糖尿病的社区治疗体会

糖尿病的社区治疗体会

摘要：目的：对应用药物、饮食、运动综合疗法对患有糖尿病的社区患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法：抽取52例患有糖尿病的社区患者病例，将其分为对照组和治疗组，平均每组26例。对照组患者进行常规药物治疗；治疗组患者采用药物、饮食、运动综合疗法进行治疗。结果：治疗组患者糖尿病治疗效果明显优于对照组；两组患者治疗期间均未出现并发症和不良反应。结论：应用药物、饮食、运动综合疗法对患有糖尿病的社区患者进行治疗的临床效果非常明显。

关键词：药物；饮食；运动；糖尿病；社区

【中图分类号】r365【文献标识码】b【文章编号】1674-7526（2012）08-0433-01

糖尿病是临床常见的一种由于遗传、免疫功能发生紊乱等原因导致的胰岛素抵抗、胰岛功能明显减退，进而导致机体内的糖、蛋白质、水、电解质的代谢过程出现紊乱的疾病[1]。本次研究中选取26例患有糖尿病的社区患者病例，对应用药物、饮食、运动综合疗法对其进行治疗的临床效果进行研究分析。现将分析结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料：在2010年4月至2012年3月随机抽取52例患有糖尿病的社区患者病例，将其分为对照组和治疗组。对照组中男16例，女10例；年龄35至82岁，平均6

2.3岁；患病时间1至

糖尿病分级诊疗指南(2015年版)

安徽省糖尿病分级诊疗指南 （2015年版） 糖尿病（diabetes mellitus,DM）是最常见的慢性病之一，危害主要是其并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、大血管病变等。循证医学研究证明，严格控制血糖、血脂、血压和抗凝等多种危险因素，可显著降低糖尿病患者发生并发症的危险性，对早期糖尿病肾病、视网膜病变和糖尿病足的患者采取特殊的干预措施，可以显著降低其致残率和病死率，有效降低国家的疾病负担。 一、我国糖尿病的现状 （一）、患病率 2007至2008年中华医学会糖尿病学分会（CDS）在我国部分地区开展的糖尿病流行病学调查显示，在20岁以上的人群中，糖尿病患病率为9.7％，糖尿病前期的比例为15.5％，糖尿病患者中仅有40％获得诊断。最近发表的全国性流行病学调查也进一步验证了这一发现。糖尿病分型包括1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病4种类型，其中，2型糖尿病约占糖尿病患者的90%，其治疗和管理多数可以在基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、村卫生室、城市社区卫生服务机构）开展。 （二）、发病率我国糖尿病的发病率尚无权威数据，根据历年数据推算，我国每年新发2型糖尿病患者680万。

（三）、糖尿病患者的就诊情况按照就诊率60%推算，全国范围内在各级医疗卫生机构接受医疗服务的糖尿病患者数约为2000余万人。目前，2型糖尿病指南所推荐的糖尿病基本诊疗措施和适宜技术中，一些已在基层医疗卫生机构实施。随着疾病筛查水平提高，未来所有未出现严重并发症的2型糖尿病患者均可以下沉基层医疗机构进行管理。 二、糖尿病定义及分型 （一）、糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌不足和（或）作用缺陷引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态。 （二）、糖尿病的分型我国目前采用WHO(1999年)的糖尿病病因学分型体系，分型的基础主要根据病因学证据。糖尿病共分4大类，见表1。 表1 糖尿病因学分类(WHO，1999年) 1.1型糖尿病 2.2型糖尿病 3.特殊类型糖尿病 4.妊娠糖尿病

糖尿病治疗心得(土中)-前言

糖尿病治疗心得（土中）-前言 糖尿病治疗心得 郭永增 QQ：826874341 2008.03－

前言 我有了一个脾气古怪、终身陪伴我的朋友。我善待“她”，“她”就远离我；我虐待“她”，“她”就缠着我不放。 我也感谢这位朋友。是“她”，让我成了半个糖尿病“专家”；是“她”，让我学习中医，知道了人体经络、人体穴位和按摩，了解中成药和研究中草药；是“她”，让从不讲究吃的我研究怎么吃；是“她”，让我从“工作狂”懂得锻炼身体。 也是这位朋友，让我开始写作，不是为了赚钱，而是进行自我治疗总结，与糖尿病友交流，或许对糖尿病友有所帮助。我前后编成了《糖尿病治疗中成药的选用》、《糖尿病并发症治疗中成药的选用》、《糖尿病经络穴位的按摩治疗》、《糖尿病治疗中草药的选用》。 我用了×年的时间，以身试药，总结、编写了这本《糖尿病治疗心得》。欣慰的是，我用食疗的和按摩的方法，指导好多病友治疗糖尿病，完全可以不吃降糖西药就可以控制糖尿病。所谓食疗，是选用食、药同用的食物，达到长期食用而没有副作用的方法。 食物是人类赖以生存的能量和营养成分的来源。我们通常所说的食物是指含有碳水化合物、蛋白质、脂肪等有机物质（营养成分）的食品。然而，还有另一类食物，叫天然食物。“天然食物”是指具有以下特点的食物： ——除营养成分外，均含有一种或几种天然活性成分。

——这些天然活性成分具有明显的生理活性，能调节人体机能，具有治病、防病功效。 ——长期服用无毒副作用，适合于人体保健。 天然食品中含有多种天然活性物质，这些含有天然活性物质的食品常被人们叫做药用食品（Pharm foods）、健康食品（Healthy foods）或功能食品（Functiondl foods）等多种名称。 西方医学的始祖、古希腊最伟大的医学家希波克拉底说：“你的食物就是你最好的医药”。这些天然活性物质具有治疗或预防某些疾病如一些慢性疾患（心血管疾病、肿瘤、糖尿病、老年疾病及免疫性疾病等）的功效。它们能调整人体机能，阻止疾病的进一步发展，或者能使预防疾病出现病理性的改变；或者能使疾病病理性的改变逐步趋于正常，并能与食品一样长期服用，基本上没有毒副作用。用天然食物补充营养素的方法即营养调理的方法帮助身体祛病，与药物治疗的根本区别是，营养素不是像药物那样直接给病人祛病，而是帮助恢复人体的机能，然后机能恢复后的身体自身就会消除疾病和各种不健康状态。这既是治标阻止症状发展，又是治本，并从根本上清除生病原因，全面恢复身体机能的方法。 郭永增QQ826874341 2008.03

