乳腺癌防治知识
乳腺癌防治知识
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌,它的发病常与遗传有关，以及40-60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高,仅约1-2%的乳腺患者是男性。通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一,乳腺癌男性罕见。
乳腺癌是由什么原因引起的？
长期的饮食结构，生活习惯等因素造成体质过度酸化，人体整体的机能下降，引起肾虚，肝肾同源，肾虚肝亦虚，进而引起上焦代谢循环变慢，造成甲状腺疾病和内分泌失调，免疫功能下降，从而发展为乳腺组织异常增生,终致癌变。
身体组织液酸化，身体细胞处于酸性体液中，进而形成身体正常细胞溶氧量下降，造成细胞的活性下降，代谢循环减慢，下降到正常值的65%时，正常细胞就无法生存，但也有不惜改变染色体采取主动变异的细胞，细胞的表型发生改变，肿瘤性状得以表达，这些细胞迅速扩增，从而形成真正的肿瘤实体。
另外，还有因体质酸化身体发生其他组织的癌变，又因身体机能下降，身体组织液酸化，癌细胞趁虚而入，造成了乳腺癌。
乳癌的病因尚不能完全明了，已证实的某些发病因素亦仍存在着不少争议。绝经前和绝经后雌激素是刺激发生乳腺癌的明显因素。此外，遗传因素、饮食因素、外界理化因素以及某些乳房良性疾病与乳癌的发生有一定关系。
已知的几种诱发乳腺癌的主要因素：
1 年龄：在女性中，发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20岁前亦少见，但20岁以后发病率迅速上升，45～50岁较高，但呈相对的平坦，绝经后发病率继续上升，到70岁左右达最高峰。死亡率也随年龄而上升，在25岁以后死亡率逐步上升，直到老年时始终保持上升趋势。
2 遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危险性是正常人群的2～3
倍。
3 其他乳房疾病。
4 月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍。
5 绝经年龄：绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加。
6 第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者。
7 绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。
8 口服避孕药。
9 食物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危险性。
10 饮酒。
11 体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。
乳腺癌有哪些表现及如何诊断？
1.无痛性肿块：乳房的无痛性肿块常是促使患者就诊的主要症状。
2.乳头溢液：溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等;可以呈水样、血样、浆液性或脓性;溢液量可多可少，间隔时间也不一致。
3.乳头和乳晕异常：乳头扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下，看不见乳头。有时整个乳房抬高，两侧乳头不在同一水平面上。乳头糜烂也是乳腺癌的典型症状。炎性乳腺癌时局部皮肤呈炎症样表现;颜色由淡红到深红，开始时比较局限，不久即扩大到大部分乳腺皮肤，同时伴有皮肤水肿。皮肤增厚、粗糙、表面温度升高。
4.扩散及发展：乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天，在临床能发现肿块前，肿瘤的隐匿阶段平均为12年(6～20年)。肿瘤一旦发生，其发展可通过以下方式：局部扩展、淋巴道播散、血行播散。
5.乳腺癌如不经治疗，或者给药无效，会逐渐侵犯以下一些区域：淋巴腺、骨、肺、肝、脑、胸膜腔、心包渗液、高血钙、脊髓受压。
临床表现
乳癌最早的表现是患乳出现单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。肿块位于外上象限最多见，其次是乳头、乳晕区和内上象限。因多无自觉症状，肿块常是病人在无意中(如洗澡、更衣)发现的。少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。肿块的生长速度较快，侵及周围组织可引起乳房外形的改变，出现一系列体征。如：肿瘤表面皮肤凹陷;邻近乳头的癌肿可将乳头牵向癌肿方向;乳头内陷等。癌肿较大者，可使整个乳房组织收缩，肿块明显凸出。癌肿继续增长，形成所谓“桔皮样”改变。这些都是乳腺癌的重要体征。
乳癌发展至晚期，表面皮肤受侵犯，可出现皮肤硬结，甚者皮肤破溃形成溃疡。癌肿向深层侵犯，可侵入胸筋膜、胸肌，致使肿块固定于胸壁而不易推动。
乳癌的淋巴转移多表现为同侧腋窝淋巴结肿大，初为散在、无痛、质硬，数目较少，可被推动;以后肿大的淋巴结数目增多，互相粘连成团，与皮肤或腋窝深部组织粘连而固定。少数病人可出现对侧腋窝淋巴结转移。
乳癌的远处转移，至肺时，可出现胸痛、气促、胸水等;椎骨转移时，出现患处剧痛甚至截瘫;肝转移时，可出现黄疸、肝肿大等。
需要注意的是，某些特殊形式的乳癌(如炎性乳癌和乳头湿疹样癌)，其发展规律和临床表现与一般乳癌有所不同。
诊断
乳腺癌的诊断方法很多，常用的是乳腺钼靶片，最准确是病理诊断。一般先行影像检查，如有怀疑再进行病理检查。随着西医的病理结果与中医证型密切关系的深入研究，乳腺的中医诊断也不可轻视，诊断的最终目的是治疗，中西医联合诊断会对合理的中西医综合治疗起到重大的推动作用。
一、乳腺癌的诊断方法-西医影像检查
乳腺癌的早期检出影像检查占重要地位。
①超声检查 :乳腺肿块内微小钙化、边缘“毛刺”征、纵横比大于 1 ，癌的可能性最大。通过半定量法和彩色扑获技术观察癌肿血流峰值流速、彩色像素平均密度、血管平均密度对鉴别良、恶性肿瘤有很大帮助。穿入型血管和MVD对诊断乳癌有较高敏感性。
②MRI检查 :采用顺磁对比剂强化再行MIP重建对乳癌的显示率为 1 0 0 %。MRS强烈提示乳癌组织内胆碱水平增高，水 /脂肪比率明显大于正常组织，是诊断乳癌重要标准。
③CT检查 :薄层扫描能发现直径 0 .2cm癌灶，乳癌增高的相关参数和MVD密切相关。较好显示转移淋巴结情况。
④X线检查 :对乳癌钙化灶的检出最具优势，X线数字摄影有助CAD。MWA和CMRP技术能提高判定乳癌的可靠性。
⑤红外热像图 :通过数字化定量系统对乳癌热区温度量化分析，标定病变中心与周围组织温差，判断肿块良、恶性。
⑥微创影像 :对缺乏影像特征的微小病灶开展超声引导活检、3D CE PDU改善超声呈像CT引导下活检定性
二、西医诊断乳腺癌方法的评价
综合评价针吸细胞学检查，癌细胞DNA 含量分析，癌胚抗原检测和乳腺钼靶片在诊断乳腺癌中的作用;针吸细胞学检查诊断符合率最高，为85.35 %;流式细胞术测定细胞DNA 含量的假阳性率最高，为34.20 % ;钼靶X 摄片的假阴性率最高，为44.54 % ;而4项指标联合诊断使乳腺癌诊断符合率提高到92.35 %，假阳性率降至1.96 %，假阴性率降至5.93 %。4项指标联合诊断可以明显提高乳腺癌的正确诊断率，并有助于早期诊断。
乳腺针吸细胞病理学不仅对乳腺疾病诊断有重要适用价值，而且对乳腺癌早期诊断及分型诊断有重要价值，特别对鉴别乳腺增生及乳腺纤维腺瘤有否癌变有重要指导意义。穿刺成功率高达100%，早期诊断率16.9%，总诊断准确率高达 98.6%，乳腺针吸细胞病理学具有创伤小、简单快速、安全可靠、经济实用、结果准确等优点，各项技术指标明显高于传统诊断方法，是目前任何方法无法取代的，有较高推广实用价值。
三、中医证型与西医病理的相关性
研究肝郁痰凝型乳腺癌的钼靶X线影像特点，探讨其病理基础。例肝郁痰凝型乳腺癌中，乳腺类型以致密型及混合型居多(占78%)。异常血管征及透环征出现频率较高(占80%以上)。腋淋巴结转移出现频率偏低(占12%)。
乳腺癌应该做哪些检查？
1.X线检查：乳腺照相是乳腺癌诊断的常用方法，常见的乳腺疾病在x线片上表现一般可分为肿块或结节病变，钙化影及皮肤增厚征群，导管影改变等。肿块的密度较高，边缘有毛刺征象时对诊断十分有助。毛刺较长超过病灶直径时称为星形病变。x线片中显示肿块常比临床触诊为小，此亦为恶性征象之一。片中的钙化点应注意其形状、大小、密度，同时考虑钙化点的数量和分布。当钙化点群集时，尤其集中在1厘米范围内则乳腺癌的可能性很大。钙化点超过10个以上时，恶性可能性很大。
2.超声显像检查：超声显象检查无损伤性，可以反复应用。对乳腺组织较致密者应用超声显象检查较有价值，但主要用途是鉴别肿块系囊性还是实性。超声检查对乳腺癌诊断的正确率为80%～85%。癌肿向周围组织浸润而形成的强回声带，正常乳房结构破坏以及肿块上方局部皮肤增厚或凹陷等图像，均为诊断乳腺癌的重要参考指标。
3.热图像检查：应用图像显示体表温度分布，由于癌细胞增殖块血运丰富则相应体表温度较周围组织高，用此差异可做出诊断。但是这种诊断方法缺乏确切的图像标准，热异常部位与肿瘤不相对应，诊断符合率差，近年来渐少应用。
4.近红外线扫描：近红外线的波长为600～900μm，易穿透软组织。利用红外线透过乳房不同密度组织显示出各种不同灰度影，从而显示乳房肿块。此外红外线对血红蛋白的敏感度强，乳房血管影显示清晰。乳腺癌常有局部血运增加，附近血管变粗，红外线对此有较好的图像显示，有助于诊断。
5.CT检查：可用于不能捫及的乳腺病变活检前定位，确诊乳腺癌的术前分期，检查乳腺后区、腋部及内乳淋巴结有无肿大，有助于制订治疗计划。
6.肿瘤标志物检查：在癌变过程中，由肿瘤细胞产生、分泌，直接释放细胞组织成分，并以抗原、酶、激素或代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中，这类物质称肿瘤标志物。
(1)癌胚抗原(cEA)：为非特异性抗原，在许多肿瘤及非肿瘤疾病中都有升高，无鉴别诊断价值，可手术的乳腺癌术前检查约20%～30%血中cEA含量升高，而晚期及转移性癌中则有50%～70%出现CEA高
值。
