因病申请提前退休职劳动能力鉴定告知书

因病申请提前退休(职)劳动能力鉴定告知书

尊敬的非因工、因病鉴定申请人：

州人力资源和社会保障局于2019年8月15日下发了《关于开展2019年非因工伤残或因病职工劳动能力鉴定工作的通知》，为进一步规范2019年非因工伤残或因病职工劳动能力鉴定工作，现将有关事宜通知如下：

一、为充分体现公开、公平、公正的原则，扩大群众在劳动能力鉴定工作中知情权、监督权，申请人须按照《关于开展2019年因工伤残或因病职工劳动能力鉴定工作的通知》要求,您的疾病需要在本单位或社区公示10天,公示结果由单位或社区盖章后提交我中心,未经公示或未提供公示结果者,鉴定材料将不予受理。所有申请人按《社会保险法》等相关规定必须缴纳养老保险满15年以上（含视同交费）方能申报，个人在申请表中必须如实填写个人缴费年限。

二、巴州劳动能力鉴定中心将按照《关于开展2019年非因工伤残或因病职工劳动能力鉴定工作的通知》要求严格审核申请人提供材料,并从巴州社会医疗保险管理信息系统中调取个人医疗帐户住院清单与申请人提供病历材料进行比对,经核实,属病历材料弄虚作假者，将被列入“黑名单”，3年内不得再次申报。同一病历只能参加一次鉴定，伤情有变化需提供新的病历。

三、要坚持实事求是的原则，对医疗机构和医疗专业技术人员提供虚假病历材料的，州人社局将予以严肃查处，追究相关人员责任，并把情况向主管部门和纪检部门通报。经核实，医疗机构提供虚假证明文件的，由巴州卫生健康委员会依据《医疗机构管理条例》予以行政处罚；医疗专业技术人员提供虚假证明文件的，由巴州卫生健康委员会依据《中华人民共和国执业医师法》，给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

四、我们将择期对您申请的病（伤）情，报自治州劳动能力鉴定专家评审会评审，依据“标准”并根据与会专家组的意见出具劳动能力鉴定结论。自受理日起，我们的工作时限为60天，病（伤）情复杂的可以延长30天。

五、您如果通过不真实的病情和养老保险未缴满至15年以上，骗取“完全丧失劳动能力”鉴定结论，将触犯社会保险法第十一章的相关规定。

六、为确保2019年非因工伤残或因病职工劳动能力鉴定工作的公开、公正和公平进行，我们将严格按照有关规定，严格审查申报人员材料，严肃查处提供假材料、假证明等违规、违纪问题。真诚欢迎各位申请人监督。监督举报联系电话：2043504 。

巴州劳动能力鉴定中心

2019年8月15日

本人已经知道上述告知内容。

申请人签名：

新疆维吾尔自治区因病劳动能力鉴定申请表

备注：1、以上两张表正反面打印在一张A4纸上。

2、自谋职业人员在贴像片处、委托单位、申请人居住地社区处盖社区章，单位主管部门盖街道办事处章；市、县各部门申报的人员，需加盖县市人社行政部门委托章。

3、此表一式三份，申请人随表贴三张1寸照片。

巴州职工劳动能力鉴定医学专家检查表

注：此表由劳动鉴定委员会存档备案。

公示1（表样）

兹有××单位（社区）××同志，性别××，族别××，出生年月××（年龄××），身份证号××××，因患有××病，现提出非因工伤残或因病职工劳动能力鉴定（病退或病退职）申请，现于2019年××月××日9：30分至2019年××月××日19：30公示十天，在公示期间如对申请人劳动能力鉴定情况如有异议，可举报至单位（社区）。

单位（社区）举报电话：××

单位（社区）联系人：××

××××单位（社区）

二〇一九年××月×日

公示结果说明1（表样）

兹有××单位（社区）××同志，性别××，族别××，出生年月××（年龄××），身份证号××××，因患有××病，提出非因工伤残或因病职工劳动能力鉴定（病退或病退职）申请，本单位（社区）于2019年××月××日9：30分至2019年××月××日19：30公示十天，在公示期间无异议，特此说明！

××××单位（社区）

二〇一九年××月×日

公示2

兹有××单位××同志，性别××，族别××，出生年月××年××月××日（年龄××岁），身份证号××××，因患有××病，经州劳动能力鉴定中心鉴定完全丧失劳动能力，现于2019年××月××日××分至2019年××月××日××公示十天，在公示期间如对申请人劳动能力鉴定结果如有异议，可举报至单位（社区）和州人社局。

单位举报电话：××××

单位（社区）联系人：××××

州人社局举报电话：2043504

××××（单位公章）

二〇一九年××月××日

公示结果说明2（表样）

兹有××单位××同志，性别××，族别××，出生年月××年××月××日（年龄××岁），身份证号××，因患有××病，经州劳动能力鉴定中心鉴定完全丧失劳动能力，本单位于2019年××月××日××分至2019年××月××日××公示十天，在公示期间无异议，特此说明！

××××（单位公章）

二〇一九年××月××日

2019年非因工伤残或因病职工劳动能力鉴定花名册填报单位：（盖章）

请填报单位用Excel表格上报

公务员提前退休申请报告

公务员提前退休申请报告 公务员提前退休申请报告一： 尊敬的xxx领导： 本人xxx因健康问题，现申请提前退休。 本人19xx年x月x日出生，今年x月满59周岁;19xx年元月参加工作，工龄xx年。现为xx正县级调研员。 近三、四年来，我的身体状况陆续出现问题，自己深感已无能力承担一个公务员的职责。根据《干部职工退休退职的规定》精神，现提出提前退休的申请。恳请有关领导考虑我的实际困难，予以批准。我的健康问题叙述如下： 1.糖尿病问题：现血糖检测为最高24，最底为12，下肢浮肿、四肢麻木、肢体发凉，经常感到乏力。 2.胰腺问题：我于XX年因胰腺炎住院治疗达二个月，虽然现在病情有所改善，但胰腺炎属于顽固性疾病，无法根治。 3.失眠问题：我因长期失眠，造成精神不佳、记忆力下降。近几年更是每晚服药仍不能保证睡眠，并曾多次到医院检查。 4.视力问题：我的眼睛近年来天天困扰着我，最主要的表现是能够持续阅读的时间越来越短，两次阅读之间所需的间歇时间越来越长。最近一年多来已逐步发展到只能连续阅读20-30分钟即需休息30分钟的程度，一天内阅读总时间也不能超过3-4小时，而且视力恶化的趋势十分明显。 我是一名受国家培养多年的共产党员，我为此感到无比的自豪，但由于我身体状况而不能尽力回报，心中非常难过。工作多年来，我亦目睹许多同志丧失健康的痛苦及由此给单位及家庭带来的麻烦。我希望不致在勉强再充当一个不合格公务员或几年后而成为单位和他人的沉重包袱。诚盼各位领导体察我的实情，综合衡量，考虑我的申请。