糖尿病患者的护理体会

糖尿病患者的护理体会 糖尿病是已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病，控制血糖是医疗与护理的基本出发点，也是最终目的，只要合理用药、精心护理、控制饮食，就能良好地控制病情、提高生活质量、延长生命。 标签：糖尿病；护理 糖尿病是常见的内分泌代谢疾病，因胰岛素不足，以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起脂肪、蛋白质、糖和继发性水、电解质代谢紊乱。其重要临床特征为高血糖。多饮、多食、多尿和体重下降为主要临床表现，病程较长者可导致其它系统的损伤，重症或应激时引起酮症酸中毒或者其它代谢紊乱。 1分类 1型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）青少年多见、起病较急、多食、多饮、多尿、消瘦等症状非常明显，有发生酸中毒倾向，须依赖胰岛素治疗。 2型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病）多见于40岁以上中、老年人，起病较慢。症状比较轻，一般无酮症酸中毒倾向，可不依赖胰岛素治疗，但若饮食控制及口服降糖药物治疗效果不明显时或存在并发症时，需应用胰岛素。 2护理 糖尿病患者在遵医嘱药物治疗的同时，护理工作也至关重要，主要有以下几个方面： 2.1饮食护理： 2.1.1糖尿病患者控制饮食的目的和意义①纠正代谢紊乱，使血脂、血糖达到或者接近正常值并消除症状。②维持标准体重，肥胖者减少摄入的热量，使体重减轻以改善细胞对胰岛素的敏感性，消瘦者增加摄入的热量，以增加体重，从而使抵抗力和体力增强。③减轻胰岛B细胞的负担，使血脂、尿糖、血糖达到或者接近正常值，延迟心血管并发症的发生或发展。④维持健康，使成年人糖尿病患者可以从事正常的生理活动。使青少年和儿童患者能够正常发育并能参加较强的体力活动。 2.1.2糖尿病患者的饮食分配每日总热量摄入的原则①根据患者的性别、年龄、标准体重、实际体重、体力活动状况以及有无并发症而定。②标准体重的计算方法：标准体重（单位为Kg）=身高（单位为cm）-110；肥胖程度/消瘦程度=（实际体重-标准体重）/标准体重*100%（注：实际体重超过标准体重的1/10为超重，超过1/5为肥胖，超过1/3为重度肥胖，而低于标准体重1/10为体重不足，低于1/5为消瘦）。③成人热量计算（按标准体重计算）休息时：20～25cal/dkg；

糖尿病的药物治疗管理

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单选题（共 10 题，每题 10 分）
1 . 提到糖尿病治疗的“五架马车”是指以下的措施（）
? ? ? ?
A.教育、饮食控制、运动、药物治疗、血糖监测 B.饮食控制、运动 C.运动、药物治疗 D.运动、药物治疗、血糖监测
我的答案： A 参考答案：A
答案解析： 暂无 2 . 以下哪项不属于“已经获得充分循证医学证据的糖尿病标准防治措施” （）
? ? ? ?
A.生活方式干预 B.血糖控制 C.血压控制 D.体重控制
我的答案： D 参考答案：D
答案解析： 暂无 3 . 以下哪种磺脲类促泌剂可以在早餐时服用（）
? ? ? ?
A.格列苯脲 B.格列齐特缓释片 C.格列喹酮 D.格列美脲
我的答案： B 参考答案：B
答案解析： 暂无 4 . 以下哪项关于瑞格列奈的说法不正确（）
?
A.快速吸收，代谢比较慢

? ? ?
B.瑞格列奈应在餐前服用 C.降糖具有葡萄糖依赖性 D.剂量从 0.5~4mg，可调节的范围大
我的答案： C 参考答案：C
答案解析： 暂无 5 . 二甲双胍的作用机制包括以下哪项（）
? ? ? ?
A.增加胰岛素受体的结合和受体后作用，改善对胰岛素的敏感性 B.增加外周组织对葡萄糖的利用 C.减少糖原生成和减少肝糖输出 D.以上都是
我的答案： D 参考答案：D
答案解析： 暂无 6 . 关于阿卡波糖的说法以下哪条不正确（）
? ? ? ?
A.常见胃肠道反应如胃肠胀气和肠鸣音，偶有腹泻、腹胀，极少有腹痛 B.可出现肾功能损害 C.服药时从小剂量开始，逐渐加量是减少不良反应的有效方法 D.如出现低血糖反应，治疗时不宜使用蔗糖，而应使用葡萄糖纠正低血糖反应
我的答案： B 参考答案：B
答案解析： 暂无 7 . 胰岛素的强化治疗方案包括以下哪项（）
? ? ? ?
A.基础+餐时胰岛素每日 1-3 次注射 B.预混胰岛素类似物每日 3 次注射 C.持续皮下胰岛素输注 D.以上都是
我的答案： D 参考答案：D

