大鼠颈静脉采血体会_黄光琳

局解手术学杂志2011年第20卷第3期J REG ANAT OPER SURG，2011，Vol．20，No．3

［参考文献］

［1］刘贤奎，孔垂泽，孙志熙，等．睾丸表皮样囊肿（附25例报告）［J］．中国男科学杂志，2007，21（8）：51－52．

［2］郭刚，洪宝发，高江平，等．成人睾丸良性肿瘤的诊断与治疗（附15例报告）［J］．临床泌尿外科杂志，2006，21（6）：439－441．［3］贺厚光，严春寅，温端玫，等．睾丸表皮样囊肿6例临床分析［J］．江苏医药，2010，36（12）：1472－1473．

［4］罗琳，王劲，单鸿，等．MRI诊断睾丸表皮样囊肿二例［J］．临床放射学杂志，2009，28（1）：140．

（编辑：左艳芳）

大鼠颈静脉采血体会

Experiences of jugular vein blood collection in rats

黄光琳，郑军（三峡大学第一临床医学院肝胆外科，湖北宜昌443003）

［关键词］大鼠；颈静脉；采血

［中图分类号］R-332［文献标识码］B［文章编号］1672-5042（2011）03-0330-01

抽取大鼠血液是医学研究中一项最基本最常用的技术，常用的大鼠采血方法包括断头取血、腹主动脉取血、剪尾取血、眼眶后取血、心脏穿刺取血及颈静脉取血等，但是大部分取血方法因有创、采血量不够或不能重复采血而影响实验进程和结果。本文利用颈静脉取血取得了较好的效果，该方法具有创伤小、成功率高、采血量大、可反复采血的优点［1］。现将采血体会报告如下。

1材料与方法

1．1材料

清洁级SD大鼠60只，雌雄各半，体重160 230g。饲养在室温23 25?，湿度40% 70%的室内，自饮经高压灭菌过的自来水，饲料为普通大鼠颗粒饲料。

1．2手术方法

大鼠购回后稳定饲养3d后进行第一次采血，之后每2周1次，共采血300次。以蘸满乙醚的无菌纱布两块放置在1000 mL的烧杯内，将大鼠放入烧杯后加盖3min。将麻醉后的大鼠仰卧平放在解剖台上，操作者左手戴帆布手套固定大鼠头部，用酒精棉签消毒右颈部，消毒区沾染酒精后即可自动分开而显露穿刺区，不必剪毛，肉眼可见到颈动脉在胸锁乳突肌下缘区搏动，在搏动外侧约1mm处作穿刺点；操作者右手持2．5mL 注射器，与胸骨成45? 60?进入皮肤后抽吸注射器成负压，再进针约2mm即可见血液涌出。可根据研究需要抽取相应血量，1次可抽取2 2．5mL，采血完毕后穿刺点轻压3s。

2结果

绝大多数大鼠一次麻醉后即可完成采血，个别采血不顺利者仅需再放入放有乙醚纱布的烧杯1min左右即可再次采血，采血完成后数秒至1min可清醒。一次采血得1．8 2．2mL者

［收稿日期］2010-12-15［修回日期］2011-01-13248次，1．5 1．8mL者32次，1．0 1．5mL者13次，0．5 1．0 mL者7次，多次均不能达到1．8mL者6次，一次性成功率82．67%，溶血例数9次，无死亡例数。

3讨论

大鼠红细胞每45 68d更新一次，一次失血30%后1 2周内可以恢复至正常。我们从实验观察发现，间隔14d采血2．0mL左右对大鼠营养状况及日常活动均无明显影响。大鼠血量约占其体重的6% 8%，1只200g体重的大鼠总血量大约14．0mL，一次采血2．0mL低于全身血量的30%，不会导致失血性休克［2］。我科本着遵循3R原则（Replacement替代，Re-duction减少，Refinement优化），颈静脉采血不仅有效节约了实验动物资源，而且在倡导动物福利方面具有积极意义。乙醚麻醉方法具有简单、经济、苏醒快等优点，大多数大鼠在采血完成后即完全清醒。当部分大鼠在采血过程中醒来时如已找准穿刺点或已抽到血液，则不必重新麻醉，坚持1 2s即可完成采血，必要时再稍吸入少许乙醚可完成操作。有文献报道颈静脉采血不需麻醉直接采血，这种取血方法容易凝血及溶血，对于需要抗凝的研究不适用［2-3］。

熟悉颈静脉采血方法后数秒内即可完成采血，反复采血的优点有效地避免了因动物间的个体差异产生的实验误差，也有利于研究指标的连续性观察。

［参考文献］

［1］金玮，杨安怀，邢怡桥．大鼠心脏穿刺采血方法的改进［J］．微循环学杂志，2006，16（2）：53－55．

［2］车兆义，邹悦，宋清斌．大鼠实验中几种常用的采血方法探讨［J］．局解手术学杂志，2008，17（2）：84－85．

［3］安丽，鲍清．大鼠颈静脉采血新方法［J］．中国比较医学杂志，2003，13（4）：223．

（编辑：郭光金）

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033

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动静脉采血术试题(试题参考)

静脉采血术试题 姓名成绩 一、单项选择题（共6道，每题1分） 1、静脉采血绑扎压脉带的位置为（）cm。 A.2-3cm B.3-5cm C.6-8cm D.8-12cm 2、静脉采血应避免的穿刺的部位说法错误的是（）。 A.避免在静脉输液、输血的同侧肢体进行采血 B.尽量避开局部红肿炎性反应区域 C.避免大面积烧伤、有疤痕及残疾的部位 D.一般情况下可从中心静脉导管采血 3、关于静脉采血时，采血的顺序正确的是（）。 A.抗凝管→血培养→干燥管 B.血培养→抗凝管→干燥管 C.干燥管→血培养→抗凝管 D.干燥管→抗凝管→血培养 4、采集静脉血液标本时，血液流入不畅的处理方法不正确的是（）。A．适当的转换针头方向直至血液顺利流入采血管 B.使劲按压血管上方 C.更换新的采血管 D.让患者自己用力握拳 5、婴幼儿静脉采血时常用的静脉有（）。 A.贵要静脉 B.肘正中静脉 C.头静脉 D.颈外静脉 6、为防止静脉穿刺出现血肿，采血人员做法错误的额是（）。 A.确保采血针完全刺穿静脉上侧血管壁 B.拔出采血针前松开压脉带 C.血样采集期间保持静脉采血套件的稳定 D.选择大静脉进行穿刺

二、多项选择题（共2道，每题2分） 1、关于静脉采血误伤神经处理有（）。 A.立即拔针 B.安抚患者，给予解释 C.给予营养神经的药物和物理疗法 D.对负重和活动无特殊要求 2、定时采血是指为了解昼夜节律性变动的指标，在规范定时间段内采集标本。下列哪项属于定时采血（）。 A.口服葡萄糖耐量测试 B.血生化 C.血药浓度监测 D.激素测定

