肠梗阻术前护理要点

肠梗阻术前护理要点：

1.纠正水，电解质紊乱和酸中毒：有尿后补钾，以弥补呕吐和不能进食所造成

的低钾。准确记录24小时出入量。

2.胃肠减压的护理：胃肠减压及早放置，按胃肠减压护理的常规护理，严密观

察胃肠减压前后腹痛情况的变化及引流物的性质和量，发现血性流体应考虑绞窄肠梗阻。

3.严密观察病情：定期测血压，脉搏，注意休克先兆；观察腹部有无肠型蠕动

波，肠鸣音亢进等症状，警惕绞窄性肠梗阻的发生。

绞窄性肠梗阻的临床特点有哪些？

1.腹痛：阵发性痛转为持续性痛，或持续痛伴阵了性加重

2.呕吐：持续而剧烈呕吐物中可含有血性液。

3.体温升高，脉搏加快，白细胞计数增高。

4.出现休克征象。

5.腹胀不对称，腹部扪及压痛性包块。

6.肛门排出或腹穿抽出血性液。

7.经胃肠减压，腹胀减轻，但腹痛无明显好转；经输液治疗后，缺水，血浓缩

现象改善不明显。

破伤风有哪些临床表现？

破伤风的潜伏期一般为4~10天，亦有短于24小时，或长达20~30天，个别可长达到数月。首先有乏力，头晕，头痛等前驱症状，继之出现肌肉紧张。病人开始感到咀嚼不便，张口困难，继而牙关紧闭，面肌痉挛，出现“苦笑“面容。颈项肌，背腹肌痉挛可致”“角弓反张”。膈肌，肋间肌和喉痉挛可出现呼吸困难甚至窒息。任何轻微的刺激均可引起全身肌肉抽搐。病人神志清楚，一般无高热，如出现高热提示有肺炎的可能。

粘连性肠梗阻护理体会

粘连性肠梗阻护理体会 发表时间：2015-11-12T10:44:31.607Z 来源：《健康世界》2015年9期供稿作者：杨桃邴俊林 [导读] 甘肃省武威市中医医院粘连性肠梗阻（Adhesive Intestinal Obstruction）是指由于各种原因引起腹腔内肠粘连导致肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行。 杨桃邴俊林 甘肃省武威市中医医院 733000 摘要：目的探讨粘连性肠梗阻护理措施。方法对我院收治的51 例粘连性肠梗阻患者的病例资料，进行回顾性临床分析与研究。结果51例患者中，非手术保守治疗26 例，手术治疗25 例，其中行粘连松解术16例，肠切除术6例，肠短路吻合术3例。所有患者经治疗后恢复良好。结论对腹部手术后并发粘连性肠梗阻的患者，要采取综合的治疗护理措施，减少严重并发症的发生。 关键词：粘连性；肠梗阻；护理；体会 粘连性肠梗阻（Adhesive Intestinal Obstruction）是指由于各种原因引起腹腔内肠粘连导致肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行。当肠内容物通过受阻时，则可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列症状。是腹部手术后常见并发症之一，也是比较常见外科急腹症之一。部分患者需要再次手术，手术次数越多，粘连越严重。粘连性肠梗阻占各类肠梗阻的40%，具有病情严重、病因复杂、病情多变、发展迅速的特点，如处理不及时，可造成严重后果。 1 临床资料与治疗方法 1.1一般资料我院2011 年3 月－ 2012 年2月共收治手术后发生粘连性肠梗阻患者51例，男32例，女19 例，年龄16～73岁，平均年龄50.3岁。既往均有腹部手术史，其中阑尾手术16例，上消化道穿孔手术12 例，腹部外伤手术2 例，盆腔手术3例，肠道手术13例，腹部其它手术5例。 1.2治疗方法本组患者均首先采用保守治疗：包括持续有效地胃肠减压，纠正水、电解质和酸碱紊乱，抗菌消炎，低位低压灌肠，胃肠道肠外营养以及中西医结合，经胃管灌注通里攻下中药（复方大承气汤、肠粘连缓解汤加减）或中药保留灌肠，配合针刺疗法等保守治疗。手术治疗：包括粘连松解术，肠切除术，短路吻合术。本组非手术保守治疗26 例，手术治疗25 例，其中行粘连松解术16例，肠切除术6例，肠短路吻合术3例。51 例患者均痊愈出院。 2 护理措施 2.1 术前护理 2.1.1心理护理粘连性肠梗阻的患者多由于害怕手术治疗而产生紧张、焦虑及恐惧感，护理人员应了解患者的病情，针对患者心理特点，予以心理护理。做好耐心细致的解释工作，使患者初步了解此病的治疗、护理知识，减轻其恐惧及悲观情绪，调动主观积极因素，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。 2.1.2 胃肠减压的护理胃肠减压可吸出胃肠内积液积气，降低胃肠内压力，减轻腹胀，改善血液循环，有利于改善局部和全身情况。护理人员应做好胃管护理，随时观察并记录胃管吸引出物的量、颜色、气味及性状，及时了解病情的演变及减压效果。若抽出咖啡色胃液，提示有肠绞窄的趋势，应及时报告医师尽早处理，无明显肠绞窄征兆者，可采取保守治疗。根据病情可从胃肠减压管缓缓中药（复方大承气汤、肠粘连缓解汤加减）200 ml，温度在35℃左右。 2.1.3 灌肠的护理患者行右侧卧位用肥皂水反复进行保留灌肠，或用10% 盐水200 ～ 300 ml 反复进行灌肠，速度不宜过快，润滑肠壁，促进蠕动，灌肠后应注意观察排便情况，如排便的次数、颜色、量、性质、气味等，并做好出入量的记录。 2.1.4 静脉输液的护理（1）输液的护理：主要是根据患者呕吐量，脱水体征，血液浓缩度，尿量及比重和血生化监测结果决定输液量，原则是缺多少补多少。输液时一定要严密观察患者心律，沿血管走行有无红肿，胀痛，外渗等情况，一旦发生输液外渗立即拔出输液管，另建静脉通路。（2）记录24h出入量，包括呕吐，胃肠减压抽出物，排尿（导尿）量，日呼吸潮气量，皮肤蒸发量，以利于评估患者体内水分的均衡状况。（3）矫正水电解质紊乱和酸碱平衡，由于患者已不能进食、加上呕吐物、胃肠减压抽出液、灌肠排便等水份的丢失，而引发严重的水电解质紊乱的发生。 2.1.5 生命体征的护理根据病情定时测血压、脉博、体温的变化，如有体温升高，脉搏增快，呕吐频繁，腹痛症状加重，可能发生绞窄性肠梗阻，应及时报告医生，做好术前准备，密切观察有无休克的发生，注意用药后的反应。 2.2 术后护理 2.2.1 体位患者术后去枕平卧6h，麻醉清醒后取半卧位，以减少炎症扩散并减轻术口张力。 2.2.2 密切观察病情术后24h 密切观察患者生命体征的变化，每小时测血压、呼吸、脉搏1次，保持呼吸道通畅，给予低流量吸氧，及时纠正低氧血症，观察患者精神状态及腹部体征，注意观察术口有无渗血，红、肿、热、痛，组织液渗出等情况。对年老体弱，肥胖患者，术后常规腹带包扎。如出现异常，应及时报告医师进行处理。 2.2.3 胃肠减压及腹腔引流管管道的护理确保持续胃肠减压的有效和通畅，告知患者不可随意拔管，记录胃管吸引出物的量、颜色、气味及性状；使用腹腔引流管者，保持引流管通畅，密切观察引流物的性状，妥善固定引流管，防止引流管扭曲、脱落，严格无菌技术操作。密切观察患者的腹部症状，有无腹胀、呕吐、腹肌紧张现象和发生时间；若患者术后3～4d 仍不能自行排气，且腹痛、腹胀，或术后排气后又出现阵发性腹痛、腹胀、呕吐，应及时报告医师。 2.2.4 预防术后并发症在留置胃管期间要保持口腔清洁，2～3 h 作1次口腔护理。指导帮助患者翻身、皮肤护理，防止压疮发生；术后1 周密切观察生命体征，腹部症状及切口愈合状况，预防肠瘘的发生；术后可适当应用止痛剂，并鼓励患者咳嗽，对痰液黏稠者，可给予雾化吸入，预防肺部感染；术后2～3d 仍未排便、排气并有腹胀者，护理人员应协助其更换体位，在床上活动。 2.2.5 早期活动术后早期活动对肠蠕动恢复有促进作用，有利于机体和胃肠功能的恢复，术后第2 天可协助患者经常变换体位，翻身、拍背，做各种床上适应性运动，视病情状况鼓励早日下床活动，对于不能下床活动者，可酌情增加床上活动时间，帮助患者多翻身、坐起等。 2.2.6 饮食护理术后3～4d 胃肠蠕动功能恢复，可拔除胃管，嘱患者先口服温白开水50～100ml，观察2h 后无胃肠道不良反应后，如

