医院临床用血检查考核表

托县医院临床用血检查考核表

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临床合理用血评价考核管理制度

临床合理用血评价考核管理制度为了进一步加强医院临床用血的管理,促进更加科学、安全、合理的用血,将临床医生合理用血情况纳入临床医师个人业绩考核与用血权限认定的指标体系,特制订本制度。 一、临床用血评价制度 评价临床科室和医师合理用血和输血后疗效评估的实施情况。医疗机构临床用血管理办法(征求意见稿)第二十八条:医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度。医师应当将患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历,《临床输血治疗知情同意书》、《输血记录单》随病历保存。 1.用血合理性的评价:主要评价是否严格按照输血适应症进行输血,输血适应症按照《临床输血技术规范》的要求执行。 2.输血后疗效的评价:主要评价在输血后是否有输血治疗的疗效评价及有无输血不良反应的发生、处理、记录。 二、评价方法 1.评价内容:(1)《临床输血单》的填写是否规范:(2)输血前是否有兔疫学检查(3)输血前患者是否签署《临床输血治疗知情同意书》(4)是否有相关实验室检查,是否有临床输血指征(5)大量用血是否有审批(6)是否有患者输血适应症的评估,输血后疗效的评价情况 2.科室评价:临床科室每月对医师合理用血情况进行评

价、总结、分析,并将医师合理用血评价结果用于个人业绩考核与用血权限的认定管理。 3.输血科评价:医务科授权输血科每月对医师合理用血情况进行评价、总结分析,并将医师合理用血评价结果送报医务科。 4.医务科评价:根据送报材料和抽查,医务科每季度对临床科室及医师合理用血情况进行评价、总结、分析,并将评价结果用于科室质量管理评定和医师用血权限的认定管理。 三、考核管理 1.对于1个月出现用血不合理情况的医师,给予批评教育,督促其认真学习相关知识。 2.对于连续2个月出现用血不合理情况的医师,给予用血权限降级处理,医务科将给予批评教育,组织其学习相关知识并进行考核,考核合格后连续3个月内未出现用血不合理情况,再恢复其用血权限。 3.对于连续3个月出现用血不合理情况或未按照用血规定用血,违反用血技术操作的医师取消其用血资格,医务科给予批评教育,本人做自我批评报告,组织其学习相关知识并进行考核,考核合格后连续6个月内未出现用血不合理情况,再恢复其用血权限。 评价结果将用于科室质量管理评定和医师用血权限的认定的重要指标,以便更好提升临床用血的科学管理,促进临床合理、安全、有效用血。 XXXXX医院

医院临床用血工作汇报

2015年临床用血工作总结 为了进一步完善对临床输血工作进行技术指导和监督管理，指导临床血液和血液制品的合理使用，协调处理临床输血工作遇到的重大问题，保证临床输血安全和医疗质量安全，现将2015年度临床用血情况汇报如下： 一、科学合理地做好血液监督管理工作 为进一步贯彻落实《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》的各项内容，提高临床用血管理工作的制度化、规范化、确保临床用血质量。医院成立了输血管理委员会，由院长担任主管领导，临床科主任为成员，医务处落实各项具体工作，医技科主任担任监督管理。医院还将临床用血的相关制度发放到科室并认真依照规章制度执行。同时为加大对我院各科室用血的管理力度，做到合理用血。医院还组织了相关会议，在会议上强调各临床科室用血要加大管理力度，健全各项管理制度，严格用血手续和程序。特别是针对用血的前五项的检测，从而减少了医疗纠纷的发生。 二、加强管理，确保临床用血安全 为确保临床输血安全，科室制定了详细的管理制度标准操作规程。建立并实施各种仪器、环境、操作、维护和定期保养制度和记录。建立并实施血液、试剂、耗材的申

请、使用、出库的制度；建立并实施标本、血液是送检双签字制度和记录。各种制度的强化和实施、督促和修正，有效的提高了工作效率，避免了医疗差错的发生，保证 了用药安全。 三、加强输血技术人员培训，确保临床输血安全 为规范临床输血管理，普及有关临床用血的法律、法规，规范临床输血的操作程序，确保临床输血安全，院领导层层抓落实，开展多种形式的学习活动，真正做到合理用血，避免浪费，杜绝不必要的输血，保护血液资源。通过学习和培训对临床输血工作质量起了保障作用。 四、存在的问题：由于急诊病患无法预料，经常会临时申请用血，在今后的工作中，我们将解决工作中存在的不足，努力改善条件，不折不扣地按上级主管部门的要求把输血工作做到位。 五、改进措施： 1、加强临床用血的学习和宣传，严格把握临床用血适应症，按需做好成份输血，将滥用血液制品与临床科室考核挂钩，提高临床科室负责人的责任意识，真正做到杜绝浪费，保护血液资源。 2、外科输血指征必须严格把握，必须对每位手术患者的失血情况和体内血容量情况作出比较准确、全面的评估。为了能够准确评估失血量，必须对患者术前全身情况作出准

