤其婴幼儿和儿童，也有自行消退的可能。只有少数青壮年肝血管瘤会突然增长，随之出现症状。如果血管瘤超过5公分并且伴有症状，就应考虑治疗以上就是关于“肝上长血管瘤会不会很严重”这个问题做了详细的介绍，希望大家能对“肝上长血管瘤严重吗”这个问题会有一定的认识，如果您对肝血管瘤的治疗与预防有任何疑问，可以随时咨询我们的专家，

介入治疗肝血管瘤的临床观察

介入治疗肝血管瘤的临床观察摘要】目的分析介入治疗肝血管瘤的临床疗效观察。方法将患有肝血管瘤患儿作为此次研究对象，共40例，将其平均分为两个组，既对照组与观察组，每组患儿均为20例，给予对照组肝血管瘤患儿实施常规肝叶切除治疗，给予观察组肝血管瘤患儿实施常规治疗后进行治疗。对比两组患儿总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶以及恢复时间。结果观察组在总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶以及恢复时间均高于对照组，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。结论对肝血管瘤患儿应用介入治疗可以明显改善患儿的肝功能指标，效果较好，值得临床推广。【关键词】肝血管瘤；介入放射；疗效肝血管瘤（liver hemangioma）在肝脏肿瘤疾病中比较常见，肝血管瘤是一种良性肿瘤疾病，主要是因为患儿先天发育异常或激素刺激等引起疾病的发生，肝血管瘤没有明显的症状，只有少数的患儿会出现肋胀痛、食欲不佳或自发破裂的情况。介入治疗是一种安全系数比较高的治疗方案[1]，在治疗肝血管瘤比较常见，文章对肝血管瘤患儿实施介入治疗后对临床疗效进行比较。 1 资料与方法 1.1一般资料将患有肝血管瘤患儿作为此次研究对象，共40例，将其平均分为两个组，既对照组与观察组，每组患儿均为20例，其中对照组女患儿9例，男患儿11例，观察组女患儿10例，男患儿10例。40例患儿中双肝患儿15例，单发患儿16例，左肝患儿20例，右肝患儿17例，多发患儿32例。两组患儿资料无明显差异(P＞ 0.05)。患儿及家属均知情此次研究并签署知情同意书。 1.2方法给予对照组肝血管瘤患儿实施常规肝叶切除治疗。肝血管瘤患儿办理住院后，需要对患儿进行常规肝叶切除治疗，让患儿平躺在病床上，通过气管插管的形式为患儿进行全身麻醉，然后在患儿腹部切开1.5m日切口，充入CO2谈后创建气腹，把患儿肝圆韧带和镰状韧带的连接处切开，游离肝脏，然后把第一肝门进行解剖，将十二指肠完全游离后将止血带、橡皮管绕过肝十二指肠韧带阻断第一肛门。通过静脉丛肝脏顶端对患儿进行肝实质解开，然后再解剖第二肝门，将肝静脉进行切断。在手术治疗的过程中需要运用超声刀对切开部位进行止血，让患儿保持手术视野，保证肝叶的成功切除。给予观察组肝血管瘤患儿实施常规治疗后进行治疗[2]。让患儿平躺在手术台上，对患儿实施局部麻醉，然后对肝血管瘤患儿实施灶行造影操作，运用顺时针的方向在肝血管瘤患儿的肝动脉中导入RH导管，然后把RH导管形状进行调整，调整形状为“7”即可，然后再进行造影，通过造影结果中得出的影响吧微导管送入供血靶动脉开口的地方，进行三次造影，查看周围有无其他血管，如果没有，那么就可以把明胶海绵颗粒栓赛和平阳霉素碘化油混合乳剂均匀倒入[3]。 1.3观察指标对比观察两组肝血管瘤患儿的临床疗效以及肝功能会标有无明显的改善。 1.4统计学方法数据的分析工具借助SPSS22.0软件工具开展，使用（均值±标准差）表示计量资料，两组计量数据比较其间有无显著差异性，采用t进行验证P＜0.05表示差异显著且符合统计学意义。 2 结果

