精神障碍病人的护理

精神障碍病人的护理

2017年12月4日主讲：黄克勇

本章节目录

精神障碍症状学（基础）

精神分裂症病人的护理（环境）

抑郁症病人的护理（三无、三自，各种低）

焦虑症病人的护理（过分担心，惊恐）

强迫症病人的护理（强迫自己）

癔症病人的护理（疑神疑鬼、暗示）

睡眠障碍病人的护理（失眠）

阿尔茨海默病病人的护理（老年痴呆）

开始了。。。。。。。

记住这一定是一个很有趣的章节！这是两个癔症

精神障碍症状学

一、概述

每一精神症状均有明确的定义，特点如下：

①症状的出现不受病人意志的控制；

②症状一旦出现，难以通过转移令其消失；

③症状的内容与周围客观环境不相称；

④症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。

二、常见精神症状

（一）感觉障碍

多见于神经系统器质性疾病和分离性障碍。

特点备注

感觉过敏对外界一般强度的刺激感受性↑

阳光特刺眼，声音特刺耳，轻触

皮肤感到疼等

感觉减退对外界一般刺激的感受性↓，感觉阈值

↑

对强烈的刺激感觉轻微或完全不

能感知

内感性不适躯体内部产生的各种不舒适和（或）难

以忍受的异样感觉

牵拉、挤压、游走、蚁爬感等，

难以描述和定位

（二）知觉（认知）障碍

错觉对客观事物歪曲的知觉，临床多见错听和错视。

杯弓蛇影、草木皆兵、风声鹤唳、一朝被蛇咬十年怕井绳等，有这个东西，但弄错了。核心：看错了；

幻觉无中生有，没有这个东西，确认为有这个东西。

附表：幻觉的分类

幻听最常见，最具有诊断意义的是言语性幻听（有人说他），以评论性、议论性和命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状

附思维化声:自觉自己思想→言语声（自己他人均能听见）,多见精神分裂症幻视病人看到外界不存在的事物，见鬼

幻嗅闻到一些难闻的气味

幻味尝到食物内有某种怪味道而拒食

幻触也称皮肤与黏膜幻觉，例如虫爬感、针刺感

内脏幻觉病人对躯体内部某一部位或某一脏器的异常知觉体验，如感到肠扭转、肝破裂、心脏穿孔、腹腔内有虫爬行等

附：内脏幻觉与内感性不适区别：前者患者能说出具体部位或脏器，后者说不出具体部位。

感知综合障碍

病人对客观事物整体的感知是正确的，但对这一事物的某些个别属性，如形状、大小、位置、距离及颜色等的感知与实际情况不符。

（补）举例：看客体形象比实物大得多或小的多，再如认为自己有两个躯体，称为双重自体。

（三）思维障碍

思维形式障碍（形式就是外面表现出来的）

（1）联想障

碍类型

表现

对应疾病 思维奔逸 语流增快，口若悬河，滔滔不绝

躁狂症

思维迟缓 患者自觉脑子变笨，言语慢，反应慢，思考问

题困难。患者感到“脑子不灵了”、“脑子迟钝了”

抑郁症

思维贫乏 沉默少语，谈话言语空洞单调或词穷句短（不

知道，什么也没想）

精神分裂症、脑器质性

精神障碍及精神发育迟

滞 思维散漫 说话东拉西扯，核心：答非所问，缺乏连贯和逻辑（意识清楚）可发展为思维破裂 多见于精神分裂症（人卫-精神病学）

思维破裂

与散漫相似；言语支离破碎，语词杂拌； 没有

完整的词（意识障碍）

多见于精神分裂症

散漫：张三结婚了，李四参加工作了，意识清楚情况下说 破裂：意识障碍，例如快死了，说给我…，柜子…，怕… （2）思维逻辑障碍

类型 表现

对应疾病

象征性思维 以无关概念或行动代表某一抽象概念，不经解释他

人不明白

精神分裂症

语词新作

自创一些新的符号、图形、文字，不解释不明白 精神分裂症

逻辑倒错性思维 推理缺乏逻辑性，无前提及根据，或因果倒置不可理解 精神分裂症和偏执狂

逻辑倒置性思维典型病例 某中学生物老师，精神失常后拒食，在劝说下可饮水，仍拒食。医生询问时， 患者答：“我是大学生物系毕业的。生物进化是从单细胞到多细胞，从植物到动物。植物和动物是我们的祖先。父母从小就教育我要尊敬祖先。我吃饭、吃菜就是对祖先的不孝了”。 象征性思维典型病例

患者经常双臂舞动，有时将左腿放在右腿上，有时以右腿放在左腿上，有时双手捧着肚子或抱着头，患者对此行为不予解答。

病情好转后回忆双手捧着肚子代表保护人民，抱着头代表保护领导。 （3）异己体验

该症状共同特征是思维的归属性不属于自己，也不受自己控制，是诊断精神分裂症的

重要症状。

类型 表现

思维中断 又称思维阻滞，意识清晰情况下，谈话→中断（思维空白）→新话题

强制性思维

受外界被动影响；别人让他想的，大量的；见于精神分裂症；精神分裂症的核心症状：被动

思维被揭露感或被洞悉感 病人觉得自己的思想未表达就已被人知道，尽管说不清自己是如何被探知的

思维化声：自觉思想变成语言，被自己和他人听见 思维被洞悉感：自己思想未表达就已被人知道 思维内容障碍（内在东西）

——妄想

概念

病理的歪曲信念，病态的推理和判断，病态的坚信—与事实不符，不为事实纠正

举例1 癞蛤蟆想吃天鹅肉 举例2 杨丽娟去找刘德华结婚

举例3 天下掉下个机器猫，让我穿梭时空看到执业护士题 核心 以自我为核心

按妄想的主要内容归类——过敏篇

分类 概念

题眼

被害妄想 最常见的一种妄想，总是觉得有人要害他，多见于精神分裂症，偏执型精神病等 被害（跟踪、陷害、监听、打击、谋害） 关系妄想 患者坚信周围环境的各种变化和一些本来与他不相干的事物，都与他有关系。别人的谈话都是在说他，常与被害妄想交织一起，见于精神分裂症

放大、以为别人指

桑骂槐骂自己

按妄想的主要内容归类——唯心主义篇

分类

概念

题眼

物理影响妄想 被控制感（思维、情感、行为等），自己是个玩偶

脑子里被装上芯

片了 夸大 妄想 自命不凡，不可一世，见于躁狂症、分裂症和脑器皇帝，神仙，大王

质性疾病

按妄想的主要内容归类——恐惧篇

分类概念题眼

罪恶妄想患者坚信自己犯了严重错误，罪大恶极。见于忧郁症和精神分裂症

罪恶、错

误

疑病妄想认为自己得了严重的病或不治之症，经常诉说某些不适，反复就医，

但无阳性结果。严重者认为自己内脏烂了，脑子空了，血凝固了

假病

按妄想的主要内容归类——爱情篇

分类概念题眼钟情妄想自作多情、花痴主要见于精神分裂症、妄想性障碍等女人多嫉妒妄想无中生有地坚信自己的配偶对自己不忠实，另有外遇，吃醋男人多

（四）情感障碍

分类概念对应疾病

情感

高涨

正性情感活动明显增强，愉悦、亲密、乐观等躁狂发作

欣快协调性和感染力方面有别于情感高涨，傻傻的幸福状麻痹性痴呆

情感低落负性情感活动明显增强，忧郁、沮丧、悲观、愁苦等，

度日如年，生不如死感觉，甚至企图自杀

抑郁状态

焦虑表现为顾虑重重、紧张恐惧、搓手顿足，似有大祸临

头

焦虑症

情感淡漠情感活动强度的减退，对刺激缺乏相应的情感反应

慢性精神分裂症和脑

器质性精神障碍

情感一种在精神因素→爆发性情感障碍，哭笑无常，叫喊分离性障碍

爆发

吵骂等

（五）意志障碍

分类概念对应疾病

意志增强意志活动增多，在病态情感或妄想的支配下，病人可以持续

坚持某些行为

多见于躁狂状

态

意志减退指意志活动的减少。病人表现动机不足，常与情感淡漠或低

落有关

多见于抑郁症

意志缺乏指意志活动缺乏。表现为对任何活动都缺乏动机、要求，生

活处于被动状态，处处需要别人督促和管理

多见于衰退期

精神分裂症及

痴呆

木僵动作行为和言语的抑制或减少。病人经常保持一种固定姿

势，不语、不动、不食、面部表情固定，大小便潴留，对刺

激差，如不治疗，可长时间维持

紧张性—精神

分裂症

抑郁性—抑郁

症

反应性—应激

障碍、癔症

器质性—中枢

神经系统病变

蜡样屈曲木僵的基础上出现，病人四肢任人摆各种姿势不变，常有空

气枕头（抽掉枕头，头悬空，为肌张力增高表现）

见于精神分裂

症紧张型

（六）自知力缺乏

概念自知力又称领悟力或内省力，是指病人对自己精神疾病认识和判断能力

自知力缺乏精神病特有的表现。精神病病人一般均有不同程度的自知力缺失，他们不认为有病，更不承认有精神病，因而拒绝治疗

自知力

完整

精神病病情痊愈的重要指标之一

精神分裂症病人的护理

一组病因未明的精神疾病，缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好，呈反复加重或恶化，多发病于青壮年。

一、病因

1.遗传因素——本病发生起重要作用

2.环境中的生物学和社会心理因素

3.大脑病理和脑结构的变化以及神经发育异常假说。

4.神经生化病理研究

补：所有精神性疾病中，精神分裂症遗传度最高。

二、临床表现（阳性、阴性症状，攻击敌意、认知损害、情感症状）

（一）阳性症状群

幻觉精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，最常见的是幻听，主要是言语性幻听，有时声音重复病人的思想，病人想什么幻听就重复什么（思维鸣响）

