子宫脱垂诊断及治疗标准流程

子宫脱垂（2016年版）

一、标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为子宫脱垂，需要住院手术治疗。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）

症状：阴道有肿物脱出；

体征：阴道、宫颈、子宫脱出于阴道口外；

辅助检查：超声、盆腔MRI（必要时）。

（三）进入路径标准。

1.第一诊断符合子宫脱垂；

2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

（四）标准住院日。

≤10天

（五）住院期间的检查项目。

1.必需的检查

（1）血常规、血型；

（2）尿常规；

（4）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；

（5）凝血功能；

（6）感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；（7）心电图；

（8）胸部X光片；

（9）超声检查；

（10）宫颈脱落细胞防癌检查；

2.根据患者病情进行的检查项目

超声心动图、肺功能、血气、阴道清洁度检查、冠脉CT等（六）治疗方案的选择。

根据患者的年龄、生育要求、经济条件等因素选择合适的手术方式。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。

（八）手术日。

1.麻醉方式：麻醉医生制定

2.术中用药：必要时（肾上腺素生理盐水）水垫

3.术中输血：视术中情况定。

4.病理：术中、术后病理检查。

（九）术后恢复。

1.必须复查的项目：血常规、尿常规、凝血功能（必要时）、电解质（必要时）等检查。

2.术后用药：根据情况补液、补充电解质、护胃等治疗。

3.抗生素使用：根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。

（十）出院标准。

1.患者一般情况良好，体温正常，完成复查项目。

2.伤口愈合好。

3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

（十一）变异及原因分析。

1.因化验检验异常需要复查，导致术前及术后住院时间延长；

2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗；

3.因手术并发症需要进一步治疗；

4.术后病理提示为恶性，需要转入相应的路径进行治疗。

二、临床表单

适用对象：第一诊断为子宫脱垂

行手术治疗

患者姓名性别年龄门诊号住院号

住院日期年月日出院日期年月日标准住院日≤10天

子宫脱垂艾灸操作方法

子宫脱垂艾灸操作方法 文章目录*一、子宫脱垂艾灸操作方法*二、治疗子宫脱垂的偏方*三、子宫脱垂日常护理措施 子宫脱垂艾灸操作方法1、子宫脱垂艾灸操作方法艾灸归来穴,有助于轻度子宫脱垂归位。 艾灸归来穴既能温经散寒、行气活血、祛淤止痛,又能益气升提、固摄胞宫,还可以治疗痛经、闭经、不孕、白带过多、子宫虚寒、子宫脱垂等生殖器问题。现代女性劳动减少且缺乏运动,长期处于空调环境,加上爱吃生冷之品,所以临床上月经失调患 者以虚寒证居多,症状为畏寒肢冷、少腹隐痛、喜温喜按、月经量少、色淡、质稀。要改善这些症状,均可艾灸归来穴。 归来穴在下腹部,脐中下4寸,距前正中线2寸。 操作方法如下: 患者取舒适仰卧位,操作者将点燃的艾条放置于归来穴上方,距离皮肤约3cm,使局部产生温热感但又不灼伤局部皮肤为度,左右交替,每次灸10-15分钟,每日或隔日1次。 2、子宫脱垂是怎么回事 所谓子宫脱垂,是指子宫从正常位置沿阴道下降至子宫颈外口,甚至全部脱出于阴道口以外。分娩造成宫颈、宫颈主韧带与子宫骶韧带的损伤,以及分娩后支持组织未能恢复正常,是子宫 脱垂的主要原因;产后习惯蹲式劳动,使腹压增加,也容易促使子宫脱垂;未产妇发生子宫脱垂,则多因生殖器官支持组织发育不

良所致。中医认为,分娩产伤是子宫脱垂的主因,其次是子宫虚寒、劳力过度、年老体虚而引致的。 3、子宫脱垂的症状 子宫脱垂的患者通常都会有骶部酸痛的症状,尤其是在劳累 过后尤为明显,在充分的休息之后便可以缓解。还有不少的患者 感到下腹、阴道以及会阴部有下坠的感觉,而且也会在劳累过后 加剧。 有些患者的阴道内会有球形的脱出物,会在走路、劳动的时 候比较严重,在卧床休息后便会自行回缩。很多严重的患者会整 天都露在外面,不能回缩。这会因摩擦而出现溃疡、感染等,有的患者还会有出血现象。 子宫脱垂的患者,在腹部用力的时候都会有尿液外溢的情况,比如:大笑、咳嗽等。 很多子宫脱垂的患者都有月经改变、白带多的现象,这是因 为脱垂而影响了血循环,使得局部出现了淤血,从而影响了月经。 治疗子宫脱垂的偏方处方1、升提汤 方药与用法：枳壳15g;茺蔚子15g;将上药浓煎成100ml,加入食糖适量,每瓶500ml,约含升提汤5剂;治疗时,每次50ml,每 日2次口服,每1个疗程服用6瓶。 功能与主治：升阳举陷;主治子宫脱垂。 疗效评估：现已报道,用此方治疗924例患者,显效602例、

2016年最新子宫脱垂诊断及治疗标准流程

子宫脱垂（2016年版） 一、标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为子宫脱垂，需要住院手术治疗。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 症状：阴道有肿物脱出； 体征：阴道、宫颈、子宫脱出于阴道口外； 辅助检查：超声、盆腔MRI（必要时）。 （三）进入路径标准。 1.第一诊断符合子宫脱垂； 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。 （四）标准住院日。 ≤10天 （五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查 （1）血常规、血型； （2）尿常规；