肝血管瘤

1、发病率 2、病理肝血管瘤主要有两种：一是毛细血管瘤，二是海绵状血管瘤。前者好发于幼儿，常多发，瘤体小，直径多为2cm以下。后者常见于中年患者，多为单发，也可多发，肿瘤直径一般在3cm以上，甚至大到占据整个肝叶。病变左、右肝叶的发生率大致相等。两种血管瘤病理组织学上表现相似，都可以见到大小不等的血管腔隙，腔内充满新鲜血液，间质中有中等量的结缔组织，有时出现间质黏液变，肿瘤中央纤维化常见，有时可出现广泛纤维化。血管腔内偶可见钙化（静脉石）。 3、临床表现（1）病史与症状体征：肿瘤生长缓慢、病程常达数年以上。50%-70%的患者临床无症状，仅在查体或其他原因行超声或CT等检查时发现。少数肿瘤较大（5cm以上）患者可出现压迫症状，主要是上腹不适、发热、嗳气、腹胀、腹痛等。体格检查可触及腹部包块，包块与肝脏相连，表面光滑，质地柔软，有囊性感及不同程度的压缩感，有时可呈分叶状。（2）实验室检查：多无异常发现，部分患者可有贫血表现。 4、影像学检查（1）B超： 1）毛细血管瘤：肿瘤常较小，直径1-2cm，多单发，位于肝表面和邻近血管处，呈圆形或卵圆形，边界清楚。肿瘤多为高回声，分布不均匀，可见细小圆形小暗区或管状无回声区，边缘可见凹陷，形成网状结构，部分肿瘤边缘为线状高回声，内部为低回声，有时低回声内见细小光点。 2）海绵状血管瘤：肿瘤较大时呈不规则形，边缘锐利。内部回声强弱不等，可呈蜂窝状或条索状，低回声型肿块周边可见强回声带，巨大者强回声内可见不规则无回声区，边界清楚。（2）CT：平扫表现为圆形或卵圆形低密度病变，边界清楚，边缘光滑或轻度分叶。密度多均匀，肿瘤较大者，其中心可见不规则更低密度区，少数中心可有钙化。增强扫描大多在60s内，个别在2min内出现边缘增强，部分血管瘤增强病灶可占据肿瘤的大部分。随着时间的推移，增强灶逐渐由边缘向中央扩大，延迟10-15min后，肿瘤变为等病灶或高密度。较大肿瘤中心的更低密度可始终不增强，系瘤内血栓机化形成纤维瘢痕或有坏死所致。（3）MR：T1加权像表现为均匀性低信号或混杂性低信号（内有更低信号区），如有出血，可表现为高信号。T2加权像，随着TE的延长，肿瘤信号强度也增高。重度T2加权像肿瘤信号可达到或超过胆囊和脑脊液信号。肿瘤的纤维瘢痕在T1、T2加权及质子密度像上均表现为低信号。（4）血管造影：供应肝脏血液的动脉大小、形态及走形多正常。在动脉早期血窦显影，可见多发血管湖，一直持续至静脉期后达30s。一般无增粗、不规则的新生供血动脉存在。血窦显影通常呈环形或“C”形，系肿瘤中央纤维化或血栓、出血所致。有时可见动-静脉瘘。肿瘤较大者，可见血管增多、增粗且受压、移位。 5、介入治疗（1）适应症及禁忌症：适应证：①肿瘤较大，邻近器官受压移位，引起明显压迫症状者；②肿瘤较大，引起肝薄膜紧张导致疼痛者；③肿瘤破裂、出血者；④手术切除前准备；⑤肿瘤虽小，但一般治疗对疼痛效果不佳者。禁忌证：①单发或多发肿瘤，病变较小（直径小于4cm）且趋于稳定、无临床症状者；②病变直径大于8cm或合并有动-静脉瘘者不适于经皮经肝瘤内注射治疗；③有血管造影禁忌证

