锁定钢板微创治疗锁骨中段骨折

锁定钢板微创治疗锁骨中段骨折

目的探讨经皮微创置入重建锁定钢板（以下简称锁定板）治疗锁骨干骨折的可能性与适应征。方法2014年7月～2015年1月采用微创小切口经皮锁定板置入治疗锁骨干粉碎骨折58例。男性26例，女性32例。年龄：19～37岁，平均25岁。骨折部位：锁骨中段。术前进行健侧锁骨的三维重建，术中进行钢板首尾两侧孔的克氏针初步固定维持。术后患侧上肢三角巾悬吊固定保护，夜间休息时放松。术后次日进行手、腕锻炼，1w时进行肘的伸屈练习，术后3w去除三角巾指导康复训练。对手术时间、术中透视累计时间、出血量、骨折愈合时间、住院时间等进行记录。每4w进行1次术后随访。结果58例均得以随访。随访时间4～9个月，平均6个月。手术时间：25～40min，平均35min。术中出血：20～50ml，平均30ml。住院时间：5～8d，平均6.5d。术中透视累计时间：6s～18s，平均13s。骨折愈合时间6～10w，平均7w。无感染、血肿、内固定松动或折弯断裂、骨不连接等并发症，外观手术切口痕不清。结论锁定板微创经皮治疗锁骨干中段粉碎骨折能够收到很好的临床效果。

标签：锁骨；骨折；锁定重建钢板；微创

锁骨骨折系临床常见骨折，约占全身骨折的 5.9%，而其中更以锁骨中段为甚。以往对锁骨骨折的治疗大多数采用保守治疗。经典的是横”8”字石膏绷带法，由于它漫长的治疗期，以及给患者造成的极度不适，逐渐不被患者接受。后来，较多的外科医生选择骨元针或”三棱”针进行髓内固定，但后来的临床实践发现此种方法不能控制骨折两端的骨旋转移位，而且经常发生固定针的移位刺损皮肤并导致固定失败。如今，对于移位的锁骨中段骨折，切开复位钢板内固定治疗已得到众多临床医师的认同，包括窄加压板或重建板。由于其获得了即时的坚强固定，缓解了疼痛，从而允许早期功能锻炼[1，2]，但是传统的”大切口，广剥离”导致的不良后果亦屡有报道，如切口感染、骨不连接、钢板断裂、外观瘢痕等。随着微创理念的提升并锁定技术的不断发展，锁定钢板亦逐渐应用于锁骨干骨折的治疗，本文回顾2013年5月～2014年1月对58例锁骨干中段骨折采用重建锁定板经皮插入微创法内固定，收到满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组病例58例。其中男性26例，女性32例。年龄：19岁～37岁，平均25岁。均为闭合性损伤，不伴有神经血管损害。按Robinson分型：2B1型34例，2B2型24例。固定材料采用江苏武进创生重建解剖型锁定板产品，所有患者均在伤后45h内手术，术前两侧锁骨均进行CT三维重建，获得正常锁骨影像资料，受伤至手术时间平均为21.2h（6h～45h）。所有患者无神经（臂丛）血管的合并伤，有8例患者合并同侧（2根以内，单段）肋骨骨折，无血气胸发生。

1.2 方法全麻或臂丛麻醉下手术，患肩垫高约15cm，透视下定位骨折区域，而后手术并事先进行C臂机透视下定位骨折中心区标记。

桡骨远端骨折锁定钢板内固定：手术技巧整理

桡骨远端骨折锁定钢板内固定：手术技巧 目前对于桡骨远端骨折的内固定，有多种解剖型的锁定钢板系统应用于临床。这些内固定物为为一些复杂的骨折类型提供了较好的解决方案，从某种程度上扩大了不稳定性桡骨远端骨折的手术适应证，尤其对于一些伴有骨质疏松的骨折。来自麻省总医院的Jupiter教授等曾在JBJS上发表系列文章介绍了他们对于桡骨远端骨折锁定钢板内固定的研究结果以及相关的手术技巧。本文主要介绍基于特殊骨折块的内固定技术固定桡骨远端骨折的手术方法。 手术技巧 以尺桡骨远端的生物力学和解剖学特征为基础提出的三柱理论，是2.4mm钢板系统研发和临床应用的基础。三柱的划分如图1所示。 图1 尺桡骨远端的三柱理论。 桡侧柱为桡骨远端外侧半，包括舟骨窝和桡骨茎突，对于桡侧的腕骨具有支撑作用，一些稳定腕关节的韧带也起自于此。

中柱为桡骨远端的内侧半，包括关节面的月状窝（与月骨相关节）和乙状切迹（与尺骨远端相关节）。通常情况下负荷，来自月骨的负荷经由月骨窝传递到桡骨。 尺侧柱包括尺骨远端、三角纤维软骨和下尺桡关节，承载来自尺侧腕骨以及下尺桡关节的负荷，具有稳定作用。 手术在臂丛麻醉下进行，术中C臂X线成像必不可少。手术开始之前至少30分钟给予静脉滴注抗生素，使用气压止血带减少出血。 掌侧钢板固定 对大多数骨折而言，都可应用掌侧入路，在桡侧腕屈肌和桡动脉之间进行显露。识别并牵开拇长屈肌后，可看到深面的旋前方肌，“L”型分离掀起。对于较为复杂的骨折，为了便于骨折复位，可进一步松解肱桡肌腱。 在桡腕关节中插入一枚克氏针，这有助于确定桡骨最远端的界限。如果存在关节边缘的小骨折块，可将掌侧2.4mm钢板放置在桡骨远端关节边缘进行固定。换句话说，月骨关节面的小骨折块可用2.4mm“L”或“T”型钢板进行支撑，如图2。 图2 复杂的掌侧关节内骨折，应用两块“L”型钢板进行支撑。 对于背侧移位的关节外骨折，注意以下几个要点是很有帮助的。首先，很重要的一点是，临时复位骨折，确定骨折端没有软组织嵌入。第二，对于没有骨质疏松的患者，可通过钢板辅助骨折复位：先在掌侧解剖型钢板的远端置入锁定螺钉，将其与移位的远骨折段固定在一起，然后在钢板的辅助下将远近骨折段复位，最后再在近端置入其他螺钉（图3）。