此致 敬礼! 公务员提前退休申请报告二： 县委组织部： xx，男，1959年6月生，1977年7月参加工作，现系县委办驾驶员。根据《国家公务员暂行条例》有关规定，本人连续工龄已接近30年，基本符合提前退休条件。鉴于本人患有心脏病，驾驶过程常出现胸闷等现象，现身体日渐不适驾驶工作，恳请县领导及组织人事部门能否考虑本人一贯敬业表现和高度负责态度，参照《中共**县委**县人民政府关于党政机关工作人员分流安排实施办法》(周委〔200*〕32号)文件精神，请给予照顾办理提前退休，并按有关规定予以晋升3档职务工资，不胜感激! 申请人：xxx x年x月x日 公务员提前退休申请报告三： 市局领导: 本人缪**,女,1964年3月出生,大专学历,1980年参加工作,先后在市局信通处和指挥中心工作。多年来,我在各位领导和同志们的关心、帮助下，虚心好学、忠于职守，得到了领导和同行的好评。尤其是在指挥中心工作期间，能克服各种困难，尽心尽职地完成各项工作任务，得到了领导和同仁的好评。 但由于自己年领偏大，加上长期患有腰椎骨质增生和腰肌筋膜炎，而且越发严重，坐立不住，行动不便，不能胜任正常工作。 鉴于上述情况，以及公务员法之相关规定，特要求市局领导及政治部，为本人办理工龄30年以上退休之手续。 特此报告!

劳动能力鉴定告知书

劳动能力鉴定告知书 青岛市劳动能力鉴定委员会的办事机构——青岛市劳动能力鉴定中心本着依法、公正、科学、准确的原则，对劳动能力鉴定申请进行受理。由于劳动能力鉴定工作的政策性、技术性较强，需要您的理解、支持和配合。现将有关事项提前告知您，请认真阅读，了解并同意后签字确认。 一、申请劳动能力鉴定为自愿的民事行为。市劳动能力鉴定中心依法受理鉴定申请，请被鉴定人和用人单位积极配合，申请人所提供的资料应全面、真实，因提供的资料不客观真实而影响鉴定结论的，风险和责任由申请人承担。 二、申请人按程序一经办理受理手续，所提交的复印资料由鉴定中心建立档案存档，不予退还。 三、工伤鉴定伤情范围以工伤认定书确认的伤残部位为依据；病退休（职）鉴定等以单位盖章填写的伤情范围为准；委托鉴定以委托方确认的伤情范围为准。超出确认范围的伤情不予鉴定。 四、劳动能力鉴定是对被鉴定人伤情的现有状况依据相关鉴定标准进行判定，以前伤情及相关资料仅供参考，各项鉴定参照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180——2014 ）或《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准（试行）》两项标准进行评定。 五、劳动能力鉴定专家由青岛人力资源和社会保障局工作人员从劳动能力鉴定医疗卫生专家库中随机抽取，专家组根据鉴定标准通过现场鉴定提出鉴定意见，由市劳动能力鉴定委员会根据专家组意见做出鉴定结论，市劳动能力鉴定中心工作人员无权定级。 六、劳动能力鉴定中心工作人员或者鉴定专家与当事人有利害关系的，鉴定当事双方可申请利害关系人回避。 七、工伤鉴定是对工伤职工劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定，劳动功能障碍程度鉴定结论可能是一级到十级中的任何一级，也可能是未达等级；生活自理障碍程度鉴定结论可能是完全护理依

提前退休申请书报告范文

提前退休申请书报告范文 《提前退休申请书报告范文》是一篇好的范文，觉得应该跟大家分享，。 姓名出生年月日性别政治面貌现有学历张×× 1950年8月男中共党员大学本科 现部门参加工作时间工作年限现任行政职务现任技术职务×学院×系 1974年7月满31年高级实验师本人申请意见 根据延边大学《延边大学xx年定编设岗及聘任工作实施》的有关规定，同意内退。内退待遇从xx年月1日起执行。审核人签名：年月日填表说明及要求： 1、申请人必须是现在岗人员。 2、现任行政职务栏应填写现任的行政领导职务或非领导职务;现任技术职务栏干部填写职称名称、技术工人填写技术等级名称。 3、本人申请意见中的内退理由、内退申请必须由本人填写、签名。延边大学人事处制

姓名出生年月日性别政治面貌现有学历 现工作部门参加工作时间工作年限现任行政职务现任技术职务 本人申请意见 部门意见审核人签名：年月日学院意见审核人签名：年月日 xx年的工作已成为过去，在这将近一年的时间里我通过自身努力的工作，也有了一点收获，临近年终，我感觉有必要对自己今年的工作做一下总结。目的在于吸取经验和教训，提高自己，在未来把工作做的更好，自己也非常有信心和决心把明年的工作做的更好。下面我对一年的市场销售工作进行简要的总结。 我是今年三月初到公司工作的，四月份中旬开始组建市场部，在没有负责市场部工作之前，我是没有任何销售经验的，仅凭对销售工作的热情，而缺乏行业销售经验和行业知识。为了迅速融入到这个行业中来，到公司之后，一切从零开始，一边学习知识，一边摸索市场，遇到销售和产品方面的难点和问题，我经常请教陈经理

和总公司几位领导和其他有经验的同事，一起寻求解决问题的方案和对一些比较难缠的研究针对性策略，取得了良好的效果。 通过不断的学习产品知识，收取同行业之间的信息和积累市场经验，现在对电池和五金市场有了大概的认识和了解。现在我逐渐可以清晰、流利的应对客户所提到的各种问题，准确的把握客户的需要，良好的与客户沟通，因此逐渐取得了客户的信任。所以经过大半年的努力，也取得了几个成功客户案例，一些优质客户也逐渐积累到了一定程度，对市场的认识也有一个比较透明的掌握。在不断的学习产品知识和积累经验的同时，自己的能力，业务水平都比以前有了一个较大幅度的提高，针对市场的一些变化和同行业之间的竞争，现在可以拿出一个比较完整的方案应付一些突发事件。对于一个项目可以全程的操作下来。 对于五金市场了解的还不够深入，对产品的技术问题掌握的过度薄弱，不能十分清晰的向客户解释，对于一些大的问题不能快速拿出一个很好的解决问题的方法。在与客户的沟通过程中，过分的依赖和相信客户，以至于引起一连串的不良反应。本职的工作做得不好，感觉自己还停留在一个销售人员的位置上，对市场销售人员的培训，指导力度不够，影响市场部的销售业绩。