肝脏活检指南

肝脏活检指南一、适应症:不明原因的肝炎、肝脏代谢性疾病、肝脏占位性疾病、肝移植患者、肝脏酶异常原因不明的肝脾肿大或肝功能异常、原因不明的黄疸且已排除肝外胆道梗阻者、慢性肝炎随访病情或判断疗效、肝移植术后急慢性排斥反应、疑有弥漫性肝病或全身系统疾病或肝外疾病累及肝脏。二、禁忌症:肝缩小或者浊音界扣不出、肝包虫病或者肝血管瘤者、充血性肝肿大、出血倾向有凝血功能障碍者、重度黄疸、大量腹水、严重贫血、镰状细胞贫血肝病患者、肝外胆道阻塞、细菌性胆管炎、右侧胸腔或者其他脏器有急性炎症者、患者不能配合、一般情况较差。三、操作规程 1、术前准备：化验检查：血常规、凝血全套（出凝血时间和凝血酶原时间注意如不正常则应肌注维生素K3 4 mg，1次/d，共3d,并口服钙剂及维生素C或进行成分输血等临床处理，对于存有凝血障碍的肝硬化患者，给予小剂量的重组因子VIIa治疗后,即可予以纠正,可以进行肝组织活检）术前应完善一般检查(应测血压、脉搏并进行胸部X线检查，观察有无肺气肿、胸膜肥厚，验血型，以备必要时输血)和心电图、腹部B超等检查指征：PLT> 50000/mm3，PT延长小于4秒，如在4-6秒之间需要输注冰冻血浆。患者准备：嘱其放松，术前上厕所一次，避免术中或者术后上厕所导致出血可能性增大。对于很紧张的患者可于术前1小时服地西泮10mg。向患者解释穿刺目的，练习屏气方法（在深呼气末屏气片刻）。有咳嗽者，术前1小时给服可待因0.03。详细询问病史、用药情况。如有使用抗凝药物（比如阿斯匹林等），至少应在穿刺前72h停用。物品准备：Tru-Cut穿刺针、10%福马林液1小瓶（约5ml）、换药包（含无菌洞巾、弯盘、布巾钳，无菌纱布，紧急时也可用腹穿包代替）、5ml注射器或者10ml注射器、2%利多卡因一支、碘酒和棉签、胶带、腹带、血压计和听诊器、无菌手套。必要时备血。 2、操作方法 (1)患者取仰卧位，稍向左侧，背部可垫一枕，并预先铺好腹带，右臂上举于头后.一般取腋前线第8肋间和腋中线第9肋间为穿刺点或者B超引导下穿刺，肝肿大超出肋缘下5cm以上者，亦可自肋缘下穿刺； (2)皮肤常规消毒,铺无菌巾，2%利多卡因局部麻醉应达肝包膜. (3)换用可调节半自动活检针沿麻醉位置快速进入肝脏并嘱患者在深吸气后呼气末屏息片刻(宜预先练习2-3次).于开始屏息时，迅速将针直线刺入肝脏，并立即拔出，深度不超过6cm. 将针头内的肝组织注入甲醛瓶内或其他特定的固定液瓶内； (4)穿刺部位盖无菌纱布，扎以腹带，压上小沙袋，平卧6h，测脉搏、血压等. (5)术后右侧卧位或者仰卧位6个小时。每隔15-30分钟测脉搏、血压一次，如有脉搏增快细弱、血压下降、烦躁不安、面色苍白、出冷汗等内同出血现象，应紧急处理。如无变化，改为每小时一次，共6次。四、注意事项 (1)术前须备血。（2)必须预先训练患者屏息动作，以配合操作。穿刺针进入肝脏后绝对不得搅动。 (3)穿刺后初24h内，每30min测脉搏、血压1次，如无变化，改为每小时1次，共6次，如有出血征象，应考虑输血，必要时邀外科会诊。 (4)瓣膜性疾病患者或者有菌血症风险者需要预防性给予抗生素。 (5)患者在手术过程中不能移动身体，这对于完成手术、减少并发症十分重要。 (6)嘱患者术后一周之内避免重体力劳动和剧烈活动如长跑、体操等。 (7)必须签订知情同意书。