不同方法治疗成人锁骨中段骨折的比较

不同方法治疗成人锁骨中段骨折的比较 发表时间：2017-07-20T16:48:23.093Z 来源：《航空军医》2017年第9期作者：张洪臣1 姚啸生2（通讯作者）[导读] 对于锁骨中段骨折无论是手术治疗还是非手术治疗，都有各自的优缺点，可根据患者的经济情况、损伤程度、功能要求进行个体化的选择具体的治疗方法。 （1.辽宁中医药大学辽宁沈阳 110847；2.辽宁中医药大学附属医院辽宁沈阳 110032）摘要：目的比较手术与非手术方法治疗锁骨中段骨折。方法回顾性分析2014年4月至 2015年4月收治锁骨中段有移位骨折患者80例，分两组，非手术组40例，采用手法复位横“8”形绷带外固定；手术治疗组40例，采用切开复位钢板螺钉内固定。对比两组住院时间、骨折愈合时间、治疗费用、肩关节功能。结果非手术治疗组治疗费用及住院时间低于手术治疗组。短期内对肩关节功能手术治疗组优于非手术治 疗组，两组的远期疗效差异无统计学意义。结论手术治疗可快速恢复锁骨中段骨折患者的肩关节功能，短期内肩关节功能优于非手术治疗组，但两组的远期疗效差异无统计学意义。 关键词：锁骨中段骨折；非手术治疗；手术治疗锁骨中段骨折最为多见，是指锁骨中1/3段的骨折，约占 80％［1］，多为间接暴力所致骨折，其因肌肉重力牵拉移位大多是锁骨内侧段向后上方移位，外侧段向内前下方移位［2］。锁骨骨折的治疗有非手术治疗和手术治疗[3]，为了探讨锁骨骨折经不同方式治疗后的效果，随机抽取了 80例有移位锁骨中段骨折患者进行了临床研究，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料与分组患者为2014年 4 月- 2015 年4月期间我院骨科收治锁骨骨折患者中诊断为有移位锁骨中段骨折80例，按入院先后顺序进行随机分组研究。非手术组共40例，其中男17例，女23例，年龄25～65（ 38.12 ±3.12）岁。骨折类型：斜型21例，横行14例，粉碎性5例。手术组共40例，其中男19例，女21例，年龄30～ 67 （40.17 ± 3.23）岁。骨折类型：斜型17例，横行16例，粉碎性7例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义具有可比性（P ＞0.05）。 1.2 纳入与排除标准按照《实用骨科学》对锁骨骨折诊断与分型；诊断标准：锁骨中1/3骨折诊断为Craig I 型。入选标准：①由外伤所致单一新鲜骨折；②锁骨有移位的 Craig I 型骨折；③接受钢板螺钉内固定手术治疗和手法复位横“8”字绷带外固定治疗患者。自愿签署《知情同意书》。排除标准：①病理性骨折；②复合伤、多发伤患者；③合并有其他科疾病者。 1.3 治疗方法①非手术治疗组患者取抬头挺胸位，双手叉腰。需一助手双手抓住患者两上臂上端，一足立于凳子上，用膝盖顶住患者脊柱处，用手向后、外方牵拉两肩胛，术者面向患者而立，一手按住骨折近端向下，另一手向上提托骨折远端，使断端对合。于骨折处放置压垫，在腋窝处放棉垫。用绷带按横“8”形从患者肩前部到背部-健侧腋下-健侧肩前向上横过背部-患侧腋下-患侧肩部-骨折处至背部，如此反复缠绕10层。②手术治疗组采用全麻或颈丛麻醉，患者取仰卧位，患肩垫高。术区常规消毒、铺巾，以骨折为中心沿锁骨上缘做5～8厘米斜形切口。依次切开皮肤和皮下组织，尽量保护骨膜及锁骨下缘组织情况下对骨折断端进行复位。选择６孔或８孔的锁骨解剖钢扳，断端两侧分别３枚或4枚螺钉固定。冲洗伤口，逐层缝合，3天后指导患者肩关节功能训练。 1.4疗效指标所有患者均门诊定期随访，进行疗效评价。所有患者术后（固定后）1、2、3、6、12、24 个月摄 DR片观察骨折愈合情况。术后（固定后）6、12 和24 个月，分别行 Constant-Murley 评分。 1.5统计学方法所有研究数据采用SPSS 2 2.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数± 标准差的方式表示，t 检验用于计量资料比较。检验采用卡方检验。以P ＜ 0.05差异有统计学意义。 2.结果 2.1所有病例均获得24 个月随访。住院时间：非手术组（ 3.12±1.51）天，手术组（10.32±2.64）天，两组比较，差异具有统计学意义（ P＜0.001，t＝8.35 ）。住院费用：非手术组（1000±80）元，手术组：（1800±150），两组比较，差异有统计学意义（ P＜0.001，t ＝8.015 ）。X 线片示骨折愈合时间：非手术组除1例骨折不愈合外，余在6个月内均愈合，其中畸形愈合8例，平均愈合时间（183.2±29.3 ）天；手术治疗组无骨折不愈合患者，无内固定并发症，平均愈合时间（159.3±32.5）天。两组比较，差异具有统计学意义（ P＜0.01，t＝2.03 ）。 表1两组住院时间、骨折愈合时间、治疗费用比较