提前退休申请书(精选多篇)

提前退休申请书(精选多篇) 目录 第一篇：特殊工种提前退休申请书第二篇：提前退休申请书范文第三篇：提前退休申请书第四篇：特殊工种提前退休申请书第五篇：教师提前退休申请书 正文第一篇：特殊工种提前退休申请书xx县（区）社保局或：xx厂劳资科： 我叫xxx，男，xxxx年x月x日出生，xxxx年x月参加工作,现为xx厂工人，连续工龄已达x年。xxxx年x月至xxxx年x月，本人在塑料制品车间担任一线操作工x年。由于较长时间接触有害气体和物质，对本人的身体健康产生一定的影响，身体多方面感到不适。根据国家有关劳保政策和对从事特殊工种给予照顾的规定，特要求提前办理退休手续，请上级领导能按照有关规定给予办理，本人不胜感激。 特此申请。 申请人：(本站.)xxx XX年x月x日 第二篇：提前退休申请书范文县委组织部： xx，男，1965年6月生，1983年7月参加工作，现系县委

办驾驶员。根据《国家公务员暂行条例》有关规定，本人连续工龄已接近30年，基本符合提前退休条件。鉴于本人患有心脏病，驾驶过程常出现胸闷等现象，现身体日渐不适驾驶工作，恳请县领导及组织人事部门能否考虑本人一贯敬业表现和高度负责态度，参照《中共xx县委xx县人民政府关于党政机关工作人员分流安排实施办法》(周委〔20xx〕32号)文件精神，请给予照顾办理提前退休，并按有关规定予以晋升3档职务工资，不胜感激！ 申请人：xx 日期：xx 第三篇：提前退休申请书提前退休申请书 提前退休申请书 尊敬的学院党政领导并转呈校人事处领导: 本人某某因健康问题,现申请于XX年8月份提前退休。本人某年某月某日出生,今年某-月满56周岁;1968年参加工作,工龄37年。现任某教究室×××。 近三、四年来,我的身体状况陆续出现各种问题,自己深感已无能力承担一个合格教师的职责。根据校人事处某年《教职工退休退职的规定》中有关条款(见申请书末附录),提出提前退休的申请。恳请有关领导考虑我的实际困难,予以批准。我的健康问题叙述如次。

提前退休申请书

提前退休申请书 【第1篇】公务员提前退休申请书 县委组织部： 男，19 年生，19 年10月参加工作，在知青，19 年在工作， 19____ 年____ 调县__________ 工作至今，现系_________ 单位干部，任副主任科员。根据《中华人民共和国公务员法》第八十八条规定，本人连续工龄已39年，符合提前退休条件，特向组织部门提出申请给予批准退休。 申请人：__________ 20 ____ 年____ 月_____ 日 【第2篇】教师提前退休申请书 ____ 教育局： 我是_________ 大专学历，汉族，19 ____ 年____ 月____ 日出生，19 __ 年______ 参加工作，人事编制。按照国家退休政策规定， 20 ___ 年____ 我已到了退休年龄，由于我的手颤无法正常书写教 案，批改作业；本人还患有骨质增生，经治疗尚未好转；因为年迈听力下降，无法与学生正常沟通，影响了教学工作的正常进行。特申请组织上按教师提前退休政策规定，批准我提前退休。 以上报告，请领导尽快批准办理为盼。

申请人：___________ 20 _____ 年____ 月____ 日 【第3篇】特殊工种提前退休申请书 本人_______________ 生于 _____ 年_____ 月 ____ ，于______ 年____ 月 ____ 将届满______ ，从事 ______________ 工种_____ ，特申请办理特殊工种提前退休。请单位依照相关规定及本人的实际情况，为本人办理退休的相关手续。 申请人：________ 申请日期：____ 年____ 月_____ 日 本人基本情况： 姓名：________ 性别：_____ 身份证号：________________ 出生日期：____ 年____ 月_____ 日 参加工作日期：_____ 年 ____ 月____ 日 联系电话：_________ 家庭住址：_________ 户口所在地：_________ 派出所所属街道：_______ 街道办事处 附：一寸照片—张，身份证复印件__张。

劳动能力鉴定申请表

劳动能力鉴定申请表年月日

亲爱的朋友： 对您受到的工伤我们致以诚挚的慰问，我们将竭诚为您服务，祝您早日康复! 为使您能够顺利进行劳动能力鉴定，请您仔细阅读以下提示。如遇到困难与问题，请随时与工伤保险服务人员联系。 温馨提示：提出劳动能力鉴定申请，需提交以下材料： 1、《工伤认定决定书》原件和复印件； 2、有效的诊断证明，按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整有效的病历材料； 3、工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件； 4、申请再次鉴定的，还需提交劳动能力初次(或者复查)鉴定结论的原件和复印件； 5、劳动能力鉴定委员会要求提供的其他材料。 注意事项： 1、填表请用钢笔、签字笔，字迹工整； 2、申请人只需要填写劳动能力鉴定申请表第一页，请准确填写各项信息； 3、如有疑问，请咨询有关工作人员。

劳动能力鉴定申请表

劳动能力鉴定(结论)表 (注：本页劳动能力鉴定委员会留存)

初次(复查)鉴定结论书 省(自治区、直辖市) 市(区)劳鉴年号 被鉴定人 身份证号 居住地址 用人单位 伤残情况 根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》国家标准，经劳动能力鉴定专家组鉴定，你目前的伤残情况，符合。 鉴定结论为。 对本鉴定结论不服的，可以自收到本鉴定结论书之日起15日内向省(自治区、直辖市)劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定。 XXXX劳动能力鉴定委员会 年月日 注：本鉴定结论书一式四份，工伤职工、用人单位、社会保险经办机构、劳动能力鉴定委员会各一份。

