2012外科学考试选择题总结
8.脓性指头炎切开引流最佳切口是: B
A.侧面横切口
B.侧面纵切口
C.掌面横切口
D.掌面纵切口
16.下列各项均为脓肿行切开排脓时的注意事项,除外: D
A.切开前应穿刺抽脓,确定诊断
B.在波动最明显处切开
C.切口应低位、够大够长,以便充分引流
D.脓性指头炎应在末端指节掌面作纵形切口
E.选择适当引流物
16.急性化脓性感染在出现波动前需早期切开引流的是C
A.疖
B.痈
C.脓性指头炎
D.急性蜂窝织炎
颅前窝骨折易引起球结合膜下出血及迟发性眼睑皮下瘀血,俗称“熊猫眼”。170.关于颅底骨折,下列哪项错误
”熊猫眼“颅前窝骨折可出现A.
B.颅中窝骨折可出现鼻漏
C.颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑
D.有脑脊液漏时禁行腰穿
E.脑脊液漏一般应在2周内自行停止,若不停止,即应行手术修补
本题正确答案:E
关于甲状腺大部切除术的叙述错误的是
A.双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法
B.一般采用颈丛麻醉,切除甲状腺组织60~70%
C.手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉,防止手术后出血
D.保护好喉返神经和喉上神经,防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症
E.保留甲状腺背侧包膜,避免发生甲状旁腺误切
本题正确答案:B
题解:切除甲状腺组织80~90%。
124.男,32岁,因患原发性甲亢而行甲状腺大部切除术,术后1天时病人感到烦躁、憋闷、口唇发绀,出现进行呼吸困难,切口敷料呈红色,颈部肿胀,应立即 E
A.予以吸氧
B.静注氢化可吸松
C.吸氧,同时加用毛地黄制剂
止血,拆开缝线D.
E.剪开缝线,敞开切口,迅速清除血肿,如无改善,应立即气管切开
156.★甲状腺大部切除术后,呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关
A.手术创伤的应激诱发危象
B.切口内出血压迫气管
C.气管软化塌陷
D.喉头水肿
E.喉返神经损伤两侧声带麻痹
本题正确答案:A
题解:呼吸困难和窒息是最危急的并发症。常见的原因有:①切口内积血,气管受压;
②喉头水肿;③气管塌陷;④双侧喉返神经受损伤;⑤粘痰阻塞等。紧急处理:①拆
除缝线、敞开切口、清除血肿;②快速静脉滴注甘露醇、氢化可的松、速尿;③应在手术中做气管悬吊或气管切开;④吸痰解救无效时,做气管切开。
6.★不适用于治疗慢性脓胸的术式是
A.胸腔闭式引流术
B.胸膜纤维板剥除术
C.胸廓成形术
D.肺叶切除术
E.胸膜肺切除术
本题正确答案:A
胸腔闭式引流术一般用于治疗急性脓胸:题解．
80.★开放性气胸紧急现场处理为
A.胸腔闭式引流术
B.气管内插管,呼吸机呼气末正压通气
C.迅速封闭胸壁创口
D.吸氧
E.剖胸探查术
本题正确答案:C
题解:开放性气胸急救应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等,封闭胸壁伤口,有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声,变开放性气胸为闭合性气胸,再穿刺抽气减压,暂时缓解呼吸困难,然后加压包扎,尽快送医院急救。如无内脏损伤仅行清创缝合和闭式胸腔引流。术后取半卧位,加用抗生素,鼓励患者咳嗽排痰,早期下床活动,以防肺不张和感染。
166.★关于闭合性气胸的叙述不正确的是
A.伤侧胸膜腔内压力升高,但仍低于大气压
B.进气少、肺萎陷在50%以下者,常无明显症状,可自行吸收,不需特殊治疗
C.大量进气则由纵隔推向健侧,患者胸闷、气促,伤侧叩诊鼓音,听诊呼吸音减弱或消失
D.X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气,纵隔向健侧移位
E.重者需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气,或行胸腔闭式引流
:B
本题正确答案．
题解:闭合性气胸空气主要来自破裂的肺组织,气胸形成后,裂口受压封闭不再漏气。其病理生理特点是:伤侧胸膜腔内压力升高,但仍低于大气压,仅使肺部分萎陷。如果进气少、肺萎陷在30%以下者,常无明显症状,可自行吸收,不需特殊治疗;当
胸腔大量进气,因伤侧肺大部分被压缩,纵隔推向健侧,患者胸闷、气促,伤侧叩诊鼓音,听诊呼吸音减弱或消失,X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气,纵隔向健侧移位。需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气,或行胸腔闭式引流,使压缩的肺及早复张,并使用抗生素防止感染。
A.可无任何症状,胸部X 线检查被发现
B.刺激性咳嗽
C.咳血痰,痰中带血丝
D.声音嘶哑
E.血性胸水
25.下列哪一个肿瘤可能出现CEA升高C
A.前列腺癌
B.肝癌
C.肺癌
D.甲状脉癌
E.皮肤癌
1.★下列哪些病人不应该怀疑肺癌
A.出现刺激性咳嗽持续2~3周,治疗无效
持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者B.
C.局限而固定的喘鸣音或湿罗音,随咳嗽而改变者
D.原因不明的肺脓肿,中毒症状轻、痰量少,抗炎治疗效果不明显者
E.近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指,或前述副癌综合征表现者
本题正确答案:C
题解:肺癌的早期诊断与病人的肺癌防治知识和及时检查以及医务人员对肺癌早期征象的高度警惕相关。凡年龄在40岁以上,尤其有长期吸烟史者,出现下列临床表现时应高度怀疑肺癌的可能性:出现刺激性咳嗽持续2~3周,治疗无效;原有慢性呼吸道疾病,咳嗽性质改变者;持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者;局限性而固定的喘鸣音或湿啰音,不因咳嗽而改变者;反复发生同一部位的肺炎,特别是段性肺炎,起病缓慢、抗生素疗效差、炎症吸收缓慢者;原因不明的肺脓肿,中毒症状轻、痰量少,抗炎治疗效果不明显者;X线上有原因不明的段、叶肺不张或局限性肺气肿,或单侧肺门阴影增大,或孤立的圆形病灶;在有效抗结核药物治疗下,原有结核病灶已稳定,而形态或性质发生改变或附近出现新结节、团块状病灶;无中毒症状的胸腔积液,增长快,尤以血性者;近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指,或前述副癌综合征表现者。
45.食管癌的典型症状是(进行性吞咽困难。
100.食管癌主要为:D
A.小细胞未分化癌
B.腺癌
C.神经内分泌癌
D.鳞癌
鳞腺癌E.
96.★食管癌较多发生在
A.胸中段食管
B.胸上段食管
C.胸下段食管
D.食管贲门部
E.颈部食管
本题正确答案:A
题解:识记。
A.食管内异物感
B.胸骨后针刺样疼痛
C.咽下食物时梗噎感
D.进行性吞咽困难
E.上腹部烧灼感
本题正确答案:D
题解:早期症状不明显,咽下食物哽噎感、食管内异物感、进食停滞感,及进食后胸骨后疼痛。后期出现典型的进行性吞咽困难,有时因食管痉挛、水肿、炎症消退,或癌缺血坏死溃烂而部分脱落,吞咽困难短暂性好转。
72. 临床诊断脊柱结核,下列哪项指标最有价值B
局部疼痛肿胀A
B X线摄片
C 穿刺液做结核菌培养
D 消瘦,贫血,盗汗以及食欲不振
E 结核菌素试验
49.在发生骨转移的肿瘤中,原发病灶以下列哪项为最多见C
A.前列腺癌
B.甲状腺癌
C.乳腺癌
D.胃肠道恶性肿瘤
E.肾癌
105.★肾癌的早期症状是
A.无痛性血尿
B.腰部疼痛
C.腰部包块
D.蛋白尿
E.全身水肿
本题正确答案:A
题解:肾癌高发年龄50~60岁。男:女为2:1。常见症状为血尿、肿块和疼痛;间表明肿瘤已穿入肾盏、肾盂。肿瘤较大时腹部或腰部,歇无痛肉眼血尿为常见症状．肿块较易发现。疼痛常为腰部钝痛或隐痛,血块通过输尿管时可发生肾绞痛。肾癌可有肾外表现,如低热,可能因肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收所引起。肿瘤亦可引起血沉快、高血压、红细胞增多症、高血钙等。同侧阴囊内可发现精索静脉曲张。消瘦、贫血、虚弱等是晚期病状。临床上有10%左右因转移灶症状如病理骨折、神经麻痹、咯血等就医。
27.★膀胱肿瘤最多发生的部位是
A.膀胱三角区
B.颈部
C.两侧壁及后壁
D.底部
E.顶部
本题正确答案:C
题解:肿瘤分布以侧壁、后壁最多,其次为三角区和顶部。膀胱肿瘤可先后或同时伴发肾盂、输尿管、尿道肿瘤。
55.★女,27岁,已婚,急性腹膜炎后7天,体温升至38.9℃,自觉全身不适,食欲差,大
便次数增多并有里急后重感,今天出现膀胱刺激征,最简便的检查手段是
A.腹部B超检查
B.肛门镜检查
C.腹腔穿刺
D.后穹隆穿刺
直肠前壁穿刺E.
