临床药物治疗学重点最新版本

第一章

1.合理用药的含义包括:

A. 选用药物的药理作用能对抗疾病的病因和病理生理改变；

B. 明确遗传多态性与药物反应多态性的关系，对药物产生的特异性反应有应对措施；

C. 设计的给药途径和给药方法能使药物在病变部位达到有效治疗浓度并维持一定时间；

D. 治疗副作用小，即使有不良反应也容易控制或纠正；

E. 患者用药的费用与风险最低但获得的治疗学效益最大。

2.临床药物治疗学的内容和任务:帮助临床医师和药师依据疾病的病因与发病机制、患者的个体差异、药物的作用特点，对患者实施合理用药。

第二章

药物治疗的原则：安全性、有效性、经济性、方便性。

第三章

1.药物治疗的基本过程：

A.明确诊断

B.确定治疗目标

C.制定或选择治疗方案

D.开始治疗

E.监测、评估和干预

2. 治疗阈:产生治疗效应的最低血药浓度称为治疗阈

治疗上限:出现机体耐受不良反应的最高血药浓度称为治疗上限

二者之间的范围称为药物的治疗窗

严重不良事件（SAE）

3. 治疗药物监测（TDM）是通过测定血药浓度和观察药物临床效果，根据药动学原理调整给药方案，从而使治疗达到理想效果的一种方法。

4.为获得与治疗床相适应的药时曲线走势，有三种调整给药方案的途径：改变每日剂量、改变给药次数、同时改变两者。

第四章

1. 药物不良反应（ADR）正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。

药物不良事件（ADE）指药物治疗过程中所发生的任何不幸的医疗卫生事件，而这种事件不一定与药物治疗有因果关系。

严重不良事件（SAE）凡在药物治疗期间出现下列情形之一的称为严重不良事件：A.死亡B.立即危及生命C.导致持续性的或明显的残疾或功能不全D.导致先天异常或分娩缺陷E.引起身体损害而导致住院治疗或延长住院时间F.其他有意义的重要医学事件。

2.药物不良反应的识别要点：

1.药物不良反应的出现与药物治疗在时间上有合理的先后关系（时序性）；

2.药物不良反应与药物剂量之间具有相关性；

3.符合药物的药理作用特征并可排除药物以外因素造成的可能性；

4.有相关文献报道应掌握；

5.去激发反应；

6.再激发反应；

7.进行必要的血药浓度监测。

3. 药物不良反应监测方法：

A.自发呈报系统

B.医院集中监测

C.病例对照研究

D.队列研究

E.记录联结

F.处方事件监测

第五章

1.影响药物吸收的相互作用

胃肠道PH值的影响、结合与吸附的影响、胃肠运动的影响、对肠吸收功能的影响、肠道菌群的改变

2.影响药物代谢的相互作用

酶的抑制作用、酶的诱导作用、肠道CYP和P-糖蛋白的影响

3. P-糖蛋白

为多药耐药基因的产物（化疗药物）；是一种跨膜转运蛋白；体内广泛分布如胃肠道上皮、肝肾、构成血脑屏障的内皮细胞。P-gp的正常生理功能主要是通过在ATP酶供能下外排进入细胞的异源性物质，从而防止异物或有害物质对细胞的侵害。肠道上皮细胞上的P-gp通过外排作用将药物转运回肠腔，限制药物的吸收，从而降低药物的生物利用度。

4.药物相互作用的结果

A.相加或协同作用：作用于疾病相关靶点的两个药物合用的效果等于或大于单用效果之和，药物的治疗作用和副作用均可增强。治疗作用的相加或协同是临床联合用药的首要目的。如利福平和异烟肼联用抗结核。

B.拮抗作用：作用于同一受体的不同药物可产生拮抗作用。如沙丁胺醇可被普萘洛尔拮抗。临床常利用这种拮抗作用来纠正一些药物的有害作用。作用于不同受体但效应相反的药物合用则可出现功能性拮抗。

5.不良药物相互作用的临床对策：

1、建立不良药物相互作用数据库；

2、对高风险人群应提高警惕；

3、对高风险的药物严加防范；【发生药物相互作用频率最高的药物有：抗癫痫药物（苯妥英钠）、心血管病药物（奎尼丁、普萘洛尔、地高辛）、口服抗凝药（华法林、双香豆素）、口服降糖药（格列本脲）、抗艾滋病病毒的蛋白酶抑制剂（利托那韦）、抗生素及抗真菌药（红霉素、利福平）、消化道用药（西咪替丁、西沙必利）】

4、尽量减少合并用药；

5、详细记录药物治疗史；

6、适时调整用药方案。

第六章

1.消化道病变主药通过下列缓解影响药物的吸收：

A.改变胃排空时间

B.改变肠蠕动

C.改变胃肠道的分泌功能

2.影响药物在肝脏代谢的因素：肝药酶数量级活性的改变、肝血流量、肝细胞对药物的摄取和排泄、有效肝细胞的总数、胆道的畅通与否等。其中以肝药酶数量及活性和肝血流量变化的影响较为明显。

3.高血压的病理生理过程：

高血压病的病理生理过程涉及多个环节，主要受交感神经、肾素-血管紧张素、血容量的调节，内源性儿茶酚胺和肾素浓度对临床用药影响很大。多数高血压患者心血管系统内源性儿

茶酚胺增高，交感神经活性增强，使β受体长期暴露于高浓度儿茶酚胺递质去甲肾上腺素及肾上腺素中，致使受体下调。普萘洛尔对于内源性高的患者减慢心律作用相当显著；而在体内儿茶酚胺浓度不高时，减慢心率作用就不明显。所以在涉及应用内源性配体的受体拮抗剂时必须考虑内源性配体的浓度对体内受体的影响，用药剂量要加以调整（内源性配体浓度过高时，拮抗剂用量↑；病情好转，配体浓度降低，拮抗剂用量↓）。

4.支气管哮喘的药物选择过程：

长期哮喘患者支气管平滑肌上的β受体数目减少，且与腺苷酸环化酶的偶联有缺陷，而α受体的功能相对增强，因而导致支气管收缩。应用β受体激动药有时效果不佳，加用α受体拮抗药则可有良效。长期使用β2受体激动剂能引起支气管平滑肌上的β2受体数目减少，使药物平喘作用减弱，产生耐受。糖皮质激素则能恢复β受体-腺苷酸环化酶-cAMP依赖性蛋白激酶系统功能。大剂量β受体激动药不仅本身疗效不佳，而且能拮抗内源性糖皮质激素的上述调节功能，对哮喘患者不利，因而主张尽量不用大剂量β受体激动药。

