脊柱侧弯的康复治疗

脊柱侧弯的康复治疗

特发性脊柱侧弯多发于青少年，多为脊柱进行性的弯曲，呈C或S型，男女比例为1：3左右。脊柱侧弯本身不会引起疼痛，但如不适时治疗，最终可引起继发性疾病，如：椎间盘突出，坐骨神经痛和关节炎，严重者可因躯干严重畸形扭曲，挤压心肺等内脏器官，引起呼吸循环系统的疾病，甚至危及生命。

矫形器的应用

Cobb角15~40°的侧突，以矫形器的矫正为主，配合姿势训练和矫正操;。

Cobb角15°以下的侧突，可密切随访观察，同时进行姿势训练和矫正操。

Cobb角40°以上的侧突，或曲度稍小但旋转畸形严重者，如非手术治疗效果不明显，可考虑手术治疗。

矫形器主要用于防止畸形加重，部分矫正畸形，是非手术治疗侧突的主要方法。利用三个侧压点，配合腹部的压力点对腹压的增加，稳固脊柱的旋转和侧突。此类矫形器需在康复协作小组的准确测量下，由专业的矫形器技师制作，同时在体疗师的专业指导下正确配戴，辅以姿势训练和矫正操治疗，可以取得良好的效果，在一定程度上免除了部分患者手术的痛苦。

矫正体操

原理：选择性地增强维持脊柱姿势的肌肉，调整脊柱两侧的肌力平衡，同时牵引凹侧挛缩的软组织，以达到矫正侧突的目的。

方法：通常在卧位或匍匐位进行，这样可以消除脊柱的重力负荷，放松脊柱关节，增加脊柱活动度。同时利用部分体重做肌力练习的符合，增加锻炼效果。如图，是胸右腰左侧突的矫正操。

动作要求：动作平稳缓慢，充分用力，每一动作历时2~3秒，重复10~30次或更多。另外，还可用沙袋增加负荷，增强练习效果。矫正操必须动作姿势正确，用力方向恰当，每日可练习1~2次，一般坚持到骨成熟。较大屈度的侧突，骨成熟后仍应巩固练习。：刚开始佩带时，应循序渐进，从5~6小时起，慢慢适应，最后达到每日23小时佩带。

每日除脱去矫形器做矫正体操外，还需做矫形器内的矫正体操，以更好地防止肌萎缩和增加矫正效果。具体方法：

A、骨盆后倾训练，即同时收缩腹肌和臀肌以使骨盆后倾。此动作在仰卧位的双下肢屈曲及伸直

位和坐位时重复进行。

B、仰卧位做骨盆后倾动作，同时尽力抬起头和肩部。

C、骨盆后倾练习，同时做俯卧撑。

D、在矫形器中收缩胸廓使之和侧向压垫分离的动作练习。

E、深吸气同时使凹陷的胸廓想侧向扩张以填充矫形器空隙的练习。

脊柱侧突的及时矫正和治疗，在很大程度上关系到患者的预后及生存质量。早期发现尤为重要，家长应经常查看孩子的脊柱情况，注意孩子的学习和生活姿势，一旦发现，应尽快就诊，早期治疗，以减轻侧突的严重程度，减少临床手术率，从而减少家庭及社会的痛苦！

成年人脊柱侧弯可以佩戴施罗斯支具进行校正吗

2014年1月，一名37岁患有迟发性特发性脊柱侧弯（LIS）的女性患者来到Weiss博士的办公室。她从23岁开始经历慢性疼痛（腰痛，LBP）。她拒绝考虑手术。她的Cobb角度为胸椎56°和腰椎50°，侧弯弧度相当平衡（下图），经Scoliometer TM测量的躯干旋转角度（ATR）为胸部17°和腰部3°。 除了14年的慢性腰痛外，调查期间患者自述没有其他严重的健康问题。患者根据视觉模拟评分体系0（无疼痛）至10（极度疼痛）的标准自述其平均每日疼痛程度为5-7分，程度为8到9分的疼痛每年发作一至两次。 Weiss博士为患者制作了GBW支具并对其进行了施罗斯运动指导。该患者学习定制的体操锻炼动作并在家中配合练习，患者起初在德国学习体操，随后回到挪威继续学习。在成年患者中使用GBW支具的目的是在患者不平衡的额状面上实现平衡姿势并恢复其矢状面的生理曲度。 在第一次评估后的16个月，患者返回作者办公室进行复查。这次复查包括根据SchrothBestPractice计划进行的支具重新调整和施罗斯治疗。复查的X 射线显示她的Cobb角度为胸弧55°和腰弧32°。她的躯干旋转度ATR值为胸13°和腰5°，结果表明其临床情况更加平衡（腰弧度数减少，胸弧度数没有增加）。 该患者于一年后于2015年1月接受了回访。她表示，支具和锻炼的结合使她的生活质量得到了显着改善。患者称自己平均每周工作中有三天佩戴支具，每

次3-4小时。此外，她有时会使用商场售卖的柔性胸-腰-骶靠背。起初，患者每天锻炼（Schroth特定的矫正练习）一小时，有时在晚上骑车。在回访的时候，她觉得每天早上锻炼20分钟就足够了。总的来说，她再也没有过下背痛了，尽管疼痛偶尔会在她拎举重物的时候出现。患者自述她日常生活非常活跃。她的丈夫通过拍摄她的背部照片来记录她的姿态和侧弯的变化，照片记录了这一改善过程。 在成年期，外观问题和疼痛是脊柱侧弯患者咨询医生的比较常见原因。通常，患者会被建议使用止痛药或者脊柱融合手术。大型队列研究表明，疼痛和侧弯之间没有相关性1,2）。然而，在患有脊柱侧弯的人群中，疼痛比没有脊柱侧弯的对照组稍微多一点3）。 有证据表明，持续六周的强化运动康复疗程可以改善脊柱侧弯患者的疼痛。这一说法已在两项采用治疗前和治疗后效果对比而设计的队列研究中找到1.2）。然而，这种干预的中期或长期影响尚未确定。 患者可以向脊柱外科医生寻求建议；但是缺乏证据表明，脊柱融合手术可以

脊柱侧弯4大自我矫正法

脊柱侧弯4大自我矫正法 脊柱侧弯常见于少年，部分原因归结于不良的坐姿，如，身体长期呈扭曲姿势。脊柱侧弯可能引发脊椎病、颈项肌痉挛等疾病，影响心肺功能，以致影响发育等。 脊柱侧弯常见于少年，部分原因归结于不良的坐姿，如，身体长期呈扭曲姿势。 脊柱侧弯可能引发脊椎病、颈项肌痉挛等疾病，影响心肺功能，以致影响发育等。 一、矫正方法 1、侧弯举 方法：两脚并拢，上体朝凸起的一侧侧弯，来两手抓住树干，坚持20秒，稍微 停留后还原。 提示：身体保持侧倾，不可前倾。 2、单臂上提 方法：“侧弯”同侧臂，上提手臂，好似提水桶，幅度越大越好。