动脉采血术试题 姓名成绩 一、单项选择题（共6道，每题1分） 1、动脉采血技术用于（）。 A．交叉配血B．血常规C．血气分析D．血生化2、动脉采血时选取的动脉常有（）。 A．桡动脉 B．肱动脉 C．尺动脉D．足背动脉3、采集动脉血穿刺针头斜面最佳穿刺角度是（）。 A．与皮肤呈10-30度 B.与皮肤呈45-90度 C．与皮肤呈40-60度 D.与皮肤呈大于90度 4、采集动脉血标本常规消毒穿刺局部皮肤的范围是（）。 A．以动脉最强点为圆心，直径小于5cm B．以动脉最弱点为圆心，直径大于5cm C．以动脉最强点为圆心，直径大于5cm D．以动脉最弱点为圆心，直径小于5cm 5、动脉采血结束后，按压止血时间为（），必要时加压止血。A．1-2min B．3-5min C．5-10min D．没有要求，稍微按压片刻即可 6、桡动脉穿刺部位在（）。 A．前臂掌侧腕关节上方2cm，动脉搏动微弱处 B．腹股沟动脉搏动明显处 C．前臂掌侧腕关节上方2cm，动脉搏动明显处 D．腹股沟动脉搏动微弱处 二、多项选择题（共2道，每题2分） 1、采集血气标本以下说法错误的是（）。 A．采集动脉血标本应严格执行无菌操作 B．用血气分析专用注射器采血时，要用负压抽取血液

静脉采血理论试题最新版本

2017年二季度内二科理论测试题 姓名成绩 一、选择题(每题4分) 1.静脉采血绑扎压脉带的位置为（）cm。 A.5cm B.6-7cm C.5.-7.5cm D.8cm 2.静脉采血时绑扎压脉带的时间应不超过（）min。 A.120秒 B.60秒 C.30秒 D.150秒 3.静脉采血应避免的穿刺的部位说法错误的是（）。 A.避免在静脉输液、输血的同侧肢体进行采血 B.尽量避开局部红肿炎性反应区域 C.避免大面积烧伤、有疤痕及残疾的部位 D.避免在乳房切除同侧肢体、人造血管、动静脉窦、血肿部位、有血栓形成的 静脉处采血。 E.一般情况下可从中心静脉导管采血。 4.根据护理职业防护规定，在进行静脉采血时应佩戴手套，下面关于佩戴手套 说法不正确的是（）。 A.佩戴手套可以降低针刺伤发生的风险。 B.可选择无粉无菌手套。 C.不需要在给每个患者采血时更换手套，可采用快速手消毒剂。 D.针对特殊病区、有血源性感染的患者、隔离患者、保护性患者或疑有传染倾 向的患者需严格执行一人一手套。 5.关于静脉采血时，采血的顺序正确的是（）。 A.无添加剂→凝血管→血沉管→促凝管→血清分离管→肝素钠管→EDTA管→ 葡萄糖酵解抑制剂管 B. 血培养瓶→无添加剂→凝血管→血沉管→促凝管→血清分离管→肝素钠管 →EDTA管→葡萄糖酵解抑制剂管 C.无添加剂→凝血管→血沉管→促凝管→血清分离管→EDTA管→肝素钠管→ 葡萄糖酵解抑制剂管 D.血沉管→凝血管→促凝管→血清分离管→肝素钠管→EDTA管→葡萄糖酵 解抑制剂管 6.静脉采血后每支采血管应立即颠倒混匀，下列颠倒混匀的次数正确的（）。

A.蓝色3-5次 B.黑色3-4次 C.红色5-6次 D.紫色5-6次 7.静脉采血后，穿刺点拔针按压正确的是（）。 A.用棉球或棉签沿血管方向垂直按压，禁止揉搓。 B.可直接屈肘，进行按压。 C.按压时间一般为10min。 D.有凝血功能障碍或使用华法林、肝素等抗凝药物的患者，应延长按压时间 10min以上。 8.下列哪项不属于静脉采血的并发症（）。 A.皮下出血 B.晕针或晕血 C.误伤神经 D.穿刺失败 9.为防止静脉穿刺出现血肿，采血人员做法错误的额是（）。 A.确保采血针完全刺穿静脉上侧血管壁。 B.拔出采血针前松开压脉带。 C.血样采集期间保持静脉采血套件的稳定。 D.选择大静脉进行穿刺。 10.采集静脉血液标本时，血液流入不畅的处理方法不正确的是（）。 A．适当的转换针头方向直至血液顺利流入采血管。 B.使劲按压血管上方 C.更换新的采血管。 D. 让患者自己用力握拳。 二、多项选择题（每题6） 1.影响血糖测定的药物有（） A.维生素C B.胰岛素 C.利血平 D.保泰松 2.影响血清钾的测定的药物有（） A.氯化钾注射液 B.氨苯蝶啶 C.胰岛素 D.利尿剂 3.使血糖增高的药物有（） A.输入大量葡萄糖 B.维生素C C.避孕药 D.解热镇痛药 4.关于标本的运送正确的是（） A.电解质样本采集后0.5h内送检 B.运送过程中，避免日光照射、摇晃、震荡、或试管破裂。 C.一般检验标本可无限制送检时间，随时可送检。 D.由医院的护工送检。

静脉采血技术考核评分标准

第1页共2 页 静脉采血技术考核评分标准 选手编号成绩评委签字 项目操作要点评价要点分值得分 仪表5分1．仪表端庄，服装整洁。 2．自我介绍（患者同时做好准备） 1．无长发披肩，无佩戴首饰等（3分） 2．语言清晰、流畅，陈述参赛序号（2分） 5 操作前10分1．个人准备：应用七步洗手法清洗双手。 2．戴口罩、帽子。 1.洗手动作正确规范（3分） 2.口罩、帽子少一项扣一分 5 3．物品准备：①消毒物品(吉尔碘、无菌棉签)1套、止血 带、治疗巾、采血针、标本容器依检查项目而定；②锐器收 集器、手消毒剂、回执单、笔、医用垃圾桶。 3.物品齐全，少一项扣0.5分（5分） 报告物品是否符合要求，一项不合格扣1分 （包含吉尔碘、无菌棉签、采血针、手消毒 剂） 5 操作中75分 举手示意，计时开始 1．查看条形码，核对患者信息及检查项目，确认无遗漏， 正确选择采血管(抗凝管、非抗凝管等)并粘贴条码。 2．明确需作检查项目的注意事项，告知患者本次所做检查 项目。 3．询问、了解患者饮水、进食情况。 举手示意（1分） 1．核对信息，选管正确，贴码规范，无遗漏 （4分） 2．语言自然礼貌，体现交流，告知项目少一 项扣1分（3分） 3．饮水、进食，少一项扣1分（2分） 10 4．协助患者采取舒适坐姿，受检者的手臂伸直置于垫枕上， 暴露穿刺部位。 5．选择合适血管，在穿刺点上方约6cm处扎止血带，并 嘱受检者握紧拳头，使静脉充盈暴露。 4．语言通俗易懂，体现协助（2分） 5．操作正确：选择血管1分；扎止血带1 分；嘱握拳1分（3分） 5 6．采用吉尔碘消毒，由内向外顺时针消毒皮肤，待干。 7．拔除采血穿刺针的护套，一手固定穿刺部位下方皮肤， 另一手持穿刺针，针尖斜面朝上，沿静脉走向使针头与皮肤 成30°角快速平稳刺入皮肤，再向前（针头与皮肤成5°角） 刺破静脉壁进入静脉腔。 6．规范消毒：由内向外1分，顺时针1分， 消毒面积不小于5x5cm 1分，待干1分（4 分） 7．操作正确熟练，一项不合格扣2分（16 分） 20 8．见回血后，将胶塞穿刺针直接刺入负压采血管（血液沿 管壁注入标本容器）， 9．血液开始流出即可解开止血带，或者在开始采最后一管 后立刻解开止血带。 10．如需多管血样，将刺塞针拔出后再刺入另一采血管。 按照多管血液分配顺序进行采血。 8．操作正确、熟练（6分） 9．止血带松开及时，不得超过一分钟（2分） 10．每管采血顺序，每管采血量，抗凝管颠 倒混匀，一项不合格扣2分（6分） 一次穿刺不成功加扣10分，退出皮外加扣 20分 20 11．采血完毕，嘱受检者松开握紧的拳头 12．用消毒干棉签沿血管走向按压穿刺点。 13．拔出穿刺针。 14．嘱患者继续按压穿刺点3~5分钟。 11．嘱松拳（2分） 12．正确按压穿刺点（2分） 13．拔针快速，针头无血滴出（2分） 14．指导患者正确按压（2分） 语言通俗易懂，沟通流畅（2分） 10 15．再次核对条形码上患者信息、检查项目。15．核对完整、正确（4分） 一项不合格扣1分 语言自然礼貌（1分） 5