肠梗阻患者护理病例(建议收藏)

肠梗阻病人的护理病案分析 患者:王小吉，女，67岁，因“腹胀痛，肛门停止排便排气4天”入院。患者于2年前行胃部分切除术，术后一年内偶有腹痛，近一年疼痛次数增多,口服一些顺气药好转。4天前无明显诱因再次腹痛，时轻时重,在当地卫生院治疗不见好转，肛门未排气排便,无恶心及腹胀。入院时查体：心肺未见明显异常,腹部略膨隆，未见明显肠型及胃蠕动波，肝脾肋缘下未触及，脐周及上腹部压痛，无腹肌紧张,叩诊呈鼓音，未叩及移动性浊音，听诊：脐周闻及高调肠鸣音，腹部平片提示：上腹部有液平面,提示肠梗阻，X线征象.腹部B超提示：腹内有少量积液，声像图，肝胆脾胰双肾目前未见异常声像图.血常规提示：血白细胞WBC：17。5＊10/9/L。病程中患者精神尚可，饮食，睡眠欠佳,小便正常，大便未解，门诊以“肠梗阻"收入院.入院后禁饮食，抗生素治疗，静脉补液，纠正水电解质紊乱等治疗，目前患者未排便排气，仍有腹痛。 一肠梗阻等原因： 1）肠管外受压引起：1.粘连与粘连带压迫，粘连可引起肠折叠扭转而造成梗阻。先天性粘连带多见于小儿；腹部手术或腹内炎症产生的粘连是成人肠梗阻最常见的原因，但少数病例可无腹部手术及炎症史2。嵌顿疝3.肠扭转所致4。肠外肿瘤块压迫...。..文档交流（2）肠管本身的原因如：1.先天性狭窄和闭孔畸形2.炎症肿瘤吻合手术及其他因素所致的狭窄3。肠套叠在成人较少见，多因息肉或

其他肠管病变引起。..。..文档交流 （3）肠腔内原因如:成团蛔虫异物或粪块等引起肠梗阻。巨大胆石通过胆囊或胆总管进入肠腔，产生胆石性肠梗阻。引起该患者肠梗阻的原因可能有：(1）粘连与粘连带压迫.粘连可引起肠折叠扭转而造成梗阻，（2)肠外肿瘤或包块压迫。。..。。。文档交流 二治疗原则： （1）纠正脱水电解质丢失和酸碱平衡失调。 (2）禁饮禁食，持续胃肠减压。 （3）控制感染和毒血症 （4)解除梗阻恢复肠道功能 （5）中医，中药应用：中药汤剂100ml胃管注入，注入后夹管30分钟,每天2次，维生素B1注射液双侧足三里穴位注射；..。。。。文档交流（6）油类应用:可用石蜡油，生豆油或菜油30～50ml分次口服或由胃肠减压管注入； (7）保守治疗无效，行手术治疗； 三护理诊断： （1）舒适的改变腹胀、腹痛、恶心：与肠内容物不能正常运 行有关； （2）焦虑：与疾病、疼痛有关; （3）体液不足：与肠内或体腔积液，禁食，胃肠减压等因素 有关； （4）潜在并发症：肠坏死，急性弥漫性腹膜炎，水电解质及

术后肠梗阻病人的护理

肠梗阻术后病人的护理 时间： 地点： 参加人员： 主讲人： 内容： 1.病情观察 （1）观察病人的生命体征、腹部症状和体征的变化。注意病人腹痛、腹胀的改善程度，呕吐及肛门排气、排便情况等。必要时，及时联系化验室或其他检查。 （2）要密切注意术后各种并发症的发生，重视并发症的观察及护理： ①感染：绞窄性肠梗阻术后常规使用抗生素。若病人出现腹胀、持续发热、血白细胞计数增高，腹部切口红肿，腹腔引流管或引流管周围流出较多带有粪臭味的液体时，应警惕腹腔内或切口感染及肠瘘的可能，应及时报告医生处理。 ②切口裂开：由于肠梗阻病人存在腹胀、营养不良、低蛋白血症或术中因腹壁切口张力过大，强行缝合造成腹壁组织撕裂，术后易发生切口裂开。切口裂开一般发生于术后1周左右的时间，故对年老体弱、营养不良、低蛋白血症及缝合时发现腹壁张力过高的病人，手术时采用减张缝合，术后应加强支持，腹带加压包扎，及时处理咳嗽、腹胀、排便困难等引起腹压增高的因素，预防切口感染。如病人出现异常，疑有切口裂开时，应加强安慰和心理护理，使其保持镇静。若有内脏脱出，切勿在床旁还纳内脏，以免造成腹腔内感染，可用0.9%氯化钠溶液纱布覆盖切口，盖换药碗保护并腹带包扎，及时报告医生，协助处理。 2.体位 麻醉清醒、血压平稳后，病人应取半卧位，以利病人呼吸循环功能的改善，也有利于腹腔渗液渗血的引流。 3.饮食 在肠蠕动功能恢复之前，病人应禁食，禁食期间给予补液，维持体液平衡，补充营养。呆肠蠕动恢复并有肛门排气后，可开始进少量流质，若无不适，逐步过渡至半流质及普食。 4.胃肠减压及腹腔引流管的护理 胃管及腹腔引流管应妥善固定，保持引流通畅，避免受压、折叠、扭曲或滑脱，造成引流管效能降低；注意观察并记录引流液的颜色、性状及量，若有异常应及时报告医生。胃管一般在肛门排气、肠蠕动恢复后即可拔除。

