胆囊炎和胆石症患者的饮食健康指导
胆囊炎和胆石症的营养治疗
胆囊炎和胆石症是最常见的胆道疾病，两者常同时存在，互为因果。尽管病因复杂，但其发生和发展与饮食习惯密切相关。本期介绍1例因长期不规律饮食而导致胆囊炎急性发作的病例。该患者奉行“过午不食”，中餐与第2日早餐相距近20小时，这导致患者胆汁过度浓缩，并淤积于胆囊，进而诱发胆结石和胆囊炎的发生。 病历摘要 一般情况患者男性，77岁，大学教授，因“阵发性右上腹痛2天，伴发热、恶心呕吐”入我院治疗。腹部B超示：胆囊结石，胆囊增大。临床诊断：急性胆囊炎，胆囊结石。患者自起病以来，精神可，胃纳较差，大便数日未解，少尿，体重未见明显下降。入院后临床予禁食、抗感染、制酸、解痉、补液支持等治疗，治疗后症状好转，逐渐恢复常规饮食。临床医生请营养科会诊，以制定患者营养治疗方案。 既往史否认糖尿病、冠心病等病史，否认手术及外伤史。
查体及身体成分测量身高182 cm，体重90 kg，体质指数（BMI） 27.2 kg/m2，腰围104 cm、体脂肪含量28.6%。 实验室检查白细胞计数22.2×109/L，中性粒细胞百分比 92.3%；γ谷氨酰转移酶（G GT） 177 U/L；其余肝肾功、血脂、血糖等均正常。 膳食调查调查发现，患者膳食结构不合理，遵循“过午不食”，长期不吃晚餐，有喝荤汤习惯，喜食肉皮汤、牛筋汤、鱼汤等。每日主食进食量约300 g，肉类食物约150~200 g，蔬菜摄入量不大，平日饮食偏油腻。 其他无规律性运动。睡眠质量较好。 营养治疗患者向心性肥胖，应控制总热量在1540~1925 kcal/d，争取达到理想体重。采取低脂低胆固醇、高蛋白（增加植物蛋白摄入量）饮食；增加蔬菜、水果和膳食纤维摄入量，戒烟酒及辛辣刺激性食物。 如何预防胆结石的生成？ 一项发表于《英国医学杂志》（BMJ）的研究表明，胆囊炎一级预防为防止胆结石生成，并给出了营养指导建议，具体包括： 1. 适当体力活动可降低胆结石发生风险； 2. 增加高膳食纤维食物摄入量有助于降低胆石症发生率； 3. 对于肥胖患者，减肥治疗时须避免快速减肥，每周体重降低幅度不超过1.5 kg； 4. 对于有/无症状的胆结石携带者，熊去氧胆酸可减少疼痛和急性胆囊炎等并发症； 5. 建议低脂高纤维饮食，多选择水果、蔬菜、全麦食品；限制胆固醇和饱和脂肪酸摄入量；多食用富含不饱和脂肪酸的食物。 胆囊炎和胆石症患者，应该怎么吃？ 合理控制总热量，保持理想体重 向心性肥胖及胰岛素抵抗是胆石症危险因素。肥胖人群肝脏合成胆固醇较多，易使胆汁内胆固醇过饱和、继而导致胆固醇结晶析出，诱发胆结石。但肥胖者不易快速减肥，否则增加胆结石发生风险。 低脂低胆固醇饮食，预防胆结石形成
胆囊炎、胆石症
患者王秀云，女，64岁，因“右上腹胀痛不适1天。”于2016-04-07 15:12:09由门诊拟“胆石症”收入我科。 患者1天前于进食油腻食物后出现右上腹疼痛，为持续性隐痛，胀痛，不剧，并伴有恶心，无呕吐，无肩胛部放射痛，伴畏寒，发热，睡眠不佳。病程中未曾有明显皮肤、巩膜黄染，食纳尚可，二便正常睡眠及精神尚可，体重未见明显降低。既往体质健康，否认高血压病，否认糖尿病、否认冠心病、否认消化道疾病等慢性疾病病史。否认乙肝、否认伤寒、否认结核病等传染病病史，否认外伤史，否认手术史，否认输血史，否认药物过敏史，否认食物过敏史。。出生芜湖市(原籍芜湖市)，出生安徽省芜湖市，无外地久居史，无疫区疫水接触史，否认放射线及毒物接触史，无嗜烟，无嗜酒。 T：36.8℃ P：80次/分 R：20次/分 BP：140/90mmHg 神志清晰，精神尚可，形体适中，发育正常，营养良好，安静面容，自主体位，查体合作。皮肤无出血点，无蜘蛛痣，皮肤粘膜色泽正常。头颅形状正常，无肿块，头发正常，眼睑无水肿，无下垂，颜面无浮肿，双侧瞳孔大小正常，对光反射灵敏，双侧外耳道无分泌物，双侧乳突无压痛，双侧听力正常，口腔黏膜无溃疡，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。颈部无抵抗感，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺无肿大。胸廓正常，双侧呼吸运动对称，双侧语颤对称，双侧肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界正常，心率80次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹壁静脉无曲张，腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（-），Muphy征（+），腹部无触及包块，肝脾胁下无触及，墨菲氏征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双侧肾区无叩痛，双侧输尿管点无压痛。四肢无浮肿，脊柱无压痛，脊柱无叩击痛，四肢无畸形，四肢无杵状指、趾。生理反射存在，病理反射亢进。外阴及肛门未查。舌质红，苔黄腻，脉弦。 辅助检查： 肝胆胰脾彩超（外院）：胆囊炎，胆囊颈部结石嵌顿。 中医辨病辩证依据： 本病是由于饮食不节，食滞中焦，酿生湿热，熏蒸肝胆所致。湿热熏蒸肝胆，肝失疏泄，肝气郁结，胆失和降，故不通则痛。湿热蕴滞中焦，胃失和降，故恶心、想吐。湿热熏蒸，正邪相搏，故发热、畏寒。舌红，苔黄腻，脉弦。主肝胆湿热之象。 中医鉴别诊断： 本病当于胃脘痛相鉴别，可在右上腹或胃脘部，但伴有明显肩胛部放射痛，B超可发现胆囊改变及胆囊结石。后者疼痛在胃脘，可伴有纳差、嘈杂、反酸、嗳气，无放射痛，B超无胆囊改变。 西医诊断依据： 1.患者女，64岁，因“右上腹胀痛不适1天。”入院。既往体质健康，否认高血压病，否认糖尿病、否认冠心病、否认消化道疾病等慢性疾病病史。否认乙肝、否认伤
胆囊炎和胆石症患者的饮食健康指导
龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/ac10178773.html, 胆囊炎和胆石症患者的饮食健康指导 作者：周良秋 来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第03期 摘要：目的探讨胆囊炎与胆石症华患者合理的饮食方案，为患者提供科学的饮食指导。 舒适护理在妊娠期高血压孕妇护理中的应用价值。方法选取2016年1月-2018年4月在我院诊治的70例胆囊炎和胆石症患者，随机分为对照组（n=35）和观察组（n=35），对照组进行常规饮食，观察组进行饮食指导，调查两组患者的各项营养物质缺乏情况。结果患者缺乏较为严重的营养素为蛋白质（54.3%）、膳食纤维（65.7%）、铁（60.0%）。观察组患者蛋白质、膳食纖维、钙、铁、锌与能量不足的人数显著下降均显著低于对照组，且结果均具有显著性差异（P < 0. 05）。结论指导患者进行科学合理的饮食、平衡膳食、注意营养，养成良好的饮食生活习惯，对疾病的防治具有一定的作用。 关键词：胆囊炎；胆石症；饮食指导 中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1672-3783（2018）03-0112-02 胆囊炎和胆石症是消化系统中十分常见的疾病，随着我国经济发展与饮食结构的改变，使胆囊炎与胆石症的发病率呈逐年升高的趋势，常伴有腹部的剧烈疼痛、发热、恶心、呕吐、厌食等症状，多见于中年患者[1]。该类疾病严重影响患者的健康安全，一般采取手术的方式给 予治疗，为患者做好营养护理与饮食指导工作，具有十分重要的意义。本文对胆囊炎和胆石症患者的饮食选择进行了总结，为其合理膳食指导提供科学依据。选择我院于2016年1月至2018年4月收治的70例胆囊炎和胆石症患者进行了饮食相关调查，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年1月-2018年4月在我院治疗的70例胆囊炎和胆石症患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组各35例，年龄为30-62岁，平均年龄为（48.6±4.2）岁，其中男性20例，女性15例；对照组年龄为28-63岁，平均年龄为（49.7±5.1）岁，其中男性21例，女性14例。比较两组患者的一般情况，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行下一步分析比较。 1.2 方法 对照组患者给予常规饮食护理，观察组患者在此基础上给予饮食护理，具体内容如下[2]：
胆囊结石病历模板
主诉: 反复右上腹闷痛半年 现病史: 患者自诉缘于入院前半年前始无明显原因出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，可放射至右腰背部，伴发热畏冷及呕吐，当时无腹胀腹泻，尿频急尿痛等，曾求诊本院门诊查B超提示“ 1.胆总管及左肝内胆管，左肝管多发结石 2.胆总管及左右肝内胆管扩张 3.胆囊炎，胆囊泥沙样结石 4.肝实质不均”，诊断为“胆石症、胆囊炎”，予消炎镇痛等输液治疗（具体不详）腹痛可缓解。此后，每于劳累、进食油性食物后，上述症状反复发生，均在本院门诊或县医院门诊经消炎等对症处理均可好转。近2个月来感右上腹闷痛较前频繁，伴头晕、全身疼痛及乏力，无眼黄、皮肤黄、尿黄、尿频急、尿痛、腹胀腹泻、恶心呕吐、畏冷发热等症状，亦多次求诊院外私人门诊予输液及口服西药治疗（具体亦不详）症状无明显好转，今为彻底诊治，我院门诊拟“胆石症，慢性胆囊炎”收住入院。辰下： 胁肋隐痛，悠悠不休，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，二便调。 既往xx: 否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病病史，无外伤手术及输血史，否认有药物食物过敏史，预防接种史不详。 个人xx: 出生成长于原籍，无“疫水”接触史及长期的外地居住史，生活工作条件一般，否认毒物、放射性物质接触史。无烟酒等不良嗜好。 婚育史:26岁结婚，育有1女1男，爱人、儿女体健。
家族史: 否认有“高血压、糖尿病”等家族性遗传性、传染性疾病史。 xx T 36℃P 86次/分R 19次/分 神志清楚，面色少华，形体中等，营养中等，语声清晰，无特殊气息；神志清楚，慢性痛苦面容，发育正常，营养中等，自动体位，查体合作；全身皮肤粘膜未见黄染及出血点，未见肝掌、蜘蛛痣；全身浅表淋巴结未触及肿大；头颅无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，结膜无苍白，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，外耳道无分泌物，乳突无压痛，鼻中隔无偏曲，副鼻窦区无压痛，口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体无肿大；颈软，未见颈静脉怒张，气管居中，甲状腺无肿大；胸廓对称无畸形，双肺呼吸运动平稳，触觉语颤对称，叩诊清音，呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音；心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第Ⅴ肋间锁骨中线内 0.5cm，未触及震颤，心界无扩大，心率86次/分，律齐，未闻及杂音，周围血管征阴性；腹平坦，右上腹肌稍紧张，右上腹及剑突下腹部压痛明显，无反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阳性，无移动性浊音，双肾区无叩痛，肠鸣音正常，未闻及振水音及血管杂音；肛门外生殖器无畸形；脊柱生理弯曲存在，无压痛叩痛，四肢关节无肿胀畸形，双下肢无浮肿，各生理反射正常，巴氏征、克氏征未引出。舌红少苔，脉细弦而数。 辅助检查： 肝胆B超（本院 2007.11.15）： 1.胆总管及左肝内胆管，左肝管多发结石 2.胆总管及左右肝内胆管扩张 3.胆囊炎，胆囊泥沙样结石
治胆囊炎秘方