本题正确答案:D
题解:排空膀胱后经直肠或阴道后穹窿穿刺得脓液可确诊。B超有助诊断。其临床特点为局部表现显著而全身表现轻微。如病人有里急后重,大便次数增多、带粘液,或尿频、尿急、排尿困难等。直肠指检可发现直肠前壁饱满、有触痛或波动感。
83.★病理改变在肾脏,临床表现为膀胱刺激症状,此种泌尿系疾病最可能为
A.肾肿瘤
B.鹿角形肾结石
C.多囊肾
D.泌尿系结核
E.急性肾炎
本题正确答案:D
题解:肾结核病变在肾,症状在膀胱。
102.★★★男50岁,骑跨在树干上,会阴部受伤,伤后排尿困难及尿潴留,会阴部及阴囊肿胀,瘀斑伴剧痛,可能性最大的诊断是
A.会阴部软组织损伤
B.尿道球部损伤
C.尿道膜部损伤
D.膀胱破裂
骨盆骨折E.
本题正确答案:B
题解:前尿道损伤的临床表现:尿道出血、疼痛、排尿困难、阴囊外肿胀、尿外渗。140.★★★女性,50岁,间断性无痛性肉眼血尿三月余,膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约2cm大小浅红色绒毛样肿瘤。似水草样在水中漂浮。B超提示右侧壁肿瘤、约2.0cm×
1.5cm大小,有蒂。肿瘤后方膀胱完整。该病人最适合的治疗方法是
A.膀胱部分切除术
B.膀胱全切术、尿流改道术
C.经尿道膀胱镜电灼
D.经尿道膀胱肿瘤切除术
E.膀胱灌注化疗
本题正确答案:D
题解:诊断:病史:有无痛性肉眼血尿者均应考虑有无泌尿系肿瘤。尿脱落细胞学检查,可作为初选。X线检查,可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及对肾脏的影响。CT 可发现肿瘤浸润的深度及局部转移灶。超声可发现0.5cm以上肿瘤。膀胱镜可直接确定肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润深度。以手术治疗为主。分为经尿道手术、膀胱切开肿瘤切除术、膀胱部分切除术以及膀胱全切术等。原则上Ta、T1、局限的T2期肿瘤可采用保留膀胱的手术;较大的、多
发的、反复复发以及T2、T3期肿瘤,应行膀胱全切除术。放疗和化学治疗处于辅助地位。因膀胱肿瘤复发率较高,因此凡保留膀胱的手术病人应严密随诊,每3个月做一次膀胱镜并定期做膀胱内灌注化疗。．
58. 骨盆骨折最危险的并发症是A
A 盆腔内出血
B 膀胱破裂
C 尿道断裂
D 骶丛神经损伤
E 直肠损伤
87、腹部受钝性暴力闭合性损伤,X线检查膈下有游离气体提示(
A.肝破裂
B.腹壁损伤
C.胃肠道破裂
D.脾破裂
E.膀胱损伤
62.★★★关于深Ⅱ度烧伤的描述,错误的是
A.创面疼痛剧烈
B.创面基底湿润,苍白
C.伤及真皮层
D.3~5周愈合
E.愈合后有瘢痕
:A
本题正确答案．
题解:烧伤的深度及其特点:I度(红斑型,损伤深度达角质层;临床表现有①不起水疱,表皮干燥,轻度红肿②热痛,感觉过敏;一般为2~3日后脱屑,不留疤。II度(水疱型浅II度,损伤达到真皮浅层;临床表现有①有水疱,基底潮红②剧痛;2周左右愈合,不留疤痕(有色素沉着。深II度,损伤达到真皮深层;临床表现有①小水疱,基底湿润苍白②痛觉迟钝,仅拔毛痛;3~5周愈合,有疤痕。III度,损伤达到皮层全层,甚或肌肉、骨骼;临床表现有①皮肤干燥、皮革样,蜡白或碳化②感觉消失,拔毛也不痛;3~5周焦痂自然分离,常需植皮。
75.★★★大面积烧伤早期最重要的治疗是
A.补液
B.防治感染
C.止痛
D.植皮
E.应用破伤风抗毒素
本题正确答案:A
题解:大面积烧伤的伤情重笃,病程中的休克、感染和创面修复,是伤员恢复健康的三大难关,先抗休克治疗是关键。
180.★★★浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤的共同特点是
A.都有疼痛和水泡
B.基底红,均匀,潮湿
C.都有血管栓塞征
周左右愈合2都在D.
E.都有瘢痕增生
本题正确答案:A
题解:烧伤的深度及其特点:I度(红斑型,损伤深度达角质层;临床表现有①不起水疱,表皮干燥,轻度红肿②热痛,感觉过敏;一般为2~3日后脱屑,不留疤。II度(水疱型浅II度,损伤达到真皮浅层;临床表现有①有水疱,基底潮红②剧痛;2周左右愈合,不留疤痕(有色素沉着。深II度,损伤达到真皮深层;临床表现有①小水疱,基底湿润苍白②痛觉迟钝,仅拔毛痛;3~5周愈合,有疤痕。III度,损伤达到皮层全层,甚或肌肉、骨骼;临床表现有①皮肤干燥、皮革样,蜡白或碳化②感觉消失,拔毛也不痛;3~5周焦痂自然分离,常需植皮。
2.浅Ⅱ度烧伤的局部损害深度达:B
A.表皮角化层、生发层健在
B.真皮浅层,部分生发层健在
C.真皮深层,有皮肤附件残留
D.皮肤全层
E.皮下组织层
4.深Ⅱ度烧伤的临床特点是:D
A.局部红肿,有疼痛和烧灼感,皮温稍增高
B.水泡较饱满,有剧痛和感觉过敏,皮温增高
C.水泡饱满,感觉迟钝,皮温低
D.水泡较小或较扁薄,感觉稍迟钝,基底红白相间,皮温稍低
皮温低,感觉消失,创面无水泡E.