提示：上体正直，不要前倾。 3、侧卧举腿 方法：练习者侧卧于垫子上，慢慢举起一侧的腿，幅度越大越好。 提示：“侧弯”部一定要朝下。 4、引体向上 方法：高、低单杠悬垂，上体引体。 提示：“侧弯”侧手臂在上。 二、脊柱侧弯的迹象 1、穿上衣服后，领口不平，一侧肩膀比另一侧肩膀高。 2、一侧后背隆起。 3、坐立时，腰部一侧有皱褶，而另一侧没有。 4、平视孩子身体，发现其一侧髋部比另一侧高。 5、平躺时，两侧下肢不等长。 三、脊柱侧弯检查 检查一：用手一个一个地触摸背部脊柱的棘突，观察其连线是否在一条直线。检查二：腰背部，立正站好，从后面观察双侧肩部，肩胛骨、腰部、骨盆，看是否对称及有无脊柱侧弯，有不对称者为异常。 检查三：双手自然下垂，合拢，然后弯腰九十度，双手对准两脚中间位置。如果有脊柱侧凸，可出现两侧背部或腰部不等高。 四、日常预防 加强身体锻炼，养成良好的坐姿，写字时头部不要过于前倾，脊柱要正直、不歪

头，两肩之间的连线与桌子平行，前胸不受压迫，两足着地，保持平稳而又不易产生疲劳的体位。 低头学习20分钟，要抬头仰视2-3分钟，低头学习30-40分钟，需哟起来走一走，做些左右转身的动作，头部要适当向前向后做俯仰。

重庆运动康复-青少年脊柱侧弯的预防

重庆脊柱侧弯矫正,重庆脊柱侧弯预防,重庆脊柱侧弯自我纠正,重庆 脊柱侧弯锻炼,重庆学生脊柱侧弯恢复,脊柱侧弯睡姿 青少年脊柱侧弯的预防 由于长期的不良身姿等问题，脊柱侧弯现象在青少年中并不罕见，通常发病的年龄段在10～15岁之间，并且女孩患脊柱侧弯的几率 大于男孩。当孩子立正时，两肩不在一个水平面上，从正后方观察 脊椎不能成一直线，两侧的腰部肌肉不对称，两手臂的肘关节与身 体侧面的距离不相等，这些可能都是脊椎侧弯的表现。 如何预防脊柱侧弯？ 1.从小培养好的饮食习惯，营养不足有关，青少年正处于身体生长 发育快速发展的阶段，骨骼发育较快，骨骼和肌肉的可塑性较强，

如果在长个子期间营养跟不上,那么肌肉骨骼的稳定性相对来说就会比较差，所以从小培养孩子不要偏食厌食，最好是少吃垃圾食品。 2.从小培养良好的姿势习惯，不良姿势的影响，如“坐没坐相”、 “低头族”、长期驼背、肩负过于沉重的书包等，迫使脊椎长时间处于屈曲位或某种特定的体位，久而久之，脊椎慢慢就发生了侧弯，所以从小培养小朋友的良好的姿势习惯是非常关键的。我经常看到很多家长让自己2-3岁左右的孩子玩手机，并且一低头就是几小时；目前很多的家长自己都很难控制自身的姿势习惯，比如葛优躺、躺在床上沙发上玩手机看电视等，那么又怎样去影响和教育自己的孩子养成好的姿势习惯呢？课桌的不适合对孩子的脊柱影响也是非常大的。因为现在孩子的普遍个子都比较高，

但是我们很多学校的课桌还没有做调整，并且都是按照基本标准配套的。 3.从小培养热爱劳动和运动，现在很小朋友真的是“衣来伸 手饭来张口”，过着养尊处优的日子，除了读书外，其他的一切与他无关，家务事和自身的打理更不会做，运动觉得累 4.家长有可不知，其实适当让小朋友做家务和运动对大脑锻炼是非常有利的，因为我们的大脑需要学习运用，我们的四肢关节需要灵活，我们需要积极向上、阳光的态度!

脊柱侧弯患者手术后的护理

脊柱侧弯患者手术后的护理 发表时间：2017-03-17T14:17:55.723Z 来源：《医师在线》2017年1月第1期作者：蔡秋兰[导读] 护理是疾病治疗不可缺少的重要环节。 (解放军第一七五医院骨科医院，福建，漳州363000) [摘要]：目的探讨脊柱侧弯手术后护理的作用。方法对厦门大学附属医院1例脊柱侧弯患者，手术后给予患者多方面精心观察护理。结果1例患者提前出院，并发症减少75%。结论护理是疾病治疗不可缺少的重要环节。[关键词]：脊柱；侧弯；护理 脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲，形成一个冠状面上带有弧度的脊柱畸形为脊柱侧弯。我科自2 0 12- 2 0 1 6 年共收治6 例脊柱侧弯患者，其中2例接受手术治疗，在精心护理下，都收到满意效果，现将护理体会报告如下。 1 临床资料 我科自2 0 1 2 - 2 0 1 6 年共收治6 例脊柱侧弯患者，2例接受手术治疗，其中男性1 例，女性1例，分为结构侧弯和非结构侧弯。治疗目的防止脊柱侧弯发展，恢复躯体平衡，减轻痛苦，提高生活质量。 2 护理方法 2.1术后护理 2.1.1 密切观察生命体征及尿量我们详细记录血脉搏呼吸及血氧饱和度，在术后前6h，每15～30min测一次，病情平稳后30～60min测一次，连续监测24h。每小时测尿量一次，判断有无低血容量发生，及时调整输液速度。 2.1.2神经系统的护理对脊柱侧弯手术患者进行神经系统情况的监测和评估，是术后护理必不可少的。检查包括对肌肉力量、收缩活动和感觉情况的评估。无论手术位置的高低，术后第一次神经系统评估都应包括上肢和下肢，以便发现有无神经损伤和手术体位所造成的损害。 2.1.3 呼吸系统护理指导患者有效咳嗽并给予叩背，必要时进行雾化吸入，使用排痰机帮助患者排痰，保持呼吸道通畅。在治疗中按住胸部或腹部伤口以减轻疼痛，并向患者解释为何要进行深呼吸和自主咳嗽，以取得患者的配合。 2.1.4疼痛的护理疼痛护理是脊柱侧弯患者术后护理的重要内容之一。术后48～72h内，肌肉和静脉给予镇痛剂是必要的。术后3d，伤口疼痛减轻，能配合的情况下，指导患者在床上做适当的四肢活动和深呼吸运动；术后约2周，X线照片显示内固定正常后，可协助患者佩戴支具坐起，然后离床活动，活动范围及强度应循序渐进，早期禁忌脊柱弯曲、扭转及提重物等活动。以后2～4周内仍有可能需要口服镇痛药[1 ]。在这一时期通过延长两次给药时间和减少剂量来减少药量，这要根据患者每天的活动情况和睡眠的效果来决定。 2.1.5皮肤的护理术后2～4h给患者翻身一次，以解决患者不适，并预防皮肤破损。把大浴巾横铺在患者身下，用力支撑患者背部并协助轴线翻身。如患者向右侧翻身时，两人站在床旁拽住浴巾四角先往左侧移动患者，然后一人拽住浴巾左侧两角向右侧轴线翻身即可[2]。 3脊柱侧弯的预防 脊柱侧弯约80％为姿势性的，好发于6～7 岁的女孩，早期畸形不明显亦无脊柱结构的变化，易于矫正，然而往往易被忽视［3］。 3．1 教育中小学生认识到脊柱侧弯对健康的危害，做到早发现、早干预脊柱侧弯对身体外形的影响：脊柱侧弯逐渐加重，外形变化就会显现出来。外形的异常，会导致学生心理自卑，从而影响人际交往，久而久之出现心理障碍。对生理功能的影响：除了重度的脊柱侧弯以外，脊柱侧弯一般对生命预后没有影响，但是，脊柱侧弯引起脊柱两侧受力不平衡，从而压迫脊髓和神经，可引起腰背痛，严重的会引起截瘫或椎管狭窄，影响患者的呼吸系统、消化系统、血液循环系统。 3．2 老师和家长应当加强对学生子女的教育、引导，培养他们良好的学习习惯中小学生，学习任务繁重，读书端坐时间较长，倘若坐姿不良，必将导致脊柱侧弯。正确的坐姿为：要做到坐如钟，始终保持头胸部于自然曲线状态，避免头颈部过度后仰或过度前屈。读书的桌子可以定制，桌面与水平面保持一定角度，避免看书时，颈椎前屈。要适当运动，比如快走、慢跑、跳舞、游泳、爬山等运动，鼓励多做热身运动，在做像单杠、吊环等运动时应避免过度牵拉。 3．3 始终保持健康的心理 内向、自卑也是导致脊柱侧弯的重要原因。比如发育期的女学生，因乳房的发育产生害羞心理导致含背，生理卫生课老师应当将青春期发育过程讲透，使女生克服害羞心理。 3．4 教育学生保持良好的生活习惯合理膳食，保持适当体重，避免因体重过重而增加腰椎负担，避免体重过轻导致脊柱缺乏良好的韧带及肌肉保护而易受伤。保证充足的睡眠时间，促进身体的正常发育。注意良好的睡姿，以仰睡和侧睡为主，仰睡枕头要低，侧睡枕头要高，以保证颈椎的正常生理曲线，尽量不要弯腰搬重物，拾取重物时，宜腰直挻蹲下取之。 4结果 术后有2 例患者主诉肢体发沉、肢端麻木、刺痛或肢端无法移动等，我们立即细心进行检查，没有发现损伤，给予心理安慰，精心对患者进行护理评估，及早发现问题，预防不可逆的神经损伤。有1 例患者由于长时间麻醉和脊柱畸形等，导致呼吸困难，我们立即通知医生，同时配合抢救，给予吸氧、吸痰、半卧位，并及时进行评估与处理，呼吸困难很快解除。有1例患者上腹部疼痛，腹胀嗳气，遵医嘱给予禁食留置胃管，患者很快恢复正常。 5 结论 通过对这6 例患者精心护理观察，我们深刻体会到，康复锻炼是不可缺少的，锻炼的关键是坚持不懈。术后24h 内应限制在简单上下肢锻炼，72h 后可在床上进行踢腿和直腿抬高训练，一周后开始进行腰背肌训练，10～14d 后可扶患者坐起。告诉患者如何坐起和站立，首先侧卧，然后让他的胳臂扶床并且向下用力从卧位坐起。护士应予以帮助，以减少患者不适感，保证安全，并根据耐受情况逐渐增加运动量。我们按时督促并鼓励患者完成每次锻炼内容。通过术前术后精心护理，6例外患者都收到了满意效果。参考文献 [1] 叶启彬.脊柱侧弯外科学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2003：357-358.