变通大柴胡汤 【来源】刘渡舟，《名医治验良方》 【组成】柴胡18克，大黄、白芍、枳实、黄芩、半夏、郁金各9克，生姜12克。 【用法】每日1～2剂，水煎服，日服2～4次。 【功用】疏肝利胆。 【方解】方中柴胡味苦微辛，气平微寒，具轻清上升、宣透疏达之性，长于疏泄肝胆之邪热，与黄芩相伍能和解表里、清热利湿；与白芍同用，能柔肝舒肝止痛；半夏、生姜化湿和中、降逆止呕；大黄、枳实泻腑清热、利胆消炎；郁金辛开苦降、性寒泄热，入气分行气解郁，入血分凉血化瘀，为血中气药，并有利胆之功。诸药合用，共奏疏肝理气，清热利湿，通腑利胆之效。本方既能治“本”(抗菌、消炎)，又能治“标”(止痛、退热)，诚为一首治疗急性胆囊炎的有效方剂。 【主治】急性胆囊炎(证属肝胆湿热者)。临床以胁痛、发热、厌油、恶心、便干，舌质红苔黄腻，脉弦滑为特征。 【疗效】屡用屡验，效果颇佳。 【附记】本方多为苦寒之品，故对脾胃虚弱、正气不足之急性胆囊炎不相宜，忌用。临证当辨病与辨证相结合，不可套用照搬，方能取得好的疗效。 变通一贯煎 【来源】顾伯华，《名医治验良方》 【组成】生地12克，首乌、枸杞各9克，茵陈、虎杖各12克，生大黄6～9克(后入)，生山楂12克，鸡内金3克(研粉分吞)，麦芽12克，玫瑰花3克，佛手6克，绿萼梅6克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 【功用】养肝柔肝，疏肝利胆。 【方解】胆囊炎、胆石症多为肝胆湿热之标实证，又有肝阴不足之本虚证，本虚标实，治当兼顾。故方中以生地、首乌、枸杞甘寒补肾、滋水涵木、养肝柔肝；茵陈、虎杖、大黄清热利胆、消炎化石；山楂、麦
芽、内金消食化滞以健胃，内金尚有化石之能；玫瑰花舒肝和血；佛手、绿萼梅舒肝理气。诸药合用，共奏滋水涵木，疏肝利胆之效。本方标本兼顾，一方面滋阴扶正，使水生木旺而不恋邪，一方面清泻祛邪，使炎消石溶而不伤正，相反相成，正复邪除，故收效颇著。 【主治】慢性胆囊炎、胆石症(证属肝阴不足者)。临床胁痛隐隐，体倦乏力，口干咽澡，头晕目涩，舌质红，体瘦小，苔薄黄或少苔，脉弦细为特征。 【疗效】临床屡用，收效颇著。 金钱利胆汤 【来源】张羹梅，《名医治验良方》 【组成】金钱草60克，平地木、板蓝根各30克，枳壳9克，柴胡3克，赤芍、白芍各9克，生军3克(生大黄，后下)，生甘草3克，硝矾丸克(分吞)。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 【功用】疏肝清热，利胆排石。 【方解】方中金钱草功擅清热利湿、利胆、溶石、排石为君；硝矾丸、生军利胆排石、溶石为臣；板蓝根、柴胡、枳壳疏肝清热解毒；赤白芍、平地木养血、凉血、活血为佐；生甘草清热解毒，调和诸药为使。诸药相伍为用，共奏清热、利胆、排石之功。 【主治】胆囊炎、胆石症(证属肝胆湿热者)。临床以胁痛、寒热、厌油、口苦、便干、尿赤、舌红苔黄腻，脉弦滑为特征。 【疗效】多年应用，每收良效。一般服10剂即可见效。 加味五金汤 【来源】俞慎初，《名医治验良方》 【组成】金钱草30克，海金砂15克，鸡内金、金铃子、川郁金各10克，玉米须15克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。
胆囊炎的饮食指导
胆囊炎的饮食指导 全网发布：2012-08-21 14:09 发表者：戴彦成(访问人次：13591) 饮食治疗目的通过对饮食脂肪和胆固醇量进行控制，辅以高碳水化物。供给足够营养，维持机体热能需要，消除促进胆石形成和引起疼痛的因素，减少诱因，增加机体抵抗力。 饮食治疗措施 (一)急性期急性发作期应禁食，使胆囊得到充分休息，以缓解疼痛。由静脉补充营养。但可多饮水，在饮料中注意补充钠和钾盐，可有利于治疗疾病。疼痛缓解后，根据病情循序渐进地调配饮食，可给予清淡流质饮食或低脂肪低胆固醇高碳水化物流质饮食，如米汤、藕粉、豆浆等食物。病情好转后可给予低脂半流质饮食或低脂少渣软食。 (二)慢性期1．热能：供给正常或稍低于正常量热能，约8.37MJ(2000kcal)／d，肥胖者宜限制热能。2．低脂肪：含脂肪多的食物可促进缩胆囊素的分泌，使胆囊收缩。胆囊炎时胆汁分泌障碍，脂肪消化吸收也受到影响，脂肪多可能诱发胆囊疼痛。故需严格限制脂肪摄入量，每天<20g，后可逐渐增加到40g以内。主要应严格限制动物性脂肪，而植物油脂有助于胆汁排泄，可以适量选用，但应均匀分布于3餐饮食中，避免在1餐中食用过多的脂肪。3．低胆固醇：过多胆固醇大部分重新分泌于胆汁中，胆汁胆固醇浓度增高，每天摄入量以<300mg为宜，重度高胆固醇血症应控制在200mg以内。禁止食用含胆固醇高的食物，如肥肉、动物肝、肾、脑等内脏，鱼子、蟹黄、蛋黄等食物。4．适量蛋白质：每天供给50～70g，过多的蛋白质摄入会增加胆汁分泌，影响病变组织的恢复；摄入过少同样不利于受损胆道组织的修复。应适量给予高生物价蛋白质，如豆制品、鱼虾类、瘦肉、蛋清等食物。5．碳水化物：每天300～350g，以达到补充热能、增加肝糖原、保护肝细胞的目的。应供给复合碳水化物为主的食物，适当限制单糖，如砂糖、葡萄糖的摄入；对合并高脂血症、冠心病、肥胖者更应限制。6．供给丰富维生素：维生素A有防止胆结石作用，有助于胆管上皮生长和保持完整性，帮助病变的胆道修复，大量补充对胆道疾患恢复有利。其他维生素，如维生素C、维生素E、B族维生素也应充分供给。7．食物纤维：植物纤维能增加胆盐排泄，抑制胆固醇吸收，降低血脂，可使胆固醇代谢正常，减少形成胆石的机会。食物纤维不但有利胆作用，且能刺激肠蠕动，有利通便，促使肠内产生的吲哚、粪臭素等有害物质尽快排出，防止胆囊炎发作。可选含食物纤维高的食物，如绿叶蔬菜、萝r、、豆类、水果、粗粮；及香菇、木耳等有降低胆固醇作用的食物。8．大量饮水：多喝水和饮料，可以稀释胆汁，促使胆汁排出，预防胆汁淤滞，有利于胆道疾病的恢复，每天以1000～1500ml为宜。9．少量多餐：少量进食可减少消化系统负担，多餐能刺激胆道分泌胆汁，保持胆道畅通，有利于胆道内炎性物质引流，促使疾病减缓和好转。10．饮食禁忌：刺激性食物和强烈调味品，如辣椒、咖喱、芥末、酒、咖啡等；油煎油炸及产气食物，如牛奶、洋葱、蒜苗、萝I、、黄豆等。注意卫生，防止肠道寄生虫和细菌感染。 胆囊炎急性发作时该怎么办？ 全网发布：2012-07-24 11:12 发表者：林建华(访问人次：13533) 急性胆囊炎是胆囊结石的一种常见并发症，是因为胆囊管被胆囊结石堵塞所致，一旦发作给患者带来极大的痛苦，因此，需及时合理的治疗方可控制病情，包括：1.消炎：一旦发作有