静脉采血操作技术规范评分表流程图

静脉采血技术操作规范 一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本 二、准备 1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩 2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管，污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒 3、环境准备：洁净，宽敞，光线适宜 三、评估要点 1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。 2、是否空腹。 3、病情、一时状态、合作程度。 4、局部皮肤及血管情况。 四、操作程序 1、核对医嘱及试管条形码。 2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食 3、一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带 二扎：在穿刺部位上方（近心端）约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳 三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅 4、以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm 5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。 6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼，采血针另一端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管 7、松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。 8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治疗巾。 9、协助患者取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手。 五、注意事项 1、核对：患者身份：床号、姓名、电子条形码、腕带 2评估：患者病情、意识及合作程度，需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等 3、采集：按无菌操作原则穿刺，见回血后按顺序依次插入采试管中（血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管） 4、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣，禁止局部按摩 5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集，输入脂肪乳时应等待8h后采集，否则为脂血 6、禁止从输液测肢体采血，避免用力挤压或指腹按摩取血 7、同时采集多种标本时，根据采血管的要求依次采集 8、尽可能缩短止血带的结扎时间 9、采集时血液速勿过快或过慢，以免引起溶血；血液沿着试管壁流入 10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血 11、注意不同体位采血，检验的结果不同，如：立位比卧位血浆总量少12% 12、及时送检 13如遇多项检验者，应捆绑送检

实验动物采血指南汇总

实验动物采血指南 采血方法的选择，决定于实验的目的所需血量以及动物种类。凡用血量较少的检验如红、白细胞计数、血红蛋白的测定，血液涂片以及酶活性微量分析法等，可刺破组织取毛细血管的血。当需血量较多时可作静脉采血。静脉采血时，若需反复多次，应自远离心脏端开始，以免发生栓塞而影响整条静脉。例如，研究毒物对肺功能的影响、血液酸碱平衡、水盐代谢紊乱，需要比较动、动脉血氧分压、二氧化碳分压和血液pH值以及K+、Na+、CI-离子浓度，必须采取动脉血液。采血时要注意：⑴采血场所有充足的光线；室温夏季最好保持在25-28℃，冬季，15-20℃为宜；⑵采血用具有采用部位一般需要进行消毒；⑶采血用的注射器和试管必须保持清洁干燥；⑷若需抗凝全血，在注射器或试管内需预先加入抗凝剂. 1.割(剪)尾采血当所需血量很少时采用本法。固定动物并露出鼠尾。将尾部毛剪去后消毒，然后浸在45℃左右的温水中数分钟，使尾部血管充盈。再将尾擦干，用锐器(刀或剪刀)割去尾尖0.3-0.5cm，让血液自由滴入盛器或用血红蛋白吸管吸取，采血结束，伤口消毒并压迫止血。也可在尾部作一横切口，割破尾动脉或静脉，收集血液的方法同上。每鼠一般可采血10余次以上。小鼠每次可取血0.1ml，大鼠0.3～

0.5ml。 2.鼠尾刺血法大鼠用血量不多时(仅做白细胞计数或血红蛋白检查)，可采用本法。先将鼠尾用温水擦拭，再用酒精消毒和擦拭，使鼠尾充血。用7号或8号注射针头，刺入鼠尾静脉，拔出针头时即有血滴出，一次可采集10～50mm3。如果长期反复取血，应先靠近鼠尾末端穿刺，以后再逐渐向近心端穿刺。 3.眼眶静脉丛采血采血者的左手拇食两指从背部较紧地握住小鼠或大鼠的颈部(大鼠采血需带上纱手套)，应防止动物窒息。当取血时左手拇指及食指轻轻压迫动物的颈部两侧，使眶后静脉丛充血。右手持续接7号针头的1ml注射器或长颈(3～4cm)硬质玻璃滴管(毛细管内径0.5-1.0mm)，使采血器与鼠面成45℃的夹角，由眼内角刺入，针头斜面先向眼球，刺入后再转180度使斜面对着眼眶后界。刺入浓度，小鼠约2～3mm，大鼠约4～5mm。当感到有阻力时即停止推进，同时，将针退出约0.1-0.5mm，边退边抽。若穿刺适当血液能自然流入毛细管中，当得到所需的血量后，即除去加于颈部的压力，同时，将采血器拔出，以防止术后穿刺孔出血。若技术熟练，用本法短期内可重复采血均无多大困难。左右两眼轮换更好。体重20-25g的小鼠每次可采血0.2-0.3ml；体重200-300g大鼠每次可采血0.5-1.0ml，可适用于某些生物化学项目的检验。 4.断头取血采血者的左手拇指和食指以背部较紧地握住大(小)鼠的颈部皮肤，并作动物头朝下倾的姿势。右手用剪刀猛剪鼠颈，约1/2-4/5的颈部前剪断，让血自由滴入盛器。小鼠可采用约0.8～1.2ml;大鼠约5-10ml。 5.心脏采血鼠类的心脏较小，且心率较快，心脏采血比较困难，故少用。活体采血方法与豚鼠相同。若做开胸一次死亡采血，先将动物作深麻醉，打开胸腔，暴露心脏，用针头刺入右心室，吸取血液。小鼠约0.5-0.6ml；大鼠约0.8-1.2ml。 6.颈动静脉采血先将动物仰位固定，切开颈部皮肤，分离皮下结缔组织，使颈静脉充分暴露，可用注射器吸出血液。在气管两侧分离出颈动脉，离心端结扎，向心端剪口将血滴入试管内。 7.腹主动脉采血最好先将动物麻醉，仰卧固定在手术架上，从腹正中线皮肤切开腹腔，使腹主动脉清楚暴露。用注射器吸出血液，防止溶血。或用无齿镊子剥离结缔组织，夹住动脉近心端，用尖头手术剪刀，剪断动脉，使血液喷入盛器。 8.股动(静)脉采血先由助手握住动物，采血者左手拉直动物下肢，使静脉充盈。或者以搏动为指标，右手用注射器刺入血管。体重15-20g 小鼠采血约0.2-0.8ml，大鼠约0.4-0.6ml。 (二)豚鼠采血法 1.耳缘剪口采血将耳消毒后，用锐器(刀或刀片)割破耳缘，在切口边缘涂抹20%柠檬酸钠溶液，阻止血凝，则血可自切口自动流出，进入盛器。操作时，使耳充血效果较好。此法能采血0.5ml左右。 2.心脏采血取血前应探明心脏搏动最强部位，通常在胸骨左缘的正中，选心跳最显的部位作穿刺。针头宜稍细长些，以免发生手术后穿刺孔出血，其操作手法详见兔心脏采血。因豚鼠身体较小，一般可不必将动物固定在解剖台上，而可由助手握住前后肢进行采血即可。成年豚鼠每周采血应不超过10ml为宜。 3.肌动脉采血将动脉仰位固定在手术台上，剪去腹股沟区的毛，麻醉后，局部用碘酒消毒。切开长约2-3cm的皮肤，使股动脉暴露及分离。然后，用镊子提起股动脉，远端结扎，近端用止血钳夹住，在动脉中央剪一小孔，用无菌玻璃小导管或聚乙烯、聚四氟乙烯管插入，放开止血钳，血液即导管口流出。一次可采血10-20ml。 4.背中足静脉取血助手固定动物，将其右或左右膝关节伸直提到术者面前。术者将