再次鉴定结论书 省(自治区、直辖市) 市(区)劳鉴年号 被鉴定人 身份证号 居住地址 用人单位 伤残情况 根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》国家标准，经劳动能力鉴定专家组鉴定，你目前的伤残情况，符合。 鉴定结论为。 本鉴定结论为最终结论。 XXXX劳动能力鉴定委员会 年月日 注：本鉴定结论书一式四份，工伤职工、用人单位、社会保险经办机构、劳动能力鉴定委员会各一份。

2019提前退休申请书怎么写

2019提前退休申请书怎么写 ×××××： 本人×××，生于××年××月××日，于××××年××月××日将届满50岁，符合国发(1978)104号文件规定的退休年龄。本市职工退休的规定，申请退休。请依照规定及本人的情况，为本人办理退休的手续。在正式退休前，本人将规定缴纳养老保险，直至正式退休。 申请人：××× 申请日期：××××年××月××日 附：本人情况： 姓名：×××性别：女身份证号： ×××××××××××××××××× 出生日期：××××年××月××日参加工作日期：××××年××月××日 本人医疗手册(卡)编号：×××××× 家庭住址：××××××××××邮政编码：×××××× 户口所在地：××××派出所所属街道：××××××街道办事处 通讯地址：××××××××××邮政编码：×××× 电话：×××××××× 附：户口簿、身份证、医疗手册(复印件)。 【篇二】 尊敬的陆xxx：

你好!感谢您在百忙中给予我的注重，我是刚到公司两年多的“学徒仔”，上个月16号我亲手辞掉了自己的这个份工作，作出这个决定让我真的感到很艰难，因为在公司的两年多，已经塑造了我的生活。至今难忘当年人力资源部同事给我面试的情景。万分感谢公司为我打开了珠宝人生的这个扇大门。 在公司的这些时间里，我对珠宝有了基本的认知与理解，以及我在此收获的更重要的——信心。除了说谢谢，我实在找不出其他语言表达我的心。 本以为12月16号辞职到01月16号就能够离开的，主管却批准我09年02月27号才能正式离开公司。在此我向尊敬的陆小姐提出申请：希望能在01月16号里，允许我正式离开公司。请批准! 因为我家里的情况不允许我明年继续返回公司，我真的很抱歉。爸爸身体一直都不好，在我刚来做学徒的时候，就得了黄疸肝硬化，两年以来都在吃药，病魔侵蚀爸爸的身体，可我家是农村，只要能起床都得干活，不幸再次降临到我爸爸的身上，帮私人老板打工被机器压断了右腿，已经是残废了，可无良老板一走了之。其他不用解释都知道结果了，我现在是穷途末路。此时社会经济不好，而我选择离开公司是何等的无奈。 主管要我明年回来继续上班的原因就是因为暂时没有比较熟悉的较石员在起版部协助他的工作，这我考虑过了，现在公司没有以前那么多版。所以暂时请求镶石部的师傅协助，工作完全是能够顺利实行的。在此时间慢慢培训一名专业的较石员就得师傅多费心了。而我自己要是明年回来这边的话，我需要很多资金，我的目的是希望能够为爸爸省一点医药费。穷人没有富亲戚，我只能靠我自己。而此时我只能请求陆小姐：批准我01月16号正式离开公司，谢谢!在离开公司之前我会把自己本分工作做好。离职手续做妥当。这也是对公司，对自己的一个交代吧!

劳动能力鉴定申请书四篇

劳动能力鉴定申请书四篇 篇一：劳动能力鉴定申请表 亲爱的朋友： 对您受到的工伤我们致以诚挚的慰问，我们将竭诚为您服务，祝您早日康复! 为使您能够顺利进行劳动能力鉴定，请您仔细阅读以下提示。如遇到困难与问题，请随时与工伤保险服务人员联系。 温馨提示：提出劳动能力鉴定申请，需提交以下材料： 1、《工伤认定决定书》原件和复印件； 2、有效的诊断证明，按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整有效的病历材料； 3、工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件； 4、申请再次鉴定的，还需提交劳动能力初次(或者复查)鉴定结论的原件和复印件； 5、劳动能力鉴定委员会要求提供的其他材料。 注意事项： 1、填表请用钢笔、签字笔，字迹工整； 2、申请人只需要填写劳动能力鉴定申请表第一页，请准确填写各项信息； 3、如有疑问，请咨询有关工作人员。

劳动能力鉴定申请表

劳动能力鉴定(结论)表

初次(复查)鉴定结论书 省(自治区、直辖市) 市(区)劳鉴年号被鉴定人

居住地址 用人单位 伤残情况 根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》国家标准，经劳动能力鉴定专家组鉴定，你目前的伤残情况，符合。 鉴定结论为。 对本鉴定结论不服的，可以自收到本鉴定结论书之日起15日内向省(自治区、直辖市)劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定。 XXX劳动能力鉴定委员会 年月日 注：本鉴定结论书一式四份，工伤职工、用人单位、社会保险经办机构、劳动能力鉴定委员会各一份。 再次鉴定结论书 省(自治区、直辖市) 市(区)劳鉴年号 被鉴定人 身份证号 居住地址 用人单位

提前退休申请书

提前退休申请书 尊敬的 xxx 领导： 本人 xxx 因健康问题，现申请提前退休。 本人 19xx 年 x 月 x 日出生，今年x 月满 59 周岁； 19xx 年元月参加工作，工龄xx 年。现为xx 正县级调研员。 近三、四年来，我的身体状况陆续出现问题，自己深感 已无能力承担一个公务员的职责。根据《干部职工退休退职 的规定》精神，现提出提前退休的申请。恳请有关领导考虑 我的实际困难，予以批准。我的健康问题叙述如下： 1.糖尿病问题：现血糖检测为最高 24，最底为 12，下肢浮肿、四肢麻木、肢体发凉，经常感到乏力。 2.胰腺问题：我于 2000 年因胰腺炎住院治疗达二个月， 虽然现在病情有所改善，但胰腺炎属于顽固性疾病，无法根 治。 3.失眠问题：我因长期失眠，造成精神不佳、记忆力下 降。近几年更是每晚服药仍不能保证睡眠，并曾多次到医院 检查。 4.视力问题：我的眼睛近年来天天困扰着我，最主要的 表现是能够持续阅读的时间越来越短，两次阅读之间所需的 间歇时间越来越长。最近一年多来已逐步发展到只能连续阅 读20-30 分钟即需休息 30 分钟的程度，一天内阅读总时间