(2)铁蛋白：血清铁蛋白反映体内铁的储存状态，在很多恶性肿瘤如白血病、胰腺癌、胃肠道肿瘤、乳腺癌中有铁蛋白的升高。
(3)单克隆抗体：用于乳腺癌诊断的单克隆抗体cA，15-3对乳腺癌诊断符合率为33.3%～57%。
7.活体组织检查：乳腺癌必须确立诊断方可开始治疗，目前检查方法虽然很多，但至今只有活检所得的病理结果方能做唯一肯定诊断的依据。
(1)针吸活检：针吸细胞学检查由Gutthrie于1921年建立，现已发展为细针针吸细胞学检查，其方法简便、快速、安全，可代替部分组织冰冻切片，阳性率较高在80%～90%之间，且可用于防癌普查。若临床诊断恶性而细胞学报告良性或可疑癌时，需选择手术活检以明确诊断。
(2)切取活检：由于本方法易促使癌瘤扩散，一般不主张用此法。只在晚期癌为确定病理类型时可考虑应用。
(3)切除活检：疑为恶性肿块时切除肿块及周围一定范围的组织即为切除活检，一般要求从肿瘤边缘至少1厘米左右尽可能完整切除。从下列切除标本的切面检查可初步判断恶性：①髓样癌的质地较软，切面
呈灰白色，可有出血点、坏死和囊腔形成;②硬癌的切面呈灰白色，收缩状，有如疤痕感，向四周放射状伸出，无包膜;③管内癌的特点累及多处导管，甚至可向乳头方向浸润，切面呈灰白色，有时可挤出粉刺样物;
④小叶癌的质地较软，外形多不规则，切面呈灰白、粉红色，有时瘤块不明显，仅见乳腺增厚。
乳腺癌容易与哪些疾病混淆？
(一)隐性乳腺癌指临床上触不到肿块，乳腺切除后病理检查证实的乳腺癌。常为X线检查等方法发现或以腋淋巴结转移为首发症状，应与副乳腺癌相鉴别。治疗上，现在一般认为，一旦诊断为隐匿性乳腺癌，若无锁骨上及远处转移，应行根治术治疗。多数报道其疗效优于或相似伴有腋窝淋巴结转移的乳腺
癌。
(二)男性乳腺癌男性乳腺癌并不多见，发病率为乳腺癌中1%，为男性恶性肿瘤中0.1%。发病年龄较女性乳腺癌平均高出6～11岁。
男性乳腺癌的症状主要是乳晕下无痛性肿块，20%病人有乳头内陷、结痂、排淮，肿块边界常不清，常早期有皮肤或胸肌粘连，腋淋巴结转移率较高。男性乳腺癌的病理表现与女性乳腺癌相似，绝大多数是浸润性导管癌，男性乳腺无小叶组织，因而病理上未有小叶原位癌的报道。男性乳腺癌的治疗同女性乳腺癌，但因男性病例乳腺组织较小，且易早期侵犯胸肌，手术方式应以根治术或扩大根治术为主。对晚期或复发病例应用内分泌治疗，效果比女性乳腺癌为好。主要治疗方法是双侧睾丸切除，有效率可达50%～60%，之所以如此高疗效率是由于近84%的肿瘤组织ER阳性。有效期平均持续12月。如果病人不愿接受睾丸切除，或既切除后病情再发，尚可服用女性激素、男性激素或TAM而获得好效，类此添加性内分泌疗法在病人已显示睾丸切除术无效的情况下将产生佳效，这种二线内分泌疗法的显效率界于30%～50%之间，化疗仅在内分泌治疗，包括祛除性和添加性，失败后方宜开始，其用药和给法相当于女性乳癌。
(三)炎性乳癌是一种极为罕见的临床类型，常呈弥漫性变硬变大，皮肤红、肿、热、痛和水肿明显。发病呈爆发性，十分近似急性炎症，因而又称为癌性乳腺炎。本病的诊断要点为：①局部虽表现为红肿热痛，但无发冷发热等全身炎症反应。②体温和白细胞计数多在正常范围。③早期皮肤呈典型的紫罗兰色，呈斑片状水肿，境界清楚，边缘稍隆起，毛孔粗大如桔皮样改变，红肿范围大于乳腺的1/3以上，消炎治疗1周后红肿不见消退。④在红肿乳腺组织内有时能触及质地硬韧的肿块。⑤同侧腋窝多能触及质地较硬的淋巴结。⑥细针穿刺细胞学检查及病理切片能提供诊断依据。炎性乳腺癌以往应用手术或放射治疗的预后很差，平均生存期为4～9个月，因而对炎性乳腺癌不主张用手术治疗。目前大多数作者对炎性乳腺癌均采用化疗及放疗的综合治疗，即先用3～4疗程化疗后作放疗，放疗后再作化疗。
(四)妊娠期和哺乳期乳腺癌乳腺癌发生于妊娠期或哺乳期者约占乳腺癌病例中0.75%～31%，妊娠期及哺乳期由于体内激素水平的改变，可能使肿瘤的生长加快，恶性程度增高。同时在妊娠期及哺乳期乳腺组织的生理性增大、充血，使肿瘤不易早期发现，同时易于播散。
妊娠期乳腺癌的处理原则与一般乳腺癌相似，但治疗方法的选择还决定于肿瘤的病期及妊娠的不同时期。早期妊娠时是否中止妊娠应根据不同的病期，病期较早时可不必中止妊娠，病期是Ⅱ、Ⅲ期或估计术后需要化疗及放疗者则宜先中止妊娠能提高生存率，相反常由于中止妊娠延迟了手术治疗，反而影响治疗效果。
哺乳期乳腺癌的治疗首先应中止哺乳，术后辅助治疗方法与一般乳腺癌相似。预防性去除卵巢并不能提高生存率。
乳腺癌应该如何预防？
【预防】
乳癌的早期发现众所周知，癌瘤并非“不治之症”，关键是能否做到早期发现和早期治疗。多年来，临床实践已经证实，对大多数癌瘤来说，若想提高治愈率，单靠改进治疗方法，收效是难以令人满意的。就乳房癌来讲，近数十年来，国内外在治疗方法上虽然经过了多方面的种种改进，但其病死率未见明显下降，究其原因，最主要的仍由于就诊较晚，在所治疗的病人中，中晚期病例占多数所致。这就要求我们提倡检出早期癌以减少晚期癌的出现，将是提高乳房癌生存率的有效途径。
现代对早期乳房癌的要求应是微小癌(直径≤0.5cm)和临床上触不到肿块的To癌列为早期，因为此类癌甚少转移。经手术治疗后，其10年生存率一般可达90%以上，大量检出此类癌，将有可能对生存率起到积极的作用，为了更多的检出此类早期癌，提出以下几点。
1.建立早期癌的新概念：在日常受检的病人中，早期癌并非少见，而且理应多于常见的中晚期癌，因为在乳腺癌生长的自然病程中，临床前期约占全程的2/3。尽管如此，早期癌却甚少被检出，表明在检查时大多数早期癌从检查者手下漏过。究其原因。主要由于检查者对早期癌还缺乏足够的认识，迄今绝大多数检诊者仍沿用以“乳房肿块”作为诊断乳房癌首要体征的传统概念，而前述早期癌未必都形成明显的肿块，在此概念指导下，早期癌必然难得检出。因此应重新认识早期癌的新概念。
2.认真查询乳腺癌易患因素：
乳腺癌的易患因素很多，常见的有以下几项：
(1)乳癌家族史，特别是受检者的母亲和姊妹曾否患本病;
(2)月经初潮过早(小于12岁)，或闭经过迟(大于50岁);
(3)大于40岁末育;
(4)一侧乳房曾患癌，对侧乳房也属易患部位等等。凡有这些因素的人都应视为易患乳癌者，应作为重点检查对象。
3.对乳房出现的任何异常均应查明原因。
(1)乳头溢液，特别是血性溢液，较多与乳癌并存，尤其50岁以上妇女出现血性溢液时，约半数以上可能为恶性。
(2)乳房腺体局限性增厚，这是临床上甚为常见但又不被重视的体征。此种情况如出现在未绝经的妇女，尤其随月经周期有些大小变化时，多属生理性。如果增厚组织长期存在，与月经周期变化无关，或日益增厚及范围增大，尤其出现在绝经后妇女时，必须予以重视。
(3)乳头糜烂经反复局部治疗无效，多应考虑派杰病，作细胞涂片阳性率很高，均应及时作出诊
断。
(4)乳房痛，在绝经前妇女，尤其随月经周期改变，痛的程度也有或轻或重的不同变化时，多属生理性。如痛为局限性，有固定的部位，与月经周期无关或为绝经后妇女，均应查明原因。
(5)不明原因的乳晕皮肤水肿、乳头回缩以及乳房皮肤局限性凹陷等，均需认真查清原因。
总之，早发现和早治疗无疑是乳癌防治的发展方向。当前迫切需要的是，大力普及早期乳癌的检诊知识，广泛开展乳癌普查和妇女自查乳腺，以期早日实现提高生存率和降低病死率的目的。
【复诊】
局部复发多数发生在治疗最初几年内(85%在五年内)。其中1%～2%第一次出现在10年无瘤存活之后。因此，定期复查，包括乳房摄影是早期诊断15%～20%患者对侧乳房再生癌至关重要的措施。有的病人做保守性手术，例如肿块局部切除，即使复发也不难治愈，这类患者值得密切随访复查。
【预后】
与乳腺癌预后因素相关的因素很多，其中主要的有肿瘤侵犯范围及病理生物学特性有关。
(一)肿瘤侵犯范围
1.肿瘤大小：在没有区域淋巴结转移及远处转移的情况下，原发灶越大和局部浸润越严重，预后越差。
2.腋淋巴结转移：腋淋巴结无转移时预后好，有转移时预后差。且转移数目越多预后越差。转移位置高，预后差。
3.远处转移：多于1年左右死亡。
(二)肿瘤的病理类
肿瘤的病理类型、分化程度，肿瘤的侵袭性以及宿主对肿瘤的免疫能力是影响预后的重要因素。特殊型乳腺癌的预后较非特殊型好，非特殊型癌中非浸润性癌比浸润性癌预后好，分化好的肿瘤预后比分化差
的好。有些肿瘤恶性程度高，在生长迅速时可出现坏死，肿瘤坏死严重说明肿瘤的侵袭性强，预后较
差。
(三)临床分期TNM分期为临床医师所熟悉，期别高预后差。但需认识两点，其一，从分期来讲同属一个期别的病例，腋淋巴结有无转移较肿瘤大小更为重要;其二、临床腋淋巴结检查有无转移常有误差。
(四)甾体激素受体与预后甾体激素受体测定不仅可作为选择激素治疗的参考，也可作为估计预后的一个指标，受体阳性病人的预后较阴性者好，两者的预后相差约10%，尤其在淋巴结转移阳性的病例中更明显。在雌激素受体和孕酮受体中，孕酮受体更为重要，两项都是阳性者的预后较单一项阳性或两项都是阴性者预后好。
【转移与扩散】
与少数几种类别肿瘤，例如甲状腺癌相似，乳腺癌的自然病程通常很长，乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天，从第一个细胞恶变开始计算，经过30多次倍增，瘤体才能达到直径为lcm的球体，这需时7～8年之久。乳腺癌的病因尚未完全明了，降低死亡率的最好方法是早期发现，早期治疗。在肿瘤发生转移前，单用手术和放疗可以治愈绝大多数病例。一旦发生转移，积极治疗也仅能治愈小部分病人，因此了解乳腺癌的自然规律。有助于选择治疗乳腺癌的最好方案。
乳腺癌的扩展可直接向周围，可经淋巴道和血流。淋巴结按理应是防止癌细胞从原发肿瘤外逸的第一道屏障，癌细胞若能通过淋巴结屏障通常便累犯锁骨上淋巴结，进而侵入静脉入血。肿瘤除转移腋下淋巴结之外，还可累及胸骨旁淋巴结，多为第二和三、四肋间者，肿瘤位于乳房内半部和乳晕区时更易如此，从这里癌进而累犯纵隔淋巴结。乳腺癌细胞也可直接侵入血管引起远处转移。肋间旁支可通过胸廓内静脉进入同侧无名静脉后进入肺循环。乳腺深部组织、胸肌和胸壁的静脉汇入腋静脉，进入锁骨下静脉和无名静脉，是肺转移的重要途径，肋间静脉流向奇静脉和半奇静脉，最后经上腔静脉入肺，奇静脉系统可通过椎间静脉、椎外静脉丛后组与椎内静脉相连，椎静脉系与腔静脉的血流在腹内压改变时可互相流动，因此，有些患者在未出现腔静脉系(如肺)转移前，先出现颅骨、脊柱、盆骨等转移。
长期以来，人们便发现乳腺癌在就诊时便可已有远处转移，尽管临床上尚无法诊出，这构成了施行保守化疗的理论基础。今日已能根据肿瘤的大小、受累淋巴结的数目以及其他多种生物特征初步估计出远处微小转移灶存在的危险程度。
