中华医学会疟疾诊疗规范

疟疾

【概述】

疟疾是经按蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染疟原虫所引起的虫媒传

染病。寄生于人体的疟原虫共有四种，即间日疟原虫，三日疟原虫，恶性疟原

虫和卵形疟原虫。在我国主要是间日疟原虫和恶性疟原虫；其他二种少见，近

年偶见国外输入的一些病例。不同的疟原虫分别引起间日疟、三日疟、恶性疟

及卵圆疟。本病主要表现为周期性规律发作，全身发冷、发热、多汗，长期多

次发作后，可引起贫血和脾肿大。

【诊断依据】

1. 流行病学现居流行区或从非流行区进入流行区居住、工

作、旅行等。

2. 临床表现

（一）潜伏期本病的潜伏期一般在2周左右，但各种疟原虫所引起的疾病各有

不同，恶性疟最短（8-15天）），间日疟和卵形疟次之（12-20天），三日疟最长（18-40天）

（二）普通型疟疾

其临床发作包括发冷、寒战，继之发热，可达39-40℃，持续2-6小时后出汗

而体温迅速下降。间日疟与卵形疟患者间隔1天发热1次，三日疟则间隔2天发

热1次，恶性疟疾发热不规则，每日均有发热。随着发作次数的增多，患者肝脾逐渐肿大，而以脾肿大尤为明显，同时贫血也逐渐加重。

（三）重型或凶险型疟疾

疟疾患者出现以下一种或一种以上临床表现时，可诊断为重型疟疾：

1.脑型疟主要症状有昏迷、头痛、全身性抽搐、烦躁、谵妄等，病死率可达

10%-30%。

2.休克成人的收缩压低于70mmHg,儿童低于50mmHg,并伴有冷而黏湿的皮肤，

皮肤与中心体温相差>10℃。

3.急性肾衰竭多见于感染严重的患者，红细胞疟原虫感染率常在10%以上。患

者出现尿少，24小时尿量成人<400ml或儿童<12ml/Kg,继而无尿，且在补充液体后仍无改善，血清肌酐>265umol/L,尿素氮也明显升高。

4.血红蛋白尿（黑热尿）大多因患者红细胞缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶，使用

奎宁、伯氨喹或氨基比林等药物后发生血管内溶血，引起血红蛋白尿及急性肾衰竭。

5.肺水肿或急性呼吸窘迫综合征患者出现呼吸加速、气短、呼吸困难、青紫，

咳血性泡沫痰等，双肺散在水泡音。对部分患者来说液体输入过量、高原虫血症、肾衰竭及妊娠是其发生的重要因素。

6.黄疸及肝功能障碍轻度黄疸在重型疟疾患者中常见，抗疟药治疗后即可恢

复。但重度黄疸，血清胆红素增高以直接胆红素为主，并有血清ALT水平明显升高，肝脏明显肿大且有压痛，表面肝脏明显受损，多见于重度感染者。

少数患者可出现肝肾综合征。

7.重度贫血疟疾患者血中疟原虫数超过1000/ul时，出现正细胞贫血，血细

胞比容<15%或血红蛋白<50g/L

8.弥散性血管内凝血齿龈、鼻腔、胃肠道等处出血及/或实验室DIC的证据。

胃肠道出血往往伴发于应用肾上腺皮质激素治疗的病人。

9.低血糖症血糖<2.2mmol/l,低血糖越来越被认为时恶性疟的一种并发症，由

于其临床表现常被重症疟疾的症状所掩盖，在临床上易被忽略。应用奎宁或奎宁丁、妊娠妇女是引起低血糖的常见诱因。有些重症疟疾患者在静脉注射50%葡萄糖溶液后，可使呼吸状况改善及昏迷程度减轻。

10.高原虫血症在无免疫力的患者中，感染疟原虫的红细胞>5%或恶性疟原虫患

者末梢血片中出现恶性疟原虫的裂殖体。

11.超高热患者肛门温度达40℃或腋下温度达41.5℃可认为超高热，此与体温

中枢失调及皮肤散热功能障碍有关，部分由输液反应引起。超高热易引起患者抽搐、呼吸衰竭、心率紊乱及心力衰竭。

(四) 实验室检查

患者末梢血涂片或厚图片，经瑞氏或吉氏染色后找到疟原虫，在疑及疟疾而未找到疟原虫时，应在6小时后复查血涂片，必要时可做皮内血片或骨髓涂片。

血清抗体检测对初发患者并无早期诊断价值，但对多次发作而未确诊患者具有一定的诊断价值。血清循环抗原检测具有早期诊断价值，以抗恶性疟原虫富含组氨酸蛋白2抗体来检测患者血液中的pf.HPRⅡ，对恶性疟的早期诊断具有重要价值。PCR检测较为敏感，应用两套引物可同时检测恶性疟和间日疟。