57. 对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理,顺序是B
A 骨盆骨折——尿道损伤——休克
B 休克——尿道损伤——骨盆骨折
C 休克——骨盆骨折——尿道损伤
D 尿道损伤——休克——骨盆骨折
E 同时处理休克和尿道损伤——骨盆骨折
58. 骨盆骨折最危险的并发症是A
A 盆腔内出血
B 膀胱破裂
C 尿道断裂
D 骶丛神经损伤
E 直肠损伤
19.★腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查方法是
A.X线片
B.MRI
C.CT
D.肌电图
E.超声波
:B
本题正确答案．
题解:X线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等。是腰椎疾患的基本检查项目,对手术定位亦有很大帮助,不可废弃;CT扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等有重
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外科学常见的基本考试重点归纳总结大全 Godman三角：恶性骨肿瘤的病灶多不规则，呈虫蛀样或筛孔样，密度不均、界限不清，若骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，呈现出三角形骨膜反应阴影称~多见于骨肉瘤 门脉高压症：门静脉的回流受阻，血液淤滞时，则会引起门静脉系统压力增高。临床表现为脾大和脾功能亢进，食管胃底静脉曲张和呕血，腹水等。具有这些症状的疾病称为~ 脑疝：颅内某分腔有占位性病变时，脑组织从高压力区向低血压区移位，导致脑组织向管及神经等重要结构受压和移位，被挤入小脑幕裂孔，枕骨大孔，大脑镰下间隙等生理性或病理性间隙或孔道中，从而出现一系列严重严重的临床症状。 颈椎病：是指因颈椎间盘进行性变及其继发性椎间关节退行性变所导致的脊髓、神经、血管等结构受压而出现的一系列临床症状和体征。尿潴留：膀胱内充满尿液，而不能排出。 先天性脑积水：又叫婴幼儿脑积水，是指发生于胚胎期或婴幼儿期。因脑脊液产生、吸收间失衡和（或）脑脊液循环受阻所致的病理状态。前列腺增生：病理表现为前列腺实质细胞增生，是引起老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。临床表现：夜尿次数增多尿频排尿犹豫尿线无力，尿线间断及滴沥残余尿增多充盈性尿失禁急性尿潴留血尿膀胱结石尿毒症手术指证：残余尿量超过50ml；出现肾功能损害；反复出现尿潴留并发膀胱结石；反复出现血尿和尿路
感染。 开胸探查的手术指证：①穿透性胸伤重度休克者②穿透性胸伤濒死者③高度怀疑心脏压塞④胸膜腔进行性出血⑤严重肺裂伤或气管、支气管损伤，胸膜腔引流后仍持续性漏气，呼吸困难⑥心脏血管损伤⑦胸腔有较大异物存留⑧胸腹联合伤。阑尾炎：病因：①阑尾腔阻塞②细菌入侵③其他阑尾先天畸形，如过长过细管腔细小血运不佳临床分型：①急性单纯性阑尾炎②急性化脓性阑尾炎③坏疽性及穿孔性阑尾炎④阑尾周围脓肿诊断：主要依据病史，临床症状和体检所见以及实验室检查症状：①腹痛转移性右下腹痛②胃肠道症状：早期可有恶心呕吐、厌食③全身症状：早期乏力炎症重时出现中毒症状可有发热心率加快。体征①右下腹持续性压痛②腹膜刺激症：反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等。③右下腹肿块。可作为辅助诊断的其他体征：结肠充气试验腰大肌试验闭孔内肌试验经肛门直肠指检实验室检查：WBC升高（10~20）*109/L。急性阑尾炎的并发症：腹腔肿瘤内外瘘形成化脓性门静脉炎细菌性肝脓肿急性阑尾炎术后并发症：出血切口感染粘连性肠梗阻阑尾残株炎粪瘘急性胰腺炎：是一种常见急腹症，按病理改变过程分类可分为水肿性和出血坏死性急性胰腺炎，按临床表现病情分为轻型急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。病因：胆道疾病，过量饮酒，十二指肠液反流，代谢性疾病，医源性原因，某些药物，创伤，胰腺血液循环障碍，其他。病理类型：急性水肿性胰腺炎，急性出血坏死性胰腺炎。临床分期：急性反应期：发病至2周左右，可有休克、呼吸衰竭、肾衰竭、中枢
外科学各论选择题及答案.
外科学各论选择题及答案（一） 1.对急性颅脑损伤患者应予密切观察，最主要的目的是C Ａ.注意血压、脉搏，有无休克出现Ｂ.有无脑水肿发生Ｃ.有无颅内血肿 Ｄ.有无颅内感染Ｅ.呼吸道是否通畅 2.小脑幕切迹疝时，瞳孔散大的机理是 B Ａ.动眼神经核受压Ｂ.动眼神经受压Ｃ.交感神经受刺激Ｄ.脑干受压 Ｅ.瞳孔括约肌麻痹 3.硬脑膜外血肿表现最突出的意识改变是 B Ａ.持续昏迷Ｂ.有中间清醒期Ｃ.昏迷逐渐加重Ｄ.由清醒到昏迷 Ｅ.意识情况时好时坏 4.患者从汽车上跌下，右枕部着地，伤后出现进行性意识障碍，瞳孔左＞右，最大可能是B Ａ.右枕部硬膜外血肿Ｂ.左额颞部硬膜下血肿Ｃ.右额颞部硬膜下血肿 Ｄ.右额颞部硬膜外血肿Ｅ.左额颞部硬膜外血肿 5.中间清醒期出现于A Ａ.硬膜外血肿Ｂ.硬膜下血肿Ｃ.脑内血肿Ｄ.帽状腱膜下血肿 Ｅ.骨膜下血肿 6.急性硬脑膜外血肿的典型意识改变是C Ａ.伤后清醒继发昏迷Ｂ.伤后出现短暂昏迷Ｃ.昏迷有中间清醒期Ｄ.伤后持续昏迷Ｅ.伤后昏迷逐渐加深 7.一头部被木棒击伤的患者，伤后昏迷10余分钟，清醒后头痛、呕吐，3小时后再次昏迷，右侧瞳孔散大、左侧偏瘫，Ｘ线拍片右颞骨线形骨折，最可能诊断是B Ａ.颅内血肿Ｂ.急性硬膜外血肿Ｃ.脑挫伤Ｄ.急性硬脑膜下血肿Ｅ.脑干损伤 8.颅脑损伤病人，腰穿为血性脑脊液应考虑A Ａ.脑挫裂伤Ｂ.硬脑膜外血肿Ｃ.脑震荡Ｄ.脑水肿Ｅ.以上都不是 9.颅中窝骨折最易损伤哪个颅神经B Ａ.嗅神经Ｂ.面神经Ｃ.动眼神经Ｄ.外展神经Ｅ.视神经 10.颅中窝骨折时可出现C Ａ.嗅觉丧失Ｂ.球结膜下出血，眼睑青紫、肿胀Ｃ.咽后壁出血，脑脊液耳漏 Ｄ.声音嘶哑Ｅ.乳突部淤血，吞咽困难 11.诊断脑震荡的根据，以下哪一个是不正确的D
外科学考试全部知识点总结
colles 骨折为伸直型桡骨下端骨折，多为间接暴力致伤。跌倒时腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地，骨折远端向背侧及桡侧移位。儿童可为骨骺分离；老年人骨折端因嵌压而短缩。有典型的餐叉状和枪刺样畸形。伸直型骨折,非粉碎性未累及关节面者 , 常采用牵抖复位法；老年患者、粉碎骨折、累及关节面者,常采用提按复位法。 Smith 骨折为屈曲型桡骨下端骨折，骨折发生原因及伸直型骨折相反。跌倒时手背着地，骨折远端向掌侧及尺侧移位。治疗时纵向牵引后复位。 孟氏骨折为尺骨上 1/3 骨折合并桡骨头脱位，多发生于青壮年及小儿，直接或间接暴力皆可引起。临床上分为伸直型、屈曲型和内收型三类。外伤后肘部疼痛、活动障碍。治疗上包括手法复位和开放复位，应注意桡神经有否损伤。 盖氏骨折又称反孟氏骨折，是桡骨下 1/3 骨折合并下尺桡关节脱位。间接暴力较常见，外伤后前臂及腕部肿痛、活动障碍。治疗上因手法复位后多不稳定，常需手术复位、固定桡骨骨折。 脊髓半侧损伤综合症表现损伤平面以下的对侧痛温觉消失，同侧的运动功能、位置觉、运动觉和两点辨觉丧失反常呼吸运动多根多处肋骨骨折时骨折部位骨性支架作用丧失，造成胸壁软化，形成连枷胸。吸气时胸廓扩张，胸内负压增加，软化部位胸壁内陷。呼气时胸廓缩小，胸内负压减小甚至形成正压，软化胸壁恢复原位或微向外凸。反常呼吸运动后果可造成a. 有效通气量和气体交换率减少，通气和弥散功能下降。B. 两侧胸内压失去平衡，引起纵隔摆动和静脉回心血流减少，加重呼吸循环功能紊乱。其程度及连枷胸和肺挫伤程度，呼吸道分泌物潴留，以及小气道阻力升高密切相关。呼吸作功愈大，反常呼吸运动愈严重胸廓成形术是将不同数目的肋骨节段行骨膜下切除，使部分胸壁下陷后靠近纵隔，使其下面肺得到萎陷，因而是一种萎陷疗法疖：是单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染。痈：指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。