5.胰岛素抵抗：指糖尿病患者每日应用超过200IU的胰岛素，没有出现明显的降糖效应。

6.肝脏疾病时临床用药要注意以下几点：

A.禁用或慎用损害肝脏的药物，避免肝功能的进一步损害；

B.慎用经肝脏代谢且不良反应多的药物，改用经肾脏消除的药物；

C.禁用或慎用可诱发肝性脑病的药物；

D.禁用或慎用经肝脏代谢活化后方起效的药物；

E.注意降低剂量或延长给药间隔，从小剂量开始，小心逐渐加量。必须使用有效血药浓度范围窄、毒性大的药物或对肝脏有毒性的药物时应进行血药浓度监测及严密的生化监控；

F.评价应用药物的利益和风险，如用药的风险大于效益则不要使用该药。

第七章

1. FDA根据药物对胎儿的致畸危险，就药物对妊娠妇女的治疗获益和胎儿的潜在危险进行评估，将药物分为A、B、C、D、X五类，A~X级致畸系数递增。

A类：对胎儿的影响甚微，是最安全的一类，如适量维生素A、B、C、D、E等，但大剂量维生素A也可致畸，而成为X类药物。

B类：较安全，在动物实验中未显示致畸，但未在妊娠妇女得到证实，多数临床用药属于此类，如青霉素族及头孢菌素类、红霉素、克林霉素、对乙酰氨基酚、胰岛素等。

C类：对胎儿有致畸作用或其他不良反应，只有在权衡利弊后方可使用，如异丙嗪、阿司匹林、异烟肼等。

D类：有危害性，但在妊娠期妇女必须用药的情况下（严重疾病或受到死亡威胁）可以使用，如链霉素、苯妥英钠等。

X类：已证明对胎儿有严重危害，禁用，如甲氨蝶呤、己烯雌酚等。

2.妊娠期用药的基本原则：

A.用药时须清楚地了解妊娠周数，妊娠早期避免不必要的用药；对某些药物需权衡利弊；如病情急需，应用肯定对胎儿有危害的药物，应先终止妊娠后再用药；

B. 可用可不用的药不用；可推迟治疗的则推迟治疗；小剂量有效的避免大剂量；单药有效的避免联合用药；采用疗效肯定、说明清楚、不良反应小且已清楚的老药；中药及西药同样有效的应用西药；

C. 妊娠期用药时应选择同类药中最安全的，首选A级或B级药物，避免C级、D级，禁用X级药物；一般情况下，口服给药为宜。

3.哺乳期用药原则：

A. 明确母体用药指征，选择疗效确定、代谢快的药物，减少药物在婴儿体内蓄积；

B.药物应用机量较大或时间较长时，最好能监测乳儿用药浓度，调整用药和哺乳的间隔时间；

C.在医师指导下使用慎用药物，密切观察乳儿反应；

D.如果必须使用对乳儿影响不明确的药物，应停止母乳喂养或改为人工喂养。

4.儿童应慎用的治疗药物（选择题）：

A.抗菌药物：氨基糖苷类、四环素类、氯霉素、喹诺酮类、磺胺药、大剂量青霉素

B.抗癫痫药：苯巴比妥、苯妥英钠较少应用，通常应用丙戊酸钠，但有肝毒性，监测肝功能

C.糖皮质激素：长期大剂量使用糖皮质激素最严重的副作用是发育迟缓

D.铁剂：儿童对铁盐耐受差，婴幼儿口服1g即可引起严重中毒反应

E.镇痛药及解热镇痛药

F.营养补充

5.儿童用药剂量计算法：

A.按儿童体重计算

B.按已知成人剂量计算

C.按体表面积计算（推荐）

D.按药动学参数计算（科学合理）

6. 儿童合理用药原则：

A.严格把握用药指征；

B.选择适宜的给药剂型、剂量与间隔时间；

C.选择适宜的给药途径；

D.关注儿童禁用或慎用的化学药物。

7.地高辛是老年人发生药物不良反应中最常见的药物之一。原因是地高辛的治疗量与中毒量接近，2/3经肾排泄，1/3经肝胆排出，老年人肝肾功能减退，使其半衰期延长，故所需的维持量比年轻人小。地高辛能改善伴有房颤的老年心衰患者的症状，但应减小其维持剂量，一般给予常规剂量的1/2或者1/4，有条件的应进行血药浓度监测。

第九章

1.循证医学（EBM）：是指临床药师通过系统地搜集文献、评价药物研究证据（文献），获得药物疗效、安全性、经济性等方面的研究资料，评估其在制定合理用药方案中的作用，并以此作出临床药物决策的临床实践方法和过程。（广义定义是系统检索、严格评价各类药学研究结果，以获得详细、明确的最佳药学证据，并将这些最佳证据适宜地应用于对患者实施的药学服务。）

2.循证医学主要实施步骤包括：

A.提出问题

B.获取证据

C.评价证据

D.应用证据

E.效果评估

3.根据研究类型将证据分为5级：

Ⅰ级，设计良好的随机对照试验；

Ⅱ级，设计较好的队列或者病例对照研究；

Ⅲ级，病历报告或者有缺点的临床试验；

Ⅳ级，病例分析或者质量差的病例对照研究；

Ⅴ级，专家意见或者基于生理、病理生理和基础研究的证据。

4.Meta分析：是一种定量的系统评价方法，其过程与系统评价过程类似。主要包括异质性检验、统计分析、敏感性分析等方面内容。步骤为：A.确定效应量B.异质性检验C.选择效应模型和统计方法D.敏感性分析E.发表偏倚。

第十章

1.合理使用抗菌药物指在明确指征下选用适当的抗菌药物，采用适宜的剂量及疗程，使感染部位抗菌药物浓度足够抑制致病微生物的生长或杀灭致病微生物，但又保持在对人体细胞产

生毒性的浓度之下，达到清除病原微生物，控制感染，又不引发不良反应的目的。

2.抗菌药物治疗性应用基本原则：

（一）诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物

（二）尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物

（三）抗菌药物的经验治疗

（四）按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药

（五）综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案

3.非手术患者预防用药基本原则：

（1）用于尚无细菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危人群；

（2）预防用药适应证和抗菌药物选择应基于偱证医学证据；

（3）应针对一种或二种最可能细菌的感染进行预防用药，不宜盲目选用广谱抗菌药或多药联合预防多种细菌多部位感染；

（4）应限于针对某一特定时间内可能发生的感染，而非任何时间发生的感染；

（5）应积极纠正导致感染风险增加的原发疾病或基础状况；

（6）以下情况不应预防用药：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病；昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者；留置导尿管、深静脉导管以及建立人工气道患者

4.围手术期抗菌药物的预防性应用

1.预防用药目的：预防手术部位感染。

2.围手术期预防用药原则：根据手术切口类别、手术创伤程度、可能的污染细菌种类、手术持续时间、感染发生机会和后果严重程度、抗菌药物预防效果的偱证医学证据、对细菌耐药性的影响和经济学评估等因素综合考虑。

3.抗菌药物品种选择

（1）根据手术切口类别、可能的污染菌种类及其对抗菌药物敏感性、药物能否在手术部位达到有效浓度等综合考虑

（2）选用对可能的污染菌针对性强、有充分的预防有效的偱证医学证据、安全、使用方便及价格适当的品种

（3）应尽量选择单一抗菌药物预防用药，避免不必要的联合使用

（4）头孢菌素过敏者，针对革兰阳性菌可用万古霉素、去甲万古霉素、克林霉素；针对革兰阴性杆菌可用氨曲南、磷霉素或氨基糖苷类

（5）对某些手术部位感染会引起严重后果者，若术前发现MRSA定植的可能或该机构MRSA 发生率高，可选用万古霉素、去甲万古霉素预防感染，但应严格控制用药持续时间

（6）不应随意选用广谱抗菌药物作为围手术期预防用药

4.给药方案

（1）给药方法：大部分为静脉输注，少数为口服给药；静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5-1小时内或麻醉开始时给药；万古霉素或氟喹诺酮类应在手术前1-2小时开始给药

（2）预防用药维持时间：清洁手术：①手术时间＜2小时，术前给药一次；②手术时间超过3小时/超过所用药物半衰期的2倍以上/成人出血量超过1500ml，术中应追加一次。清洁手术的预防用药时间不超过24小时。清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间亦为24小时。心脏手术、污染手术可视情况延长至48小时。

5.抗菌药物给药途径

6.儿童患者抗菌药物应用的注意事项：

①氨基糖苷类抗菌药物有明显耳、肾毒性，儿童患者应尽量避免应用；

②糖肽类抗菌药物有一定耳、肾毒性，儿童患者仅在有明确指征时选用；

③四环素类可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于8岁以下儿童；

④喹诺酮类对骨骼生长发育可能产生不良影响，避免用于18岁以下未成年人。

7.抗菌药物联合用药原则：

A.病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染；

B.单一抗菌药物不能控制的严重感染，需氧菌及厌氧菌混合感染，2种及2种以上复数菌感染，以及多重耐药菌或泛耐药菌感染；

C.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染；或病原菌含有不同生长特点的菌群，需要使用不同抗菌机制的药物联合使用；

D.毒性较大的抗菌药物，联合用药时剂量可适当减少。联合用药宜选用具有协同或相加作用的药物联合。通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。

8.抗菌药物分级管理原则：

A. 非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；

B. 限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较大，价格相对较高的抗菌药物；

C. 特殊使用级：①具有明显或严重不良反应，不宜随意使用②抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药③疗效、安全性方面的临床资料少，不优于现有药物④新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚须进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。轻度与局部感染患者--首选非限制使用级抗菌药物治疗，仅在严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对其敏感时选用限制使用级或特殊使用级抗菌药物。

9.最低抑菌浓度（MIC）：指在体外培养细菌18-24小时后能抑制培养基内病原菌生长的最低药物浓度。MIC是测量抗菌药物的抗菌活性大小的重要指标。

最低杀菌浓度（MBC）：指杀死99.9%的供试微生物所需的最低药物浓度。

抗菌药物后效应（PAE）：指细菌与抗菌药物短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应。是评价抗菌药物疗效的一个重要指标。