妄想内容以关系妄想、被害妄想最多见

被动体验思维中断联想过程可在无外界影响下突然中断思维云集涌现大量强制性思维

特点被动体验常会与被害妄想联系起来

影响妄想

病人对陌生的被动体验赋予妄想性解

释

物理影响妄想

认为有某种特殊的仪器、电波、电子

计算机或一种莫名其妙的力量在控制

自己

思维形

式障碍

前提意识清楚，表现思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性（二）阴性症状群

概念正常精神活动减退或缺失。包括情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验等

情感迟钝或平淡情感淡漠、情感反应与思维内容以及外界刺激不配合，是精神分裂症的重要特征

思维贫乏语量贫乏，缺乏自主言语，回答问题时异常简短，多为“是”、“否”，很少加以发挥

意志减退病人生活懒散，不修边幅、不注意个人卫生

兴趣减退与社交缺乏除了自己的病态体验，病人很少再有感兴趣的事对娱乐活动甚至性活动的兴趣都有下降，即使有这些活动，乐趣也明显减少

（三）情感症状群

主要包括病人情感的不协调、情感倒错、矛盾情感、情感平淡或淡漠等。（四）行为症状群

冲动攻

击行为

病人可以在精神病性症状支配下出现反复谩骂、威胁或破坏性行为

紧张综合征以病人全身肌张力增高而得名，包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态，两者可交替出现，是精神分裂症紧张型的典型表现

行为障

碍

可表现为退缩、无故发笑、独处、发呆或出现冲动行为（五）认知症状群

认知功能障碍是精神分裂症的常见症状之一。

1.智力的损害

2.学习与记忆功能的损害

3.注意的损害

4.运动协调性的损害

5.言语功能的损害

三、治疗原则——全病程治疗

早期干预治疗药物治疗，强调早期、低剂量起始，逐渐加量、足量、足疗程的“全病程治疗”的原则

无抽搐电休克治疗出现冲动伤人、木僵或亚木僵、拒食、严重抑郁、自杀倾向的病人，以快速控制症状

心理治疗可改善精神症状、恢复自知力、提高治疗依从性等行为治疗有助于纠正病人的某些功能缺陷，提高人际交往技巧康复锻炼解决药物治疗后残留的阳性或阴性症状

四、护理问题

1.有暴力行为的危险（对自己或他人）、不合作

2.思维过程改变、有受伤的危险

3.营养失调（低于或高于机体需要量）

4.部分生活自理缺陷（进食/沐浴/穿衣/如厕）

5.睡眠型态紊乱

6.社交孤立

7.知识缺乏

五、护理措施（要点）

护理

评估 躯体功能 生命体征、睡眠、排泄、进食等

心理社会功能 对住院的态度、感知觉障碍、思维、情感、意志行为

基础

护理

饮食、睡眠 保证病人每日入量2500～3000ml ，多水果、粗纤维，保证8h 睡眠

安全护理 每30分钟巡视一次，确保病人安全，对严重自杀的病人设专人护理，24h 在护士视线范围内活动。对极度兴奋，可能造成意外者必要时予保护性约束 康复

护理

以技能训练为主，为回归社会打下基础 六、健康教育

1.教会病人和家属有关治疗分裂症的基本知识，使其明白按医嘱治疗对预防疾病复发、恶化的重要意义。

2.教会病人和家属应对各种危机（如自杀、自伤、冲动或外走）的方法，争取亲友、家庭和社会支持。根据病情安排探视，以帮助病人适应家庭、社会生活。

抑郁症病人的护理

抑郁症是以明显而持久的心境低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。病情重者可有精神病性症状。

一、病因

（一）遗传因素

（二）心理－社会因素

二、临床表现（诊断时三主征必选其一）

1.核心症状 包括心境或情绪低落，兴趣缺乏以及乐趣丧失三主征

情绪低落 情绪低，悲伤，绝望、无助与无用

兴趣缺乏 病人对各种以前喜爱的活动缺乏兴趣如文娱、体育活动等 乐趣丧失 病人无法从生活中体验到乐趣，或称快感缺失

备注

三主征是相互联系的，可以在一个病人身上同时出现，互为因果

2.心理症状群

焦虑焦虑与抑郁常常伴发，经常是抑郁症的主要症状之一

自责自罪病人对自己既往的一些轻微过失或错误痛加责备，认为自己的一些作为让别人感到失望

精神病性症状主要是妄想或幻觉。内容与抑郁状态和谐的称为与心境相和谐的妄想，如罪恶妄想、无价值妄想

认知症状主要是注意力和记忆力的下降

自杀观念

和行为

抑郁症病人半数左右会出现自杀观念

精神运动性迟滞或激越多见于所谓“内源性抑郁”病人。精神运动性迟滞病人在心理上表现为思维发动的迟缓和思流的缓慢。同时会伴有注意力和记忆力的下降。在行为上表现为运动迟缓，工作效率下降。严重者可以达到木僵的程度

自知力大部分抑郁症病人自知力完整，主动求治

3.躯体症状群

睡眠紊乱是抑郁状态最常伴随的症状之一，早醒也是不少病人的主诉食欲紊乱主要表现为食欲下降和体重减轻

性功能减退减退乃至完全丧失

精力丧失无精打采，疲乏无力，懒惰，不愿见人

晨重暮轻即情绪在晨间加重

非特异性躯体症状略

三、治疗原则

足够的剂量和疗程；积极的社会心理干预，严防自杀

药物治疗选择性5－羟色胺再摄取

抑制剂（SSRIs）

如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰等已成为

一线用药物。这类药物的起效时间需要2～3周

其他万拉法新、米氮平等

心理

治疗

缓解症状、配合治疗、预防复发有着极大的帮助

其他

治疗

无抽搐电休克治疗药物治疗无效，严重病情用

四、护理问题

1.自杀的危险

2.有暴力行为的危险

3.睡眠型态紊乱

4.穿着/修饰自理缺陷

5.社会交往障碍

6.营养失调（低于机体需要量）

五、护理措施（要点）

（一）护理评估略

（二）一般护理原则略

（三）心理护理略

（四）对有自伤、自杀病人的护理

自杀危险因素＝严重抑郁＋持久睡眠障碍＋妄想＋严重自责＋自杀史＋自

杀观念

自杀迹象＝写遗书＋突然关心他人＋备自杀物品

预防＝心理疏导＋隔离抢救＋防范措施

六、健康教育

1.帮助病人和家属正确对待疾病，教会认识疾病的病因、症状。

2.指导病人了解药物治疗的重要性，在医护人员的指导下合理用药，能识别药物的不良反应和掌握一些处理方法。

3.教育病人和家属能及时识别疾病复发的早期征兆并了解反复发作的危害性，尽早到医院就诊。

焦虑症病人的护理

以持续的显著紧张不安，伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍。

一、病因

1.遗传

本病的遗传度约为30%。

2.生化

3.心理

二、临床表现

焦虑和烦恼表现为对未来可能发生的、难以预料的某种危险或不幸事件的经常担心。焦虑症的核心症状

运动性不安表现为搓手顿足，来回走动，紧张不安，不能静坐，经常感到疲乏

自主神经功能兴奋伴有心脏（心肌、心跳加快）、呼吸（气促、窒息感）、消化系统（恶心，腹痛）症状及性功能障碍

过分警觉表现为惶恐，易惊吓，对外界刺激易出现惊跳反应，注意力难集中，脑子一片空白，难入睡易惊醒，易激惹等

三、治疗原则

药物治疗苯二氮

卓类

使用广泛，有效，如地西泮，对广泛焦虑障碍躯体症状效果好，

大剂量可引起药物依赖

丁螺环

酮

对广泛焦虑障碍有效，较前慢，较少药物依赖

抗抑郁

对负性情绪和认知症状较苯二氮卓类为佳

药物

心理治

心理教育；认知行为疗法；生物反馈疗法

疗

四、护理问题

1.焦虑

2.恐惧

3.睡眠障碍

4.舒适的改变

5.有营养失调的危险

6.生活自理能力降低

五、护理措施（要点）

（一）建立信任的护患关系，尊重同情、关心病人，注意倾听其诉说。

（二）指导放松技巧

1.鼓励病人以语言方式疏泄情绪，表达自己焦虑感受，护理人员针对焦虑情绪，最好自我调节。

2.督促病人进行放松调节。

3.鼓励其多参加娱乐活动。

六、健康教育

1.要告知病人和家属有关疾病的相关知识。

2.与病人共同探讨其产生焦虑的压力源和诱因，以及其焦虑时的行为模式，制订和尝试适合于病人减轻焦虑的应对方式，并加以训练和强化，鼓励其要坚持不懈按计划做并给予支持。

