寄生虫诊断1
一、临床诊断
1.询问病史
应详细了解患者的居住地、旅行史、生活行为方式、饮食习惯、感染史、治疗史等。对于长江以南的血吸虫病流行区患者，如有相应的症状和体征应考虑到血吸虫病；我国加入WTO后，大量频繁的人口流动也会带来某些输入性病例（importedcases）；阴道毛滴虫感染多见于性行为不洁的个体；生食淡水鱼虾有感染肝吸虫的可能；与猫密切接触的孕妇如有不良妊娠结局应警惕弓形虫的感染等。
2.物理诊断
对于某些病原检查不易确诊，而病理变化又具有一定特征的患者，可采用物理检查方法。除了认真体检，注意寄生虫病的特征性表现外，还可辅以各种影象学诊断。例如棘球蚴病的囊性肿大、弓形虫脑炎、血吸虫肝硬化、胆道蛔虫症等可用CT、MRI、超声波或胆道造影等。
二、实验室检查
1.病原检查
在寄生虫感染中，检查出寄生虫病原体是确诊的依据。根据临床诊断提供的线索，通过标本的采集、处理、检验、分析等，做出明确结论，为临床治疗和流行病学调查提供可靠的依据。根据寄生虫的种类、在人体的发育阶段和寄生部位的不同可采集相应的标本（粪便、血液、阴道分泌物、尿液、痰液、组织活检或骨髓穿刺等），采取不同的检查方法。对于肉眼可见的大部分蠕虫和节肢动物，根据其医学教.育网搜集整理标本来源和形态特征可作出初步判断，如粪便中的蛔虫、蛲虫、绦虫节片、组织中的蝇蛆等；对于原虫等肉眼无法见到的小型寄生虫，如阿米巴原虫、阴道毛滴虫、疟原虫、各种蠕虫的卵、疥螨、蠕形螨等则须借助显微镜观察。病原体检查的质量取决于检验医生的责任感和对寄生虫的形态、生活史、致病等基本知识和基本技能的掌握程度。
2.免疫学检查
有些寄生虫病难以根据症状或体征及病原检查作出诊断，此时需采取免疫学方法辅助诊断。在感染早期、轻度感染、单性感染（仅有雄虫）、隐性感染或由于特殊的寄生部位而使病原检查十分困难以及在流行病学研究中，免疫诊断具有突出的优点。所用的抗原包括同种抗原、生活史某期特异性抗原或基因工程抗原。根据反应原理分为皮内反应和血清学试验（沉淀反应，凝集反应和标记反应）。检测物质包括特异性抗体、循环抗原、免疫复合物。近年来也有学者检测细胞因子以了解机体的免疫状态、抗虫感染的免疫机医学教.育网搜集整理制或作为疗效评价的参考。此外，嗜酸性粒细胞计数和嗜碱性粒细胞脱颗粒试验也可用于蠕虫感染的辅助诊断。上世纪70年代以来，免疫学及免疫学技术取得了长足的进展。近年发展起来的蛋白质芯片技术可望为寄生虫感染的免疫诊断带来又一技术突破。免疫诊断方法应具有高度的特异性（specificity）、敏感性（sensitivity）和可重复性（reproducibility），同时应具有简便、经济、快速且便于基层社区实验室操作等优点。此外，理想的免疫学诊断还应具有能够判别现症感染、估计感染度和疗效考核的价值。
3.分子诊断
检测的靶物质为寄生虫基因组中特异性的DNA片段。例如根据碱基互补原理可设计并标记DNA探针（probe）进行原位杂交；也可设计合成引物进行聚合酶链反应（PCR），扩增样本中微量的DNA片段。将免疫检测技术与基因扩增技术嫁接而创立的PCR－ELISA，用于疟原虫的检测，最低可测阈值为0.001%的原虫密度。本世纪之交发展起来的DNA微阵列（DNAmicroarray），或称DNA芯片（DNAchips）技术通医学教.育网搜集整理过高通量、自动化的DNA杂交检测，可在一张芯片上同时检测成千上万个DNA片段，将为包括寄生虫病在内的感染性疾病和遗传性疾病的基因诊断带来一场革命。理论上，检测某种寄生虫的
特异性DNA片段与检测虫体具有同样的诊断价值。
( 一）观察临床症状家禽患寄生虫病后，除少数呈现典型症状外，家禽的多数寄生虫病在临床上仅表现消化机能障碍、消瘦、贫血、营养不良和发育受阻、生产性能降低等慢性、消耗性疾病的症状，虽不具特异性，但可作为早期发现疫病的参考。
（二）调查流行病学资料调查寄生虫病的流行因素，了解发病情况，摸清寄生虫病的传播和流行动态，为确立诊断提供依据。
（三）实验室诊断实验室诊断是确诊寄生虫病的重要依据，主要包括如下内容：
1.粪便检查：粪便检查是寄生虫病生前诊断的最基本、最常用的方法。多种寄生虫如吸虫、绦虫、线虫、棘头虫、球虫等，寄生于禽的消化系统或呼吸系统，某一发育阶段的病原体，常随禽的粪便排出，因此，检查粪便发现有寄生虫的虫卵、幼虫、虫体或虫体断片，可确诊禽消化系统（包括肝脏）、呼吸系统和泌尿生殖系统的寄生虫病。检查粪便中的虫卵或幼虫等，常用涂片、浮集和沉淀等方法。
（1）直接涂片法：用镊子或小棒取少许新鲜粪便，置载玻片上，滴加清洁常水或50%甘油水数滴，混匀，除去粗渣，加盖玻片后，置显微镜下检查。制片厚度以通过粪便液膜能模糊识别片下字迹为宜。该法简便易行，适用于检查各种蠕虫的虫卵、球虫卵囊等，但检出率较低。
（2）饱和盐水漂浮法：该法的原理是利用比虫卵比重大的溶液作为检查用的漂浮液，使寄生虫的虫卵、球虫卵囊等浮聚于液体表面，取表膜液制片镜检，以提高检出率。该法适用于检查粪便中的线虫卵、绦虫卵和球虫卵囊，方法：取5～10g粪便置于100ml烧杯中，加入少量饱和盐水搅拌混匀后，继续加入10～20倍的饱和盐水，用玻棒搅匀，经细网筛或两层纱布过滤，将滤液置平底试管内，静置30min左右，用直径0.5～1.0cm的金属圈平着接触滤液表面，提起后将粘于金属圈上的液膜抖落于载玻片上，如此多次蘸取不同部位的液面后，加盖玻片镜检。也可将粪便滤液倒入直立的直径1.5～2cm的平口试管或青霉素瓶中，直到液面接近管口时为止，然后用滴管补加粪液，滴至液面凸出管口为止，上放清洁盖玻片，静置30min后，平移此盖玻片于事先放有一滴甘油水的载玻片上镜检。也可将粪便滤液置离心管内，按每min2500～3000转离心漂浮5～10min,取上浮物制片镜检。
（3）反复洗涤沉淀法：该法的原理是虫卵比水重，可自然沉于水底，便于集中检查和提高检出率。主要用于吸虫卵和棘头虫卵的检查，也可用于其他寄生虫卵和球虫卵囊等的检查。方法：取粪便5～10g置于烧杯中，加入少量水捣成泥状，再加入10～20倍水充分搅合，用金属网筛或两层纱布滤入另一烧杯中，静置滤液15～20min后倾去上层液，保留沉渣，再加水与沉淀物重新搅合，静置，如此反复操作，直至上层液透明为止，最后倾去上清液，用滴管或吸管吸取沉淀物滴于载玻片上，加盖玻片后镜检。也可将粪便滤液置离心管中，以每min2500～3000转离心沉淀3～5min，取出后倾去上层液，再加水搅合，离心沉淀，如此反复操作，直到上层液透明为止，最后倒掉上清液，取沉淀物制片镜检。制片厚度要求同直接涂片法。