肝血管瘤的中医治疗方法有哪些

肝血管瘤的中医治疗方法有哪些肝血管瘤的治疗方法有很多，中医治疗和西医治疗各有所长，今天主要给大家介绍中医疗法，中医治疗肝血管瘤的方法主要是分辨气滞、血瘀之偏重，多采用行气疏肝、活血化瘀、软坚散结为主进行治疗。肝血管瘤的用药原则：一般不用药物治疗。手术治疗时除选用基本药物中抗生素预防伤口感染。肝血管瘤的中医治疗方法：肝血管瘤，中医名为：肝症瘕，是一种常见的肝脏良性肿瘤，小者可无症状，大者则可以引起食欲不振、嗳气、胁胀痛等症状。西医学对此病治疗方法主张手术切除或放射治疗、肝动脉结扎等。许多患者因此惧怕手术，求治于中医。肝血管瘤属于中医学症瘕范畴。中医古籍对症瘕颇多认为是七情内伤，导致肝气郁滞，气滞血瘀，瘀积日久，则成症瘕。本病的病因以气滞血瘀者为多件，或因饮食失节，脾虚失运，水湿不化，聚而成痰，痰滞脉络，与血气相结聚积而成症瘕。以血瘀为主，就采用以下药物：羚羊骨、水牛角、牛黄、赤芍清热凉血止痛;柴胡、黄皮核、素磬针等理气开郁;丹参红花活血化瘀;炒山甲、皂角刺、川足软坚散结、走窜经络。以气滞为主，就采用以下药物：柴胡、郁金、黄皮核、素磬针等行气解郁;配丹参、红花、三棱、莪术、大黄活血化瘀;炒山甲、皂角刺、川足(川足【译】：是中药“蜈蚣”的别名。)软坚散结、通络止痛。再配合口服“熊胆丸”和“丹火透热疗法”，疗效更佳。症瘕之症，与一般的气滞血瘀病症不同，其往往淤积日久，非单纯行气活血之法可以奏效，故在选用药材时，在用行气、活血药的同时，配炒山甲、皂角刺、川足，不仅能软坚散结，而且能通络止痛，具有独当一面的功效。 “熊胆丸”方：熊胆、珍珠、七叶一枝花、田七、牛黄，适量，焙干，研为细末调匀，每服一克。【功能】：通窍止痛，活血化瘀。 “丹火透热疗法”方：丹药方：硫磺末30克朱砂12克雄黄12克。

肝脏上有血管瘤应该怎么办

肝脏上有血管瘤应该怎么办肝脏是我们人体内最大的器官，我们的肝脏如果出现了问题，将给身体带来这样那样的麻烦，所以我们一定要保护好自己的肝脏才行，肝脏是比较坚强的，一般情况下是不会出现问题，但是如果肝脏出现问题，那么一定不能小视，例如我们的肝脏如果出现了血管瘤，我们应该如何处理才好呢？肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，病人多无明显不适症状，常在B超检查或在腹部手术中发现。尚无证据说明其有恶变可能。确切发病原因尚不清楚，主要有以下几种学说： 1.先天性发育异常肝血管瘤的发生是先天性肝脏末梢血管畸形所致，在胚胎发育过程中由于肝血管发育异常，引起血管内皮细胞异常增生形成肝血管瘤。

2.激素刺激学说女性青春期、怀孕、口服避孕药等可使血管瘤的生长速度加快，认为女性激素可能是血管瘤的一种致病因素。 3.其他学说有人认为毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张，肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状，其周围血管充血扩张;肝内区域性血循环停滞，致使血管形成海绵状扩张。 1.手术治疗目前肝血管瘤的治疗方法主要有血管瘤切除术、血管瘤缝扎术、肝动脉结扎术、微波固化术、射频治疗、肝动脉栓塞术等。对于弥漫性的肝血管瘤，或者无法切除的巨大血管瘤，如肝功能失代偿或合并Kasabach-Merritt综合征，也可行肝移植治疗。 2.非手术治疗 (1)肝动脉栓塞术(TAE) TAE治疗肝血管瘤基于肝血管瘤主

要由肝动脉供血，栓塞动脉后瘤体内可形成血栓，血栓机化、纤维化使瘤体形成纤维瘤样结构而达到缩小、硬化血管瘤的目的。 (2)肝血管瘤微波固化术及射频治疗肝血管瘤微波固化术及射频治疗，微波可转化为热能而使周围组织凝结，使瘤体局部萎缩、变硬，达到固化肿瘤的目的。在上面的文章里面我们介绍了肝脏的重要性，我们人体的肝脏起到了解毒的功效，肝脏一旦出现问题，我们一定要小心才行，上文介绍了肝脏上有血管瘤的原因以及治疗的几种方法。