也不能超过3-4 小时，而且视力恶化的趋势十分明显。 我是一名受国家培养多年的共产党员，我为此感到无比 的自豪，但由于我身体状况而不能尽力回报，心中非常难过。工作多年来，我亦目睹许多同志丧失健康的痛苦及由此给单 位及家庭带来的麻烦。我希望不致在勉强再充当一个不合格 公务员或几年后而成为单位和他人的沉重包袱。诚盼各位领 导体察我的实情，综合衡量，考虑我的申请。 此致 敬礼 ! 签名： 2011年月日

个人劳动能力鉴定申请书XX

个人劳动能力鉴定申请书XX 劳动能力鉴定是指劳动者因工或非因工负伤以及患病后，劳动鉴定机构根据国家鉴定标准，运用有关政策和医学科学技术的方法、手段确定劳动者伤残程度和丧失劳动能力程度的一种综合评定。下面是小编整理的相关内容，欢迎大家阅读! 篇一 申请人：王××，男，××年×月×日生，汉族，琢×市××路358号，系××建筑工程有限公司职工。 委托代理人：××，××律师事务所律师。联系电话xx-xxx-xxx-xxx 请求事项： 请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。 事实与理由： XX年2月9日下午3时左右，申请人受单位指派外出购料返回途中，在××施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤，经兰州市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往××人民医院治疗，医生诊断为：骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在××人民医院住院治疗257天，于XX年10月30日出院并转

往××附属医院继续接受治疗，直至XX年6月3日好转出院，出院诊断为：尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤，已经失去了劳动能力，部分生活不能自理，且造成了申请人心理障碍。为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持。 深圳市劳动能力鉴定委员会：伤(患)者：身份证号码：受伤部位：个人社保号：现申请做：所在单位：鉴定。申请人签名： (或单位盖章) 年月日 第一联社保 性别： 年龄： 受伤时间： 工伤认定书编号： 申请须知： 1、申请时提交被鉴定人四张一寸近期免冠照片;□印件一份;□ 2、工伤认定书原件及复 部门 3、申请人和被鉴定人的身份证原件及复印件一份;□ 4、存根 与工伤有关所有原始病历资料;□件份及复印件二份;□ 5、复审鉴定须提供首次鉴定结论所有原

劳动能力鉴定申请书

劳动能力鉴定申请书 填写《劳动能力鉴定申请表》，表上贴上本人的一寸近期免冠照片，若有单位负责则 压照片盖上单位公章;个人申请需提供单位名称、单位详细地址、单位联系人姓名及电话，并且当场通知单位联系人。 (2)工伤认定决定书原件及复印件。 (3)携带被鉴定人本人身份证原件复印件。 (4)提供完整连续的病历材料 其中，住院的需要提供住院病志原件(持患者本人身份证到医院病案室复印病志，同 时加盖医院病案管理专用章之后即病志原件)，原件被鉴定中心保留，再用可以再去病案 室再提。 未住院的需提供急诊或门诊的病志原件并复印件、诊断书及辅助检查报告单原件并复 印件,审核原件保留复印件。 特殊伤病情况需额外提供的申报资料及要求 (1)精神疾病需额外提供由专门的精神病医院开具的《医学精神病鉴定书》原件及复 印件。 (2)智能损伤需提供智商、记忆商测定报告。 (3)听力受损需提供电测听、带******值，的听觉诱发电位检测报告。 (4)工伤职业病需提供指定医院出具的《职业病诊断证明》。 劳动能力鉴定申请书范本 申请人：王××，男，××年×月×日生，汉族，琢×市××路358号，系××建筑 工程有限公司职工。 委托代理人：××，××律师事务所律师。联系电话xx-xxx-xxx-xxx 请求事项： 请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。 事实与理由： 20xx年2月9日下午3时左右，申请人受单位指派外出购料返回途中，在××施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤，经兰州市劳动局认定为工伤。申请人当即 被送往××人民医院治疗，医生诊断为：骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性

劳动能力鉴定应提交材料

劳动能力鉴定应提交材料 （一）工伤职工劳动能力鉴定 1、《东营市劳动能力鉴定申报表》（附件1）一式一份； 2、《认定工伤决定书》、申请鉴定人员的身份证复印件各一份； 3、受伤部位的彩色照片； 4、一张一寸近期免冠照片； 5、发生工伤后的门诊病历、住院病历、诊断证明书以及相关的检查报告、化验结果等有效复印件; 6、申请复查鉴定的还应提供初次鉴定结论复印件。 （二）工伤职工停工留薪期限确认 1、《东营市工伤职工延长停工留薪期限确认申请表》（附件2）一式一份； 2、《认定工伤决定书》、申请鉴定人员的身份证复印件各一份； 3、一张一寸近期免冠照片； 4、发生工伤后的门诊病历、近期病历、住院病历、诊断证明书以及相关的检查报告、化验结果等有效复印件。 （三）工伤职工配置辅助器具的确认

1、《东营市配置辅助器具申请确认表》（附件3）一式一份； 2、《认定工伤决定书》、申请鉴定人员的身份证复印件各一份； 3、一张一寸近期免冠照片； 4、发生工伤后的门诊病历、住院病历、诊断证明书以及相关的检查报告、化验结果等有效复印件。 （四）工伤职工旧伤复发的确认 1、《东营市工伤职工旧伤复发申报表》（附件4）一式一份； 2、《认定工伤决定书》、申请鉴定人员的身份证复印件各一份； 3、一张一寸近期免冠照片； 4、发生工伤后的门诊病历、住院病历、诊断证明书以及相关的检查报告、化验结果等有效复印件； 5、革命伤残军人申请旧伤复发确认的，还应提供革命伤残军人证复印件及评残呈批报告表等有效复印件。 （五）疾病与工伤（职业病）因果关系的鉴定 1、《东营市疾病与工伤（职业病）因果关系鉴定申报表》（附件5）一式一份； 2、工伤认定机构出具的《建议鉴定证明》或《认定工伤决定书》、申请鉴定人员的身份证复印件各一份； 3、一张一寸近期免冠照片；