破伤风：是由破伤风梭菌引起的常和创伤相关连的一种特异性感染。破伤风一般有潜伏期，通常是6-12月，个别病人可在伤后1-2日发病。 休克的监测包括一般监测和特殊监测。一般监测项目包括精神状态、肢体皮肤温度色泽、动脉血压、脉率和尿量；特殊监测项目包括中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排出量和心脏指数、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、弥散性血管内凝血的检测、胃肠黏膜pH 值测定等，在抢救危重病人、老年病人和心肺功能不全病人的休克时，特殊监测显得特别重要。简述感染性休克常见原因和治疗原则感染性休克常见于胆道感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、败血症等。感染性休克的治疗比较困难。在休克未纠正前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，应着重治疗感染。具体的治疗包括：①补充血容量②控制感染，主要措施是：处理原发感染灶；应用抗菌药物；改善病人的一般情况，增强抵抗力。③纠正酸中毒。④应用心血管药物。⑤应用糖皮质激素。 休克是各种原因引起的组织灌注不良，不能满足代谢的需要所产生的复杂的病理生理
外科学考试题临床专科
《外科学》考试题 适用于临床专科 班级姓名 一、选择题 1、最常出现发冷、发热的外科急腹症是 A..急性胰腺炎 B.急性化脓性阑尾炎 C.急性化脓性梗阻性胆管炎 D.绞窄性肠梗阻 E.溃疡病穿孔 2、胆道疾病首选的诊断方法是 A..口服胆囊造影 B.静脉胆道造影超检查 D.经皮肝穿刺胆管造影（PTC） E.内窥镜逆行性胰胆管造影（ERCP） 3、下列胆道蛔虫症的临床表现，哪一项不正确 A..突然患病突然缓解 B.上腹“钻顶样”疼痛 C.常有呕吐蛔虫病史 D.常伴反跳痛与肌紧张 E.可伴有轻度黄疸 4、形成胆固醇结石的最主要原因是 A..胆固醇绝对量增多 B.胆盐与磷脂的微胶粒不足 C.胆汁中的钙离子增多 D.大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶过多 E.胆汁酸分泌增多 5、胆固醇结石好发于 A..胆总管 B.左肝管 C.右肝管 D.肝内胆管 E.胆囊内 6、甲状腺机能亢进手术后最迫切需要紧急处理的并发症是 A..声嘶以至失音 B.吞咽时呛咳 C.甲状腺危象 D.面部及手足搐搦 E.进行性呼吸困难、发绀 7、甲亢行甲状腺大部切除的指征如下，但除外 A..继发性甲亢 B.青少年患者 C.原发性甲亢，腺体中度以上肿大 D.甲亢伴压迫症状 E.妊娠中期伴严重症状而药物治疗无效者 8、颈淋巴结结核，寒性脓肿形成，未破，考虑 A..切除 B.切开排脓 C.切开刮术 D.穿剌抽脓，脓腔内注射链霉素 E.局部理疗加抗结核治疗 9、甲状腺大部切除术后最常见最危险的并发症 A..呼吸困难及窒息 B.喉返神经损伤 C.手足搐搦 D.甲状腺危象 E.术后出血 10、诊断甲亢程度轻重最有意义的是 A..甲状腺肿大程度 B.突眼程度 C.心率和脉搏改变程度 D.体重减轻程度 E.食欲亢进程度 11、女性，62岁，最近发现右乳房有一肿块， 约一公分直径，质硬，皮肤及深部组织粘连，初 步诊断应是 A..纤维腺瘤 B.湿疹样癌（氏乳头病） C.乳房结核 D.乳癌 E.乳房囊性增生病 12、乳头溢血最常见于 A..乳房囊性增生病 B.乳癌 C.乳管内乳头状瘤 D.乳房结核 E.乳房纤维腺瘤 13、乳癌皮肤呈桔皮样改变的主要原因是 A..皮内皮下淋巴管阻塞，淋巴液潴留 B.局部皮肤血循环差 C.皮肤有炎症 D.癌肿块与皮肤有粘连 E.乳导管收缩 14、等渗性缺水的常见原因是： A.水分大量丧失B如水量不足 C慢性肠梗阻?D D胃肠道消化液急性丧失 E.大创面慢性渗液? 15、各种休克的共同特点是：? A.血压下降?B心率增快?C脉压缩小??? D有效循环血量锐减??E.中心静脉压下降? 16、低钾血症可表现为： A?酸中毒? B碱中毒? C?CT波高尖?? D 高渗性缺水??E.低渗性缺水? 17、抗休克的首要而基本的措施是 A、改善周围血管张力 B、改善心功能 C、补充血容量 D、纠正酸中毒 E E.、防止出血急性肾功能衷竭 18、肠道手术后引起感染的常见厌氧菌是 A.、粪球菌B、类杆菌C、大肠杆菌 D、沙雷菌 E.、克雷白菌 19、丹毒指的是 A、急性管状淋巴管炎 B、急性蜂窝组织炎 C、急性网状淋巴管炎 D、急性淋巴结炎 E.、多发性毛囊炎 20、革兰阴性杆菌败血症发热特点是 A.、无寒战、呈间歇热B、有寒战，呈稽留热 C、有寒战、呈稽留热 D、有寒战，呈间歇热 E.、无寒战，呈弛张热 21、判断烧伤深度的主要依据是 A、创面的肿胀程度 B、创面有无水泡 C、创面疼痛情况 D、创面渗出情况 E.、创面组织损伤的层次 22、烧伤急救时，哪种情况需要行气管切开 A吸入性烧伤B严重休克C头面部烧伤 D上呼吸道梗阻 E.心跳骤停 23、成人双膝以下烧伤，烧伤面积约占体表面积 A.．10％B B．15％C．20％ D．25％ E.．30％ 24、内脏构成疝囊壁的一部分是以下哪种情况 A..肠管壁疝 B.腹股沟斜疝 C.股疝 D.嵌顿性疝 E.以上都不是 25、最常见的腹外疝是 A..股疝 B.切口疝 C.腹股沟直疝 D.腹股沟斜疝 E.脐疝 26、滑动疝是指 A..疝内容物是盲肠 B .疝内容物是乙状结肠 C.是指巨大的腹股沟斜疝 D.是指难复性疝 E.疝内容物的脏器构成疝囊壁的一部分 27、疝术后护理哪项不妥C A..积极治疗便秘 B.及时处理咳嗽 C.阴囊勿作特殊处理 D.切口处压砂袋 E.术后三个月内避免重体力劳动 28、疝内容物最多见的是 A..盲肠 B.兰尾 C.横结肠 D.膀胱 E.小肠 29、关于弥漫性腹膜炎的治疗，哪项错误 A..禁食、输液、输血 B.无休克时宜取半卧位 C.选用抗菌素 D.去除引起腹膜炎的病因 E.腹腔内不宜冲洗 30、腹膜炎的主要体征是 A..移动性浊音 B.肠鸣音减弱或消失 C.腹部有压痛、肌紧张和反跳痛 D.腹式呼吸减弱或消失 E.可见肠型 31、急性腹膜炎全身中毒表现为 A..高热 B.大汗、口干 C.脉速 D.呼吸浅速 E.以上都是 32、闭合性腹部损伤时判断脏器损伤最有意义的 辅助检查是 A..反复检查血红蛋白、红细胞、红细胞压积 B.腹腔穿刺与腹腔灌洗 C. Ｘ线检查 D.超声波 E.腹腔动脉造影 33、判断胃肠道破裂最有价值的发现为 A..频繁的呕吐 B.腹胀 C.腹腔穿刺抽出血液 D.腹膜刺激征状 E.Ｘ线检查膈下有游离气体 34、判断空腔脏器破裂有价值的发现是 A..腹膜剌激症状 B.Ｘ线膈下游离气体 C.腹腔穿剌为血液 D.腹胀 E.明显持续的恶心呕吐 35、消化性溃疡穿孔后，最主要的临床表现为D A..发热 B.血白细胞＞12×109/L C.恶心、呕吐 D.腹肌呈板样强直 E.腹胀、肠鸣音消失 36、高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是 A..腹胀 B.停止排便排气 C.呕吐 D.血便 E.腹部包块 37、肠梗阻诊断明确后极为重要的是了解 A..梗阻的原因 B.梗阻的部位 C.梗阻的程度 D.梗阻发生速度 E.梗阻是否绞窄 38、肠粘连所致单纯性肠梗阻主要治疗措施是 A..应用抗生素治疗 B.应用解痉药物 C.胃肠减压与纠正水、电解质的失调 D.手术分离所有的粘连 E.行肠排列手术 39、婴儿肠套迭的三大典型症状是 A腹痛、面色苍白、哭闹B腹痛、呕吐、血便 C腹痛、血便、腹块D腹痛、呕吐、腹块 E腹痛、腹块、哭闹 40、高位小肠梗阻的特点是 A..呕吐物带粪臭味 B.可见明显肠型 C.腹胀较明显 D.呕吐频繁，早期出现水电解紊乱 E.以上均是 41.下列哪种肠梗阻最易引起肠绞窄
外科学考试重点总结