（4）幼虫检查法：适用于随粪排出的幼虫或粪便培养物、器官组织及土壤、饲料中的幼虫的检查。方法：在固定于漏斗架上的漏斗下端接一根10～15cm长的胶皮管，其下端用止水夹固定。取10～20gg粪便放在漏斗里的金属网筛上，沿漏斗边缘缓缓加入40℃左右的温水，直到把粪便淹没为止，静置0.5～3h，幼虫从粪便中游出，沉于底部；小心打开止水夹，使底部的液体流入离心管内，离心沉淀1min，吸去离心管内的上层液，把底部的沉淀物摇匀，用滴管移至载玻片上，或全部倒入小平皿内，用放大镜或在低倍显微镜下检查有无活动的幼虫。检查时需计数发现的幼虫数目，用以估计动物受侵袭的程度。
2.痰液和鼻液检查：采用直接涂片法或沉淀法（方法同粪便检查）检查虫卵或幼虫，以确诊呼吸系统寄生虫病，如比翼线虫病、类圆线虫病等。
3.血液检查：用于检查寄生于血液内的寄生虫，如住白细胞虫等。将采出的血滴于载玻片一端，按常规推制成血片，姬姆萨氏或瑞氏染色法染色，用油浸镜头检查。
4.体表及皮肤刮下物检查：适用于诊断各种外寄生虫病。蜱、虱、刺皮螨寄生于体表，肉眼可见，不难诊断；疥螨的检查方法，详见鸡膝螨病。
（四）免疫学诊断有于寄生虫病免疫诊断的方法很多，其中，有些方法如酶联免疫吸附试验、间接血凝试验等，已在某些寄生虫病的生前诊断及流行病学调查中得到较为广泛的应用，为某些寄生虫病的早期诊断、流行病学调查乃至及时制订有效的防制措施提供了重要的科学依据。
（五）尸体剖检尸体剖检可分为全身性剖检、个别系统剖检及个别器官剖检等。尸体剖检可以查明动物所有器官组织中的寄生蠕虫，包括生前诊断法所不能查出的虫体如不排虫卵的雄虫、幼虫等，并可做到病原蠕虫的计数与种类鉴别，因此，是寄生虫病确诊的重要依据，也是常用的寄生虫病流行病学调查和药物疗效考核的主要方法。通过尸体剖检，观察病理变化，查找病原体，判定感染的寄生虫种类和危害程度，分析致病和死亡原因，从而达到确诊的目的。
应当指出，生前诊断或尸体剖检查到病原体，但是不是由寄生虫引起的发病和死亡，还应该结合临床症状、流行病学资料和病理变化及虫卵、幼虫或虫体计数结果等进行综合判断。
寄生虫病免疫及其免疫诊断复习题
名词解释 1．环境寄生虫学：寄生虫与环境能以不同的方式互相影响，该学科就是利用寄生虫来监测环境是一门新兴的交叉学科。 2．免疫寄生虫学：是研究寄生现象和寄生虫与宿主相互关系免疫学方面的科学。 3．免疫流行病学：是以流行病学的形式与方法研究免疫力的群体效应，即研究宿主个体的免疫差别是如何影响致病因素的群体生物学表现，研究通常还包括运用数学模型及血清流行病学等方法。 4．非消除性免疫：大多数寄生虫感染可引起宿主对再感染产生一定程度的免疫力，但这仅仅是一种不完全的保护性免疫力，宿主体内的寄生虫并不能被彻底清除，而是维持在一个低水平状态，与宿主的特异保护性免疫力同在；一旦用药物清除体内的残余寄生虫后，宿主已获得的这种免疫力即逐渐消失。包括带虫免疫和伴随免疫。 5．消除性免疫：未经治疗，宿主即能消除体内寄生虫，并对再感染产生完全的保护性免疫力。如：硕大利什曼原虫的东方疖。 6．获得性非特异性免疫：宿主受到与抗寄生虫效应的靶抗原无关的病原体的提取物或某些合成产物的刺激所产生的保护力，它并不针对某特定的靶病原体，而是可抵抗多种感染因子（包括单细胞的原虫和细菌，多细胞的蠕虫，甚至肿瘤等）的攻击。 7．带虫免疫：某些血内寄生原虫感染后，产生一定程度的免疫力，可杀伤体内原有的原虫，使其数量明显下降，维持在一个低水平上，临床症状消失，呈带虫状态，但不能完全清除体内的虫体，可抵抗同种寄生虫的再感染，体内无此虫时此免疫力即消失，这种免疫状态就是~。 8．伴随免疫：人感染某些蠕虫（如：血吸虫）后可获得部分免疫力，患者门静脉内仍有成虫寄生和产卵，但宿主对再感染有一定免疫力，而无损于体内的成虫，当体内成虫消失后此免疫力也消失，这种免疫称为~。 9、流行率：指的是在一定时间内受感染的人，通常以百分比表示。 10、感染度：是指一个个体的虫荷或一组个体的平均虫荷，在人群中只能通过定量的虫卵计数表示，但也有少量尸检的研究测定虫荷数。流行率和感染度有着内在的联系，一般，人群流行率越高，感染者的平均感染度就越高。 11、(新)感染的发生率：是指原先未感染的个体在一定时间内受感染，以年百分率表示，通常在儿童中计算。 问答题 1．何谓超敏反应？分别可见于哪些寄生虫病？ 超敏反应是处于免疫状态的机体，当再次接触相应抗原或变应原时出现的异常反应，常导致宿主组织损伤和免疫病理变化。 按照Gell和Coombs关于超敏反应的分类，寄生虫感染的超敏反应也可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4型；它们分别称为速发型、细胞毒型、免疫复合物型、迟发型或细胞免疫型。 在寄生虫感染中，有的寄生虫病可同时存在几型超敏反应，甚为复杂多变。例如，血吸虫病就可有速发型、免疫复合物型及迟发型超敏反应同时或先后存在。 【寄生虫所致的超敏反应见下页】
临床寄生虫学和寄生虫检验复习资料
《临床寄生虫学和寄生虫检验》复习资料 一、选择题： 1、引起过敏性哮喘的蜱螨类是（） A、全沟硬蜱幼虫 B、蠕形螨 C. 疥螨D、尘螨 E、恙螨 2、最可能检出溶组织内阿米巴包囊的送检物为（） A、粘液 B、脓血粘液便 C、肠壁溃疡灶活组织 D、脓血痰液 E、成形粪便 3、间日疟原虫在人体内进行（） A、二分裂法增殖 B、多分裂法增殖 C、裂体增殖和配子体形成 D、配子生殖和孢子增殖 E、出芽生殖 4、以下哪种动物是猪带绦虫的中间宿主（） A、狗 B、猪 C、兔 D、羊 E、牛 5、蛔虫寄生在人体的哪个部位（） A、肺 B、横纹肌 C、淋巴系统 D、小肠 E、肝 6、曼氏迭宫绦虫成虫常见寄生在下列哪种动物体内（） A、牛和羊 B、猫和狗 C、蛇和鸟 D、蛇和蛙 E、猪和猫 7、我国黑热病的重要保虫宿主是（） A、猫 B、犬 C、猪 D、家鼠 E、牛 8、尾蚴尾部分叉的吸虫是（） A、肝吸虫 B、肠吸虫 C、肺吸虫 D、血吸虫 E、以上都是 9、薄血膜涂片法适用于（）
A、临床诊断 B、流行病学调查 C、传染病学调查 D、ABC均对 E、ABC均错 10、华支睾的的终宿主为（） A、沼螺 B、钉螺 C、猪 D、猫 E、扁卷螺 11、细粒棘球蚴病传染源下列错误的（） A、狼 B、羊 C、豺 D、牧犬 E、家犬 12、溶组织内阿米巴大滋养体与结肠内阿米巴滋养体的主要鉴别点是（） A、胞质内有无细菌 B、胞质内有无红细胞 C、胞质内有无糖原泡及拟染体 D、胞质内有无糖原泡 E、胞质内有无拟染体 13、关于猪带绦虫和牛带绦虫的描述，不正确的是（） A、两种绦虫的虫卵相似 B、成虫均可寄生于人的小肠 C、囊尾蚴均可寄生于人体 D、成虫头节均有吸盘 E、均属于圆叶目绦虫 14、肛门周围寄生虫适合于检查下列哪种寄生虫病（） A、蛔虫病 B、钩虫病 C、猪带绦虫病 D、牛带绦虫 E、血吸虫病 15、以下属于线虫的是（） A、曼氏裂头蚴 B、棘球蚴 C、囊蚴 D、美丽筒线虫 E、以上均是 16、姜片虫病主要分布在以下几种地区不正确的是（） A、旱地 B、湖泊 C、沼泽地 D、广种水生植物地区 E、两湖两广