型糖尿病胰岛素治疗的个体化方案

1型糖尿病胰岛素治疗的个体化方案 1型糖尿病一经确诊,就需要在生活方式干预的同时,进行胰岛素治疗.由于1型糖尿病患者胰岛素分泌缺乏,需要每天至少三次胰岛素治疗. 一: 三餐前应用胰岛素治疗 1型糖尿病患者,进餐后血糖升高,而胰岛素的分泌不能相应升高,仍处于低水平,不能控制餐后的高血糖,所以要在每次进餐前注射胰岛素,只有这样才能达到控制餐后血糖的目的. 短效胰岛素包括诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R等,由于短效胰岛素皮下注射后在1小时左右起作用,所以要在餐前20~30分钟注射.首先从小剂量开始,以后根据餐后血糖调整餐前的胰岛素用量. 1.:经过三餐前的短效胰岛素治疗后,如果餐后血糖达标(6~8),也要测下一餐前的血糖,如果低于(4.5),是由于短效胰岛素的作用所致,这就需要更换为速效胰岛素(胰岛素类似物)治疗.因为速效胰岛素的作用维持时间较短效胰岛素短,很少引起下一餐前的低血糖. 如果经过三餐前的短效胰岛素治疗后,餐后血糖一直较高,这时需要酌情增加短效胰岛素的剂量,每次在餐前酌情增加.剂量的调整一定要在控制饮食和相对固定每餐进食量的情况下进行调整 速效胰岛素(诺和锐、优泌乐等)皮下注射后在半小时左右起作用,所以要在餐前5~15分钟注射,由于速效胰岛素起效快,如果在餐前忘记注射,可以在进餐时注射,也可以在进餐后即刻注射. 首先从小剂量开始,根据餐后血糖调整餐前胰岛素的用量,使餐后血糖达标. 二、控制黎明现象 有些1型患者在三餐前应用胰岛素后,餐后血糖控制较理想,但是在清晨时出现血糖升高,这就是黎明现象.黎明现象主要是升糖激素在清晨时分泌所致的清晨高血糖. 在诊断黎明现象时,要排除夜间低血糖后清晨高血糖(Somogyi现象),监测凌晨2~3点的血糖可以明确清晨高血糖的原因.控制黎明现象可以选择以下方法. (一) 一天四次胰岛素治疗 1:三餐前应用短效或速效胰岛素,睡前应用中效胰岛素: 三餐前应用短效或速效胰岛素控制餐后血糖,在晚上10点左右注射中效胰岛素(NPH),因为中效胰岛素的峰值时间为6~8小时,正好能控制清晨出现的高血糖,一般先从小剂量开始,根据凌晨2~3点的血糖(此时是否有低血糖)和清晨的血糖调整胰岛素用量. (具体用量视个人年龄、体重、身体素质、病情轻重等方面来计算) 2:三餐前应用短效或速效胰岛素,每日加用1次甘精胰岛素: 三餐应用短效或速效胰岛素,控制餐后血糖,每日应用一次甘精胰岛素,从小剂量开始(至今尚末得到有关妊娠期间使用的确切资料、儿童患者使用本品的安全性有效性尚待评估,)根据凌晨2~3点的血糖与清晨的血糖调整胰岛素的用量,早餐前应用,在控制空腹血糖的同时,还能够减少三餐前胰岛素用量,也可以在晚餐前应用,控制空腹高血糖的效果更明显,注意:要保证每天在同一时间注射,以符合长效胰岛素的作用,持续24小时的特点. (具体用量视个人年龄、体重、身体素质、病情轻重等方面来确定) (二):一天3次胰岛素治疗 为了控制黎明现象,同时不增加胰岛素注射次数,可以在早、中餐前应用短效

个人治疗糖尿病的心得

治疗糖尿病的心得 自从行医以来，也治疗过几个糖尿病，下面，谈谈个人对于糖尿病的认识。 我遇到的这几位糖尿病患者，基本都是干部出身，即使不是干部，也在单位是领头人。整天喝酒吃肉，大约是工作使然罢。这样有十来年，医院一查体，就查出了糖尿病。说糖尿病是“富贵病”，真果如其然。首先，这酒啊肉啊，都是好东西，中国人把能天天吃上这些东西叫做“享福”。关键是，这种享福得有个限度，过卯了，就不是享福了。 这些好东西，难消化，人的脾胃是管消化的，你要是吃这些东西总是很多，脾胃为了消化他，就总是处于慢性“疲劳状态”，你不让他休息，慢慢地他就会病了，不好好的工作了，甚至罢工。 按中医理论说；“饮食入胃，上归于脾，脾气散精……”意思就是说，吃下去的这些东西，经过胃肠的消化，吸收，变成了“精微”，（精微就是把食物变成自身直接可以利用的东西，像西医上讲得葡萄糖），精微必须到达机体的每一个部位，（这就像山西产煤，但是，要把煤运到全国各地发挥热量）这就需要脾的“散精”功能。 因为，患者的脾的功能低落，也就是运化功能低落，一方面，吃下去的东西无以“化”，一方面，即使“化”了的东西无以“运”。不不能化生精微，就会变成“痰饮”糟粕，这些痰饮糟粕，一方面积聚在脾胃里，破坏加重脾胃功能，成为恶性循环；一方面阻滞在脉络里，导致气滞血瘀，损坏血管，最终导致并发症的出现。 即使化成精微，又不能运散到全身发挥作用，就会从脾直下膀胱，导

致“糖尿”的出现。这就像山西的煤，多的当泥土，而全国各地都还是处于缺煤状态。 西医的降血糖药物，只看到了糖的局部的“相对过剩”，而没有解决糖的全身的“绝对不足”。所以，用西医西药治愈糖尿病是绝对不可能的，至少，当前是不可能的。 中医治疗糖尿病，关键是“恢复脾的运化功能”。 就像解决全国缺煤这种状态，关键是“运输”。把山西的煤运到全国各地发挥热量，山西的煤就不会被当成泥土铺路了。 现在《中医内科学》讲糖尿病这一课，把糖尿病说成阴虚火旺什么的，我觉得不妥。 脾为后天之本，气血之源。脾虚了，气血生化无源，就会导致气血亏虚，特别是阴血的亏虚，阴虚则阳亢。而后导致“阴虚火亢”。滋阴之法，首先健脾，脾健阴液自然恢复。选择滋阴的药物，应该避免伤脾的滋腻之品，必不得已而用的，宜加陈皮砂仁等醒脾之药。 我根据这种理论，结合全国著名糖尿病专家祝甚予教授的治疗经验，自拟一方，效果不错。 黄芪苍术这两味药主要就是健脾，醒脾。还可以加太子参茯苓白术半夏陈皮山药 生地黄玄参这两位要主要就是滋阴泻火，必要时还可以加天花粉麦冬石斛黄精等 丹参葛根这两味药活血化瘀，减轻并发症的发生。葛根可以升津，对于改善口干很好。

糖尿病防治指南考试

您已完成摸底考试，答对题数9道，正确率为60% ?1、（单选题）糖尿病患者的降压治疗，首选： A.ACEI或CCB B.ACEI或ARB C.ARB或CCB D.ARB或β受体阻滞剂 正确答案：B ?2、（单选题）成年男性2型糖尿病患者每天饮酒的酒精量不超过： A.10g B.15g C.25g D.35g 正确答案：C ?3、（单选题）磺脲类药物禁忌症是： A.1型糖尿病 B.肝肾功能不全 C.孕妇、需要大手术者 D.以上均是 正确答案：D ?4、（单选题）若患者在基层医院就诊，出现严重并发症或血糖波动较大时需： A.继续基层医院进一步治疗 B.请示上级医生后，继续基层医院治疗 C.立即转诊至上 级医院D.建议患者出院 正确答案：C ?8、（单选题）对于已确诊的2型糖尿病肥胖患者，其减重目标为： A.1个月减轻体重5% B.1个月减轻体重10% C.3-6个月减轻体重5%-10% D.3-6个 月减轻体重20%-30% 正确答案：C ?10、（多选题）糖尿病综合干预管理包括以下哪些内容： A. 降糖 B.降压 C.调脂 D.抗血小板治疗 E.生活方式干预 1、（多选题）基层卫生机构应配备以下哪些降糖基本药物：