防耐药突变浓度（MPC）：

突变选择窗（MSW）:

10.依据PK/PD参数即抗菌活性与血药浓度或作用时间的相关性，大致将抗菌药物分为时间依赖性及时间依赖性且PAE较长者、浓度依赖性3类，此分类为不同种类抗菌药物的给药方案优化设计提供了重要的理论依据。

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临床药物治疗学版本

、名词解释1、治疗窗：产生最小治疗效应的血药浓度称治疗阈，而出现机体能耐受的不良反应是的血药浓度称治疗上限，两者之间的范围成为药物的治疗窗。 2、治疗药物监测（TDM ）：是通过测定血药浓度和观察药物临床效果，根据药动学原理调整给药方案，从而使治疗达到理想效果的一种方法。 3、处方：处方是由取得了处方权的医师在诊疗活动中为患者开具的，由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗文书，具有经济上、技术上和法律上意义。 4、依从性：是指患者的行为与医疗货保健建议相符合的程度。从药物治疗的角度，依从性是指患者对药物治疗方案的执行程度。 5、药源性疾病：当药物引起的不良反应持续时间比较长，或者发生的程度比较严重。造成某种疾病状态或组织器官发生持续的功能性、器质性损害而出现的一系列临床症状和体征，则成为药源性疾病。 6、药物响应作用：是指同时或相继使用两种或两种以上药物时，由于药物之间的相互影响而导致其中一种或几种药物作用的强弱、持续时间甚至性质发生不同程度改变的现象。 7、P糖蛋白（Pgp）:是人类多药耐药基因（MDR i）的产物，是一种跨膜转运蛋白。分布于胃肠上皮、肝、肾和构成血脑屏障的内皮细胞上，对药物的吸收、分布、消除等过程有重要的影响。 8、Meta分析：是一种定量的系统评价方法，包括提出研究问题，制定纳入和排除标准、获取相关研究、汇总基本信息、综合定量分析及得到结果等过程，不应简单的看成是一种流星方法。 二、问答

⑴明确诊断 ⑵确定治疗目标 ⑶选择治疗方案 ⑷开始治疗 ⑸监测、评估和干预 3、改善患者依从性的措施 ⑴与患者建立良好的医患关系，赢得患者的信任与合作 ⑵优化药物治疗方案。 一个优化的药物治疗方案其要素是尽可能少的药物、 起效 迅速、尽可能少的药物不良反应、合适的剂型、简单的剂量方案（每日一两次） 和尽可能短的疗程。 ⑶以通俗易懂的语言向患者提供充分的用药指导。 4、 A 、 B 型药物不良反应特点 补充：A 型：量变型异常，主要由药物的药理作用过强所致，通常与剂量有关， 可以预测，如副作用、毒性反应、继发反应、后裔效应、不耐受性和撤药反应 B 型：质变型异常，是一种与正常药理作用无关的异常反应，与剂量无关， 难以预测，如过敏反应、特异质反应、三致反应 1、药物治疗方案制定的一般原则： ⑴为药物治疗创造条件 ⑶选择合适的用药时机 ⑸选择合理的联合用药 ⑺药物与非药物疗法的结合 2、药物治疗的基本过程 ⑵确定治疗目标，选择合适药物 ⑷选择合适的剂型和给药方案 ⑹确定合适的疗程

临床药物治疗学课程标准

《临床药物治疗学》课程标准 课程编号： 适用专业：药学专业 开设学期：第3学期 计划学时：68 一、课程设置 （一）设置依据 《临床药物治疗学》课程是依据高职高专药学专业培养高端技能型人才的培养目标，针对药学专业岗位核心能力对知识、技能、素质的要求而开设。是医药的结合点，对开展临床合理用药和临床用药评价具有重要意义。通过本课程的学习使学生通过学习使学生初步了解合理药物治疗的基本知识和重要原则，为将来工作中开展临床药学服务打下基础。 （二）课程定位 《临床药物治疗学》是研究药物治疗疾病的理论和方法的一门学科。其主要任务是运用药学相关学科（如药理学、临床药理学、药剂学等）基础知识，针对疾病的病因和临床发展过程，依据患者的病理、生理和遗传特征，研究疾病临床治疗实践中药物合理应用的策略。其目的是要达到对患特定疾病的特定病人，能根据复杂多变的病情，制定和实施合理的个体化治疗方案，以获得最佳的治疗效果并承受最低的治疗风险；通过学习使学生初步了解合理药物治疗的基本知识和重要原则，为将来工作中开展临床药学服务打下基础，为药学专业的一

门必修专业课。 （三）设计思路 在课程设计上我们总的理念和思路就是突出桥梁学科的优势，注重临床药物治疗学与基础课程、临床课程以及药学知识的联系，使学生在学好基础知识的前提下，尽早接触临床和企业，理论联系实际。突出职业能力的培养，积极与医院和药店合作，将本课程中的部分实践课程融入到行业、企业中实施，组织学生深入药房和药店，并聘请企业、行业兼职教师现场执教；学习临床合理用药、临床常见病、处方调配等知识时，组织学生进入医院、药房，聘请行业专家现场讲解，并要求学生完成相应的实践报告。通过与行业企业的合作教学，有效的提高学生实际工作能力和人际沟通能力，充分体现了职业性和实践性。 本课程以工作任务为中心组织课程内容，共包括药物治疗的基本知识、各系统常见病、多发病的药物治疗及综合实训等三个学习项目，每个项目中又包含数个学习任务，这些学习任务是以合理用药为主线来设计的，任务的确定以行业专家对药学专业临床药学服务方向所覆盖的岗位群所进行的工作任务和职业能力分析结果为依据。课程内容的选取按照满足职业能力培养要求的原则，紧紧围绕工作任务完成的需要来进行，同时又充分考虑了高等职业教育对理论知识学习的需要，并融合了相关职业资格证书对知识、技能和态度的要求。 每个项目的学习都按职业岗位的要求来设计活动，以工作任务为中心整合理论与实践，实现理论与实践的一体化。教学过程中，通过

临床药物治疗学名解及重点

1高血压（Hypertension ）:在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压》 140mmHg^ （或）舒张压》90mmHg 2、一般高血压人群：血压<140/90mmHg合并糖尿病或慢性肾脏病者：血压<130/80mmHg 老年高血压患者：血压<150/90mmHg 3、利尿剂，适用于轻、中度高血压。噻嗪类（如：氢氯噻嗪）不利作用是低钾血症和影响 血脂、血糖和血尿酸代谢，痛风患者禁用；袢利尿药（如：呋塞米）主要用于肾功能不全时；保钾利尿药（如：螺内酯）可引起高血钾，不宜与ACEI和ARB合用，肾功能不全者禁 用。 4、B受体阻滞药，心率较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，但对老年人高血压疗效相对较差。不良反应主要有心动过缓、乏力和四肢发冷；禁忌：急性心力衰竭、支气管哮喘、病窦综合征、房室传导阻滞和外周血管病。 5、钙通道阻滞药（CCB对老年患者有较好的降压疗效；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者。 6、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ）改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白。适合各种程度高血压治疗，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。不良反应为刺激性干咳和血管性水肿。高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。 7、并发脑血管病：可选择ARB长效CCB ACEI或利尿药；并发稳定性心绞痛，宜选用B 受体阻滞剂、ACEI和长效CCB发生过心肌梗死患者应B受体阻滞剂和ACEI，预防心室重构；并发心力衰竭：无症状左心衰竭者，应选择B受体阻滞药和ACEI;症状明显的心力衰 竭患者，应采用ACEI或ARB利尿剂和B受体阻滞剂联合治疗。并发慢性肾功能衰竭：ACEI 或ARB在早、中期能延缓肾功能恶化，但要注意在低血容量或血肌酐超过3mg/dl有可能反 而使肾功能恶化，必要时严密监测，同时增加袢利尿药的剂量。并发糖尿病：需要2种以上降压药物联合治疗：ACEI或ARB长效CCB和小剂量利尿药是较合理的选择。 8、在改善生活方式的基础上，尽管使用了 3 种以上降压药联合治疗，血压仍未能达到目标 水平，称为顽固性高血压。高血压急症是指在血压在短时间内（数小时或数天）突然和显著升高（一般超过200/130mmH°,同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害的一种严重危及生命的临床综合征。 9、高血压急症；迅速降低血压。逐步控制性降压：开始24h 内血压降低20%-25%，48h 内血压不低于160/100mmHg在随后的1-2周内，再将血压逐步降到正常水平；注意勿过快降压可使靶器官血流灌注不足而缺血；起效迅速、持续时间短和不良反应较小，不明显影响心率、心排出量和脑血流量的药物，如硝普钠（首选），避免使用的药物：利血平、强力利尿药（心力衰竭或明显体液容量负荷过度除外）。 1 、冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病（coronary heart disease ）, 简称冠心病，亦称缺血性心脏病（ischemic heart disease ）。 2、心绞痛（angina pectoris ）是由冠状动脉粥样硬化或痉挛导致局部心脏供血不足，引起心肌短暂急剧缺血、缺氧所引起的临床综合征。即心肌需氧和供氧间暂时失去平衡，需求大于供给的结果。 3、稳定型心绞痛（AP舌下含服硝酸甘油 4、硝酸酯，反复应用易产生耐受性，停药10h以上可恢复敏感性 5、B受体阻滞药，适用于与劳累有关的心绞痛，禁用于变异型心绞痛。开始剂量要注意减小，以免引起直立性低血压等副作用，突然停用本药有诱发心肌梗死的可能，故停药时应逐步减量，低血压、支气管哮喘以及心动过缓、二度或以上房室传导阻滞者不宜应用。 6、钙通道阻滞药（CCB对各类心绞痛均适用，更适用于变异型心绞痛或同时伴有高血压的 7、血管紧张素转换酶抑制药（ACE I）适用于所有冠心病同时伴糖尿病和（或）左室功能不全的患