乳腺癌可以并发哪些疾病？
乳腺癌常见的并发症
乳腺癌常见的并发症为“肿瘤食欲不振-恶病质综合征”。食欲不振既是恶病质的原因之一，又是恶病质的临床表现。
同其他晚期癌症的恶病质表现一样，患者可出现食欲不振或厌食、消瘦、乏力、贫血及发热等，严重衰竭以至死亡。
乳腺癌手术的常见并发症
乳腺癌手术治疗属于体表手术，但由于手术范围较广泛、创伤较大，故术后亦可以出现多种并发症。与乳腺肿瘤有关的手术并发症常见的有：
一、出血是术后常见的并发症之一。在行肿块切除或根治性切除术后均可有此种并发症的出现。出血的原因常为：
1、术中止血不彻底，遗留有活动性出血点;
2、术后由于应用持续负压引流、体位改变或剧烈咳嗽等原因使电凝的凝血块脱落或结扎的丝线滑脱，导致引流出血;
3、术前应用化疗或激素类药物使伤口容易渗血。
术中彻底止血，尤其是胸骨旁的肋间血管穿透支应予以结扎;对肌肉残端及剖面的出血点应予以注意，结扎或电凝;术毕冲洗创面并仔细检查有无出活动性出血;注意引流管放置的位置，适当加压包扎有助于防止术后出血;此外术后要注意负压引流管的通畅及引流量、引流液的性质，对有凝血机制不良的患者应针对病因及时对症处理。
二、积液指皮瓣与胸壁或腋窝间有液体积聚，造成皮瓣不能紧贴于创面。它也是乳腺肿瘤术后常见的并发症之一。常见的原因有：
1、引流不畅使创面的渗出液不能及时引出而积聚;
2、创面内血液凝固形成凝血块，不能引流出，以后液化形成积液;
3、解剖腋静脉周围的淋巴脂肪时，一些小的淋巴管损伤而未结扎伴引流不畅形成积液，一般发生在腋窝外侧;
4、用电刀解剖腋静脉时发生积液的机会较使用手术刀为多，可能电刀对创面的愈合有一定的影响，且经电刀解剖后一些小的淋巴管暂时封闭而在负压吸引后又有开放，造成积液;
5、此外，皮瓣张力过大使伤口不易覆盖以及引流管拔除过早等也有一定的关系。
术时腋部解剖发现有细小的渗液时应予以结扎，减少皮瓣的张力，保持负压通畅，适当加压包扎将有利于减少积液的发生。如出现积液，若量较少时可以反复用空针抽吸;若量较大或多次抽吸无效时，宜重置负压吸引或皮片引流以及加压包扎。
三、皮瓣坏死也是乳腺癌术后常见的并发症，由于皮片坏死愈合延迟可能影响后续的治疗。乳腺癌根治术常需切除较多的皮肤，加之皮瓣分离的范围较大，皮瓣剥离得过薄或厚薄不均，会使真皮内毛细血管破坏而影响术后皮瓣的血供;或者皮瓣缝合时张力过大，术后伤口积液时也会引起皮瓣的缺血坏死;有时因使用电刀操作不当造成局部皮肤烧伤或血管凝固性栓塞也容易导致皮瓣坏死。皮瓣坏死一般术后24小时即见缺血的皮肤变苍白，逐步呈青紫色水肿，表面有小水泡， 3～7日后坏死区域的界限逐步清楚，皮肤逐渐呈黑色硬痂状。
手术前合理的设计切口，避免一侧皮瓣过长;注意皮瓣分离的层面，减少皮瓣张力，必要时予以植皮;避免积液，适当的包扎等措施将有助于减少皮瓣的坏死。如果发生皮瓣坏死，在坏死区域界限明显后可将坏死皮瓣去除。如为切口边缘性坏死，面积小于2cm，在清创后予以湿敷、换药，常可自行愈合;坏死面积较大者应予以植皮;若坏死面积大而患者又不愿接受植皮时，常使伤口愈合延迟，且以后生长的表皮常呈白色菲薄，摩擦后易破损。
四、上肢水肿
乳腺癌根治术后，由于上肢的淋巴及血液回流受障碍易引起上肢的水肿，上肢水肿的发生率各家报道自5%～40%不等。近年来严重上肢水肿的发生率已明显下降，不超过5%。造成上肢严重回流障碍的原
因：
1、腋窝清扫范围不当，破坏了局部的侧枝循环.以往对腋静脉周围的淋巴脂肪解剖，常同时将腋鞘一并删除，亦影响术后的淋巴回流，因而手术时如未见有明显肿大淋巴结时，可不必将腋血管鞘拨除，实际上腋窝如有肿大淋巴结侵犯腋鞘时，常已非手术所能完全达到根治目的。
2、腋区有积液或感染，造成局部充血、纤维化、疤痕形成防碍了侧枝循环的建立。
3、术后锁骨上、下区及腋区的放射治疗，引起局部水肿，结缔组织增生，局部纤维化继而引起水肿。
上肢水肿可在术后数天以致数年后出现，肿胀部位往往在上臂，亦可在前臂或手背。术后经常锻炼上肢功能，避免上肢进行过重的体力劳动以及避免上肢的感染可以减少上肢水肿的发生。一旦上肢出现水肿仅能应用对症治疗以减轻水肿。
五、上肢及手部肌肉萎缩常因手术时损伤臂丛神经或其鞘膜所致，常见有小鱼际肌的萎缩。
乳腺癌应该如何治疗？
一、外科手术治疗
手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段之一。术式有多种，对其选择尚乏统一意见，总的发展趋势是，尽量减少手术破坏，在设备条件允许下对早期乳腺癌患者尽力保留乳房外形。无论选用何种术式，都必须严格掌握以根治为主，保留功能及外形为辅的原则。
(一)手术适应症 Halsted首创乳癌根治术，因手术合理，疗效明确，近百年来成为人们治疗乳癌所遵循的标准方式。近半个世纪以来，对乳癌术式进行了不少探索性修改，总的趋势不外保守和扩大两方面，
至今仍争论不休。乳房局部切除和全乳切除是保守手术的代表性手术。术后需辅以放疗，放射剂量不一，一般为30～70Gy，对严格选择的局限性早期癌，可以收到较好的疗效。但是否作为早期乳癌的常规治疗方法，以及如何准确无误地选择此类早期癌，还难得出结论。
(二)手术禁忌症
1．全身性禁忌症：①肿瘤远处转移者。②年老体弱不能耐受手术者。③一般情况差，呈现恶液质者。
④重要脏器功能障碍不能耐受手术者。
2．局部病灶的禁忌症：Ⅲ期患者出现下列情况之一者：①乳房皮肤桔皮样水肿超过乳房面积的一半；
②乳房皮肤出现卫星状结节；③乳腺癌侵犯胸壁；④临床检查胸骨旁淋巴结肿大且证实为转移；⑤患侧上肢水肿；⑥锁骨上淋巴结病理证实为转移；⑦炎性乳腺癌。有下列五种情况之二者：①肿瘤破溃；②乳房皮肤桔皮样水肿占全乳房面积l/3以内；②癌瘤与胸大肌固定；④腋淋巴结最大长径超过2.5cm；⑤腋淋巴结彼此粘连或与皮肤、深部组织粘连。
(三)手术方式
1．乳腺癌根治术：1894年Halsted及Meger分别发表乳腺癌根治术操作方法的手术原则：①原发灶及区域淋巴结应作整块切除；②切除全部乳腺及胸大、小肌；③腋淋巴结作整块彻底的切除。Haagensen 改进了乳腺癌根治手术，强调了手术操作应特别彻底，主要有①细致剥离皮瓣；②皮瓣完全分离后，从胸壁上将胸大、小肌切断，向外翻起；③解剖腋窝，胸长神径应予以保留，如腋窝无明显肿大淋巴结者则胸背神经亦可以保留；④胸壁缺损一律予以植皮。术中常见并发症有：①腋静脉损伤：多因在解剖腋静脉周围脂肪及淋巴组织时，解剖不清，或因切断腋静脉分支时，过于接近腋静脉主干所致。因此，清楚暴露及保留少许分支断端，甚为重要。②气胸：在切断胸大肌、胸小肌的肋骨止端时，有时因钳夹胸壁的小血管穿通支，下钳过深，而致触破肋间肌及胸膜，造成张力性气胸。术后并发症有：①皮下积液：多因皮片固定不佳或引流不畅所致。可采用皮下与胸壁组织间多处缝合固定及持续负压引流而防止。②皮片坏死：皮肤缝合过紧及皮片过薄等均可为其发生原因。皮肤缺损较多时，宜采用植皮。③患侧上肢水肿。患侧上肢抬举受限：主要是术后活动减少，皮下疤痕牵引所致。因此，要求术后及早进行功能锻炼，一般应在术后一个月左右基本可达到抬举自如程度。
2．乳腺癌扩大根治术：乳癌扩大根治术包括乳癌根治术即根治术及内乳淋巴结清除术，即清除1-4肋间淋巴结，本时需切除第二、三、四肋软骨。手术方式有胸膜内法及胸膜外法，前者创伤大，并发症多，因而多用后者。
3．仿根治术(改良根治术)：主要用于非浸润性癌或I期浸润性癌。Ⅱ期临床无明显腋淋巴结肿大者，亦可选择应用。
(1)Ⅰ式：保留胸大肌、胸小肌。皮肤切口及皮瓣分离原则同根治术。先做全乳切除(胸大肌外科筋膜一并切除)，将全乳解剖至腋侧，然后行腋淋巴结清除，清除范围基本同根治术。胸前神径应予保留。最后，将全乳和腋淋巴组织整块切除。
(2)Ⅱ式：保留胸大肌，切除胸小肌。皮肤切口等步骤同前，将乳房解离至胸大肌外缘后，切断胸大肌第4、5、6肋的附着点并翻向上方以扩大术野，在肩胛骨喙突部切断胸小肌附着点，以下步骤同根治术，但须注意保留胸前神经及伴行血管，最后将全乳腺、胸小肌及腋下淋巴组织整块切除。
4．乳房单纯切除术：作为一种古老术式而曾经被乳癌根治术所取代。近年来随着乳癌生物学的发展，而全乳切除术又重新引起重视。它的适应症：一是对非浸润性或腋窝淋巴结无转移的早期病例，术后可以不加放疗。二是对局部较晚期乳癌用单纯切除术后辅以放疗。如果从日益增长的美容学要求看，全乳切除术仍需要复杂的乳房再造术。将不适于中青年妇女的早期病。因此它的主要适应症应限年老体衰者或某些只能行姑息切除的晚期病例。
5．小于全乳切除的术式：近年来，由于放射治疗设备的进步，发现的病灶较以往为早以及病人对术后生存质量的要求提高，因而报道有很多小于全乳房切除的保守手术方式。手术的方式自局部切除直到l／4乳房切除，术后有些应用放射治疗。
保留乳房的手术并非适合于所有乳腺癌病例，亦不能代替所有的根治术，而是一种乳房癌治疗的改良方式，应注意避免局部复发。其适应症大致如下：①肿瘤较小，适用于临床T1及部分T2(小于4厘米)以下病灶；②周围型肿瘤，位于乳晕下者常不适宜；③单发性病灶；④肿瘤边界清楚，如肉眼或显微镜下看不到清楚边界者常不适宜；⑤腋淋巴结无明确转移者。治疗的效果与以下因素有关：①肿瘤切缘必须有正常的边界，如果切缘有足够的正常组织者预后较好；②原发肿瘤的大小及组织学分级；③术后放射治疗，术后如不作放射治疗，局部复发率较高。
二、放射治疗
放射治疗是治疗乳腺癌的主要组成部分，是局部治疗手段之一。与手术治疗相比较少受解剖学、病人体质等因素的限制，不过放射治疗效果受着射线的生物学效应的影响。用目前常用的放疗设施较难达到“完全杀灭”肿瘤的目的，效果较手术逊色。因此，目前多数学者不主张对可治愈的乳腺癌行单纯放射治疗。放射治疗多用于综合治疗，包括根治术之前或后作辅助治疗，晚期乳腺癌的姑息性治疗。近10余年来，较早的乳腺癌以局部切除为主的综合治疗日益增多，疗效与根治术无明显差异，放射治疗在缩小手术范围中起了重要作用。
(一)术前放射治疗
1．适应症
(1)原发灶较大，估计直接手术有困难者。
(2)肿瘤生长迅速，短期内明显增长者。
(3)原发灶有明显皮肤水肿，或胸肌粘连者。
(4)腋淋巴结较大或与皮肤及周围组织有明显粘连者。
(5)应用术前化疗肿瘤退缩不理想的病例。
(6)争取手术切除的炎性乳腺癌患者。
2．术前放疗的作用
(1)可以提高手术切除率，使部分不能手术的患者再获手术机会。