（4）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）； （5）凝血功能； （6）感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)； （7）心电图； （8）胸部X光片； （9）超声检查； （10）宫颈脱落细胞防癌检查； 2.根据患者病情进行的检查项目 超声心动图、肺功能、血气、阴道清洁度检查、冠脉CT 等 （六）治疗方案的选择。 根据患者的年龄、生育要求、经济条件等因素选择合适的手术方式。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。 （八）手术日。 1.麻醉方式：麻醉医生制定 2.术中用药：必要时（肾上腺素生理盐水）水垫 3.术中输血：视术中情况定。 4.病理：术中、术后病理检查。

（九）术后恢复。 1.必须复查的项目：血常规、尿常规、凝血功能（必要时）、电解质（必要时）等检查。 2.术后用药：根据情况补液、补充电解质、护胃等治疗。 3.抗生素使用：根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。 （十）出院标准。 1.患者一般情况良好，体温正常，完成复查项目。 2.伤口愈合好。 3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。 （十一）变异及原因分析。 1.因化验检验异常需要复查，导致术前及术后住院时间延长； 2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗； 3.因手术并发症需要进一步治疗； 4.术后病理提示为恶性，需要转入相应的路径进行治疗。 二、临床表单 适用对象：第一诊断为子宫脱垂 行手术治疗 患者姓名性别年龄门诊号住院号 住院日期年月日出院日期年月日标准住院日≤10天

子宫脱垂.

子宫脱垂 目录[隐藏] 【概述】 【治疗】 【诊断】 【治疗措施】 【病因学】 【临床表现】 【鉴别诊断】 【预防】 【概述】 【治疗】 【诊断】 【治疗措施】 【病因学】 【临床表现】 【鉴别诊断】 【预防】 ?子宫脱垂的食疗 ?子宫脱垂的注意事项 ?临床表现 [编辑本段] 【概述】 子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂（uterine prolapse）。子宫脱垂常合并有阴道前壁和后壁膨出。 现代用针灸治疗子宫脱垂的早期资料见于50年代后期[1]，当时有关报道不少，南京中医学院附属针灸实验医院，还将此作为专题，进行较深入的研究。60年代，

耳针也被试用于本病的治疗[2]。从70年代中期开始，芒针法在子宫脱垂的治疗中得以应用，通过广泛大量实践，不仅总结了针剌之法，而且发现了一些新的穴位。只要手法掌握正确，病人常有子宫上提之感，往往取得较好效果。除此之外，穴位注射、电针或针刺配合内服补中益气汤等也积累了一些经验。应该注意的是，子宫脱垂并发感染者，应先控制感染，然后进行针刺。而对有严重腹水，门静脉高压，下腹部患恶性肿瘤者则不宜针刺。针灸治疗本病，主要对象是第Ⅰ度和第Ⅱ度脱垂的患者。目前的有效率在90％左右。 病名。又名子宫脱出、阴脱、阴（疒^颓）、瘣疾、子宫不收、子肠不收。欲称吊茄子、（疒^颓）葫芦。亦属阴挺、阴痔范围内。指妇女子宫下坠，甚至脱出阴道口外。症见子宫下垂或脱出阴道口外，甚则连同阴道壁或膀胱直肠一并膨出。多由气虚下陷，带脉失约，冲任虚损，或多产、难产、产时用力过度，产后过早参加重体力劳动等，损伤胞络及肾气，而使子宫失于维系所致。如兼见少气懒言，面色（白光）白，少腹空坠等，症属气虚，宜补气升阳，用补中益气汤；兼见头晕耳鸣，腰膝腿软等症属肾虚，治宜补肾益气，用大补元煎加鹿角胶、升麻、枳壳。如子宫脱垂因摩擦损伤或邪毒感染，局部有红肿溃烂，黄水淋漓，阴门肿痛，小便赤数等症，宜清热利湿，用龙胆泻肝汤，外用熏洗方：苦参、蛇床子、黄柏、乌梅，五倍子水煎，先熏后洗。针灸可刺维胞、子宫、三阴交等穴。 [编辑本段] 【治疗】 芒针 (一)取穴 主穴：维道、维胞、维宫、环上。 配穴：关元、曲骨、阴陵泉、三阴交、百会。 维宫穴位置：维道下2寸。 环上穴位置：自尾骶骨至大转子连线上2寸为环中穴，其外上5分即是穴。 (二)治法 主穴每次选1穴，配穴酌取2～3穴。维道、维宫、维胞之操作如下：用26号6寸长芒针，令病人取仰卧位，双腿屈起，快速进针，针尖沿腹股沟向耻骨联合方向透刺，深度在肌层与脂肪层之间。双侧同时进针，至得气后，进行捻转，捻转幅度和频率均由小到大，由慢渐快，强度则以病人可耐受为度，直运针至会阴部有抽动感，自觉子宫体徐徐上升。环上穴操作法：嘱病人取侧卧位，下腿伸直，上腿屈曲，上身稍向前倾，用26号7寸芒针，针尖朝子宫体方向直刺4～6寸左右，用雀啄式点刺手法进行提插，使产生触电式针感，向前阴或少腹部放射，直运针至脱出子宫有上提之感。在针刺本穴时不作捻转，每次只针1侧。上述穴位，针前均应排净尿，针时手法不宜过重，以免引起疼痛或不适。均不留针，每日1次，穴位可交替轮换。余穴，百会穴平刺，针后加艾条薰灸15～20分钟；关元、曲骨直刺，使针感向会阴部放射；三阴交、阴陵泉针尖略朝向心方向直刺，使针感向上传。均用平补平泻手法，留针3 0分钟。亦为每日1次。芒针法10次为一疗程，疗程间隔5～7天。