外科学考试重点总结 一.颅脑外科 1、什么是颅腔的体积/压力关系？ 答:在颅腔内容物增加的早期，由于颅内的容积代偿作用，颅内压变动很小或不明显。当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时，这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高，这就是颅腔的体积/压力关系。 ★2、颅内压增高的临床表现有哪些？ 答:颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。 (1)可引起双侧外展神经不全麻痹，复视，阵发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍， (2)头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓， (3)小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。 最后可导致脑疝。 ★3、什么叫小脑幕切迹疝，其主要临床表现有哪些？ 答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。导致颞叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。 临床表现主要有：①颅内压增高症状②生命体征明显改变③病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深④早期患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔亦逐渐散大。⑤对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现去大脑强直。 4、颅底骨折的临床表现和诊断依据？ 答:临床表现：①伤后逐渐出现皮下血淤斑。颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中窝骨折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。③颅神经损害症状、颅内积气等。 5、急性颅内血肿手术指征？ 答：①脑疝形成患者。②CT估计幕上血肿超过30-40ml，脑室系统受压和中线移位；幕下血肿超过10ml，脑室受压或脑积水征。③脑幕上血肿小于20ml，幕下血肿小于10ml，但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显，ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化，CT复查血肿扩大或迟发性。④广泛脑挫裂伤
中医外科学试题及答案
中医外科学试题及答案 一、单项选择题（在每小题的四个备选答案中选出一个正确的答案，并将正确答案的序号填在题中的括号内。每小题1分，共25分。） 1.外科疾病发生、发展的根本原因是（） A.气血盛衰 B.脏腑功能失调 C.阴阳失调 D.经络阻塞 2.下列除（）外，均正确反映了脏腑功能与外科疾病的关系。 A.脾胃湿热，火毒蕴结可以发为疮疡 B.诸痛痒疮皆属于心 C.体表疮疡可以影响脏腑而发生病变 D."五善七恶"是 脏腑功能失常的表现 3.下列哪项不是辨心恶的症状（） A.神志昏糊 B.惊悸时作 C.疮色紫黑 D.言语呢喃 4.辨肿块时，如肿硬似馒，有囊性感属（） A.寒 B.湿 C.痰 D.气 5.肿疡溃后脓水稀少，坚肿不消，身热乏力，面色少华，脉数乏力，治宜（） A.内托法 B.补法 C.透脓法 D.补托法 6.下面哪一项不宜用药线引流（） A.创孔小，不宜排脓 B.脓腔深，流出浅黄色粘稠液体 C.创孔内有坏死组织 D.怀疑附骨疽创口内骨质已破坏 7.溃疡脓出不畅，有少量带脓者，宜选（） A.内服清热解毒的 B.扩创法 C.垫棉法 D.外用升丹提 脓 8.手掌肿胀，失去正常凹陷，疼痛剧烈者为（） A.蛇肚疔 B.托盘疔 C.蛇头疔 D.蛀节疔 9.颈后皮肤初起如粟米样丘疹，继而增大坚硬，肿胀作痛，脓头多个，状如蜂窝 ，诊断应为（） A.疔 B.痈 C.有头疽 D.发 10.诊断附骨疽，X线摄片最早应在什么时候进行？（） A.发病1-2天内 B.发病一周时 C.发病10-14天 D.发病四周时 11.溃后脓出黄稠，后稀薄，髋关节畸形，僵硬，诊断考试为（） A.附骨疽 B.环跳疽 C.历节风 D.流痰 12.流痰除由风寒痰浊凝聚而形成外，还与哪脏亏损有关（） A.肝 B.脾 C.肺 D.肾 13.一男青年，右侧大腿疼痛彻骨，肿胀，皮色不红，近膝关节处显著压痛，伴恶 寒发热，应诊断为（） A.附骨疽 B.骨肉瘤 C.流注 D.历节风 14.疔疮走黄的内治原则是（） A.凉血清热解毒 B.疏风清热解毒 C.滋阴清热解毒 D. 宣肺泄热解毒 15.乳痈郁乳期内治的方法和方剂是（） A.清热解毒，消肿止痛--仙方活命饮 B.疏肝清胃，通乳散结--瓜蒌牛蒡汤 C.清肝泻胃，通乳散结--龙胆泻肝汤 D.清热解毒，和营消肿--柴胡疏肝汤16.以往有肉瘿病史，突然肿块增大，质地坚硬如石，推之不移，应考虑为（） A.失荣 B.石瘿 C.瘿痈 D.肉瘿 17.不能归于五脏的肿瘤是（） A.气瘤 B.血瘤 C.脂瘤 D.肉瘤 18.诊断乳癌的首要症状是（） A.乳房内可扪及硬而孤立的肿块 B.乳头下陷或抬高 C.乳头有血性分泌物 D.肿块皮肤桔皮样改变 19.多形性红斑粘膜糜烂者宜选用（） A.三黄洗剂外搽 B.青黛膏外涂 C.青吹口油膏外涂 D. 白玉膏外涂 20.酒查皮鼻初起表现为（） A.暂时性阵发性红斑 B.明显的毛细血管扩张 C.脓疱 D.鼻部组织肥厚 21.白庀的别名为（） A.摄颌疮 B.松皮癣 C.白屑风 D.神经性皮炎 22.结节性红斑是（） A.生于两小腿伸侧的红色或紫红色的结节性皮肤病 B.以红斑为主、兼有丘疹、水疱等急性炎症性皮肤病 C.好发于面、胸背及四肢的红色结节，晚期颜面满布大小不等结节 D.生于小腿屈侧的暗红色结节性皮肤病 23.肛门病不可忽视的检查方法是（） A.肛门视诊 B.肛门指诊 C.乙状结肠镜检查 D.钡剂灌 肠X片 24.鉴别痔疮、脱肛、息肉痔常用体位是（） A.侧卧位 B.胸膝位 C.蹲位 D.倒置位 25.一肛瘘患者，外口位于截石位5点，距肛门缘约6厘米，其肛瘘内口大致在肛内 什么方位？（） A.截石位5点 B.截石位6点 C.截石位9点 D.截石位12点 二、多项选择题（在每小题五个备选答案中选出二至五个正确答案，并将正确答 案的序号填入题中的括号内，错选、多选、漏选均不得分。每小题1分，共25分。 ） 1.外科以毒来取名的病的共同点是（） A.传染性 B.发病快 C.病程长 D.病较重 E.预后差 2.疮疡溃后逆证的表现是（） A.溃后皮烂肉坚 B.脓水清稀 C.时流血水 D.疼痛剧烈 E.疮口难敛 3.外科运用补法的适应证是（） A.精神衰疲 B.元气虚弱 C.脓水清稀 D.坚肿不消 E.疮口难敛 4.腐蚀药可用于（） A.头部赘疣 B.臁疮 C.脓腐不脱 D.对汞、砒过敏者 E.肿疡脓成 末溃 5.常用的生肌收口药有（） A.生肌散 B.八宝丹 C.九黄丹 D.红灵丹 E.白降丹
外科学,个人总结
篇一：外科医生个人工作总结 个人总结 自2005年本人进入医院工作以来，在医院各级领导和老师的正确领导下认真工作和学习。通过这5年来的工作和学习，我在思想上、工作上和学习上等各个方面都达到了一定的提高，也有不少的教训和体会，从各个方面锻炼了自己，但有时又感十分无赖。具体从以下几个方面谈起： 一、以党的理论武装自己，在思想上不断提高自己，紧密围绕医院积极的正确领导，坚持科学发展、构建和谐医患关系，时时争做优秀党员 我在院党总支的领导下，继续深入学习党的基本理论、方针和政策，以一名共产党员严格要求自己，积极参与党小组组织各种理论的学习和讨论。同时做为一名党小组长,我认真的组织组员参加组织活动并做好记录。我认真学习了《科学发展观》的系列理论，进一步端正服务理念，进一步增强服务意识，进一步改善服务态度，营造互相信任、互相尊重、互相理解、互相帮助的温馨和谐的医患关系开展自身思想品德建设，以“八不准”严格要求自己，时时自查，继续以“八荣八耻”来指引自己的思想，在医院领导的正确领导下,在科室主任的英明决策下,努力在工作中做到科学发展，时时争取做一名优秀的共产党员。 二、遵守医院的规章制度，认真钻研，完成了医院和自己既定的目标 我在科室主任、老师的指导下，积极参与了科病人的诊治工作。我在各种手术操作中，严格遵循医疗常规，认真仔细，从不违规操作。