(2)由于放射抑制了肿瘤细胞的活力，可降低术后复发率及转移率，从而提高生存率。
(3)由于放射，延长了术前观察时间，有使部分已有亚临床型远处转移的病例避免一次不必要的手术。
3．术前放疗的缺点
增加手术并发症，影响术后正确分期及激素受体测定。
4．术前放疗的应用方法
术前放射应尽可能采用高能射线照射，可以更好地保护正常组织，减少并发症。放射技术方面，目前多数采用常规分割，中等剂量。一般不用快速放射或超分割放射。放射结束后4～6周施行手术较为理想。
(二)术后放射治疗
根治术后是否需要放射，曾经是乳腺癌治疗中争论最多的问题。近年来，较多作者承认术后放疗能够降低局部、区域性复发率。自从Fishor对乳腺癌提出新的看法后，乳腺癌的治疗已逐渐从局部治疗转向综合治疗。术后辅助化疗广泛应用，术后放射已不再作为根治术后的常规治疗，而是选择性地应用。
1．适应症
(1)单纯乳房切除术后。
(2)根治术后病理报告有腋中群或腋上群淋巴结转移者。
(3)根治术后病理证实转移性淋巴结占检查的淋巴结总数一半以上或有4个以上淋巴结转移者。
(4)病理证实乳内淋巴结转移的病例(照射锁骨上区)。
(5)原发灶位于乳房中央或内侧者作根治术后，尤其有腋淋巴结转移者。
2．放疗原则
(1)Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌根治术或仿根治术后，原发灶在乳腺外象限，腋淋巴结病理检查阴性者，术后不放疗；腋淋巴结阳性时，术后照射内乳区及锁骨上下区；原发灶在乳腺中央区或内象限，腋淋巴结病理检查阴性时，术后仅照射内乳区，腋淋巴结阳性时，加照锁骨上下区。
(2)Ⅲ期乳腺癌根治术后，无论腋淋巴结阳性或阴性，一律照射内乳区及锁骨上下区。根据腋淋巴结阳性数的多少及胸壁受累情况，可考虑加或不加胸壁照射。
(3)乳腺癌根治术后，腋淋巴结已经清除，一般不再照射腋窝区，除非手术清除不彻底或有病灶残留时，才考虑补加腋窝区照射。
(4)放疗宜在手术后4～6周内开始，有植皮者可延至8周。
(三)放射治疗为主的治疗
以往对局部晚期肿瘤、无手术指征者作放射治疗，往往是姑息性的。近年来，随着放射设备和技术的改进及提高，以及放射生物学研究的进展，放射可使局部肿瘤获较高剂量，而周围正常组织损伤较少，治疗效果明显提高。目前，开始进行小手术加放射治疗早期乳腺癌的研究，使放射治疗在乳腺癌的治疗中从姑息转向根治性。多数作者认为对原发灶小于3cm，N0或N1的病人可考虑小手术加放疗。对于局部晚期的乳腺癌，放射治疗仍是一种有效的局部治疗手段，放射前切除全部肿瘤或作单纯乳房切除可提高疗
效。
(四)复发、转移灶的放射治疗
乳腺癌术后复发是一个不良征兆，但并非毫无希望。适当的局部治疗可以提高生存质量、延长生存期。照射方面，大野照射比小野照射疗效好，应当尽量采用大野照射。对于复发病例，应当使用放射、化疗综合治疗，尤其对于发展迅速的复发病例。乳癌发生远处转移时首先考虑化疗，适当地配合放射可缓解症状，减轻病人痛苦。如骨转移病人经放疗后疼痛可减轻或消失。对于有胸、腰椎转移的病人，放射可以防止或延迟截瘫的发生。
三、激素受体测定与内分泌治疗的关系
激素受体测定与乳腺癌的疗效有明确关系：①雌激素受体阳性者应用内分泌治疗的有效率为50％～60％，而阴性者有效率低于10％。同时测定孕酮受体可以更正确地估计内分泌治疗效果，两者皆阳性者有效率可达77％以上。受体的含量与疗效的关系是正相关，含量越高，治疗效果亦越好。②受体阴性的细胞常是分化较差的。受体阴性的病人术后易有复发。不论淋巴结有无转移，受体阴性者预后较阳性者差。阳性者如有复发时常倾向于皮肤，软组织或骨转移，而阴性者则倾向于内脏转移。③激素受体的测定目前已用于制订术后辅助治疗的方案，受体阳性者尤其是绝经后的病例可以应用内分泌治疗作为术后的辅助治疗。而绝经前或激素受体阴性者则以辅助性化疗为主。
四、内分泌治疗
内分泌治疗乳癌是非治愈性的，但对于激素依赖性乳癌却可收到不同程度的姑息疗效。癌细胞胞浆和胞核内雌激素受体(ER)含量愈多，其激素依赖性也愈强。而且应牢记，闭经前发生的乳癌与闭经后发生的乳癌在治疗上有所不同。
(一)绝经前(或闭经后1年内)患者的治疗
1．去势治疗
包括手术去势和放射去势。前者用于全身情况较好，急需内分泌治疗生效者；后者用于全身情况差，难于耐受手术者。未经选择的病例应用卵巢切除的有效率为30％～40％，而激素受体阳性的病例有效率可达50％～60％。目前预防性去除卵巢主要用于绝经前(尤其45～50岁)淋巴结转移较广泛的高危险复发病例，同时激素受体测定阳性者，对绝经后或年轻病例则不适合作预防性去除卵巢。
2．内分泌药物治疗
(1)丙酸睾丸酮：100mg，肌注，每日1次，连用5次后，减为每周3次，视症状缓解情况及全身反应，可减量使用，持续4个月左右。如用药6周无效，可停用。
(2)氟羟甲睾酮：与丙酸睾丸酮相似，但雄激素作用相对较少。可供口服，剂量10～30mg／日。该药分2mg、5mg和10mg三种剂型。
(3)二甲睾酮：睾丸酮衍生物，作用较丙酸睾丸酮强2．5倍，可供口服，150～300mg／日。
(二)绝经后(闭经1年以上)患者的治疗，可选用下列药物。
1．三苯氧胺(TAM)：是一种抗雌激素药物，它与癌细胞的雌激素受体结合，抑制癌细胞的增殖。常用剂量为10mg，口服，2次／日。再增加剂量不能提高疗效。主要副作用有：①胃肠道反应：食欲不振、恶心，个别有呕吐和腹泻；②生殖系统：闭经、阴道出血，外阴瘙痒；③精神神经症状：头痛、眩晕、抑郁；
④皮肤：颜面潮红、皮疹；⑤血象：偶有白细胞和血小板减少，血象低者慎用；⑥个别病人肝功能异常；
⑦对胎儿有影响，妊娠、哺乳期忌用。⑧对视网膜有损害，可影响视力。
2．氨格鲁米特：125mg，口服，4次／日，同时口服氢化考的松25mg，2次／日，或强地松5mg，2次／日。一周后氨格鲁米特增量至250mg，2次／日，氢化考的松25mg，4次／日，或强地松5mg，3次／日。
3．安宫黄体酮200～300mg肌注，2次／日。
4．己烯雌酚1～2mg，口服，3次／日。
5．炔雌醇(乙炔雌二醇)本品为合成雌激素，活力较强0．5～1mg，口服，3次／日。
五、化学药物治疗
(一)辅助化疗的原理多数乳腺癌为一全身性疾病已被众多的实验研究和临床观察所证实。当乳腺癌发展到大于lcm，在临床上可触及肿块时，往往已是全身性疾病，可存在远处微小转移灶，只是用目前的检查方法尚不能发现而已。手术治疗的目的在于使原发肿瘤及区域淋巴结得到最大程度的局部控制，减少局部复发，提高生存率。但是肿瘤切除以后，体内仍存在残余的肿瘤细胞。基于乳腺癌在确诊时已是一种全身性疾病的概念，全身化疗的目的就是根除机体内残余的肿瘤细胞以提高外科手术的治愈率。
(二)术前辅助化疗
1．术前化疗的意义
(1)尽早控制微转移灶。
(2)使原发癌及其周围扩散的癌细胞产生退变或部分被杀灭，以减少术后复发及转移。
(3)进展期乳癌以及炎症型乳癌限制了手术治疗的实施。术前化疗可使肿瘤缩小，以便手术切除。
(4)可以根据切除肿瘤标本评价术前化疗效果，作为术后或复发时选择化疗方案的参考。
2．术前化疗的方法
(1)术前全身化疗：上海医科大学肿瘤医院自1978年起对96例乳腺癌患者术前口服嘧啶苯芥，每日15mg，服ld停2d，服用总量为45mg后手术。与94例对照组相比，Ⅲ期病人的5年生存率在用药组为56．3％，对照组为39．3％。
(2)术前动脉灌注化疗：有胸内动脉插管及锁骨下动脉插管两种方法。
(三)术后辅助化疗
1．术后辅助化疗的适应症
(1)腋窝淋巴结阳性的绝经前妇女，不论雌激素受体情况如何，均用已规定的联合化疗，应当作为标准的处理方案。
(2)腋窝淋巴结阳性和雌激素受体阳性的绝经后妇女，应当首选抗雌激素治疗。
(3)腋窝淋巴结阳性而雌激素受体阴性的绝经后妇女，可以考虑化疗，但不作为标准方案推荐。
(4)腋窝淋巴结阴性的绝经前妇女，并不普遍推荐辅助治疗，但对某些高危病人应当考虑辅助化
疗。
(5)腋窝淋巴结阴性的绝经后妇女，不论其雌激素受体水平如何，无辅助化疗的适应证，但某些高危病人应考虑辅助化疗。
淋巴结阴性乳腺的高危险复发因素有如下几点：①激素受体(ER，PR)阴性。②肿瘤S期细胞百分率高。
③异倍体肿瘤。④癌基因CerbB－2有过度表达或扩增者。
2．对辅助化疗的现代观点
(1)辅助化疗宜术后早期应用，争取在术后2周应用，最迟不能超过术后一个月，如果待病灶明显后再用，将降低疗效。
(2)辅助化疗中联合化疗比单药化疗的疗效好。
(3)辅助化疗需要达到一定的剂量，达到原计划剂量的85％时效果较好。
(4)治疗期不宜过长，对乳腺癌术后主张连续6疗程的化疗。
3．推荐的化疗方案
(1)CMF方案：是乳癌化疗的经典方案
环磷酰胺(CTX) 400mg／m2 静注 d1d8
氨甲喋呤(MTX) 200mg／m2 肌注 d1d8
氟脲嘧啶(5-Fu) 400mg／m2 静滴 dl-5
每三周重复一次
(2)CAF方案
环磷酰胺(CTX) 400mg／m2 静注 d1d8
阿霉素(ADM) 300m8／m2 静注 d1
氟脲嘧啶(5-Fu) 400mg／m2 静滴 d1-s
每三周重复一次
(3)Cooper方案
环磷酰胺每天2．5mg／kg，口服
甲氨喋呤每周0．7mg／kg，静脉注射连用8周。
5-氟尿嘧啶每周12mg／kg，静脉注射，以后隔周1次
长春新硷每周34mg／kg连用4～5周。
强地松每天0．75mg／kg，以后l／2量连同10d，5mg／d连用3周
4．乳腺癌的二线化疗方案
(1)CEF方案
环磷酰胺 500g／m2 静脉注射 d1d8
表阿霉素 50mg／m2 静脉注射 d1
5-氟尿嘧啶 500mg／m2 静脉注射 d1-3；
(2)DCF方案
米妥蒽醌 10mg／m2 静脉注射 dl
环磷酰胺 500mg／m2 静脉注射 d1
5-氟尿嘧啶 looomg／m2静脉注射 d1
(四)骨转移的化疗联合化疗对脑、肝、肺等软组织转移比对骨转移效果好。但也有报导用强有力的联合化疗使骨转移癌灶完全消失。光辉霉素(MTH)有抑制溶骨作用，临床上用以治疗骨转移溶骨性破坏所造成的高血钙症。常使用的方案为：AMO方案：阿霉素(ADM)40mg／m2静脉注射，第l、8天；长春新硷1．4mg ／m2，静脉注射，第1、8天；光辉霉素(MTH)2mg溶于200m15％葡萄糖液中，2小时滴完，第l、8、15、22天；每28天为一疗程，共三疗程。对病变局限者，可配合放疗。
(五)中枢神经系统转移的化疗
1．若无脑水肿，可先用x线体层扫描定位，给予放射治疗。有脑水肿的患者，应先用利尿剂甘露醇及大剂量皮质激素控制脑水肿。