肠梗阻患者的护理体会

肠梗阻患者的护理体会 我院自2005年12月至2011年4月共收治肠梗阻患者118例，其中粘连性肠梗阻98例，肠扭转4例，肠套叠3例，嵌顿疝8例，结肠癌并肠梗阻2例，其他3例，住院时间5d～35d，经过一次手术的105例，二次手术的8例，三次手术的5例。年龄在10个月～68岁。 2护理 2.1 一般护理体位：患者麻醉清醒后取半卧位。并鼓励患者早期下床活动，有利于胃肠功 能的恢复。饮食：术后在胃肠功能恢复之前禁止饮食并胃肠减压，注意体液平衡及记录出入量；当胃肠功能恢复后拔出胃管，逐步恢复饮食，提供高蛋白、高维生素、高热量饮食。活动：鼓励病人早期活动，以利于肠功能恢复，防止肠粘连。防止感染：遵医嘱应用抗生素。 2.2 并发症的防治和护理 2.2.1 吸入性肺炎：病人应采取平卧位，头偏一侧，呕吐后及时清洁口腔，并记录呕吐物的颜色、量及性状。观察病人是否发生呛咳，有无咳嗽、胸痛、寒战、发热等全身感染症状。除 遵医嘱使用抗生素外，还应协助病人翻身叩背及雾化吸入，指导病人有效咳嗽、咳痰等。 2.2.2 腹腔感染及肠瘘：注意保持引流通畅，严格无菌操作，以免发生逆行性感染。根据病人的情况合理补充营养，待肛门排气后方可进食。同时还应观察引流管口周围流出的液体的气味，如果带粪臭味、同时病人出现局部或弥漫陛腹膜炎的表现，应警惕腹腔内感染及肠瘘的 可能。 2.2.3 肠粘连：术后应鼓励病人早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，预防肠粘连。同时观察病人是否有再次发生肠粘连的症状。一旦出现应及时报告医生并协助处理，遵医嘱给予病人口 服液体石蜡、胃肠减压或做好再次手术的准备。 2.3 对症护理呕吐患者头偏向一侧，防止误吸入气管；呕吐后及时清理口腔，保证口腔清洁；注意观察并记录呕吐出现的时间、次数和呕吐物的性状；补充液体在注意维持体液平衡的同时，还应注意改善病人全身的营养状况。 2.4 输液护理遵医嘱静脉输液，准确记录液体出入量，结合血清电解质和血气分析结果，合 理安排输液种类和调节输液量，维持水、电解质、酸碱平衡。病情严重者可行中心静脉穿刺 置管或静脉切开。应注意观察病人对输液的反应，即脱水是否得到改善、一般情况是否好转。 2.5 缓解腹痛和腹胀机械性肠梗阻患者，可应用抗胆碱药物，解除肠道平滑肌痉挛，缓解腹痛。忌用吗啡类镇痛剂，以免影响病情观察。胃肠减压可使腹胀得到缓解，必要时可抽吸或 通便洗肠。保守治疗患者亦可用石蜡油或中成药通便，促进肠蠕动，以解除梗阻，缓解腹胀。 3讨论 小肠包括十二指肠、空肠、回肠，大肠包括盲肠、结肠、直肠、肛管。十二指肠位置相对较 为固定，空、回肠系膜长而根部短，活动度大，易发生扭转和粘连。乙状结肠系膜亦较长， 易发生扭转。小肠、大肠的血液供应主要来自肠系膜上动脉和肠系膜下动脉，静脉回流属肝 门静脉分支，与同名动脉伴行。小肠、大肠接受交感、副交感神经和内脏感觉神经的支配， 交感神经兴奋使肠管蠕动减弱、血管收缩，迷走神经兴奋使肠管蠕动增强和肠腺分泌增加。 小肠是营养物质吸收的主要部位，大肠主要吸收水分和盐类。消化道每日分泌消化液约 8000ml，正常情况下绝大部分被肠道再吸收。肠蠕动时，肠内气体和液体随之流动而产生的 一种气过水声，称为肠鸣音。正常肠鸣音为断续的咕噜声，每分钟大约4～5次。小肠是消 化与吸收的主要部位。除胰液和胆汁继续在小肠内起消化作用外，小肠黏膜腺体能分泌含有 多种酶的碱性肠液，使食糜在小肠分解为葡萄糖、氨基酸、脂肪酸由小肠黏膜吸收。除食物外，还有水、电解质、各种维生素以及包括胃肠道分泌液和脱落的胃肠道上皮细胞的成分所

肠梗阻病人的.护理

第九章肠梗阻病人的护理 一、肠梗阻 部分或全部的肠容物不能正常流动并顺利通过肠道，称为肠梗阻（intestinal obstrution），是外科常见的急腹症之一。90%的肠梗阻发生于小肠，特别是最狭窄的回肠部，而结肠梗阻最常发生于乙状结肠。肠梗阻病情多变，发展迅速，常可危及病人生命；据统计，美国小肠梗阻的死亡率为10%，结肠梗阻死亡率为30%。肠梗阻若不能在24小时诊断和及时处理，死亡率还将增加；尤其是绞窄性肠梗阻，死亡率相当高。 【病因】引起肠梗阻的原因很多，小肠梗阻的原因可能是炎症、肿瘤、粘连、疝气、肠扭转、肠套叠、食团堵塞及外部压力导致的肠腔狭窄，麻痹性肠梗阻、肠系膜血管栓塞及低血钾等也可引起小肠梗阻，另外严重感染可引起肠梗阻。80%的大肠梗阻是由肿瘤引起的，其部分发生在乙状结肠，其他还包括憩室炎、溃疡性结肠炎、以往的外科手术病史等。 按照肠梗阻发生的原因，可将之分为机械性、神经原性和血管原性肠梗阻。 1．机械性肠梗阻 （1）粘连：是大肠和小肠梗阻最常见原因，因外科手术或不明原因引起的粘连，尤其是外科手术遗留的异物刺激，都将使纤维和疤痕组织形成束带，对肠腔形成外部压力，或使肠管与其他组织粘连，引起肠道变形、成角，甚至成为肠道扭转的轴心，造成肠道梗阻。在粘连的疾病基础上，饮食不当、剧烈运动或突然的体位改变可诱发肠梗阻。粘连引起的肠梗阻占各类梗阻的20～40%；多处粘连增加了肠梗阻的可能性。 （2）肠扭转和肠套叠：肠扭转是一段肠管沿肠系膜长轴旋转而形成闭袢性肠梗阻，常以肿瘤或憩室炎症的肠段扭转为多见，最多发生于小肠，其次为乙状结肠。小肠扭转多见于青壮年，常因饱餐后立即剧烈运动而发病；乙状结肠扭转多见于男性老年人，常有便秘习惯。肠扭转因血管受压，可在短期发生肠绞窄和坏死，死亡率高达15～40%。肠套叠是由于各种原因使近端肠管蠕动、压缩进入远端肠管，常见于婴幼儿及大肠肿瘤病人等。 （3）肿瘤：大肠机械性肠梗阻80%是由肿瘤引起，最常发生于乙状结肠。由于肿瘤生长较为缓慢，大肠肠腔较宽，因此多由粪块阻塞在梗阻部位而诱发或

肠梗阻术后护理问题及护理措施 一

肠梗阻术后护理问题及护理措施 一、术后护理问题 1、疼痛：与手术创伤有关 2、水、电解质代谢紊乱：与梗阻后血运障碍，术前、术中体液丢失，胃肠减压有关 3、焦虑或恐惧：与对疾病缺乏认识有关 4、导管滑脱的风险：与管道固定方法不当及活动时未注意妥善固定引流管导致管道牵拉有关。 5、潜在并发症的风险：出血、腹腔感染、肠粘连、肠瘘.、肠坏死等。 二、术后护理措施 1、疼痛 协助患者取舒适体位，嘱患者在咳嗽、深呼吸时用手按压伤口以减轻疼痛感。妥善固定各引流管，防止引流管来回移动所引起的疼痛。疼痛加重时遵医嘱给予患者使用止痛药。 2水、电解质代谢紊乱 遵医嘱给予静脉内输入足够的液体及纠正酸碱失衡的药物，必要时从中心静脉内输入高营养液体，以补充足够的氮和热量，以促进康复。 3、焦虑或恐惧 多与患者沟通交流，尽量满足患者的要求，了解患者心理状态，给予针对性疏导，讲解成功案例，以增强其信心。