静脉采血理论试题

2017年二季度内二科理论测试题 姓名____________ 成绩__________________________________ 选择题（每题4分） 1. 静脉采血绑扎压脉带的位置为（）cm。 A. 5cm B.6-7cm C.5.-7.5cm D.8cm 2. 静脉采血时绑扎压脉带的时间应不超过（）min。 A. 120 秒 B.60 秒 C.30 秒 D.150 秒 3. 静脉采血应避免的穿刺的部位说法错误的是（）。 A. 避免在静脉输液、输血的同侧肢体进行采血 B. 尽量避开局部红肿炎性反应区域 C. 避免大面积烧伤、有疤痕及残疾的部位 D. 避免在乳房切除同侧肢体、人造血管、动静脉窦、血肿部位、有血栓形成的静脉 处采血。 E. —般情况下可从中心静脉导管采血。 4. 根据护理职业防护规定，在进行静脉采血时应佩戴手套，下面关于佩戴手套 说法不正确的是（）O A. 佩戴手套可以降低针刺伤发生的风险。 B. 可选择无粉无菌手套。 C. 不需要在给每个患者采血时更换手套，可采用快速手消毒剂。 D. 针对特殊病区、有血源性感染的患者、隔离患者、保护性患者或疑有传染倾向的 患者需严格执行一人一手套。 5. 关于静脉米血时，米血的顺序正确的是（）o A. 无添加剂—凝血管—血沉管—促凝管—血清分离管—肝素钠管—EDTA管— 葡萄糖酵解抑制剂管 B. 血培养瓶—无添加剂—凝血管—血沉管—促凝管—血清分离管—肝素钠管—EDTA t—葡萄糖酵解抑制剂管 C. 无添加剂—凝血管—血沉管—促凝管—血清分离管—EDTA管—肝素钠管—葡萄 糖酵解抑制剂管 D. 血沉管—凝血管—促凝管—血清分离管—肝素钠管—EDTA管—葡萄糖酵解抑制 剂管

动静脉采血试题和答案

十一月份试题1.烧伤患者运动治疗时，什么肌力适宜抗阻运动（）。 A．0～1级 B．2级 C．3级 D．4级 E．5级 2.有关烧伤后运动治疗，下列说法哪项是错误的（）。 A．运动治疗的目的是维持关节活动范围，防止挛缩，保持肌力B．运动治疗应在患者入院后尽早进行C．运动治疗应包括未烧伤的部位D．运动治疗以被动活动为主E．运动治疗可与理疗结合 3.有关烧伤创面愈合过程，下列描述错误的是（）。 A．浅Ⅱ度烧伤如无感染1～2周痊愈 B．深Ⅱ度烧伤创面如发生感染，有时需植皮方能愈合 C．深Ⅱ度烧伤3～4周痊愈 D．Ⅲ度烧伤如无感染，可形成痂下愈合 E．I度烧伤3～5天痊愈 4.大面积烧伤康复期患者，出院8周后觉所穿的弹力衣不适，建议:（）。A．坚持穿弹力衣B．停止穿弹力衣C．仅仅在夜间穿D．缩短每日穿弹力衣时间E．检测压力，加以调整 5.烧伤患者的主要运动正确的是：（）。 A．提高患者的自信心B．每次都要在治疗师指导下进行C．若无禁忌，应尽早进行D．只做患侧，越多越好E．肌肉有挛缩不宜进行 6.烧伤患者早期的被动运动应（）。 A．尽早进行B．只有不能进行主动运动时才开始C．只有在别人的帮助下才能进行D．出现关节僵硬时才进行E．在任何情况都可以开始 7.静脉采血绑扎压脉带的位置为（）cm。 A.2-3cm B.3-5cm C.6-8cm D.8-12cm 8.静脉采血应避免的穿刺的部位说法错误的是（）。 A.避免在静脉输液、输血的同侧肢体进行采血 B.尽量避开局部红肿炎性反应区域 C.避免大面积烧伤、有疤痕及残疾的部位 D.一般情况下可从中心静脉导管采血 9.关于静脉采血时，采血的顺序正确的是（）。

大鼠取血方法

大鼠取血方法 1. 割（剪）尾采血：当所需血量很少时采用本法。每鼠一般可采血10余次以上。小鼠每次可取 血0.1ml，大鼠0.3?0.5ml。 1.4見尖采血才法 将大杖囲進好?阳50乜左右SL水根池城部妁2 血骨 充血后?用球消黑、擦干BU匕用消澎手术旳的去尾尖3 ■ 10 mi叭魅后从用根那向尼尖檢忙血fl朋尖流岀。此法町采L5 -2 mL 2. 鼠尾刺血法：大鼠用血量不多时（仅做白细胞计数或血红蛋白检查），可采用本法。先将鼠尾用温水擦拭，再用酒精消毒和擦拭，使鼠尾充血。用7号或8号注射针头，刺入鼠尾静脉, 拔出针头时即有血滴出，一次可采集10?50mm3。如果长期反复取血，应先靠近鼠尾末端 穿刺，以后再逐渐向近心端穿刺。 3. 眼眶静脉丛采血：体重20-25g的小鼠每次可采血0.2-0.3ml ;体重200-300g大鼠每次可采血0.5-1.0ml，可适用于某些生物化学项目的检验。 将天M冊建庄实验台边Sfir左手抓囂大區拥那皮肤囿定头 部，井轻轻向下压迫用導先稚备好的io 号舍JM甘头顶蝎（怦尖斛閒朝内人垂氏插人内就并向眼底方向转动以便切开押体丛「血敕便会连缨不斷地溝人采血用此法大约可取？-3 取血宪毕?立刻用脱册郴压迫也 环境材料 0.9mm x 100mm,背牛人习櫃便用丫 经常骨—断.30mm晴、弁去屮阀段= EP 曲虻人0.1% IH-比钠< >150U/mgJ 0J mL-均匀涧湿? 50P减下I輻 适帀1mL伞血的抗甌效果肛人 取血则感须熒I R J衿住骨的质昂.杯号井汕. 邀当劣备. 1 Mi ■. ■■ iV ■■■. >■ -K> ■宽敬台曲*輕了F组多步驟同时操作］ | ■ cm ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■■ ■琴 L9tt?EP &J