解剖钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折53例

解剖钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折53例 目的探讨运用锁定钢板内固定治疗锁骨粉碎性骨折的临床效果。方法2009年7月～2012年8月本院采用锁骨解剖钢板治疗53例锁骨中段粉碎性骨折，分析其临床疗效。结果全部患者获得随访，随访时间12～24个月，平均18个月，6～8个月骨折临床愈合，优46例，良6例，优良率达98%。无感染、骨折延迟愈合、不愈合及内固定物松脱折断。结论锁骨解剖锁定板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折，固定确切牢靠，可行早期功能锻炼，有利于肩关节功能的早期恢复，并发症少，肩关节功能恢复满意，是一种理想的固定方式。 标签：解剖钢板；锁骨骨折；粉碎性 锁骨骨折是临床上十分常见的骨折，其发生率约占全身骨折的6.0%[1]，尤其以锁骨中1/3及中外1/3骨折最为常见，多为粉碎性骨折[2-3]。以往对锁骨骨折的治疗多采用石膏、绷带、锁骨固定带、“8”字绷带等固定的保守治疗[4]。本科于2009年7月～2012年8月应用解剖钢板对53例锁骨中段粉碎性骨折行手术治疗，取得了优良的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者53例，男性34例，女性19例；年龄19～78岁，平均43岁；右侧骨折17例，左侧骨折36例，均为锁骨中段粉碎性骨折，骨折移位明显，并且均为新鲜闭合性骨折，无开放性及神经血管损伤；骨折原因：交通事故伤27例，跌伤19例，运动伤1例，重物砸伤1例，撞击伤1例，其他外伤4例；合并伤：肋骨骨折15例，气胸2例，肺挫伤3例，脑外伤10例，颌面部骨折4例，四肢其他部位骨折7例。所有患者入院后常规行锁骨多排CT及三维重建检查，了解骨折的位置、粉碎程度、移位情况。伤后至手术时间为2～16 d，平均6 d。 1.2 治疗方法 1.2.1 手术方法采用颈丛或全身麻醉，患者采用沙滩椅位，患肩垫高，沿锁骨方向以骨折为中心，在锁骨前方偏下作一个长切口，逐层切开至锁骨断端，尽量不剥离骨折端骨膜，清除断端凝血块及嵌插软组织。尽量保留骨碎块上的骨膜和软组织，先将移位的大骨块对位于骨折远近端，用克氏针临时固定。较小的骨折块，用可吸收缝合线沿锁骨紧贴骨面连同部分骨膜和软组织行两道捆扎，以复位钳复位，拉紧可吸收缝合线，使其与主干骨折固定。通过上述2种方法，使粉碎性骨折变成一般骨折，再次用复位钳钳夹骨折远近端牵拉复位，使骨折达解剖复位，复位后，选择长度合适的“S”形解剖钢板（普通或锁定），尽量不折弯，放于锁骨上方固定，钻孔，测深，骨折远近段至少3枚螺钉固定。去除临时固定大骨块的克氏针，改为拉力螺钉固定。较小的骨折块保留可吸收缝线。根据骨折粉碎情况，可以考虑行人工骨植骨。C型臂X线透视下，证实骨折对位对线及内

锁骨中段移位骨折手术治疗与非手术治疗效果比较

锁骨中段移位骨折手术治疗与非手术治疗效果比较 发表时间：2011-02-17T11:20:45.717Z 来源：《中外健康文摘》2010年第35期供稿作者：刘洪海 [导读] 术后患肢悬吊保护，鼓励患者早期活动，骨折愈合后方允许患肢持重。 刘洪海（吉林市医院吉林吉林 132000） 【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)35-0222-02 【摘要】目的探讨锁骨中段移位骨折手术治疗与非手术治疗效果比较。方法 64例锁骨中段移位骨折患者随机平分为两组，治疗组采用手术治疗，对照组采用非手术治疗。结果治疗组32例治愈19例，好转10例，未愈3例，好转率为90.6%；对照组32例治愈14例，好转10例，未愈8例，好转率为75.0%。治疗组的好转率明显优于对照组(P<0.05)。结论手术治疗锁骨中段移位骨折作具有简单、创伤小、固定牢靠的特点，是一值得推广应用的有效方法。 【关键词】锁骨中段移位骨折手术治疗非手术治疗 锁骨骨折是常见的骨折之一，各年龄段均可发生，多为斜形或横行，其部位多见于中段移位，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击，肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。已往认为多数锁骨中段移位骨折采用非手术治疗便可达到满意效果，近年来发现许多患者锁骨中段移位骨折后出现了锁骨短缩，骨折部增粗等，因此越来越多的学者主张手术治疗锁骨中段移位骨折。我院自2007年3月-2009年12月分别应用手术治疗与非手术治疗锁骨中段移位骨折患者，取得了不同的疗效，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 随机选择2007年3月-2009年12月收治的64例锁骨中段移位骨折患者，其中男40例，女24例；年龄15-82岁，平均35.5岁；致伤原因：车祸伤30例，坠落伤30例，其他伤4例；受伤距手术时间1-8d。所有患者有明确的外伤史，患处肿胀、疼痛，患肢外展无力，上举活动受限，肩锁关节处压痛，与健侧对比可见明显脱位畸形。把上述64例患者随机平分为两组-治疗组与对照组，两组一般资料情况对比无显著性差异(P>0.05)。 1.2 治疗方法 治疗组采用手术治疗，对照组患者采用非手术治疗 1.2.1 手术治疗 全麻，肩胛间区垫枕使患肩自然后垂，上半身抬高30度，锁骨外端弧形切口，显露骨折端及肩锁关节，清理骨折端及关节间隙内血肿及嵌人的软组织，较大的骨块可先用克氏针或螺钉临时固定，将锁骨钩板钩端插入肩峰下，插入点应在肩锁关节后方的肩峰下，近端将上翘的锁骨外端或骨折近端压下，并用螺钉固定。术后患肢悬吊保护，鼓励患者早期活动，骨折愈合后方允许患肢持重。 1.2.2 非手术治疗 术前评估全身及下肢肌力情况，提出相应的康复计划，使患者预先了解并掌握锻炼方法。术后1-3 d患者可屈膝45度抬高患肢，切口处予以冰袋冷敷，每3 h更换1次冰袋。患者麻醉清醒后即可进行深呼吸及有效咳嗽、足趾主动屈伸、股四头肌等长收缩、直腿抬高等锻炼，一般2-3次/d，20-30 min/次，以达到有轻微肌肉酸痛、疲乏感为宜，同时为患者作肌肉按摩。术后维持三角巾悬吊2周后指导患者进行耸肩、患肢外展、划圈等功能锻炼。 1.3 疗效评定 治愈：关节结构恢复正常，症状与体征消失，肩关节活动范围正常，能从事体力劳动。好转：关节结构恢复正常，症状改善，或肩关节轻微疼痛，肩关节活动大部恢复正常，尚能从事体力劳动。未愈：脱位未复位，症状无改善，功能障碍。 2 结果 经过治疗后，治疗组32例治愈19例，好转10例，未愈3例，好转率为90.6%；对照组32例治愈14例，好转10例，未愈8例，好转率为75.0%。治疗组的好转率明显优于对照组(P<0.05)。具体情况见表1。 表1：两组治疗好转率比较(n) 组别例数治愈好转未愈好转率 治疗组 32 19 10 3 90.6% 对照组 32 14 10 8 75.0% 3 讨论 锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5%-10%[1]。多发生在儿童及青壮年。临床上表现为局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限,肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显,且常不能自诉疼痛部位[2],但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧,此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征[3]。 传统观点认为，锁骨骨折即使发生畸形愈合对功能的影响也很小，只是影响美观而已，不具有临床意义，只有不稳定型骨折或合并有血管神经损伤的锁骨中段移位骨折才是手术治疗的适应证[4]。近年来，随着人们认识的深入，锁骨中段移位骨折的手术治疗受到越来越多的关注[5]。从目前国际上的经验看，对于开放骨折、合并血管损伤、漂浮肩、移位的病理骨折等神经精神疾患的患者，手术治疗远远优于非手术治疗[6]。本组应用锁骨钩钢板对不稳定的肩锁关节脱位与移位型锁骨远端骨折内固定的治疗，其手术操作简单，术者容易掌握；内固定物设计合理，利用杠杆作用，使脱位的肩锁关节复位，同时可利用钢板体部对锁骨远端骨折部分复位后固定。术中可一期修复断裂的肩锁韧带、喙锁韧带，为二期取出内固定物后，增加肩锁关节的稳定创造了条件，减少了肩锁关节再脱位的发生。本组结果显示，采用手术治疗锁骨中段移位骨折，可以使骨折获得满意的复位，好转率为90.6%，同时骨折固定牢固，患肢可早期进行功能锻炼，利于骨折愈合和患肢功能的恢复。 总之，手术治疗锁骨中段移位骨折作具有简单、创伤小、固定牢靠的特点，是一值得推广应用的有效方法。参考文献