胆囊炎
胆囊炎 一、定义 胆囊炎(cholecystitis)系感染、胆汁刺激、胰液向胆道反流,以及胆红素与类脂质代谢失调等所引起得胆囊炎性疾病。胆囊炎又可分为急性胆囊炎与慢性胆囊炎。急性胆囊炎得典型表现为急性发作得右上腹持续或阵发性绞痛,可向右角放射,胆囊区压痛或反跳痛,肌紧张,发热,恶心呕吐,或有黄疸及血白细胞增高;而慢性胆囊炎表现为反复发作且轻重不一得腹胀,右上腹及上腹不适或疼痛,常放射至右肩背,伴嗳气泛酸等消化不良症状,进油腻食物症状加剧。就是胆道系统感染性炎症得一种。本病多见于35～55岁得中年人,女性发病较男性为多,尤多见于肥胖且多次妊娠得妇女。 二、常见病因 1.免疫力低下造成胆道感染:胆道感染可引起胆囊发炎。 2.情绪失调:可导致胆汁得排泄受阻引发胆囊炎。[1] 3.饮食:日常饮食要有节制,切忌暴饮暴食。少吃高脂肪与富含胆固醇得食物,并注意饮食卫生。 4.肠道寄生虫病:比如蛔虫钻入胆道可引起胆道发炎。其残体与卵可成为结石得“核心”。 三、分类 1、急性胆囊炎 胆囊急性胆囊炎得症状,主要有右上腹疼、恶心、呕吐与发热等。急性胆囊炎会引起右上腹疼痛,一开始疼痛与胆绞痛非常相似,但急性胆囊炎引起得腹痛其持续得时间往往较长,作呼吸与改变体位常常能使疼痛加重,因此病人多喜欢向右侧静卧,以减轻腹疼。有些病人会有恶心与呕吐,但呕吐一般并不剧烈。大多数病人还伴有发热,体温通常在38、0℃～38、5℃之间,高热与寒战并不多见。少数病人还有眼白与皮肤轻度发黄。当医生检查病人得腹部时,可以发现右上腹部有压痛,并有腹肌紧张,大约在1/3得病人中还能摸到肿大得胆囊。化验病人得血液,会发现多数人血中得白细胞计数及中性白细胞增多。B超检查可发现胆囊肿大、囊壁增厚,并可见结石堵在胆囊得颈部。根据以上得症状、体格检查与各种辅助检查,医生一般能及时作出急性胆囊炎得诊断。[2] 2、慢性胆囊炎
胆囊炎个案分析
胆囊炎患者的护理 类别：□心得报告 □读书报告 ■案例分析 □EBN报告（N1N2） □N3教案 □个案报告 □行政专案 □研究论著 □实证护理 进阶层级： 单位： 编号：2015084 姓名：周颖颖 联络电话： 审查结果：分数：□及格□不及格审查者签章：
一、前言 胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较少，男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。胆囊炎应以预防为主，发病后应即时治疗。 二、案例说明 1、患者简介：患者章月微，住院号00473779，女性，60岁，已婚。 2、疾病过程 (1)现病史：患者6小小时前在家中无明显诱因下突然出现中上腹部疼痛，疼痛性质为 绞痛，呈持续性有肩背放射痛，有巩膜轻度黄染，伴腹胀，伴嗳气，伴大汗淋漓，伴恶心，无呕吐，无畏寒发热，无头晕胸闷，无肛门停止排便排气，于当地诊所输液(具体不详)，为见明显好转，遂至我院急诊，查腹部CT提示“脂肪肝，胆囊结石”，现为求进一步治疗，拟“胆囊炎”收治入院。患者患病以来神志清，精神软，胃纳一般，睡眠安，小便清长，大便黄软，体重无明显变化。 (2)既往史:患者过去体质一般，有高血压病史3年，不规则服药，血压控制可，有“胆 结石”病史10余年，5年前于我院行“子宫切除术”。右脚踝于院外一月前摔伤，无糖尿病、心脏病、肝病史、肾病史、肺病史，无传染病史。未曾接种预防疫苗，无药物及食物等过敏史，无长期用药史，无服用成瘾药物。 3、查体:P 70次/分R 18次/分BP 156/98mmHg T 36.1℃神志清，精神可，巩膜轻度黄 染，颈静脉无怒张，未及浅表淋巴结，两肺呼吸音清，未问及明显干湿罗音，心律齐，各瓣膜听诊区未问及病理性杂音，腹平，右上腹压痛（-），无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阳性，移动性浊音（-），肠鸣音3次/分，肝肾区无叩痛，病理征（-），双下肢无水肿。 4、实验室相关检查:腹部CT(2016-02-28 CT368410)脂肪肝，胆囊结石。 三、文献查证 胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高。根据其临床表现和临床经过，又可分为急性的和慢性的两种类型，常与胆石症合并存在。急性胆囊炎为病症名。指细菌侵入所引起的胆囊的急性炎症。属祖国医学“黄疸”范畴。胆管阻塞常是诱因之一。[1]右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎，疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样。胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈现放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处。 病因:急性胆囊炎是一种常见外科疾病，引起急性胆囊炎的原因主要有3种［2］：①由胆囊管梗阻引起的。其中80%~90%是由于胆囊结石梗阻引发，也可因胆道蛔虫、胆囊肿瘤、扭转、狭窄等非结石原因引起。胆囊管梗阻后，存留在胆囊内的胆汁浓缩，胆汁内的主要成分胆汁酸盐浓度升高，刺激损伤胆囊黏膜，引起充血、水肿等炎症改变，如果胆囊内已有细菌感染存在，胆囊的病理改变过程就会加快并加重。②由于细菌的入侵。细菌可通过血液循环而来，但主要是由肠道内细菌通过胆道入侵胆囊，其中以大肠杆菌最为常见。③严
胆囊结石中医诊疗方案