肝血管瘤的诊断及中医治疗

肝血管瘤的中医诊治肝血管瘤（中医名为：肝症瘕）是一种常见的肝脏肿瘤，小者可无症状，大者则可以引起食欲不振、嗳气、胁胀痛等症状。本病属于中医学症瘕范畴。中医古籍对症瘕颇多认为是七情内伤，导致肝气郁滞，气滞血瘀，瘀积日久，则成症瘕。本病的病因以气滞血瘀者为多件，或因饮食失节，脾虚失运，水湿不化，聚而成痰，痰滞脉络，与血气相结聚积而成症瘕。对本病的治疗，多采用行气疏肝、活血化瘀、软坚散结为主，但在具体治疗中应分辨气滞、血瘀之偏重。如血瘀，就采用：羚羊骨、水牛角、牛黄、赤芍清热凉血止痛；柴胡、黄皮核、素磬针等理气开郁；丹参红花活血化瘀；炒山甲、皂角刺、川足软坚散结、走窜经络。如气滞，就采用：柴胡、郁金、黄皮核、素磬针等行气解郁；配丹参、红花、三棱、莪术、大黄活血化瘀；炒山甲、皂角刺、川足软坚散结、通络止痛。采用经多年铁氏祖方临床实践成果首创：“活血化瘤系列”与“清肝解毒颗粒”制剂疗效更佳。症瘕之症，与一般的气滞血瘀病症不同，其往往淤积日久，非单纯行气活血之法可以奏效，故在选用药材时，在用行气、活血药的同时，配炒山甲、皂角刺、川足，不仅能软坚散结，而且能通络止痛，具有独当一面的功效。肝血管瘤的治疗偏方：组成：党参30g，赤芍、枳壳、郁金、白术、鳖甲各15g，当归、柴胡、茯苓、鸡内金、淫羊藿、山茱萸各12g，三棱、莪术各10g，丹参、何首乌各20g。疗效：经服药1个月后自觉症状减轻，食欲增加，精神佳。继以上方随症加减调治3个月，经ct复查肿块比前缩小1/3。后以上方加工成药散间断服至1年。经省某医院彩超检查：肝脏右后叶见1个椭圆形结节状肿物，回声约2.2cm×1.7cm，肿块周边尚清晰，内部回声分布均匀，呈较强回声。提示：右肝结节型实性占位性病变，考虑肝血管瘤。随访近2年，患者体健，能正常工作。组成：柴胡、郁金、赤芍、白芍、枳壳、甘草、丹参、刘寄奴各10g，鳖甲6g。加减：肝质硬者，加三棱、莪术、黄芪;神疲乏力者，加党参、茯苓、白术;结石者，加大黄、金钱草;胁胀痛者，加丝瓜络、金橘叶。制用法：将上药研为粗末，每日1剂，水煎服。每次煎40分钟。配用蜈蚣12条，参三七15g，土鳖虫30g，研末装胶囊。3粒(约1g)/次，3次/日，口服。疗效：用上药治疗肝血管瘤21例，临床治愈4例，显效12例，好转5例，总有效率100%。以上就是我们对肝血管瘤的治疗偏方的介绍，希望可以帮助到患者。虽然说偏方是一个不错的选择，但是一定要让医生看过以后方可食用。在此，祝患者早日康复。

肝血管瘤注意

肝血管瘤也称肝脏血管瘤，一般情况下属于良性肿瘤，无需治疗，只有超过5公分并伴有症状的肝血管瘤才应该考虑治疗。所以肝血管瘤患者不必恐惧，平时只要注意肝血管瘤的饮食禁忌，定期复查就行了。实际上，肝血管瘤(也叫肝脏血管瘤)是一种良性肿瘤，只要不是太多或者太大，基本上不会影响肝脏功能。肝血管瘤一般认为是与生俱来的，和先天血管发育异常有关，可见于任何年龄段。不过幼年的时候肝血管瘤一般很小，没有什么症状，不易察觉。随着肝血管瘤的逐渐长大，病症往往到了中年才被发现。也有部分学者认为肝血管瘤与内分泌有关，理由是该症女性较男性发病率高。但是，可以肯定的是肝血管瘤的病因与病毒性肝炎没有关联。肝脏血管瘤可以长在肝脏的任何部位，可能单一，也可能多发，可能小到直径只有几毫米，也可能大到十几公斤以上。有的时候，肝血管瘤长到一定程度就停止生长甚至自行消退了；有的时候（多见于青壮年）肝血管瘤会突然增长，并出现症状。肝血管瘤严重吗;这个问题，这取决于肝血管瘤的生长速度和大小。无症状的5公分以下的肝血管瘤只需半年作一次超声波检查就行，无需治疗。倘若肝血管瘤超过5公分且伴有症状，就应该考虑治疗。手术切除是最彻底的方法，此外还有硬化剂注射、微波、放射、激光、介入栓塞等方法可以