4、导管滑脱的风险 加强健康宣教，告知患者及家属注意事项。妥善固定各个引流管，保持引流通畅，避免受压打折、扭曲或滑脱，造成引流管效能降低，注意观察并记录各引流液的颜色、性状及量，若有异常应及时报告医生。 5、排便异常 患者肠蠕动恢复后，可适当多饮水，多吃新鲜蔬果，下床适当运动以促进肠蠕动，休息时可在床上环形按摩腹部。必要时遵医嘱使用开塞露等缓泻剂，以保持大便通畅。 6、潜在并发症的风险 密切观察患者生命体征的变化情况，观察切口有无渗液、渗血，如有渗出及时通知医生换药，及时观察并记录各引流液的颜色、性状及量，若有异常应及时报告医生。遵医嘱合理使用抗生素治疗预防感染。根据病情协助患者术后24小时开始早期活动（床上做起、下地活动），以预防肠粘连的发生。其中肠瘘一般发生在术后的3-5天，临床表现为体温升高，腹痛腹胀，白细胞计数升高，切口疼痛周围红肿，继而出现脓性渗出液，引流液为肠内容物或有粪臭味，以此确定为肠瘘。

肠梗阻病人的护理体会

肠梗阻病人的护理体会 【摘要】肠梗阻是指食物不能顺利通过肠腔或肠管本身的疾病,造成的肠腔狭窄形成阻塞。其临床表现为:①腹痛,②腹胀,③恶心呕吐,④排气排便停止。由于肠梗阻病情复杂,危险性高,治疗护理至关重要,现将笔者多年的临床护理体会介绍如下。 【关键词】肠梗阻；护理体会 1 资料与方法 1.1 一般资料本组36例患者，男2l例，女l5例，年龄l8～78岁，60岁以上的32例，中位年龄60.5岁。 1.2 症状及体征患者均表现为不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐，肛门停止排气、排便。查体：腹膨隆，有压痛，未见肠型及蠕动波，肠鸣声减弱。x 线检查示肠胀气及多个气液平面。 1.3 治疗方法基础治疗：(1)禁食、胃肠减压；(2)维持水、电解质和酸碱度平衡；(3)给予白蛋白、脂肪乳、氨基酸等静脉营养支持；(4)中西医结合胃管注入大承气汤；(5)温盐水清洁灌肠；(6)手术治疗。 1.4 结果本组患者均治愈，无死亡病例。 2 观察要点 ①观察病人血压、脉搏、呼吸、体温及尿量变化,做好记录。②腹痛时间、部位、腹部特征。③呕吐物的性质、颜色、量、呕吐次数。④肠蠕动情况(排气时间、排便次数、量和形状)。⑤全身状态,包括水电解质平衡情况,有无休克表现等。 术前护理①禁食水,静脉输入抗生素及补液,纠正水电解质失调。②胃肠减压,注意引流液的颜色及量。③观察腹痛性质、放射部位及特征,疼痛剧烈者可给解痛药物,如阿托品、654-2等,禁用吗啡之类药物,因此类药物可掩盖病情进展。 ④灌肠:采用肥皂水高压灌肠,促进肠蠕动,清除肠腔积气和粪便,清除肠内毒物。⑤详细记录血压、脉搏、呼吸、体温等变化。⑥术野皮肤消毒,预防术后切口感染。 ⑦备好麻醉床,选择清洁、干燥、平整床单被褥。⑧准备好急救药品和抢救设备。 术后护理①麻醉未清醒前,去枕平卧,头偏向一侧,防止误吸,清醒6 h后采用平卧位。②保持呼吸通畅,及时清除呼吸道分泌物,必要时吸痰。呼吸困难者给予氧气吸入。③定时测血压、脉搏、呼吸、体温,发现异常及时报告医生。④室温18℃-20℃为宜,冬天要用热水袋,防止烫伤。⑤掌握输液速度,注意尿量观察,记录出入量。⑥胃肠减压护理,保持导管通畅,观察引流液量、颜色、形状。⑦观察

肠梗阻手术前、后护理常规

肠梗阻手术前、后护理常规 (一)术前护理 1、禁食，按医嘱补液。 2、密切观察血压、脉搏、尿量，如有休克即作抗休克处理。 3、注意水电解质酸碱平衡，记录24小时出入水量，化验血常规、生化等，结果立即通知医生。 4、停留胃管，持续胃肠减压，如病人是餐后急性梗阻，应选择较粗的胃管，略剪大胃管侧孔，插至胃窦部，使胃内容物能顺利吸出，达到有效的胃肠减压。 5、观察呕吐、腹胀、腹痛和排便情况、呕吐物的量、颜色、性质、气味，并作记录。 腹痛：注意疼痛性质、程度、部位，如疼痛加重、间歇时间短，肠鸣音亢进，疼痛范围扩大，有发生绞窄性肠梗阻的可能，应及时报告医生处理。 腹胀：低位肠梗阻，肠腔内有大量的液体和气体，因此，腹 胀明显，由于腹部膨胀，使隔肌升高，影响肺部气体交换，病人可出现缺氧，必要时可给氧气吸入。 呕吐：高位肠梗阻呕吐出现早但频繁，呕吐物为胃液及胆汁，量较多；低位性肠梗阻呕吐出现晚，呕吐物为粪便样液体，镀少而臭。当病情好转及梗阻缓解时，呕吐可停止。 排便排气情况，多数病人停止排便，高位肠梗阻者，早期仍有少量粪便排出，注意观察大便性质，如排出血性大便，可晚为肠套叠或

发生绞窄。如排出鲜血可能为下消化道肿瘤。 6、注意输液量、速度及次序，严重脱水者输液速度要加快 (二)术后护理 1、按外科一般手术后护理常规。 2、平卧6小时，血压平稳后改半卧位，以利引流和改善呼吸。 3、保持胃肠减压通畅，观察引流液的性质和记录引流量，一般术后48—72小时肠蠕动恢复，可拔除胃管。准确记录24小时出入量。 4、拔除胃管后开始进流质，每次进食不要过饱，进食后观察有无腹胀、腹痛、呕吐等。 5、术后24小时，鼓励病人在床上活动，防止术后肠粘连和肺部并发症。 6、术后放置引流者，注意保持引流通畅，观察引流液的性质、量，渗液多时要及时更换敷料。 7、施行肠吻合者，术后两周内禁服泻药及灌肠，以免肠蠕动过快，影响吻合口愈合