通过自己的努力学习和科主任及老师们悉心教导，我更加熟练掌握了泌尿外科常见病、多发病以及一些罕见病的诊断和治疗，手术中应急处理和围手术期的处理方案，在工作中，我严格遵守医院的规章制度，从不旷工，反而常常加班工作，从未休过公休假。我不计较个人得失，拒收病员钱物，多次收到就诊病员的表扬。 三、继续加强学习，从多种途径丰富和培养自己 我一开始工作，就深知自己的不足，为此，我一方面再次温习大学书本，一方面从其他途径去了解和学习医学知识：我积极参加院内和院外组织的多种学术活动，不断吸取医学的新知识和新进展；在工作学习期间，我积极参与科室的业务学习并讨论发言，提出自己的见解；参加了科室组织的“三基”考试并顺利过关。同时在医院泌尿外科学习泌尿系统腔镜手术，熟练掌握皮肾镜、输尿管镜、前列腺电切镜等手术操作，并在回院后顺利开展，今年再次到外科学习普通泌尿外科手术。通过不断学习，我健全了自己理论水平，完善了自己的知识结构，丰富了自己的临床经验，增强了自己的法律意识，开拓的视野。 四、努力工作讲奉献，争取以新的成绩来向医院汇报 作为一名医务人员，我学习和借鉴上级医院的同仁们的工作热情和认真态度，从自身上抓起，努力提高自己的业务水平，以“三基”“三严”为准绳，加强法律法规的学习，严格各种收费项目，合格用药和开具医学检查，避免不合理的医疗浪费，完善医患沟通制度，及时准确的签署各种医疗文件之，认真书写病历并做到病历甲级率90%以上，认真填报各种医学报告卡，努力降低病人的占床日和药品比例上下功夫，努力为每个病员服好务，争做一名优秀的医务人员。同时努力实现以下四个突破：一是坚持社会效益优先，以病人为中心，在公益性体现程度方面取得新突破；二是健全完善医患沟通制度，在促进医患沟通整体效果方面取得新突破；三是提供优质医疗服务，在患者对医疗机构医疗服务满意度方面取得新突破；四是健全完善医疗告知制度，在增进医患信任方面取得新突破。我通过工作和学习，进一步增强大局意识，坚持做好“为民健康，从我做起”，构建了和谐医患关系，我努力做到了对每一位病人赋于医务人员应有的爱心，以精湛的医疗服务技术让病人放心，耐心的为每一位患者和家属解决自己权限范围内可以解决的困难，努力为病人和家属营造了一个温馨的就医环境，让医院和病员放心，不断的在工作和学习中提高了自己医疗服务水平，争取以新的成绩来向医院汇报。当然，我在工作和学习中还有一些不足之处，须在今后的工作中向各位领导、老师和
外科学考试试题库及答案_非常给力版
考试题库及答案（外科第二部分） 以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案1．等渗性脱水病人，如大量输人生理盐水治疗可导致 A．低氯血症 B．低钙血症 C．低钾血症 D．高钾血症 E．高氯血症 2．人体酸碱平衡的调节主要依靠 A．泌尿系统调节固定酸 B．血液缓冲系统 C．呼吸系统排出挥发酸 D．以上三者共同作用 E．肾素一血管紧张素一醛固酮系统和抗利尿激素的共同作用 3．下列哪一个选项为低钾区别于高钾的心电图表现 A．QT间期延长 B．U波 C．QT间期延长 D．QRS增宽 E．以上均不是 4．关于补钾原则，下列哪种说法正确 A. 补钾的浓度宜低于0．3％ B. 补钾的速度一般不宜超过20mmol/h C．每日补钾量不宜超过100~200mmol D．每小时尿量超过40ml后，再从静脉输给氯化钾溶液 E．以上各项均对 5．下列哪一项为自体输血的适应证 A．胸、腹腔开放性损伤，超过4小时以上者 B．合并阻塞性肺部疾病、肝肾功能不全或原有贫血者 C．脓毒血症或茵血症者 D．异位妊娠破裂 E．凝血因子缺乏者 6．造成休克死亡的最主要的原因是 A．呼吸困难综合征 B．急性心肌梗塞 C．急性肾功能衰竭 D．脑疝 E．急性肝功能衰竭 7．在休克监测中，哪项观察结果表示预后极差甚至死亡率可达100％
A．中心静脉压低于0．49KPa B．肺动脉楔压超过4．OKPa C．乳酸盐浓度超过8mmol/L D．动脉二氧化碳分压高于5．33KPa E．血小板计数低于8．0×10 10/L 8．如未发生休克，休克指数应是 A．0．1 B．0．5 C．1．0 D．1．5 E．2．0 9．在心肺复苏过程中，如发生阵发性室性心动过速，宜首选A．肾上腺素 B．阿托品 C．氯化钙 D．利多卡因 E．碳酸氢钠 10．下列哪一个手术属于择期手术 A．脾破裂 B．乳癌根治术 C．嵌顿疝 D．绞窄疝 E．胃溃疡的胃大部切除术 11．下列各项感染中，哪一种属于特异性感染 A．大叶性肺炎 B. 肝脓肿 C．唇痈 D．新生儿皮下坏疽 E．肺结核球 12．下列哪一项是深部脓肿的特点 A．局部隆起 B．有波动感 C．在疼痛区的某一部位可出现凹陷性水肿 D．有红、肿、热、痛的典型症状 E．与正常组织分界清楚，压之剧痛 13．引起甲沟炎的常见致病菌为 A．金黄色葡萄球菌 B．β—溶血性链球菌 C．大肠杆菌
外科学考试重点(史上最全)名词解释,大题必备
外科学考试重点：问答名解填空 问答题：库欣反应（Cushing）：当颅内压急剧增高时，病人血压升高（全身血管加压反应）、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化，这种变化即。颅内压增高三主症：头痛（最常见原因）、呕吐、视神经乳头水肿（重要客观体征之一）。颅内压增高的后果:脑血流量降低脑缺血甚至脑死亡脑移位和脑疝脑水肿库欣反应胃肠功能紊乱以及消化道出血神经源性水肿颅内压增高的临床表现:头痛呕吐视神经乳头水肿意识障碍及生命体征变化脑疝:当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征，称为脑疝。脑疝分型：①小脑膜切迹疝又称颞叶疝。为颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下；②枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推向椎管内；③大脑镰下疝又称扣带回疝，一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔。线形骨折按发生部位分为：颅前、中、后窝骨折。鉴别为：①前：有鼻出血、眶周广泛淤血斑（熊猫眼征）以及广泛球结膜下淤血斑等表现。可合并脑脊液鼻漏（CSF 经额窦或筛窦由鼻孔流出）、嗅神经或视神经损伤。②中：可合并脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、鼻出血或耳出血，可合并 III、IV、V、VI 脑神经损伤。③乳突部皮下淤血斑（Battle 征）、可合并第 IX-XII 脑神经损伤。成人凹陷性骨折多为粉碎性，婴幼儿可呈“乒乓球凹陷样骨折”：明显凹陷，连续性。造成闭合性脑损伤的机制：①接触力；②惯性力：来源于受伤瞬间头部的减速或加?僭硕鼓栽诼诩彼僖莆唬肼谙嘧病＝芰Σ嗟哪运鹕顺莆寤魃耍黄涠圆嗾叱莆猿迳恕Ｔ⑿阅运鹕耍≒rimary brain injury）指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤主要有脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、原发性脑干损伤.下丘脑损伤。脑震荡：①短暂的意识障碍②不超过半小时③清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况（逆行性遗忘）④皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、头痛、头昏、恶心、呕吐等症状⑤神经系统检查无阳性体征、脑脊液检查无红细胞、CT 检查颅内无异常发现。颅内血肿分型:按血肿引起颅内压增高或早期脑疝症状所需时间分 3 型:①72 小时以内为急性型②3 日以后到 3 周以内为亚急性型③超过 3 周为慢性型.脑硬膜外血肿出血来源以脑膜中动脉最常见.按来源和部位分为:硬膜外血肿硬膜下血肿最常见脑内血肿.体积压力反应:如原有的颅内压增高以超过临界点释放少量脑脊液即可使颅内压明显下降若颅内压增高处于代偿的范围之内临界点以下释放少量脑脊液仅仅引起微小的压力下降.硬脑膜外血肿临床表现与诊断:1.外伤史:颅盖部特别是颞部的直接暴力伤局部有伤痕或头皮血肿颅骨 X 线摄片发现骨折线跨过脑膜中动脉沟.2.意识障碍:有三种类型:⑴当原发性脑损伤很轻时最初的昏迷时间很短而血肿的形成又不是太迅速时则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间大多为数小时或稍长称为”中间清醒期”⑵如果原发性脑损伤较重或血肿形成较迅速则见不到中间清醒期可有意识好转期未及清醒却又加重也可表现为持续进行加重的意识障碍.⑶少数血肿是在无原发性脑损伤或脑挫裂伤甚为局限的情况下发生早期无意识障碍只在血肿引起脑疝时才出出意识障碍.3.瞳孔改变:患侧瞳孔可先缩小对光反应迟钝随后表现为瞳孔进行的扩大对光反应消失睑下垂以及对侧瞳孔亦随之扩大.4.锥体束征:早期出现一侧肢体肌力减退如无加重表现可能是脑挫裂伤的局灶体征如果是进行加重就考虑为血肿收起脑疝.5.生命体征:常为进行的血压升高心率减慢和体温升高.硬脑膜下血肿:急性:临床表现与诊断:病情一般多较重表现为意识障碍进行性加深无中间清醒期或意识好转期表现.颅内压增高与脑疝的其他征象也多在 1-3
