认知障碍老人护理

认知障碍老人的护理

认知障碍是指由于认知缺陷或异常造成的心理障碍。包括：1.感知障碍2.记忆障碍3.思想障碍。在这里我们主要介绍老年性痴呆。

老老年性痴呆是指老年老化程度超过生理性变化，或过早老化，致使脑功能障碍引起获得性、持续性智能障碍。老年性痴呆的发生为多种因素相互作用的结果，与年龄成正比。一、发展阶段

按其发展过程大致可分为三期：

早期症状主要表现为活动减少、易疲劳、眩晕、心悸、食欲减退、兴趣及主动性下降，情感淡漠或抑郁以及轻度健忘。此时表现不易辨别，常被认为神经症或正常老化。

中期则出现典型的痴呆症状，包括定向力障碍，尤以时间定向障碍最为多见，随病情发展，地点人物定向也减退，记忆力障碍，智能障碍，精神症状，此期患者大多伴有幻觉或妄想，以幻视、幻听和被窃妄想最为多见，情绪改变亦较常见。

晚期则全面智能障碍，卧床、无自主运动，对语言的理解和运用能力完全丧失，情感淡漠，生活完全不能自理，常伴大小便失禁，最终因并发症导致死亡。

二、基本护理

随着时间的推移，老年性痴呆患者最终会丧失最基本的日常生活能力，目前，尚无有效的药物治疗，常用药物只能起到缓解作用，家庭护理尤为重要。

对于痴呆老人，护理的根本目的是维持他的日常生活自理能力，并通过调整周围环境，使之与患者的生活能力相适应，延缓患者生活完全不能自理的现象。及时得到正确的护理和治疗，就显得非常重要。

1.穿着护理

痴呆老人往往不能根据气候加减衣服，家属应随时根据天气变化为患者更换衣物，以免冻着或中暑，衣服要宽松，鞋子选用舒适的棉质套鞋。

2.居住环境

居室要宽敞，设施简单，光线充足，室内无障碍，室内最好铺地毯，床边设置护栏，妥善保管危险性物品，病人的生活环境要固定，减少室内物品的变动。

3.出行护理

痴呆老人多伴有椎体外系统病变，共济失调，病人站立，行走都会发生困难，容易跌伤，上下楼梯一定要有人搀扶。外出一定要有人陪同，以免迷路，并在老人的衣服醒目处标上姓名，住址，联系电话，以防走失。

4.睡眠护理

痴呆老人往往有睡眠障碍，要为病人创造入睡条件，周围环境要安安静，入睡前温水洗脚，不要給老人饮酒，吸烟，等影响睡眠质量。不要让单独居住，长期卧床要定期进行翻身，拍背等护理。

.5.卫生护理

维持良好的个人习惯，可减少感染的机会，个人卫生包括皮肤，头发、指甲、口腔等卫生，洗脸时，要从患者的后面或旁边进行，面对面洗脸，会使患者很勉强或不合作。如患者不肯刷牙或不会，可用棉棒沾盐水擦洗，以达到清洁效果。

6.饮食护理

1.注意营养搭配

饮食方面要注意营养搭配合理。应多吃清淡的食物，要多吃含维生素，矿物质的食物，要避免吃哦容易造成身体伤害的食物，如太烫的食物。

2.控制食量

防止吃的太少或吃的太多，有的患者不只饥饱，一餐吃很多，刚吃过还要吃，这个时候注意，

要分次让患者进食，可以将一天的总量分次6-8次给患者，家中也可以常备水果或能量低的食物，当患者要吃时再给，有的患者说话少，呆坐很久，叫他吃饭不答应，可以准备丰富的食物，为他准备喜欢的餐具。

3.进食需谨慎

餐具最好用不宜破损的塑料制品，不要让老人用尖锐的刀，叉进食，如果病人视力不好，可把餐桌放在明亮的地方，食物要切小点，让病人一口能吃下去，不要让病人吃粘性食物。病人会常把衣服弄脏，此时不要责备他们，可以试用围嘴。喂食病人要坐起，一次不要喂太多，不宜太快，要有足够的时间去咀嚼。有发生吞咽困难的危险，你可以从病人的痛苦，慌乱的表情发现险情，可以站在病人的脑后，双手环抱于病人肋下腹部，用力向上，内方向按压，松开，可重复做。

7.服药护理

痴呆老人服药时要有人在旁，帮助老人全部服下，以免遗忘，伴有抑郁症、幻觉或自杀倾向的痴呆患者，看护者一定要管理好药品，放到老人拿不到的地方。患者日夜颠倒，混淆进食时间，按照患者进餐的时候配合服药时间，减少抗拒感。预备患者一贯喜爱的食物，以减少他们拒绝进食的机会，将药物切小粒或碎状，加入食物中。

三、个案对策

在实际操作中，要对不同的痴呆老人所反映的各种现象采取针对性对策。

1.漫游

多由智力障碍、对环境不熟悉，疲倦、意识障碍等原因引起，而夜漫游则主要与痴呆老人在黑暗环境下丧失空间定位能力有关。护理对策包括给患者提供更好，更安全的生活环境。为患者安排一些有计划的活动，并可改善患者的社交活动能力。