A.二甲双胍 B.胰岛素促泌剂 C.α-糖苷酶抑制剂 D.噻唑烷二酮类药物 E.胰岛素 正确答案：ABCDE 2、（单选题）目前中国的糖尿病患病率约为： A.17.1% B.10.4% C.8.2% D.15.3% C.8.2% D.15.3% 正确答案：B ?3、（单选题）患者王某空腹静脉血浆葡萄糖5.6 mmol/L ，OGTT 2h血浆葡萄糖8.1 mmol/L，该患者糖代谢状态属于： A.正常血糖 B.空腹血糖受损 C.糖耐量异常可能 D.糖尿病 正确答案：C

糖尿病小组学习心得

学习心得 通过最近一段时间的糖尿病小组学习，让我收获很大，感悟很深，首先感谢医院领导和护理部给了我参加医院糖尿病专科护士培训的机会，这段时间，是紧张忙碌、充实而又兴奋的，在各位专家、老师的精心指导下，我们不仅收获了丰富的糖尿病专科理论知识，在实践技能方面也有了很大的提升，更重要的是通过培训，提高了我们护理教育、护理管理和护理科研的能力。三个月的培训开拓了我们对高等级医院护理工作模式的视野，使我们对糖尿病专科护士的工作有了全新的认识。 随着人们生活水平的不断提高，近年来我国糖尿病发病率增加很快，我国城市人口中成年人糖尿病患病率已达9.7%，2013年我国糖尿病患病人数已达4千万，预计2015年我国糖尿病患者将突破6千万左右，由此可见我们的工作任重而道远。而在学习期间，我发现糖尿病病人普遍存在着对糖尿病知识不了解或者不甚了解；很大部分病人不能坚持正确的饮食、运动治疗，很多人不会正确使用胰岛素笔；不能坚持按医嘱用药，对病情不管不问，有的病人盲目服药，听信传言，不到正规医院就医；大部分病人不了解糖尿病的相关并发症，不会主动复查和糖尿病并发症有关的检查；也有很多病人不知道血糖监测的重要性，不按时监测血糖。而医务人员忙于日常繁重的医疗护理工作，没有足够的时间对病人进行全程健康教育和跟踪随访，导致出院后很多糖尿病病人的病情控制不是很理想，糖尿病并发症的发生率不断地增加，因此我将在未来发挥糖尿病专科护士的作用，加强对糖尿病病人进行全程的指导和教育。用预防大于治疗的指导思想把全程护

理的理念上升到新的高度。 今后的工作岗位中，我会不断努力将培训所学应用于实际工作， 不辜负领导的期望，为我院的糖尿病综合防治工作尽一份绵薄之力！ 【下载本文档，可以自由复制 内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】

糖尿病病人的护理体会

糖尿病病人的护理体会 摘要：糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。长期坚持规范治疗是最重要的，包括：控制饮食，坚持适量运动锻炼，合理用药。当前医学专家则提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白质摄入的饮食结构，对改善血糖耐量有较好的效果。 关键词：糖尿病；胰岛；饮食；锻炼，合理用药。 前言 "糖尿病"是一种血液中的葡萄糖容易堆积过多的疾病。可以分为1型糖尿病，2型糖尿病和继发型糖尿病。而动态血糖监测系统作为一种全新的动态血糖检测技术，以提供连续、全面、可靠的全天血糖信息，了结日间及日内血糖波动趋势，发现不易被传统检测方法所探测的高血糖和低血糖，观察药物治疗糖尿病的疗效，比较不同药物治疗水平的的优劣，评价糖尿病并发症情况，调整糖尿病患者尤其是伴有危害病患者的血糖水平，改善此类患者预后等优势在临床上的应用日趋成熟。［1］本文就糖尿病的临床治疗概述如下。

材料与方法 1 目前糖尿病的治疗主要方法-糖尿病的强化疗法 糖尿病的强化疗法强调强化降糖，广义上指应用胰岛素或其他降血糖药物，结合全天多次血糖监测，在短时间内将血糖严格控制在正常范围，从而消除葡萄糖毒性，改善胰岛细胞功能，预防及延缓各种糖尿病相关并发症的出现。［2］ 2 糖尿病的辅助治疗:补充铬、镁和抗氧化剂实例 糖尿病治疗中的替代疗法几乎是文化选择和个人情况的反应因此,保健工作者必须考虑这些情况,从而使他们的患者达到最好的代谢控制。铬、镁和抗氧化剂是胰岛素作用和能量代谢中的必须的元素，没有严重的不良反应。由于必需微量营养素可被胰岛素增强。故在糖尿病治疗中为达到微量营养素的摄入量，口服补充策略可能有特别的意义。[3] 3 临床情况 3.1 一般资料 96例患者中，男56例，女40例；年龄36-38岁；96例患者中均属符合糖尿病诊断标准，且均属非胰岛素依赖型。 3.2 治疗方法以健脾疏肝，固本涵木为治则，自拟降糖饮，方药组成：黄芪、生山药、玄参，知母、苍术、茯苓、黄连、僵蚕、甘草、葛根、偏肥胖痰湿偏盛者加陈皮、半夏：急躁易怒、肝气不舒者加川楝子，佛手：口干多饮者加石膏、麦门冬、天花粉。 4 结果 临床疗效本组病例服药25天为一个疗程，用药均为1个疗程以上。显

云鹊医糖尿病的诊断与治疗试题含标准答案

糖尿病的诊断与治疗 - 第一章糖尿病的诊断与分型 第 1 题: 以下关于糖尿病的诊断依据，错误的是 正确答案 : 临床诊断应依据毛细血管血的血糖检测结果 第 2 题: 以下属于正常血糖的是 正确答案 : FPG（空腹血糖）：5.0；2hPG（餐后两小时血糖）6.8 第 3 题: 以下属于空腹血糖受损的是 正确答案 : FPG（空腹血糖）：6.4；2hPG（餐后两小时血糖）6.8 第 4 题: 患者男，54岁，FPG（空腹血糖）为5.9；2hPG（餐后两小时血糖）为12.1，此患者可诊断为 正确答案 : 空腹血糖未超过5.9，但是餐后血糖超过临界值，仍应诊断糖尿病第 5 题:

以下关于糖尿病的诊断标准，错误的是 正确答案 : 两次随机血糖监测≥11.1即可 第 6 题: 以下不属于1型糖尿病主要特点的是 正确答案 : 通常没有酮尿或酮症酸中毒 第 6 题: 相对于1型糖尿病，不属于2型糖尿病的特点的是 正确答案 : C肽常较低或缺乏 第 7 题: 以下不属于内分泌腺病引起的特殊类型糖尿病的是 正确答案 : 原发性醛固酮增多症 第 7 题: 以下哪项是胰岛素作用基因异常引起的特殊类型糖尿病正确答案 : 小精灵样综合征 第 8 题:

以下不属于其他特殊类型糖尿病的是 正确答案 : 妊娠糖尿病 第二章糖尿病的辅助检查 第 1 题: 反应患者近期2到3个月内的平均血糖的指标是 正确答案 : 糖化血红蛋白 第 2 题: 反应患者近期2到3周内的平均血糖的指标是 正确答案 : 糖化白蛋白 第 3 题: 以下哪项检测对糖尿病分型诊断意义不大 正确答案 : 糖化血红蛋白 第 3 题: 对于已经确诊的糖尿病患者，最方便的血糖检测形式是正确答案 : 毛细血管血糖即快速血糖

2型糖尿病的中医个体化治疗

2型糖尿病的中医个体化治疗 李留霞 关键词：消渴；2型糖尿病；中医药疗法；辨证论治；个体化治疗 doi ：10．3969/j．issn．1003-8914．2013．01．086 文章编号：1003- 8914（2013）-01-0162-02作者单位：河南省商丘市中医院综合内科（商丘476000） 随着经济的发展和人们生活方式的改变，2型糖尿病的患病率明显升高，现在已严重威胁到人们的健康及生活质量。胰岛素分泌不足和（或）胰岛素抵抗是2型糖尿病发生的两个关键因素。我们在生活方式干预的基础上，提出了符合中医特色的2型糖尿病的中医药个体化治疗和辨证论治思路，现总结如下。1 糖尿病前期 糖尿病前期一般临床症状不典型，可表现为口干、乏力等，中华内分泌学会副主委，北大医学院高妍教授说：“糖尿病一旦发生，病情不可逆，任何治疗只能延缓进程， 但IGT 阶段（糖尿病前期）不一样，尽管这时也表现为糖耐量受损，但它是不稳定的，可以进退 ［1］ 。”说明对糖尿病前期进行干预，会使糖尿病发展 的必然进程发生逆转， 甚至能治愈。因此早诊断、早治疗是降低2型糖尿病发病率及使其康复的关键，对于那些有糖尿病家族史者、 素体肥胖（尤其腹部肥胖）者、中老年人出现阴虚征象的易感人群，应接受中西医监测，对于防止本病的发生，会起到事半功倍的效果［2］ 。 1.1 生活方式干预 至于早期干预的方法主要有三 点：一是体育运动， 二是控制饮食，三是药物治疗。生活方式干预主要是调整饮食， 少食肥甘厚味、煎炸烧烤、膨化食品和碳酸饮料，饮食以清淡为主，适当食用粗粮， 多食绿色蔬菜；适当运动以减轻体重5% 10%，可每周至少150min 中等强度（如步行）体力活动。1.2 辨证论治《临证指南医案·三消》 “如病在中上者，膈膜之地，而成燎原之场，即用景岳之玉女煎，六味之加二冬、 龟甲、旱莲，一以清阳明之热，以滋少阴；—以救心肺之阴，而下顾真液。如元阳变动而为消烁者，即用河间之甘露饮，生津清热，润燥养阴，甘缓和阳是也。至于壮水之主， 以制阳光，则有六味之补三阴，而加车前、牛膝，导引肝肾。斟酌变通，斯诚善 矣”［3］ 。 胸膈热郁证：症见胸膈烦热、胸闷，兼见汗出，失眠纳差乏力，大便干结等，治则：清泄郁热，方选栀子豉汤合玉女煎加减。 热盛津伤证：症见出汗，心烦口渴等。治则：清热生津，方用白虎汤加减。 阴虚内热证：症见烘热汗出、心烦，兼见眠差纳呆等，治则滋阴清热，方用当归六黄汤加减。2糖尿病期 糖尿病属于中医“脾瘅”、“消瘅”、“消渴”等范 畴 ［4］ ，早期病情较轻，大多无明显症状，发展至中晚期 可能出现 “三多一少”，此时属“消渴”范畴，病久则发生各种并发症而出现相应的症状。确诊糖尿病的患者， 治疗时首先根据其体质分为肥胖型或者消瘦型，再根据糖尿病发展的郁、 热、虚、损4个主要阶段，以及病因病机，临床表现的不同，进行具体的辨证分型治疗。2.1 注重个体化诊疗 个体化诊疗是基于以人为本， 因人制宜的思想，充分注重人的个体差异性，进行个体医疗设计， 采取优化的针对性的治疗干预措施，使之更具有效性与安全性，这也正是中医的优势所在。在临床实践过程中， 根据患者整体情况，进行准确的辨证论治， 将药物的特异性用于改变病症的偏性，则会减少不良事件的发生。 个体化医学思想强调的是中医在治疗疾病上辨证施治的个性化。糖尿病患者之间有较大的个体差异，要考虑诸多问题：肥胖型还是消瘦型；糖尿病期还是并发症期；病情在何阶段；郁、 热、虚、损辨证分型如何？在治疗上，不同的患者对药物反应也是不同的。根据患者不同辨证，应选用不同的方药、不同的剂量进行治疗。运用具有中医特色的个体化治疗是提高中医疗效，保证安全性的重要手段。2.2 辨证诊治 首分胖瘦，肥胖型2型糖尿病患者核 心病机为中满内热， 治疗应清热泄火、苦寒直折，并注重消膏降脂化浊以治肥。随着病情进一步发展，转为消渴阶段，病机多为虚实夹杂，治疗应注重虚实并治。而部分2型糖尿病患者因禀赋不足，体质薄弱，加之因 · 261·光明中医2013年1月第28卷第1期CJGMCM January 2013.Vol 28.1

糖尿病讲座心得体会

糖尿病讲座心得体会 篇一：对糖尿病患者健康教育的体会 对糖尿病患者健康教育的体会 【摘要】对如何开展糖尿病患者健康教育的体会发表一些自己的感言，重点关注糖尿健康教育、患者等内容。 【关键词】糖尿病患者健康教育 糖尿病是一种常见的内分泌系统疾病，是一种终身性疾病。糖尿病本身只是引起患者血糖慢性升高，但真正对人体有影响的，实际上是糖尿病引起的急、慢性并发症对患者健康所造成的巨大危害。由于糖尿病求医过程短，治疗康复过程长，多需在医院外进行，故开展和加强糖尿病患者健康教育是非常必要的。我们于XX年1月～9月，对50例糖尿病患者出院后实施了健康教育，取得满意效果，现报告如下。 1糖尿病教育的目的及意义 糖尿病教育的目的通过教育让病人掌握糖尿病防治的基本知识，对糖尿病有正确认识。以减少或延缓糖尿病慢性并发症的发生，改善糖尿病病人和其家庭的生活质量。 意义避免及减少各种并发症的发生、发展 2糖尿病教育的方法与内容