【鉴别诊断】

疟疾须与流行性感冒、伤寒、败血症、钩端螺旋体病、急性血吸

虫病、粟粒性肺结核等鉴别。典型疟疾须与其他病原引起的中枢神经

感染特别是流行性乙型脑炎相鉴别。

【治疗原则】

疟疾的治疗原则应以迅速杀灭疟原虫的无性期，控制临床症状、并防止其复燃

或复发为主要原则，并应同时杀灭其配子体防止传播。

（一）间日疟的治疗

目前间日疟原虫对氯喹较敏感，因此首选药为氯喹，一般采用3天8片疗

法，可迅速控制临床发作。磷酸氯喹每片0.25g(含基质0.15g),第1天腹

0.6g（基质），第2、3天各0.3g(基质)，总剂量1.2g（基质）。不良反

应有头晕、头痛、恶心呕吐、食欲减退等，大多数轻微，停药后即可消

失。

为了消灭肝组织内的虫体（休眠子）以防止复发，应同时或在氯喹疗程

后服用伯氨喹一疗程。磷酸伯氨喹每片13.2mg（含基质7.5mg），每日服

15mg（基质），连服14天，总剂量为210mg(基质)。在红细胞G6PD缺乏症

较少的地区，也可每天22.5mg(基质)，连服8天。不良反应有厌食、恶心、腹痛、高铁血红蛋白血症及溶血。

氯喹无效的间日疟患者可应用青蒿素衍生物或其他抗疟药治疗。

（二）恶性疟的治疗

1.氯喹敏感的恶性疟的治疗首选药为氯喹，可采用氯喹10片3天疗法，

但在我国的恶性疟流行去对氯喹已有耐药，不宜采用此方法。

2.抗氯喹恶性疟的治疗首选药物为青蒿素及其衍生物，其次为奎宁。

（1）青蒿素衍生物：

1）双氢青蒿素：每次80mg,每天1次，连服7天，首剂加倍，总剂

量为640mg

2)青蒿琥酯：每次50mg,每天2次，连服7天，首剂加倍，总量为800mg。

3）蒿甲醚:每次100mg,每天1次，连服7天，首剂加倍，总剂量为800mg。

(2)奎宁：常用的为硫酸奎宁，每次0.3-0.6mg,每日3次，连服7天，也可加用四环素或多西环素。不良反应有耳鸣、头痛、视力模糊、恶心、腹泻等金鸡纳反应。

（3）磷酸咯萘啶：第1天腹2次，间隔8小时，第2、3天各腹1次，每次0.3-

0.4g(基质),总剂量为1.2-1.6g(基质)。不良反应有头晕、头痛、恶心、呕吐及上腹不适。

（4）复方制剂：复方制剂可提高疗效，防止复发，延缓抗药性的产生及缩短疗程。现有复方制剂：

1）复方双氢青蒿素（双氢青蒿素加哌喹，每次2片，每天2次，间隔6-8小时，共2天，不良反应少见，偶有恶心、呕吐。治愈率在95%以上。

2）复方蒿甲醚（每片含蒿甲醚20mg和本芴醇120mg），每次4片，第1天服2次，以后每天1次，连服5天，治愈率在90%以上。

（三）重症疟疾的治疗

重症疟疾的治疗原则是抗疟药结合支持疗法和对症处理，以迅速控制病情，挽

救患者生命。

1.抗疟治疗首选药物为青蒿素衍生物，其次为二盐酸奎宁、磷酸咯萘啶。（1）青蒿素及其衍生物

1）青蒿琥酯有注射用粉针剂，供静脉或肌内注射，每瓶60mg,用前溶解于0.6ml5%碳酸氢钠溶液中，待完全溶解后加入5.4ml5%葡萄糖生理盐

水中作缓慢静脉注射，每日一次，每次60mg，首剂加倍，并于6小时

后再注射一次，连用7天，总剂量为540mg。

2）蒿甲醚油剂肌内注射，每支80mg，每日肌注1次，首剂加倍，连用7天，总剂量为640mg

3）青蒿素栓剂（双氢青蒿素也有栓剂），对不能口服的患者或儿童也有良好疗效，尤其适用于边远地区的患者。首剂600mg，4小时后再用

600mg,以后每天2次，每次400mg,共3天，总剂量为2800mg，但复燃率

可高达45.8%,待病情好转后，继续服用其他青蒿素衍生物。

（2）二盐酸奎宁注射液：0.5g或10mg/Kg加于10%葡萄糖溶液中，4小时内静脉滴入，8小时后可重复注射1次，每天药量不超过30mg/Kg。国外学者推荐

在未服用过奎宁的患者，首剂给与20mg/Kg的负荷量。静脉滴注过快可引

发血压下降，甚至虚脱。静脉推注可抑制心脏而引起死亡。奎宁注射液

也可作深部肌肉注射。浅表肌内注射可引起局部组织坏死。

（3）磷酸咯萘啶注射液：可供肌内注射或加于5%葡萄糖或生理盐水中作静脉滴注，每次80mg，首剂加倍，6小时后再滴注1次，24小时及48小时后各

滴注1次。该药对心脏有抑制作用，切忌作静脉推注。

2.一般治疗保持患者呼吸道通畅，加强昏迷患者的护理，防止继发性感染。

除外其他昏迷的原因，如低血糖、细菌性脑膜炎、病毒性脑炎等。适量补充液体，维持水电解质的平衡，纠正代谢性酸中毒。

3.对症治疗对抢救患者、防止并发症和减少后遗症也很重要。

（1）降温措施：高热（肛门温度超过39℃以上）可增加患者脑细胞的耗氧

量，尤其在儿童高热本身可引起抽搐，也可使脑型患者发生后遗症的

几率增加，因此降温措施对重症疟疾十分重要。常用的退热药物有对

乙酰氨基芬15mg/Kg，经鼻饲管灌入或应用栓剂，也可肌注安乃近。

对持续高热的患者也可应用物理降温，如应用湿毛巾加冰块，并应用

电扇吹风等，必须时可应用亚冬眠疗法，以使体温保持在38℃以下。（2）减轻脑水肿：对脑型患者可使用20%甘露醇溶液250ml静脉滴注，以后根据病情每6-8小时1次，以减轻脑水肿。地塞米松1—20mg静脉滴注，有助于抗炎及消肿，可应用1-2次。

（3）控制全身性抽搐：全身抽搐时，可静脉缓慢注射地西泮，成人5-10mg，儿童0.15mg/Kg,对反复发作的患者也可注射苯妥英钠。

（4）纠正代谢性酸中毒：可静脉滴注5%碳酸氢钠溶液200ml，以后根据患者CO2结合力结果重复给予。

（5）肾衰竭：早期少尿疑有肾衰竭时，可静脉注射20%甘露醇100ml，如已确定为肾衰竭应限制入量，并应用呋塞米。血尿素氮持续升高至

24.99mmol/l以上时，可考虑透析疗法。

（6）心功能不全：应限制液体输入量及速度，并静脉注射西地兰、地高辛或毒毛花苷K等强心剂。如出现肺水肿时应停止输液，吸氧，注射速

尿，必要时应用吗啡或杜冷丁，或放血。

（7）纠正贫血：当患者血细胞比容低于20%或血红蛋白低于50g/L时，应考虑输血。

（8）黑尿热：应停用奎宁抗疟药，改用青蒿素抗疟药，使用地塞米松等肾上腺皮质激素对控制溶血有效，并口服碳酸氢钠使尿呈碱性。贫血严

重者输血。肾功能障碍明显者可用透析疗法。

（9）休克：应补充血容量，纠正酸中毒，使用血管活性药物如多巴胺、间羟胺等。

【出院标准】

患者临床症状消失，连续3次血涂片未找到疟原虫。

2017年消除疟疾防治工作总结

2017年消除疟疾防治工作总结 7 2017年消除疟疾防治工作总结 2017年5月卫生部等13个部委联合下发了《中国消除疟疾行动计划（2017－2020）》，要求海南省于2017年达到无本地感染疟疾病例，2018年实现消除疟疾的目标，我县于9月5日在疾控中心召开消除疟疾工作会议，传达《海南省消除疟疾工作方案》和《xx县消除疟疾工作方案》，3年来县委县政府、县卫生局直接领导和支持下，在县卫生局县发改局县教育县科技局县公安局县财政县商务局县文化广电出版体育局县旅游局等9部门人员的努力下、我县消除疟疾在按《海南省消除疟疾工作方案》要求稳步推进，每年都能完成省下达的各任务和指标，为最终实现我县消除疟疾目标打下了基础和创造条件。如将情况总如下： 一、疟疾发病情况： 根据各乡镇场疫情报告的情况统计，疟疾发病人数明显下降，已提前达到国家、省规定2017年发病例降至万分之一的标准，并实现连续两年没有出现新病例，病例分布年份，2017年7例，

其中间日疟1例、恶性疟0例、临床6例），减少48例，比2017年下降87.27%，2017年和012年连续两年没有出现新病例。 二、机构建设和组织管理 9月5日在疾控中心召开消除疟疾工作会议，接着成立由政府牵头及9部门领导参加的消除疟疾工作领导小组和由专家组成的技术小组，各乡镇卫生院、农场医院都组成机构，保证项目开展和实施的领导和技术保障，建立协调制度和相互通报制度，定举办座谈会纠正项目执行中存在问题。了解基层项目各单位项目运转情况和进度。每年年初都召开消除疟疾工作会议，总结去年疟疾防治工作，布置当年的工作，在季节性抗疟期间县局、站领导及寄防科专业人员要深入到各乡镇、农场检查督导工作，直接参与现场工作，发现问题及时解决。同时把全球基金疟疾和补助地方疟疾防治项目整合到消除疟疾工作，结合我县实际情况，做好疟区划分，并按不同疟区，实行分类指导的原则，抓好“四热”病人血检，疟疾病人治疗和报。疫点处理，流动人口监测和健康教育，广泛动员社区参与。 三、主要工作成绩 1、人员培训：中心十分重视人才队伍建设，3年来派出50人次