【体态康复】脊柱侧弯全面解读

体态康复】脊柱侧弯全面解读 脊柱侧弯的定义 脊柱偏离纵向轴线，形成异常的侧向曲线 异常曲线存在于三个维度，而非仅在额状面脊柱侧弯的分型C形脊柱侧弯仅存在一个侧弯 S 形脊柱侧弯 存在两个侧弯，通常其中个为主要侧弯，另一为次要侧 弯脊柱侧弯的类型功能性脊柱侧弯 ①平躺时脊柱侧弯消失 ②身体前屈时侧弯消失 ③知道有侧弯后自己可以有意识的纠正和改变结构性脊柱侧弯 ①肌肉骨骼系统发生病理性变化 ②分为可逆性和不可逆性 ③未治疗的功能性侧弯可发展为结构性侧弯特发性（约90%）：幼儿、少年、青少年型原因不明多为脊柱本身问题非特发性：有某一特定病因如先天性、神经肌肉病变、体退化、肿瘤等功能性脊柱侧弯可能成因 ?不良姿势 -不对称负重 -长短腿等体态问题 -避痛性脊柱侧结构性脊柱侧弯可能成因 -先天骨骼畸形 ?神经肌肉病变

-脊柱外科手术 -椎体退化 ?肿瘤 -其他不明原因……脊柱侧弯的危害 -活动受限 ?影响呼吸 -影响外观 ?疼痛 -平衡受损活动受限 ?肌肉不平衡 骨骼肌肉变形 -长期穿戴支具呼吸受限?侧弯凹侧的肺部受压迫-肺活量减少 ?缺乏运动 -心肺功能受损

影响外观-脊柱偏离中线 高低肩 肋廓旋转、隆起等变形 翼状肩 背部肌肉不对称 骨盆（髋关节）侧移 疼痛 肌肉承受负荷不均 肌肉痉挛 骨骼韧带形变、受力不均 其他病理变化：如椎间盘、椎体退化佩戴矫形支具 平衡受损 作为支撑人体中轴骨的脊柱变形 重心分布产生变化 躯体两侧肌肉不平衡 缺乏运动造成可能存在脊柱侧弯的征兆 偏头 高低肩 胸廓、腰背部有不对称隆起或凹陷 骨盆偏移（侧移、侧倾、旋转等）

下肢不等长 动作中两侧肢体发?感不对称或肌?发达程度不均衡快速筛 查：体前屈测试-常在学校体检中应用，快速简便，识别结 构性侧弯 过程：双腿伸直，上身前屈，头与双臂自然下垂 观察：背部与腰部隆起与凹陷状况 隆起?侧为侧弯的凸侧（如图为胸椎右凸） 为何侧弯凸侧背后隆起脊柱的耦合运动—脊柱处于中立位时，向一侧侧屈时，椎体会向相反的一侧旋转。区分功能性与结构性脊柱侧弯 体前屈测试时侧弯明显减弱或消失 俯卧时侧弯明显减弱或消失 排除长短腿影响：两侧脚先后垫高至髂骨等高后观察脊柱侧弯，侧弯仍存在则为结构性精确检查：X 光 确定侧弯位置、方向以及严重程度等 注意观察方向（如图将X 光片翻转后，相当于从后背角度观察） 弯曲顶点所在位置：T7 以上（上胸椎侧弯），T7-11（胸椎侧弯）,T11-L1（胸腰椎侧弯）,L2-L3（腰椎侧弯）通过X光片确定考伯氏角(Cobb ' s angle) 侧弯弧线顶端椎体上平面与底端椎夹角体下平面直线的夹