临床药物治疗学 教学大纲.doc

课程代码:07102013 《临床药物治疗学》教学大纲 适用专业：药学、临床药学（四年制木科） 课程类别：专业主干课 总学时数：84学时（其中实践教学20学时） 考核方式：考试 二、课程性质、目的 临床药物治疗学是研究药物治疗疾病的理论和方法的一门学科。药物治疗是疾病临床治疗中应用最广泛的治疗手段，药物治疗学的任务是运用药学相关学科（如药理学、临床药理学、生物制剂学等）基础知识，针对疾病的病因和临床发展过程，依据患者的病理、生理、心里和遗传特征，研究疾病临床治疗实践中药物合理应用的策略。其目的是让学生掌握药物作用的基木理论和知识、掌握临床药物学研究的基本方法和技能、掌握科学的思维和学习方法，能对患特定疾病的特定病人，能根据发杂多变的病情，制定和实施个体化药物治疗方案, 以获得最佳的治疗效果并承受最低的治疗风险。 三、课程的基本要求 临床药物治疗学是通过理论和实践相结合的教学方式进行的。讲课要以启发为主。贯彻少而精的原则，对重点常见疾病的病因、发病机制、临床表现、治疗原则及药物治疗应着重削明，对其他部分及非重点疾病的药物治疗可适当练习或指导学生El学，对重要的有实际意义的新科学成就，应当实事求是的介绍。既要开发学生智力又要培养学生独立思维及理论练习实际的能力。 木大纲讲授部分的内容是根据中国科学院教材建设专家委员会规划教材全一国高等医药院校规划教材《临床药物治疗学》并根据木地区实际医疗选编的，大体上表明了深度和广度。按照四年制木科专业的教学计划，临床药物治疗学教学时数为84学时，其中理论教学64学时,实践教学20学时。 四、教学内容与学时安排 理论内容与学时安排

实践内容与学时安排 五、教学方法 以教师使用多媒体课件课堂讲授为主，并结合学生课堂讨论与课后讨论、练习相结合。六、成绩考核方式 本课程采用期末结业性考试和实践成绩相结合的方式。期末结业性考核占课程总成绩的80%,形式为闭卷考试。实践考核成绩占课程总成绩的20%；课程总成绩满分为100分（期末结业性考核+实践成绩），60分为及格。

临床药物治疗学附习题及答案

临床药物治疗学》 附习题与答案 第一章绪论 （一）本章学习目标 1．理解临床药物治疗学和其他相关学科的关系2．熟练掌握临床药物治疗学的基本概念与相关概念3．掌握临床药物治疗学的基本内容与主要任务4．了解临床药物治疗学的发展概况 （二）本章重点、要点临床药物治疗学的基本概念与相关概念 （三）本章练习题或思考题： 1. 名词解释 1）药物治疗学 2）药物 3）临床药学 2. 简答题： 1）药物治疗学的内容 2）药物治疗学的任务 第二章药物治疗的一般原则 （一）本章学习目标1．掌握：药物治疗的逻辑过程，药物治疗方案的选择原则。治疗药物的选择及给药方案调整。 2 ．熟悉：影响病人治疗依从性的因素与用药指导原则。 3 ．了解：药物处方的类型与书写要求。 （二）本章重点、要点 治疗药物的选择及给药方案调整 （三）本章练习题或思考题： 1. 名词解释 1）病人的依从性 2）治疗窗 2. 简答题： 1）治疗药物选择的原则是什么？ 2）处方的类型有哪些？ 3. 论述题 1）如何根据治疗窗和药时曲线的变化来调整给药方案？第八章特殊人群的药物治疗 （一）本章学习目标 1．掌握：孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响 2．熟悉：小儿药物治疗中的常见问题 3. 了解：哺乳期用药应注意的问题，小儿剂量计算 （二）本章重点、要点 孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响 （三）本章练习题或思考题：

叮叮小文库 1.简答题 1. 简答题： 1） 药物在乳汁中的排泄特点。 2） 老年人生理特点及用药特殊性。 2. 论述题 1）列举小儿特殊的药效学反应有哪些？ 第九章药物经济学原理与方法 （一） 本章学习目标 1 ?掌握：药物经济学的基本概念与主要分析方法 2 ?熟悉：药物经济学评价的基本步骤 3 ?了解：药物经济学评价在临床治疗中的应用 （二） 本章重点、要点 药物经济学的基本概念与主要分析方法 （三） 本章练习题或思考题： 1. 名词解释 1） 药物经济学 2） 成本 2. 简答题 1）什么是最小成本分析？其前提是什么？ 第^一章神经系统常见病的药物治疗 （一） 本章学习目标 1 ?掌握：目前临床主要治疗药物及疗效。 2. 熟悉：治疗神经系统疾病常用药物的作用机制。 3. 了解：神经系统常见疾病及其发病的相关因素 （二） 本章重点、要点 治疗神经系统疾病常用药物的作用机制及常用药物 （三） 本章练习题或思考题： 1. 名词解释： 1） 帕金森病 2） 癫痫 2. 简答题： 1） 简述癫痫持续状态的急救措施是什么？ 2） 人工冬眠头部降温疗法的优点是什么？ 3. 论述题： 1）缺血性脑病的治疗机制有哪些？常用的代表药物有哪些? 第十二章精神病的药物 治疗 （一） 本章学习目标 1、 掌握：抗精神病药及其作用特点 2、 熟悉：精神病的临床分型与临床表现 3、 了解：精神病的病程和预后 （二） 本章重点、要点 精神病的临床分型及抗精神病药物及其作用特点 （三） 本章练习题或思考题： 1） 简述精神分裂症的阴性症状和阳性症状有哪些表现？ 2） 焦虑症的首选药物是哪类药物，其主要的不良反应有哪些？ 第十三章心血管系统常见病的药物治疗 （一） 本章学习目标

临床药物治疗学 附习题及答案

《临床药物治疗学》 附习题与答案 第一章绪论 （一）本章学习目标 1．理解临床药物治疗学和其他相关学科的关系 2．熟练掌握临床药物治疗学的基本概念与相关概念 3．掌握临床药物治疗学的基本内容与主要任务 4．了解临床药物治疗学的发展概况 （二）本章重点、要点 临床药物治疗学的基本概念与相关概念 （三）本章练习题或思考题： 1.名词解释 1)药物治疗学 2)药物 3)临床药学 2.简答题： 1)药物治疗学的内容 2)药物治疗学的任务 第二章药物治疗的一般原则 （一）本章学习目标 1．掌握：药物治疗的逻辑过程，药物治疗方案的选择原则。治疗药物的选择及给药方案调整。 2．熟悉：影响病人治疗依从性的因素与用药指导原则。 3．了解：药物处方的类型与书写要求。 （二）本章重点、要点 治疗药物的选择及给药方案调整 （三）本章练习题或思考题： 1.名词解释 1)病人的依从性 2)治疗窗 2.简答题： 1)治疗药物选择的原则是什么？ 2)处方的类型有哪些？ 3.论述题 1)如何根据治疗窗和药时曲线的变化来调整给药方案？ 第八章特殊人群的药物治疗 （一）本章学习目标 1．掌握：孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响 2．熟悉：小儿药物治疗中的常见问题 3.了解：哺乳期用药应注意的问题，小儿剂量计算 （二）本章重点、要点 孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响