强迫症病人的护理

以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征的一类神经症性障碍。

一、病因（了解）

1.遗传

2.生化证据提示5-羟色胺（5-HT）系统功能增高与强迫症发病有关

3.解剖

4.心理

二、临床表现：基本症状是强迫观念和强迫行为

1.强迫思想（均明知无必要但不能摆脱）

强迫怀疑对自己言行的正确性反复怀疑；明知无必要，但不

能摆脱

我是男人还是

女人

强迫性穷思竭虑对日常生活中的一些事情或自然现象，寻根究底，

反复思索

如先有鸡还先

有蛋

强迫联想脑子出现一观念话，便不自主地联想起另一观念从和平联想到战争

强迫表象反复出现生动视觉体验（表象）、常令人厌恶出现大便强迫回忆曾经历事情，不由自主在意识中反复呈现分手

2.强迫情绪

3.强迫意向

强迫情绪对某些事物的担心或厌恶，明知不必要或不合理，自

己却无法摆脱

皇帝不急太监急，担心

哥们他媳妇厉害

强迫意向病人反复体验到，想要做某种违背自己意愿的动作或

行为的强烈内心冲动，明知道…但不能摆脱

一想到抱孩子就想去

掐他

4.强迫行为

以强迫检查和强迫清洗最常见，常继发于强迫怀疑

强迫检

查

病人为减轻强迫性怀疑引起的焦虑，采取的措施强迫清

洗

为消除对受到脏物、毒物或细菌污染的担心

强迫询问病人常不信自己，为消除疑虑，反复要求他人不厌其烦地予解释（男女分手时）

强迫性仪式重复一些他人看起来不合理或荒谬的动作，但可减轻或防止强迫观念引起的紧张（每次进门先进两步再退一步）

强迫性

迟缓

可因仪式动作而行动迟缓；这类病人往往并不感到焦虑三、治疗原则

药物治疗氯米帕明

强迫症状和伴随的抑郁症状都有治疗作用。一般在达到治疗

剂量2～3周后开始显现疗效，疗程不少于6个月（补）

选择性5-HT重

摄取阻滞剂

氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林；氯米帕明均属治疗

强迫障碍的一线药物

心理治疗支持性心理治

疗

耐心细致的解释和心理教育行为疗法暴露疗法和反应防止法

四、护理问题

1.焦虑

2.睡眠障碍

3.社交障碍

4.有皮肤完整性受损的可能

5.有暴力行为的危险

6.部分自理能力缺陷

五、护理措施（要点）

（一）疏导情绪，制定计划，适时鼓励和强化。

（二）做好安全护理

1.密切观察强迫症状行为对躯体损害，采取相应措施。

2.对自身伤害严重时，立即予制止，对伤害部位及时处理。

3.掌握病人心理，注意安慰。

4.自杀和伤害他人行为者，需严密看护，并清除危险品。

六、健康教育

1.有关强迫症的相关知识，病因、临床表现药物不良反应等。

2.教导病人怎样调试心态，自我控制训练和放松方法，用合理的行为模式代替原有的不良行为模式，减少强迫症状和焦虑情绪。

3.帮助病人家属了解疾病的知识和病人的心理状态，教导配合病人实施自我控制的阳性强化技能。

癔症病人的护理

癔症是啥？疑神疑鬼、歇斯底里等都是癔症。

例：一个班级如果有些食物中毒的症状，往往会引起其他那些没有吃过这种食物的其他小孩子表现同样症状，这种意念病态的传递。

再例：对“大仙”“砖家”的盲目崇拜，传销…

其实神马都是浮云，根源来自暗示……

一、病因（无考点）

1.精神因素特别是精神紧张、恐惧是引发本病的重要因素。情绪不稳定、易接受暗示、常自我催眠、文化水平低、迷信观念重、青春期或更年期的女性，较一般人更易发生分离（转换）性障碍。具有情感反应强烈、表情夸张，寻求别人经常注意和自我中心等表演性人格特征的人在受到挫折、出现心理冲突或接受

暗示后容易产生分离（转换）性障碍。

2.遗传学 研究结果颇不一致，是一种多因素遗传模式。

3.神经生理学解释 一是基于Janet 的意识分离理论，认为意识状态改变是分离（转换）性障碍发病的神经生理学基础。二是基于巴甫洛夫的高级神经活动学说，临床上表现为情感爆发、抽搐发作，以及本能活动和自主神经的症状。

4.病理心理学解释 转换，泛指通过躯体症状表达心理痛苦的病理心理过程；分离，是一种积极的防卫过程，它的作用在于令人感到痛苦的情感和思想从意识中排除掉。 导学

癔病 分离

症状

对过去经历与当今环境和自我身份的认知完全或部分不相符合

转换症状 精神刺激引起的情绪反应，接着出现躯体症状，一旦躯体症状出现，情

绪反应便褪色或消失，转换症状的确诊必须排除器质性病变

分离身份，精神转换躯体 二、临床表现 （一）分离障碍

主要表现为急骤发生的意识范围狭窄、具有发泄特点的情感爆发、选择性遗忘以及自我身份识别障碍

1.分离性遗忘症 病人没有脑器质性损害，而对自己经历的重大事件突然失去记忆；被遗忘的事件往往与精神创伤有关。例如：

个体经历或见证的创伤性经验（如躯体或性虐待，强奸，自然灾害） 重大生活应激（如遗弃，所爱去世，经济上的麻烦）

巨大的内心矛盾（内疚驱使的冲动所致的麻烦，无法解决的人际矛盾，犯罪行为）

2.分离性神游症病人突然从家中或工作场所出走，到外地以新的身份生活。此时病人意识范围缩小。历时几十分钟到几天，清醒之后对病中经过不能回忆。

3.分离性木僵状态

精神创伤之后或为创伤体验所触发，出现较深的意识障碍，在相当长时间维持固定的姿势，仰卧或坐着，没有言语和随意动作，对光线、声音和疼痛刺激没有反应。

4.分离性恍惚状态和附体状态

恍惚状态表现为明显的意识范围缩小，当事人处于自我封闭状态，其注意和意识活动局限于当前环境的一两个方面，只对环境中个别刺激产生反应。

典型的恍惚状态 见于催眠，巫术或迷信活动中施术者与“鬼”、“神”进行交往之际，以及某些气功所诱导的入迷状态

附体状态

处于恍惚状态的人，如果其身份为神灵或已死去的人所替代，声称自己

是某神或已死去的某人在说话

5.分离性身份障碍 病人突然失去对自己往事的全部记忆，对自己原来的身份不能识别，以另一种身份进行日常社会活动。表现为两种或两种以上明显不同的人格，各有其记忆、爱好和行为方式，完全独立，交替出现，互无联系。

6.其他分离障碍

类型

特点

备注

情感爆发

常在与人争吵、情绪激动时突然发

作，意识障碍较轻，哭啼、叫喊，在地上打滚，捶胸顿足，撕衣毁物，扯头发或以头撞墙

为发泄内心，历时数十min 即可安静下，事后可有部分遗忘 分离（转换）

性障碍性假

性痴呆

精神创伤之后突然出现严重智力障碍 最简单的问题和自身情况都不

能正确回答，给人以呆滞的印

象；但无脑器质性病变或其他精

神病存在 Ganser 综合征 病人有轻度意识模糊，对提问可以理

解，但经常给予近似的回答 如2＋2＝3，牛有五条腿

童样痴呆

精神创伤之后突然表现为儿童样的把周围人称呼为“叔叔”、“阿

幼稚语言、表情和动作 姨”

分离（转换）性障碍性精神病 表现为明显的行为紊乱，哭笑无常，短暂的幻觉、妄想和思维障碍，以及人格解体等

严重创伤后突然起病 （二）转换障碍（精神转换躯体）

1.

运动障碍 可表现为动作减少、增多或异常运动。

肢体瘫痪

可表现单瘫、截瘫或偏瘫，伴有肌张力增强或弛缓

肢体震颤、抽动和肌阵挛 肢体粗大颤动或不规则抽动，肌阵挛则为一群肌肉的快速抽动，类似舞蹈样动作 起立不能、步行不能

双下肢可活动，但起立不能，也不能起步行走，或行走时双足并拢，呈雀跃状跳行 缄默症 病人不用言语表达意见或回答问题，但可用书写或手势与人交谈

失音症

想说话，但发不出声音，或只能用耳语或嘶哑的声音交谈

2.痉挛障碍

常于情绪激动或受到暗示时突然发生。缓慢倒地或卧于床上，呼之不应，全身僵直，肢体一阵阵抖动，或在床上翻滚，或呈角弓反张姿势。但无咬破舌头或大小便失禁。大多历时数十分钟，症状缓解。

3.感觉障碍 可表现为躯体感觉缺失、过敏或异常，或特殊感觉障碍。

视觉

障碍

可表现为弱视、失明、管窥、同心性视野缩小、单眼复视。常突然发生，也可经过治疗，突然恢复正常。分离（转换）性障碍性失明病例，视诱发电位正常

听觉

多表现为突然听力丧失，电测听和听诱发电位检查正常

障碍

4.混合障碍以上三类症状可在同一病人出现。

三、治疗原则（了解）

1.早期充分治疗对防止症状反复发作和疾病的慢性化十分重要。初次发病者，合理的解释，配合理疗和语言暗示，可取得良好的效果。病程已数周，有反复发作倾向者，宜根据病情制订精神治疗与药物和物理治疗相配合的整体治疗计划。

2.在诊断基本明确以后，应尽可能避免反复检查，过多的、不必要的检查往往会使病情进一步复杂化。

3.在接触病人和治疗过程中应避免环境中的不良暗示。过多的人围观、对症状过分关注，对病人病情发展表现出强烈的紧张不安，都会使病人寻求注意的倾向增强，从而使病情恶化。