解剖钢板内固定治疗21例胫骨远端骨折

解剖钢板内固定治疗21例胫骨远端骨折 发表时间：2009-06-23T12:02:07.623Z 来源：《中外健康文摘》2009年3月第6卷第9期供稿作者：庞军[导读] 本院自2003-2007年，采用AO的三叶草解剖钢板治疗胫骨远端骨折共21例。 解剖钢板内固定治疗21例胫骨远端骨折 庞军 (黑龙江省方正县人民医院黑龙江方正 150800) 【中图分类号】R683.42 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)09-0065-02 【关键词】解剖型钢板胫骨下段骨折 胫腓骨远端骨折由于靠近踝关节面，采用髓内钉固定常常存在一定困难，而解剖钢板治疗胫骨远端骨折是一种较好的手术方法。本院自2003-2007年，采用AO的三叶草解剖钢板治疗胫骨远端骨折共21例。随访观察取得了较好的疗效，也存在一些问题，现报道如下。 1 材料与方法 1.1临床资料本组病例共21例，其中男14例，女7例。致伤原因：车祸1例，摔伤6例，砸伤4例：骨折类型：开放骨折8例，闭合骨折13例。 1.2手术方法所有病例接诊后均实施急症手术，手术在伤后24h内完成。硬膜外麻醉，患者取仰卧位，开放骨折首先清创术。根据骨折类型，取小腿前内侧或前外侧切口，显露骨折部位，将血肿清除，胫腓骨均有骨折者，先整复胫骨骨折。根据骨折远端破裂情况，骨折结是否进入关节面，灵活选择内固定方式。骨折波及关节面或骨块粉碎严重的，先整复关节面，并用拉力螺钉或克氏针临时固定。然后排列骨折近远端，保持对线对位良好，选择适当长度的三叶草钢板，稍微塑形后,在复位钳的辅助下,放置钢板,钻孔,测深度,拧入螺胫骨骨折整得完毕, 改换切口,显露腓骨骨折,复位，固定。 1.3术后处理术后将患者肢置于布朗氏架上抬高患肢，以利于静脉回流。3d后开始进行踝关节的主动运动练习。4周后的扶双拐杖下地，部分负得，8-10周后双拐改单拐增加负得，并逐步弃拐行走。 1.4评价指标及治疗结果术后根据骨折愈合情况，患肢体是否疼痛，踝关节活动度等指标参照Johne [1]治疗结果分为优、良、可、差四级。结果：优14例，良4例，可1例、差2例。优良率为85.7%。骨折平均临床愈合时间：6.4月，其中延迟愈合 1例。（愈合时间超过8个月），骨不连1例（超过1年仍末愈合） 1.5并发症主要并发症有：大隐静脉损伤，骨不连，感染和踝关节活动不良等。 2 讨论 2.1胫排骨远端骨折的治疗方法选择胫排骨远端骨折是四肢骨折最常见的类型，其骨折愈合率较低。其致伤原因主要有直接暴力：如重物砸伤，钝器打击等。间接暴力，如垂直传导踝部扭转等外力形式。间接暴力引起的胫骨远端骨折常常合并有腓骨骨折，并且有可能波及踝关节面及胫排下联合等结构。 由于胫骨下段的解剖形状和结构比较特殊，采用髓内钉固定存在一定困难。虽然有作者采用矩形髓内钉，远端交锁髓内钉等方法治疗胫骨远端骨折的报道。但前者难以达到坚强固定，术后需要依赖石膏外固定辅助，不利于踝关节日期功能锻炼和恢复，效果难以理想[2]。后者由于受到远端效锁髓孔的限制，仅仅能用于距离踝关节面5cm以上范围的骨折。如果骨折线性低于这一水平，则超过了交锁髓内钉的固定极限[3，4] 。对于骨折线靠近踝关节面甚至波及关节面的胫骨远端骨折，采用AO设计的解剖型钢板可能是一种比较理想的解决方案。胫骨远端的髓腔宽大，并且，皮质骨逐渐向松质骨过渡。AO的解剖型钢板形状可以与胫骨内面及内踝理想的贴合，对于骨折线横行，短斜行，甚至矢状面上从行骨折线均能理想固定，对于冠状面劈型的骨折可能固定存在一定困难。所以，采用三叶草解剖钢板可以让绝大多数类型的胫骨下段骨折获得有效固定。 2.2采用解剖钢板治疗胫排骨下段骨折的并发后及其预防本组资料采用三叶草解剖钢板治部胫骨下段骨折，主要并发症有：（1）大隐静脉损伤：大隐静脉损伤主要与手术操作有关，由于大隐静脉从内踝前方上行，手术切口常常跨越大隐静脉，手术操作时应诊仔细解剖和分离，并加以保护。大隐静脉损后可以结扎，虽然对肢体功能不造成重要影响。但术后足肿胀时间明显延长，需半年以上才能恢复。所以手术时应该尽可能保护这一血管不受损。（2）骨折不连；胫骨下段与上段相比，其血液供应较差；主要因为胫骨下侧面缺乏丰富的肌肉附着，另外胫骨髓腔内的滋养髓腔内血管主要从胫骨中段进髓腔，而下段受骨折影响，髓腔内血供常常中断。所以，胫骨下段骨折愈合常常较中上段骨折困难。尤其是伴游离碎骨块的干骺端与骨斡延续部的皮质骨粉碎性骨折。本组发生骨延迟愈合1例，骨不连 1例。后者2次手术，松质骨植骨治疗才获愈合。所以，对于胫骨远端骨折，一斯手术内固定同时进行松质骨植骨，以提高其愈合率是一个值得进一步探讨问题。（3）感染：感染主要发生于开放性骨折，本组出现1例，原因是，局部皮肤严重挫伤，术后皮肤坏死，钢板外露，所以，对于有效严重软组织损伤的胫骨远端骨折，应该慎用内固定。