（三）本章练习题或思考题： 1.简答题： 1)药物在乳汁中的排泄特点。 2)老年人生理特点及用药特殊性。 2.论述题 1)列举小儿特殊的药效学反应有哪些？ 第九章药物经济学原理与方法 （一）本章学习目标 1．掌握：药物经济学的基本概念与主要分析方法 2．熟悉：药物经济学评价的基本步骤 3．了解：药物经济学评价在临床治疗中的应用 （二）本章重点、要点 药物经济学的基本概念与主要分析方法 （三）本章练习题或思考题： 1.名词解释 1)药物经济学 2)成本 2.简答题 1)什么是最小成本分析？其前提是什么？ 第十一章神经系统常见病的药物治疗 （一）本章学习目标 1．掌握：目前临床主要治疗药物及疗效。 2.熟悉：治疗神经系统疾病常用药物的作用机制。 3.了解：神经系统常见疾病及其发病的相关因素 （二）本章重点、要点 治疗神经系统疾病常用药物的作用机制及常用药物 （三）本章练习题或思考题： 1.名词解释： 1)帕金森病 2)癫痫 2.简答题： 1)简述癫痫持续状态的急救措施是什么？ 2)人工冬眠头部降温疗法的优点是什么？ 3.论述题： 1)缺血性脑病的治疗机制有哪些？常用的代表药物有哪些？第十二章精神病的药物治疗 （一）本章学习目标 1．掌握：抗精神病药及其作用特点 2、熟悉：精神病的临床分型与临床表现 3、了解：精神病的病程和预后 （二）本章重点、要点 精神病的临床分型及抗精神病药物及其作用特点 （三）本章练习题或思考题： 1.简答题

临床药物治疗学复习提纲(免费)

人民卫生出版社《临床药物治疗学》考试复习提纲 总论部分 1. 药物：用于预防、治疗、诊断疾病，并规定有适应症或功能主治、用法用量的物质。 2. 药物治疗学：主要是研究药物预防、治疗疾病的理论和方法的一门科学。 3. 药物治疗的一般原则：药物治疗时，应遵循必要性、有效性、安全性、经济性、规范性的原则。 4. 药物治疗方案的制定原则：安全、有效、经济、方便。 5. （简答）如何理解药物治疗的必要性原则：①药物治疗是临床上最常用、最基本的治疗手段，往往具有其他治疗手段不可替代的作用。即使是以局部病变为特征的外科系统疾病，在手术治疗、放疗等非药物治疗的同时也往往需联合用药来提高疗程或防治并发症。②对于具体患者，需要权衡利弊，使患者接受药物治疗的预期获益大于药物可能对机体造成的伤害。 ③需确定适当的剂量、疗程与给药方案，才能是药物的作用发挥得当。 6. （简答）影响药物治疗有效性的因素：①药物方面因素：药物的生物学特性、药物的理化性质、剂型、剂量、给药途径、药物之间的相互作用。②机体方面因素：患者年龄、体重、性别、精神状态、病理状态、遗传特征、生物节律。③药物治疗的依从性。 7. 药物治疗的依从性：患者遵从医嘱或治疗建议的程度。 8. 处方：由取得了处方权的医师在治疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗文书。 9. 药物治疗窗：产生最小治疗效应的血药浓度与出现机体能耐受的不良反应时的血药浓度之间的药物浓度范围。 10. 药物不良反应（ADR）合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应，排除用药过量、用药不当所致的药物反应。 11. A、B型不良反应比较： 类型 剂量相关性 发现时间 发生频率

临床药物治疗学重点

1、合理用药得含义包括: A、选用药物得药理作用能对抗疾病得病因与病理生理改变; B、明确遗传多态性与药物反应多态性得关系,对药物产生得特异性反应有应对措施; C、设计得给药途径与给药方法能使药物在病变部位达到有效治疗浓度并维持一定时间; D、治疗副作用小,即使有不良反应也容易控制或纠正; E、患者用药得费用与风险最低但获得得治疗学效益最大。 2、临床药物治疗学得内容与任务:帮助临床医师与药师依据疾病得病因与发病机制、患者得个体差异、药物得作用特点,对患者实施合理用药。 第二章 药物治疗得原则:安全性、有效性、经济性、方便性。 第三章 1、药物治疗得基本过程: A、明确诊断 B、确定治疗目标 C、制定或选择治疗方案 D、开始治疗 E、监测、评估与干预 2、治疗阈:产生治疗效应得最低血药浓度称为治疗阈 治疗上限:出现机体耐受不良反应得最高血药浓度称为治疗上限 二者之间得范围称为药物得治疗窗 严重不良事件(SAE) 3、治疗药物监测(TDM)就是通过测定血药浓度与观察药物临床效果,根据药动学原理调整给药方案,从而使治疗达到理想效果得一种方法。 4、为获得与治疗床相适应得药时曲线走势,有三种调整给药方案得途径:改变每日剂量、改变给药次数、同时改变两者。 第四章 1、药物不良反应(ADR)正常剂量得药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能时出现得有害得与与用药目得无关得反应。 药物不良事件(ADE)指药物治疗过程中所发生得任何不幸得医疗卫生事件,而这种事件不一定与药物治疗有因果关系。 严重不良事件(SAE)凡在药物治疗期间出现下列情形之一得称为严重不良事件:A、死亡B、立即危及生命C、导致持续性得或明显得残疾或功能不全D、导致先天异常或分娩缺陷E、引起身体损害而导致住院治疗或延长住院时间F、其她有意义得重要医学事件。 2、药物不良反应得识别要点: 1、药物不良反应得出现与药物治疗在时间上有合理得先后关系(时序性); 2、药物不良反应与药物剂量之间具有相关性; 3、符合药物得药理作用特征并可排除药物以外因素造成得可能性; 4、有相关文献报道应掌握; 5、去激发反应; 6、再激发反应; 7、进行必要得血药浓度监测。 3、药物不良反应监测方法: A、自发呈报系统 B、医院集中监测 C、病例对照研究 D、队列研究 E、记录联结 F、处方事