肠梗阻患者的护理体会

肠梗阻患者的护理体会 发表时间：2011-11-11T10:33:03.763Z 来源：《中外健康文摘》2011年第26期供稿作者：张翎[导读] 避免饭后剧烈活动，防止发生肠扭转。出现严重呕吐、腹胀、腹痛、消瘦、排便习惯改变等，应及时就诊。 张翎 (黑龙江省电力医院150030) 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）26-0347-02 【关键词】肠梗阻护理 任何原因引起的肠内容物不能正常运行或顺利通过肠腔，称为肠梗阻。 1 一般资料 我院自2005年12月至2011年4月共收治肠梗阻患者118例，其中粘连性肠梗阻98例，肠扭转4例，肠套叠3例，嵌顿疝8例，结肠癌并肠梗阻2例，其他3例，住院时间5d～35d，经过一次手术的105例，二次手术的8例，三次手术的5例。年龄在10个月～68岁。 2 护理 2.1 一般护理体位：患者麻醉清醒后取半卧位。并鼓励患者早期下床活动，有利于胃肠功能的恢复。饮食：术后在胃肠功能恢复之前禁止饮食并胃肠减压，注意体液平衡及记录出入量；当胃肠功能恢复后拔出胃管，逐步恢复饮食，提供高蛋白、高维生素、高热量饮食。活动：鼓励病人早期活动，以利于肠功能恢复，防止肠粘连。防止感染：遵医嘱应用抗生素。 2.2 并发症的防治和护理 2.2.1 吸入性肺炎：病人应采取平卧位，头偏一侧，呕吐后及时清洁口腔，并记录呕吐物的颜色、量及性状。观察病人是否发生呛咳，有无咳嗽、胸痛、寒战、发热等全身感染症状。除遵医嘱使用抗生素外，还应协助病人翻身叩背及雾化吸入，指导病人有效咳嗽、咳痰等。 2.2.2 腹腔感染及肠瘘：注意保持引流通畅，严格无菌操作，以免发生逆行性感染。根据病人的情况合理补充营养，待肛门排气后方可进食。同时还应观察引流管口周围流出的液体的气味，如果带粪臭味、同时病人出现局部或弥漫陛腹膜炎的表现，应警惕腹腔内感染及肠瘘的可能。 2.2.3 肠粘连：术后应鼓励病人早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，预防肠粘连。同时观察病人是否有再次发生肠粘连的症状。一旦出现应及时报告医生并协助处理，遵医嘱给予病人口服液体石蜡、胃肠减压或做好再次手术的准备。 2.3 对症护理呕吐患者头偏向一侧，防止误吸入气管；呕吐后及时清理口腔，保证口腔清洁；注意观察并记录呕吐出现的时间、次数和呕吐物的性状；补充液体在注意维持体液平衡的同时，还应注意改善病人全身的营养状况。 2.4 输液护理遵医嘱静脉输液，准确记录液体出入量，结合血清电解质和血气分析结果，合理安排输液种类和调节输液量，维持水、电解质、酸碱平衡。病情严重者可行中心静脉穿刺置管或静脉切开。应注意观察病人对输液的反应，即脱水是否得到改善、一般情况是否好转。 2.5 缓解腹痛和腹胀机械性肠梗阻患者，可应用抗胆碱药物，解除肠道平滑肌痉挛，缓解腹痛。忌用吗啡类镇痛剂，以免影响病情观察。胃肠减压可使腹胀得到缓解，必要时可抽吸或通便洗肠。保守治疗患者亦可用石蜡油或中成药通便，促进肠蠕动，以解除梗阻，缓解腹胀。 3 讨论 小肠包括十二指肠、空肠、回肠，大肠包括盲肠、结肠、直肠、肛管。十二指肠位置相对较为固定，空、回肠系膜长而根部短，活动度大，易发生扭转和粘连。乙状结肠系膜亦较长，易发生扭转。小肠、大肠的血液供应主要来自肠系膜上动脉和肠系膜下动脉，静脉回流属肝门静脉分支，与同名动脉伴行。小肠、大肠接受交感、副交感神经和内脏感觉神经的支配，交感神经兴奋使肠管蠕动减弱、血管收缩，迷走神经兴奋使肠管蠕动增强和肠腺分泌增加。小肠是营养物质吸收的主要部位，大肠主要吸收水分和盐类。消化道每日分泌消化液约8000ml，正常情况下绝大部分被肠道再吸收。肠蠕动时，肠内气体和液体随之流动而产生的一种气过水声，称为肠鸣音。正常肠鸣音为断续的咕噜声，每分钟大约4～5次。小肠是消化与吸收的主要部位。除胰液和胆汁继续在小肠内起消化作用外，小肠黏膜腺体能分泌含有多种酶的碱性肠液，使食糜在小肠分解为葡萄糖、氨基酸、脂肪酸由小肠黏膜吸收。除食物外，还有水、电解质、各种维生素以及包括胃肠道分泌液和脱落的胃肠道上皮细胞的成分所构成的大量内源性物质。成年男性这些内源性物质的液体量估计每日达8000ml左右。另外小肠还分泌多种胃肠激素。肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称为肠梗阻，是外科常见急腹症之一。肠梗阻常导致水、电解质及酸碱平衡的紊乱，甚至感染性休克，病情严重者死亡率较高。 注意饮食卫生，预防肠道感染。进食含纤维素较高的食物，多饮水，保持大便通畅。忌暴饮暴食，避免刺激性食物。避免饭后剧烈活动，防止发生肠扭转。出现严重呕吐、腹胀、腹痛、消瘦、排便习惯改变等，应及时就诊。参考文献 [1］汪建平.大肠癌并发急性肠梗阻的处理［J］.中国实用外科杂志，2000，20（8）：459. [2］张延岭.肠梗阻时肠缺血的早期发现［J］.中国实用外科杂志，2000，20（8）：453. [3］王元和，阮灿平.肠硬阻手术时机的选择［J］.中国实用外科杂志，2000，20（8）：458. [4］池金，李文静.术前焦虑的原因分析及其护理对策［J］.护理研究，2005，19（11B）：2351. [5］高枫.低位肠梗阻的诊治［J］.中国实用外科杂志，2000，20（8）：461. [6］黎介寿.我国临床养支持的过去与未来［J］.中国实用外科杂志，2000，20（1）：7.

第十一章急性肠梗阻病人的护理

第十一章急性肠梗阻病人的护理 肠梗阻（intestinal obstruction）是指肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道， 为常见急腹症。 【病因及发病机制】 1．按梗阻的原因可分为： （）机械性肠梗阻：在临床上最常见，由于机械因素造成肠腔狭窄或闭塞1致使肠内容物不能通过。主要原因有：肠腔堵塞：如结石、粪块、寄生虫、异①物等堵塞所致。肠管外受压：如肠粘连、肠扭转、嵌顿性疝或受肿瘤压迫。③②肠壁病变：如肠肿瘤、肠套叠、先天性肠道闭锁等。 （）动力性肠梗阻：无器质性肠腔狭窄，主要由于神经反射或毒素刺激所2引起肠壁肌层功能紊乱，肠蠕动丧失或肠管痉挛而致使肠内容物不能运行。又可分为：麻痹性肠梗阻：亦称无动力性肠麻痹。常见于急性弥漫性腹膜炎、低钾①血症及某些腹部手术后。痉挛性肠梗阻：比较少见，可继发于尿毒症、重金属②中毒和肠功能紊乱。 （）血运性肠梗阻：肠管无机械性阻塞，由于肠管局部血液循环障碍致肠3功能受损、肠内容物通过障碍。见于肠系膜血管血栓形成或栓塞，较少见。 2．按肠壁血供有无障碍可分为：（1）单纯性肠梗阻：仅有肠腔阻塞而无肠壁血供障碍。（2）绞窄性肠梗阻：肠梗阻时同时伴有肠壁血供障碍。 【病理生理】 肠梗阻病理生理的改变严重程度视梗阻部位的高低、梗阻时间的长短、以及肠壁有无血液供应障碍而不同。．