2.自我照顾能力丧失

一方面，护理人员应反复指导和反复训练患者，使他们获得一些基本的个人生活能力。另一方面，又要冷暖饥饱等各个方面替患者考虑周到。

3.大小便失禁或生活·能力差

痴呆老人大小便失禁，往往增加感染和发生皮肤病的危险。护理对策包括提供明显的如厕标志，将厕所设在患者生活区的附近，定时提醒患者如厕，重新训练大小便习惯等。

4.进食障碍

痴呆老人患者常有拒食、贪食、随手乱抓东西吃的情况。照顾好进食直接影响患者的健康，方法一般包括定时进餐，选择有营养、易消化的食物，根据喜好安排食谱。喂食要慢一点，以便患者有时间充分咀嚼食物。

5.精神症状

当痴呆病人出现幻觉、妄想时，不要与之争辩，可设法转移注意力，同时找医生进行诊治。并可在医生的指导下，短期内用镇静药物控制，同时分析患者不愉快的原因，防止在发生。

6.失眠

痴呆老人认知障碍严重时，常白天休息夜间吵闹，是护理者疲惫。处理方法是尽量不让其在白天睡觉，增加活动，保持兴奋，以使他们能在夜间休息。

老年人认知功能智力状态简易评价量表(MMSE)

老年人认知功能智力状态简易评价量表（MMSE） 姓名：性别：年龄：文化程度：档案编号： 评定时间：既往史：医生： 20分，中学程度（包括中专）≤22分，大学程度（包括大专）≤23分3、痴呆严重程度分级：轻度MMSE≥21分;中度,MMSE 10-20分;重度,MMSE ≤9分

一、操作说明 I. 定向力(最高分:10分) 首先询问日期,之后再针对性的询问其他部分,如"您能告诉我现在是什么季节",每答对一题得一分. 请依次提问,"您能告诉我你住在什么省市吗"(区县街道什么地方第几层楼)每答对一题得一分. II.记忆力(最高分:3分) 告诉被测试者您将问几个问题来检查他/她的记忆力,然后清楚,缓慢地说出3个相互无关地东西的名称(如:皮球,国旗,树木,大约1秒钟说一个).说完所有的3个名称之后,要求被测试者重复它们.被测试者的得分取决于他们首次重复的答案.(答对1个得1分,最多得3分).如果他们没能完全记住,你可以重复,但重复的次数不能超过5次.如果5次后他们仍未记住所有的3个名称,那么对于回忆能力的检查就没有意义了.(请跳过IV部分"回忆能力"检查). III.注意力和计算力(最高分:5分) 要求病人从100开始减7,之后再减7,一直减5次(即93,86,79,72,65).每答对1个得1分,如果前次错了,但下一个答案是对的,也得1分. IV.回忆能力(最高分:3分) 如果前次被测试者完全记住了3个名称,现在就让他们再重复一遍.每正确重复1个得1分.最高3分. V.语言能力(最高分:9分) 1. 命名能力(0-2分):拿出手表卡片给测试者看,要求他们说出这是什么之后拿出铅笔问他们同样的问题. 2. 复述能力(0-1分):要求被测试者注意你说的话并重复一次,注意只允许重复一次.这句话话是"四十四只石狮子",只有正确,咬字清楚的才记1分. 3. 三步命令(0-3分):给被测试者一张空白的平纸,要求对方按你的命令去做,注意不要重复或示范.只有他们按正确顺序做的动作才算正确,每个正确动作计1分. 4.阅读能力(0-1分):拿出一张"闭上您的眼睛"卡片给被测试者看,要求被测试者读它并按要求去做.只有他们确实闭上眼睛才能得分. 5. 书写能力(0-1分):给被测试者一张白纸,让他们自发的写出一句完整的句子.句子必须有主语,动词,并有意义.注意你不能给予任何提示.语法和标点的错误可以忽略. 6.结构能力(0-1分):在一张白纸上画有交叉的两个五边形,要求被测试者照样准确地画出来.评分标准:五边形需画出5个清楚地角和5个边.同时,两个五边形交叉处形成菱形.线条的抖动和图形

老年跌倒的特点与预防策略

北京电大护理学专业本科生毕业综述论文 题目：老年患者跌倒的特点和预防策略 姓名：刘晶晶 指导老师：宋桂云 2017.2.10 老年患者跌倒的特点和预防策略 首都医科大学附属复兴医院刘晶晶 【摘要】：跌倒是指人体平衡丧失引发意外的体位改变，导致人体倾倒着地的突发事件,跌倒受个体健康#疾病和环境因素的影响，可发生于任何年龄段，尤以老年人发生率高,跌倒轻者可引发身体不适，重者可产生各种损伤，甚至导致残疾或死亡等灾难性后果,老年跌倒常表现为并发症多预后差#病残率和死亡率高的特点，不仅影响患者的生活和生存质量，而且显著增加医疗卫生保健成本和大量的社会资源，已成为当今各国政要不得不面对的世界性公共卫生问题，因此，预防跌倒，减少老年跌倒危害不仅在政治和学术上具有重要意义，而且也具有重要。 【关键词】老年，跌倒，预防 跌倒是老年人最常见的意外事故，衰老和疾病增加了老年患者发生跌倒的风险[1]，据文献报道住院期间的跌倒事件中，环境因素占50%，环境中的不安全因素及老年人不易适应新环境，环境的改变加重了其跌倒的风险[2-3]。