锁骨锁定解剖钢板联合缝合锚治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折的疗效分析

锁骨锁定解剖钢板联合缝合锚治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折的疗效 分析 目的观察锁定解剖钢板联合缝合锚治疗锁骨远端NeerⅡB型骨折的疗效。方法回顾性分析2012年1月～2014年12月收治NeerⅡB型锁骨远端骨折应用锁定解剖钢板联合缝合锚手术治疗的18例患者，其中男10例，女8例；年龄32～46岁，平均39.2岁；右侧11例，左侧7例。结果18例患者均获随访，随访时间9～18个月，平均12个月；X线片示骨折均愈合，愈合时间6～20 w，平均11 w。随访期间无内固定物失效、断裂、移位情况发生。末次随访时Constant 肩关节功能评分为88～100分，平均94分。结论采用锁骨锁定解剖钢板联合缝合锚治疗锁骨远端NeerⅡB型骨折，固定牢固可靠、肩关节功能恢复好。 Abstract：Objective To observe the curative effect of locking anatomical plate combined with suture anchoring in the treatment of distal clavicular NeerⅡB fractures.Methods From January 2012 to December 2014，18 patients with Neer ⅡB type clavicular distal fractures were treated with locking anatomical plate joint suture anesthesia，including 10 males and 8 females，aged 32 to 46 years，mean 39.2 years old；right 11 cases，left 7 cases. Results All the 18 patients were followed up for 9 to 18 months，mean 12 months；the X-ray showed that the fractures were healed.The healing time was 6～20 w，with an average of 11 w.During the follow-up period，no internal fixation failure，fracture，displacement occurred.At the last follow-up，the Constant shoulder function score was 88 to 100 points with an average of 94 points.Conclusion The use of clavicular locking anatomical plate combined with suture anchor treatment of the distal clavicle Neer ⅡB fractures，fixed firm and reliable，shoulder function is good. Key words：Neer ⅡB type clavicle fracture；Locking anatomical plate；Suture anchor 鎖骨远端NeerⅡB型骨折是一种由高能量损伤造成的不稳定骨折，对于该类型骨折治疗，手术治疗已为大多数医生所认同，但临床上手术方法众多，以往常用内固定物有肩锁钩钢板、经肩峰克氏针及钢丝张力带固定，喙锁螺钉固定，锁骨远端锁定钢板等，近年来锁骨外侧锁定钢板联合缝合锚在锁骨远端骨折的治疗中开始应用，并取得了满意的疗效[1]。笔者回顾总结2012～2014年采用锁骨外侧解剖锁定钢板结合锚钉治疗锁骨远端NeerⅡB型骨折18例，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 回顾性分析2012年1月～2014年12月采用锁定解剖钢板联合缝合锚治疗18例锁骨远端骨折的完整资料，男10例，女8例；年龄32～46岁，平均39.2