治疗肝血管瘤。口服药对较大的血管瘤效果不佳。肝血管瘤一点都不可怕，发现之后要保持平和心态。平时要避免过度劳累和剧烈运动，不要让肝区受到外力碰撞以免肝血管瘤破裂。要定期去医院作复查，另外就是注意肝血管瘤的饮食禁忌。肝血管瘤的饮食应该尽量多样化，要营养均衡，主食宜粗细粮搭配，并多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜蔬果。肝血管瘤患者要少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的东西，不吃陈旧变质或刺激性的食物。肝血管瘤的饮食禁忌详见如下: 1、禁酒戒烟。 2、选用去脂牛奶或酸奶。 3、鸡蛋黄的每天食用量不超过2个。 4、忌用动物油，植物油的总量也不要超过20克。 5、不吃动物内脏、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄等。 6、不吃煎炸食品。 7、不吃巧克力。 8、常吃少油的豆制品和面筋。 9、多吃新鲜绿色蔬菜，每天摄入量应在500克左右。 10、吃水果后要相应减少主食的量，比如吃了一个苹果，就应该减少主食50克。 11、山药、白薯、芋头土豆等，要与主食米、面粉调换

肝上有血管瘤怎么办

肝上有血管瘤怎么办？文章来源：长沙启华医院肝上有血管瘤怎么办？血管瘤在我们的生活是很常见的，很多的时候，我们需要进行一个正规的简单的治疗，对于血管瘤我们一定要认真对待，很多的时候，肝上会出现血管瘤，那么，肝上有血管瘤怎么办？以下就是我们的总结：我们知道肝脏的主要功能就是人体代谢和排毒的作用，同事也是最重要的造血功能。肝脏是血管瘤的好发病部位之一，肝脏血管瘤属于一种良性的肿瘤，肝血管瘤患者和家人不用太担心，但是得了肝血管瘤是需要尽早治疗的。因为当肝血管瘤的瘤体逐渐增大或压迫胃肠时,可引起上腹部不适,出现腹胀、腹痛、恶心、食欲不振等症状,严重时导致患者体内脾、胃等正常部位功能发生变形，破坏其形态和功能。位于肝表面的巨大血管瘤会自行破裂，早造成腹腔大出血，危及生命。肝血管瘤可转变成恶性的血管瘤，此外肝血管瘤还会造成肝区疼痛和心里压力。一、养成少吃多餐的饮食原则，合理饮食。同时还要改掉以往的一些不良生活、饮食习惯，不抽烟喝酒，尽量吃一些清谈容易消化的食物，以减轻肝脏的负担。辛辣、生冷的刺激性食物，一定不要吃，以免加重血管瘤的病情。二：在治疗肝血管瘤的过程中，患者一定要按照主治医师的要求，按时吃药，一旦发现肝血管瘤的病症出现恶化，就要及时进行治疗。

如果肝血管瘤患者的病情得到了稳定和控制，患者也要定时到医院进行复查，以防止病情加重。三：多注意休息，这是肝血管瘤患者需要注意的，保持充足的睡眠非常重要。晚上十点之前要进入梦乡，养成早睡早起的良好生活习惯。每天要保持八个小时以上的精致睡眠，尽量不要做一些剧烈的运动，可以进行散步、有氧体操等适当的活动。肝上有血管瘤怎么办？专家说，我们在生活一定很好的注意自己的身心健康，如果出现疾病，请您立即进行诊断与治疗，及时的摆脱疾病的危害，最后我们希望每个患者都能尽早的摆脱疾病的威胁尽早的康复。（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）