4.本病是一类容易复发的疾病，及时消除病因，使病人对自己的疾病性质有正确了解，正视存在的个性缺陷，改善人际关系。

四、护理问题

1.有废用综合征的危险

2.部分自理能力缺陷

3.预感性悲哀

4.舒适的改变

五、护理措施（了解）

1.护理评估

（1）躯体功能

1）生命体征、全身营养状况、睡眠情况（有无入睡困难、早醒等睡眠规律改变）。

2）是否有器官、肢体功能障碍（如单瘫、截瘫、偏瘫以及失语、失声、失聪、视力障碍、感觉过敏、减弱或消失、顽固性的呕吐和过度换气等），程度如何（有无肌肉萎缩）。

（2）心理社会功能

1）病前性格特点，是否有自恋倾向、多疑、对自身关注过多等，是否容易接受暗示。

2）有无明显的精神因素，是否有重大生活事件及对患者的影响程度。

3）家庭环境氛围，各成员之间的关系是否融洽，家属对其疾病的态度如何以及对患者的影响。

4）患者受教育程度，对相关医学知识的知晓程度，正确与否。

5）观察躯体功能障碍程度有无改变，改变的相关因素有哪些，暗示效果怎样。

2.接纳病人并接受其症状，建立良好的关系，运用良好的沟通技巧，保持不批判的态度来接纳病人躯体症状，要给予恰当的关心和照顾，需耐心倾听病人的诉说和感受。

3.在病人疑病的相关问题上，要遵循科学依据，医、护一定要保持高度一致，防止医源性的不良影响。

4.熟练地应用支持性心理护理，以科学合理的解释，鼓励和帮助病人寻找与症状出现的相关心理因素和生活事件，分析这些事件对病人心理的影响；引导病

第10章 精神障碍病人的护理

第十章、精神障碍病人的护理 1下列不属于精神症状的共同特点的是A症状的消失不能自控B症状出现后难以通过主观努力令其消失C症状的表现形式和内容明显与周围客观环境不相符D症状出现后不伴有痛苦体验E症状均带来不同程度的社会功能损害 2下列关于幻觉的概念正确的是A对客观事物的错误感受B对客观事物的妄想C缺乏相应的客观刺激时的感知体验D客观刺激作用于感觉器官的感知体验E缺乏客观刺激时的正确的体验 3临床特征表现为病人对护士的问题只会回答“是”或“否”不能进行进一步的描述，这种症状最可能是A思维破裂B思维中断C思维缺乏D思维扩散E思维迟缓 4病人的临床表现特征为：与护士交谈时非常认真形象地诉说内容，但是病房护士们都不明白他要说的问题是什么，这种症状最可能是A思维被夺取B思维淡漠C思维贫乏D思维散漫E情感不协调 5病人的临床特征是：头脑中经常突然出现不属于自己的许多想法，无法摆脱。这种表现很可能是A强迫思维B思维扩散C幻觉D思维奔逸E思维云集 6下列关于妄想的说法正确的是A妄想的内容与自我无关B在智力缺损时出现的离奇想法C在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念D不接受事实，但能被理性纠正的思想E在意识中占主导地位的错误观念 7下列症状的临床表现以夸大观念或夸大妄想为主的是A脑器质性精神障碍B谵妄C抑郁症D躁狂症E精神分裂症偏执型 8下列症状中是情感反映降低的症状A焦虑B情感淡漠C情感倒错D情感高涨E情感幼稚 9下列关于急性脑器质性精神障碍的临床表现应除外A幻觉B错觉C妄想D意识清醒E定向障碍 10关于谵妄的描述正确的是A偶尔会有冲动行为，但不会发生自伤B错觉和幻觉多为非恐怖性C由幻觉，但没有定向障碍D不会产生被害妄想E患者突然变得安静时病情可能加剧 11以下意识障碍中，以意识内容改变为主的是A朦胧状态B浅昏迷C谵妄状态D神游症E嗜睡 12在精神障碍病学中，目前被认为是精神分裂症是最重要的发病因素是A脑器质性病变B环境因素C脑组织损伤D遗传因素E精神因素 13对于精神障碍病因学中，遗传因素研究方法应排除A高发家系的前瞻性研究B双生子研究C寄养子研究D 遗传基因的研究E神经发育模型研究 14关于精神分裂症的临床特征，应除外A意识障碍B情感障碍C感知障碍D思维联想障碍E意志障碍 15关于精神分裂症的阳性症状应除外A联想散漫B行为冲动紊乱C幻觉D注意力不集中E性感不稳定与环境不协调 16下列情感障碍中对精神分裂症的诊断最有价值的是A强制性哭笑B情感低落C情感高涨D易激惹E情感倒错 17下列感知觉障碍中，对精神分裂症的诊断最有价值的是A幻想性错觉B感觉过敏C心音性幻觉D言语性幻觉E内感性不适 18对于精神分裂症偏执型的错误描述是A妄想结构比较松散B不常伴幻觉C以妄想为主要表现D病程发展较为缓慢E及时治疗效果好 19关于电休克治疗精神分裂症的适应症应除外A偏执型B青春型C紧张型木僵D单纯型E紧张性兴奋 20下列关于精神分裂症预后不良的指征，正确的是A病程短暂B有明确的心里因素作为发病诱因C病前无明显人格缺陷D社交与适应能力良好E起病年龄较小 21病人的临床表现为：无任何客观原因刺激的情况下，容易有精神紧张、坐立不安，在排出器质性疾病之后，最可能的诊断是A情感幼稚B易激惹C焦虑D强制性哭笑E情绪高涨 22广泛性焦虑障碍的症状不包括A眉头紧锁B手指震颤C注意力下降D濒死感E手心、足心出汗 23威胁焦虑症患者生命安全的最大因素是A噎食B药物不良反映C焦虑引发的睡眠障碍D自杀、自伤倾向E

《精神科护理学》考试题

严重患者精神障碍护理学 一、单选题 1.(2分)以下陈述哪项不正确( ) ? A. 精神障碍的躯体治疗主要包括药物治疗和电抽搐治疗 ? B. 药物治疗是治疗严重精神障碍的主要措施 ? C. 电抽搐治疗在精神障碍急性期的治疗中占有重要地位 ? D. 胰岛素休克和神经外科治疗等仍是治疗重性精神障碍的主要措施答案D 2.(2分)建立良好护患关系的初期护士的主要任务是（） ? A. 建立相互了解信任的工作基础 ? B. 解决各种心理问题 ? C. 制订出院计划 ? D. 鼓励患者描述 答案A 3.(2分)精神科护理人员的基本要求中除了下列哪一项( ) ? A. 良好的医护职业道德 ? B. 强烈的敬业精神 ? C. 健康的体格 ? D. 精湛的业务技术 答案C 4.(2分)下列哪项是各类精神病中患病率最高的一种?( ) ? A. 情感性精神障碍

? B. 躯体疾病所致精神障碍 ? C. 脑器质性精神障碍 ? D. 精神分裂症 答案D 5.(2分)某病人无法控制的反复洗手，这属于（） ? A. 运动性兴奋 ? B. 齿轮样震颤 ? C. 意志增强 ? D. 强迫动作 答案D 6.(2分)精神疾病病因中的理化因素是（） ? A. 年龄 ? B. 性别 ? C. 脑外伤 ? D. 家族史 答案C 7.(2分)下列哪项不属于精神科常见的急危状态( ) ? A. 暴力行为 ? B. 缄默状态 ? C. 吞食异物 ? D. 自杀自伤行为 答案B 8.(2分)进行电抽搐治疗前半小时肌肉注射那种药物及剂量（）

? A. 地塞米松 5mg ? B. 氯丙嗪 5mg ? C. 阿托品 5mg ? D. 阿托品 0.5mg 答案D 9.(2分)蜡样屈曲常见于 ( ) ? A. 抑郁症 ? B. 精神分裂症 ? C. 老年痴呆 ? D. 癔症答案B 10.(2分)神经症性疼痛，以什么部位最为常见( ) ? A. 胸部 ? B. 腰背部 ? C. 头颈部 ? D. 四肢答案C 11.(2分)常见的感知觉障碍不包括( ) ? A. 错觉 ? B. 幻觉 ? C. 妄想 ? D. 感知综合障碍 答案C

精神病患者的安全护理

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/b915203788.html, 精神病患者的安全护理 作者：孙慧芳 来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第14期 【摘要】目的分析老年精神病人住院期间的安全护理措施。方法选取2016年5月～2017年5月我院收治的老年精神病患者50例，分析所有患者住院期间的安全护理措施，并总结实施效果。结果实施安全护理措施后，发生摔伤的患者有2例，比例为4%，发生伤人事件的患者有2例，比例为4%，发生噎食的患者有1例，比例为2%，此次研究患者中均未出现自杀、压疮和感染。结论老年精神病患者住院期间配合有效的安全护理措施，可以使意外事件发生 率显著降低，对其病情康复也可起到促进作用，可在临床上进一步普及。 【关键词】老年精神病人；住院期间；安全护理 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02 就老年精神病患者而言，其自身具有特殊性，加之身体机能逐渐衰退，抵抗力逐渐降低，会提升意外事件发生率，如：伤人或跌倒等。因此，对于该类患者而言，实施有效的安全护理具有重要意义[1]。为此，此研究选择我院近一年（2016年5月至2017年5月）收治的老年精神病患者50例，对其住院期间的不安全因素进行分析，结合实际情况提出有效的安全护理措施。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年5月～2017年5月我院收治的老年精神病患者50例，男性患者、女性患者分别为29例、21例，经核实后最大年龄为84岁，最小年龄为60岁，中位年龄统计后为（72.49士8.73）岁。 1.2 不安全因素分析 ①噎食。多数老年精神病患者在治疗期间，受到药物作用的影响会致使咽喉肌功能出现异常，对患者咽反射进行抑制的同时会引发患者产生饥饿感，之后会因不知饥饱抢食引发噎食。 ②老年精神病患者由于自身疾病的特殊性会发生行为异常或妄想症，在一定程度上会引发患者出现以下不良事件，如：伤人、毁物等。③若患者伴有抑郁症，其自杀倾向较比其他精神病患者更高。④大多老年精神病患者会出现以下症状，如：迟钝，加之多数老年患者自身的骨质疏松，服药后会发生步态不稳和肢体不协调等现象，从而提升摔伤率和骨折发生率[2]。⑤就精 神衰退的老年患者而言，受到疾病的影响会长期卧床，加之较差的自主意识，不能有效感知和控制疼痛、大小便，特别容易长时间处于同一个姿势，这样不仅会引发局部血运不良，同时会引发营养不良，降低皮肤抵抗力，从而损伤皮肤完整性。