脊柱侧弯的治疗方法

脊柱侧弯的治疗方法：1.坐在靠椅上，双手抓住臀部后的椅面两侧，昂首挺胸，向后张肩，每次坚持10～15分钟，每日3～4次。 2.背朝墙，距墙约30厘米，两脚开立同肩宽，两臂上举并后伸，同时仰头，手触墙面再还原，反复做10次，每日做2～3次。 3.仰卧床上，在驼背凸出部位垫上6～10厘米厚的物体，全身放松，两臂自然伸直，手掌朝上，两肩后张，如此保持仰卧5分钟以上，每日做2～3次。 4.坐或站立，双手持体操棒，横放在肩背部，挺胸抬头，感到肩背部肌肉酸胀即停，每日早晚各做一次。 脊柱侧弯的锻炼方法： 矫正练习中脊柱左侧弯便向左侧同练习,右侧弯便向右侧屈练习. （1）手拉肋木体侧屈二侧对肋木站立,一手拉住肋木,另一手上举,做体侧屈,练习3纽,每组30～50次.要求抬头,挺胸,收腹,上体不能前倾. （2）俯卧,两臂弯曲体前撑地,将脊柱侧弯一侧的腿用力向上抬起,同时异侧手臂伸直前举,保持3～4秒,再还原.练习3组,每继10一15次. （3）两腿开立,侧弯一侧的手臂自然下垂,另一侧手臂肩侧屈抱头,上体向侧弯一侧弯曲,手往不伸至最低,保持3秒,还原.练习3组,每组10～15次.或侧弯一侧手臂提一重物（如哑铃,书包等）进行练习. （4）向脊柱侧弯方向侧卧,两臂屈臂撑地,外侧腿用力向肩侧方踢腿至最大限度,再还原,练习25～30次.要求踢腿时身体要正,踢腿幅度要大. 有关脊椎侧弯的运动治疗方法。要注意的是：单靠运动治疗是不足以矫正或阻止脊椎侧弯的进行的，而是必须配合穿着矫正背架才行，但是这些运动治疗仍然有它很大的好处，如：增加或维持身体的活动角度、或者可以减轻下背疼痛的感觉。以下将详述运动治疗的做法，另外，在做这类的牵拉运动时，我们必须提醒的是：必须稳定好脊椎，才不致因晃动造成伤害，还有，若病人为S型曲线的脊椎侧弯病人的话，必须先固定好其中一个曲线角度而后才来进行另外一个脊椎侧弯曲线角度的牵拉运动。 一、S型脊柱侧弯病人的伸展运动：（假设病人胸部为右侧弯曲线加上腰部为左侧弯曲线） 1.平躺俯卧型之一： 先请病人俯卧，协助着再将病人的肠髁塉（iliac crest）固定住压好，再请病人将右手尽量伸直去摸膝盖，而左手尽量向前越过头部伸直以牵拉两侧的背肌。 2.平躺俯卧型之二： 病人俯卧，协助着将病人的肠髁塉仍固定压好，再请病人双手抱着后头部，再稍微抬高头胸部向右侧弯曲身体。

第三十章 脊柱侧弯的康复

第三十章脊柱侧弯的康复 一、概述 脊柱侧向弯曲畸形，称为脊柱侧弯症（scoliosis）。引起脊柱侧弯的原因很多，骨骼、肌肉、神经病变等引起结构性脊柱侧弯，而疼痛、炎症等引起非结构性脊柱侧弯。本章节主要讨论最常见的原发性脊柱侧弯的康复。其它原因引起脊柱侧弯的康复方法均可参照此方法。 （一）定义 没有明确发病原因的结构性脊柱侧弯称原发性脊柱侧弯（又称特发性脊柱侧弯），好发于青少年，又称为青少年脊柱侧弯。占所有脊柱侧弯的50%-75%。国内患病率为1%-2%，近年来发病呈逐渐上升趋势。其发病原因不明，可能与遗传因素、姿势不良和大脑皮质运动控制等方面的因素有关，尤以女性多见。这种脊柱侧弯可以伴有或不伴有脊柱结构的异常。 （二）主要病理生理 1、脊柱及其周围结构的异常改变 （1）椎体及其附属结构改变出现椎体变形、旋转。脊柱侧弯弧中旋转最明显，偏离脊柱中轴线最远的椎体，称顶椎。位置最高或最低，且对凹侧或凸侧斜度最显著的椎体，称端椎。两个端椎之间的椎体构成了脊柱弧。顶椎位于脊柱哪个节段，就称那个节段弧，如顶椎位于颈段称颈弧。脊柱弧无结构性的椎体改变，在卧位时侧弯可以矫正的弧为非结构弧。卧位时侧弯不能完全矫正的弧为结构性弧。;数个弧中最早出现的弧,称原发弧;最大的结构弧,称主弧;在主弧上方或下方出现逆向弯曲以保持躯干平衡的弧,称代偿弧。后者可以是结构性弧;由椎体旋转造成,在躯干前屈时最易显现侧弯凸侧的肋骨凸起，称肋骨隆突。通过肋骨最高点平面与水平面的交角，称隆突角（在躯干前屈90°时测量）。脊柱旋转越明显，隆突角越明显。 （2）脊柱两侧软组织改变脊柱侧弯凸侧肌肉、韧带因长时间受牵拉而被拉长、松弛，肌肉的收缩能力下降，肌肉萎缩。侧弯凹侧的肌肉、韧带等软组织长时间处在缩短状态，则发生挛缩、粘连。 2、生物力学改变正常情况下，脊柱内部结构(椎体、椎间盘连接，椎间关节

矫正轻度脊柱侧凸的锻炼方法。

矫正轻度脊柱侧凸的锻炼方法 造成特发性脊柱侧弯的主要原因是：因重力不均，影响脊柱两侧肌肉的发展不平衡而形成脊柱侧弯（也称脊柱侧凸）畸形。自我矫正的训练方法是： 一、俯卧向前伸单臂。 在垫子上俯卧挺身，使脊柱侧弯的另一例手全力前伸，同侧手后伸，同时做抬头挺胸动作。例如胸椎骨有凸者，可做向前伸左臂的动作，俯卧腿和臂同时上举，俯卧在垫子上，用脊柱侧弯的另一侧手和同侧脚，同时做挺身和上举的动作。重复20～30次，共练习4组。 二、体转动作。两脚开立，扭转躯干，做向胸椎曲凸的同方向的体转运动。 完成一次体转后，两臂轻置体侧，再重复上述动作（不要做另一方向的体转动作），在动作过程中强调双腿伸直，不要移动双脚，以免减低练习效果。重复20～30次，共练习4组。 三、单臂外振动作。 身体直立，两脚开立与肩同宽，弯侧臂伸直空手用力向体外侧振举到极限，用力放下到体前内侧极限，做30～50次。接着手持重物（2．5～5公斤）重复练15～20次，共做4组。 四、持棒向侧上方摆动伸展。 俯卧在垫子上，两手宽于肩距，持棍棒或绳子或毛巾，抬起胸部挺腹，弯曲胸椎曲凸面的另一侧手臂，伸直同侧面的手臂用力向侧凸面使劲做摆振式体侧动作，并同时使上体和两臂尽力向上抬起。如持绳子和毛巾，务必绷紧，不让其放松下沉。重复20～30次，做4组。 五，肋木是垂移握把。 面对助木，直臂攀握悬垂身体，然后徐徐向左或向右摆动腰腿，同时顺势移动攀握肋木的双手。重复练习，不计次数。 六、手扶肋木体侧屈。 身体正侧面对肋木下站立，用胸椎侧凸面方向的手扶持肋木下档。另一侧的手攀握在头顶上的肋木侧，然后向反肋木方面不断作体侧屈运动，必须抬头、挺胸，收腹，上体不能前倾。重复用30～50次，共练习4组。 七、悬垂体侧摆。 正面双手握单杠或肋木。两腿并拢，向左右侧摆，以使“S”形的脊柱逐渐伸直。重复30～50次，共练习4组。 八、单杠单臂悬垂运动。 凹侧臂手握单杠悬垂20～30秒钟，跳下休息1分钟，重复练习6～8次。 九、单臂拉引橡皮筋。 身体直立，两脚与肩同宽，手握橡皮筋一端（另一端挂在固定物上），凹侧臂侧平举，用力向身体另一侧拉引，重复30～50次，共练习4组。 十、单臂上举哑铃运动。 身体直立，两只脚与肩同宽，凹侧手持哑铃（10～15公斤），向上举起时伸直臂，放下时屈肘，哑铃位于肩侧停止为1次，自然呼吸，重复10～15次，共练习4组。 [说明］采用上述矫正训练方法，在于重点加强脊柱较弱一侧的肌肉力量，逐渐把侧凸的脊柱拉直。同时，还要注意经常保持较好的动作姿势，从而达到矫正侧弯的目的。