子宫脱垂诊断及治疗标准流程

子宫脱垂诊断及治疗标 准流程 文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]

子宫脱垂（2016年版） 一、标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为子宫脱垂，需要住院手术治疗。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社） 症状：阴道有肿物脱出； 体征：阴道、宫颈、子宫脱出于阴道口外； 辅助检查：超声、盆腔MRI（必要时）。 （三）进入路径标准。 1.第一诊断符合子宫脱垂； 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。 （四）标准住院日。 ≤10天 （五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查 （1）血常规、血型； （2）尿常规； （4）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）； （5）凝血功能； （6）感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)； （7）心电图； （8）胸部X光片； （9）超声检查；

（10）宫颈脱落细胞防癌检查； 2.根据患者病情进行的检查项目 超声心动图、肺功能、血气、阴道清洁度检查、冠脉CT等 （六）治疗方案的选择。 根据患者的年龄、生育要求、经济条件等因素选择合适的手术方式。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。 （八）手术日。 1.麻醉方式：麻醉医生制定 2.术中用药：必要时（肾上腺素生理盐水）水垫 3.术中输血：视术中情况定。 4.病理：术中、术后病理检查。 （九）术后恢复。 1.必须复查的项目：血常规、尿常规、凝血功能（必要时）、电解质（必要时）等检查。 2.术后用药：根据情况补液、补充电解质、护胃等治疗。 3.抗生素使用：根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。 （十）出院标准。 1.患者一般情况良好，体温正常，完成复查项目。 2.伤口愈合好。 3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。 （十一）变异及原因分析。

子宫脱垂的中医疗法要点

一、临床表现 1、腰骶部酸痛，尤以骶部为甚，劳动后更加明显，卧床休息后可缓解。此外，患者感下腹、阴道、会阴部下坠，也以劳累后加重。 2、阴道脱出肿物，患者自述有球形物自阴道内脱出，于行走、体力劳动时更加明显，卧床休息后自行还纳。脱垂严重者，终日掉在外面，不能自行还纳，由于行走活动，与衣裤摩擦而感不适，久经摩擦而发生溃疡、感染、分泌物增多，甚至出血，日久局部组织增厚角化。 3、泌尿道症状，多数子宫脱垂患者，当其大笑、剧烈咳嗽、体势用力时，腹腔压力突然增加，引起尿失禁而尿液外溢。子宫脱垂往往伴有不同程度的膀胱膨出，但是否出现压力性尿失禁，取决于膀胱与尿道的解剖关系是否改变。少数子宫脱垂患者，排尿困难，导致尿潴留，需用手指将膨出的膀胱向前推举后，方能排尿。其原因为膀胱膨出严重，胀大的膀胱位置低于尿道。 4、月经改变、白带多由于盆腔脏器脱垂，导致血循环障碍，局部淤血，影响正常月经，可使月经过多。此外，由于血循环障碍脱出脏器并发溃疡、感染，致使白带增多，并伴有血性分泌物。 5、一般也不影响受孕、妊娠和分娩，但子宫脱垂不能还纳者，临产后可出现子宫颈水肿而宫颈扩张困难致难产。 6、体征。子宫下移从子宫颈位于阴道内距处女膜<14cm到子宫体完全脱出于阴道口外。不能还纳的子宫脱垂常伴有直肠膀胱膨出，阴道黏膜增厚角化，宫颈肥大并延长，膀胱子宫窝距阴道前穹隆的距离>2cm，可长达4～5cm。重度子宫脱垂伴膀胱脱垂时，阴道膀胱横沟皱襞消失，膀胱下界可长于子宫颈外口，重度子宫脱垂有膀胱、输尿管下移，与尿道开口形成正“△”区。 中医认为，子宫脱垂主要是由于气虚下陷及肾虚不固致包络损伤，不能提摄子宫所致。临床常见有气虚型和肾虚型，可采用饮食疗法调理。 肾虚型的调理

2016年最新子宫脱垂诊断及治疗标准流程

子宫脱垂（2016 年版）一、标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为子宫脱垂，需要住院手术治疗。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 症状：阴道有肿物脱出；体征：阴道、宫颈、子宫脱出于阴道口外；辅助检查：超声、盆腔MRI （必要时）。 （三）进入路径标准。 1. 第一诊断符合子宫脱垂； 2. 当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。 （四）标准住院日。 ≤10 天 五）住院期间的检查项目 1. 必需的检查 （1 ）血常规、血型； （2）尿常规；

（4 ）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）； （5 ）凝血功能； （6 ）感染性疾病筛查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）； （7 ）心电图； （8）胸部X 光片； （9 ）超声检查； （10 ）宫颈脱落细胞防癌检查； 2. 根据患者病情进行的检查项目超声心动图、肺功能、血气、阴道清洁度检查、冠脉CT 等 （六）治疗方案的选择。 根据患者的年龄、生育要求、经济条件等因素选择合适的手术方式。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）》（国卫办医发〔2015 〕43 号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。

（八）手术日。 1. 麻醉方式：麻醉医生制定 2. 术中用药：必要时（肾上腺素生理盐水）水垫 3. 术中输血：视术中情况定。 4. 病理：术中、术后病理检查。 （九）术后恢复。 1. 必须复查的项目：血常规、尿常规、凝血功能（必要时）电解质（必要时）等检查。 2. 术后用药：根据情况补液、补充电解质、护胃等治疗。 3. 抗生素使用：根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）》（国卫办医发〔2015 〕43 号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。 （十）出院标准。 1.患者一般情况良好，体温正常，完成复查项目。 2.伤口愈合好。 3. 没有需要住院处理的并发症和/ 或合并症。（十一）变异及原因分析。 1.因化验检验异常需要复查，导致术前及术后住院时间延长； 2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗；