临床合理、科学用血考核评价标准

海淀医院临床科学、合理用血考核评价标准（试行） 项目 标准要求 考核评价方法 标准 分 1. 组织 管理 (14分) 1.1临床科室应当设立输血管理小组，负责本科室临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。每年专题会议和教育培训活动不少于2次。 查阅文件、会议 记录、教育和培 训资料； 考核相关临床科室医师掌握有关合理、科学用血知识情况 5分 1.2每年科室应组织开展临床用血工作专项检查，不少于2次。 现场实地察看； 查阅资料、记录等 5分 查阅资料，现场询问 2分 查阅检查记录 2分 2. 输血 文件 管理 (5分) 2.1 查阅输血科（血 库）记录；走访当地采供血机构 2分 2.2 查阅资料；向供血单位了解情况 2分 2.3 抽查相关临床科室出院病历，查看用血情况 1分 3. 输血 申请 (6分) 3.1 实施临床输血前应征得患者或其家属同意，并签署《输血治疗同意书》，《输血治疗同意书》的签署合格率100%。 抽查运行病历2份，出院病历2份，查阅《输血治疗同意书》 2分 3.2临床输血一次用血、备血量超过2000毫升时要履行报批 手续，需经输血科（血库）医师会诊，由科室主任签名后报医务处（科）批准（急诊用血除外）。报批率应达100%。 查阅资料 2分 3.3 经治医师应逐项、准确、清楚填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前由医护人员或专人送交输血科备血。 抽查《临床输血申请单》 2分 4. 临床 用血 4.0临床输血符合适应症（适应证参照《临床输血技术规范》等有关规定） 抽查相关临床科室出院病历 4.1 4.1.1血液输注符合原则：血容量损失在20%以内，抽查相关临床科30分

临床用血现状调查和合理性研究

临床用血现状调查和合理性研究 发表时间：2017-08-08T13:47:22.800Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第9期作者：方丽梅王玥韩丹丹国添玉宋娜王胜勇[导读] 本研究旨在了解我院外科临床用血合理输注的情况，分析外科合理用血的现状及存在的问题. 绥化市第一医院 摘要：目的：本研究旨在了解我院外科临床用血合理输注的情况，分析外科合理用血的现状及存在的问题，从更深层次地反映我院临床用血的实际情况及存在的问题，为我院实施临床用血的规范化管理提供研究资料，以此来提高我院科学合理用血的水平。方法：本研究采用回顾性分析，在输血科的输血数据库系统中随机抽取外科系2014年1月1日到2014年12月31日的输血病历号，并根据病历号在病案室抽取相关病历。参照中国卫生部《临床输血技术规范》中成分输血的输注指征，对输血合理性与否进行评价。结论：临床外科系中，红细胞和血浆输注均存在一定程度的不合理现象。红细胞输注合理率在不同科室和的差异，提示手术和（或）创伤导致的失血过程，特别是过程复杂、风险大的手术，可能使外科医师偏向于釆取宽松的输血策略。关键词：红细胞；血浆；合理输血 输血技术是促进外科发展的三大要素之一，输血技术对外科手术，特别是对较大手术或创伤大量失血的患者更是至关重要。而输血带来的风险除了传播经输血传染疾病和输血不良反应以外，输血对于治疗和预后本身所带来的不利影响也引起了临床的重视。在创伤、肿瘤、肝移植等多领域的大量研究中，输血已被证实为多器官功能衰竭、全身炎症反应综合征、增加感染、肿瘤患者高复发率和死亡率的独立危险因素[1-3]。正确地实施输血能挽救生命，不适当的输血使病人面临各种不必要的输血风险，对于治疗本身也是有害无益，甚至于危害生命。面对种种难以避免的输血风险以及未知的输血效果，如何权衡输血利弊，如何选择血液成分，如何科学合理的使用血液已经成为目前面临的关键问题。临床用血管理是整个血液安全管理链条中最重要的环节。科学合理的应用各种血液制品不仅可以改善患者的免疫功能，节约血液资源，而且还可以避免因输血而造成的疾病传播、免疫抑制、术后感染和肿瘤复发等并发症。因此，如何科学合理的利用宝贵的血液资源，充分发挥输血医学的临床作用，已成为目前输血研究的重要方向。由于外科输血量占临床用血量的70-80%[4]，并且不合理用血问题普遍较内科严重，外科合理用血在临床合理用血中显得尤为重要。为此，我们选择妇产科、普外科、骨科、胸外科四个主要用血外科科室，对外科成分血临床使用合理性及有关特征进行分析，进一步了解外科临床用血中存在的问题和影响因素，以期为外科输血的进一步研究和相关政策制定提供参考，促进临床合理用血整体水平的提高。 1 材料与方法 1. 1 调查方法及对象 本研究采用回顾性分析，在输血科临床输血数据库系统中随机抽取外科2014年1月1日到2014年12月31日的输血病历号，并于病案室抽取外科输血病历385份。妇产科91份，骨科95份，普外科131份，胸外科68份。 1. 2 统计学方法采用 SPSS16.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1各科室单次红细胞输注合理情况 本次外科调查对象中共输注红细胞656次，102次（15.55%）为无指证输注，170次（25.91%）为输血指证偏宽，384次（58.54%）为符合指证输注。各科室间红细胞输注合理率的差异有统计学意义（X2=48.128，P<0.05），其中妇产科的红细胞输注合理率最高，胸外科最低。见表1、图1。 表1 外科输血合理性情况 图1 各科室红细胞不合理输注情况 2.2各科室红细胞输注指征掌握情况 656次有效红细胞输注记录中，406次有输血前Hb检测值，所占比例为61.89%，红细胞输注前有Hb检测指标的比例在不同科室间的差异有统计学意义（X2=8.082，P<0.05）。对科室间输血前Hb检测值进行单因素分析，差异有统计学意义（F=26.143，P=0.000），对科室间平均输血前Hb分别进行两两比较，仅骨科、胸外科之间差异无统计学意义（F =6.196，P =0.121），其它科室间两两比较差异均有统计学意义。见表2。 表2 各科室红细胞输注前血红蛋白（Hb）水平