1. 肠管的局部变化 梗阻以上部位肠蠕动增强，以克服肠内容通过障碍。梗阻以上的肠腔因积液积气而扩张、膨胀，梗阻部位愈低，时间愈长，肠膨胀愈明显；梗阻以下的肠管则瘪陷、空虚或仅存少量粪便。肠管膨胀，肠壁变薄，肠腔内压力升高到一定程度时可使肠壁血运障碍，最初为静脉回流受阻，肠壁的毛细血管及小静脉瘀血，肠壁充血、水肿、增厚、呈暗红色。由于组织缺氧，毛细血管通透性增加，肠壁上有出血点，并有血性渗出液渗入肠腔和腹腔；继而出现动脉血运受阻，血栓形成，肠壁失去活力，肠管成紫黑色。肠管最终缺血坏死而破溃、穿孔。 2. 全身变化 （）体液和电解质的丢失：肠梗阻时肠膨胀可引起反射性呕吐；梗阻以上1肠腔中积留大量液体，这些液体封闭在肠腔内不能进入血液，等于体液的丢失；此外，过度的肠膨胀影响静脉回流，导致肠壁水肿和血浆外渗。体液的丢失伴随着电解质的丢失，胆汁、胰液及肠液均为碱性；而组织灌注不良，酸性代谢产物增加，尿量减少，易引起严重代谢性酸中毒。 （）感染和毒血症：梗阻以上的肠腔内细菌繁殖并产生大量毒素以及肠壁2血运障碍导致其通透性增加，易引起腹腔感染，并经腹膜吸收引起全身性感染或中毒。严重的腹膜炎和毒血症是导致肠梗阻病人死亡的主要原因。 （）呼吸和循环功能障碍：肠腔内大量积气、积液引起腹内压升高，膈肌3上抬，影响肺的通气或换气功能；体液丧失、血液浓缩、细菌繁殖释放毒素等可导致微循环障碍，严重者可导致多系统功能障碍或衰竭。 【护理评估】 （一）健康史了解病人的年龄，有无饮食不洁、驱蛔不当、饱餐后剧烈活动、便秘等诱因，以往有无腹部手术、损伤或腹膜炎病史。 （二）身体状况 腹痛呕吐腹胀停止排便排气是肠梗阻的典型症状但在各类肠梗阻中 轻重并不致 1．症状： （）腹痛：单纯性机械性肠梗阻病人表现为阵发性绞痛，是由梗阻部位以1上的肠管强烈蠕动所引起持续性阵发性加剧的绞痛提示绞窄性肠梗阻。麻痹性肠梗阻时表现为持续性胀痛，无绞痛。． （2）呕吐：梗阻早期为反射性呕吐吐出物多为胃内容物呕吐因梗阻部位高低而不同高位小肠梗阻呕吐早、频繁，吐出物为胆汁样物。低位小肠梗阻呕吐迟而少，可吐出粪臭样物结肠梗阻时，早期可无呕吐，以腹胀为主。绞窄性肠梗阻时呕吐物呈咖啡样或血性。 （）腹胀：其程度与梗阻部位有关。高位小肠梗阻由于频繁呕吐多无明显3腹胀；低位小肠梗阻及麻痹性梗阻常有显著的全腹膨胀。绞窄性肠梗阻常呈不对称的局部膨胀。 （4）停止排便排气：见于急性完全性肠梗阻。但梗阻初期、高位梗阻、不全性梗阻可有肛门排便排气。血性便或果酱样见于绞窄性肠梗阻。 （5）全身症状：单纯性肠梗阻患者般无明显的全身症状严重者可有脱水、低血钾等症状绞窄性肠梗阻患者早期即有虚脱很快出现休克伴有腹腔 感染者腹痛持续并扩散至全腹同时有畏寒发热白细胞增多等感染和毒血症表现

肠梗阻病人护理体会

肠梗阻病人护理体会 肠梗阻是多种原因引起的外科常见的急腹症之一,其病因复杂、病情发展快,容易导致肠绞窄、肠坏死,水、电解质、酸碱平衡紊乱,甚至发展为低血容量性休克及感染性休克。肠梗阻的治疗方法有非手术方法和手术方法,非手术方法如果应用得当,多数可以不采用手术方法。现将护理体会报告如下。 1病情观察要点①观察病人血压、脉搏、呼吸、体温及尿量变化,做好记录。 ②腹痛时间、部位、腹部特征。③呕吐物的性质、颜色、量、呕吐次数。④肠蠕动情况(排气时间、排便次数、量和形状)。⑤全身状态,包括水电解质平衡情况,有无休克表现等。 2保守治疗的护理对于不能判定梗阻的部位和性质的患者，一般给予保守治疗，保守治疗的方法主要是胃肠减压、纠正水电解质失衡、抗感染及对症处理等。有效的胃肠减压可以吸出吞咽下去的空气和肠空内产生的气体及消化液、减轻腹胀、改善呼吸及循环功能。有少数结肠、直肠癌的患者可通过有效的胃肠减压变急诊手术为限期手术，使术前准备更加充分。在给患者进行胃肠减压操作时护士要有耐心，有同情心做好解释指导工作，使患者心理接受，操作轻、稳、准减轻患者痛苦，置好胃管后，在胃管末端接一次性负压吸引器（接管前排尽吸引器内的空气，防空气挤入胃内），并妥善固定，打开开关时要缓慢，以免负压突然增大吸住胃黏膜而导致胃黏膜损伤；严密观察引流物的性质和量并记录，一开始胃肠减压引流物一般是吃入的食物，以后逐渐变为墨绿色的胃肠液；在胃肠减压期间每天用生理盐水冲洗2次，保持胃管通畅，并做好口腔护理。单纯性机械性肠梗阻经保守治疗许多患者可以得到缓解，部分患者可形成绞窄性肠梗阻，应密切观察病情变化，有下列表现之一者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能。腹痛发作急骤，剧烈，呈持续性阵发性加重；早期出现休克，抗感染治疗后改善不明显，体温上升、脉搏增快、白细胞计数增高；有明显腹膜刺激征；腹胀不对称，可触及孤立胀大的肠袢；呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体；X线检查见孤立、胀大的肠袢，不因时间的推移而改变位置，或肠间隙增宽提示有腹腔积液，或有假肿瘤状阴影，或门静脉内存在有气体。观察时间一般≤4 h～6 h；对单纯性粘连性肠梗阻，观察时间一般≤12 h～24 h。对小儿肠梗阻也应特别警惕，反复观察，认真检查，以免错过手术的最佳时机，对保守治疗有一定效果，但病程较长的亚急性肠梗阻，其保守治疗时间一般不超过1周。 3手术治疗的护理 3.1 术前护理①禁食水,静脉输入抗生素及补液,纠正水电解质失调。②胃肠减压,注意引流液的颜色及量。③观察腹痛性质、放射部位及特征,疼痛剧烈者可给解痛药物,如阿托品、654-2等,禁用吗啡之类药物,因此类药物可掩盖病情进展。 ④灌肠:采用肥皂水高压灌肠,促进肠蠕动,清除肠腔积气和粪便,清除肠内毒物。⑤详细记录血压、脉搏、呼吸、体温等变化。⑥术野皮肤消毒,预防术后切口感染。 ⑦备好麻醉床,选择清洁、干燥、平整床单被褥。⑧准备好急救药品和抢救设备。