子宫脱垂护理常规

类别护理常规生效日期 部门妇科病区修改日期 题目子宫脱垂护理常规页数 1/3主任签名：护士长签名： 一．定义 子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道以外，称为子宫脱垂，子宫脱垂常伴有阴道前壁和后壁脱垂。二．病因 1.分娩的损伤 2.长期负压增加 3.盆底组织发育不良或退行性子宫脱垂偶见于未产妇，甚至处女 三．临床分度 以患者平卧用力向下屏气时，子宫下降最低点分为分度标准。将子宫脱垂分为3度： I．轻型：宫颈外外口距处女膜缘〈4cm,尚未达到处女膜缘；重型：宫颈

外口已达处女膜缘，在阴道口能见到宫颈。 II．轻型：宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；重型：宫颈及部分宫体已脱出至阴道口外。 III．宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。 四．临床表现 1．症状 Ⅰ度病人多无自觉症状，Ⅱ、Ⅲ度病人主要有如下表现； （1）下坠感及腰背酸痛：由于下垂子宫对韧带的牵拉,盆腔充血所致。常在久站、 走路、蹲位、重体力劳动以后加重，卧床休息以后减轻。 （2）肿物自阴道脱出：常在走路、蹲、排便等腹压增加时，阴道口有一肿物脱出。为Ⅱ度以上子宫脱垂病人的主要症状。开始时肿物在平卧休息时可变小或消失，严重者休息后亦不能回缩，通常需用手还纳至阴道内。若脱出的子宫及阴道黏膜水肿，用手还纳也有困难，子宫长期脱出在阴道口外，病人行动极为不便。 （3）排便异常：伴膀胱、尿道膨出的病人，易出现排尿困难、尿潴留或张力性尿失禁等症状。如继发泌尿道感染可出现尿频、尿急、尿痛等。如合并有直肠膨出的病人可有便秘、排便困难。

2．体征病人屏气增加腹压时可见子宫脱出，并伴有膀胱、直肠膨出。脱出的子宫及阴道壁由于长期暴露磨擦，可见宫颈及阴道壁溃疡，有少量出血或脓性分泌物。宫颈及阴道黏膜多明显增厚，宫颈肥大，不少病人宫颈显着延长。 五．病情观察 1有无下腹部坠胀、腰痛症状，是否有大小便困难，阴道肿物脱出。是否在用力下蹲、增加腹压时上述症状加重，甚至出现尿失禁，但卧床休息后症状减轻。 2.评估脱垂子宫的程度、宫颈、阴道壁有无溃疡及溃疡面的大小、深浅，同时，应注意有无阴道前后壁膨出。 3.让病人先憋尿，在膀胱截石位下咳嗽，如有尿液溢出，检查者用示、中两指分别置于尿道口两侧，稍加压再嘱病人咳嗽，如能控制尿液外溢，证明有张力 性尿失禁。 题目子宫脱垂护理常规页数 2/3六．处理原则

子宫脱垂

子宫脱垂 定义：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外。 病因： 1、妊娠、分娩，特别是产钳或胎吸等困难的阴道分娩，可能会使盆底筋膜、子 宫主、骶韧带和盆底肌肉受到过度牵拉而消弱其支持力量。若产后过早参加体力劳动，特别是重体力劳动，将影响盆底组织张力的恢复，导致未复旧的子宫有不同程度的下降。 2、慢性咳嗽、腹腔积液、频繁地举重或便秘而造成腹腔内压力增加。可导致子 宫脱垂。肥胖尤其腹型肥胖，也可因腹压增加导致子宫脱垂。随年龄的增长，特别是绝经后出现的支持结构的萎缩，在盆底松弛的发生或发展中也具有重要的作用。 3、医源性影响：包括没有充分纠正手术所造成的盆底支持结构的损伤。 临床表现： 症状：轻症患者一般无不适。重度子宫脱垂对子宫韧带有牵拉，并可导致盆腔充血，患者出现不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，站立过久或劳累后症状明显，卧床休息则症状减轻。重度子宫脱垂常伴有排便排尿困难、便秘、残余尿增加。部分患者出现压力性尿失禁。随着膨出的增加，压力性尿失禁的症状可缓解或消失，取而代之的是排尿困难，甚至需要手助压迫也不能还纳。暴露在外的宫颈和阴道粘膜长期与裤子摩擦，可导致宫颈和阴道壁发生溃疡而出血，若继发感染则有脓性分泌物。子宫脱垂不管程度多重，一般不影响月经，轻度子宫脱垂也不影响受孕、妊娠和分娩。 体征：不能还纳的子宫脱垂伴有阴道前后壁膨出、阴道粘膜增厚角化、宫颈肥大并延长。 临产分度：检查时以患者平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为3度 I度轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘；重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见宫颈。 II度轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；重型：宫颈及部分宫体宫体脱出阴道口。 III度宫颈及宫体全部脱出阴道外口。 诊断：根据病史及临床所见容易诊断。 鉴别诊断： 1、阴道壁囊肿：位于阴道内，固定，边界清楚。 2、子宫粘膜下肌瘤：患者有月经过多病史，宫颈口见红色。质硬肿块。表面找不到宫颈口，在其周围可见宫颈。 治疗： 1．非手术治疗 （1）盆底肌肉锻炼和物理治疗：对于年轻的I度和II度轻患者，嘱其行肛门收缩运动，用力收缩盆底肌肉3秒以上，每次10-15分钟，每日2-3次。辅助生物反馈治疗效果优于自身锻炼。 （2）放置子宫托：适用于全身状况不良不宜手术、妊娠期和产后、手术前放置可促进膨出面溃疡的愈合。适用于体内有一定量的雌激素或辅助局部应用雌激素。