人体寄生虫实验(文字版 )
人体寄生虫实验 1吸虫 1.华支睾吸虫（肝吸虫） 虫卵形似芝麻淡黄褐色，一段较窄且有盖，卵盖周围的卵壳增厚形成肩峰，另一端有小疣。卵内含一毛蚴。最小蠕虫卵。 2.布氏姜片吸虫 虫卵呈椭圆形，淡黄色，壳薄而均匀，一端有一不明显的小盖。卵内含一个卵细胞和约20~40 个卵黄细胞。人体最大的蠕虫卵。 3.卫氏并殖吸虫（肺吸虫） 虫卵金黄色，椭圆形，左右多不对称，前端较宽，有扁平卵盖，后端较窄。卵壳厚薄不匀，后端往往增厚，卵内含1个卵细胞和10多个卵黄细胞。 4.血吸虫 虫卵淡黄色，椭圆形，卵壳厚薄均匀，无小盖，卵壳一侧有一逗点状小棘，表面常附有许多宿主组织残留物，卵壳内侧有一薄层的胚膜，内含一成熟的毛蚴，毛蚴和卵壳间常可见到大小不等的圆形或椭圆形的油滴状毛蚴分泌物。 2绦虫 1.曼氏迭宫绦虫 虫卵呈椭圆形，两端稍尖，呈浅灰褐色，卵壳较薄，一端有卵盖，内有一个卵细胞和若干卵黄细胞。 2.链状带绦虫（猪带绦虫） 绦虫卵：卵壳薄而脆弱，呈球形或近似球形，外面是较厚的胚膜，呈棕黄色，具有放射状的条纹，胚膜内是球形的六钩蚴，有3对小钩。 猪带绦虫孕节子宫分支不整齐，每侧约7~13支 猪带绦虫头节有4个吸盘，顶端有能伸缩的顶突，顶突上有25~50个小钩，排列成内外两圈。成节：卵巢分3叶，即左右两叶和中央小叶 囊尾蚴：头节具有顶突和小钩，可寄生人体致囊尾蚴病。 肥胖带绦虫（牛带绦虫） 虫卵形态与猪带绦虫相似，光镜下难以区别 头节略呈方形，无顶突及小钩 牛带绦虫成节：卵巢只分2叶，子宫前端常可见短小的分支 孕节：子宫分支较整齐，每侧约15~30支，支端多有分叉 囊尾蚴：头节无顶突及小钩，不寄生人体 猪带绦虫与牛带绦虫对比：
寄生虫实验检验技术复习过程
寄生虫实验检验技术
实验检验技术 一、病原检查 1.粪便检查 （1）直接涂片法：适用于蠕虫卵、原虫检查 （活滋养体检查和包囊的碘液检查）。 （2）浓集法 1）加藤厚涂片法。 2）沉淀法：自然沉淀法主要用于蠕虫的检查、离心沉淀法、倒置沉淀法适于比重较大的蠕虫卵检查、汞碘醛离心沉淀法适于原虫滋养体、包囊、蠕虫卵和幼虫的检查；醛醚沉淀法适于蠕虫卵和原虫包囊的检查。 3）漂浮法：饱和盐水漂浮法适于各种线虫卵、带绦虫卵等检查；硫酸锌离心漂浮法适于原虫包囊、多数蠕虫卵等检查；蔗糖溶液漂浮法适于原虫包囊、卵囊或孢子囊检查。 4）尼龙袋集卵法：主要适于血吸虫卵检查。 （3）虫卵计数法 1）改良加藤厚涂片法：适于各种蠕虫卵计数。 2）小管浮聚计数法：适于大多线虫卵计数 （4）毛蚴孵化法：适于血吸虫病原体检查。 （5）钩蚴培养法：检出率较直接涂片法高7倍。 （6）带绦虫孕节检查法：肉眼可观察。 （7）常用原虫检查染色法：劳氏酸性品红-固绿染色法适于阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫检查、福氏快速苏木精染色法适于阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫滋养体和包囊检查、金胺-酚染色法和改良抗酸染色法适于隐孢子虫卵囊检查。 2.肛门外检查 （1）肛门周围蛲虫虫卵检查：有透明胶纸法、棉签拭子法，适于蛲虫、带绦虫检查。 （2）肛门周围蛲虫成虫检查：在肛门附近发现白色小虫，可进一步鉴定。 3.血液及骨髓检查 （1）检查微丝蚴：①新鲜血片检查法；②厚血膜法；③活微丝蚴浓集法；④离心浓集法。 （2）检查疟原虫：①新鲜血片检查法：采血、制片（薄血膜，厚血膜）、固定、染色；②定量血沉棕黄色层（QBC）检查法；③疟原虫计数法。 4.其他排泄物与分泌物检查 （1）痰液检查：适于肺吸虫卵、溶组织内阿米巴滋养体、蛔蚴等检查，方法有：直接涂片法、消化沉淀法。 （2）尿液和鞘膜积液检查：适于检查班氏微丝蚴，可用离心法。 （3）阴道分泌物检查：适于检查阴道毛滴虫等，可用直接涂片法、悬滴法、涂片染色法。 （4）前列腺液检查：适于检查男性泌尿生殖道的阴道毛滴虫。 （5）十二指肠液检查：十二指肠液检查引流液检查适于粪便检查寄生虫阴性时使用；肠检胶囊法适于蓝氏贾第鞭毛虫。 （6）脑脊液检查：适于弓形虫、溶组织阿米巴大滋养体和肺吸虫卵等检查。 （7）浆膜腔积液检查：适于检查弓形虫、微丝蚴等。 5.活组织检查 （1）皮肤及皮下结节活检：适于检查利什曼原虫、蠕虫、疥螨和蠕形螨； （2）肌肉活检：适于检查旋毛虫幼虫、猪囊虫、卫氏并殖吸虫成虫等其他蠕虫； （3）淋巴结活检：适于检查利什曼原虫、弓形虫和丝虫成虫；
第十五章 人体寄生虫概述
课时授课计划 审签编号 组织教学：考勤、填写教学日志1 基本课题：第十五章人类寄生虫概述 教学目标：1. 解释寄生虫、宿主（终宿主、中间宿主、保虫宿主）、生活史、感染阶段等概念。（重点、难点） 2. 阐述寄生虫与宿主的相互关系。（重点） 教学内容教学设计时间（分）复习旧课：引起疾病的病原体有哪些？ 4 第十五章人类寄生虫概论 第一节寄生虫的生物学30 一、寄生现象由动物自生生活引出寄生。 二、寄生虫的分类举例说明。 三、寄生虫的生活史举实例，详细讲解有关概念。 四、寄生生活的演化结合实例说明。 第二节寄生虫与宿主的相互关系25 举例说明。 第三节寄生虫病的传播与流行状况20
简介。 第四节寄生虫病的防治原则简介。15 与我国寄生虫病防治成就 小结：1. 举例总结有关概念。 4 2. 寄生虫的主要危害有哪些？ 布置作业与预习 1 作业：以肝吸虫生活史为例说明有关概念。 预习：第十六章医学蠕虫第一节第二节电教：蛔虫 课后分析
第十五章人体寄生虫学概论 第一节寄生中的生物学 一、寄生现象 1..寄生：两种生物生活在一起，一方已失去独立生活能力，依附于另一生物的体内或体表，夺取营养，造成损害。 2..寄生虫：营寄生生活的低等动物。 二、寄生虫的分类 专性寄生虫、兼性寄生虫、偶然寄生虫、机会致病性寄生虫 三、寄生虫的生活史 1.宿主：被寄生虫寄生并遭受其损害的动物或人。 （1）终宿主：寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。 （2）中间宿主：寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。 （3）保虫宿主：有些寄生虫除可寄生人体外，还可寄生在某些脊椎动物体内，这类动物可作为人体寄生虫病的传染源，称这些动物为保虫宿主。 2.感染阶段：寄生虫的生活史中具有感染人体能力的阶段。 3.生活史：是指寄生虫生长发育的全过程及其所需的条件。 4.举例 （1）肝吸虫 成虫—寄生于人的肝胆管人是？