人民卫生出版社《临床药物治疗学》考试复习提纲

总论部分 1. 药物：用于预防、治疗、诊断疾病，并规定有适应症或功能主治、用法用量的物质。 2. 药物治疗学：主要是研究药物预防、治疗疾病的理论和方法的一门科学。 3. 药物治疗的一般原则：药物治疗时，应遵循必要性、有效性、安全性、经济性、规范性 的原则。 4. 药物治疗方案的制定原则：安全、有效 、经济、方便。 5. （简答）如何理解药物治疗的必要性原则：①药物治疗是临床上最常用、最基本的治疗 手段，往往具有其他治疗手段不可替代的作用。即使是以局部病变为特征的外科系统疾病，在手术治疗、放疗等非药物治疗的同时也往往需联合用药来提高疗程或防治并发症。②对于具体患者，需要权衡利弊，使患者接受药物治疗的预期获益大于药物可能对机体造成的伤害。③需确定适当的剂量、疗程与给药方案，才能是药物的作用发挥得当。 6. （简答）影响药物治疗有效性的因素：①药物方面因素：药物的生物学特性、药物的理 化性质、剂型、剂量、给药途径、药物之间的相互作用。②机体方面因素：患者年龄、体重、性别、精神状态、病理状态、遗传特征、生物节律。③药物治疗的依从性。 7. 药物治疗的依从性：患者遵从医嘱或治疗建议的程度。 8. 处方：由取得了处方权的医师在治疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、 调配、核对，并作为发药凭证的医疗文书。 9. 药物治疗窗：产生最小治疗效应的血药浓度与出现机体能耐受的不良反应时的血药浓度 之间的药物浓度范围。 10. 药物不良反应（ADR ）合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有 害反应，排除用药过量、用药不当所致的药物反应。 11. A 、B 型不良反应比较： 12. A 型不良反应原因：①药物动力学改变②药效学改变，如靶器官敏感性增强。B 型不良 反应原因：①药物异常性②病人异常性：包括特异质反应和变态反应。 13. 肾衰竭对药物代谢、排泄影响（选择为主）：①减少Ca 的吸收 ②使普萘洛尔首过消除 降低，生物利用度增高。③白蛋白浓度下降且结构改变，与药物结合力下降。肾衰竭时白蛋白结合率降低的：苯巴比妥、硫喷妥、戊巴比妥、苯妥英、水杨酸、保泰松、呋塞米、氯贝丁酯、华法林、甲状腺素、磺胺类、青霉素、双氯西林。④球蛋白比例增加，与球蛋白结合的奎尼丁的结合量增加。⑤减慢胰岛素的水解，磺胺异噁唑、对氨基水杨酸、异烟肼的乙酰化，氢化可的松的还原，VD 3的羟基化。⑥敏感性增高的药：抗高血压、镇静催眠、镇痛、非甾体抗炎药、胆碱酯酶抑制剂。 14. 胰岛素抵抗：糖尿病患者每日应用超过200IU 的胰岛素而未出现明显降糖效果。成因： ①体内胰岛素浓度的增高使胰岛素受体下调 ②产生胰岛素抗体，该抗体与胰岛素结合成复合物影响胰岛素与受体结合。③生长激素、儿茶酚胺和胰高血糖素分泌过多引起组织对胰岛素不敏感。④感染、创伤、手术或酮症酸中毒可引起急性胰岛素抵抗。 类型 停药 减量或停药方案调整不可预见可预见可预见性高低病死率少见常见发生频率多在上市后 多在上市前发现时间无有剂量相关性B 型（质变型异常） A 型(量变型异常)

临床药物治疗学试题

临床药物治疗学试题 一、药物相互作用试题 1、①红细胞色素P450酶CYP2C19勺特殊探针药是S-美芬妥因； ②细胞色素P450酶CYP2D6勺探针药是异喹胍、司巴丁、右芬美沙芬； ③细胞色素P450酶CYP2E的特殊探针药是氯唑沙宗； ④细胞色素P450酶CYP3A4勺特殊探针药是红霉素。 2、两个具有相似药理作用勺药物联合用药可出现相加或协同作用 3、H2受体阻断剂剂、抗酸药、质子泵抑制剂能减少酮康唑和伊曲康唑吸收。 4、双膦酸盐类与钙拮抗剂同时使用可使生物利用度改变是： 5、①下列哪组药物合用时，可增强镇静作用 ②下列哪几组药物合下列哪种药物合用时，可增加高血钾的风险 ③合用时可产生相加或协同作用 A.乙醇与苯二氮卓类 E.维拉帕米和B受体拮抗剂 &酮康唑等CYP3A钏制剂可使特非那定的血药浓度显著上升，导致 A.QT间期延长C.扭转性室速 D.心房纤颤 二、药物中毒试题 ①洋地黄中毒致死的主要原因是心律失常和心衰加重。 ②阿托品类药物中毒的药物治疗可选用毛果芸香碱。 ③治疗亚硝酸盐中毒的特效药为亚甲兰。 ④四氯化碳中毒的药物治疗可选用L 半胱胺酸。 ⑤抗凝血类灭鼠药中毒的治疗首选维生素K1 ⑥吩噻类药物中毒昏迷的患者首选贝美格 1 、苯中毒的药物治疗可选用葡醛内酯，苯急性中毒是由于麻醉中枢神经系统损 害有关，而慢性苯中毒与造血系统损害有关。 2、阿片受体阻断剂有纳洛酮（临床首选）和烯丙吗啡。 3、对氯丙嗪过敏的病人可在应用治疗量时发生： A.剥脱性皮炎 B.肝炎 C.药物热 D.高血压 E.粒细胞缺乏症

4、阿片类苷类物对中枢神经系统的影响是抑制为主 5、洋地黄类药物中毒引起心律失常，最常见的是室性早博。 6、可待因：成人的中毒剂量为200mg ，成年人致死剂量为800mg； 吗啡：成人中毒的剂量为60mg，成年人致死剂量为250mg, 使用大剂量吗啡后会出现低血压和心动过速。 7、大剂量巴比妥可导致： A.呼吸兴奋 B.呼吸衰竭 C.高血压 D.休克 &①有机磷农药中毒的主要死亡原因是呼吸中枢麻痹 ②吗啡急性中毒死亡的原因是呼吸麻痹 9、解救农药敌百虫中毒，洗胃时禁用2%碳酸氢钠 10、甘露醇利尿作用是： A.排钾利尿 B.稀释血液而增加循环血容量及肾小球滤过率 C.减少髓袢升支对NaCI的再吸收 D.降低髓质高渗区的渗透压而利尿 11、阿托品类药物中毒主要阻断M胆碱能受体，表现为解除平滑肌痉挛，抑制腺 体分泌, 散大瞳孔,兴奋呼吸中枢。 三、维生素类试题 1、具有促进生长，维持上皮组织正常功能作用的低分子化合物是维生素A 2、下列哪项不属于维生素B6 的治疗作用 A.白细胞减少症 B.脂溢性湿疹和周围神经炎 C.先兆流产 D.预防婴儿惊厥 E.妊娠呕吐烟酰胺的治疗作用有防治糙皮病、防治心脏传导阻滞 3、华法林抗凝血作用的机制是竞争性拮抗维生素K 的作用 4、对维生素E 临床应用叙述正确的是 A.习惯性流产、先兆流产 B.更年期障碍 C.早产儿溶血性贫血 D.延缓衰老 E.进行性肌营养不良 5、维生素A 吸收后贮存于肝脏 &维生素B12参与体内甲基转换及叶酸代谢

临床药物治疗学(本科)

一、单选题(共 50 道试题，共１０0 分。一、单选题(共5０道试题，共1０0 分。)) V 1. 内分泌是指内分泌腺或组织所分泌的激素 A. 通过血液传递 Ｂ. 通过细胞外液局部传递 C．通过细胞外液邻近传递 D．直接作用于自身细胞 E.细胞内直接作用 满分:２分 ２. 对于基线ＣD４+T淋巴细胞>250个/μl的女性患者或基线ＣD4+T淋巴细胞＞5５０个/μｌ的男性患者，不推荐应用下列哪种药物:(? ） A．阿扎那韦(ATV) Ｂ. 奈韦拉平(NVP) C. 茚地那韦(IDV) D. 依非韦伦(ＥFＶ) 满分：2 分 ３. 目前研究的治疗ＭRSＡ及万古霉素耐药革兰阳性菌感染的新抗菌药有 A. 替加环素 B．利奈唑胺 C.去甲万古霉素 Ｄ．莫西沙星 Ｅ．头孢他啶 满分:2 分 ４. 慢性房颤患者预防栓塞并发症，应首选的长期治疗药物正确的是： A. 阿司匹林 B. 华法林 C. 低分子肝素 D．氯吡格雷 E．双嘧达莫 满分：2 分 5. 氯丙嗪对下面哪些症状的治疗效果较差 A. 幻觉 B.妄想 C. 思维障碍 D.意志缺乏

Ｅ. 紧张性兴奋 满分:2 分 6. 关于门（急）诊患者开具麻、精药品下列哪种说法是不正确的（） Ａ. 麻醉药品注射剂,每张处方为一次常用量； B. 麻醉药品控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量;其他剂型，每张处方不得超过3日 常用量。 C.第一类精神药品注射剂，每张处方为二次常用量; D.第一类精神药品控缓释制剂,每张处方不得超过７日常用量;其他剂型，每张处方不得超 过３日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时,每张处方不得超过15日常用量。 E. 第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量;对于慢性病或某些特殊情况的患者,处 方用量可以适当延长，医师应当注明理由。 满分：2 分 7. 女性，50岁，继发性痛经8年，药物治疗后症状无缓解,最佳治疗方式是： A．根治性手术 B．保留一侧卵巢的子宫全切除术 Ｃ. 次广泛子宫切除术 D.子宫次全切除术 Ｅ.广泛性子宫切除术 满分:2 分 8. 为癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻、精药品,哪一项不正确（） A. 注射剂每张处方不得超过3日常用量； B. 控缓释制剂,每张处方不得超过1５日常用量; C. 其他剂型,每张处方不得超过7日常用量。 D．盐酸哌替啶处方为3日常用量，仅限于医疗机构内使用。 E. 盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用。 满分:2 分 9. 卵巢巧克力囊肿是: A.卵巢黄素囊肿 B.卵巢子宫内膜异位囊肿 C. 因其囊内液状似巧克力而得名 D.卵巢宫外孕 E．出血性卵巢囊肿 满分：2 分 1０. 高血压伴心功能不全不宜选用: A.硝苯地平