子宫脱垂的治疗

子宫脱垂的治疗 发表时间：2010-09-14T17:09:38.280Z 来源：《中外健康文摘》2010年第19期供稿作者：赵霞[导读] 腰骶部疼痛或下坠感，走路、负重、久蹲后症状加重，休息后可减轻。赵霞 (黑龙江省五常市妇幼保健院 150200) 【中图分类号】R713.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)19-0216-02 【摘要】目的探讨子宫脱垂的治疗方法。方法回顾我科接治的患者病历。结论对于轻度患者保守治疗即可，中度及重度患者应给予手术治疗。 【关键词】子宫脱垂治疗 子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外，称为子宫脱垂。常伴发阴道前、后壁膨出。 患者取膀胱截石位，根据屏气时宫颈、宫体的位置对子宫脱垂进行分度。 1．I度轻子宫颈外口达坐骨棘水平以下，但未达到处女膜缘。 2．I度重子宫颈已达处女膜缘，但未超过该缘，检查时在阴道口见到子宫颈。 3．Ⅱ度轻子宫颈已脱出于阴道口外，但宫体仍在阴道内。 4．Ⅱ度重子宫颈及部分宫体已脱出于阴道口外。 5．Ⅲ度子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。 一、临床表现 1．腰骶部疼痛或下坠感，走路、负重、久蹲后症状加重，休息后可减轻。 2．肿块自阴道脱出，初起于腹压增加时脱出，休息卧床后能自动回缩。 3．脱出的组织淤血、水肿、肥大。甚至无法还纳，长期暴露于阴道口外，糜烂、溃疡、感染，渗出脓性分泌物。 4．小便困难，尿潴留，经常有残余尿，并有反复发作的尿路感染或张力性尿失禁。 5．妇科检查 (1)嘱患者向下屏气，增加腹压即见子宫体或子宫颈位置下降，如子宫颈口达坐骨棘水平以下或露于阴道口，诊断即可确立。 (2)检查时除注意子宫脱垂的分度外，还应确定是否伴有膀胱膨出、直肠膨出及肠疝。 (3)观察肿块表面有无水肿、糜烂及溃疡等。 (4)观察会阴有无陈旧性裂伤。 (5)令患者屏气或咳嗽，检查有无尿液自尿道口流出，如有尿液流出再用示、中两指压迫尿道两侧后重复上述检查，压迫后咳嗽无尿液溢出则表示有张力性尿失禁存在。 二、诊断 1．病史同阴道膨出，外阴部有块物脱出，可伴有尿频、尿急等病史。 2．临床表现见上述。 三、治疗 1．保守治疗适用于I度、Ⅱ度轻的子宫脱垂或Ⅲ度脱垂因年老体弱及其他疾病不能耐受手术者，可给予保守治疗。 (1)支持疗法：增强体质，加强营养，注意适当休息，保持大便通畅，避免重体力劳动及其他增加腹压的因素。治疗慢性咳嗽、腹泻、便秘等。 (2)子宫托：目前我国常用的子宫托为塑料制的喇叭花形、环形、球形等。子宫托的大小必须适宜，放置或取出方便，放入阴道后不易脱落，放置时间为每日早晨放入，晚上临睡前取出，清洗后备用。 2．手术治疗经保守治疗无效，或Ⅱ度重、Ⅲ度子宫脱垂合并阴道壁膨出、有张力性尿失禁者宜用手术治疗。可根据全身健康情况、年龄选择适宜的手术方式。 (1)曼氏手术：宫颈部分切除术加主韧带缩短、阴道前、后壁修补术，适用于年龄较轻、宫颈较长希望保留生育功能者。 (2)阴式全子宫切除术及阴道前、后壁修补术：适用于子宫脱垂Ⅱ、Ⅲ度合并阴道前、后壁膨出，年龄较大无生育要求且无手术禁忌者。 (3)阴道闭合术：适用于Ⅲ度子宫脱垂年老体弱的患者或因其他疾病不能耐受较复杂手术，并已排除生殖道恶性病变者，可将阴道部分封闭，于阴道两侧各留一小通道以便阴道分泌物排出，术后失去性生活功能。 (4)腹部子宫悬吊术：为悬吊圆韧带及宫骶韧带缩短术，适用于轻度子宫脱垂、年轻而需保留生育功能的妇女，或因其他疾病需开腹治疗时，顺便同做。 参考文献 [1] 孙贝加.腹腔镜子宫悬吊治疗老年Ⅲ度子宫脱垂.中国内镜杂志,2001,7(1),34-35 [2] 张惜阴主编.实用妇产科学.第2版.北京:人民卫生出版社,2003.766-771 [3] 丰有吉.妇产科学.北京:人民卫生出版社，2002，376.