精神病患者的家庭护理综述

精神病患者的家庭护理综述 发表时间：2009-12-15T10:38:25.950Z 来源：《中外健康文摘》第26期供稿作者：夏新湖[导读] 针对这些特点应采取积极有效的措施，防止各种伤害的发生，具体的护理措施是：夏新湖（湖南省第二人民医院一病室湖南长沙 410007）【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)26-0161-02 【摘要】结合精神疾病的症状特点，总结精神病学护理要点，对精神病患者的家庭护理进行详细综述。【关键词】精神病患者家庭护理综述精神障碍是指在内（躯体）外（环境）各种致病因素的影响下，大脑的功能活动发生紊乱，导致精神活动显著的偏离正常，出现精神症状或精神病性症状和个人（社会）功能受损以及（或）本人感到精神痛苦。精神病是一类严重危害人类健康的疾病，多为慢性病，反复发作，有较高的复发率，我国人群的患病率为13.47％，发病率有增长趋势。精神病人因为患病不能正常工作、学习、行使自己的社会责任；也可能由于社会歧视而丧失工作、学习机会。精神病人对家庭的影响不仅仅是治疗、照顾的负担，还包括诸如家庭成员的精神付出、重新适应、忍受社会歧视等等，同时精神病患者往往失去自我控制能力和认知辨别能力,常对社会、家庭、个人带来危害。许多患者缓慢起病，发现初期症状不明显，家庭成员又存在讳疾忌医心理，认为“家丑不可外扬”，“说出去今后不好做人”，病拖延不治很可能日渐加重，错过最佳治疗时期，明显加重了患者以及其家庭和社会的负担。针对这些特点应采取积极有效的措施，防止各种伤害的发生，具体的护理措施是： 1 病情的观察 精神病患者常见的症状：无原因地怀疑别人害他，跟踪他，议论他，说他坏话，别人做的每一件事都是针对他的，认为自己有超人的能力，认为自己特别聪明，怀疑自己不是父母亲生的，认为是名人的后代，出现幻觉。同时生活工作能力下降，生活懒散，不注意个人卫生，睡眠差。反复地检查是不是做好了，反复地洗手，怕被细菌感染闭门不出，逐渐出现孤僻、独处，不与同学或同事接触、交往，与亲人无话可说，行为怪异反常，在没有躯体疾病的情况下病人感觉体内有不舒服或不能忍受的撕扯、挤压、虫爬感等，但病人又不能明确说明不适的部位。说话颠三倒四，不知道要说什么，也可能受妄想的影响出现拒食、控告、逃跑或自伤、自杀行为。情感淡漠、易激惹、焦虑，情感高涨或低落。缺乏自知力，自己不认为有精神病等。出现这些症状时家属要及时带其到医院就诊。 2 服药的护理 家属要督促患者一定要把药服下。由于精神病人常需要长年服药，药物副反应较重，加上疾病复发时不认为自己有精神病，同时由于坚持服药仍存在复发的可能等，导致大多数的精神病患者服药依从性较差，督促服药是家庭护理的重要责任。首先家属要保管好药物，定时定量给病人服药，防止病人把药吐掉或藏在口腔里，防止病人积攒药物企图自杀。其次注意观察药物副作用。如出现反应迟钝、动作笨拙等。出现与原精神症状不相符的意识障碍，消极悲观、幻觉、紧张状态或兴奋躁动时应及时就诊，并加强监护，避免发生意外。定期检查肝功能和血常规，及时发现肝损伤和粒细胞减少，及时在医生的指导下调整用药。防止体位性低血压的发生。年老体弱、饮食差、伴有心血管疾病、既往有体位性低血压的病人，起立或起床时，动作要慢，当感觉头晕、心慌、乏力时要立即坐下或躺下。如出现面色苍白，出冷汗，应就地平卧，采取头低脚高位。 3 安全护理 安全是家庭护理不可忽视的内容，应了解病人的病情，随时监护，确保病人、家人、社会的安全。首先密切观察病情变化，观察治疗后的反应，了解病情，掌握病人的心理状态，严防自杀、自伤、出走。60%~80%的病人自杀前有明显的言语和非言语的表达，如“我不想活了”、“下辈子再报答你”以及立遗嘱、交待后事、将心爱之物送人，尤其病人情绪由悲哀转为正常或高昂时，要格外注意。自杀以午夜之后最多，且成功机会最大。暴力攻击行为常发生在白天，主要对象是配偶和父母，导致这一行为的主要精神症状是被害妄想、行为障碍、嫉妒妄想、幻听，年龄多在30~49岁。有严重自杀企图，多次发生攻击行为的患者必须住院冶疗。其次避免危险，家人要妥善保管好各种危险物品。外出时最好要家人陪同。让病人参与各种活动和没有危险的体力劳动，以分散其对疾病的注意力，激发对生活的兴趣和信心。鼓励病人战胜疾病，树立乐观主义精神，提高战胜疾病的信心和决心。 4 为病人安排规律的生活，合理的饮食，保证睡眠 根据病人的特长、兴趣和能力，白天为其安排适当的活动，这样既可以转移病人对疾病的注意力，最大限度地恢复社会功能，减轻副作用导致的体重增加，又可以促进夜间睡眠。精神障碍病人不宜喝茶、咖啡、酒等兴奋大脑的饮料和食物。不宜观看刺激、紧张的节目。为病人创造良好的睡眠环境，不要干扰病人睡眠。 5 尊重病人的人格 重视病人在家庭中的地位，对治愈精神疾病、巩固疗效、防止复发有重要作用。家属的责难，往往使病人认为在家里的地位低下，有伤自尊心，感到自卑，有时使病情复发。家庭护理要让病人体会到他和其他成员一样，有同等的地位，享受同样的待遇。鼓励病人表达自己的感受，疏导、解决实际问题，帮助其正确评价自身的价值，鼓励回忆以往的成就而使其情绪愉快。注意过分照顾也有损病人的自尊心，不利于精神康复。

2019年10月精神障碍护理学试题试题及答案-13页精选文档

2019年10月全国高等教育自学考试精神障碍护理学试题及答案 课程代码：3009 一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是最符合题目要求的，请将其 代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1．“杯弓蛇影”是（） A．感觉障碍 B．错觉 C．幻觉 D．感知综合障碍2．意向倒错多见于（） A．抑郁症 B．脑器质性精神障碍 C．癔症 D．精神分裂 症 3．精神分裂症最常见的情感障碍是（） A．情绪不稳 B．情感高涨 C．易激惹 D．情感淡漠 4．不属于脑器质性精神障碍的是（） A．肾性脑病 B．癫痫性精神障碍 C．麻痹性痴呆 D．A D 5．表示可能已出现锂中毒的血锂浓度是（） A．超过0．8mmol/L B．超过1．2 mmol/L C．超过1．4mmol/L D．超过2．0 mmol/L 6．病人自感一伸手就可摸到屋顶，这一症状很可能是（） A．夸大妄想 B．非幻觉性知觉障碍 C．错觉 D．幻 觉 7．在记忆力障碍中，遗忘的发展最初主要表现为（） A．顺行性遗忘 B．逆行性遗忘 C．远事遗忘 D．近事遗忘

8．关于精神分裂症青春型，不正确的说法是（） A．青少年起病 B．起病多较急 C．常见思维形式障碍 D．行为多幼稚愚蠢 9．对强迫症进行心理治疗，一般宜选用（） A．冲击疗法 B．厌恶疗法 C．暗示疗法 D．森田疗法10．关于森田疗法，不正确的说法是（） A．由日本人森田正马创立 B．主要适用于治疗神经症 C．一般分为4期 D．第1期为卧床期 11．精神自动症综合征多见于（） A．慢性酒精中毒 B．反应性精神障碍 C．强迫症 D．精神分裂症 12．引起精神依赖不引起躯体依赖的物质是（） A．烟草 B．海洛因 C．可卡因 D．速可眠13．关于惊恐发作正确的说法是（） A．属于恐怖症 B．属于焦虑症 C．属于广泛性焦虑 D．属于躯体疾病所致精神障碍14．“病理性谎言”可出现在（） A．表演型人格障碍 B．强迫型人格障碍 C．反社会型人格障碍 D．分裂样人格障碍 15．盐酸万拉法新应归类于（） A．SSRIs B．SNRIs C．MAOIs D．TCAs 16．下列说法不正确的是（）