合理用血管理制度

临床合理用血评价考核管理制度 为了进一步加强医院临床用血的管理，促进更加科学、安全、合理的用血，讲临床医生合理用血情况纳入临床医师个人业绩考核与用血权限认定的指标体系，特制订本制度。 一、临床用血评价制度 评价临床科室和医师合理用血和输血后疗效评估的实施情况。医疗机构临床用血管理办法（征求意见稿）第二十八条：医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度。医师应当将患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历，《临床输血治疗知情同意书》、《输血记录单》随病历保存。1、用血合理性的评价：主要评价是否严格按照输血适应症进行输血，输血适应症按照《临床输血技术规范》的要求执行。 2、输血后疗效的评价：主要评价在输血后是否有输血治疗的疗效评价及有无输血不良反应的发生、处理、记录。 二、评价方法 1、评价内容：（1）《临床输血单》的填写是否规范；（2）输血前是否有免疫学检查（3）输血前患者是否签署《临床输血治疗知情同意书》（4）是否有相关实验室检查，是否有临床输血指征（5）大量用血是否有审批（6）是否有患者输血适应症的评估，输血后疗效的评价情况。 2、科室评价：临床科室每月对医师和李用血情况进行评价、总结、分析，并将医师合理用血评价结果用于个人业绩考核与用血权限的认定管理。 3、输血科评价：医务科授权输血科每月对医师合理用血情况进行评价、总结、分析，并将医师合理用血评价结果送报医务科。

4、医务科评价：根据送报材料和抽查，医务科每季度季度对临床科室及医师合理用血情况进行评价、总结、分析，并将评价结果用于科室质量管理评定和医师用血权限的认定管理。 三、考核管理 以上检查结果将在医院《》公示，并按医院用血奖罚措施进行处理，措施如下： 1、对于1个月出现用血不合理情况的医师，给予批评教育，督促其认真学习相关知识。 2、对于连续2个月出现用血不合理情况的医师，给予用血权限降级处理，医务科将给予批评教育，组织其学习相关知识并进行考核，考核合格后连续3个月内未出现用血不合理情况，再恢复其用血权限。 3、对于连续3个月出现用血不合理情况或未按照用血规定用血，违反用血技术操作的医师取消其用血资格，医务科给予批评教育，本人做自我批评报告，组织其学习相关知识并进行考核，考核合格后连续6个月内未出现用血不合理情况，再恢复其用血权限。 评价结果将用于科室质量管理评定和医师用血权限的认定的重要指标，以便更好提升临床用血的科学管理，促进临床合理、安全、有效用血。

医院临床合理用血评价

xxxx医院关于下发 临床合理用血评价、公示与用血权限管理制度的通知临床各科室、急诊科、检验科（输血科）： 输血工作无小事。为进一步规范医院临床用血的管理，促进更加科学、安全、合理、有效用血，避免因输血造成不良医疗（安全）事件发生，现将医院“临床合理用血评价、公示与用血权限管理制度”和“临床用血评价表”发给你们，望各科主任认真组织科室成员学习，按照卫生部《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》要求，对临床用血评价六个方面的内容进行科室评价，对合理用血及输血后的疗效逐一评价；检验输血科要对血库工作及每月临床医师合理用血抢救进行评价、总结、分析，并将评价结果报医务科；医务科根据报送的材料，每季度对临床科室及医师合理用血情况进行评价、总结、分析，将评价结果用于科室质量管理评定和医师用血权限的认定工作，并进行全院公示。 xxxx医院 xxxx年xx月xx日

临床合理用血评价、公示与用血权限管理制度 为了进一步加强医院临床用血的管理，促进更加科学、安全、合理用血，将临床合理用血情况纳入临床医师个人业绩考核与用血权限认定的指标体系。特制订本制度： 一、临床用血评价制度 评价临床科室和医师合理用血和输血后疗效评估的实施情况。 医疗机构临床用血管理办法（征求意见稿）第三十八条明确提出：医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，医师应当将患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历，《临床输血治疗知情同意书》、《输血记录单》随病历保存。 1．用血合理性的评价：主要评价是否严格按照输血适应证进行输血，输血适应证按照《临床输血技术规范》的要求执行。 2．输血后疗效的评价：主要评价在输血后是否有输血治疗的疗效评价及有无输血不良反应的发生、处理、记录。 二、评价方法 1、评价内容： （1）《临床输血申请单》的填写是否规范； （2）输血前是否有免疫学检查； （3）输血前患者是否签署《临床输血治疗知情同意书》；