26种偏方调治子宫脱垂

26种偏方调治子宫脱垂 偏方一、二麻猪肠汤 配方：升麻10克，黑芝麻100克，猪大肠300克，调料适量。制法：将猪大肠洗净，升麻布包，与黑芝麻同放入大肠中，置锅中，加清水适量同炖至大肠熟后，去升麻，用食盐、味精调味即可。 功效：益气升提，适用于气虚下陷所致的子宫脱垂。 用法：饮汤食肠，隔日1剂，连服3周。 偏方二、莲子猪肚汤 配方：莲子250克，猪肚1个，黄酒2匙，盐适量。 制法：将猪肚、莲子分别洗净，然后将莲子塞入猪肚内，将肚口用线扎牢，再把猪肚放入砂锅内，加入适量清水，用旺火烧开后，加入黄酒再改用小火炖至肚子酥烂，离火。取出猪肚，拆掉线，取出莲子。将猪肚切片、再放入汤中，加盐调味即可。 功效：益气补虚，对妇女子宫轻度下垂属气虚者有效。 用法：将莲子烘干磨成粉，每次取1匙用开水送服，每日3次；莲子也可加白糖当点心吃。猪肚佐餐食用。 偏方三、党参小米粥 配方：党参30克，升麻10克，小米50克。

制法：将以上二味药材加水煎取药汁，去药渣后加小米煮为稀粥。功效：益气升提，适用于气虚下陷之子宫下垂。 用法：每日2次，空腹服食。 偏方四、鲫鱼黄芪汤 配方：鲫鱼1尾，黄芪20克，枳壳10克，食盐、味精、料酒各适量。 制法：将鲫鱼去鳞杂、洗净，与芪、枳加水同煮沸后，再煮30分钟，去渣取汁，加食盐、味精、料酒调味即可。 功效：益气升提，适用于气虚下陷所致的子宫脱垂。 用法：饮汤，每次200毫升，每日2次。 偏方五、枳壳汤 配方：枳壳50克，黄芪25克，益母草25克，升麻10克。 制法：将上述药材加适量清水，先用大火煎沸，再用文火熬15~20分钟。 功效：本方适用于气虚型子宫脱垂。 用法：每日1剂。 偏方六、升麻龟肉汤 配方：升麻10克，大枣10枚，龟肉150克 制法：将龟肉洗净、切块、与诸药同置锅中，加清水适量煮熟。

子宫脱垂护理常规

子宫脱垂护理常规 【概述】子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。常伴有阴道前后壁膨出。 【治疗原则】应因人而异，治疗以安全、简单和有效为原则。 （一）支持治疗 （二）非手术治疗 1.中药补中益气汤（丸） 2.盆底肌肉锻炼和物理疗法 3.放置子宫托 （三）手术治疗 【护理】 （一）同妇科一般护理常规护理 （二）术前护理 1.一般外阴、阴道手术前常规护理 2.与本病相关的主要护理 （1）评估要点 1）健康史及相关因素：①有无产程延长、阴道助产及盆底组织撕伤、盆腔手术史。②有无长时间腹压增加，如长期慢性咳嗽、盆腔内肿瘤、便秘等病史。 2）症状体征：①下坠感及腰背酸痛。②肿物自阴道脱

出。③排便异常。 3）辅助检查：了解血常规、血凝、血生化、血内分泌、X线、B超、心电图、亚甲蓝试验、靛胭脂试验、膀胱镜、输尿管镜检查等阳性结果。 4）心理社会支持状况。 （2）护理措施： 1）外阴阴道准备：术前3～5天起每日用碘伏液坐浴，有溃疡者行阴道冲洗后局部涂40%紫草油或含抗生素的软膏，将脱垂的子宫还纳于阴道内，并用清洁的卫生带或丁字带支托下移的子宫，避免子宫与内裤摩擦，减少异常分泌物。 2）心理护理：常与病人接触，了解病人的心理感受，向病人及家属说明本病的特殊性及有关疾病的知识，使病人及家属积极配合治疗和护理。 3）盆底肌肉锻炼指导：附录一 （三）术后护理 1.一般外阴、阴道手术后常规护理 2.与本病相关的主要护理 （1）评估要点：评估有无阴道出血、感染等并发症发生。 （2）护理措施： 1）体位与活动：卧床休息3～5天，宜平卧位，鼓励早期床上活动。

名中医秘验方推荐——治子宫脱垂秘方(方4首).