成人锁骨中段有移位骨折手术与保守治疗的病例对照研究

成人锁骨中段有移位骨折手术与保守治疗的病例对照研究 发表时间：2017-03-31T14:05:12.553Z 来源：《医药前沿》2017年3月第8期作者：陈庭瑞[导读] 比较成人锁骨中段有移位骨折手术与保守治疗效果。 （驻马店市中心医院河南驻马店 463000）【摘要】目的：比较成人锁骨中段有移位骨折手术与保守治疗效果。方法：选择2014年8月-2016年6月期间在我院接受治疗的成人锁骨中段有移位骨折患者36例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组18例，对照组18例，分别接受手术治疗和保守治疗，比较两组患者的骨折愈合情况。结果：观察组患者I级愈合10例，Ⅱ级愈合7例，Ⅲ级愈合1例，愈合优良率94.4%；对照组患者I级愈合8例， Ⅱ级愈合4例，Ⅲ级愈合6例，优良率66.7%；观察组患者愈合优良率优与对照组，组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：成人锁骨中段有移位骨折手术治疗临床效果优于保守治疗，值得临床应用和推广。 【关键词】成人锁骨中段有移位骨折；手术；保守治疗【中图分类号】R683.41 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）08-0149-02 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择2014年8月-2016年6月期间在我院接受治疗的成人锁骨中段有移位骨折患者36例作为研究对象。全部患者均经CT、X光片检查确诊为成人锁骨中段有移位骨折，符合中华医学会骨科学分会制定的成人锁骨中段有移位骨折诊断标准，均为外伤致骨折，单一新鲜骨折，锁骨移位。排除病理性骨折、复合伤、多发伤患者、陈旧性锁骨骨折以及合并其他科疾病患者。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组18例，年龄18～66岁，平均年龄36.5±20.7岁；男12例，女6例；左侧8例，右侧10例；对照组18例，年龄20～64岁，平均年龄35.7±19.6岁；男13例，女5例；左侧10例，右侧8例；两组患者年龄、性别、骨折部位等一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。 1.2 方法 对照组接受保守治疗：常规麻醉，端坐高凳，双手拇指向前叉腰，助手与患者背后固定凳子，双手向后徐徐斜搬患者双肩过度挺胸，术者与患者手法复位畸形，置压垫，腋窝垫棉垫，∞字型绷带固定。观察组接受手术治疗：术前0.5h给予抗生素，常规麻醉，仰卧位，垫高患肩，消毒，铺巾，沿骨折锁骨上缘斜切7～10cm口，逐层切开皮肤、皮下组织，分离、保护神经，切开骨膜、剥离显露骨折断端，粉碎性骨折整复碎片，可吸收线固定、复位，重建钢板内固定，贴于锁骨上方，生理盐水冲洗伤口，逐层缝合。 1.3 观察指标 使用中华医学会骨科学分互制定的骨折愈合评价标准评价全部患者的骨折愈合情况： I级愈合：愈合时间＜8周，解剖对位，骨折端稳固，肩关节无疼痛，活动正常； Ⅱ级愈合：愈合时间8～12周，复位80%，移位低于骨干1/4，肩关节无明显疼痛，活动基本正常； Ⅲ级愈合：愈合时间12周以上，复位50%，移位1/4～1/3，肩关节有明显疼痛，活动受限。 优良率=I级愈合率+Ⅱ级愈合率。 1.4 统计学方法 本次研究使用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。 2.结果 观察组患者I级愈合10例，Ⅱ级愈合7例，Ⅲ级愈合1例，愈合优良率94.4%；对照组患者I级愈合8例，Ⅱ级愈合4例，Ⅲ级愈合6例，优良率66.7%；观察组患者愈合优良率优与对照组，组间差异有统计学意义，P＜0.05。 3.讨论 成人锁骨骨折是临床常见骨折类型，长期以来，关于选择保守治疗或手术治疗都存在着一定的争议。锁骨是上肢和躯干之间的唯一连接，为S型结构，中段是指锁骨中1/3位置，该锁骨段缺乏肌肉和韧带附着，是锁骨结构薄弱点，容易因为暴力而骨折，锁骨近端受到胸锁乳突肌肉牵拉向后方移位，远端在上肢重力下向前移位[1]。锁骨中段下方靠近锁骨下血管以及臂丛神经，之间仅隔着薄肌肉层和锁胸筋膜，复位治疗操作可能损伤附近血管、神经，关于锁骨自身性质的认识也长期以来未达成统一，多认为成年锁骨是皮质骨、蜂窝状松质骨结构，没有髓腔，而自身修复能力较强，骨不连风险较低[2]。成年锁骨中段骨折临床常见，间接暴力如运动、交通事故、上肢撑地暴力传导等都会造成骨折，在各类锁骨骨折中，中段骨折占到69～80%，男性患者更多。Robinson诊断分型中，锁骨中段骨折属于Ⅱ型和锁骨中3/5段骨折，并可细分为不完全位移、完全位移两个分型。锁骨骨折治疗的关键是骨折愈合、恢复功能和外形，控制并发症[3]。保守治疗的标准是肩部制动保守治疗，使用悬吊制动、8字绷带以及肩部人字石膏固定，早期文献显示愈合率比较理想，但是近期研究显示，锁骨中段明显位移的保守治疗效果欠佳，也因此，复位钢板螺钉内固定、闭合/切开髓内钉固定术等手术治疗方式得以发展起来[4]。成人锁骨中段有位移骨折保守治疗方法较多，其中应用最为广泛的是8字绷带和前臂悬吊制动，8字制动能够外展拉伸肩关节，有助于锁骨长度恢复，复位后固定坚强，早期双手就可活动，健侧肩关节肘关节自由，因此得以广泛应用，而近期研究结果则显示，8字绷带可能会导致一系列并发症如压疮、血管神经压迫、前臂肿胀麻痹，因而一些研究人员推荐使用简单悬吊制动[5]。 4.结语

锁骨钩钢板和锁骨远端解剖锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效分析

锁骨钩钢板和锁骨远端解剖锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的 疗效分析 目的：锁骨钩钢板和锁骨远端解剖锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效分析。方法：选取肇庆市高要区人民医院2012年6月-2016年8月收治的锁骨远端NeerⅡ型骨折患者60例，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组30例，对照组患者接受锁骨钩钢板治疗，研究组患者接受锁骨远端解剖锁定钢板治疗，手术后两组患者均进行适当的恢复性训练，比较两组患者的V AS、Constant-Muley评分以及并发症出现情况。结果：研究组的V AS及Constant-Muley 各项指标（肩关节活动度、肌力、日常活动、疼痛）评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者并发症发生率为10.0%，对照组为26.7%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：锁骨远端解剖锁定钢板临床疗效及并发症发生情况均显著优于锁骨钩钢板，对于适合进行该手术的患者是一种十分理想的治疗方法，值得临床上推广应用。 NeerⅡ型锁骨远端骨折是临床上较为常见的一种较难复位和维持稳定的骨折，如果采取保守治疗患者的骨不愈合发生率可达30%，治疗效果并不十分理想，所以临床上一般对其采取手术方法治疗。手术治疗中以锁骨钩钢板应用最为广泛，其治疗效果较好，但也存在一些弊端，患者较易出现并发症。近年来，随着内固定器械的不断发展，锁骨远端解剖锁定钢板的应用越来越广泛，而且从临床结果上看其治疗效果更令人滿意[1-3]。本研究选取本院2012年6月-2016年8月收治的锁骨远端NeerⅡ型骨折患者60例，比较分析锁骨钩钢板和锁骨远端解剖锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效。现报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料选取本院2012年6月-2016年 8月收治的锁骨远端NeerⅡ型骨折患者60例。其中男41例，女19例，年龄19～57岁，平均（39.7±2.6）岁。致伤原因情况如下：交通伤34例，摔伤19例，高处坠落伤7例。纳入标准：（1）患者经X线片检查后确诊为单独NeerⅡ型锁骨远端骨折；（2）愿意按照医嘱进行相关功能训练并配合医院进行定期随访；（3）患者及家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：（1）患者伤前患侧肢体肩关节周围存在肩关节功能障碍，如肩周炎等；（2）患侧肩关节曾有骨折病史；（3）患者存在精神障碍或者其他影响试验结果的疾病。按照随机数表法将所有患者分为对照组和研究组，每组30例，对照组患者接受锁骨钩手术治疗，研究组患者接受锁骨远端解剖锁定钢板治疗，手术后两组均进行适当的康复训练。两组患者性别、年龄、受伤时间、致伤原因、合并伤、内科合并症等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。 1.2 方法研究组患者采用锁骨远端解剖锁定钢板治疗，患者颈丛神经阻滞麻醉后，采取仰卧位，垫高伤肩部，以骨折端为中心沿锁骨表面切口，暴露骨折部位并清除血肿和软组织。将骨折部位成功复位后，预弯锁骨远端锁定钢板并置于锁骨远端表面，以持骨钳做临时固定。根据患者远端骨折块体积以3～4枚锁