人体寄生虫学重点归纳
人体寄生虫学 一、定义 医学寄生虫学也称人体寄生虫学。是研究与人类健康、疾病有关的寄生虫的科学。包括医学原虫学、医学蠕虫学和医学节肢动物学。 二、主要概念 1、共生：两种生物之间的共同生活方式 2、片利共生（共栖）：两种生物生活在一起，其中一方从共同生活中获利，另一方既不获利，也不受害。 3、互利共生：；两种生物生活在一起，双方互相依存，共同受益，这种关系称为互利共生。 4、寄生：两种生物生活在一起，其中一方获利，而另一种生物受到损害，这种关系称为寄生。 5、寄生虫：寄生生活中获得利益的原虫、蠕虫和节肢动物等低等动物。 6、宿主：在寄生生活中被寄生虫寄生，提供寄生虫营养和居住场所，并受其伤害的人或动物为宿主。 7、终宿主：寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。 8、中间宿主：寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。 9、保虫宿主（储存宿主）：作为人体寄生虫病传染源的受染哺乳动物。 10、转续宿主：寄生虫的非正常宿主。 11、生活史：寄生虫完成一代生长发、发育、繁殖的整个过程称为寄生虫的生活史。 12、感染阶段：寄生虫侵入宿主体内后能继续发育和/或繁殖的发育阶段。 13、带虫者：体内带有寄生虫而未表现临床症状的人。 14.寄生虫：一类失去外界自由生活能力，暂时/永久地寄生在另一生物的体表/体内，获取营养， 给被寄生物带来损伤的低等动物 15.带虫免疫：人体感染某些原虫后，产生一定的保护性免疫力，这种免疫力可杀伤体内大部 分原虫，但还不能彻底消灭，体内仍存有少量原虫，并对再感染的原虫有一定抵抗力，无虫 体免疫力消失，这种免疫现象称带虫免疫 10.带虫者：寄生虫进入人体，可在体内长期生存，把这种人称为带虫者 11.隐性感染：免疫功能正常的人体感染某些寄生虫后，不出现临床症状，用常规的病原学诊 断方法不易查到病原体，称为隐性感染 12.夜现周期性：微丝蚴白天滞留在肺毛细血管中，夜晚则出现于外周血液的现象 13.疫水：疫水是指被细菌、病毒等微生物以及寄生虫所污染的，具有传染性的水源 14.变态：从卵变为成虫要经过外部形态、内部结构、生理功能、生活习性、行为和本能的 一系列变化的总称。 15.完全变态卵——幼虫——蛹——成虫 16.不完全变态卵——若虫——成虫 17.伴随免疫：初次感染血吸虫后，体内活成虫产生特异性免疫，对己存在体内的活成虫不 起作用，但可杀伤入侵的早期童虫，这种现象称为伴随免疫 18.机械性传播：病原体在节肢动物体表或体内，无发育无繁殖（数量／形态不变），虫媒 对病原体只起传递运载作用 19.生物性传播：病原体必需在一定种类节肢动物体内发育至感染期或（和）繁殖至一定数 量后才能传播给宿主 20.免疫逃避：在免疫宿主体内寄生的寄生虫可逃避宿主的免疫系统识别，而存活、寄生 21.旅游者腹泻：蓝氏贾第鞭毛虫滋养体主要寄生于人体的小肠上部，引起腹疼、腹泻和吸收 不良的症状，此病在旅游者中多见
安徽医科大学临床寄生虫检验病例分析
安徽医科大学 临床寄生虫检验病例分析 病例一 沈××，女，6岁，因腹泻9天，发烧腹痛及脓血便7天而于60年11月19日入院，发病前8天有跌入粪坑病史。 体检：T 38℃，BP110／70mmHg（／），精神萎靡，全腹有轻压痛，脐中可触及肠样肿块，可以移动。 粪检：RBC少量及巨噬细胞0~3／高倍镜。 2．根据上述资料，可确诊为急性期丝虫病。由于班氏丝虫成虫可寄生于阴囊内淋巴管中，因此可引起附睾炎，而下水游泳可能是其诱因。睾丸鞘膜积液一般属丝虫病的慢性阻塞病变，但少数病人在急性睾丸或驸睾炎时，由于炎症反应压迫，堵塞了局部淋巴回流，也可引起轻、中度的鞘膜积液，在炎症消退后，鞘膜积液也就很快消失；由于本病是由丝虫感染引起，因此如不进一步检查微丝蚴及杀虫治疗；则今后会复发，因此在临床症状治疗后仍需进一步查明病因及杀虫，才能彻底治疗。 尸检：腹腔右侧有散在小脓肿20余处。结肠、空肠、回肠均可见溃疡，以结肠为甚，且深；在粘膜下找到阿米巴原虫。 1．这小孩是怎样感染到阿米巴痢疾的 2．为什么粪便中找不到阿米巴滋养体试分析有几种可能性 3．典型的阿米巴痢疾患者有何症状粪便有何特点 4．阿米巴痢疾患者病变的原发部位多发生在何处
5．阿米巴痢疾患者肠壁溃疡的病理变化呈何特征 6．为什么会引起肠穿孔 [分析] 1．根据病史，病孩沈某于8天前曾跌入粪坑，口腔和消化道可能被痢疾阿米巴包囊污染，从而获得感染。 2．该患者粪检未找到阿米巴滋养体有如下几种可能：①阿米巴病变已向纵深发展；有的已形成炎性肿块，尸解虽见溃疡，但因病程较短，大多为散在小脓肿，可见溃疡面不大，因而跌入肠腔的大滋样体数量不多，很有可能漏检；②标本送检时的不当处理如尿液污染，未予保温等所造成的后果；③技术上的漏检。 3．阿米巴痢疾的典型症状应有腹痛、腹泻或拉痢，便次增加，常伴以带粘液的脓血便，具恶臭，呈果酱色，有里急后重症状，全身可伴有中度发热。 4．阿米巴痢疾的原发部位以回盲部为多，其次为乙状结肠部位。5．痢疾阿米巴滋养体以触杀机制溶解组织，坏死组织脱落形成溃疡，常在结肠粘膜见到散在多发的溃疡口，又称虫咬样溃疡。侵入组织的滋养体向纵深发展可突破粘膜肌层，在粘膜下层向周围扩展形成口小底大的典型阿米巴溃疡。重症患者，粘膜下层的病灶可相互融合而遭致大片粘膜脱落，形成大面积溃疡，甚或穿孔。 6．侵入组织的阿米巴大滋养体在粘膜下层大量增殖，侵及肌层和浆膜层而致穿孔。儿童肠壁较薄也是该病例易以穿孔的原因之一。 病例二
人体寄生虫总结(详尽)