胆胀（结石性胆囊炎）中医诊疗方案 胆囊炎是常见疾病，按发病急缓可分为急性和慢性两种，胆囊炎又根据其内有无结石分为结石性和无结石性胆囊炎。胆囊炎，与胆石病常为因果关系。胆囊炎症多先有胆囊结石，当胆石引起胆囊管梗阻时，胆汁淤积，细菌繁殖，发生感染而致胆囊炎;也有一部分无结石性胆囊炎，是由于胆囊功能异常，排空功能障碍，或致病细菌自血循环传播而引起。胆管炎症可由于胆管结石和肠道致病细菌逆行感染引起，少数由胆管癌和胆道蛔虫病所致。而胆道经常的感染发生炎症，尤其是大肠杆菌和厌氧菌属的感染，又是原发性胆管结石的致病因素。本病属于中医的胆胀、胁痛范畴。 一、诊断 西医诊断参照普通高等教育“十一五”国家规划教材《外科学》（第六版）的诊断标准进行诊断。 中医诊断参照全国高等中医药院校教材《中医外科学》（2002版，主编赵尚华）的诊断标准进行诊断。 西医诊断标准： 1.病史：患者常有右胁隐痛史、厌油、劳累或生气后常引起疼痛发作，有的并有典型的胆绞痛史或黄疸史。 2.症状：（1）腹痛，常为右上腹或上腹中部，大多向右肩背部放射。 （2）大多数患者在腹痛发作的同时，均有不同程度的恶寒发热。 （3）可伴恶心呕吐、黄疸等症状。 3.体征：在慢性间歇期体征不明显，急性炎症期可有体温上升或黄疸，上腹部压痛明显，或有反跳痛，或可触到肿大之胆囊，莫菲氏征阳性，波阿氏征阳性。 4.检查 （1)慢性间歇期实验室检查变化不明显，急性发作期可见白细胞上升，中性升高，GPT、转肽酶、胆红素均升高，尤其是直接胆红素升高明显，提示梗阻性黄疸。 （2)B型超声：胆道系统炎症可见到胆管壁或胆囊壁毛糙不光滑或增厚，正常胆囊壁厚度不超过0.4cm，若超过此限度往往表示有过慢性炎症。若在B超上见有强光团并拖
胆囊结石 首次病程记录
2014年2月25日11:00 首次病程记录 患者*** 女 43岁已婚系**** ..民因“右上腹间歇性疼痛1年，加重 8天”为主诉于2014年2月25日11:00时收入院。 一、病史特点： 1、患者为中年女性已婚牧民。病史长，起病隐匿。 2、平素体健，否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史。 3、该患者于一年前无明显诱因开始出现右上腹部不适疼痛，疼痛呈间歇性隐痛， 可向右肩背部放射痛。无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无反酸、嗳气、烧灼，无腹 泻及便血，无尿频、尿急、尿痛等伴随症状。曾在我院救诊，以“胆囊炎”之诊断， 给予抗炎、利胆、对症等口服药治疗（具体药名及剂量不详）后症状好转。上述症 状常在饮食大量油腻食物后明显。随服抗炎及利胆类药物（阿膜西林2片、消炎利 胆片6片）后症状时缓时重。近8天前上述症状加重。为求进一步诊治今日遂到我 院门诊救诊，检查腹部B超并以“1.慢性胆囊炎 2.胆囊结石”之诊断收入院。 4、查体：BP:110/70mmHg 一般情况可、神志清、精神可，巩膜无黄染，口唇 无发绀。咽喉部无充血。颈软，气管居中。胸廓对称。双肺呼吸音清，未闻及干湿 性啰音，未闻及胸膜摩擦音。心率78 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂 音。腹部平坦、软，右上腹压痛（+），无反跳痛，murphv征（+），肝脾肋下未触及， 未触及肿块，移动性浊音（-），肠鸣音正常。双肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形， 活动自如，双下肢未见凹陷性水肿。生理反射存在，病理反射未引出。 5、辅助检查：1.胆囊炎， 2.胆囊结石（多发） 3.右肾囊肿 二、初步诊断：1、慢性胆囊炎 2、胆囊结石（多发） 三、诊断依据： 1、患者为中年女性已婚 ..民。病史长，起病隐匿。 2、因“右上腹间歇性疼痛1年，加重8天”为主诉。 3、查体: 一般情况可、神志清、精神可，巩膜无黄染，心肺（-）, 腹部平 坦、软，右上腹压痛（+），无反跳痛，murphv征（+），肝脾肋下未触及，未触及肿 块，移动性浊音（-），肠鸣音正常。双肾区无叩击痛。 4、腹部B超：1.胆囊炎， 2.胆囊结石（多发） 3.右肾囊肿 四、鉴别诊断: 1、急性阑尾炎：腹痛由上腹部或脐周转移并固定在右下腹部，麦氏点压痛（+）腰大肌实验（+）
治胆囊炎、胆石症秘方(方19首)
治胆囊炎、胆石症秘方（方19首） 治胆囊炎、胆石症秘方 53.1 变通大柴胡汤 【来源】刘渡舟，《名医治验良方》 【组成】柴胡18克，大黄、白芍、枳实、黄芩、半夏、郁金各9克，生姜12克。 【用法】每日1～2剂，水煎服，日服2～4次。 【功用】疏肝利胆。 【方解】方中柴胡味苦微辛，气平微寒，具轻清上升、宣透疏达之性，长于疏泄肝胆之邪热，与黄芩相伍能和解表里、清热利湿；与白芍同用，能柔肝舒肝止痛；半夏、生姜化湿和中、降逆止呕；大黄、枳实泻腑清热、利胆消炎；郁金辛开苦降、性寒泄热，入气分行气解郁，入血分凉血化瘀，为血中气药，并有利胆之功。诸药合用，共奏疏肝理气，清热利湿，通腑利胆之效。本方既能治“本”(抗菌、消炎)，又能治“标”(止痛、退热)，诚为一首治疗急性胆囊炎的有效方剂。【主治】急性胆囊炎(证属肝胆湿热者)。临床以胁痛、发热、厌油、恶心、便干，舌质红苔黄腻，脉弦滑为特征。 【疗效】屡用屡验，效果颇佳。 【附记】本方多为苦寒之品，故对脾胃虚弱、正气不足之急性胆囊炎不相宜，忌用。临证当辨病与辨证相结合，不可套
用照搬，方能取得好的疗效。 53.2 变通一贯煎 【来源】顾伯华，《名医治验良方》 【组成】生地12克，首乌、枸杞各9克，茵陈、虎杖各12克，生大黄6～9克(后入)，生山楂12克，鸡内金3克(研粉分吞)，麦芽12克，玫瑰花3克，佛手6克，绿萼梅6克。【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 【功用】养肝柔肝，疏肝利胆。 【方解】胆囊炎、胆石症多为肝胆湿热之标实证，又有肝阴不足之本虚证，本虚标实，治当兼顾。故方中以生地、首乌、枸杞甘寒补肾、滋水涵木、养肝柔肝；茵陈、虎杖、大黄清热利胆、消炎化石；山楂、麦芽、内金消食化滞以健胃，内金尚有化石之能；玫瑰花舒肝和血；佛手、绿萼梅舒肝理气。诸药合用，共奏滋水涵木，疏肝利胆之效。本方标本兼顾，一方面滋阴扶正，使水生木旺而不恋邪，一方面清泻祛邪，使炎消石溶而不伤正，相反相成，正复邪除，故收效颇著。【主治】慢性胆囊炎、胆石症(证属肝阴不足者)。临床胁痛隐隐，体倦乏力，口干咽澡，头晕目涩，舌质红，体瘦小，苔薄黄或少苔，脉弦细为特征。 【疗效】临床屡用，收效颇著。