跌倒是指人体平衡丧失引发意外的体位改变，导致人体倾倒着地的突发事件。跌倒受个体健康、疾病和环境因素的影响，可发生于任何年龄段，尤以老年人发生率高。跌倒轻者可引发身体不适，重者可产生各种损伤，甚至导致残疾或死亡等灾难性后果。同时也给心理上带来负面影响，并导致医疗费用大大增加，给家庭和社会带来很大的负担。因此，如何防范老年人跌倒是目前临床护理工作中极为重要的问题。护理人员要针对老年人的特点，对其进行全面、正确的评估，消除各种危险因素，采取积极有效的预防措施，才能防止意外跌倒事件的发生，确保老年人住院期间的安全。 1 老年跌倒的特点 老年跌倒受老年生理特点、疾病因素和环境条件的影响具有自身的特点，呈现一定的发生规律。相关的流行病学研究显示，在65 ～ 69 岁的老年人中，女性的跌倒发生率约为30%，男性约为13%; 而80岁女性的跌倒发生率约为50%，男性约为31%[1]。”在美国，28% ～ 35%的社区老年人和30% ～ 50% 养老机构中的老年人每年至少发生1 次跌倒[2] 。 1.1我国老年跌倒的发生率及其危害和美国基本相当，每年至少有2 500 万60 岁以上老年人发生跌倒损伤。75 岁以上的老年人跌倒和损伤的发生率则成倍增加[2]。跌倒是导致老年人损伤的最常见原因之一。跌倒损伤主要包括: 软组织损伤、关节脱位、骨折和颅脑损伤等。老年骨质疏松和功能退变可能是跌倒后骨折的疾病基础。在65 ～ 75 岁 的老年人中，腕骨骨折比髋骨骨折更为常见，而75 岁以上老年人主要以髋骨骨折为主，这种差异可能反映75 岁以上老年人反应迟钝对髋关节的保护能力显著受损[3]。骨折和颅脑损伤是老年跌倒后致残的重要疾病[4]。老年意外伤害以跌倒为主，是位列心血管疾病，癌症，脑卒中及肺部疾病之后的老年人第五大死亡原因，其中约1 /5 的老年跌倒损伤是致命性的[5]。在跌倒住院的老年病人中，一年后大约仅半数患者存活。因此，老年跌倒在流行病学上表现为发病率高、病残率高和死亡率高的特征。 1.2跌倒是人体平衡丧失的结果。正常人体平衡功能的维持有赖于中枢神经控制

老年人跌倒(坠床)护理

老年人跌倒（坠床）护理 跌倒是一种不能自我控制的意外事件，指个体突发的、不自主的、非故意的体位改变，而脚底以外的部位停留在地上、地板上或者更低的地方。国际疾病分类将跌倒分为两类：1.从一个平面至另一个平面的跌落；2.同一平面的跌倒。 一、护理评估 （一）跌倒现场状况 主要包括跌倒环境、跌倒性质、跌倒时着地部位、老年人能否独立站起、现场诊疗情况、现场其他人员看到的跌倒相关情况等。 （二）跌倒后的身体状况 主要检查是否出现与跌倒相关的受伤。老年人跌倒后容易并发多种损伤，如软组织损伤、骨折等，故需要重点检查着地部位、受伤部位，并对老年人做全面细致的体格检查。 二、跌倒的紧急处理 老人跌倒后不要急于扶起，要分情况进行跌倒后的现场处理。 （一）检查确认伤情 1.询问老人跌到情况及对跌倒过程有无记忆，如不能记起跌倒过程，提示可能有其他疾病，需做相关检查。

2.询问是否有剧烈头痛或有无口角歪斜、言语不利、手脚无力等，提示可能为脑卒中，处理过程中应避免加重病情。 3.检查有无骨折，如查看有无肢体疼痛、畸形、关节异常等，给予适当处理。 （二）正确搬运 依据跌倒时伤情，正确搬运，防止造成进一步损伤。 （三）有外伤、出血者，立即包扎并进一步观察处理（四）对跌倒后意识不清的老人，应特别注意 1.有呕吐者将头偏向一侧，并清理口鼻腔呕吐物，保证呼吸道通畅。 2.有抽搐者移至平整较软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时使用牙间垫等，防止舌咬伤。注意保护抽搐肢体，避免用力按压，防止肌肉、骨骼损伤。 3.呼吸、心跳停止者如发生呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压及人工呼吸。同时寻求进一步专业救治。 三、护理防范 （一）评估危险 评估导致跌倒的危险因素，制定针对性指导措施。 （二）增强意识 加强防跌倒、知识和技能的宣教，告知老年人及家属

老人摔倒护理大全

老人摔伤护理大全 跌倒在我国人群的意外伤害死因顺位中排在第4位，而在65岁以上的老年人中则居首位。我国已进入老龄化社会，65岁及以上老年人已达 1.5亿。全国每年有1/3的老年人会发生功能跌倒的事故，其中1/3会 导致受伤，每年约有42.4万人因其死亡。 一旦发生跌倒或坠床，可能导致软组织损伤、脱臼、骨折、颅脑损伤等，造成身体、心理的伤害及增加家庭负担。 什么情况下易发生跌倒？又如何预防？ 一、对象筛查 1.预防跌倒的第一步——筛查（正确评估） 所有的住院病人，所有的老年病，都应被纳入筛查对象。 二、跌倒风险评估 如何筛查? ?内部因素评估：跌倒风险评估量表 年龄：≥65岁 内部因素评估包括—— 1）生理改变与跌倒 分别评估肌肉骨骼系统、感觉系统、感官系统（视觉听觉）、泌尿系统。 2）跌倒史 过去一年跌倒过者再跌倒机率为 2.3-2.8倍 只要跌倒过就要进行多因素的评估。 3）意识、智能状态 6个月内有意识障碍或智能障碍病史（意识障碍、认知障碍、定向障碍、行为异常、幻觉。） 4）感觉受损：视觉听觉受损。 5）步履不稳