教育方式可设立宣传栏、开展讲座、向病人发放教育手册、个别讲解等。内容主要包括以下几个方面: 糖尿病诊断标准及其意义 长期坚持饮食治疗的意义、目的及重要性，希望家属积极配合。 运动疗法的意义及注意事项 向患者讲明糖尿病药物治疗的必要性、重要性及口服降糖药的注意事项。 对使用胰岛素治疗的病人讲解胰岛素的药理作用，消除认为胰岛素会产生依赖或成瘾的观点，使其积极地配合治疗。 消除加重糖尿病的危险因素 心理护理 做好自我监测指导 (1)定期查血糖、尿糖，以调整降糖药物的剂量。(2)经常监测血压。(3)2～3个月测定一次HbAlC。(4)经常检查足部。(5)定期检查眼底、尿微量清蛋白、心血管及神经系统功能状态等。 3 一般资料 本组50例糖尿病患者均为我院住院病人，均符合糖尿

高渗性非酮症糖尿病昏迷诊治体会

高渗性非酮症糖尿病昏迷诊治体会 摘要】随着高渗性非酮症糖尿病临床研究的不断深化，对其昏迷误诊问题提出 了新的要求。本文根据相应临床资料，研究了高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊的抢 救与护理，并对相关内容做了讨论。 【关键词】高渗性；非酮症糖尿病；昏迷；误诊；问题 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0387-02 1.前言 作为临床实践中的常见问题，高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊问题在近期得到 了医学界的高度重视。该项课题的研究，将会更好地提升对高渗性非酮症糖尿病 昏迷误诊的掌控力度，从而通过合理化措施对其进行优化解决。 2.临床资料 高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病急性代谢紊乱除糖尿病酮症酸中毒外另一 较少见、严重的临床类型。又称为高渗性昏迷，多见于老年人，好发年龄50～70岁，但各年龄组均可发病，男女发病率大致相同，临床特点为无明显酮症与酸中毒、血糖显著升高、严重脱水、甚至休克、血浆渗透压升高、以及进行性意识障碍。病情危重，病死率高达50%。因此及时抢救和护理至关重要。现将我科2009 年10月至2012年2月收治的高渗性非酮症糖尿病昏迷患者18例其抢救和护理 报告如下： 本组患者共18例，男8例，女10例，年龄30～75岁，平均48岁，病程3-24年，既往有明确糖尿病史，发病后出现嗜睡、昏迷、皮肤干燥，3例出现血压 降低至90/60mmHg以下，血气分析无酸中毒，尿糖强阳性，无酮症或较轻，血 尿素氮21～36mmol/L，肌酐124～663umol/L，血糖33.3～62.5mmol/L，符合高 渗性非酮症糖尿病昏迷的诊断标准。 3.抢救与护理 3.1 绝对卧床休息，注意保暖，给予持续吸氧，心电监护，严密观察生命体征，意识及瞳孔，每小时检测1次，观察脱水纠正程度，记录24小时出入量。 严密检测血糖，开始治疗前4小时，每小时检测血糖1次，以后改为每2～4小 时检测1次，注意观察有无低血糖反应。定时检测血钾、钠、氯、，防止电解质 平衡紊乱。 3.2 合理安排输液：至少建立2条静脉通路，确保液体和胰岛素的准确输入。一条为调节胰岛素用量，以每小时静脉滴注胰岛素0.1u/kg，有相当强的降血糖的生物效应。当血糖下降至16.7mmol/L时，可开始输入5%葡糖糖溶液病加入普通 胰岛素（每3～4g葡萄糖加1u胰岛素，同时参考每小时尿量补充钾盐，当血糖 渐渐下降、且神志、血压等改善后，改为皮下注射胰岛素常规治疗。一条为静脉 输注氯化钠等渗液，以便快速扩张微循环，补充血容量，补液时根据病人的脱水 程度，按其体重的10%～15%估算，也可以按血浆渗透压计算病人的失水量，计 算公式为病人的失水量=（病人血浆渗透压-300）÷300×Kg体重×0.6，考虑到治疗 过程中将有大量液体自肾脏、呼吸道及皮肤丢失，补液总量可略高于估计的失液 总量，一般在最初2小时补液1000-2000ml，头4小时内输入补液总量的1/3，头12小时内补入总量的1/2加尿量，其余在以后24小时内补足。对于先补何种性 质液体（等渗或低渗液体），目前主张在治疗开始化验结果未回报时，在血压低 而且血钠≤150mmol/L，以至在治疗过程中血浆渗透压降至330mmol/L以下时，均

个体化阶梯式疾病管理模式在2型糖尿病治疗中的应用

个体化阶梯式疾病管理模式在2型糖尿病治 疗中的应用 摘要：目的探讨个体化阶梯式疾病管理模式在2型糖尿病治疗中的应用价值。方法选取2011年9月～2013年4月在我院内分泌科就诊的140例2型糖尿病患者，将其随机分为对照组和观察组，每组70例，其中对照组患者采取传统糖尿病护理干预措施，观察组实施个体化阶梯式疾病管理，比较两组干预前后体质量指数、血压、糖化血红蛋白、血糖、和血脂等代谢指标的变化以及对糖尿病知识水平掌握程度。结果干预后观察组体质量指数、收缩压、糖化血红蛋白、空腹血糖、甘油三脂以及高密度脂蛋白改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）；观察组在糖尿病知识水平的掌握程度上明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）. Conclusion Stepped-nursing model is useful in overall treatment of patients with type 2 diabetes， it improves the condition of BMI ， SBP levels ， HbAlc， FBS ，TG， HDC-C and increases the command of diabetic knowledge. Key words：Type 2 diabetes mellitus； Disease management model of stepped- nursing intervention；Metabolic indexes； Self- management