精神病患者的日常护理措施有哪些

近几年有关精神病出手伤人的事件越来越多，前几天有一条新闻引起的人们的注意“精神病患者发狂恐吓路人民警出击制服“板砖男””这个事件主要发生在202省道上的海孜闸上。当时的情况是，只见一名中年男子一手抓着一根长约3米的木棍乱舞，另一手拿着砖头站在桥上，驱赶过路群众。10月23日下午1点左右，濉溪县公安局临涣派出所接到群众报警，称临涣镇海孜大闸桥上有一男子一手挥舞着木棍，一手拿着砖头，见人就要乱打乱砸，行人和车辆都不敢靠近。接报后，所长丁建虎带着民警李红军等人迅速出警，看到现场已聚集了很多围观的人。“要不是民警，他早就伤人闯下大祸。太感谢你们了！”10月26日上午，濉溪临涣派出所干警接到来自阜阳市太和县的一个电话，一名精神病患者的家人对民警及时出警和热心服务表示感谢。随后记者了解到这位“板砖男”并不是正常人，而是一位精神病患者，患有精神病多年，当时是其疾病发作才做这样的举动。随后其家人赶到派出所，记者对其家人进行了采访。 据家人介绍：“这名男子叫吴晓亮，在几年前患上了这种怪病，到医院检查后得知孩子患上了精神病，我们在医生的建议下就住院治疗了几个月，当时是疾病的早期治疗的效果好事不错的，但是并不能彻底的根除，随着疾病的发作之后治疗的效果越来越不明显，再加上医疗费用我们就出院回家治疗，每天都要吃很多的药物来控制病情，长时间的服用药物给孩子也带来很大的副作用，他都快被疾病折磨死了，看到他发病我们都很心酸，但是却无能为了。我希望通过这个报道可以帮助我孩子找到治疗精神病最彻底的疗法，彻底的去除疾病，这同样也是很多精神病患者的心理的想法。” 精神病的护理措施有哪些？ 1.根据病情，结合患者的体力，兴趣与专长，安排适宜的工娱活动，在活动中随时给予精神鼓励，热情辅导，以提高其兴趣。对精神病的护理是非常重要的，除了医疗护理外，应该进行一些工娱护理，以引导改变病人的思维心境。以下给出一些工娱护理的方法。 2.对一般患者宜安排轻松愉快的娱乐活动和简易的手工劳作。如观看电视、电影、文艺演出，散步、看画报、糊信封（药袋）、拆纱头、户外除草、清洁环境等，使患者转移病态思维和放松思想情绪，感到自己有胜任工作的能力。 3.对忧郁、情绪低沉的患者，宜安置在人多、气氛活跃的环境中，选择色彩鲜艳的品种进行工疗，并让他们参加热情奔放、欢乐愉快的娱疗活动。 4.兴奋激动的患者，宜安排在人少、单调安静的环境中，选择患者愿意做的项目进行工疗，避免参加易引起兴奋的文娱活动。 5.对慢性衰退的患者，宜安排简单刻板的工疗项目，督促训练患者活动，使患者的智能，行为等精神状态能得到不同程度的改善。 6.对有特长或康复期患者，可安排较为复杂的工娱活动，如排练文艺节目、绘画、球类比赛、缝纫、编结、制作精细的工艺品等。这些有利于患者智能的锻炼，工作能力的恢复，生活兴趣的提高，从而为其出院，重返工作岗位打下良好的基础。 7.在组织患者户外活动时，应根据病情选择对象。做到“三防”（防消极、防冲动、防逃跑）患者重点看护或另行组织，严重者暂不予户外活动。 8.对服药量较多，体质较弱的患者不宜直接参加剧烈的活动，如接力赛跑、球赛、拔河。舞蹈等，可组织他们在旁观看。在活动过程中还须防止意外，做好应急处理。 9.在工疗过程中，应经常查点工疗用具，若有缺少，必须及时追查寻找，严防突然意外事件发生。 要时刻密切观察精神病患者的病情状况了解其存在的心理问题与需求，精神病患者提出的需求，能够办到的一定要力求办到，不能办到的应向精神病患者讲明情况以求得理解，最好用婉转的讲话技巧说服之。尽量减轻和消除精神病患者的不安心理，融洽护患关系，使他们体会到人们的关心、温暖而安心住院。

严重精神障碍患者家庭护理及用药知识讲座

严重精神障碍患者家庭护理及用药知识讲座 主讲人：xxx 家庭护理： 精神病是高发性的疾病，它不仅给患者带来了很大的危害，也对其家庭造成了严重的影响，一旦家庭成员中有一人患病，便会搞得全家人不得安宁。作为精神病患者的家庭成员，应该掌握一些对患者的护理知识，这样才会帮助患者早日摆脱疾病所带来的困扰。 一、精神病护理的误区 1、精神病和其他病一样，只是一种疾病。精神病人的早期症状大多表现孤僻、生活懒散，性格改变、工作或学习能力下降、失眠等等。当家中有人出现上述现象时，家庭的其他成员由于缺乏精神疾病的常识以及没有这方面的心理准备，常常否认病人这一系列的言行是精神病的早期症状。而总是往好的方面想，简单或错误地认爲是“个性问题”或“思想问题”，耽误了冶疗精神病的时机。 2、当病人的言行已表现出明显的异常时，家属才意识到他(她)患了精神病。但是，他们在焦虑、不安和恐慌之际，又生怕别人知道家中有人患了精神病，担心病人的婚姻和前途受到影响，所以，常常忌讳带病人到医院诊治。更有甚者抱侥幸心理，希望病人能不治自愈。 3、病人症状加重后，家属已不可能顾及面子，开始懊悔自己的无知延误了治疗，于是迫切请求治疗，以减轻内心的自我责备。但过份的懊悔以及对治疗过于性急，无助于病人的康复。 二、精神病患者的护理技巧 1、讲话的态度要专注而亲切，即使他看来注意力分散，也不要忽视他。讲话要缓慢、平和，内容要简明。如果要向他提问题，或吩咐他做事，每次只能说一件事。一下子说好几件事，就会使他无所适从。 2、经常用语言和行动来表现你对他的关怀和挚爱，有时谈谈对童年生活的回忆，或许可以创造一个比较愉快的气氛。

3、不论他在生活和工作中取得了多么微小的进步，都应加以鼓励，借此重建患者的自尊和自信，尽量避免抱怨和责备。 4、对于患者明显脱离现实的想法，不要试图去说服他，更不要同他争辩或嘲笑他，这样做不仅于事无补，反而会招致麻烦。 5、培养患者更多的兴趣爱好，适当地为患者提供社交的机会，并鼓励他表达自己的喜怒哀乐。 对于精神病的治疗必须到专科医院进行诊治，否则会使症状恶化，增加治疗难度，增加复发机会，增加住院时间和费用，增加自杀危险性，社会功能减退，造成精神残疾。 三、在照顾患者的过程中，家属所应该具备的职责主要包括： 1、听从医生的指导，妥善看管和照顾患者，督促病人按时按量服药，防止病人自行减药或加药，若发现病情复发症状时要及时与医生联系，以进行更好地改善治疗方案； 2、要合理安排病人日常生活，使病人养成良好的生活习惯，督促病人搞好个人卫生，适当进行体育锻炼； 3、要注意提高病人生活自理及社会适应能力，根据病人病情，安排病人适当做家务劳动，创造条件增加病人接触社会的机会，在保障安全的前提下，让病人适度的参与娱乐活动； 4、是要创造良好的家庭氛围，充分尊重病人的人格和隐私，平等对待他们，既不过分迁就，也不过分指责，鼓励病人尽量像正常人一样生活，加强对他们生活技能的训练，鼓励和关怀，帮助他们树立自信心，积极参与社会康复服务。 5、要科学地养成饮食健康习惯，多吃蔬菜和蛋白质高的食物 6、患者家属要督促和监督病人不要喝酒、少喝咖啡、少抽烟，以防止诱发病情的情况出现。 用药： 目前对精神分裂病的治疗，已发展出许多有效的抗精神病剂。为防止症状再度恶化，许多病患必需长期服药。 然而，许多精神分裂症患者常会拒绝吃药，究其原因，可能有下列几点： 第一、许多药物可能会产生副作用 (如眼球上吊、流口水、肌肉僵硬、颤抖等)；第二、每日服药太麻烦；

精神障碍病例分析要求

1.病例分析要求：注明病例中的精神症状(请在精神检查中用划线的方法具体注明)，说明疾病诊断，4条护理诊断与相关因素，主要护理措施。 六、45．(1)精神症状：①意志活动缺乏。②情感淡漠。③思维破裂。④意向倒错。⑤情感活动不协调。 ⑥思维破裂。⑦思维松弛。 - (2)疾病诊断：精神分裂症青春型。 (3)护理诊断：

①有暴力行为的危险对自己或他人。相关因素：精神活动处于兴奋状态，行为控制能力下降。 ②不合作拒绝治疗护理。相关因素：认知障碍——幻觉、妄想。 ③思维过程改变相关因素：认知过程和活动受到干扰。 ④部分自理能力缺陷沐浴／卫生、穿着／修饰。相关因素：a．思维过程改变，不修边幅；b．行为紊乱、兴奋不合作。 (4)护理措施： ①基础护理：a．做好人院评估。b．提供安全和安静的环境。C．维持正常的营养代谢。d．帮助病人建立自理模式。e．创造良好的睡眠环境。￡做好排泄护理。 ②症状护理：青春型病人临床以不协调性精神运动性兴奋为主要表现，如冲动、伤人、毁物，生活不能自理等。护士要掌握病情变化，不激惹病人，运用良好的语言有效地阻止病人伤人及破坏性行为，必要时采取约束方法，帮助病人控制冲动行为，同时协助病人做好基础护理。 二．病例分析要求：注明病历中的精神症状(请在精神检查中用画线的方法划出、编号，并 在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)，说明疾病诊断，四条护理诊断与相关因 素，并提出护理措施中的症状护理及安全护理内容。 病历： 王XX 男38岁已婚大专文化职员· 患者于2002年5月可能因工作中与领导发生一些小矛盾，之后渐精神异常，主要表现上 班注意力不集中、晚上失眠，还多次说领导和同事说话是在议论他，关门重了是故意摔给他看， 走在街上认为有人戴着墨镜是在监视跟踪自己，为此恐惧紧张．但—直未诊治．病情逐渐加重。 04年还能断断续续上班，05年初起不仅不能上班，甚至不敢出门，病人说自己能听到男女讲话的- 声音，有时像广播，说要杀他，有时还能看见有人藏在自家窗下，病人还认为家里被安了摄像机， 电话也被人窃听了，甚至称吃妻子做的饭菜有怪味，妻子和单位勾结也要害自己，病后病人一直 不承认有病，且拒绝就诊，因病人症状明显，又不配合治疗，遂被家人及单位骗来医院住院治疗。 家族史：(一)。 个人史：行二，上有一姐姐，已工作15年，发病前工作表现好，平素性格内向，否认烟酒史， 结婚10年，夫妻关系好，有一子，否认其他重大精神刺激。 既往史：(一)，无药物过敏史。 人院躯体检查及常规实验室检查无异常。 精神检查：神志清楚，接触被动，定向力正常，追问下称(1)近半年耳边总能听到男女说 话的声音，主要内容是说自己这样做不对或那样做不对，有时又说(5)要杀自己，．(2)有时自己