中心静脉置管术操作规范及评分标准

中心静脉穿刺置管测压技术一、基本知识 中心静脉压（CVP）是衡量左右心排出回心血的能力和判断有效循环血容量的指标，现临床上已广泛应用。主要适应于以下情况： 1）体外循环下各种心血管手术 2）估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术 3）严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救 4）需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗 5）研究某些麻醉药或其他治疗用药对循环系统的作用 6）经静脉放置临时或永久心脏起搏器 禁忌症： 1）凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下穿刺； 2）局部皮肤感染者应另选穿刺部位； 3）血气胸病人避免行颈及锁骨下静脉穿刺。 并发症：血肿、气胸、心律失常、心包填塞、血胸、水胸、空气栓塞和感染。 二、基本操作指导 目前多采用经皮穿刺的方法放置导管至中心静脉部位。常用的穿刺部位有锁骨下静脉、颈静脉，在某些特殊情况下也可用贵要静脉或股静脉。1．锁骨下静脉锁骨下静脉是腋静脉的延续，起于第1肋的外侧缘，成人

长约3~4cm。前面是锁骨的侧缘，在锁骨中点稍位于锁骨与第1肋骨之间略向上向呈弓形而稍向下，资料Word 向前跨过前斜角肌于胸锁关节处与颈静脉汇合为无名静脉，再与侧无名静脉汇合成上腔静脉。通常多选用右侧锁骨下静脉作为穿刺置管用。穿刺进路有锁骨上路和锁骨下路两种。 ⑴锁骨上路病人取仰卧头低位，右肩部垫高，头偏向对侧，使锁骨上窝显露出来。在胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘，锁骨上缘约1.0cm处进针，针与身体正中线或与锁骨成45°角，与冠状面保持水平或稍向前15°，针尖指向胸锁关节，缓慢向前推进，且边进针边回抽，直到有暗红色血为止。经反复测试确定在静脉腔便可送管入静脉。送管方法有两种： ①外套管直接穿刺法：根据病人的年龄选用适当型号的外套管针（成人16~14号，儿童20~18号）直接穿刺。当穿中静脉后再向前推进3~5mm，而后退出针芯，将注射器接在外套管上回抽有静脉血时，可缓慢旋转向前送入；如回抽无回血，可缓慢后撤同时回抽，当抽到回血时即停止后撤，经反复测试确定在静脉腔再慢慢旋转导管向前送入。 ②钢丝导入法：根据病人的具体情况选用适当的金属穿刺针及相应型号的钢丝和导管。穿刺方法同前，当穿中静脉后将钢丝送入。如果导管较软可先用相应型号的扩器沿钢丝送入静脉（送扩器前先用尖刀片将皮肤针眼扩大），而后撤出扩器，再将导管沿钢丝送入静脉。导管送入的长度据病人的具体情况而定，一般5~10cm即可。退出引导钢丝用缝线将导管固定在

小鼠取血方法

1.割(剪)尾采血当所需血量很少时采用本法。固定动物并露出鼠尾。将尾部毛剪去后消毒，然后浸在45℃左右的温水中数分钟，使尾部血管充盈。再将尾擦干，用锐器(刀或剪刀)割去尾尖0.3-0.5cm，让血液自由滴入盛器或用血红蛋白吸管吸取，采血结束，伤口消毒并压迫止血。也可在尾部作一横切口，割破尾动脉或静脉，收集血液的方法同上。每鼠一般可采血10余次以上。小鼠每次可取血0.1ml，大鼠0.3～0.5ml。 2.鼠尾刺血法大鼠用血量不多时(仅做白细胞计数或血红蛋白检查)，可采用本法。先将鼠尾用温水擦拭，再用酒精消毒和擦拭，使鼠尾充血。用7号或8号注射针头，刺入鼠尾静脉，拔出针头时即有血滴出，一次可采集10～50mm3。如果长期反复取血，应先靠近鼠尾末端穿刺，以后再逐渐向近心端穿刺。 3.眼眶静脉丛采血采血者的左手拇食两指从背部较紧地握住小鼠或大鼠的颈部(大鼠采血需带上纱手套)，应防止动物窒息。当取血时左手拇指及食指轻轻压迫动物的颈部两侧，使眶后静脉丛充血。右手持续接7号针头的1ml注射器或长颈(3～4cm)硬质玻璃滴管(毛细管内径0.5-1.0mm)，使采血器与鼠面成45℃的夹角，由眼内角刺入，针头斜面先向眼球，刺入后再转180度使斜面对着眼眶后界。刺入浓度，小鼠约2～3mm，大鼠约4～5mm。当感到有阻力时即停止推进，同时，将针退出约0.1-0.5mm，边退边抽。若穿刺适当血液能自然流入毛细管中，当得到所需的血量后，即除去加于颈部的压力，同时，将采血器拔出，以防止术后穿刺孔出血。若技术熟练，用本法短期内可重复采血均无多大困难。左右两眼轮换更好。体重20-25g的小鼠每次可采血0.2-0.3ml；体重200-300g大鼠每次可采血0.5-1.0ml，可适用于某些生物化学项目的检验。 4.断头取血采血者的左手拇指和食指以背部较紧地握住大(小)鼠的颈部皮肤，并作动物头朝下倾的姿势。右手用剪刀猛剪鼠颈，约1/2-4/5的颈部前剪断，让血自由滴入盛器。小鼠可采用约0.8～1.2ml;大鼠约5-10ml。 5.心脏采血鼠类的心脏较小，且心率较快，心脏采血比较困难，故少用。活体采血方法与豚鼠相同。若做开胸一次死亡采血，先将动物作深麻醉，打开胸腔，暴露心脏，用针头刺入右心室，吸取血液。小鼠约0.5-0.6ml；大鼠约0.8-1.2ml。 6.颈动静脉采血先将动物仰位固定，切开颈部皮肤，分离皮下结缔组织，使颈静脉充分暴露，可用注射器吸出血液。在气管两侧分离出颈动脉，离心端结扎，向心端剪口将血滴入试管内。 7.腹主动脉采血最好先将动物麻醉，仰卧固定在手术架上，从腹正中线皮肤切开腹腔，使腹主动脉清楚暴露。用注射器吸出血液，防止溶血。或用无齿镊子剥离结缔组织，夹住动脉近心端，用尖头手术剪刀，剪断动脉，使血液喷入盛器。 8.股动(静)脉采血先由助手握住动物，采血者左手拉直动物下肢，使静脉充盈。或者以搏动为指标，右手用注射器刺入血管。体重15-20g 小鼠采血约0.2-0.8ml，大鼠约0.4-0.6ml。