临床药物治疗学试题

临床药物治疗学试题 姓名学号成绩 一、填空题 1、治疗窗上移，应将药物剂量。 2、同时服用抗酸药，可使巴比妥类药物吸收。 3、与肝药酶抑制剂（如氯霉素）合用，药物作用会。 4、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏者，使用阿司匹林、磺胺药、伯氨喹时易发生溶血。 5、高血压患者，体内β受体，故对普奈洛尔。 6、苯妥英纳具有、、作用。 7、高肾素活性高血压患者可选用、两类药物治疗。 8、避免首剂现象的方法是。 9、变异型心绞痛患者宜选用治疗。 10、强心甙类不良反应包括、、。 二、选择题 1、若按药物半衰期给药，通常给药几次才能达到稳态血药浓度？ A 1次 B 3次 C 5次 D 7次 E 9次 2、下列那项可能产生协调作用 A 阿托品+乙酰胆碱 B 心得安+阿托品 C 四环素+硫酸亚铁 D 氯丙嗪+苯巴比妥 E 吗啡+纳洛酮 3、药物与血浆蛋白结合后 A、药物作用增强 B、药物代谢加快 C、药物转运加快 D、药物排泄加快 E、暂时失去药理活性 4、药物代谢的主要器官是 A、肾 B、肝 C、肌肉 D、血液 E、肠粘膜 5、药物在体内的转化和排泄统称为 A、代谢 B、消除 C、灭活 D、解毒 E、生物利用度 6、某药半衰期为8小时，一次给药后药物在体内基本消除的时间为 A、10小时 B、20小时 C、1天 D、2天 E、5天 7、链霉素过敏休克患者首选何药解救 A、去甲肾上腺素 B、肾上腺素 C、东莨菪碱 E、后马妥品E、山莨菪碱 8、无尿休克病人禁用 A、去甲肾上腺素 B、肾上腺素 C、阿拉明 D、多巴胺 E、阿托品 9、普鲁卡因不宜用于 A、表面麻醉 B、浸润麻醉 C、传导麻醉 D、硬膜外麻醉 E、腰麻 10、延长局麻药作用时间的常用方法 A、增加局麻药浓度 B、增加局麻药用量 C、合用适量肾上腺素 D、合用适量去甲肾上腺素

临床药物治疗学本科完整版

临床药物治疗学本科 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】

一、单选题（共50道试题，共100分。一、单选题（共50道试题，共100分。）） 1.内分泌是指内分泌腺或组织所分泌的激素 A.通过血液传递 B.通过细胞外液局部传递 C.通过细胞外液邻近传递 D.直接作用于自身细胞 E.细胞内直接作用 满分：2分 2.对于基线CD4+T淋巴细胞>250个/μl的女性患者或基线CD4+T淋巴细胞>550个/μl的男性 患者，不推荐应用下列哪种药物：（） A.阿扎那韦（ATV） B.奈韦拉平（NVP） C.茚地那韦（IDV） D.依非韦伦(EFV) 满分：2分 3.目前研究的治疗MRSA及万古霉素耐药革兰阳性菌感染的新抗菌药有 A.替加环素 B.利奈唑胺 C.去甲万古霉素 D.莫西沙星 E.头孢他啶 满分：2分 4.慢性房颤患者预防栓塞并发症，应首选的长期治疗药物正确的是： A.阿司匹林 B.华法林 C.低分子肝素 D.氯吡格雷 E.双嘧达莫 满分：2分 5.氯丙嗪对下面哪些症状的治疗效果较差 A.幻觉 B.妄想 C.思维障碍

E.紧张性兴奋 满分：2分 6.关于门（急）诊患者开具麻、精药品下列哪种说法是不正确的（） A.麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量； B.麻醉药品控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3 日常用量。 C.第一类精神药品注射剂，每张处方为二次常用量； D.第一类精神药品控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得 超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用 量。 E.第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患 者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。 满分：2分 7.女性，50岁，继发性痛经8年，药物治疗后症状无缓解，最佳治疗方式是： A.根治性手术 B.保留一侧卵巢的子宫全切除术 C.次广泛子宫切除术 D.子宫次全切除术 E.广泛性子宫切除术 满分：2分 8.为癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻、精药品，哪一项不正确（） A.注射剂每张处方不得超过3日常用量； B.控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量； C.其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。 D.盐酸哌替啶处方为3日常用量，仅限于医疗机构内使用。 E.盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用。 满分：2分 9.卵巢巧克力囊肿是： A.卵巢黄素囊肿 B.卵巢子宫内膜异位囊肿 C.因其囊内液状似巧克力而得名 D.卵巢宫外孕 E.出血性卵巢囊肿 满分：2分 10.高血压伴心功能不全不宜选用:

《药物治疗学》作业1概要

《药物治疗学》作业1 学员请注意： 每章必须用稿纸做。6月30日前和其它作业一起交电大，不交者考试成绩为0分。 一、名词解释 1、高血压的治疗原则 2、心电图检查的局限性 3、颅内高压综合症的治疗原则 4、粘液 5、甘露醇 6、心房纤颤 二、简答题 1、简述脑梗塞药物治疗的分类、各类代表药的特点？ 2、简述癫痫病发作分类及主要临床表现，各类抗癫痫病药的代表药 的作用特点及不良反应。 3、何谓高脂血症？“CM、VLDL、IDL、LDL、Lp、HDL”分别代表何种 脂蛋白？ 4、简述各种脂蛋白的临床意义、高脂血症的治疗意义及原则？ 5、简述肺炎诊断的依据？细菌性肺炎治疗的方法？

6、简述糖尿病的治疗方法。 《药物治疗学》作业2 1．在正常人体中，细胞内液中的主要电解质为——和——；细胞外液中的主要电解质为——和——。 2．高血压从数据分析下定义是指收缩压——，舒张压——· 3．导致消化性溃疡的攻击因子有————、————、——、——等。 4．帕金森氏症发病原理主要是由于——变性使多巴胺生成减少，而使多巴胺神经和胆碱能神经失去平衡而引起，常用的治疗药物有——、——、——等。 5．胃粘膜的保护因素有——、粘膜丰富的血流供应、————、————、————。 6．血脂是血浆中——物质的总称，包括——和——。 7．糖尿病临床表现为“三多”——、——、——及——和

————————症状。 8．作用于骨矿化的药物有——、——。 9．急性有机磷中毒主要是由于乙酰胆碱积聚于胆碱能神经突触处所致，临床出现——、——、——三组症状。 二、单项选择题 1．下述说法中，哪一种是不正确的?( ) A.随着世界人口的老龄化，骨质疏松已成为威胁人类健康的常见疾病 B．骨质疏松症分为原发型、继发性和特发性三大类 C.不同类型的骨质疏松症，其治疗和预防的原则是不同的 D.如果我们活得足够长，大家都将罹患骨质疏松症一不论男人还是女人 2．糖皮质激素主要由肾上腺的( )