泰州市区临床用血情况分析

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/bd18860438.html, 泰州市区临床用血情况分析 作者：丁月平缪莎莉王丽娅李薇薇 来源：《健康必读·下旬刊》2020年第03期 【摘要】目的：通过对临床用血情况的调查与分析，了解泰州市区医疗机构临床用血动态变化，以达到更好指导临床科学合理用血。方法：检索泰州市中心血站2014-2018年向市区医疗机构临床供血微机信息，分析各年度临床用血总量和各种成分血使用量、使用比例。结果：2014-2018年泰州市区临床用血总量平均增长速度约6.59%，红细胞类成分临床用血总量平均增长速度约1.59%，成分使用率均在99.93%以上，血浆和冷沉淀用血量快速上升。结 论：泰州市区医疗机构临床用血情况总体是科学合理的，但在血浆类成分使用上存在一定的滥用现象。 【关键词】临床用血;成分血;分析;科学合理 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01 随着我国无偿献血事业的不断发展，科学合理用血已成为不容忽视的问题[1]。为了进一 步促进医疗机构的科学合理用血，有效减少血液资源浪费，现对泰州市区2014-2018年临床用血情况进行统计分析。 1 资料与方法 1.1 资料来源本站2014年1月-2018年12月发往市区医疗机构的全血和成分血。成分血是按照《血站技术操作规程（2012版）》进行制备和采集，血液质量均符合《全血和成分血质 量要求（GB18469-2012）》，品种包括全血、红细胞类成分（悬浮红细胞、少白悬浮红细胞、洗涤红细胞、解冻红细胞悬液）、单采血小板、冷沉淀凝血因子（以下简称冷沉淀）、血浆类成分（新鲜冰冻血浆、病毒灭活血浆、普通冰冻血浆）等。 1.2 方法 1.2.1 所有用血量均以单位（u）计算：每200ml全血为1u，每200ml全血制备的红细胞类成分血为1u，单采血小板1个治疗量为1u（便于统计和比较），血浆每100ml为1u，冷沉淀由200ml血浆制备为1u，其中解冻红细胞、粒细胞使用量很少，忽略不计。 1.2.2 成分血使用比例计算公式：某成分使用比例（%）=该成分量（u）÷[成分总量（u）+全血（u）]×100%[2]。

临床用血前评估及用血后效果评价制度

临床用血前评估和用血后效果评价制度 为进一步提高医院临床用血的科学性、合理性，达到更加安全、有效、节约血源，对临床用血前进行评估和用血后效果进行评价，特制订本制度。 一临床用血前评估制度 在患者实施临床输血治疗前，根据病情和实验室检测指标进行输血指征综合评估，对符合输血指征者可行输血治疗。输血适应证如下：1．符合用血的条件 （1）急性大量出血病人和手术中用血病人。 （2）慢性出血导致血色素下降至60g/L以下的病人。 （3）血液病、各种血细胞减少及凝血因子缺乏病人。 （4）严重烧伤病人。 2．成分血的适应证 （1）全血：只适应于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%。 （2）悬浮红细胞：应用于临床各科输血、适宜血容量正常的慢性贫血的输血者和外伤手术等引起的急性失血患者。 （3）浓缩红细胞（同悬浮红细胞）。 （4）洗涤红细胞： ①主要用于输注全血或血浆后发生过敏反应的患者。

②自身免疫性溶血性贫血患者。 ③高血钾症及肝肾功能障碍的患者。 ④阵发性睡眠性血红蛋白尿症的患者。 （5）血小板: ①各种原因导致的血小板计数低于50×109/L的患者。 ②血小板数量正常但血小板功能低下者。 （6）新鲜冰冻血浆：凝血因子缺乏症或凝血功能障碍者。 （7）冷沉淀：主要用于血友病甲、血管性血友病及纤维蛋白原缺乏患者。 二、科学合理、节约用血措施 1、医院领导重视成立了以业务院长、医务科长、临床科主任、输血科主任为成员的医院输血管理委员会，依据卫生部《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》，制定切合本院实际的《临床输血管理制度》，对医院的临床用血进行监督、指导。 2、严格执行输血工作“三统一”的规定：本院一律使用规定的采供血机构—苏州市中心血站昆山分中心供应的血液及血液成分，主动及时与其联系，互通信息，进一步确保了临床用血及时与安全。 3、医护人员学习与考核相结合：组织全体临床医生认真学习国家有关临床输血的法律法规及本院《临床输血管理制度》，并邀请输血专家来院，对全院医务人员进行科学合理用血知识讲座。

临床用血管理考核细则

*** 临床用血管理考核细则 二O一六年九月

目录 ***临床输血规范实施细则 (1) ***Rh(D)阴性患者输血管理制度 (11) 输血前检验和核对制度 (14) ***门急诊病人输血管理制度 (16) 输血前后评估 (19) ***临床紧急用血制度 (21) 临床输血评估及输血效果评价制度 (22) 临床科室及医师临床用血评价及公示制度 (27) 自体输血管理 (29)

***临床输血规范实施细则 第一章总则 第一条为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行）制定本规范。 第二条血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。 第三条临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。 第四条二级以上医院应设臵独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。 第二章输血申请 第五条申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血；同一患者一天申请备全血≥1600ml或红细胞制品≥10U，主治医师提出申请、

科主任核准后报医务科批准方可备血；同一患者一天申请备全血800-1600ml或红细胞制品6-10U，主治医师提出申请、科主任核准后方可备血；同一患者一天申请备全血＜800ml或红细胞制品＜6U，主治医师提出申请、上级医师核准后方可备血；一个住院期间输血量累计≥3000ml 或20U的患者再次输血时，须经输血科（血库）医师会诊同意报医务科批准后方可用血。急诊用血按规定办理手续。 第六条决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，医患双方共同签署《输血治疗同意书》，患者或授权人应写明“我已了解输血的风险性及并发症，同意接受输血治疗”并签名，存入病历。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。 第七条住院患者输血前必须进行乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体检测，结果入病历保存。 第八条临床医师应根据《临床输血技术规范》要求，掌握各类成人输血指证，将患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历。病程记录完整详