外科学总论选择题题库
外科学试题库汇总 外科学总论 A1(型题） 1．维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官 D 低 A、神经系统 B、内分泌系统 C、下丘脑——垂体后叶一抗利尿激素系统 D、肾 E、肾素——醛固硐系统 2．血浆渗透压的变化只有多少时，即可引起抗利尿激素分泌的调节 B 低 A、不足1％ B、±2％ C、不足3％ D、不足5％ E、5％以上 3．低钾血症最初表现是 C 低 A、口苦 B、恶心、呕吐 C、肌无力 D、肠麻痹 E、心电图出现T波降低、变宽、倒置等 4．下列哪一种反应为输血时最常见的并发症 A 低 A、非溶血性发热反应 B、变态反应和过敏反应 C、溶血反应 D、细菌污染反应 E、酸碱平衡失调 5．心脏复苏时最常用、效果最好的药物是 C 低 A、利多卡因 B、碳酸氢钠 C、肾上腺素 D、氯化钙 E、阿托品 6．下列哪个选项是引起手术后恶心、呕吐的常见原因 C 低 A、颅内压增高 B、急性胃扩张 C、麻醉反应 D、肠梗阻 E、糖尿病酸中毒 7．下列关于肿瘤细胞在组织化学方面变化的说法，正确的是 B 低 A、脱氧核糖核酸（DNA）含量减少 B、核糖核酸（RNA）含量增多 C、骨肉瘤的细胞的碱性磷酸酶活性减弱 D、肝癌细胞的脱氢酶活性减弱 E、肺磷状细胞癌细胞的脂酶活性随分化程度降低而增强 8．氮芥属于 A 低 A、细胞毒素类药物 B、激素类药物 C、生物碱类药物 D、抗生素类药物 E、抗代谢类药物 9．如长期应用速尿易导致 D 低 A、代谢性酸中毒 B、呼吸性酸中毒 C、呼吸性碱中毒 D、低氯性碱中毒 E、低氯性酸中毒 10．幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生 A 低 A、低钾低氯性碱中毒 B、低钾高氯性碱中毒 C、高钾高氯性碱中毒 D、高钾低氯性碱中毒 E、高钾高氯性酸中毒 11．非胃肠道手术病人，术前应禁食 D 低 A、2小时 B、4小时 C、6～8小时 D、8～12小时 E、24小时 12．丹毒的致病菌为 C 低 A、金黄色葡萄球菌 B、大肠杆菌 C、β-溶血性链球菌 D、绿脓杆菌 E、变形杆菌 13．下列各项补液的措施中不恰当的是 A 低 A、对发热的病人，体温每升高1℃，补液量宜增加10ml/kg B、中度出汗的病人，宜增加补液500-1000ml C、大量出汗的病人，宜增加补液1000-1500ml
口腔颌面外科学重点总结_详细
第一章绪论 口腔颌面外科学：是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。 第二章口腔颌面外科临床检查： 诊治疾病的前提和基础。关系诊疗质量与成败。要求方法正确，全面细致，客观有序 1、轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指，约2-2.5cm左右 中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指，约1-2.0cm左右 重度张口受限：上下切牙切缘间距不足一横指，约1cm以内 完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭 2、面部器官检查：先天畸形，上颌窦癌，颌面部外伤（伴眼耳鼻畸形，鼻衄复视，脑脊液耳漏），必要时邀请有关专科会诊 3、淋巴结检查：对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义。 顺序：枕后、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及刻下；顺胸锁乳突肌前后缘，颈前后三角直至锁骨上窝。 内容：部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、波动感、皮肤与基地有无粘连 垂直链：颈深淋巴结上群（胸锁乳突肌深面沿颈内静脉前后，上达颅底，下至颈总动脉分叉处），颈深淋巴结（中）下群（颈总动脉分叉以下，沿颈内静脉至静脉角），副链（颈深淋巴结上群向外扩展的部分）,锁骨上淋巴结（系颈深淋巴结下群向锁骨上方扩展的部分） 4、髁突动度检查：双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方，髁突外侧，让病人做开闭口运动，感触髁突活动度。或将两手小指伸入外耳道内，贴外耳道前臂进行触诊 5、唾液腺检查：腮腺（食中无名指三指凭触为宜，切忌提拉触摸）；下颌下腺和舌下腺（双手双合诊） 内容：大小、形态、肿块、导管充血、变硬、结石、分泌液 6、活组织检查：切取、切除、冰冻（血管性肿瘤、血管畸形、恶性黑色素瘤、腮腺混合瘤不做活检） 7、X线检查：牙体、牙髓、牙周、颌骨疾病；平片，体层摄影，造影 第三章麻醉镇痛重症监护 1、麻醉：用药物或非药物使病人整个机体或机体一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治疗 2、local anesthesia 局部麻醉局麻，是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失。包括冷冻麻醉，表面麻醉，浸润麻醉，阻滞麻醉。 3、infiltration anesthesia 浸润麻醉是将局麻药液注入组织内、以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生的麻醉效果。骨膜上浸润麻醉，牙周膜注射麻醉。 4、block anesthesia 阻滞麻醉是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果
执业医师考试之《外科学》历年考试真题大汇总外科学
外科学 第一章无菌术 本章考纲未做要求。 【历年考题点津】 1．在1.05kg/cm2蒸气压力下，灭菌的标准时间通常是 A．1～5分钟 B．6～10分钟 C．11～14分钟 D．15～20分钟 E．21～25分钟 答案：E 2．手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 A．10cm的区域 B．15cm的区域 C．20cm的区域 D．25cm的区域 E．30cm的区域 答案：B 第二章水、电解质代谢和酸碱平衡失调【考纲要求】 1．水和钠的代谢紊乱：①病因；②临床表现；③诊断；④治疗。
2．钾的异常：①低钾血症的病因；②低钾血症的临床表现和治疗； ③高钾血症的诊断和治疗。 3．代谢性酸中毒：①临床表现及诊断；②治疗。 4．代谢性碱中毒：①临床表现及诊断；②治疗。 5．水、电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则：①外科病人生理需要量；②平衡失调时的纠正方法。 【考点纵览】 1．细胞外液中主要阳离子是Na+，荫离子是C1-、HCO-3和蛋白质。细胞内液主要阳离子是K+和mg2+，主要的荫离子是HPO42-和蛋白质。 2．血液中HCO-3和H2CO3是最重要的缓冲对。 3．生理情况下每日需水量2000～2500ml，需氯化钠4～5g，需氯化钾3～4g。 4．等渗性缺水的主要病因和诊断要点。 5．等渗性脱水：失水=失钠，因急性体液丢失，主要丢失细胞外液。6．低渗性脱水：失水＜失钠，因慢性失液，只补液体未补钠，细胞外脱水重。 7．高渗性脱水：失水＞失钠，因水摄入不足或水分排除过多，细胞内液脱水严重。 8．低钾血症最早出现肌无力，心电图变化特征是T波低平或倒置，ST段下降，QT间期延长或有U波。 9．何谓反常性酸性尿。