保虫宿主（reserboir host）:有些寄生虫即可寄生于人也可寄生于脊椎动物，脊椎动物体内的寄生虫在一定条件下可传给人，从流行病学角度上看，这些动物称保虫宿主。（例子：日本血吸虫的保虫宿主为牛、羊、鼠）。幼虫移行症（larva migrans）一些蠕虫侵入非正常宿主人后，不能发育为成虫，长期以幼虫状态存在，在皮下，组织，器官间窜扰，造成的局部或全身病变；分为内脏幼虫移行症和皮肤幼虫移行症；其共同特征是嗜酸性粒细胞增多，血中丙球蛋白及IgE水平升高。变态（metamorphosis）：昆虫从幼虫到成虫性成熟的过程中发生的外部形态、内部结构、生理功能到生态习性、行为的一系列变化。全变态(complete metamorphosis)：昆虫在个体发育中,经过卵、幼虫、蛹和成虫等4个时期地叫完全变态。不完全变态(Hemimetabolism)：昆虫发育过程不需要经历蛹期。世代交替（alternation of generation）：需要有性生殖与无性生殖交替进行才能完成生活史的现象。中间宿主 ．．．． （intermediate host）：指寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。保虫宿主 ．．．．（reservoir host）亦称储存宿主，指某些寄生虫既可寄生于人，也可寄生于脊椎动物，后者在一定条件下可将体内的寄生虫传播给人。在流行病学上将这些脊椎动物称之为储存宿主 或保虫宿主。转续宿主（ ．．．．． paratenic host ）有些寄生虫幼虫侵入非适宜宿主后不能发育成虫，但能存活并长期维持幼虫状态，只有当该幼虫有机会进入其适宜宿主体内时，才能发育 为成虫。这种非适宜的宿主称为～。机会致病寄生虫 ．．．．．．．(opportunistic parasite)：某些寄生虫在宿主免疫功能正常时处于隐性感染状态，当宿主免疫功能低下时，虫体出现异常繁殖、致病力增强，导致宿主出现临床症状，称之。如弓形虫、微小隐孢子虫。共栖 ( commensalism )：两种不同的生物共同生活，其中一方受益，另一方既不受益，也不受害，此种现象称为共栖。鮣鱼与鲨鱼，海葵与寄居蟹。互利共生( mutualism ) ：两种生 物共同生活，双方互相依靠，彼此受益，称为互利共生。河马与小鸟。寄生 ．．(parasitism)：两种生物共同生活，其中一方受益，另一方受害，受害者提供营养和居住场所给受益者，这种关系称为寄生。受益者称为寄生物(parasite)，受害者称为宿主(host)。。机会致病性寄生虫：某些寄生虫在健康的人体内寄生时，通常不表现明显致病性，但当人体免疫功能低下或缺陷时，则可出现异常增殖且致病力明显增强，引起人体急性感染或严重发作，甚至死亡。这类寄生虫称为机会致病性寄生虫。 寄生虫生活史 ．．．．．．：是指寄生虫完成一代的生长、发育与繁殖的整个过程。包括寄生虫侵入宿主的途径、虫体在宿主体内移行、定居及离开宿主的方式，以及发育过程中所需的宿主种类（包括传播媒介）和内外环境条件等。 我国五大寄生虫病：血吸虫病、疟疾、丝虫病、钩虫病、黑热病。 寄生虫对宿主的损害：1、掠夺营养2、机械性损伤3、毒性与免疫损伤。 宿主对寄生虫的抵抗：1、全部清除寄生虫，并具有抵御再感染能力。2、部分清除寄生虫，并具有部分抵御再感染能力。3、不能有效控制寄生虫，寄生虫发育并大量繁殖。导致寄生虫病。 寄生虫感染 ．．．．．(．parasitic infection)：寄生虫侵入人体并能生活或长或短一段时间，若不引起明显的临床表现，这种现象称为寄生虫感染。有明显临床表现的寄生虫感染则称为寄生虫病。 感染阶段(infection stage)：寄生虫生活史中能使人体感染的阶段，又称感染期。 异位寄生 ．．．．(ectopic parasitism)：有些寄生虫在常见寄生部位以外的器官、组织内寄生,这种寄生现象称为异位寄生。 人兽共患寄生虫病(parasitic zoonoses)：有些人体寄生虫病可以在人与动物之间自然的传播，这些寄生虫病称之。人兽共患寄生虫病主要有黑热病、弓形虫病、血吸虫病、肺吸虫病、肝吸虫病、姜片虫病、囊虫病、包虫病、曼氏迭宫绦虫裂头蚴病、旋毛虫病和广州管圆线虫等。 自然疫源性：不需要人的参与而存在于自然界的人兽共患寄生虫病具有明显的自然疫源性。伴随免疫（concomitant immunity）：宿主感染蠕虫后对再感染产生不同程度的抵抗力，这种免疫力能作用于再次感染的幼虫或童虫，而对初次感染的成虫无杀伤作用，这种不完全非消除性免疫称伴随免疫，如血吸虫。 终宿主（definitive host）:成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。
寄生虫病常免疫学诊断
寄生虫病常用的免疫学诊断方法 刘凡 @ 2006-04-26 12:53 寄生虫病目前还是危害我国人民身体健康的重要疾病。根据近年的全国调查报告，共发现我国有人体寄生虫56种，主要为肠道寄生虫。其中半数以上为不常见虫种，尚不包括疟疾、黑热病、血吸虫、丝虫以及弓形虫、卡氏肺孢子虫、巴贝西虫和锥虫等重要寄生虫。人均寄生虫感染率高达62.6%。估计全国有7亿多人感染寄生虫，最多的1人同时感染9种寄生虫，特别在农村人口中。因此对寄生虫的检验工作是一项非常重要和基本的技术。对寄生虫的检验不仅要能熟悉各种寄生虫的生活史及它们各个时期的形态特征，而且要求掌握对各种标本的处理技术(如取材、制片、染色、镜检)及必要的免疫学等检验方法。 目前,寄生虫诊断技术主要包括病原检查、免疫学检查和分子生物学检查三个方面。实际应用中免疫学检查比较高效和准确，几乎所有的免疫学方法均可用于寄生虫病的诊断，但是各有各的优缺点，各有各的应有条件，主要而且常用的免疫检验方法有： 1.环卵沉淀试验(COPT)：这是国内外公认的用以诊断血吸虫病的有效血清学方法之一。现在该法已趋向完善，不但提高了它的诊断效果，而且使该法更适合于现场推广应用。虫卵的处理有甲醛处理冰冻干卵抗原；热处理超声干卵抗原等。方法有双面胶纸条法、蜡封片法、塑料管、薄膜抗原片COPT，聚乙烯醇缩甲醛氯仿COPT(PVF-COPT)等，均有实用价值，已经作为基本消灭和消灭血吸虫病地区首先考虑应用的血清免疫学诊断方法。 2.间接红细胞凝集试验：已用于多种寄生虫病的诊断和流行病学调查。可分为间接血凝(IHA)，反向间接血凝(RIHA)，间接血凝抑制试验(IHAI)，反向间接血凝抑制试验(RIHAI)，可以检测抗原或抗体，有较高的敏感性和一定的特异性。单克隆抗体的应用使敏感性和特异性有所提高。 3.酶联免疫吸附试验(ELISA)：目前国外ELISA已广泛应用于寄生虫病免疫学诊断中。许多商品试剂盒已被引入国内，但是价格较高。国内也研制了多种试剂盒，推广应用于各种寄生虫病诊断中。例如：血吸虫病、肺吸虫病、黑热病、包虫病、弓形虫病、隐孢子虫病、卡氏肺孢子虫病、囊虫病、阿米巴病等。除传统的ELISA 外，又发展了K-ELISA、ABC-ELISA、DOT-ELISA、薄膜ELISA等，应用于血吸虫病、肺吸虫病、肝吸虫病等。可测抗体，也可测循环抗原及粪便样品、脓液及其它体液中的抗原。目前存在的问题主要有抗原制备和试验方法尚需进一步标准化和规范化。 4.间接荧光抗体试验(IFAT)：在国外已广泛应用IFAT作为寄生虫病的免疫学诊断方法。国内主要应用该法诊断疟疾、丝虫病、弓形虫病。在血吸虫病、肺吸虫病、华支睾吸虫病、包虫病、阿米巴病等也有应用。IFAT有较高的敏感性、特异性和重现性。但试验结果需要用荧光显微镜观察反应，限制了该法的广泛应用。结果判定需要有经验的人员，有一定的主观性。该法可检测血清中的抗体，也可检测组织内的寄生虫，如利什曼原虫、阿米巴、疟原虫、弓形虫等。