临床用血检查考核表

临床用血检查考核表 各科室： 现将临床合理用血检查考核表下发，请各科完善用血检查、正确填写、合理用血，医务科和输血科将开展检查，检查结果将与个人业绩考核和科室年终目标考核相挂钩。希各科结合临床用血检查考核表认真对待输血工作。 医务科 输血科 2012年7月1日 （

临床医师合理输血月评价记录 科别姓名性别：男/女病例号临床诊断 ABO血型 Rh（D）

酒钢医院临床合理用血检查考核表病区：住院号：经治医生：责任护士：

输血治疗病历记录质量检查督导表 住院号患者姓名（第页）门诊号

临床输血管理须知 1、医务部负责临床输血管理工作。 （2）医务部为启动紧急抢救配合性输血的批准机构。 （3）输血申请单需填写完整，特别之一经治医师和主治医师分别签字，输血前化验结果需填写，输血妊娠史需填写。 （4）输血适应症，特别是血浆的适应症要严格掌握。血浆严禁用于补蛋白、提高营养、提高免疫力和搭配用血。血浆的适应症根据《临床输血技术规范》用于大面积创伤、大面积烧伤、先天性或获得性凝血功能障碍、PT及APTT＞正常对照值的1.5倍。红细胞悬液的适应症如下：外科：当创伤出血患者血红蛋白＜70g/L须输入红细胞。血红蛋白＞100g/L通常无须输入红细胞。血红蛋白70--100g/L是否须输血应根据是否存在进行性器官缺血、进行性出血、血管内容量不足和氧合不佳等危险因素决定。内科：血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜0.2时可考虑输注。 （5）输血前除血型检查外，还需感染筛查（乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体、肝功能）。 （6）临床用血申请分级管理：是指医疗机构一次申请备血量达到或超过10个单位的，需由患者所在科室组织讨论、科室主任签字，经输血科（血库）审核后，再报医务部门批准（急诊抢救用血除外）。同时，同一患者

成分输血临床使用情况分析

成分输血临床使用情况分析 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的：了解成分输血在临床用血中的使用趋势。方法：收集1999-2008年全部门诊及住院病人的临床用血资料，并进行统计分析。结果：全院临床用血量呈逐年上升趋势，成分用血从2002年开始呈逐年上升趋势。结论：科学、合理、安全用血，提倡成分输血。 【关键词】临床用血;成分输血;回顾性分析 成分输血是现代输血技术发展的总趋势，是指用多种方法从血液中分离出各种血液成分制剂的输血技术，具有疗效高、不良反应少等优点[1]。自从1997年颁布实施了《中华人民共和国献血法》，以及成分输血的推广使用，全国各地的临床用血也发生了较大的变化。为了解我院临床用血中血液成分的使用情况，对我院近10年的临床用血情况进行了回顾性分析。 1 材料与方法 1.1 资料来源 我院1999-2008年全部门诊及住院病人的临床用血统计。 1.2 成分血液的制备与供应

所有全血及各种血液成分均由包头市中心血站按标准制备提供;品种有：全血、红细胞悬液(悬浮红细胞、洗涤红细胞)、手工浓缩血小板(表格中简称“手工”)、机采血小板、新鲜冰冻血浆等 1.3 血液制剂的单位 200 mL全血为1个单位(U)，并由此制备的各种成分分别为1个成分血单位;单采血小板：以单采一个健康人的血小板1个单位(1袋)为1个治疗量，所含血小板2.5×1011。成分输血率的计算方法：按卫生部规定的方式算，以红细胞使用率为标准，成分输血率(%)=红细胞悬液(U)/〔全血(U)+红细胞悬液(U)〕×100%。 2 结果 我院的临床用血呈逐年增长的趋势，从2002年开始全院全血用量逐年下降，成分用血率逐年上升。在1999-2000年，全血用量却呈增加趋势，成分输血率几乎是停滞不前。后来在院领导的重视下，狠抓落实，把科学合理用血及成分输血的临床应用列入每年的全院职工的继续教育范围，成分输血率也纳入各用血科室的业绩考核指标。从2001年开始用血情况基本改善，至2005年以后，基本上是以血液成分应用为主，全血的使用也主要集中于一些RHD阴性的患者和一些特殊的血液病患者的治疗，成分输血率已到较高的水平。 在用血科室中，手术科室和非手术科室用血虽然用血总量无大的差别，但在血液成分的选择应用方面非手术科室要强于手术科室，如血小板和血浆的使用，这就说明非手术科室是以治疗性用血为主，手术科室大多是应急性用血。详见表1。表1 全院1999-2008年临床用