精神病患者的护理措施

随着社会的进步，人们物质生活水平的提高，人们的压力也在不断的增加，患有心理疾病的几率也大大提高了。所以，不管是对于精神分裂症的患者来说还是对于患有其他心理疾病的人来说，治疗和防范都是非常重要的。下面我们就跟随广州协佳医院精神科的王颖主任一起来了解一下精神分裂症患者的护理措施。 精神分裂症患者的家庭要有一个和谐温馨的环境，氛围轻松，不要让精神分裂症病人感觉紧张与焦虑，另外在小事上不要与病人发生争执，尽量多陪伴他们，与其交谈，尊重并理解精神分裂症病人，鼓励他们自己处理一些力所能及之事，树立康复信心。精神分裂症病人一般都思想不能集中，也不会记得按时服药。家属们要督促患者及时定量用药，在医生的指导下完成日常治疗，如发现病情严重迹象，要送医诊治。对于神分裂症患者们的护理自然离不开精心的生活照顾，主要是饮食与起居方面，清洁卫生，帮他们准备每日食物，并督促精神分裂症患者进行合理适当的运动，多安排一些社交活动，利于康复。 针对精神分裂症病人不安心住院逃离医院行为的问题，护理人员要做到心中有数，重点交班。平时要加强巡视，病人活动范围要在护士视线范围之内，同时要经常与精神分裂症病人沟通，了解精神分裂症病人心理反应及逃离医院的想法，及时做好心理疏导工作，帮助病人正确对待住院的现实和认识治疗的意义。 有自杀危险的精神分裂症病人禁止住单人房间。安置于重病室，有专人巡视、护理。做好心理护理，加强与病人心理的沟通。了解其病态的内心体验，掌握病情动态变化，同时要了解病人出现自杀行为的规律。

一般在凌晨、清晨、午睡或工作忙乱时及精神分裂症病人抑郁情绪突然好转时容易发生意外。这些时间护士要提高警惕，加强责任心，密切观察，杜绝意外事件发生。做好安全检查工作，严格检查精神分裂症病人携带的物品，防止病人留存各种锐器、长绳类物品，确保住院期间的安全。 以上就是关于对精神分裂症患者的护理措施，护理也是很重要的一件事，对于患者来说，精神分裂症在摧残着患者的意志和身体，其危害是非常大的。所以，我们在日常生活中要注意好护理措施，尽量减轻精神分裂症对患者的影响。

严重精神障碍病人家庭照护指导

严重精神障碍病人家庭照护指导 （一）与严重精神障碍病人的交流技巧 （1）讲话语速要缓慢、平和、内容明确，如果要向他提出问题，或者吩咐他做事，每次只能说一件事。一下子叙述多件事，会使病人无所适从。 （2）讲话的态度要专注和亲切，即使他看来注意力分散，也不要忽视他。 （3）经常用语言和行动来表现你对他的关爱，例如谈谈对童年生活的回忆，一个拥抱的动作等，特意创造一个比较温馨愉快的气氛。 （4）不论病人在生活和工作中，有多么微小的进步，都要充分地加以鼓励，借此重建病人的自尊。尽量避免抱怨和责备。 （5）对于病人明显脱离现实的想法，不要试图去说服他，更不要与他争辩或嘲笑他，这样做不仅于事无补，反而会招来麻烦。培养病人更多的兴趣和爱好，适当地为病人提供社交的机会，并鼓励他表达自己的喜怒哀乐。 （6）在同病人充分协商的基础上，为病人制订一个生活日程表。 （二）严重精神障碍病人家庭安全管理 家属对精神障碍病人应该从以下几个方面做好安全护理。 1.病人居住的环境中不能有危险物品在病人房间里不能有刀、剪、利器等危险品，病人的皮带应由家属保管，病人的洗脸毛巾尽量使用短的毛巾或方巾（避免自缢）。每周对病人的房间进行一次安全

检查。家属要将危险品收藏好，不让病人轻易拿到，防止发生意外。 2.保管好精神药物药物应由家属保管，每次服药后应检查病人是否服下，防止病人将药物积攒起来一次性吞服，酿成无法挽回的自杀损失。 3.注意观察病情变化家属应密切注意病人的病情变化，一旦发现病人有反常现象，关心和安慰病人，稳定其情绪，并限制病人的活动范围。如果病人的妄想涉及周围亲朋好友，则他们应尽量避免与病人接触，防止受到伤害。 4.关心爱护病人家属应以最大的同情心理解、关心、爱护病人，与其建立友好的关系，经常与病人沟通，及时掌握病人的思想动态，并采取相应措施，把病人的危险行为消灭在萌芽状态。 （三）严重精神障碍病人居家服药护理 指导家属与病人正确服用药物这是病人获得康复的基础。社区护理人员对病人的访视，主要任务之一就是及时指导家属与病人合理服用药物。精神病人经过住院治疗病情稳定后出院，并不意味着病人已治愈。大多数病人仍需长期依靠药物维持。 （1）药物的保管，家属应妥善保管好药品，防止潮解失效并注意有效期，且药品不能全部交给病人，以防其一次性吞服，造成不良后果。 （2）每次服药前由家属按医嘱准备好药物，注意核对药名、规格、剂量，然后看病人当面服下，并检查口腔及咽部，以防因药量不足达不到治疗效果，切不可随意停药或换药，以保证病人的有效治疗

第十章精神障碍病人的护理练习题doc

一、A1 1、3-抑郁症患者在自杀前的典型心理特点是 A .痛苦 B .焦虑 C .恐惧 D .紧张性 E .冲动性【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 2、3-失眠可引起 A .糖尿病 B .高血压 C .冠心病 D .焦虑、抑郁 E .精神分裂症【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 3、6-癔症患者的性格特点是 A .固执 B .孤僻 C .敏感 D .富于幻想 E .冲动任性【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 4、6-癔病患者的特点为 A .人格衰退 B .仅见于女性 C .与病前性格无关 D .发病与精神因素无关 E .起病突然，症状多样，易复发【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 5、2-精神分裂症的幻听中更有诊断价值的是 A .机械性幻听 B .功能性幻听 C .言语性幻听 D .评论性幻听 E .要素性幻听【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 6、2-在精神分裂症的病因学研究中，目前认为最重要的因素是 A .脑萎缩 B .遗传因素 C .环境因素 D .生化因素 E .精神因素【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 7、2-对精神分裂症患者最有暴力风险的幻听是 A .命令性幻听 B .议论性幻听 C .争论性幻听 D .原始性幻听 E .评论性幻听【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 8、人的个性特征的核心成分是 A .能力 B .性格 C .智力 D .气质 E .理想【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 9、7-睡眠障碍不包括哪种失眠 A .适应性失眠 B .矛盾性失眠 C .白天过度睡眠 D .心理生理性失眠 E .其他疾病引起的失眠【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 10、1-不属于思维联想过程障碍的表现是

执业护士专业实务(精神障碍病人的护理)历年真题试卷汇编1

执业护士专业实务（精神障碍病人的护理）历年真题试卷汇编1 (总分：66.00，做题时间：90分钟) 一、 A3型题(总题数：1，分数：4.00) 45岁，男性，任部门经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近一个月来，这种情况发生过三次，发病间歇期一切正常，发病与饮食无明显关系。（分数：4.00） (1).最大可能的诊断是 A.癔症发作√ B.低钾血症 C.惊恐发作 D.心肌梗死 E.内脏性癫痫 解析：癔症可呈各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官、自主神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。故选A。 (2).最适宜的急诊处理是 A.输人葡萄糖 B.输入氧气 C.暗示治疗√ D.抗癫痫药 E.地西泮注射 解析：暗示治疗是消除癔症尤其是癔症性躯体障碍的有效疗法。所以此病人适合暗示治疗，故选C。 二、 A1型题(总题数：31，分数：62.00) 1.肢体感觉障碍的病人不宜 A.使用热水袋√ B.睡于软床上 C.经常翻身 D.用乙醇按摩 E.用温水擦浴 解析：肢体感觉障碍的病人对刺激不敏感，病人对损伤无保护性反应，容易受到损害，因此对病人应注意保暖，特别要防止烫伤，对有感觉障碍患肢不使用暖水袋保暖，病人洗澡时应注意水温，对于卧床的病人要避免局部长期受压，防止压疮的发生，做好皮肤护理，B、C、D、E都是预防压疮的护理，答案选A。 2.不属于思维联想过程障碍的表现是 A.思维奔逸 B.思维破裂 C.强迫观念 D.语词新作 E.病理性赘述√ 解析： 3.睡眠障碍不包括 A.适应性睡眠 B.矛盾性失眠 C.白天过度睡眠 D.心理生理性失眠 E.其他疾病引起的失眠√ 解析： 4.失眠可引起

精神障碍病人的一般护理

精神障碍病人的一般护理 一、入院与出院病人的护理 (一)人院时护理 多数精神病人对疾病缺乏自知力。病人入院多系被哄劝，诱导而来，抵触情绪较大，甚至出现吵闹冲动行为。因此，护理人员首先热情接待病人，以消除病人对住院的恐惧心理，稳定病人情绪同时主班护士主动向家属了解病人的一般情况，主要症状、心理社会因素、生活习惯、兴趣爱好以及有关护理方面注意的问题。根据不同病情，采取不同接触方法，接触中应用精神科基本护理技巧。做到亲切热情、耐心细致、积极主动、了解需求、护理周到、并做好交班。如属一级护理病人姓名牌上要加以标记，按护理常规为病人测体温、脉搏、血压、体重、并更换病服。在更衣时护士要对病人进行初步的体检如有无畸形、四肢皮肤的一 般情况，如有无破溃、疖肿、有无伤口。向病人介绍入院须知、病人守则、作息时间、吸烟制度、探视制度等，并讲解物品携带的特殊管理方法，防止危险物品带入病室。根据病情特点为病人安排好床位，同时热情接待病人家属，了解病人的发病经过及院外情况，告知家属病房有关管理制度，以取得家属配合。 （二)人院后护理 入院后根据每个病人不同的病情特点，躯体情况及治疗要求和药物反应等情况采取恰当的护理措施。经常深入接触病人，了解病