临床寄生虫检验 原虫笔记
阴道毛滴虫 一，生活史 1仅有滋养体期，虫体纵二分裂法繁殖。 2滋养体为本虫的感染阶段和致病阶段。 3感染方式：通过直接或间接接触方式而感染， 4寄生部位。：女性：主要寄生在阴道，阴道后穹窿多见，也可在尿道内。 男性：既生瑜，尿道前列腺，也可在睾丸，附睾和包皮下 ⑤传染源：滴虫性阴道炎患者和无症状带虫者 二、形态特征 形态：滋养体呈梨形或椭圆形，有折光性，活动性强， 大小：10~30)μmx(5~15)μm, 鞭毛：具4根前鞭毛和1根后鞭毛，后鞭毛向后伸展与虫体波动膜外缘相连为虫体作旋转式运动的器官， 染色：经吉姆萨染色清晰可见，细胞核位于前端1/3处，为椭圆形泡状核，核的上缘有5颗排列成杯状的基体，由此发出5根鞭毛。轴柱纤细透明，纵贯虫体，自后端伸出使虫体呈梨形，因富于黏性，常可见附有上皮细胞或碎片等。胞质内有深染的颗粒，沿轴柱平行排列三、致病与临床 ①阴道的自净作用：健康女性阴道环境因乳酸杆菌分解糖原而保持双性，可抑制虫体和其他细菌生长繁殖 ②机制：滴虫消耗糖原，妨碍乳酸杆菌的酵解作用，改变阴道的PH环境。滴虫得以大量繁殖促发细菌感染，加重炎症反应。 ③临床表现：女性：阴部瘙痒，白带增多，严重时外阴感到灼热刺痛。滴虫侵犯尿道时可有尿频，尿急和尿痛症状，也有时可见血尿。男性患者一般无症状而成带虫状态。可导致配偶的连续重复感染。有时也可引起尿痛，前列腺炎等症状。 四、实验室诊断 取阴道后穹窿的分泌物、尿液沉淀物、前列腺液中查见阴道毛滴虫滋养体为确诊依据。 主要方法：生理盐水直接涂片法、或涂片染色法（瑞氏或吉姆萨染色、PAP染色）镜子检滋养体 免疫学检测：酶联免疫吸附试验（ELISA）、胶乳凝集试验（LAT）：检测阴道分泌物中的阴道毛滴虫抗原。 五、常用药物 口服：甲硝咪唑（灭滴灵）局部可用乙酰胂胺 阴道保持酸性环境较好，可用1:5000高锰酸钾液冲洗阴道 夫妇双方必须同时用药方能根治
(完整版)临床寄生虫学检验
线虫 一、形态 （一）成虫： 1、圆柱形，不分节，两侧对称,雄虫多较雌虫小,尾端向腹面卷曲. 2、原体腔(protocoele)或假体腔：无上皮细胞 3、体壁：由角皮层、皮下层、纵肌层组成 4、消化系统:消化道完整,组成：口孔、口腔、咽管、肠、肛门；消化腺 5、雌雄异体；生殖系统：雄虫的，单管型；雌虫的，多为双管型 （二）虫卵： 卵圆形，无卵盖 卵壳：由外向内为卵黄膜（受精膜）、壳质层、脂层或蛔甙层 二、生活史 1、基本发育阶段：卵、幼虫、成虫 幼虫发育需4次蜕皮(molting)、移行 2、生活史类型： （1）生物源性线虫（间接型）：需中间宿主 幼虫在中间宿主体内发育为感染期幼虫，以组织线虫为主，如:丝虫 （2）土源性线虫（直接型）：不需中间宿主 以肠道线虫为主：卵产生后不久即具感染力，如蛲虫；卵在外界发育至感染期虫卵，如蛔虫、鞭虫；卵在外界孵出幼虫并发育至感染期幼虫，如钩虫 ：最大的肠道线虫 一、形态： 1.成虫：圆柱形，似蚯蚓，活时呈粉红色，死后为灰白色；体表具细横纹，两侧有侧线；头周可见品字形唇瓣；生殖系统：雌性为双管型，雄性为单管型，尾端向腹面弯曲，交合刺一对 2. 虫卵 受精卵：短椭圆形，棕黄色，卵壳厚，外被波浪状的蛋白质膜，向内依次为受精膜、壳质层、蛔甙层，卵壳内有一个椭圆形的卵细胞。 未受精卵：长椭圆形，卵壳蛋白质膜较薄，卵壳内含大小不等的卵黄颗粒，也称屈光颗粒。 感染期虫卵：受精卵细胞不断分裂而形成幼虫盘曲在壳内 二、生活史（直接型，不需要中间宿主） 成虫→虫卵→感染性虫卵→幼虫→（小肠小肠壁静脉或淋巴管→肝→右心→肺→气管→咽喉→胃→小肠）成虫 感染阶段：感染性虫卵感染方式：经口感染唯一终宿主：人寄生部位：人小肠 蛔虫寿命：一年离体阶段与途径：卵、成虫随粪便排出受精蛔虫卵在外界适宜环境发育3周为感染期卵 三、致病（幼虫移行和成虫寄生） 1.幼虫①蛔虫性哮喘或蛔蚴性肺炎②嗜酸性粒细胞增多症③异位寄生 2.成虫（主要致病阶段） ①掠夺营养、破坏肠粘膜，消化道功能障碍 ②并发症：(钻孔习性)：胆道蛔虫症、蛔虫阑尾炎、肠穿孔、肠梗阻、肝蛔虫病 ③超敏反应（IgE）：荨麻疹、皮肤瘙痒、蛔虫中毒性脑炎 四、实验诊断：⑴病原学诊断依据是粪便中查出虫卵或虫体 1、直接涂片法：检出率一张80%，三张95% 2、饱和盐水浮聚法 3、沉淀法
我国五大寄生虫病诊断进展
人体寄生虫病诊断研究进展 当前寄生虫学正处于一个从传统寄生虫学向现代寄生虫学过渡的知识更新时期，寄生虫的基因组学，生物信息学，抗寄生虫新药，疫苗和诊断技术及新的有发展前景的媒介防治技术是寄生虫学的主要研究内容。这里，我想就我国流行最为严重的五大寄生虫病的诊断现状进行讨论，归纳总结了目前研究人员对这五种寄生虫病诊断所取得的进展，以及一些临床检测技术，由于一些诊断方法正处于研究中，因此尚未广泛应用于临床检查中，但相信随着技术的进步，这些方法终将成熟适用。 我国寄生虫病的现状及诊断 寄生虫种类繁多，据记载，可以感染人体的寄生虫在我国有229种，其中线虫35种，吸虫47种，绦虫16种，原虫41种。血吸虫病、疟疾、幼虫病、黑热病和钩虫病列为重点防治的“五大寄生虫病”。根据2001年6月～2004年底在全国31个省、自治区、直辖市组织开展了人体重要寄生虫病现状的调查，结果显示，钩虫、蛔虫、鞭虫等土源性线虫感染率明显降低，感染人数显著减少；食源性寄生虫的感染率在部分省（区、市）明显上升；包虫病和黑热病在西部地区流行仍较严重。全国31个省(区、市)共检查356629人，查出感染于人体的蠕虫26种。蠕虫总感染率为21.74%，其中土源性线虫感染率为19.56%(钩虫6.12%;蛔虫12.72%;鞭虫4.63%)，带绦虫感染率为0.28%，流行区华支睾吸虫感染率为2.40%。2005年公布的全国第二次寄生虫病调查结果与1990年第一次调查结果相比，蛔虫、钩虫、鞭虫等土源性线虫感染率下降了63.65%，推算感染人数比1990年减少了4.07亿人。 寄生虫病的诊断主要依赖以下几种方式，病原学诊断技术，免疫学诊断技术，分子生物学诊断技术，临床表现，及其他检测。 一、病原学诊断技术：1）粪便检查：a:直接涂片法 b:厚涂片透明法 c:浓聚法 d:毛蚴孵化法 e:肛门拭子法 f:钩蚴培养法 g:定量透明法 h:淘虫检测法 i:带绦虫孕节检查法 2) 血液检查：a:检查疟原虫 b:检查微丝蚴 3）排泄物与分泌物的检查: a:痰液 b:十二指肠液和胆汁 c:尿液 d:鞘膜积液 e:阴道分泌物 4）其他器官组织检查：a:骨髓穿刺 b:淋巴结穿刺 c:肌组织活检 d:皮肤及皮下组织活检 e:直肠粘膜活检 二、免疫学诊断技术：1）一般免疫学诊断技术：a:皮内试验e:对流免疫电泳法