职工因病申请提前退休(职)劳动能力鉴定相关政策流程告知书

职工因病申请提前退休（职）劳动能力鉴定相关政策流程告知书 尊敬的因病鉴定申请人： 感谢您多年以来为国家建设做出的贡献，现在您因病申请提前退休（职），我们将依据相关政策为您提供劳动能力鉴定服务。现将有关政策和劳动能力鉴定的工作流程告知如下： 1、职工非因工病（伤）劳动能力鉴定执行的是《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准（试行）》（劳社部发〔2002〕8号）的劳动能力鉴定标准（以下简称“鉴定标准”）。 2、您需要认真填写“因病劳动能力鉴定申请表”三份。 3、申请人的身份证原件、复印件； 4、您需要提供能证明您病情的主要（重要）医院诊疗资料。 5、您的疾病需要在本单位公示10天，公示结果由单位盖章后提交我委。 6、您需要交纳鉴定费300元，交费发票的复印件交我办存档。 7、您需要参加和认真配合医学专家的临床鉴定面检，并接受必要的医学辅助检查。 8、我们将择期对您申请的病（伤）情，报自治区劳动能力鉴定委员会专家进行鉴定和评审，依据“鉴定标准”并根据专家组的意见，经网上公示后出具劳动能力鉴定结论。自受理日起，我们的工作时限为60天，病（伤）情复杂的可以延长30天。 9、您如果通过不真实的病情骗取“完全丧失劳动能力”鉴定结论，将触犯社会保险法第十一章的相关规定。

10、欢迎您对我们工作的全过程进行监督和提出宝贵意见。 自治区劳动能力鉴定办公室_________________________________________________________________ ________________________ 本人已经知道上述告知内容。 申请人签名： 年月日注：此件一式三份，申请人、单位、劳鉴委各一份。

教师提前退休申请书范文

教师提前退休申请书范文 本人，男，XX岁，一级教师，教龄XX年。 本人十数年来执教于乡村县城，风风雨雨以至呕心沥血，几近鞠躬尽瘁欤。回顾往昔，感慨万千，无须赘言。想如今廉颇老矣，尚能饭否？可叹！！ 现稍做总结，不禁潸然泪下：职务工资不高，压逼偏高；工作成绩不突出，锥尖突出；大会小会不发言，前列线发言。更哪堪时有受群殴，体力脑部旧痕不支。教学上虽未尽锱铢必较之责，奈何教法时常翻新，实有招架住之势，益感工作不堪负荷。以薄才弱体难以胜任当今群殴教坛。不退，即无益于己亦无益于弟子。有鉴于此，特申请提前退休，以使苟延残喘，了度余生。若获准予，实乃本人之大幸，教育之大幸也！翘企之盼，希多亮察！！ 教师：某某某 ×××××校领导： 本人×××，生于××年××月××日，于××××年××月××日将届满50岁，符合国发(1978)104号文件规定的退休年龄。根据本市有关职工退休的相关规定，申请退休。请单位依照相关规定及本人的实际情况，为本人办理退休的相关手续。在正式退休前，本人将继续按照相关规定缴纳养老保险，直至正式退休。 申请人：××× 申请日期：××××年××月××日

事业单位提前退休申请书如何写 提前退休申请书 我叫XXX，男，XXXX年X月X日出生，XXXX年X月参加工作,现为XX海员，连续工龄已达X年。XXXX年X月至XXXX年X月，本人在海上工作X年。由于较长时间在海上工作，对本人的身体健康产生一定的影响，身体多方面感到不适。根据国家有关劳保政策和对从事特殊工种给予照顾的规定，特要求提前办理退休手续，请上级领导能按照有关规定给予办理，本人不胜感激。特此申请。申请人：XXX 2012年X月X日

丧失劳动能力申请书范文精选

丧失劳动能力申请书范文精选 当我们在工作时可能会遇到一些危险，一旦不注意就会对身体造成很严重的损伤。有一部分甚至是会丧失劳动能力。这个时候我们需要写一篇关于丧失劳动能力的报告，经过网上资料的整理，小编为大家找到了▲丧失劳动能力申请书范文精选。 ▲丧失劳动能力申请书 劳动能力鉴定申请书【范文一】 申请人：王××，男，××年×月×日生，汉族，住××市××路358号，系××建筑工程有限公司职工。 委托代理人：××，××律师事务所律师。联系电话xxxxxxxxxxx 请求事项： 请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴

定。 事实与理由： 2005年2月9日下午3时左右，申请人受单位指派外出购料返回途中，在××施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤，经兰州市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往××人民医院治疗，医生诊断为：骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在××人民医院住院治疗257天，于2005年10月30日出院并转往××附属医院继续接受治疗，直至2006年6月3日好转出院，出院诊断为：尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤，已经失去了劳动能力，部分生活不能自理，且造成了申请人心理障碍。为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持。 此致 ××劳动能力鉴定委员会 申请人：王×× 20xx年xx月xx日 拓展阅读： 1、申报劳动能力鉴定所需的常规材料及要求 (1)填写《劳动能力鉴定申请表》，表上贴上本人的一寸近期免冠照片，若有单位负责则压照片盖上单位公章;个

非因工伤病劳动能力鉴定申请表

非因工伤病劳动能力鉴定申请表 深圳市劳动能力鉴定委员会 伤（患）者：性别：年龄：身份证号码：个人社保号： 所患疾病：疾病确诊时间： 所在单位： 现申请做：鉴定。 申请人签名： （或单位盖章） 年月日 申请须知： 1.非因工劳动能力鉴定需提交被鉴定人单位委托书或劳动关系证明（或解除劳动关系证明）；□ 2.申请病退鉴定需提交被鉴定人书面申请并加盖单位公章（无单位的需到本人档案所在处盖章，无档案或档案个人保管的需到属地居民委员会盖章）；□ 3.申请人和被鉴定人的身份证原件及复印件一份；□ 4.提交与鉴定相关原始病历资料（含各种检查报告单）及复印件；□ 5.提交被鉴定人三张近期一寸免冠彩色照片。□第一联社保部门存根

选择劳动能力鉴定结论送达方式 非因工伤病劳动能力鉴定申请表 深圳市劳动能力鉴定委员会 伤（患）者： 性别： 年龄： 身份证号码： 个人社保号： 所患疾病： 疾病确诊时间： 所在单位： 现申请做： 鉴定。 申请人签名： （或单位盖章） 年 月 日 申请须知： 1.非因工劳动能力鉴定需提交被鉴定人单位委托书或劳动关系证明（或解除劳动关系证明）；□ 2.申请病退鉴定需提交被鉴定人书面申请并加盖单位公章（无单位的需到本人档案所在处盖章，无档案或档案个人保管的需到属地居民委员会盖章）；□ 3.申请人和被鉴定人的身份证原件及复印件一份；□ 第二 联 申 请人（被鉴定人）