2.病变广泛或无法定位时，可先用易透过血脑屏障的脂溶性化疗药，如CCNU口服100mg每3-4周1次，MECCNul25mg口服每4～6周1次。
(六)癌性胸腔积液的化疗尽量抽净胸水，再选用下列化疗药注入胸腔：①消瘤芥40～60mg；②氮芥10mg；⑦噻替派30mg；④丝裂霉素6～8mg；⑤氟脲嘧啶looomg；⑥顺氯铵铂90～120mg。以上化疗药，除顺氯铵铂为每3周注射1次(同时全身水化)外，一般每周胸腔内注射1次。
乳腺癌数据调查
中国 乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病首位 2018年3月23日，国家癌症中心发布了中国女性乳腺癌的最新数据，估计了2014年中国女性乳腺癌的发病与死亡情况（由于收集和统计工作的存在，一般数据会滞后3年）。 根据国家癌症中心公布的数据，2014年全国女性乳腺癌新发病例约27.89万例，占女性恶性肿瘤发病16.51%，位居女性恶性肿瘤发病第1位。 其中，城市地区女性乳腺癌新发病例约18.46万，农村地区女性乳腺癌新发病例约9.43万。
中国是乳腺癌发病率增长速度最快的国家之一,并且以每年2%的速度递增，癌症负担在不断增加。在全球范围内，中国占据新诊断乳腺癌病例的12.2%，占据乳腺癌死亡的9.6%。 女性乳腺癌死亡率随年龄增长逐渐升高 根据国家癌症中心公布的数据，2014年全国女性乳腺癌新发病例约27.89万例，占女性恶性肿瘤发病16.51%，位居女性恶性肿瘤发病第1位。 近年来多数欧美乳腺癌的死亡率均有下降趋势，主要归功于乳腺癌的检查和管理发生了重大改变。早在上个世纪六十年代，欧美发达国家就已经开始了对乳腺癌进行大规模钼靶筛查。
但是我国乳腺癌防治工作起步较晚，筛查技术尚处于探索阶段，在2008年之前并无全国范围内的乳腺癌筛查项目。 全球 根据美国癌症协会（ACS）的数据，乳腺癌占全球女性恶性肿瘤发病总数的25%。亚洲因乳腺癌死亡的患者数占全球的44%。（2017年） 最近几十年来，发展中国家的乳腺癌发病率仍在持续、稳定的上升。乳腺癌现在已成为导致发展中国家女性癌症相关死亡的第一大病种。由于治疗技术先进，西方发达国家乳腺癌的死亡率要小于发展中国家。 虽然发展中国家乳腺癌的发病率仍低于西方发达国家，但是死亡率却较发达国家高出很多。这可能与确诊较晚有直接关系。 乳腺癌患病率 亚洲 人口占比：59% 新发乳腺癌占比: 39% 乳腺癌死亡占比: 44% 非洲
保定市乳腺健康知识竞赛试题
保定市乳腺健康知识竞赛试题
保定市乳腺健康知识竞赛试题 1、什么人会得乳腺癌？ A、女性 B、男性 C、男性及女性均可能 2、乳腺癌宣传日是哪天？ A、10月18日 B、10月11日 C、10月1日 3、乳腺癌宣传月是哪月？ A、9月 B、10月 C、11月 4、如果发现乳房肿块应该怎么办？ A、观察 B、热敷 C、就诊专科医院 5、乳房检查的最佳时间？ A、月经前 B、月经来潮后5-11天 C、任何时间 6、乳腺癌的好发年龄？ A、25-40岁 B、18-25岁 C、40-60岁 7、乳腺癌有遗传性吗？ A、有 B、没有 C、不确定
8、生育后未哺乳会增加得乳腺癌的风险吗？ A、不会 B、会 C、不确定 9、过度肥胖会增加得乳腺癌的风险吗？ A、不会 B、会 C、不确定 10、乳腺纤维瘤有效的治疗手段？ A、手术 B、热敷 C、中药 11、乳腺纤维瘤的好发年龄？ A、18-35岁 B、40-50岁 C、50-60岁 12、乳腺癌患者术后可以正常进行日常生活吗？ A、可以 B、不可以 C、不确定 13、自查乳腺多长时间最合适？ A、1年 B、1个月 C、从不 14、乳头出现溢液应该怎么办呢？ A、使劲挤 B、热敷 C、专科医院就诊 15、母乳喂养可以降低乳腺癌的发病率吗？ A、可以 B、不可以 C、不确定 16、经前乳房疼痛，经后疼痛缓解是正常现象吗？
A、是 B、不是 C、不确定 17、男性会得乳腺癌吗？ A、会 B、不会 C、不确定 18、情绪改变会影响到乳腺吗？ A、会 B、不会 C、不确定 19、乳腺癌会传染吗？ A、会 B、不会 C、不确定 20、40岁以上女性建议每年做什么检查排除乳腺癌？ A、钼靶 B、彩超 C、CT 21、乳腺增生一定会演变成乳腺癌吗？ A、会 B、不会 C、可能 22、乳头出现溢液一定是乳腺癌吗？ A、是 B、不是 C、不一定 23、有乳腺癌家族史一定会得乳腺癌吗？ A、是 B、不是 C、不一定 24、乳腺癌患者乳房重建会增加乳腺癌的复发风险吗？ A、会 B、不会 C、不一定 25、手术能解决乳腺增生引起的疼痛吗？ A、能 B、不能 C、不一定 26、乳腺癌患者乳房重建会影响术后治疗
怎样预防乳腺癌
三个字：少生气乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤，在欧美等西方国家，居妇女癌症发病率之首。在我国上海地区，乳腺癌发病率在女性恶性肿瘤中居第2位。本病在20岁以后发病率迅速上升，在40～50岁及70岁左右形成两个发病高峰。乳腺癌也可发生于男性，占乳腺癌患者1%左右。 乳腺癌有哪些早期信号 乳房肿块 乳腺的外上象限是乳腺癌的好发部位，多不伴任何症状，常为单个、不规则、活动度差的硬性肿块，洗澡时或自我检查时是可以发现的。 乳头溢液 非哺乳期内乳头溢出乳白色、淡黄色、棕色或血色、水样、脓性的液状物，特别是血性溢液有可能是乳腺肿瘤炎症、出血、坏死等生成的。有的年轻女性乳头溢出乳汁样分泌物，有可能是内分泌异常所导致的。脓性溢液也可能是乳房炎症导致的，不一定都是乳腺癌。据统计，单侧乳头溢液中，12%～25%是乳腺癌的表现。 乳头改变 这是乳腺癌三大早期信号(乳房肿块、乳头溢液、乳头改变)之一。由于肿瘤侵犯乳头或乳晕下区时，导致乳头偏歪、回缩、凹陷等。 局部皮肤改变 乳房皮肤出现橘皮样改变，即皮肤水肿且有毛孔处明显凹陷的改变，或出现乳房皮肤“酒窝”样凹陷，或有多个皮下小结节，这是乳腺癌的主要表现。有一种乳癌叫炎性乳癌，早期即表现为乳腺皮肤湿疹样变化。 淋巴结肿大 少数病人首先出现的症状为腋窝淋巴结肿大。 两侧乳房不对称 由于肿瘤的存在或与胸壁粘连，该侧乳房可出现体积或形态的变化。 乳房疼痛 少数乳癌病人有乳房隐痛、刺痛、胀痛或钝痛。
怎样自查乳腺癌 自我检查，是早期发现乳房肿瘤的重要手段。最好在月经来潮第9～11天进行，在站立位和平卧位时均要检查。 站立时，可对照镜子，检查两侧乳房是否对称，皮肤、乳头有无异常，两臂上举时有无变化。一只手叉腰，另一只手触摸对侧乳房，四肢伸平，切忌抠抓，从上到下，从外向内触摸，细心体会有无肿块或固定之处。两侧均检查完后，仰卧于床上，用手掌或手指触摸对侧乳房，将乳房分成4个象限区域，按顺时针方向从周边到乳晕区，逐个区域检查。检查时不必用手使劲按压，因为这样触诊检查感觉不够敏锐；另一方面也避免促使已有肿物的扩散、损伤、出血等。随后，自己可检查各侧腋窝有无肿大淋巴结，如发现有肿物或不正常之处，应去医院进一步检查。 目前，医院检查乳腺癌的方法包括X线检查、超声检查、热图像检查、近红外线扫描、CT检查、细胞学、乳管镜检查。 乳腺癌与饮食关系密切 喜食荤菜 在平时的门诊中，金华艾克医院的医务人员发现，乳腺癌患者大多喜欢吃荤菜，没有荤菜不下饭的经常碰到，特别喜欢吃海鲜的更是常见，喜欢吃牛肉、羊肉和其他肉类的患者多见。医学界认为，高脂肪摄入过多的妇女，是乳腺癌高危人群。 体重超标 患乳腺癌者中，另有一个特点，就是过度肥胖。医学统计学认为，过度肥胖的人乳腺癌发病率高，而且肥胖的原因主要是摄食过多。 吃得精细 纤维摄入少可使雌激素从粪便中的排泄量减少，血中雌激素含量增高。雌激素具有诱发乳腺癌的作用。 高脂肪饮食与癌症有何关系 专家们一致认为，通过控制饮食结构，特别是减少食物中脂肪含量，可以防止结肠癌与乳腺癌的发生。 流行病学调查结果认为，高脂肪饮食地区、国家及人群中结肠癌及乳腺癌发病率高，动物脂肪的摄取量与这两种癌发病率及死亡率成正比。我国居民因习惯吃稻米、玉米、豆类，故其结肠癌、乳腺癌发病率较欧美人就低。
乳腺癌知识表
乳腺癌的饮食注意点 1、乳腺癌食疗方：仅供参考，具体需要询问医生： 一如见有乳房肿块,不痛不痒,皮色不变,质地坚硬,并见胸肋胀痛、串痛,情绪激动,月经常超前时,可选用下列调补品： 乳腺癌食疗方一：瑰花10克,茉莉花2克,沸水冲泡代茶频饮.本品具有舒肝健脾,理气止痛,活血散瘀作用,对本病胸肋胀痛者甚适合,可以此为茶,连服4-6周. 乳腺癌食疗方二：绿茶10克,金橘15克.先将金橘用刀背或木板打扁成饼,与茶叶同置一杯中,用沸水冲泡,待10分钟后即可饮用.本品又丰富的维生素和茶色素,具有一定的防癌,抗癌功效,且能理气止痛,对消散肿核也有帮助,可常服.鲜金橘缺货时,可用金橘饼糖腌制成的代替. 二如出现乳房中肿块坚硬,局部皮肤粗糙成橘皮状,或肿块溃烂,翻花,腋下淋巴结肿大时,可选用下列调补品： 乳腺癌食疗方三：鲜文蛤250克,豆腐1块,用开水汤开剥肉,在油锅内略炒一下,加水800毫升,加胡椒粉,黄酒,葱,姜,盐,味精适量,煮开后,放入豆腐,在煮开即可食用.本品是美味佳肴,有化痰软坚,消肿散结功效,对乳腺癌消退有帮助. 乳腺癌食疗方四：海藻30克,水发海带丝50克.将海带,海藻洗净,加水适量共煮,加入油,盐,葱,姜,胡椒粉等调味品,作菜食用.本品有软坚散结作用,对消散乳核和转移性淋巴结有帮助,可经常食用.
乳腺癌食疗方五：鲜铁树叶500克,先紫花地丁100克.将铁树叶切成寸段,加水1.5升煎半小时,再入紫花地丁,煎15分钟,取汁外熏,外洗.本品清热解毒,消肿散结,外用有助于肿块和淋巴结消退. 三如出现食欲不香,面色苍白,气短乏力,头昏目眩等症状时,可选用下列调补品： 乳腺癌食疗方六：新鲜蚕蛹250克,用植物油汆熟,加食盐适量,分次食用.本品具有健脾,益气,养肝作用,对本病正气虚弱者有扶正功效,可连服半个月. 乳腺癌食疗方七：丝瓜250克,水发黑木耳30克,鸡蛋1枚.先将丝瓜去皮切成块,黑木耳洗净,鸡蛋绞匀.用油盐先将丝瓜,黑木耳煸炒,加水500毫升,煮开后加入鸡蛋,加味精适量.本品有一定的补气抗癌作用,且可解暑利尿,在夏天食用尤为适宜,可常服. 乳腺癌食疗方八：银杏20克,莲子30克,藕粉50克.将银杏敲扁去外壳,莲子去芯浸泡半小时,加水同煮约40分钟,至莲子酥烂后加入适量冰糖.藕粉加冷水搅成匀浆,到进汤锅内,煮开成羹.本品有补气养阴,活血化瘀功效,常服有扶正抗复发作用.