寄生虫实验诊断方法
寄生虫感染的诊断 1临床诊断：A病史、症状、体征B物理诊断：X线、B超、CT、MRI 2实验室检查：A病原学方法：粪便检查；血液检查；排泄物分泌物检查；其他器官组织检查 B免疫学方法C分子生物学方法 （一）粪便检查：直接涂片法；厚涂片法；浓集法；毛蚴孵化法；肛门拭子检查法；钩蚴培养法；虫卵计数法；定量透明法；带绦虫孕节检查法。粪便检查是诊断寄生虫病常用的方法。要取得准确的结果 1）粪便必须新鲜，送检时间一般不宜超过24小时；2）盛粪便的容器要干净，并防止污染与干燥；3）粪便不可混杂尿液等，以免影响检查结果；4）取材部位：尽可能取病变部位。 直接涂片法:用以检查蠕虫卵、原虫的包囊和滋养体。方法简便，适用范围广，但检出率相对较低。一般要求连续作3次涂片，可提高检出率。 ⑴蠕虫卵检查：方法：一般在低倍镜下检查，如用高倍镜观察，需加盖片。应注意虫卵与粪便中异物的鉴别。虫卵都具有一定形状和大小；卵壳表面光滑整齐，具固有色泽；卵内含卵细胞或幼虫。 ⑵原虫检查：1）活滋养体检查：方法同查蠕虫卵。注意事项。2）包囊的碘液染色检查：方法同上，以一滴碘液代替生理盐水。若同时需检查活滋养体，可在用生理盐水涂匀的粪滴附近滴一滴碘液，再盖上盖片。涂片染色的一半查包囊；末染色的一半查活滋养体。 3）隐孢子虫卵囊染色检查：目前较佳的方法为金胺酚改良抗酸染色法。对于新鲜粪便或经10％福尔马林固定保存的含卵囊粪便都可用此法染色。染色过程是先用金胺－酚染色，再用改良抗酸染色法复染。 厚涂片透明法（改良加藤法）取约5mg粪便，置于载玻片上，覆以浸透甘油－孔雀绿溶液的玻璃纸片，轻压，使粪便铺开（20×25mm）。待粪膜稍干，即可镜检。玻璃纸准备：将玻璃纸浸于甘油－孔雀绿溶液中，至少浸泡24小时，至玻璃纸呈现绿色。使用此法需掌握粪膜的合适厚度和透明的时间。如粪膜厚，透明时间短，虫卵难以发现；如透明时间过长，则虫卵变形，也不易辨认。 沉淀法：原虫包囊和蠕虫卵的比重大可沉集于水底，有助于提高检出率。但比重较小的钩虫卵和某些原虫包囊则效果较差。方法：自然沉淀法；离心沉淀法；醛醚沉淀法； 自然沉淀法：取粪便20～30g、加水成混悬液，经金属筛过滤，再加清水冲洗残渣；过滤粪液在容器中静置25分钟，倒去上液，重新加满清水，以后每隔15～20分钟换水一次（3～4次），直至上液清晰为止。最后倒去上液，取沉渣作涂片镜检。 离心沉淀法：将上述滤去粗渣的粪液离心（1500～2000rpm/min）1～2分钟，倒去上液，注入清水，再离心沉淀，如此反复沉淀3～4次，直至上液澄清为止，最后倒去上液，取沉渣镜检。 醛醚沉淀法：置粪便1～2g加水10～20ml调匀，将粪便混悬液过滤，离心（2000rpm）2分钟；倒去上层粪液，加水10ml混匀，离心2分钟；倒去上液，加10％甲醛7ml。5分钟后加乙醚3ml，塞紧管口并充分摇匀，取下管口塞，离心2分钟，即可见管内自下而上分为4层。取管底沉渣涂片镜检。如检查原虫包囊，可加卢戈氏液染色，加盖片镜检。 浮聚法：利用比重较大的液体，使原虫包囊或蠕虫卵上浮，集中于液体表面。常用的方法有三种： 1.饱和盐水浮聚法； 2.硫酸锌离心浮聚法； 3.蔗糖离心浮聚法 饱和盐水浮聚法：此法用以检查钩虫卵效果最好。方法、优缺点、适用范围。饱和盐水配制：将食盐徐徐加入盛有沸水的容器内，不断搅动，直至食盐不再溶解为止 硫酸锌离心浮聚法：此法可用于检查原虫包囊，球虫卵囊和蠕虫卵。取粪便约1g，加水充分搅碎，按离心沉淀法过滤，反复离心3～4次，至水清为止，最后倒去上液，在沉渣中加入比重1.18的硫酸锌液（33％的溶液），调匀后再加硫酸锌溶液至距管口约1cm处，离心1分钟。用金属环取表面的粪液置于载玻片上，加碘液一滴，镜检。 蔗糖离心浮聚法：此法适用于检查粪便中隐孢子虫的卵囊。取粪便约加水并过滤。取滤液离心5～10分钟，吸弃上清液，加蔗糖溶液再离心，然后如同饱和盐水浮聚法，取其表液膜镜检（高倍或油镜）。卵囊透明无色，隐孢子虫的卵囊在漂浮液中浮力较大，常紧贴于盖片之下，但1小时后卵囊脱水变形不易辨认，故应立即镜检。也可用饱和硫酸锌溶液或饱和盐水替代蔗糖溶液。
医学寄生虫典型病例分析
医学寄生虫病例分析（典型） （一） 男性患者，34岁，公司员工。2周前结束东南亚等国旅行，归国后即出现腹痛、腹泻，随着时间推移病情加剧；继而出现恶心、呕吐、胀气、粘液血便和里急后重等症状人院。 体格检查：体温38. 5℃，肝脾正常，心肺正常。 血液检查：血细胞比容0.45，红细胞4. 5×1012 /L，白细胞7.1×109/L。 粪便检查：粘液血便，有腥臭味；生理盐水涂片可见变形运动的虫体，在其食物泡见红细胞。 请问： 1．最可能感染的病原体为（单选题）A．经口感染 B．病毒 C．结肠阿米巴 D．溶组织阿米巴 E．棘阿米巴 2．该患者感染原虫的感染阶段是（单选题） A．滋养体 B．单核包囊 C．双核包囊 D．四核包囊 E．组织滋养体 3．患者感染途径是什么（单选题） A．细菌 B．经皮肤感染 C．经媒介节肢动物感染 D．经吸入感染 E．经直接接触感染 4．怎样预防该病的感染（单选题） A．注意饮水卫生
B．注意饮食卫生 C．加强粪便管理和水源管理 D．防止蝇和嶂螂污染食物 E．以上全对 5．治疗的首选药物是什么（单选题） A．阿苯达唑C．甲硝唑 B．甲苯达唑D．吡喹酮 E．青篙素 （二） 患者，女，18岁，市某农场挤奶工人。 主诉腹痛、腹泻1周。病人自幼喜饮生水和生奶。近半年来出现腹痛、腹泻、水样便、量大、恶臭味、无脓血，并伴有发烧、头痛，经服抗生素后缓解，近来又出现症状。 病原学检查发现粪便中有梨形虫体，背面隆起，腹面扁平，借助鞭毛运动活泼。 问题： 1．根据上述病史应诊断哪种寄生虫病（单选题） A．阿米巴痢疾 B．蓝氏贾第虫病 C．人毛滴虫病 D．脆弱双核阿米巴病 E．口腔毛滴虫病 2．该病人病原学检查可选用（单选题） A．取急性期粪便涂片查滋养体 B．乙状结肠镜活检 C．取粪便作毛蝴孵育法 D．取粪便作钩蝴孵育法 E．饱和盐水浮聚法查包囊 3．除了发现病原体之外，哪些病史有助于诊断？（多选题） A．发热、腹泻、腹痛E．硫酸镁 B．水样便，恶臭味、无脓血