活动能力受损、平衡失调、共济失调、步行时不能向前望、不能提起脚步。 6）疾病因素 眩晕/晕厥、体位性低血压、抽搐、发热、尿频/尿急、腹泻。 7）药物因素 多重用药会导致跌倒的发生：增加副作用、交互作用。（开始用药或改变剂量时跌倒发生率较高。） ?外部因素评估：环境、设备、设施、制度法规。 外部因素评估包括—— 1）环境因素 环境陌生、通道阻塞、路面湿滑或凹凸不平 房间或走廊通道照明不足等。 2）设备、设施因素 病床较小，过高，上床不方便，难以在床上坐稳、衣裤过长过大等。 3）制度法规因素 预防跌倒的安全管理制度制定不完善 防跌倒的制度实施，宣传措施执行不到位 何时筛查? 入院时、转入时、病情变化时 使用镇静／止痛／安眠／利尿／降压等药物时 跌倒时 周期性：每天、每周 三、跌倒的预防及护理 老人跌倒并不只是意外，它存在一定潜在的危险因素。所以是可以预防和控制的。 如何预防？

老年人跌倒护理措施方法有哪些-

老年人跌倒护理措施方法有哪些? 随着年龄的增长中老年人骨骼会容易出现骨质疏松的情况，在日常生活中容易出现跌倒的情况，出现跌倒后容易出现一些骨科疾病，还会容易导致皮肤出现红肿，或者是淤血等，十分影响健康，在老年人跌倒后除了要治疗以外还需要及时护理，需要观察伤口，可以卧床修养。 ★老年人跌倒护理 一般来说，老年人跌倒大多数是地面的突兀不平，潮湿易滑引起的，还有就是年纪大了，视力减退，很容易看不清路上的障碍物造成跌倒事故发生! 老年人大多数骨质疏松，跌倒后很容易造成骨折，局部疼痛，甚至起不来现象发生。 如果发现了老人跌倒，一碰他就疼，这时候千万不要上前搀扶老人，因为你不了解他受伤的情况，很容易造成二次伤害! 跌倒后，首先检查老人的身体情况，你可以上前询问老人，如果有出血现象，赶紧止血，帮忙拨打120，千万记得不要随意

搬动跌倒患者! 如果发现跌倒后，老人发生了意识模糊或者昏迷的现象，千万不要学习电视上抱着老人大喊大叫又摇又喊的，保持镇定，会急救的赶紧采取急救实施心肺复苏，拨打120求救! ★老年人如何防止跌倒 要清楚自己的情况 老年人首先要清楚自己的情况，年纪大了行动不变，这是自然规律，心理上要接受自己步入老年人行例这一现实，不可再把自己当作年青人了，不要不服老。另外，自己的身体状况要清楚。如果患有高血压等一些病症的话，就更要注意了，因为有些病症可以引起头晕，跌倒的机率就会更大。 入厕时要当心 老年人在上厕所时跌倒受伤的情况更为常见，因为在蹲下或是站起来的时候，头部的血压受到影响，更容易出现头晕或是腿部发软的情况。如果有条件的话，最好是选用坐便器，这样更为

安全。所以，老年人在入厕所的时候一定要当心跌倒受伤。 最好要有家人照顾 如果老年人行动不便的话，可以要求家中的年青人在家照顾就更为方便了，家中的年青人也应该主动考虑到老年人在家行动不便容易出现意外的这一现实。该请人照顾就请人照顾，请自己安排就自己安排。最好是不要让行动不便的老人一个人在家。这样最容易出现意外。 晚上光线是适宜 对于晚上来说，如果老年人想要起夜的话，就要首先把灯打开，灯突然打开或许光线比较强，对于老年人来说也许受不了，所以，最好是在晚上的时候将一个光线适宜的小夜灯长开着，也用不了多少电，毕竟安全为上。这样，可以保证整个晚上的灯光强度适宜，老年人随时都可以起床方便。