乳腺癌与宫颈癌
乳腺癌与宫颈癌 早期症状 1、部分早期乳腺癌患者虽然在乳房部尚未能够触摸到明确的肿块，但常有局部不适感，特别是绝经后的女性，有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适，或一侧肩背部发沉、酸胀不适，甚至牵及该侧的上臂。 2、早期乳房内可触及蚕豆大小的肿块，较硬，可活动。一般无明显疼痛，少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。 3、乳腺外形改变：可见肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状， 甚至水肿、变色、湿疹样改变等。 4、乳头近中央伴有乳头回缩。乳房皮肤有轻度的凹陷（医学上叫做“酒窝症”），乳头糜烂、乳头不对称，或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象（医学上叫做“橘皮症”）。 5、乳头溢液：对溢液呈血性、浆液血性时应特别注意作进一步检查。 6、区域淋巴结肿大，以同侧腋窝淋巴结肿大最多见。锁骨上淋巴结肿大者已属晚期。⑴ 晚期症状 1.乳腺癌发生的部位：乳腺以乳头为中心，做一十字交叉，可将乳腺分为内上，外上，内下，外下及中央（乳晕部）5个区。而乳腺癌以外上多见，其次是内上。内下、外下较少见。 2.乳腺肿块症状数目：乳腺癌以单侧乳腺的单发肿块为多见，单侧多发肿块及原发双侧乳腺癌临床上并不多见。但随着肿瘤防治水平的提高，患者生存期不断延长，一侧乳腺癌术后，对侧乳腺发生第二个
原发癌肿的机会将增多 3.乳腺肿块形态和边界：乳腺癌的晚期症状有的可呈扁平状，表面 不光滑，有结节感。但需注意的是，肿块越小，上述症状越不明显， 而且少数特殊类型的乳腺癌可因浸润较轻，呈膨胀性生长，表现为光滑、活动、边界清楚，与良性肿瘤不易区别。 4.腋淋巴结肿大：作为乳腺癌首发症状少见（除非隐匿型乳腺癌）。大多提示乳腺癌病程进展，需排除上肢、肩背、胸部其他恶性肿瘤转移所致。病理检查可助确诊。 5.乳腺癌硬度：乳腺癌肿块质地较硬，但富于细胞的髓样癌可稍软，个别也可呈囊性，如囊性乳头状癌。少数肿块周围，有较多脂肪组织包裹触诊时有柔韧感。 自我检查 1、从正面、侧面等各个角度，观察皮肤是否有溃烂或凹陷，乳头是 否有分泌物等。 2、将双手举起，观察乳房是否有凹陷。并从正面、侧面等各个角度观察乳房的形状。 3、除了自转和公转法之外，也可以采用水平的方向，从乳房的外侧向内进行抚摸检查。 4、用拇指、小指之外的三根手指头，大范围地抚摸乳房。可以将乳房视为太阳，手指以地球自转和公转的方式活动。 5、将右手放下，左手伸入腋下，看看是否摸得到淋巴结。抓住乳头，检查是否有分泌物。
宫颈癌乳腺癌防治知识问卷(已修改)
姓名年龄地址 请在正确答案的序号前打“√”。 一、你认为下列哪项是宫颈癌的症状？ ①外阴长结节②腹痛③腹部包块④月经量多⑤同房后阴道出血 二、你认为下列哪些行为与患宫颈癌有关？ ①过早性行为②性生活时使用避孕套③生育一个孩子④经常清洗外阴⑤结婚过晚 三、你同意“绝经后，就不会患宫颈癌了”这种说法吗？ ①同意②不同意③不清楚 四、你认为健康妇女应至少多长时间接受一次宫颈癌检查？ ①每年一次② 2年一次③ 3年一次④ 4年一次⑤ 5年或更长一次 五、你知道下列哪项是筛查宫颈癌最主要的方法？ ①进行全身体格检查② B超③血常规化验 ④定期宫颈脱落细胞检查⑤检查阴道分泌物 六、你认为宫颈癌能治好吗？ ①不能②不太了解③能缓解症状，但不能彻底治愈 ④早期发现能治好⑤病情发展到任何时期都能治好 七、你认为下列哪些措施不能预防宫颈癌？ ①同房前双方都要清洗外阴②经常吸烟③定期进行宫颈癌筛查④预防性传播疾病⑤同房时期使用安全套 八、你认为下列定期宫颈癌检查的目的哪项最正确？ ①为了早期发现宫颈癌和宫颈病变②为了发现晚期宫颈癌 ③为了及时治疗宫颈糜烂④主要发现与宫颈癌有关的危险因素 ⑤主要发现妇女生殖道感染 九、你知道患生殖道感染最可能出现哪些症状？ ①阴道分泌物越来越少②外阴、阴道瘙痒 ③不明原因阴道出血④腹部出现包块⑤月经不规律 十、你知道定期进行妇女常见病筛查可以发现哪些疾病？ ①阴道炎②子宫肌瘤③宫颈炎④盆腔炎⑤以上几种疾病都可以
姓名年龄地址 下列每个问题均有多个选项，请将每个问题的最佳答案（只有一个）填在问题后的括号中。 一、有关乳腺癌的描述哪一项是正确的：（） 1.是妇女常见的恶性肿瘤 2.是妇女常见的良性肿瘤 3.是妇女很少见的恶性肿瘤 二、下列那一个年龄组是乳腺癌的好发年龄组：（） 1. 40-60岁 2. 20-30岁 3. 70岁以上 三、女性乳房有下列哪类表现时要找医生：（） 1. 在乳房或腋下及附近有肿块 2. 在乳房或腋下及附近有厚的或坚硬的组织 3. 乳头溢液、压痛、紧缩或内翻 4. 乳房发痒或皮肤颜色变化 5. 以上均是 四、下列哪类妇女易患乳腺癌：（） 1. 有乳腺癌的家族史者 2. 患有乳腺疾病或良性肿瘤者 3. 肥胖妇女 4.年龄超过40岁仍未婚、未育、未哺乳的妇女 5以上均是 五、乳房自查方法正确的是：（） 1．脱去上衣，两臂自然下垂，对镜观察双乳头是否对称，有无异常2．两臂上举抱头，再观察双乳是否对称，有无肿块或皮肤陷窝 3．仰卧，肩下垫一扁枕头，将手指伸直平着触摸乳腺各区域，再用伸直的手指，摸查腋下有无肿大的淋巴结 4．用指压乳晕区，观察乳头有无液体流出 5．以上均是 六、乳腺癌预防方法正确的是：（） 1. 发现自己患有纤维囊性乳腺病应立即治疗 2. 哺乳期妇女每次哺乳的时候应尽可能多地排出乳汁 3. 戒酒和戒烟 4. 有乳腺癌家族史的妇女，除了坚持自我查体，还应定期到医院进行较全面检查 5．以上都是 七、下列有关乳腺癌防治的描述中哪一项是错误的：（） 1. 早期发现时控制乳腺癌发展的主要有效措施之一 2. 早期发现及早期治疗的技术较成熟 3. 发现越早治愈率越高 4. 乳腺癌即使查出来也不能治愈的 八、乳腺癌自我检查间隔时间应是：（） 1. 每半月一次 2. 每月一次 3. 每2个月一次 4. 每3个月一次 九、在月经周期中最适宜的乳腺癌自我检查时机是：（） 1．月经来潮的第1-2天 2. 月经来潮的第10天左右 3. 月经来潮的第20天左右 4．月经来潮的前1-2天 十、下列哪项是乳腺癌的早期表现：（） 1．乳腺肿块 2．单侧乳头溢液 3．以上两者都是 4．以上两者都不是
乳腺癌预防小知识
最近几年，患有乳腺癌的女性呈现出上升的趋势，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%。一旦患上乳腺癌，大多需要切除乳房，严重影响妇女的身心健康。所以，在日常生活中，我们要注意的做好乳腺癌的预防工作，注意一些乳房预防的健康小常识，在细节上预防乳腺癌的发生。北京华科中西医结合医院专家给女性介绍一些预防乳腺癌的健康小常识，帮助大家远离乳腺癌。 1、保持良好的心情与心态，是维持内分泌平衡的关键。情绪的波动使机体的内分泌也随之变化，平和的心态才可以使身体面对挑战 2、少使用含有雌激素的化妆品，和尽量避免食用含有雌激素的食品药品。现在市场上含有激素的产品不少，比如一些抗衰老的化妆品，和避孕药等都含有不少的激素，是值得人们注意的。 3、控制体重：与那些长期保持标准体重的妇女相比，其更年期后患乳腺癌的危险率几乎高一倍; 4、不要饮酒：美国专家认为，如果你每天喝一次酒，那你患乳腺癌症的危险性就增加11%; 5、服用维生素D：乳腺癌如何提前预防?最新研究结果表明，维生素D有预防乳腺癌的功效; 6、经常运动：运动可以使更年期前后妇女乳腺癌的发病率减少60%; 7、多晒太阳：与服用维生素D相关的是，多晒太阳也可以降低乳腺癌的发病率，因为皮肤只有在阳光下才能合成维生素D; 8、定期做乳腺自查：乳腺癌的预防很重要，女性朋友应该把乳房自查作为日常防范疾病的重要部分，应该有意识的定期检查一次，所以不管是患病者还是健康者女性都要有意识的保健; 9、尽量不要接触放射源，电脑、手机等不要长时间玩。在电脑前一段时间后可以出去走动走动。沉迷网络游戏的女性更要注意身体健康，最好保持一定的体育锻炼，比如瑜伽可以促进有氧呼吸对预防乳腺疾病有很好的作用。 乳腺癌已严重威胁着广大女性的生命健康，不容小视，我们要养成良好的习惯，预防乳腺癌的发生。日常生活中也存在一些预防乳腺癌的健康小常识，我们要善于把握和注意这些细节。
宫颈癌防治知识问卷
宫颈癌防治知识问卷 编号：□□□□□□—□□—□□—□□□□□ 身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 姓名：年龄：联系电话： 住址：省县（区）乡（街道）村（社区）号 一、你认为下列是哪项是宫颈癌的症状（5） 1、外阴长结节 2、腹痛 3、腹部有包块 4、月经量多 5、性交后阴道出血 二、你认为下列哪些行为与患宫颈癌有关？（1） 1、过早性行为 2、性生活时使用避孕套 3、生育一个孩子 4、经期清洗外阴 5、结婚过晚 三、你同意“绝经后，就不会患宫颈癌了”这种说法对吗？（2） 1、同意 2、不同意 3、不清楚 四、你认为健康妇女应至少多长时间接受一次宫颈癌检查？（3） 1、每年一次 2、2年一次 3、3年一次 4、4年一次 5、5年或更长一次 五、你知道下列哪项是筛查宫颈癌最主要的方法（4） 1、进行全身体格检查 2、B超 3、血常规化验 4、定期宫颈脱落细胞检查 5、检查阴道分泌物 六、你认为宫颈癌能治好吗？（4） 1、不能 2、不太了解 3、能缓解症状，但不能彻底治愈 4、早期发现能治好 5、病情发展到任何时期都能治好 七、你认为下列哪些措施不能预防宫颈癌？（2） 1、性生活前双方都要清洗外阴 2、经常吸烟 3、定期进行宫颈癌筛查 4、预防性传播疾病 5、性生活时使用安全套 八、你认为下列定期宫颈癌检查的目的哪项最正确？（1） 1、为了早期发现宫颈癌或宫颈病变 2、为了发现晚期宫颈癌 3、为了及时治疗宫颈癌 4、主要发现与宫颈癌有关的危险因素 5、主要发现妇女生殖道感染 九、你知道患生殖道感染最可能出现哪种症状？（2） 1、阴道分泌物越来越少 2、外队、阴道搔摩 3、不明原因阴道出血 4、腹部出现包块 s、月经不规律 十、你知道定期进行妇女常见病筛查可以发现哪些疾病？（5） 1、阴道炎 2、子宫肌瘤 3、宫颈癌 4、盆腔炎 5、以上几种疾病都可以
乳腺癌的预防与治疗
乳腺癌的防治 内江市第一人民医院肿瘤科唐树彬主治医师 一、世界乳腺癌的发病率和死亡率 乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌。发病率占全年各种恶性肿瘤的7％-10％。在世界各地由于地理环境、生活习惯、食物构成和工业污染等许多因素的不同，乳腺癌的发病率有明显差异。西方一些发达国家是女性乳腺癌的高发区，其发生率为亚、非、拉美地区的5-6倍，其中美国、英国、加拿大等国的乳腺癌发病率占女性恶性肿瘤的首位。东欧、南欧地区是中等发病地区，而亚洲、非洲和拉丁美洲的大部分地区属低发区。 但从发展趋势来看，20世纪以来，乳腺癌的发病率在全世界各国均呈上升趋势。据统计，全球乳腺癌发病率几乎每年以2％的速度递增，以乳腺癌高发的美国为例，发病率约以年均3%的速度上升。70年代中期，乳腺癌每年的新患者为8万人左右， 1992年乳腺癌每年的新患者上升为18万人。1980年乳腺癌的发病率为84.8/（10万），1987年上升到111.9/（10万）。近年的资料表明，乳腺癌占女性恶性肿瘤构成比的32%，每年约有4.3万人死于乳腺癌，占女性恶性肿瘤死亡率的18%，居死亡原因的第二位。在美国，乳腺癌是女性中最常见的癌症，也是第二大造成癌症死亡的病因。在1998年，有178，700人患上乳腺癌，有43，500位女性死于该病症。 二、我国乳腺癌的发病率和死亡率 我国在世界上属乳腺癌低发病国家，但存在地区差异，总的特点是：沿海城市高于内陆地区，经济发达、人口密度高的城市高于经济落后、人口密度低的城市。近年来，我国乳腺癌的发病率明显上升，在女性恶性肿瘤中，乳腺癌的发病已跃居首位或第二位。据中国抗癌协会统计，每年我国有四万人死于乳腺癌，现在年发病率已经达到40／10万，接近欧美发达国家水平。我国乳腺癌特点，除发病率逐年增长外，在发病年龄上，与西方国家有明显差别。从30岁以后就开始增加，发病年龄高峰在40-49岁，比西方妇女早10-15年。以中年人居多，这个时期妇女处于最佳工作年龄状态，因此乳腺癌发病率的增加无疑会对社会及家庭产生巨大影响。