实验动物采血完全指南

实验动物采血完全指南 凡用血量较少的检验如红、白细胞计数、血红蛋白的测定，血液涂片以及酶活性微量分析法等，可刺破组织取毛细血管的血。当需血量较多时可作静脉采血。静脉采血时，若需反复多次，应自远离心脏端开始，以免发生栓塞而影响整条静脉。例如，研究毒物对肺功能的影响、血液酸碱平衡、水盐代谢紊乱，需要比较动、动脉血氧分压、二氧化碳分压和血液pH值以及K+、Na+、CI-离子浓度，必须采取动脉血液。采血时要注意：⑴采血场所有充足的光线；室温夏季最好保持在25-28℃，冬季，15-20℃为宜；⑵采血用具有采用部位一般需要进行消毒；⑶采血用的注射器和试管必须保持清洁干燥；⑷若需抗凝全血，在注射器或试管内需预先加入抗凝剂. １．取少量血 ａ．尾静脉大鼠、小鼠 ｂ．耳静脉兔、狗、猫、猪、山羊、绵羊 ｃ．眼底静脉丛兔、大鼠、小鼠 ｃ．舌下静脉兔 ｄ．腹壁静脉青蛙、蟾蜍 ｅ．冠、脚蹼皮下静脉鸡、鸭、鹅 ２．取中量血 ａ．后肢外侧皮下小隐静脉狗、猴、猫 ｂ．前肢内侧皮下头静脉狗、猴、猫 ｃ．耳中央动脉兔 ｄ．颈静脉狗、猫、兔 ｅ．心脏豚鼠、大鼠、小鼠 ｆ．断头大鼠、小鼠 ｇ．翼下静脉鸡、鸭、鸽、鹅 ｈ．颈动脉鸡、鸭、鸽、鹅 ３．取大量血 ａ．股动脉、颈动脉狗、猴、猫、兔 ｂ．心脏狗、猴、猫、兔 ｃ．颈静脉马、牛、山羊、绵羊 ｄ．摘眼球大鼠、小鼠

采动物品种最大安全采血量(ml) 最小致死采血量(ml) 小鼠0.2 0.3 大鼠 1 2 豚鼠 5 10 兔10 40 狼狗100 500 猎狗50 200 猴15 60 1.割(剪)尾采血当所需血量很少时采用本法。固定动物并露出鼠尾。将尾部毛剪去后消毒，然后浸在45℃ 左右的温水中数分钟，使尾部血管充盈。再将尾擦干，用锐器(刀或剪刀)割去尾尖0.3-0.5cm，让血液自由滴入盛器或用血红蛋白吸管吸取，采血结束，伤口消毒并压迫止血。也可在尾部作一横切口，割破尾动脉或静脉，收集血液的方法同上。每鼠一般可采血10余次以上。小鼠每次可取血0.1ml，大鼠 0.3～0.5ml。 2.鼠尾刺血法大鼠用血量不多时(仅做白细胞计数或血红蛋白检查)，可采用本法。先将鼠尾用温水擦 拭，再用酒精消毒和擦拭，使鼠尾充血。用7号或8号注射针头，刺入鼠尾静脉，拔出针头时即有血滴出，一次可采集10～50mm3。如果长期反复取血，应先靠近鼠尾末端穿刺，以后再逐渐向近心端穿刺。 3.眼眶静脉丛采血采血者的左手拇食两指从背部较紧地握住小鼠或大鼠的颈部(大鼠采血需带上纱手 套)，应防止动物窒息。当取血时左手拇指及食指轻轻压迫动物的颈部两侧，使眶后静脉丛充血。右手持续接7号针头的1ml注射器或长颈(3～4cm)硬质玻璃滴管(毛细管内径0.5-1.0mm)，使采血器与鼠面成45℃的夹角，由眼内角刺入，针头斜面先向眼球，刺入后再转180度使斜面对着眼眶后界。刺入浓度，小鼠约2～3mm，大鼠约4～5mm。当感到有阻力时即停止推进，同时，将针退出约0.1-0.5mm，边退边抽。若穿刺适当血液能自然流入毛细管中，当得到所需的血量后，即除去加于颈部的压力，同时，将采血器拔出，以防止术后穿刺孔出血。若技术熟练，用本法短期内可重复采血均无多大困难。 左右两眼轮换更好。体重20-25g的小鼠每次可采血0.2-0.3ml；体重200-300g大鼠每次可采血 0.5-1.0ml，可适用于某些生物化学项目的检验。 4.断头取血采血者的左手拇指和食指以背部较紧地握住大(小)鼠的颈部皮肤，并作动物头朝下倾的姿 势。右手用剪刀猛剪鼠颈，约1/2-4/5的颈部前剪断，让血自由滴入盛器。小鼠可采用约0.8～1.2ml; 大鼠约5-10ml。 5.心脏采血鼠类的心脏较小，且心率较快，心脏采血比较困难，故少用。活体采血方法与豚鼠相同。 若做开胸一次死亡采血，先将动物作深麻醉，打开胸腔，暴露心脏，用针头刺入右心室，吸取血液。 小鼠约0.5-0.6ml；大鼠约0.8-1.2ml。 6.颈动静脉采血先将动物仰位固定，切开颈部皮肤，分离皮下结缔组织，使颈静脉充分暴露，可用注 射器吸出血液。在气管两侧分离出颈动脉，离心端结扎，向心端剪口将血滴入试管内。 7.腹主动脉采血最好先将动物麻醉，仰卧固定在手术架上，从腹正中线皮肤切开腹腔，使腹主动脉清 楚暴露。用注射器吸出血液，防止溶血。或用无齿镊子剥离结缔组织，夹住动脉近心端，用尖头手术

动静脉采血试题和答案

十一月份试题 1.烧伤患者运动治疗时，什么肌力适宜抗阻运动（）。 A．0～1级 B．2级 C．3级 D．4级 E．5级 2.有关烧伤后运动治疗，下列说法哪项是错误的（）。 A．运动治疗的目的是维持关节活动范围，防止挛缩，保持肌力B．运动治疗应在患者入院后尽早进行C．运动治疗应包括未烧伤的部位D．运动治疗以被动活动为主E．运动治疗可与理疗结合 3.有关烧伤创面愈合过程，下列描述错误的是（）。 A．浅Ⅱ度烧伤如无感染1～2周痊愈 B．深Ⅱ度烧伤创面如发生感染，有时需植皮方能愈合 C．深Ⅱ度烧伤3～4周痊愈 D．Ⅲ度烧伤如无感染，可形成痂下愈合 E．I度烧伤3～5天痊愈 4.大面积烧伤康复期患者，出院8周后觉所穿的弹力衣不适，建议:（）。A．坚持穿弹力衣B．停止穿弹力衣C．仅仅在夜间穿D．缩短每日穿弹力衣时间E．检测压力，加以调整 5.烧伤患者的主要运动正确的是：（）。 A．提高患者的自信心B．每次都要在治疗师指导下进行C．若无禁忌，应尽早进行D．只做患侧，越多越好E．肌肉有挛缩不宜进行 6.烧伤患者早期的被动运动应（）。 A．尽早进行B．只有不能进行主动运动时才开始C．只有在别人的帮助下才能进行D．出现关节僵硬时才进行E．在任何情况都可以开始 7.静脉采血绑扎压脉带的位置为（）cm。 8.静脉采血应避免的穿刺的部位说法错误的是（）。 A.避免在静脉输液、输血的同侧肢体进行采血 B.尽量避开局部红肿炎性反应区域 C.避免大面积烧伤、有疤痕及残疾的部位 D.一般情况下可从中心静脉导管采血 9.关于静脉采血时，采血的顺序正确的是（）。