中医治疗锁骨骨折

中医治疗锁骨骨折 发表时间：2010-09-16T16:32:01.200Z 来源：《中外健康文摘》2010年第22期供稿作者：霍西武[导读] 锁骨骨折是一类很常见骨科疾病，传统治疗锁骨骨折往往采取非手术疗法 霍西武 (海伦市第二人民医院 152300) 摘要：锁骨骨折是一类很常见骨科疾病，传统治疗锁骨骨折往往采取非手术疗法，但对于严重的粉碎性骨折，往往会导致骨不连或者畸形愈合，本文试对各种治疗方法进行综述，以期能总结各种治疗方法的适应证，及锁骨骨折治疗的新动向。关键词：中医治疗锁骨骨折 锁骨是上肢与躯干间唯一骨性连接，骨干较细且又有弯曲，遭受外力后易发生骨折。 一、诊断依据 1.病史有明确外伤史。直接暴力及间接暴力均可造成锁骨骨折，多为间接暴力所致。 2.临床症状和体征①局部肿胀明显，锁骨上、下窝变浅或消失，甚至有皮下瘀斑，有移位骨折可见骨折处异常隆起。②患者多呈现出颈部偏向患侧、下颌转向健侧。③患侧上肢活动时疼痛加剧，疼痛局限于锁骨部。④压痛明显，有移位骨折可触之有骨擦音及异常活动。 3.辅助检查 X线正位片可基本显示骨折类型和移位方向。若临床检查有骨折征象，但X线正位片未能发现明显骨折线者，可加拍锁骨轴位片及锁骨展开位片可明确显示骨折类型。 二、治疗 1.特色治疗 (1)保形固定 ①适应证：新生儿锁骨骨折、锁骨中段裂纹骨折、锁骨外1／3 I型骨折。 ②操作方法：新生儿锁骨骨折仅将上臂用绷带固定于躯干2～3周即可。无移位锁骨骨折用三角巾悬吊患侧上肢，或用“8”字绷带、锁骨固定带固定即可。固定时先在两腋下各置一块厚棉垫，用绷带自患侧肩后起，经患侧腋下，绕过肩前上方，横过背部，经对侧腋下，横过胸前，再经患侧肩前至患侧腋下，如此反复包绕数层。 (2)手法复位外固定 ①适应证：大多数锁骨中段移位骨折均可采用手法复位“8”字绷带外固定。但靠手法整复得到解剖复位常较困难，外固定难以维持有效的复位状态，易发生再移位。但对于轻度移位骨折，骨折愈合后不影响患肢功能，无需强求解剖复位。 ②操作方法：手法整复时可在麻醉下施行。患者骑坐在椅子上并面对椅背，两手叉腰，努力挺胸。助手站于背后，一足踏椅，膝顶肩背间，两手分置患者两肩峰部，力扳双肩向后，以纠正锁骨骨折重叠移位，术者用拇、示二指捏推骨折端，尽可能获得满意复位。然后“8”字绷带固定。 (3)手法复位，经皮穿针固定 ①适应证：锁骨中段横断骨折或短斜型骨折不稳定者。 ②操作方法：患者采用局部或颈丛神经阻滞麻醉，自远端逆行穿人一枚克氏针，自远折端穿出，采用手法复位，透视下见对位满意后，将克氏针顺行穿入近端髓腔固定，术后用三角巾悬吊患肢。 2.手术治疗适用于锁骨中段粉碎骨折、锁骨螺旋或横断骨折闭合复位失败者；锁骨外1／3骨折Ⅱ型、喙锁韧带断裂者；陈旧性锁骨骨折不愈合者；锁骨骨折合并血管神经损伤者。首选锁骨解剖钉板固定；或用克氏针贯穿髓腔固定，较大碎块可用钢丝捆扎。手术适应证：成年人因暴力损伤我们遵循以下原则：①手法复位不满意或疑有骨断端软组织嵌入。②经手法复位、8字绷带固定，且绷带松紧不适可致双上肢肿胀、麻木、影响生活和工作者。③开放性锁骨骨折或骨折端于皮下有突破皮肤的风险。④合并神经血管损伤。⑤锁骨骨折不愈合、陈旧性锁骨骨折。⑥对多发创伤肢体需早期开始功能锻炼时，肩胛骨骨折、漂浮肩。⑦某些特殊职业患者，其功能外形要求较高者。⑧不能长期耐受非手术制动时。 手术方法：患者术前30分钟常规应用抗生素，仰卧位，患侧肩部垫薄枕，颈丛加臂丛麻醉。以骨折处为中心，沿Langer's线做4～6cm 的切口，显露骨折端，清除积血及嵌插在骨端的软组织，骨膜稍作剥离，保护好锁骨下组织，电凝止血，复位骨折后稍作固定。 3.药物治疗 (1)中药治疗：骨折初期宜用活血化瘀、消肿止痛药物。可内服活血灵，外用展筋酊。中期瘀血肿胀消而未尽、骨折未连接，治宜和营生新，接骨续新。可内服三七接骨丸，养血止痛丸。后期宜养气血补肝肾，壮筋骨，可内服筋骨痛消丸及加味益气丸，外用展筋丹。解除固定后可用外洗药外洗。 (2)西药治疗：早期运用活血化瘀药物及脱水药物，消除肿胀，术前30分钟预防性应用抗生素，术后一般不超过3天。参考文献 [1] 王亦璁.骨与关节损伤[M].3版.北京：人民卫生出版社，2003:496. [2] 谢庆德.锁骨骨折克氏针内固定刺入肺内一例报告[J].骨与关节损伤杂志,2001，16(1)