临床合理用血管理检查表

临床合理用血管理检查表 检查项目分值检查方法扣分标准检查结果 临床输血单 5 经治医师逐项、准确、清 楚填写《临床输血申请 单》，并由主治或主治以上 医师核准签字，连同受血 者血样于预定输血日前送 交输血科备血。不合格扣5分，缺项、漏项扣0.5分/处 输血治疗同意书 2 实施临床输血前应征得患 者或其家属同意，医患双 方共同签署《输血治疗同 意书》存入病历单否，缺项、漏项扣0.5分/处 适应症评估 5 开展输血前必须进行输血 治疗适应症的评估并有记 录。输血前适应症的评估 包括：病程记录中患者症 状体征的描述；实验室检 查的结果；手术患者出血 量及生命体征检测记录 等，综合分析输血治疗的 原因。无相关输血前适应症的评估记录扣5分 用血检查10 严格执行用血审核、签发、 报批权限及手续，急诊用 血事后2个工作日内按程 序补办手续。报批率100% 超权限用血扣5分，备血量超过1600ML 无医务科审批扣10分 成分输血指征 3 严格掌握各种成分输血指 征，参照《临床输血技术 规范》等有关规定，科学 合理用血，不得浪费和滥 用血液。一般情况：手术 及创伤患者，血红蛋白 <70g/L，应考虑输血。急 性贫血或休克患者，失血 量大于总血容量20%，可 考虑输血，并根据患者的 出凝血症状、体征及实验 室检查结果，输注新鲜冰 冻血浆、血小板和冷沉淀。 手术、创伤患者，血红蛋 白在70—100g/L之间，根轻度失血<600ML输血的扣3分；血红蛋白>100g/L 输血的扣3分（先天性心脏病患儿除外）。

据患者的贫血程度心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。血容量损失<20%，应使用晶体及胶体液。 用血检查管理 5 慢性贫血的输血、红细胞 制品输注原则，用于红细 胞破坏过多、丢失或生成 障碍引起的急慢性贫血并 伴缺氧症状。洗涤红细胞 用于血浆蛋白过敏、自身 免疫性溶血性贫血、高钾 血症及肝肾功能障碍和阵 发性睡眠性血红蛋白尿征 得患者。慢性贫血输血： Hb<60gL，或红细胞积压 <0.2时考虑输注（地贫患 儿除外）；血红蛋白在60 —90g/L的病人，如合并有 甲状腺机能亢进、心功能 不全等合并症时，可以考 虑输注。慢性贫血输血，血红蛋白>60g/L或红细胞积压>0.2输血的扣5分 输血反应回报单 5 输血反应处理及时规范， 并填写输血反应回报单， 报输血科保存。不合格扣2分 输血检查 5 患者输血前必须进行血型 检查和肝功、乙肝五项、 HCV、HIV、梅毒抗体的 筛查。结果入病历保存。缺一项扣3分 被检查科室负责人：检查组人员：

临床用血前评估和用血后效果评价制度

临床用血前评估和用血后 效果评价制度 Prepared on 22 November 2020

临床用血前评估和用血后效果评价制度 为切实落实卫生部《医疗机构临床用血管理办法（2012版）》第19条“医务人员应当认真执行临床输血技术规范，严格掌握临床输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指证进行综合评估，制订输血治疗方案。”和第28条“医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存。”之规定，依据《临床输血技术规范》（卫医发[2000]184号），结合我院实际制定本制度。 一、本制度所指输血指输注各种血液成分。包括红细胞、血浆、冷沉淀及血小板等。 二、本制度规定不适用于临床急诊抢救患者用血、择期手术术中大出血抢救用血、自体输血、稀有血型输血和新生儿输血。医师在对上述五种不列入评估的类型进行输血时，应在“双流县第一人民医院运行住院病例输血前评估和输血后评价表（手术科室）”（附表1）和/或“双流县第一人民医院运行住院病例输血前评估和输血后评价表（非手术科室）”（附表2）中相应选项处注明

三、除了上述情况外，其他住院患者临床用血和择期手术患者术中用血必须遵照本暂行规定执行。 四、临床用血前评估： 1、应当认真执行《临床输血技术规范》，严格掌握 临床输血适应证，根据患者病情和实验室检测指 标，对输血指证进行综合评估，制订输血治疗方 案。 2、医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必 须按照“双流县第一人民医院运行住院病例输血 前评估和输血后评价表（手术科室）”（附表 1）和/或“双流县第一人民医院运行住院病例输 血前评估和输血后评价表（非手术科室）”（附 表2）{按照《临床输血技术规范》中的相关规定} 对患者是否需要接受输血进行输血前评估。评估 必须由主治医师及以上医师进行，并由评估医师 在评估表上签名。 3、医师应将输血前评估内容详细记录在病程记录 中。 4、患方签署临床输血治疗同意书时的态度也是用血 前评估的重要组成部分。

医疗机构临床用血考核试题

医疗机构临床用血考核测试题 1、自身输血的三种方法、、。 2、《中华人民共和国献血法》自年月日起实施，实行无 偿献血制度。 3、国家提倡周岁至周岁的健康公民自愿献血。 4、两次捐献全血间隔时间为个月，成分血捐献间隔期为天。 5、红细胞悬液在条件下保存。 6、洗涤红细胞在条件小时内输注。 7、冰冻红细胞在条件解冻后小时内输注。 8、机器单采浓缩白细胞悬液在条件小时内输注。 9、新鲜液体血浆在条件小时内输注。 10、冷沉淀在条件下保存年。 11、全血在条件下保存。 12、辐照红细胞的适应证：。 13、预防性血小板输注的适应证：、、、。 14、自身输血的优点：、、、。 15、贮存式自身输血的禁忌证：、、、。 16、临床输血实施原则：、、。 17、红细胞悬液的适应证：、、、。 18、洗涤红细胞的作用：。 19、献血者一次捐献全血的量为毫升。 20、国家鼓励、、率先献血。 21、献血者参加献血时需要出示或。 22、冰冻红细胞的适应证：、、、。 23、机采浓缩血小板的作用：。 24、新鲜冰冻血浆的适应证：、。 25、冷沉淀的适应证：、、。