乳腺癌的健康教育知识
乳腺癌的健康教育知识 张夏
什么是乳腺癌？ ?女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。 ?乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤
乳腺癌的发病率 ?全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上 升趋势。美国8名妇女一生中就会有1人患乳腺癌。中国不是乳腺癌的高发国家，但不宜乐观，近年我国乳腺癌发病率的增长速度却高出高发国家1～2个百分点。据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公 布的2009年乳腺癌发病数据显示：全国肿瘤登记地 区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位，女性乳 腺癌发病率（粗率）全国合计为42.55/10万，城市为51.91/10万，农村为23.12/10万。 ?乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。自20世纪90年代全球乳腺癌死亡率呈现出下降趋势；究其原因，一是乳腺癌筛查工作的开展，使早期病例的比例增加；二是乳腺癌综合治疗的开展，提高了疗效。乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。
乳腺的分布
乳腺癌的症状 ?（1）乳腺肿块。 ?（2）皮肤改变如橘皮征、酒窝征。 ?（3）乳头和乳晕的改变如乳头糜烂、乳头凹陷或回缩。 ?（4）乳头溢液，溢液可呈血性、浆液性及水样。 ?（5）腋下淋巴结肿大。 ?(6)晚期乳腺癌的表现：有远处转移者可引起相应的症状
宫颈癌筛查和预防知识讲座
宫颈癌筛查和预防知识讲座 宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤，据世界卫生组织报道，全世界每年新发生的宫颈癌患者45万人，我国每年13.5万，约占世界的三分之一，且趋于年轻化。由于宫颈癌存在比较长的可逆期，早期发现及时治疗，能有效提高治愈率，宫颈癌是一个可以预防和治愈的疾病。只有通过宫颈癌的筛查技术，做到早发现、早治疗才是宫颈癌防治的关键，因此，宫颈癌的筛查和预防有十分重要的意义。 一、宫颈癌有哪些危害？ 宫颈癌已成为妇科最常见的恶性肿瘤之一，占女性癌症的第二位，发病率如此高，但关注宫颈癌的人却不是很多。谈谈宫颈癌的危害，给不关注宫颈癌的女性敲一个警钟! 宫颈癌的危害有以下5点： 1、宫颈癌可导致女性身体不适腹部酸痛，阴道出血和恶臭白带。 2、宫颈癌患者对性生活有直接影响。 3、宫颈癌患者危害最大的是子宫，因为子宫是受精卵发育成长的地方，在治疗过程中有时候不得不切除子宫，已达到保全生命的目的，就会无情的剥夺未育女性作母亲的权利。 4、宫颈癌和不孕症有关，久治不愈的宫颈炎症是宫颈癌发病的一个因素。宫颈炎可造成的“有菌”的白带和阴道碱性环境，不利精子的生存和活动，从而可导致不孕。 5、宫颈癌长期威胁心理健康：患宫颈癌后，女性心理会生发出前所未有的压抑感，以致不能正确面对生活、工作，极大程度的影响了她们的身心健康。 二、宫颈癌有哪些发病因素？ 宫颈癌的发病因素不是单一的，而是多因素相互作用所致，主要危险因素包括： 1 、性活跃及分娩次数：初次性行为<16岁、早育、多产等与宫颈癌发生密切相关。青春期宫颈发育未成熟，对致癌物较敏感；多产者宫颈损伤几率增加，患宫颈癌的危险增加。多性伴侣，多次结婚（> 2 个者患病风险高4-6 倍），与有阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣曾患宫颈癌的高危男子有性接触的妇女容易患宫颈癌。 2 、病毒感染：高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV ）感染是宫颈癌的主要危险因素，从90%宫颈癌标本中均可检测到HPV DNA 的存在。另外单纯疱疹病毒Ⅱ型及巨细胞病毒与宫颈癌发生有一定关系。有性病史者易患宫颈癌（淋病、梅毒、尖锐湿疣等）。 3 、其他：吸烟（主动/ 被动）可增加感染HPV效应； 总之，宫颈癌与早婚、多产、性生活过早、性紊乱等因素有关。 三、宫颈癌患者有哪些表现？ 临床表现主要有： 1、阴道出血：早期常表现为在性生活、妇科检查后接触性出血，晚期为不规则出血，出血量可多可少。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。 2、阴道排液：多数人有血性、水样，伴或不伴臭味。晚期癌组织坏死伴感染，可有洗米水样或脓性白带。 3、癌症晚期患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭等症状。 四、如何诊断宫颈癌？ 主要根据病史和临床表现，尤其有接触性出血者，妇科检查可能见宫颈息肉、肥大等，主要依靠宫颈癌筛查技术确诊宫颈癌，内容包括宫颈刮片细胞学检查，阴道镜检查、宫颈和宫颈管活组织检查、及宫颈锥切术等筛查技术。 五、哪些人需要做宫颈癌筛查？
乳腺癌和宫颈癌
两癌筛查培训讲稿 一、乳腺癌 根据WHO的统计，每年全球新发乳腺癌病例超过一百万，欧美发达国家平均不到十个女性就有一人患乳腺癌。 随着人民生活水平的提高，乳腺癌的发病率在我国越来越高。我国乳腺癌发病率的增长速度是以平均每年15%的速度在增长，超过全球增长速度的一倍，尤其在一些大城市，乳腺癌已经成为女性恶心肿瘤发病率的首位。 据介绍，乳腺癌作为威胁妇女健康的最常见的恶性肿瘤之一，在中国呈明显上升趋势。 乳腺癌已成为治疗技术取得最多进展的疾病之一。“筛查是狙击乳腺癌的第一道关卡。手术、内科治疗、放疗、靶向治疗的‘携手作战’，不仅让早期乳腺癌治愈率达90%以上，也让中晚期乳腺癌患者照样能活得长。 二、宫颈癌死亡率增长最快的癌症 宫颈癌是最常见的恶性肿瘤之一，发病率在女性生殖系统肿瘤中仅次于乳腺癌居第二位。全世界每年约有20万妇女死于宫颈癌，其中我国约为5万人。全世界每年大约有50万左右的宫颈癌新发病例，占所有癌症新发病例的5％，其中80％的病例发生在发展中国家。在我国，宫颈癌的发病通常在35岁以后，高峰年龄在41至49岁之间。宫颈癌发生率是发达国家的6倍。 近年来，我国宫颈癌发病率和死亡率逐渐上升，并明显趋向年轻化。我国现有宫颈癌患者四十万人，死亡率达11．30％，已经远远高于发达国家5％的死亡概率，成为城市中死亡率增长最快的癌症。我国平均每年有新发病例约13万左右，占世界宫颈癌新发病例总数的28．8％。在已婚女性的妇检中，50％－60％有不同程度的阴道炎和宫颈炎，如果不及时诊断治疗，由宫颈炎发生为宫颈癌的几率是正常人的7倍。 在发达国家，宫颈癌的发病率已明显下降，这在很大程度上归功于对癌前病变的早期诊断和治疗。在发展中国家，由于宫颈筛查工作尚不完善，因此宫颈癌发生率是发达国家的6倍。每年大约有20万妇女死于这种疾病。宫颈癌已严重威胁到中青年女性的健康和生命。99．6％的宫颈癌是由ＨＰＶ感染引起 据鞠教授介绍，诱发宫颈癌的因素包括：行为因素，如性生活过早、多个性伴侣、口服避孕药、吸烟、多孕多产、社会经济地位低下、营养不良及配偶性混乱等方面；生物学因素，包括细菌、病毒和衣原体等各种微生物的感染；人乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）感染是宫颈癌的主要病因（资料显示：99．6％的宫颈癌是由ＨＰＶ感染引起）；以及遗传易感性，目前仅有少量研究表明宫颈癌可能存在着家族聚集现象。早期宫颈癌的治愈率可达100％ 宫颈癌并不可怕，它是一种可预防、可治愈的疾病。现代医学证实：宫颈癌是唯一可以通过早期发现完全治愈的癌症，通过早期筛查、早期诊断并进行及时有效的治疗，可以不影响患者的生存质量。防治的关键在于：定期进行妇科检查，及时发现和治疗宫颈癌前病变，终止其向宫颈癌的发展。如能落实防治措施，宫颈癌的治愈率很高。ＷＨＯ母婴妇女保健培训中心主任、原妇产医院院长陈宝英教授介绍说，宫颈癌从早期的炎症发展到恶性的癌变需要6到8年的时间，如果好好把握住这段时间，现代医学手段完全可以把癌变检查出来，早期宫颈癌的治愈率可达100％。 据首都医科大学基础医学院病理教研室副教授陈晓玲介绍，由于宫颈的生理解剖位置较深，当其发生癌变时，病人往往不能通过自我检查发现，致使许多宫颈癌患者一直到疾病的中晚期尚无症状，导致了癌组织的扩散。所以要想早期发现宫颈癌，就必须借助医务人员的帮助，进行最新的病理诊断——宫颈液基薄层细胞学检查（ＴＣＴ），以提高宫颈癌普查的早期检
肿瘤预防知识宣传
肿瘤预防知识宣传 一、什么是肿瘤？什么是癌症？ 肿瘤人体某部位的细胞在致癌因素作用下，这些无限增生的细胞常常在一起形成肿块，这就是肿瘤。 肿瘤分两大类：良性肿瘤，恶性肿瘤（常统称之为癌症）。良性肿瘤生长缓慢，除在要害部位占位有影响外，一般对健康和生命没有危害。恶性肿瘤生长迅速，与人体争夺营养，产生有害代谢产物，破坏人体正常器官组织结构，对人体健康极为有害，如不及时进行有效治疗将会夺人生命。恶性肿瘤又分癌和肉瘤，癌发病率占多数，肉瘤仅占10%，但恶性程度高治疗效果差，危害更大。 二、人为什么会长癌？ 当人体受到内外致癌因素作用时，细胞的遗传基因就可能受到损伤被改变，这些变异了的遗传基因就会复制出在形态、功能上与上一代完全不同的细胞，这些变异了的细胞不受机体约束无限制地增殖，疯狂地争夺机体营养，不惜破坏机体结构，大量制造代谢有害物质，严重危害人体的健康和生命，这种“反叛细胞”就是癌细胞，它所致的疾病就是癌症。 人人体内都有癌症遗传基因，人人每天都在接触致癌物质，人人都受到癌症威胁，为什么有人患癌有的人不患癌呢？在这对矛盾的不断斗争中，只有致癌因素占上风时，人体内才会长癌，反之就不会长癌。 人体内存在的致癌因素有：癌基因、致癌物质、免疫功能低下等；抗癌因素有：抑癌基因、免疫功能、饮食中含有的对致癌物具有阻断、破坏的物质和对癌症具有抑制、杀伤的物质。