4.提交与鉴定相关原始病历资料（含各种检查报告单）及复印件；□ 5.提交被鉴定人三张近期一寸免冠彩色照片。□ 非因工伤病劳动能力鉴定申请表 深圳市劳动能力鉴定委员会 伤（患）者： 性别： 年龄： 身份证号码： 个人社保号： 所患疾病： 疾病确诊时间： 所在单位： 现申请做： 鉴定。 申请人签名： （或单位盖章） 年 月 日 申请须知： 1.非因工劳动能力鉴定需提交被鉴定人单位委托书或劳动关系证明（或解除劳动关系证明）；□ 第三 联 申 请人（单

鉴定告知书(初次)

工伤职工劳动能力初次鉴定告知书 一、工伤职工劳动能力鉴定涉及当事人的切身利益，为维护您的合法权益，请您在提出鉴定申请前仔细阅读以下内容，明确知晓国家对劳动能力鉴定的有关规定和要求。 二、劳动能力鉴定包括以下内容： （一）职工因工负伤与职业病伤残等级鉴定；（二）工伤职工生活自理障碍程度确认；（三）工伤职工停工留薪期延长的确认；（四）工伤职工配置辅助器具的确认；（五）工伤职工疾病与工伤关联的确认；（六）工亡职工供养亲属完全丧失劳动能力的鉴定；（七）工伤职工康复的确认；（八）工伤职工旧伤复发的确认；（九）其他受有关部门或组织委托以及当事双方共同委托的劳动能力鉴定。 三、工伤劳动能力鉴定的申请 工伤经治疗和康复，伤情相对稳定或停工留薪期满（或终结）存在残疾影响劳动能力的，应向参保地劳动能力鉴定委员会申请初次鉴定；未参加工伤保险的，向作出工伤认定区县劳动能力鉴定委员会申请；劳动能力鉴定申请由用人单位、工伤职工或者其近亲属（以下简称申请人）提出。 四、申请劳动能力鉴定应当填写《重庆市工伤职工劳动能力初次鉴定申请表》，仔细阅读《劳动能力鉴定告知书》并签字，还需提交下列材料： （一）《工伤认定决定书》复印件2份； （二）被鉴定人身份证或社会保障卡等有效身份证明复印件、近期两寸彩色证件照2张； （三）诊断证明或职业病诊断书，按病历管理规定复制的病历资料（病案首页，入、出院记录，手术记录，CT、X光、医学检验、B超等检查报告）有效复印件（加盖医疗机构鲜章和骑缝章）； （四）申请复查鉴定的，应提供被鉴定人与工伤责任单位的劳动关系证明、原劳动能力鉴定结论书复印件； （五）申请对工亡职工供养亲属进行劳动能力鉴定，需提供由工伤保险经办机构审核确定的工亡职工供养亲属证明； （六）申请疾病与工伤关联确认的，需提供二级以上（含二级）工伤定点医疗机构出具的疾病医疗诊断证明； （七）申请委托鉴定的，需提供委托方出具的委托书（如为当事双方共同委托的需出具双方的委托书），并填写《委托劳动能力鉴定申请表》； （八）法规、政策规定或劳动能力鉴定委员会要求提供的其他资料。 申请人提交材料不完整，应30日内补齐全部材料，在规定时限内未能补齐的，视为未提出鉴定申请。补齐材料的时间不计算在劳动能力鉴定工作时限内。 提供上述材料复印件时，应将原件一并送劳鉴办核对（核对后原件退持有人）。 五、对区县劳动能力鉴定委员会作出的初次或复查鉴定结论不服的，可以自收到该鉴定结论书之日起１５日内，向市劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定。市劳动能力鉴定委员会作出的再次鉴定 —1—

关于提前退休申请书

关于提前退休申请书 县委组织部： xx，男，1965年6月生，1983年7月参加工作，现系县委办驾驶员。根据《国家公务员暂行条例》有关规定，本人连续工龄已接近30年，基本符合提前退休条件。鉴于本人患有心脏病，驾驶过程常出现胸闷等现象，现身体日渐不适驾驶工作，恳请县领导及组织人事部门能否考虑本人一贯敬业表现和高度负责态度，参照《中共xx县委xx县人民政府关于党政机关工作人员分流安排实施办法》(周委〔20xx〕32号)文件精神，请给予照顾办理提前退休，并按有关规定予以晋升3档职务工资，不胜感激!申请人：xx 日期：xx ×××××单位： 本人×××，生于××年××月××日，于××××年××月××日将届满50岁，符合国发(1978)104号文件规定的退休年龄。根据本市有关职工退休的相关规定，申请退休。请单位依照相关规定及本人的实际情况，为本人办理退休的相关手续。在正式退休前，本人将继续按照相关规定缴纳养老保险，直至正式退休。 申请人：××× 申请日期：××××年××月××日 尊敬的学院领导:

本人某某因健康问题,现申请于XX年8月份提前退休。本人某年某月某日出生,1978年参加工作,工龄37年。现任某教究室×××。 近三、四年来,我的身体状况陆续出现各种问题,自己深感已无能力承担一个合格教师的职责。根据校人事处某年《教职工退休退职的规定》中有关条款(见申请书末附录),提出提前退休的申请。恳请有关领导考虑我的实际困难,予以批准。受国家培养多年而未能尽力回报,心中非常难过。但担任工会工作多年,我亦目睹许多老师丧失健康的痛苦及由此给单位及家庭带来的麻烦。我希望不致在勉强再充当一个不合格教师几年后而成为单位和他人的沉重包袱。诚盼各位领导体察我的实情,综合衡量,考虑我的申请。 此致 敬礼! 申请人： 申请日期：

个人提前退休申请书

( 申请书) 姓名：____________________ 单位：____________________ 日期：____________________ 编号：YB-BH-063812 个人提前退休申请书Individual early retirement application