胆囊结石保守治疗病历模板
主诉:右上腹疼痛10天。 现病史：患者缘于10天前在无明显诱因下出现上腹部疼痛，并伴有恶心、呕吐，随后上述症 状逐渐加重，到*人民医院就诊，行腹部彩超检查提示：胆胰管扩张，胆囊内泥沙样结石， 住院治疗后症状好转，现患者为求继续治疗，今日来我院就诊，故门诊拟 "1.胆囊结石伴胆 囊炎2.高血压病2级高危"收住入科。病程中无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，有心慌、胸 闷，无眼黄、尿黄，无肛门停止排便排气，低脂饮食、睡眠及大小便基本正常，体重无明 显减轻。 仍需治疗的合并疾病情况：患者有高血压史 既往史：一般健康状况：■良好 □一般 □差 输血史：■无□有，血型：/ 外伤手术史： 传染病史：无。 预防接种史：不详。 其他：/ 个人史：到过传染病流行区：■否□是： 饮酒：■无□有：平均/两/天，时间/余年，已戒/年； 吸烟：■无 □有：量/支/天,时间/年 （46）,经量中等，无痛经史。 配偶健康状况：良好。 称呼：/ 肿瘤名称：/ 体格检查 次 / 分 R 20 次 / 分 BP 140/80 mmHg 体重51 kg ；发育（■正常 □不良）营养（□良好 ■中等 □不良） 体位自主 神志清楚 皮肤:弹性好 水肿无 黄疸无 肝掌无 蜘蛛痣无 皮疹无 淤血无 其他：/ 浅表淋巴结肿大：■无□有： 头颈:巩膜黄染：■无□轻 瞳孔：■等大等圆 口唇发绀:■无□有 甲 状腺：■正常 其他：/ 胸部:胸廓对称 呼吸运动 正常 20余年，常年服用降压药物，血压控制可。 药 物过敏史：■无□有： 月经史：（13）3-5/28-30 婚育史：结婚年龄：18岁 家族史：亲属患肿瘤史：/ 其他：/ 一般情况:T C P 78 □中□重 □不等（左2.5mm,右2.5mm ）、对光反射：灵敏 颈静脉怒张：■无□有 气管：■居中□偏移（□左□右） □异 常： 两肺呼吸音清
【优秀文档】胆囊炎与胆石症
胆囊炎与胆石症 随着人们生活水平的提高，很多人往往不注重合理的饮食，暴饮暴食，会导致胆石症的发生，而患有胆石症后又会诱发胆囊炎，这两者疾病因果交互，在平时的生活中究竟该如何进行预防这类疾病的发生呢?目前，医学上针这类疾病又有哪些治疗的方法呢?今天小编就和大家一起详细的学习一下胆囊炎与胆石症的相关疾病知识。 (一)病因 胆囊结石与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。在我国西北地区的胆囊结石发病率相对较高，可能与饮食习惯有关。 胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管是导致急性胆囊炎的常见原因，胆囊管扭转、狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞亦可引起急性胆囊炎。此外，增龄老化过程中，胆囊壁逐渐变得肥厚或萎缩，收缩功能减退，造成胆汁淤滞、浓缩并形成胆酸盐;胆总管末端及Oddi 括约肌变得松弛，容易发生逆行性感染;全身动脉粥样硬化，血液粘滞度增加可加重胆囊动脉缺血。胆囊管或胆囊颈梗阻后，胆囊内淤滞的胆汁浓缩形成胆酸盐，后者刺激胆囊黏膜引起化学性胆囊炎(早期);与此同时胆汁潴留使胆囊内压力不断增高，膨胀的胆囊首先影响胆囊壁的静脉和淋巴回流，胆囊出现充血水肿，当胆囊内压 >5.39kPa(55cmH2O)时，胆囊壁动脉血流阻断，胆囊发生缺血性损伤，缺血的胆囊容易继发细菌感染，加重胆囊炎进程，最终并发胆囊坏疽或穿孔。若胆囊管梗阻而没有胆囊壁的血液循环障碍和细菌感染，则发展为胆囊积液。近年的研究表明，磷脂酶A可因胆汁淤滞或结石嵌顿从损伤的胆囊黏膜上皮释放，使胆汁中卵磷脂水解成溶血卵磷脂，
国医大师邓铁涛治胆囊炎与胆石症药方
国医大师邓铁涛治胆囊炎与胆石症药方 胆囊炎分为急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊炎合并胆石症、慢性胆囊炎急性发作、慢性胆囊炎合并胆道收缩功能不良以及胆囊炎合并胆石症后胆囊切除术综合征等。临床表现多样，以右胁胀痛、口苦、善太息、多伴有胃脘胀痛、嗳气等为主，中医称之胆胀病。早在2000多年前的《黄帝内经》中的《灵柩?胀论》中就有记载“胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息”。此病当根据患者情绪障碍，心理因素、体质的强弱、病机的虚实，阴阳的区别以及临床表现的不同，辨政施治。 急性胆囊炎是由多种原因引起的胆囊急性化脓性感染，80％～95％的急性胆囊炎由于胆囊结石引起；另有10％左右的患者并无胆囊结石，而是因细菌感染、创伤、化学刺激所致，称为非结石性急性胆囊炎。本病是急腹症的常见病因之一，其发病率仅次于急性阑尾炎。男女发病比例为1：3左右。本病属中医“胆胀”、“胁痛”、“腹痛”、“黄疸”等范畴。 【辨证分型】 肝郁气滞：右上腹或剑突下间歇性隐痛，可牵扯至肩背部疼痛，可有低热，咽干，性急易烦，食欲缺乏。舌淡红，苔薄白或微黄，脉弦或弦紧。
毒热内蕴：寒战高热，右胁及脘腹疼痛拒按，黄疸加重，尿短赤，大便秘结，甚则神昏，气促，肢冷。舌绛红、干燥，苔腻或灰黑，无苔，脉弦数或细数。 肝阴不足：右胁痛，多呈隐痛，头目眩晕，口干，耳聋耳鸣，急躁易怒，少寐多梦。舌红或有裂纹或见光剥苔，脉弦细。 胆囊炎有什么症状 1、恶心和呕吐：在这个时候消化道中任何的损害都会引起恶心和呕吐的感觉。 2、脂肪/油腻大便：胆汁释放不足导致不能有效的乳化食物中的脂肪，使未消化的脂肪随大便排出。 3、胛骨间疼痛：肝脏和胆囊本身不会感到疼痛，但支配它们的神经也进入后面的肌肉。特别是，该部位恰恰在右肩胛骨。 4、腹痛：当肝和胆囊发炎时，会引起腹部肿胀，腹胀和疼痛。由于腹胀，有时整个肋骨会感到酸痛或只是“不舒适”。 5、慢性胀气：胆汁分泌不足会导致肠蠕动差、微生物生长和发酵。发酵过程会产生气体引起腹胀和腹痛。 6、皮肤瘙痒：胆管阻塞会导致自毒素(ATX)和溶血磷脂酸(LPA)的升高，它们会引起瘙痒。