外科学试题库及答案(含10套试卷及答案)
外科学试题及答案（共10套试卷及答案） 试卷（一） 一、选择题（每题1分，共20分） 1、反映休克病人脑组织灌流不足的主要指标是（） A、皮肤色泽 B、脉率 C、尿量 D、精神状态 E、动脉血压 2、患者男性，45岁,十二指肠溃疡患者，饱餐后突然出现上腹剧烈疼痛，伴腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝浊音界消失。首先应考虑可能并发（） A、大出血 B、急性穿孔 C、幽门梗阻 D、急性胰腺炎 E、急性阑尾炎 3、张力性气胸的特点是（） A、呼吸时空气经伤口自由出入 B、呼吸时气体从胸膜腔只出不入 C、患侧胸膜腔压力进行性增加 D、一般不挤压对侧胸膜腔和肺 E、纵隔不会移位 4、评估肱骨髁上骨折损伤肱动脉的主要依据是（） A、手部麻木 B、肢端发绀 C、桡动脉无搏动 D、肢端温度下降 E、手功能障碍 5、大面积烧伤常见的早期休克是（） A、强烈疼痛刺激所致 B、细菌感染引起中毒性休克 C、烧伤毒素所致 D、大量液体渗出引起血容量下降所致 E、大量红细胞破坏所致 6、一5岁男孩，被开水烫伤，头面颈部水疱，其烧伤面积应为（） A、9% B、16% C、12% D、18% E、10% 7、腹部空腔脏器破裂最突出的表现为（）
A、内出血 B、以弥漫性腹膜炎为突出表现 C、休克 D、昏迷 E、腹部绞痛 8、有较明显的”中间清醒期”见于下列那种脑损伤（） A、硬脑膜外血肿 B、硬脑膜下血肿 C、颅内血肿 D、脑震荡 E、脑挫裂伤 9、对于GCS 记分法下列哪项说法不妥（） A、最高分17分 B、从睁眼,言语,运动反应三方面评分 C、最低分3分 D、低于8分为昏迷 E、能自动睁眼记4分 10、检查病人肘后三骨标关系（三角关系）失常见于（） A、肩关节脱位 B、肘关节脱位 C、髋关节脱位 D、肱骨髁上骨折 E、桡骨下端骨折 11、急性胆囊炎的主要体征是（） A、右上腹压痛 B、腹膜刺激征 C、黄疸 D、墨菲征（Murphy）阳性 E、脑膜刺激征阳性 12、患者排尿突然中断,并感疼痛,改变姿态后能缓解和继续排尿见于下列那种病 人（） A、输尿管结石 B、膀胱结石 C、前列腺增生 D、尿道结石 E、胆囊结石 13、骨折与关节脱位的诊断主要靠（） A、X线照片 B、询问病史与检查 C、CT D、磁共振 E、B超 14、肾结核患者就诊的早期主诉是（） A、腰痛,腰酸 B、乏力,盗汗 C、尿频 D、排尿困难 E、尿痛 15、下列哪项是颅前窝骨折的特征（） A、熊猫眼症 B、脑脊液耳漏 C、听力减退
外科知识点总结一
外科知识点总结一 第一章绪论： 一、外科学的研究范畴： 1、损伤：一般性损伤（由表及里的外伤） 特殊损伤（热力伤、化学伤、放射伤） 2、感染：一般性感染（化脓性感染） 特殊感染（厌氧菌、结核病、真菌） 3、肿瘤：良性肿瘤 恶性肿瘤（外胚层----癌；中、内胚层----肉瘤） 4、畸形：先天畸形 后天畸形 5、其他：凡是需外科手术治疗，未包含于上述之中的。 二、外科学发展突破的三大难关： 麻醉技术（英国Morton----第一例乙醚麻醉手术） 无菌技术（匈牙利Semmelewis----首创外科消毒法） 输血技术（美国Landsteiner----发现血型，首例同种异体输血） 三、所谓“三基”是指基础理论、基本知识、基本技能 第二章外科病人临床资料的采集与分析 一、问诊 主诉：主要症状、部位、持续时间。通常能反映疾病的本质。 现病史：疼痛（外科感染和血管性疾病的疼痛很严重）、呕吐（常见于肠梗阻、门脉高压症食管曲张静脉破裂出血）、大便习惯改变（腹泻便秘交替结肠癌典型症状之一）、便血（低位直肠癌与内痔鉴别）、肿块 二、体格检查 基本检查、避免遗漏 特殊体征：苦笑面容----破伤风；“银叉”样畸形----Colles骨折；Murphy征----急性胆囊炎；Grey-Turner征----急性出血性胰腺炎。 视触叩听（肺部听诊注意对比、听肠鸣音不少于1分钟） 三、辅助检查（常规检查、诊断检查、围手术期检查） 1、常规检查：血常规、血型、尿常规、便常规、胸片、心电图、手术病人HIV 2、实验室检查：①术前诊断：甲亢、嗜铬细胞瘤；②排除影响手术的疾病：水电解质、酸碱、肝肾功能、凝血功能；③发现合并症：糖尿病、慢性肾病、心衰；④评估并发症：代谢性、感染性；⑤其他：血气分析、骨髓细胞检查、免疫检查 3、影像学检查：US、UD、DSA、CT、MRI、PET
《外科学》考试试题及参考答案(一)
20xx级口腔本科《外科学》试卷 姓名：学号：分数： 一、选择题（每题1分，共20分） 1、颅脑损伤患者出现一侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪,提示为（） A.小脑幕切迹疝 B.枕骨大孔疝 C.脑干损伤 D.动眼神经损伤 E.延髓损伤 2、患者男性,28岁.头部受伤后意识不清约20分钟,头痛,恶心,呕吐,追问受伤经过不能记忆,查体无异常倾向.可能诊断为（） A.脑震荡 B.脑挫裂伤 C.颅骨骨折 D.硬脑膜外血肿 E.颅内血肿 3、张力性气胸的特点是（） A、呼吸时空气经伤口自由出入 B、呼吸时气体从胸膜腔只出不入 C、患侧胸膜腔压力进行性增加 D、一般不挤压对侧胸膜腔和肺 E、纵隔不会移位 4、评估肱骨髁上骨折损伤肱动脉的主要依据是（） A、手部麻木 B、肢端发绀 C、桡动脉无搏动 D、肢端温度下降 E、手功能障碍 5、患者男性，45岁。十二指肠溃疡患者，饱餐后突然出现上腹剧烈疼痛，伴腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝浊音界消失。首先应考虑可能并发（） A、大出血 B、急性穿孔 C、幽门梗阻 D、急性胰腺炎 E、急性阑尾炎 6、一5岁男孩，被开水烫伤，头面颈部水疱，其烧伤面积应为（） A、9% B、16% C、12% D、18% E、10% 7、腹部空腔脏器破裂最突出的表现为（） A、内出血 B、以弥漫性腹膜炎为突出表现 C、休克 D、昏迷 E、腹部绞痛 8、有较明显的”中间清醒期”见于下列那种脑损伤（） A、硬脑膜外血肿 B、硬脑膜下血肿 C、颅内血肿 D、脑震荡 E、脑挫裂伤
9、对于GCS 记分法下列哪项说法不妥（） A、最高分 17分 B、从睁眼,言语,运动反应三方面评分 C、最低分 3分 D、低于8分为昏迷 E、能自动睁眼记4分 10、检查病人肘后三骨标关系（三角关系）失常见于（） A、肩关节脱位 B、肘关节脱位 C、髋关节脱位 D、肱骨髁上骨折 E、桡骨下端骨折 11、急性胆囊炎的主要体征是（） A、右上腹压痛 B、腹膜刺激征 C、黄疸 D、墨菲征（Murphy）阳性 E、脑膜刺激征阳性 12、患者排尿突然中断,并感疼痛,改变姿态后能缓解和继续排尿见于下列那种病人（） A、输尿管结石 B、膀胱结石 C、前列腺增生 D、尿道结石 E、胆囊结石 13、骨折与关节脱位的诊断主要靠（） A、X线照片 B、询问病史与检查 C、CT D、磁共振 E、B超 14、肾结核患者就诊的早期主诉是（） A、腰痛,腰酸 B、乏力,盗汗 C、尿频 D、排尿困难 E、尿痛 15、下列哪项是颅前窝骨折的特征（） A、熊猫眼症 B、脑脊液耳漏 C、听力减退 D、乳头后淤血斑 E、脑震荡 16、下列哪项不属于甲亢术后并发症（） A、呼吸困难、窒息 B、甲状腺危象 C、甲状旁腺损伤所致手足抽搐 D、甲状腺弥漫性肿大 E、喉返神经损伤 17、关于食管癌的描述下列哪项不妥（） A、食管癌患者的典型临床表现为进行性吞咽困难 B、好发部位为胸下端 C、食管拉网检查脱落细胞为我国首创 D、首选的治疗方法是手术 E、对诊断意义最大的是食管纤维镜检查配合活体组织检查 18、疝块回纳后指压腹股沟深环不再突出的疝是（） Ａ、腹股沟斜疝Ｂ、腹股沟直疝Ｃ、股疝 Ｄ、脐疝 E、切口疝