肠梗阻护理计划范文3篇-模板

肠梗阻护理计划范文3篇 肠梗阻是指由各种原因引起的肠内容物不能正常运行、顺利通过肠腔的腹部外科常见病。按发病原因可分为机械性、动力性及血运性肠梗阻。本文是本人为大家整理的肠梗阻护理计划，仅供参考。 肠梗阻护理计划篇一： 科别：普外科病室：2 床号：3 病案号：080714 入院时间：20xx年x月x日-10Am 一.一般资料 姓名：王斌性别：男年龄：28 民族：汉籍贯：甘肃白银 婚姻：已婚职业：教师信仰：无文化程度：大学资料来源：患者自述入院方式：扶入病房可靠程度：可靠病历记录日期：20XX-07-12-10Am 入院诊断：粘连性肠梗阻 二、病人健康状况和问题 (一)入院原因和经过 1.主诉：腹痛、腹胀、呕吐伴停止排气排便一天。 2.现病史：患者于入院前一天出现无明显诱因的腹中部疼痛，疼痛呈阵发性绞痛，并出现呕吐，呕吐物为胃内容物。腹胀较明显。同时肛门停止排气排便。起病后，患者不思饮食，精神及休息均差。 (二)现在身体状况 1.饮食、饮水情况：未进食水 2.大小便情况：大便未解，小便量少，色黄 3.睡眠情况：较差， 4.自理程度：不能自理(完全补偿系统) (三)既往身体状况 1.既往病史：一年前在本院有急性阑尾炎手术史。 2.家族史：否认家族有各类传染病及遗传病史;亦无此类疾病史。 3.过敏史：无 4.月经生育史: 无 5.嗜好：无烟酒等不良嗜好。 (四)心理社会状况

1.人格类型：(请在相应的选项上划) 独立 /依赖紧张/松弛主动/被动内向/外向 2.精神情绪状态：精神较紧张，但情绪相对稳定。 3.对疾病和健康的认识：对本病的诱因及预后有一定的认知。 4.医疗费用支付形式：城镇职工医疗保险 5.适应能力(病人角色)： 6.住院顾虑：是否需要手术治疗 7.主要药物治疗(原则与药物名称)：纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，应用抗生素防治感染。 三、体格检查(主要阳性体征)视诊：未见明显肠型和蠕动波。触诊：腹中部压痛明显，可触及条索装的团块。叩诊：移浊弱阳性。听诊：肠鸣音亢进，有气过水声及金属音。 四、与目前疾病密切相关的异常化验及辅助检查 1：血液检查：白总分明显升高;血红蛋白、红细胞比容均升高，提示脱水，血液浓缩。 2：血气分析、血清电解质：酸碱失衡、电解质紊乱。 3：X线检查：肠管积气，可见液平面。五、目前主要治疗及护理 (一)基础治疗：包括胃肠减压，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，应用抗生素防治感染。 (二)解除梗阻：有手术治疗和非手术治疗护理要点 1.评估重点：详细了解患者的各种情况，尤其是腹部手术史。 2.病人及其家属对疾病的认识，对手术有无思想准备。 3.连续观察病人的症状与体征。 4.做好胃肠减压的护理。 5.病人手术名称、伤口情况及引流液的色、量、质。病人术后有何不适、心理反应。 6.病人术后恢复情况，有无并发症，并对可能出现的相应症状与体征进行观察与评估。 7.病人及家属是否已得到肠梗阻疾病的健康指导。 肠梗阻护理计划篇二： 一.疾病介绍：肠梗阻是指由各种原因引起的肠内容物不能正常运行、顺利通过肠腔的腹部外科常见病。按发病原因可分为机械性、动力性及血运性肠梗阻。其共同表现是腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气、排便。机械性肠梗阻有肠型或蠕动波，肠鸣音亢进，有气过水声或金属音;肠扭转时腹胀多不对称;麻痹性肠梗阻则腹胀均匀，肠鸣音减弱或消失 二.护理要点：是围绕矫正因肠梗阻引起的全身性生理紊乱和解除梗阻而采取的相应措施，即胃肠减压;矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡;防治感染和中毒。保守治疗无效时积极完善术前准备，尽早手术解除梗阻 三护理问题(术前)

肠梗阻病人的护理(一类特选)

肠梗阻病人护理 概念：任何原因引起的肠内容物不能正常运行、即顺利通过肠道，称肠梗阻。诊断困难，发展快、病情重，常需急症处置。仅次于急性阑尾炎，胆道疾病，占第三位。病情严重的绞窄性肠梗阻的死亡率仍达10％左右。 1 分类 按肠梗阻发生的基本原因分类: 1）机械性:最常见。 ①肠壁病变:，如先天性肠道闭锁、狭窄、肿瘤、套叠、炎症等。 ②肠管受压、如粘连带、肠管扭转、嵌顿疝、肿瘤压迫等。 ③肠腔堵塞，如蛔虫团、粪块、胆石、异物等。 2）动力性:由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱，致使肠内容物不能运行。 麻痹性肠梗阻多见，常见于急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿或感染。 痉挛性如急性肠炎、慢性铅中毒。 3）血运性:肠系膜血管发生血栓或栓塞，引起肠管血运障碍，致肠麻痹，失去蠕动，肠内容物不能运行。随着人口老龄化，动脉硬化等疾病增多，已不少见。 按有无血运障碍分类 1.单纯性肠梗阻：仅有内容物通过受阻，而肠管并无血运障碍。 2.绞窄性肠梗阻：可因肠系膜血管血栓形成、栓塞或受压而使相应肠段发生急性缺血；或单纯性梗阻时因肠管高度膨胀，肠管小血管受压，而导致肠壁发生血运障碍。 按梗阻部位:高位肠梗阻、低位肠梗阻。按梗阻程度:完全性与不完全性肠梗阻。 按发病缓急:急性与慢性肠梗阻。 2 病理生理： 三方面:肠膨胀、积气积液和肠坏死；体液丧失和电解质紊乱；感染和毒素吸收 ①肠管局部变化 单纯性机械性肠梗阻 梗阻以上肠管蠕动频率和强度增加,梗阻以上肠管膨胀、肠腔积气积液 梗阻肠壁充血水肿、血运障碍,梗阻以下肠管瘪陷,膨胀和瘪陷交界处为梗阻所在 急性完全性肠梗阻:肠腔压力↑→静脉回流受阻→肠壁水肿、增厚、呈暗红色→动脉血运受阻→肠管变成紫黑色→坏死、穿孔 慢性不完全性肠梗阻:梗阻以上肠腔扩张、肠壁代偿性肥厚腹壁视诊常可见扩大的肠型和肠蠕动坡。 ②全身改变： （一）肠腔膨胀、积气积液 （二）体液丧失、水电解质紊乱，进而酸碱失衡。 (三）感染和毒素吸收 护理评估： （一）健康史 （二）身体状况：痛、吐、胀、闭。 1 腹痛： 机械性肠梗阻表现为腹部阵发性绞痛，这是由于要克服梗阻，肠管蠕动加剧所引起的，腹痛发作时可伴有肠鸣。如果腹痛的间歇期不断缩短，甚至成为持续性腹痛，可能是绞窄性肠梗