脊柱侧弯矫正体操图

脊柱侧弯矫正体操图 脊椎侧弯在20度左右该怎么自行锻炼啊？ 满 脊柱侧弯矫正示意图 补充： 燕子飞矫正操 游泳运动 引体向上运动 补充： 脊柱侧弯保守治疗体育锻炼示意图 补充： 补充： 不好意思，不知为什么，无法截图，明明粘贴上去的，可一发送就看不见了！ 脊柱侧弯保守治疗体育锻炼示意图 追问： 我现在是高二学生，天天都要待在教室，有没有一些更实际的简单的纠正法 回答： 我建议你： 1、上课要尽量坐直身体，因为是高二的学生老师可能有时还会拖堂或连课上，在听课间隙，你可在位置上活动活动双脚，并耸耸肩，保持血脉畅通，以避脊柱疲劳。 2、课间一定要走出教室，活动活动腰背肌，做一些要背伸展运动。如前屈后仰，一侧臂上举，身体向另一侧弯曲。 3、每天至少两次做吊单杠牵引和引体向上运动。 4、肩膀不宜负重，更不宜单侧负重。高中的书本及学习资料太多，不要每天全部背来背去，可将需要晚上回家做作业的带回去就行。 5、切忌伏案过久不运动和较长时间腰背部做同一个动作，比如一次刷多双鞋子。 下面我将北京朝阳医院著名的脊柱侧弯治疗专家海涌有关脊柱侧弯患者体育锻炼的方法，转载给你供参考： 一、俯卧向前伸单臂。在垫子上俯卧挺身，使脊柱侧弯的另一例手全力前伸，同侧手后伸，同时做抬头挺胸动作。例如胸椎骨有凸者，可做向前伸左臂的动作，俯卧腿和臂同时上举，俯卧在垫子上，用脊柱侧弯的另一侧手和同侧脚，同时做挺身和上举的动作。重复20～30次，共练习4组。北京朝阳医院骨科海涌 二、体转动作。两脚开立，扭转躯干，做向胸椎曲凸的同方向的体转运动。完成一次体转后，两臂轻置体侧，再重复上述动作（不要做另一方向的体转动作），在动作过程中强调双腿伸直，不要移动双脚，以免减低练习效果。重复20～30次，共练习4组。 三、单臂外振动作。身体直立，两脚开立与肩同宽，弯侧臂伸直空手用力向体外侧振举到极限，用力放下到体前内侧极限，做30～50次。接着手持重物（2．5～5公斤）重复练15～20次，共做4组。 四、持棒向侧上方摆动伸展。俯卧在垫子上，两手宽于肩距，持棍棒或绳子或毛巾，抬起胸

【体态康复】脊柱侧弯全面解读.doc

【体态康复】脊柱侧弯全面解读 脊柱侧弯的定义 ·脊柱偏离纵向轴线，形成异常的侧向曲线 ·异常曲线存在于三个维度，而非仅在额状面脊柱侧弯的分 型C 形脊柱侧弯 仅存在一个侧弯 S形脊柱侧弯 存在两个侧弯，通常其中一个为主要侧弯，另一为次要侧弯脊柱侧弯的类型 功能性脊柱侧弯 ①平躺时脊柱侧弯消失 ②身体前屈时侧弯消失 ③知道有侧弯后自己可以有意识的纠正和改变 结构性脊柱侧弯 ①肌肉骨骼系统发生病理性变化 ②分为可逆性和不可逆性 ③未治疗的功能性侧弯可发展为结构性侧弯 特发性 (约 90%) ：幼儿、少年、青少年型原因不明多为脊柱本身问题 非特发性：有某一特定病因如先天性、神经肌肉病变、椎体退化、肿瘤等功能性脊柱侧弯可能成因

·不良姿 ·不称重 · 短腿等体 ·避痛性脊柱构性脊柱弯可能成因·先天骨骼畸形 ·神肌肉病 ·脊柱外科手 ·椎体退化 · 瘤 ·其他不明原因??脊柱弯的危害·活受限 ·影响呼吸 ·影响外 ·疼痛 ·平衡受活受限 ·肌肉不平衡 ·骨骼肌肉形 · 期穿戴支具 呼吸受限· 弯凹的肺部受迫 ·肺活量减少 ·缺乏运 ·心肺功能受

影响外观· 脊柱偏离中线 ·高低肩 ·肋廓旋转、隆起等变形 ·翼状肩 ·背部肌肉不对称 ·骨盆 (髋关节 )侧移 疼痛 ·肌肉承受负荷不均 ·肌肉痉挛 ·骨骼韧带形变、受力不均 ·其他病理变化：如椎间盘、椎体退化·佩戴矫形支具 ·腰背痛、腹痛、胸痛、颈肩痛 平衡受损 ·作为支撑人体中轴骨的脊柱变形 ·重心分布产生变化 ·躯体两侧肌肉不平衡 ·缺乏运动造成可能存在脊柱侧弯的征兆·偏头 ·高低肩 ·胸廓、腰背部有不对称隆起或凹陷 ·骨盆偏移 (侧移、侧倾、旋转等)

脊柱侧弯的护理常规

脊柱侧弯的护理常规 一概念 脊柱侧弯是指脊柱的一个或多个节段在冠状面上偏离中线向侧方弯曲，形成带有弧度的脊柱畸形，通常人们有脊柱的旋转和矢状面上生理性前凸和后凸和增加或减少，继发性脊柱侧凸最常见，占全部脊凸的80%，病因不明，且好发青少年，女性多于男性，常在青春期发病，快速进展至青春发育结束，目前研究认为可能与下列因素有关：激素因素，结缔组织发育异常，神经平衡功能障碍，神经内分泌系统异常，其他，如高龄母亲后代和轴代谢异常。临床表现为身材矮小，驼背，剃刀背畸形双肩不等高，骨盆倾斜，胸椎侧凸容易至胸廓畸形,引起心肺功能不全,出现心悸,活动后气促,易疲劳等. 二心理护理 患者入院后，原有的生活习惯，社会角色有所改变，对医院环境不适应，对自己的疾病缺乏信心，而产生一些紧张、焦虑、担心等心里情绪反应，责任护士要主动为患者介绍医院病房环境，科室有关规章制度等。建立良好的医护患关系，消除患者的紧张情绪。 三术前指导 通常受用后路手术方法，常用THRS,CD,哈氏棒等固定器械来矫正脊柱，通常切口约25~30CM。 1.保持良好环境，详细采集患者相关资料，并做好相应检查：抽血，X光，CT，MRI 等，待检查结果返回，情况允许手术，术前一天，做好皮肤准备，患者注意保暖，防止感冒，女性经期禁止手术。 2.术后卧床时间较长，应经常练习床上的各种生活，如：漱口、进食、洗头等，并训练 床上大小便。 3.饮食方面进食高热量，高蛋白，易消化饮食，以满足术后机体消耗状态，术前晚八 点后禁食，晚12点以后禁饮，术晨禁食水。 4.做好患者术前心里护理，按时执行术前医嘱。 四术后指导 1.体位：术后返回病房，去枕平卧位，压迫伤口止血，每俩小时翻身一次，并按摩受压部位皮肤，翻身时应保持脊柱在同一直线上。 2.管道：术后切口会放置一根引流管，以引流淤血，因此，必须防止扭曲及管道滑脱，以免影响引流效果，留置导尿应教会家属如何处置，争取早日拔除尿管。 3.饮食方面：根据情况，术后6小时开始进食半流食，以后逐渐加量，尽量进食营养丰富的食物，多吃蔬菜，以满足机体高消耗的需要。 4.康复训练：术后第二天开始每天护士会指导患者进行直腿抬高锻炼，并活动双上肢，以慢慢增加活动量，以防发生其它并发症，以促使早日康复，同时，还将为患者定做支架背心，以此协助患者早日下床活动。 五出院指导 回家后应继续功能锻炼，支架佩戴半年以上，以继续矫正脊柱，便于术后恢复更加理想，定期复诊，有不适及时就医，1~2年后需来院取出内固定装置。