名中医秘验方推荐——治子宫脱垂秘方（方4首） 名中医秘验方推荐——治子宫脱垂秘方（方4首）(2011-05-31 07:27:13) 转载 标签：健康分类：中医临床-男女科 治子宫脱垂秘方 30.1 提挺汤【来源】程爵棠，《临床验方集》【组成】炙黄芪50克，升麻9克，柴胡、枳壳、桔梗各6克，牡蛎15克，生甘草3克。【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。【功用】益气升提、收敛固脱。【方解】阴挺之病，属中气下陷者居多。本方是从家传验方之治疗脱肛的提肛饮(炙黄芪、升麻、柴胡、炙甘草)加味而成。方中重用黄芪益气升阳，炙用重在走里，补中有升，一举两得；辅以升麻、柴胡、桔梗，助黄芪以增强升提之功，且柴胡疏肝解郁以顺气；枳壳下气宽中，共使下陷之气得顺；牡蛎收敛固脱；甘草解毒、调和诸药。合而用之，共奏益气升提、收敛固脱之功。【主治】子宫脱垂(阴挺)或脏器下垂、脱肛等。【加减】气虚甚者，加党参30克(加红参10克更妙)；胃下垂，加党参、白术各15～30克；如兼阴痒和宫颈糜烂，则加用外治方，(具体方药详阅《百病中医熏洗熨擦疗法》)一书。【疗效】治疗子宫脱垂357例，结果痊愈325例，显效25例，有效4例，无效3例，总有效率为99.16%，其中痊愈率为91.04%。【附记】临床实践证明，本方不仅治疗阴挺效果好，而且用治胃下垂、脱肛，效果亦 佳。 30.2 升麻牡蛎散【来源】孙淑莲，《浙江中医杂志》(8)1987年【组成】升麻6克，牡蛎12克。【用法】上药共研细末，每日1剂，分2～3次空腹服下，或每日1剂，水煎服。服药不能间断，至愈为度。【功用】升举阳气、收敛固涩。【方解】本病多因气虚下陷，或肾虚不固所致，方用升麻升举阳气；牡蛎收敛固涩。故用之多效。如坚持服用3个疗程(疗程按病情而定，Ⅰ度为1个月、Ⅱ度为2个月、Ⅲ为3个月)，痊愈率尤佳。【主治】子宫脱垂。【疗效】治疗723例，痊愈529例(占73.1%)，好转156例(占21.6%)，无效38例。【附记】在应用本方期间，服药不能间断，不能从事重体力劳动。少数病例服药1周以上，自觉下腹部有轻微痛感，不必停药，不要减量。又据〔《四川中医》(11)1986年〕李治方报道：用升麻4克(研末)，纳入一枚鸡蛋内(蛋顶端钻一小孔)，以白纸蘸水将孔盖严，孔口朝上入于蒸笼内蒸熟，去壳内服，每日早晚各服1次，10天为1疗程，疗程间停服2日再继服。治疗120例子宫脱垂患者，经3个疗程治疗，痊愈104例，显效12例，无效4 例。 30.3 补益提宫汤【来源】董智良，《千家妙方·下》【组成】黄芪、党参各15克，生甘草6克，苍白术、粉萆薢、椿树皮、陈皮、柴胡各9克，全当归12克，升麻15克，红枣5枚。【用法】水煎服，每日1剂。 【功用】补中益气、健脾化湿。【主治】重度子宫脱垂。【加减】同时配用外用药粉(鸡内金4.5克，赤石脂9克，五倍子6克，冰片0.6克。共研极细末，置瓶中密封，备用)，取适量外敷宫体、后将宫体纳入阴道。【疗效】临床屡用，内外并治，效果颇佳。【附记】如轻度子宫脱垂，单用外用药粉洗敷数次，即获痊愈。 30.4 益气升提汤【来源】岑观海，《名医治验良方》【组成】高丽参9克，黄芪30克，肉苁蓉18克，川续断、菟丝子、柏子仁各15克，白术、当归各10克，枳壳6克，升麻4.5克。【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。【功用】益气固脱、润肠通便。【方解】方中以高丽参、黄芪、白术、升麻益气健脾、升阳固脱；肉苁蓉、菟丝子、川续断可温肾以固

中医治疗子宫脱垂的办法

幻灯片1 中医治疗子宫脱垂的办法 幻灯片2 子宫脱垂症状 子宫脱垂也叫子宫脱垂，子宫内壁不能良好收缩复原，脱垂到阴道中，严重的可能伸到体外。子宫脱垂一般的症状,至少会有下坠感(下腹有东西要掉出来的感觉),平时就会腰酸背痛,严重时还会拖累膀胱及直肠,而会有频尿、小便解不干净或大便不顺之感。一般采用中医保守治疗，找，提宫妇膳方贴 幻灯片3 子宫脱垂病因 子宫脱垂是由于气虚下陷、带脉失约、冲任虚损，或在多产、难产、产时用力过度，以及产后过早参加重体力劳动等，损伤胞络及肾气，而使子宫失于维系所致。按其表现可分气虚下陷、肾虚不固和湿热下注三证：气虚下陷者，症兼少气懒言，面色恍白，小腹空坠等；肾虚不固者，症兼头晕耳鸣，腰酸腿软等；湿热下注者，则为垂脱之物摩擦损伤，局部红肿溃烂，黄水淋漓，阴门肿痛，小便赤数等。 幻灯片4 子宫脱垂危害 子宫脱垂可导致不孕；子宫脱垂可以导致女性不孕，因为子宫后位可牵引宫颈向前上方翘，宫颈指向阴道前壁，使宫颈外口显着高出于后穹窿的精液池，使精液池内的精子无法顺利进入宫颈管，受孕当然难以实现。 子宫脱垂可导致痛经；痛经：子宫后位的形状，犹如一把茶壶，宫颈管好比茶壶嘴，子宫体好比茶壶体。作为茶壶嘴的宫颈，其位置高于作为壶体的子宫腔，位于宫腔内的月经血难以从“壶底”经宫颈管排出。 子宫脱垂可导致子宫内膜异位症；子宫脱垂可以导致女性子宫内膜异位，如前所述，子宫后位者，经期常需加强子宫收缩，才能迫使经血经宫颈管排出体外。 子宫脱垂可导致月经异常；子宫脱垂导致女性月经异常，主要表现为月经过多;子宫向后倾倒，常可引起卵巢输卵管向后下方脱垂。卵巢输卵管位置的变异，可引起盆腔静脉扭曲，血流不畅，产生盆腔静脉淤血症，导致月经过多。