粘连性肠梗阻的术前术后护理心得

粘连性肠梗阻的术前术后护理心得 【摘要】目的探讨粘连性肠梗阻术前术后的护理。方法分析粘连性肠梗阻 26例的术前术后护理对策。结果 26例患者中15例术后 1周内治愈， 8例 2周内治愈，3例 20 d内治愈出院。结论通过术前术后严密的护理，胃肠减压，维持水、电解质平衡，防止肠梗阻复发，可减少并发症的发生，促进患者早期治愈。 【关键词】粘连性肠梗阻；术前；术后；护理；腹部外科 粘连性肠梗阻是腹部外科常见病 ,占各类肠梗阻 40%左右[ 1 ]。资料显示，我实习的医院自 2003～2005年收治粘连性肠梗阻 40例 ,其中手术治疗 26例 ,占粘连性肠梗阻的 65% ,均收到良好的疗效。现将术前术后护理体会总结如下。 1 临床资料 本组 26例 ,男性 16例 ,女性 10例 ,年龄在 20～98岁 , 60岁以上 10例 ,平均 43岁 ,有手术史 20例 , 2例伴有高血压病。手术方式均采用腹腔镜下行肠粘连松解术。 2 护理对策 2.1 术前护理 2.1.1 禁饮食补液及时准确执行医嘱 ,静脉输液以纠正脱水及电解质酸碱平衡 ,详细记录出入量、体温及腹痛的变化及呕吐物、大便情况。 2.1.2 留置胃管遵医嘱给予留置胃管 ,维持有效的胃肠减压 ,保持胃管通畅 ,密切观察引流液的量、颜色及性质 ,如果引流液的颜色由褐色转为黄色 ,表明梗阻解除。严密观察病情变化和病人的一般情况 , 2～4 h测生命体征 1次。 2 .1. 3 心理护理病人多有紧张、焦虑及恐惧感 ,有的病人猜测病情 ,因为病情难治而产生自卑感 ,有的不配合治疗。针对病人的这些心理特点 ,予以心理护理。 2.1.4 作好术前准备做血、尿、大便常规、出凝血时间检查 ,进行心电图、 B超、胸腹透视及肝功能、肾功能和血糖检测等。 2.1.5 防止并发症本组病人多伴有高血压病 ,应及时观察病情 ,叮嘱病人按时服药 ,以防伴随病症复发。 2.2 术后护理 2.2.1 一般护理术后应保持呼吸道通畅 ,给予低流量吸氧 ,氧流量 2 L /min,及时纠正低

肠梗阻患者术前护理

肠梗阻患者术前护理 发表时间：2013-04-10T08:37:20.093Z 来源：《中外健康文摘》2013年第2期供稿作者：刘妍曲丹丹孙妍 [导读] 单纯性肠梗阻可经皮下注射阿托品以减轻腹痛，禁用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情。 刘妍曲丹丹孙妍（大庆龙南医院外科 163453） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）02-0358-02 【摘要】目的讨论肠梗阻患者术前护理。方法配合治疗进行护理。结论单纯性肠梗阻可经皮下注射阿托品以减轻腹痛，禁用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情。 【关键词】肠梗阻术前护理 [护理评估] 1.健康史和病史评估术前应详细询问患者既往是否有腹部手术史(主要是下腹及盆腔手术史)、外伤史、腹膜炎病史，这些疾病常与粘连性肠梗阻有关；应了解病人既往是否有慢性肠梗阻症状或腹痛发作史。 2.体格检查重点检查肠梗阻的腹部体征：①视诊：机械性肠梗阻常可见肠型和蠕动波，腹痛发作时更明显。肠扭转时因扭转肠襻可出现腹胀且多不对称。②触诊：单纯性肠梗阻腹壁软，可有轻度压痛；绞窄性肠梗阻时压痛加重，有腹膜刺激征；有压痛的包块多为绞窄的肠拌。③叩诊：绞窄性肠梗阻时，因坏死渗出增多，会有移动性浊音。④听诊：机械性肠梗阻时肠鸣音亢进，有气过水声或金属音。如肠鸣音减弱或消失，提示腹膜炎形成，发生麻痹性肠梗阻。 3.辅助检查 (1)实验室检查：血红蛋白、红细胞比积可随失液和血液浓缩而有不同程度的增高。绞窄性肠梗阻时白细胞计数和中性粒细胞明显增高。根据血气分析和血清电解质浓度可了解水、电解质和酸碱平衡紊乱的情况。 (2)X线检查：肠梗阻后4-6小时，即可显示肠腔内气体；立体或侧卧位X线检查可见数个液平面及气胀肠拌。另外比较有特点的是：空肠梗阻由于空肠粘膜状皱襞可显示“鱼肋骨”状；结肠梗阻时在腹部周边可显示结肠气及结肠袋形。 4.病情评估由于肠梗阻具有病因复杂、病情多变，可导致严重的全身性生理紊乱的特点，术前应对患者病情的程度作出确切的评估和判断。 (1)肠梗阻的性质：单纯性肠梗阻非手术治疗期间，需进行严密观察，有下列情况之一均应拼愁有肠绞窄的可能。①起病急骤，腹痛持续而固定，呕吐早而频繁；②腹膜刺激征明显，体温度高、脉速、白细胞升高；③病情发展快，感染中毒症状重，休克出现早或难纠正； ④腹部不对压痛包块；⑤移动性浊音或气腹征(＋)；⑥有胃肠出血征象，如呕吐物、胃肠压抽出液、出物或腹腔穿刺液为血性；⑦X线显示肠扭转、肠套叠等影像。 (2)脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调：由于大量呕吐、肠积液等迅速导致血容量减少和血液浓缩，同时伴有Na+,K+,Cl-,HCO3-等电解质丢失，因此应密切观察病人的症状态体征，通过血气分析和电解质测定来评估体液失衡的性质与程度。 (3)休克：血容量减少、肠绞窄后毒性物质吸收人血引起中毒等均可引起休克和加重病情，护士应按时监测血压、脉搏和尿量等指标评估有无休克及休克程度。 5.心理状况的评估多数肠梗阻是突然发病但病情严重，患者在异常痛苦中心情紧张，焦虑不安，盼望得到及时救治以解除病情。 [护理诊断] 1.焦虑与患者对所患疾病及其预后不了解等因素有关。 2.疼痛与肠蠕动增强及腹膜炎症有关。 3.体液不足与大量呕吐或体液丧失有关。 4.气体交换受损与肠梗阻肠管膨胀膈肌抬高有关。 5.胃管有效能降低的危险与胃管扭转、阻塞有关。 6.有感染的危险与肠管过度膨胀、缺血、坏死有关。 [预期目标] 1.病人自述焦虑感减轻，表情放松、安静。 2.病人能说出疼痛的原因及其缓解方法，自述腹痛和腹胀减轻。 3.体液不足得到纠正，血压、脉搏和尿量均接近正常。 4.病人能说出呼吸困难的原因和处理方法，自述呼吸困难得到缓解。 5.胃肠减压保持良好的效能。 6.不发生感染或感染及时被控制。 [护理措施] 1.体位取低半卧位，有利于减轻腹部张力，减轻腹胀，改善呼吸和循环功能；休克病人应改成平卧位，并将头偏向一侧，防止误吸而导致窒息或吸入性肺炎。 2.禁食禁饮多需绝对禁食、禁水，梗阻解除后12小时可进少量流质(不含糖和牛奶)，48小时后试进半流质饮食。 3.胃肠减压一般采用较短的单腔胃管。低位小肠梗阻，可应用较长的双腔M-A管，其下端带有可注气的薄膜囊，借肠蠕动推动气囊将导管带到梗阻部位。注意固定胃管，保持通畅，持续负压吸引。每日用滴管向插有胃管的鼻孔内滴入数滴石蜡油，以减少胃管对鼻粘膜的刺激。如从胃管注入豆油等，每次只能注入100ml左右，以免发生呕吐。 4.解痉止痛单纯性肠梗阻可经皮下注射阿托品以减轻腹痛，禁用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情。可给予针刺。 5.记录出入液体的数量及性状包括呕吐物、胃物减压引流物、尿液和输入液体的量。 6.液体疗法的护理急性肠梗阻病人都有不同程度的体液失衡，严重者可呈低血容量性休克，因此应在短时间内决速补液输血，以扩充血容量；用5%的NaHCO3纠正代谢性酸中毒；当尿量大于30ml/h需补充氯化钾。补液的量和性质应根据患者脱水的性质和程度血清电解质