老年人跌倒的评估及预防护理

老年人跌倒的评估及预防护理 [关键词] 老年人;跌倒;评估;预防;护理 [摘要] 老年人跌倒所造成的骨折、软组织甚至脏器的损伤限制了老年人的活动范围，必将导致严重心理障碍，成为诱发老年人死亡的重要因素之一。因此，加强宣传教育，做好老年人跌倒的评估、预防及护理，对减少老年人跌倒有重要的意义。 1 跌倒的评估 1.1 病史老年人跌倒的内在危险因素主要包括疾病、年龄、认知缺损、心理因素、平衡能力下降、身体活动能力下降、视听能力障碍以及使用镇静催眠药、精神兴奋或抑制药、抗惊厥、抗高血压药物不当等。外在的因素主要是环境问题，包括光线不足、房间小、房间摆设不合理、地面不防滑、不平整及楼梯、厕所、浴室设施不合格等。 1.2 体格检查四肢检查尤其应注意关节、脚有无变形和活动范围有无受损。 1.3 步态和平衡功能检查在标准步态评估中，步伐开始的情况，步速、步幅的宽度，跨步的长度，走动的路线，手臂的摆动，躯干的情况，转身的质量都要记录。平衡功能检查则是需要完成一组或多组动作，通过姿态的稳定性来评估骨骼肌肉的功能，目前最常见的筛选方法为起立和行走试验及功能性伸展测试。起立和行走试验时观察老年人在不用手帮助的情况下直接从标准的靠椅上站起，在室内步行10步的距离然后返回的过程中，是否存在不稳定的表现，整个过程中完成时间应少于16秒，如果患者完成中有困难，显示有跌倒的危险。功能性伸展测试用于测试体位控制与静态平衡功能，评价受试者手臂前伸的最大距离。整个测试可在5分钟内完成，研究表明，在伸展测试中，前伸距离<17.8cm，提示移动能力受限。 2 预防对策 2.1 适宜的体育锻炼。体育锻炼能增强肌力，肌肉的柔韧性、步态的稳定性，保持平衡能力，太极拳对于预防跌倒的效果十分显著，值得推广。其他各种形式的负重活动，即使时如站立、行走、爬楼梯等日常活动对保持肌肉骨骼健康也有一定的作用。 2.2 改善不良环境。室内是老年人活动的主要场所，环境安排时应充分考虑到老年人的安全：床、桌、椅的高度和摆放位置应合理；地面应平坦，防滑，没有障碍物；光线应均匀，柔和，避免闪烁；楼梯走廊、厕所、浴室要安装扶手，对于室外的环境则要求在社区公共设施的建设时要考虑老年人群的生理特点，道路及其他老年人活动场所的地面平坦，防滑性能要强并经常维修。 2.3 指导老年人正确服药。老年人的用药种类多，护理人员应正确指导老年人遵照医嘱用药，

老年人群轻度认知功能障碍的调查与分析

5　小结 深入了解孕产妇产时需求现状及影响因素,重视和提供人文化、个体化的生理照护和情感支持,有助于产妇增强自然分娩信心,愉快地体验和完成分娩过程,有助于舒适分娩模式的普及推广。保护、支持和促进自然分娩,是全世界妇产科领域的服务标准和奋斗目标。参考文献: [1]沈燕,王立新,严菊浓.产妇在分娩过程中需求量表的初 步研制[J ].现代护理,2006,12(1):62263.[2]黄彦清,叶桂香,程小燕,等.对产妇第二产程服务需求 的调查及护理对策[J ].中华护理杂志,2006,41(5): 4272429. [3]刘重慧.产妇分娩过程中需求的研究现状及意义[J ].国 际医药卫生导报,2008,14(2):121. [4]姜梅.产科服务模式的转变对助产士工作的影响[J ].中 华护理杂志,2006,41(6):5462548. [5]郑冬梅.孕妇产前心理状态调查及对分娩方式的影响 [J ].解放军护理杂志,2002,19(5):10211. [6]王立新.产妇在分娩过程中需求的研究现状[J ].现代护 理,2006,12(26):1262127. [7]张月英.浅谈助产士在产程守护中的角色转换[J ].中国 民康医学,2007,19(6):475. 老年人群轻度认知功能障碍的调查与分析 朱宏霞,张彩华 (上海交通大学附属第六人民医院,上海　200233) 摘要:目的　探讨老年人群轻度认知功能障碍(m ild cognitive i m pair ment,MC I )中的现状及相关影响因素,为轻度认知功能障碍人群的护理干预提供参考依据。方法　选择2008年8—11月在我院老年病门诊体检的1195例老年人,由经过专业培训的护士专人测定,采用自制调查表。4种认知功能量表测定老年人认知功能状况。结果　老年人群中,不同年龄、性别和文化程度比较差异有统计学意义(P <0.05);高血压,糖尿病,冠心病,脑卒中,吸烟差异有统计学意义;高脂血症差异无统计学意义(P >0.05)。结论　老年人中,高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中和吸烟是MC I 的危险因素,而高文化程度是MC I 保护因素。对患有以上这些疾病的老年人我们应重点加强健康宣教,对MC I 的影响因素进行护理干预,这对提高老年人的生活质量具有重要意义。 关键词:老年人;轻度认知功能障碍;影响因素 中图分类号:R 475.5 文献标识码:A 文章编号:100928399(2009)0320045204收稿日期:2009203213 作者简介:朱宏霞(19752),女,护师,大专,主要从事老年科护理。基金项目:上海交通大学第六人民医院院级课题(200821037)。 老年轻度认知功能障碍(m ild cognitive i m pair 2 ment,MC I )是指老年人出现轻度记忆或某项认知功能障碍,而不足以诊断痴呆的临床现象,其日常生活不受影响,是介于正常衰老和阿尔茨海默病(A lzhei 2mer disease,AD )之间的一种中间过渡状态,许多纵向研究表明每年大约有10%～15%这类人会转变为 痴呆,其中绝大部分是AD [1] 。目前普遍认为MC I 是老年期痴呆尤其是AD 的高危人群,并作为老年性 AD 防治及护理干预的最佳时间而日益受到重视。本 研究旨在调查老年人群中MC I 发生情况和相关影响因素,为今后的护理干预打下基础。1　对象与方法 1.1　对象　选择2008年8—11月在上海交通大 学附属第六人民医院老年科门诊体检的老年人1195例,其中男856例,女339例,年龄60～90岁, 平均年龄(72.6±5.6)岁。入选标准:正常老年人(cognitive nor mal contr ols ,NC )入组标准:①研究对 象本人或其知情人无记忆减退的主诉;②简易智力