最全疟疾防治知识总结整理

最全疟疾防治知识总结整理 一、概述： 疟疾，老百姓又叫做“打脾寒”、“打摆子”，此病为夏秋之季最常见的危害人体健康的寄生虫病。引起疟疾的病原体是疟原虫，疟原虫是一种很小的寄生虫，由蚊子传播，当蚊子咬人吸血时，把疟原虫带入人体血液，引起传播流行。寄生于人体的有四种，即间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫、卵形疟原虫。在我国，间日疟原虫较常见。 二、流行病学： 传染源：现症病人或者无症状带虫者，当其末梢血中存在配子体时才具有传染性。 传播媒介：疟疾的传播媒介是按蚊。在安徽省的疟疾传播媒介主要有中华按蚊和嗜人按蚊。 三、临床表现和诊断： 1.疟疾根据发作周期可分为间日症、恶性症和三间疟三种。得了疟疾以后最主要的症状是“发冷”，并且发抖得很厉害，这在医学上叫做“寒战”，大约持续几分钟左右就开始发高烧了，热度可以高达40℃，大约经过了3～4小时以后就出大汗，体温逐渐下降到正常。除了发冷、发烧以外，病人常常感到无力、疲乏、不想吃东西，头晕、背部四肢酸困。若是小孩，有时可出现抽风。

重症疟疾病人，可见昏迷、谵语、脖硬、危及生命。 2.根据卫生部和全国疟疾专家委员会所制定的疟疾诊断标准，凡是符合以下任何一点的即为疟疾：①血液中查检疟原虫；②临床症状典型；③抗疟药物治疗有效。 四、预防和控制： 1.患了疟疾，应及时治疗，常用药物有氯喹和伯喹。其中氯喹能杀灭血液中的疟原虫，伯喹能杀灭肝脏中的疟原虫和血中配子体。服用方法是二药合用，连服8天。为了防止复发，第二年春天，还须进行休止期治疗，以达到根治。此外，亦可以用药物来预防疟疾。目前常用来预防疟疾的药物有乙胺嘧啶等，一般每星期吃药一次就可以达到预防的目的，但是需要经常服用。 2.除了药物预防外，关键是要做好防蚊、灭蚊。应清除垃圾、杂草、填平污水坑；宿舍要挂好门帘、窗纱、晚上睡觉时放下蚊帐；可喷洒DDV、灭蚊灵，也可点蚊香、灭蚊片及艾蒿等。若适当口服些维生素B1片，也能收到防治的良好效果。个人防护亦很重要，在傍晚时开始穿长袖衣裤，裸露部分涂敷驱避剂，睡觉时应注意避免身体紧贴蚊帐。 3.由于疟疾的传染来源主要是患疟疾的病人和带虫的人，故要积极治疗疟疾病人和带虫的人。尤其是带虫的人，这种人因为没有症状所以不容易被发现，往往在普查中才能发现，但是他们在传播疟疾方面却能起很大作用。 疟疾在云南俗称“瘴气”、“打摆子”。是《中华人民共和国传染病防治法》规定的25种乙类传染病中的一种。疟疾的流行面极广，遍布于北纬60度至南

疟疾

消除疟疾行动计划（2010-2015年） 为切实保障广大人民群众身体健康，促进经济与社会协调发展，响应联合国千年发展目标高级别会议提出的在全球根除疟疾的倡议，依据国家卫生部、发改委等十三个部（委、局）联合印发的《中国消除疟疾行动计划（2010—2015年）》要求，积极响应自治区卫生厅2011年起在全区全面开展消除疟疾工作，到2015年实现所有地区消除疟疾的目标。特制订本行动计划。 一、指导思想 贯彻预防为主、科学防治的方针，实行因地制宜、分类指导的原则，坚持政府领导、部门合作、全社会参与的工作机制，保证各项目标的顺利实现。 二、疟疾流行区分类 根据2006-2008年疟疾疫情报告，全区以县为单位分为以下两类。三类县：3年无本地感染病例报告的流行县，我区共有6个；四类县：非疟疾流行区，我区共有88个。 三、目标 （一）目标 到2015年，全区实现消除疟疾的目标。 （二）工作指标 到2012年实现以下指标： 1．技能培训

（1）自治区、地（州、市）、县（市、区）级疾病预防控制机构和流行区的乡镇卫生院有关人员接受过疟疾防治知识技能及消除疟疾工作要求的培训比例在95%以上； （2）自治区、地（州、市）、县（市、区）级医疗机构门诊相关科室临床医生、实验室检验人员接受过疟疾诊断、治疗、疟原虫血片镜检技能培训的比例在95%以上； （3）三类县的乡级医疗机构相关临床医生接受过疟疾防治基本知识培训的比例在95%以上； （4）卫生检疫工作人员接受过疟疾防治知识和技能培训的比例在95%以上。 2．发热病人疟原虫血检 （1）自治区、地（州、市）级综合医院和疾病预防控制机构能够开展疟原虫血片镜检的比例达到100%；三类县的县级综合医院和疾病预防控制机构能够开展疟原虫血片镜检的比例达到100%； （2）三类县“三热”病人年疟原虫血检的总数不低于辖区人口数的2‰。疟疾传播季节血检人数不低于年血检总人数的80%； （3）疟疾病例实验室检测率达到100%，实验室确诊比例达到75%；

消除疟疾工作计划_共3篇.doc

消除疟疾工作计划_共3篇 消除疟疾工作于xxxx年在我市全面启动，我区消除疟疾工作进展缓慢，为加快我区消除疟疾工作进程，统筹安排各相关单位科学、规范地实施消除疟疾工作，确保到xxxx年全区实现消除疟疾的目标，特制定本工作计划。 一、健全组织管理机制 坚持政府领导、部门合作、全社会参与的工作机制，按照《渭滨区消除疟疾行动计划（xxxx2020年）》文件要求，制订本辖区《消除疟疾行动计划》，成立消除疟疾行动领导小组，建立健全领导协调机制，加强组织领导，明确各部门职责任务，完善政策措施，解决突出问题，确保工作到位。各镇、社区、医疗机构要有专门负责疟疾监测工作的人员，认真整理消除疟疾工作的方案、计划、总结及血检检测等相关资料，完善消除疟疾工作资料档案。 二、加强能力建设和技能培训 区卫生局将组织开展疟疾防治知识、消除疟疾管理工作和疟原虫血片镜检技能培训。区疾控中心于2012年2月底前完成辖区各医疗机构及乡镇（社区）相关人员培训，以乡（镇）社区为单位培训率达到95%以上。 三、扎实开展三热病人疟原虫镜检 1、血检对象：所在临床诊断为疟疾、疑似疟疾和不明原因发热的三热病人。