人病情的动态变化和心理活动。定时填写观察量表，认真做好护理交班记录，及时修改护理计划，评估护理效果。 对于病情缓解的病人可办理假出院，让病人在恢复阶段回家做短时间居住，以便观察病情变化，检验病人的治疗效果及适应社会能力的恢复情况。假出院时必须由医生开医嘱，护士向病人讲清外出的时间、返院日期，协助更衣、整理床铺，将病人直接交于家属，同时要向家属交待假出院的注意事项，做好病人的病情观察记录及精神药物的安全保管等，以防意外发生。病人假出院后更改姓名牌，及时通知配膳员，做好交班。假出院返院时及时收回记录单，向家属询问在院外的病情，服药及返院时的精神状态，并详细记录。 二、出院前护理 通过治疗病人可获得不同程度的效果。对即将出院的病人，护土不仅要了解病人的最后诊断及治疗效果，而且要注意观察病情有无变化，了解病人对出院的态度，有哪些顾虑和问题，需要帮助解决，以便与医生一起通过心理治疗与护理使出院前病人情绪稳定，以最佳的心理状态，面对家庭及社会。完成出院时的护理常规，遵医嘱将出院的各种治疗单由护士送到住院处，同时通知家属办理出院手续；通知病人更换衣服，清点物品，将病人存在医院的物品由家属签字取走；护士按常规处理出院医嘱，更改姓名牌、病人数目、填写出院表格，整理好病历，通知护理班做终末消毒；向

严重精神障碍患者家庭护理及用药知

严重精神障碍患者家庭护理及用药知 识讲座 主讲人：xxx 家庭护理： 精神病是高发性的疾病，它不仅给患者带来了很大的危害，也对其家庭造成了严重的影响，一旦家庭成员中有一人患病，便会搞得全家人不得安宁。作为精神病患者的家庭成员，应该掌握一些对患者的护理知识，这样才会帮助患者早日摆脱疾病所带来的困扰。 一、精神病护理的误区 1、精神病和其他病一样，只是一种疾病。精神病人的早期症状大多表现孤僻、生活懒散，性格改变、工作或学习能力下降、失眠等等。当家中有人出现上述现象时，家庭的其他成员由于缺乏精神疾病的常识以及没有这方面的心理准备，常常否认病人这一系列的言行是精神病的早期症状。而总是往好的方面想，简单或错误地认爲是“个性问题”或“思想问题”，耽误了冶疗精神病的时机。 2、当病人的言行已表现出明显的异常时，家属才意识到他(她)患了精神病。 但是，他们在焦虑、不安和恐慌之际，又生怕别人知道家中有人患了精神病，担心病人的婚姻和前途受到影响，所以，常常忌讳带病人到医院诊治。更有甚者抱侥幸心理，希望病人能不治自愈。 3、病人症状加重后，家属已不可能顾及面子，开始懊悔自己的无知延误了治疗，于是迫切请求治疗，以减轻内心的自我责备。但过份的懊悔以及对治疗过于性急，无助于病人的康复。 二、精神病患者的护理技巧 1、讲话的态度要专注而亲切，即使他看来注意力分散，也不要忽视他。讲话要缓慢、平和，内容要简明。如果要向他提问题，或吩咐他做事，每次只能说一件事。一下子说好几件事，就会使他无所适从。

2、经常用语言和行动来表现你对他的关怀和挚爱，有时谈谈对童年生活的回忆，或许可以创造一个比较愉快的气氛。 3、不论他在生活和工作中取得了多么微小的进步，都应加以鼓励，借此重建患者的自尊和自信，尽量避免抱怨和责备。 4、对于患者明显脱离现实的想法，不要试图去说服他，更不要同他争辩或嘲笑他，这样做不仅于事无补，反而会招致麻烦。 5、培养患者更多的兴趣爱好，适当地为患者提供社交的机会，并鼓励他表达自己的喜怒哀乐。 对于精神病的治疗必须到专科医院进行诊治，否则会使症状恶化，增加治疗难度，增加复发机会，增加住院时间和费用，增加自杀危险性，社会功能减退，造成精神残疾。 三、在照顾患者的过程中，家属所应该具备的职责主要包括： 1、听从医生的指导，妥善看管和照顾患者，督促病人按时按量服药，防止病人自行减药或加药，若发现病情复发症状时要及时与医生联系，以进行更好地改善治疗方案； 2、要合理安排病人日常生活，使病人养成良好的生活习惯，督促病人搞好个人卫生，适当进行体育锻炼； 3、要注意提高病人生活自理及社会适应能力，根据病人病情，安排病人适当做家务劳动，创造条件增加病人接触社会的机会，在保障安全的前提下，让病人适度的参与娱乐活动； 4、是要创造良好的家庭氛围，充分尊重病人的人格和隐私，平等对待他们，既不过分迁就，也不过分指责，鼓励病人尽量像正常人一样生活，加强对他们生活技能的训练，鼓励和关怀，帮助他们树立自信心，积极参与社会康复服务。 5、要科学地养成饮食健康习惯，多吃蔬菜和蛋白质高的食物

精神障碍病人的护理

打印本页第十章 精神障碍病人的护理[题目答案分离版] 字体：大 中 小 一、A1 1、抑郁症患者在自杀前的典型心理特点是 A.痛苦 B.焦虑 C.恐惧 D.紧张性 E.冲动性 【正确答案】：E 【答案解析】： 2、失眠可引起 A.糖尿病 B.高血压 C.冠心病 D.焦虑、抑郁 E.精神分裂症 【正确答案】：D 【答案解析】： 3、癔症患者的性格特点是 A.固执 B.孤僻 C.敏感 D.富于幻想 E.冲动任性 【正确答案】：D 【答案解析】： 4、精神分裂症最常见的情感障碍是 A.焦虑 B.欣快 C.情感淡漠 D.情感高涨 E.情绪不稳 【正确答案】：C 【答案解析】： 5、癔病患者的特点为 A.人格衰退 B.仅见于女性 C.与病前性格无关 D.发病与精神因素无关 E.起病突然，症状多样，易复发

【正确答案】：E 【答案解析】： 6、精神分裂症的幻听中更有诊断价值的是 A.机械性幻听 B.功能性幻听 C.言语性幻听 D.评论性幻听 E.要素性幻听 【正确答案】：D 【答案解析】： 7、在精神分裂症的病因学研究中，目前认为最重要的因素是 A.脑萎缩 B.遗传因素 C.环境因素 D.生化因素 E.精神因素 【正确答案】：B 【答案解析】： 8、对精神分裂症患者最有暴力风险的幻听是 A.命令性幻听 B.议论性幻听 C.争论性幻听 D.原始性幻听 E.评论性幻听 【正确答案】：A 【答案解析】： 9、马斯洛五个需求层次由低到高的顺序为 A.生理需求，尊重需求，安全需求，爱与被爱需求，自我实现的需求 B.生理需求，爱与被爱需求，尊重需求，安全需求，自我实现的需求 C.生理需求，安全需求，尊重需求，爱与被爱需求，自我实现的需求 D.生理需求，爱与被爱需求，安全需求，尊重需求，自我实现的需求 E.生理需求，尊重需求，爱与被爱需求，安全需求，自我实现的需求【正确答案】：C 【答案解析】： 10、人的个性特征的核心成分是 A.能力 B.性格 C.智力 D.气质 E.理想 【正确答案】：B 【答案解析】：

重性精神病家属护理健康教育资料

重症精神病患者家属护理及健康教育资料精神病是高发性的疾病，它不仅给患者带来了很大的危害，也对其家庭造成了严重的影响，一旦家庭成员中有一人患病，便会搞得全家人不得安宁。作为精神病患者的家庭成员，应该掌握一些对患者的护理知识，这样才会帮助患者早日摆脱疾病所带来的困扰。 一、精神病护理的误区 1、精神病和其他病一样，只是一种疾病。精神病人的早期症状大多表现孤僻、生活懒散，性格改变、工作或学习能力下降、失眠等等。当家中有人出现上述现象时，家庭的其他成员由于缺乏精神疾病的常识以及没有这方面的心理准备，常常否认病人这一系列的言行是精神病的早期症状。而总是往好的方面想，简单或错误地认爲是“个性问题”或“思想问题”，耽误了冶疗精神病的时机。 2、当病人的言行已表现出明显的异常时，家属才意识到他(她)患了精神病。但是，他们在焦虑、不安和恐慌之际，又生怕别人知道家中有人患了精神病，担心病人的婚姻和前途受到影响，所以，常常忌讳带病人到医院诊治。更有甚者抱侥幸心理，希望病人能不治自愈。 3、病人症状加重后，家属已不可能顾及面子，开始懊悔自己的无知延误了治疗，于是迫切请求治疗，以减轻内心的自我责备。但过份的懊悔以及对治疗过于性急，无助于病人的康复。 二、精神病患者的护理技巧 1、讲话的态度要专注而亲切，即使他看来注意力分散，也不要忽视他。讲话要缓慢、平和，内容要简明。如果要向他提问题，或吩咐他做事，每次只能说一件事。一下子说好几件事，就会使他无所适从。 2、经常用语言和行动来表现你对他的关怀和挚爱，有时谈谈对童年生活的回忆，或许可以创造一个比较愉快的气氛。 3、不论他在生活和工作中取得了多么微小的进步，都应加以鼓励，借此重建患者的自尊和自信，尽量避免抱怨和责备。 4、对于患者明显脱离现实的想法，不要试图去说服他，更不要同他争辩或嘲笑他，这样做不仅于事无补，反而会招致麻烦。