常见老年综合征医院护理——认知障碍(2020年版)

常见老年综合征医院护理——认知障碍 认知障碍包含轻度认知障碍及痴呆（含阿尔茨海默病、血管性痴呆等）。 （一）评估与观察要点。 1.了解认知障碍的程度、患病类型、用药史及家族史。 2.评估意识状态、活动能力、吞咽能力、排泄及睡眠状况。 3.评估居家护理环境。 4.评估社会支持情况及照护者的能力与需求。 （二）护理要点。 1.日常生活照护。 （1）可参照评估量表判定自理程度（附录B Barthel指数评定量表）。 （2）提供日常生活能力训练，安排做力所能及的事情。 （3）控制每次进食量，吞咽障碍者，做好相应护理（详见第5章三进食训练）；进餐中观察食欲、食量、咀嚼、呛咳及噎食的表现，噎食发生时，及时处理（详见第4章四十六膈下腹部冲击法）。 （4）协助大小便失禁者定时如厕，做好会阴及肛周皮肤卫生。 （5）协助睡眠障碍者白天适当活动。

2.精神行为问题管理。 （1）观察精神行为问题的表现、持续时间、频次及潜在的隐患。 （2）寻找可能的原因或诱发因素，制订相应的预防及应对策略。 （3）发生精神行为问题时，以理解和接受的心态去应对和疏导，避免强行纠正及制止。 （4）首选非药物管理措施，无效时与医生沟通，考虑药物干预。 3.安全防护。 （1）放置防跌倒警示标识，采取措施预防跌倒（详见第1章十一跌倒）。 （2）放置防走失警示标识，加强巡视，将紧急联系人电话放于老年患者不易丢失处。 （3）管理好电源、热源、易碎物品、锐利物品及药品。 （4）发生噎食时，采取膈下腹部冲击法（详见第4章四十六膈下腹部冲击法）。 4.遵医嘱给药，居家宜分格摆药或用不同颜色进行区分，防止漏服及错服，观察用药后疗效及不良反应。 5.与其交流时放慢语速、语调平和，用简单易理解的词语，给予充足的反应时间。 6.与医疗团队及照护者共同制订认知训练计划，并协助

《老年护理》老年期常见健康问题及护理试题及答案

《老年护理》第9章老年期常见健康问题及护理试题及答案 一、单项选择题 1、老年人跌倒常见危险因素中属于外在因素的是（ D ） A. 生理因素 B. 疾病因素 C. 药物因素 D. 环境中的危险因素 E. 情绪 2、防止老年人跌倒的注意事项，不正确的是（ E ） A.地面保持平整，无障碍物，避免潮湿 B.卫生间应设有坐便器，并配有扶手 C.变换姿势时起身不要太快 D.浴缸不宜过高，浴缸底应垫防滑胶毡 E.进入卧室应及时换上拖鞋 3、适宜老人使用的床的高度为从床褥上面到地面的高度，是（ A ） A. 45cm B. 50cm C. 55cm D. 60cm E. 65cm 4、下列哪种药引起跌倒的危险性最大（ C ） A．镇静催眠药 B．镇痛药 C．抗抑郁药 D．利尿剂 E．降压药 5、下列哪项做法易导致老年人意外伤害的发生( B ) A．床垫软硬度适中，避免过于松软造成翻身不便和坠床的危险 B．卧床老人进食后要马上叩背和吸痰,防止吸入性肺炎 C．老年人因视野的缺失在穿行马路时，要左右多看几次 D．在感染性疾病流行期间，尽量少到公共场所活动 E．外出活动时，最好随身备有姓名卡、亲属姓名及联系电话和地址 6、老年人跌倒的危险因素中不正确的是（ C ） A.神经系统及运动系统的老化 B. 各种急慢性疾病 C. 应用呼吸兴奋剂 D. 地面光滑 E. 光线不足 7、李老太，65岁，丧偶，儿女均在国外，现独居于家，近日因跌倒致股骨颈骨折卧 床，感孤独、特别思念儿女、有自怜和无助的表述，不正确的护理方法是( E ) A．主动关心老人，满足其需要 B．鼓励老人利用现代通信与子女沟通 C．左邻右舍亲朋好友多探视 D．志愿者提供及时的、个性化服务 E．送老人至清静处疗养