2、血检方法：各级医疗机构临床医生对于三热病人开具疟原虫镜检单；检验人员采血并抽厚薄血膜，厚薄血膜吉氏染色后油镜下检查疟原虫；同时对临床医生诊断为疟疾、疑似疟疾病人采血制滤纸血，滤纸血干燥后低温保存（滤纸血样本自然干燥后，装入含干燥的塑料袋中，置于4℃（可保存4～5月）或-20℃（可保存一年））。 3、考核指标：到xxxx年5月1日前，达到以下指标：辖区内二级以上医疗机构100%开展发热病人疟原虫镜检；乡镇卫生院开展发热病人疟原虫血片镜检的比例达到80%以上。以乡镇、街道为单位，全年接受疟原虫血检的三热病人人数占辖区人数比例不低于2。全年开展三热病人血检，其中5～10月血检人数不低于血检总人数的80%。所有网络直报的疟疾病例（包括确诊病例、临床诊断病例和疑似病例）接受实验室检测的比例达到100%。 四、加强传染源管理和疫点处置 （一）疫情报告 1、报告对象：各级各类医疗机构和区疾控中心、按照疟疾诊断标准（WS2592006）诊断的所有疾病病例（包括确诊病例、临床诊断病例和疑似病例），在疾病监测信息报告管理系统中进行网络直报。 2、考核指标：疟疾病例诊断后24小时内网络直报率达到100%。 （二）病例核实

健康管理概念

健康管理的概念 健康管理的发展与社会文明的进步息息相关，经济和社会的进步促使医疗技术和服务体系在不断的改革，不断的发展，人类寿命在延长的同时各种慢性疾病也在急剧的增加，加上严重的老龄化人口问题也对医疗卫生行业的改革提出了迫切的需求。 健康管理最开始是由美国在20世纪80年代兴起，随后英国、德国、法国和日本等发达国家开始积极效仿和实施健康管理。而我国健康管理的概念是在进入21世纪后才逐渐开始兴起与发展。尽管健康管理在国际上已经出现多年，但是到目前为止还没有一个公认的统一的定义。2009年，在我国的中华医学会健康管理分会组织的全国健康管理专家共同颁布了《健康管理概念与学科体系的中国专家初步共识》中算是初步明确了现代健康管理的概念。 健康管理是以现代健康概念（生理、心理和社会适应能力）和新医学模式（生理-心理-社会）以及中医治未病的思想为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或群体健康状况及影响健康的危险因素进行全面连续的检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。其目的是以最小投入获取最大的健康效益。 健康管理的宗旨是有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果，其主体是经 过系统医学教育或培训并取得相应资质的医务工作者。其客体是健康人群、亚健康人群(亚临床人群)、以及慢性非传染性疾病早期或康复期人群。 健康管理的具体做法是提供有针对性的科学健康信息，创造条件采取行动来改善健康，重点是慢性非传染性疾病的预防和风险因素控制。健康管理服务的两大支撑点是信息技术和金融保险。健康管理的公共理念是“病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断。其最终目标是防大病、管慢病、促健康。

医院感染诊断标准(试行)

医院感染诊断标准（试行） （2001．1．2） 医院感染定义 医院感染(Nosocomial Infection, Hospital Infection 或Hospital acquired Infection)是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 说明： 一、下列情况属于医院感染 1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2．本次感染直接与上次住院有关。 3．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 4．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 6．医务人员在医院工作期间获得的感染。 二、下列情况不属于医院感染 1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。

4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。呼吸系统 一、上呼吸道感染 临床诊断 发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。 病原学诊断 临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。 说明： 必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。 二、下呼吸道感染 临床诊断 符合下述两条之一即可诊断。 1．患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一: ⑴发热。 ⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。 ⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。 2．慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。 病原学诊断 临床诊断基础上，符合下述六条之一即可诊断。 1．经筛选的痰液，连续两次分离到相同病原体。

疟疾考试题

附件2：疟疾防治知识考核试题 单位姓名分数 选择题（不定项） 1．在中国流行最广泛的疟原虫是（ B ） A 恶性疟原虫 B 间日疟原虫 C 三日疟原虫 D 卵形疟原虫2．疟疾的传染源为（ B ） A 体内有裂殖体的现症病人和带虫者B体内有配子体的现症病人和带虫者 C 体内有滋养体的现症病人和带虫者D体内有子孢子的现症病人和带虫者 3．典型的疟疾症状有（ A B D ） A 发热 B 寒战 C 呕吐 D 出汗 E 咳嗽 4．确诊疟疾的方法（ C ） A 查大便 B 查小便 C 查血 D 查痰液 5．在疟疾流行区开展发热病人疟原虫血检工作，提高“三热”病人血检率。“三热”病人是指（ B ） A 临床初诊为疟疾、疑似疟疾和疑似感冒的发热病人 B 临床初诊为疟疾、疑似疟疾和不明原因的发热者 C 临床初诊为疟疾、疑似疟疾和感觉身体先冷后热的病人 D 临床初诊为疟疾、疑似疟疾和疑似贫血的发热者 6. 间日疟现症病人的临床治疗方案（ A ） A 氯喹/伯氨喹八日疗法 B 蒿甲醚7日疗法 C 氯喹/伯氨喹四日疗法 D 青蒿素为基础的联合用药或复方 7. 杀灭肝内期疟原虫的唯一药物是（ B ） A 乙胺嘧啶 B 伯氨喹 C 氯喹D哌喹 8．引起脑型疟疾最常见于（ B ） A 间日疟原虫 B 恶性疟原虫 C 三日疟原虫 D 卵形疟原虫 9. 用于恶性疟治疗的药物有哪些（ABC ） A 蒿甲醚 B 双氢青蒿素 C 青蒿琥酯 D 氯喹 E 伯氨喹 10. 疟疾疫点调查与处置内容包括哪些（ABCDE ） A 基本情况 B 病例筛查 C 媒介调查、控制 D 健康教育 E 扩大治疗

附件3： 山东省疟疾防治知识习题库 一、是否题 1．疟疾俗称为“打摆子”。A．对 2．能感染人的有5种疟原虫，即间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫、恶性疟原虫和巴西疟原虫。B．错 3．疟疾是一种丙类传染病，不需要十分重视的。B．错 4.当发现疟疾病例时，应依法进行网络报告或其他方式上报。A．对5．任何单位和个人都是传染病的义务报告人，发现疟疾或疑似疟疾病例，均应报告当地疾病预防控制机构或卫生行政部门。A．对6．疟疾在中国的流行历史很短。B．错 7．疟疾只在非洲流行。B．错 8．间日疟在我国可以全年流行。B．错 9.目前我国输入性的疟疾病例有明显的季节性。B．错 10．疟疾是通过蚊子传播的一种寄生虫病。A．对 11．各种蚊子都能传播疟疾。B．错 12．在我国，只有中华按蚊一种蚊子传播疟疾。B．错 13．疟原虫的裂殖子通过蚊子传播给人。B．错 14．疟原虫只寄生人体的红细胞。B．错 15．疟原虫先寄生在肝细胞内，后来才寄生于红细胞内。A．对 16．疟原虫只寄生在人体的肝细胞内。B．错 17．疟原虫还寄生在人体的肌肉内。B．错 18．疟疾的发作是由于疟原虫破坏红细胞后释放出大量的代谢产物所引起的。A．对 19．各种疟原虫在红细胞内完成一个增殖周期所需要的时间是一样的。B．错 20．间日疟疟原虫在红细胞内完成一个增殖周期需要48小时。A．对21．三日疟原虫在红细胞内完成一个增殖周期需要72小时。A．对22，恶性疟原虫在红细胞内完成一个增殖周期需要36-48小时。A．对23．卵形疟原虫在红细胞内完成一个增殖周期需要48小时。A 24．中华按蚊的孳生地是那些小的臭水沟。B．错 25．微小按蚊主要传播恶性疟。A．对 26．疟疾的流行与环境的温度没有关系。B．错