糖尿病是临床常见的慢性终身性疾病之一，目前，我国糖尿病患者占全国总人口的9.7%[1]，且其患病率呈逐年增加的趋势，严重威胁我国人群的健康。目前国内外临床上普遍采用强降糖的方法治疗糖尿病，较好的控制患者的血糖，但显著增加了低血糖事件的发生。因此，对糖尿病患者进行糖尿病教育，提高患者自我管理能力，改善患者饮食习惯进而改善体质量、血压、糖化血红蛋白、血脂等代谢指标控制，已成为治疗糖尿病的首要方案。研究表明，对2型糖尿病患者进行严格的行为方式干预能有效改善患者体质量、血糖。因此合理开展糖尿病健康教育是控制糖尿病的有效措施[2]。个体化阶梯式疾病管理模式是一种新兴的疾病管理模式，通过为患者制定灵活的、个体化的、阶梯式行为干预方案，有效改善行为干预的耐受状态，提高患者疾病控制能力。本研究选取2011年9月～2013年4月在我院内分泌科就诊的70例2型糖尿病患者，对其实施个体化阶梯式疾病管理，并进行1年的随访，探讨该疾病管理模式在2型糖尿病治疗中的应用价值。 1资料与方法 1.1一般资料随机选取2011年9月～2013年4月在我院内分泌科就诊的140例糖尿病患者作为研究对象，所选患者均符合1999 年世界卫生组织（ WHO）糖尿病相关诊断标准。将140例患者随机分为对照组和观察组，每组70例，

学习糖尿病后的总结

竭诚为您提供优质文档/双击可除 学习糖尿病后的总结 篇一：糖尿病小组学习心得 学习心得 通过最近一段时间的糖尿病小组学习，让我收获很大，感悟很深，首先感谢医院领导和护理部给了我参加医院糖尿病专科护士培训的机会，这段时间，是紧张忙碌、充实而又兴奋的，在各位专家、老师的精心指导下，我们不仅收获了丰富的糖尿病专科理论知识，在实践技能方面也有了很大的提升，更重要的是通过培训，提高了我们护理教育、护理管理和护理科研的能力。三个月的培训开拓了我们对高等级医院护理工作模式的视野，使我们对糖尿病专科护士的工作有了全新的认识。 随着人们生活水平的不断提高，近年来我国糖尿病发病率增加很快，我国城市人口中成年人糖尿病患病率已达9.7%，20XX年我国糖尿病患病人数已达4千万，预计20XX年我国 糖尿病患者将突破6千万左右，由此可见我们的工作任重而道远。而在学习期间，我发现糖尿病病人普遍存在着对糖尿

病知识不了解或者不甚了解；很大部分病人不能坚持正确的饮食、运动治疗，很多人不会正确使用胰岛素笔；不能坚持按医嘱用药，对病情不管不问，有的病人盲目服药，听信传言，不到正规医院就医；大部分病人不了解糖尿病的相关并发症，不会主动复查和糖尿病并发症有关的检查；也有很多病人不知道血糖监测的重要性，不按时监测血糖。而医务人员忙于日常繁重的医疗护理工作，没有足够的时间对病人进行全程健康教育和跟踪随访，导致出院后很多糖尿病病人的病情控制不是很理想，糖尿病并发症的发生率不断地增加，因此我将在(:学习糖尿病后的总结)未来发挥糖尿病专科护士的作用，加强对糖 尿病病人进行全程的指导和教育。用预防大于治疗的指导思想把全程护理的理念上升到新的高度。 今后的工作岗位中，我会不断努力将培训所学应用于实际工作，不辜负领导的期望，为我院的糖尿病综合防治工作尽一份绵薄之力！ 篇二：糖尿病健康知识讲座小结 糖尿病健康知识讲座小结 随着人们物质生活水平的提高，糖尿病，高血压等疾病悄悄的潜入，成为危害健康的阴影，糖尿病的科普知识，诊断治疗方法及日常生活保健与我们平常生活越来越密切。糖尿病典型症状为“三多一少”，即多饮，多尿，多食消瘦。

糖尿病的诊断及治疗技术

糖尿病的诊断及治疗技术 【摘要】针对糖尿病的致病因素，表现症状，确定诊断标准，进行科学预防及治疗，达到良好控制此病的目的。 【关键词】糖尿病病因症状治疗预防 糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点。糖尿病分ⅰ型糖尿病和ⅱ型糖尿病。在糖尿病患者中，ⅱ型糖尿病所占的比例约为95%。 1 致病原因 糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足，以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，从而引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢障碍。但是，近年研究证实，伴有情绪反应的应激可诱发糖尿病的发生，加速糖尿病的进程。ⅰ型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。ⅱ型糖尿病多见于中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低，甚至还偏高，临床表现为机体对胰岛素不够敏感，即胰岛素抵抗。 2 症状 首先患者会有三多一少现象，口渴、多饮、多尿，特别是夜间尿多。出现不能说明原因的体重减轻。突然出现视力障碍，眼前有黑影飞舞或因白内障而出现视物模糊，视力明显下降。身上反复长疖，皮肤发痒并且易出现化脓性感染。年龄较轻即有白内障或视力明显减

退的症状。感染上了肺结核且病情发展迅速。四肢对称性的麻木、疼痛或感觉过敏。原因不明的浮肿。ⅰ型糖尿病早期症状有女性病友外阴出现不明原因的瘙痒。 3 诊断标准 糖尿病的诊断依据是血糖和临床症状。以下诊断标准是1999年得到中华医学会糖尿病学会等认同并建议在中国执行。糖化血红蛋白：小于6.0mmol/l（检查近三个月的血糖变化总体情况）。血糖浓度单位：其一具有典型症状，空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖≥200mg/dl （11.1 mmol/l）。其二没有典型症状，仅空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖200mg/dl （11.1 mmol/l），应再重复一次，仍达以上值者可以确诊为糖尿病。其三没有典型症状，仅空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖200mg/dl （11.1 mmol/l），糖耐量实验2小时血糖200mg/dl （11.1mmol/l）者可以确诊为糖尿病。 4 预防方法 4.1 一级预防 一级预防措施的对象是一般人群，目的是控制各种危险因素，降低糖尿病的发病率，又称为初级预防。一级预防措施包括： 4.1.1 健康教育糖尿病的人群预防是病因预防，最重要的措施是对公众的健康教育，提高全社会对糖尿病危害的认识，教育对象不仅是糖尿病患者和家属，还着眼于以预防为目的的公共教育，使整个社会提高对糖尿病危害的认识以改变不良的生活方式。