认知障碍老人护理

认知障碍老人的护理 认知障碍是指由于认知缺陷或异常造成的心理障碍。包括：1.感知障碍2.记忆障碍3.思想障碍。在这里我们主要介绍老年性痴呆。 老老年性痴呆是指老年老化程度超过生理性变化，或过早老化，致使脑功能障碍引起获得性、持续性智能障碍。老年性痴呆的发生为多种因素相互作用的结果，与年龄成正比。一、发展阶段 按其发展过程大致可分为三期： 早期症状主要表现为活动减少、易疲劳、眩晕、心悸、食欲减退、兴趣及主动性下降，情感淡漠或抑郁以及轻度健忘。此时表现不易辨别，常被认为神经症或正常老化。 中期则出现典型的痴呆症状，包括定向力障碍，尤以时间定向障碍最为多见，随病情发展，地点人物定向也减退，记忆力障碍，智能障碍，精神症状，此期患者大多伴有幻觉或妄想，以幻视、幻听和被窃妄想最为多见，情绪改变亦较常见。 晚期则全面智能障碍，卧床、无自主运动，对语言的理解和运用能力完全丧失，情感淡漠，生活完全不能自理，常伴大小便失禁，最终因并发症导致死亡。 二、基本护理 随着时间的推移，老年性痴呆患者最终会丧失最基本的日常生活能力，目前，尚无有效的药物治疗，常用药物只能起到缓解作用，家庭护理尤为重要。 对于痴呆老人，护理的根本目的是维持他的日常生活自理能力，并通过调整周围环境，使之与患者的生活能力相适应，延缓患者生活完全不能自理的现象。及时得到正确的护理和治疗，就显得非常重要。 1.穿着护理 痴呆老人往往不能根据气候加减衣服，家属应随时根据天气变化为患者更换衣物，以免冻着或中暑，衣服要宽松，鞋子选用舒适的棉质套鞋。 2.居住环境 居室要宽敞，设施简单，光线充足，室内无障碍，室内最好铺地毯，床边设置护栏，妥善保管危险性物品，病人的生活环境要固定，减少室内物品的变动。 3.出行护理 痴呆老人多伴有椎体外系统病变，共济失调，病人站立，行走都会发生困难，容易跌伤，上下楼梯一定要有人搀扶。外出一定要有人陪同，以免迷路，并在老人的衣服醒目处标上姓名，住址，联系电话，以防走失。 4.睡眠护理 痴呆老人往往有睡眠障碍，要为病人创造入睡条件，周围环境要安安静，入睡前温水洗脚，不要給老人饮酒，吸烟，等影响睡眠质量。不要让单独居住，长期卧床要定期进行翻身，拍背等护理。 .5.卫生护理 维持良好的个人习惯，可减少感染的机会，个人卫生包括皮肤，头发、指甲、口腔等卫生，洗脸时，要从患者的后面或旁边进行，面对面洗脸，会使患者很勉强或不合作。如患者不肯刷牙或不会，可用棉棒沾盐水擦洗，以达到清洁效果。 6.饮食护理 1.注意营养搭配 饮食方面要注意营养搭配合理。应多吃清淡的食物，要多吃含维生素，矿物质的食物，要避免吃哦容易造成身体伤害的食物，如太烫的食物。 2.控制食量 防止吃的太少或吃的太多，有的患者不只饥饱，一餐吃很多，刚吃过还要吃，这个时候注意，

老年人认知功能量表

老年人认知功能量表（SECC） 姓名：_________ 性别：____ 年龄:___ 文化程度：______ 评定时间：_____________________________

操作说明 I.定向力（最高分：10分） 1. 首先询问日期，之后再针对性的询问其他部分，如“您能告诉我现在是什么季节？”，每答对一题得一分。 2. 请依次提问，“您能告诉我我们在什么省市吗？”（区县？街道？什么地方？第几层楼？）每答对一题得一分。 II．记忆力（最高分：3分） 告诉被测试者您将问几个问题来检查他/她的记忆力，然后清楚、缓慢地说出3个相互无关地东西的名称（如：皮球、国旗、树木、大约1秒钟说一个）。说完所有的3个名称之后，要求被测试者重复它们。被测试者的得分取决于他们首次重复的答案。（答对1个得1分，最多得3分）。如果他们没能完全记住，你可以重复，但重复的次数不能超过5次。如果5次后他们仍未记住所有的3个名称，那么对于回忆能力的检查就没有意义了。（请跳过IV部分“回忆能力”检查）。 III．注意力和计算力（最高分：5分） 要求病人从100开始减7，之后再减7，一直减5次（即93，86，79，72，65）每答对1个得1分，如果前次错了，但下一个答案是对的，也得1分。 IV．回忆能力（最高分：3分） 如果前次被测试者完全记住了3个名称，现在就让他们再重复一遍。每正确重复1个得1分。最高3分。 V．语言能力（最高分：9分） 1. 命名能力（0-2分）：拿出手表卡片给测试者看，要求他们说出这是什么？之后拿出铅笔问他们同样的问题。 2. 复述能力（0-1分）：要求被测试者注意你说的话并重复一次，注意只允许重复一次。这句话是“四十四只石狮子”，只有正确，咬字清楚的才记1分。 3. 三步命令（0-3分）：给被测试者一张空白的平纸，要求对方按你的命令去做，注意不要重复或示范。只有他们按正确顺序做的动作才算正确，每个正确动作计1分。 4.阅读能力（0-1分）：拿出一张“闭上您的眼睛”卡片给被测试者看，要求被测试者读它并按要求去做。只有他们确实闭上眼睛才能得分。 5. 书写能力（0-1分）：给被测试者一张白纸，让他们自发的写出一句完整的句子。句子必须有主语、动词，并有意义。注意你不能给予任何提示。语法和标点的错误可以忽略。 6.结构能力（0-1分）：在一张白纸上画有交叉的两个五边形，要求被测试者照样准确地画出来。评分标准：五边形需画出5个清楚地角和5个边。同时，两个五边形交叉处形成菱形。线条的抖动和图形的旋转可以忽略。 最高得分为30分，分数在27-30分为正常，分数<27为认知功能障碍。痴呆严重程度分级方法：轻度，SECC≥21分；中度，SECC 10-20分；重度，SECC≤9分。

住院老年人跌倒的预防与护理

昆明医科大学继续教育学院护理学专业专科升本科毕业论文 题目：对长期卧床患者褥疮的预防及护理 专业:护理学 年级：2011级 学号：1151H152 姓名：吴叔云 指导教师：