疟疾突发疫情应急处置技术方案

疟疾突发疫情应急处置技术方案 一、前言 疟疾是我国法定乙类急性传染病，我市曾是疟疾的高发地区。目前我市的疟疾流行虽然得到了有效的控制，2008-2015年未发现本地病例。但近年来，由于人员流动频繁，境外务工或到高疟区务工人员的增加，输入性疟疾病例时有发生。由于疟疾具有传播快、易反复的特点，在我市疟疾流行环境与条件未得到根本改变的情况下，出现疟疾暴发流行的潜在威胁依然存在。为有效控制疟疾突发疫情，保障人民群众的身体健康和生命安全，维护社会稳定与发展，根据《传染病防治法》、《中国消除疟疾行动计划（2010-2020年）》、《消除疟疾技术方案（2011年版）》、《疟疾突发疫情应急处理预案》，特制订本技术方案。 二、目的 一旦发生疟疾突发疫情，能迅速查清疫情，并及时采取有效措施控制和扑灭疫情。 三、突发疫情的判定 凡出现以下情况之一时，视为疟疾突发疫情，应启动应急处置工作： 1、近3年无疟疾病例发生的乡（镇），1个月内同一行政村发现5例及以上当地感染的疟疾病例，或发现输入性恶

性疟继发病例。 2、近3年有疟疾病例发生的乡（镇），1个月内同一行政村发现10例及以上当地感染的疟疾病例，或发现2例及以上恶性疟死亡病例。 四、组织准备 1、应急办在中心应急领导小组领导下，负责疟疾疫情处置的牵头工作。 2、加强对应急队成员培训、演练，储备必要的杀虫剂、抗疟药品、设备器材和应急队员个人防护用品。 五、工作原则 预防为主、常备不懈；统一领导、分级负责；依法规范、措施果断；依靠科学、加强合作；一旦出现突发疫情，立即采取有效控制措施。 六、突发疫情报告 当发现疟疾突发疫情时，执行职务的中心工作人员应按照《中华人民共和国传染病防治法》及《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》的有关规定，2小时内以最快的通讯方式向中心领导和市卫生行政部门报告，同时向省疾病预防控制中心报告疫情。不得瞒报、漏报、缓报。 七、应急处置 （一）核实诊断 核实诊断的目的在于排除医务人员的误诊和实验室检

中华医学会2018年一类学术会议计划一览

中华医学会2018年学术会议计划 （一类学术会议） （申报学术会议的专科分会及部门按拼音排序） 中华医学会编制

关于2018年中华医学会一类学术会议计划有关情况的说明 各位常务理事： 按照《中华医学会专科分会学术会议管理办法》中的有关规定，我会学术会务部于2017年7月向中华医学会所有专科分会及中华医学会相关业务部门发出了关于报送2018年学术会议计划的通知。根据通知要求，截止到2017年12月，共有81个专科分会上报了学术会议计划，其中一类学术会议96项，包括国际会议12项，年会/全国会72项，中青年会12项；二类学术会议174项；杂志社学术会议45项，音像出版社6项，共计321项。 有8个专科分会（公共卫生分会，科学普及分会，地方病学分会，高原医学分会，航海医学分会，医学细胞生物学分会，医疗保险分会，组织再生学分会）2018年没有安排学术活动。 按照《中华医学会专科分会学术会议管理办法》中有关学术会议审批的规定，一类学术会议计划提交中华医学会学术工作委员会及常务理事会审批通过，二类学术会议计划提交中华医学会学术工作委员会审批通过。我会于2018年1月10日召开了学术工作委员会会议，对上报的2018年学术会议计划进行了讨论和审议。 经学术工作委员会审议，同意批准专科分会和学会上报的2018年二类学术会议计划，并将一类学术会议计划

提交中华医学会常务理事会审议。 2018年上报的一类学术会议情况如下： 1、国际学术会议12项，包括了国际学术组织的学术会议和自主主办的国际会议。 2、学术年会或全国学术大会72项，绝大部分为各个专科分会连续举办的学术年会。 3、中青年学术会议12项，均为各专科分会为中青年医生专门组织的学术交流活动。随着专科分会青年委员会的成立，中青年学术会议逐年增多，得到了广大中青年医生的欢迎。另有部分专科分会在全国学术大会中设立中青年医生会场，因此没有单独上报此项学术会议计划。 中华医学会 2018年1月

2020年医院疟疾防治工作计划

医院疟疾防治工作计划 加强与有关部门之间的交流与合作，做好外出人口的预防服药 工作，杜绝外源性输入性病例的发生。下面的是分享的与医院疟疾防治工作计划有关的文章，欢迎继续访问应届毕业生! 为了积极响应国家疾病防治政策，根据县卫生局关于《长武县 医院xxxx年消除疟疾工作计划》的通知的文件精神要求，切实抓好 我镇xxxx年的疟疾防治工作，结合我镇实际，特拟定此工作计划。 一、健全成立组织机构，加强技能培训 按照我县消除疟疾行动计划的要求，为了保质保量的完成我镇 的疟疾防治工作任务，首先我镇成立了我镇的疟疾防治工作领导小组，明确各成员的任务及职责，做到分工明确任务细化。其次我镇卫生院防保科组织院内医务人员及各村卫生室负责人认真学习了疟疾防治 知识、会后对培训效果做出了测试。并对培训效果作出总结。 二、村医院配合镇卫生院开展血检工作。 疟疾的防治重点在于疟疾病人的发现及治疗和对疫点人员的预 防以及群众对疟疾防治的掌握，根据疟疾的发病机制和临床症状，发现疟疾病人的最有效的办法是涂制“三热病人”血片，镜检查找疟原虫。根据上级业务主管部门安排和要求，我院将在全镇全面开展疟疾血检工作。由村卫室负责将发热病人转诊至卫生院，卫生院门诊负责专册登记、化验室负责血检登记并将血检样品送医院防保科、由防保科负责每月25日以前将样品送县CDC。

1、血检工作任务80人份。分别在6个村卫生室(任务分配见附表) 2、血检主要对象：三热病人(即：疟疾现症病人，疑似疟疾病人，发热原因不明的病人),流动人员的发热病人。 3、时间要求：xxxx年3月1日至xxxx年10月31日前。 三、“4.26全国疟疾宣传日”宣传活动 疟疾防治，关键在于宣传疟疾防治的知识要点，让广大人民群 众掌握疟疾的防治知识和养成良好的卫生习惯，形成“消除疟疾行动计划”全民皆兵的格局，争取在xxxx年在我县达到消除疟疾，于是 我镇将在xxxx年4月26日举行“全国疟疾日”宣传，具体安排如下: 1、宣传时间：xxxx年4月26日 2、宣传地点：我镇医院、镇街道及6个村医院所在地开展日宣传活动。 3、宣传的内容：疟疾防治知识 4、宣传的方式：发宣传单或展板、宣传画、设立咨询台等。 5、整理宣传总结并上报总结和图片。 四、病例处置和疫点处置 加强对打工人口的监测，流行季节严密注视疟情，对疟疾病人 及可能有疟疾病的病人进行个案调查，对病家周围人群进行预防服药(并按“八日疗法”服药)。对疫点进行消杀，所有居民走访调查;对 近2周内有发热史者采集血样进行疟原虫镜检或者快速诊断，对疟原虫阳性者，给予规范治疗;在出现本地感染/输入性恶性疟病例的自然