脊柱侧弯患者护理常规

脊柱侧弯患者护理常规 一、定义 正常人的脊柱从后面看是直的，在枕骨中点置骶骨棘的连线上，如果脊柱向左或右偏离了这条中线，称为脊柱侧弯。 二、临床表现 临床表现以疼痛为主要表现形式，同时会伴有腰椎管狭窄的症状。 三、护理诊断 1、疼痛：与背部畸形，手术等有关； 2、清理呼吸道无效：与咳痰无力有关； 3、躯体移动障碍：与手术损伤有关； 4、焦虑：与担心术后愈后有关； 四、观察要点 1、术前 （1）健康史及相关因素。 （2）评估患者肢体运动的感觉。 （3）评估患者心理状况。 2、术后 （1）生命体征：监测患者T、P、R、BP，有无头痛、恶心和呕吐等症状。 （2）术后切口及引流情况：了解手术范围、部位，观察伤口有无渗出，渗出量及色泽，引流管是否通畅，引流液的量和色泽，切口有无肿胀。 （3）肢体感觉和运动功能：评估下肢的感觉和运动情况，与对侧及术前相比有无差异。 五、护理措施 1、术前护理 （1）同骨科常规术前护理。 （2）脊柱侧弯病人大多都有肺功能减低，术前应让病人做：吹气球（既让病人用力将气球吹起，反复做此练习，不定时间，以不疲劳为准）、深呼吸等呼吸训练，增加肺活量，改善肺功能。 （3）指导病人正确的有效咳嗽，以适应手术后的需要。先天性脊柱侧弯术

前为明确是否有先天性脊髓纵裂，采用脊髓造影检查。造影前向病人讲明检查的目的及注意事项和出现哪些症状，以取得病人的配合。造影后病人半卧位，多饮水，以利于造影剂排出。 （4）悬吊牵引治疗：以自身的重力作牵引力，牵引脊柱，增加脊柱的柔软度，利于矫正。方法：令患者站立，用牵引托住其下颌向上牵引。所需重量以足跟离地（脚尖着地）5-10cm为宜。根据病人的忍耐能力决定牵引时间。一般每次15-20分钟，每日2次。牵引时应有人看护，防止下颌带滑向后方，压迫气管而发生意外。另一种方法是：病人平卧在床上，在采取下颌牵引的同时进行骨盆牵引。这种方法适用于脊柱侧弯前路松解术后，拟第二次脊柱后路融合术前。此时使用牵引时应注意背部凸起皮肤，可使用气圈垫起，并经常打开腹带，观察皮肤，防止压疮。下颌牵引力3.5kg，骨盆牵引力10-12.5kg（根据病人的体重而决定牵引的重量）。牵引时抬高床尾。 （5）了解病人的双下肢感觉运动有无异常，为术后观察病情变化作对比的依据。 2、术后护理： （1）同骨科常规术后护理。 （2）体位护理：术后返回病房向床上移动时要注意平抬平放，动作一致，保持脊柱水平位，不能扭转、屈伸。术后平卧6小时，以压迫止血，6小时后轴向45度翻身，2小时1次，翻身时要保持脊柱在一条直线上，滚动翻身，不要扭转，注意凸侧部位的皮肤，因伤口在凸起部位，且包裹辅料易出现压伤疮，可用气垫床，预防压疮的发生。前路松解术的病人半卧位，床头抬高30-40度。 （3）脊柱侧弯手术创伤大，出血多，已发生血容量不足，应观察引流量的颜色、性质及量，如果引流量多且颜色稀薄应考虑是否有硬膜破裂脑脊液漏的可能，应及时停止负压吸引并报告医生，病人采取头低脚高卧位，防止脑脊液外流。 （4）保持胸腔引流管的效能，注意胸管的波动，观察并记录引流量。 （5）呼吸功能差的病人给予吸氧，支持呼吸，病监测血样浓度。协助病人咳嗽时，应轻拍背，用双手轻压伤口处，保护好伤口，避免因咳嗽引起伤口剧烈疼痛，产生呼吸抑制。若痰不易咳出，应用超声吸入雾化治疗，稀释痰液，湿化呼吸道，利于痰的咳出。

脊柱侧弯怎么矫正

有的家长发现孩子走路、坐着、站着的时候经常弯腰驼背的，摸摸孩子的背，发现孩子的脊柱好像都弯了，赶忙给孩子买了一些矫正坐姿的矫正器。但是，这种矫正器真的能治好脊柱侧弯吗？到底怎么样才能真的改善孩子的脊柱侧弯呢？ 对于脊柱侧弯弯曲角度比较小的孩子，如果孩子的腰是往右边弯，经常往反方向训练，这种方法从科学角度来说，对于治疗脊柱侧弯没有治疗效果，但也不排斥孩子这样做。一方面这种锻炼有利于平衡脊柱两侧的肌肉；另一方面这种锻炼能够起到自我暗示的作用，有利于改善孩子的心理问题。 对于特发性脊柱侧弯，80%的孩子都是10岁以后发现的，一般通过体操训练、牵引按摩、理疗、电刺激等，可以调整脊柱两侧肌肉的协调性和对称性，进而改善脊柱侧弯的进展情况。至于睡软床或者睡硬床改善脊柱侧弯，是没有理论依据的。 如果戴支具，主要是控制疾病发展，戴支具相当于把脊柱侧弯的孩子悬吊起来，脊柱达到自然弯曲的程度。如果能够达到这种程度，并且持续保持，就代表支具治疗成功。 当然，支具治疗过程中，孩子要承受很多痛苦。因为支具治疗的原理就是，挤压两侧骨盆和胸廓，来让脊柱长得更直。在此过程中，用力的地方如骨盆、胸廓处会产生严重的压痛、