住院老年人跌倒的预防与护理 2011级护理吴叔云 摘要：跌倒（fall）是一种不能自我控制的意外事件，是指个体突发的、不自主的非故意的体位改变，导致摔在较低的物体，如地板、地面上，不包括由于瘫痪、癫痫发作或外来暴力作用引起的摔倒跌倒可引起骨折、外伤，诱发心血管疾病等意外，故应引起医护人员的重视。 关键词：原因护理问题预防措施处理 目录 前言 1、原因 2、护理问题 3、预防措施 4、紧急处理 总结讨论 参考文献 昆医大2010级护理二班李丹201011093 随着社会老龄化的进程，老年人跌倒的发生率不断上升，成为老年人伤残和死亡的重要原因之一。世界卫生组织（WTO）指出跌倒是老年人慢性致残的第三大原因，每年大约有30%的65岁以上的

老年人发生过跌倒，15%发生2次以上，并伴有骨折、软组织损伤和脑部伤害等。但是，老年人的跌倒事件因为存在可预知的潜在危险因素，所以是可以通过评估和干预进行预防和控制的。 一、跌倒的原因分析 1、年龄因素：发生在老年人身上的几率最高，因为老年人骨骼肌肉系统退化，对钠的吸收减退，使得肌肉强度不佳，导致肌力无法提高，走路的步伐变小，双臂摆动度缩小，因而重心不稳，加上平衡协调功能及感官功能退化，所以老年人经常容易因为轻碰障碍物而身体倾斜，进而发生跌倒。 2、药物因素：很药物可影响神志、精神、视觉、步态平衡、 血压等，增加了跌倒的发生率。镇静催眠药、抗精神病药和麻醉镇痛药，被公认是跌倒的显著危险因素。其它药物如抗高血压药、强心药、抗组胺药、降血糖药、泻药等，均可引起跌倒。 3、环境因素：如地面潮湿或台阶倾斜，病室、走廊障碍物过多，病床过高，床腿刹车未固定，鞋底或地面滑，高的门槛，灯光亮度过强或不足，没有夜灯，厕所内马桶较低使蹲下、起身不便，没有扶手的楼梯等。有研究显示，跌倒最易发生的地方是病人床旁，其次是在病人的房间里，可能与发生体位性低血压的几率较高有关。 4心理社会因素：由于怕麻烦别人，过高地估计自己的体能，故常在不愿别人帮助的情况下发生意外跌倒。 5、性别因素：女性老年患者的跌倒率比男性要高，因为，女性绝经后雌激素水平下降，导致骨质疏松和代偿性骨质增生，易引起跌

2020年USPSTF再更新：无症状老年人筛查认知障碍

2020年USPSTF再更新：无症状老年人筛查认知障碍 近日，美国预防服务工作组（USPSTF）在2014版的基础上，更新了关于筛查老年人认知障碍的建议。 USPSTF得出结论，当前证据不足以评估筛查认知障碍利弊之间的平衡。近日，USPSTF再次得出结论，当前证据也不足以评估筛查老年人认知障碍利弊之间的平衡。此建议适用于65岁或以上且没有认知障碍迹象或症状的社区居民。本文将更新的实用建议进行简要总结。 1. 潜在的、可预防的负担 在美国，痴呆影响约240-550万人，其发病率随着年龄的增长而增加。据估计，75-84岁人群痴呆患病率为9.9%，85岁或以上的人群为29. 3%。主观记忆问题在成年人中很常见，有研究表明，大约50%-75%的成年人对自己的记忆有轻微的担忧。 尽管目前没有足够的证据推荐或反对筛查认知障碍，但可能还有其他重要的原因，需要尽早识别认知障碍。认知障碍的负担包括对患者的直接影响（如功能和人际关系的丧失，财务失误以及产生对推荐疗法的不依从性），对护理人员的直接影响（如负担和抑郁）以及对社会的影响（如医疗费用）。 早期发现认知障碍有助于识别和治疗可逆原因，这样可以帮助临床医生

预测患者在理解和遵守医疗计划时可能遇到的问题，还可以帮助医生为患者及其家属制定预先治疗方案。临床医生应对认知障碍的早期迹象或症状（如记忆力或语言障碍）保持警惕，并根据患者的自身情况，酌情进行评估。但认知障碍筛查的潜在益处尚未在任何一个临床试验中得到明确证实。 2. 潜在的危害 关于筛查危害的证据有限。一个潜在的危害是给一个人贴上一种疾病的标签，这种疾病通常是渐进的，治疗效果似乎有限。一些研究表明，诊断为认知障碍的患者会承受更多的压力，抑郁，且生活质量会降低，然而另一些研究则没有发现这种关联。证据假阳性的结果，影响是有限的。乙酰胆碱抑制剂（AChEIs）与危害相关，其中一些危害很严重，包括中枢神经系统紊乱、心动过缓和跌倒。关于非药物干预措施危害的证据有限，但这些危害被假定为很小。 3. 目前的做法 通常情况下，对认知障碍的评估或诊断是由于患者或护理人员报告的担忧/症状或临床医生的怀疑而进行的。在初级保健机构中，多达29％-7 6％的痴呆患者未被识别。2011年医疗保险在其年度健康访问中增加了对认知障碍的检测。医疗保险和医疗补助服务中心建议通过直接观察