胆囊炎胆结石不能吃什么 这些食物要忌口
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢胆囊炎胆结石不能吃什么这些食物要忌口 导语：如果不幸出现胆结石疾病的话，患者需要做好多方面的保护工作，尤其在饮食上要特别讲究，这类患者人群有很多东西都不能吃，比如脂肪含量比较 如果不幸出现胆结石疾病的话，患者需要做好多方面的保护工作，尤其在饮食上要特别讲究，这类患者人群有很多东西都不能吃，比如脂肪含量比较高的食物，偏冷或者偏热的食物等等。 1、含脂肪类食物：胆道疾病的发作常发生在饱餐(尤其是油腻食物)后的晚上或清晨，这是因为消化脂肪需要大量的胆汁，而胆囊炎患者由于胆囊的炎症及胆内结石的存在，在胆囊急速收缩时会产生疼痛，如遇结石梗阻，则绞痛更为剧烈，并伴有恶心、呕吐。慢性胆囊炎患者在过食脂肪后，会出现隐痛，并有消化不良的表现，如嗳气、腹胀、厌食油腻等症。所以本病患者每日脂肪量应限/制在40～50克之间，应禁食肥肉、油炸鸡蛋、猪油、黄油、奶油等，最好食用植物油。 2、酸性食物：醋、杨梅、山楂、柠檬等酸性食物可刺激胃及十二指肠分泌胆囊素，从而引起胆囊收缩，诱发胆绞痛。 3、过冷过热的食物：过烫的食物或汤水，过冷的食物，如冰激凌、冰镇饮料、冰咖啡以及刚从冰箱中取出的食物，食入后会导致胆道括约肌的痉挛，从而引起胆囊区的隐痛或绞痛。因此胆囊病患者应禁食过冷过热的食物。 4、糖：因糖可刺激胰岛β-细胞分泌胰岛素，胰岛素可使胆固醇增加，导致胆汁中胆固醇处于过饱和状态，促进胆结石形成。 5、辛辣刺激性食物：辛辣刺激性食物如酒、茶、咖啡、辣椒、芥末、胡椒、花椒等均可引起胃和十二指肠分泌物增多，使缩胆囊素增加，导致胆道、括约肌痉挛，胆汁排出受阻而诱发胆绞痛，所以应禁 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
疾病营养治疗指导方案：肝胆胰疾病营养治疗胆囊炎与胆石症
肝胆胰疾病营养治疗胆囊炎与胆石症 InfIammat i on of the gaI IbI adder, choIecyst it is, usuaI Iy resuIts from a Iow-grade chronic infection. ChoIesterol in bile, which is not soluble i n water, norma I Iy is kept in solution. But when cont inued infection alters the solubi Iity of bile ingredients, choIesterol separates out and forms gallstones. This condition is cal led choleI ith i as i s?When infection, stones, or both are present, contraction of the gal lb ladder causes pa i n when fat enters the intestine. Thus fatty foods are usuaI Iy avoided?The treatment is surgicaI removaI of the gal IbI adder, a choIecystectomy. If the patient is obese, some weight loss before surgery may be indicated. D iet therapy in any case wi I I center on controI of fat. When gallstones have formed , it is highly doubtful that any change in the diet wouId dissoIve the stones with any degree of efficacy? It has been cI aimed that a d i et h i gh i n fiber contents assisted or enhanced medicaI dissolution of choIesterol gallstones us i ng bile acid therapy. However, thi s needs further conf i rmation. It used to be be Ii eved that patients with gallstones should not be give n d i e tary fat for fear of in due ing syn dromes of pa i n and dyspeps i a. The reason usually given is that fat increases choIecystokinin secretion and gaI IbI adder contractil ity. The necess i ty of avoiding fat has never been exami ned cr i ticaI Iy and has been recently questioned. It appears that unI ess fat induces symptoms in these patients, it is not necessary specif ica I Iy to cut down
(整理)20胆囊结石、胆囊炎练习题.