个人提前退休申请书 退休申请书 aa县(区)社保局： 或：aa厂劳资科： 我叫aay，男，aa年y月y日出生，aa年y月参加工作,现为aa工人，连续工龄已达y年。本人自aa年y月至今，一直坚守在养路一线，由于在外护路日积月累，导致身体情况每况日下。根据国家有关劳保政策和对从事特殊工种给予照顾的规定，特要求提前办理退休手续，请上级领导能按照有关规定给予办理，本人不胜感激。 特此申请。 申请人：aay y年y月y日 个人提前退休申请书 尊敬的领导： 本人因身体健康问题,现申请于20xx年退休。 本人1966年11月出生,今年已满45岁;年参加工作,工龄年。现工作岗位。 近三、四年来,我的身体状况陆续出现各种问题,自己深感已无能力承担一个合格员工的职责。现提出提前退休的申请。恳请有关领导考虑我的实际困难,予

以批准。我的健康问题叙述如次。 1.问题: 近二年多来,长期服药。但仍困扰着我的工作，使我工作的效率XX下降，致使不能很好的完成工作任务。 2.颈椎及腰椎问题: 长期颈疼,牵连头疼及腰疼。颈椎及腰椎痛苦难受出现了僵、酸、痛、晕、麻、 胀、头昏等现象。现在经常四肢无力、手指发麻、双脚麻木、不能长时间站立。20xx年检查患有。严重影响我的工作。 3.低血糖、低血压问题： 我的低血糖、低血压已经延续了四、五年，经常头晕眼花，必须用药物控制，现低血压已严重影响我视力，经常视力迷糊看不清东西。 工作多年,我亦目睹许多同事丧失健康的痛苦及由此给单位及家庭带来的麻烦。诚盼各位领导体察我的实情,综合衡量,考虑我的申请。此致 敬礼! 20xx年月日签名： 个人提前退休申请书 我叫***，男，出生于*年*月，*年*月参加工作，连续工龄推算时间为*年*月*日，现在*镇*中心工作。 根据乡镇党委政府的宣传解释，我对《中共诸城市委办公室诸城市人民政府办公室关于转发《中共潍坊市委办公室潍坊市人民政府办公室关于印发的通知》的通知》(办字[20xx]16号)中第二部分第二条规定的：“(二)提前退休。工

劳动能力鉴定申请书怎么写

劳动能力鉴定申请书怎么写 劳动能力鉴定申请书怎么写篇一 xxx劳动能力鉴定委员会： 伤(患)者：性别：年龄： 身份证号码：受伤时间： 受伤部位：工伤认定书编号： 个人社保号：所在单位： 现申请做：鉴定。 申请人签名：(或单位盖章) 年月日 劳动能力鉴定申请书怎么写篇二 具申请人：工伤职工吴吉仁，男，现年59 岁，系巴中市巴州区清江中心卫生院在职职工。情因20xx 年10 月22 日在上班的劳动中不幸受伤，经巴中市人民医院诊断为：轻度脑震荡;左侧枕部头皮血肿; 左眼(1) (2) (3) 球钝锉伤; C3-C6 椎间盘移位。20xx 年5 月在重庆医科大学附属一院(4) 诊断为：左侧臂丛神经损伤，左上肢肌力减退为III 级。20xx 年7 月 6 日经巴中市劳动和社会保障局认定为工伤(认定书及病情证明附后) 工伤后至今，先后经巴中市人民医院、重庆医科大学附属一院、清江中心卫生院药物及物理治疗，现仍留下以下后遗症：健忘症及身体感觉异常，主要表现为对(1) 数字及人名健忘，不明原因的身体麻木、发烧、触电样感觉; (2)颈椎活动受限; (3) 、双上肢活动受限，不能上举、外展、后伸; (4) 、右上肢持续性麻木，剧烈疼痛，肌力减退，不能负重。鉴于以上情况，本人已不能参加正常工作，且生活大部分不能自理，特向巴中市劳动局劳动能力鉴定委会员提出申请，请求给予申请人劳动能力鉴定为盼! 呈送巴中市劳动能力鉴定委会员 工伤职工：吴吉仁(电话：5788784) 家属：袁长秀 清江中心卫生院法人：李家果(电话：) 二○○九年七月二十九日 劳动能力鉴定申请书怎么写篇三 深圳市劳动能力鉴定委员会：伤(患)者：身份证号码：受伤部位：个人社保号：现申请做：所在单位：鉴定。申请人签名：(或单位盖章) 年月日第一联社保 性别： 年龄： 受伤时间： 工伤认定书编号： 申请须知：1、申请时提交被鉴定人四张一寸近期免冠照片;□印件一份;□2、工伤认定书原件及复 部门 3、申请人和被鉴定人的身份证原件及复印件一份;□ 4、存根 与工伤有关所有原始病历资料;□件份及复印件二份;□

1病退鉴定告知书

病退职工申请劳动能力鉴定须知（告知书）根据国家及本市相关规定，请您按照本告知书要求提供相关材料： ***病退职工申请鉴定时需满足医疗期满或医疗终结（阶段性治疗结束），非器质性疾病需提供连续两年以上的治疗记录，无法为先天性疾病（心脏病除外）做鉴定。*** 一、职工因病申请劳动能力鉴定需提供材料 1、《北京市非因工伤残或因病劳动能力鉴定申请表》（贴一寸免冠照片，正反面打印申请表），有条件者提供申请表的电子版； 2、职工本人身份证复印件（双面）； 3、《申请劳动能力鉴定诚信承诺书》，须有职工本人签字或按手印，特殊情况下可由家属代为签字； 4、需要代为领取相关材料的，须填写《代为领取委托书》。填写《代为领取委托书》时，职工本人在委托人处签字，承办人在受委托人处签字。加盖申请单位公章； 5、申请者自行查询社会养老保险缴费年限（实际缴费年限加视同缴费年限需满足15年，才能按月领取养老金）； 6、基本医疗保险定点医疗机构出具的诊断证明书原件； 7、基本医疗保险定点医疗机构出具的，按照规定复印的病历等相关材料；X光、CT、ECT、MIR片及报告单，B超，心、脑电图，病理报告书，化验单等均为原件； 8、提供近期三个月内的复查诊断证明，并根据不同伤病情提供相应的检查材料； 9、提交申请材料时，请按照《材料清单》的顺序排列好资料，并依次在《材料清单》中填写清楚项目及张数。若诊断证明书为小页，请依次粘贴在A4纸上。 除胶片在鉴定后退回，其他材料都要存档，不退回。 二、劳动能力鉴定补正材料 劳动能力鉴定委员会经审核缺少材料，自申请之日起5日内一次性告知您所缺少材料，在接到告知书之日起30日内补齐，并将材料报到北京市昌平区劳动能力鉴定委员会，否则视为未提出申请。