压红，甚至出现皮肤硬结，局部出现破溃。因此，使用支具治疗，孩子和家长都要做好一定的思想准备。 弯曲角度在20度内，不用带支具，如果脊柱侧弯的孩子处于危险的年龄段（月经开始的前后两年内），而且随着时间推移，弯曲角度还在不断加大，每年可进展5~10度。此时如果弯曲程度没有达到手术要求，又一味拒绝支具治疗，将会延误病情。 但如果仅仅是一个简单的脊柱侧弯，弯曲角度在20度以内，疾病没有明显进展。此时即便患者处于危险年龄段，也可以继续观察，不用戴支具。支具治疗的最佳时机，在青春期。 对于最常见的青少年特发性脊柱侧弯，当胸弯超过35度，腰弯超过30度时，需要考虑进行支具治疗。当然，月经开始的前后两年这个时间段，是一个比较好的支具治疗时机。要知道，年龄太小的孩子，如果弯曲度数比较小，不主张进行支具治疗。因为年龄越小，孩子心肺功能越差，而支具治疗时对胸廓限制比较大，进而会对心肺功能造成影响。因此，并不是年龄越小做支具治疗越好。 如果孩子的胸弯超过40度，腰弯超过25度，且患者处于危险年龄段；或者脊柱侧弯弯曲角度持续进展的话，就必须佩戴支具了。

康复治疗学毕业论文

康复治疗学毕业论文Revised on November 25, 2020

湖南中医药大学继续教育学院 本科生（业余）毕业论文 题目：关节松动术结合运动疗法治疗脊柱侧弯的 临床应用及探讨 姓名：杨文正 专业：康复治疗学 年级：2015级 学号： 站点名称： 指导老师：张德云 2016年5月 关节松动术结合运动疗法治疗脊柱侧弯的观察及护理年级：2015级专业：康复治疗学学号：姓名:杨文正

[摘要]目的：观察关节松动术结合运动疗法及理疗治疗脊柱侧弯的效果，探讨其护理方法。方法：2014年1月～2015年12月脊柱侧弯患者60例，采用现在康复治疗技术关节松动术及运动疗法等治疗，并给予精心护理。结果：49例患者症状消失，日常生活无异常，6个月内无复发，治愈率90%以上；9例好转，2例无效。结论：现在康复治疗技术关节松动技术结合运动疗法治疗脊柱侧弯效果明显。严密观察脊柱侧弯症状缓解情况、加强心身理的护理、康复宣教抑制不正确的生活习惯、坚持按疗程治疗是取得治疗成功的关键。 [关键词]脊柱侧弯；脊柱侧弯的康复； 脊柱侧弯，它是一种脊柱三维畸形，包括冠状位，矢状位和轴位上的序列异常。因长期不良生活习惯姿势，腰腿疼痛，下肢不等长，炎症的刺激，脊柱骨折，脊柱结咳等，是脊柱常见病及多发病。本文回顾性分析了我院用关节松动技术结合运动疗法治疗脊柱侧弯60例患者的观察和康复体会，现报告如下。 1临床资料 一般资料：选取我院2014年1月～2015年12月康复科住院就诊患者，诊断标准参照《临床诊断学》中脊柱侧弯的诊断标准[1]。采用现病史、康复评定检查与X片，CT扫描相结合的诊断方法，收集60例患者，年龄20～45岁，病程最短1年，最长15年。所有病例均表现为身体变形，胸背部疼痛及脊柱区域肌肉疼痛。治疗前行站立位的全X片检查显示脊柱有大于15度的侧方弯曲40例，最大侧方弯曲度20度，最小侧方弯曲度15度；特发性10例；先天性5例；神经肌肉性5例。

脊柱侧弯的运动康复修订稿

脊柱侧弯的运动康复 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-

脊柱侧弯的运动康复 脊柱侧弯是青少年常见的问题，有一些成年人也有这个问题。严重的脊柱侧弯会影响运动耐力以及肺部健康。因此，理解脊柱侧弯对于为这些会员制定运动计划喝指引不同的运动训练至关重要。在本文中，我们将讨论何为脊柱侧弯，引起的原因以及症状，需要会员征询专业医生的建议以及为脊柱侧弯制定不同的训练计划。 理解何为脊柱侧弯 脊柱侧弯是脊柱的非正常弯曲。正常的脊柱在肩部有向后的弯曲，而在腰部有向前的弯曲。典型的脊柱侧弯包括三维的脊柱和肋骨畸形。根据度数的变化，脊柱从侧面弯曲，有时椎骨有轻微旋转，导致髋部或肩部出现不平衡。可能发展至下列情况： 主要是侧面的弯曲（类似英文字母 C）或 (图 1) 有两个弯曲（一个主要的弯曲和一个次要的弯曲，导致形成 S形）

脊柱侧弯最常发生在上背（胸椎区域）与下背（腰椎区域）之间。还有可能只在上或下背发生侧弯。(马里兰大学医学中心, 2007) 脊柱侧弯在一般人群中相对比较常见（美国2－3％的人受到脊柱侧弯的影响），与脊柱弯曲的角度有关。有大概 10％的青少年有一定程度的脊柱侧弯，但是只有不到 1％的人脊柱侧弯需要进行纠正治疗(马里兰大学医学中心, 2007)。据报道在美国1000 个人里面有人的脊柱侧弯超过25 度。有 60％的弯曲在青春期前曲度增长很快。一般来说，曲度小于 30 度，在成年骨骼成熟后不会继续发展。(Richardson, 200 1) 引起脊柱侧弯的原因和症状 脊柱侧弯引起的原因包括先天，后天或退化性问题，但是大部分脊柱侧弯的原因并不知晓，这种我们称为特发性脊柱侧弯(Ullich, 2007)。脊柱侧弯有很多类型，下面是最常见的四种：先天脊柱侧弯。这是一种相对少见的先天脊柱畸形（图 2）。这种情况一般在幼年时期脊柱已经出现畸形。 图片：QQ截图

脊柱侧弯的运动康复

脊柱侧弯的运动康复 The manuscript was revised on the evening of 2021

脊柱侧弯的运动康复 脊柱侧弯是青少年常见的问题，有一些成年人也有这个问题。严重的脊柱侧弯会影响运动耐力以及肺部健康。因此，理解脊柱侧弯对于为这些会员制定运动计划喝指引不同的运动训练至关重要。在本文中，我们将讨论何为脊柱侧弯，引起的原因以及症状，需要会员征询专业医生的建议以及为脊柱侧弯制定不同的训练计划。 理解何为脊柱侧弯 脊柱侧弯是脊柱的非正常弯曲。正常的脊柱在肩部有向后的弯曲，而在腰部有向前的弯曲。典型的脊柱侧弯包括三维的脊柱和肋骨畸形。根据度数的变化，脊柱从侧面弯曲，有时椎骨有轻微旋转，导致髋部或肩部出现不平衡。可能发展至下列情况： 主要是侧面的弯曲（类似英文字母 C）或 (图 1) 有两个弯曲（一个主要的弯曲和一个次要的弯曲，导致形成 S形）