临床寄生虫检验题库2-4-10
临床寄生虫检验题库 2-4-10
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]在痰液和／或粪便检查时可能找到夏科－雷登晶体的寄生虫病是（） A.粪类圆线虫病 B.肺吸虫病 C.血吸虫病 D.姜片虫病 E.异形吸虫
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]人体寄生虫包括哪三大类（） A.线虫、吸虫、绦虫 B.线虫、原虫、绦虫 C.原虫、蠕虫、节肢动物 D.原虫、线虫、节肢动物 E.蠕虫、吸虫、节肢动物 人体寄生虫学的内容包括医学原虫、医学蠕虫和医学节肢动物三部分。医学蠕虫又分为线虫、吸虫和绦虫三部分。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]机会致病寄生虫是（） A.偶然感染的寄生虫 B.免疫功能低下时致病的寄生虫 C.暂时寄生的寄生虫 D.免疫功能正常时致病的寄生虫 E.随即感染的寄生虫 有些寄生虫在宿主免疫功能正常时处于隐性感染状态。当宿主免疫功能低下时，虫体大量繁殖，致病力增强，导致宿主出现临床症状，此类寄生虫称机会性致病寄生虫。 ? 11?5 https://https://www.wendangku.net/doc/bf18452767.html,
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]寄生虫对宿主造成化学性损害的是（） A.华支睾吸虫引起的阻塞性黄疸 B.胆道蛔虫症 C.脑囊虫病引起的癫痫 D.黑热病引起的脾肿大 E.疟原虫红内期成熟裂殖体对红细胞的破坏 寄生虫的排泄、分泌物，虫体、虫卵死亡的崩解物等可能引起的组织损害属于化学性损害。如寄生于胆管系统的华支睾吸虫，其分泌物、代谢产物可引起胆管上皮增生，由于胆管壁增厚，管腔相对狭窄和虫体堵塞胆管，可出现胆管炎、胆囊炎或阻塞性黄疸。其余选项均属于机械性损害。
寄生虫
寄生虫 1.下列概念中不正确的是寄生虫都是寄生于人体内的 2.下列哪种生物与人是营片利共生（共栖）生活？ 结肠阿米巴 3.寄生虫对寄生生活最主要适应性的表现是 对宿主体内环境的适应 4.寄生虫病分布的地区主要在热带和亚热带地区 5.世界卫生组织要求防治的六种热带病中，有5钟是寄生虫病，它们分别是： 疟疾，血吸虫病，丝虫病，利什曼病，锥虫病 6.蠕虫感染常伴有嗜酸性粒细胞的增多 7.下列对土源性蠕虫的解释中不正确的是在终宿主体内均有经血移行的过程 8.影响寄生虫病流行的因素是自然因素，生物因素，社会因素 9.间接型生活史的寄生虫发育是指经中间宿主或昆虫体内发育至感染期后再感染人 10.蛔虫病不是我国五大寄生虫病 11.不是机会致病寄生虫的是蛔虫 12.寄生虫对宿主的损伤作用不包括非消除性免疫 13.医学原虫感染的宿主，免疫类型多属于带虫免疫14.目前寄生虫病的实验室诊断主要方法是病原学检查 15.人体感染寄生虫产生的免疫主要表现为非消除免疫线虫 1.属于卵胎生（直接产幼虫）的是丝虫和旋毛虫
2.进入人体后需经过肺移行方可到达寄生部位的寄生线虫是钩虫和蛔虫 3.线虫幼虫发育过程中最显著的特征是都有蜕皮过程 4.经口感染、幼虫必须经过宿主体内移行的线虫有似蚓蛔线虫、旋毛虫 蛔虫（似蚓蛔线虫） 1.疑某人有蛔虫感染，应首选直接涂片法进行检查 2.产卵量大的线虫是蛔虫 3.蛔虫引起的并发症(胆道蛔症)是由于钻孔习性 4.幼虫在宿主肺泡内蜕皮并发育的线虫是蛔虫 5.蛔虫卵的形态与其他线虫卵主要不同是有明显的凹凸不平的蛋白膜 6.人患蛔虫病是由于误食入感染期蛔虫卵 7.蛔虫对人体危害最为严重的是由于成虫的扭结、钻孔而造成的多种并发症钩虫 1.饱和盐水浮聚法主要检查钩虫卵 2.俗称的“粪毒”是指钩蚴性皮炎 3.钩虫对人体的主要致病阶段是成虫 4.钩虫幼虫侵入人体最常见的部位是手指、足趾间 5.钩虫排离人体阶段和感染阶段分别是虫卵和丝状蚴 6.诊断钩虫病，下列哪种方法最常用，阳性率最高？饱和盐水漂浮法 7.预防十二指肠钩虫感染，勤剪指甲勤洗手是错误的 8.引起慢性失血性贫血的寄生虫是钩虫 9.钩虫成虫引起临床症状，下来错误的是皮炎
临床寄生虫检验之绦虫笔记
曼氏迭宫绦虫 一，生活史 包括成虫、虫卵，钩球蚴，原尾蚴，裂头蚴 ②完成生活是需要三个宿主： 终宿主：主要是猫，犬等食肉动物 第一中间宿主：剑水蚤 第二中间宿主：蛙 一些脊椎动物，如蛇，鸟类和猪等能作为其转续宿主。 人可作为曼氏迭宫绦虫的第二中间宿主，转续宿主，甚至终宿主。 二、形态特征 成虫：形态：带状，大小：(60-100)cmx(0.4-0.8)cm。 头节呈指状，细小。大小，1-1.5)mmx(0.4-0.8)mm, 其背、腹面各有一条纵行的吸槽，为固着器官。颈部细长。成节和孕节的结构基本相似，每节有雌雄生殖器各一套 卵：形态：橄榄形，两端稍尖，大小为：(52 ~ 76)μmx(31 ~44) pm,浅灰褐色，壳较薄，具有卵盖，内有一个卵细胞和许多卵黄细胞 裂头蚴：形态：带状，乳白色，大小：为(30 360) mm x0.7mm, 虫体不分节但有横皱纹，体前段稍膨大，顶端中央有-明显凹陷，体后端钝圆。活虫伸缩能力很强，在组织中常蜷缩成团。 三、致病与临床 ①人是曼氏迭宫绦虫的非适宜宿主，成虫和幼虫均可治病，以裂头蚴治致病为主。 ②幼虫致病：裂头蚴寄生于人体，引起裂头蚴病，危害较大。 ③常见寄生于人体的部位依次是：四肢，躯干皮下眼部，口腔颌面部、脑及中枢神经系统，内脏。 ②患者临床表现有局部肿胀、游走性包块，疼痛，奇痒等症状，或有虫爬感。 眼裂头蚴：常出现眼睑红肿，重者有视力障碍，甚至失明 四、实验室诊断 ①粪便检查虫卵或节片可用于曼氏迭宫绦成虫感染的确诊。 ②裂头蚴病则主要靠局部手术取出虫体确诊。 五、寄生部位：成虫主要寄生于犬科、猫科动物，偶见寄生于人体，中绦期裂头蚴可侵犯人体各种组织和器官。引曼氏裂头蚴病，尤其以眼和脑裂头蚴病危害较严重 感染阶段：裂头蚴致病阶段：成虫和裂头蚴，以裂头蚴危害严重。 感染方式：局部敷贴含有裂头蚴的生蛙肉或食用生的未煮熟的蛙、蛇、鸡肉而感染，也可因饮用生水或游泳时误吞含原尾蚴的剑水蚤感染。 治疗药物：可用槟榔、南瓜子和剂，吡喹酮或阿苯哒唑进行驱虫， 裂头蚴病主 要以手术消除虫体，也可以口服吡喹酮治疗或以40％酒精奴佛卡因2-4ml局部杀虫。