子宫脱垂护理常规

类别护理常规生效日期 2004.1 部门妇科病区修改日期 2010.4 题目子宫脱垂护理常规页数 1/3 主任签名：护士长签名： 一．定义 子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道以外，称为子宫脱垂，子宫脱垂常伴有阴道前壁和后壁脱垂。 二．病因 1.分娩的损伤 2.长期负压增加 3.盆底组织发育不良或退行性子宫脱垂偶见于未产妇，甚至处女 三．临床分度 以患者平卧用力向下屏气时，子宫下降最低点分为分度标准。将子宫脱垂分为3度： I．轻型：宫颈外外口距处女膜缘〈4cm,尚未达到处女膜缘；重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口能见到宫颈。 II．轻型：宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；重型：宫颈及部分宫体已脱出至阴道口外。 III．宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。 四．临床表现 1．症状 Ⅰ度病人多无自觉症状，Ⅱ、Ⅲ度病人主要有如下表现； （1）下坠感及腰背酸痛：由于下垂子宫对韧带的牵拉,盆腔充血所致。常在久站、走路、蹲位、重体力劳动以后加重，卧床休息以后减轻。 （2）肿物自阴道脱出：常在走路、蹲、排便等腹压增加时，阴道口有一肿物脱出。为Ⅱ度以上子宫脱垂病人的主要症状。开始时肿物在平卧休息时可变小或消失，严重者休息后亦不能回缩，通常需用手还纳至阴道内。若脱出的子宫及阴道黏膜水肿，用手还纳也有困难，子宫长期脱出在阴道口外，病人行动极为不便。（3）排便异常：伴膀胱、尿道膨出的病人，易出现排尿困难、尿潴留或张力性尿失禁等症状。如继发泌尿道感染可出现尿频、尿急、尿痛等。如合并有直肠膨出的病人可有便秘、排便困难。 2．体征病人屏气增加腹压时可见子宫脱出，并伴有膀胱、直肠膨出。脱出的子宫及阴道壁由于长期暴露磨擦，可见宫颈及阴道壁溃疡，有少量出血或脓性分泌物。宫颈及阴道黏膜多明显增厚，宫颈肥大，不少病人宫颈显著延长。五．病情观察 1有无下腹部坠胀、腰痛症状，是否有大小便困难，阴道肿物脱出。是否在用力下蹲、增加腹压时上述症状加重，甚至出现尿失禁，但卧床休息后症状减轻。2.评估脱垂子宫的程度、宫颈、阴道壁有无溃疡及溃疡面的大小、深浅，同时，应注意有无阴道前后壁膨出。 3.让病人先憋尿，在膀胱截石位下咳嗽，如有尿液溢出，检查者用示、中两指分别置于尿道口两侧，稍加压再嘱病人咳嗽，如能控制尿液外溢，证明有张力性尿失禁。

子宫脱垂

子宫脱垂 子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂，子宫脱垂常合并有阴道前壁和后壁膨出。 1病因 分娩造成宫颈、宫颈主韧带与子宫骶韧带的损伤及分娩后支持组织未能恢复正常为主要原因。此外，产褥期产妇多喜仰卧，且易并发慢性尿潴留，子宫易成后位，子宫轴与阴道轴方向一致，遇腹压增加时，子宫即沿阴道方向下降而发生脱垂。产后习惯蹲式劳动（如洗尿布、洗菜等），都可使腹压增加，促使子宫脱垂。未产妇发生子宫脱垂者，系因生殖器官支持组织发育不良所致。 2临床表现 患者自觉腹部下坠，腰酸、走路及下蹲时更明显，严重时脱出的块物不能还纳，影响行动。 子宫颈因长期暴露在外而发生黏膜表面增厚、角化或发生糜烂、溃疡。患者白带增多，并有时呈脓样或带血，有的发生月经紊乱，经血过多。 子宫脱垂为子宫沿阴道向下移位，根据脱垂的程度可分为3度： 1.Ⅰ度 子宫脱垂无须治疗，注意休息即可恢复。 2.Ⅱ度 指子宫颈已脱出阴道口之外，而子宫体或部分子宫体仍在阴道内。但因包括范围过大，轻者仅宫颈脱出阴道口外，重者可因宫颈延长，以致延长的宫颈及阴道壁全部脱出阴道口外。 Ⅱ度子宫脱垂又分轻、重两型：①轻Ⅱ度--子宫颈及部分阴道前壁翻脱出阴道口外。②重Ⅱ度--宫颈与部分宫体以及阴道前壁大部或全部均翻脱出阴道口外。 3.Ⅲ度 指整个子宫体与宫颈以及全部阴道前壁及部分阴道后壁均翻脱出阴道口外。 3检查 嘱患者不解小便，取膀胱截石术位。检查时先让病人咳嗽或迸气以增加腹压，观察有无尿液自尿道口溢出，以判明是否有张力性尿失禁，然后排空膀胱，进行妇科检查。 首先注意在不用力情况下，阴道壁脱垂及子宫脱垂的情况。并注意外阴情况及会阴破裂程度。 阴道窥器观察阴道壁及宫颈有无溃烂，有无子宫直肠窝疝。内诊时应注意两侧肛提肌情况，确定肛提肌裂隙宽度，宫颈位置，然后明确子宫大小，在盆腔中的位置及附件有无炎症或肿瘤。 最后嘱患者运用腹压，必要时可取蹲位，使子宫脱出再进行扪诊，以确定子宫脱垂的程度。4诊断 主要根据体征。此外，还应做一定的检查。嘱患者不解小便，取膀胱截石术位。检查时先让病人咳嗽或迸气以增加腹压，观察有无尿液自尿道口溢出，以判明是否有张力性尿失禁，然后排空膀胱，进行妇科检查。首先注意在不用力情况下，阴道壁脱垂及子宫脱垂的情况。并注意外阴情况及会阴破裂程度。阴道窥器观察阴道壁及宫颈有无溃烂，有无子宫直肠窝疝。