糖尿病中医药治疗心得

糖尿病中医药治疗心得 糖尿病中医药治疗心得 作者简介 高思华男1957 年7 月25 日生医学博士教授博士生导师。师从于著名中医学家方药中教授。现任中国中医研究院副院长、中国中医研究院学术委员会委员、中国中医研究院学位评定委员会委员兼秘书长,中华中医药学会博士学术研究会副主任委员、中华中医药学会内科学会委员、中华中医药学会内科学会消渴病专业委员会副主任委员,中国中西医结合学会养生与康复医学专业委员会副主任委员、中国中西医结合学会糖尿病专业委员会委员等职。 近年来一直致力于中医基础理论的教学与研究及肿瘤和内分泌系统疾病的中医内科临床研究工作,对中医理论体系尤其是阴阳五行学说的研究有独到见解,对糖尿病等内分泌系统疾病的内科临床治疗研究亦有独到之处。擅长中西医结合治疗糖尿病、甲状腺病、内分泌失调、泌尿系统疾病、心脑血管疾病、肿瘤等疑难病症。B09糖尿病属中医消渴病的范畴,近年来,笔者继承前人经验,以中医学和现代医学的研究认识为理论依据,从中西医结合的思路出发,进行了糖尿病的理论和临床研究,发现糖尿病的辨证应立足于肝、脾、肾,

治疗应从协调肝脾肾的关系入手而三脏同治,既要遵循中医理论体系来配伍组方,又要根据现代医学对糖尿病的认识结合现代药理研究来筛选中药,真正做到在中、西医理论融会贯通基础上来辨治糖尿病,方可取得较好的疗效。 一、中医学肝脾肾失调的病机与现代医学的联系 1. 糖尿病系因绝对或相对的胰岛素分泌不足所致,其病理生理影响非常广泛,但主要表现为糖、脂肪、蛋白质等三大代谢的紊乱,这些物质按中医认识皆属于水谷之精微,靠脾的运化而布散全身,其不能正常代谢,应责之于脾的运化失职。 2. 糖尿病的典型症状是有糖自小便排出,按中医理论又当责之于肾的固摄失司。流行病学研究发现糖尿病具有明显的遗传易感性,不少实验研究证实糖尿病的发病与生长激素、皮质醇的异常分泌有关,而中医认为肾为先天之本,主生殖发育,故与遗传因素有关的疾病和与生长激素、皮质醇分泌有关的疾病的辨证当不离乎中医的肾。 3. 精神刺激是糖尿病的诱因之一,在精神刺激等应激状态下,可由于肾上腺髓质及皮质激素分泌过多、交感神经受刺激而诱发糖代谢紊乱,而中医认为肝主情志,故凡因情志因素而致病者必责之于肝。血液流变学检查证实糖尿病患者有高凝倾向存在,血小板粘附性增强、凝集率升高,证实其自始至终均存在着瘀血现象。而瘀血的发生与中医的肝失疏泄、不能调畅气机促进血液运行密切相关。

糖尿病肾病的临床诊断及治疗体会

糖尿病肾病的临床诊断及治疗体会 摘要】目的：探讨糖尿病肾病的诊断及疗效。方法：回顾性分析43例糖尿病肾 病患者的临床资料及治疗体会。结果：糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一， 以持续蛋白尿和肾功能进行性下降为主要特征，是慢性肾功能衰竭病因的重要因 素之一。本组病例通过治疗取得了良好的临床疗效。结论：早期诊断和早期治疗 可以明显改善肾功能。 【关键词】糖尿病肾病诊治 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章 编号】1672-5085（2013）44-0229-01 随着社会经济的发展，糖尿病(DM)的患病率逐年上升，随之而来的并发症也 不断升高，尤其是糖尿病肾病(DN)的发病率也不断升高，严重危害人类健康。糖 尿病肾病是糖尿病最常见、最严重的三大并发症之一，该病属于糖尿病微血管病变，是一种不断进展的继发性肾小球疾病，目前缺乏有效的治疗方法，其在糖尿 病患者中的发生率为25%-40%，是糖尿病致死致残的重要原因之一[1]。现将治疗 体会报告如下。 资料与方法 1.1一般资料 本组资料选取2010年1月~2012年12月在我院治疗的糖尿病肾病患者43例，其中男27例，女16例，年龄43岁~78岁。 1.2糖尿病肾病的诊断[2] 2007年最新版份DOQI指南规定，使用同一时间点的尿标本测量白蛋白/肌配比值(ACR)判断糖尿病患者的白蛋白尿情况。微量白蛋白尿是指ACR在30-300之间；大量白蛋白尿是指ACR>300。对于糖尿病患者，如患者出现微量白蛋白尿甚 至大量白蛋白尿，并伴有糖尿病视网膜病变时，要考虑进行糖尿病肾病诊断。对 于糖尿病肾病的诊断，需要结合糖尿病与其他脏器官来进行诊断，有肾损害表现 但可排除其他发病因所致者，以及糖尿病肾病的一些特点如血尿少见、虽进人肾 衰竭期限但尿蛋白量无明显减少、肾体积增大或缩小程度与肾功能状态不平行， 必要时作肾穿刺活组织检查。白蛋白尿是诊断糖尿病肾病的关键，在诊断糖尿病 肾病时应诊断是否存在或合并非糖尿病的其他肾脏疾病。凡有以下情况者推荐患 者进行肾脏活检以进一步明确诊断是否为糖尿病肾病：①患者有糖尿病病史并有白蛋白尿；②患者有既往非糖尿病的肾脏疾病；③患者出现白蛋白尿并伴有糖 尿病眼底病变。 1.3治疗 ①控制血糖糖尿病肾病患者的血糖控制可以通过饮食运动调节，药物治疗 等措施。肾功能正常患者，饮食蛋白摄入量为0.8g·(kg∕d); 肾小球滤过率下降后， 饮食蛋白摄入量为0.6g·(kg∕d)，同时应补充足够的热量。降血糖药物的选择，磺 脲类口服药首选格列喹酮(糖适平)，因其95%经胆道排泄，仅5%经肾脏排出。肾 功能不全时，不宜使用双胍类药物。中、晚期患者推荐使用胰岛素治疗，但值得 注意的是此期患者胰岛素因肾功能损害而代谢清除缓慢，要减少胰岛素用量，且 不宜使用中效或长效胰岛素，以避免出现低血糖。 ②控制蛋白尿一些动物实验和临床研究表明，控制血糖、降低血压是预防 和减少蛋白尿的基础治疗。除此之外，最重要的就是ACEI。ACEI不仅可以降血压，还可以降尿蛋白，保护肾功能。ARB只阻断AngⅡ而不影响血管紧张素转换酶的