三、什么人会（易）患癌？ 下列人群具有较高患癌风险：1、年龄：3~6岁儿童肿瘤高发，40~60岁为患癌高峰；2、性别：除女性特有癌外，男性多于女性； 3、遗传：与癌症患者有血缘关系的人有更高患癌风险，临床上偶然可见高癌家族现象。如母亲患过乳癌，其女患癌风险高3倍。 4、区域：我国北方上消化道癌发病较高，东南沿海及江南肝癌发病较高，两广鼻咽癌发病较高； 5、不良嗜好：吸烟者患肺癌的风险比普通人高25倍；饮高度者酒上消化道癌多发（酒精本身并无致癌性,是酒精对内脏损伤引起的慢性炎症导致癌变）； 6、生活习惯和态度：大便每天少于一次者肠癌发病率升高，性乱性频者宫颈癌发病率升高，不生育或生育后不喂奶者乳癌发病率升高； 7、肥胖：肠癌、子宫内膜癌、乳腺癌发病率较高； 8、癌前病变：口腔、消化道、外阴阴道粘膜白斑、慢性炎症病理报告异型增生或不典型增生巴氏三级、萎缩性胃炎、宫颈息肉、肠道多发性息肉、乳腺囊性增生等等极易转变为癌，称之为癌前病变； 9、病毒感染：鼻咽癌发病与EB病毒感染有关；肝癌发病与乙肝病毒感染有关，宫颈癌发病与疱疹病毒感染有关，恶性淋巴瘤发病与病毒感染有关； 10、慢性疾病：慢性肝炎、肝硬化、乙型肝炎5年以上患肝癌的风险较高，长期不愈合的溃疡癌变率很高； 11、性格孤僻、内向、自卑的人比性格开朗、乐观、自信的人癌发病率高；离婚、丧偶、家庭不和睦、受过精神创伤的人癌症发病率也会升高。
宫颈癌乳腺癌工作总结
“两癌”筛查 工作总结 农村妇女“两癌”免费检查工作是市委、市政府组织推动解决农村妇女健康问题的民生工程，为圆满完成这项工作，我院在乡政府、各村村委精心组织，合力推进全乡农村妇女“两癌”免费检查工作顺利进行。 在工作中，我们把“两癌”筛查工作作为关注妇女民生，促进妇女健康的一项好事实事，作为进一步提升农村妇女健康水平和生活质量的有利契机来抓，切实加强了“两癌”检查项目的组织领导，在**的总体部署下，在各位主管领导的积极带领下，在各科室的默契配合下，今年“两癌”筛查工作顺利完成。 为了调动全乡广大农村妇女参与“两癌”筛查工作的积极性和主动性，我们广泛动员，加大了宣传力度。一是开会动员。二是条幅资料宣传。三是电话通知。我院有专门人员对辖区内适龄妇女进行一对一电话通知和宣传，确保适龄妇女及时了解和参加免费筛查，累计共拨打电话人数达**人。 截至目前，我院“两癌”筛查适龄妇女人员共计1335人。通过宫颈癌检查，筛查出子宫肌瘤27例，其他良性疾病1048例，阴道炎638例；其中因宫颈异常转诊市妇幼人员共计77人，筛查出可疑HPV感染的33例，CIN-1级的6例，CIN-II 级1例，CIN-III级1例。对宫颈异常转诊人员电话随访，发现宫颈癌1例，子宫肌瘤1例。通过乳腺癌检查，筛查乳腺纤维瘤2例，乳房肿块5例，乳腺增生639例；其中因乳腺异常转诊市妇幼人员共计87人，其中筛查出BI-RDAS分类Ⅲ级13例，Ⅳ级3例，Ⅳa级3例。对乳腺异常转诊人员电话随访，发现乳腺癌1例，乳腺纤维瘤3例，左乳多发性叶状腺肿瘤1例。 在筛查的过程中，对需要到转诊的病人，我院积极配合病人转诊，并进行电话随访，进一步提高病人重视的程度，督促病人积极转诊，做到早诊断，早治疗。对于反馈我院的实际转诊人员，我们进行一对一电话随访，了解病人检查情况，并督促病人积极治疗。 “两癌”筛查本是一项惠民政策，希望各级领导加大对我院的投资力度，让老百姓不用跑那么远就能把这项检查彻底做完，也为下一年的工作奠定良好的基础，不仅有利于广大妇女增强自我保健意识，了解掌握乳腺癌、宫颈癌等妇科疾病防治知识，培养健康、文明、科学的生活方式，也有利于我们这项工作及党惠民政策深入人心。 ***
宫颈癌防治知识
宫颈癌防治知识 一、常见的子宫疾病 1.子宫肌瘤：是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多见于 30-50岁的女性； 2.宫颈炎：是最常见的女性生殖道炎症； 3.子宫内膜癌：是子宫内膜发生的癌，又称子宫体癌； 4.宫颈癌：是最常见的妇科恶性肿瘤。 二、宫颈癌发生的主要原因 宫颈癌是由感染人乳头瘤病毒（HPV）引起的。大多数情况下HPV感染不治疗也能消失，但部分女性体内的HPV在细胞内可存活数年，最终发生宫颈癌。 三、引起宫颈癌的高危因素 1、持续高危型人乳头瘤病毒感染是致病的主要因素； 2、有多个性伴侣，或性伴侣又有多个性伙伴； 3、过早性生活（指早于18岁）； 4、分娩次数过多、过密； 5、患有其他性传播疾病； 6、有吸烟、吸毒、酗酒等不良嗜好； 7、家族有宫颈癌、阴道癌或外阴癌的患者； 四、宫颈癌的主要症状 早期宫颈癌常没有症状。随着病情的发展，可出现以下症状：阴道流血，性生活或妇科检查后出血，阴道分泌物
增多，有腥臭味。如果有上述一项症状应该到医院进行检查。 五、宫颈癌筛查结果的意义： 宫颈癌筛查有“阴性”和“阳性”两种结果，如果是“阴性”表示目前没有发展为宫颈癌的病变。结果如为“阳性”大部分情况意味着被检者可能有癌前病变，必须做进一步检查以确诊是否有癌前病变。有时“阳性”结果就意味着患有宫颈癌，需要及时入院接受治疗。 六、早期筛查宫颈癌的好处 1、早发现：及早发现早期病变，此时治疗可以防止病 情的进一步发展； 2、早诊断：根据宫颈脱落细胞检查的异常结果，及时 进行病理学检查，做出早期诊断； 3、早治疗：早治疗可以为患者争取最佳的治疗时机， 并能节省医疗费用，减轻家庭和社会的负担。 七、宫颈癌检查前应做的准备 1、月经期不能进行检查； 2、检查前48小时不要同房，不要冲洗阴道； 3、正在做阴道药物治疗的女性应停药2天后再做检查； 4、检查当天应排空大便，做检查前10分钟要排空膀胱； 5、没有性生活的女性原则上不做宫颈癌的检查。 八、如何发现早期宫颈癌
乳腺癌防治知识
乳腺癌防治知识 日期：姓名：性别：年龄：岁 一、健康知识（每题只选一个答案） 1、有关乳腺癌的描述哪一项是正确的：（１） A、是妇女常见的恶性肿瘤 B、是妇女常见的良性肿瘤 C、是妇女很少见的恶性肿瘤 2、下列哪一个年龄组是乳腺癌的好发年龄组：（１） A、４０－６０岁 B、２０－３０岁 C、７０岁以上 3、女性乳房有下列哪类表现时要找医生：（５） A、在乳房或腋下及其附近有肿块 B、在乳房或腋下及其附近有厚的或坚硬的组织 C、乳头溢液、压痛、紧缩或内翻 D、乳房发痒或皮肤颜色变化 E、以上均是 4、下列哪类妇女易患乳腺癌：（５） A、有乳腺癌家族史者 B、患有乳腺疾病或良性肿瘤者 C、肥胖妇女 D、年龄超过４０岁仍未婚、未育、未哺乳的妇女 E、以上均是 5、乳房自查方法正确的是：（５） A、脱去上衣，两臂自然下垂，对镜观察双乳头是否对称，有无异常 B、两臂上举抱头，再观察双乳是否对称，有无肿块或皮肤陷窝 C、仰卧，肩下垫一扁枕头，将手指伸直平着触摸乳腺各区域，再用伸直的手指，摸查腋下有无肿大的淋巴结 D、用指压乳晕区，观察乳头有无液体流出 E、以上均是 6、乳腺癌预防方法正确的是：（５） A、发现自己患有纤维囊性乳腺病应立即治疗 B、哺乳期妇女在每次哺乳的时候应尽可能多地排出乳汁 C、戒烟和戒酒 D、有乳腺癌家族史的妇女，除了坚持自我查体，还应定期到医院进行较全面检查 E、以上都是 7、下列有关乳腺癌防治的描述中哪一项是错误的：（４） A、早期发现是控制乳腺癌发展的主要有效措施之一 B、早期发现及早期治疗的技术较成熟 C、发现越早治愈率越高 D、乳腺癌即使查出来也是不能治愈的 8、乳腺癌自我检查间隔时间应是：（２） A、每半月一次 B、每月一次 C、每２个月一次 D、每３月一次 9、在月经周期中最适宜的乳腺癌自我检查时机是：（２） A、月经来潮的第１－２天 B、月经来潮的第１０天左右 C、月经来潮的第２０天左右 D、月经来潮前１－２天 10、下列哪项是乳腺癌的早期表现：（３） A、乳腺肿块 B、单侧乳头溢液 C、以上两者都是 D、以上两者都不是 11、乳腺癌是女性的专利吗：（ 2 ） A、是 B、不是，男性也有 C、不清楚 12、下列哪些检查项目可检出乳腺癌：（ 4） A、X线钼靶 B、B超 C、CT D、细胞穿刺 13、乳腺癌术后化疗不良反应有哪些？（ 1） A、感染、发热、牙龈出血 B、恶心、便秘、口腔溃疡 C、手足麻木、感觉障碍 D脱发、 E、心悸、胸闷、失眠 14、放疗的不良反应有哪些？（ 4） A、皮肤热痛 B、皮肤破损 C、心悸、胸闷 D、白细胞减少 E、疲倦 15、乳腺癌康复期如何坚持健康饮食？（2 ） A、定时定量、少量多餐、摄入足够营养 B、多吃富含维生素A、C的新鲜蔬菜和水果 C、坚持低脂饮食
乳腺疾病的预防与保健常识
乳腺疾病的预防与保健常识 乳腺癌、乳腺炎、乳房痛——乳房的所有疾病，几乎都是荷尔蒙平衡的崩溃，血行不良，自律神经失调所引起，乳腺癌已成为女性的多发病，严重威胁女性健康。在医学研究上虽然总结出乳腺疾病的诸多发病原因，但是归纳起来，占乳腺疾病总类 70% 以上的都是内分泌失调、雌激素水平过高导致发病。特别是妇女最常见的多发病——乳腺增生症和严重危害妇女生命的乳腺癌。这一观点是目前全球医学界一致公认的。因此，维持体内雌激素的正常水平是预防乳腺疾病的重点。一般情况下，女性体内产生的雌激素基本上能满足自身生理的需要，但是，很多妇女在日常生活中，长期使用含有雌激素的化妆品、美容护肤品、保健药物、避孕药等，致使体内的雌激素长期偏高，诱发各种乳腺疾病的发生。特别是一些原来就属于高危群体的妇女，再从体外吸收雌激素，会使体内雌激素水平过高，极可能引起乳腺发生癌变。所以，乳房发育成熟后的妇女。在日常生活中，服用含雌激素的食品及药物，应该慎之又慎。甚至可以说，长期服食和使用含雌激素的食品、药物，就像吸烟一样，属于慢性自杀。 瑜伽治疗、预防乳腺疾病 牛头坐：两腿交叉盘坐，左腿在上，右腿在下，试着让两膝盖重叠，两脚盘在臀部两侧，这个坐姿象牛头一样，故称之为牛头坐。吸气，展开双臂，右臂在上，左臂在下，呼气，双手背后相扣，保持这个姿势做深长的呼吸。然后交换两腿和手臂，重复做。 作用：扩张胸腔，增加肺活量，纠正脊骨弯曲、驼背，伸展腋下淋巴结，治疗和预防乳腺疾病。 弓式：俯卧，弯曲两腿靠近臀部，双手抓住两脚，吸气，将两腿两手尽量向上提升，悬息或保持轻柔的呼吸，保持一会，呼气，将身体缓慢放下。 作用：伸展身体的前面，强壮呼吸系统、消化系统，伸展手臂及腋下淋巴结，治疗和预防乳腺疾病，刺激肾脏，伸展两腿，提升臀部。 山式：盘坐，双手十指交叉，吸气，双手向上伸展，翻转掌心向上，两臂伸直，呼气后，下巴抵住胸骨做悬息，无法悬息时，抬头，吸气，呼气时，两臂缓缓落下。 作用：伸展脊骨，手臂，腋下淋巴结，扩张胸腔。 预防乳腺疾病发生的重点是什么？ 据研究发现，大约有三分之一的癌症发病与饮食有关。食品合理搭配，既有预防癌症作用，又有一定辅助治疗的作用。 第一类食用菌类：银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、茯苓等是天然的生物反应调节剂，能增强人体免疫能力，增强身体的抵抗力，有较强的防癌作用。 第二类鱼类：黄鱼、甲鱼、泥鳅、带鱼、章鱼、鱿鱼海参、牡蛎以及海带、海蒿子等，因为它们含有丰富的微量元素，有保护乳腺、抑制癌症生长的作用。 第三类水果类：葡萄、猕猴桃、柠檬、草莓、柑橘、无花果等，不仅含有多重维生素，而且含有抗癌和防止致癌物质亚硝基胺合成的物质。 第四类蔬菜：与主食合理搭配有利于身体健康。如番茄、胡萝卜、菜花、南瓜、大蒜、元葱、芦笋、黄瓜、丝瓜、萝卜和一些绿叶蔬菜等。 第五类牛奶及其制品有益于乳腺保健，可以补充钙。谷类如小麦（面粉）、玉米、大豆及一些杂粮均有利于健康。大麦含有大量的可溶性和不可溶性纤维素。可溶性纤维素可帮助身体对脂肪、胆固醇和碳水化合物的新陈代谢，并降低胆固醇。不可溶性纤维素有助于消化系统的健康，并预防癌症。坚果是食物的果仁和果种，含有大量的抗氧化剂，可起到抗癌的效果。 1、乳腺增生是怎么回事？ 本病是妇女常见、多发病之一，多见于25～45岁女性，其本质上是一种生理增生与复旧不全