临床药物治疗学选择题

1. 药物治疗学主要研究（ ） A 药物－机体－疾病相互作用的结果 B 影响药物作用的因素 C 药物不良反应 D 药物相互作用 2、下列那项可能产生协同作用（ ） A 阿托品 +乙酰胆碱 B 心得安 +阿托品 C 四环素 +硫酸亚铁 D 氯丙嗪 +苯巴比3、 药物代谢勺主要器官是（( ） A 肾 B 肝 C 肌肉 D 血液 4、药物在体内的转化和排泄统称为（ ） A 代谢 B 消除 C 灭活 D 解毒 5、某药半衰期为 8 小时，一次给药后药物在体内基本消除的时间为（ ） A 10 小时 B 20 小时 C 1 天 6、解救巴比妥类药物中毒用碳酸氢钠的目的（ A 中和毒素 B 加速代谢 C 加快排泄 7、苯巴比妥钠连续应用产生耐受性主要原因（ A 再分布与脂肪组织 B 排泄加快 C 8、某药物按 1 级动力学消除，测其血浆浓度为 浓度为15mg/L ,其半衰期可能为（ ） 9、下列哪种情况可以造成药物治疗窗的位置整体下移（ ） A 晚期癌症患者 B 苯巴比妥钠连续应用 C 阿托品+乙酰胆碱 D 硝酸酯类+普萘洛尔 10下列配伍哪个较为合理（ ） A 庆大霉素与青霉素同管注射 B 20 ％磺胺嘧啶注射液加入 10％葡萄糖注射液中 C 伊曲康唑与西米替丁同时使用 D 以上都不合理 11 ．阿替普酶抗凝机制（ ） A. 间接激活纤溶酶原 B ?直接激活纤溶酶原 C.拮抗抗凝血酶作用 D ?抑制红细胞凝集 12．缺血性脑血管病不包括下面哪个阶段（ ） A ． 超早期 B ．急性期 C ．恢复期 D.缓解期 13 ．脑出血勺主要原因（ ） A ． 高血压 B ．动脉瘤 C ．血液病 D ．脑血管畸形 14 ．下列哪种组合是 1 号冬眠合剂（ ） A 氯丙嗪 +哌替啶 B 氯丙嗪 +哌替啶 +异丙嗪 C 氯丙嗪 +吗啡 D 氯丙嗪 +恩氟烷 15．治疗癫痫失神发作的首选药有（ ） A 乙琥胺 B 苯妥英钠 C 苯巴比妥 D 卡马西平 16．左旋多巴治疗帕金森病的机制是（ ） A 提高脑内DA 勺功能 B 激动中枢胆碱受体 C 减少NE 勺再摄取 D 阻断DA S 体 17．卡比多巴与左旋多巴合用勺理由是（ ） A 使进入中枢神经系统勺左旋多巴增加 B 减慢左旋多巴由肾脏排泄 C 直接激动 多巴胺受体 D 加速左旋多巴吸收 18 ?高血压合并支气管哮喘的病人不宜用（ ）。 A. B 受体阻断药 E.M 受体阻断药 C.利尿药 D.扩血管药 A. 1h B.2h C. 3h D. 6h D 2天 ） D 减少吸收 ） 吸收减少 D 诱导肝药酶 60mg/L ,如经过6小时再测其

《药物治疗学》课程作业评讲(1)

《药物治疗学》课程作业评讲（1） 责任教师雷琪 《药物治疗学》是医科类药学专业的一门限选课，一共有四次平时作业。 作业（1）包括了教材第一章到第六章的内容，这部分为总论部分，介绍药物治疗学概论、处方的调配与管理、药物相互作用、药物不良反应、药物经济学知识、个体化给药的理论与方法。同学们在学习完各章节后，通过对平时作业的练习，有侧重地去重点掌握有关知识，下面我为同学们讲解一些主要地作业题，帮助大家更好的掌握教学内容。 以下内容黑色的是问题和答案，红色的是解释和说明。 一、名词解释： 1、药物相互作用：可定义为同时或相继使用两种或两种以上药物时，其中一种药物作用的大小、持续时间甚至性质因为受到另一种药物的影响而发生明显改变的现象。 本题考核的知识点是第三章第一节的药物相互作用的含义。 药物相互作用有不同的分类方法，按照发生机制分可以分为药剂学相互作用，药动学相互作用，药效学相互作用，同学们不要把药物相互作用的含义回答为上面其中之一的含义，药把它们的概念加以区分。 2、酶诱导剂：能够诱导药酶活性增强(酶促作用)、使其他药物或本身代谢加速、导致药效减弱或增强的药物，称为药酶诱导剂。 本题考核的知识点是第三章第二节的药酶诱导剂的含义。 提醒同学们注意的是对药酶诱导剂和药酶抑制剂的概念的区分，两者是相反的，不要弄调了。 二、简答题： 1、举例说明酶抑制剂所引起的药物相互作用临床结果。 本题考核的知识点是第三章第二节当中的影响药物代谢的相互作用中的对酶的抑制作用。 （1）环孢素与酶抑制剂地尔硫卓、维拉帕米、氮唑类抗真菌药和红霉素相互作用后会增强对肾脏和中枢神经系统的毒性。 （2）特非那丁与酶抑制剂酮康唑、伊曲康唑、红霉素、西咪替丁相互作用后QTC延长，引发尖端扭转型室性心动过速（Tdp）而致死。 （3）华法林、双香豆素类与酶抑制剂氯霉素相互作用后代谢受阻，可引起出血。 （4）茶碱与酶抑制剂环丙沙星、红霉素相互作用后血浓度升高，出现不良反应，甚至可致死。 要回答酶抑制剂所引起的药物相互作用，大家首先要清楚的是药酶抑制剂就是能够抑制活减弱药酶活性、减慢其他药物代谢、导致药效增强或不良反应增多的药物，它的作用就是能够对肝脏细胞色素P450药物代谢酶产生抑制作用，而使药物代谢减慢、药物作用时间延长、作用增强，同时也增加了引起毒性反应的危险，在清楚了这两点之后，同学们再来回答这道题就比较容易了，大家要先知道它最基本的知识点，不能和药酶诱导剂所引起的药物相互作用的实例相混淆。同学们要分别把酶抑制剂和酶诱导剂的药物搞清楚。

临床药物治疗学(本科)

一、单选题（共 50 道试题，共 100 分。一、单选题（共50 道试题，共100 分。）） V 1. 分泌是指分泌腺或组织所分泌的激素 A. 通过血液传递 B. 通过细胞外液局部传递 C. 通过细胞外液邻近传递 D. 直接作用于自身细胞 E. 细胞直接作用 满分：2 分 2. 对于基线CD4+T淋巴细胞>250个/μl的女性患者或基线CD4+T淋巴细胞>550个/μl的男性 患者，不推荐应用下列哪种药物：（? ） A. 阿扎那韦（ATV） B. 奈韦拉平（NVP） C. 茚地那韦（IDV） D. 依非韦伦(EFV) 满分：2 分 3. 目前研究的治疗MRSA及万古霉素耐药革兰阳性菌感染的新抗菌药有 A. 替加环素 B. 利奈唑胺 C. 去甲万古霉素 D. 莫西沙星 E. 头孢他啶 满分：2 分 4. 慢性房颤患者预防栓塞并发症，应首选的长期治疗药物正确的是： A. 阿司匹林 B. 华法林 C. 低分子肝素 D. 氯吡格雷 E. 双嘧达莫 满分：2 分 5. 氯丙嗪对下面哪些症状的治疗效果较差 A. 幻觉 B. 妄想 C. 思维障碍 D. 意志缺乏

满分：2 分 6. 关于门（急）诊患者开具麻、精药品下列哪种说法是不正确的（） A. 麻醉药品注射剂，每处方为一次常用量； B. 麻醉药品控缓释制剂，每处方不得超过7日常用量；其他剂型，每处方不得超过3日常 用量。 C. 第一类精神药品注射剂，每处方为二次常用量； D. 第一类精神药品控缓释制剂，每处方不得超过7日常用量；其他剂型，每处方不得超过3 日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每处方不得超过15日常用量。 E. 第二类精神药品一般每处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者， 处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。 满分：2 分 7. 女性，50岁，继发性痛经8年，药物治疗后症状无缓解，最佳治疗方式是： A. 根治性手术 B. 保留一侧卵巢的子宫全切除术 C. 次广泛子宫切除术 D. 子宫次全切除术 E. 广泛性子宫切除术 满分：2 分 8. 为癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻、精药品，哪一项不正确（） A. 注射剂每处方不得超过3日常用量； B. 控缓释制剂，每处方不得超过15日常用量； C. 其他剂型，每处方不得超过7日常用量。 D. 盐酸哌替啶处方为3日常用量，仅限于医疗机构使用。 E. 盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院使用。 满分：2 分 9. 卵巢巧克力囊肿是： A. 卵巢黄素囊肿 B. 卵巢子宫膜异位囊肿 C. 因其囊液状似巧克力而得名 D. 卵巢宫外孕 E. 出血性卵巢囊肿 满分：2 分 10. 高血压伴心功能不全不宜选用: A. 硝苯地平