脊柱侧弯最常发生在上背（胸椎区域）与下背（腰椎区域）之间。还有可能只在上或下背发生侧弯。(马里兰大学医学中心, 2007) 脊柱侧弯在一般人群中相对比较常见（美国2－3％的人受到脊柱侧弯的影响），与脊柱弯曲的角度有关。有大概 10％的青少年有一定程度的脊柱侧弯，但是只有不到 1％的人脊柱侧弯需要进行纠正治疗(马里兰大学医学中心, 2007)。据报道在美国1000 个人里面有人的脊柱侧弯超过25 度。有 60％的弯曲在青春期前曲度增长很快。一般来说，曲度小于 30 度，在成年骨骼成熟后不会继续发展。(Richardson, 200 1) 引起脊柱侧弯的原因和症状 脊柱侧弯引起的原因包括先天，后天或退化性问题，但是大部分脊柱侧弯的原因并不知晓，这种我们称为特发性脊柱侧弯(Ullich, 2007)。脊柱侧弯有很多类型，下面是最常见的四种：先天脊柱侧弯。这是一种相对少见的先天脊柱畸形（图 2）。这种情况一般在幼年时期脊柱已经出现畸形。 图片：QQ截图

脊柱侧弯患者术后外固定支具的护理

脊柱侧弯患者术后外固定支具的护理 发表时间：2013-10-24T14:32:32.607Z 来源：《医药前沿》2013年第28期供稿作者：江闽[导读] 脊柱侧弯内定术后患者使用外固定支具的护理，可以缩短卧床时间，减少卧床并发症的发生。 江闽(重庆第三军医大学第三附属医院野战外科研究所脊柱外科 400042) 【摘要】目的探讨外固定支具在脊柱侧弯患者术后康复过程中的临床应用及护理。方法对54例脊柱侧弯内固定术后应用外固定支具的患者均进行支具佩戴前宣教和下肢活动训练，同时讲解佩戴和卸取的具体方法，佩戴支具的注意事项等。结果正确使用脊柱外固定支具可以起到良好的固定作用，有效稳定脊柱，缩短患者的卧床时间，巩固手术疗效。【关键词】脊柱侧弯支具护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）28-0286-01 脊柱侧弯内定术后患者使用外固定支具的护理，可以缩短卧床时间，减少卧床并发症的发生，提高手术疗效，起到重要的辅助治疗作用。我科从2011年1月-2013年3月，对54例脊柱侧弯内固定术后患者使用外固定支具后，均能早期下床活动。现有关护理资料报告如下： 1 临床资料 1.1 本组病例共54例，男23例，女31例；年龄10-76岁，平均年龄20.96岁，平均住院日15.31天。都行了脊柱侧弯矫形内固定术，术后在护士指导协助下，患者佩戴支具下床活动。 2 护理 2.1 支具的佩戴：在医师的建议下，由护士指导协助病人佩戴支具下床活动，无一例并发症发生，患者康复出院。 2.1.1 患者教育：给患者讲解支具外固定的作用，佩戴和保养方法。 2.1.2 支具的佩戴方法：患者先取侧卧位，将支具后半部置于躯干后面；再取平卧位，将支具前半部置于胸腹部。使前后边缘在腋中线重叠，用固定带系紧。卸下方法：患者先取平卧位：按与佩戴相反的方法取下 2.1.3 佩戴支具的注意事项⑴佩戴支具位置要准确，松紧度适宜，与胸腰椎的生理曲度相适应，过紧易出现支具边缘致肩胛骨或髂嵴处皮肤压伤，过松则达不到制动目的；⑵支具必须在卧床时佩戴，将支具松紧度调节好后方可离床活动，卧床后再将支具卸下。除去支具后仰卧于床上，腰下垫薄枕(高3-4cm)维持腰部的生理前凸，侧卧时，在季肋部垫枕（高3-6cm）维持脊柱的正直，防止加大椎体的侧方压缩； 2.2 佩戴支具的护理 2.2.1 皮肤护理⑴应注意避免支具直接与患者皮肤接触。尽管支具已设置有许多通气孔，透气性能良好，不易引起皮皮肤过敏等皮肤病，而普通石膏透气性能差，易引起湿疹等皮肤病[1]，故必须穿全棉内衣或垫棉质衬垫，以利于汗液吸收，增加舒适感保持皮肤的清洁； ⑵佩戴支具期间定期检查胸背部皮肤情况，定时行局部皮肤按摩；⑶内衣或衬垫需平整，不宜过紧，拆去扣子及其他附在衣物上的硬物，以免皮肤长时间受压而发生破损。 2.2.2 饮食护理⑴戴支具时饮食不宜过饱，避免导致急性胃扩张，应少量多次进食；可多食粗纤维食物，如红薯，玉米，青菜等，保持膳食平衡；⑵行顺时针腹部按摩，保持大便通畅。 2.2.3 下肢活动训练下肢活动可以有效防止神经根粘连，下肢肌肉萎缩及深静脉血栓的发生。对术后的早期负重起到很好的效果。训练方法有：⑴直腿太高训练：术后第二天开始。患者仰卧位，膝关节伸直，脚上举，鼓励其主动抬高至最大幅度，他人协助进一步抬高，幅度以30度为宜，双下肢交替进行。⑵踢腿锻炼：取仰卧位，主动屈髋屈膝后再伸腿放下，左右腿交替伸屈，次数不限，以患者疲劳为宜。 2.2.4 离床时注意事项由于患者卧床时间较长，突然间起床容易发生体位性低血压：头晕，双下肢无力等情况，因此离床活动时动作要缓慢，首次离床时要有护士在旁指导，刚开始离床行走要有医护人员陪同，以免发生跌倒等。方法：从左侧下床时先将身体翻向左侧，左手顶床，右手撑床，双腿慢慢移到床下；从右側下床时先将身体翻向右側，右手顶床，左手撑床。双腿慢慢移到床下。上床方法：从左侧上床时身体坐在左床边，右手撑床，左手顶床，双腿慢慢移到床上；从右侧上床时身体坐在左边，左手撑床，右手顶床，双腿慢慢移到床上。 2.3 出院指导支具保养：用温水加普通清洁剂将支具清洗干净，用毛巾擦干抚平，或平方于阴凉处晾干备用。绝不可用强清洁剂清洗，更不可用吹风机吹干或暴晒。 3 讨论 脊柱手术使脊柱稳定性受到破坏，若因姿勢不当引起植骨块滑脱、螺钉松脱或折断，可导致手术失败或脊髓及神经根的损伤[2]。外固定支具对脊柱侧弯术后患者的脊柱稳定性起到了积极治疗的作用，可提供身体支撑，控制胸腰椎伸屈旋转和側运动，减少身体重量对椎体的压力。可防止植骨愈合不良或内固定物松动，折断，同时可减轻，预防畸形。可早期离床活动，缩短卧床时间，减少术后并发症的发生几率。但佩戴支具的副作用也不能忽视，佩戴支具的常见并发症包括皮肤压伤或破溃，神经受损，下肢静脉血栓和消化不良。长期佩戴支具會对呼吸功能产生影响，佩戴时肺活量、用力肺活量、功能残气量、残气量等肺功能指标均明显低于除去支具后[3]。护士要经常询问患者在使用过程中是否有腹部不适或其他不良反应，特别是第一次佩戴时，护士一定要亲身指导并教会患者及其家属由于制定支具时患者仍需平卧，所以当站立时，可能发生支具不合体情况，应及时与厂家联系并进行修整，至患者感觉舒适为止。参考文献 [1]李洪祥，张晶巖，郭小明，单側多功能外固定器治疗，四肢骨折160例.黑龙江医学，2006，30(1):39-40. [2] 袁鴻宾，宁志杰，叶连生.热塑支具在矫形外科的应用.中国矫形外科杂志，1994，1(3):186. [3] 戴力扬.特发性脊柱側凸的支具治疗，中国矫形外科杂志，1997，6(7):543.