“健康管理(体检)示范单位标准与规划”的介绍

关于《健康管理示范基地建设与运行 管理办法（讨论稿）》的函 各有关单位： 为加强健康管理学科体系建设与创新医学服务模式的研究与实践，开展和规范健康管理示范基地（以下简称：示范基地）的建设和运行管理，现请各位专家对《中华医学会健康管理学分会健康管理示范示范基地建设与运行管理办法（讨论稿）》提出意见和建议，讨论后再提交分会常委会通过试行。 附件：《中华医学会健康管理学分会健康管理示范基地建设与运行管理办法》 中华医学会健康管理学分会 二○○九年十一月二十日

健康管理示范基地建设与运行管理办法 （讨论稿） 第一章总则 第一条为加强健康管理学科体系建设，创新健康管理医学服务模式，规范健康管理（体检）服务操作与流程，提高健康管理（体检）核心竞争力，推动健康管理（体检）行业可持续发展，特制定本办法。 第二条创建健康管理示范基地是中华医学会健康管理学分会(以下简称：分会)健康管理学科创新体系的重要组成部分，是分会组织健康管理相关技术产品应用研究、培养健康管理理论与实践优秀人才，开展学术交流和相关适宜技术产品示范应用的重要举措。 第三条示范基地建设的主要任务是开展健康管理学术理论研究，探索健康管理医学服务模式，转化应用健康管理适宜技术产品，开展健康管理教育培训与人才培养等。 第四条示范基地实行分类管理，坚持稳步发展、动态调整和定期评估的原则。 第五条示范基地是依托科研院所、医院和健康（体检）管理机构建设的实体，归所属单位管理。

第六条分会设立示范基地管理办公室和专家评审组对示范基地建设进行统一规划、统一指导、统一考核评估和管理。 第二章示范基地入选条件与权益 第七条申报健康管理学分会健康管理学示范基地应具备以下条件： 1. 是健康管理学分会健康管理（体检）数据源单位； 2.单位资质符合卫生部《健康体检暂行管理规定》，并正式运行3年以上； 3.实施全程健康管理（体检）服务（包括检前咨询、辨病体检、生理功能评估，疾病风险评估，检后服务），项目设置符合卫生部《健康体检暂行管理规定》、中华医学会健康管理学分会推荐的健康体检目录和套餐； 4.机构有较完善的信息化管理系统； 5．近三年在中华健康管理学杂志及其他统计源期刊上发表健康管理相关论著或获得过“中国健康产业论坛的优秀论文奖”； 6．承担过国家、省级及中华医学会健康管理学分会相关课题； 7. 能较好完成分会指派的其他科研学术任务；

传染病诊断标准大全

传染病诊断标准 规定管理的35种传染病 甲类传染病：鼠疫、霍乱。 乙类传染病：病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾，伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热。 丙类传染病：肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻。 甲类传染病 鼠疫 一、疑似病例： 起病前10日内，曾到过鼠疫动物病流行区或有接触鼠疫疫源动物及其制品，鼠疫病人或鼠疫菌培养物的历史。突然发病，病情迅速恶化的高热病人，具有下列症候群之一者，应考虑为疑似病例。 1．急性淋巴结肿胀，剧烈疼痛、出现被迫性体位； 2．呼吸困难，咳血性痰； 3．具有毒血症候、迅速虚脱； 4．伴有重度中毒症候的其他症候群； 5．在没有接种过鼠疫菌苗的病人血清中，被动血凝试验1∶20以上滴度的抗鼠疫杆菌ＥＩ抗体，或用其他经国家级单位认可（确定）的试验方法检测达到诊断标准的，亦应做出疑似病例的追溯诊断。 二、确诊病例： 1．在疑似病人或尸体材料中检出具有毒力的鼠疫杆菌，是确诊首例鼠疫病人的唯一依据。 2．当一起人间鼠疫已经确诊后，在病人或尸体材料中检出鼠疫杆菌的ＦＩ抗原或血清ＦＩ抗体升高4倍以上，亦可对续发病例做出确诊。 实验确诊：疑似病例加1或2

霍乱 一、疑似病例： 具有下列项目之一者： 1．凡有典型临床症状：如剧烈腹泄，水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的首发病例，在病原学检查尚未肯定前； 2．霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者等），并发生泻吐症状，而无其他原因可查者； 二、确诊病例： 1．凡有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性； 2．霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状，（见疑似病例项目之一）粪便培养霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查； 3．在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者； 4．在疫源检查中，首次粪便培养阳性前后各5天内，有腹泻症状者可诊断为轻型患者。 临床诊断：具备2 实验确诊：具备1或3或4 乙类传染病 病毒性肝炎 一、疑似病例： 1．最近出现食欲减退，恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、茶色尿、肝脏肿大、肝区痛、乏力等，不能排除其他疾病者。 2．血清ＡＬＴ反复升高而不能以其他原因解释者。 （一）甲型肝炎（ＨＡ）： 1．病人发病前1个月左右（2－6）周，曾接触过甲型肝炎病人，或到过甲型肝炎暴发点工作，旅行，并进食，或直接来自流行点。

疟疾防治相关制度

郴州市发热病人疟原虫血检制度 一、认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《全国消除疟疾技术方案》和《郴州市消除疟疾行动计划（2010-2018年）》的规定，做好发热病人疟原虫血检工作。 二、对临床诊断为疟疾、疑似疟疾和不明原因发热者一律进行疟原虫血检。 三、血检前须认真填写《郴州市发热病人疟原虫血检登记表》。 四、所制血片需包含厚、薄血膜，且血片须保存完好以备上级复查。 五、凡血检阳性者，须及时报告，填写传染病疫情报告卡并上报至寄生虫病信息管理专报系统。 六、血检任务必须按时且保质保量完成。 七、血检工作情况列入年终疾控工作考核内容。 八、严格杜绝弄虚作假行为，一经发现，将追究单位领导和当事人的责任。 郴州市疾病预防控制中心

郴州市疟疾病人休止期根治管理制度 一、休止期治疗对象和范围 1、在每年传播季节前（或3～4月份），对上一年内本辖区内登记、报告的所有间日疟病例（包括上一年在疫点调查处置中发现的漏报病例和带虫者），采用伯氨喹八日疗法进行1次传播休止期根治, 以防止病例复发。 2、流行区每年传播季节前，在上一年疟疾发病率大于1%的自然村或居民点，对间日疟病人的家属和四邻居民，采用氯喹加伯氨喹八日疗法进行传播休止期扩大治疗。 二、用药方案 间日疟休止期根治采用伯氨喹八日疗法。 伯氨喹：口服总剂量180mg，每日1次，每次22.5mg，连服8日。 三、工作要求 1、加强休止期治疗药品管理。完善保管和领发手续，禁止将过期药品发放到群众手中。 2、落实监督服药措施，提高服药率和依从性。基层卫生人员要为服药对象送药，做到送药到手、看服到口、确保全程服药，且须填写服药人员登记表。 3、密切关注服药过程中出现的副反应，若出现严重