原发性肝脏肿瘤的CT灌注研究

CT perfusion study of primary hepatic tumors WA N G Shuang,ZH A O X in ming ,LI N M eng,ZH A O Yan f eng,ZH OU Chun wu * (D ep ar tment of Diagnostic R adiolog y ,Cancer H osp ital of Chinese A cademy of Medical Sciences ,Beij ing 100021,China)[Abstract] Objective T o compare and assess CT per fusio n parameters and images betw een hepato cellular car cino ma (H CC)and hypervascular benig n hepatic tumor (H BH T ),and between liver neoplasm and tumor free hepatic parenchy ma by using multi slice helical CT and liver perfusio n softw are.Methods H epatic perfusion scans w ere per formed o n 30pa t ients w ith H CCs,and 22patients w ith HBHT s pro ven patho lo gically o r clinically.T hen the values of bloo d flo w (BF ),bloo d volume (BV),mean tr ansit time (M T T ),permeability surface (PS),hepatic arter ial fraction (HA F)and time of arr i v al w ere calculated,and the per fusio n maps fo r each wer e created.Results T he BF,BV and H AF o f H CC lesions w ere higher than those of the t umo r fr ee hepat ic parenchyma (P =0.000,0.000and 0.000).T he BF and H AF of HBHT lesions wer e higher t han those o f the tumor f ree hepatic par enchyma (P =0.004and 0.000).T he M T T of H CC lesio ns and HBH T lesio ns wer e short er t han each o f the tumo r fr ee hepatic parenchy ma (P =0.015and 0.027),and that o f H CC lesions was al so sho rter t han H BH T lesio ns (P =0.039).T he HA F o f HCC lesions and tumo r fr ee hepatic par enchyma w ere higher than those o f HBH T lesio ns and t umo r fr ee hepatic pa renchy ma (P =0.036and 0.044),r espectively.C onclusion Hepatic per fusion parameter s measured by using liv er perfusion so ftwa re cuo ldan confir m significant difference not only betw een hepatic tumo r lesions and tumor f ree hepatic parenchy ma,but also betw een malignant and benign hepatic tumo rs.[Key words] L iver neo plasms;Per fusion;T o mog raphy,X ray co mputed 原发性肝脏肿瘤的CT 灌注研究王爽,赵心明,林蒙,赵燕风,周纯武 * (中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院影像诊断科,北京 100021) [摘要] 目的采用多层螺旋CT 及肝脏灌注软件进行肝脏原发肿瘤的灌注研究,对比和评价肝癌与肝脏良性高血供肿瘤(H BH T )以及肿瘤与周围肝实质间的CT 灌注差别。方法对30例肝癌患者和22例H BH T 患者行肝脏多层螺旋CT 灌注扫描,并分别测量两组肝脏肿瘤及周围肝实质的CT 灌注值,包括血流量(BF)、血容量(BV )、平均通过时间(M T T )、表面通透性(P S)、肝动脉分数(H AF )及到达时间,并获得相应的灌注图。结果肝癌病灶的BF 、BV 及H AF 平均值高于周围肝实质(P 均为0.000)。HBHT 病灶BF 和HA F 的平均值也高于周围肝实质(P =0.004及0.000)。肝癌及H BH T 病灶M T T 的平均值均短于相应周围肝实质(P =0.015及0.027),同时肝癌病灶的M T T 也短于H BH T 病灶(P =0.039)。肝癌病灶及周围肝实质的H A F 均高于H BHT 病灶及周围肝实质(P =0.036及0.044)。结论肝脏良恶性肿瘤间以及肝脏肿瘤与周围肝组织间存在灌注上差别,可为肿瘤诊断及鉴别诊断提供帮助。[关键词] 肝肿瘤;灌注;体层摄影术,X 线计算机 [中图分类号] R814.42;R735.7 [文献标识码] A [文章编号] 1003 3289(2006)01 0095 04 [作者简介]王爽(1973-),女,辽宁锦州人,在读博士,主治医师。研究方向:腹部影像诊断。E mail:ws h1973@https://www.wendangku.net/doc/ab9567772.html, [通讯作者]周纯武,中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院影像诊断科,100021。E mail:cjr.zh ou chun wu @https://www.wendangku.net/doc/ab9567772.html, [收稿日期]2005 08 08 [修回日期]2005 10 19 肝脏灌注CT 是灌注CT 研究的重要组成部分。由于肝脏双重血供特点,肝脏的灌注研究几乎是各脏器中最复杂的。以往已有许多作者采用各种方法进行肝脏灌注值的计算[1 4] ,扫描方法及采用的CT 扫描仪也各不相同,同时对于肝脏原发肿瘤的灌注特点描述甚少。本研究采用多层螺旋CT 的肝脏灌注软件,目的在于了解肝癌与肝脏良性高血供肿瘤(hy pervascular benign h epatic tumor,H BH T )的CT 灌注情况。1 资料与方法 1.1患者资料 2003年9月-2004年7月,先后有70例患者接受了肝脏灌注C T 扫描。扫描入选标准:影像拟诊为肝癌或H BH T ,且表现典型;门静脉内无栓子存在;肿瘤层面包括相对正常的肝实质、门静脉主干或肠系膜上静脉。70例中有18例因各种原因在后续研究中删除,原因:扫描或对比剂注射因素9例,病人配合因素9例。成功完成灌注扫描及后