双击答案栏的空白处即可查看答案 问题 选项 答案 1.胆总管的血液供应主要来自 A 肝固有动脉 B 胆囊动脉 C 胃十二指肠动脉 D 肝右动脉 E 肝左动脉 C 2.胆囊动脉多源于 A 肝左动脉 B 肝固有动脉 C 胃十二指肠动脉 D 肝右动脉 E 胃右动脉 D 3.肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的 A 胆囊管常有变异 B 胆囊动脉常有变异 C 胆总管末端多与主胰管汇合 D Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成 E 胆囊分为颈体底三部 D 4. B 型超声（BUS）对哪种结石诊断准确率高? A 胆囊结石 B 胆总管结石 C 肾结石 D 肝内胆管结石 E 胰腺结石 A 5.对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择哪种检查法较合适? A 口服胆囊造影 B 静脉胆道造影 C ERCP
D PTC E 气钡对比十二指肠造影 D 6.梗阻性黄疸时， BUS显示肝内胆管扩张，胆总管直径2cm，进一步明确梗阻部位的检查是 A 放射性核素胰腺扫描 B 低张十二指肠造影 C PTC D ERCP E MRI C 7.梗阻性黄疸时， BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应选择哪项检查 A 放射性核素胰腺扫描 B PTC C 低张十二指肠造影 D ERCP E C T D 8.胆囊结石临床表现各异，主要取决于 A 结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染 B 结石的大小及部位、嵌顿与否 C 体位的改变或静卧状态 D 进油腻食物后 E 结石嵌顿于胆囊颈部 A 9.Murphy征阳性则提示 A 细菌性肝脓肿 B 急性胆管炎 C 肝总管结石 D 左肝管结石 E 急性胆囊炎 E 10.诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是 A BUS B ERCP C PTC D 口服法胆囊造影 E 十二指肠引流术 A
第二节 妊娠合并急性胆囊炎和胆石病
第二节妊娠合并急性胆囊炎和胆 石病 妊娠期急性胆囊炎（acute cholecystitis）和胆石病（cholelithiasis）的发病率仅次于急性阑尾炎。尽管妊娠期急性胆囊炎和胆石病不多，但处理应慎重。国外报道妊娠期急性胆囊炎发病率为0.8‰，70%合并胆石病。 [妊娠与急性胆囊炎及胆石病的相互影响] 妊娠期在孕激素作用下，胆囊及胆道平滑肌松弛致使胆囊排空缓慢及胆汁沉积；雌激素降低胆囊粘膜对钠的调节，使胆囊粘膜吸收水分能力下降而影响胆囊浓缩功能；加之胆汁中胆固醇成分增多，胆汁酸盐及磷脂分泌减少，有利于形成胆结石。妊娠是胆囊炎和胆囊结石的重要诱因。临床上妊娠合并急性胆囊炎并不多见，是因为极少发生感染的缘故。胆囊炎和胆石病可发生在妊娠期任何阶段，以妊娠晚期更多见。 [临床表现及诊断] 妊娠期急性胆囊炎的临床表现与非妊娠期基本相同。常在进油腻食物后发病，表现突然右上腹和（或）中上腹出现阵发生绞痛，常放射至右肩或背部，并常出现恶心、呕吐等消化道症状。病情严重时有晨寒、发热及右上腹绞痛。 查体：右上腹胆囊区有压痛、肌紧张，有时胆囊区深吸
气时有触痛（Murphy征阳性）。并常在右肋缘下触及有触痛的肿大胆囊。若大网膜包裹形成胆囊周围炎性团块时，则右上腹部肿块界限不清，活动受限。感染严重伴胆管炎时约10%患者出现黄疸。 B型超声检查见胆囊体积增大，胆囊壁增厚，多数胆囊内有积液和胆石光团影。化验检查示白细胞计数升高伴核左移。 [处理] 1．非手术治疗妊娠合并急性胆囊炎，绝大多数合并胆石病，主张非手术疗法。多数经非手术治疗有效。非手术治疗包括： （1）饮食控制：应禁食，必要时胃肠减压，缓解期给予低脂肪、低胆固醇饮食。 （2）支持疗法：纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。 （3）抗感染：需选用对胎儿无害的广谱抗生素，如氨苄西林以及头孢唑林钠、头孢噻肟钠等。 （4）对症治疗：发生胆绞痛时给予解痉镇痛药，如阿托品、哌替啶肌注。缓解期给予利胆药物，如苯丙醇、非布丙醇等。 2．手术治疗经非手术治疗效果不佳且病情恶化者，或并发胆囊积脓、胆囊穿孔及弥漫性腹膜炎时，应尽快行手术治疗。于妊娠早、中期行腹腔镜切除胆囊，对母儿较安全，对妊娠无明显不良影响。于妊娠晚期手术时，应行术式简单