疟疾知识培训内容

疟疾知识培训内容 疟疾俗称“打摆子”。是《中华人民共和国传染病防治法》规定的25种乙类传染病中的一种。 疟疾的流行面极广，遍布于北纬60度至南纬40度之间的广大地区。从全球论，疟疾流行的态势非常严重，且正在恶化。每年，疟疾引起的临床病例约有3－5亿，有100万以上的人死于疟疾。它威胁着约占世界人口40%的23亿人民，逐渐损害着人们的健康，影响家庭的安宁，加大了儿童生存的危险。 我省地处边疆地区，与疟疾高度流行国缅甸、老挝和越南接壤，历史以来均为疟疾高发区。经过积极的综合防治，疟疾流行已得到基本控制，发病率大为降低。但随着近年来改革开放和经济开发的进一步深入，流动人口大量增加，尤其是抗氯喹恶性疟的扩散和蔓延，致使疟疾发病在边境地区和元江沿岸地区有增多和蔓延的趋势，局部地区还出现了点状暴发。如果再不及时采取有效的控制措施，则疟疾流行的危险性和破坏性势必继续扩大。 为了使您及您的家人更好地预防疟疾，本文向您介绍了有关疟疾防治的基本知识，希望对您及您的家庭防止疟疾造成的伤害和损失方面有所帮助。请您立即行动起来，“关爱自己，关注健康”，为构建和谐社会做出您的贡献。 一、疟疾是怎样传染的 疟疾是以按蚊为媒介，由疟原虫引起的一种传染病。引起疟疾的疟原虫是通过蚊子叮咬吸血进入人体的。 1．疟疾传播的三个基本环节 疟疾的发生和流行必需要有三个基本环节，即传染源、传染媒介和易感人群。传染源即带有疟原虫配子体的疟疾病人；传染媒介是吸疟疾病人血后带有感染子孢子的按蚊；易感人群即为健康人，被有感染性的按蚊叮咬后即可得病。三者的关系好比种子、播种者和土壤，三者缺一不可。也就是说，三个环节同时存在，疟疾流行才有可能发生；缺少其中任何一个环节，疟疾流行即告终止。 2．人们是如何感染疟疾的 当蚊子叮咬某个人的时候它吸人的血，如果这个人是疟疾病人，他(她)血中的疟原虫将被吸进蚊子体内。 疟原虫在蚊子体内增殖和发育，10-14天后发育成熟，并准备去传播给其它的人。如果蚊子这时咬了一个建康人，疟原虫将进入健康人的机体。使这个健康人变成疟疾病人。 以中华按蚊传播疟疾为例，疟疾的传播过程是这样的： （1）当雌性按蚊叮咬病人或带虫者的血液时，在红细胞内的疟原虫随红细胞进入蚊子胃部。此时，处在发育期的疟原虫除雌、雄配子体继续发育外，其余各期均被蚊子消化。在蚊子胃内，雌、雄配子体发育为雌、雄配子，雄配子钻进雌配子体内，受精形成合子。合子变长，能动，成为动合子。动合子穿过蚊胃壁，在弹性纤维膜下形成园球形的卵囊。卵囊长大后，囊内的核和胞质反复分裂，进行孢子增殖，生成成千上万的子孢子。子孢子随卵囊破裂而释出，或由囊壁上的微孔逸出，再随血淋巴集中在按蚊的唾腺中。当受感染的蚊子再度吸血时，子孢子就可以随唾液进入人体。

-健康管理运营

发展历程 1、发达国家 （1）美国 健康管理作为一个行业及学科，最早出现于20世纪50年代的美国。 1929年，由于健康管理能有效降低医疗赔付费用，美国蓝十字和蓝盾保险公司在对教师和工人提供基本的医疗诊费的同时，也提供进行健康管理的费用，由此产生了健康管理的商业行为。 1969年，美国联邦政府出台了将健康管理纳入国家医疗保健计划的政策。尼克松政府更是将健康管理服务推向市场，从而迫使全美保险公司由原来单一的健康保险赔付担保，向较全面的健康保障体系转变。 1973年，美国政府正式通过了《健康维护法案》，特许健康管理组织设立关卡，限制医疗服务，以控制不断上升的医疗支出。如今，健康管理组织也统称为“管理医疗模式（managedcare）保险制度”，终于取代了美国部分的医疗保险。 1978 年，美国密执安大学成立了健康管理研究中心，旨在研究生活方式行为及其对人一生健康、生活质量、生命活力、和医疗卫生使用情况的影响。 美国健康管理经过几十年的蓬勃发展，已成为美国医疗服务体系中重要的组成部分，且实践证明健康管理能够有效地改善人们的健康状况并明显降低医疗保险的开支。 目前，有7700万的美国人在大约650个健康管理组织中享受医疗服务，超过9000万的美国人成为PPO计划的享用者。这意味着每10个美国人就有7个享有健康管理服务。 近乎完善的市场化医疗保健体制是美国健康管理市场化的必然。尽管美国各州不同程度上都有商业保险必须为健康管理买单的立法，但分工细致的健康保险和独立的医疗卫生商业服务实体，仍需要在立法之外，通过特别的保险项目来兑现健康管理资源。 （2）日本 日本早在1959年就开始针对卫生状况和潜在公共卫生问题实施健康管理。通过“有病早治，无病早防”有效地控制了医疗费用增长，提高了国民的健康水平，使国家人口平均寿命从1947年的50岁上升到1992年的男性76.09岁、女性82.22岁。而近年平均寿命已经接近90岁，居世界第一位。原因是日本人一生都在进行健康投资。日本家庭普遍享有健康管理机构及保健医生的长期跟踪服务，包括为家庭建立健康档案，负责家庭的健康管理，卫生行政部门和保健所会共同开展健康促进活动。

疟疾培训资料

疟疾防治培训讲义 疟疾是由疟原虫通过蚊子传播的寄生虫病，俗称“打摆子”。疟原虫经血侵入人体，在肝细胞和红细胞内寄生繁殖，使红细胞周期性成批破坏而发病。其临床特点为周期性、规律性发作的寒战、高热和出汗，严重时可致贫血和脾肿大。传染源为有成熟配子体的现症病人和带虫者，传播媒介为雌性按蚊，寄生部位是人体的肝细胞和红细胞内，致病和诊断阶段是红内期疟原虫。寄生于人体的疟原虫有四种，即间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫，在我国常见的为间日疟原虫和恶性疟原虫。 1.疟原虫生活史 疟原虫发育的整个过程，称为生活史。疟原虫生活史分为按蚊体内的有性生殖和人体内的无性生殖两大部分。 1.1 疟原虫在人体内的阶段 1.1.1红细胞外期：指疟原虫在肝细胞内发育的时期，间日疟的子孢子分为速发型和迟发型两种。速发型子孢子随蚊唾液侵入人体血液内，约经半小时，子孢子陆续侵入肝细胞内发育成裂殖体，约经8天后，裂殖体增殖成数千或数万个圆形的裂殖子使肝细胞破裂，逸出大量裂殖子进入血液，一部分裂殖子被吞噬细胞消灭，一部分侵入红细胞成为红细胞内期，引起初发疟疾。迟发型子孢子侵入肝细胞后经过一段或长或短的休眠期后再分批完成红外期发育，成为疟疾复发的根源。恶性疟原虫无迟发型子孢子，所以不引起复发。 1.1.2 红细胞内期：由肝细胞释放出的裂殖子侵入红细胞内进行裂体增殖，称为红细胞内期（红内期）。 1.1. 2.1 裂体增殖：裂殖子侵入红细胞内发育成环状体或小滋养体，摄食红细胞内的血红蛋白，其未被利用而剩下的分解产物蓄积在原浆内呈棕色，称为疟色素。环状体或小滋养体进行裂体增殖，最后发育为成熟裂殖