26、献血的体重要求为：男≥kg、女≥kg。 27、血红蛋白< g/L或红细胞压积< 时可考虑输注红细胞。 28、急性失血时晶体液、胶体液和血液输注的比例为。 29、内科输血，血小板计数在/L之间时，根据临床出血情况决定， 可考虑输注血小板。 30、内科输血，血小板计数< /L时，应立即输注血小板。 31、手术及创伤输血，血小板计数> /L时，一般不需要输注血小板。 32、无偿献血者在本市献血累计毫升以上可终身免费用血。 33、手术及创伤输血，血小板计数< /L时，应立即输注血小板。 34、足月新生儿Hb< g/L为贫血。 35、手术及创伤输血，血红蛋白在g/L之间时，根据患者贫血情况 等决定是否输注浓缩红细胞。 36、手术及创伤输血，血红蛋白< g/L时，应考虑输注浓缩红细胞。 37、内科急性溶血的治疗原则：、、、。 38、外科输血速度老年或心脏病受血者约每分钟ml。 39、每年的月日为“世界献血者日”，其目的是为感谢自愿 无偿献血者。 40、妊高征扩容剂选择：根据受血者是否有、、等 情况选用。 （注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）

临床实验室生物安全检查表.doc

附件 2： XX省临床实验室生物安全检查表 实验室名称：地点： 实验室负责人： 序 标得号 检查内容准检查方法分 分 1生物安全组织管理10 单位有组成合理的生物安全委员会、 1 有成立文件得 单位法人为生物安全的法定责任人 有会议记录得 实验室负责人为生物安全第一责任1有任命文件得 人 现场询问第一责任人的职 责回答完整得 有生物安全手册（ SOP）并且现行有2有生物安全手册得 效 安全手册现行有效得有生物安全培训制度2有培训制度文件得

标得号 检查内容准检查方法分 分 有培训记录得 有危害评估体系及规范的危害评估书 面材料，包括检测项目生物因子的危 害程度评估、确定相应的生物安全防 护水平等级等，并且风险评估报告已 得到单位生物安全委员会批准 2人员管理 实验室生物安全第一责任人及实验 室生物安全员（检验科每个专业至 少设一名生物安全员）需持证上岗 实验室从事相关实验活动需接受生物 安全培训，每年至少接受一次培训 培训对象是否全面（应包括实验室管 理人员、技术人员、样本运输人员、 废弃物处置人员、仪器设备维修人员 等）4有评估资料得 内容完整得 有批文得 10 查看上岗证（每一个上岗 证得） 1有培训内容记录得 有培训人员签名得 2每一类型人员已接受培训得 培训内容是否全面（实验室生物安全 2 有每一大类内容得的基本知识、基本操作、应急处置预 案、化学和放射安全、生物危害和传

标得号 检查内容准检查方法分 分 染预防、应急救护等） 建立实验室人员的健康档案 ( 包括体2有健康体检档案得检、接 种、预防服药等 ) 档案全面完整得 3实验室设计20 实验室主入口有门禁系统、门上张贴 3 有门禁系统得 规范的生物危害标志 标志规范得 实验室有人员有准入规定，只有得到 1 有“准入规定”得 授权的人员方可进入 有授权签单得 实验室门为自动关闭的门 ( 有可视窗 2 门符合要求得 且带锁 ) ，所有门保持关闭 门保持关闭状态得 实验室污染区、清洁区分区明确，且 4 实验室分区明确 布局、走向合理 布局、走向符合从清洁区 到缓冲区再到污染区得

临床合理用血标准

合肥市第一人民医院临床合理用血标准 一、总则 1根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》制定本标准。 2血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。 二、手术及创伤输血指南 1悬浮红细胞 用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。 1.1血红蛋白＞100g/L,可以不输。 1.2血红蛋白＜70g/L,应考虑输。 1.3血红蛋白在70~100g/L 之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。 2 血小板 用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。 2.1血小板计数＞100×109/L，可以不输。 2.2血小板计数＜50×109/L，应考虑输。 2.3血小板计数在50~100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。 2.4如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。 3新鲜冰冻血浆（FFP） 用于凝血因子缺乏的患者。 3.1PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血。 3.2患者急性大出血输入大量库存全血或悬浮红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）。 3.3病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。 3.4紧急对抗华法令的抗凝血作用（FFP：5~8ml/kg）。 4全血 用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%。 5附注： 5.1红细胞的主要功能是携带氧到组织细胞。贫血及容量不足都会影响机体氧输送，但这两者的生理影响不一样的。失血达总血容量30%才会有明显的低血容量表现，年轻体健的患者补充足够液体（晶体液或胶体

临床合理用血评价

XXXX医院关于下发 临床合理用血评价、公示与用血权限管理制度的通知 临床各科室、急诊科、检验科（输血科）： 输血工作无小事。为进一步规范医院临床用血的管理，促进更加科学、安全、合理、有效用血，避免因输血造成不良医疗（安全）事件发生，现将医院“临床合理用血评价、公示与用血权限管理制度”和“临床用血评价表”发给你们，望各科主任认真组织科室成员学习，按照卫生部《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》要求，对临床用血评价六个方面的内容进行科室评价，对合理用血及输血后的疗效逐一评价；检验输血科要对血库工作及每月临床医师合理用血抢救进行评价、总结、分析，并将评价结果报医务科；医务科根据报送的材料，每季度对临床科室及医师合理用血情况进行评价、总结、分析，将评价结果用于科室质量管理评定和医师用血权限的认定工作，并进行全院公示。 xxxx医院 二零一四年一月二十日