A.抗凝管→血培养→干燥管 B.血培养→抗凝管→干燥管 C.干燥管→血培养→抗凝管 D.干燥管→抗凝管→血培养 10.采集静脉血液标本时，血液流入不畅的处理方法不正确的是（）。A．适当的转换针头方向直至血液顺利流入采血管B.使劲按压血管上方 C.更换新的采血管 D.让患者自己用力握拳 11.婴幼儿静脉采血时常用的静脉有（）。 A.贵要静脉 B.肘正中静脉 C.头静脉 D.颈外静脉 12.为防止静脉穿刺出现血肿，采血人员做法错误的额是（）。 A.确保采血针完全刺穿静脉上侧血管壁 B.拔出采血针前松开压脉带 C.血样采集期间保持静脉采血套件的稳定 D.选择大静脉进行穿刺 13.动脉采血技术用于（）。 A．交叉配血 B．血常规 C．血气分析 D．血生化 14.动脉采血时选取的动脉常有（）。 A．桡动脉B．肱动脉C．尺动脉 D．足背动脉 15.采集动脉血穿刺针头斜面最佳穿刺角度是（）。 A．与皮肤呈10-30度 B.与皮肤呈45-90度C．与皮肤呈40-60度 D.与皮肤呈大于90度 16.采集动脉血标本常规消毒穿刺局部皮肤的范围是（）。 A．以动脉最强点为圆心，直径小于5cmB．以动脉最弱点为圆心，直径大于5cmC．以动脉最强点为圆心，直径大于5cmD．以动脉最弱点为圆心，直径小于5cm 17.动脉采血结束后，按压止血时间为（），必要时加压止血。 A．1-2min B．3-5min C．5-10min D．没有要求，稍微按压片刻即可18.桡动脉穿刺部位在（）。 A．前臂掌侧腕关节上方2cm，动脉搏动微弱处 B．腹股沟动脉搏动明显处 C．前臂掌侧腕关节上方2cm，动脉搏动明显处 D．腹股沟动脉搏动微弱处

股静脉穿刺操作流程及考核标准

遂宁市中心医院 股静脉穿刺操作流程及考核标准 科室：操作者：时间：评价者：得分： 项目 技术实施要点 评分等级 A B C D 操作准备（10分）衣帽整洁，洗手、戴口罩 5 4 3 2 用物：无菌持物钳浸于消毒溶液罐（或灭菌干燥大口容器） 内，2～2.5%碘酊，70～75%酒精或安尔碘等消毒液，无菌纱 布及罐、消毒棉签、0.1%肾上腺素、笔、砂轮。另备注射器、 针头、试管、弯盘、注射器针头回收器 5 4 3 2 评估患者 （10分） 了解病情、合作程度、局部皮肤及血管状况10 8 6 4 .操作要点（55分）备齐用物携至床旁，查对床号、姓名、抽血项目等，向患者 及家属解释股静脉穿刺目的、注意事项 5 4 3 2 协助患者取仰卧位，下肢伸直略外展外旋 5 4 3 2 检查注射器的包装、有效期等 5 4 3 2 戴手套 5 4 3 2 再次查对，常规消毒穿刺部位皮肤，术者消毒左手中指和食 指，在腹股沟韧带下方内侧，用左手食指触及股动脉搏动最 明显部位并固定。 10 8 6 4 右手持注射器，在股动脉内侧0.5cm处，垂直进针或者30～ 450刺入股静脉，见回血后用右手固定注射器，左手抽动活塞， 按需要采集标本或者注入药物 15 12 9 6 抽血或注射毕，迅速拔针，局部用3～5根消毒棉签（或无菌 纱布）加压按压5min以上，协助患者取舒适卧位。 5 4 3 2 脱手套，规范洗手 5 4 3 2 指导患者（10分）指导患者抽血时尽量放松，保持固定体位 5 4 3 2 告知患者正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁、干燥。 5 4 3 2 提问 （10分） 目的及注意事项10 8 6 4 综合评价 （5分）对整个操作的总体感觉 5 4 3 2

中心静脉置管术操作规范方案和评分标准

中心静脉穿刺置管测压技术 一、基本知识 中心静脉压（CVP是衡量左右心排出回心血的能力和判断有效循环血容量的指标，现临床上已广泛应用。主要适应于以下情况： 1）体外循环下各种心血管手术 2）估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术 3）严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救 4）需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗 5）研究某些麻醉药或其他治疗用药对循环系统的作用 6）经静脉放置临时或永久心脏起搏器 禁忌症： 1）凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下穿刺； 2）局部皮肤感染者应另选穿刺部位； 3）血气胸病人避免行颈内及锁骨下静脉穿刺。 并发症：血肿、气胸、心律失常、心包填塞、血胸、水胸、空气栓塞和感染。 二、基本操作指导 目前多采用经皮穿刺的方法放置导管至中心静脉部位。常用的穿刺部位有锁骨下静脉、 颈内静脉，在某些特殊情况下也可用贵要静脉或股静脉。 1 ?锁骨下静脉锁骨下静脉是腋静脉的延续，起于第1肋的外侧缘，成人长约3?4cm 前面是锁骨的内侧缘，在锁骨中点稍内位于锁骨与第1肋骨之间略向上向内呈弓形而 稍向内下，向前跨过前斜角肌于胸锁关节处与颈内静脉汇合为无名静脉，再与内侧无名静脉汇合成上腔静脉。通常多选用右侧锁骨下静脉作为穿刺置管用。穿刺进路有锁 骨上路和锁骨下路两种。

⑴ 锁骨上路病人取仰卧头低位，右肩部垫高，头偏向对侧，使锁骨上窝显露出来。在胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘，锁骨上缘约 1.0cm处进针，针与身体正中线或与锁骨 成45°角，与冠状面保持水平或稍向前15°,针尖指向胸锁关节，缓慢向前推进，且边进针边回抽，直到有暗红色血为止。经反复测试确定在静脉腔内便可送管入静脉。送管方法有两种： ①外套管直接穿刺法：根据病人的年龄选用适当型号的外套管针（成人16?14号，儿童20?18号）直接穿刺。当穿中静脉后再向前推进3?5mm而后退出针芯，将注射器 接在外套管上回抽有静脉血时，可缓慢旋转向前送入；如回抽无回血，可缓慢后撤同时回抽，当抽到回血时即停止后撤，经反复测试确定在静脉腔内再慢慢旋转导管向前 送入。 ②钢丝导入法：根据病人的具体情况选用适当的金属穿刺针及相应型号的钢丝和导管。穿刺方法同前，当穿中静脉后将钢丝送入。如果导管较软可先用相应型号的扩张器沿 钢丝送入静脉内（送扩张器前先用尖刀片将皮肤针眼扩大），而后撤出扩张器，再将导管沿钢丝送入静脉。导管送入的长度据病人的具体情况而定，一般5~10cm即可。退出引导钢丝用缝线将导管固定在皮肤上，再用皮肤保护膜加固。用缝针固定时下针的方 向应与导管平行，不可横跨导管以免将导管扎破。锁骨上路进针在穿刺过程中，针尖 前进的方向实际上是远离锁骨下动脉和胸膜腔的方向前进，所以较锁骨下进路为安全。此进路不经过肋间隙，送管时阻力小，用外套管穿刺时可直接将套管送入静脉，到位 率比锁骨下路高。也可以经此路放置Swa n-Ga nz导管和肺动脉导管或心内膜起搏器。 ⑵ 锁骨下路病人取仰卧位，右上肢垂于体侧，略向上提肩，使锁骨与第一肋间的间隙张幵便于进针。右肩部可略垫高（也可不垫），头低位约15?30°,从锁骨中内1/3 的交界处，锁骨下缘约1?1.5cm （相当于第二肋骨上缘）进针。针尖指向胸骨上窝，