锁骨远端骨折应用解剖锁定钢板治疗的分析

锁骨远端骨折应用解剖锁定钢板治疗的分析 发表时间：2017-12-06T13:58:57.043Z 来源：《中国蒙医药》2017年第13期作者：王磊[导读] 分析锁骨远端骨折应用解剖锁定钢板的效果。 衡阳市冶金医院湖南衡阳 421002 【摘要】目的：分析锁骨远端骨折应用解剖锁定钢板的效果。方法：随机抽取我院2014年1 月到2016年1月间收治的锁骨远端骨折患者60例为研究对象，均分为两组，对比两组患者的治疗情况。结果：解剖锁定钢板组患者术后肩关节评分高于锁骨钩钢板组，锁骨钩钢板组患者并发症率明显高于解剖固定钢板组。结论：锁骨远端骨折应用解剖锁定钢板的效果显著，提高了患者的疗效，降低了不良反应，值得推广应用。【关键词】锁骨远端骨折；解剖锁定钢板；应用效果 锁骨远端骨折在骨科属于常见的一种肩颈部位骨损伤，远端骨折占锁骨骨折总量的11%到14%[1]。临床上通常采用骨折内固定治疗办法为骨折患者进行常规治疗，但是内固定材料种类繁多，不同的内固定材料固定效果也不尽相同。为了分析解剖锁定钢板和锁骨钩钢板对锁骨远端骨折患者的骨折断口固定效果，我院特开展本次研究。 1基本资料与方法 1.1基本资料 随机抽取我院2014年1 月到2016年1月间收治的锁骨远端骨折患者60例开展本次研究，其中男性患者33例，女性患者27例，年龄分布在23岁到71岁，平均年龄为（33.1±5.4）岁。60例患者中有Neer IIA型骨折患者39例，Neer IIB型骨折患者21例。将60例患者按入院诊治的顺序均分为锁骨钩钢板组和解剖锁定钢板组，每组30例。两组患者临床基本资料经严格比较，未见明显差异，具有可比性。 1.2纳入标准 本次研究所选患者均符合以下标准：（1）根据临床诊断，符合锁骨远端骨折诊断标准；（2）年龄≥18岁，具有完全民事行为能力；（3）临床症状中可见患者锁骨关节脱位，X线检查见患者锁骨部位神经、血管损伤；（4）患者身体条件适宜手术治疗。 1.3手术治疗 1.3.1为患者进行全面性的身体检查，分析患者手术风险高低，并向患者及其家属说明手术治疗方案，患者或家属签字后方能进行手术。术前1天为患者提供常规抗生素治疗。 1.3.2两组患者均采用臂丛麻醉，医护人员指导患者取仰卧体位并稍稍抬高肩颈部位。主刀医师对两组患者均做锁骨远端切口。 对接受锁骨钩钢板治疗办法的30例患者，主刀医师需切口较长，充分暴露锁骨肩峰端，后清除软组织和断口后，将骨折端复位，并将锁骨钩钢板紧贴患者肩峰骨质置入，骨折近端用3枚螺钉内固定，远端用1枚螺钉固定。主刀医师确定内固定良好，肩颈关节活动无阻碍，则冲洗伤口并缝合置引流皮片。 接受锁骨解剖锁定钢板治疗的30例患者，主刀医师需根据患者术前骨折分类进行分别治疗。就IIB型骨折患者而言，主刀医师需率先对患者锁骨韧带完整程度进行查探，韧带断裂患者需修复韧带，后对其进行锁骨远端解剖锁定钢板复位，骨折远端同样采用3枚螺钉内固定，近端采用4枚皮质骨螺钉内固定。IIA型患者则不需探查锁骨韧带损伤，直接进行骨折复位治疗。然后同样冲洗伤口并缝合置引流皮片。 1.4疗效评价 采用张延平[2]在研究中引用的Constant and Murley肩关节评分系统对本次研究结果进行评价，满分100分，由15分的疼痛分、20分日常活动分、40分肩关节活动度分和25分肌力分组成。90-100分为优，80- 89分为良，60 -79分为可，60分以下为差。 并对两组患者术后进行为期1年的随访，统计两组患者术后并发症发生率。 1.5统计学处理 本次研究应用 SPSS l9.0软件分析，计数资料以百分比表示，采用X2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。 2结果 2.1解剖锁定钢板组患者术后肩关节评分高于锁骨钩钢板组，两组患者临床治疗数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

两种方法治疗锁骨中段1／3移位骨折的疗效对比

两种方法治疗锁骨中段1／3移位骨折的疗效对比 目的探讨保守治疗方法与钢板固定手术治疗方法治疗锁骨中段1/3移位骨折临床效果的差异。方法选取2016年3月～2018年3月在我院接受治疗的锁骨中段1/3移位骨折患者44例作为研究对象，将其分为对照组与实验组，各22例。对照组采用保守治疗方法进行治疗，实验组患者采用钢板固定手术治疗方法进行治疗，以Constant肩关节评分（CSS评分），臂、肩、手功能障碍评分（DASH 评分）和肩关节外形满意度三个评价标准评价保守治疗方法与钢板固定手术治疗方法治疗锁骨中段1/3移位骨折临床效果的差异。结果实验组CSS评分显著高于对照组，DASH评分显著低于对照组；实验组肩关节外形满意度为95.45%，显著高于对照组（77.27%）。结论与保守治疗相比，钢板固定手术方法在锁骨中段1/3移位骨折患者治疗中的应用效果更好，非常值得在本医院或其他医院推广。 标签：保守治疗；钢板固定手术治疗；锁骨中段1/3移位骨折 保守治疗在对锁骨中段无移位骨折患者的治疗中有很好的应用效果。但临床实践表明其在锁骨中段移位骨折患者的治疗中患者的肩部功能恢复效果和治疗后的肩关节外形满意度并不理想。而相关研究指出钢板固定手术方法在锁骨中段移位骨折患者治疗中治疗效果较好。在此基础上笔者探讨保守治疗方法与钢板固定手术治疗方法治疗锁骨中段1/3移位骨折效果的差异，具体研究内容如下文所述。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年3月～2018年3月在我院接受治疗的锁骨中段1/3移位骨折患者44例作为研究对象，在征求其同意后，将其分为对照组与实验组，各22例。其中，对照组女14例，男8例，年龄15～74岁；实验组女13例，男9例，年龄16～75岁。两组患者在年龄、病情、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 治疗方法 对照组采用保守治疗方法進行治疗；实验组采用钢板固定手术进行治疗，患者取沙滩椅位，患侧垫高，取锁骨上斜切口。显露锁骨骨折端，保护神经血管，直视下复位，将锁定解剖钢板适当塑形置于锁骨上方，螺钉固定，确保骨折远、近段各有3枚螺钉固定。术后用三角巾悬吊1周，并进行常规术后康复锻炼。 1.3 评价标准 为有效评对照组和实验组采用不同治疗方法治疗后临床疗效的差异，本研究采用Constant肩关节评分（CSS评分），臂、肩、手功能障碍评分（DASH评分）