临床合理用血评价、公示与用血权限管理制度为了进一步加强医院临床用血的管理，促进更加科学、安全、合理用血，将临床合理用血情况纳入临床医师个人业绩考核与用血权限认定的指标体系。特制订本制度： 一、临床用血评价制度 评价临床科室和医师合理用血和输血后疗效评估的实施情况。 医疗机构临床用血管理办法(征求意见稿)第三十八条明确提出：医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，医师应当将患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历，《临床输血治疗知情同意书》、《输血记录单》随病历保存。 1.用血合理性的评价：主要评价是否严格按照输血适应证进行输血，输血适应证按照《临床输血技术规范》的要求执行。 2.输血后疗效的评价：主要评价在输血后是否有输血治疗的疗效评价及有无输血不良反应的发生、处理、记录。 二、评价方法 1、评价内容： (1)《临床输血申请单》的填写是否规范； (2)输血前是否有免疫学检查； (3)输血前患者是否签署《临床输血治疗知情同意书》 (4 )是否有相关实验室检查，是否有临床输血指征； (5 )大量用血是否有审批； (6 )是否有患者输血适应症的评估，输血过程和输血后疗效评

临床科室院感管理工作检查表

临床科室院感管理工作检查表 1.科室医院感染管理小组 2.科室感控人员熟悉医院感染管理小组职责 3.科室医院感染管理制度 4. 医院相关部门发布的与院感相关的文件 5.消毒效果检测报告整洁、齐全 6、定期进行院感管理质量自查、分析，有持续质量改进措施。 按时完成医院感染手册中的各项内容（包括管理组织及活动情况、年度计划总结） 1.治疗室、换药室分区合理、清洁整齐； 2.无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚无菌包干燥 、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期 2.无菌纱布、棉球（罐）等一经打开在24小时内（棉签打开4小时内）使用，在容器外注明开启时间，消毒液现用现配 3.无菌持物钳及容器干燥使用，每4小时更换一次，注明开启时间。 4.药物现用现配，静脉输注的无菌药液不得超过2小时；无菌溶媒开启 24小时内使用，注明开启时间 5.酒精、碘酒（碘伏）等消毒剂严格注明开启时间（小包装1周大包装1月） ，瓶盖严密 6.进入治疗室必须穿白大衣、戴工作帽、戴口罩 7.进行无菌操作衣帽整齐、戴口罩，戴无菌手套 8.灭菌器械及物品由消毒供应中心统一进行清洗灭菌 9.一次性物品不得重复使用 10. 一次性灭菌物品存放在清洁干燥的区域，已去除外包装的灭菌物品需入橱内 1.工作人员了解标准防护的主要内容 2.工作人员掌握隔离技术，合理使用各类防护用品 3.手卫生设施规范使用洗手液、干手指巾、七步洗手标志牌 工作人员掌握洗手指征，手卫生依从性，（检查或治疗护理每位病人前后应洗手或手消毒），手卫生正确率

4.规范使用利器盒，一次性锐器用后即入利器盒（3/4满后封盖更换，不得重复使用） 5.工作人员掌握预防利器伤的方法；利器伤的应急处理；上报流程1.治疗室、换药室空气消毒消毒2次/日，每次1小时，记录规范；紫外线消毒灯管清洁及时并记录。 2.医务人员掌握消毒液的配置方法；浓度符合要求，按时监测有记录。 3.治疗室治疗车、治疗盘、仪器车等配速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一洗手 4. 一病人一洗手（双手无可见污染时用手消）查房、换药 5. 雾化器、螺纹管一人一用一消毒，用前加药液，雾化器用后 水槽及雾化罐干燥放置。 6.用后消毒止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等、 干燥洁净保存 7.氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换2次， 遇污染时及时更换。湿化用灭菌注射用水每日更换，面罩（鼻导管）清洁。 8. 冰箱清洁定时除霜，无过期、污染物品，不得放个人物品 9.晨/晚间护理湿式扫床，严格执行一床一套一桌一巾； 病人被服清洁无污迹 10.按要求进行床单元终末消毒处理；不在病房走廊清点污被服。 11.拖把、抹布分区使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理， 晾干备用，容器清洁。 1.执行“抗菌药物临床应用指导原则”，住院抗菌药物使用率≤60% 2.感染病例进行病原学检测，依药敏结果选用抗菌药 3.治疗用药前抗菌药物病原学检测率》30% 4.发热原因不明、无可疑细菌感染征象者不使用抗菌药物； 5.医护人员掌握多重耐药菌感染的防控知识 1.建立医院感染病例登记，专人负责 2.散发医院感染病例填卡24小时内报院感科..暴发病例及时报告， 3.医院感染发病率≤10 %（依科室酌情） 4.医院感染漏报率≤20% 5.医院感染病原学检测送检率＞50% 6.科室对存在的医院感染问题有改进措施，体现持续改进。 1. 空气检测、物体表面检测、医务人员手检测,空气消毒效果检测 2. 无菌物品灭菌效果监测 3. 使用中消毒剂检测 4. 紫外线灯管照射强度监测每年2次（半年1次）