体，内含一定数量的裂殖子，成熟裂殖体胀破红细胞释放出全部裂殖子、疟色素和代谢产物，引起临床症状发作。释放的裂殖子一部分被吞噬细胞消灭，另一部分侵入其他红细胞重复上述裂体增殖引起周期性临床发作。各种疟原虫在红细胞内的发育周期长短不同，间日疟为48小时，恶性疟为36-48小时，因发作时间亦不相同。 1.1. 2.2 配子体的形成：上述红细胞内的裂殖体增殖3-4代以后，其中一部分裂殖子开始有性发育，发育成雌或雄配子体，配子体在人体内可生存60-80日，如被雌按蚊吸入胃内，则在蚊体内进行有性生殖，反之则被吞噬或退变而被消灭。 1.2 疟原虫在蚊体内的阶段 1.2.1蚊体内的有性生殖：病人血液中的疟原虫被雌蚊吸入胃后，仅雌雄配子体能生存，在适宜的温度下，雄配子体伸出数条鞭毛状细丝，钻入雌配子体内受精，成为园形的合子。不久，合子变长并能蠕动，称为动合子，动合子穿过胃壁，在弹性纤维膜下发育成园形的囊合子。 1.2.2蚊体内的孢子增殖：囊合子在适宜的温度（25℃左右下），经10日左右的孢子增殖发育成孢子囊，内含数千乃至上万个镰刀状的子孢子，最后孢子囊中的子孢子相继逸出，其大部分进入唾液腺内，当叮咬人时，部分孢子随唾液侵入人体。 2. 临床表现 2.1 潜伏期从人体感染疟原虫到发病（口腔温度超过37.8℃），称潜伏期。潜伏期包括整个红外期和红内期的第一个繁殖周期。一般间日疟为14天，恶性疟为12天，输血感染者潜伏期为7-10天。有一定免疫力的人或服过预防药的人，潜伏期可延长。 2.2 间日疟起病急，初次感染者常有前驱症状，如乏力、倦怠、打呵欠、头痛、四肢酸痛、食欲不振、腹部不适或腹泻、不规则低热。一般持续2～3天，长者一周，随后转为典型发作。典型发作分为三期：

中国疟疾消除计划

中国消除疟疾行动计划（2010-2020年）疟疾是严重危害我国人民身体健康和生命安全、影响社会经济发展的重要寄生虫病。新中国成立以来，在各级政府的高度重视下，我国疟疾防治工作取得了显着成效。疟疾发病人数由20世纪70年代初的2400多万减少到90年代末的数万，流行区范围大幅度缩小，除云南、海南两省外，其他地区已消除了恶性疟。2000年后，我国部分地区出现疫情回升，但随着《2006-2015年全国疟疾防治规划》的实施，中央和地方各级政府加大了对疟疾防控工作的支持和投入，使局部地区疫情回升势头得到有效遏制。目前，全国24个疟疾流行省（自治区、直辖市）中，95%的县（市、区）疟疾发病率已降至万分之一以下，仅有87个县（市、区）疟疾发病率超过万分之一。 为切实保障广大人民群众身体健康，促进经济与社会协调发展，响应联合国千年发展目标高级别会议提出的在全球根除疟疾的倡议，我国政府决定在2010年全面开展消除疟疾工作，到2015年大部分地区消除疟疾，到2020年全国实现消除疟疾的目标。为明确任务与措施，落实部门职责，特制定本行动计划。 一、指导思想 贯彻预防为主、科学防治的方针，实行因地制宜、分类指导的原则；坚持各级政府领导、部门合作、全社会参与的工作机制；加强国际合作与交流，不断提高科技水平，充分利用国内、外各类资源，保证各项目标的顺利实现。

二、疟疾流行区分类 根据2006-2008年疟疾疫情报告，全国以县为单位分为以下四类。 一类县：3年均有本地感染病例，且发病率均大于或等于万分之一的县。 二类县：3年有本地感染病例，且至少1年发病率小于万分之一的县。 三类县：3年无本地感染病例报告的流行县。 四类县：非疟疾流行区。 三、目标 （一）总目标。 到2015年，全国除云南部分边境地区外，其他地区均无本地感染疟疾病例；到2020年，全国实现消除疟疾的目标。 （二）阶段目标。 1.所有三类县，到2015年，实现消除疟疾的目标。 2.所有二类县以及除云南部分边境地区外的一类县，到2015年，无本地感染疟疾病例；到2018年，实现消除疟疾的目标。 3.云南边境地区的一类县，到2015年，疟疾发病率下降到万分之一以下；到2017年，无本地感染疟疾病例；到2020年，实现消除疟疾的目标。 （三）工作指标。 到2012年实现以下指标：

中华医学会健康管理学分会健康体检基本项目专家共识

健康体检基本项目专家共识(2014) 中华医学会健康管理学分会中华健康管理学杂志编委会健康体检或称健康检查是指对无症状个体和群体的健康状况进行医学检查与评价的医学服务行为及过程，其重点是对慢性非传染性疾病及其风险因素进行筛查与风险甄别评估，.[1-2]并提供健康指导建议及健康干预方案”.。健康体检是实施疾病早期预防和开展健康管[3]理的基本途径及有效手段之一。为了贯彻落实国务院《关于促进健康服务业发展的若干)[2]意见》文件精神和前国家卫生部颁布的《健康体检管理暂行规定》(以下简称“体检规定”，引领和促进我国健康管理(体检)机构与行业规范有序地开展健康体检服务。中华医学会健康管理学分会、《中华健康管理学杂志》自2009年初以来，在前期部分专家工作基础上，组织全国相关领域专家进行健康体检基本项目的调研、论证，在广泛征求全国各级各类健康体检机构和专家、学者及广大健康体检从业者意见的基础上，经过反复讨论和多次修改，形成了《健康体检基本项目专家共识》(以下简称“体检共识”该共识以国家相关政策和法规为基本遵循，以健康管理创新理论为学术指导，以循证医学证据为基本依据，充分学

习借鉴欧美发达国家开展健康体检的成功经验，紧密结合我国实际及行业庐业发展的紧迫需求，突出了针对性、实用性及指导性。健康体检基本项目制订遵循以下原则：(1)以健康评价和健康风险筛查为目的，重点掌握受检者健康状况、早期发现疾病线索;(2)体检采用的技术方法或手段要科学适宜并有很好的可及性和可接受性;(3)为保证健康体检的质量和安全，体检项目所采用的仪器、设备及试剂必须是经SFDA认证、有正式批准文号;(4)体检项目要充分体现最佳成本效益原则，避免优先采用一些高精尖医疗技术设备，以免加重受检者的经济负担。本共识是我国健康管理(体检)机构开展体检服务的基本参考依据，适用于全国各级各类从事健康体检的医疗机构和单位，对指导和引领我国健康体检机构及行业规范有序发展，促进健康管理学科与相关产业进步具有重大的现实意义。一、共识形成的主要经过本共识的形成主要经历了以下3个阶段。第一阶段：2006至2009年，为本共识的调研论证及健康体检基本项目目录(以下简称“基本目录”)框架提出阶段。2006初针对我国快速兴起的健康体检行业及服务产业，为引导健康管理服务规范有序发展，前国家卫生部医政司开始组织全国相关领域专家研究起草《健康体检管理暂行规定)(“体检规定”)及‘基本目