大鼠和小鼠的采血方法

大鼠和小鼠的采血方法（最全） 这里主要介绍几种大小鼠的采血方法，以帮助试验中需要用到相关技术的人员。 1）尾尖取血： 当所需血量很少时采用本法。固定动物并历出鼠尾，将鼠尾在 45 C温水中浸泡数分钟，也可用二甲苯等化学药物涂擦，使局新血管 扩张。将鼠尾擦干，剪去尾尖，血自尾尖流出，让血液滴入盛器或直接用移液器吸取。如需间隔一定时间，多次采取鼠尾尖部血液，每次采血时，将鼠尾剪去很小一段，取血后，先用棉球压迫止血并立即用6%液体火棉胶涂于尾巴伤口处，使伤口外结一层火棉胶薄膜，保护伤口。也可采用切割尾静脉的方法采血，三根尾势脉可交替切割，并自尾尖向尾根方向切割，每次可取0.2?0.3ml血，切割后用棉球压迫止血。这种采血方法在大鼠进行较好，可以较长的间隔时间连续取血，进行血常规检查。 （2）眼眶后静脉丛取血： 当需中等量的血液，而又需避免动物死亡时采用此法。用左手固定鼠，尽量捏紧头部皮肤，使头固定，并轻轻向下压迫颈部两侧，引起头部静脉血液回流困难，使眼球充分外突（示眼眶后静脉丛充血），右手持毛细玻璃管，沿内眦眼眶后壁向喉头方向旋转刺入。刺入深度小鼠2?3mm ,大鼠4?5mm。当感到有阻力时再稍后退，保持水平位，稍加吸引，由于血压的关系，血液即流人玻璃管中。得到所需的血量后，拨出毛细管。若手法恰当，小鼠约可采血0.2?0.3ml，大鼠约可采血0.4?

0.6ml。 (3)断头取血： 当需要较大量的血液，而又不需继续保存动物生命时采用此法。左手捉持动物，使其头略向下倾，右手持剪刀猛力剪掉鼠头，让血液滴入盛器。小鼠可采血0.8?1.0ml，大鼠可采用5?8ml。 (4)眶动脉和眶静脉取血： 此法既能采取较大量的血液，又可避免断头取血法中因组织液的混入导致溶血的现象，现常取代断头取血法。先使动物眼球突出充血后，以弯头眼科镊迅速钳取眼球，并将鼠倒置，头向下，眼眶内很快流出血液，让血液滴入盛器，直至不流为止。此法由于取血过程中动物未死，心脏不断在跳动，因此取血量比断头法多，一般可取鼠体重4?5 %的血液量，是一种较好的取血方法。 (5)心脏取血： 动物仰卧固定在固定板上，剪去心前区部位的被毛，用碘酒酒精消毒皮肤。在左侧第3?4肋间，用左手食指摸到心搏处，右手取连有4?5号针头的注射器，选择心搏最强处穿刺，当针刺入心脏时，血液由于心脏跳动的力量自动进人注射器。此法要求实验者掌握以下要点：要迅速而直接插入心脏，否则，心脏将从针尖处滑脱；如第一次没刺准，将针头抽出重刺，不要在心脏周围乱探，以免损伤心、肺; 要缓慢而稳定的抽吸，否则，太多的真空反而使心脏塌陷。若不需保留动物生命 时，也可麻*醉后切开动物胸部，将注射器直接刺人心脏抽吸血液。（6）大血管取血:

静脉采血护理操作流程及评分标准

静脉采血护理操作流程及评分标准 科室姓名考试日期考核人得分 分扣流程操作要求值分 职业1 符合护职业规范要求 4 规范 2 核对查对医嘱 2 (1)护士洗手，核对，解释 6 3 评估 (2)评估患者身体状况，局部皮肤组织及血管情况 4 (3)评估环境清洁、安静程度 2 (1)护士:洗手、戴口罩 2 (2)用物:核对、检查备齐用物，放置合理 4 4 准备 (3)患者:理解并配合操作 2 (4)环境:清洁、安静 2 (1)核对、解释6 (2)携患者取舒适体位，铺垫巾，选择合适静脉，穿刺部位下置6 静脉垫圈/垫 枕 (3)系止血带(穿刺部位上方6cm) 2 (4)消毒皮肤，再次核对 6 (5)注射器采血:活动针栓检查注射器，进针，见回血后固定针8 头，按需留取适量血液;采血针采血;进针，见回血后固定针柄， 5 操作另一端插入血标本容器中，留取适量血量(6)松开止血带，迅速拔出针头，按压局部片刻，勿按揉 4 (7)操作核对后，根据检查的目的不同将标本置于不同的容器中，6 采血培养标本时，先将密封瓶纸撕开，取血后将取血瓶口棉塞取出，迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口，将血液注入培养瓶中轻轻摇匀，再将瓶塞在火焰上消毒后塞好。 (8)协助患者取舒适体位，整理床单位和用物 2 4 6 指导正确指导患者/家属 4 7 处置用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置 2 8 洗手流动水洗手 4 9 记录观察采血后患者局部反应并记录 (1)患者感觉良好，无不适，知晓 告知注意事项 4 (2)操作过程规范、准确，符合无菌操作及标准预防原则 6

10 评价 (3)采集方法正确，标本不发生溶血，抗凝标本无凝血，符合检4 验要求 (4)指导沟通到位，体现人文关怀 4 11 得分 (准备+评估+操作程序+提问)得分×整体评价得分 静脉采血护理操作技术【目的】为患者采集、留取静脉血标本，协助疾病诊断及治疗。【用物准备】基础治疗盘、注射器或采血针、止血带、胶布、化验单、血标本容器、备用针头或头皮针、弯盘、静脉垫枕/圈、试管架。 【指导内容】 1.向患者解释采血的目的及注意事项。 2.按照检验的要求，指导患者采血前做好准备。 3.采血后，指导患者采取正确按压方法。 【注意事项】 1.根据检验项目、目的准备标本容器，在选择的容器外必须粘贴标识。 2.在采血过程中，应当避免导致溶血的因素:取血清标本时，取下针头，缓慢注入干燥试管中，勿将泡沫注入，避免震荡;采全血或血浆标本时，取下针头，慢慢注入抗凝管中，轻轻转动试管防止血液凝固或溶血。 需要抗凝的血标本，应将血液与抗凝剂混匀。 3. 4.若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。 【相关知识】 1.严格执行查对制度，以防发生差错。 2.标本采集前须明确检测项目、目的、采集量及注意事项，正确采集。 3.采集血培养标本，须事先检查容器有无裂缝，瓶塞是否干燥、紧密，有无混浊、变质等。采集时应严格执行无菌操作，不可混入防腐剂、消毒剂及其他药物，以免影响检验结果。培养标本宜在病人使用抗菌药物之前采集。采集各项标本均应做到:及时采集，量要准确，按时送验，以免影响检验结果， 4.