肝血管瘤如何治疗

肝血管瘤如何治疗 *导读：肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤，其病因尚不明确，在医学界，大多数医生认为其与先天性发育异常、激素刺激、毛细血管扩张有关。其按病理可分为4型，第一型是海绵状血管瘤、第二型是硬化性血管瘤、第三型是血管内皮细胞瘤、第四性是毛细血管瘤；按肿瘤大小也可分为4型，第一型是小血管瘤、第二型是血管瘤、第三型是巨大血管瘤、第四型是特大血管瘤。肝血管瘤如何治疗？下面我们来探讨一下。…… 肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤，其病因尚不明确，在医学界，大多数医生认为其与先天性发育异常、激素刺激、毛细血管扩张有关。其按病理可分为4型，第一型是海绵状血管瘤、第二型是硬化性血管瘤、第三型是血管内皮细胞瘤、第四性是毛细血管瘤；按肿瘤大小也可分为4型，第一型是小血管瘤、第二型是血管瘤、第三型是巨大血管瘤、第四型是特大血管瘤。肝血管瘤如何治疗？下面我们来探讨一下。 *一、手术治疗手术治疗时目前治疗肝血管瘤的有效方法。患者可以根据自身情况选择血管瘤切除术或者选择血管瘤缝扎术或者选择肝动脉栓塞术或者微波固化术或者肝动脉结扎术等。每个人的情况不一样，病因不一样，症状不一样，因此选用的手术治疗方法也不一样。患者要根据医生指导选择，不要盲目相信不利于自身健康

的信息。 *二、非手术治疗 1.肝动脉栓塞术肝动脉栓塞术是肝血管瘤的介入治疗方法，此方法可使肿瘤缩小变硬，适合肝血管瘤小于5cm的患者，不适合严重肝、肾功能不全的患者。肝动脉栓塞术治疗肝血管瘤基于肝血管瘤主要由肝动脉供血，栓塞动脉后瘤体内可形成血栓，血栓机化、纤维化使瘤体形成纤维瘤样结构而达到缩小、硬化血管瘤的目的。 2.肝血管瘤微波固化术及射频治疗肝血管瘤微波固化术及射频治疗肝血管瘤具有一定的疗效，此治疗方法可以使瘤体局部萎缩、变硬，从而通过凝结周围组织达到固化肿瘤的目的。 *三、中医治疗 1.取螃蟹爪烤焦研成细灰120目左右，每日1次，每次3克，黄酒吞服。 2.取桔皮、桔核、桔络煮水代茶饮，每次2个桔子即可。 3.保持愉快心情和精神舒畅，不宜脾气暴躁。少吃无鳞鱼、黄鳝鱼、泥鳅、黄古鱼等。肝血管瘤如何治疗？相信大家已经有所了解。如果大家还想知道更多肝血管瘤的治疗方法，欢迎咨询相关专栏的医生，也可咨询各专业医院的医生。祝患者早日恢复健康，享受美好的生活。